Чи завмерла вагітність чи помилка узі. Завмерла вагітність – чи можлива помилка УЗД? Чи може УЗД помилятися
Вагітність є найбільш хвилюючим і щасливим періодом у житті жінки, тому особливо боляче чути на прийомі у лікаря, особливо на ранніх термінах, наступний діагноз - зупинка розвитку плода або вагітність, що завмерла, іншими словами. Жодна жінка не захоче повірити в цей вирок, тому дуже важливо розібратися, чому плід перестає розвиватися, за якими ознаками це можна зрозуміти і якими методами проводиться діагностика. А також найголовніше питання – чи можуть лікарі помилитись?
-
Що таке вагітність, що завмерла?
В даний час фахівці під цим терміном мають на увазі два стани:
- Анембріонія: наявність у матці плодового яйця без ембріона, таке трапляється, якщо формування ембріона не почалося в принципі або якщо його розвиток зупинився як максимум на 5 тижні вагітності.
- Загибель плоду: означає, що плід якийсь час розвивався відповідно до норми, але з ряду причин стали відсутні всі ознаки життя.
Причини
Незважаючи на те, що етіологія та механізми зупинки розвитку плода ще не з'ясовані до кінця, фахівці виділяють такі причини:
- Генетичні аномалії ембріона,
- Порушення анатомії репродуктивної системи,
- Хромосомні патології ембріона,
- Патологічне стан ендометрію
Велика ймовірність ранньої втрати плода у двох випадках: при високому репродуктивному віці матері та після великої кількості попередніх викиднів.
Фактори ризику
На жаль, фахівці виділяють цілу низку таких причин, і всі вони так чи інакше пов'язані зі станом здоров'я матері. Йдеться про такі фактори:
- Наявність у матері алкогольної, нікотинової чи наркотичної залежності,
- Хронічні захворювання нирок,
- Системні захворювання сполучної тканини,
- Некомпенсований цукровий діабет
- Артеріальна гіпертензія у тяжкій формі,
- Некомпенсовані захворювання щитовидної залози,
- Низький індекс маси тіла,
- Стрес.
Чи можна відчути загибель ембріона?
На ранньому терміні
Клінічна картина при вагітності на ранніх термінах завжди конкретна:
- пропадає нудота, блювання,
- відчувається запаморочення, загальна слабкість,
- з'являється лихоманка,
- зменшуються молочні залози.
Якщо жінка вчасно не звернеться до фахівця, і плід, що загинув, залишиться в матці на термін від 2 до 6 тижнів, виникне біль внизу живота і кров'янисті виділення.
На пізньому терміні
Якщо вагітність завмирає на пізніх термінах, то основними ознаками є припинення рухової активності плода, після якої прямують вагінальні кровотечі і маткові болі.
Чому саме УЗД при вагітності, що завмерла?
УЗД - найінформативніший спосіб діагностики вагітності, що не розвивається. Після такого дослідження стає можливим поставити діагноз не тільки при появі скарг, а й навіть задовго до якихось безпосередніх ознак.
УЗД виявляє відсутність ембріона у порожнині плодового яйця або відсутність серцебиття на 7 тижні.
Як проводиться таке УЗД?
Пацієнтці необхідно зняти весь одяг нижче за пояс, після чого лягти на спину на кушетку, зігнувши ноги в колінах. Дослідження проводиться трансвагінально, тому лікар спочатку надягає на датчик презерватив, а вже після цього вводить його в тіло. Далі за допомогою приладу лікар сканує репродуктивну систему, у тому числі матку та плодове яйце.
На ранніх термінах фахівець вимірює розмір ембріона, його середній діаметр і локалізацію, розміри матки, ехогенність структур, копчико-тім'яний розмір плода, розміри жовткового яйця та зіставляє ці параметри зі стандартами, що відповідають термінам розвитку ембріона. Також оцінюється наявність серцебиття. Само собою, фахівець порівнює показники попереднього обстеження, щоб порівняти та скласти максимально правильний висновок.
У другому та третьому триместрі діагност вже оцінює стан усіх систем ембріона, а також у зв'язку з протипоказаннями до трансвагінального дослідження проводиться доплерографія або обстеження через черевну стінку.
Що таке ультразвукове дослідження?
