Стілець новонародженого грудному вигодовуванні скільки разів. Значення частоти випорожнень новонародженої дитини. Можливі якісні зміни випорожнення дитини
Нормальний стілець у немовляти можна описати по-різному: рідкий або кашоподібний, жовтий або зелений, з частинками неперетравленої їжі або без них, з кисломолочним або різким запахом. Якість і частота випорожнень залежать від харчування, віку дитини, перенесених захворювань та генетичної схильності.
Поняття "нормальний стілець у немовляти" в педіатрії трактується неоднозначно і має широкий діапазон норми. Загальний аналіз калу у новонароджених та немовлят включає такі показники: колір, консистенція, запах, наявність різних домішок. Ці показники можуть змінюватись з різних причин. Як правило, вони не говорять про якісь серйозні захворювання. Зміни у фекаліях зазвичай пов'язані з типом годування дитини, періодом адаптації системи травлення до нових умов. Все-таки найперша ознака здоров'я - не кал немовляти, а самопочуття.
Колір
Колір калу у немовляти може бути різним: яскраво-жовтим, помаранчевим, світло-жовтим, світло-зеленим, темно-зеленим, світло-коричневим. І всі ці кольори веселки знаходяться в рамках норми. Від чого залежить колір калу?
- Тип годування. Якщо малюк харчується грудним молоком, випорожнення будуть зеленішими.
- Реакція на ліки. Це можуть бути антибіотики, ліки, у складі яких є барвники чи залізо, активоване вугілля. Після прийому препаратів стілець може стати набагато темнішим за звичайний. «Страхливий» чорний стілець у немовляти після ліків не повинен хвилювати, якщо малюк добре почувається.
- Прикорм. При введенні підгодовування кал стає зеленішим. Це пояснюється підвищеним вмістом жовчі.
- Погане засвоєння грудного молока. У цьому випадку стілець немовля буде або зеленим, або помаранчевим.
- Реакція на білірубін. Білірубін – жовчний пігмент жовто-коричневого кольору, який з'являється внаслідок руйнування білків крові. Фізіологічна жовтяниця зустрічається у 70% новонароджених та проходить без лікування. Білірубін виводиться з організму дитини із сечею та калом. Тому жовтий, коричневий, помаранчевий стілець у немовля часто спостерігається в перший місяць життя.
- Знебарвлення стільця (білий кал). Можливо небезпечним симптомом гепатиту. Це інфекційне захворювання у новонароджених та дітей першого року життя зустрічається рідко, але має несприятливий прогноз.
- Дисбактеріоз. При дисбалансі корисної мікрофлори кишечника у дитини буває світле випорожнення. Кал також стає світлішим при прорізуванні зубів.
Якщо у дитини змінюється тільки колір калу, а консистенція, запах, наявність або відсутність домішок залишаються колишніми, то, швидше за все, проблема в типі харчування, а не в серйозному порушенні травлення.
Консистенція
Часто доводиться зустрічати мальовничі метафори: консистенція "густої сметани", "горохового супу", "гірчиці", "кашоподібний". Все це про нормальний стілець у дітей до року. Нерідко зустрічається опис: рідкий, рідкий стілець. Ця консистенція (на відміну від випорожнень дітей після року та дорослих) також вважається варіантом норми. Адже діти отримують перші півроку життя лише рідку молочну їжу. Як відрізнити рідкий стілець від проносу у дитини? За такими ознаками:
- стілець стає не просто рідким, а й водянистим;
- частота дефекації значно зростає;
- запах випорожнень неприємний;
- виразний жовтий, зелений;
- підвищення температури;
- блювання;
- багато слизу, піни, прожилки крові;
- слабкість та млявість.
Якщо у дитини рідкий стілець жовтого або зеленого кольору, з домішкою слизу або піни, потрібно дивитися на стан малюка. Якщо малюк набирає вагу, спить і не спить, коли належить, не варто хвилюватися. Поганий сон і апетит, коліки та газики, примхливість, підвищення температури – вагомі причини для звернення до лікаря.
Домішки в стільці
Кал немовля може бути неоднорідним, з різними домішками.
- Білі грудочки в калі грудничка. Це лише частинки створеного молока. Якщо їх дуже багато - немовля переїдає, його травна система не справляється з обсягом їжі при годівлі, не виділяє достатньої кількості ферментів. Зазвичай такий малюк швидко набирає норму ваги, а іноді й перевиконує. Неперетравлювана їжа в калі у дитини може з'явитися після початку прикорму. Це можуть бути частинки неперетравлюваної клітковини.
- Слиз. Наявність невеликої кількості слизу у калі – фізіологічна норма. Вона присутня в калі у всіх дітей та дорослих. Але якщо починається запальний процес в організмі, її кількість може різко збільшитись. Поява слизу може мати різні причини: неправильне докладання до грудей, невідповідна суміш, перегодовування, передчасне введення прикорму, атопічний дерматит, нежить, кишкові інфекції, реакція на ліки, лактазна та глютенова недостатність, дисбактеріоз.
- Піна. Найчастіше піна в калі – порушення функціональне, не пов'язане з якимись патологіями та серйозними захворюваннями. Нерідко діарея у дітей грудного віку буває із піною. Частою причиною можуть бути газики і коліки у немовляти, реакція на протикілікові препарати, харчова алергія. Рясна піна може бути симптомом кишкових інфекцій, дисбактеріозу.
- Кров у калі. Це вже серйозніший симптом, що вимагає спостереження та звернення до лікаря. Причини можуть бути наступні: тріщини прямої кишки, атопічний дерматит, алергія на білок коров'ячого молока, запалення кишечника, лактазна недостатність, патології кишечника, поліпи, гельмінтоз, нестача вітаміну К. Прожилки або згустки червоної крові в калі можуть говорити про кровотечі з нирок системи.
З появою домішок слід спостерігати за загальним станом дитини. Якщо підвищується температура, дитина втрачає апетит та вагу, не можна відкладати виклик лікаря.
Стілець новонародженого
Новонароджений має покакати у першу добу після народження. Перворідний стілець немовляти називається меконієм. Він являє собою дьогтеподібну, липку, в'язку, чорно-зелену масу, що накопичилася в кишечнику за час перебування в утробі. Меконій важко змивається через свою консистенцію. Він складається з амніотичної рідини, слизу, жовчі, рідини травного тракту. Меконій – ознака здорової системи травлення. Він виходитиме протягом кількох днів, після чого новонароджений покакає звичайним стільцем. Якщо протягом 48 годин після народження не виходить меконію, це може вказувати на патологію кишечника, зокрема, хворобу Гіршпрунга. При цій патології не скорочується частина кишківника, що ускладнює просування калових мас.
Якщо чорний кал у дитини з'явився пізніше, це не первородний стілець. Чорний колір калу (за винятком його фарбування їжею або ліками) може бути пов'язаний з кровотечею з верхніх відділів ШКТ. Необхідна консультація дитячого гастроентеролога.
Стілець при грудному вигодовуванні
Стілець немовляти при грудному вигодовуванні змінюватиметься в залежності від харчування мами, що годує, і дозрівання системи травлення малюка.
Особливості
Грудне молоко має проносний ефект. Після того як дитина починає смоктати груди, кал розм'якшується, стає зеленого кольору і набагато рідше меконію. Приблизно на п'ятий день життя з'являється кал, що має консистенцію та колір гірчиці або густого горохового супу. Кислий запах стільця у немовляти говорить про молочний тип харчування. Іноді може бути більш вираженим, іноді менше. Якщо до кислого запаху додається пінистий і водянистий випорожнення, це може вказувати на дисбактеріоз або лактазну недостатність. Зелений рідкий випорожнення при грудному годуванні - теж норма. Цей стілець деякі педіатри та фахівці з грудного вигодовування називають «голодним». Дитина висмоктує лише переднє нежирне молоко, не добираючись до заднього – жирного та поживного. Щоб унеможливити цю проблему, мамам рекомендується тримати немовля біля однієї груди тривалий час і не поспішати міняти груди при одному годуванні.
