Скільки триває вагітність двійнятами. Чи можна навмисно зачати двійнят природним шляхом? Яка ймовірність вагітності подвійною після ЕКЗ

22.10.2023

Вагітність, при якій жінка носить під серцем відразу кілька плодів, що розвиваються одночасно, називається багатоплідною.

Двійнята пологи процес
у рідині УЗД
як виглядають знімок вага
особливості у положенні що має статися

Така вагітність буває:

одноцільова;
різнояйцева.

Різновиди цієї особливості

Як правило, різнояйцева двійня зустрічається найчастіше. Виникає вона, коли у яєчниках чи яєчнику дозріває одразу дві яйцеклітини, які зустрічаються зі сперматозоїдами чоловіка під час одного статевого акту.

Таке ж явище можливе і внаслідок двох актів, але тільки тоді, коли термін між ними не перевищує тижня. У однояйцевих близнюків можуть бути однакові гени.

Якщо в них гени такі, то вони по максимуму один на одного схожі, але різнояйцеві діти будуть схожі лише в тому випадку, якщо з'явилися в один день, але різний час. Ні для кого не секрет, що однояйцеві близнюки завжди мають одну підлогу, а от різнояйцеві діти часто бувають різностатевими.

Близнюки дівчинки

Можливі фактори та схильності

Існує чимало сприятливих факторів до появи двійні:

спадковий фактор. Якщо в одного з партнерів у родинних стосунках були двійні – ймовірність багатоплідної вагітності зростає. Переходить це через одне покоління;
вік жінки старше 35 років. Вивчено той факт, що чим старша дівчина, тим ймовірність народження двійнят у неї набагато вища;
Стимуляція овуляції. Коли у жінки стоїть діагноз безпліддя, лікарі призначають гормональні препарати, що стимулюють дозрівання фолікулів. Саме під дією цих препаратів можливе дозрівання одночасно кількох фолікулів;
після припинення прийому комбінованих оральних контрацептивів слабкі яєчники починають бурхливо активуватися, у результаті синтезують власні гормони. З цієї причини можливе дозрівання відразу кількох яйцеклітин.

Ознаки подвійного стану

Будь-яка жінка, яка дізнається про своє «цікаве становище», насамперед хоче знати, хто ж у неї під серцем: дівчинка, хлопчик, а може й зовсім двійнята чи навіть трійнята?

Розглянемо які ознаки характерні для вагітності, якщо у жінки двійнята. На сьогоднішній день ознаки вагітності двійнят на ранніх термінах поділяють на суб'єктивні та об'єктивні.

Виношування двійнят

Найпершими ознаками вагітності двійнятами вважаються такі.

Початок токсикозу вже на перших днях затримки – перша ознака виношування двійнят. До них відносяться:
слабке запаморочення;
почуття нудоти;
блювання;
вагітна відрізняється сильною дратівливістю;
нервозність;
сонливість;
слабкість;
може відзначатись підвищене слиновиділення.

Як правило, жінці, вагітній двійнят, токсикозу уникнути не вдається, на відміну від одноплідної вагітності.

Ще одна ознака двійнят на ранній стадії — чітко виражена друга смуга на тесті для визначення вагітності, яка добре проявляється вже в перші дні затримки. Все це через підвищений рівень ХГЛ у сечі, на відміну від випадку з однією дитиною.
Відзначається швидке зростання живота вагітної, яке побачити візуально можна вже на 14 тижні. Природно і відчути ворушіння малюків майбутня мама зможе раніше ніж вагітні однією дитиною.
З кожним тижнем у вагітної відзначається швидкий набір ваги у першому триместрі. Якщо для дівчини, яка чекає на одну дитину, в цей проміжок часу вважається нормою набрати близько двох кілограмів, то у жінки, яка чекає на двійню, вага збільшується вдвічі. Ще ця ознака пояснюється тим, що у вагітних двійнят підвищується рівень ОЦК, отже, через це і відзначається збільшення ваги.
Підвищений апетит, різкі перепади настрою. Так як в організмі жінки за будь-якого варіанта «цікавого становища» відбувається гормональна перебудова, отже, і поводиться жінка зовсім інакше. Організм тепер «вимагає» вдвічі більше вітамінів і мінералів, тому апетит можна навіть назвати «звірячим».

Об'єктивні ознаки вагітності двійнят.

При огляді жінки гінекологом відзначається збільшення матки, яка не відповідає терміну вагітності. Як правило, це можна помітити вже починаючи з 9 тижня вагітності.
Після здачі аналізів, а саме крові на ХГЛ, відзначаються дуже високі показники, а також помітні стрибки росту хоріонічного гонадотропіну, на відміну від одноплідної вагітності. Також у крові потрібно звернути увагу на рівень заліза та рівень АФП (альфа-фетопротеїн). При очікуванні двійні рівень заліза, зазвичай, дуже низький, тоді як рівень білка АПФ, навпаки, збільшується у кілька разів.
Ще однією об'єктивною ознакою двійні є вислуховування биття двох сердець (система Доплера), а також промацування 2 голів при внутрішньому акушерському дослідженні (вже на пізніших термінах). Існує ще лікарська помилка, тому при найменшій підозрі на існування двійнят у жінки лікар відправляє на УЗД.
Ультразвукове дослідження - найдостовірніший спосіб побачити і визначити, яка у жінки вагітність, точніший термін вагітності, розміри плодів і всі патології, що існують у двох ембріонів (якщо такі є). А також за допомогою даного методу можна визначити однояйцеву або різнояйцеву вагітність спостерігається у жінки.

Двійню на УЗД можна побачити та визначити вже на 4-5 тижні вагітності. Як правило, однояйцеві близнюки визначаються пізніше, ніж різнояйцеві (не раніше 12 тижнів).

Особливості пологів при багатоплідній вагітності

Тепер настав час поговорити про пологи. Жінки, у яких відзначається багатоплідна вагітність, дуже рідко доходять до належного терміну. Так, наприклад, жінки, які будуть мати двійнят, народжують частіше на терміні 35-36 тижнів.

Подвійне щастя

Якщо жінка вагітна трійнею – термін підходить у 33-34 тижні, ну а четверні пологи починаються вже на 30-31 тижні, тому кожну жінку з багатоплідною вагітністю госпіталізують вже за 2 тижні до дати передбачуваних пологів.

Які заходи необхідно пройти породіллі.

Так як діти з багатоплідної вагітності вважаються недоношеними, обов'язково їм потрібна реанімація та особливий догляд;
Метод розродження при виношуванні двійнят залежить від передлежання малюків, особливо одного з перших.
Потім визначається кількість навколоплідних вод, а також можлива внутрішньоутробна гіпоксія дітей.
Лікарі стежать за інтенсивністю та регулярністю сутичок. Враховують усі екстрагенітальні (якщо такі є) та гінекологічні захворювання, а також вік жінки.
Жінці дозволено народжувати самій лише в тому випадку, якщо у першого або обох плодів головне передлежання, при цьому стан народжуваної та дітей задовільний. Також не менш важливою є наявність регулярної діяльності пологів, що починаються.
Кесарів розтин проводиться при тазовому передлежанні плодів, а також при виявленні поперечного положення одного або обох плодів.
Оперативне розродження проводиться за наявності внутрішньоутробної гіпоксії одного або обох плодів.

