Термін виношування двійнят. Вагітність двійнят: розвиток у тижні. Вагітність двійнят після еко

22.10.2023

Народження двійнят - це завжди подвійна радість. Дуже багато пар хочуть, щоб у них з'явилися близнюки або двійнята. Ця стаття допоможе розібратися в тому, чи можна зачати двійнят природним чином.

Як відбувається зачаття при багатоплідній вагітності?

Багатоплідна вагітність може бути різною. В результаті такої вагітності на світ можуть з'явитися двійнята, близнюки, трійнята і навіть п'ятірнята. Найчастіше із цих варіантів зустрічаються все-таки двійні. Близнюки при цьому можуть бути як однояйцеві, так і різнояйцеві.

Близнюки

Щоб зрозуміти, як з'являються близнюки, потрібно уявляти, як протікає процес запліднення. Після злиття яйцеклітини і сперматозоїда починається активний поділ, внаслідок чого утворюється ще один новий організм, який називається зиготою. Далі, через невідомі поки що науки причини, зигота в деяких випадках може розділитися. Такий поділ і сприяє тому, що формується вже не один, а два маленькі людські організми.

Вчені проводять досить багато експериментів, спрямованих на встановлення точного механізму активного поділу зиготи та появи на світ близнюків. Сучасні дослідження доводять, що найважливішим критерієм є час поділу. Так, чим більше часу минуло з моменту поділу зиготи, тим більша ймовірність формування відокремленості близнюків.

Вчені встановили, що якщо зигота ділиться з утворенням двох окремих мікроорганізмів на 1-3 добу з моменту запліднення, то в майбутньому у кожного з малюків будуть свої плодові оболонки та плацента, а от при пізнішому поділі близнюки матимуть загальну плаценту. Формування сіамських близнюків (зрощених частинами тіла між собою) відбувається, згідно з припущеннями вчених, на 13-15 день з початку поділу зиготи.

Акушери-гінекологи виділяють кілька варіантів багатоплідної вагітності. Перший з них – біхоріональний біомніотичний. У цьому випадку у кожного з малюків є власна плацента та плодовий міхур. Як і було зазначено, такий варіант можливий, якщо розподіл зиготи відбувся приблизно на 3-5 добу після запліднення.

Другий варіант багатоплідної вагітності називається монохоріональним біомніотичним. Характеризується він наявністю однієї плаценти та двох плодових бульбашок. Виникає він трохи пізніше – через 4-8 днів з моменту запліднення яйцеклітини.

Третім варіантом є монохоріональна моноамніотична двійня. У цьому випадку у малюків лише одна плацента та один плодовий міхур на двох. Такий варіант зустрічається набагато рідше двох попередніх. Він найчастіше розвивається на 9-10 день із моменту запліднення.

Дуже часто після народження однояйцеві близнюки виглядають дуже схожими один на одного. Такою схожістю надалі дітки активно користуються у школі під час відповідей під час уроків, приводячи у справжнє замішання вчителів та своїх однокласників. Буває і так, що однояйцеві близнюки дуже схожі один на одного не лише зовні, а й за характером.

Двійнята

Двояйцеві близнюки зазвичай називають двійнятами. З'явитися вони можуть внаслідок одночасного запліднення двох яйцеклітин. Двійнята, як правило, вже менше схожі один на одного, ніж однояйцеві близнюки. Дітки можуть мати різні колір волосся та очей, відрізнятися за зростанням та вагою. Також двійнята, як правило, істотно відрізняються за характером та темпераментом.

Виношування двійнят вимагає від жінки більшої відповідальності, адже жіночий організм у цей час зазнає суттєвого навантаження. Дуже важливо, щоб вагітність була бажаною.У такому разі всі складнощі виношування малюків жінка переносить досить добре.

Дуже важливо, щоб у період вагітності майбутня мама суворо виконувала всі складені для неї рекомендації лікарів.

Визначити багатоплідну вагітність лише за клінічними ознаками, на жаль, неможливо. На ранніх термінах вона практично не відрізняється від одноплідної вагітності. Виявити наявність відразу кількох малюків у матці можна під час проведення ультразвукового обстеження. При проведенні дослідження на певному терміні внутрішньоутробного життя малюків можна навіть оцінити серцебиття у кожного з них.

Яка ймовірність?

Поява світ близнюків, зачатих природним чином, внаслідок багатоплідної вагітності не так часто. Згідно зі статистикою, із 250 пологів лише одні закінчуються появою на світ двійні. Однояйцеві близнюки при цьому народжуються вкрай рідко – у 4 випадках із 100 пологів близнюків.

Така порівняно невисока ймовірність появи на світ близнючок сприяє тому, що майбутні батьки, які мріють про кількох малюків одночасно, вдаються до різних способів зачаття двійні.

Слід зазначити, більшість із них таки ставиться до народним. Єдиним офіційним способом навмисного появи світ двійні є методики штучного запліднення , які у офіційної сучасної медицині.

Сприяючі фактори

Зачати двійню чи трійню здатна не кожна жінка, проте існує низка факторів, які можуть вплинути на можливість розвитку багатоплідної вагітності.

Вік майбутньої мами. Вважається, що після 35 років можливість зачати двійнят природним шляхом зростає. Досить часто близнюки народжуються у жінок, які народили у віці 35-45 років.
Генетична схильність. Мабуть, цей фактор дуже важливий. Наявність близнюків у близьких родичів значно підвищує можливість розвитку багатоплідної вагітності. Вчені поки що точно не встановили ген, що кодує розвиток цієї схильності, проте статистичні дані вже досить чітко показують таку тенденцію.
Зайва маса тіла. Жінки, які мають невеликий надлишок жирової тканини в організмі, також мають більший шанс для зачаття кількох малюків одночасно.

Расова приналежність.Вважається, що представниці негроїдної раси дещо частіше народжують двійнят, ніж азіатки.
Укорочений менструальний цикл.Якщо щомісяця менструації наступають через 20-22 дні, можливість завагітніти близнюками дещо збільшується.
Анатомічні особливості. Розвитку багатоплідної вагітності може сприяти особлива «дворога» матка. В цьому випадку в порожнині матки є невелика перегородка, яка поділяє її на кілька відділів. Така патологія, за статистикою, зустрічається не так часто – у середньому, лише у 5% випадків.
Повторні вагітності.У деяких випадках зачаття двійні може статися навіть у тому випадку, якщо пара вже має одного або кількох малюків. Якщо при цьому поєднуються також інші фактори, що сприяють розвитку багатоплідної вагітності, то шанси появи на світ двійні збільшуються.