Частота
При природному вигодовуванні немовлят спорожнюватиме кишечник при кожному прийомі їжі. Так може тривати перший місяць. Частота випорожнень у дитини в 2 місяці може скоротитися до 4 разів, малюк взагалі може почати какати через день-два. Це пов'язано з ферментним кризом у травній системі немовляти. У цей період відбувається оновлення материнського молока. У дитини поступово виробляються нові ферменти, які допомагають перетравлювати складніший склад молока. Це може тривати кілька тижнів. Малюк може вередувати в цей період, активно смоктати груди або відмовлятися від неї, з'являються коліки та газики. Якщо дитина какає раз на три дні, без допомоги та дискомфорту, значить – це її індивідуальні особливості. Затримка стільця у разі не вважається запором.
Стілець при штучному годуванні
Кал немовля-штучника може змінюватися при переході на іншу суміш і в процесі дозрівання системи травлення.
Особливості
Колір калу у малюка залежить від складу суміші та буває жовтий, блідо-жовтий і навіть коричневий. Зелений рідкий стілець у немовляти-штучника може бути пов'язаний із введенням прикорму або переходом на іншу суміш. За консистенцією кал новонародженого буде щільнішим. Це пов'язано з тим, що суміші, на відміну від грудного молока, не мають проносної дії, перетравлюються набагато довше. Запах калу також відрізняється: він різкіший, виражений.
Частота
Стілець немовляти-штучника буває нерегулярним через щільність. Калові маси можуть довго перебувати в кишечнику і тверднути. Це призводить до запорів. Якщо малюк не какає добу, це вже сигнал затримки стільця, чого не скажеш про немовля на природному вигодовуванні. Загалом немовля-штучник какає рідше, іноді вдвічі. Не можна допускати частого переходу в іншу суміш. Це може викликати або затримку випорожнень або, навпаки, рідкий стілець. Організму малюка потрібен час для адаптації до нового складу суміші, тому перехід має бути плавним протягом тижня.
Яким має бути стілець у новонародженого та немовля? Регулярним та самостійним. Кал повинен бути м'якою консистенцією, щоб дефекація проходила безболісно. Якщо у стільці малюка з'явилося багато слизу, піни, прожилки крові, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Роздрукувати
Нові батьки з цікавістю і тривогою розглядають підгузок коханого малюка. І справді, його вміст може багато розповісти про травну систему новонародженого. Кожній мамі важливо знати, яким має бути нормальне випорожнення у новонародженого, щоб вчасно виявити патологію та вжити заходів.
Стілець новонародженого: норма
У той час, поки малюк росте і розвивається у животику у мами, він отримує всі необхідні речовини через пуповину. При цьому його шлунково-кишковий тракт не працює. Але плід здійснює ковтальні рухи, смокче пальчики, і в його рот, а потім у шлунок та кишечник, потрапляє амніотична рідина, ворсинки, лусочки шкіри. І перший стілець новонародженого темно-зелений, майже чорний із консистенцією пластиліну, трохи слизовий. Він називається меконію і є нормою.
Пізніше на третю-четверту добу, після прикладання до грудей, калові маси мають перехідний характер: у них ще присутні залишки меконію, частково переварене молозиво та молоко. Стілець малюка має кашкоподібну консистенцію з буро-зеленим кольором.
З настанням зрілого молока (через 7-10 днів) відбувається зміна калових мас дитини. Вони стають жовтими і мають консистенцію сиру. Навіть запах випорожнення новонародженого кислий, як сир. У такому калі не повинно бути грудочок, слизу, зелені. Мамі необхідно звертати увагу і на те, скільки разів трапляється стілець у новонародженого на добу. Частота випорожнень малюка може змінюватись від одного до 6-8 разів – практично під час або після кожного годування. Головне, щоб стілець немовля був щоденний. Відсутність калу хоча б добу розцінюється як запор.
Трохи інакше справа зі стільцем новонародженого при штучному вигодовуванні. Іноді калові маси малюка-штучника схожі зі стільцем немовляти. Але найчастіше випорожнення мають густішу консистенцію, трохи гнильний запах і темно-коричневий колір. В цьому випадку нормальним вважається випорожнення кишечника один раз на добу.
Стілець новонародженого: можливі проблеми
Нерідко у новонародженого так і не встановлюється «правильний стілець», а кал має зелений колір. "Зелень" може вказувати на кілька проблем. По-перше, такий колір випорожнення буває при недоїданні малюком, коли у матері недостатньо молока. По-друге, зелений кал виникає при запаленні слизової оболонки кишечника, причиною якого можуть бути гіпоксія плода, неправильне харчування мами, що годує, дисбактеріоз. При цьому можливе випорожнення у новонародженого зі слизом. Слиз найчастіше вказує на наявність у кишечнику хвороботворних мікробів, а іноді присутня, якщо у дитини нежить чи бронхіт.
Поява білих грудочок у стільці новонародженого сама по собі не свідчить про патологію, якщо малюк почувається добре і стабільно набирає вагу. Це говорить про те, що в організм малюка надходить надлишок поживних речовин. Таке відбувається, коли мама дуже часто прикладає малюка до грудей. Але якщо малюк відстає у розвитку, погано росте і набирає вагу, білі грудочки в калових масах говорять про те, що травних залозах не виробляється достатньої кількості ферментів, завдяки яким їжа перетравлюється.
Рідкий стілець у новонародженого вказує на лактозну недостатність. Так називають стан, у якому перетравлення молочного цукру – лактози – порушено. Це явище виникає, якщо в молоці жінки міститься надмірна кількість лактози. Причиною рідкого випорожнення малюка також є недостатня вироблення травними залозами ферменту лактази, який розщеплює молочний цукор.
Досить часто мами скаржаться на густе випорожнення у новонародженого, що виникає при запорі. Запор є наслідком порушення моторики кишечника або неправильного харчування мами, що годує. Занадто тверді калові маси ушкоджують стінки прямої кишки і призводять до появи крові в стільці новонародженого. При сильній кровотечі слід негайно викликати швидку допомогу.
За будь-яких відхилень стільця малюка мамі необхідно повідомити педіатра.
У новонародженої дитини густий стілець. Що треба знати?
Стілець немовлят – один із проблемних моментів для багатьох мам. У середині 20-го століття, коли годування штучними сумішами стало більш поширеним, ніж годування груддю, виник новий стереотип «нормального» випорожнення кишечника. Діти, які годуються сумішшю, якають інакше, ніж немовляти: стілець «штучників» відносно нечастий, виходить сформованим і погано пахне, нагадуючи стілець дорослих людей. У той час як стілець від грудного молока в перші 6 тижнів життя зазвичай рідкий і частий, а надалі, навпаки, може бути нормальною консистенцією, але із затримками. При цьому нерідко люди, які не знають, що це цілком нормально для немовлят, починають лікувати дитину або від проносу, або від запору.
Для дитини до 6 тижнів нормальним є спорожняти кишечник кілька разів на день, потроху, масою жовтого або гірчичного кольору, без неприємного запаху. Стілець при цьому цілком може мати неоднорідну консистенцію, або сирні включення, або через деякий час, якщо мама довго не прибирає пелюшку або памперс - можна помітити, що жовтий стілець зеленіє, це відбувається цілком природний процес окислення. Все це ознаки, які характерні для здорової немовляти!
Ознаки, які можуть змусити маму насторожитися:
* Надто частий водянистий стілець - від 12 до 16 випорожнень кишечника на добу, з сильним запахом вказує на те, що у дитини дійсно діарея (пронос). Потрібно обов'язково порадитись з лікарем, при цьому дуже бажано продовжувати годування груддю, бо материнське молоко найкраще заповнює дефіцит необхідних малюкові речовин.
* Часте випорожнення (8-12 разів на добу), який буває зеленим і водянистим, нерідко викликається чутливістю до продуктів або лікування дитини або мами; Нерідко таку реакцію викликає білок коров'ячого молока.
