Гипоксия плода: симптомы и признаки. Лечение гипоксии плода. Последствия гипоксии плода для ребенка. Какие причины появления гипоксии. Лечение внутриутробной гипоксии плода

29.04.2019

Гипоксия плода что это за явление известно многим будущим мамам. Кислородное голодание – диагноз, которым «пугают» многих беременных. Причем нередко данный диагноз ставится безосновательно, и назначается бесполезное лечение. Давайте определимся с тем как определить гипоксию плода, с помощью каких исследований и руководствуясь какими симптомами.

Заподозрить неладное может сама будущая мама со второй половины беременности, когда она начинает ощущать шевеления малыша. Нужно очень внимательно следить за частотой шевелений. Их должно быть не менее 10 в сутки, не менее 10 серий имеется в виду. Например, ребенок шевелился в течение пары минут – это один эпизод. Потом через час еще пару минут – второй эпизод и т. д. Есть мнение, что учащение шевелений, а также так называемая «икота» ребенка – это и есть симптомы гипоксии плода, однако врачи говорят, что намного показательнее наоборот уменьшение количества шевелений и вообще их отсутствие.

При подозрении на патологию, женщине рекомендуют выполнить КТГ – это абсолютно безболезненная процедура, при которой, с помощью датчика, фиксируют сердцебиение плода. Опытный специалист, сделавший расшифровку, сможет точно сказать, как чувствует себя ребенок. КТГ принято делать не только во время беременности и при подозрении на гипоксию, но и в качестве плановой процедуры во время родов.

Другой способ отследить работу сердца и в целом кровоснабжение в плаценте и пуповине – это допплерография. Выполняется данная процедура на оборудовании для обычного УЗИ, и длится приблизительно столько же.

Также заподозрить неладное по частоте сердцебиения может врач, который прослушивает его через брюшную стенку с помощью акушерского стетоскопа. Приглушенное сердцебиение бывает только в том случае, если плацента располагается по передней стенке. По сердцебиению же можно определить в каком положении находится плод в матке, один ли он там (когда-то таким образом у женщин диагностировали многоплодную беременность). Сердцебиение начинает четко прослушиваться через брюшную стенку со второй половины беременности. Но даже в ее конце у вас вряд ли получится услышать самостоятельно сердцебиение малыша с помощью фонендоскопа. Резкое снижение частоты сердцебиений – такие тоже гипоксия плода признаки имеет. Благо, врач прослушивает сердечко малыша при каждом визите женщины, потому хронический процесс можно заподозрить на ранней стадии.

Кроме того, врачи обращают внимание на заключения УЗИ. Косвенно говорить о гипоксии могут патологии плаценты – ее слишком большая или наоборот слишком маленькая для срока толщина, а также ее отслойки и преждевременное созревание. При таких диагнозах женщин нередко кладут с профилактической целью в стационар.

Также гипоксия плода симптомы дает в случае имеющегося у матери гестоза, сахарного диабета, при сильном кашле (особенно при коклюше), бронхиальной астме, при длительном пребывании в душном помещении, лежании на спине (передавливается полая вена) и т. д.

Последствия гипоксии плода разнятся в зависимости от того – острое это состояние или хроническое. Скажем, при преждевременном созревании плаценты или курении женщины во время беременности, плоду регулярно не хватает кислорода, но нехватка эта не столь явная, чтобы нанести смертельный удар. Дети, длительно страдающие гипоксией внутриутробно, нередко рождаются слабыми, с малым ростом, весом, даже если по срокам доношены. Намного тяжелее гипоксия острая. К примеру, при полной преждевременной отслойке плаценты плод может погибнуть от нехватки кислорода за несколько минут. При отслойке плаценты нарушается связь материнского и детского организмов. При острой гипоксии нужно срочно провести операцию кесарево сечение. Только так есть шанс спасти ребенка.

И если предотвратить острую гипоксию плода порой невозможно, то с хронической можно успешно бороться. Во-первых, необходимо избавиться от вредных привычек и по возможности больше бывать на свежем воздухе. Во-вторых, регулярно посещать врача и делать все необходимые анализы и обследования в нужные сроки. В-третьих, следить за тем, чтобы в пищевом рационе имелось достаточно продуктов, богатых железом (во избежание железодефицитной анемии – частой причины хронической гипоксии плода). И в-четвертых, не забыть рассказать врачу об имеющихся у вас заболеваниях органов дыхания и других хронических заболеваниях различных систем организма, если они имеются.

Когда после обследования у врача беременная женщина узнает о наличии у нее диагноза внутриутробной гипоксии плода, она входит в беспокойное состояние. У будущих мам появляются вопросы относительно данного диагноза, последствий и методов его предотвращения.

Что такое гипоксия плода

Состояние плода, появляющееся в результате нехватки кислорода, поступающего через материнскую плаценту, называется гипоксией плода. В соответствии с имеющейся статистикой, гипоксия плода в странах бывшего Советского Союза фиксируется в 21 случае из 200 родов.

Ребенок, находящийся в утробе, получает жизненно необходимый для себя кислород через плаценту своей матери.

Сосуды матки и плаценты соединены между собою на детском месте, где плацента скреплена с плодом. Поступление питания из материнской крови к плоду как раз и происходит через такие сосуды. Ребенок ощущает нехватку любых компонентов при дефиците их в материнском организме (в данном случае говорится о кислороде).

Состояние ребенка никоим образом не изменяется от небольшой гипоксии. А тяжелая и средняя по тяжести гипоксия плода приводит к некрозам и ишемии в тех или иных органах малыша, к самым неприятным последствиям и к появлению вероятности смертельного исхода.

Недостаточность кислорода в различные сроки беременности может иметь самые различные последствия для ребенка. При возникновении ее в первые сроки беременности ребенок развивается в материнской утробе более медленно, появляется неправильность развития. Имеется высокий риск того, что малыш не сможет в дальнейшем нормально себя чувствовать. Более поздние этапы гипоксии поражают центральную нервную систему, задерживают развитие ребенка, существенно снижают его адаптационные возможности.

