Резус-конфлікт при вагітності У більшості людей (близько 85%) кров резус-позитивна. Це означає, що міститься резус-фактор білок, який знаходиться на поверхні еритроцитів. Як правило, під час першої вагітності резус-негативної матері резус-позитивним плодом конфлікт виникає порівняно рідко. Чим більше пологів або абортів передувало поточній вагітності, тим більшою є небезпека розвитку резус-конфлікту. Наслідком резус-конфлікту є тяжке вроджене захворювання – гемолітична хвороба новонароджених (ГБН). Тіло матері «вважає» кров малюка чужорідною речовиною та починає виробляти антитіла, атакуючи клітини крові дитини. При конфлікті резусів при вагітності у плода можуть спостерігатися анемія, жовтяниця, ретикулоцитоз, еритробластоз. Резус-приналежність плода формується в ранні терміни вагітності. Несумісність може розвиватися у випадках, якщо резус-отрицательная мати виношує позитивного.

Несумісність по групі крові та резус-фактору. Вагітністьі резус-конфлікт - питання генетику, гінекологу.

Головними компонентами крові, що впливають протягом вагітності, є група крові та резус-фактор (Rh). На етапі зачаття несумісність групи крові та резус фактора ніяк не виявляється. Але проблеми, можливо, виникнуть під час вагітності. На те вже впливає сумісність крові тата та мами. Тому молоде подружжя має пам'ятати: якщо у жінки кров резус-негативна, перша вагітність у неї має закінчитися народженням дитини. Групова несумісність крові матері та плода розвивається в тому випадку, якщо у матері 0(I) група, а у плода - А(II), В(III) чи АВ(IV). Антигени А і В плода можуть проникати під час вагітності в кровотік матері, призводячи до вироблення імунних α- або β-антитіл. Що ж до поняття несумісність груп крові при вагітності, це дуже рідкісне явище. Найчастіше буває конфлікт через резус-фактор. При цьому потрібно чітко розуміти, що несумісність партнерів може мати генетичний характер, а також може бути пов'язана з відмінностями групи крові майбутніх батьків.

Чи може бути у моєї дитини негативний резус (2 група крові), якщо у мене та у чоловіка 2 група крові, резус позитивний? Чи сталася помилка у чиїхось аналізах?

У чоловічих та жіночих статевих клітинах міститься 23 пари хромосом, які несуть у собі гени, які відповідають за формування дитини. Є серед них гени, які відповідають за його резус-фактор. Таке може бути. Людина з позитивним резус-фактором може бути носієм гена негативного резуса (цей ген пригнічується геном позитивного резуса, тому коли є обидва гени - позитивний резус, але дитині може передатися негативний). В даному випадку обидва батьки - носії негативного резуса, обидва передали його дитині, і в нього в результаті негативний резус-фактор.

У мене друга група крові та негативний резус. З якими проблемами я можу зіткнутися під час вагітності та пологів?

На жаль, ви не пишете про те, яка група крові у вашого чоловіка, чи були у вас раніше вагітності.

Проблем під час вагітності у вас можуть виникнути, якщо у чоловіка група крові 3 або 4, а резус-фактор позитивний.

Тоді, якщо дитина успадкує групу крові або резус батька (а це не 100%), то у Вашій крові можуть утворитися антитіла, спрямовані проти цієї "чужорідної" для вас групи або резуса. Під час першої вагітності резус-позитивним плодом вони лише утворюються і рідко діють. Під час другої вагітності (не взагалі, а саме другої вагітності резус-позитивним плодом) ці антитіла можуть спрацювати проти дитини та викликати ускладнення вагітності аж до її переривання та гемолітичну хворобу новонароджених. Щоб вчасно запобігти можливим неприємним наслідкам, потрібно спочатку дізнатися групу крої та резус чоловіка, і якщо є підстави для побоювання, починаючи з 7 тижня вагітності визначати в крові антитіла до резус-фактора та антигенів групи крові. Якщо вони з'являться, лікар призначить препарати, які блокують їхню дію. Ці стани лікуються, якщо про них знають заздалегідь.

Чи може у резус-позитивних батьків народитись дитина з негативним резус-фактором? Справа в тому, що у мене визначили 4 групу крові (резус негативний), а мої батько і мати мають позитивний резус. Чи можлива помилка в аналізі?

Може, не вдаватимуся в тонкощі рішення генетичних завдань. надсилаю Вам таблицю можливих варіантів резус-факторів у дітей, які мають відповідних батьків.

Останнім часом часто говорять про поєднання крові у протилежних статей під час зачаття плода. У мене група крові А 2(+), а нареченій 3(-). Як це може вплинути на здоров'я майбутньої дитини?

Ви можете прочитати на нашому сайті статтю "Конфлікт крові". Там досить докладно описується, що можна очікувати при різних групах крові у партнерів і наведені таблиці, в яких дано можливі варіанти групи крові та резус-фактора у дитини та ймовірність розвитку конфлікту.

У мене таке питання, чи можливий позитивний результат, тобто. здорові дитина, якщо у жінки негативний резус і було переривання вагітності, і вона після борту нічого не приймала для того, щоб убити анти тіла. Чи можливі діти у такої жінки з чоловіком із позитивним резус фактором? Чи можлива профі лактика перед зачаттям наступного плода?

Так, але потрібна профілактика розвитку резус-конфлікту шляхом введення антирезус-антитіл.

Чому група крові дитини не збігається з групою крові жодного з батьків?

кожна ознака організму кодується парою генів. Цю пару у дитини становлять по одному гені від кожного з батьків. Комбінація генів може давати ознаку відмінну від ознаки батьків.

Питання: у дружини група крові 0(1)+, у мене В(3)-, яка у нас ймовірність резус-конфлікту при зачатті?

Справа в тому, що за наявності позитивного резус-фактора у жінки конфлікт за цією ознакою виключений. Дитина може успадкувати як резус фактор батька, так і матері (50 на 50%). Імовірність конфлікту групи крові становить 50 %, але конфлікт групи крові вкрай рідко.

