Вагітність після кесарева. Якщо було кесарів, чи можна народжувати природним шляхом? Що потрібно знати про кесарів розтин

25.04.2019

Сьогодні не рідкість, коли після хірургічного втручання під час останніх пологів жінка планує ще одне зачаття. Однак для того, щоб на світ змогла з'явитися здорова дитина, потрібно дотриматись деяких правил. Все-таки вагітність після кесаревого розтину – це те, до чого необхідно підійти з усією відповідальністю.

Коли можна вагітніти після хірургічного розродження?

Зазвичай цим питанням задаються пари, які або хочуть дітей-погодок, або через свій вік бояться не встигнути завести ще одну дитину.

Усім і так зрозуміло, що у зв'язку з перенесеною вагітністю організм жінки виявляється схильний до великих навантажень. Можливо, також і моральний стан народжує потребує подальшого відновлення. Але головне тут те, що попередні пологи завершилися кесаревим перетином. Це означає, що для вилучення дитини було пошкоджено черевну порожнину, матку, а згодом накладено шви, які потребують повного загоєння. І в міру цього загоєння на м'язовій оболонці матки утворюється рубець, що складається із щільної сполучної тканини. Щоб він зміг витримати нову вагітність, має пройти щонайменше 12-16 місяців, коли вона буде повністю або переважно сформована з м'язової тканини. Тому про повторну вагітність через місяць після кесаревого розтину мови не може бути.

Крім того, спочатку слід застосовувати засоби контрацепції, оскільки процедура аборту буде вкрай небажана, тому що будь-яке розтягнення стінок матки може спричинити розрив або запальний процес. Загалом, фахівці радять утриматися від повторної вагітності на термін 2-2,5 року, коли організм жінки та рубці на черевній порожнині та матці будуть в ідеальному стані.

Особливості вагітності після хірургічного втручання

Якщо зачаття тільки планується, спочатку необхідно відвідати гінеколога. Фахівець перевірить стан рубця, рівень гормонів в організмі та в цілому здатність жінки перенести нову вагітність. І тільки після цього лікар ухвалить рішення щодо повторного зачаття. У випадку, якщо воно було дозволене, слід розуміти, що ця вагітність буде відрізнятися від попередньої. Має бути більш часті обстеження та більш високий рівень спостереження за перебігом виношування плода. Як тільки жінка дізнається про вагітність, вона повинна відразу встати на облік у акушера-гінеколога, де їй дадуть вказівки про подальші дії. Щонайменше це дотримання дієти, своєчасний відпочинок, обмеження фізичних навантажень. Від останнього вагітної буде вказано обмежити себе вдвічі сильніше, ніж при звичайному виношуванні.

Якщо після попереднього виношування минуло більше 5 років, наступна вагітність відрізнятися вже ніяк не буде, крім питання про самостійні пологи. Але у разі настання вагітності через місяць після кесаревого розтину або навіть за півроку лікар порадить її перервати. Це буде безпечніше для життя самої матері, оскільки велика ймовірність розриву матки.

Можливі ускладнення вагітності

Як уже можна було зрозуміти, найнебезпечніше у вагітності через рік після кесарева – це розбіжність рубця матки. Дуже нерозумно ігнорувати болючі відчуття та дискомфорт у черевній ділянці, жінка повинна негайно звернутися до лікарні. Також до симптомів даного ускладнення відноситься нудота та блювання. Розрив може бути як повним, так і частковим, причому у будь-який період вагітності і навіть після неї. Якщо він станеться, це буде небезпечно як для життя дитини, так і для самої матері, оскільки існує ризик рясної кровотечі. Зупинити його можна лише шляхом хірургічного втручання.