На ранніх термінах допомоги такої діагностики лікар зазначає загиблий плід, який не вдається візуалізувати. Також вдається оцінити факт відставання розмірів плодового яйця, водночас і розміри матки відповідають необхідним. Яскраво виражена і деформація плодового яйця: контури нечіткі, є множинні перетяжки, окремі розрізнені ехоструктури. Ще одним показником, при якому ставиться однозначний діагноз, є маловоддя. Черговою перевагою такого методу дослідження є 100% можливість відрізнити «хибне» плодове яйце від істинного.
Ознаки завмерлої вагітності: у плода відсутнє серцебиття, також спостерігається набряклість тканин пацієнтки
У другому і третьому триместрі безпосередніми ознаками загиблого плода є наступні: зникнення контурів голови, розходження країв кісток черепа, нижню щелепу, що відвисла, патологічне викривлення хребта, аномальне згинання головки, розпливчасті контури скелета, деформація грудної клітки, ненормальне відповідну норму, своєрідне «розкидання» кінцівок, відсутність фізіологічного викривлення хребта.
Що робити, якщо діагноз – вагітність, що завмерла?
На підставі статистичних даних можна стверджувати, що в 61% випадків через 2 тижні після УЗД матка спорожняється від загиблого плода самостійно, у жінок, що залишилися, плодове яйце залишається в матці через щільне прикріплення плаценти, що формується, або неповноцінності імунних реакцій відторгнення, що в наслідок може призвести розвитку інфекційно-запальних захворювань
У будь-якому випадку лікарі зазвичай не чекають подальшого розвитку, а відразу відправляють пацієнтку на аборт.
Медикаментозний аборт
На ранніх термінах (до 6 тижнів) зазвичай застосовується медикаментозний аборт. При цьому пацієнтка в жодному разі не повинна підбирати препарати самостійно, оскільки це може призвести до ускладнень та смерті. Конкретний препарат, його дозування, метод застосування (перорально чи вагінально) повинен підбирати тільки досвідчений фахівець, також сам перебіг спорожнення порожнини матки повинен здійснюватися суворо під наглядом лікаря. Якщо після застосування препаратів аборт пройшов не повністю, знадобиться хірургічне втручання, а визначити це допоможе знову-таки УЗД.
Вакуумна аспірація
Ще одним методом видалення ембріона, що завмерла, стає вакуумна аспірація, її застосування можливе на ранніх (до 15 тижнів) термінах. Цей метод має достатньо переваг: його можна проводити в амбулаторних умовах, для такої аспірації потрібно менше медикаментів та знеболювальних засобів, також вона не погіршує прогноз для подальшого зачаття. Проводиться такий аборт шляхом вилучення плодового яйця з маткової області при використанні спеціального вакуумного апарату (без вишкрібання): при цьому особливий катетер вводять всередину навіть завдяки рівномірному тиску, що створюється, яйце виходить назовні. Міні-аборт може займати не більше 10 хвилин і поки є кращим способом переривання вагітності при плоді, що завмерла.
Схема вакуумної аспірації
Вишкрібання
Після другого триместру, єдиним можливим варіантом стає аборт шляхом вишкрібання маткової порожнини. Сам процес вишкрібання та супутнє йому розширення шийки матки завдають біль. У зв'язку з цим завжди проводяться з використанням анестезії та наркозу. Для вишкрібання фахівець завжди використовує особливий прилад – кюретку, – ложкоподібний предмет. У ході вишкрібання видаляється слизова оболонка та весь вміст матки. Після вишкрібання, на жаль, часто з'являються ускладнення, травми та у ряді випадків безпліддя.
Інструмент для вишкрібання плода – кюретка гінекологічна
Чи потрібні ще якісь кроки?
Вакуумна аспірація вимагає подальшого контролю за допомогою УЗД, лікаря необхідно переконатися, що ембріон повністю видалений. В іншому випадку знадобиться додаткове відсмоктування тканин, що залишилися в матці.
Після вишкрібання пацієнтці необхідно пройти реабілітаційний період, який за відсутності ускладнень становить від 10 до 14 днів і включає прийом антибактеріальних препаратів, гормональних контрацептивів і статеву помірність. Після закінчення цього терміну потрібно УЗД з метою оцінки стану матки, і навіть фахівець повинен переконатися, що ембріон остаточно видалено.
