تحسين التباين المنفصل. ما هو التصوير بالرنين المغناطيسي مع تباين البلعة

هذه إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص عدد من الأمراض التي تصيب الإنسان. بالمقارنة مع طرق الفحص الأخرى ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي لديه أفضل نسبةالمعلوماتية / السلامة. في الواقع ، فإن العيب الوحيد لمثل هذه التشخيصات ، والذي يعيق الاستخدام الواسع النطاق للتصوير بالرنين المغناطيسي لفحص المرضى ، هو التكلفة العالية للخدمة ، والتي تحددها التكلفة العالية للمعدات (التصوير المقطعي).

نظرًا لأن الأشعة السينية وغيرها من التأثيرات الضارة للإنسان لا تستخدم في التصوير المقطعي للحصول على صور MR ، إذن لا توجد قيود على نطاق الفحص وتكرار الإجراءات.

في فحص واحد ، يمكنك فحص عدة مناطق كبيرة أو فحص كامل جسم المريض ، إذا لزم الأمر. يمكن إجراء الفحص الثاني في غضون ساعة بعد الأولى ، إذا كانت هناك مؤشرات خطيرة على ذلك. لمراقبة ديناميات العملية ، للحصول على معلومات حول حالة جهاز أو جهاز معين ، إذا لم تكن الحالة الصحية حرجة ، يجب ألا تخضع للتصوير بالرنين المغناطيسي أكثر من مرة واحدة في الشهر.

التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين

لاحظ العديد من المرضى الذين يرغبون في الخضوع لفحص بمبادرتهم حقيقة أنه من المستحيل إجراء التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي مع التباين دون إحالة الطبيب. هذا يرجع إلى حقيقة أن استخدام عوامل التباين لها خصائصها وقيودها و آثار جانبية... في هذا الصدد ، حدد المؤشرات والموانع لاستخدام عامل التباين ، وكذلك يمكن للطبيب فقط تحديد مقبولية الفحص الثاني.

يتم حقن الأدوية المتباينة للتصوير بالرنين المغناطيسي في الدم عن طريق مجرى الوريد أو بالتنقيط ، وتدور في الدم لفترة قصيرة ، وعمليًا لا تتراكم في الأنسجة وتفرزها الكلى دون تغيير. يمكن للكلى السليمة التعامل مع هذا العبء دون أي الآثار السلبية... إذا كان المريض يعاني من الفشل الكلوي المزمن (CRF) ، فإن استخدام عوامل التباين القائمة على الجادولينيوم للتصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة - التليف الكلوي الجهازي. لا يتعرض المريض المصاب بالكلى السليمة لخطر الإصابة بالتليف الجهازي. ومع ذلك ، لا تنس أن الخلل الكلوي التدريجي المتزايد بمرور الوقت قد لا يتم تشخيصه في الوقت المناسب بسبب عدم وجود شكاوى وأعراض مميزة. لذلك ، قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع تحسين التباين ، سيكون من الضروري القيام بذلك اختبارات إضافيةلاستبعاد CRF.

المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة مطرحيتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى دون استخدام عوامل التباين.

لا يتم إعطاء عوامل التباين للنساء الحوامل.

سيتعين على النساء المرضعات أن يعصرن ويسكب في غضون 24 ساعة بعد الفحص مع تعزيز التباين حليب الثدي، لأن شوائب عامل التباين الموجود في الحليب يمكن أن تؤذي الطفل.

التصوير بالرنين المغناطيسي تحت التخدير العام

عادة ، يتم إجراء الفحص تحت التخدير للأطفال دون سن 5 سنوات. الحد من عدد وتواتر إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي التي يتم إجراؤها في هذه القضيةستكون هناك حاجة لاستخدام الأدوية للتخدير. يجب أن يقرر طبيب غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي بالاشتراك مع طبيب التخدير ما إذا كان من المستحسن إجراء عملية ثانية.

ما هي "القطع الأثرية" في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي؟

المصنوعات اليدوية (من المصنوعات اللاتينية) هي أخطاء يرتكبها شخص في عملية البحث. القطع الأثرية تقلل بشكل كبير من جودة الصورة. هناك مجموعة واسعة من المشغولات الفسيولوجية (بعبارة أخرى ، تتعلق بالسلوك البشري): الحركة ، الجهاز التنفسي ، القطع الأثرية من البلع ، الوميض ، الحركات العشوائية التي لا يمكن السيطرة عليها (الرعاش ، فرط التوتر) يمكن التغلب بسهولة على جميع القطع الأثرية المرتبطة بالعامل البشري إذا كان الشخص مسترخيًا تمامًا أثناء الدراسة ، ويتنفس بشكل متساوٍ وبحرية ، دون حركات بلع عميقة ووميض متكرر. ومع ذلك ، في الممارسة الطبية ، غالبًا ما تكون هناك حالات استخدام الضوءتخدير.