Причины гипоксии плода

Факторов, которые влияют на развитие гипоксии плода достаточно много. Вначале следует провести диагностику заболеваний у беременной женщины, чтобы отклонить факт появления анемии. Наличие данного заболевания предполагает нарушение в работе эритроцитов, провоцируя неправильное поступление кислорода к важным клеткам организма.

Если имеются сердечные пороки, заболевания мышечного среднего слоя сердца, заболевания легких, болезней миокарда, а также при увеличенных нагрузках на данные органы, у беременных чаще всего появляется недостаточность кровотока. При плохом кровообращении фиксируется нарушение микроциркуляции в клетках ткани, что приводит к постепенному развитию гипоксии плода и нарушению функционирования системы между матерью, плацентой и плодом.

Качество течения беременности также зависит от наличия или отсутствия заболеваний дыхательной системы. Такие заболевания появляются в результате дыхательной недостаточности, что приводит к гипоксии органов и тканей беременной и влияет на плод. Гипоксия плода может развиться по причине заболевания почек, сахарного диабета.

Гипоксия плода может возникнуть и по другим причинам, при которых нарушается плодово-плацентарный кровоток, что происходит в случаях, связанных с перенашиванием беременности, появлением угрозы, что роды произойдут преждевременно, патологических изменений в плаценте и пуповине и т.п.

Гипоксия плода может стать результатом развития заболеваний плода: гемолитической болезни (состояния, появляющегося в случае, если группа крови ребенка не совместима с группой крови будущей мамы), продолжительного сдавления головки младенца при родах.

Симптомы гипоксии плода

Основным симптомом гипоксии плода является изменение ритма сердцебиения малыша. Частота биения сердца плода в нормальном режиме равняется 120-160 уд/мин. Сердцебиение может характеризоваться малыми отклонениями. А при скачке сердцебиения с 160 до 90-100 уд/мин фиксируется появление гипоксии. Гипоксия плода также появляется, когда у плода сердцебиение составляет менее 70 уд/мин. Для правильной постановки диагноза гипоксии плода используются: кардиотография, исследования состояния околоплодных вод, допплерометрия, анализ крови беременной (гормональный и биохимический методы), аускультация, электрокардиография плода.

Гипоксия плода может определиться женщиной самостоятельно на более поздних этапах беременности, наблюдая за изменениями в движениях малыша. На начальном этапе гипоксии у ребенка появляется беспокойство, он начинает часто и сильно шевелиться. Ослабление его движения фиксируется при прогрессировании гипоксии.

Симптомом необходимости срочного обращения к врачу являются движения ребенка менее трех раз на протяжении часа и повторение их, а также ситуация, когда активность малыша со временем переходит в ее отсутствие.

Виды гипоксии плода

Хроническая гипоксия плода. Данный вид гипоксии плода наиболее часто обусловлен несвоевременно проведенной диагностикой патологии. Хроническая гипоксия плода является возможной в случае отсутствия своевременного диагностирования осложнения. В результате развития хронической гипоксии нарушается формирование органов и процесса развития плода еще на стадии эмбриона. При этом могут развиваться патологические изменения ЦНС плода, существенно нарушиться физическое развитие, что приводит к задержанию роста, затрудненности адаптации младенца к жизни вне материнской утробы. Ребенок, испытывающий хроническую гипоксию, не хочет кушать, беспокойно себя ведет и имеет различные нарушения функционирования вегетативной и нервной систем.
Острая гипоксия плода. На любом сроке беременности и даже в процессе родовой деятельности может возникать острая форма данной патологии. При острой форме гипоксии необходимо строгое наблюдение за течением беременности в стационаре либо экстренное врачебное вмешательство. Беременная женщина с диагнозом «острая гипоксия плода» должна быть госпитализирована в роддом. В больнице женщину готовят к экстренному кесареву сечению, для того, чтобы сохранить жизнь ребенку с гипоксией. Поскольку следствием продолжительного кислородного голодания может стать смерть клеток головного мозга, приводящая к возникновению асфиксии плода, в данной ситуации обычно имеется очень мало времени. Уровень тяжести последствий от этого типа патологических изменений акушеры оценивают по специальной системе Апгар сразу после родов в родзале.

Кто в группе риска?

Гипоксия плода может быть вызвана провоцирующими факторами других заболеваний или патологий:

сильного раннего или позднего токсикоза;
анемии рук и ног;
угрозы прерывания течения беременности;
заболеваний органов дыхания;
наличия различных инфекций мочеполовой системы;
заболеваний эндокринного характера (к примеру: болезней щитовидки и сахарного диабета);
нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы (сердечный порок, ненормальное давление, вегетососудистая дистония);
несовместимости у мамы и папы группы крови и резус-фактора;
слишком ранний либо поздний возраст беременной;
употребления беременной алкогольных напитков и т.п.;
неправильного образа жизни будущей мамы.

Диагностика гипоксии плода

Диагностирование осуществляется через оценивание состояния плода. Из-за различной значимости методов важным является проведение комплексной формы исследования. Такой актуальный метод как аускультация позволяет выслушивать сердцебиение плода посредством применения стетоскопа – специальной трубки, сделанной из металла, предназначенной для определения звуков, исходящих от сердца и других органов. Задача врача заключается в том, чтобы оценить скорость и характер сердечных сокращений, определить звучность сердечных тонов.

Однако, по мнению современных специалистов в области медицины, аускультативный метод имеет сомнительную точность своих результатов. Поскольку подсчет сокращений сердца у плода может быть ошибочным на 10-15 уд/мин. На основании показателей сердцебиения можно узнать, как расположен плод в матке, имеются ли там еще плоды. Сердце ребенка можно легко услышать сквозь материнский живот на втором триместре беременности.

Метод кардиотокография (КТГ) применяется в процессе диагностирования гипоксических состояний плода. Его проведение является возможным с использованием ультразвукового датчика, устанавливающегося на животе беременной в специальных точках для максимальной слышимости сердцебиения. Запись сердечных сокращений при КГТ производится на бумаге. Важными элементами диагностики являются ответы на следующие вопросы: какое количество сердечных сокращений, насколько учащены и урежены сердечные сокращения (первые называются акцелерациями, вторые – децелерациями).

