Професійні публікації лікарів 

Проблема гострого запалення апендикса під час вагітності. Вагітність та гострий апендицит

Поширеність гострого апендициту у вагітних – 5% жінок. Найчастіше він виникає у 2-му триместрі (більше половини всіх випадків), рідше у першому та третьому (20 та 15% відповідно), у післяпологовому періоді – до 8%.

Для початку захворювання характерні стерті ознаки, що ускладнює своєчасну діагностику патології. Тривала відсутність лікування та розвиток гнійного процесу становить велику загрозу для життя матері та плода. Оскільки лікування проводиться лише хірургічним методом, то післяопераційний період існує великий ризик розвитку ускладнень.

Особливості апендициту у вагітних

Через атипове розташування придатка сліпої кишки звична клінічна картина апендициту під час виношування дитини змінюється, починаючи з другої половини вагітності. Навіть при звичайній локалізації апендикса у вагітних часто спостерігаються змащені симптоми хвороби. Тому при появі характерних ознак, наведених нижче, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Остаточно встановити діагноз та необхідність проведення операції у стаціонарі найчастіше вдається лише через кілька годин після госпіталізації. Чим раніше виявлено захворювання та проведено лікування, тим сприятливішим є прогноз для матері та дитини.

Симптоми

У перші 3 місяці вагітності симптоми апендициту не відрізняються від таких у невагітних жінок. Єдиною складністю є диференціальна діагностика із токсикозом. У 2 та 3 триместрі сліпа кишка зміщується вгору і назад, а матка перекриває її. В результаті червоподібний відросток неможливо промацати, біль не такий інтенсивний, і його локалізація змінюється. У міру збільшення матки болючість при пальпації виявляється лише у половині випадків. Підвищений рівень лейкоцитів у крові для вагітних жінок також є фізіологічним явищем, що ускладнює своєчасне визначення хвороби.

Зміщення апендикса під час вагітності

Після 12-го тижня вагітності виявляються такі особливості хворобливих відчуттів:

  • Раптове виникнення болю.
  • Характер – ріжучий та постійний.
  • Поступове переміщення в праву здухвинну ділянку (через 1-3 години).
  • Посилення в положенні лежачи на правому боці та при підгинанні правої ноги до живота.
  • Поява при підштовхуванні з лівого краю матки з протилежного боку.
  • Ослаблення в положенні лежачи на лівому боці через те, що матка не тисне на апендикс.
  • Посилення при кашлі.

Ознакою гострого апендициту у вагітних є також «симптом відбитого болю». Для визначення жінки лягає на спину (у першій половині вагітності) або на лівий бік (у другій половині). Якщо натиснути на праву здухвинну ділянку, то в результаті рефлекторної передачі нервових імпульсів від запаленої сліпої кишки біль відчувається в матці, в області пупка (вгорі і внизу від нього) і в лівій здухвинній ділянці.


Захисна напруга м'язів у ділянці живота у вагітних негаразд яскраво виражено (особливо на пізніх термінах), як це буває зазвичай, оскільки черевні м'язові волокна сильно розтягнуті. Поява цього симптому в 90% випадків свідчить про деструктивну течію апендициту та розвиток перитоніту, що спричиняє велику небезпеку для життя.

Пальпацію живота проводять у положенні лежачи на лівому боці. Це забезпечує зміщення матки вліво та відкриття частини кишечника зі сліпою кишкою. Щоб відрізнити напругу матки від черевних м'язів лікар масажує кінчиками пальців дно матки, викликаючи її періодичні скорочення.

Існують також класичні симптоми апендициту, які спостерігаються як у вагітних, так і у невагітних жінок:

  • почастішання пульсу;
  • підвищення температури до 37-38 градусів;
  • велика різниця між температурою, виміряною ректально та під пахвами;
  • нудота;
  • сухість в роті;
  • блювання.

У першій половині вагітності біль може віддавати в нижню частину живота або поперек, на пізніших термінах – у праве підребер'я. Так як для захворювання на пізніх термінах вагітності характерний малосимптомний початок, то поява класичних ознак апендициту може сигналізувати про те, що у жінки вже починаються ускладнення.

Правильна діагностика апендициту дуже важлива, оскільки невиправдане хірургічне втручання на ранніх термінах загрожує перериванням вагітності, а на пізніх передчасними пологами. У зв'язку з цим необхідно уважно стежити за власним станом під час виношування дитини.

Перераховані вище симптоми характерні також і для інших захворювань: запалення ниркових балій, жовчного міхура. Тому додатково проводяться інструментальні обстеження: УЗД черевної порожнини та органів малого тазу, лапароскопія. Останній метод є найбільш інформативним і використовується у тих випадках, коли діагноз не вдається встановити іншими способами, у 1 та 2-му триместрах вагітності. Лапароскопія дозволяє візуалізувати апендикс у будь-якій локалізації та визначити найкращий операційний доступ.

Наслідки для матері та плоду

Гострий апендицит при вагітності є небезпечним станом, що загрожує життю матері та плоду. Кількість смертей у вагітних в 10 разів перевищує показник смертності в інших категорій хворих. Післяопераційні ускладнення вони відбуваються й у випадках, коли хірургічне втручання проведено вчасно.

Оскільки багато вагітних приймають біль при гострому апендициті за «нормальний» прояв вагітності, то цього захворювання характерна пізня діагностика. Близько чверті пацієнток надходять до хірургічних відділень лише через 2 доби після початку хвороби, а рівень діагностичних помилок досягає 40%. Особливо важко апендицит діагностується останніми тижнями перед пологами, оскільки дно матки піднімається до підребер'я і перекриває собою більшу частину живота для обстеження. Внаслідок цього розвиток перитоніту на пізніх стадіях у вагітних відбувається у 5-6 разів частіше. Серйозними ускладненнями апендициту при вагітності є також тяжка інтоксикація жінки та загибель плода. При неускладненому перебігу хвороби смерть плода настає у 8-10% випадків, а при ускладненому сягає 50%.

У післяопераційному періоді у третини хворих спостерігається передчасне переривання вагітності. Усі жінки, які пройшли операцію з видалення апендикса, належать до групи ризику з невиношування плода. Небезпека переривання вагітності найбільша в перший тиждень після хірургічного втручання. Відзначаються також такі наслідки у післяопераційний період:

  • відшарування плаценти;
  • інфікування плода;
  • запалення внутрішньої чи зовнішньої плодової оболонки.