Цікаво, що скасування прийому пероральних контрацептивів також може сприяти багатоплідній вагітності. Зачаття двійні у разі можливо внаслідок зміненого процесу овуляції. Чим тривалішим був попередній прийом пероральних контрацептивів, тим вищий шанс багатоплідної вагітності. Скасування препаратів у разі потенціює вихід відразу кількох яйцеклітин одночасно.

Індукована (штучно викликана) стимуляція декількох яйцеклітин одночасно може стати можливою причиною зачаття двійні. Для цього використовуються певні лікарські препарати, що стимулюють роботу яєчників та регулюють овуляцію.

Не варто приймати лікарські препарати, а потім їх скасовувати самостійно. Робіть це лише за рекомендацією лікаря. Пероральні контрацептиви мають досить багато небажаних побічних дій і можуть бути протипоказані за певних захворювань, а також за наявності індивідуальної непереносимості.

Географічні умови проживання також впливають на частоту появи двійнят. У маленькому селі Копань, що знаходиться в українських Карпатах, за півстоліття народилося 54 пари двійнят (за порівняно невеликого населення 3,5 тисячі жителів). Місцеві жителі вважають, що вся справа у природному джерелі, яке там протікає. Вони навіть вважають, що це джерело має цілющі властивості.

Подібні дивовижні факти частої появи на світ двійнят зареєстровані і в селі Денисівка. Розташовується це невелике поселення в Ростовській області. Зазначено, що 38 осіб із 500 місцевих мешканців є двійнятами. Самі жителі при цьому вважають, що причиною такої частої появи на світ двійнят багато в чому сприяє плідний ґрунт, на якому вони вирощують свій урожай. Місцеві жителі настільки впевнені у цьому факті, що запрошують погостювати до них усі пари, які мріють про появу на світ двійнят. Вони впевнені, що навіть після коротких канікул, проведених у їхньому селі, можливість вагітності двійнят сильно зростає.

Як спланувати одночасне народження кількох малюків?

Зазначимо, що суттєво вплинути на можливість природного зачаття двійні дуже важко, однак існує низка порад, які можуть допомогти у плануванні двійнят.

Вживайте фолієву кислоту ще на етапі планування вагітності.Дані деяких наукових досліджень показують, що жінки, які приймають препарати фолієвої кислоти в рекомендованих дозах до зачаття, на 40% збільшують ймовірність появи на світ двійнят.
Зберігайте грудне годування.У деяких випадках зачаття двійні відбувається на етапі лактації. Якщо жінка ще годує грудьми першого малюка, але не вдається до контрацепції, то в такому разі вона має ймовірність завагітніти двійнятами. Виходу з яєчників декількох яйцеклітин одночасно у цьому випадку сприяє певний гормональний фон, який формується під час лактації.
Враховуйте пору року. Вважається, що в теплу пору року жіноче гормональне тло змінюється. Навесні та влітку шанси на зачаття двійні дещо збільшуються.
Спробуйте ЯМС.Ця зернова культура росте і вирощується переважно в Африці та Латинській Америці. Є припущення, що висока частота народження двійнят у чорношкірих жінок багато в чому зумовлена тим, що основу їх харчування протягом багатьох років складають продукти, виготовлені з ямсу.

При плануванні багатоплідної вагітності дуже важливим є дотримання основних принципів ведення здорового способу життя. Майбутнім батькам важливо пам'ятати, що їх здоров'я ще до зачаття малюка дуже важливі. Так, тривале куріння чи прийом алкоголю мають вкрай несприятливий вплив на статеві клітини. Це сприяє тому, що нормальне запліднення не може.

Важливо пам'ятати, що багатоплідна вагітність – це досить велике навантаження на жіночий організм.Якщо жінка практично здорова, то їй легше виносити відразу кількох малюків, наявність хронічних захворювань суттєво ускладнює розвиток нормальної багатоплідної вагітності.

Для того, щоб зачати здорових малюків, лікарі рекомендують майбутній мамі не менше ніж за 6 місяців до зачаття почати вести здоровий спосіб життя і позбутися згубних звичок.

Чи можна вплинути на підлогу?

Планування статі дитини є, мабуть, одним із найважливіших та інтригуючих питань для майбутніх батьків. Хтось мріє про появу на світ маленької принцеси, а хтось – про спадкоємця.

Вплинути на народження хлопчаків-двійнят або двох маленьких дівчаток практично нереально. Всі поради та рекомендації при цьому мають лише допоміжний характер – стовідсоткових гарантій після їх виконання все одно немає. Такі рекомендації збільшують шанс появи двійнят лише на частку відсотка, але бувають випадки, коли й такі народні рекомендації справді спрацьовують.

У плануванні статі використовуються спеціальні таблиці, але вони мають рекомендаційний характер, тому ризик зачаття «запланованих» хлопчиків чи дівчаток у своїй досить низький.

Вважається, що зачаттю хлопчика може допомогти спеціальна дієта. Для цього майбутній мамі на етапі підготовки до вагітності рекомендується вживати велику кількість білкових продуктів. До них належать: м'ясо, птах, горіхи, яйця. Регулярне включення страв, приготовлених із цих продуктів, повинне сприяти зачаттю хлопчиків.

Дієта для появи на світ дівчаток трохи інша - її часто називають молочно-рослинною. У такому разі до щоденного харчування обов'язково повинні бути включені різні молочні та кисломолочні продукти, багато фруктів та овочів, а також різноманітні злаки. При цьому на м'ясних продуктах не робиться сильний акцент.

Деякі майбутні мами намагаються запланувати стать дитини, використовуючи календар. Для цього вони використовують дату овуляції та визначають найбільш сприятливий час для зачаття хлопчика чи дівчинки. Цей принцип ґрунтується на біологічних властивостях сперматозоїдів, які несуть певну генетичну інформацію.

Настання вагітності — дуже важлива подія у житті будь-якої жінки, незалежно від того, чи планували вона стати мамою, чи так розпорядилася доля. Починаються хвилюючі приготування до появи малюка. Часом готується до появи відразу двох немовлят. Це подвійне щастя, а й подвійне навантаження та відповідальність.