У моїх батьків позитивний резус, 2 та 3 групи крові. У мене одна група негативний резус. Я читала, що таке може бути 1% зі 100. Народила дитину з негативним резусом 2 групою. Скажіть, чим мені загрожує друга вагітність, якщо дитина буде із позитивним резусом? Якось впливає на мій організм те, що батьки з позитивним резусом, а я з негативним. І чому моя мати не мала резус-конфлікту. Якщо можна, то поясніть все докладніше.

Якщо жінка з резус-негативною кров'ю вагітна плодом, який успадкував резус-позитивну кров батька. При контакті крові матері та плода, материнський організм сприймає плід як щось чужорідне та виробляє речовини (антитіла), що сприяють його відторгненню. Це може ускладнити нормальне зростання і розвиток плода, згубний вплив на здоров'я майбутнього малюка.
При народженні у жінки з резус-негативною кров'ю дитини з негативним резусом конфлікту не буде, оскільки «шкідливі» антитіла не виробляються. Під час першої вагітності конфлікт унаслідок несумісності крові матері та плоду за групою крові та резус-фактором розвивається рідко, т.к. антитіл ще недостатньо. Під час першої вагітності конфлікт унаслідок несумісності крові матері та плоду за групою крові та резус-фактором розвивається рідко, т.к. антитіл ще недостатньо. Те саме відбувається при повторній вагітності резус-позитивним плодом, за умови, що попередня дитина мала негативний резус. Часто антитіла (АТ) утворюються ще до настання вагітності в результаті переливань крові, що передували без урахування резус-сумісності, мимовільних або штучних абортах, позаматкової вагітності. Погіршують тяжкість стану та підвищують ймовірність розвитку конфлікту різні ускладнення перебігу вагітності (токсикоз, підвищення артеріального тиску, загроза переривання, інфекційні та внутрішні захворювання матері). Жінки, які мають ризик розвитку конфлікту, повинні під час вагітності перебувати під ретельним контролем акушера-гінеколога. Протягом усієї вагітності необхідно визначати рівень резус-антитіл у крові (1 раз на місяць до 32 тижнів вагітності, 2 рази на місяць із 32 до 35 тижнів, а потім щотижня). Висота титру антитіл допомагає прогнозувати тяжкість стану плода та новонародженого та за необхідності вжити заходів для запобігання розвитку ускладнень.
Запобігти розвитку конфлікту під час повторних вагітностей можна шляхом введення антирезус-імуноглобуліну одразу після перших пологів, при перериванні вагітності у жінок з негативним резусом, при переливанні несумісної крові. Зазвичай це входить у рутинну практику пологових будинків, але при виборі закладу, де Ви збираєтеся народжувати, краще поцікавитися цим питанням.

Мене цікавить проблема наслідків абортів під час конфлікту матері та дитини. Те, що повторна вагітність пов'язана з ризиком для здоров'я дитини, мені відомо, в чому полягає ризик теж. Повз мене проскочила інформація про лікарський засіб (в ін'єкціях), який вводиться відразу після аборту, або після пологів при резус конфлікті, що зводить до мінімуму ризик подальших вагітностей. Чи не могли б Ви назвати цей препарат, пояснити його дію та відповісти на запитання: чи можна його застосовувати через деякий час після аборту.

Маєте рацію, є такий препарат - антирезус імуноглобулін, який утворює не патогенні імунні комплекси з антитілами проти еритроцитів і елімінується з організму. Препарат вводиться у перші 4 години після пологів або аборту. Якщо анти-Rh(D)антитіла не вводили профілактично, необхідно вводити їх під час вагітності.

У моєї дружини склалася така ситуація: У батьків у батька група крові 3+ у матері 2+ у неї з народження встановлена ​​група 2+. На даний момент їй 22 роки і досі все було нормально. Вона завагітніла, у лікарні направили здати аналіз на групу та резус. Після експрес аналізу сказали, що 2+ а після повного розгорнутого 2-. Практично щомісяця робили аналізи і завжди виходить експрес 2+ а розгортка 2-. Як таке може бути? І чи взагалі бувають такі ситуації?

У нас із чоловіком позитивні резус-фактори, а групи крові у чоловіка-В(3), а в мене А(2). В одному журналі прочитали статтю "Чим антитіл менше, тим краще". У нас одна дитина, але ми хочемо ще двох. На підставі цієї статті хочемо запитати: Чи існує конфлікт, викликаний несумісністю по групі крові матері та плоду? Чи пов'язаний він чи не пов'язаний з резус-конфліктом? У яких випадках він і як його уникнути? Якщо ж він таки неминучий, то які можуть бути наслідки (відхилення) у дитини через нього? Як визначити у вагітної жінки наявність АВО-конфлікту, де та які аналізи необхідно здати? І все ж таки як його уникнути (якщо він є звичайно)?

Несумісність крові матері та плода може бути не тільки за резус-фактором, а й за групами крові. Найчастіше несумісність за групами крові відбувається за наявності у матері першої, а у плода другої чи третьої групи крові. Прояви цього конфлікту у плода та новонародженого такі, як при резус-конфлікті. Для діагностики захворювання потрібно визначати рівень антиеритроцитарних антитіл у крові матері з такою самою регулярністю, як і рівень антирезус антитіл. При виявленні відхилень необхідно провести десенсибілізуюче лікування.

Чи вплине позитивний резус-фактор у матері та негативний у батька на здоров'я майбутньої дитини? І чи нормально протікатиме вагітність?

У даній ситуації резус-конфлікту не буде, так що різниця резус-факторів матері та батька жодним чином не позначиться на здоров'ї дитини та перебігу вагітності.

У моєї сестри та її чоловіка перша група крові (резус фактор +), а у їхньої дочки теж перша, але резус фактор -. Чи може бути таке? І із чим це пов'язано?

Відповідь: група крові та резус-приналежність людини визначаються її спадковістю. Кожна ознака кодується парою генів. Ознаки бувають домінантними (проявляються завжди, навіть якщо один ген рецесивний, а інший домінантний) і рецесивними (виявляються лише, якщо кожен ген із пари рецесивний). Позитивний резус – домінантна ознака. Мабуть у кожного з батьків Вашої племінниці, ознака позитивного резуса кодується так, що один із генів домінантний – «+», а інший – рецесивний «-». Ось чому вони мають позитивний резус-фактор. А їхній дочці дісталося за рецесивним геном від кожного з них.