Щаслива мама

Таким чином, можна відзначити, що на сьогоднішній день існує маса способів визначити ймовірність народження двійнят, як медичних, так і побутових. Варто лише уважно прислухатися до своїх відчуттів та вчасно відвідувати лікаря.

Дякую 2

Вам будуть цікаві ці статті:

Типові ознаки двійні

Американські вчені дійшли висновку про те, що з віком можливість народжувати двійнят збільшується. Різке збільшення народжуваності двійнят безпосередньо пов'язане з тим, що американки не прагнуть рано народжувати дітей. З цієї причини, можливість народити двійню зростає після 35, а після 50 така можливість ще вища.

Можливість народити двійню зростає також у тому випадку, якщо Ви вдалися до методу штучного запліднення.

Крім того, якщо у Вашій родині у когось (або у Вашої мами, або у Вашої бабусі або прабабусі) народжувалися близнюки або двійнята, у Вас є можливість також народити двійнят або близнюків.

8 симптомів, які можуть свідчити про те, що у Вас, ймовірно, очікується двійня:

1. Ви самі відчуваєте, що виношуєте не одну дитину.

У разі не варто нехтувати інтуїцією чи снами. Більшість мам, які народили двійню, стверджували, що відчували із самого початку, що чекали більше, ніж одну дитину.

2. Ви частіше відчуваєте нудоту або погано почуваєтеся вранці.

3. Інші типові симптоми, що виникають при вагітності, зазвичай виражені сильніше.

Дійсно, у багатьох мам, які чекали на двійню, спостерігалися яскраво виражені симптоми, які виникають при вагітності, швидше за все це пов'язано з надмірними гормонами, присутніми у них. При подвійні вагітні відчувають постійне почуття голоду, втоми, частіше ходять до туалету. У другому триместрі вагітні можуть відчувати перепочинок, у них часто набрякають ноги і руки, спостерігається нетипове збільшення у вазі, відчувається постійний рух плода. Анемія чи брак заліза часто спостерігається при виношуванні близнюків чи двійнят.

4. Ви швидко додаєте у вазі в перший триместр вагітності.

Стрімкий додаток у вазі може бути першою і очевидною ознакою того, що ви чекаєте близнюків або двійнят.

5. У Вас дещо збільшено вміст альфа фетопротеїну.

Альфа фетопротеїн - це білок, який виробляється дитиною, коли вона росте, і вона виявляється в крові матері. Рівень вмісту даного білка може бути підвищений, якщо жінка виношує більше однієї дитини. Як правило, тест на вміст цього білка проводиться через 16-18 тижнів після останнього менструального циклу.

6. Якщо лікар Вам повідомляє, що у Вас швидко зростає рівень ХГЛ. .

Йдеться про гормон (хоріонічний гонадотропін людини), який необхідний при вагітності до моменту розвитку плаценти. Як правило, у жінок, які чекають на двійню, в перший тиждень вагітності вміст цього гормону збільшується подвійно кожні два – три дні.

7. Якщо Ваш лікар під час обстеження почув биття двох сердець у плода.

Биття двох окремих сердець лікар може встановити вже на 12 тижні вагітності, а до 28 тижня він може навіть розрізнити 2 голови, частини тіла при обстеженні живота.

8. Під час обстеження ультразвуком результат виявився позитивним.

Ультразвуком можна визначити наявність двійнят вже на ранніх тижнях вагітності.

Не тільки радість, а й величезну відповідальність несе в собі вагітність двійнят, адже виношування відразу двох малюків, близнюків чи двійнят є серйозним навантаженням на організм майбутньої матері. Сьогодні така ситуація не є такою рідкісною. Приблизно в 07-15% випадків відзначається вагітність двійнею. При багатоплідності жінці потрібна особлива увага з боку медичного персоналу через можливі ускладнення. Тільки лікарі можуть врахувати особливості вагітності двійнят та належний контроль за станом пацієнтки.

Що таке вагітність двійнятами

Так називають один з різновидів багатоплідних вагітностей (МБ), коли в плодовмістіщі жінки розвиваються не один, а відразу два плоди. Їх може бути і більше – трійня, четверня тощо. При виношуванні двох плодів дуже важливою є рання діагностика, щоб надалі стан жінки був під суворим контролем лікаря. За кількістю запліднених яйцеклітин багатоплідність може бути однояйцевим або різнояйцевим. У першому випадку дітей називають близнюками, а в другому – двійнятами.

Різнояйцева двійня

Цей вид вагітності подвійною зустрічається частіше, приблизно 70% випадків. Вона виникає, коли в організмі жінки одночасно дозрівають 2 яйцеклітини (у яєчнику або яєчниках), які потім запліднюються різними сперматозоїдами під час одного або двох статевих актів за умови, що між ними минуло не більше тижня. У такому випадку утворюється два ізольовані зародки. Цих близнюків називають дизиготними чи різнояйцевими, а народі — двійнятами. Вони мають лише спільну схожість, як між братами та сестрами. Діти рідко мають однакову стать, частіше народжуються різного.

Подібна вагітність подвійною може бути лише біхоріальною (діагнозною діахоніальною). Вона характеризується тим, що:

у кожного малюка свій мішечок з амніотичною рідиною (плідний міхур);
у кожного плода свій хоріон (надалі – плацента);
у дизиготних близнюків 2 набори мембран, що оточують амніотичний мішечок (внутрішній шар амніону та зовнішній – хоріона).

Однояйцеві близнюки

Якщо різнояйцева вагітність двійнею може бути лише біхоріальною біоамніотичною, то однояйцева (монозиготна) має кілька видів залежно від часу, коли яйцеклітина розділилася. Це відбувається вже після запліднення. Виділяються такі види однояйцевого МБ:

Монозиготна біхоріальна біомніотична. Виникає приблизно 1/3 випадків. Поділ яйцеклітини відбувається під час її руху трубою до матки. Це період протягом перших трьох діб після запліднення.
Монозиготна монохоріальна біоамніотична. Виникає при розподілі яйцеклітини з 3 по 8 день після зачаття. В цьому випадку формується 2 ембріони: кожен має свій амніон (плодовий міхур), але хоріон у них загальний. Такий тип з'єднання характерний для кожного 360 випадків. Через одну плаценту на двох такі близнюки схильні до ризику.
Монозиготна монохоріальна моноамніотична. Зустрічається у кожному 2400 випадку. Поділ відбувається на 8-13 добу після зачаття. У цій ситуації у зародків загальний плодовий міхур (амніон) та загальна плацента (хоріон). Така вагітність двійнятою вважається найбільш несприятливою. Моноамніотична двійня схильна до ризику загибелі через можливе заплутування пуповин під час зростання малюків.
Сіамські близнюки. З'являються, коли поділ стався не пізніше 13 днів після зачаття. Діти можуть зростатися куприками, кістками черепа, поперековим відділом хребта або грудною клітиною.