Чи можлива лікарська помилка?
Кожен діагност, на жаль, може помилитися, оскільки лікарі живі люди і також схильні до впливу суб'єктивних факторів як і всі інші. На ранніх термінах ймовірність помилки більша, ніж уже у другому триместрі, наприклад, але в абсолютному відношенні все одно мала.
Щоб самостійно оцінити чи помилка висновок фахівця та виключити підозри на припинення розвитку ембріона, варто звернути увагу на наступне:
- Пацієнтці потрібно ще раз ознайомитися з передумовами і, тверезо оцінивши ситуацію, зробити висновок – чи міг завмерти її плід у своєму розвитку чи ні.
- Необхідно згадати скарги за останні тижні та наявність безпосередніх ознак припинення розвитку.
У будь-якому випадку потрібно пройти УЗД ще раз у іншого фахівця. - За потреби можна змінити жіночу консультацію.
Заборонено приймати будь-які медикаментозні препарати, які можуть нашкодити ембріону, доки ситуація не проясниться.
Таким чином, може виявитися, що висновок діагносту не вирок, а лікарська помилка, тому результат медичного обстеження та кінцева вірність діагнозу залежать від пильності майбутньої матері.
Найбільш поширена інша помилкова практика - вишкрібання стінок порожнини матки навіть після підтвердженого ультразвуковою діагностикою відсутності залишків плодового яйця. Таким чином, лікар здійснює штучний аборт після вдалого природного викидня.
Хірургічна евакуація здійснюється в такому випадку «для підстрахування», незважаючи на високу ймовірність розвитку ускладнень, таких як структурно-функціональна неповноцінність ендометрію, наприклад. Тому, знову-таки, пацієнтці варто зробити повторне УЗД і по можливості звернутися до іншого фахівця, щоб отримати чітку картину та зрозуміти – є свідчення до вишкрібання чи ні.
Завмерла вагітність на результатах УЗД
Сьогодні під терміном «завмерла вагітність» фахівці можуть мати на увазі два стани:
- Загибель ембріона (плоду) – ембріон, що зародився, що почав свій розвиток, з різних причин його припиняє, тобто гине.
- Анембріонія - в матці є плодове яйце, що закріпилося, але в ньому немає ембріона (спочатку він не зародився). Також під даний термін підходить завмирання зростання ембріона у плодовому яйці через максимум 5 тижнів після зародження.
Чи можлива помилка УЗД?
Почувши діагноз «завмерла вагітність», жінка може подумати, що це помилка УЗД. Справді, таке може статися. Правильність діагнозу залежить і від функціональних можливостей УЗ-апарата, і зажадав від кваліфікації лікаря-діагноста. Найчастіше у таких випадках жінки проходять повторне УЗД у іншого фахівця, щоб переконатися у сумному діагнозі.
Причини завмирання плоду
Після визначення завмерлої вагітності УЗД потрібно розібратися в причинах її виникнення. Виділяють кілька факторів, що сприяють завмирання розвитку плода:
- Початкове зародження ембріона з генетичними чи хромосомними аномаліями.
- Порушення функції репродуктивної системи жінки.
- Патологія ендометрію (слизового шару в порожнині матки).
Існує і низка факторів ризику завмирання розвитку плода:
- Куріння матері, наявність у неї алко/наркозалежності.
- Хронічні захворювання внутрішніх органів у вагітної жінки (нирок, печінки тощо).
- Цукровий діабет (некомпенсований тип).
- Дефіцит ваги матері.
- Постійні стреси.
Які ознаки вагітності, що завмерла?
Завмерла вагітність дається взнаки. Вагітним жінкам потрібно прислухатися до свого організму і при перших ознаках завмирання плода звертатися до лікаря.
Перший триместр
До ознак завмирання вагітності на ранніх термінах відносять:
- Відсутність ознак токсикозу, що почався (припиняється нудота, блювання і т. д.).
- Поява постійного відчуття слабкості, втоми.
- Запаморочення.
- Гарячку.
- Зменшення розмірів молочних залоз.