У моєї дружини перша група крові, у мене третя. В обох позитивний резус-фактор. У нашого сина перша група крові та позитивний резус. Дочка, яка народилася зовсім недавно третя група крові, але негативний резус фактор. І в моїх батьків і в батьків моєї дружини резус-фактор крові позитивний. Чим можна пояснити цю ситуацію, адже резус-фактор - ознака, що передається у спадок?

Я не присвячуватиму Вас у тонкощі науки - генетики, просто наведу Вам таблицю можливих груп крові дитини при поєднанні ваших з дружиною груп крові. Скажу лише, що навіть якщо ваші батьки резус позитивні, а Ви і Ваша дружина також є резус-позитивними, існує ймовірність 50%, що у Вашому генетичному наборі є ген негативного резус-фактора.
Резус фактор - батько +, мати +, дитина 75% +, 25% -
Групи крові батько (111), мати 0 (1), дитина 0 (1) або (111)

Дружина група крові 1 - у чоловіка 3+ чи можуть виникнути проблеми у другій вагітності. якщо 1 вагітність була перервана

У мене 1-я група крові резус негативний, у чоловіка 3-я позитивна у мене виявлено герпес по днк і була 1-а нерозвив.вагітність. Чи можуть бути ускладнення у мене і у дитини при другій вагітності після лікування герпесу.

Внаслідок різниці у групі крові та резус-факторі у вас та вашого чоловіка, при повторній вагітності може виникнути імунний конфлікт, якщо у плода буде група крові та/або резус-фактор вашого чоловіка. Введення антирезус-імуноглобуліну при перериванні вагітності знижує ризик ускладнень при наступній. Протягом усієї вагітності потрібно визначати титр резус-антитіл у крові (1 раз на місяць до 32 тижнів, 2 рази на місяць з 32 до 35 тижнів, а потім щотижня).
Вірус герпесу потрапляє в організм людини переважно у дитячому та юнацькому віці (90 % населення), де перебуває у неактивному стані. При несприятливих факторах зовнішнього середовища та/або ослаблення організму, він активізується і проявляється різними клінічними симптомами. Лікування не може знищити вірус, але переводить його знову в "сплячий" стан, що не порушує перебіг вагітності, розвиток плода та новонародженого. Однак протягом вагітності необхідно постійно контролювати рівень антитіл до вірусу герпесу в крові. Таким чином, всю вагітність ви повинні перебувати під ретельним наглядом вашого лікаря.

У мене друга група крові, резус фактор позитивний, у чоловіка перша і резус фактор негативний. Чи може цей факт викликати якісь ускладнення при зачатті та подальшій вагітності?

Конфлікт по резус фактору та групі крові, який виникає при різних їх значеннях у матері та плоду Вам не загрожує. Він розвивається, якщо у матері резус-негативна кров, а у плода позитивна; і дуже рідко, якщо в матері перша група крові, а в плода друга. У Вас ситуація зовсім протилежна. І з яким би резусом (з позитивним чи негативним) та групою крові (другою чи першою) не був, Ваш малюк проблем бути не повинно.

У мене питання про резус-конфлікт. У моєї дівчини резус-негативний, група крові - IV(-), а в мене II(+). Вона має дитину від першого шлюбу, а також робила аборт при першому шлюбі. Прочитав, що у нас може не бути спільних дітей через резус-конфлікт і той аборт. Наскільки можливо мати спільну і здорову дитину?

Жінці з Rh(-) кров'ю до запланованої вагітності необхідно здати кров для визначення титру антирезусний антитіл, якщо знадобиться, то проводять "очищення" крові від цих імуноглобулінів, а потім під час вагітності проводиться динамічний нагляд за рівнем цих антитіл.

Вітаю! Хочу поставити запитання. У мене негативний резус-фактор, у чоловіка – позитивний. Зараз я чекаю на другу дитину, термін 25 тижнів (перша дівчинка - 4 роки). Поки що резус антитіл у крові не виявлено. Якою є ймовірність їх появи, чим це небезпечно і як вони можуть вплинути на подальший перебіг вагітності. Спасибі.

Імовірність розвитку резус-конфлікту за кожної вагітності становить 10%. При резус-конфлікті антитіла, проникаючи через плаценту до плода, спричиняють руйнування його крові – гемоліз. Розвивається киснева недостатність плода та отруєння його продуктами розпаду крові. Тому при появі у плода антитіл до резус-конфлікту жінку одразу відправляють на лікування до спеціальної установи.

В мене негативний резус. Було 2 аборти на ранніх термінах і кесарів розтин 4 роки тому. Антитіл під час вагітності не було. Імуноглобулін не вводили. Які в мене шанси народити другу дитину здоровою і що можна зробити для цього до вагітності?

Ризик розвитку сенсибілізації за кожної вагітності становить ~ 10% (при резус-конфлікті). Перші два аборти не викликали сенсибілізації (пощастило). У перебігу третьої вагітності сенсибілізації так само не розвинулося. Існує ризик, що антитіла могли виробитись у процесі операції кесаревого розтину, коли відбувається масивний обмін кровотоку матері та плода. Якщо дитина народилася резус-негативною, то під час наступної вагітності необхідно регулярно контролювати наявність антитіл до резус-фактора. Якщо дитина резус-позитивна, то перевіряти наявність антитіл до резус-фактора треба починати до вагітності.

У дочки 2 група крові, резус-негативний. Турбуюся як за майбутню маму. Скільки їй народжувати дітей, робити абортів?
Кожна вагітність та аборт збільшують ймовірність (ризик) сенсибілізації за резус фактором на 10%. Тому жінкам із негативним резусом взагалі краще не робити абортів. Після закінчення вагітності слід вводити антирезус-імуноглобулін. За дотримання цих правил резус-негативна жінка може мати стільки дітей, скільки захоче.

У мене перша група крові резус негативний, у чоловіка третя позитивна у мене виявлено герпес по днк і була перша вагітність, що не розвинулася. Чи можуть бути ускладнення у мене та у дитини при другій вагітності після лікування герпесу.