Причини багатоплідної вагітності

Основними причинами появи світ двійні є дозрівання відразу кількох яйцеклітин в одній матці або поділ зиготи на дві частини вже після запліднення. Приватними факторами виникнення багатоплідності є:

Генетична схильність. Високий рівень впливу має спадковість. Коли у подружжя в родинних стосунках були випадки народження близнюків, то ймовірність появи двійнят у них також з'являється.
Вік. У період пременопаузи (до 35 років) над кожен менструальний цикл відбувається овуляція. Вони чергуються з овуляторними, коли відбувається сплеск гормонів. Якщо після цього відбулася овуляція, то дозріває 2 і більше яйцеклітин.
Гормональна контрацепція Скасування таких препаратів призводить до активізації синтезу власних гормонів, що призводить до дозрівання кількох яйцеклітин.
Екстракорпоральне запліднення (ЕКО). Завдяки сучасним репродуктивним технологіям у разі безпліддя зачаття може бути стимульоване штучно. Жінці підсаджують до 4 яйцеклітин, що підвищує ймовірність появи двійнят.
Пологи подвійні від попередньої вагітності. Якщо жінка вагітна повторно, вона має більше шансів на народження двійнят.

Ознаки вагітності подвійної

Жінка може запідозрити вагітність близнюками вже на ранній стадії. Тест показує позитивний результат із першого разу. Такий незвичайний стан визначається і за такими ознаками:

Токсикоз при двійні. Починається раніше і триває довше приблизно до 16-17 тижнів. Самопочуття жінки важче. Токсикоз супроводжується блюванням, підвищеною стомлюваністю.
Швидке збільшення у вазі майбутньої мами. Маса тіла збільшується набагато швидше ще з перших тижнів, через що жінці необхідно суворо стежити за раціоном харчування.
Живіт при двійні. Через зростання одразу двох малюків він починає збільшуватися раніше. Розмір матки до 12 тижнів вже майже досягає пупка (при одноплідній вона лише злегка виступає над лоном). Через близьке передлежання плодів жінка раніше відчуває ворушіння.
Гестоз та анемія. При багатоплідності ці стани діагностуються у половині випадків. Це пов'язано зі збільшенням об'єму циркулюючої крові та плазми. Для профілактики анемії призначають залізовмісні препарати.
Набряклість та задишка. Через високе навантаження на всі органи виносити двійнят без ускладнень важко. Усунення діафрагми порушує роботу легень, викликає задишку, набряки, стомлюваність. Через велике навантаження високий ризик варикозного розширення вен.

Як діагностують вагітність двійнятами

Існує кілька методів та ознак, які допомагають виявити багатоплідність. Лікар може визначити його вже на гінекологічному огляді, але додатково жінці призначаються кілька процедур:

Аналіз крові. Він необхідний визначення наявності хорионического гонадотропіна. Цей гормон виділяється плацентою.
Ультразвукове дослідження. Цей метод більш інформативний лише з 8 тижня гестації. УЗД на ранньому терміні не завжди виявляє двійнят, адже один плід може сховатися за іншим.

Під час огляду у гінеколога на ранніх термінах

Лікар при первинному огляді може відзначити кілька ознак багатоплідності. Гінеколог пальпує м'яку матку – у разі він відзначає невідповідність її розмірів із терміном затримки менструації. Іншими ознаками, які відзначає лікар при підозрі на багатоплідність:

биття 2 сердець під час діагностики системою Доплера;
підвищені результати аналізу крові AFP;
невідповідність розмірів головки та об'єму живота;
занадто швидке збільшення у вазі;
упорні запори;
виражена набряклість ніг;
надмірна стомлюваність жінки;
сильний токсикоз та гестоз на ранньому терміні;
високий артеріальний тиск.

Показники ХГЛ при аналізі крові

Підтвердити гіпотезу лікаря може аналіз ХГЛ. Цей показник має певні значення для кожного тижня. Якщо після аналізу виявиться, що рівень ХГЛ занадто високий для певного терміну вагітності, це може говорити про багатоплідність. Але ця ознака є непрямою. Високий рівень ХГЛ характерний для деяких відхилень у розвитку плода та позаматкової вагітності. Крім того, визначити, скільки плодів у матці, чи один у них плодовий міхур і плацента або кілька, цей метод не може.

Ультразвукова діагностика

Перше УЗД можливе терміном у 4-5 тижнів буквально відразу після затримки менструацій. Воно не дає гарантії підтвердження багатоплідності, адже одна дитина може сховатися за іншою, але здебільшого підтверджує припущення лікаря. Подальші планові УЗД допомагають лікарю визначити, скільки плацент, наявність перегородки (один або два амніони), розташування та серцебиття плодів, ознаки відставання у розвитку та зрощення між близнюками.

Розвиток двійнят по тижнях вагітності

Жінки, вагітні двійнятами, входять до групи підвищеного ризику, тому їм потрібне особливе спостереження з боку лікарів. Для цього доводиться найчастіше відвідувати жіночу консультацію: кожні 14 днів до 28 тижнів, а потім кожні 7-10 днів. Гінеколог при кожному огляді приділяє особливу увагу вазі жінки. До моменту пологів породілля має набрати не більше 15 кг. Кожен зайвий кілограм підвищує ризик ускладнення у розвитку плодів. У кожен триместр вагітності двійнятами можна виділити характерні особливості, які завжди відзначає лікар.

1-10 тиждень

На ранньому терміні організм жінки починає реагувати на вагітність двійнятами. Це проявляється набуханням молочних залоз, підвищенням рівня ХГЛ. До 8 тижня ембріони вже можна виявити на УЗД - їх розмір досягає 3 см. Симптоми ті ж, що характерні для багатоплідності, але токсикоз проявляється раніше. До 10-11 тижня майбутні малюки добігають кінця ембріонального розвитку:

їх розмір завдовжки становить близько 4,5 см;
сформовані серця;
вага ембріонів становить близько 5 г;
починає формуватися голосоутворюючий апарат;
помітні обличчя, головки дуже великі.