Зелений, водянистий випорожнення з піною – як правило, ознака так званого дисбалансу переднього-заднього молока, який лікарі люблять називати «лактазною недостатністю». Справжня лактазна недостатністьзустрічається порівняно рідко, і в переважній більшості випадків цей стан малюка можна скоригувати, даючи спорожняти кожну груди до кінця, перш ніж перекладати до наступної. У цьому випадку малюк отримає велику порцію жирного «заднього» молока, яке містить мало лактози (на відміну від багатої на неї «передньої» порції) і тому легше перетравлюється. Уточнення, щоб не плутатися в термінах: лактоза – це молочний цукор, що міститься у грудному молоці, а лактаза – фермент, який потрібний для розщеплення лактози. Запаси лактази в організмі малюка порівняно невеликі, і якщо він отримує багато «переднього» молока, то лактази не вистачає для його нормального засвоєння, тому малюка мучать газики, а стілець набуває характерного вигляду. Інша проблема, яка часто виникає після 5-6 тижнів життя дитини – відносно рідкісне спорожнення кишечника, яке часто помилково вважають запором та починають малюка активно лікувати. У цьому віці молоко остаточно стає зрілим і з нього йде слабкий молозивний компонент, у зв'язку з чим більшість дітей і починає какати рідше. Сам по собі рідкісний стілець - не привід для занепокоєння, просто організм дитини з'ясовує, скільки вона може накопичити, перш ніж покакати. Якщо процесу не заважати – дитина може не какати навіть до 7 днів один чи два рази, після чого відновиться звичайна частота. Якщо ж постійно втручатися, змушуючи кишечник випорожнюватися, коли він ще не готовий – запори стануть звичними. АЛЕ: Дійсно, дитина може не какати до тижня, і мама може не турбуватися за суттєвої умови: дитина ТЕЖ не турбується! Якщо дитину це явно напружує, мамі, звичайно, не варто сподіватися, що все утворюється саме.
Запор у дитини на грудному вигодовуванні. це твердий сухий сформований стілець, так звані козячі кульки, які дуже болючі для дитини.
Консистенцію ж НОРМАЛЬНОГО калу навіть за його щодо рідкісному появі запором вважати нельзя.Это лише фізіологічні особливості даного конкретного організму, як колір очей. кут кірності носа або форма нігтів. Ми ж не будемо організм лікувати за те, що курносість не збігається із "середнім кутом".
Чому ж з'являється таке фізіологічно рідкісне випорожнення («не запор») у немовляти?
Для позивів до дефекації маленькій людині потрібно випробувати ланцюг певних відчуттів. Найголовніше з яких – тиск калу на кишечник. саме ступінь тиску формує навичку розслабляти сфінктери у відповідь на напругу, а не скорочувати їх. Молодий до кінця кишечник, що не сформувався, ще тільки вчиться реагувати на будь-які зовнішні зміни. м'яко і не стресово на даному етапі його формування в цьому допомагає йому грудне молоко – єдиний нативний та адаптований продукт. Як і будь-який учень. кишечник проходить ряд тестів чи навіть самотестів. Тому кал немовляти першого півріччя неоднорідний - то густо, то рідко, то часто, то рідко. І наші дорослі мірки до такого юного учня неприйнятні. дорослий кишечник дуже сильно відрізняється від кишечника немовляти.
Головний показник за такого рідкісного стільця– це самопочуття дитини та відходження у неї газів, найнебезпечніша ознака при запорі – це відсутність газів. тоді можна побоюватися за прохідність кишківника. якщо ж малюк «пукає, як кулемет» – значить прохідність відмінна. Якщо і консистенція калу після дефекації нормальна, без «кульок» – проблеми у дитини немає.
Кишечник просто в стані тесту ступеня тиску калу всередині на стінки кишечника для оптимальної дефекації, після завершення такого тесту організмом буде обраний певний термін для дефекації. Термін цей буде встановлено до. наступного тесту, після чого все знову кардинально зміниться.
Тобто головне об'єктивно оцінити стан дитини. дивитися на відходження газів. а чи не на календар.
І все-таки так дивно і страшно, коли стілець не регулярний і молодим батькам хочеться чимось потурбуватися. Що ж можна зробити, щоб організм швидше «протестувався», а батьки побачили б бажану какашечку і при цьому не нашкодити дитині і не вдаватися до ліків.
Зазвичай радять:
1. Дати додатково рідини.
Але ж проблема не в консистенції калу. Кал усередині м'який, додаткова рідина робить його взагалі рідким та. відсуває термін природної дефекації. У результаті потрібна додаткова механічна стимуляція (ватною паличкою в маслі, градусником). але частіше виявляється, що через додаткову рідину і подовжений термін «передня» частина калу сформувалася в щільну тверду «пробочку», а «вище» дуже рідкий водянистий стілець. Викачати «пробочку» дуже боляче і неприємно малюкові.
Тобто, у разі рідкісного фізіологічного стільця, допоювання будь-якою рідиною можуть погіршити ситуацію.
2. Ще «бувалі» можуть порадити дати крапельку соку дитині .
Тут треба врахувати. що сік дуже великий подразникіз високим фактором кислотності. Повна відсутність клітковини, зате вбивча вуглеводна середовище, за рахунок цукрів. Кишечник дитини ще просто не може переварити таке. для перетравлення соку потрібні додаткові ферменти, які не виробляє підшлункова залоза дитини в віці немовлят. І виявляється у кишечнику лежить дратівливий продукт – цукру із соку. До певного віку слизова оболонка немовля дуже прониклива і чутлива. через її стінки молекули проникають у кров, і цукру починають сильно дратувати слизову, організм отримує сигнал, якнайшвидше позбудеться агресорів, підшлункова намагається формувати ферменти для розщеплення вуглеводів соку. Кишечник збирає додаткову рідину для часткової нейтралізації агресивних цукрів і починає скорочуватися, виводячи подразник. Зовнішньо – досить швидко після вливання соку у дитини може бути стілець. Але ціною величезного стресу підшлункової, слизової та організму загалом. При цьому вимиваються і потрібні мінерали та вітаміни з організму, дитина втрачає дуже багато рідини. Вуглеводна состовляющая містить у кишечнику ідеальне середовище для розмноження патогенної та умовнопатогенної флори (кандида, стаффілокок), тому після співправлення так часті молочниці в роті дитини.
Сік - це один з найжорстокіших методів впливу на організм немовляти .
3. Зробити клізму.
Рідина створить додатковий тиск, той самий, на який чекав кишечник і раніше фізіологічної готовності організму буде стілець. "Самотест" організму збитий. Дефекація була викликана механічним стимулятором, скороченням кишечника, але дитині самому потрібно навчитися розслаблятися. Думаю всі чули розповіді від двох-трьохрічок, які мають проблеми зі стільцем. Часто (не завжди) це дітки, які були або на штучному вигодовуванні, або період навчання на безпечному стільці від грудного молока пройшли на тлі стимуляції дефекації.
То що робити? Нічого. Чекати. Якщо дитина веде себе, як і добре пукає. тобто це черговий «тест».
Але якщо дитина тужиться, червоніти, гази не відходять, живіт твердий, при пальпації дитина плаче - це справа зовсім інша. Тут потрібно обов'язково допомогти.
Першим кроком буде масаж живота.Масаж за годинниковою стрілкою, повною долонею. Або вправи на кшталт «велосипед».
Тепла ванна - кому вона не допомагає розслабитися. Мама і малюк поринають у теплу градусів 37 воду, годуються прямо у воді грудьми, потім швидко вилазять, мама чи тато розтеруть ручки. ніжки і животик з дитячим маслом, потім можна покласти малюка полежати на маминому животику спокійно, варто пам'ятати, що легше какати лежачи на животику або боці, ніж на спині, або мама може погодувати в позі висадження (так щоб попка була провисаючи і дитина знаходилася б майже вертикально) і в 80% можна чекати «бажану какашку».
Дуже добре потримати дитину. скаржиться на животик, над раковиною під колінами, змастивши область анусу дитячою олією. Поза, як при висадженні.
Тільки коли ці методи не допомогли – можна скористатися першим кроком механічної стимуляції. Взяти гігієнічну паличку, кінчик рясно змастити вазеліном або дитячою олією і трохи ввести в попу. Не більше ніж сантиметр! Саме запровадити і трохи покрутити. Забрати. Одягти підгузник і покласти мамі на живіт, животик до животика. Або притиснути у позі на спині коліна до живота.
І тільки якщо це не допомогло. то наступний крок – гліцеринова свічка.
Але, як правило, на першому кроці вже все виходить.