Появление как первых, так и вторых может быть обусловлено схватками, шевелениями ребенка либо увеличением маточного тонуса. Показателем нормального состояния младенца, находящегося в утробе, является возникновение акцелерации как реакция на движение ребенка или увеличение маточного тонуса (как минимум, пять за 30 минут). Могут допускаться исключительно единичные формы децелераций, которых в норме не должно быть вообще или должно быть минимальное количество.

Нестрессовый тест (НСТ), позволяющий измерять только акцелерацию, может быть проведен в пределах описываемого метода. При использовании данного метода появляется акцелерация в качестве реакции на спонтанные маточные сокращения или самопроизвольные движения плода. Такой тест можно считать точным с вероятностью на 99%. Напряжение и истощение реакций приспособления и адаптации плода можно фиксировать при нереактивном НСТ.

Для достоверности данных, их следует объединять с определением БФП (биофизический профиль плода). С этой целью была осуществлена разработка пяти составляющих:

движений дыхательной системы ребенка
больших движений детского туловища
объема околоплодных вод
нестрессового теста
мышечного тонуса ребенка.

Для проведения диагностики также используют допплерометрию, являющейся исследованием, с помощью которого анализируется эффективность кровотока в сосудах плода, пуповины и матки. Уровень выраженности гипоксии плода зависит от нарушений, благодаря чему может быть спланировано то, как дальше будет проходить беременность, и как будут проходить роды. Хороший эффект имеет такой метод диагностики как ЭКГ плода, а также проведение анализа крови матери. Важным также является содержание в крови жироокислительных продуктов, ряда ферментов, кислотно-щелочное кровяное равновесие у беременной и в пуповине.

КТГ назначается при возникновении у врача подозрения на патологические изменения. При ее выполнении используется датчик, фиксирующий сердцебиение плода. Для точного понимания состояния, в котором находится будущий ребенок, специалист делает расшифровку. КТГ является вариантом диагностики, применяемым как при беременности, так и в качестве плановой процедуры при родах.

УЗИ играет немаловажную роль. Акцентируется внимание и на материнской плаценте. Свидетельством гипоксии может стать ее различные патологические изменения. Женщина с симптомами гипоксии плода, должна пройти профилактическое обследование в стационарном отделении.

Лечение гипоксии плода хронической формы

Гипоксия плода должна лечиться в комплексной форме (составленной из нескольких частей). Необходимо проводить лечение заболевания, которое привело к нехватке кислорода у ребенка. Также, чтобы нормализовать кровоток плаценты, следует провести определенные терапевтические процедуры. Постельный режим помогает улучшить кровоток матки, поэтому беременная должна обязательно его соблюдать.

Снизить сократительную способность матки можно с помощью определенных лекарственных средств, выписываемых врачами:

(вводится внутривенным путем)
Бриканила

Комплексная терапия также состоит из метода для снижения кровяной вязкости. Благодаря этому может быть снижена склонность к формированию тромбов, а также восстановлено кровообращение в небольших сосудах. Получение эффекта гарантировано при употреблении следующих лекарственных препаратов:

Реополиглюкина (эндокринные и гормональные препараты)
Курантила (препятствующему склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов)
Аспирина в чрезвычайно низких дозах

Лечение хронической формы заболевания можно производить через принятие Липостабила или Эссенциале-Форте, что благоприятно влияет на прохождение кислорода к клеткам. Специалисты могут также назначить лекарства, с помощью которых будет улучшен обмен веществ в клетках:

, использующийся для укрепления сосудов
аскорбиновую кислоту, позволяющей нормально функционировать соединительной и костной ткани
растворы глюкозы, легко усвояемые источники питания
глутаминовую кислоту, хорошо всасываемую при приеме внутрь

Беременной назначают родоразрешение в экстренном порядке, если комплексное лечение гипоксии плода не принесло положительных результатов.

Необходимо учитывать, что соблюдая постельный режим, матери нужно принимать «позу крокодила» — на левом боку. Лечение также производится с применением оксигенотерапии.

Врачи назначают введение 500 миллилитров 10-процентного раствора глюкозы внутривенным путем + 10ЕД инсулина + 100 миллиграмм кокарбоксилазы + 10 миллилитров 5-процентной аскорбиновой кислоты. Проводятся такие инфузии в течение пяти-восьми суток.

Улучшить кровообращение между маткой и плацентой помогают такие лекарственные препараты, как сигетин (2 миллилитра — 1%), Эуфиллин (10 миллилитров — 2,4%), Курантил (2 миллилитра — 0,5%), АТФ (2 миллилитра -1%). Введение Реополиклюкин осуществляют по 200 миллилитров капельным путем внутривенно. При недоношенной беременности и повышенной маточной возбудимости, а также в других случаях определенный эффект приносят токолитики. Внутривенно капельным путем вводится 25% в 5% растворе глюкозы 10 миллилитров или алупент (0,5 миллиграмм) в 5% растворе глюкозы. После прохождения 2-6-дневного курса введение препарата продолжается внутримышечно или же лечат с помощью таблеток.

Лечение острой гипоксии плода

Уже отмечалось, что будущей маме нужно находиться в положении «слева». Рекомендуется применение продолжительных ингаляций чистого увлажненного кислорода через хорошо укрепленную маску. Внутривенным методом вводятся глюкоза, инсулин, раствор аскорбиновой кислоты и Кокарбоксилаза.

Внутривенно медленно вводится 2,4% раствора Эуфиллина в 10-милилитровом количестве + 2 миллилитра 1% Сигетина, а также АТФ (2 миллилитра — 1%). Также иногда назначается введение 10 миллилитров 10-процентного раствора глюконата кальция внутривенным путем или введение 5-процентного гидрокарбоната натрия в количестве 60-80 миллилитров капельным путем.

При внезапном развитии брадикардии плода беременной вводится 0,3% миллилитра в/в или 0,7 миллилитров п/к 0,1% раствора атропина сульфата. При наличии доступа к предлежащей части, подкожным путем плоду необходимо ввести атропин сульфат (0,1 миллилитра — 0,1%). При неэффективности перечисленных выше методах лечение, беременную готовят к преждевременным родам.