Внаслідок різниці у групі крові та резус-факторі у вас та вашого чоловіка, при повторній вагітності може виникнути імунний конфлікт, якщо у плода буде група крові та/або резус-фактор вашого чоловіка. Введення антирезус-імуноглобуліну при перериванні вагітності знижує ризик ускладнень при наступній. Протягом усієї вагітності потрібно визначати титр резус-антитіл у крові (1 раз на місяць до 32 тижнів, 2 рази на місяць з 32 до 35 тижнів, а потім щотижня).
Вірус герпесу потрапляє в організм людини переважно у дитячому та юнацькому віці (90 % населення), де перебуває у неактивному стані. При несприятливих факторах зовнішнього середовища та/або ослаблення організму, він активізується і проявляється різними клінічними симптомами. Лікування не може знищити вірус, але переводить його знову в "сплячий" стан, що не порушує перебіг вагітності, розвиток плода та новонародженого. Однак, протягом вагітності необхідно постійно контролювати рівень антитіл до вірусу герпесу в крові. Таким чином, всю вагітність ви повинні перебувати під ретельним наглядом вашого лікаря.

Вітаю! У моєї дружини перша група крові та негативний резус-фактор. Її гінеколог сказав, що практично немає можливостей завагітніти. Навіть якщо це станеться, будуть дуже складні пологи. Чи так це?

Група крові та резус-фактор не пов'язані з можливістю завагітніти. Не робить це жодного впливу на родову діяльність. Ваша дружина має ймовірність розвитку імунологічного конфлікту під час вагітності (якщо дитина буде резус "+" або іншої групи крові). Але ризик цієї проблеми не перевищує 10%. Рекомендуємо ще раз переговорити з гінекологом. Мабуть, Ви не зрозуміли один одного.

Чи існує методика прогнозування групи крові та резус-фактора дитини за цими ж показниками батьків? Чи повинна підходити кров одного з батьків для прямого переливання дитині?

Груп крові у людей дуже багато - системи АВО, резуса, Келл, Даффі, Кідд, Левіс, Лютеран і т.д. Через величезну кількість комбінацій кожна людина неповторна за набором різних систем груп крові. У практичній медицині, як правило, враховуються лише 2 системи: АВО - за якою люди належать до 1(О), П(А), Ш(В) та 1У(АВ) груп, резус-фактори - серед європейців приблизно 15% резус. -” негативних і 85% резус “+” людей. Наслідуються групи крові за чітко визначеними генетичними законами, які досить складні. Навіть якщо у батьків групи крові однакові, дитина може мати іншу (наприклад, у резус "+" батьків може народитися резус "-" дитина. Якщо батько О(1) групи та мама АВ(1У), то дитина буде або А(П) ), або В (Ш) групи і т.д.) Часто буває, що кров батьків (одного або обох) не знаходить для переливання дитині. Методику прогнозування груп крові, резус-фактора та інших систем крові дитини існують давно, але вони можуть прогнозувати лише ймовірність народження дитини з тією чи іншою групою. (При резус "+" батьках європейцях ймовірність народження дитини з резус "-" кров'ю та з резус "+" 97,75% При резус "-" батьках ймовірність народження резус "+" дитини практично рівні 0.

Нещодавно негативний резус-фактор крові при вагітності був серйозною загрозою її перебігу. Лікарі прогнозували майбутній мамі, особливо якщо вона вагітна другою чи третьою дитиною, цілий спектр негативних наслідків для малюка. Якщо жінка, маючи негативний резус-фактор, з якихось причин наважувалася на штучне переривання виношування плода, аборт міг стати причиною подальшої бездітності.

Сьогодні ситуація кардинально змінилася. Сучасні діагностичні та терапевтичні методи дозволяють мінімізувати ризики наявності негативних показників цього параметра у матері.

Що таке резус-фактор?

У складі крові людини і тварин є кров'яні тільця еритроцити, на поверхні яких є антиген або білок, званий резус-фактором. Це незмінний показник і змінитися протягом життя він не може. Іноді з'являються дані, що після медичних маніпуляцій у людини цей параметр крові змінюється. Але науково доведено, що його зміна неможлива. Відповіддю на запитання, чому з'являються такі відомості, є помилкові результати визначення наявності антигену до або після медичної маніпуляції.

Якщо еритроцити людини мають цей антиген — резус-фактор називають позитивним, якщо його немає — негативним. Понад 85% населення Землі є носіями позитивного резуса. Відомості про те, чи є у людини антиген чи ні, необхідні при переливанні крові, наданні їй екстреної медичної допомоги, оперативного втручання. Ці параметри іноді використовуються для того, щоб визначити стать майбутньої дитини, але даних, що підтверджують точність таких методик, немає.

Достовірно відомо, що виявлення у пацієнта негативного резус-фактора du означає, що при необхідності проводиться переливання крові тільки з негативним показником.

При вагітності резус-фактор дуже важливий. Якщо у матері він негативний, а у чоловіка позитивний, малюк може успадкувати батьківський антиген. Це загрожує розвитком резус-конфлікту, з яким організм матері боротиметься активним виробленням антитіл, сприймаючи зростаючого малюка як чужорідне тіло. Якщо не вживати заходів, перебіг такої вагітності закінчиться негативно.

Сумісність резус-факторів та груп крові один з одним визначається за спеціальною таблицею.

(Малюнок таблиці)

Коли в обох подружжя однаковий позитивний або негативний резус-фактор, їм нема про що турбуватися. Вживати заходів під час виношування малюка потрібно лише за різних значень цього показника у молодих батьків.

Особливості вагітності при негативному резусі

Якщо у батьків визначено різні показники антигену, і є ймовірність резус-конфлікту при виношуванні плода, це не привід для розладу. Чуйне спостереження фахівців та регулярне складання аналізів, а також знання про те, як народжувати з негативним резусом, допоможуть пройти цей етап без ризиків для дитини.

