Порося пупкова грижа що робити. Кастрація порося з пахово-мошонковою грижею. Castration of piglet with inguinal-scrotal hernia

10.10.2019

Саратовський Державний Аграрний Університет ім. М. І. Вавілова.

Кафедра Акушерства та хірургії.

Курсова робота

з хірургії

на тему: Операція при пупковій грижі у порося.

Виконав: студент групи ______

_______________________________

Перевірив: ______________

Саратов 2004 р.

Вступ. 3

1. Загальні анатомічні та етіологічні відомості про оперовану області. Класифікація.

2. Підготовка до операції.

3. Передопераційний етап.

3.1. Фіксація тварини. 11

4. Зміст операції.

4.2. Оперативний доступ. 16

4.3. Оперативний прийом 17

5. Виникаючі та можливі ускладнення. Шляхи їхнього усунення. 20

6. Післяопераційний етап. 22

7. Висновок. 24

Список використаної літератури. 25

Вступ

Грижа живота – зміщення органів разом із парієтальним листком очеревини межі порожнини, під шкіру чи інші тканини і порожнини.

Найчастіше пупкова грижа спостерігається у багатоплідних тварин - поросят, щенят, значно рідше у тварин інших видів. Грижовим отвором тут служить пупкове кільце, що залишається розширеним після пологів, грижовим мішком - витончена очеревина, вмістом - сальник. При значному діаметрі кільця до нього проникають разом із сальником петлі тонкого кишечника.

Основні симптоми, що виникають при пупковій грижі: В області пупка виявляють припухлість, у глибині якої часто промацується розширений пупковий отвір. При вправних гриж вміст грижового мішка зміщується через цей отвір в черевну порожнину. Після годування припухлість збільшується. При випаданні кишечника уловлюється його перистальтика. При ущемленій грижі з'являється виражений загальний неспокій тварини, спостерігається блювання. Припухлість стає хворобливою та гарячою внаслідок швидкого розвитку перитоніту.

1. Загальні анатомічні та етіологічні відомості про оперовану область. Класифікація.

1.1. Анатомо-топографічна будова пупкової області та пупкової грижі.

Анатомо-топографічна будова пупкової області. За будовою пупкова область складається з: шкіри, підшкірної клітковини, поверхневої дволисткової фасції, глибокої фасції, зовнішнього та внутрішнього косих м'язів живота, прямого та поперечного м'язів живота, поперечної фасції, передочеревинного жиру та парієтальної очеревини.

Кровопостачання області здійснюється за рахунок останніх міжреберних, поперекових, краніальної та каудальної надчеревних артерій.

Іннервація області відбувається за рахунок останніх міжреберних вентральних гілок першого і другого поперекових нервів (клубового-підчеревного і клубового-пахвинного).

Пупкова грижа (HerniaUmbilicalis ) має такі анатомічні ознаки: а) грижовий отвір (ворота); б) грижовий мішок та грижовий вміст.

Грижовим отвором може бути ненормально широка природна щілина (пупкове кільце) або розрив черевної стінки. Його називають грижовим кільцем, коли воно вузьке та коротке, грижовими воротами – при широкому розриві; грижовим каналом, коли воно перетинає стінку порожнини під кутом та подовжене. Грижовий отвір з часом поступово розширюється.

Грижовий мішок утворюється парієтальної очеревиною, часто з фасцією, що підлягає. По серединній, вентральній лінії стінка грижового мішка представлена очеревиною; тут вона витончена. Грижовий мішок, поступово розширюючись, іноді досягає величезних розмірів. У ньому розрізняють гирло (місце повідомлення з анатомічною порожниною), шийку (найвужча ділянка входу в мішок), тіло (розширений відділ вмістилища) і дно. Найчастіше при тривалому існуванні гриж мішок місцями проростає рубцевою тканиною. При цьому в ньому виникають перемички, спайки, формуються камери, що сполучаються.

Грижовий вміст у складі прилеглих до грижового отвору рухомих органів нерідко виступає із порожнини своїми значними за обсягом відділами, деформуючи відповідні ділянки тіла. Іноді до основного грижового вмісту у великій кількості додається транссудат - "грижові води".

1.2. Класифікація та етіологія пупкових гриж.

Пупкові грижі з етіології можуть бутиуродженими і набутими .

Грижі уроджені. В етіології пупкових гриж багато авторів надають істотне значення вродженим недолікам розвитку із внутрішньоутробним формуванням широкого пупкового кільця, вважаючи такий порок спадковим. Елементом вродженого нахилу слід вважати сповільнене редукування пупкової вени та пупкової артерії з урахусом.

З залишків їх утворюються подібності зв'язок – пупково-печінкова та пупково-міхурова. Підвішене ними пупкове кільце розтягується у протилежних напрямах. У грижоносіїв ці тяжі, що діють як зв'язки, виявляються навіть у 5-місячному віці. Такий механізм розтягування проявляється під час пологів і надалі до стабільного ущільнення тканин, що беруть участь у освіті пупкового кільця.

Пуповина у багатоплідних тварин порівняно коротка по відношенню до довжини матки у тих плодів, які розташовуються у передніх відділах рогів. Натяг її позначається на стані пупкового кільця (розширення) до виходу плодів їх родових шляхів.

Грижі придбані утворюються у зв'язку з пошкодженням черевної стінки, при надмірній напрузі (важкі пологи, падіння тощо).

Пупкове кільце може розширюватися, коли поросята, прагнучи дістати сосок, перекидаються один на одного, витягуються, прогинаючи спину. Так само несприятливо позначається повзання поросят через низькі лази, так як вони, поспішаючи прослизнути до свиноматки, сильно згинають хребет, натягують вентральну стінку живота, придавлюючи її з пуповиною, що засихає, до підлоги.

З початком додаткового підживлення в 2 - 3 тижневому віці у молодих поросят часто спостерігаються запори, проноси, іноді блювання, що супроводжується тенезмами з підвищенням внутрішньочеревного тиску, що також сприяє розширенню пупкового кільця та виникненню грижі.

Форсоване розширення пупкового кільця неминуче при відриві пуповини у новонародженого, якщо воно виконується без належного фіксування кукси, що залишається.

Оперативне втручання також нерідко супроводжується утворенням гриж, коли відновлення черевної стінки виконується без належного послідовного змикання її тканинних пластів.

Сприяючими утворенню гриж факторами є похибки у годівлі та утриманні маток та сосун. Мається на увазі незбалансованість раціонів; недостатність вітамінів, макро- та мікроелементів; утримання тварин у затемнених приміщеннях за відсутності достатнього моціону. Саме цим зумовлено виникнення великої кількості гриж, особливо у поросят, що народжуються взимку та на початку весни, коли повноцінне годування та сприятливі умови утримання важче забезпечуються.

За станом вмісту розрізняють грижівправні , невправні, защемлені.

Грижа вправна (H. reponibilis ) характеризується вільною рухливістю вмісту. Наповнення мішка не супроводжується хворобливістю. Тканини його стінки при цьому лише дещо розтягуються, але залишаються такими ж еластичними, як і після репозиції вмісту, що легко досягається рівномірним натисканням рукою або зміною положення тіла тварини. Інші симптоми, що визначаються пальпаторно (консистенція вмісту, особливості зміщення його в грижовому кільці), аускультацією (перистальтичні шуми, наявність газів), доповнюють конкретні дані до уточнення діагнозу, визначення розмірів, форми, щільності грижового кільця.

Грижа непоправна (H. irreponibilis ) характеризується зрощенням стінки грижового мішка з черевним покривом вмісту.

Грижа ущемлена (H. incarcerata ) являє собою загрозливе для життя ускладнення. Воно обумовлено стиском вмісту на рівні грижового кільця. Розрізняють утискиеластичний і калове .

Еластичне утиск виникає у зв'язку зі скороченням тканин грижового отвору та прилеглих ділянок черевної стінки. Еластична кільце циркулярно здавлює кишкову петлю. Надалі рефлекторне спазмування, що зумовлюється хворобливістю, посилюється.

Калове утиск обумовлено механізмом здавлювання відвідного коліна при наростаючому наповненні. І тут також приєднується рефлекторне спазмування. Найбільш вірним буде враховувати поєднану дію обох цих механізмів: в одному випадку еластичне странгулювання доповнюється наповненням кишки, що приводить коліна, в іншому - до тиску коліном, що приводить кашкоподібним вмістом і газами, приєднується спастичне здавлювання кільцем.

В основі патолого-анатомічних змін при утиску лежить порушення крово- та лімфообігу. Спочатку воно характеризується набряком вмісту, внаслідок здавлювання лімфатичних судин та вен; за рівнем грижового кільця утворюється странгуляционная борозна, у грижовому мішку в обмежених кількостях накопичується транссудат. З наростанням венозного застою ущемлений орган стає ціанотичним, а надалі – синьо-червоним; цей набряк не зникає під тиском пальця, що свідчить про стаз, що настав. Такий незворотний стан виникає у кишковій петлі протягом 10 – 12 годин; слизова оболонка стає проникною для мікробів і виникає гангрена грижового вмісту, мішка та його покривів.

2. Підготовка до операції.

2.1. Список необхідних інструментів, матеріалів та препаратів.

Для проведення цієї операції необхідно мати наступні інструменти: стерильні скальпелі, ножиці, пінцети, кишкові жоми, голкотримачі, голки ін'єкційні та хірургічні, шприци різної ємності; безпечні бритви.

Необхідно мати шовний та перев'язувальний матеріал.

З препаратів обов'язково наявність розчинів анестетиків (0,5% розчин новокаїну – для інфільтраційного знеболювання, 1% розчин аміназину (етаперазину)), антисептиків та антибіотиків.

2.2. Методи стерилізації інструменту, шовного та перев'язувального матеріалу.

Стерилізація хірургічного інструменту.

Існує багато способів стерилізації, але одним із найпоширеніших і ефективних єкип'ятіння .

У стерилізатор наливають водопровідну воду і додають гідроксид натрію (2,5 г на 1000 мл):

Rp.: Sol. Natrii hydrooxydi 0,25% - 1000 ml D. S. Для стерилізації металевих інструментів протягом 10 хв.

Стерилізатор включають в мережу або ставлять на джерело нагріву і чекають, коли закипить розчин. Інструменти можна кип'ятити і в 3% розчині натрію гідрокарбонату або 5% розчині натрію тетраборату (бура):

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 3% - 1000 ml D. S. Для стерилізації металевих інструментів протягом 15 хв.

Додавання лугу підвищує ефективність стерилізації, перешкоджає корозії металів, осаджує солі у воді та скорочує час стерилізації:

Rp.: Sol. Natrii tetraboratis 5% - 1000 ml D. S. Для стерилізації металевих інструментів протягом 20 хв.