Гипоксия плода при родах: особенности и лечение

В обязательства акушера при родоразрешении входит прослушивание сердцебиения малыша. Симптомами, на основании которых диагностируется гипоксия плода, являются тахикардия и брадикардия плода. Также врач должен с настороженностью отнестись к глухим тонам и аритмии в сердечном ритме. Необходимо учитывать отличие степени тахикардии и брадикардии в различных сроках родовой деятельности. Брадикардия на первом этапе развития гипоксии – это 100 уд/мин, на втором этапе – уже 98 уд/мин.

Заглатывание малышом околоплодных вод и крови является основным последствием от гипоксии при родах. Этот факт приводит к нарушению функционирования дыхательной системы у ребенка. Гипоксия плода при родах наиболее часто фиксируется у недоношенных детей, при слишком затяжных родах, при появлении кровотечения, при попадании различной инфекции в организм малыша. Асфиксия является удушьем, появляющимся при тяжелом голодании от нехватки кислорода, при котором кислород практически полностью прекращает поступать малышу. Обычно ее возникновение обусловлено преждевременным отслоением плаценты, многократным обвитием младенца пуповиной, ущемлением пуповины и другими факторами.

Между матерью и ребенком существует прочная связь, как эмоциональная, так и физическая. Находясь в утробе, малыш целиком и полностью зависит от состояния здоровья организма матери. Во время беременности каждая женщина старается уберечь себя и своего ребенка от влияния негативных факторов, которые могут нанести вред еще не до конца сформированному организму плода. Сбалансированное питание, здоровый сон, благоприятная эмоциональная обстановка в семье являются залогом полноценного умственного и физического развития ребенка. Ведь если хорошо маме, значит, и малыш будет себя прекрасно чувствовать. Все это объясняется тем, что питание ребенка, снабжение его органов и тканей кислородом осуществляется с помощью плаценты, выполняющей роль посредника между организмом мамы и организмом ребенка. При наличии тяжелой патологии, вредных привычек, осложненного течения беременности функция плаценты нарушается, что приводит к появлению первых признаков гипоксии плода.

Признаки гипоксии плода - определение.

Признаки гипоксии плода представляют собой патологическое состояние, при котором нарушается маточно-плодово-плацентарный кровоток и ребенок получает недостаточное количество важного для развития и жизнедеятельности кислорода. Признаки гипоксии плода нельзя расценивать как отдельное заболевание, так как они являются следствием уже существующего патологического процесса в организме матери или ребенка. Гипоксию плода также называют «асфиксия» либо «дистресс плода» (в переводе distress - страдания).

Признаки гипоксии плода наблюдаются примерно в 10% случаев всех беременностей. При возникновении дистресса на ранних сроках гестации, повышается риск возникновения у плода врожденных пороков развития. Если плод испытывает кислородное голодание уже на поздних сроках, возможно отставание его в умственном и физическом развитии. Острая гипоксия, которая развивается во время родов, нередко является причиной тяжелого поражения ЦНС, вследствие нарушения кровоснабжения структур головного мозга.

Причины появления признаков гипоксии плода.

Существует множество причин, способствующих запуску патологического механизма, результатом которого является появление признаков гипоксии плода. Все патологические процессы, способствующие развитию дистресса можно разделить на три большие группы.

Экстрагенитальные заболевания. Патологические состояния, которые не связаны с беременностью и родами.

К ним относятся:

сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца, гипертоническая болезнь);
заболевания органов дыхания (хронический бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма);
заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, амилоидоз и т.д.);
нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
тяжелые заболевания женщины, при которых наблюдались обширная кровопотеря, тяжелая интоксикация, шок.

Нарушение плодово-плацентарного кровотока. К этой группе относятся патологические состояния, непосредственно связанные с беременностью, которые, в той или иной степени способны вызывать нарушение маточно-плодова-плацентарного кровотока:

ранние и поздниегестозы;
угроза преждевременных родов;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
перенашивание беременности;
аномальное прикрепление плаценты;
многоплодная беременность.

Заболевания со стороны плода:

гемолитическая болезнь, которая развивается вследствие резус-конфликта между матерью и плодом;
врожденные пороки развития;
внутриутробные инфекции;
патология развития пуповины;
затяжные роды.

Клинические признаки гипоксии плода.

Дистресс плода бывает острый и хронический. Острый дистресс развивается при осложненных родах, например, при их затяжном течении, выпадении пуповины, длительном потужном периоде и т.д. Кроме этого, острая гипоксия может возникнуть в течение беременности, при преждевременной отслойке плаценты или разрыве матки.

Признаки гипоксии плода с хроническим течением возникают в случаях, когда длительное время наблюдается нехватка кислорода.

Начальными признаками гипоксии плода являются учащение (тахикардия) или замедление (брадикардия) сердцебиения, а также повышение активности плода. Беременная отмечает бурное шевеление плода, его движения становятся более резкими и частыми. При прогрессировании признаков гипоксии плода, его движения затихают, вплоть до полного исчезновения. Это единственный субъективный признак, по которому женщина самостоятельно может заподозрить кислородное голодание у плода.

Всем беременным со сроком гестации более 28 недель, показано ведение теста десяти шевелений плода. В норме, за 12 часов плод должен проявить двигательную активность не менее десяти раз. Признаком гипоксии плода считается уменьшение числа шевелений ниже 10.

Признаки гипоксии плода - диагностика.

С целью диагностики начальных признаков гипоксии плода используют следующие методы:

аускультация с помощью акушерской трубки (этот метод позволяет определить частоту сердечных сокращений плода);
кардиотокография плода (метод оценки сердечной деятельности плода);
допплерометрия(используется для оценки плацентарного кровотока);
БПП(оценка биофизического профиля плода).

Кроме этого, для диагностики признаков гипоксии плода исследуют околоплодные воды на наличие в них мекония – первичного кала. При нехватке кислорода происходит расслабление мышц сфинктера и плод испражняется в околоплодные воды. Наибольшую значимость этот метод имеет при развитии родовой деятельности, когда от наличия мекония в околоплодных водах может зависеть дальнейшая тактика ведения родов.

Лечение гипоксии плода.