Призначення будь-якого лікування хочеться виділити, батькам варто проаналізувати - що вони лікують - стан дитини чи аналіз? Чи призначає вам лікар біфідобактерії? Чи є кореляція з початком прийому та початком затримок стільця? Вас попередили, що бактеріопрепарати, що містять біфідокульури, впливають на стілець і можуть бути причиною хронічних запорів, які вже будуть саме запорами, а не фізіологічними реакціями. Завжди дуже уважно стежте за випорожненням дитини в момент застосування будь-яких медикаментів.
Усміхайтеся разом зі своєю дитиною! 🙂
Проходить кілька місяців від народження, перш ніж шлунково-кишковий тракт немовля адаптується до переробки їжі, що надходить ззовні. Ось чому для новонароджених типові проблеми кольк, дисбактеріозу, нерегулярного випорожнення.
Особливості випорожнення дитини (норма)
Для батьків ці складнощі можуть стати серйозним приводом для занепокоєння. Педіатри знову і знову розповідають мамам та татам про дитячий організм, дають направлення на аналізи, виписують препарати.
Стілець у немовляти визначається кількістю і якістю їжі, а також загальним станом здоров'я!
У перші тижні вважається нормальним, якщо після кожного годування відбувається дефекація. Навіть, якщо шлунок очищатиметься через два-три дні, то це ще не підстава для паніки. Відповідно, хоч би як людям хотілося все стандартизувати, точних цифр тут не передбачено, все індивідуально.
Меконій у новонародженого:
Відразу після народження вміст шлунка немовля характеризується темним кольором, воно практично без запаху, оскільки ще не містить бактерій. Меконій відходить повністю на другу добу, іноді процес протікає довше. Харчування в утробі було зовсім іншим, тому стілець має незвичайний відтінок та склад.
Меконій у новонародженого завжди темний, але може відрізнятись відтінками: від жовтого до зеленого.
Після, на 3 - 4 добу кал набуває вигляду жовтуватої кашки. Через звикання до материнського молока спочатку закономірна затримка випорожнень. Якщо через три дні новонароджений не покакав, то найкраще звернутися по допомогу. Фахівець зробить масаж живота або застосує клізму. Після нехитрих процедур все відновиться, і немовля відчує себе краще.
Фекалії немовляти на природному вигодовуванні жовті, не містять домішок, рідкої консистенції. На штучному харчуванні дитина какає з регулярною періодичністю, результат темніший і щільніший.
Частий стілець у немовляти. Звичайним вважається, якщо випорожнення відбуваються до 7 разів на добу або до одного разу на 3 дні. Якщо спостерігаються суттєві відхилення від наведених вище даних, то доцільно вдатися до допомоги фахівця.
Чому болить животик?
Введення догодовування сумішшю здатне викликати запор у немовляти. Додаткова їжа провокує заселення кишечника немовляти корисними бактеріями, внаслідок чого з'являється запор і неприємні відчуття.
Все це викликає занепокоєння та плач. Навіть якщо здається, що карапузу не вистачає їжі, бажано почекати із сумішшю. Застосовувати нову їжу краще лише за рекомендацією педіатра. Якщо все ж таки без суміші не обійтися, то кілька днів у дитини в животі можуть спостерігатися болі та дискомфорт.
Про що розповість колір?
Залишковий вміст шлунка виходить у перші дні життя. У цей час стілець біля немовляти нагадує дьоготь, він темно-зеленого забарвлення, майже не пахне.
Відтінки калу у новонароджених від народження до прикорму:
Далі, з четвертого дня, зовнішній вигляд наближається до сіро-зеленого або жовтого відтінку. Чим більше крихта вживає материнського молока, тим швидше забарвлення приходить у норму. Без відхилень дітки якають близько 4-х разів на день.
Якщо дитина на природному вигодовуванні, то до другого тижня сліди на підгузку стають жовтими і залишаються незмінними тривалий час.
Відтінки калу у дітей при введенні прикорму:
Надалі, при введенні прикорму, випорожнення немовляти набувають різних відтінків. Після перших порцій яблучного соку стілець темніє, оскільки необхідних ферментів поки що недостатньо, відбувається окислення. Морква робить кал яскравішим, кабачки та броколі дають відтінок зелені.
Зовнішній вигляд схильний змінюватися, він залежить від дієти матері-годувальниці і від того, що додатково давалося їсти малюкові.
Періодичність: рідко чи часто?
Якщо стілець у немовляти звичайної консистенції, жовтого кольору, то часті походи «за великим» – не привід бити на сполох. Головне, щоб малюк був активний, володів хорошим апетитом. Так він засвоює отримані поживні речовини, найчастіша дефекація – це ще не діарея.
Регулярний рідкий туалет викликає зневоднення, тому почати лікування слід якнайшвидше!
Занепокоєння має викликати появу піни, слизу та неприємного кислого запаху. У цьому випадку варто звернутися до лікаря. Причиною може бути кишкова інфекція або неправильно підібраний спосіб їди.
Рідкісні спорожнення здатні викликати тривогу у молодих батьків. Якщо дефекації немає 2 дні, то на 3-те немовля може опорожнитися сам. Стимулювати кишечник немовля не рекомендується. Якщо малюк какає рідше, ніж раз на 3 – 4 дні, тоді варто вдатися по допомогу лікаря.
У рядовій ситуації рятує легкий масаж живота за годинниковою стрілкою, а от клізмами захоплюватися не слід, вони вимивають флору кишечника, що ще не сформувалася.
Якщо кал містить кров або її незначні сліди, важливо розібратися, чому так відбувається. Нестача вітаміну К стає причиною низької згортання, кров потрапляє у внутрішні органи. Також причина іноді криється у геморагічній хворобі. Звернення до лікаря та прийом вітаміну покращить ситуацію.
Кал із кров'ю у новонародженого:
Через тріщини в анусі з'являються сліди крові, таке трапляється при численних запорах. Багато дорослих помилково думають, що потрапила кров, коли малюк поїсть буряки, томати чи кавун.
Рідкий стілецьнайчастіше виникає через особливості харчування матері. Велика кількість овочів у раціоні призводить до розрідження випорожнень.
Занесення інфекцій – це значно серйозніша причина появи рідких результатів життєдіяльності.
Рідкий стілець у новонародженого:
Інфекція супроводжується жаром і дратівливістю немовляти, новонароджений відмовляється їсти. У цьому варіанті виклик медпрацівника обов'язковий, оскільки часті випорожнення спричиняють зневоднення.
Поширеним явищем у новонароджених є пінистий стілець . Він настає при нестачі харчування, тоді немовля доцільно догодовувати сумішшю. Нестача лактази є причиною появи пінистих випорожнень.
Лактаза- Це особливий фермент, який відповідає за перетравлення молока. Його варто додати в щоденне меню мами, щоб воно надходило в їжу немовляти.
Пінистий стілець у новонародженого:
Крім цього, піна може бути реакцією на новий прикорм. У таких випадках рекомендовано відкласти додавання нових продуктів на якийсь час, щоб у системі травлення виробилося більше ферментів, які сприяють безпроблемному засвоєнню.
Слизу фекаліях з'являється через неможливість впоратися з обсягами їжі, що надходить. Залежно від віку, спеціаліст пропонує своє вирішення проблеми. Виходом стає додавання до раціону продуктів на кшталт кефіру або рисової каші.
Стілець зі слизом у новонародженого:
Поява грудочок свідчить про погано перероблену їжу. Грудки свідчать про переїдання. При введенні прикорму такі частинки – ознака не перетравленої клітковини.
У будь-якому випадку слід стежити за загальним самопочуттям дитини, а також за періодичністю нетипової роботи кишечника. Підвищення температури, нервовий стан свідчать про неблагополуччя. Не варто займатися самолікуванням, малюкові необхідно отримати своєчасну медичну допомогу.
Характеристики за кольором та запахом
Зелений стілець у перші дні – звичайне, закономірне явище. Протягом кількох тижнів, калові маси можуть бути зеленими, оскільки з організму виводиться речовина – білірубін. Надалі зелене забарвлення надають нові продукти, що додаються з прикормом: броколі, кабачки. Найчастіше зелень перестав бути тривожним сигналом. Якщо зміни кольору супроводжуються неприємними гнильними запахами, температурою, нервовою поведінкою крихти, потрібно звернутися за кваліфікованою допомогою.