Природні пологи чи повторна операція

Існує низка аргументів на користь народження дитини природним чином. Вважається, що таким чином діти краще адаптуються до навколишнього середовища, у них швидше нормалізується гормональний фон і налагоджується дихання. Важливим є і той факт, що організм породіллі швидше відновлюється після природних пологів і легше їх переносить, ніж КС. Крім того, залежно від здоров'я жінки, не буде такої гострої необхідності відкладати наступну вагітність щонайменше на 1 рік.

Згідно зі статистикою, кожна 3 жінка здатна народити самостійно під час другої вагітності після кесаревого розтину. Однак допускається це лише за певних умов:

Заможний рубець завтовшки понад 4 мм.
КС проводилось 2 роки тому.
Відсутність у вагітної патологій, що перешкоджають природним пологам.
Розмір плода вбирається у середніх параметрів.
Легкий перебіг вагітності.
Плід розташований як належить.
Плацента не прилягає до рубця.

Ухвалення рішення про спосіб появи дитини на світ відбуватиметься з 25 по 33 тиждень виношування. І тим часом слід знати, у яких випадках чергове хірургічне втручання буде неминуче:

Вік породіллі старше 35 років.
Багатоплідна вагітність.
Зачаття дитини через 12 місяців після КС.
Наявність у матері хронічних захворювань та патологій під час вагітності.
Третя вагітність після двох КС.
Наявність поздовжнього нижньосерединного розрізу.

Можливі ускладнення пологів

Варто врахувати: у разі природних пологів, цілком імовірно, породіллі буде протипоказано їхнє стимулювання за допомогою медпрепаратів, а також використання знеболювальних засобів. Пояснюється це тим, що ці втручання можуть спровокувати зайві скорочення матки з подальшим її травмуванням, навіть якщо настала вагітність через рік після кесаревого розтину.

Також проблеми можливі через рубець матки, який здатний розірватися під час пологів і викликати сильну кровотечу, про що вже було сказано раніше. У зв'язку з цим протягом усього процесу лікарі повинні будуть стежити за його станом із застосуванням методу пальпації через черевну стінку або з використанням апарату УЗД. Вказати на відкриття рубця можуть ослабні сутички, болі в області пупка, нудота та блювання. У разі виникнення сумнівів щодо його спроможності та надійності буде прийнято рішення про проведення повторної операції.

2 вагітність після кесаревого розтину

Які запобіжні заходи слід вживати вагітній жінці, яка завагітніла вдруге? При дотриманні всіх приписів лікаря та термінів, необхідних для відновлення організму та повноцінного загоєння рубця, найімовірніше, друга вагітність після кесаревого розтину буде дозволена. При цьому після зачаття необхідно буде дотримуватись деяких правил:

Найчастіше проведення процедури ультразвукового дослідження, яке призначатиме акушером-гінекологом.
Ретельне спостереження у лікаря та найсуворіше дотримання рекомендацій про виношування плода.
Відмова від фізичних навантажень, які можуть викликати небажані ускладнення для вагітності.

У процесі народження дитини, якщо вона з'являється природним шляхом, лікар спостерігатиме за станом її серцебиття, і, як було сказано раніше, переглядатиме рубець після кесарева. Вагітність, у разі виникнення ускладнень, знову ж таки буде дозволена за допомогою хірургічного втручання.

3 вагітність

Що стосується 3 вагітності після кесаревого розтину, вона вважається вкрай ризикованою, і жоден лікар, який дбає про здоров'я пацієнток та життя їхніх майбутніх дітей, не дасть згоди на проведення природних пологів. Тому третє хірургічне втручання буде неминучим. У разі настання цієї вагітності, крім усіх необхідних аналізів, також буде призначено дві процедури:

Гістерографія. Для її проведення в порожнину матки вводиться контрастна речовина, після чого використовується рентгенографія та з'ясовується стан органів репродуктивної системи.
Гістероскопія. Проводиться за допомогою спеціального пристрою з відеокамерою для перегляду стану статевих шляхів і матки зсередини.