Лечение признаков гипоксии плода зависит от тяжести патологии и необходимо, в первую очередь, для устранения основной причины. При наличии хронической гипоксии у плода, все терапевтические меры будут направлены на нормализацию маточно-плодово-плацентарного кровотока. В первую очередь, женщине показан постельный режим, с преимущественным положением на левом боку (профилактика синдрома нижней полой вены). Медикаментозная терапия включает в себя препараты, улучшающие кровообращение в плаценте. Положительным эффектом обладает оксигенотерапия.

При остром развитии признаков гипоксии плода показано экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение (если срок беременности больше 28 недель).

Профилактика появления признаков гипоксии плода.

Профилактические меры признаков гипоксии плода направлены на своевременное выявление экстрагенитальной патологии и диагностику кислородного голодания на раннем этапе.

Гипоксия плода – это острая или хроническая нехватка кислорода, возникающая в результате нарушения функционирования плаценты (детского места). Плацента – главный орган, который связывает организм развивающегося плода с организмом матери. Через кровеносные сосуды плаценты течет кровь, насыщенная кислородом и питательными элементами. Легкие ребенка в период внутриутробного развития заполнены жидкостью, поэтому дышать самостоятельно плод не может и получает необходимый для роста и жизни кислород через общий кровоток.

Если имеются патологии в работе или строении плаценты, движение крови по ее сосудам нарушается, и возникает кислородное голодание, которое в медицине называется «гипоксией». Гипоксия опасна своими последствиями, среди которых могут быть болезни сердца и сосудов, неврологические патологии, заболевания кроветворной системы. Самым опасным последствием острой гипоксии является внутриутробная гибель плода, поэтому важно вовремя проходить назначенные врачом обследования и анализы, которые помогут выявить признаки и симптомы имеющейся патологии.

Причин, которые могут вызывать внутриутробную гипоксию плода, очень много. Их можно разделить на две группы:

необратимые причины, связанные с нарушениями в работе внутренних органов, неправильным течением беременности и возникающими в период гестации осложнениями;
обратимые причины (неправильный образ жизни и несоблюдение рекомендаций врача, ведущего беременность), которые можно устранить самостоятельно.

Почти 30 % случаев хронической гипоксии плода возникают в результате недостаточно внимательного отношения к режиму, образу жизни и рекомендациям врача. Редкие, непродолжительные прогулки, несбалансированное питание, злоупотребление вредными продуктами, стрессы – все это может спровоцировать кислородное голодание. Устранить эти факторы достаточно просто, но будущая мама должна понимать, что организм ребенка продолжает формироваться вплоть до 36 недели беременности, поэтому несоблюдение режима на любом сроке может стать причиной начала необратимых процессов.

Например, сердечно-сосудистая система плода закладывается на сроке 5-6 недель, и если в этот период женщина мало гуляла, курила или плохо питалась, последствием могут стать врожденные пороки сердца и заболевания сосудов.

Среди других негативных факторов, которые женщинам может контролировать самостоятельно, врачи выделяют:

употребление сильнодействующих лекарств без назначения специалиста;
употребление спиртных напитков и курение табака;
несоблюдение режима труда и отдыха;
половые контакты (в случае, когда они были запрещены врачом).

Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (особенно на ранних сроках) также могут повлиять на функционирование сосудистой системы плаценты и транспорт кислорода к тканям плода. К инфекционным болезням относятся не только заболевания дыхательной системы, болезни мочеполовой системы, но и инфекционный гастрит, а также половые инфекции.

Другие причины развития гипоксии перечислены в таблице ниже.

Патологические причины (заболевания или нарушения в работу органов)	Необратимые причины физиологического характера
Гипертония, гипотония (включая изолированные формы) и другие патологии сердца и сосудов	Многоплодная беременность
Эндокринные заболевания	Выраженный токсикоз с частыми приступами рвоты и тошноты
Хронические патологии бронхолегочной системы	Многоводие
Угроза выкидыша	Вегето-сосудистые расстройства
Различные формы анемии	Ожирение
Резус-конфликт матери и плода (в редких случаях причиной гипоксии может быть несовпадение группы крови)	Замершая беременность в анамнезе
	Возраст матери до 18 лет или старше 40 лет

Последствия хронической гипоксии для ребенка

Хроническое кислородное голодание диагностируется реже, чем острая форма, так как в большинстве случаев постоянная нехватка кислорода развивается только в случае безответственного отношения женщины к беременности. Если женщина много гуляет, хорошо питается, следит за своим здоровьем и выполняет все рекомендации специалиста, гипоксия обычно не развивается. Даже если у будущей мамы имеются проблемы со здоровьем, врач назначит медикаментозную коррекцию, включающую препараты для улучшения кровообращения в плаценте и улучшения обменных процессов в тканях плода.

Последствия хронической гипоксии плода выявляются обычно сразу после рождения. Младенец может иметь меньший вес и рост по сравнению с другими детьми, рожденными на этом сроке. Дефицит массы может составлять от 10 % до 30 %. Дети, испытывающие постоянную нехватку кислорода в период внутриутробного роста, плохо приспосабливаются к условиям окружающей среды, у них слабо развиты жизненно важные рефлексы (хватательный, сосательный и т.д.). Терморегуляция у таких детей часто нарушена, поэтому конечности младенца могут оставаться холодными, даже если на ножки надеты носки, и ребенок укутан теплым одеялом.

Из заболеваний чаще всего диагностируется анемия. При данной патологии ребенок выглядит бледным, может появляться синева в зоне носогубного треугольника. К другим симптомам патологии в младенческом периоде можно отнести:

плохой аппетит;
капризность;
частые приступы плача;
нарушения сна.

Плохой аппетит на фоне низкой массы тела при рождении может привести к отставанию физического и интеллектуального развития, а также заболеваниям, развивающимся при нехватке некоторых полезных веществ. Например, дефицит магния может стать причиной нарушений в работе сердца, возникновения судорожного синдрома и других неврологических патологий. Недостаточное поступление кальция и витамина D увеличивает риск рахита, а нехватка аскорбиновой кислоты может привести к болезням кроветворной системы.

Важно! Хроническая гипоксия плода во время беременности негативно влияет на иммунную систему ребенка: у него снижается сопротивляемость инфекционным болезням, а респираторные инфекции протекают в более тяжелой форме, чем у обычных детей.