Передчасні пологи після хірургічного втручання можуть статися з таких причин:

  • розвиток гнійної інфекції з метастазами при невчасному лікуванні;
  • отримана психоемоційна травма, сильне хвилювання та страх пацієнтки;
  • підвищення тиску всередині черевної порожнини;
  • рефлекторне подразнення матки через хірургічне втручання;
  • ушкодження матки під час операції.

Хірургічне втручання та його вплив на дитину

Лікування гострого апендициту на будь-якому терміні вагітності проводиться лише оперативним шляхом. У 1-му триместрі надріз роблять по косій лінії в правій здухвинній ямці, паралельно пахвинній зв'язці, знеболювання проводиться за допомогою місцевої анестезії. На пізніших термінах вагітності розтин тканин проводиться у місці, де спостерігається найбільша болючість, враховуючи дані УЗД та лапароскопії. І тут застосовується загальний наркоз. Операція проводиться з використанням міорелаксантів – речовин, що знижують тонус кістякової мускулатури, та штучної вентиляції легень для забезпечення достатнього насичення плоду киснем.

При гострому деструктивному апендициті з ускладненнями (перитоніт, утворення гнійника в черевній порожнині, запалення вен, сепсис), а також у випадках, коли необхідно провести негайне розродження, роблять серединний розріз. Якщо у вагітної розвивається перитоніт або тяжка інтоксикація, то жінку поміщають у відділення реанімації, де проводять інтенсивну терапію. При неускладненому перебігу хвороби витяг проводиться на 7-10 день після хірургічного втручання, якщо відсутні симптоми загрози переривання вагітності.

Після операції відновлення стану застосовуються такі лікарські препарати:

  • Седативні засоби (броміди натрію та калію).
  • Знеболюючі ліки: опіоїдний аналгетик Промедол перші 1-3 дні, потім ненаркотичні препарати.
  • Спазмолітики (Но-шпа, сульфат магнію, ректальні свічки з папаверіном).
  • Антибіотики пеніцилінового, цефалоспоринового ряду.
  • Дюфастон, Утрожестан або Гініпрал при загрозі переривання вагітності.
  • Вітаміни.

Найбільший негативний вплив на плід мають порушення його кровопостачання, кисневе голодування під час операції, вплив загального наркозу та внутрішньоутробне інфікування плода. І якщо штучна вентиляція легень під час операції дозволяє вирішити проблему з гіпоксією, то з анестетиками справа складніша.

Практично всі препарати, що застосовуються в анестезіології, проникають через плаценту і чинять пригнічуючий вплив на плід. Але відсутність знеболювання може призвести до початку передчасної пологової діяльності вагітної жінки. Для дитини фактор недоношеності має не менше негативного значення (незрілість неврологічного статусу, розвиток багатьох патологій). Тому анестезію у всіх випадках проводять не тільки для комфорту вагітної, але й для зниження ризику передчасних пологів, збереження здоров'я новонародженої дитини. При неускладненому перебігу апендициту ризик розвитку патологій для дитини мінімальний, більшість дітей народжуються здоровими.


апендицит- це захворювання, яке характеризується запальним процесом червоподібного відростка (апендикса) сліпої кишки. Це ускладнення є надзвичайно небезпечним, особливо на пізніх термінах вагітності.

апендицит- одне з найпоширеніших гострих хірургічних захворювань, діагностика якого не становить труднощів. У вагітних таки існують складнощі з постановкою діагнозу, оскільки прояви апендициту часто накладається на інші зміни в організмі, що супроводжують вагітність - токсикоз, зміщення кишечника та внутрішніх органів, підвищене газоутворення та загальне нездужання.

У сучасній медицині більшість лікарів - гінеколога та хірурга - зможуть надати допомогу таким особливим хворим, як майбутні матусі.

Прочитавши цю статтю не варто боятися. Насправді, гострий апендицит – рідкісне явище серед вагітних жінок (близько 5% випадків). Важливо бути особливо пильними та знати основні симптоми, щоб вчасно звернутися до лікаря та не допустити небезпечних для життя ускладнень.

Причини апендициту у вагітних жінок:

Як правило, апендицит у вагітних найчастіше зустрічається на 35-38 тижнях, тобто на пізніх термінах. Вся справа в тому, що матка, яка значно збільшилася в розмірах, сильно зміщує і здавлює кишечник. В результаті цього з червоподібного відростка порушується відтік вмісту та розвивається запалення.

Сучасні хірурги заперечують вплив харчування на розвиток апендициту. Насіння, кістки риби та інші продукти давно не є причиною запалення апендикса.

Інші фактори, що сприяють розвитку апендициту:

Глистні інвазії – аскаридоз;
Кишкові камені;
Рубці на сліпій кишці;
Неврологічні розлади, що призводять до порушень іннервації та функціонування сліпої кишки та червоподібного відростка;
Зниження імунітету;
Вживання великої кількості м'яса.

Перелічені фактори та передумови розвитку апендициту призводять до того, що сліпа кишка та червоподібний відросток стають сприйнятливими до інфекцій, які легко проникають у стінки кишечника. Тому головна (найчастіше єдина) причина апендициту – інфекція!

Які форми апендициту зустрічаються у вагітних?

У період вагітності у жінок найчастіше розвивається дві форми апендициту:

Гострий;

Хронічний, який симптоматично проявляється в період загострень на тлі збільшення матки та посилення інфекційно-запального процесу в апендиксі.

Інші форми захворювання – гангренозна, флегмонозна – досить рідкісні варіанти в період вагітності.

Ознаки гострого апендициту при вагітності:

Апендицит та його прояви на ранніх термінах

У першому та на початку другого триместру прояви захворювання такі ж, як і у невагітних жінок. Найбільш характерні симптоми:

Гострі болі в епігастральній ділянці. Цей відділ легко визначити за правилом "трикутника". Для цього необхідно провести уявний трикутник, основа якого проходитиме над пупком, а вершина - на рівні ребер. Весь простір, що знаходиться всередині трикутника, є епігастрієм;
Біль у ділянці пупка;
Біль у всій області живота;
Болі в правій здухвинній ділянці - правій нижній частині живота з боку апендикса. Такі болючі відчуття з'являються не відразу, а через кілька годин після прояву симптомів, перерахованих вище;
Нудота;
Блювота - одноразова або повторювана;
Підвищення температури тіла до 37-37,6⁰С;
Почастішання серцебиття;
Сірий наліт мовою;
Сухість язика та слизових оболонок порожнини рота;
Здуття живота;
Живіт не бере участі у диханні;

Стрімке погіршення стану жінки відбувається при переході гострого апендициту до більш складних і тяжких форм - гангренозної або флегмонозної, а також перитоніт. Основні прояви такі:

Наростання сильних болів у перелічених вище місцях;
Прояви сильної інтоксикації;
Наростання тахікардії;
Сильне підвищення температури тіла до 39⁰С;
Зміни у картині крові - кількість лейкоцитів сильно підвищено, особливо збільшується число нейтрофілів;
Такий стан, як правило, зберігається близько двох діб.