Після трьох-п'ятихвилинного кип'ятіння розчину (за цей час вода звільниться від кисню і нейтралізується лугом) до нього опускають грати з інструментами. У цьому великі і складні інструменти розбирають, ін'єкційні голки звільняють від мандренів, гострі частини інструментів, і навіть скляні загортають у марлю.

Коли розчин вдруге закипить, інструменти стерилізують 10 хвилин. Тривалість стерилізації в содовому розчині 15, а при додаванні бури - 20 хвилин. Після закінчення стерилізації знімають кришку стерилізатора, виймають ґрати з інструментами, а воду виливають. Потім стерилізатор наливають дистильовану (кип'ячену, дощову) і опускають в неї в розібраному вигляді шприци, загорнувши кожну частину в марлю. Після закипання води до неї опускають голки без мандренів, наколоті на марлю. Кип'ятіння має тривати 30 – 40 хвилин.

Після стерилізації всі інструменти висушуються.

Стерилізація шовного, перев'язувального матеріалу та хірургічної білизни.

Клац стерилізують за способомСадовського , а кетгут - за способомСадовського-Котилева та способом Покотило .

Моток щілинка миють у гарячій воді з милом протягом 2 хв, потім його полощуть, намотують на котушки і занурюють на 15 хв в 2% розчин формаліну на 70 0 спирт.

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 ml D. S. Для занурення на 15 хв. Попередньо вимивши в гарячій воді з милом і сполоснувши _______________________________________________ Rp.: Formalini 4,0 Spiritus aethylici 70 0 ad 200 ml M. D. S. Для стерилізації щілинка протягом 15 хв Спосіб Садовського

Кетгут поміщають на 30 хвилин у 2% розчин формаліну на 65% спирті.

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 ml D. S. Для занурення кетгуту на 30 хв ______________________________________________
Rp.: Formalini 4,0 Spiritus aethylici 65 0 ad 200 ml DS Для занурення кетгуту на 30 хв Спосіб Садовського – Котильова

Для стерилізації щілини його можна поміщати на добу в 1%-ний спиртовий розчин йоду. Для цих же цілей кетгут опускають на три доби у 4% розчин формаліну –спосіб Покотило .

Rp.: Sol. Formalini 4% - 300 мл D. S. Для стерилізації кетгуту. Експозиція 72 год. Спосіб Покотило

Якщо є можливість, то можна проводити стерилізацію перев'язувального та шовного матеріалу в автоклаві при температурі 110 – 120 0 З, під тиском 1,5 – 2 атм. протягом 20 – 30 хв. відповідно.

2.3. Підготовка тварини до операції.

Підготовка тварини до операції – істотна міра, від якої нерідко залежить сприятливий результат оперативного втручання. Перед операцією насамперед у тварини досліджують стан життєво важливих органів: серця, легень, нирок, печінки.

При дослідженні повинні бути виключені інфекційні захворювання, і при найменших підозрах на їх наявність вживають заходів до остаточної та можливої швидкої постановки діагнозу, для чого використовують відповідні алергічні, серологічні та інші спеціальні дослідження. Якщо операцію виконують над терміновому порядку, то перед нею тварині зменшують дачу корми чи дають взагалі. Застосовувати проносні препарати не рекомендується; їх замінюють відповідною дієтою, що обмежує життєдіяльність кишкової мікрофлори; дають легкоперетравні корми, обволікаючі, дезінфікуючі та протибродильні засоби - фенілсаліцилат (салол), сульфаніламіди та ін При ослабленні загальної реактивності та опірності організму хворого вживають заходів для їх підвищення (переливання крові, антибіотики, сульфаніламіди, аут.

У підготовку перед операцією включають чистку та загальне або часткове обмивання тварини. Місця постійного забруднення (промежину, стегна, дистальні відділи кінцівок і т. д.) миють щіткою з милом, а там, де це можливо, роблять 2% креолінову або лізолову ванну і накладають захисну пов'язку.

3. Передопераційний етап.

3.1. Фіксація тварини.

Для забезпечення найкращого доступу до області, що оперується, а також для більшої зручності хірурга і його помічників порося можна зафіксувати на спеціальному операційному столі, що має ряд пристосувань (кілець, тасьмок та ін), що полегшують фіксацію кінцівок і голови. Тварина при цьому фіксують у лежачому положенні на спині.

Однак не завжди є можливість використання такого обладнання, тому в деяких випадках допускається використання імпровізованого, операційного столу. У разі відсутності спеціального операційного столу його успішно може замінити звичайний стіл (фіксація кінцівок у разі здійснюється з допомогою прив'язування до скобам чи кільцям, попередньо прибитим до його бічним поверхням).

Фіксація порося полегшується невеликими розмірами тварини, крім того, для загального заспокоєння та знерухомлення тварин рекомендується вводити нейролептики (див. «Обгрунтування способів знеболювання»).

3.2. Підготовка операційного поля.

Обробка операційного поля включає чотири основні моменти: видалення волосяного покриву, механічне очищення з знежиренням, дезінфекцію (асептизація) поверхні з дубленням та ізоляцію від навколишніх ділянок тіла.

Волосяний покрив вистригають або збривають. При механічному очищенні та знежиренні операційне поле протирають тампоном або серветкою, змоченою 0,5%-ним розчином нашатирного спирту або спирт-ефіром (порівну), можна чистим бензином тощо. Способів дезінфекції та дублення операційного поля багато. Так, заспособу Філончікова дублення здійснюється дворазовою обробкою операційного поля 5%-ним спиртовим розчином йоду, причому інтервал між обробками повинен бути не менше трьох хвилин:

Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% - 20 ml D. S. Зовнішнє. Для дворазової дезінфекції та дублення знежиреної шкіри операційного поля Спосіб Філончикова

за способу Миша операційне поле тричі обробляють 5%-ним водним розчином калію перманганату:

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% - 100 ml D. S. Зовнішнє. Для триразової обробки та знежирення шкіри операційного поля Спосіб Миша

Ефективними засобами для цих цілей є 1-3% розчин поверхнево-активних антисептиків катаполу і етонію. Обробка операційного поля розчином фурациліну полягає у наступному. Спочатку видаляють волосяний покрив. Механічне очищення та знежирення шкіри проводять водним розчином фурациліну в концентрації 1:5000, дезінфекцію та дублення – спиртовим розчином фурациліну у розведенні 1:1500.

Кожен спосіб обробки операційного поля закінчується його ізоляцією від навколишніх ділянок тіла простирадлом з прорізом у центрі.

За відсутності простирадла вистригають (виголюють) волосяний покрив на значній ділянці шкіри тварини.

3.3. Обробка рук хірурга та операційних сестер.

Обробка шкіри різними антисептичними речовинами є ненадійною, оскільки слабкі розчини антисептиків не знищують мікроорганізми, а сильні викликають подразнення та запальні явища шкіри. З іншого боку, якими б сильнодіючими були антисептичні засоби, вони не можуть впливати на мікроби, розташовані глибоко в шкірі. Тому сучасні способи підготовки рук до операції засновані на використанні дублячих властивостей антисептиків, які ущільнюють верхні шари шкіри і тим самим закривають шкірні отвори проток залоз, перешкоджаючи на термін операції вихід з них мікроорганізмів. Розрізняють три основні прийоми сучасної підготовки рук до операції: а) механічне очищення; б) хімічна дезінфекція та в) дублення шкіри. Деякі антисептичні речовини нерідко поєднують у собі властивості бактерицидні та дублячі (спиртовий розчин йоду, розчин діамантової зелені та ін.), представляючи таким чином бактерицидний дубитель або дубячий антисептик. Обробку рук ведуть від кінчика пальців і далі до ліктів.

Найбільш поширені та придатні для ветеринарної практики такі способи:

Спосіб Спасокукоцького – Кочергіна – один із найпопулярніших. Для механічного очищення та глибокого знежирення шкіри застосовують свіжоприготовлений 0,5% розчин нашатирного спирту в гарячій воді. Руки миють по черзі у двох тазах по 2,5 хв. або під текучим струменем із застосуванням марлевої серветки. Після повторного миття рідина в тазі повинна бути прозорою. Якщо цього немає, руки миють ще раз. Дезінфекцію та дублення шкіри здійснюють наступним чином: руки насухо обробляють 3 – 5 хв. змоченою в етиловому спирті марлевою серветкою, а кінчики пальців, піднігтьові простори та нігтьові ложа змащують 5%-ним спиртовим розчином йоду. Під час операції при забрудненні рук їх миють вдруге та повторюють дублення спиртом.

Спосіб Кияшова . Руки механічно очищають і знежирюють 0,5% розчином нашатирного спирту протягом 5 хв. Поперемінно у двох тазах або під струменем, потім обробляють 3 хв. під струменем 3%-ним розчином цинку сульфату, який має дублячу і бактерицидну дію одночасно. Кінчики пальців змащують розчином йоду. Цей спосіб за простотою, надійністю та дешевизною є найбільш доступним для ветеринарної практики.

Спосіб Оливкова. Після миття та механічної обробки по одному із способів руки двічі протирають тампоном, просоченим йодованим спиртом 1:3000.

4. Зміст операції.

4.1. Обґрунтування способів знеболювання.

Зазвичай тваринам уникають застосовувати глибокий наркоз, а вводять невеликі дози наркотиків разом із місцевим знеболюванням. Таке знеболювання називають поєднаним. Застосування місцевого знеболювання або наркозу у поєднанні з нейроплегіками (аміназин, етаперазин, ромпун та ін.) або ваголітиками (атропін-сульфат), а також анальгетиками (морфін, промедол) та ін називається потенційованим знеболенням. Вищезгадані препарати посилюють знеболювання, усувають небажані побічні явища (салівацію, уповільнення серцево-судинної діяльності тощо).

При проведенні даної операції доцільно застосування поєднаного, потенційованого знеболювання, де як нейролептик застосовують аміназин або етаперазин (внутрішньом'язово, в дозі 0,08 мл/кг маси, застосовується в 1% концентрації), а як місцеве знеболювання застосовують місцеве інфільтраційне знеболювання 0, 5%-ним розчином новокаїну.

Під місцевим знеболенням розуміють тимчасове усунення чутливості в ділянці тіла, що оперується, впливом місцевоанестезуючих речовин.

При інфільтраційному знеболюванні застосовують 0,25 – 0,5% розчини новокаїну, які готують на 0,85% розчині натрію хлориду. Це найпоширеніший вид місцевого знеболювання. Спосіб полягає в ін'єкції анестезуючого розчину в тканині, що розсікаються, при цьому анестетик діє на нервові стовбури і чутливі закінчення. Довгу і тонку голку спочатку вколюють в товщу шкіри майже паралельно її поверхні та ін'єкцію 1 - 2 мл розчину до появи незначного здуття; просуваючи голку далі, продовжують його введення до утворення інфільтраційного валика необхідної довжини. Потім кінчик голки проводять під шкіру і ін'єктують розчин на необхідну довжину. Після розсічення поверхневих шарів продовжують інфільтрацію тканин, що глибше лежать, чергуючи голку і ніж. В результаті пошарових ін'єкцій на всю глибину розрізу утворюється нечутлива ділянка. Знеболюючий розчин вводять у товщу тканин безперервно як у процесі вколу, так і при вилученні голки. Під час ін'єкції для утворення досить широкої безболісної смужки в процесі руху голки в тканинах їй надають почерговий напрямок в обидва боки наміченої лінії розрізу. Це дозволить при операції безболісно розсувати тканини гачками та розширювати рани до бажаних розмірів. Якщо передбачуваний розріз повинен бути більшим або повинен мати неправильну форму, тоді для зручності інфільтрацію можна проводити з двох та більше протилежних точок.