10-20 тиждень

У цей період відбувається швидке зростання обох плодів, через що матка сильно збільшується в розмірах і залишає ділянку тазу. Такий стан потребує жінки носіння спеціального одягу для майбутніх мам. На 16 тижні під час УЗД можна вже розрізнити стать малюків, приблизно розрахувати їх масу. Інші особливості розвитку двійнят на цьому етапі:

малюки можуть стискати ручки в кулачки, у них з'являється міміка, але вони майже весь час сплять;
у дітей з'являється реакція на звуки;
з'являються зачатки органів травної та видільної системи, починає працювати кишечник;
малюк може ковтати певну кількість навколоплідних вод та виводити продукти розпаду за допомогою сечового міхура;
з 16 тижнів відчувається ворушіння малюків, з 20 воно відчувається вже дуже чітко;
довжина тіла дітей становить близько 17 см, а маса тіла – 200 г.

20-30 тиждень

На наступній стадії у жінок відбувається значне прискорення метаболізму, через матку, що швидко зростає, з'являються розтяжки. Боротьба малюків в утробі за правильне становище призводить до постійних поштовхів. У жінки знову починає боліти спини. Незручність приносить почастішання сечовипускання, підвищена стомлюваність, біль у попереку та виражені набряки. Інші особливості розвитку плодів за календарем вагітності двійнятами:

до 25 тижня зростання плодів становить 30 см, а вага – близько 700 г;

на вигляд малюки вже більше схожі на новонароджених, УЗД може виявити, що один більший за інший;
до 28 тижня діти вже життєздатні і при передчасних пологах мають вищий шанс вижити, якщо порівнювати з недоношеними дітьми;
до 30 тижня зростання становить близько 35 см, а формування організму майже повністю завершено.

30-40 тиждень

Цей етап є одним з найважливіших. У завершальний триместр у малюків сформовано кістковий скелет, розвиваються підшлункові залози, відбувається накопичення заліза із кальцієм. Голова та тіло стають приблизно одного розміру, тому діти виглядають пропорційно. Із-за великого живота жінці незручно спати. Рекомендується у такому разі лежати на лівому боці, краще придбати для цього подушку для вагітних.

Жінці у цей період варто обмежити фізичну активність, більше часу приділити відпочинку. На 36-му тижні відбувається планова госпіталізація породіллі. Діти в цей період вважаються повністю доношеними:

сформовано апарат ссання;
зростання досягає 45-50 см;
вага складає близько 2,2-3 кг.

Особливості виношування двійнят

Процес виношування двійнят залежить не тільки від виду багатоплідності, а й від анамнезу жінки. Тут враховуються багато факторів – чи народжує пацієнтка вперше чи вже вдруге, яким способом відбувалося розродження минулого разу. Окремо слід зазначити вагітність після штучного запліднення, тобто. ЕКЗ, коли висока можливість багатоплідності. У кожному випадку є свої особливості виношування двійнят.

Після кесаревого розтину

Якщо попередні пологи відбувалися за допомогою кесаревого розтину, наступні можуть мати серйозні ускладнення. Тут можна виділити два варіанти розвитку подій:

При неповноцінному рубці на матці лікарі можуть наполягати на штучному перериванні вагітності. Навіть якщо двійня розвивається нормально, це все одно небезпечно.
Якщо після перенесеного кесарева у жінки на матці рубець, що вийшов, то виношування пролонгують до 30 тижнів. Потім відбувається оперативне розродження. Це необхідно для виключення можливого розриву матки та інших негативних наслідків.

Вагітність двійнят після еко

У цьому випадку двійня пояснюється тим, що з ембріонів, які підсаджує в порожнину матки лікар, шар матки можуть впровадитися відразу два, а не один. Вони прикріплюються та успішно продовжують розвиток. У поодиноких випадках і тільки за бажанням жінки фахівці штучно видаляють ембріонів, що прижилися. У деяких випадках це може бути необхідним і за станом здоров'я. За статистикою двійнята народжується в 30% випадків ЕКЗ. Високий відсоток пояснюється тим, що для збільшення шансів завагітніти жінці підсаджують кілька ембріонів.

Розродження при багатоплідній вагітності

Виношування двійні відрізняється термінами та особливостями протікання. У цьому випадку лікарі приділяють особливу увагу здоров'ю жінки, частіше запрошуючи їх на прийом. До лікарні госпіталізують за певний період до призначеного строку пологів. До цього моменту малюки повністю сформовані навіть при тому, що їхня вага і зростання трохи нижчі від норми. За потреби їх одразу відправляють у реанімацію.

Коли може народитися двійня

Особливістю багатоплідності є те, що жінки рідко доходять до звичного терміну в 38-42 тижні. Пацієнтки, що виношують двійню, народжують частіше приблизно на 36 тижні. З цієї причини жінок госпіталізують щонайменше за 14 днів до передбачуваної дати пологів. Загалом сприятливим терміном для народження двійнят є 36-38 тижнів. Особливість у тому, що у близнюків терміни адаптації вищі, ніж у одного малюка. Тому навіть при народженні раніше терміну вони можуть самостійно дихати.

Природні пологи

Тактика розродження визначається з урахуванням кількох факторів. Лікар враховує положення та передлежання плодів, особливого першого малюка. Не менш важливими є регулярність та інтенсивність сутичок, наявність вод та внутрішньоутробної гіпоксії двійнят, вік породіллі та можливі гінекологічні захворювання. До природних пологів вдаються, якщо:

обидва плоди передлежать головками;
стан малюків та матері задовільний;
родова діяльність регулярна.

Природні пологи здебільшого протікають нормально без будь-яких птаологій, але іноді можуть супроводжуватися деякими ускладненнями:

слабкою родовою діяльністю через розтягнуту матку;
передчасним вилитим навколоплідних вод або відшаруванням плаценти після народження першого плода;
гіпоксією плода;
кровотечами;
випадання пуповини.

Показання до абдомінального розродження

Лікарі при багатоплідності часто не йдуть на ризик і вдаються до абдомінального розродження, тобто. кесаревого розтину. Безперечними показаннями до планової операції є:

ексрагенітальні захворювання;
непідготовленість пологових шляхів до пологів після 38 тижнів;
вік первісної;
тазове чи поперечне положення першого плода;
ускладнення під час вагітності двійнят;
тяжкий гестоз;
надмірне розтягування матки;
великі малюки;
багатоводдя.

Можливі ризики та ускладнення

Виношування двійнят є серйозним випробуванням для жінки. Ризик ускладнень у таких пацієнток вищий у порівнянні з одноплідною вагітністю. Можливі наслідки класифікуються залежно від часу появи. Вони можуть бути:

внутрішньоутробними;
перинатальними;
післяпологовими.

Специфічні внутрішньоутробні ускладнення

зворотну артеріальну перфузію;
загрозу викидня;
зрощення дітей (сіамські близнюки);
хромосомне захворювання в одного з малюків;
синдром фето-фетальної гемотрансфузії;
вроджена «потворність» одного з малюків;
анембріонія - феномен відмирання одного з близнюків;
антенатальну загибель одного плода

Перинатальні

Ускладнення при багатоплідності можуть виникнути під час розродження. Тут високі показники смертності – приблизно в 5 разів вищі порівняно з виношуванням одного плода. Іншими серйозними ускладненнями у перинатальний період виступають:

гіпоксія одного чи двох плодів;
повільне розкриття шийки матки;
аномалія родової діяльності;
передчасне відшарування плацента (особливо це стосується другого малюка);
кровотеча при відділенні посліду.