Виношування двійнят знаходиться на межі норми та патології через підвищене навантаження на жіночий організм. Багатоплідна вагітність збільшує ризики проблем зі здоров'ям, переривання вагітності, ускладнень під час пологів. Саме тому вона потребує підвищеної уваги та спостереження.

З перших днів відкриття факту наявності вагітності двійнятою жінка потрапляє під ретельний контроль з боку як з боку медичного персоналу, так і з боку рідних та близьких людей.

Багатоплідна вагітність, ранні ознаки

Рання діагностика вагітності подвійною надзвичайно важлива для нормального перебігу вагітності, адже вона потребує особливої уваги та постійного спостереження.

Загалом жінка спочатку ніяк не відчуває, що вагітна двійнятами. Найчастіше про це дізнаються на першому ультразвуковому дослідженні під час постановки на облік у жіночій консультації.

Зверніть увагу на деякі ранні ознаки, за яких можна запідозрити наявність багатоплідної вагітності:

Загострений нюх, непереносимість ароматів, токсикоз
Яскраво виражене набухання молочних залоз
Поява пігментних плям на обличчі та грудях
При першому огляді наявність двох плодів може запідозрити гінеколог за розміром матки та її швидкого збільшення наступного прийому. Іноді вагітним на першому прийомі ставлять неправильний термін через те, що розміри матки не відповідають терміну
На терміні 10 тижнів багатоплідну вагітність може виявити електрокардіографія
Підвищений рівень ХГЛ, який можна знайти за допомогою аналізу крові

Перше дослідження УЗД не гарантує виявлення багатоплідної вагітності, тому що один плід може ховатися за іншим.

На термін після 20 тижнів багатоплідну вагітність можна виявити і без допомоги апарату УЗД:

При пальпації живота відчуваються чотири великі частини у різних місцях (головки та сідниці)
Висота дна матки та її розміри значно перевищують показники звичайної вагітності.
Майбутня мама виразно відчуває ворушіння двох плодів.
При прослуховуванні живота виявляється два серцебиття

Тест на вагітність, двійня

Тест на вагітність - це перший засіб, за результатами якого можна запідозрити наявність багатоплідної вагітності
У такому разі рівень HcG (ХГЛ — хоріонічний гонадотропін людини) значно вищий, внаслідок чого друга смужка на тесті, яка свідчить про наявність вагітності, виразна та яскрава за кольором
До того ж, підвищений рівень ХГЛ допомагає визначити наявність багатоплідної вагітності раніше, ніж виявлення звичайної

Вагітність двійнят - відчуття

При багатоплідній вагітності самопочуття та відчуття жінки дещо відрізняються від вагітності однією дитиною. З чим може зіткнутися майбутня мама:

Сильний тривалий токсикоз
Варикозне розширення вен через збільшення ваги
Задишка через надмірне збільшення матки, внаслідок чого зміщується діафрагма дна
Печія
Підвищена стомлюваність, сонливість
Набряки
Болі у спині
Пігментні плями
Анемія, запаморочення, непритомність

Вагітна жінка починає відчувати ворушіння плодів на пару тижнів раніше, ніж при звичайній вагітності, вони більш інтенсивні та численні. Це тим, що малюкам тісно і вони прилягають ближче до стінки матки.

Вагітність: двійнята або близнюки

Двійня буває двох типів: монозиготна або дизиготна:

Монозиготна (однояйцева) двійня має на увазі появи на світ дуже схожих один на одного немовлят (близнюків). Вони виходять із однієї яйцеклітини і мають один набір хромосом. Яйцеклітина поділяється на ранній стадії розвитку. За такої вагітності народжуються діти однієї статі
Дизиготна (двояйцева) двійня розвивається при заплідненні двох яйцеклітин двома сперматозоїдами та має різний набір хромосом. Внаслідок такої вагітності на світ можуть з'явитися різностатеві малюки. Двійня не має на увазі сильної подібності між дітьми

Цікаво: Здавна народженню близнюків надавали містичного забарвлення. Наприклад, у Стародавній Греції таке явище вважали задарма богів.

Вага при вагітності подвійна

Існує хибна думка, що набір ваги при вагітності подвійною набагато вище і може досягати 30-40кг. Однак це не відповідає дійсності.

Норма набору залежить від ваги жінки до вагітності та її зростання. Саме за цими даними обчислюють ІМТ – індекс маси тіла. Для розрахунку ІМТ потрібно розділити вагу (у кілограмах) на зріст у квадраті (в метрах). Наприклад, для дівчини 56кг при зростанні 1.6м ІМТ становитиме 21.9.

За вихідним ІМТ можна припустити, скільки набере майбутня мати двійні при нормальному перебігу вагітності:

ІМТ< 20 — набор веса 16-20кг
ІМТ 20-27 - набір 13-17кг
ІМТ > 27 - набір 11-13кг

Для визначення ідеальної ваги на різних термінах багатоплідної вагітності можна скористатися онлайн-калькулятором.

Живіт при подвійній вагітності

Живіт при багатоплідній вагітності починає зростати раніше, ніж за звичайної. Вже до 12-го тижня він може бути досить помітним через збільшення розмірів матки.
Починаючи з 17 тижня вже стає досить важко спати. Рекомендується лежати чи спати на лівому боці, злегка зігнувши ноги в колінах. Допомагає зменшити болючі відчуття спеціальна подушка для вагітних або просто скручена ковдра, покладена під живіт і між ногами
У третьому триместрі живіт починає дуже активно зростати, що призводить до появи розтяжок. Рекомендується з початку другого триместру користуватися зволожуючими кремами або мастилами для збільшення еластичності шкіри. Наприклад, олія зародків пшениці або дитяча олія
Приблизно на 20-му тижні лікар може порекомендувати носити бандаж для підтримки спини та живота.