4.2. Оперативний доступ.

Після фіксації тварини, підготовки операційного поля, премедикації та місцевого знеболювання здійснюють оперативний доступ, розрізаючи тканини над грижовим отвором у поздовжньому напрямку. Для чого шкіру беруть у складки двома пінцетами та обережно її розтинають, роз'єднують підшкірну клітковину та фасцію. Потім препаруванням за допомогою черешка скальпеля, бранш ножиць або марлевих тампонів відокремлюють грижовий мішок від шкіри і черевної стінки до грижового кільця і за його межами на відстані 2 - 3 см.

Такий оперативний доступ здійснюється як у разі грижесічення без розтину черевної порожнини, так і з її розтином. Однак при ущемленій пупковій грижі, а така операція відноситься до хірургічних втручань невідкладного порядку, оперативний доступ необхідно виконувати інакше. Після оголення та відпрепарування грижового мішка, під контролем пальця, обережно розсікають скальпелем грижове кільце, розкривають грижовий мішок і витягують ущемлену кишкову петлю.

4.3. Оперативний прийом

При проведенні грижосічення без розкриття черевної порожнини після виконання оперативного доступу, грижовий вміст просто вправляють в черевну порожнину через грижовий отвір, а хірургічну голку з лігатурою працюють на відстані 2 - 2,5 см від грижового отвору і витягують на тій же стороні поблизу краю. Таким же, але у зворотному напрямку, роблять стібок на протилежному боці черевної стінки. Щоб не проколоти очеревину і не пришити кишкову петлю (що неприпустимо), шви накладають під контролем пальця, введеного в грижовий отвір, на кшталт серозно-м'язового на кишечнику. Залежно від розміру отвору накладають 3-5 швів. За наявності широкого грижового отвору (воріт) застосовують петлеподібні шви. Рану обробляють, припудрюють порошком антибіотика та зав'язують кінці лігатур. Таким чином грижовий отвір надійно закривається.

Спосіб Оливкова . За наявності широкого грижового отвору (воріт) та великого грижового мішка автор запропонував закривати кільце за допомогою «гофрування» грижового мішка.

Суть методу полягає в тому, що після проведення оперативного доступу до грижового мішка та його препарування зміщують вміст мішка в черевну порожнину. Потім грижовий мішок прошивають довгими нитками (лужком) на однакових відстанях один від одного. Першим уколом захоплюють черевну стінку на відстані 0,7 – 1 см від краю грижового отвору, потім прошивають мішок через товщу його стінки до протилежного краю грижового отвору, а останній викол роблять поблизу грижового кільця на черевній стінці (як на початку).

При накладенні наступних лігатур, проміжки між ними повинні становити 1 – 1,5 см. Після прошивання грижового мішка на всьому його протязі та присипки антисептичним порошком нитки туго затягують між собою та закріплюють хірургічним вузлом. При цьому грижовий мішок збирається в складки (гофрування) і фіксується між краями грижового кільця. У цьому випадку грижовий мішок служить біологічним тампоном, що бере участь у закритті грижового кільця.

При проведенні грижосічення з розкриттям черевної порожнини після виконання оперативного доступу та вправлення грижового вмісту, на грижовий мішок, впритул до грижового отвору, накладають кишковий жом (у крайньому випадку кровоспинний пінцет). Відступають на 0,5 - 1 см від інструменту і відсікають грижовий мішок, попередньо переконавшись, що в ньому немає кишкової петлі та ін. Після цього на куксу накладають безперервний шов. Потім знімають інструмент і додатково грижовий отвір закривають швами за типом серозно-м'язового на кишечнику, тобто вкол роблять на відстані 2 - 3 см від грижового отвору, а викол - поблизу його краю; на протилежному боці повторюють у зворотному порядку. Таким чином швами закривають куксу грижового мішка. Рану припудрюють порошком пеніциліну, зв'язують кінці лігатури.

За наявності тварини з вузьким грижовим отвором можна вчинити так. Після відпрепаровки грижового мішка здійснюють його захоплення кровоспинним пінцетом і перекручують по поздовжній осі на 180 – 360 0 (при цьому грижовий вміст зміщується в черевну порожнину) і прошивають верхівку грижового мішка лігатурою. Після цього один з кінців лігатури проводять через край грижового отвору і виводять на відстані 0,5 - 0,8 см через черевну стінку тієї ж сторони (голку проводять під контролем пальця, введеного в отвір грижовий). Аналогічно надходять з іншим кінцем лігатури на протилежному боці. Кінці лігатури стягують і зав'язують так, щоб скручений мішок занурився всередину. Краї грижового кільця з'єднують вузлуватими швами типу Ламбер.

При невправної пупкової грижі (грижовий мішок має спайки з кишковою петлею) необхідно надходити в такий спосіб. Після підготовки операційного поля та виконання знеболювання оголений та відпрепарований від шкіри грижовий мішок розкривають на ділянці, вільній від спайок. Потім циркулярним розрізом безпосередньо по краях спайок відокремлюють кишку від грижового мішка. Кишкову петлю разом із ділянкою спаеного грижового мішка вправляють у черевну порожнину.

При ущемленою пупковою грижею після відпрепарування грижового мішка та вилучення ущемленої кишкової петлі, останню необхідно уважно оглянути. Якщо вона життєздатна (рожевого кольору), її вправляють в черевну порожнину, а мішок грижовий ампутують і операцію закінчують звичайним способом. При цьому додатково накладають шви на розсічене кільце грижове. Якщо ущемлена кишка нежиттєздатна (синюшного кольору), її резицирують у межах здорових тканин, кінці кишки зшивають і закінчують операцію звичайним порядком.

4.4. Завершальний етап операції.

Усі операції з видалення пупкової грижі завершують накладеннямвузлових швів . Це один із видів переривчастих швів, що накладаються на шкіру. Простий вузлуватий шов накладають окремими нитками завдовжки 15 – 20 див кожна. Краї рани фіксують хірургічним пінцетом; голку, затиснуту голкотримачем, працюють на відстані 0,5 - 1,5 см від країв рани, і, діючи одночасно пінцетом і голкою в протилежних напрямках, прокладають тканини на одній стороні рани; з іншого боку так само проводять голку зсередини рани назовні. Стежки накладають з відривом 0,75 – 1,5 див друг від друга. Після накладання кожного стібка нитки зав'язують, забезпечуючи точно зіставлення країв рани без надмірного зусилля. Вузли слід розташовувати збоку рани на стороні уколу голки.

Після виконання операції з видалення пупкової грижі також доцільно накладенняшва з утворенням шкірної складки . Після накладання на шкіру вузлового шва над останнім зближують дві паралельні складки шкіри, прошивають їх окремими стібками вузлового шва, маючи під складками марлевий прошарок.

Після цього на ранову поверхню необхідно накласти колодійну пов'язку.

Колодійна пов'язка є різновидом клейових пов'язок, де клеючою речовиною служитьколодій - в'язкий розчин колоксилину в суміші спирту та ефіру, після випаровування розчинника утворює щільну плівку. Така пов'язка прикріплюється безпосередньо до шкіри або шерстного покриву. Основними перевагами даної пов'язки є: простота накладання, потрібна мінімальна кількість перев'язувального матеріалу, не обмежує органи і не заважає нормальному крово- та лімфообігу, дозволяє вільно спостерігати за окружністю рани, а також дозволяє, не знімаючи пов'язки, змінювати перев'язувальний матеріал, що безпосередньо прилягає до ранової. поверхні.

5. Виникаючі та можливі ускладнення. Шляхи їхнього усунення.

У післяопераційний період можуть бути різні ускладнення, зазвичай, пов'язані з неправильним виконанням оперативного втручання, неналежним дотриманням правил догляду за твариною чи його змістом у період. В основному це пов'язано з порушенням правил асептики та антисептики при виконанні операції або в післяопераційний період.

Так при попаданні на ранову поверхню клостридій може на місці операції може виникнутианаеробна хірургічна інфекція, симптомами якої є: сильний біль у ділянці рани, набряк, напруга шкіри на місці інфікування, газова крепітація. Раневий ексудат каламутний, висока загальна температура, пригнічений стан тварини. Для лікування необхідне раннє хірургічне втручання та оксигенація тканин. Застосовують окисники – борну кислоту, перекис водню, хлорамін, хлорацид, перманганат калію, хлоргексидин.

Попадання в рану аеробної мікрофлори (стрептококів, стафілококів, криптококів, синьогнійної палички, кишкової палички) сприяє розвиткуаеробної гнійної інфекції яка викликає утворення абсцесів в оперованій ділянці. Лікування – комплексне, воно має включати як місцеве, і загальний вплив на організм. На початку розвитку гнійної інфекції виробляють короткий новокаїновий блок із антибіотиками. Таке лікування обриває інфекційний процес і настає одужання. На стадії абсцедування вводять внутрішньом'язово антибіотики широкого спектра дії. Абсцес, що сформувався, розкривають. Порожнину промивають розчином фурациліну, розчином сульфацилу натрію, розчином етакридину лактату або перманганату калію.

Досить частим ускладненням після грижі перетину єперитоніт (Запалення очеревини). Перитоніт може також виникнути як наслідок аеробної гнійної інфекції, при розтині абсцесів, що утворилися, в черевну порожнину. Як правило, в цьому випадку виникає гострий перитоніт, симптомами якого є підвищення температури тіла, зниження або зникнення апетиту, пригнічення, почастішання пульсу і дихання, напруженість і болючість запалених ділянок черевної стінки. Зазвичай хвороба має фібринозний або фібринозно-гнійний характер, що супроводжується утворенням спайок. Для попередження утворення спайок та профілактики перитоніту рекомендується застосовувати протеолітичні ферменти та антигістамінні препарати.

За відсутності своєчасної обробки закритих гнійних, гнильних та анаеробних вогнищ можливе виникненнясепсису .

Сепсис – це інфекційно-токсичний процес, що супроводжується різким погіршенням усіх функцій організму, що виникає внаслідок всмоктування токсинів та мікробів із первинного інфекційного вогнища. Хірургічний сепсис поділяється на загальну гнійну інфекцію з метастазами абопіємію, та загальну гнійну інфекцію без метастазів, абосептицемію .