Післяпологові ризики для матері та двійнят

Через великий ризик ускладнень вагітність двійнею вважається прикордонним станом між нормою та патологією. Навіть після пологів мати і малюки наражаються на небезпеку. У жінки високий ризик кровотеч, запалення порожнини матки (ендометриту) або уповільнення скорочення (субінволюції). За породіллю спостерігають ще 2 години після пологів. При необхідності вводять засоби, що скорочують матку.

Багатоплідна вагітність – фото

Відео

Очікування дитини – відповідальний момент у житті кожної жінки. Вагітність двійнят - це подвійна відповідальність, пов'язана не тільки з очікуванням майбутніх клопотів, але і з можливими ускладненнями перебігу вагітності. При постановці на облік така вагітна одразу підпадає під особливе спостереження персоналу медичного закладу. Завагітніти двійнятами може будь-яка жінка.

Причини багатоплідної вагітності

Під час запліднення відбувається поєднання двох статевих клітин – яйцеклітини матері та сперматозоїда батька. Якщо організмі матері утворюється одночасно кілька яйцеклітин, може статися їх одночасне запліднення. У такому разі розвиваються дві дитини одночасно, вони мають різний набір хромосом і невелику схожість. Такі діти називаються двійнятами. Якщо сталося запліднення однієї яйцеклітини, але в процесі її поділу утворилося два плоди, кажуть, що це вагітність близнюками. Такі діти мають подібний набір хромосом і народжуються завжди однієї статі.

Ознаки багатоплідної вагітності

Вже на початку вагітності жінка може запідозрити розвиток двійнят. У цьому всі симптоми вагітності виявляються особливо яскраво. Особливості вагітності двійнят:

на ранніх термінах вагітності більш виражений токсикоз;
груди значно збільшується в розмірах, стає болючим;
на тілі може виникати пігментація;
виражена анемія вагітних;
сильніше виявляються задишка та печія через високе стояння діафрагми;
при гестозі більш виражені набряки;
частіше з'являється варикоз на ногах;
нерідко виникають розтяжки на шкірі;
через підвищене навантаження на хребет виникають болі в ділянці нирок;
з'являється слабкість та стомлюваність, сильніше, ніж при звичайній вагітності.

Ознаки двійнят на ранніх термінах неспецифічні, тому для отримання достовірного діагнозу необхідно звернутися до акушера-гінеколога для огляду.

Багатоплідна вагітність має характерні ознаки на ранніх термінах. Лікар може виявити ознаки багатоплідної вагітності під час обстеження: розміри матки бувають збільшені, не відповідають терміну вагітності. При дослідженні рівня ХГЛ можна виявити значне підвищення.

На пізніших стадіях можна виявити об'єктивні ознаки, характерні для вагітності двійнятами, — вислуховується серцебиття двох сердець, а також промацуються частини тіла двох плодів. Найбільш точно можна визначити двійню за допомогою ультразвукового дослідження. Вагітність двійнят після кесарева може протікати без ускладнень, проте жінці необхідне пильніше спостереження лікарів. Після кесаревого розтину лікарі часто рекомендують повторну операцію та рідко пускають у пологи самостійно.

Збільшення живота у розмірах

Живіт при вагітності двійнят росте в розмірах швидше, ніж при звичайній вагітності. Розміри живота при вагітності двійнятами по тижнях:

12 тиждень. При вагітності одним плодом живіт на цій стадії ледь помітний, при багатоплідній вагітності матка досить збільшена і стан жінки стає помітно оточуючим.
17 тиждень. Вже цьому терміні жінці стає важко лежати на спині, тягне поперек. Як спати при вагітності двійнятами? Спати доводиться лежачи на боці із зігнутими колінами для полегшення дихання. Для розвантаження хребта рекомендується класти подушку під вагітний живіт чи поміж ніг.
20 тиждень. Рекомендується використовувати спеціальний бандаж, який одягається в лежачому положенні на спині і носиться протягом усього дня. Бандаж одягається на спідню білизну, щоб не дратувати шкіру живота. Підбирається бандаж індивідуально за розміром.
30 тиждень. Живіт значно збільшений обсягом, можуть з'являтися розтяжки. Лікарі рекомендують користуватися спеціальними кремами, щоб підвищити тургор шкіри.

Багато хто думає, що при вагітності подвійна вага живота також збільшується вдвічі. Але це не так. Надбавка у вазі при вагітності залежить від початкового зростання жінки та її маси. За цими показниками розраховують індекс маси тіла. Для цього потрібно вагу (у кілограмах) розділити на зріст жінки у квадраті (в метрах). Якщо жінка до початку вагітності мала низький індекс маси тіла – менше 20, вона може набрати двадцять кілограм за всю вагітність, особливо якщо вагітна двійнятою. Набір ваги при індексі 20-27 при подвійній вагітності може досягати 17 кг. А при рівні індексу маси більше 27, жінка додає не більше 13 кг за нормальної багатоплідної вагітності. Набір у вазі при подвійній вагітності відбувається більш відчутно.

Триместри вагітності

Таблиця терміну вагітності:

Нормальний перебіг вагітності двійнят у першому триместрі

Перший триместр протікає з першого до 12 тижня вагітності. У цьому триместрі відбувається формування основних органів. Калькулятор вагітності дозволить розрахувати термін вагітності та день майбутніх пологів по дню останньої менструації. Секс на ранніх термінах буває нерегулярним через токсикоз та постійну нудоту у жінки. При загрозі переривання секс необхідно обмежити. За будь-якого терміну вагітності можна займатися сексом, якщо немає протипоказань.

Розвиток ембріона по тижнях вагітності:

На 7-8 день після запліднення відбувається імплантація плодового міхура у стінку матки. На 10-14 день вагітність можна визначити за допомогою тесту або аналізу крові на ХГЛ. На 13-14 день можна визначити вагітність за допомогою аптечного тесту, достовірність результату 95-100%.

До кінця першого місяця вагітності плід має довжину не більше 1 см, активно розвиваються внутрішні органи, формується головка дитини та органи чуття. Починає додаватися вага матері. На 4-5 тижні починає битися серце дитини. У цей період проводиться перше ультразвукове дослідження для підтвердження факту вагітності та оцінки стану ембріона.

На термін після 12 тижнів токсикоз поступово йде. Зникає нудота, поступово повертається апетит, покращується самопочуття. На 12-14 тижні видно живіт під одягом, що обтягує. У дітей формуються пальці рук та ніг, голова та шия. Серце на 10 тижні вже сформоване, можна діагностувати вади. Зазвичай термін 10-12 тижнів призначають проведення ультразвукового дослідження. Відбувається закладка молочних зубів, жінці рекомендується прийом полівітамінів із кальцієм.