Зараз вагітність після КС вже в порядку речей, але як би там не було, головне, щоб вона була запланована і здійснена після дозволу акушера-гінеколога. Лише тоді можна бути впевненою у безпеці - своїй та майбутній дитині.

Скільки разів можна робити повторний кесарів розтин

У деяких джерелах можна зустріти таке твердження, що кількість допустимих кесаревих перерізів практично не обмежена. Справді, трапляються випадки, коли жінки переносили 7-8 і більше операцій, проте такий ризик важко назвати виправданим. Справа в тому, що після кожного хірургічного втручання область рубця та стінка матки поступово стоншуються. Як у процесі виношування, так і під час пологів дана проблема рано чи пізно може призвести до загибелі плода або навіть смерті самої породіллі. Тому середньостатистичній жінці краще обмежитися трьома кесаревими перерізами.

Залежно від особливостей організму деякі з них можуть зовсім не зуміти зачати четверту дитину після трьох КС, оскільки дітородний орган вже прийде в непридатність. І з огляду на певні обставини, жінці, яка перенесла три операції, після останньої вагітності можуть запропонувати процедуру стерилізації. Цей захід необхідний з метою збереження її здоров'я.

Варіанти хірургічного розродження

Залежно від перебігу пологів і ускладнень при кесаревому перерізі, що виникли під час цього процесу, можуть бути виконані і різні види розрізів. Кожен з них спричинить певні способи догляду та тривалість загоєння, про які обов'язково повинен буде розповісти лікар.

Вертикальний. Хірургічне втручання називається як корпоральне чи класичне. Воно проводиться досить рідко і лише в екстрених випадках: якщо у породіллі виникла рясна кровотеча або у плода діагностована гостра гіпоксія. Наслідки такого розродження не відрізняються красою, оскільки шрам розтягується від лобкової зони до пупка і в майбутньому схильний до ущільнення.

Горизонтальний. Робиться при плановій операції, поперечно та над лобком. Його переваги полягають у тому, що при розрізі не розкривається черевна порожнина і він здійснюється у природній складці. Враховуючи ще й те, як рана зашивається, згодом, шрам стає практично непомітним.

Що стосується матки, у 90% випадків розріз на ній проводиться поперечний. Він добре гоїться, а його розриви відбуваються рідко і лише тому, що деякі жінки після операції не завжди дотримуються запобіжних заходів. При поздовжньому розрізі стінка матки слабшає і під час наступної вагітності шов після кесарева може розірватися, тому він майже не використовується.

Бажаючий ще раз завагітніти після кесаревого розтину жінці слід виробити собі деякі звички і засвоїти певні правила. Тим самим вона убезпечить себе і майбутню дитину від можливих плачевних наслідків. Перелік основних рекомендацій щодо виношування плоду та підготовки до цього процесу:

Не піднімати на руки старшу дитину. Для цього необхідно заручитися допомогою родичів або близьких людей, або якщо вік того дозволяє, можна почати привчати його до самостійності.
Регулярне відвідування жіночої консультації та додаткових УЗД, а також інформування лікаря про будь-які зміни в організмі.
Після пологів у жінки ще якийсь час спостерігатимуться кров'янисті виділення, які називають лохіями. Необхідно стежити за їх характером, кольором, кількістю та у разі відхилення від норми негайно звернутися до лікаря.
Не можна самій носити коляску та інші важкі предмети, за потреби слід попросити допомоги у перехожих.
Найбільш небезпечний період виношування – третій триместр. У цей час плід починає активно набирати вагу і проявляти активність утробі матері. Тому потрібно бути уважнішою по відношенню до своїх відчуттів, і якщо лікар порадить породіллі лягти в стаціонар, то краще його послухатися.
Якщо після хірургічного втручання використовується бандаж для відновлення фігури, необхідно стежити, щоб тіло від нього час від часу відпочивало. Тому потрібно знімати пристрій перед сном і кожні три години протягом іншого часу. Таким чином, м'язи матки та живота будуть відновлюватися самостійно, що є для них кориснішим.