Симптоми: тяжкий загальний стан, висока температура тіла, відмова від корму, прискорене дихання. При сепсисі з метастазами лихоманка ремітує. Значні коливання температури пов'язані з всмоктуванням мікробів та токсинів у кров. При сприятливому перебігу сепсису температура поступово знижується, покращується загальний стан. При несприятливому результаті захворювання температура знижується протягом доби, пульс частішає, ледь уловимо. Зазвичай після цього тварина швидко гине. При розтині трупів виявляють метастази. При септицемії спостерігається сильне пригнічення, хворі лежать, відмова від корму та води, швидко худнуть, дуже висока температура. Гарячка постійного типу.

Лікування - комплексне, раннє, спрямоване на пригнічення мікробного фактора, нейтралізацію та виведення з організму токсинів. До комплексу заходів входить: мобілізація захисних сил організму, підвищення реактивності організму, заходи щодо усунення зневоднення, зняття парабіотичного стану нервової системи, придушення інфекції, поповнення енергетичного дефіциту, нейтралізація та виведення токсинів, зниження сенсибілізації, симптоматичне лікування, місцеве лікування.

У післяопераційний період можуть спостерігатися ускладнення, пов'язані з неправильним накладенням швів: їх розбіжність, а також недостатнє закриття пупкового кільця. Внаслідок цього може виникати рецидив захворювання.

6. Післяопераційний етап.

У післяопераційний період тварині необхідно забезпечити утримання у теплому, світлому, чистому приміщенні. По можливості необхідно виключити фактори, що сприяють забрудненню післяопераційної рани, а також попаданню та розвитку мікроорганізмів, зниження загальної резистентності та реактивності організму (вміст у брудному приміщенні, висока вологість, відсутність сонячного світла, протяги, неповноцінне годування). Усі заходи щодо змісту мають бути спрямовані на усунення цих негативних факторів.

Крім покращення умов утримання та догляду за твариною необхідно проводити регулярний огляд та антисептичну обробку післяопераційної рани, а також зміну перев'язувального матеріалу.

Після операції на ущемлену пупочну грижу з резицюванням ділянки кишкової петлі тварині призначають дієту.

7. Висновок.

Економічний збиток, завданий гриженосітельством у пупковій ділянці, у свиней значний. Хворе порося відстає в приростах маси від однолітків приблизно на 10 кг протягом перших 2,5 - 3 місяців. Значну частину поросят оперують, більше половини вбивають до відгодівлі, багато хто гине.

Список використаної літератури.

Гавриш В. Г., Калюжний І. І. та ін. "Довідник ветеринарного лікаря". Ростов н/Д: "Фенікс", 2001 р.

Ковальов М. М., Петраков До. А. “Практикум з оперативної хірургії з основами топографічної анатомії свійських тварин”, Мінськ: “Урожай”, 1991 р.

Кузнєцов А. Ф., Андрєєв Г. М. та ін. "Довідник ветеринарного лікаря" СПб: "Лань", 2000 р.

Магда І. І., Іткін Б. З. "Оперативна хірургія", Москва: "Агропроміздат", 1990 р.

Шакалов К. І. "Приватна ветеринарна хірургія", Ленінградське відділення: "Агропроміздат", 1986 р.

МІНІСТЕРСТВО СІЛЬСЬКОГО ГОСПОДАРСТВА ТА ПРОДОВОЛЕННЯ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

УЛЬЯНІВСЬКА ДЕРЖАВНА СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКА АКАДЕМІЯ

Кафедра Хірургії та організації ветеринарної справи.

КУРСОВА РОБОТА

з дисципліни: Оперативна хірургія з основами топографічної анатомії

на тему: Операція пупкової грижі у поросят

УЛЬЯНІВСЬК 2008 р.

ПЛАН

1. Введення

а) Коротка характеристика хвороби

б) Спецодяг ветеринарного лікаря

в) Підготовка рук хірурга до операції

г) Стерилізація інструментів, шовного та перев'язувального матеріалів

д) Підготовка тварини до операції

2. Техніка операції пупкової грижі у поросят

а) Підготовка операційного поля

б) Техніка проведення інфільтраційної лінійної анестезії

в) Техніка проведення операції за способом Гутмана

Висновок

Список використаної літератури

додаток

1 . ВСТУП

а) Коротка характеристика хвороби

Пупковою грижею називають випинання очеревини та вихід внутрішніх органів черевної порожнини (кишки, сальника та ін) через розширене пупкове кільце.

Причини грижі можуть бути вродженими та набутими. Перші виникають у тих випадках, коли надмірно широкий пупковий отвір залишається незарослим після народження тварини, другі - внаслідок травми черевної стінки (удари рогом, копитом, падіння та ін.). Придбані грижі можливі також після порожнинних операцій, при надмірній напрузі черевних м'язів внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску (при пологах, тяжкій роботі, при сильних тенезах та ін.).

Патогенез. Вроджені грижі розвиваються внаслідок невчасного зарощення пупкового кільця у постнатальний період. Пупкове кільце незабаром після народження (у поросят протягом першого місяця) облітерується та заростає фіброзною тканиною. Якщо цього немає, то молода сполучна тканина, що закриває пупкове кільце, під впливом внутрішньочеревного тиску розтягується і дає початок формуванню грижі.

В основі утворення набутих пупкових гриж лежить порушення рівноваги між черевним тиском та опором черевної стінки. Напруга черевної стінки при падіннях, ударах, важкій роботі та сильних тенезмах веде до підвищення внутрішньочеревного тиску. Останнє сприяє розходженню країв грижового кільця, випинання очеревини і нутрощів через отвір, що штучно утворився.

Клінічні ознаки У кожній грижі розрізняють грижовий отвір, через який виходять внутрішні органи; грижовий мішок - випнута пристінкова очеревина; грижовий вміст - сальник, петлі кишечника та ін.

При розвитку пупкової грижі в ділянці пупка з'являється різко обмежена, безболісна, м'яка припухлість частіше напівкулястої форми. При аускультації припухлості прослуховуються перистальтичні шуми кишківника. При гризі, що вправляється, її вміст вправляють в черевну порожнину, після чого вдається промацати краї грижового кільця, визначити його форму і розміри. Невправна грижа не зменшується в обсязі від тиску, її вміст не вдається вправити в черевну порожнину через наявність спайок грижового мішка з грижовим вмістом. Невправні грижі можуть ущемлятися. У цих випадках тварина спочатку сильно переймається, а пізніше вона пригнічена, відмовляється від корму. Принагідно з цим відзначають відсутність дефекації, підвищення температури тіла, частий і слабкий пульс. Припухлість у пупковій ділянці стає хворобливою та напруженою.

При великих пупкових грижах іноді спостерігають запалення грижового мішка в результаті травм, а при впровадженні мікробів в області мішка утворюються абсцеси, виникає некроз тканин, з'являються виразки шкіри.

Прогноз. При грижах, що вправляються, прогноз сприятливий, при ущемлених грижах з некрозом кишки - від сумнівного до несприятливого (особливо у лошат).

Лікування. При пупкових грижах застосовують різні консервативні та оперативні методи лікування. До консервативних методів лікування відносять пов'язки та бандажі, втирання в область грижі дратівливих мазей, підшкірні та внутрішньом'язові ін'єкції по колу грижового кільця 95%-ного спирту, люголівського розчину або 10%-ного розчину натрію хлориду з метою викликати воспа рубцевою тканиною. Всі ці методи малоефективні, і майже не застосовують. Оперативні методи лікування дають добрі результати.

Профілактика. Дотримуються зоогігієнічних та ветеринарних правил щодо годування та утримання тварин та догляду за ними. Вживають заходів щодо профілактики травм.

б) Спецодяг ветеринарного лікаря

До операційної слід входити лише в халатах. Під час операції не можна допускати ходіння та розмов. Хірург та його помічники безпосередньо перед операцією повинні одягнути стерильні халати, ковпачки та маски.

в) Підготовка операційного поля та рук хірурга до операції

Підготовка операційного поля та рук до операції - один із найважливіших заходів, які забезпечують асептичне оперування. Шкіра будь-якої ділянки тіла тварини містить величезну кількість мікробів, які знаходяться не тільки на поверхні, а й поселяються в різних складках, в протоках сальних і потових залоз, у волосяних мішечках, лусочках епітелію, що відторгається.

Підготовка рук. Руки ветеринарних працівників при повсякденній лікувальній роботі (лікування ран, гнійників, розтин трупів тварин тощо) постійно забруднюються патогенними мікробами. Значна їх кількість перебуває у ділянці нігтьового валика, у піднігтьових просторах, складках шкіри. Догляду за шкірою рук необхідно приділяти належну увагу. Для збереження м'якості та еластичності шкіри рук їх змащують на ніч живильними кремами, рідиною Тушнова (олія рицинова - 5 г, гліцерин - 20, спирт етиловий 96%-ний - 75 г) або Гірголова (гліцерин, спирт етиловий, 10%-ний розчин аміаку та вода дистильована по 25 г).

Сучасні способи підготовки рук та операційного поля до операції засновані на використанні дублячих властивостей антисептиків, які ущільнюють верхні шари шкіри і тим самим закривають отвори шкірних проток залоз, перешкоджаючи на час операції вихід з них мікроорганізмів.

Підготовка рук до операції передбачає три основні процедури: 1) механічне очищення; 2) хімічна дезінфекція; 3) дублення шкіри. Деякі антисептичні речовини поєднують у собі бактерицидні та дублячі властивості (спиртовий розчин йоду, розчин діамантової зелені та ін.).

За 10-20 хв до операції коротко зрізають нігті, видаляють задирки, очищають піднігтьові простори та ретельно миють руки щітками з милом. Щітки попередньо кип'ятять 20-30 хв і зберігають у скляних банках у 3%-ному розчині карболової кислоти або 0,1%-ному розчині дихлориду ртуті.

Найбільш поширені такі способи обробки рук .

Спосіб Спасокукоцького-Кочергіна. Заснований на властивості розчину аміаку розчиняти жири, з якими вимиваються бактерії. Попереднє миття рук щіткою з милом не потрібне.

Свіжоприготований 0,5%-ний розчин аміаку наливають у два емальовані тазики і в них по черзі марлевою серветкою миють руки. Спочатку 3 хв миють руки в одному тазі, а потім 3 хв в іншому. При цьому розчин у другому тазі має залишатися прозорим.

Руки можна мити і під слабким струменем 0,5% розчину аміаку протягом 5 хв.

Руки миють у наступній послідовності: спочатку кінчики пальців та піднігтьові простори, потім долонні та тильні поверхні кисті та нарешті передпліччя. Після миття руки витирають стерильним рушником і протягом 3-5 хв обробляють серветками або ватяними кульками, змоченими 96% етиловим спиртом. На закінчення кінчики пальців, піднігтьові простори, нігтьові ложа змащують 5%-ним спиртовим розчином йоду.