Розвиток двійнят по тижнях: перший триместр вагітності

Багатоплідна вагітність трохи відрізняється від звичайної. Одна з таких відмінностей – дещо прискорений розвиток плодів. Пропоную вам приблизний опис, що відбувається з вашим організмом і вашими малюками:

4-7 тиждень - зростання плодів 20-30мм, починається розвиток мозку та внутрішніх органів. Майбутня мама може відчути перші ознаки вагітності: набухають груди, з'являється легка нудота
7-й тиждень - зростання ембріонів 8-10мм, з'являються обриси голівки та кінцівок, на голові намічаються очі, рот та вуха. Існує ймовірність викидня, вона визначається під час обстеження
12-й тиждень - малюки виростають до 5-6см, ризик викидня знижується. Ви вже можете познайомитись з ними, пройшовши УЗД. У плодів з'явилися обриси нігтів та зубів, їх зростання може досягти 15см, а вага – 1гр. Вони вже можуть реагувати на подразники, стискаючи кулачки, і робити свої перші спроби ковтати

Розвиток двійнят по тижнях: другий триместр вагітності

20-й тиждень - до цього терміну зростання плодів досягає 25 см, вага вже 250-300 гр. Малюки починають реагувати на звуки, починає працювати сечова система та кишечник плодів. Майбутня мама вже виразно відчуває ворушіння та поштовхи
24-й тиждень - зріст близько 30 см, вага - 600гр, на тілі з'являється волосся, на обличчі вже помітні обриси брів і перші вії, носи сформовані. Голова ще непропорційно велика
27-й тиждень - починаючи з цього терміну плоди вважаються життєздатними у разі передчасних пологів. Формуються життєво важливі процеси у легенях, вага може досягати 1 кг, зріст 35см. Так як двійнята швидко ростуть, вагітна відчуває незручності через великий живот і болі в попереку. Через збільшення навантаження на ноги стає важко багато ходити

Розвиток двійнят по тижнях: третій триместр вагітності

32-й тиждень - завершується формування скелета. Вага двійнят близько 1.5кг, зростання до 40см. Кожен плод має свій цикл сну. Тіла за пропорціями починають наздоганяти голову, починають роботу підшлункові залози
34-й тиждень - майбутня мама відчуває біль у всьому тілі, з'являється швидка стомлюваність. Якщо один із малюків опускається головкою вниз, настає невелике полегшення, тому що живіт опускається і перестає тиснути на діафрагму та внутрішні органи
36-й тиждень - нігтики виступають за краї пальців, закінчується формування жиру під шкірою. Вага 2-2.5кг, зростання до 45см. Двійня менше за розмірами, ніж одна дитина на цьому терміні, проте найчастіше їх легені та інші системи організму більш розвинені

Особливості багатоплідної вагітності

Приготуйтеся до частих візитів до жіночої консультації, вагітність двійнят вимагає ретельного спостереження
Приймайте вітамінні комплекси та фолієву кислоту
Правильно харчуйтесь, частіше давайте на свіжому повітрі
У вас може з'явиться підвищений апетит, адже виношування двох малюків потребує багато енергії
Ваша фігура може трохи змінити свої контури, до того ж велика ймовірність появи розтяжок на пізніх термінах.
Будьте готові до раннього роду. Двійню рідко доношують до 40-го тижня, зазвичай розродження відбувається на 36-38 тижні.
Існує велика ймовірність кесаревого розтину

Відео: Вагітність двійній

Не тільки радість, а й величезну відповідальність несе в собі вагітність двійнят, адже виношування відразу двох малюків, близнюків чи двійнят є серйозним навантаженням на організм майбутньої матері. Сьогодні така ситуація не є такою рідкісною. Приблизно в 07-15% випадків відзначається вагітність двійнею. При багатоплідності жінці потрібна особлива увага з боку медичного персоналу через можливі ускладнення. Тільки лікарі можуть врахувати особливості вагітності двійнят та належний контроль за станом пацієнтки.

Що таке вагітність двійнятами

Так називають один з різновидів багатоплідних вагітностей (МБ), коли в плодовмістіщі жінки розвиваються не один, а відразу два плоди. Їх може бути і більше – трійня, четверня тощо. При виношуванні двох плодів дуже важливою є рання діагностика, щоб надалі стан жінки був під суворим контролем лікаря. За кількістю запліднених яйцеклітин багатоплідність може бути однояйцевим або різнояйцевим. У першому випадку дітей називають близнюками, а в другому – двійнятами.

Різнояйцева двійня

Цей вид вагітності подвійною зустрічається частіше, приблизно 70% випадків. Вона виникає, коли в організмі жінки одночасно дозрівають 2 яйцеклітини (у яєчнику або яєчниках), які потім запліднюються різними сперматозоїдами під час одного або двох статевих актів за умови, що між ними минуло не більше тижня. У такому випадку утворюється два ізольовані зародки. Цих близнюків називають дизиготними чи різнояйцевими, а народі — двійнятами. Вони мають лише спільну схожість, як між братами та сестрами. Діти рідко мають однакову стать, частіше народжуються різного.

Подібна вагітність подвійною може бути лише біхоріальною (діагнозною діахоніальною). Вона характеризується тим, що:

у кожного малюка свій мішечок з амніотичною рідиною (плідний міхур);
у кожного плода свій хоріон (надалі – плацента);
у дизиготних близнюків 2 набори мембран, що оточують амніотичний мішечок (внутрішній шар амніону та зовнішній – хоріона).

Однояйцеві близнюки

Якщо різнояйцева вагітність двійнею може бути лише біхоріальною біоамніотичною, то однояйцева (монозиготна) має кілька видів залежно від часу, коли яйцеклітина розділилася. Це відбувається вже після запліднення. Виділяються такі види однояйцевого МБ:

Монозиготна біхоріальна біомніотична. Виникає приблизно 1/3 випадків. Поділ яйцеклітини відбувається під час її руху трубою до матки. Це період протягом перших трьох діб після запліднення.
Монозиготна монохоріальна біоамніотична. Виникає при розподілі яйцеклітини з 3 по 8 день після зачаття. В цьому випадку формується 2 ембріони: кожен має свій амніон (плодовий міхур), але хоріон у них загальний. Такий тип з'єднання характерний для кожного 360 випадків. Через одну плаценту на двох такі близнюки схильні до ризику.
Монозиготна монохоріальна моноамніотична. Зустрічається у кожному 2400 випадку. Поділ відбувається на 8-13 добу після зачаття. У цій ситуації у зародків загальний плодовий міхур (амніон) та загальна плацента (хоріон). Така вагітність двійнятою вважається найбільш несприятливою. Моноамніотична двійня схильна до ризику загибелі через можливе заплутування пуповин під час зростання малюків.
Сіамські близнюки. З'являються, коли поділ стався не пізніше 13 днів після зачаття. Діти можуть зростатися куприками, кістками черепа, поперековим відділом хребта або грудною клітиною.