Надалі червоподібний відросток прориває - відбувається так зване прорив стінки. Розвивається найнебезпечніший стан – перитоніт – запалення черевної порожнини.

Особливості симптоматики на пізніх термінах вагітності

У другому та третьому триместрах вагітності істотно змінюється місце розташування апендикса. Вагітна матка зміщує його убік:

Нирки;
Жовчного міхура;
Сечовідника;
Хребта.

Інфікований апендикс віддаляється від очеревини, що мінімізує ризик розвитку запалення у формі перитоніту. Але небезпека підстерігає з іншого боку – інфекція від запаленого апендикса може легко перейти на матку та плід. Цей процес часто супроводжується скороченнями матки, що загрожує початком передчасних пологів або смертю плода.
Основні симптоми апендициту на пізніх термінах вагітності:

1. Болі в ділянці нирок;
2. Больові відчуття під ребрами праворуч;
3. Швидке посилення проявів інтоксикації;
4. Стрімке збільшення числа нейтрофілів у крові;
5. Підвищення ШОЕ через два дні після початку захворювання.

Такими ж симптомами супроводжується загострення хронічного апендициту у вагітних жінок.

З якими станами можна сплутати апендицит у вагітних?

Найчастіше своєчасна діагностика захворювання утруднена через те, що апендицит помилково приймають за такі захворювання та стан жінки, яка виношує малюка:

1. Токсикоз вагітних;
2. Отруєння;
3. Панкреатит;
4. Жовчнокам'яна хвороба (холецистит);
5. Сечокам'яна хвороба;
6. Інфекційні захворювання;
7. Позаматкова вагітність;
8. Загроза переривання вагітності;
9. Підвищений тонус матки;
10. Передчасне відшарування плаценти;
11. Кіста яєчника;
12. Пухлини органів черевної порожнини.

Як швидко встановити правильний діагноз?

Способи встановлення діагнозу такі:

Лікарський огляд;
Збір інформації щодо наявності симптомів;
Аналіз крові із формулою (цікавить кількість лейкоцитів, нейтрофілів, а також показник ШОЕ);
Аналіз сечі, щоб унеможливити інфекції сечовидільної системи жінки;
Ультразвукове дослідження. Проводиться у присутності гінеколога та хірурга. Дозволяє встановити правильний діагноз у короткий термін;
Лапароскопія. Застосовується у складних випадках для діагностики захворювання. Є інвазивним методом, тому як спосіб встановлення діагнозу у вагітних жінок використовується вкрай обмежено.

Лікування апендициту у вагітних жінок:

Якщо апендицит запалився, то правити з недугою без термінового оперативного втручання неможливо, так само, як і дочекатися появи малюка на світ. Це підступне захворювання не зачекає. Діяти потрібно швидко та рішуче.
Операція з видалення апендикса може виконуватися двома способами:

1. Традиційний із виконанням розрізу;

2. Лапароскопія. Це малоінвазивний метод, який передбачає виконання трьох невеликих отворів для введення інструментів камери-лапароскопа.

Операція виконується під наркозом – місцевим, загальним чи зі спинальною анестезією. Спосіб знеболювання підбирає лише лікар-анестезіолог, враховуючи багато факторів стану пацієнтки.

Операція з видалення апендициту – не вирок для вагітної. Багато жінок, які її перенесли на терміні 32-36 тижнів, благополучно дочекалися народження малюка після 40-го тижня.

Ускладнення апендициту:

Запалення апендикса загрожує такими ускладненнями:

1. Перехід у більш важкі форми – гангренозну, флегмонозну;

2. Перитоніт – запалення близько розташованих органів черевної порожнини;

3. Передчасні пологи;

4. Переривання вагітності;

5. Загибель плода.

Сам факт апендициту у вагітної жінки незалежно від його форми – це завжди тривожний стан! Всі продукти, що утворюються в організмі жінки в процесі інфекційно-запального процесу, проникають до плода та можуть загрожувати його здоров'ю. Діагноз, встановлений із сильним запізненням, найчастіше призводить до необхідності застосування сильних антибактеріальних препаратів та інших лікарських засобів.

Сучасна медицина вийшла на такий рівень, що допомогу вагітним жінкам з апендицитом надають без шкоди для плода та необхідності викликати передчасне розродження. Жінці важливо проходити лікування у спеціалізованій клініці, де є і акушери-гінекологи, і хірурги. Спільними зусиллями вони допоможуть жінці повністю позбутися недуги, виносити та народити малюка у встановлений термін.

Наслідки операції:

Ускладнення в післяопераційному періоді у жінок, які очікують появи малюка, розвиваються набагато частіше. До них належать такі:

Запальні процеси різного ступеня;
Перитоніт;
Тривале загоєння швів;
Анемія;
Невиношування вагітності;
Передчасні роди. Важливо, щоб гінеколог призначив лікарські препарати, що знижують тонус матки та запобігають передчасним пологам або мимовільному аборту;
Травмування плода та матки;
Необхідність приймати лікарські препарати, які негативно впливають на плід (у тому числі антибіотики);
Необхідність розродження шляхом операції кесаревого розтину та на більш ранніх термінах.

Що заборонено робити вагітним з підозрою на апендицит?

Кожна жінка має розуміти, що самостійно поставити діагноз неможливо. При появі неприємних симптомів, а тим більше за їх стрімкого наростання необхідно відразу викликати швидку допомогу!

Багато хворих прагнуть застосувати ряд заходів, які (на їхню думку) допоможуть полегшити біль та інші симптоми. Запам'ятайте, що робити категорично заборонено:

1. Прикладати будь-яке тепло до болючого місця;
2. Масажувати;
3. Приймати знеболювальні, тим паче дуже сильні. Цим ви сильно ускладните роботу лікаря;
4. Приймати будь-які лікарські засоби, у тому числі народні чи гомеопатичні
5. Ставити клізми чи приймати проносні засоби;
6. Їсти.

Пам'ятайте, допомога лікаря є обов'язковою. Адже йдеться не тільки про ваше здоров'я, а й благополучне народження здорового малюка!