12 тиждень - оптимальний термін при вагітності подвійною для визначення грубих порушень розвитку та можливої хвороби Дауна. Аборт проводиться при виявленні у двійнят грубих вад розвитку.

Особливості вагітності у другому триместрі

Другий триместр починається з 13-го і закінчується на 24-му тижні. Секс у період не протипоказаний, якщо немає патології вагітності.

Вагітність двійнят по тижнях:

13 тиждень вагітності двійнят характеризується великим навантаженням на материнський організм. Йде четвертий місяць вагітності. Матка починає збільшуватися, можуть з'явитися болі в пахвинній ділянці через розтягнення зв'язок. Дитина, що розвивається, активно ворушиться в материнській утробі, з'являється смоктальний рефлекс.
На 15 тижні вагітності двійнятами кожен плід має довжину вже близько 10 сантиметрів, легені вже сформовані, і дитина тренує дихальні м'язи. Голосова щілина при цьому ще закрита, тому немає жодного ризику попадання в легені навколоплідних вод.
17 тиждень проявляється гарним апетитом, при вагітності подвійний живіт росте помітніше, стає важче дихати та спати на животі. Потрібно починати користуватися кремом для грудей та живота, щоб не було розтяжок. Діти починають чути все, що відбувається довкола. Потрібно розмовляти з ними, вмикати хорошу музику.
18 тиждень вагітності двійнят – період, коли час починати користуватися бандажом. З'являються болі в попереку, стає важко ходити на підборах. Необхідно починати займатися гімнастикою, відвідувати заняття у жіночій консультації з підготовки до пологів. Лікар може рекомендувати госпіталізацію для збереження вагітності. На якому терміні можна визначити стать майбутніх дітей? З 18 по 21 тиждень вагітності проводиться планове УЗД для оцінки стану дитини, і в цей час можна визначити стать дітей.
19 тиждень вагітності. Підростаюча двійня досягає половини свого зростання при народженні. Усі органи вже сформовані, діти продовжують зростати та розвиватися. Дотик вже досить розвинений, двійнята можуть обмацувати один одного в животі у матері. Діти мають свої біоритми, прокидаються та засинають одночасно, що не завжди збігається з біоритмами матері.
20 тиждень. З'являються перші поштовхи. При вагітності двійнята жінка відчуває рухи малюків у різних частинах живота. Малюки можуть ковтати навколоплідні води, які накопичуються в кишечнику у вигляді темного кашкоподібного випорожнення – меконію. Виділення стільця відбувається після пологів у довкілля. Мочаються двійнята в навколоплідні води, які постійно оновлюються через плаценту.
21 тиждень вагітності двійнят. Вагітна постійно відчуває ворушіння. Живіт збільшений обсягом значно, не дає нахилятися. Вага кожної дитини на цей час близько 400 грамів.
22 тиждень вагітності. Подвійна досягає загальної ваги 800-1000 г.
23 тиждень вагітності. Кожен плід вже важить близько 500 г. Двійнята, що розвиваються, активно засвоюють кальцій, який їм необхідний для кісток і закладки зубів, тому на 23 тижні необхідно приймати полівітаміни і відвідувати стоматолога. Збільшена матка тисне на сечовий міхур, частішає сечовипускання.
24 тиждень вагітності двійнят. На цій стадії можуть загострюватись усі хронічні захворювання, особливо хвороби нирок. Наростає анемія, з'являються розширені вени на ногах, набряки, порушення випорожнень. Легкі діти вже повністю сформовані, утворюється сурфактант, який відповідає за дихальну функцію.

Третій триместр вагітності

У цей триместр проходить підготовка організму жінки та малюків до майбутніх пологів. Для того щоб перевірити стан дитини, необхідно провести КТГ. При цьому до передньої черевної стінки прикладається спеціальний датчик, вимірюється серцебиття дитини та тонус матки. КТГ проводиться терміном після 32 тижнів вагітності.

Календар вагітності двійнят по тижнях:

25 тиждень вагітності двійнят. На цій стадії активно формується нервова система та органи чуття, свій імунітет. У дітей на тілі відкладається бурий жир, який буде джерелом енергії в перші дні після народження.
26 тиждень вагітності. Матка розташовується високо, двійня вже важить понад півтора кілограми. Стає важко дихати і ходити через збільшення в об'ємі живота та підвищення об'єму циркулюючої крові.
27 тиждень вагітності двійнят. Слід тримати напоготові необхідні речі для госпіталізації, оскільки підвищується ризик передчасних пологів. Якщо з'являються тривалі болі внизу живота або відходять навколоплідні води, необхідно швидко викликати швидку допомогу.
28 тиждень вагітності двійнят. Це сьомий місяць вагітності. Лікарняний лист у зв'язку з вагітністю та пологами при багатоплідній вагітності відкривається за 84 дні до передбачуваних пологів. Вагітна йде у декретну відпустку та регулярно відвідує лікаря. У третьому триместрі можлива поява гестозу, тому необхідно вимірювати тиск, стежити за набраною вагою та здавати сечу на аналіз.
29 тиждень вагітності двійнят. Малюки інтенсивно додають у вазі. Вага двійнят близько 2400 грамів. Діти можуть набирати вагу по-різному, різниця може становити до 300 грамів.
30 тиждень характеризується зменшенням навколоплідних вод. При вагітності подвійного малюка починають ворушитися менше, тому що вага їх досить велика, і в матці їм стає тісно. Внутрішні органи досить розвинені, шлунково-кишковий тракт готується до перетравлення їжі.
31 тиждень вагітності двійнят. Загальна маса дітей приблизно три кілограми. Малята набираються сил і їх поштовхи стають дедалі відчутнішими. Живіт досягає максимальних розмірів, тягне у попереку. Діти починають займати в порожнині матки становище, в якому залишаться до пологів.
32 тиждень. Почався восьмий місяць вагітності. При ультразвуковому дослідженні вагітності подвійною визначають передлежання та визначаються зі способом розродження. З великою ймовірністю це буде кесарів розтин. При вагітності подвійний малюк набирають вагу повільніше, але процес остаточного формування всіх органів і систем прискорюється.
33 тиждень вагітності двійнят. Починаючи з цього тижня необхідно відвідування лікаря щотижня з постійним зважуванням та проведенням аналізу сечі. У дітей добре розвинені органи чуття, вони реагують на різкі звуки та світло, пробують на смак навколоплідні води, дивляться сни.
34 тиждень. Живіт спускається вниз. При вагітності двійнят у малий таз опускається головка одного з малюків, двійнятам стає тісно і вони менше рухаються. У цьому терміні плід вже цілком життєздатний.
35 тиждень вагітності. Організм готується до пологів. Двійня повністю сформована. При пологах на 35-му тижні практично не буває ускладнень. Необхідно скласти і тримати напоготові все необхідне госпіталізації.
36 тиждень вагітності двійнят. Це тиждень очікування довгоочікуваних пологів. Вага вже практично не додається. Лікарі оглядають вагітну регулярно та готують до планових пологів.
37 тиждень вагітності двійнят. Часто лікар рекомендується госпіталізацію вже цього тижня. Більше половини близнюків, що народилися, народжуються в цей термін.
38 тиждень вагітності. Діти ростуть негаразд інтенсивно. Двійня додає приблизно по 30 грамів на день. Наближається вирахований день пологів. Слід стежити за появою набряків та підвищенням тиску. Сутички можуть розпочатися будь-якої миті. При появі болю в животі та перших сутичок необхідно їхати до пологового будинку.