Чем опасна острая гипоксия?

Острая нехватка кислорода возникает чаще всего в процессе родовой деятельности. Причиной может стать наложение акушерских щипцов, затяжной период потуг, несоответствие размеров таза матери и головки плода. Если острая гипоксия была диагностирована во время беременности, женщина сразу госпитализируется в отделение патологии беременности, так как в амбулаторных условиях нет возможности осуществлять постоянный контроль состояния и сердцебиения плода.

Одним из самых серьезных и опасных последствий острой нехватки кислорода является замирание беременности (прекращение роста и развития). Патология может возникнуть на любом сроке, но наиболее опасным считается период с 4 по 6 неделю и с 8 по 12. Обнаружить замирание не всегда удается сразу же – бывает, что женщина вынашивает мертвого ребенка в течение нескольких недель.

Заподозрить замирание можно на приеме у гинеколога, который обязательно прослушивает сердцебиение при помощи акушерского стетоскопа. Если сокращения сердца не прослушиваются, врач отправит женщину на УЗИ, которое сможет выявить несоответствие размеров плода сроку гестации. После этого женщине будет назначено искусственное прерывание беременности (выскабливание или искусственные роды – в зависимости от срока беременности).

Внутриутробная пневмония

Пневмония у плода может развиться при вдыхании мекония – первородного кала. Если это произойдет непосредственно перед родами, шансы на спасение новорожденного будут максимальными. Сразу после рождения младенца поместят в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных. В некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких при помощи аппарата ИВЛ. После купирования острого процесса ребенок будет переведен в детскую больницу.

Важно! Пневмония новорожденных – крайне опасная патология с высоким процентом летальных случаев, поэтому будущая мама должна принять все меры, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода и снизить риски попадания мекония в легкие плода.

Некроз кишечника

Очень опасная патология, требующая срочного оперативного вмешательства. Некроз кишечника представляет собой отмирание тканей определенного отдела толстой или тонкой кишки в результате недостаточного поступления кислорода в клетки органа. Даже если врачам удастся спасти жизнь ребенку, высока вероятность того, что для отхождения каловых масс придется устанавливать стому и калоприемник.

Важно! Смертность новорожденных от данной патологии достигает 71 %. В большинстве случаев тотальный некроз начинает развиваться после инфаркта брыжейки – связки, соединяющей заднюю стенку брюшину с кишечной трубкой. Если патология начала развиваться на сроке до 28 недель беременности, шансов на спасение младенца практически нет.

Патологии нервной системы

Самое частое последствие острого кислородного голодания, которое проявляется после рождения ребенка, – гидроцефалия (отек головного мозга). В большинстве случаев последствиями заболевания становятся ДЦП (детский церебральный паралич) и спастический тетрапарез – ограничение подвижности мышечных структур из-за постоянной спастики.

При выраженном поражении нервной системы последствием гипоксии может стать кома. Прогноз жизни в этом случае крайне неблагоприятный, так как почти 90 % случаев коматозных поражений в младенческом возрасте заканчиваются смертью ребенка.

Преждевременные роды

Если у ребенка будет диагностирована острая гипоксия, врач может принять решение о необходимость экстренного родоразрешения, несмотря на срок беременности. Если гестационный возраст плода больше 30 недель, риски не такие серьезные, но исключить вероятность опасных патологий и тяжелых форм отставания в развитии нельзя. Если экстренное кесарево сечение проводится на сроке менее 28-30 недель, ребенок появится на свет с глубокой недоношенностью, что чревато следующим патологиями:

нарушение интеллектуального развития;
пороки развития сердечной мышцы;
неврологические заболевания (включая ДЦП);
слепота и тугоухость.

Важно! Только 20 % детей, рожденных на сроке до 28 недель, выживают, при этом большинство из них имеют тяжелые врожденные заболевания, которые влияют на качество жизни ребенка.

Видео — Гипоксия плода: причины и последствия

Последствия в будущем

Специалисты считают, что если ребенок пережил первый месяц (период новорожденности), и у него не обнаружили никаких последствий гипоксии, вероятность их развития в дальнейшем достаточно маленькая. Тем не менее, это не значит, что в будущем патологические симптомы никак не проявятся. Чаще всего последствия касаются поведенческих особенностей. Такие дети обычно гиперактивны, раздражительны, могут проявлять беспричинную агрессию по отношению к сверстникам, учителям, воспитателям в детском саду.

У них могут возникать проблемы со сном. Многие из таких детей до подросткового возраста страдают ночным энурезом. Лечение патологии, как правило, дает незначительные улучшения, но добиться полного выздоровления удается лишь к 12-15 годам, а у некоторых детей данное расстройство в легкой форме сохраняется на всю жизнь.

Последствия недостаточного поступления кислорода в период внутриутробного роста и развития могут быть очень серьезными (вплоть до смерти и инвалидности), поэтому женщина должна очень ответственно относиться к своей беременности. Длительные прогулки на свежем воздухе – обязательное условие на любом сроке. Они помогут не только предупредить кислородное голодание плода, но и улучшить кровообращение, состояние нервной системы матери, а также облегчить проявления токсикоза. Если самочувствие не позволяет выйти на длительную пешую прогулку, можно просто посидеть на скамейке в каком-нибудь парке или на берегу озера, если позволяют условия.

В питании должно быть достаточное количество овощей, зелени, ягод и сезонных фруктов. Мясо, рыба, орехи, молочная продукция должны составлять основу рациона. Из напитков на столе обязательно должны присутствовать свежевыжатые соки из овощей и фруктов, компоты, морсы, травяные чаи, отвары шиповника и других ягод. Потребление чая лучше сократить, а от кофе необходимо отказаться совсем.

Под строгим запретом находятся спиртные напитки и сигареты. Применение любых лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как даже безобидные растительные препараты могут отказывать влияние на плод.