Багато жінок під час виношування плоду вважають, що дискомфортні відчуття чи болючість у ділянці живота пов'язані лише з становищем, проте це завжди так. Мало хто знає, але саме вагітність може спровокувати запалення апендикса. Слід чітко розуміти, які саме симптоми виникають при апендициті під час вагітності та як можна боротися з недугою.

Загальна інформація про апендицит у вагітних

Апендицитом називають запальний процес, локалізований в області червоподібного відростка (апендикса), внаслідок чого виникають болі в животі, що супроводжуються патологічними змінами в кишечнику. Слід зазначити, що діагностують синдром у період вагітності жінки дещо частіше, ніж за відсутності такого стану.

Згідно зі статистичними даними, на лікування апендициту піддаються більше 3,5% усіх вагітних.

Немає сумнівів, що будь-яка патологічна зміна в організмі майбутньої матері – це загроза не тільки її власному здоров'ю, але й розвитку плода. Діагностування захворювання на ранніх термінах вагітності – це можливість своєчасно запобігти негативним наслідкам як для мами, так і для малюка. При виявленні апендициту під час другого триместру ризики зростають.

Серед основних загроз для щасливого майбутнього зазначають:

  • ризик переривання вагітності;
  • кишкову непрохідність;
  • інфікування як мами, і плода.

Але у разі адекватного та своєчасного лікування всі ризики та негативний результат вкрай рідкісні. Попадання інфекції в організм майбутньої матері, як правило, виникає після оперативного втручання. Тому всім вагітним після видалення апендикса призначають профілактичне антибіотичне лікування, щоб не допустити негативних наслідків.

Причини розвитку захворювання під час вагітності

На сьогоднішній день лікарі не мають чіткої відповіді на питання щодо причин прояву апендициту в період виношування жінкою плода. Однак найпоширенішою теорією-гіпотезою є те, що плід може сприяти закупорці просвіту, який присутній між порожниною сліпої кишки та червоподібним відростком. Як правило, ця умова сприяє порушенню процесів кровообігу в кишечнику, а як наслідок – набряк та запалення апендикса.

Думка лікаря: у період дозрівання плода матка вагітної жінки збільшується і залежно від анатомічних особливостей та додаткових умов вона може чинити тиск на стінки кишківника.

Існують й інші погляди на етимологію процесу, проте запалення внаслідок порушення циркуляції крові в стінках сліпої кишки – найрезонніша та найпоширеніша теорія розвитку апендициту в період вагітності.

До інших чинників розвитку запалення апендикса можна віднести:

  • зміщення сліпої кишки та апендикса вгору і ближче до поверхні тіла через збільшення матки, що призводить до перегинання червоподібного відростка;
  • при вагітності підвищується схильність до запорів, через що формуються щільні калові маси, які можуть призвести до закупорки кишки;
  • перебудова імунітету жінки, зокрема і лімфоїдної системи у сфері сліпої кишки;
  • під час виношування дитини змінюється склад крові, через що підвищується ймовірність формування тромбів та спазмів.

Симптоми

У клінічній медицині виділяють дві основні форми перебігу хвороби:

  • катаральну;
  • деструктивну.

При катаральній формі термін розвитку недуги не перевищує 12 годин, потім може утворитися розрив стінки апендикса, і весь вміст запаленого відростка потрапляє в черевну порожнину. У другому випадку період розвитку синдрому триває до кількох діб.

Чітко виділити симптоми, які відрізняють вагітних з такою проблемою, не можна, тому що це захворювання може виявлятися в кожному випадку по-різному. Слід зауважити і те, що відросток у всіх випадках матиме різну локалізацію, отже, хворобливі відчуття можуть виникати в різних областях живота.

Якщо запальний процес торкається лише апендикс, то локалізація хворобливих відчуттів визначається як сильний дискомфорт у верхній центральній частині живота. Потім відчуття мігрують у нижню праву область живота. Найчастіше разом із болем жінка відчуває нудоту, може виникати блювання, розлад шлунка.

У деяких випадках больовий симптом локалізується одразу у всіх областях живота, у цій ситуації відчуття можуть бути незначними. При пальпації біль може виникати не відразу і змінювати характер та локалізацію.

Зауваження лікаря: вагітні, у яких є запальний процес у кишечнику, можуть відчувати дискомфорт, коли вони лягають на правий бік. За таких умов матка здійснюватиме найбільший тиск на сліпу кишку.

У процесі прогресування захворювання болю набувають більш точну локалізацію, торкаючись правої здухвинної області. В окремих випадках сильний дискомфорт може підніматися вгору і навіть віддавати у праве підребер'я, утруднюючи дихання. Ступінь хворобливості пропорційна терміну вагітності – що більше матка, то вище тиск на запалений сегмент кишечника.

Варто взяти до уваги і те що, що вагітність може спотворювати як картину перебігу недуги, і симптоматичний комплекс. Окремі відчуття можуть посилюватися, або, навпаки, фактично не відчуватися – це залежить від терміну вагітності та від індивідуальних особливостей кожної жінки. Так, процес «дозрівання» запаленого відростка внаслідок тиску матки на нього або сповільнюється, або стає схильним до надактивного розвитку, призводячи якнайшвидше до незворотних наслідків.

Локалізація відростка може додати плутанини в ході діагностики, викликаючи симптоми, схожі з циститом (при низькому розташуванні апендикса) або гастритом (при локалізації в підреберній ділянці).

У межах перебігу захворювання на гострої чи хронічної формі можна назвати кілька специфічних симптомів.

Ознаки гострої та хронічної форми захворювання

Форма захворювання

Специфічні прояви

Гострий апендицит

Прояви виникають раптово, жодних ознак попередньо не спостерігають. Болючість не проходить, посилюється при будь-якій напрузі живота (кашле або сміху). Нерідко виникає метеоризм, рідке випорожнення або, навпаки, запор. Температура значно збільшується. Поступово наростають ознаки інтоксикації та тахікардія.

Хронічний апендицит

Симптоми змащені, виражені невиразно. Виникає почуття сильного дискомфорту та тяжкості в животі, болі носять тупий і ниючий характер. Температура зазвичай нормальна, може трохи підніматися надвечір. Може виникати часте та хворобливе сечовипускання.

Особливості прояву хвороби та діагностика

Основні скарги під час огляду вагітних жінок направлені на підвищену температуру тіла, астенічний комплекс (слабкість, пригніченість), а також болючі відчуття. Біль найчастіше локалізований у нижній правій області живота і посилюється в процесі ходьби. У ході пальпації відчуття негативного характеру виникають тоді, коли лікар зменшує тиск на живіт.