Жовтий калхарактерний для дітей, що годуються грудьми. Відтінки залежать від жирності та густоти материнського молока, від функціонування ферментів.
Потемніння виділень свідчить про окислювальні процеси. Прикорми, що містять яблука, провокують темний стілець. Також залізовмісні препарати спричиняють окислення.
Нормальним вважається трохи кислуватий запах випорожнень немовляти, що харчується материнським молоком. При запорах продукти життєдіяльності темніють і набувають неприємного тухлого запаху. Найчастіше дисбактеріоз проявляється саме так. І тут лікар прописує спеціальні бактерії, щоб заселити мікрофлору. За допомогою спеціального аналізу – копрограми ставиться точний діагноз та вибирається відповідний метод усунення проблеми.
Часто батьки неадекватно оцінюють стілець у немовляти, посилаючись на критерії штучного вигодовування. Це призводить до помилок у харчуванні мами та дитини, а також до неправильного та необґрунтованого лікування.
Особливості стільця у немовлят
Стілець дитини на грудному вигодовуванні може бути будь-яким. На відміну від новонародженого, який знаходиться на штучних сумішах, якість та кількість випорожнень немовля регулярно змінюється. Визначальну роль цьому випадку грає вік і поведінка дітей.
У перший тиждень у новонароджених стілець буває мінімум 3 рази на добу, іноді цифра доходить до 12. Якщо стілець відсутній більше доби, це свідчить про те, що дитина отримує мало молока.
Після 6 тижнів малюк, як правило, починає спорожняти кишечник рідше. Однак деякі продовжують ходити "в туалет" після кожного годування. У цьому нічого незвичайного. Багато залежить від раціону мами, що годує, кількості годівель і навіть психологічного стану малюка.
У цей період допускається відсутність випорожнень до тижня у випадку, якщо малюк поводиться спокійно і нормально додає у вазі. Консистенція та колір стільця різні. При цьому запах часто буває кисломолочним або запаху немає взагалі. Можливі і білі грудочки, і невелика кількість слизу.
З введенням прикорму після півроку випорожнення відбувається рідше і зменшується до 1-2 разів на добу. Врахуйте, що на колір та консистенцію сильно впливають продукти прикорму.
Якщо перед або під час дефекації немовля плаче і поводиться неспокійно. Зміни у поведінці та самопочутті, зміна зовнішнього вигляду новонародженого – привід для підвищеної уваги до травлення дитини.
Колір
Кал у немовлят може бути різних відтінків: яскраво- та світло-жовтий, помаранчевий, світло- та темно-зелений, світло-коричневий. Що впливає на колір:
- Тип годування. При грудному вигодовуванні кал буде зеленим;
- Ліки, які приймає мати. Травлення реагує на антибіотики, активоване вугілля та препарати, до складу яких входить залізо чи барвники. Кал стає набагато темнішим за звичайний, може придбати навіть чорний колір. Чорний стілець не несе нічого страшного!;
- Початок підгодовування. На колір впливають продукти, якими мама починає годувати дитину. На початку підгодовування кал стає зеленим. Можуть бути жовті, білі чи зелені вкраплення;
- Маля погано засвоює грудне молоко, що викликає зелений або помаранчевий стілець;
- Білірубін – жовчний пігмент, який утворюється через руйнування білків крові. Він надає випорожненням жовто-коричневий або помаранчевий відтінок. Така реакція буває у 70% дітей. Вона проходить без лікування, оскільки білірубін самостійно виводиться з організму із сечею та калом;
- Дисбактеріоз. Якщо в мікрофлорі кишечника відбувається дисбаланс, то у стілець стає світлішим. Однак кал набуває світлих відтінків і в період прорізування зубів.
Особливу увагу зверніть, якщо у немовляти білий кал (знебарвлений стілець)! Це симптом гепатиту! Таке захворювання рідко трапляється у дітей перших двох років життя, проте має несприятливий прогноз. Тому при знебарвленому стільці у немовляти негайно зверніться до лікаря!
Якщо у новонародженого змінюється лише колір, а запах, консистенція та наявність домішок залишаються незмінними, то проблема у типі харчування.
Консистенція
Консистенція випорожнень у немовлят також буває різна. В основному він рідкий, адже перші півроку життя немовля отримує молочну рідку їжу. При штучному або змішаному годуванні стілець густіший і темніший.
Але як зрозуміти, у малюка нормальний рідкий стілець чи пронос? У новонародженого пронос, якщо:
- Стілець і рідкий, і рідкий;
- Частота дефекації зростає;
- Випорожнення мають неприємний запах, виразний зелений чи жовтий колір;
- У немовля підвищується температура;
- Починається блювання;
- У підгузнику багато піни та слизу, присутні прожилки крові;
- Малюк млявий і слабкий.
Однак не завжди жовтий або зелений стілець із домішкою піни чи слизу означає пронос. Завжди дивіться стан дитини. Якщо з'являється слабкість, температура, підвищене газоутворення, тоді варто бити на сполох. Якщо малюк добре спить і почувається бадьоро, то приводів для занепокоєння немає.
Домішки
Наявність домішок у стільці – норма, якщо малюк почувається добре. Однак при підвищеній температурі, втраті апетиту та ваги обов'язково відвідайте лікаря.
Види домішок:
- Білі грудочки – частинки створеного молока, які з'являються під час переїдання малюка. Травна система просто не справляється з обсягами їжі під час годування. Крім того, їжа, що не перетравлюється, часто з'являється після початку прикорму. Це призводить до швидкого збільшення ваги малюка.
- Слиз присутній у випорожненнях кожного новонародженого у невеликих кількостях. Збільшення слизу свідчить про початок запального процесу. Це відбувається через неправильне прикладання до грудей, невідповідної молочної суміші, перегодовування, прийому ліків, раннього введення прикорму та з інших причин;
- Піна – функціональне порушення, яке не говорить про якесь захворювання чи патологію. Піна з'являється через коліки або підвищене газоутворення у немовляти. Однак рясна піна може бути симптомом дисбактеріозу або кишкової інфекції;
- Кров – серйозний симптом, який потребує обов'язкового звернення до лікаря. Часто це показник дерматиту, тріщини прямої кишки, запалення чи патології кишечника, білкової алергії.
Частота
У перший місяць при грудному годуванні стілець відбувається після кожного їди. Потім частота скорочується в 2-4 рази, малюк взагалі може почати ходити в туалет один раз на день-два. Це з оновленням грудного молока.
У цей період малюк вередує, іноді відмовляється від грудей. Це тимчасове явище, де немає нічого страшного. Якщо стілець не відбувається 2-3 дні, але при цьому дискомфорту при дефекації немає, немовля не втрачає у вазі, то затримка не є запором.
Ознаки запору у новонародженого:
- Утруднене спорожнення кишечника;
- Затримка випорожнень більш ніж на 1,5 діб;
- Значний дискомфорт у разі дефекації.
До речі, при грудному годуванні запори трапляються рідко. Вони характерні для новонароджених на штучних сумішах. Однак якщо запор стався у немовляти, то зверніть увагу на харчування мами, що годує. За такої проблеми відмінно допоможуть сливи, курага та чорнослив, якщо у новонародженого немає алергії. І пам'ятайте про міру вживання!
Також допоможе масаж. А ось із застосуванням лікарських засобів краще зачекати. Перед прийомом препаратів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!
Норма чи час до лікаря?