Гипоксия плода – тяжелое состояние, которое может привести к необратимым последствиям и гибели младенца. Даже если у ребенка после рождения не будут выявлены какие-либо отклонения, не стоит забывать, что перенесенная острая гипоксия увеличивает риск внезапной младенческой смерти (до 4-6 месяцев), поэтому важно, чтобы ребенок постоянно находился под наблюдением, особенно во время ночного сна. Очень часто у таких детей диагностируется перинатальное поражение центральной нервной системы, поэтому до трехлетнего возраста осмотр профильных специалистов (невролога) будет назначаться чаще, чем здоровым детям. Если ребенку будет назначено лечение препаратами гопатеновой кислоты («Пантогам»), отказываться не стоит: последствия отказа от лечения могут быть более серьезными, чем возможные побочные эффекты от терапии.

Беременность для каждой женщины является самым приятным и восторженным периодом. Но нередко некоторые будущие мамы на УЗИ узнают, что у них гипоксия плода, симптомы и последствия которой имеют неблагоприятный характер, как для малыша, так и для нее.

Кроме того, моментально возникает вопрос, какова причина данного явления и что может случиться, если оставить гипоксию плода без лечения. Данное патологическое состояние возникает из-за недостаточного снабжения малыша кислородом. Оно встречается примерно у 10% беременных женщин.

Когда малыш начинает развиваться в матке, то его легкие еще неразвиты для того, чтобы дышать самостоятельно. Более того, на протяжении всего срока беременности ребенок дышит за счет мамы, так как в его легких находится околоплодная жидкость. Ребенок совершает дыхательные движения, но это является лишь подготовкой к настоящему вдыханию и выдыханию кислорода. Находясь в утробе матери, у малыша кислород через легкие не поступает.

Основным источником кислорода для ребенка является плацента и пуповина. Таким образом, кислород поступает из крови матери. Когда нарушается циркуляция кровообращения у матери, то это приводит к кислородному голоданию ребенка. При этом такая патология может произойти на любом сроке беременности, как в самом начале, так и в последнем триместре. Когда у ребенка происходит кислородное голодание, то такое явление называют гипоксией плода.

Гипоксия плода, симптомы которой имеют специфические признаки, негативно сказывается на состоянии ребенка. Поэтому раннее выявление симптоматики может предотвратить серьезные последствия недуга. Гипоксию плода обнаружить в первом триместре очень сложно. Она определяется только в том случае, если у беременной женщины проявилась анемия или другие заболевания крови.

Будущая мама может заподозрить гипоксию на 18-20 неделе беременности, когда количество шевелений значительно уменьшается. Именно снижение активности ребенка – это повод начать нервничать, так как чаще всего такое явление является признаком кислородного голодания. При этом движения малыша становятся слабыми и едва уловимыми. Если беременная женщина начала замечать, что движения ребенка стали редкими, вялыми, то необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Основными признаками гипоксии плода являются:

ухудшение кровообращения в плаценте;
задержка развития ребенка, которая проявляется в его отставании в весе, размерах;
сниженное количество сердцебиений (менее 130 ударов в минуту);
показания при КТГ в 7 и менее баллов;
плохие анализы крови, мочи у беременной;
слабые и редкие движения малыша.

После 30 недель каждой беременной женщине начинают делать КТГ. Когда у ребенка есть гипоксия, на показаниях видны патологические отклонения. К ним относятся показатель состояние ребенка или ПСП, который составляет больше 1, а также сниженная базальная ЧСС. Но плохие показания КТГ не всегда свидетельствуют о наличии гипоксии, так как она иногда дает ложные результаты. Для получения более точных результатов рекомендуется повторить процедуру на следующий день или через день.

Гипоксия плода при беременности может быть определена с помощью дополнительных методов диагностирования, в числе которых амниоскопия или забор крови из кожных покровов головы ребенка, который осуществляется только во время родов. Кроме того, в процессе родоразрешения можно определить гипоксию плода по цвету и виду околоплодных вод. Наличие кислородного голодания имеет место, если воды имеют зеленый, мутный цвет.

Вызывать тревогу должны околоплодные воды с неоднородной структурой. Они могут содержать примесь мекония. Содержание посторонних веществ сигнализирует о гипоксии плода. Нормальные околоплодные воды должны быть прозрачными и чистыми, что говорит о хорошем кровообращении, состоянии ребенка.

Хроническая гипоксия плода бывает на протяжении всей беременности. Женщина, у которой наблюдается такая патология, должна постоянно наблюдаться у участкового гинеколога. Пациентке назначается неоднократные УЗИ, КТГ и другие процедуры. При этом беременную, чаще всего, помещают в стационар, так как кислородное голодание малыша может привести к опасным последствиям, в том числе к преждевременным родам или выкидышу.

Существует несколько эффективных методов, как определить гипоксию плода. К ним относятся плановое ультразвуковое исследование, которое проводится в каждом триместре и КТГ, осуществляемое после 30 недели беременности.

Основные причины гипоксии плода

Внутриутробная гипоксия плода может быть вызвана множеством факторов, как внутреннего характера, так и внешнего. Так, со стороны матери причинами недуга могут стать:

железодефицитная анемия;
низкий уровень гемоглобина;
болезни внутренних органов и систем, в числе которых бронхит, сахарный диабет;
нарушение обмена веществ;
вредные привычки;
малоподвижный образ жизни.

Чтобы исключить появление гипоксии плода, рекомендуется начать планирование беременности заранее. Необходимо проверить состояние здоровья обоих родителей, а также отказаться от употребления алкоголя и курения за 1-2 года до зачатия ребенка. Кроме того, следует пройти комплексную диагностику организма, чтобы выявить скрытые инфекции и заболевания.

Также существует несколько причин недуга, которые проявляются со стороны ребенка, который находится в утробе матери. К ним относятся врожденные пороки, фетоплацентарная недостаточность или инфекции, которые протекают внутри матки. При родах также бывает гипоксия плода. Она может быть вызвана неправильным положением малыша. Например, при косом, тазовом предлежании.

Острая гипоксия плода бывает при многоплодных родах, выпадении пуповины или отслойке плаценты. Преждевременное старение плаценты также может привести к гипоксии ребенка. Поэтому при постановке соответствующего диагноза следует срочно начать лечение. Определить точную причину патологии можно только на основании ультразвукового исследования, анализов крови и мочи, а также в процессе родоразрешения.