Ретельне дотримання всіх правил і вказівок лікарів - запорука легкої вагітності та народження дитини без будь-яких ускладнень. Але без рекомендацій та допомоги грамотного фахівця буде складно досягти поставленої мети. Тому пошук хорошого акушера-гінеколога та встановлення з ним контакту також є запорукою отримання бажаного результату при наступному зачатті.

Будь-яка операція, у тому числі і кесарів розтин, є серйозною травмою для організму. Але це не означає, що вагітність після кесаревого розтину неможлива або має невеликі шанси на благополучний дозвіл. За даними статистики, майже 20% пологів дозволяються за допомогою хірургічного втручання, і більше 30% жінок планують у майбутньому мати другу чи наступну дитину.

Планування зачаття після кесаревого розтину

До планування вагітності після кесаревого розтину необхідно підходити дуже відповідально. Тут, у першу чергу, слід орієнтуватися на причину, через яку лікарі вирішили здійснювати операцію. Якщо обтяжуючим фактором послужив загальний стан здоров'я, наявність хронічних захворювань (особливо серцево-судинної системи), подальше зачаття може бути протипоказане. Якщо ж кесарів розтин проводився за показаннями конкретно поточної вагітності, то перешкод для того, щоб ще один або кілька разів стати мамою, не існує.

Кесаревим перетином називається операція, коли він розсікається нижня частина стінки матки. Саме через цей розріз і витягується немовля. Для того, щоб розріз зажив, потрібно досить тривалий час. Зазвичай лікарі рекомендують замислюватися не раніше ніж через 2-3 роки після хірургічного втручання. За цей час на місці розрізу утворюється міцний і щільний рубець, що відрізняється невисокою розтяжністю.

Більш рання вагітність після кесарева загрожує різними ускладненнями, основним з яких є розрив рубця на матці при її розтягуванні під час росту плода або при пологах. Даний стан може виникнути внаслідок нездатності рубця опиратися навантаженню, що з'являється.

У медицині відомі випадки, коли жінки вагітніли відразу ж після кесаревого розтину, успішно виношували плід і народжували здорового малюка, але це, скоріше, виняток із правил: зазвичай медики рекомендують перервати вагітність, що настала незабаром після операції. Однак слід пам'ятати, що і аборт може завдати серйозної шкоди рубцю, що ще не сформувався. Найменша дія на стінку матки може спровокувати розрив її стінки або запальний процес.

Підготовка до зачаття

Якщо, народивши дитину за допомогою кесаревого розтину, жінка планує мати ще одного або кількох малюків, вона повинна починати підготовку до цього відразу після виходу з пологового будинку.

Насамперед необхідно задуматися про надійну контрацепцію: це головна умова майбутніх благополучних пологів. Потрібно надати матці повний спокій для того, щоб заріс розріз і сформувався міцний післяопераційний рубець.

У минулі роки після перенесеного кесаревого розтину жінки практично не народжували самостійно. Усі наступні пологи проходили з допомогою оперативного втручання. Сьогодні ця практика вже не використовується: якщо дозволяє стан здоров'я та інші показання, жінки можуть народжувати самостійно після розрізу матки.

Наприклад, акушери в США та європейських країнах навіть стверджують, що жінкам, які перенесли кесарів розтин, необхідно народжувати природним шляхом. При цьому слід зазначити, що це твердження стосується лише тих, кому операцію було зроблено одноразово. Після двох і більше операцій природні пологи не допускаються.

Планування вагітності після кесарева передбачає попередню консультацію гінеколога. Без походу до нього не слід намагатися зачати малюка. Лікар повинен підтвердити, що організм готовий до всіх навантажень, які покладуть на нього під час виношування плода. Рекомендується зробити УЗД, за допомогою якого можна уточнити товщину та розміри післяопераційного рубця. Якщо стан сполучних тканин відповідає нормі, рубець має потрібну щільність, міцність та товщину, лікар дозволить вагітність.