Причини багатоплідної вагітності

Основними причинами появи світ двійні є дозрівання відразу кількох яйцеклітин в одній матці або поділ зиготи на дві частини вже після запліднення. Приватними факторами виникнення багатоплідності є:

Генетична схильність. Високий рівень впливу має спадковість. Коли у подружжя в родинних стосунках були випадки народження близнюків, то ймовірність появи двійнят у них також з'являється.
Вік. У період пременопаузи (до 35 років) над кожен менструальний цикл відбувається овуляція. Вони чергуються з овуляторними, коли відбувається сплеск гормонів. Якщо після цього відбулася овуляція, то дозріває 2 і більше яйцеклітин.
Гормональна контрацепція Скасування таких препаратів призводить до активізації синтезу власних гормонів, що призводить до дозрівання кількох яйцеклітин.
Екстракорпоральне запліднення (ЕКО). Завдяки сучасним репродуктивним технологіям у разі безпліддя зачаття може бути стимульоване штучно. Жінці підсаджують до 4 яйцеклітин, що підвищує ймовірність появи двійнят.
Пологи подвійні від попередньої вагітності. Якщо жінка вагітна повторно, вона має більше шансів на народження двійнят.

Ознаки вагітності подвійної

Жінка може запідозрити вагітність близнюками вже на ранній стадії. Тест показує позитивний результат із першого разу. Такий незвичайний стан визначається і за такими ознаками:

Токсикоз при двійні. Починається раніше і триває довше приблизно до 16-17 тижнів. Самопочуття жінки важче. Токсикоз супроводжується блюванням, підвищеною стомлюваністю.
Швидке збільшення у вазі майбутньої мами. Маса тіла збільшується набагато швидше ще з перших тижнів, через що жінці необхідно суворо стежити за раціоном харчування.
Живіт при двійні. Через зростання одразу двох малюків він починає збільшуватися раніше. Розмір матки до 12 тижнів вже майже досягає пупка (при одноплідній вона лише злегка виступає над лоном). Через близьке передлежання плодів жінка раніше відчуває ворушіння.
Гестоз та анемія. При багатоплідності ці стани діагностуються у половині випадків. Це пов'язано зі збільшенням об'єму циркулюючої крові та плазми. Для профілактики анемії призначають залізовмісні препарати.
Набряклість та задишка. Через високе навантаження на всі органи виносити двійнят без ускладнень важко. Усунення діафрагми порушує роботу легень, викликає задишку, набряки, стомлюваність. Через велике навантаження високий ризик варикозного розширення вен.

Як діагностують вагітність двійнятами

Існує кілька методів та ознак, які допомагають виявити багатоплідність. Лікар може визначити його вже на гінекологічному огляді, але додатково жінці призначаються кілька процедур:

Аналіз крові. Він необхідний визначення наявності хорионического гонадотропіна. Цей гормон виділяється плацентою.
Ультразвукове дослідження. Цей метод більш інформативний лише з 8 тижня гестації. УЗД на ранньому терміні не завжди виявляє двійнят, адже один плід може сховатися за іншим.

Під час огляду у гінеколога на ранніх термінах

Лікар при первинному огляді може відзначити кілька ознак багатоплідності. Гінеколог пальпує м'яку матку – у разі він відзначає невідповідність її розмірів із терміном затримки менструації. Іншими ознаками, які відзначає лікар при підозрі на багатоплідність:

биття 2 сердець під час діагностики системою Доплера;
підвищені результати аналізу крові AFP;
невідповідність розмірів головки та об'єму живота;
занадто швидке збільшення у вазі;
упорні запори;
виражена набряклість ніг;
надмірна стомлюваність жінки;
сильний токсикоз та гестоз на ранньому терміні;
високий артеріальний тиск.

Показники ХГЛ при аналізі крові

Підтвердити гіпотезу лікаря може аналіз ХГЛ. Цей показник має певні значення для кожного тижня. Якщо після аналізу виявиться, що рівень ХГЛ занадто високий для певного терміну вагітності, це може говорити про багатоплідність. Але ця ознака є непрямою. Високий рівень ХГЛ характерний для деяких відхилень у розвитку плода та позаматкової вагітності. Крім того, визначити, скільки плодів у матці, чи один у них плодовий міхур і плацента або кілька, цей метод не може.

Ультразвукова діагностика

Перше УЗД можливе терміном у 4-5 тижнів буквально відразу після затримки менструацій. Воно не дає гарантії підтвердження багатоплідності, адже одна дитина може сховатися за іншою, але здебільшого підтверджує припущення лікаря. Подальші планові УЗД допомагають лікарю визначити, скільки плацент, наявність перегородки (один або два амніони), розташування та серцебиття плодів, ознаки відставання у розвитку та зрощення між близнюками.

Розвиток двійнят по тижнях вагітності

Жінки, вагітні двійнятами, входять до групи підвищеного ризику, тому їм потрібне особливе спостереження з боку лікарів. Для цього доводиться найчастіше відвідувати жіночу консультацію: кожні 14 днів до 28 тижнів, а потім кожні 7-10 днів. Гінеколог при кожному огляді приділяє особливу увагу вазі жінки. До моменту пологів породілля має набрати не більше 15 кг. Кожен зайвий кілограм підвищує ризик ускладнення у розвитку плодів. У кожен триместр вагітності двійнятами можна виділити характерні особливості, які завжди відзначає лікар.

1-10 тиждень

На ранньому терміні організм жінки починає реагувати на вагітність двійнятами. Це проявляється набуханням молочних залоз, підвищенням рівня ХГЛ. До 8 тижня ембріони вже можна виявити на УЗД - їх розмір досягає 3 см. Симптоми ті ж, що характерні для багатоплідності, але токсикоз проявляється раніше. До 10-11 тижня майбутні малюки добігають кінця ембріонального розвитку:

їх розмір завдовжки становить близько 4,5 см;
сформовані серця;
вага ембріонів становить близько 5 г;
починає формуватися голосоутворюючий апарат;
помітні обличчя, головки дуже великі.