г) Стерилізація інструментів, шовного та перев'язувального матеріалів

Інструменти у нашому випадку простерилізуємо кип'ятінням. Металеві інструменти стерилізуємо із додаванням розчинів лугів. Кип'ятимо 3-5 хв. складні інструменти (ножиці, голкотримачі та ін) стерилізуємо в розібраному або напіврозкритому вигляді. Ріжучі предмети обертаємо марлею.

Скляні прилади стерилізуємо окремо від металевих інструментів у дистильованій воді. Шприци кип'ятять у розібраному вигляді, попередньо обернувши марлею. Скляні прилади стерилізуємо 15 хв.

Перев'язувальний матеріал та хірургічну білизну стерилізують в автоклаві.

Шовний матеріал: кетгут стерилізуємо за способом Покатило (на 72 години в 4%-ний розчин формаліну).

Капронові нитки стерилізуємо кип'ятінням і зберігаємо в 96% спирті.

Стерилізація рукавичок. Всі існуючі способи обробки рук не забезпечують їхню абсолютну стерильність. Цього можна досягти, застосовуючи стерильні гумові хірургічні рукавички.

Стерилізація в автоклаві. Кожну рукавичку ретельно пересипають тальком зсередини та зовні, загортають у марлеву серветку та стерилізують в автоклаві разом із перев'язувальним матеріалом.

д) Підготовка тварини до операції

Тварину до операції необхідно підготувати. До комплексу заходів з підготовки тварини до операції включають:

1) всебічне вивчення хворої тварини та ознайомлення з епізоотичною обстановкою господарства, з якого доставлено тварину на лікування;

2) усунення супутніх хвороб, що ускладнюють виконання операції, та застосування засобів, що підвищують захисні сили організму;

3) призначення дієти, відповідного режиму утримання та зоогігієнічного догляду за тваринами (чистка шкірного покриву, часткове або повне обмивання тварини тощо).

2. ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ П ВПОЧНИЙ ГРИЖІ У ПОРОСЯТЬ

Поросят фіксують у спинному положенні на операційному столі або в кориті. Запропоновано декілька способів операції. Вибирають їх з урахуванням виду грижі (вправляється, невправна) та розміру грижових кілець.

Дефекти черевної стінки у вигляді гриж живота вродженого або набутого характеру, а також травм, що утворилися в результаті, є поширеною патологією в тваринному світі. Загальновизнаним вважається хірургічне лікування, якому сьогодні немає альтернативи, коли йдеться про великі дефекти м'язово-апоневротичного шару черевної стінки. У хірургічній практиці великі дефекти черевної стінки спостерігаються і після лапаротомій, що ускладнилися перитонітом, нагноєнням післяопераційної рани та евентрацією. Причиною великих вроджених дефектів зазвичай є вихідне недорозвинення пупкового кільця і середньої лінії живота, які з віком тварини перетворюються на ще більші, ніж при народженні, дефекти. шару внутрішньочеревного тиску, який в окремі моменти життєдіяльності тварини може досягати значних величин. Природно, що вагітність та пологи, потужні потуги, ожиріння та інші фактори, що підвищують внутрішньочеревний тиск і знижують щільність тканини та міцність апоневрозу та інших утримуючих шарів черевної стінки, відіграють несприятливу роль. Непередбачувано великі дефекти м'язово-апоневротичного шару черевної стінки виникають при прямій травмі живота гострими і тупими предметами, що ранять, у тому числі і після укусів тварин. Відкриті та закриті (тобто зі збереженням шкірного покриву) ушкодження залежно від ступеня розриву черевної стінки призводять до її дефектів, іноді досить великого розміру. У практиці відзначено спостереження проникаючих травматичних ушкоджень бокової стінки живота з утворенням дефекту м'язово-апоневротичного шару до 15 см у діаметрі. Спроби обійтися консервативними заходами та зберегти статус-кво за допомогою давлячих пов'язок, бандажів тощо. призводять лише до ускладнень у вигляді утисків, кишкової непрохідності та травмування внутрішніх органів черевної порожнини. Досвід хірургії та порівняльна частота невдач свідчать: вирішення проблеми оперативного лікування великих дефектів черевної стінки не настільки очевидне, як при грижах малих розмірів та простих для хірургічного доступу. Проблема стає складною, коли звичайний лігатурний спосіб викликає суттєве натяг (напруга) країв дефекту апоневрозу, що зшивається, і м'язів черевної стінки. Хірург повною мірою повинен оцінити значення даного фактора, оскільки після операції, у міру підвищення фізичної активності тварини, навантаження на тканини та нитки, що зшивають, зростає багаторазово. Ця обставина різко обмежує можливість аутопластики за рахунок місцевих тканин, якість яких при великих дефектах завжди викликає великі сумніви. Ось чому пошуки способів закриття дефектів черевної стінки продовжуються і безперервно удосконалюються.

Загальні відомості про грижі та їх класифікація

Грижі у тварин зустрічаються дуже часто. Для лікування їх застосовують в основному оперативні методи. При грижах можливі ускладнення.

Хворих тварин - молодих і не відгодованих - доводиться вибраковувати, що приносить значну економічну шкоду господарствам.

При описі різних гриж сільськогосподарських тварин і способів операцій їх, які виконуються в умовах промислових тваринницьких комплексів, автори узагальнили досвід своєї науково-дослідної та практичної роботи, а також дані інших дослідників.

Грижею називають зміщення внутрішніх органів (кишок, сальника, матки, сечового міхура та ін) в сусідні порожнини або під шкіру через природний або штучний отвір.

Грижа (hernia) складається з наступних елементів: грижового отвору, грижового мішка та грижового вмісту.

Грижовим отвором можуть бути природні щілини - пупкове кільце, паховий канал, стегновий канал або штучні - розрив стінки анатомічної порожнини. Грижовий отвір ще називають грижовим кільцем - коли воно вузьке, або грижовими воротами - при широкому розриві, або грижовим каналом - коли

Мал. 1. Схема пупкової грижі з пупково-печінковою та пупково-міхуровою зв'язками (по Задвірному), що збереглися: 1 - очеревина; 2 – поперечна фасція; 3 - м'язово-апоневротнческій шар; 4 – жовта черевна фасція; 5 – шкіра; 6 – печінка; 7 - сечовий міхур; 8 - пупково-печінкова зв'язка; 9 - пупково-міхурове зв'язування.

Грижовий мішок складається з парієтального черевного листа з прилеглою до нього фасцією.

Вузьке місце грижового мішка називається гирлом, а розширена частина - дном (рис. 1). Патологічне явище, коли розривається черевна стінка і очеревина, а нутрощі зміщуються під шкіру, називається проляпсусом (prolapsus). У практиці це захворювання часто відносять теж до черевних гриж. Випадання внутрішніх органів з анатомічної порожнини назовні, без усіх покриттів (очеревини, фасцій, м'язів), називають евентрацією (eventratio). У хронічних грижоносіїв та порожнину грижового мішка виділяється транссудат – «грижова вода».

Класифікують грижі залежно від того, в якійсь анатомічній ділянці вони знаходяться: пупкові, пахово-мошонкові, черевні, грижі білої лінії, промежини, стегнові, діафрагмальні.

Деякі їх мають свої різновиди. Крім того, грижі бувають набуті та вроджені.

За станом грижового вмісту вони поділяються на вправні, невправні та защемлені.

Грижа вправна (hernia Libera) - грижовий вміст вільно і безболісно вправляється через грижовий отвір у природну порожнину. Припухлість грижі м'яка, еластична, і при вправленні грижового вмісту промацується грижовий отвір.

Грижа невправна (herniairreponibilis), іноді її називають фіксованою (hernia fixata), - грижовий вміст зростається з грижовим мішком. Це зазвичай буває як наслідок вторинних забитих місць; запальних процесів. З'являються первинні фібрінозні спайки, надалі розвивається фібринозне зрощення. Така грижа стає пружною. Залежно від величини грижі і ширини спайок може періодично порушуватися травлення, затримуватися рух вмісту кишок. Тварина поступово худне.

Грижа ущемлена (hernia incarceratа) - грижовий вміст утискається в грижовому кільці або здавлюється в грижовому мішку по-різному. Це залежить від ряду факторів: діаметра грижового отвору, пружності навколишньої його тканини, розмірів петлі кишки та кількості проникаючої в грижовий мішок брижі та ін. За механізмом розвитку розрізняють три утиски калове, еластичне, ретроградне.

Калове утиск настає поступово, коли кишка, що випала, переповнюється вмістом до такого ступеня, що не може впоратися назад в черевну порожнину.

Еластичний утиск (странгуляція) з'являється швидко і несподівано, що зазвичай буває під час роботи, при підвищеному внутрішньочеревному тиску. При цьому грижовий отвір сильно розтягується на короткий час, і в нього проникає кишкова петля. А коли в результаті скорочення навколишніх тканин грижовий отвір послаблюється і звужується, що знаходиться в ньому. петля кишки обмежується.

Ретроградне утиск буває тоді, коли в грижовий мішок проникає петля кишечника і частина брижі. При цьому травлення порушується не тільки в защемленій петлі кишки, а й у кишечнику, що лежить вільно в черевній порожнині.

При защемлених грижах завжди буває біль у вигляді кольк; припухлість збільшується в обсязі, стає щільною та напруженою. У порожнині ущемленої кишки швидко розмножується мікрофлора, що проникає зі стінок кишки, де розвивається гангренозний процес. Він переходить на брижу, і розвивається гнійний перитоніт.

Ущемлені грижі відносяться до важких захворювань. За перших ознак їх прояву необхідна термінова операція, щоб не допустити перитоніту, при якому тварина нерідко гине.

≫ Більше інформації на тему: http://www.studfiles.ru/preview/1154208/

Показання. Ці методи можна застосовувати, якщо діаметр пупкового отвору не більше 3 см. Так, Ф. А. Сунагатуллін (1982) запропонував закривати кільце П-подібним швом. Тварин фіксують у спинному положенні.

Анестезіологічний захист. Місцева інфільтраційна анестезія 0,5%-ним розчином новокаїну.

Техніка операції. Вміст грижового мішка вправляють у черевну порожнину. Потім під контролем пальця на відстані 0,5...1 см від краю грижового кільця вводять голку через усі шари, після чого виводять її на протилежному боці. Потім, відступивши 0,5-1 см від місця виведення голки, проводять цю операцію у зворотному порядку.

Якщо неможливо виконати цю маніпуляцію в один прийом, її роблять два прийоми.

Схема накладання петлевидного горизонтального шва на грижове кільце за Р.А. Сунагатулліну: 1 – шкіра; 2 – поверхнева фасція; 3 – м'язово-апоневротичний шар; 4 – поперечна фасція; 5 - очеревина

Голку вперше виводять не протилежному боці, а середині грижового мішка. У це місце знову вводять голку і виводять її на протилежному боці. Також прошивають у зворотному напрямку, відступивши на 0,5...1 см у бік від місця виходу голки вже зробленого шва. Кінці лігатури затягують та зав'язують.