Признаки гипоксии плода имеют отличительные особенности, поэтому спутать их с симптомами других заболеваний сложно. Данная патология встречается очень часто, поэтому для ее предупреждения беременные женщины должны проходить обследования, сдавать анализы и посещать узких специалистов, в числе которых отоларинголог, окулист, эндокринологи и другие.

Гипоксия плода, причины которой до конца не изучены, может встречаться у здоровых женщин, которые ведут активный образ жизни. Связано это с тем, что экологическая обстановка на сегодняшний день неблагоприятна, а иногда и опасна для человека. Поэтому даже у здоровых людей возникают различные патологии, которые могут нанести непоправимый вред организму.

В медицинской практике известны случаи, когда причиной гипоксии плода стала генетическая наследственность. Поэтому если у Ваших ближайших родственников есть генетическая предрасположенность, то следует проводить профилактические мероприятия и регулярно контролировать состояние ребенка.

Гипоксия плода: последствия для ребенка

Острая гипоксия может повлечь за собой серьезные осложнения. Поэтому в данном случае обязателен постоянный контроль специалистов. Более того, при выявлении патологии необходима оперативная, своевременная медицинская помощь, которая может устранить неблагоприятные последствия недуга.

Тяжесть последствий зависит от причины гипоксии плода, а также от длительности воздействия провоцирующего фактора. Игнорирование симптомов или запоздалое лечение всегда приводят к неблагоприятному исходу.

Кислородное голодание плода, которое возникло в самом начале беременности, может спровоцировать задержку развития у малыша, проблемы развития головного мозга. Гипоксия во 2 триместре приводит к патологии центральной нервной системы или проблемам с адаптацией малыша. Хроническая форма патологии может привести к гибели ребенка, поэтому необходимо адекватное лечение.

Гипоксия плода при родах, как правило, носит острый характер. Практически каждый новорожденный ребенок во время родоразрешения испытывает недостаток кислорода, который является нормальным явлением. Через несколько секунд после родов малыш начинает дышать самостоятельно, поэтому умеренный недостаток кислорода не вызывает никаких серьезных последствий.

Родовая гипоксия может быть очень опасна для новорожденного, особенно при таких осложнениях, как кровотечение у роженицы или попадание в организм ребенка инфекции. Более того, недуг может спровоцировать преждевременные роды. А недоношенные дети подвержены различным патологиям, а также могут и не выжить. Асфиксия плода может наступить при преждевременной отслойке плаценты, однократном или многократном обвитии пуповиной.

Профилактика гипоксии плода позволяет устранить все неблагоприятные, провоцирующие патологию факторы. Для этого нужно вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе. Прогулки на свежем воздухе должны длиться 3-4 часа каждый день. Не помещают и частые проветривания квартиры, дома. Следует исключить нахождение беременной в душных помещениях, которые не проветриваются.

Кроме того, нужно исключить пребывание беременной женщины в местах большого скопления людей. Например, в общественном транспорте, развлекательных учреждениях. Они опасны для женщины тем, что другие люди могут являться переносчиками опасных болезней.

Также необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Врачи рекомендуют беременным женщинам выполнять специальные дыхательные упражнения, которые усиливают приток кислорода к ребенку, а также улучшают циркуляцию кровообращения. С самого начала беременности нужно придерживаться правильного питания и исключить переедание, чтобы не было патологической прибавки веса, так как она может спровоцировать серьезные осложнения.

Контроль веса и состояния здоровья является залогом нормального течения беременности и исключения гипоксии плода. Более того, требуется обязательно наблюдаться у гинеколога и не пропускать плановый осмотр. Своевременное выявление признаков гипоксии позволяет полностью избежать серьезных последствий недуга. Важно в каждом триместре сдавать анализы крови, мочи и проходить плановое обследование.

Способы лечения гипоксии плода

Гипоксия плода на поздних сроках требует постоянного контроля специалистов. Острая форма патологии требует срочной госпитализации в больницу. При этом медицинская помощь должна быть оказана уже во время транспортировки беременной женщины в ЛПУ. Она включает в себя ингаляцию, которая содержат специальную увлажненную кислородную смесь, а также внутривенную инъекцию препаратов, содержащих глюкозу, аскорбиновую кислоту.

Также могут вводиться внутривенно спазмолитические препараты, бета-адреномиметики или Кордиамин. Такие меры могут стабилизировать состояние пациентки и ее ребенка. Когда гипоксия плода проявилась в момент родов, то следует немедленно устранить причину патологии. Если добиться этого невозможно, то принимается решение об оперативном родоразрешении или кесаревом сечении.

Хроническая форма болезни лечится, как правило, в стационарных условиях. Лечение направлено на то, чтобы улучшить маточно-плацентарную циркуляцию кровообращения, нормализовать обмен веществ у беременной. Для этого проводятся следующие физиотерапевтические процедуры:

индуктотермия, диатермия;
внутривенные инъекции глюкозосодержащих лекарственных средств;
облучение ультрафиолетом;

Иногда для устранения патологии необходимо применять комплексное лечение. Оно стабилизирует состояние здоровья роженицы и способствует устранению причины, симптомов недуга. Лечение гипоксии плода должно осуществляться только под наблюдением врача. Самолечение категорически запрещается, так как оно может привести к последствиям, опасным для жизни, как будущей матери, так и для ребенка. Применять народные средства можно только после консультации с лечащим врачом.

Кислородное голодание малыша в утробе матери лечится такими препаратами, как Курантил, Актовегин, Трентал. Прием лекарственных средств можно совместить с кислородными коктейлями, которые насыщают кровь беременной женщины кислородом. Также способ лечения напрямую зависит от наличия или отсутствия у беременной женщины других болезней. Так, если есть повышенный тонус матки, то врач назначает такие лекарства, как Но-шпа, Магнезия или Гинипрал.

Когда дети рождаются с асфиксией или гипоксией, то они в срочном порядке помещаются в реанимацию под кислородный купол. При этом требуется особый и более длительный уход. В некоторых случаях может потребоваться безотлагательное лечение новорожденного ребенка. Поэтому чем раньше выявить патологию, тем лучше, как для новорожденного ребенка, так и для роженицы.