10-20 тиждень

У цей період відбувається швидке зростання обох плодів, через що матка сильно збільшується в розмірах і залишає ділянку тазу. Такий стан потребує жінки носіння спеціального одягу для майбутніх мам. На 16 тижні під час УЗД можна вже розрізнити стать малюків, приблизно розрахувати їх масу. Інші особливості розвитку двійнят на цьому етапі:

малюки можуть стискати ручки в кулачки, у них з'являється міміка, але вони майже весь час сплять;
у дітей з'являється реакція на звуки;
з'являються зачатки органів травної та видільної системи, починає працювати кишечник;
малюк може ковтати певну кількість навколоплідних вод та виводити продукти розпаду за допомогою сечового міхура;
з 16 тижнів відчувається ворушіння малюків, з 20 воно відчувається вже дуже чітко;
довжина тіла дітей становить близько 17 см, а маса тіла – 200 г.

20-30 тиждень

На наступній стадії у жінок відбувається значне прискорення метаболізму, через матку, що швидко зростає, з'являються розтяжки. Боротьба малюків в утробі за правильне становище призводить до постійних поштовхів. У жінки знову починає боліти спини. Незручність приносить почастішання сечовипускання, підвищена стомлюваність, біль у попереку та виражені набряки. Інші особливості розвитку плодів за календарем вагітності двійнятами:

до 25 тижня зростання плодів становить 30 см, а вага – близько 700 г;

на вигляд малюки вже більше схожі на новонароджених, УЗД може виявити, що один більший за інший;
до 28 тижня діти вже життєздатні і при передчасних пологах мають вищий шанс вижити, якщо порівнювати з недоношеними дітьми;
до 30 тижня зростання становить близько 35 см, а формування організму майже повністю завершено.

30-40 тиждень

Цей етап є одним з найважливіших. У завершальний триместр у малюків сформовано кістковий скелет, розвиваються підшлункові залози, відбувається накопичення заліза із кальцієм. Голова та тіло стають приблизно одного розміру, тому діти виглядають пропорційно. Із-за великого живота жінці незручно спати. Рекомендується у такому разі лежати на лівому боці, краще придбати для цього подушку для вагітних.

Жінці у цей період варто обмежити фізичну активність, більше часу приділити відпочинку. На 36-му тижні відбувається планова госпіталізація породіллі. Діти в цей період вважаються повністю доношеними:

сформовано апарат ссання;
зростання досягає 45-50 см;
вага складає близько 2,2-3 кг.

Особливості виношування двійнят

Процес виношування двійнят залежить не тільки від виду багатоплідності, а й від анамнезу жінки. Тут враховуються багато факторів – чи народжує пацієнтка вперше чи вже вдруге, яким способом відбувалося розродження минулого разу. Окремо слід зазначити вагітність після штучного запліднення, тобто. ЕКЗ, коли висока можливість багатоплідності. У кожному випадку є свої особливості виношування двійнят.

Після кесаревого розтину

Якщо попередні пологи відбувалися за допомогою кесаревого розтину, наступні можуть мати серйозні ускладнення. Тут можна виділити два варіанти розвитку подій:

При неповноцінному рубці на матці лікарі можуть наполягати на штучному перериванні вагітності. Навіть якщо двійня розвивається нормально, це все одно небезпечно.
Якщо після перенесеного кесарева у жінки на матці рубець, що вийшов, то виношування пролонгують до 30 тижнів. Потім відбувається оперативне розродження. Це необхідно для виключення можливого розриву матки та інших негативних наслідків.

Вагітність двійнят після еко

У цьому випадку двійня пояснюється тим, що з ембріонів, які підсаджує в порожнину матки лікар, шар матки можуть впровадитися відразу два, а не один. Вони прикріплюються та успішно продовжують розвиток. У поодиноких випадках і тільки за бажанням жінки фахівці штучно видаляють ембріонів, що прижилися. У деяких випадках це може бути необхідним і за станом здоров'я. За статистикою двійнята народжується в 30% випадків ЕКЗ. Високий відсоток пояснюється тим, що для збільшення шансів завагітніти жінці підсаджують кілька ембріонів.

Розродження при багатоплідній вагітності

Виношування двійні відрізняється термінами та особливостями протікання. У цьому випадку лікарі приділяють особливу увагу здоров'ю жінки, частіше запрошуючи їх на прийом. До лікарні госпіталізують за певний період до призначеного строку пологів. До цього моменту малюки повністю сформовані навіть при тому, що їхня вага і зростання трохи нижчі від норми. За потреби їх одразу відправляють у реанімацію.

Коли може народитися двійня

Особливістю багатоплідності є те, що жінки рідко доходять до звичного терміну в 38-42 тижні. Пацієнтки, що виношують двійню, народжують частіше приблизно на 36 тижні. З цієї причини жінок госпіталізують щонайменше за 14 днів до передбачуваної дати пологів. Загалом сприятливим терміном для народження двійнят є 36-38 тижнів. Особливість у тому, що у близнюків терміни адаптації вищі, ніж у одного малюка. Тому навіть при народженні раніше терміну вони можуть самостійно дихати.

Природні пологи

Тактика розродження визначається з урахуванням кількох факторів. Лікар враховує положення та передлежання плодів, особливого першого малюка. Не менш важливими є регулярність та інтенсивність сутичок, наявність вод та внутрішньоутробної гіпоксії двійнят, вік породіллі та можливі гінекологічні захворювання. До природних пологів вдаються, якщо:

обидва плоди передлежать головками;
стан малюків та матері задовільний;
родова діяльність регулярна.

Природні пологи здебільшого протікають нормально без будь-яких птаологій, але іноді можуть супроводжуватися деякими ускладненнями:

слабкою родовою діяльністю через розтягнуту матку;
передчасним вилитим навколоплідних вод або відшаруванням плаценти після народження першого плода;
гіпоксією плода;
кровотечами;
випадання пуповини.

Показання до абдомінального розродження

Лікарі при багатоплідності часто не йдуть на ризик і вдаються до абдомінального розродження, тобто. кесаревого розтину. Безперечними показаннями до планової операції є:

ексрагенітальні захворювання;
непідготовленість пологових шляхів до пологів після 38 тижнів;
вік первісної;
тазове чи поперечне положення першого плода;
ускладнення під час вагітності двійнят;
тяжкий гестоз;
надмірне розтягування матки;
великі малюки;
багатоводдя.

Можливі ризики та ускладнення

Виношування двійнят є серйозним випробуванням для жінки. Ризик ускладнень у таких пацієнток вищий у порівнянні з одноплідною вагітністю. Можливі наслідки класифікуються залежно від часу появи. Вони можуть бути:

внутрішньоутробними;
перинатальними;
післяпологовими.