Нормальний стілець
|
Вік та умови |
Характеристика |
|
| Перші три дні після народження | Чорний або чорно-зелений, дьогтеподібний, без запаху | |
| 3-7 днів | Сіро-зелений або сірий, напіврідкий або мазеподібний | |
| Більше тижня при грудному вигодовуванні | Колір від жовтого до коричневого чи гірчичного, нерізкий кисломолочний запах. За консистенцією нагадує рідку манну кашу. Можуть зустрічатися вкраплення білих крупинок, домішки слизу чи зелені. | |
| На штучному або змішаному годуванні, на початку прикорму | Темно-бурий або світло-коричневий відтінок, іноді із вкрапленнями зелені, кашкоподібна або густа консистенція, різкий неприємний запах | |
| При вживанні кольорових фруктів та овочів | Незвичайний відтінок із кольоровими вкрапленнями |
Потребує уваги
|
Характеристика |
Причини |
Що робити |
| Жовтий, коричневий або зелений стілець рідкого або пінистого виду з різким кисломолочним запахом; часто буває роздратування навколо анального отвору | Надлишок молока у мами; малюк отримує багато переднього солодкого молока. | Рідше міняйте груди під час годування |
| Коричневий, зелений або жовтий колір з великою кількістю слизу | Малюк нещодавно перехворів на ГРВІ або починають різатися зуби | Стілець нормалізується через деякий час, проте якщо такий стан триває кілька днів, зверніться до лікаря |
| Густий та м'який або кашкоподібний темно-коричневого кольору | Прийом препаратів, у складі яких залізо | Якщо випорожнення змінилися через прийом ліків, нічого страшного немає. В іншому випадку – зверніться до лікаря! |
До лікаря!
|
Характеристика |
|
| Часте випорожнення жовтого, зеленого або коричневого кольору з неприємним запахом. Малюк втрачає чи не набирає вагу | Розлад через алергію, інфекцію або отруєння |
| Твердий крутий кал виходить порціями при напруженому животі. У процесі малюк кричить. | Запор через введення в раціон нової їжі |
| Зелений колір з великою кількістю піни різко кислим запахом, з'являється з "бавовною". Навколо анального отвору – роздратування. Малюк неспокійний і повільно набирає вагу. | Часто означає розвиток первинної чи вторинної лактозної недостатності у малюка |
| З кров'ю | Алергія на коров'ячий білок, симптом кишкової кровотечі, геморою чи бактеріальної інфекції. |
| Знебарвлення стільця або білий кал | Інфекційне захворювання, гепатит |
Як нормалізувати стілець
Якщо у стільці немовляти є невеликі порушення, і вони не вимагають звернення до лікаря, то можна налагодити стілець самостійно. Насамперед, на кал грудничка впливає харчування матері-годувальниці.
Як налагодити стілець:
- Включайте в меню кисломолочні продукти, сухофрукти та овочеві страви. Якщо у малюка запор, виключіть вживання горіхів, жирних сирів, борошняних виробів, білого хліба, міцного чаю та кави;
- Пийте більше рідини. Мінімальна норма – 2,5 літри на день;
- Зберігайте грудне вигодовування якомога довше. Як показує практика, розладами травлення, кольками та запорами більше страждають діти на штучних сумішах;
- Вводьте нові продукти в раціон поступово та у невеликих дозах. Уважно стежте за реакцією малюка, оскільки така їжа може спричинити алергію, коліки, порушення випорожнень;
- Регулярно робіть дитині масаж живота. Погладжуйте живіт круговими рухами за годинниковою стрілкою;
- Стимулюйте малюка до активних рухів та ігор. Це покращить кишкові скорочення.
Ці рекомендації допоможуть не лише налагодити випорожнення, але й попередити багато проблем. Тому навіть якщо у новонародженого випорожнення в нормі, методи стануть гарною профілактикою.
Стілець дитини – один із найважливіших показників здоров'я. Вже в пологовому будинку лікарі при обході обов'язково запитують матусь, чи покакав малюк. Як і скільки какає дитина, надалі цікавитимуться дільничні педіатри та медичні сестри – при патронажах вдома та при огляді у поліклініці. У цій статті розглянемо все про стільці немовлят, тому що це вкрай важлива складова життя маленьких дітей, причому розглянемо не тільки стілець дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, а й тих, що отримують штучне харчування.
Чому важливо звертати увагу на те, як дитина какає? Частота актів дефекації та основні характеристики випорожнень (кількість, колір, наявність/відсутність домішок, консистенція, запах) дозволяють оцінити, в першу чергу, роботу шлунково-кишкового тракту дитини. Крім того, за ними можна зробити висновок про харчування малюка (у тому числі і про те, чи вистачає грудного молока); зміни характеристик випорожнення можуть свідчити про наявність захворювань в інших органах та системах. Чимале значення має і той факт, що дефекація у дітей відбувається регулярно (частіше щодня), більшу частину властивостей калу можна легко оцінити візуально (при огляді), а тому для уважних батьків будь-які зміни випорожнень не проходять непоміченими.
Але що робити при зміні регулярності або якостей випорожнень: викликати лікаря, лікувати самостійно або зовсім не варто турбуватися - все пройде саме? Як взагалі немовля в нормі має какати, і яким чином змінюється стілець у різні періоди його життя?
Про норму та її варіації
Частота випорожнень у немовлят варіюється в межах від 10-12 разів на добу до 1 разу на 4-5 днів.Норма - поняття відносне. Завжди дивуюся, коли чую «грудничок повинен какати 3-4 рази (2-5 або 1 або 10 разів, неважливо) на добу кашкою жовтого кольору». Запам'ятайте, ваша дитина нікому і нічого не винна. Кожен малюк – індивідуальність вже від народження. Яким чином у нього відбуватиметься випорожнення кишечника, залежить від багатьох факторів – і від ступеня зрілості його травної системи, і від типу вигодовування, і навіть від виду розродження, і від супутньої патології, і від багатьох інших причин. Основними орієнтирами для визначення індивідуальної норми саме для вашого малюка є гарне самопочуття дитини, регулярність, безболісність дефекації та відсутність у стільці патологічних домішок. Тому нижче наведу як усереднені нормальні показники, а й крайні значення норми та її варіанти, залежно від впливу різних чинників.
Частота дефекації
Після відходження меконію (перворідного калу в'язкої консистенції, бурого або чорно-зеленого кольору), з 2-3 дня у дитини відзначається перехідний кал – темно-зелений або жовто-зелений, напіврідкий. З 4-5 діб життя новонародженого встановлюється певний ритм спорожнення кишечника. Частота актів дефекації коливається у досить значних межах: від 1 разу на 1-2 дні до 10-12 разів на добу. Більшість малюків какає під час або відразу після їжі – після кожного годування (або майже після кожного). Але й стілець раз на 2 дні теж буде варіантом норми - за умови, що це регулярний стілець (відбувається кожні два дні), а сам акт дефекації не завдає дитині занепокоєння або болю (малюк не кричить, а лише злегка кряхтить, кал відходить легко , немає надмірного напруження).
Зі зростанням дитина починає какати рідше: якщо в період новонародженості стілець у нього був у середньому 8-10 разів, то до 2-3 місяців життя малюк какає вже 3-6 разів на добу, у 6 місяців - 2-3 рази, а до році – 1-2 рази на добу. Якщо ж з перших днів життя малюк какал 1 раз на день, то зазвичай така частота і зберігається надалі, змінюється лише консистенція (стул з кашкоподібного поступово стає оформленим).
Кількість калу
Кількість калу безпосередньо з обсягом їжі, вживаної дитиною. На першому місяці життя дитина какає зовсім потроху - близько 5 г за один раз (15-20 г на добу), до 6 місяців - близько 40-50 г, до року - 100-200 г на добу.
Консистенція стільця
Нормою для новонароджених дітей є м'яка кашкоподібна консистенція. Але і тут цілком допустимі коливання в межах норми – від рідкої до густої кашки. В ідеалі стілець однорідний, рівномірно мажуть, але може бути рідкий з грудочками (якщо дитина покакала в підгузник, то рідка складова вбирається, трохи фарбуючи поверхню, а зверху може залишатися невелика кількість дрібних грудочок).
Чим старша дитина, тим щільнішим стає його стілець, являючи собою до півроку густу кашку, а до року стає практично оформленим, але при цьому досить м'яким і пластичним.
Колір
Жовтий, золотисто-жовтий, темно-жовтий, жовто-зелений, жовтий з білими грудочками, жовто-коричневий, зелений – кожен із цих кольорів буде нормальним для випорожнень новонародженого. Після завершення грудного вигодовування кал стає темнішим і поступово набуває коричневого кольору.
Зелений кал
Зверніть увагу, що зелений, болотно-зелений, жовто-зелений кольори – варіанти норми, і зелене фарбування калу обумовлено наявністю в ньому білірубіну та (або) білівердину. Білірубін може виділятися з калом до 6-9 місяців, тобто зелене забарвлення стільця в цей віковий період цілком нормальне. У новонароджених діток перехід від жовтого до зеленого випорожнення і назад особливо помітний під час фізіологічної жовтяниці, коли розпадається материнський гемоглобін і активно виділяється білірубін. Але й у наступні дні та місяці життя, до повного становлення кишкової мікрофлори, допустимо наявність у стільці білірубіну, що надає калу зеленого кольору.