При першій вагітності

Тільки при вагітності жінка вперше стикається з незнайомими, чужорідними антигенами. Велика ймовірність того, що вироблення антитіл проти антигенів взагалі не почнеться. У першу вагітність процес їхнього вироблення (якщо він почався) протікає повільно. Зниження імунітету, обумовлене зміною гормонального фону і повільність білих кров'яних клітин, сприяють з того що резус конфлікт або починається зовсім, або протікає слабо виражено.

При другій та наступних вагітностях

Зіткнувшись з сторонніми антигенами, організм набуває «клітинної пам'яті». Це означає, що при наступному зіткненні з чужим антигеном, утворення антитіл у жіночому організмі станеться набагато швидше. З кожним наступним разом швидкість процесу збільшується, підвищуючи неминучість розвитку резус-конфлікту.

Запам'ятовування відбувається не тільки після успішного виношування малюка, але і після викидня, аборту, медичного втручання, пов'язаного з переливанням крові.

Якщо резус-конфлікт в організмі молодої мами розвинувся, сучасні медичні методи здатні під час скоригувати ситуацію. Їй рекомендується постійно перебувати під наглядом спеціалістів.

Наслідки негативного резус-фактора під час вагітності

Вагітна жінка з негативним резусом має здавати аналіз на антитіла щомісяця. Супроводження вагітності з таким анамнезом акушер-гінеколог приділяє пильну увагу. До тридцять другого тижня аналіз венозної крові на наявність антитіл проводиться щомісяця. Після тридцять другого тижня його слід здавати кожні кілька тижнів. З 35 тижнів - щотижня.

В іншому виношування малюка мамою з негативним резусом не відрізняється від перебігу нормальної вагітності. Від стрімкості розвиток антитіл залежить, чи потрібно вводити імуноглобулін майбутньої матері.

Вплив на здоров'я малюка

Якщо не вживаються профілактичні заходи, запускаються небезпечні патологічні процеси:

1. Зниження кількості еритроцитів у плода, які відповідають за транспортування кисню, від чого поступово розвивається кисневе голодування. Насамперед воно відбивається на розвитку серця та мозку.
2. Збільшується кількість білірубіну. Він виробляється під час руйнування еритроцитів. Число білірубіну, що збільшується, викликає серйозну інтоксикацію плода.
3. Посилення вироблення еритроцитів селезінкою та печінка дитини, що викликає збільшення цих органів та їх патологічний розвиток.
4. Розвиток дисбалансу у складі крові, порушення вироблення кров'яних частинок, розвиток патологій розвитку спинного мозку, вродженої гемолітичної анемії.Гемолітична хвороба новонароджених (ГБН) проявляється блідістю шкіри, загальною слабкістю

Методи діагностики проблем при негативному резус-факторі під час вагітності

Наявність антитіл у молодої мами визначають на початку виношування. Багато жінок про свій резус знають за довго до зачаття та настання «цікавого становища». Таку матусю акушер-гінеколог ставить на особливий облік. Виявивши негативний результат аналізу на антитіла, лікар щомісяця призначає майбутній мамі здачу венозної крові контролю швидкості освіти антитіл. Що ближче дата пологів, то частіше молодій мамі доводиться здавати аналізи, щоб контролювати ситуацію.

Крім аналізу крові вагітної призначаються планові ультразвукові дослідження, на яких пильна увага приділяється стану печінки та селезінки малюка, а також тому, в якому стані знаходиться плацента.

При виявленні будь-яких патологій додатково проводиться кардіотокографія (КТГ), а також доплерометрія. Ці дослідження дозволяють оцінити роботу серцево-судинної системи дитини, і навіть достатня кількість кисню йому надходить по маточно-плацентарному кровотоку.

Якщо аналіз на антирезусні тіла показує їхнє стрімке зростання, застосовуються інвазивні діагностичні методи. Такий метод діагностування небезпечний підтіканням вод, що оточують плід, ризиком його інфікування, утворенням гематоми на пуповині.

Аналіз навколоплідних вод - найбільш достовірне дослідження, де вказується точна кількість білірубібіну, що виробляється малюком, що дозволяє оцінити стан плода. Забір матеріалу з пуповини також дає достовірну інформацію про склад крові плода.

Специфіка пологів

Якщо несумісність резус-факторів не призвела до стрімкого утворення антитіл і вагітність протікала нормально, без патологій, малюк може з'явитися природним шляхом. У процесі розродження в організмі матері може активізуватися вироблення антитіл у зв'язку із втратою деякої кількості крові. Для цього в пологовому залі у акушера-гінеколога під рукою має бути порція крові тієї ж групи та резуса, що й у породіллі. Для виключення ризику патологій у ході родового процесу породіллі допускається введення ін'єкції імуноглобуліну.

У випадках, коли дитина успадкувала не материнський резус, а чоловіки, і при виношуванні малюка виник резус-конфлікт, приймається рішення про розродження шляхом кесаревого розтину. Проблемну вагітність підтримують та зберігають до 37-38 тижнів і після досягнення цього терміну проводять планову операцію.

У важких ситуаціях новонародженому малюку проводять переливання крові тієї ж групи та резуса, що і у матері. Новонародженого у перші дні годують не грудним молоком, а сумішами. Це з тим, що у материнському молоці ще містяться антитіла. Якщо вони потраплять до організму малюка, вони почнуть руйнувати еритроцити його крові.

Молодій мамі протягом 72 годин після пологів в організм вводять імуноглобулін. Це запобігатиме розвитку конфлікту в наступних вагітностях. Такі ж заходи мають бути вжиті і після аборту чи викидня. Вкрай важливо з введенням ін'єкції вкластися в триденний термін.

Навіть якщо перші пологи і період виношування плода пройшли без ускладнень і жінка планує наступну вагітність від чоловіка з позитивним резусом, в її організмі все одно виробляться клітини пам'яті, тому на наступні пологи препарат для ін'єкції потрібно буде придбати самостійно, або уточнити його наявність у пологовому. будинку.

Докладніше про те, що таке резус-конфлікт, чим він поганий, і як протікає вагітність з таким анамнезом, можна дізнатися з відеосюжету:

Висновок

Негативний резус у матері не привід відмовитися від материнства, а несумісність резусів з коханим чоловіком не привід для розлучення з ним. У більшості випадків виношування малюка за такої обставини протікає без патологій. Резус-конфлікт виникає лише у десяти відсотків вагітних. Серйозні проблеми з розвитком та станом здоров'я відзначаються лише у двох-трьох малюків із тисячі.