Щоб підтвердити захворювання та відкинути решту гіпотез, проводиться ряд обстежень:

  • Аналіз крові.Висновок робиться на підставі кількості лейкоцитів. Слід зазначити, що збільшене значення може бути свідченням апендициту, оскільки лейкоцитоз відзначається у випадках інфікування чи запалення в людини. Тому загальний аналіз крові – це не єдиний метод збору даних при конкретній проблемі.
  • Ультразвукове дослідження.Один з основних способів виявити недугу у жінки, яка перебуває в положенні. Даний діагностичний процес дозволяє не лише побачити наявність запалення в ділянці апендикса, а й характер абсцесу. Однак УЗД - це не завжди ефективний метод діагностики, оскільки поставити діагноз на його підставі можна лише у половині випадків.
  • Лапароскопія.Цей вид діагностики є найрезультативнішим у плані постановки діагнозу. У ході процесу лікар робить невеликий надріз, що дозволяє ввести в черевну порожнину лапароскоп, на кінці якого знаходиться камера. Цей метод дозволяє детально вивчити всі органи в області очеревини, у тому числі виявити запалення у червоподібному відростку. При необхідності оперативного втручання процес відразу ж і здійснюється, не допускаючи розвитку запалення та прогресування недуги.

Безумовно, процес постановки діагнозу під час вагітності ускладнюється поточним становищем дівчини, оскільки плід здебільшого спотворює відчуття майбутньої матусі. Щоб уникнути негативних наслідків, слід за першої ж підозри на апендицит вирушати до стаціонару, де буде проведено якісну діагностику.

Лікування

Єдиним методом лікування апендициту у вагітних є видалення запаленого відростка за допомогою хірургічного втручання. Застосовуються такі методи:

  • класична резекція;
  • Лапароскопія.

Стандартний тип операції реалізується за допомогою невеликого розрізу очеревини трохи вище, ніж розташовується апендикс. Розмір розрізу в середньому не перевищує десяти сантиметрів. Насамперед лікар оглядає відросток та прилеглий до нього простір, щоб виключити наявність додаткових процесів, які можуть ускладнити операцію та призвести до подальших порушень.

Якщо характер патології зрозумілий, відросток вирізують. Якщо спостерігається перфорація стінки кишечника та розвиток абсцесу, черевна порожнина висушується за допомогою дренажу, що виводиться назовні. Потім хірург накладає шви, які знімають вже через тиждень, але тільки в тому випадку, якщо відновлення відбувається сприятливо.

Якщо лікування апендициту застосовується лапароскопічний метод, то черевну порожнину вводиться спеціальна оптична система, що дозволяє провести видалення відростка через невеликі отвори. Безумовно, цей метод має безліч переваг щодо класичної резекції:

  • післяопераційний біль значно зменшується;
  • процес відновлення проходить у рази швидше та ін.

Лапароскопія також гарантує добрий косметичний ефект, оскільки на шкірі не залишається жодного сліду після проведення операції. Це найефективніший і найпоширеніший спосіб втручання для лікування даного захворювання, особливо коли йдеться про молоду, вагітну дівчину.

Після видалення апендикса вагітність і пологи нерідко ускладнюються, можуть мати місце такі проблеми:

  • підвищена загроза передчасних пологів та відшарування плаценти;
  • аномалії скорочувальної роботи матки під час пологової діяльності;
  • гіпоксія плода;
  • післяпологовий період нерідко ускладнюється кровотечами;
  • при виникненні проблеми у другому триместрі ризик викидня зростає в 3 рази;
  • якщо запалення ускладнюється перфорацією, то ризик загибелі дитини становить приблизно 25%.

Період реабілітації після операції

Процес відновлення вагітної жінки певним чином відрізняється від класичної реабілітації звичайного пацієнта після видалення апендициту. Потрібно відзначити, що вагітним після операції не накладають компреси, що охолоджують, на область живота, які сприяють якнайшвидшому загоєнню і запобіганню набряку. Даний підхід недоречний, тому що холод негативно впливає на майбутню дитину та може призвести до порушень нормального перебігу вагітності.

Фахівцями розробляється спеціальний щадний режим, що сприяє якнайшвидшому відновленню. При цьому вкрай важлива особлива система харчування та додаткові засоби, які дозволять нормалізувати роботу системи травлення. Так, кожна жінка після операції стикається з комплексом антибіотичних препаратів, які проходять сувору «цензуру», щоб не вплинути на плід.

Проводиться і підтримуюча терапія, спрямована на збереження вагітності та підтримання нормального стану майбутнього малюка. У більшості випадків призначаються вітамінні комплекси та зміцнюючі засоби, суворий постільний режим.

Після того як майбутню породіллю було виписано зі стаціонару, її автоматично вносять до списку осіб, які мають ризик дострокових пологів або переривання вагітності.

Післяопераційна дієта

Дієта вагітної жінки після видалення апендикса розробляється фахівцем з урахуванням її поточного стану. Важливо зауважити, що перші три дні є найбільш складними, оскільки процес прийому їжі не тільки чітко контролюється, а й значно обмежується. У ситуації з вагітними дієта супроводжується плановими крапельницями з поживним розчином, що є ключовим елементом відновлювальної терапії.

Основні правила харчування вагітної жінки після операції з видалення апендициту:

  • перші 12 годин після процедури апетиту зазвичай немає, дозволяється змочувати губи водою чи робити кілька невеликих ковтків;
  • після закінчення доби при нормальному перебігу післяопераційного періоду дозволяється з'їсти трохи нежирного бульйону на курці або киселя, приготовленого на фруктах;
  • важливо, щоб перший тиждень після операції харчування було частим, порції – невеликими, а сама їжа – рідкою чи пюреподібною консистенцією;
  • можна вживати такі продукти: натуральний йогурт, відварене м'ясо курки та бульйон, картопляне пюре, гарбузове або з кабачка;
  • перший тиждень варто уникати їжі, яка провокує підвищену газоутворення чи запальні процеси (кисле, копчене, гостре, бобові);
  • для нормалізації випорожнення в раціон поступово вводять печені овочі, круп'яні супи, сухофрукти, кисломолочні продукти, нежирне м'ясо та рибу;
  • важливо пити багато рідини – щонайменше 8 склянок протягом доби.

Апендицит - це одне з найпоширеніших захворювань, єдиним рішенням для якого є хірургічне втручання. Вагітність у певному плані ускладнює процес діагностики, лікування та відновлення пацієнта, проте прогноз позитивний. Але ризик залишається завжди. У такій ситуації не лише увага спеціалістів за вагітною посилюється, а й самі пологи проводяться в особливо контрольованих умовах.