Специфічні внутрішньоутробні ускладнення

зворотну артеріальну перфузію;
загрозу викидня;
зрощення дітей (сіамські близнюки);
хромосомне захворювання в одного з малюків;
синдром фето-фетальної гемотрансфузії;
вроджена «потворність» одного з малюків;
анембріонія - феномен відмирання одного з близнюків;
антенатальну загибель одного плода

Перинатальні

Ускладнення при багатоплідності можуть виникнути під час розродження. Тут високі показники смертності – приблизно в 5 разів вищі порівняно з виношуванням одного плода. Іншими серйозними ускладненнями у перинатальний період виступають:

гіпоксія одного чи двох плодів;
повільне розкриття шийки матки;
аномалія родової діяльності;
передчасне відшарування плацента (особливо це стосується другого малюка);
кровотеча при відділенні посліду.

Післяпологові ризики для матері та двійнят

Через великий ризик ускладнень вагітність двійнею вважається прикордонним станом між нормою та патологією. Навіть після пологів мати і малюки наражаються на небезпеку. У жінки високий ризик кровотеч, запалення порожнини матки (ендометриту) або уповільнення скорочення (субінволюції). За породіллю спостерігають ще 2 години після пологів. При необхідності вводять засоби, що скорочують матку.

Багатоплідна вагітність – фото

Відео

Організм жінки запланований на виношування однієї дитини, тому вагітність двійнятою вважається патологічною. Багато жінок мріють про двійнят, і коли на УЗД визначають одноплідну вагітність, трохи засмучуються. Але виношувати багатоплідну вагітність, народжувати, а тим більше доглядати малюків непросто. Тим більше, що при подвійні організм відчуває сильне, подвійне навантаження, що може призвести до ускладнень.

Чому з'являються двійні

За даними статистики, виходить, що більш ніж у 1% жінок на УЗД визначають ознаки двійнят. Причини виникнення багатоплідної вагітності є різними. Велику роль відіграє спадковий фактор. Якщо у роду є близнюки, то ймовірність завагітніти двійнятами різко зростає. Причому це повинні бути двійнята з боку матері. Пояснюється це тим, що у жінок дозріває не одна, а дві чи три яйцеклітини одночасно.

Нерідко вагітність двійнятами спостерігається у жінок старше 30 років, тому що в цьому віці виникають нерегулярно, але іноді дозрівають дві яйцеклітини одночасно. Ще однією причиною багатоплідної вагітності є відмова від протизаплідних пігулок. На тлі їх скасування також можливе дозрівання двох яйцеклітин.

Не можна виключати поширений метод стимуляції яєчників, коли замість одного домінуючого фолікула нерідко спостерігаються два. Наприклад, поняття Клостілбегіт і двійнята нерідко поєднують, хоча після його застосування, за спостереженнями лікарів, багатоплідна вагітність виникає лише в 11-13% випадків. Виходить, що Клостілбегіт сприяє виникненню багатоплідної вагітності, але не забезпечує її.

Багатоплідна вагітність при проведенні екстракорпорального запліднення також нерідке явище, адже для підвищення ймовірності завагітніти, нерідко підсаджують 2-3 яйцеклітини, буває, що вони імплантуються і розвиваються.

А ось як виходять однояйцеві близнюки, вірніше, в чому причини цього явища досі не з'ясували. Є теорії, що поділ заплідненої яйцеклітини на два окремих організми відбувається під впливом травми, інфекції, опромінення та після 30 років, коли ймовірність неправильного розвитку зиготи зростає.

Важливо! Нерідко однояйцеві близнюки народжуються менш пристосованими до довкілля. Так, у двійнят система дихання розвивається раніше, ніж у плода при одноплідній вагітності, і навіть при недоношеності, у них рідше виникають проблеми з розкриттям легень під час першого вдиху.

Близнюки або двійнята

Чому дітей із двійнят іноді називають близнюками і іноді двійнятами зрозуміти просто. Близнюки розвиваються з однієї яйцеклітини, що розділилася на 2 частини, причому чим пізніше вона розділиться, тим більше відмінностей може бути у близнюків. Відмінності проявляються у характері, поведінці, але з генотипі.

Двійнята ж розвиваються з окремих яйцеклітин, тому їх генотипи схожі, як у близьких родичів, але не ідентичні. Двійнята можуть бути різної статі, а близнюки немає.

Багатоплідна вагітність близнюками ускладнюється ще й тим, що близнюки можуть мати одну плаценту на двох і під час пологів може виникнути гіпоксія у другої дитини.

Знімок УЗД багатоплідної вагітності. Два ембріони

Діагностика багатоплідної вагітності

Як визначити двійнят цікавить багатьох жінок. Зараз, скільки яйцеклітин запліднилось і впровадилося в слизову оболонку матки, легко визначається на УЗД з 7 тижнів вагітності. Але раніше, коли не було УЗД, ознаки багатоплідної вагітності можна було встановити набагато пізніше, зазвичай при огляді, коли можна промацати великі частини плода, або при прослуховуванні серцебиття дитини.

Дехто каже, що є й інші ознаки визначення двійнят, наприклад, раніше помітний рух малюків, бо їм тісно, це не так. Рухи плода при подвійні можна відчути при вагітності 18-20 тижнів у первородящих або 14-16, якщо це перша вагітність.

Жінки, у яких виявляються ознаки багатоплідної вагітності, іноді відзначають на ранніх термінах сильний токсикоз, зміну пігментації шкіри, друга смужка у тесті буває більш вираженою, але це суб'єктивні ознаки, адже чимало вагітних, яких токсикоз не турбував, а ширина смужки відносна.

УЗД може показати ознаки двійнят з 5-7 тижнів, причому з розвитком вагітності, по плаценті можна визначити однояйцеві близнюки чи ні.

Важливо!Нерідко УЗД показує 2 ембріони, але при наступному обстеженні залишається лише один, вчені навіть назвали цей феномен «зниклий близнюк». Пояснюється це досить просто: нежиттєздатний плід гине, та його тканини активно поглинаються фагоцитами, як стороннє тіло. Виникала б клінічна картина викидня, якби другий плід.