Існують певні правила, як визначити по УЗД вагітність, що завмерла. Якщо на ранніх термінах проводити планове ультразвукове обстеження, при завмиранні вагітності воно не візуалізує плід. Також про загибель плода свідчать малі обсяги матки, що не відповідають передбачуваному терміну гестації. Плодне яйце може мати деформацію, його контури нечітко візуалізуватимуться, структура буде неоднорідною.
Другий триместр
На пізніших термінах, зокрема у другому триместрі, вагітна жінка вже може відчувати ворушіння своєї майбутньої дитини. Відповідно першою ознакою його внутрішньоутробної загибелі стане відсутність звичних раніше рухів плода. Також жінку турбуватимуть біль у ділянці матки та рясні кровотечі.
Щоб поставити точний діагноз вагітність, що завмерла, УЗД зробити необхідно, так як перелічені вище ознаки супроводжують і багато інших патологічних процесів при виношуванні плода.
Наслідки завмерлої вагітності
Якщо виявилася завмерла вагітність (помилка УЗД не підтвердилася), то її наслідки, а також наслідки чищення порожнини матки можуть бути такими:
- Пошкодження ендометрію.
- Ерозія шийки матки.
- Інфікування шийки матки.
- Освіта поліпів у цервікальному каналі чи порожнини матки.
Коли можна знову завагітніти?
Щоб зрозуміти, чому вагітність перестала розвиватися, жінці після того, як її матку очистять від загиблого ембріона, потрібно пройти низку обстежень. До переліку таких досліджень входить аналіз крові та сечі, УЗД, аналіз на гормони. Лікар може дати й інші призначення.
Після того, як причину виявлено, необхідно витратити певний час на її усунення (якщо це можливо). Також час потрібен на відновлення психо-емоційного стану жінки, оскільки вагітність, що завмерла, - це потрясіння, яке часто перетікає в депресію.
Середнім терміном, після якого можна знову намагатися завагітніти, вважається 6 місяців. Але не варто сприймати цю рекомендацію буквально і, почекавши півроку, починати активно планувати нову вагітність. Потрібно «упорядкувати» організм, думки і почуття (до речі, це стосується як жінки, а й її партнера, оскільки невдала вагітність йому теж є стресом). Можливо, на відновлення піде набагато більше часу – не варто поспішати.
Завмирання плода (його загибель) можливе до 20 тижнів вагітності. У чому полягає суть завмерлої вагітності? Відповідь проста: «З різних причин відбувається внутрішньоутробна загибель ембріона.» Зазвичай вагітність, що завмерла, стає передумовою для викидня. Загиблий плід відторгається організмом (але це не завжди).
При постановці цього діагнозу фахівці мають провести неодноразові діагностики. Спочатку при прояві симптомів даної патології лікарі направляють вагітну на додаткове ультразвукове дослідження.
Кожна жінка в становищі сподівається на те, що діагноз вагітність, що завмерла, помилка УЗД і не більше. Природно майбутніх матерів хвилює питання про точність УЗД та можливість припущення помилки при ультразвуковому дослідженні. Чи може УЗД помилитися щодо завмирання ембріона?
Причини завмирання плоду
Причиною вагітності, що завмерла, може бути:
- Хромосомна помилка;
- Антифосфоліпідний синдром, що полягає в комплексі порушень, при якому в організмі утворюються антитіла із власними фосфоліпідами.
- Анембріонія;
- Резус-конфлікт;
- Гормональні розлади;
- Інфекційні захворювання;
- Шкідливі звички, серед яких не тільки куріння чи алкоголь, а й кава;
- Зайва/недостатня вага;
- Прийом гормональних препаратів;
- патології матки;
- Вагітність за допомогою ЕКО.
Найпоширенішою причиною завмирання плода на ранніх термінах вагітності за статистикою вважається генетичний збій, що впливає на розвиток ембріона. Враховуючи той факт, що найважливіші процеси, пов'язані з формуванням основних систем, а також внутрішніх органів відбуваються на перших етапах вагітності, саме хромосомні помилки тим часом стають летальними для дитини.
На жаль, генні патології можуть виникати у ембріона навіть у тому випадку, коли батьки абсолютно здорові. Найчастіше з цієї причини завмирання плода відбувається протягом періоду з 2 до 8 тижня. Рідше зустрічається вагітність, що завмерла, вже після 13-го тижня.