Методично видалення відростка сліпої кишки не є складним процесом, проте існує маса супутніх факторів, які ускладнюють медикам оперативне втручання в організм. Таким ускладнюючим фактором є, особливо на пізніх термінах, адже жоден медик не може гарантувати безпеку майбутній породіллі та її малюку. Апендицит при вагітності стає справжнім викликом долі, з яким потрібно вчасно впоратися як вагітної матері, так і її лікаря.

Причини запалення

Причина запалення апендикса здебільшого одна: це гостра реакція на рясний розвиток кишкової мікрофлори у відростку. Так як він складається з великої кількості лімфатичних вузлів, при найменшому збільшенні бактерій титру організм миттєво реагує на зміну мікробіологічних показників запальним процесом.

В основному до запалення призводить змішане інфікування відразу декількома групами анаеробних бактерій (стрептококи, стафілококи, диплококи, кишкова паличка).
Вагітність не є свідченням виникнення патології, проте серед жінок у становищі спостерігається пряма тенденція до розвитку. Сприяє цьому глобальна перебудова організму майбутньої матері, внаслідок чого часто спостерігається посилення перистальтики апендикса, його перегин, застій калових мас, що при порушенні здорового. У такому стані у відростку кишківника створюються ідеальні умови для небезпечної мікрофлори.

Чи знаєте ви?Ще більше ста років тому у багатьох дітей апендикс вирізали примусово, що допомагало надалі уникнути тяжких наслідків.

Нерідко видаленню апендикса при вагітності сприяє закупорка його каловим камінням або стороннім тілом органічного та неорганічного походження (або інші плодові кісточки, лушпиння насіння, випадково проковтнуті штучні предмети). У такому випадку в кишечнику накопичуються рясні слизові оболонки, які викликають додатковий тиск на стінки кишки.

Причиною гострого апендициту у вагітних також може бути порушення харчування майбутньої матері.При надмірному вживанні їжі, багатої на тваринний білок, в організмі створюються ідеальні умови для стрімкого розмноження шкідливих бактерій.

Симптоми

У зв'язку з особливим функціонуванням організму у жінок у положенні симптоми захворювання дещо відрізняються від стандартних показників. Це з зміщенням самого відростка сліпої кишки при розтягуванні стінки живота. Внаслідок цього важливо виділити характерні симптоми запалення на тлі несприятливого самопочуття майбутньої матері. До них насамперед належать:

  • нудота та блювання, які вміло маскуються за характерним становищем жінки;
  • в області живота, локалізовані в першому в правій здухвинній ділянці. На пізніших періодах вони можуть локалізуватися набагато вище апендикса і навіть призводити до неприємних відчуттів або хребті;
  • задишка і помітна загальна скрута дихання;
  • сильна напруга та здуття живота, що посилюється при простій пальпації;
  • підвищена до 37-38 градусів загальна температура тіла пацієнтки;
  • пришвидшене серцебиття;
  • густий білуватий наліт мовою;
  • порушене сечовипускання (рідкісний симптом, але при його появі жінці варто звернути увагу на власне самопочуття особливо скрупульозно).

Важливо! Розташування відростка сліпої кишки при зростанні живота може відчутно впливати на симптоматику та перебіг захворювання. Наприклад, якщо апендикс знаходиться поблизу печінки, то при його запаленні з'являться симптоми, характерні для гастриту, при положенні відростка поблизу системи сечовипускання жінка може відчувати біль у ногах, що ниють.

Вплив на плід

При виникненні ознак апендициту у жінки при вагітності наступне важливе для майбутньої матері питання - як цей стан позначиться на дитині. Стверджувати, що захворювання не вплине на малюка, неможливо. Починаючи з другого триместру запальний процес у кишечнику може призвести до втрати, але найбільше загроза викидня реальна вже лише з третього триместру.

Бувають випадки, коли захворювання може спровокувати найстрашнішу патологію – відшарування плаценти. Під час цього процесу сполучна тканина, вона ж плацента, що передчасно відокремлюється від стінок, внаслідок чого відбувається втрата природного функціонування даного органу.
Це порушення безпосередньо загрожує життю дитини. Дане явище найбільше небезпечне після 20 тижнів вагітності, оскільки в цей період втрачається можливість самовідновлення тканин. Смертність плода при цьому становить 1 випадок із 6.

Також при запаленні частин сліпої кишки можливе інфікування плодових оболонок дітородних органів, внаслідок чого дитина інфікується патогенною мікрофлорою, що тягне додаткове навантаження антибактеріальних препаратів. Це явище здебільшого відбувається вже після хірургічного видалення апендициту і вимагає обов'язкової терапії, що відновлює.

Діагностувати патологію сліпої кишки досить важко. Як згадувалося вище, особливий стан жіночого організму при вагітності може ввести в оману навіть досвідченого лікаря. Підозри на таку патологію у лікарів виникають вже тоді, коли пацієнтка скаржиться на біль у животі та його околицях навіть у стані спокою, особливо коли вони супроводжуються підвищеною температурою тіла. У такому разі проводять пальпацію живота. Якщо при натисканні болю посилюються або віддають на околиці, лікар виявляє додаткову підозру на збої в роботі відростка.
Наступним етапом є сечі. Ознакою патології є підвищений вміст лейкоцитів при мікроскопії, це говорить про сильний запальний процес в організмі. Однак цей аналіз показовим не є, оскільки лейкоцити в сечі збільшуються внаслідок будь-якого запалення або інфекції, тому такого аналізу буде недостатньо.

Найсучаснішим способом діагностики патології є ультразвукове дослідження. За допомогою апарату лікар-діагност легко визначає зміни в розмірах і товщині апендикса аж до діагностування абсцесу. Однак УЗД дає очікуваний результат лише в половині випадків, оскільки обладнання може побачити відросток сліпої кишки лише у половини пацієнтів.
Одним із найбільш точних методів лабораторно-інструментального контролю є лапароскопія. Тільки з її допомогою діагност може визначити стан органів черевної порожнини та його патології. При процедурі в тіло вводиться спеціальна камера, яка на моніторі у лікаря показує все, що відбувається всередині. Лапароскопія - сьогодні єдиний метод, який максимально точно визначає запалення в черевній порожнині.