Кожна жінка з негативним резус-фактором знає, що ця обставина здатна вплинути як на зачаття, так і протягом вагітності в майбутньому. Але далеко не кожна знає, хто в групі ризику і як можна запобігти розвитку імунологічної несумісності між матір'ю та плодом.

Резус фактор- Це антиген, що міститься в еритроцитах людини. Якщо він є, його носій є людиною з позитивним резус-фактором, а якщо ні – з негативним резус-фактором. Таких людей лише близько 15%. Свою назву цей антиген отримав за назвою макак-резусів, які вперше знайшли. В еритроцитах плода резус-фактор з'являється приблизно на восьмому тижні вагітності. Коли резус-негативна жінка вагітніє від резус-негативного чоловіка, то у них може народитися тільки резус-негативна дитина, і в цьому випадку ніякої імунологічної несумісності не буде. Неприємності можуть розпочатися лише у разі, коли резус-негативна жінка носить під серцем дитину від чоловіка з позитивним резус-фактором. Чому? Особливий білок, який присутній у крові дитини та відсутній у крові матері, під час вагітності починає проникати в організм жінки. Її організм розцінює його як чужорідний об'єкт та виробляє проти нього захисні антитіла. Ці антитіла при попаданні в кров дитини починають знищувати клітини крові плода. Коли еритроцити руйнуються, їх виділяється речовина, що називається білірубін. У великих кількостях може негативно позначитися на здоров'я дитини.

Якщо у жінки це перша вагітність і раніше не було ні викиднів, ні абортів, ні переливання крові, то ймовірність того, що виникне резус-конфлікт, досить мала. В іншому випадку організм резус-негативної жінки вже виробив антитіла до чужорідного білка, як би «запам'ятав» їх. І у разі настання вагітності він почне відкидати плід. Якщо вагітність вдасться зберегти, існує ризик розвитку гемолітичної хвороби дитини.

Коли майбутня мама приходить ставати на облік вагітності в жіночу консультацію, у неї відразу ж беруть кров на визначення резус-фактора. Якщо вона позитивна, то резус-конфлікт їй не загрожує. Ситуація змінюється, якщо резус виявиться негативним. Тоді обов'язково на аналіз береться кров майбутнього батька.

Якщо в обох батьків негативні резус-фактори, їхня дитина також успадкує цю особливість, і вагітність протікатиме у своєму звичайному руслі. Уваги лікарів потребує ситуація, коли мама з «мінусом», а тато – «з плюсом». У майбутньої мами з негативним резус-фактором протягом усієї вагітності братимуться аналізи на наявність антитіл до резус-фактора дитини.

До 32 тижнів – щомісяця

У 32–35 тижнів – раз на тиждень

З 35-го тижня – щотижня

При виявленні антитіл на будь-якому терміні жінку госпіталізують до стаціонару. Якщо виникає наростання титру або так званий «титр, що скаче», обов'язково проводиться процедура амніоцентезу – проколу плодового міхура для дослідження навколоплідних вод для визначення в них рівня білірубіну. Якщо він досить високий, лікар може призначити одну з таких процедур.

Плазмаферез.У жінки забирають плазму, очищають її, а потім переливають назад. Цей метод найменш ефективний, але найпростіший.

Переливання крові плоду. Вважається, що це найефективніший спосіб боротьби із резус-конфліктом. Його відчутний мінус у тому, що подібна процедура виконується лише у великих медичних центрах Москви та Санкт-Петербурга. Принцип такий: під контролем УЗД у пупкову вену вводяться речовини, що розслабляють мускулатуру плода, а потім через голку вводять кров із резус-негативним показником. Резус-негативні донорські еритроцити не руйнуються материнськими антитілами. Через два-три тижні переливання повторюють. По суті, донорська кров на якийсь час замінює власну кров плода. Якщо така процедура не допоможе, постає питання про дострокові пологи. Тому лікарі всіма силами намагаються дотягнути резус-конфліктну вагітність хоча б до 34 тижнів, адже до цього терміну легкі малюки вже сформувалися для того, щоб він міг дихати самостійно.

Занепокоєння жінок щодо негативного резус-фактора при вагітності цілком обґрунтоване.

Адже ще зовсім недавно медики, стикаючись з таким фактом, попереджали про негативні наслідки, особливо при другій та наступних вагітностях.

А штучне переривання вагітності для жінок із негативним фактором було вироком на бездітність.

На щастя, сучасні методи діагностики та терапії здатні звести до мінімуму небажані прояви резус-конфлікту. У жінок за дотримання всіх рекомендацій з'явився шанс на неодноразове материнство, незалежно від резус-фактора крові.

Особливості резус-фактора при вагітності

У крові людини постійно циркулюють еритроцити, лежить на поверхні яких особливий білок – антиген D. Його наявність і підтверджує позитивний резус-фактор крові.

Такі частки є у 85% обстежуваних. За відсутності таких частинок кров належать до негативного резусу. Ці показники не є аномальними і аж ніяк не впливають на здоров'я.

При вагітності негативний резус-фактор може спричинити патологічні процеси. Це відбувається в тому випадку, коли у матері та плода резуси несумісні. Але не всі жінки з негативним фактором стикаються з цим явищем:

1. Якщо обидва батьки мають негативний резус-фактор, кров майбутньої дитини також матиме такі показники. Тому конфлікту немає.

2. Якщо дитина успадкувала негативний резус від батька, а матері позитивні показники крові, загрози для вагітності відсутні.

3. При позитивному резусі батька та негативному матері ймовірність позитивних показників у плода досягає 75%. У цьому випадку велика ймовірність появи резус-конфлікту між кров'ю жінки та плода.

Формування власної кровоносної системи у плода відбувається сьомого тижня. Кров дитини, має білки позитивного резуса, проникаючи через плаценту в кровоносне русло мами, сприймається як чужорідна субстанція. Лейкоцити – клітини – «стражники» розпізнають незнайомі частинки і починають вироблення антитіл, здатних боротися з незнайомими еритроцитами. Такі антитіла, проникаючи в організм, що розвивається, починають бурхливу діяльність, спрямовану на знищення чужих материнському організму клітин крові.