Які ознаки вагітності, що завмерла?
Жінки, які входять до групи ризику з ймовірністю завмирання плода, стурбовані тим, як визначити загибель ембріона. Адже дуже часто ця патологія абсолютно безсимптомна. Жінка може не відчувати болю чи будь-яких змін у самопочутті. Викидень може статися через кілька днів-тижнів після загибелі ембріона.
Підозра на зупинку у розвитку вагітності може виникнути у таких випадках:
- Початок кров'яних виділень;
- Болісні відчуття в ділянці низу живота, спини;
- Різке припинення присутніх симптомів токсикозу (не завжди);
- Підвищення температури вище 37,5 0 С (тільки у разі розвитку запального процесу);
- Зникнення хворобливості грудей.
Однак не варто панікувати відразу ж при виявленні одного або кількох з перерахованих вище симптомів. Вони можуть і при нормальному перебігу вагітності. Головне дати знати акушеру-гінекологу, що спостерігає вас, про появу скарг.
Ознаки вагітності, що не розвивається, в першому триместрі.
Перший триместр
У різних семестрах завмирання плода має характерні симптоми. У першому триместрі може раптово припинитись токсикоз (приблизно за добу).
Виявляється розм'якшення молочних залоз. Цей симптом помітний жінці, тому що з моменту зачаття малюка відзначається збільшення, болючість молочних залоз. У той же час цей симптом залишається сумнівним, як і будь-який інший (крім УЗД, крові на ХГЛ).
Зниження базальної температури внаслідок зменшення кількості прогестерону. Помилка результатів буває у разі хвороби, прийому гормональних препаратів.
Відсутність ембріона під час проведення ультразвукового дослідження. Але УЗД також може помилитися. Рекомендовано проходити його після 5-6 тижнів, адже на цьому терміні серцебиття плода чітко видно. Фахівці радять почекати з чищенням матки та провести діагностику через 1-2 тижні.
Другий триместр
Головною ознакою вагітності, що не розвивається, стає припинення ворушінь малюка. Звичайно ж не варто хвилюватися, якщо дитина не ворушиться день або добу. Якщо вони не спостерігалися протягом більш тривалого часу, йдіть до лікаря. Так ви позбавитеся зайвих хвилювань. Роздільна здатність ваших тривог полягає в перевірці серцебиття малюка за допомогою акушерського стетоскопа.
Виділення значної кількості молозива, а через якийсь час і молока. Ці симптоми виявляються терміном понад 25 тижнів. Але якщо крім цього інших симптомів немає не варто турбуватися. За наявності ворушінь плоду – це просто підготовка організму до грудного вигодовування.
Зупинка у зростанні матки.
УЗД-діагностика при підозрі на завмерлу вагітність
Діагноз завмерла вагітність ніколи не ставиться фахівцем лише за наявності у вагітної перелічених вище симптомів. Жінці обов'язково призначають додаткове обстеження. Оскільки найефективнішим способом діагностики зупинки розвитку ембріона вважається ультразвукова діагностика, саме її рекомендують пройти вагітною.
УЗД дозволить не тільки визначити/спростувати вагітність, що завмерла, але і у разі загибелі плода, встановити термін його завмирання. Діагностику лікарі призначають лише після 6-7 тижнів вагітності. При обстеженні на ранніх етапах розвитку ембріона відомості отримані за допомогою УЗД можуть бути недостовірними.
Виявлення вагітності, що завмерла, на дуже ранніх термінах правдиве в наступних випадках:
- Ембріон не був виявлений, хоча розміри плодового яйця більше 20 мм. У цьому випадку ставиться діагноз анембріонії. При нормальному перебігу вагітності вже на 7-му тижні розміри ембріона сягають 20 мм;
- Відсутність серцевої діяльності ембріона, розмір якого досягає 16 мм (при трансвагінальному обстеженні) або 25 мм (при трансабдомінальному дослідженні).
Бувають випадки, коли лікар має сумнів у точності отриманих результатів. Тоді фахівець призначає повторне обстеження вже через тиждень-другий. На якість результатів впливає як кваліфікація спеціаліста, який проводить огляд, так і якість техніки. На старих УЗД-апаратах може бути поставлений неправильний діагноз через те, що він може не вловити биття серця ембріона.