Як уже зазначалося, найкращий термін для повторного зачаття – 2-3 роки. Відкладати народження дитини на пізніший термін не рекомендується, оскільки згодом стан рубця погіршується. Тканини можуть стоншуватися, слабшати та атрофуватися, що підвищує ризик розривів при вагітності та пологах.

Особливості перебігу вагітності та пологів після кесарева

Багато жінок, виявивши, що вагітні, не поспішають відвідувати лікаря. У разі вагітності після кесаревого розтину це неприпустимо.

Необхідно якомога раніше стати на облік, адже операція на матці - це хоч і невеликий, але обтяжливий фактор, що підвищує ризики ускладнень.

Як правило, ведення вагітності після кесаревого розтину трохи відрізняється від звичайних випадків. Наприклад, УЗД призначаються досить часто. Таким чином, лікарі можуть постійно стежити за станом рубця у разі зростання плоду, особливо на пізніх термінах. Підвищена увага викликає багатоплідна вагітність. Оскільки рубцева тканина може не витримати надто швидко наростаючого навантаження на неї, лікарі повинні постійно контролювати її стан.

Пологи після кесаревого розтину повинні проходити м'яко, як правило, використання стимулюючих та болезаспокійливих засобів заборонено. Імовірність розриву рубця невелика, але все ж таки існує, тому народжувати в домашніх умовах вкрай небажано. Малюк має з'явитися на світ у спеціалізованій установі, де кваліфікований персонал зможе надати допомогу у будь-якій нестандартній ситуації.

Протипоказаннями до природних пологів вважаються такі фактори:

швидка вагітність після кесарева (від 12 до 24 місяців);
вагітність після багаторазових операцій;
вік після 30 років;
корпоральний кесарів розтин в анамнезі.

Можливі ускладнення при пологах та вагітності

Найчастіше виношування плоду після кесаревого розтину протікає успішно, закінчуючись появою світ активних і здорових дітей. Незважаючи на це, існує низка ускладнень, які можуть загрожувати жінкам, які перенесли кесарів. Найбільш серйозні з них:

Розрив рубця матки на пізньому терміні вагітності або під час пологів. Характеризується раптовим гострим болем у нижній частині живота в області післяопераційного рубця.
Неспроможність шару ендометрію в області рубця, що виявляється справжнім збільшенням плаценти. Характеризується проростанням ворсинок хоріону в стінку матки і проявляється під час пологів після появи малюка на світ.

Багато жінок відмовляються від природних пологів, боячись розриву рубця. Якщо немає протипоказань до самостійного розродження, робити це не слід. За свідченнями статистики, ризик розриву стінки матки вбирається у 0,2%. Навіть якщо він і станеться, цей стан не вважається небезпечним для життя. Сучасні діагностичні процедури дозволять виявити розрив, що починається, ще на стадії загрози. Зазвичай стан рубця перевіряється за допомогою КТГ та УЗД терміном у 36-38 тижнів і безпосередньо перед пологами.

Якою б неприємною була операція кесаревого розтину, вона не заважає жінці пізнати радість материнства повторно. Грамотне планування вагітності після кесарева, уважне ставлення до свого організму та своєчасне звернення до фахівця зроблять процес виношування дитини та пологи безпечними та успішними.

В останні десятиліття відзначається тенденція щодо розширення показань до оперативного розродження.

Більше того, більше половини жінок, яким було виконано, надалі.

У зв'язку з цим дедалі актуальнішими стають питання ведення вагітних цієї групи ризику.

Для того, щоб зрозуміти особливості та ризики ведення вагітних після, необхідно зрозуміти хід операції.

Першим етапом відбувається розтин передньої черевної стінки.

Пошарово: шкіра, підшкірна клітковина, апоневроз, розшарування м'язів, парієтальна очеревина. І тільки після всіх цих шарів здійснюється доступ до черевної порожнини.