Чи можна вирізати під час вагітності

Це одне із найбільш обговорюваних питань практично на всіх медичних форумах. Жодна майбутня мати не бажає, щоб проблеми з апендицитом при вагітності спричинили наслідки для дитини. Вирізати запалений апендикс вагітній жінці не лише можна, а й потрібно. На сьогодні в терапії немає інших методів лікування даної патології. Видалення не варто боятися, тому що це проста та безпечна, побічні ефекти від якої зведені до мінімуму. А ось затримка з видаленням може позначитися на здоров'ї матері та її малюка негативно. Постійний запальний процес може набути хронічної форми та втягнути в себе інші органи та системи, аж до викидня навіть на пізніх термінах. Виділення, що накопичилися у відростку, з високим титром патогенних бактерій можуть призвести до інфікування плода, що також може поставити під зрив всю вагітність.

Методи лікування

Як визначити апендицит при вагітності, ми розібралися, слід розібратися з основними методами усунення захворювання. Як згадувалося вище, вилікувати запалений відросток не можна, що така патологія передбачає повне його видалення з допомогою хірургічного втручання у організм. На цьому етапі слід визначити, яким способом можна і потрібно це робити.

Чи знаєте ви?Апендикс є надбанням виключно травоїдних організмів. Але, незважаючи на це, людину досі належать до представників хижаків.

Стандартна операція

При такому вигляді хірургічного втручання поблизу об'єкта, що видаляється, проводиться розріз довжиною близько 10 см, через який лікар проводить видалення запаленого апендикса, після чого накладає кілька швів. У разі абсцесу на свіжу рану накладається дренажна система. За допомогою гумових дренажних трубок відбувається висушування проблемної ділянки. За сприятливого перебігу реабілітації вже через 7–10 днів після операції медики можуть зняти з розрізу шви.
Цей вид оперативного втручання є стандартним у більшості випадків, але має один істотний косметичний недолік -помітний шрам на все життя в нижньому кутку живота. Як найбільш косметологічно вигідний варіант, останніми роками набирає популярності лапароскопічна операція.

При лапароскопії пацієнт так само, як і в першому випадку, отримує якісну медичну допомогу, проте грубого впровадження в організм не відбувається. При такому вигляді маніпуляції хворому роблять одне або кілька дрібних отворів на тілі, через які за допомогою спеціальних інструментів лікар проводить огляд та видалення проблемної ділянки кишківника в черевній порожнині.
Така процедура практично безболісна і не вимагає величезної кількості знеболювальних препаратів. Головний недолік лапароскопії - досить дороге медичне обладнання, яке є не у всіх лікувальних закладах.

Післяопераційна реабілітація

Після видалення апендикса настає час реабілітації. У цей період вагітна жінка перебуває під постійним наглядом лікарів, оскільки велика ймовірність тяжких ускладнень. Медиками вибирається щадний шлях реабілітації, при якому стандартні засоби та препарати замінюються на м'якіші. У такому разі вдається мінімізувати негативний вплив на плід.

Також фахівці проводять профілактику передчасних та загального переривання вагітності. Майбутній матері рекомендується дотримуватись постільного режиму, нормалізувати раціон і відмовитися від усієї нездорової їжі, прийняти загальний курс вітамінів для молодих мам. Нерідко медики прописують інші спазмолітичні речовини.


При нормальному перебігу реабілітації вже через 2–3 тижні після операції майбутня мама може сміливо повертатися до колишнього життя.

Як проходять пологи

У більшості випадків після видалення апендикса проходять благополучно, особливо якщо операція проводилася за 1,5 місяці або раніше. Але породілля автоматично стає об'єктом додаткової уваги медиків. Плід та перебіг його розвитку піддається максимальному контролю. У разі патологічних змін вагітну миттєво направляють до стаціонару.
Коли пологи наступають вже за кілька днів після операції, їх проводять максимально дбайливо, контролюючи стан свіжої рани і цілісності швів. Також проводиться профілактика щодо усунення нестачі кисню у дитини та вкорочують період вигнання плода. оскільки це знижує ризик розриву нанесених швів.

Важливо! При сприятливих пологах контроль за станом жінки зменшувати не можна, у цей час важливо не допустити серйозних ускладнень для організму, таких як кровотеча чи інші патології.

Навіть якщо вам все ж таки довелося перенести видалення апендициту під час вагітності, не варто турбуватися про життя дитини, тому що контроль за благополуччям пологів буде під чітким і скрупульозним контролем медиків. У такому разі необхідно задуматися про моральний настрій на позитивний результат, оскільки стрес сам собою може стати побічним впливом операції.

Чи можна своєчасно розпізнати апендицит у вагітних, симптоми якого виявляються не так, як завжди? Чому вона виникає?

Є багато передумов виникнення запального процесу, але основна – це збільшення матки, яке спричиняє значне усунення внутрішніх органів, зокрема, кишечника. Постійне порушення кровообігу в ділянці очеревини, яке поступово зростає, може викликати запальні процеси не тільки в апендиксі, а й інших органах.

Причини бувають іншими:

  • зниження загального імунітету;
  • зміщення області розташування апендикса;
  • поява частих запорів як наслідок неправильного харчування;
  • індивідуальна аномалія розташування апендикса.

Локалізація болю при апендициті

Апендикс - це відросток сліпої кишки, який вважається атавізмом. Він не виконує жодних функцій, не несе навантаження у процесі травлення, при цьому може запалитись і стати причиною великих проблем. Розташовується він унизу живота справа, біль при його запаленні найчастіше локалізується там же, проте його точна діагностика іноді досить складна.

Незважаючи на ознаки апендициту у жінок при вагітності, не можна визначити захворювання та поставити діагноз тільки за їхніми словами. Складнощі з діагностикою виникають, оскільки плід, що росте, поступово зміщує всі органи, тому неможливо з впевненістю сказати, що біль саме з цієї причини.

Ускладнює діагностику той факт, що у різних людей він може розташовуватися не в тому самому місці. До того ж на ранній стадії запального процесу біль має розсіяний характер і чітка локалізація її означає, що ситуація набуває загрозливого характеру.

Якщо спробувати підсумовувати наявну інформацію, ознаки апендициту при вагітності можуть виявлятися у формах, описаних нижче.

  • За середніми показниками статури сліпий відросток може розташовуватися праворуч, між підребер'ям і тазом. При цьому можливе його індивідуальне розташування - він може бути зміщений у напрямку печінки або сечового міхура. У зв'язку з цим до болю, що виникає внаслідок того, що розвивається апендицит під час вагітності, симптоми якого помітні, можуть додатись додаткові ознаки. При розташуванні апендикса вище або нижче, це нудота, навіть блювання, дискомфорт у шлунку або відчуття, як при запаленні сечостатевих органів. При цьому біль може іррадіювати в ділянку нирок, пахвинну складку праворуч або праве стегно.
  • Були випадки початку запалення, яке давалося взнаки болем зліва, шлунковою колікою, і тільки при прогресуванні захворювання хвороблива область змістилася вниз вправо.
  • Очікувати стандартного розташування больової області можна, якщо термін невеликий, а в міру зростання плоду вона буде все вище: на рівні сонячного сплетення або ближче до ребрів.