Також цілком нормально явище, коли виділяється кал спочатку жовтого кольору, а через деякий час він "зеленіє" - це означає, що в калі міститься деяка кількість білірубіну, який спочатку непомітний, але при контакті з повітрям окислюється і надає калу зелений колір.
З іншого боку, якщо у малюка (виключаючи дитину з) ніколи раніше не було стільця зеленого кольору, і раптом калові маси стають зеленими або з прожилками зелені, ймовірнішим буде або функціональний розлад травлення (на тлі перегодівлі, введення прикормів тощо). ), або нестача молока у матері, або якесь захворювання у дитини (кишкова інфекція та ін).
Запах
У немовляти, що знаходиться на природному вигодовуванні, стілець має своєрідний, трохи кислуватий запах. У діток-штучників випорожнення набувають неприємного, гнильного або тухлого запаху.
Домішки
Взагалі будь-які домішки у стільці – неперетравлені частинки їжі та інші включення, кров, зелень, слиз, гній – вважаються патологічними. Але період новонародженості та грудного віку – виняткові періоди, тут навіть патологічні домішки можуть виявитися цілком нормальними. Про зелень ми вже поговорили та з'ясували, чому зелений колір може (хоч і не завжди) бути варіантом норми. Розберемо тепер інші домішки у стільці дитини.
У нормі у немовляти в стільці можуть відзначатися такі домішки:
Білі грудочки- обумовлені незрілістю травної системи та ферментів у малюка, через що дитина не повністю засвоює молоко (особливо при перегодівлі). За умови задовільного самопочуття дитини та нормального збільшення у вазі ці включення можна віднести до нормальних.
Неперетравлені частинки їжі- з'являються після введення прикорму і пояснюються тим самим фізіологічною незрілістю шлунково-кишкового тракту. Зазвичай стілець нормалізується протягом тижня, якщо за цей час характер калу у крихти не приходить у норму, прикорм, швидше за все, введений дуже рано і немовля до нього ще не готове.
Слиз- слиз у кишечнику присутній постійно і виконує захисну функцію. Поява її у невеликих кількостях у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні – варіант норми.
Яких домішок не повинно бути в стільці немовля:
- гній;
- кров.
Їх наявність – небезпечний симптом, і за появи навіть невеликих кількостей гною чи крові слід негайно звернутися до лікаря.
Зміни стільця в залежності від харчування дитини
Стілець дитини на грудному вигодовуванні
Надлишок вуглеводів у раціоні мами, що годує, приведе до посилення процесів бродіння в кишечнику немовляти, кишковими коліками, бурчанням, частим, рідким, пінистим стільцем. Живлення малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, і від того, яким чином харчується мама, залежатиме стілець малюка. При дотриманні матір'ю основних правил харчування для жінок, що годують, обмеження в раціоні надмірно жирних продуктів і солодощів стілець малюка зазвичай відповідає всім критеріям норми - жовтуватого кольору, кашкоподібний, без домішок, регулярний, однорідний. При надлишку в меню жінки жирів грудне молоко теж стає жирнішим, утруднюється його перетравлення, у зв'язку з чим у немовляти можуть відзначатися і включення білих грудочок у калі. Харчування, багате на легкозасвоювані вуглеводи, часто призводить до посилення бродильних процесів у кишечнику дитини, і супроводжується прискореним, рідким, іноді навіть пінистим стільцем, на тлі бурчання, здуття в животі і кишкових кольк. При сильному здутті замість рідкого випорожнення можливі запори.
Певні продукти в раціоні мами, що годує, можуть викликати у немовляти, що проявляється не тільки у вигляді , але і у вигляді змін стільця - він стає рідким, зі слизом.
При нестачі молока у мами, що годує, стілець немовляти стає спочатку в'язким, густим, потім сухим, зеленого або сірувато-зеленого кольору, що кришиться, відходить малими кількостями або виникають стійкі запори.
Стілець дитини на змішаному та штучному вигодовуванні
Порівняно з немовлятами, які отримують материнське молоко, малюки на штучному вигодовуванні какають рідше (у перші місяці життя – по 3-4 рази на добу, до півроку – 1-2 рази на день), стілець їх щільніший, замазкоподібної консистенції, темно- жовтого кольору, з неприємним гнильним або різко кислим запахом. При різкому переході на штучне вигодовування, зміні звичної суміші можливі затримки стільця (запори) чи, навпаки, з'являється .
Годування сумішами з високим вмістом заліза (для профілактики) може супроводжуватися виділенням калу темно-зеленого кольору через наявність в ньому невсмоктаного заліза.
При вигодовуванні немовлят не штучними адаптованими сумішами, а натуральним коров'ячим молоком ще частіше спостерігаються різноманітні проблеми зі стільцем: хронічні запори чи діареї. Кал у таких діток зазвичай яскраво-жовтого кольору, іноді з жирним блиском, із «сирним» запахом.
Зміни стільця на фоні введення прикормів
Самі по собі прикорми, які є для дитини абсолютно новим видом їжі, вимагають активної роботи всіх відділів травного тракту та ферментів. У більшості випадків перший прикорм діти засвоюють не повністю, і неперетравлені частинки виходять зі стільцем, їх легко можна побачити в калі малюка у вигляді різнорідних включень, зерен, грудочок і т.д. Одночасно у стільці може з'явитися невелика кількість слизу. Якщо подібні зміни не супроводжуються занепокоєнням дитини, блюванням, проносом та іншими хворобливими симптомами, скасовувати прикорм не потрібно – його введення слід продовжити, дуже повільно збільшуючи разову порцію страви та уважно спостерігаючи за самопочуттям та характером випорожнення малюка.
Окремі страви прикорму, наприклад, овочі з високим вмістом рослинних волокон, можуть чинити послаблюючу дію - стілець частішає (зазвичай на 1-2 рази в порівнянні з нормою для даної дитини), а калові маси іноді є малозміненим стравою. Наприклад, мами відзначають, що вони дали дитині варену моркву, а вона через 2-3 години покакала тією ж морквою. Коли спочатку не ставилося мети стимулювати спорожнення кишечника крихти (дитина не страждала від запорів), ведення продукту, що викликав таку реакцію, краще тимчасово відкласти, перейшовши до більш ніжних овочів (кабачок, картопля) або каш.
Інші страви, навпаки, мають закріплюючу дію і збільшують в'язкість випорожнень (рисова каша).
Все це слід враховувати та співвідносити з особливостями травлення дитини при введенні їй прикормів.
Загалом введення будь-яких прикормів у здорових дітей супроводжується збільшенням кількості випорожнень, його неоднорідністю, змінами запаху та кольору.
Патологічні зміни випорожнень та способи лікування
Тепер розглянемо, які зміни в регулярності дефекації або в якісних характеристиках калу є ненормальними і свідчать про порушення травлення, захворювання або інші патологічні стани.
Порушення частоти дефекації
Тут можливі три варіанти: запор, діарея чи нерегулярний стілець.
Запор
Поняття запору включає один або декілька з наступних симптомів:
- затримка випорожнення кишечника – на 2 доби та більше; для новонародженої дитини запором може вважатися відсутність випорожнень протягом доби, якщо раніше вона какала кілька разів на день;
- болюча або утруднена дефекація, що супроводжується криком, напруженням дитини; часті неефективні натужування (дитина намагається покакати, але не може);
- щільна консистенція калу, «овечий» стілець.
Основні причини запорів у немовляти:
- нестача молока у мами;
- нераціональне вигодовування (перегодовування, неправильний підбір сумішей, годування коров'ячим молоком, раннє введення прикормів, нестача рідини);
- низька фізична активність;
- незрілість чи патологія травної системи;
- супутні захворювання ( , патологія нервової системи, і т.д.);
- органічні причини (непрохідність кишечника, долихосигма, хвороба Гіршпрунга тощо).