في أي عمر يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للأطفال؟

لا يحتوي التصوير بالرنين المغناطيسي حصر العمرلذلك ، يمكن إجراؤه على الأطفال منذ الولادة. ولكن نظرًا لحقيقة أنه يجب ملاحظة عدم الحركة أثناء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم إجراء فحص الأطفال الصغار تحت ظروف التخدير (التخدير السطحي). في مركزنا ، لا يتم إجراء الأبحاث تحت التخدير ، لذلك نقوم بفحص الأطفال حصريًا من سن السابعة.

ما هي موانع التصوير بالرنين المغناطيسي؟

يمكن تقسيم جميع موانع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي إلى مطلقة ونسبية.
موانع الاستعمال المطلقة للتصوير بالرنين المغناطيسي هي الخصائص التالية للمريض: وجود جهاز تنظيم ضربات القلب (منظم ضربات القلب) والأجهزة الإلكترونية الأخرى القابلة للزرع ، ووجود الأطراف الاصطناعية المغناطيسية (المحتوية على الحديد) والركاب الكهربائية (بعد الجراحة الترميمية في الأذن الوسطى) ، ومقاطع مرقئ بعد عمليات على أوعية دماغ الرأس ، تجويف البطنأو الرئتين ، شظايا معدنية في منطقة المدار ، شظايا كبيرة ، طلقة أو رصاص بالقرب من الحزم الوعائية العصبية والأعضاء الحيوية ، وكذلك الحمل حتى ثلاثة أشهر.
تشمل موانع الاستعمال النسبية ما يلي: الخوف من الأماكن المغلقة (الخوف من مكان مغلق) ، وجود هياكل معدنية ضخمة غير مغناطيسية وأطراف اصطناعية في جسم المريض ، وجود اللولب ( جهاز داخل الرحم). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن فحص جميع المرضى ذوي الهياكل المعدنية المتوافقة مع المغناطيسية (غير المغناطيسية المغناطيسية) بعد شهر واحد فقط من الجراحة.

هل يجب أن أحصل على إحالة من طبيب لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي؟

إحالة الطبيب ليست شرطًا لزيارة مركز التصوير بالرنين المغناطيسي. إن قلقك على صحتك ، والموافقة على الفحص ، وكذلك عدم وجود موانع للتصوير بالرنين المغناطيسي أمر مهم بالنسبة لنا.

أنا أصاب دائما بصداع. التصوير بالرنين المغناطيسي لأي منطقة يجب أن يتم؟

أي شخص يعرف صداع الراس، ولكن إذا تكرر بشكل مثير للريبة في كثير من الأحيان ، بالطبع ، لا يمكن تجاهل ذلك. نوصي بأن يخضع المريض المصاب بالصداع الشديد لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وأوعيته. في حالات فرديةقد لا يكون هذا كافيًا ، لأن سبب الصداع لا يرتبط دائمًا بأمراض الدماغ. يمكن أن يكون الصداع نتيجة تنكس عظمي غضروفي عنق الرحملذلك ، ينصح المتخصصون لدينا بالإضافة إلى ذلك بالخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي عنقىالعمود الفقري وأوعية العنق.

كم من الوقت يستغرق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي؟

متوسط ​​مدةتستغرق إحدى الدراسات في مركزنا من 10 إلى 20 دقيقة ، ومع ذلك ، كل هذا يتوقف على التغييرات المكتشفة: في بعض الأحيان ، لتوضيح المرض ، يمكن لأخصائي الأشعة توسيع بروتوكول الدراسة واللجوء إلى استخدام تحسين التباين. في مثل هذه الحالات ، يتم زيادة وقت البحث.

مضغة تحسين السطوع - واحدة من أكثر طرق تعزيز التباين شيوعًا في التصوير المقطعي المحوسب ، من خلال الحقن في الوريد لعامل تباين مع حاقن آلي بمعدل 2 إلى 7 مل في الثانية. لهذا الغرض ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام المستحضرات المحتوية على اليود غير الأيوني بمعدل 2 مل لكل 1 كجم من وزن الشخص. هذه الطريقةيسمح لك بتقييم بنية الأوعية الدموية (تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة) ، لتحديد وتقييم الأضرار التي لحقت بأعضاء متني ، إلخ.