При багатоплідній вагітності пологи зазвичай планові. За тиждень чи два до пологів лікарі рекомендують лягти у спеціалізований стаціонар. У більшості випадків жінці пропонують кесарів розтин. Не варто переживати, тому що ця операція робиться для збереження здоров'я матері та малюків. За бажання жінка зможе ще раз завагітніти і народити здорову дитину.

У січні 2009 року в Лос-Анджелесі на світ з'явилися відразу вісім малюків – шість хлопчиків та дві дівчинки. Причому всі з них виявилися здоровими та життєздатними. Це далеко не перший випадок унікальної багатоплідної вагітності. Хоча, звичайно, зустрічається таке дуже рідко.

Природою задумано так, що норма протягом однієї вагітності жінка виношує і народжує тільки одну дитину. Тому розвиток кількох ембріонів одразу в будь-якому разі вважається патологією, навіть якщо протікає без ускладнень. Але яка саме кількість малюків вважається багатоплідністю?

Що таке багатоплідна вагітність?

Із визначенням існує невелика плутанина. Більшість жінок вважають, що це вагітність як мінімум трійнею, а то й великою кількістю малюків. Однак, це не зовсім так.

Відповідно до наукового визначення, багатоплідна вагітність - це стан, при якому розвивається відразу дві або більше запліднених яйцеклітини.

При природному виникненні, тобто коли не застосовуються засоби для стимулювання овуляції, а зачаття не відбувається методом ЕКЗ, це не таке вже й часто. У середньому від загальної кількості пологів випадки, коли світ з'являється відразу кілька малюків, не перевищують 2%. При цьому:

В одному випадку із 87 це буде двійня.
На 6400 пологів трапиться одна трійня.
А випадок, коли народжується одразу чотири малюки, буває один раз на 51 тисячу пологів.

Цікаво те, що сьогодні в розвинених країнах багатоплідні вагітності зустрічаються вдвічі частіше, ніж 20 років тому. Цей факт вчені досі точно пояснити не можуть.

Чому вона виникає?

Причин виникнення багатоплідності безліч. Не на останньому місці в їхньому списку стоїть генетика. Справді, якщо у жінки в роді були подібні випадки, то ймовірність того, що вона народить як мінімум близнючок, буде вищою. Хоча практично така здатність успадковується досить рідко.

Сьогодні лікарі виділяють кілька основних причин:

Підвищений рівень фолікулостимулюючого гормону (ФГС), який провокує дозрівання одразу кількох яйцеклітин.
Вік старше 35 років, у якому збій в овуляції та утворення відразу двох яйцеклітин трапляються частіше.
При підвищеному рівні гіпофізарних гонадотропінів – гормонів, які відповідають за роботу статевих залоз.

Крім таких цілком природних причин, багатоплідна вагітність часто трапляється:

Після відміни протизаплідних препаратів гестагенестрагенового ряду. При зачатті протягом одного місяця після відмови від контрацептивів ймовірність вагітності подвійною є вищою вдвічі.
При використанні методу екстракорпорального запліднення.
При прийомі препаратів стимуляції овуляції.

В даний час багатоплідність, що виникла з медикаментозних причин, становить приблизно 30-80% випадків багатоплідних вагітностей.

Види

Багатоплідна вагітність буває різною. Не в тому сенсі, що розвивається два малюки або три, а залежно від того, скільки яйцеклітин було спочатку. Лікарі поділяють:

Полізиготне (двояйцеве) багатоплідність при якому відбувається запліднення двох і більше яйцеклітин. Причому це може статися як одночасно, коли з якихось причин за один цикл утворюється відразу дві яйцеклітини, так і на ранньому терміні вже існуючої вагітності. При цьому кожен плід має власну оболонку та плаценту, а малюки у результаті виглядають просто як брати чи сестри, з різним генетичним набором.
Монозиготне (однояйцеве) багатоплідність розвивається, коли з однієї заплідненої яйцеклітини утворюється два ембріони. За однією з версій, таке відбувається через те, що спочатку яйцеклітина утворилася з двома або більше ядрами. Іншою – на ранній стадії розвитку вона просто розділилася на дві чи більше. Діти в цьому випадку мають загальну плаценту і завжди є одностатевими близнюками. Причому генетично вони повністю ідентичні один одному.

При будь-якому варіанті багатоплідної вагітності на світ можуть з'явитися і двійні, і трійні, і навіть чотири малюки. Однак 70% випадків припадає на двояйцеві двійні.

Ознаки

Найчастіше зовні та за суб'єктивними відчуттями така вагітність від одноплідної практично нічим не відрізняється. Хоча існує кілька ознак, за якими ви можете запідозрити у себе двійнят. Особливо якщо у вас у роді такі випадки вже були. До них відносяться:

Яскрава чітко виражена смужка на тесті на вагітність.
Ранній токсикоз, який протікає важче.
Виражена втома, набряки ніг і тяжкість у спині, що з'являється на ранніх термінах, які зазвичай з'являються в другому триместрі.
Великий за розмірами живіт.
Раннє і активніше ворушіння малюка.

Такі ознаки дуже суб'єктивні і можуть виникати і за нормальної вагітності через індивідуальні особливості організму. Тому надійнішими будуть ті, які зможе визначити лікар. А саме:

Поглиблення на дні або передній стінки матки, яке виникає через прилягання плодів один до одного.
Прослуховування чіткого серцебиття у різних частинах живота. При цьому серцеві тони зазвичай мають неоднакову частоту.
Фоноелектрокардіографія - дослідження, яке проводиться приблизно на 20 тижні вагітності, що дозволяє зареєструвати кілька серцевих тонів і точно визначити скільки ж малюків у вас зростає.
Аномальний результат тесту AFP. Це аналіз крові на вміст альфафетопротеїну, який зазвичай проводять у другому триместрі, з 16 по 18 тиждень, щоб виключити різні вади розвитку.

Основним методом підтвердження багатоплідності буде УЗД, яке допомагає визначити його, починаючи з 6 тижня терміну. До того ж точність методу становить 99,3%. Усі інші дослідження використовуються лише як допоміжні.