При цьому слід пам'ятати, це необов'язково апендицит, симптоми при вагітності, особливо в останньому триместрі, можуть виникати з різних причин, наприклад, досить сильний біль при підвищеному газоутворенні. Подібні можливості ще більше ускладнюють визначення апендициту у вагітних.

Ознаки апендициту

Однак слід знати характерні симптоми апендициту у вагітних жінок, що виникає саме внаслідок запалення цього маленького відростка:

  • біль йде по наростаючій, стан швидко погіршується, характер болю - колікоподібний;
  • при русі, при спробах лягти на правий бік біль стає сильнішим, але якщо лягти на спину і підтягти ноги до живота, вона слабшає;
  • при спробі визначити розвиток апендициту шляхом натискання на живіт і різкого відпускання, можна не отримати результату, у вагітних жінок очікуваний біль виникає не завжди, навіть у разі запалення, що розвивається;
  • поява слабкості, навіть непритомність;
  • можливе підвищення температури, причому градусник покаже різні значення у прямій кишці та пахвою;
  • можуть виникнути нудота і блювання, проте ця ознака частіше сприймається як токсикоз, особливо якщо термін маленький;
  • загальний аналіз крові виявить наявність підвищеної кількості еритроцитів.

Оскільки всі ознаки апендициту у вагітних, навіть за інтенсивного прояву, не є специфічними, обов'язково буде призначено обстеження.

Діагностика апендициту

Поставити відразу точний діагноз можна лише шляхом обстеження методом лапароскопії. Через маленький прокол вводять зонд з датчиком у можливу область локалізації сліпого відростка, щоб побачити його стан. За наявності ознак запалення, що розвивається, апендикс негайно видаляють. Однак цей метод доступний не у всіх клініках.

Обстеження методом лапароскопії

Якщо відповідної апаратури немає, то за наявності підозр жінки поміщають у стаціонар, де проводять спостереження за її станом. При помітному погіршенні діагноз підтверджується. Крім цього проводиться обстеження аналізу сечі. Враховуючи, що симптоми апендициту у жінок при вагітності та ознаки запальних захворювань органів сечостатевої системи схожі, відсутність лейкоцитів у сечі може вказати на апендицит, їх наявність – ознака захворювання сечового міхура чи нирок.

Також для визначення стану сліпого відростка застосовується УЗД, однак у ряді випадків воно малоефективне.

Якщо класичним методами не вдається впевнено визначити наявність патології, жінка залишається під наглядом лікарів. У цьому випадку не можна приймати знеболювальне, щоб картина стану була чіткою та ознаки апендициту у вагітної жінки дали можливість лікарям аналізувати та вживати заходів відповідно до них.

Чи можна проводити операцію

Лікування сліпого відростка, що запалився, може бути тільки хірургічним, причому відкладати це в жодному разі не можна, оскільки це захворювання становить серйозну небезпеку для життя.

Видалення апендикса звичайним хірургічним способом проводиться під наркозом, пацієнтці призначаються антибіотики, які завдадуть мінімальної шкоди матері та дитині. Це необхідно для запобігання запаленню після операції, а також профілактики інфікування плода.

Терапія під час відновного періоду включає вітаміни, ліки, що сприяють нормалізації кровотоку, хорошій роботі кишечника. Також рекомендуються препарати для підтримки тонусу мускулатури матки та запобігання спазмам. Зазвичай пропонується постільний режим.

Майбутня мати, якій довелося перенести хірургічне втручання, перебуватиме під наглядом лікаря до закінчення терміну виношування дитини, оскільки є ризик передчасного розродження.

Якщо оперативне втручання проводилося останніми тижнями виношування, то проводиться посилений контроль стану майбутньої матері та плоду, а також особливо уважне спостереження за родовим процесом. Це тим, що з потугах можуть розійтися операційні шви.

Небезпека запалення апендикса

Подібна патологія під час вагітності трапляється часто, близько 5% жінок на різних термінах стикаються з такою проблемою. Тому боятися не потрібно, головне – при виникненні болю звернутися по допомогу.

У жодному разі не слід займатися самолікуванням, приймати знеболювальні, відкладати візит до поліклініки. Виникнення колікоподібних або тягнуть болів можуть означати апендицит, що починається при вагітності, наслідки для дитини при цьому можуть бути трагічні. Тому краще перестрахуватись.

Є певний ризик впливу препаратів, які жінці доведеться приймати до і після операції, проте ризик застосування цих медикаментів значно нижчий, ніж наслідки перитоніту, який розпочнеться, якщо запалений апендикс вчасно не видалити. При цьому жінка може піти із життя.

Тому якщо лікар не впевнений, що причина болю криється в іншому, йому доводиться під свою відповідальність приймати рішення про призначення операції.

Особливо небезпечна ситуація складається, якщо у вагітної жінки виникає гострий апендицит, у цьому випадку відсутність екстрених заходів протягом короткого часу може призвести навіть до смерті.

Однак частіше проявляється неускладнена форма апендициту, більш ніж у половини жінок. Наприкінці періоду виношування дитини ризик розвитку патології вищий, запалення може набути важкої форми, наприклад, флегмонозної, яка перейде в перитоніт.

На різних термінах рівень ризику відрізняється, проте є сумна статистика:

  • при неускладненій формі мимовільне переривання вагітності або неблагополучні пологи відбуваються у 15% випадків;
  • перехід апендициту в перитоніт, у 30% випадків закінчуються загибеллю плода. Це є наслідком загального стану жінки при розвитку перитоніту, при якому нормальна взаємодія у плоді та постачання його киснем стає неможливим.

Можливі ускладнення, що можуть виникнути на будь-якому терміні:

  • втрата дитини;
  • раннє розродження;
  • різні ускладнення після операції;
  • гостра кишкова непрохідність;
  • порушення функцій мускулатури матки;
  • нестача кисню в крові, що може призвести до гіпоксії плода;
  • можуть з'явитися кровотечі після пологів.

Найвищий ризик виникнення негативних наслідків є у перші кілька днів після оперативного втручання.

Висновок

Якщо виникли болі, з'явилася слабкість, нудота, не слід списувати все на токсикоз. На ранній стадії ознаки апендициту можуть бути схожі на звичайні невеликі нездужання вагітної жінки, тому краще уточнити лікаря.