أهداف تحسين التباين البلعة

يتم إجراء تحسين تباين البوليس لتقييم الأوعية (تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة) ، لتحسين تمايز الأوعية عن الغدد الليمفاوية ، للكشف عن آفات الأعضاء المتنيّة وتوصيفها ، لتقييم نظام الحويضة الكلوية والمسالك البولية ، لتحديد التحسين الخلالي الالتهابي أو الورمي ، ولتحليل نضح الأنسجة.

وسائط تباين الأشعة السينية لتحسين التباين البلع

لتعزيز التباين البلعي ، يتم استخدام مستحضرات إشعاعية تحتوي على اليود ، والتي ترتبط بوجود قريب و موانع مطلقةإلى الإجراء ، الحاجة التحضير الأوليالمرضى من الوحدة معرضون لخطر ردود الفعل السلبية. يمكن أن يقلل استخدام عوامل التباين غير الأيونية من تكرار التفاعلات الضائرة ؛ لا ينصح باستخدام عوامل التباين المحتوية على اليود الأيوني ، على الرغم من التحمل الجيد بشكل معتدل التصوير المقطعيفيما يتعلق ب ارتفاع الخطرالمضاعفات المرتبطة بالسرعة العالية للإعطاء مع تحسين تباين البلعة.

ميزات تقنية

تعزيز تباين Bolus هو حقن يتم التحكم فيه ميكانيكيًا لعامل تباين من خلال محقنة قوية مع معدل معين للإعطاء (في معظم الحالات ، دون تغيير أثناء الدراسة). تسمح لك طبيعة حقن عامل التباين بالحصول على مراحل تباين مثالية لأغراض مختلفة.

ترتبط المراحل المتناقضة ارتباطًا مباشرًا بتشريح ووظائف الجهاز الدوري وإمدادات الدم للأعضاء ( انظر دوائر الدورة الدموية البشرية). يتم تحديد وقت التأخير بعد بدء إعطاء عامل التباين قبل بدء الفحص بالأشعة المقطعية مع مراعاة العضو المستهدف للدراسة. تحتوي معظم الأعضاء على إمداد دم شرياني. الاستثناء هو الكبد والرئتين (يتم إمداد الكبد بالدم ليس فقط من نظام الوريد البابي - 75-90٪ ، ولكن أيضًا من الشريان الكبدي ؛ تتلقى الرئتان الدم وريديًا و الدم الشريانيمن الصغيرة و دوائر كبيرة، على التوالي). تتراكم الأعضاء ذات التروية الشريانية في الغالب عامل التباين جيدًا بعد 5-15 ثانية من ذروة تعزيز التباين في الشريان الأورطي. يفضل مسح الكبد في طور البوابة ، حيث يتم ملاحظة تباين العضو من نظام الشريان الكبدي ومن نظام الوريد البابي (البابي). لتحسين جودة التشخيص ، من الأفضل أن يسبق المسح في مرحلة البوابة لتحسين التباين بالمسح في المرحلة الشريانية.

الوقت الذي يستغرقه عامل التباين للوصول إلى الأقسام من نظام القلب والأوعية الدمويةبعد الحقن في الوريد الزندي الأيمن (وفقًا لـ M. Prokop ، A.J. van der Molen)

المضاعفات وردود الفعل السلبية

المضاعفات الأكثر شيوعًا لتحسين تباين البلعة هي تسرب عامل التباين. منديل ناعمخارج السرير الوعائي في موقع الحقن). في أغلب الأحيان ، لا يتجاوز حجم التسرب 10 مل ، يمكن أن يتسبب التسرب الكبير في أضرار جسيمة للجلد والأنسجة تحت الجلد. عوامل الخطر لتطور التسرب هي عدم الاتصال أو ضعف المرضى ، والثقوب المتعددة في نفس الوريد ، والحقن في الجزء الخلفي من اليد والقدم. يصاحب التسرب ألم موضعي ووذمة. مع تسرب عامل التباين ، يتم وصف البرودة في موضع مرتفع للطرف. من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بحقيقة التسرب ومراقبة المريض لمدة 2-4 ساعات. إذا كان حجم تسرب عامل التباين الأيوني أكثر من 30 مل أو كان عامل التباين غير الأيوني أكثر من 100 مل ، أو تظهر بثور على الجلد ، أو تغيرات في نضح الأنسجة أو حساسية في اليدين ، فمن المستحسن استشارة أخصائي دكتور جراح.