Такі відхилення є при резус-конфлікті. Але він навіть за різних резусів у плода і матері виникає не завжди.

Насамперед, при першій вагітностіматеринські лейкоцити із незнайомими антигенами стикаються вперше. Тому вироблення антитіл відбувається досить повільно, а може взагалі не початися. Тут на руку слабкий материнський імунітет. Саме повільність білих кров'яних частинок може врятувати від резус-конфлікту.

Але при повторній вагітностів організмі жінки зберігаються клітини «пам'яті», що стає причиною посиленого утворення антитіл.

Організм запам'ятовує чужорідні частки як після попередніх пологів. Імунна пам'ять, здатна розпізнавати антигени позитивної крові, присутня після:

Викидня;

Переливань позитивної крові;

Медичного аборту;

Позаматкова вагітність.

Навіть якщо збіглися всі несприятливі чинники, і резус-конфлікт неминучий, медициною передбачені ефективні способи, здатні коригувати ситуацію.

Методи діагностики можливих проблем при негативному резус-факторі під час вагітності

Резус-фактор визначають у жінки ще на початку вагітності. Добре, якщо майбутні батьки довідалися про показники крові ще при плануванні вагітності.

Якщо негативний резус фактор жінки підтверджується, її ставлять на особливий облік. Батькові також доведеться здати венозну кров, щоб знати ймовірність появи резус-конфлікту.

Для жінок, які мають негативний резус-фактор при вагітності, дуже важливо регулярно контролювати показники крові. Вчасно виявлені в крові антитіла дозволять запобігти негативним наслідкам.

Тому вагітні з групи ризику здають венозну кров для проведення проб на присутність антитіл на початку вагітності щомісяця, після 32 тижнів кожні два тижні, а ближче до пологів після 35 тижнів щотижня. Загроза виникає, якщо кількість антитіл у крові матері починає швидко збільшуватися.

Щоб контролювати стан плода, проводять планові обстеження УЗД. Лікар, перш за все, звертає увагу на стан селезінки та печінки у малюка, а також стан плаценти. Якщо виявлено відхилення, може знадобитися:

кардіотографіяяка допоможе відстежити серцевий ритм плода, визначити ймовірність гіпоксії,

доплерометрія- дозволяє дізнатися швидкість кровотоку в плаценті та у плода, а також оцінити стан серця.

До інвазивних методів обстеження плода вдаються лише коли титри антитіл у крові матері надто високі. Такі обстеження можуть мати негативні наслідки у вигляді підтікання навколоплідних вод, кровотеч, появи гематом на пуповині, потрапляння інфекцій у навколоплідні води, відшарування плаценти.

Але це найінформативніші методи обстеження:

1. При амніоцентезі проводять аналіз навколоплідних вод, які беруть через прокол плодового міхура. Цей метод дозволяє визначити кількість білірубіну.

2. При кордоценозі відбувається забір крові у плода через пуповину. За допомогою цього обстеження дізнаються усі показники стану крові малюка.

Що робити, якщо виявлено відхилення при негативному резус-факторі під час вагітності?

Якщо під час обстеження виявлено антитіла, та їх кількість збільшується жінці рекомендовано перебувати під постійним наглядом у перинатальному центрі. Лікарі у такому разі зможуть вчасно визначити ступінь загрози та вжити відповідних заходів.

Єдиним способом приборкати активізовані лейкоцити в крові і нейтралізувати антитіла матері, що утворилися, є введення антирезусного імуноглобуліну. Після ін'єкції кров швидко очищається від «часток-агресорів». До уколу імуноглобуліну вдаються на 28 тижні. Але бувають ситуації, коли ін'єкція може знадобитися і на ранніх термінах.

При появі серйозних відхилень у плода вдаються до введення крові з негативним резусом через пуповину. Процедура проводиться під контролем над плодом за допомогою УЗД.

Якщо виникає загроза появи гемолітичної хвороби, може знадобитися штучне підтримання життєдіяльності плода. Це дозволяє захистити дитину від біологічного обміну з матір'ю.

Наскільки негативний резус-фактор при вагітності є небезпечним для майбутньої дитини?

Плід, втрачаючи у значних кількостях власні еритроцити, самостійно нездатний боротися із цим явищем. Активна діяльність материнських антитіл запускає незворотні патологічні процеси:

1. Еритроцити передусім відповідають за доставку кисню. Зниження їх кількості призводить до кисневого голодування плода, що суттєво відбивається на розвитку. Насамперед страждає мозок і серце. Формування органів прокуратури та систем при кисневому голодуванні теж відбувається з відхиленнями. При сильній гіпоксії плід може загинути.

2. Збільшена кількість білірубіну, що з'явилася в організмі дитини внаслідок руйнування еритроцитів, спричиняє інтоксикацію. Від отруєння найбільше страждає мозок дитини.

3. Печінка та селезінка, намагаючись відновити рівновагу в крові, посилено виробляють нові еритроцити. В результаті постійного підвищеного навантаження ці органи значно збільшуються, що призводить до нового витку відхилень у розвитку.

4. Зіткнувшись з дисбалансом у крові, може порушитись система синтезу кров'яних частинок, за який відповідає спинний мозок. Така патологія загрожує гемолітичною анемією вродженого характеру.

Після появи на світ такі малюки можуть мати ознаки анемії, що виявляються блідістю шкірних покривів. Надалі анемія може позначатися на увазі, зосередженості малюка. Можуть з'являтися депресивні стани та гіпотонія.

У них може мати місце жовтяниця, що пов'язано з підвищеним рівнем білірубіну. Білірубін у великій кількості може спостерігатися протягом перших років життя, що збільшує навантаження на печінку, нирки, серце та мозок. Тому таким діткам протипоказані серйозні навантаження. Вони мають схильність до гепатитів.

Тільки 0,2% дітей мають уроджені патології, пов'язані з імунними збоями.