Найвідповідальнішим етапом є проведення розрізу на матці.

Зазвичай він виконується так: стінка матки в нижньому сегменті надсікається скальпелем, після чого хірург вказівними пальцями продовжує розріз.

Такий доступ виправданий тим, що ризик пошкодження судинних пучків, розташованих по ребру матки, мінімальний. При корпоральному розрізі матка розсікається поздовжньо.

Потім проводиться дбайливе вилучення плода з порожнини матки.

Після цього проводиться ручне відділення плаценти. Залишки плацентарної тканини видаляються за допомогою кюретки.

Перед ушиванням стінки матки необхідно впевнитись, що відтік кров'янистих виділень буде повноцінним – для цього потрібно перевірити відкриття цервікального каналу.
Накладання швів на матку.

Правильне технічне виконання цього етапу операції багато в чому впливає подальший прогноз. На даний момент перевага надається шовному матеріалу – вікрилу. Він досить міцний за рахунок того, що складається з декількох сплетених ниток, а також є матеріалом, що розсмоктується. Час його повного розсмоктування коливається від 60-90 днів, чого достатньо для зрощення стінок матки.

Після проведення ревізії органів черевної порожнини проводиться послідовне ушивання всіх верств у зворотному порядку.

Коли зростаються шви після кесаревого розтину?

Час загоєння зовнішніх та внутрішніх швів не збігається. На шкірі шов зростається набагато швидше, що пов'язано з контактом тканини шкіри з повітряним середовищем. Найдовше відбувається загоєння шва на матці. Важливе значення має вигляд розрізу на матці.

Особливості формування рубця у нижньому сегменті

Це пов'язано з тим, що розріз проходить паралельно до м'язових волокон, а це означає, що більшість гладком'язових клітин зберігають свою цілісність, а значить і функціональність.

Крім того, завдяки хорошому кровопостачанню цієї області процес загоєння проходить швидше та якісніше.
Ще одним аргументом на користь доступу в нижньому сегменті є особливість скорочення матки у післяпологовому періоді.
p align="justify"> Процеси інволюції (зворотного скорочення розмірів) матки проходять таким чином, що область нижнього сегмента практично повністю редукується, а це означає, що площа рубця помітно скорочується.
Загалом протягом 3 місяців відбуваються процеси регенерації в області шва.

«Феномен рубця» після корпорального кесаревого розтину

Цілком інші процеси відбуваються при поздовжньому доступі. Ця область набагато гірше кровопостачається. Крім цього, при цьому розрізі розсікається велика кількість м'язових клітин, що призводить до помітного зниження скорочувальної здатності матки.

Більше того, доведено, що протягом тривалого часу після операції поступово відбувається практично повне заміщення місця шва рубцевої тканини. Це означає, що при поздовжньому розрізі по ходу шва практично не залишається м'язових клітин, відбувається майже повна атрофія.

У цьому полягає «феномен рубця на матці» після корпорального доступу. Після довгого періоду часу він не стає міцнішим. Принцип «що довше, то краще» тут не працює.

Але це не означає, що при цьому доступі необхідно планувати вагітність раніше, ніж через два роки після операції. Занадто ранній наступ вагітності також небезпечний ризиком розриву матки по неповноцінному рубцю.

Таким чином, процес регенерації матки після корпорального розрізу протікає набагато повільніше, гірше, часто з формуванням неповноцінного рубця і через багато років після операції місце шва практично повністю представлене сполучною тканиною.

Друга вагітність після кесарева можлива через 2-6 років. Багато жінок нехтують цим правилом і намагаються завагітніти вже за рік після кесарева. Хоча в деяких це не заплановано. Рання вагітність після кесарева має свої ризики, оскільки матка ще готова до повторного виношування плода.

Наскільки швидко відновлюється репродуктивна функція після операції?

Не секрет, що кесарів розтин є альтернативним методом розродження, який зовсім не був задуманий природою.