На місці операції розвивається набряк тканин. Припухлість надалі стає напруженою, хворобливою та гарячою. Через 3…4 діб після операції вона ущільнюється, зменшується та зникає больова реакція.

Якщо при пупковій грижі грижові ворота ширші (їх діаметр понад 3 см), слід застосовувати один із описаних кривавих методів операції.

Безкровний метод операції при вправній пупковій грижі у поросят запропонував А. Ф. Бурденюк. Цей спосіб застосовують тільки у свіжих випадках, коли діаметр грижового кільця не більше 2...3 см. Не розсікаючи тканини, через шкіру грижовий вміст вправляють у черевну порожнину і пальпують грижовий отвір, який зазвичай входить один палець. Після вправлення грижового вмісту грижовий мішок скручують і максимально відтягують від черевної стінки. Потім беруть заздалегідь приготовлену велику хірургічну голку з голкоутримувачем та подвійною лігатурою з шовку (№ 8).

Під контролем вказівного пальця лівої руки проколюють голкою шкіру і грижове кільце, відступивши від його краю 1...2 см. Потім проколюють голкою протилежний край грижового кільця, і виводять її біля основи грижового мішка. Грижове кільце закривають 2-3 стібками шва з валиками.

Безкровний спосіб операції пупкової грижі у порося (за А.Ф. Бурденюком): 1 – очеревина; 2 – поперечна фасція; 3 – м'язово-апоневротичний шар; 4 - серозно-грижовий мішок; 5 - лігатура

У перші дні після операції розвивається набряк грижового мішка і на місці валиків у місцях швів утворюється гнійний ексудат. Шви знімають через 10...12 діб. Шкірний грижовий мішок поступово розправляється і зі зростанням тварини зникає. Пупкове кільце (грижові ворота) добре закривається сполучною тканиною.

При невправних гриж є небезпека прошивання разом з грижовим мішком петель кишечника і виникнення ускладнень.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Вконтакте

Однокласники

МІНІСТЕРСТВО СІЛЬСЬКОГО ГОСПОДАРСТВА ТА ПРОДОВОЛЕННЯ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

УЛЬЯНІВСЬКА ДЕРЖАВНА СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКА АКАДЕМІЯ

Кафедра Хірургії та організації ветеринарної справи.

КУРСОВА РОБОТА

з дисципліни: Оперативна хірургія з основами топографічної анатомії

на тему: Операція пупкової грижі у поросят

УЛЬЯНІВСЬК 2008 р.

ПЛАН

1. Введення

а) Коротка характеристика хвороби

б) Спецодяг ветеринарного лікаря

в) Підготовка рук хірурга до операції

г) Стерилізація інструментів, шовного та перев'язувального матеріалів

д) Підготовка тварини до операції

2. Техніка операції пупкової грижі у поросят

а) Підготовка операційного поля

б) Техніка проведення інфільтраційної лінійної анестезії

в) Техніка проведення операції за способом Гутмана

Висновок

Список використаної літератури

додаток

1. ВВЕДЕННЯ

а) Коротка характеристика хвороби

б) Спецодяг ветеринарного лікаря

в) Підготовка операційного поля та рук хірурга до операції

Найбільш поширені такі способи обробки рук .

Руки можна мити і під слабким струменем 0,5% розчину аміаку протягом 5 хв.

На закінчення кінчики пальців, піднігтьові простори, нігтьові ложа змащують 5%-ним спиртовим розчином йоду.

г) Стерилізація інструментів, шовного та перев'язувального матеріалів

Перев'язувальний матеріал та хірургічну білизну стерилізують в автоклаві.

Шовний матеріал: кетгут стерилізуємо за способом Покатило (на 72 години в 4%-ний розчин формаліну).

Капронові нитки стерилізуємо кип'ятінням і зберігаємо в 96% спирті.

д) Підготовка тварини до операції

Тварину до операції необхідно підготувати. До комплексу заходів з підготовки тварини до операції включають:

2. ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ ПУПОЧНОЇ ГРИЖІ УРОСЯТЬ

Паховомошонкова грижа у порося

Паховомошонкова грижа – Hernia scrotiinguinalis – зміщення органів разом із парієтальним листком очеревини за межі порожнини, під шкіру або інші тканини та порожнини.

Класифікація

Класифікацією гриж передбачається анатомічне їх визначення: пупкова, пахова, промежинна і т. п. У кожній із цих груп є утворення з характерними анатомічними особливостями.

В окремих групах гриж з етіології розрізняють уроджені. До них відносяться не лише ті, з якими народжуються, а взагалі грижі, що виникають у будь-якому віці, для утворення яких потрібні вроджені аномалії у розвитку тієї області тіла, де грижа з'являється.

Грижі вроджені (H. congenitae) зазвичай обумовлені ненормальностями формування природних щілин, наприклад пахового каналу, коли він залишається укороченим, надмірно широким. Такий стан часто спостерігається у кнурів.

Грижі придбані (H. acquisitae) утворюються у зв'язку з пошкодженням черевної стінки рогом, колом, копитом тощо, при надмірній напрузі (важкі пологи, падіння в ями, під годівницю, важка робота). У новонароджених тварин підвищення внутрішньочеревного тиску є найважливішим фактором розтягування слабких місць черевної стінки (пупкового кільця, пахового каналу) та утворення гриж, коли відновлення черевної стінки виконується без належного послідовного змикання її тканинних пластів.

За станом вмісту розрізняють грижі вправну, невправну, защемлену.

Грижа вправна (H. reponibilis) характеризується вільною рухливістю вмісту. Наповнення мішка не супроводжується хворобливістю. Тканини його стінки при цьому лише трохи розтягуються, але залишаються такими ж еластичними, як і після репозиції вмісту.

Грижа невправна (H. incarcerate) є загрозливим для життя ускладненням. Воно обумовлено стиском вмісту на рівні грижового кільця. Розрізняють утиски еластичне та калове.

Еластичний утиск виникає у зв'язку зі скороченням тканин грижового отвору і прилеглих ділянок черевної стінки. Еластична кільце циркулярно здавлює кишкову петлю або інший орган.

Калове утиск обумовлено механізмом здавлювання відводить коліна кишки при наростаючому наповненні.

У тварини, що курується, - лівобічна вправна паховомошонкова грижа. Грижа з мішком лежить поряд з вагінальним каналом, таке випинання очеревини поступово опускається, відшаровуючи фіброзний лист загальної піхвової оболонки від куперової фасції. Грижа утворюється внаслідок розривів тканинних пластів черевної стінки безпосередньо біля пахвинного каналу. Розшарування їх сприяє набряк у цій галузі. Найчастіше пахові грижі бувають лівосторонні, що обумовлено деякими анатомічними особливостями, зокрема більшою величиною лівого насінника, довгою його насіннєвого канатика, лівостороннім розташуванням петель тонкого кишечника, що більш широко зміщуються і легко проникають у щілину вагінального кільця.

Короткі анатомо-топографічні дані галузі локалізації патологічного процесу

Оперативний доступ здійснювався у сфері живота.

Передня межа області живота - торакальний відділ тіла по лінії прикріплення та купол діафрагми; задня – вхід у таз, що відповідає рівню пахової зв'язки; верхня - поперекові хребці з прилеглими м'язами; знизу – вентральна частина м'якої черевної стінки та мечоподібний хрящ; з боків – бічна частина м'якої черевної стінки.

Черевна порожнина ділиться на 3 відділи: передній, середній та задній.

Передньою межею переднього відділу є діафрагма, задньою – сегментальна площина, проведена щодо останнього ребра. Передній відділ ділиться на 3 області: праве та ліве підребер'я та область мечоподібного хряща. Передньою межею середнього відділу є сегментальна площина, проведена щодо останнього ребра, задньої – сегментальна площина проведена щодо маклока. Середній відділ ділиться на 4 області: правий та лівий зітхання, пупкова та ниркова області. Задній відділ продовжується від середнього до входу в тазову порожнину. Задній відділ ділиться на правий пах, лівий пах та лонну область.

Рис.1. Області живота: 1, 2 - правого та лівого підребер'я; 3 – мечоподібного хряща; 4, 5 - права і ліва клубові; 6 – пупкова; 7, 8 - права і ліва пахвинні; 9 - лонна.

У формуванні м'якої черевної стінки беруть участь: зовнішній і внутрішній косий м'яз живота, прямий і поперечний м'яз живота, поперечний і жовтий черевна фасція, біла лінія живота.

Пошарово стінка черевної області представлена шкірою, підшкірною клітковиною, поверхневою дволистковою фасцією, з підшкірним м'язом живота, що проходить в ньому, підфасціальний простір, глибока фасція (жовта черевна фасція), м'язовий шар прямий черевний м'яз), поперечно-черевна фасція, заочеревинний жир, очеревина.

Черевні м'язи закінчуються апоневрозами на білій лінії живота.

Мал. 2. Пошарова будова області живота на рівні 3-го поперекового хребця: а – шкіра; b,f - поверхнева фасція зі шкірним м'язом; с,d - попереково-спинна фасція; е - жовта черевна фасція; g, h, i,i - зовнішня та внутрішня косі; поперечний і прямий м'яз живота; v – поперечна черевна фасція; k – очеревина; m - препуціальний м'яз; n - біла лінія живота; о, р, g - багатороздільна довга і лодздихно-реберна м'язи, 1 - аорта і задня порожниста вена; 2 - краніальні гілки глибокої окружної клубової артерії та вени; 3 - надчеревні та краніальні артерії та вени; 4-підшкірна вена живіт.

Кістковий кістяк черевної порожнини представлений стернальними кінцями черевних ребер, хрящовими ребрами, мечоподібним хрящем, поперековими хребцями, здухвинною та лонною кісткою.

Кровопостачання внутрішніх органів черевної порожнини здійснюється артеріями, що відходять від черевної аорти. Кровопостачання черевної стінки забезпечується: гілками підшкірної артерії живота, гілками зовнішньої грудної артерії, міжреберними артеріями, поперековими артеріями, оперізує глибокої клубової артерії, краніальної та каудальної надчеревними артеріями.

Лімфовідтікання відбувається по поверхневих і глибоких лімфатичних судинах, закладених підшкірній клітковині і в м'язах; вони впадають у надколінний лімфатичний вузол, в латеральні клубові вузли та в пахвинні поверхневі та глибокі лімфатичні вузли.

Іннервація внутрішніх органів здійснюється нервами симпатичної та парасимптичної нервових систем. Всі шари черевної стінки іннервуються грудними нервами, головним чином їх вентральними гілками, а також дорсальними і вентральними гілками поперекових нервів (клубово-підчеревним, здухвинно-пахвинним, здухвинно-насіннєвим).