Як вона розвивається?

Дуже важливо вчасно виявити багатоплідну вагітність. Адже вона розвивається трохи інакше і вимагатиме більше уваги та турботи про своє здоров'я. На жаль, ускладнення при багатоплідності бувають частіше, основні з них:

Різні порушення в системі кровопостачання, які можуть виникнути через те, що обсяг циркулюючої крові збільшується на 60%, у той час як при одноплідній вагітності лише на 40%.

Ранні пологи. Середня тривалість виношування двійнят становить 37 тижнів, а трійні – лише 35 тижнів.
Кровотечі при вагітності та пологах, а також анемії.
Гестози, які зазвичай протікають важче.
Варикозне захворювання вен.
Через те, що збільшена в розмірах матка зміщує діафрагму, можуть виникати задишка, печія, порушення ритмів серця.

Перший триместр

Зазвичай майбутня мама дізнається про те, що вона чекає на кількох малюків після 6 тижня на УЗД. А календар вагітності подвійним по тижнях у перші три місяці буде таким:

До 7 тижня у малюків закладається основа майбутньої нервової системи, головного мозку та внутрішніх органів. Їх зростання зараз дорівнює приблизно 4-5 мм, а вага може досягати 1,5 гр.
На терміні 12 тижнів вагітності двійня дається взнаки стукотом сердець. При цьому їх зріст становить приблизно 5 см. Але навіть такі крихти вже мають обриси кінцівок і головки.
Пішов 16 тиждень вагітності двійнят, отже можна спробувати визначити стать малюків, які виросли вже до 10-11 см, а важать цілих 100 грам.

На термін у шістнадцять тижнів лікар обов'язково призначить вам УЗД, загальний, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення резус-фактора та дослідження на інфекції.

Другий триместр

Цей період очікування буде для вас спокійним. Токсикоз зазвичай залишається в минулому і ваше самопочуття помітно покращає. Щоправда, зросла вага може викликати болі в ногах та попереку. Календар вагітності у другому триместрі виділяє наступні важливі тижні:

22 тиждень вагітності подвійною, мама вже може відчувати і визначати рухи своїх малюків, адже зростання їх досягає 15-20 см, а вага може сягати 300 гр. Вони здатні чути та реагувати на подразники.
24 тиждень очікування, малюки досягають у зростанні приблизно 30 см, а у вазі 600 гр. Вони активно ростуть, рухаються та штовхаються.
27 тиждень. Починаючи з цього часу, діти, що ростуть, цілком життєздатні, зростання їх досягає 35-36 см, а вага - 900 гр. На обличчі можна помітити контури бровок, носика і навіть перших вій.

Зазвичай на цьому терміні, якщо немає жодних ускладнень чи підозр на них, лікарі призначають лише планове УЗД та відвідування жіночої консультації.

Третій триместр

Фінальні місяці вагітності матері можуть даватися дуже важко. Велика вага викликає проблему із суглобами та ходьбою. Збільшена матка тисне на внутрішні органи. Та й малюки в цей період стають активнішими, навіть незважаючи на те, що місця їм уже мало. Вагітність двійнят по тижнях в останньому триместрі протікає так:

На 32-му тижні остаточно завершується формування скелета, обриси тіла і голови стають пропорційнішими. Вага може досягати 1,5 кг, а зріст до 40-45 см.

34 тиждень знаменний тим, маму можуть почати турбувати хибні сутички, тривалість яких не перевищує кількох хвилин. Також із цього часу вам варто максимально обмежити фізичну активність.
36 тиждень вагітності. Вага двійнят доходить до 2,5 кг у кожного малюка, а зріст може досягати 48 см. На цьому терміні мамі зовсім непросто носити таку вагу, вона швидко втомлюється, мало ходить. Її часто турбують болі в суглобах та хребті.

Багатоплідна вагітність завершується пологами раніше, ніж звичайна, як правило, на термін 37 тижнів. Однак двійнята до цього часу вже мають повністю сформовані органи та цілком життєздатні. Розрахувати термін вагітності з точністю допоможе лікар консультації.

Крім регулярного УЗД, у другому триместрі лікар призначить вам так званий потрійний тест, визначення рівня ХГЛ та АФП, які допоможуть визначити, наскільки правильно ростуть та розвиваються ваші малюки.

Особливості очікування

Вагітність двійнят, а особливо трійнят вимагає пильної уваги. Багато чого з того, що можна за нормальної вагітності, майбутнім багатодітним мамам забороняється. Багатоплідні вагітності завжди мають більш високий ризик переривання чи розвитку патологій. Тому будьте готові до того, що:

Відвідувати лікаря та здавати аналізи потрібно набагато частіше. Після 20 тижня візити мають бути кожні 2 тижні, а починаючи з 30-го – щотижня.
Від інтимної близькості вам доведеться відмовитися навіть на ранніх термінах, оскільки ризик викиднів у вас вищий у два рази, навіть за відсутності інших ускладнень.
Їсти потрібно за трьох, а то й за чотирьох, що при матці, що давить на шлунок, зробити досить складно. Тому їжте небагато, але кожні 2-3 години, щонайменше 6 разів на добу.
Добова норма калорій для мами двійнят становить 3500 ккал, для трійнят – 4500 ккал. Тому їжа має бути максимально різноманітною. Включайте в раціон овочі, фрукти та горіхи.
Від звичних видів спорту доведеться відмовитися, а ось спеціальна гімнастика для вагітних має стати вашим обов'язковим супутником.
Чим більший термін, тим більше вам потрібно відпочивати. На термін до 20 тижнів – це мінімум 4 години на день, на пізнішому терміні – до 8 годин.
Допологовий бандаж також потрібно починати носити раніше, приблизно з 20-22 тижнів.

Особливості пологів

Зазвичай при багатоплідності лікарі радять вирушати до пологового будинку за 2–3 тижні до передбачуваної дати пологів у випадку з двійнею, і за 4 тижні – з трійнею. Навіть якщо вагітність протікала без ускладнень і ви почуваєтеся добре.

Що ж до методу розродження, то тут все залежатиме від стану мами та її малюків. Якщо вагітна почувається добре, протягом усього терміну очікування не було ускладнень, всі аналізи в нормі і обидва малюки перебувають у правильному головному передлежанні, цілком можливі природні пологи.

При нормальному розвитку ситуації малюки народжуються один за одним із перервою від 15 хвилин до 1 години. Хоча зазвичай цей час не перевищує півгодини. А ось у випадку з трійнею лікарі найчастіше вдаються до кесаревого розтину.

Подвійні, або навіть потрійні пологи – випробування нелегке. Дуже важливо бути уважною до свого стану, вчасно відвідувати лікаря і не ігнорувати симптоми, які вас турбують, хоч би якими незначними вони здавалися.