Помилки УЗД
Дуже часто жінка навіть не підозрює про завмирання ембріона. Прийшовши на чергове планове ультразвукове дослідження, вагітну можуть шокувати подібним діагнозом. Бувають випадки, коли діагноз було поставлено помилково. Звичайно ж для лікарів – це черговий діагноз, але для жінки, яка чекає на дитину, – це просто катастрофа.
Якщо лікар після фіксування скарг вагітної, характерних для вагітності ставить поспішний діагноз, не поспішайте на чищення. Досвідчений фахівець обов'язково призначить ультразвукове дослідження на підтвердження загибелі плода. На ранніх термінах все набагато складніше, але завдяки сучасній техніці та кваліфікації гінекологів підтвердження/спростування завмирання є реальним.
Якщо самопочуття дозволяє почекати – не поспішайте робити чищення матки. Траплялися випадки, коли лікарі помилялися, а жінки народжували здорових дітей, без жодних патологій. Найточніше про ймовірну загибель плода можна дізнатися на УЗД, що проводиться на 6-7 тижнях розвитку ембріона. У цей час його розміри досить великі, і серцебиття виразно прослуховується.
Проходити ультразвукове дослідження необхідно на новій апаратурі, оскільки старі УЗД-апарати можуть помітити роботи серця ембріона. Така похибка може коштувати життя вашому малюку.
При постановці такого діагнозу лікар обов'язково має призначити додаткові обстеження та ще раз направити жінку на УЗД. Але чи може ультразвук помилитися? Ось питання, яке хвилює багатьох жінок.
Часто при неправильному розвитку плода трапляється мимовільний викидень ще на початку вагітності. Але таку серйозну патологію як вагітність, що завмерла, не завжди можливо визначити. Помилки ультразвукового дослідження бувають пов'язані з неправильним становищем плода в матці. При виявленні патології жінці пропонують перервати вагітність.
Завмерла вагітність помилка УЗД призводить до дуже неприємних наслідків. Буває, що виникають проблеми в процесі пологів або дитина може народитися з відхиленнями. Тому проходити УЗД краще у перевіреного фахівця та, бажано, щоб обладнання було новим.
Причини можливого завмирання плоду
Причини появи цієї патології можуть бути різними. Якщо це генетичні або інші хромосомні порушення, то помилка УЗД практично неможлива. У випадку, коли жінка не може виносити нормальної здорової дитини, варто дослідити її гормональний фон. Гормональні збої – серйозна причина зупинення розвитку плода. На пізніх термінах набагато простіше виявити вагітність, що завмерла. Також серед частих причин зупинки розвитку плода виділяють:
- резус-конфлікт
- інфекційні захворювання
- проблеми з вагою
- шкідливі звички матері
- прийом деяких гормональних препаратів
- патології, що стосуються матки
- вагітність за допомогою ЕКЗ
Шкідливі звички при вагітності
Якщо жінка веде активний і здоровий спосіб життя, її шанси виносити і народити здорову дитину дуже високі. Якщо ж жінка має шкідливі звички, їх можна вважати ворогами здорового потомства. У вагітних, які відмовилися від цих звичок під час вагітності, теж є добрі шанси народити здорового малюка. Хоча у таких дітей проблеми зі здоров'ям можуть виявитися у старшому віці.
Жінка повинна правильно харчуватися, тому що проблеми з вагою теж можуть бути причиною вагітності, що завмерла. При цьому погано і коли жінка надто повна, і коли є недобір ваги.
Запорукою вагітності, що добре проходить, є турбота жінки про своє здоров'я. Необхідно обов'язково ставати на облік у жіночу консультацію, де буде призначено всі необхідні процедури та аналізи, які можуть допомогти вчасно виявити проблеми з розвитком вагітності.
Все залежить від віку?
У суспільстві жінки не поспішають ставати матерями. Хоча оптимальний вік народження дитини 18-30 років. Саме у віці після 30-ти років завмерла вагітність – нерідкий випадок. Помилки УЗД тут трапляються дуже рідко. Якщо жінка приймає рішення народжувати після 40 років, вона має дуже серйозно ставитись до власного здоров'я. Здебільшого такі вагітні перебувають під постійним контролем лікаря.