Етіологія

У тварини, що курується, не було можливим встановити конкретні етіологічні фактори. Імовірно, причиною утворення грижі з'явилися недоліки у вмісті та годівлі в поєднанні з сприятливими видовими анатомічними схильностями до грижоутворення (відкритий у черевну порожнину вагінальний канал).

В етіології гриж надають істотне значення вродженим недолікам розвитку із внутрішньоутробним формуванням широкого пупкового кільця, вважаючи таку ваду спадковою. Елементом вродженого нахилу слід вважати сповільнене редукування пупкової вени та пупкової артерії з урахусом. Найважливішим анатомічним елементом, що зумовлює розвиток грижі, є утворення пахових гриж через природне повідомлення порожнини загальної піхвової оболонки з черевною порожниною через вагінальний канал, що залишається у тварин після опускання сім'яників.

З початком додаткового підживлення у 2-3-тижневому віці у молодих тварин часто спостерігаються запори, проноси, іноді блювання, що супроводжується тенезмами з підвищенням внутрішньочеревного тиску, що також сприяє виникненню грижі.

Крім наведених вище недоліків у годівлі та зазначених анатомічних особливостей черевної стінки в пахвинній ділянці (відкритий у черевну порожнину вагінальний канал), у виникненні гриж мають значення напруга черевної стінки при тяжкій роботі та слабкому наповненні петель тонких кишок; вставанні дибки, стрімкі зміни становища тіла при ентералгії, ляганні тощо.

Патогенез

У генезі пахових гриж обгрунтовано стверджується роль вроджених недоліків розвитку вагінального та пахового каналів, що випливає з даних А. В. Дубровського, присвячених вивченню грижеутворення у кнурів. Його дослідження дозволяє усвідомити сутність механізму формування гриж:

1) У зв'язку з особливостями прикріплення прямого м'яза живота і апоневрозу зовнішнього косого м'яза (на рівні передньої та середньої третини лінії зрощення струнких м'язів, а не у переднього краю лонних кісток, як у інших видів тварин) в каутальному ділянці пахової області утворюється простір без (паховий проміжок у топографо-анатомічному визначенні). У тому випадку, якщо цей простір має трикутну, а не овальну форму, формується ширше внутрішнє пахвинне кільце.

2) З трикутною формою пахового проміжку поєднується утворення масивнішого зовнішнього кремастеру за рахунок відщеплення порівняно широкої пластинки внутрішнього косого м'яза живота, що також пов'язано з розширенням внутрішнього пахового кільця, характерним для кнурів з інтравагінальною грижею.

3) Істотним у такій будові пахового проміжку є зміна взаєморозташування кілець пахового каналу і положення очеревинного кільця вагінального каналу, зі згладжуванням його виступу в черевну порожнину, в результаті чого утворюється короткий прямий шлях у відділ мошонки загальної піхвової оболонки.

Пахвинний канал залишається ширшим у період опускання насінника. Після цього він сильно звужується на внутрішньому кільці. Звідси є підстави трактувати про значення вроджених недоліків розвитку, що зумовлюють розвиток гриж до народження, у момент пологів та у перші дні позаутробного життя тварини. У подальшому достатньо лише сильного одномоментного підвищення внутрішньочеревного тиску або наполегливо існуючого слабшого напруження черевного преса при ослабленні тонусу тканин, щоб могла виникнути пахова грижа.

Клінічні ознаки

Під час огляду у лівій пахвинній ділянці було виявлено припухлість м'якої консистенції, овальної форми, як тяжа, довжиною – 13 сантиметрів, шириною – 4 сантиметри. Грижовий мішок мав рівні стінки, при пальпації не виявлялася флюктуація. Місцева температура не була підвищена, болю не спостерігалася

У процесі лікування грижа була вправлена. Клінічні ознаки грижі не спостерігалися.

Мал. 3. Схема будови грижі: 1 – грижовий мішок; 2 – посічену ділянку очеревини; 3 – грижовий вміст; 4 - грижовий кільце.

Діагноз та його обґрунтування

Діагноз вправна паховомошонкова грижа був поставлений згідно даних анамнезу і клінічних ознак прояву хвороби у тварини, що курується.

В анамнезі хвороби тварини, що курується, була описана припухлість в області м'якої черевної стінки. При клінічному дослідженні також спостерігалася безболісна, м'яка консистенція припухлість розміром 13×4 сантиметри в області лівого паху.

Диференціальний діагноз

У диференціально-діагностичному відношенні необхідно враховувати формування абсцесу в пахвинній ділянці за відсутності грижі. Строго контурована припухлість у разі зовні багато в чому нагадує грижу. Але при абсцесі грижове кільце не виявляється, пункція допомагає усвідомити особливості процесу.

Абсцес нерідко буває одночасно з грижею (див. рис. 4), але локалізується у стінці шкірного грижового мішка. При цьому грижа часто залишається вправною. Абсцес характеризується щільною обмеженою, іноді хворобливою припухлістю, легко зміщується площиною грижового мішка.

Мал. 4. Схема пупкової грижі, ускладненої абсцесом: 1 – очеревина; 2 - поперечна фасція; 3 - м'язово-апоневротичний шар; 4 - жовта черевна фасція; 5 – шкіра; 6 – абсцес; 7 - петля кишечника.

Кіста в пупковій ділянці характеризується безболісною флюктуючою, без підвищення температури, припухлістю розміром від горіха до гусяче яйце.(див. рис. 5)

У числі хронічних запальних процесів, що ускладнюють диференціювання грижі, слід мати на увазі утворення неспецифічної гранульоми. Вона зазвичай розвивається у зв'язку з тривалим розростанням грануляційної тканини при розпаді ущемленого сальника. Її щільний подовжений тяж зовні покритий склеротизованою складчастою шкірою; в ділянках виразки в обмеженій кількості відокремлюється гнійний ексудат. (Див рис. 5)

Малюнок 5. Схема кісти пупкової області. Пупкова гранулема: 1 – очеревина; 2 - поперечна фасція; 3 - м'язово-апоневротичний шар; 4 - жовта черевна фасція; 5 – шкіра; 6 – печінка; 7 - сечовий міхур; 8 - вміст кісти; 9 - пупково-печінкова зв'язка; 10 - пупково-міхурове зв'язування; 11 - зрощення кишкової петлі з кістою; 12 – гранулема.

Невправні грижі диференціюють від вправних наявністю зрощення стеки грижового мішка з черевним покривом вмісту. Ущемлені грижі супроводжуються хворобливістю, синдромом кишкової непрохідності.

Прогноз хвороби

У разі прогноз є сприятливим, оскільки грижа вправна, не ущемлена, не ускладнена септичними процесами. Лікування не допустило занесення інфекції. Тварина має високий рівень резистентності.

Лікування та його обґрунтування

У клініку надійшла тварина, при дослідженні якої було поставлено діагноз лівостороння вправна паховомошонкова грижа. Для її вправлення було застосовано оперативне втручання, оскільки консервативні методи терапії (бандаж, втирання дратівливих мазей, ін'єкції навколо грижового отвору спирту, гіпертонічного розчину натрію хлориду, зближення стін дерев'яними чи металевими лещетками тощо.). Єдино раціональним лікуванням тварин є герніотомія.

Тварина була зафіксована у розколі у спинному положенні. Для наркозу використовували внутрішньом'язове запровадження 2% розчину рометара. Механізм дії рометара заснований на блокуванні проведення нервових імпульсів, що спричиняє знерухомлення тварини. Потім вистригли і поголили шерсть довкола майбутнього розрізу; провели обробку операційного поля водним розчином фурациліну (1:5000), потім спиртовим розчином фурациліну (1:1500). Фурацилін - є антибактеріальною речовиною, що діє на різні грампозитивні та грамнегативні бактерії (стафілококи, стрептококи, дизентерійна паличка, кишкова паличка, сальмонела паратифу, збудник газової гангрени та ін.). Фурацилін блокує клітинне дихання, конкуруючи з флавіновими ферментами, в результаті блокує структурний ген ДНК, знижує активність дегідрогеназу.

Далі зробили місцеву інфільтраційну анестезію коротким новокаїновим блоком з антибіотиком (20000ЕД стрептоміцину та пеніциліну 1:1 на 0,5% розчині новокаїну). Новокаїн слабо пригнічує чутливість екстерорецепторів, але повністю пригнічує функцію Nа+, К+ каналів, що проводять нервові шляхи в зоні безпосередньої дії новокаїну. Механізм блокування: пригнічення всередині клітин окисно-відновних ферментів; припинення функції калій-натрієвої АТФази насосів та утворення потенціалу на поверхні мембран при резорбції.

Пеніцилін (бензилпеніцилін калієва сіль). Має бактеріостатичну та бактерицидну дію на грампозитивні мікроорганізми. Сутність механізму протимікробної дії полягає у зупиненні біосинтезу біохімічних компонентів клітинної стінки мікроорганізмів, внаслідок інгібування транспептидази.

Стрептоміцин має широкий спектр антимікробної дії. Антибіотик активний щодо мікобактерій туберкульозу, а також більшості грамнегативних (кишкова паличка, паличка Фрідлендера, паличка інфлюенцы, збудники чуми, туляремії, бруцельозу та деяких грамопозитивних (стафілококи) мікроорганізмів, менш активний щодо стрептококів, менш активний щодо стрептококів, менш активний щодо стрептококів. віруси.

Діє стрептоміцин бактерицидно. Ефект пов'язаний із придушенням синтезу білка мікроорганізмами на рівні рибосом у мікробній клітині.

Далі по ходу грижового мішка зробили розріз довжиною 9 сантиметрів. Розрізали шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу глибоку фасцію, загальну вагінальну оболонку. Знайшли пахове кільце діаметром 2 сантиметри, грижовий мішок відокремили тупим способом від довколишніх тканин. Переконалися, що петлі кишківника не пошкоджені. Відштовхнули кишечник у черевну порожнину. Зашили кільце уривчастим вузлуватим швом. Обробили трициліном. Трицилін - комплексний препарат, що включає бензилпеніцилін, стрептоміцин, стрептоцид. Антибактеріальний препарат складається із сполук з різним механізмом протимікробної дії (інгібування біосинтезу компонентів стінки, білка та фолієвої кислоти відповідно) забезпечує йому бактерицидний ефект із широким спектром. Фармакодинаміка складається із суми ефектів, що викликаються кожним компонентом.

Зблизили краї хірургічної рани та зашили двоповерховим швом. Обробили трициліном.

Раз на два дні краї рани обробляли спиртовою настоянкою діамантового зеленого. Спиртова настойка діамантового зеленого - високоефективний антимікробний засіб, що тривало діє. Особливо згубно діє на стрептококи та стафілококи. На грамнегативні види мікроорганізмів діє слабше у присутності органічних сполук (сироватки, крові, гною, некротизованих ділянок тканин). Легке подразнення тканин прискорює грануляційні процеси. Механізм протимікробної дії полягає в денатурації білків самим препаратом та спиртом.

За вісім днів зняли шви.