Цей обхід фізіологічних процесів, що відбувається з жінкою під час пологів, не був передбачений. Саме з цієї причини виникають так звані «ножиці».

Відновлення репродуктивної функції організму відбувається набагато раніше, ніж це може бути здійснено практично.

Так, наприклад, за відсутності грудного вигодовування перша менструація (отже, і відновлення менструального циклу з можливою овуляцією) може статися вже через 2 місяці після операції.

Однак, шов на матці до цього часу абсолютно «не готовий» до процесів розтягування міометрія при вагітності. Звичайно, неможливо завагітніти відразу після кесарева, тому що репродуктивної функції організму потрібен час для відновлення, але все ж яєчники можуть почати овулювати вже через 40-50 днів після операції.

Зв'язок овуляції та лактації

Якщо жінка годує свого малюка грудьми, то ймовірність настання вагітності набагато нижча. Оскільки процес лактації призводить до придушення овуляції.

При збереженні грудного вигодовування потрібно дотримуватись наступних правил: годування має бути кожні 3-4 години через рівні проміжки часу.

У такій ситуації ймовірність настання овуляції знижується. Але сподіватися лише на грудне вигодовування не можна. У жінок після операції ранній наступ гестації дуже небезпечний, тому рекомендується застосовувати методи контрацепції.

Через скільки можна вагітніти після кесарева?

Найбільш оптимальним періодом для настання вагітності вважається термін – 2 роки після операції.

Цей період обраний з багатьох причин: за 2 роки відбувається остаточне формування рубця на матці, до того ж організм жінки встигає відновитися.

Цей період визначено з деяким «запасом», щоб мінімізувати ризик ускладнень.

Однак це не означає, що будь-яка вагітність, що настала до цього терміну, підлягає перериванню. Основним чинником, визначальним результат вагітності, є оцінка спроможності рубця. Інакше кажучи, за незапланованої вагітності необхідно застосовувати індивідуальний підхід. Так все ж таки через який час після кесарева можна вагітніти?

В цілому, якщо вагітність настала через рік після операції в нижньому маточному сегменті (при задовільному стані рубця), то така жінка має високі шанси благополучно виносити малюка.

Інакше справи з корпоральним кесаревим перетином. Зазвичай одного року недостатньо для формування міцного рубця. Тож у цій ситуації рішення про збереження вагітності приймається виходячи з методів оцінки післяопераційного шва.

Кроки «по тонкому льоду» чи що робити, якщо вагітність настала протягом першого року після операції?

Незважаючи на те, що лікарі радять не планувати вагітність у перші 2 роки після операції, трапляється так, що настає незапланована вагітність. Найголовніше не потрібно впадати в паніку! Слід зважити всі ризики та пройти повне обстеження.

Що робити, якщо жінка завагітніла через 6 місяців після операції?

Якщо вагітність настала через півроку після кесарева, до цієї ситуації треба ставитись вкрай серйозно. Цю вагітність необхідно вести під ретельним моніторингом стану шва на матці. Важливо пам'ятати, що жінка має бути заздалегідь госпіталізована до стаціонару на 35 тижні.

Вагітність настала через 3-4 місяці після операції

У подібній ситуації жінці пропонується переривання вагітності, оскільки її збереження є вкрай небажаним. Дуже велика ймовірність розриву матки, вростання тканини плаценти у місце післяопераційного шва. Дані ускладнення створюють серйозну загрозу життю матері.

Що робити, якщо вагітність настала через 2 місяці після кесарева

Вагітність через 2 місяці суворо підлягає перериванню, оскільки дуже високий ризик ускладнень. 2 місяці – термін, недостатній на формування рубця на матці.

Настільки суворий підхід до можливості збереження вагітності після операції обумовлений небезпекою для матері, а в деяких ситуаціях – появою реальної загрози її життю. Розрив матки є найургентнішою (швидкопомічною) ситуацією в акушерстві. Обсяг крововтрати за лічені секунди досягає всього циркулюючого об'єму крові в організмі жінки!