Специфіка пологів при негативному резус-факторі під час вагітності

Якщо вагітність, незважаючи на негативний резус-фактор, протікала без відхилень, пологи проходять природним шляхом. Необхідно враховувати, що при підвищеній втраті крові під час пологів діяльність лейкоцитів може активізуватися і може початися посилене вироблення антитіл. Тому під час пологів при негативному резусі матері завжди має бути готова порція крові негативного резусу. При необхідності ін'єкція імуноглобуліну може бути зроблено в період розродження.

Якщо вагітність при негативному резус-факторі матері супроводжувалася резус-конфліктом, проводять кесарів розтин. Операцію планують на 38 тиждень, якщо вдається довести проблемну вагітність до цього терміну.

В екстрених випадках новонародженому роблять переливання крові негативного резус-фактора тієї ж групи, що у матері та проводять необхідні реанімаційні заходи.

Годування такого немовляти в перші дні проводять не материнським молоком. У ньому ще є антитіла, які потрапляючи в організм малюка, почнуть руйнувати його еритроцити.

Крім цього, жінці протягом 72 годин після пологів необхідно зробити укол антирезусного імуноглобуліну. Це дозволить уникнути проблем під час наступних вагітностей. Така сама ін'єкція проводиться і після викидня або аборту. Але потрібно обов'язково вкластися у три доби.

Навіть якщо перша вагітність та пологи при негативному резус-факторі пройшли без ускладнень, при наступній вагітності обов'язково спрацюють клітини пам'яті.

Тому, якщо планується наступна вагітність від «позитивного» чоловіка, краще заздалегідь дізнатися про наявність у пологовому будинку. Доцільно придбати такий укол самостійно.

Пам'ятайте, несумісність за резус-фактором із коханим чоловіком не привід відмовитися від щастя материнства. Проблема резус-конфлікту виникає лише у 10% жінок з негативним резусом при вагітності, а дітки із серйозними патологіями з'являються на світ лише у 2–3 випадках із тисячі проблемних вагітностей.

Однак у разі вагітності невідповідне поєднання резусів батьків може призвести до так званого резус-конфлікту.

Причини

Резус-фактор – це антиген (білок), який знаходиться на поверхні червоних кров'яних тілець – еритроцитів. Він може бути (позитивний резус), або бути відсутнім (резус негативний). Згідно з медичною статистикою, близько 85% людей є резус-позитивними, решта 15% - резус-негативними.

Резус-конфлікт виникає або при переливанні резус-несумісної крові, або при вагітності жінки з негативним резусом, якщо кров у плода – резус-позитивна.

Що відбувається?

Коли в кров матері з негативним резусом потрапляють еритроцити плода, що несуть у собі білки системи резус, вони сприймаються її імунної системою як чужорідні. Організм починає виробляти антитіла для знищення еритроцитів дитини. При цьому в крові з'являється велика кількість речовини, званої білірубіном, яка може пошкодити його мозок. Оскільки еритроцити плода безперервно знищуються, його печінка і селезінка намагаються прискорити вироблення нових еритроцитів, збільшуючись у розмірах. Зрештою, і вони не справляються з поповненням еритроцитів. Настає сильне кисневе голодування, розвивається новий виток серйозних порушень. У найважчих випадках це може спричинити загибель плода.

Кому загрожує резус-конфлікт?

Оскільки наявність резус-фактора передається у спадок, загроза резус-конфлікту існує тільки в тому випадку, якщо майбутня мати резус-негативна (Rh-), а батько резус-позитивний (Rh+). При такому розкладі у 75% випадків мати та дитина будуть резус-несумісними.

Але якщо у жінки негативний резус-фактор, а у чоловіка позитивний – це ще не привід відмовитись від створення сім'ї.

Перша вагітність такої пари, швидше за все, пройде нормально. Якщо раніше жінка не зустрічалася з резус-позитивною кров'ю, то вона не має антитіл, а отже, і ризику резус-конфлікту з плодом. При першій вагітності антитіл виробляється не так багато (адже це «перша зустріч»). Якщо ж кількість еритроцитів плода, що проникли в кров матері, була значною, в організмі жінки залишаються «клітини пам'яті», які при наступних вагітностях організують швидке вироблення антитіл проти резус-фактора.

При резус-несумісній вагітності багато залежить і від того, чим вона закінчилася. Після викидня резус-сенсибілізація (вироблення антитіл) виникає у 3-4% випадків, після медичного аборту – у 5-6, після позаматкової вагітності – приблизно у 1% випадків, а після нормальних пологів – у 10-15. Ризик сенсибілізації збільшується після кесаревого розтину або, якщо були відшарування плаценти. Тобто все залежить від того, скільки еритроцитів плода проникне в кровотік матері.

Профілактика

У жіночій консультації вагітну обов'язково перевіряють на резус-фактор. Якщо він негативний, слід визначити резусну приналежність батька. При ризик резус-конфлікту (у батька - позитивний резус-фактор) кров жінки неодноразово досліджується на наявність у ній антитіл до еритроцитів плода та їх кількість. До 32-го тижня вагітності цей аналіз проводять один раз на місяць, з 32-го до 35-го - двічі на місяць, а потім аж до пологів щотижня.

За рівнем антитіл у крові майбутньої матері лікар може визначити можливий початок резус-конфлікту та зробити висновки про передбачуваний резус-фактор у дитини.

Крім того, відразу після пологів визначають резус-фактор у дитини. Якщо він позитивний, то не пізніше ніж 72 години після пологів матері вводять антирезусну сироватку (антирезусний імуноглобулін), яка попередить розвиток резус-конфлікту при наступній вагітності.

Таку ж профілактику антирезусною сироваткою резус-негативні жінки повинні проводити протягом 72 годин після позаматкової вагітності, аборту, викидня, переливання резус-позитивної крові, переливання тромбоцитарної маси, відшарування плаценти, травми у вагітної, а також амніоцентеї та біопсії. оболонках).

Лікування

Якщо у вагітної виявлено антитіла та кількість їх наростає, це свідчить про початок резус-конфлікту. У такому разі необхідне лікування у спеціалізованому перинатальному центрі, де і жінка, і дитина будуть під постійним наглядом.