Також вагітність, що завмерла, досить часто діагностується у жінок, які завагітніли за допомогою ЕКЗ. У такому разі завагітніти жінка може лише з другої, а то й третьої спроби.
Ознаки, що сповіщають про вагітність, що завмерла
Жінки, що входять до групи ризику, турбуються про те, як це визначити. Адже в більшості випадків все минає безсимптомно, і вагітна може не відчути жодних змін.
Підозри виникають якщо:
- з'явилися кров'яні виділення
- болі внизу живота
- різке припинення токсикозу
- підвищена температура
У випадку, якщо з'явився хоч один із цих симптомів, необхідно обов'язково повідомити про це лікаря. Але не потрібно відразу піднімати паніку, такі симптоми можуть з'являтися і за нормального перебігу вагітності.
Основні ознаки
У кожному із триместрів прояви патології різні. Наприклад, на ранньому терміні може різко припинятися токсикоз. Збільшені та болючі молочні залози розм'якшуються. Також за рахунок зменшення рівня прогестерону може знижуватися базальна температура. УЗД на ранніх термінах радять проводити не раніше 5-6-го тижня, коли вже виразно чути серцебиття плода. Помилка результатів можлива і у разі прийому гормонів. Фахівці радять у цьому випадку повторити дослідження за кілька тижнів.
У другому триместрі основною ознакою є припинення ворушіння плода, яке відзначається довше за кілька днів. Якщо малюк не ворушиться 1-2 дні, турбуватися не варто. На терміні більше 25 тижнів може бути підвищене виділення молозива або навіть молока. Але якщо малюк нормально ворушиться і жодних інших симптомів немає, турбуватися також не потрібно.
На пізніх термінах майбутній мамі потрібно відвідувати консультацію кожні 2-3 тижні. Обов'язково ведеться щоденник ворушіння плода. Якщо є негативні симптоми призначається додаткове УЗД. Помилка на пізньому терміні також не виключена.
УЗД-діагностика
Лікар ніколи не поставить діагноз «завмирання плода» тільки на підставі певних симптомів, він обов'язково призначить додаткове УЗД-дослідження жінці. УЗД призначається вже після 6-7-го тижня, тому що якщо зробити його раніше, результати можуть бути неправдивими. За допомогою УЗД лікар зможе не лише підтвердити чи спростувати діагноз, а й встановити термін завмирання плода. Трапляється, що лікар може сумніватися у достовірності результатів, тоді він може призначити повторне обстеження через 1-2 тижні. На старих УЗД-апаратах можна не почути серцебиття плода, а відповідно і поставити неправильний діагноз.
Методи лікування
Завмерла вагітність на ранніх термінах зазвичай закінчується мимовільним викиднем. Цей період може тривати кілька тижнів. Деякі лікарі просто чекають, поки це станеться, а деякі, щоб уникнути розвитку запалення, радять зробити вишкрібання матки відразу після підтвердження діагнозу.
Наслідки завмерлої вагітності
Після перенесеної вагітності, що завмерла, жінці можуть призначатися додаткові аналізи. Зазвичай це робиться, якщо плід завмирає не вперше. Аналізи призначаються залежно від цього, якому терміні сталося завмирання і яку причину підозрює лікар.
Дуже важливим фактором є емоційний стан жінки. Якщо приймається рішення про те, що знову плануватиметься вагітність, пара має бути налаштована лише на позитивний результат виношування. Декому потрібна допомога психолога, щоб вийти зі стресу і зважитися спробувати знову.
Коли ж знову можна завагітніти?
Якщо замерла вагітність, що відбулася, закінчилася мимовільним викиднем на ранньому терміні, і у жінки немає жодних наслідків для здоров'я, то наступну вагітність зазвичай планують вже через кілька місяців. Якщо було вишкрібання матки, тоді краще почекати, поки організм не відновиться. Зазвичай цей період триває близько 6-12 місяців.
Якщо жінка одноразово перенесла вагітність, що завмерла, то ймовірність успіху наступного разу дуже висока. Якщо ця патологія повторюється неодноразово, така ймовірність значно знижується. У період відновлення та планування наступної вагітності жінка повинна пройти курс відновлення, який також включає:
- психологічну реабілітацію
- організацію правильного режиму дня та здорового харчування для себе та партнера
- виключення шкідливих звичок
- має налагодитися менструальний цикл
Фахівці також радять оберігатися у цей період.