Чи варто після цього говорити, що строгість лікаря при вагітності, що настала в недозволено ранні терміни після операції, зумовлена саме турботою про жінку?

На особливу увагу в такій ситуації заслуговує метод переривання вагітності.

Жоден із методів аборту не є безпечним. Будь-яка методика має свої недоліки.

Найбільш небезпечним є класичний хірургічний метод, така велика ймовірність перфорації матки кюреткою (особливо за наявності ендометриту).
Медикаментозний аборт також несе в собі небезпеку, оскільки матка з рубцем має знижену здатність до скорочення, а це означає, що плодове яйце не завжди елімінується (видаляється). Крім того, препарати, що застосовуються при медикаментозному аборті, можуть також викликати розбіжність швів.
Вакуум-аспірація є «меншим із зол», але цей метод теж не є безпечним.

Враховуючи всі ризики вагітності після операції, а також небезпек її переривання, застосування контрацепції вважається необхідним у даної категорії жінок.

Переважно використовувати або бар'єрні методи (презервативи), або гормональні препарати, дозволені в період лактації ("Чарозетта", "Лактинет", "Екслютон").

Дотримання оптимального інтервалу після операції до бажаної вагітності, а також застосування методів оцінки рубця на матці достовірно знижують ризик можливих ускладнень. Сприятливий перебіг вагітності та дбайливе розродження сприяють збереженню репродуктивного потенціалу жінки.

Статистичні дані говорять про те, що кількість пологів за допомогою кесаревого розтину постійно зростає. Звичайно, можна нескінченно сперечатися про причину цього явища, проте результат буде один - на сьогоднішній день велика кількість жінок йде на даний спосіб дітонародження. Багато хто з них часто запитує: «Як потім завагітніти?». Спочатку потрібно дізнатися, які ризики можуть виникнути після кесаревого розтину при вагітності.

Ризики вагітності

Всім знають, що новий рубець неміцний, а вагітність тягне постійне розтягнення матки. Тому зачинати дитину після операції на ранніх термінах лікарі не рекомендують. Це може призвести до розходження рубцевої тканини. Це явище може спровокувати смерть майбутньої дитини та несе загрозу її мамі. Отже, вагітніти після хірургічного втручання можна лише після загоєння рубця.

Інший негативний фактор раннього зачаття – можливість розвитку у малюка розладів дихальної системи. Це з тим, що з пологах з допомогою оперативного втручання жінка втрачає набагато більше крові, ніж за природних пологах. Це зазвичай призводить до анемії (дефіцит заліза). Його недостатня кількість негативно впливає на здоров'я дитини. Тому слід запам'ятати, що вагітність після хірургічного втручання має бути добре спланована.

Коли можна завагітніти після кесарева?

Фахівці заявляють, що необхідною перервою між справжньою вагітністю та попередньою вважається термін 2-3 роки. Хоча бувають випадки, коли з'являються певні життєві ситуації, які не дають можливості зачекати на рекомендований лікарями термін, при цьому мама почувається чудово. Як показує практика, були випадки, коли жінки народжували здорових дітей, зачатих через півроку після операції.

Якщо жінка зважилася після кесаревого розтину на нову вагітність, її потрібно планувати лише після відвідин гінеколога. Фахівець має обов'язково обстежити стан рубця. Тільки після цього зможе сказати, чи можна ні запланувати вагітність.
Наразі медицина використовує сучасні методи обстеження породіль – гістерографію та гістероскопію. Гістерографія – рентгенівський знімок матки. Він робиться після введення в її порожнину контрастної речовини. Проводять гістерографію не раніше ніж через півроку після кесарева. Другий метод – це ендоскопічне обстеження маткової порожнини та рубця. Його проводять приблизно за 8 місяців після операції.