Допомога при запорі
При гострому запорі у немовляти, незалежно від причин затримки стільця, слід налагодити дефекацію. Спочатку можна спробувати допомогти малюкові таким чином: коли він тужиться, намагаючись покакати, приведіть зігнуті в колінах ніжки до його животика і злегка (!) натискайте на животик протягом приблизно 10 секунд, потім зробіть легкий масаж живота за годинниковою стрілкою навколо пупка, повторіть натискання . У разі неефективності допоміжних заходів рекомендується скористатися дитячими гліцериновими свічками або зробити дитині мікроклізму (Мікролакс). За відсутності в домашній аптечці дитячих проносних засобів можна виконати очисну клізму кип'яченою водою кімнатної температури (в межах 19-22°C) – для дитини перших місяців життя використовуйте стерильну (прокип'ячену) спринцівку найменшого обсягу. Також можна спробувати стимулювати спорожнення кишечника рефлекторно, дратуючи задній прохід (ввівши до нього наконечник спринцівки або газовідвідну трубку).
Іноді складнощі при дефекації бувають обумовлені великою кількістю газиків у кишечнику малюка - це досить легко зрозуміти по тому, як малюк плаче при спробі покакати, животик його здутий, може чути бурчання, але гази і кал не відходять. У таких ситуаціях також застосовується масаж живота та приведення ніжок; можна просто спробувати викласти немовля на животик, паплюжити його на руках, поклавши животом на свої передпліччя. Полегшують відходження газиків (а слідом за ними і стільця) зігрівання живота (мама може покласти малюка собі на живіт, віч-на-віч; прикласти прогріту пелюшку до живота). З лікарських засобів досить швидкий ефект усунення колік дають препарати симетикона (Боботик, Еспумізан, Сабсимплекс), для поліпшення відходження газиків використовуються рослинні засоби (кропова вода, Плантекс, відвар фенхелю, Бебі калм).
При запорах, що повторюються, не рекомендується постійно використовувати рефлекторне роздратування сфінктера трубкою або застосовувати очисні клізми - висока ймовірність, що дитина «звикне» какати не самостійно, а з додатковою допомогою. У разі хронічних запорів необхідно насамперед встановити їх причину і, по можливості, усунути її. Лікування хронічних запорів у немовлят має бути комплексним, що включає корекцію харчування мами або підбір штучних сумішей, грамотне своєчасне введення прикормів, щоденні прогулянки, гімнастику, масаж, при необхідності – допоювання водою. Рідше призначаються лікарські препарати (Лактулоза та ін.).
Діарея
Під діареєю розуміють прискорене (на 2 і більше разів порівняно з індивідуальною та віковою нормою) випорожнення кишечника з виділенням розрідженого випорожнення. До діареї не відноситься постійне виділення невеликих кількостей калу (злегка мажуть поверхню підгузника) при відходженні газів - це відбувається через фізіологічну слабкість анального сфінктера, і зі зростанням дитини при відходженні газів кал перестає виходити.
У таблиці нижче наведені найімовірніші причини діареї у немовлят.
| Причина | Ознаки | Способи лікування |
| Реакція на |
|
|
| Гостра кишкова інфекція |
|
|
| Лактозна недостатність |
| При помірній симптомів допомога не потрібна. При явних порушеннях – звернутися до лікаря, призначаються ферменти, рідше потрібний переведення на безлактозні суміші. |
| Функціональний розлад травлення (перегодовування, раннє введення прикормів) |
| Корекція режиму живлення:
|
| Прийом лікарських препаратів | Зв'язок із прийомом ліків (антибіотиків, сульфаніламідів, жарознижуючих). При лікуванні деякими препаратами (в т.ч. антибіотиками, що містять клавуланову кислоту – амоксиклав, аугментин) діарея розвивається відразу за рахунок стимулювання перистальтики кишківника. Тривала антибактеріальна терапія може викликати дисбактеріоз і вже цьому тлі діарею. | Консультація з лікарем. Може знадобитися відміна (заміна) препарату або додаткове призначення пробіотиків. |
| Дисбактеріоз кишечника | Тривала діарея або нерегулярне випорожнення без температури, можливі інші симптоми (млявість, поганий апетит, погана надбавка у вазі, і т.д.). Підтверджується при лабораторному дослідженні, але слід враховувати, що аналіз калу на дисбіоз не показовий у немовлят до 3 місяців життя: у цей період кишечник ще тільки заселяється нормальною мікрофлорою. | Лікування проводиться за призначенням лікаря. |
Нерегулярний стілець у немовляти
Нерегулярний стілець – це чергування запорів з проносами, або чергування нормального випорожнення із запорами та (або) проносами. Найімовірніші причини – нераціональне вигодовування, дисбактеріоз кишечника. Нерегулярний стілець може бути проявом хронічних запорів, коли після тривалої відсутності випорожнень з'являється велика кількість рідкого калу.
При нерегулярному стільці слід насамперед звернути увагу на характер харчування дитини. Якщо похибки у харчуванні виключені, перегодів немає, немовля отримує їжу за віком, то потрібно звернутися до лікаря за подальшим обстеженням та призначенням лікування.
Зміни кількості випорожнень
Зниження добових кількостей калу у немовляти спостерігається, в основному, при запорах та голодуванні – в обох випадках кал щільний, погано відходить, темно-жовтого або жовто-коричневого кольору. Рясний стілець можливий на тлі перегодівлі. Постійне виділення великих кількостей калу, особливо незвичайного кольору, з різким неприємним запахом, вимагає обов'язкового обстеження дитини (крім ферментативної недостатності, хвороб кишечника та інших.).
Зміни консистенції
Кал стає більш щільним при запорах, зневодненні та нестачі їжі; рідким – на тлі діареї з будь-якої причини.
Зміни кольору
Як ми вже розібрали, колір випорожнень немовля дуже варіабельний, і найчастіше зміни кольору небезпеки не становлять - за деякими винятками - кал малюка не повинен бути безбарвним або чорним.
Чорний колір - це тривожний симптом, який може бути ознакою кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, і при чорному стільці завжди слід перш за все виключити кровотечу. Крім чорного випорожнення (мелени), кровотеча може супроводжуватися блідістю, млявістю дитини, нерідко буває блювота з домішкою червоної крові. Також чорний стілець відзначається при заковтуванні крові у разі носової кровотечі.
Втім, є і цілком невинні причини відходження у малюка калу чорного кольору:
- прийом препаратів заліза;
- заковтування немовлям крові під час ссання при тріщинах сосків у мами.
Патологічні домішки
У стільці немовля ніколи не повинно бути домішок гною або червоної крові (навіть прожилок крові) - при їх виявленні потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. Гній може з'явитися при запальних (інфекційних та неінфекційних) захворюваннях кишечника, кров – у разі кровотеч із нижніх відділів травного тракту, при важких інфекційних діареях, при тріщинах у задньому проході тощо.
Коли потрібно негайно звернутися до лікаря
Домішка крові в стільці немовляти - привід негайно звернутися до лікаря. Невідкладного звернення за медичною допомогою (виклик «швидкої допомоги») необхідний за наявності у немовляти хоча б одного з таких симптомів:
- Чорний стілець (не пов'язаний із прийомом препаратів заліза).
- Червона кров або прожилки крові в стільці.
- Діарея з високою температурою, блюванням.
- Стілець у вигляді «малинового желе» – замість калу виходить слиз рожевого кольору – ознака інвагінації кишечника.
- Безбарвний стілець у поєднанні з жовтим кольором шкіри та очей.
- Різке погіршення самопочуття дитини: млявість, блідість, монотонний крик, безперервний плач і т.д.
Не тільки перераховані, але й будь-які інші «неправильні» зміни випорожнень малюка, яким ви не в змозі знайти пояснення самостійно або не впевнені в їх причинах, вимагають консультації педіатра. Завжди краще перестрахуватися і обговорити з лікарем ознаки, що вас турбують.
До якого лікаря звернутися
При зміні випорожнень у дитини необхідно звернутися до педіатра. Після проведення діагностики та аналізів лікар може направити батьків та дитину на консультацію гастроентеролога, інфекціоніста, алерголога, ендокринолога, хірурга, гематолога.
Доктор Комаровський про закрепи у дітей:
(голосів - 6
, середнє: 3,67
із 5)