До планування нової вагітності потрібно підходити дуже уважно і потрібно, щоб цим займалися обидва партнери.
У будь-якому випадку, вагітність, що завмерла, і втрата дитини – величезний стрес для жінки. З цим може зіткнутися будь-яка пара, яка навіть не має жодних шкідливих звичок чи захворювань. Тому, якщо жінка таки вирішила знову завагітніти, вона має дуже добре стежити за своїм здоров'ям. Потрібно проходити УЗД-діагностику, коли належить за терміном і не боятися помилки апарату, оскільки і аналізи теж можуть помилятися. Необхідно просто звертатися до перевіреного лікаря, який зможе провести УЗД-діагностику на новій справній апаратурі.
Чи може УЗД помилитися із завмерлою вагітністю? Таке питання хвилює тих жінок, яким після ультразвукової діагностики було поставлено такий страшний діагноз. Так, таке можливо, проте найчастіше, якщо ставиться такий діагноз, це є абсолютною правдою. Проблема полягає в тому, що вагітна жінка може і не підозрювати, що вагітність завмерла і серце плода більше не б'ється. Жодних симптомів даної патології виявити неможливо протягом досить тривалого часу. Крім відсутності серцебиття ознакою зупинки розвитку плода може стати відсутність ембріона у плодовому яйці.
При підозрі на зупинку серця плода потрібно буде провести ще одну діагностику за тиждень чи два.
Завмерла вагітність на УЗД: ознаки
УЗД сказала завмерла вагітність. Коли потрібно вірити такому діагнозу?
Перший тип завмерлої вагітності має такі ознаки завмирання:
- Діаметр плодового яйця становить 20 – 25 мм. Зростання його сповільнене;
- Немає ознак зародка;
- Розміри матки відповідають п'ятому – сьомому тижні;
- Немає ознак прогресуючої вагітності.
Другий тип вагітності, що завмерла, більш складний для діагностики. Його основними характеристиками прийнято вважати:
- Нормальна швидкість росту плодового яйця, за якої всередині немає ембріона або діагностуються його залишки;
- Розмір плодового яйця до десятого тижня може досягати 45-50 мм;
- Не візуалізується ворсинчастий хоріон починаючи з восьмого тижня.
Якщо плодове яйце довго знаходиться в матці, малоймовірно, щоб УЗД показало вагітність, що завмерла. У такому разі додатковими ознаками завмирання (анембріонії) можна вважати наступні:
- Сильне маловоддя;
- Деформоване плодове яйце – видно перетяжки, контури нечітко візуалізуються. Також можна розглянути окремі ехоструктури, які мають між собою зв'язку;
- Розміри матки не відповідають нормам згідно з таблицями понеділкового розвитку вагітності.
Сьогодні суспільство сонологів розробило ряд ознак, які можуть достовірно говорити про вагітність, що завмерла. Жінка може самостійно орієнтуватися ними, дивлячись на розшифровку після ультразвукового дослідження. За наявності сумнівів можна пройти експертне УЗД.
- Відсутність зародка з серцебиттям через одинадцять днів після того, як УЗД показало плодове яйце з жовтковим мішком;
- При розмірі плодового яйця 25 мм у ньому немає ембріона;
- При копчико-тім'яному розмірі в 7 мм немає серцебиття.
Завмерла вагітність: помилка УЗД
Може УЗД помилитися про вагітність, що завмерла? Завмерла вагітність: чи може бути помилка УЗД? Позитивну відповідь на таке запитання чекають жінки, яким було поставлено діагноз анембріонії. Що можна сказати з цього приводу?
УЗД: завмерла вагітність у 8 тижнів, УЗД у 12 тижнів: завмерла вагітність - саме на цьому терміні можливі лікарські та діагностичні помилки. Зважаючи на дуже маленький розмір зародка не завжди за допомогою діагностики ультразвуком вдається почути його серцебиття. Після першого триместру ситуація змінюється. Якщо лікар ставить такий невтішний діагноз, це навряд чи є помилкою, оскільки ембріон має помітно зрости до цього періоду, а його серце має чітко битися.