Перебіг багатоплідної вагітності

Якщо в матці виявлено два плодові яйця, то план ведення вагітної змінюється, наприклад, УЗД роблять щомісяця, оскільки наявність у матці двох плодів викликає:

підвищення навантаження на організм матері Значно збільшується обсяг циркулюючої крові, що впливає на серцево-судинну систему. Можливий розвиток тяжкого токсикозу з перших днів та гестозу у другій половині вагітності, анемії;
можливість порушення розвитку плодів Необхідно обстежити та виявити порушення у кожного плода. Адже є ймовірність того, що одна розвивається нормально, а друга ні, і це може стати загрозою для обох;
тяжкі пологи. Багатоплідна вагітність викликає більше розтягування матки, і хоча багато жінок народжують двійнят самостійно, при недостатній родовій активності, неправильному старанності (тазове, поперечне) потрібне оперативне втручання.

Щоб знизити ризик розвитку ускладнень, особливо жінкам після 30 років, потрібно з особливою увагою поставитися до себе, стежити за всіма змінами, виконувати рекомендації акушера-гінеколога. Особливості перебігу вагітності при подвійні:

потрібно вчасно стати на облік у жіночій консультації, відвідувати її доведеться частіше;
збільшити кількість фолієвої кислоти в організмі, яка знижує ризик розвитку патологій плода;
налагодити харчування. Коли кажуть, що вагітним треба їсти за двох, то тут уже треба їсти за трьох. Це нерідко важко здійснити, тому що токсикоз на ранніх термінах при подвійно більш виражений, а на пізніх, сильне збільшення матки викликає тиск на шлунок і почуття швидкого насичення. Скільки потрібно їсти, щоб малюки розвивалися нормально? Потрібно їсти частіше, потроху, стежити за складом їжі, наявністю в ній вітамінів та своєчасним випорожненням кишечника, оскільки після 30-32 тижнів нерідко бувають запори;
підвищення ваги. Жінок турбує: скільки кілограмів можна набрати при подвійні? Звичайно, більше, ніж при одному плоді, в нормі вага збільшується на 18-20 кг;
при подвійному імовірність виникнення гестозу підвищена, а це може призвести до захворювань майбутньої мами (цукровий діабет). У вікових породіль старше 30 років нерідко спостерігаються еклампсія, підвищення артеріального тиску;
симптоми анемії виникають частіше, дієти, збагаченої залізом, не завжди вистачає. Потрібний прийом препаратів заліза. Те саме стосується і проблем з кальцієм, який потрібен для формування скелета малюків;
пологи можуть розпочатися раніше терміну, при багатоплідній вагітності жінки нерідко народжують у 35-37 тижнів, тому при подвійному спостереженні за перебігом вагітності проводять у стаціонарі. За наявності будь-яких відхилень, патологій за 2-3 тижні до пологів, майбутні мами спрямовуються на збереження;
є ймовірність необхідності кесаревого розтину, при неправильному становищі малюків, хоча багато жінок народжують двійнят самі, і відсоток самостійних пологів залишається високим.

Найбільш складний період – це третій триместр вагітності чи 30 тижнів. Організм дітей вже повністю сформований і реагує не тільки на настрій, самопочуття мами, а й на будь-які зовнішні подразники. Допомогти жінці у цьому періоді може увага з боку близьких людей. Адже збільшення живота, ваги, ознаки гестозу та поганого самопочуття відбиваються не тільки на вагітній, а й на малюках.

Пологи при багатоплідній вагітності

Пологи нерідко ускладнюються, причиною може бути неправильне положення плодів, випадання частин тіла в процесі, недоношеність, тому вагітних намагаються заздалегідь укласти в централізовані пологові будинки, які мають все необхідне обладнання для допомоги недоношеним дітям.

Незважаючи на те, що після 30 тижнів вагітності вже сформовані всі органи та системи плода, і сучасна апаратура дозволяє виходити малюків, народжених недоношеними, по можливості багатоплідну вагітність намагаються підтримувати до 35-37 тижнів, якщо стан матері це дозволяє.

– це не лише серйозне випробування для організму жінки, а й подвійна радість. Якщо вчасно стати на облік, обстежуватися, виконувати рекомендації лікаря, то навіть недоношені близнюки та двійнята не лише наздоженуть у розвитку своїх однолітків, а й переженуть їх.

Двійня – це повсякденна назва феномена, який серед фахівців у галузі акушерства та гінекології прийнято називати багатоплідною вагітністю.

Варіанти двійні

У разі, якщо з'ясовується, що жінка очікує появи на світ відразу двох дітей, така вагітність може бути одним із двох варіантів. Перший - формування про однояйцевих близнюків. Воно відбувається у разі, якщо в процесі зачаття дитини була запліднена одна яйцеклітина, проте потім із тих чи інших причин вона розділилася на дві абсолютно однакові частини. І тут майбутні діти також будуть однаковими, тобто дуже схожими друг на друга.

Другий варіант розвитку вагітності у разі одночасної наявності одразу двох плодів – формування різнояйцевих близнюків. Цей рідкісний випадок є ситуацією, коли в процесі зачаття одночасно запліднюються відразу дві яйцеклітини. В цьому випадку в порожнині матки формуються абсолютно самостійні зародки, які зовсім не схожі одна на одну. Фактично в результаті такої вагітності на світ з'являються такі ж різні діти, як би вони були народжені в процесі двох різних вагітностей.

Двійня на УЗД

Як правило, з'ясувати, що вагітність є багатоплідною, за допомогою ультразвукової діагностики можна рано. Фахівець УЗД може визначити, що у вас двійнята, вже на п'ятому тижні вагітності. Однак слід мати на увазі, що це стосується тільки різнояйцевих близнюків, оскільки вони формуються з різних яйцеклітин, які добре помітні на УЗД. Зовні вони являтимуть собою дві темні плями, що ясно візуалізуються в порожнині матки.

Що стосується однояйцевих близнюків, факт розподілу яйцеклітини на дві однакові частини буде помітний на УЗД дещо пізніше. Достовірно встановити, що у вас будуть однояйцеві близнюки, можна не раніше ніж 12 тижнів вагітності. Тим не менш, надалі результативність УЗД-діагностики для них буде такою ж ефективною, як і для різнояйцевих близнюків.

Слід мати на увазі, що в процесі розвитку одночасно двох малюків матка в більшості випадків збільшуватиметься швидшими темпами порівняно з одноплідною вагітністю, проте самі ембріони, швидше за все, матимуть дещо менші розміри та вагу в порівнянні з ситуацією, коли жінка виношує одного дитини. Це буде помітно на УЗД та відзначено лікарем, проте не варто лякатися такої ситуації – вона є нормальною для багатоплідної вагітності.