В результаті проведеного лікування було вправлено грижу. Подальший прогноз є сприятливим.

Тварина надалі не потребує спеціальної дієти, утримання та може бути використана в умовах сільськогосподарського виробництва.

Комплекс заходів щодо профілактики захворювання у господарстві

У профілактиці гриж надають істотне значення вродженим недолікам розвитку із внутрішньоутробним формуванням широкого пупкового кільця, вважаючи таку ваду спадковою. Тому у свиней можна зменшувати частоти гриж, не використовуючи в репродуктивних цілях тварин, які мали грижі.

У поросят можливе зменшення частоти гриж шляхом дотримання санітарно-гігієнічних норм утримання, норм годівлі.

Треба враховувати, що є групи тварин схильніших до грижів: вагітні самки, тварини з синдромами колік, метеоризму, ентероалгії, тварини, що піддаються фізичним навантаженням. Таким групам тварин потрібно не знеособлений особливий догляд.

Травми є сприятливим, а іноді і викликаючим фактором для гриж. Тому попередження травматизму теж повинно знизити ймовірність виникнення гриж у тварин.

Зерно хлібних культур
Характеристики та види хлібопекарського борошна
Показники якості борошна
Аналіз наявності та використання земельних ресурсів
Ботанічний опис гороху
Гібрид рису
Технологія утримання свиней
Міські землі та особливості їх використання
Моніторинг міських земель

Багатоплідні тварини, до яких належать свині, нерідко страждають від вроджених або набутих патологій, тому у заводчиків часто виникає проблема, коли у кнура грижа в яєчку. Що робити, у такому разі, підкаже наша стаття. Крім того, ми допоможемо вам розібратися з іншими видами даної патології, адже вона може проявлятися і в інших частинах тіла свиней, незалежно від статі та віку.

Поняття про грижі

Грижа найчастіше з'являється саме у молодого порося, у дорослих особин ця недуга фіксується дуже рідко. Патологія є усунення внутрішніх органів під шкірні покриви чи інші частини тіла. Напасть може бути вродженою та набутою.

Вроджені грижі у свиней з'являються через неправильний внутрішньоутробний розвиток плода або у випадку, коли у свиноматок були важкі пологи. Набута патологія може виникнути через кілька днів після появи малюка світ.

Причиною розвитку недуги є високий внутрішньочеревний тиск. Відзначаються випадки, коли у порося тиск нормалізується само собою, і грижа зникає. Однак таке явище відбувається не так часто, як хотілося б, тому сподіватися на удачу заводчикам виходить рідко.

Класифікація патологій

Грижі у кабанів та свиней класифікуються за декількома ознаками та розрізняються за певними показниками. Вони можуть бути пупковими, промежинними та пахвинними.

Недуга класифікується за кількома групами. Найскладнішою вважається відсутність варіантів вправлення грижі. Іншими словами, чи можливо провести лікування патології чи хрячків необхідно каструвати, а свинок пустити на м'ясо у певному віці.

Уроджені грижі з'являються у молодих особин при появі на світ або через кілька днів після початку життя (2-3 дні). Набуті патології трапляються рідше, і обумовлені вони найчастіше травмами, які були нанесені тваринам спеціально або мимоволі. Удари свині можуть отримати:

кілками або іншими предметами (найчастіше винен у цьому людина);
при падіннях під годівницю чи яму;
під час бійки з родичами.

Класифікують грижі у поросят та дорослих свиней також за станом вмісту. Вправні грижі мобільні, тобто освіту можна змістити при пальпації, не завдаючи болю тварині. Заводчик може помітити невеликий мішечок, який покритий шкірою, як правило, у пахвинній або черевній порожнині.

Невправні утворення вважаються дуже небезпечними, грижі не зсуваються і при натисканні на них свиня відчуває біль.

Свиней з грижею невправною, найчастіше, піддають забою, щойно тварина набирає вагу 20-30 кг, адже така особина ризикує померти ще до досягнення статевої зрілості. Поросята гинуть через те, що у родичів виникає інтерес до ущільнення на тілі хворої тварини. Сильний удар практично завжди є фатальним.

Пупкова грижа

Грижі пупка з'являються, як правило, у 2-3% від усього поголів'я свиней. Тварин, що страждають від цієї недуги, може розпізнати будь-який досвідчений заводчик, адже грижовий мішок відразу видно на тілі, крім того, такі особини погано набирають вагу і часто хворіють. Найчастіше цих поросят або бракують, або вони самі гинуть через утиск грижового вмісту.

Найчастіше пупкова грижа фіксується у кнурів, але свині в деяких випадках також страждають від цієї недуги. Проводиться лікування даної патології кривавим та безкровним способом.

Перший метод позбавлення хвороби передбачає хірургічне втручання - освіту видаляють. При безкровному лікуванні вміст грижового мішка вправляють. Усі дії може виконувати виключно кваліфікований лікар-ветеринар.

Зазначається, що здебільшого лікувати свиней з такою палогією виявляється нерентабельно, оскільки ймовірність появи рецидиву становить 50%.

Пахові ущільнення

Грижа мошонки з'являється у поросят чоловічої статі і вважається другою за ступенем поширеності. Найчастіше недуга є набутою і виникає при сильному стисканні певної групи м'язів тварини (наприклад, під час бійки молодих особин).

Таку хворобу лікувати самостійно заводчик не може, тому завжди доводиться звертатися за допомогою до ветеринара. Рентабельність виконання маніпуляцій складно визначити, оскільки лікар у більшості випадків запропонує, щоб кабана кастрували.

Кастрованих кабанів також відгодовують і піддають забою в потрібний час. Покривати свиней вони не можуть. При цьому кастрація вважається досить швидким процесом, тварина приходить до тями вже через кілька годин після процедури і продовжує вести звичний спосіб життя.

Якщо інформація з наведеного вище тексту виявилася корисною для вас, то обов'язково поділіться посиланням на статтю з друзями.

Якщо ж ви заводчик свиней і, спираючись на особистий досвід, можете дати пораду щодо лікування грижі у свиней, то обов'язково викладіть вашу думку в коментарях.

Показання. Грижею називають таке захворювання, при якому через різні отвори випинаються нутрощі разом з оболонкою, що вистилає їх при цілісності останньої і шкірного покриву. Отвори можуть бути природними анатомічними утвореннями, наприклад, пупкове кільце, паховий канал, а також виникати внаслідок травм, операцій. У грижі розрізняють: ворота, мішок та вміст.

Грижові ворота - це отвір, через який під впливом різних причин випинається або виходить орган або його частина (кишечник, сальник). Розміри грижових воріт від кількох сантиметрів до 20-30 см і більше (на бічній черевній стінці). Краї грижових воріт у початковій стадії їх утворення еластичні. Поступово вони огрубують.

Грижовий мішок - це частина оболонки, що вистилає, що вийшла через грижові ворота.

Грижовий вміст - це рухливі органи або його частини, що знаходяться в грижовому мішку.

Грижі класифікують за анатомічними, етіологічними та клінічними ознаками. До анатомічних відносяться пахвинні, паховомошонкові, пупкові, бічні черевні стінки; етіологічним – вроджені та набуті, так звані післяопераційні, що виникають у різних ділянках черевної стінки після лапаротомії. Грижі, що знову виникають після операції в тій же області, називають рецидивними.

За клінічними ознаками розрізняють вправні та невправні грижі. До першої відносяться такі, вміст грижового мішка яких вільно переміщається з черевної порожнини в грижовий мішок і назад; до других - коли під впливом різних механічних подразників у стінках грижового мішка виникає асептичне запалення та утворюються спайки. Останні фіксують органи черевної порожнини до стінок грижового мішка, приводячи до часткової, а потім виникнення повністю невправної грижі.

При повній невправності вміст грижового мішка знаходиться постійно і не переміщається в черевну порожнину. Найчастіше це спостерігається при тривало існуючих та післяопераційних грижах.

Різновид невправної грижі - ущемлена грижа, коли органи, що вийшли в грижовий мішок, здавлюються в області шийки грижового мішка. При цьому засмучується кров і лімфообіг і існує реальна загроза омертвіння ущемлених органів. Ущемленими можуть бути будь-які органи, що знаходяться в грижовому мішку: кишечник, сальник та ін. Найбільшу небезпеку становить утиск кишкових петель.

При стисканні судин брижі в защемлених петлях розвивається набряк, потім настає некроз. Якщо не надати своєчасну допомогу, то тварина загине від непрохідності кишечника та перитоніту.

Пупкові грижі, за нашими даними, спостерігаються у 2-3% поросят від загального поголів'я тварин. Поросята з такими грижами відстають у рості, часто хворіють та їх передчасно вибраковують. Іноді вони гинуть від утиску грижового вмісту або випадання кишечника при виразки і некрозі грижового мішка.

Зазначено, що пупкові грижі у кнурів реєструються частіше, ніж у свинок. Для лікування цих гриж запропоновані як криваві, і безкровні способи. Криваві, у свою чергу, проводяться без розкриття грижового мішка або його розкривають і січуть. Певний інтерес останнім часом становить безкровний метод операції. Так, Ф. А. Сунагатуллін (1982) запропонував закривати кільце образним швом. Тварин фіксують у спинному положенні. Вміст грижового мішка вправляють у черевну порожнину. Потім під контролем пальця на відстані 0,5-1 см від краю грижового кільця вводять голку через усі шари, виводять її на протилежному боці. Потім, відступивши 0,5-1 см від місця виведення голки, проводять цю операцію у зворотному порядку. При неможливості виконання цієї маніпуляції в один прийом її роблять у два.

Пупковий отвір діаметром 2-3 см А. Ф. Бурденюк (1986) пропонує закривати безкровним методом за допомогою шва з валиками. Після вправлення вмісту в черевну порожнину грижовий мішок скручують і максимально відтягують від черевної стінки. Потім, відступивши від краю грижового кільця на 1-2 см, проколюють усі шари черевної стінки та виводять лігатуру на протилежному краї. Ці способи, на нашу думку, мають суттєвий недолік, оскільки встановити, вправна ця грижа або невправна шляхом натискання на грижовий мішок, дуже складно. При невправних гриж є небезпека прошивання разом з грижовим мішком петель кишечника і виникнення ускладнень.

При кривавих способах грижовий отвір з незначним діаметром стягують кисетним швом, який проводять через черевну стінку, не торкаючись очеревини. Прагнення уникнути розтину черевної порожнини лежить в основі ряду інших способів герніотомії. Наприклад, роблять лінійний розріз. Грижовий мішок препарують і вправляють вміст у черевну порожнину, перекручують 2-3 рази по поздовжній осі, прошивають кетгутом і вводять у грижове кільце. Краї грижового кільця зближують вузловими швами, накладеними на кшталт кишкового шва Ламбера. Шкіру зашивають вузлуватими чи петлеподібними швами. Ці способи порівняно прості, але після їх застосування нерідко виникають рецидиви.