Injections pendant la grossesse aidant le bébé à ouvrir les poumons. Prévention du syndrome de détresse respiratoire chez les nouveau-nés. Nomination d'injections, de comprimés et de gouttes

Toute femme qui attend un bébé aimerait abandonner complètement les médicaments pendant les 9 mois. Certaines maladies peuvent être traitées à l'aide de méthodes traditionnelles, mais en cas de troubles hormonaux graves et de dysfonctionnements du système immunitaire, les médicaments ne peuvent être supprimés. La dexaméthasone pendant la grossesse n'est prescrite qu'en cas de risque d'avortement ou de naissance prématurée.

Les différends concernant la sécurité de ce médicament sont toujours en cours. Par conséquent, sa réception doit être effectuée strictement selon la prescription du médecin et sous son contrôle. La posologie et la durée sont déterminées par les résultats des examens diagnostiques, qui sont effectués toutes les 2 à 4 semaines.

La dexaméthasone est un analogue synthétique des hormones du cortex surrénalien. Il affecte le système endocrinien, les processus métaboliques et indirectement sur tous les organes.

Après absorption dans le sang, la dexaméthasone accélère la dégradation des protéines, utilise la matière et l'énergie de ces réactions pour produire des glucides. Une augmentation du taux de glucose entraîne une libération accrue d'énergie, ce qui active la production de tissu adipeux.

Il y a moins de protéines dans le sang et, par conséquent, l'activité du système immunitaire diminue, car il n'y a pas assez de matériel pour la production de ses cellules. Une augmentation de la glycémie peut entraîner le développement d'un diabète stéroïdien et une augmentation de la production de tissu adipeux peut entraîner un excès de poids.

Une immunité réduite peut être à la fois un effet secondaire de la prise du médicament et un résultat positif. Cette propriété est utilisée avec succès dans les maladies auto-immunes et allergiques. La dexaméthasone bloque les substances biologiquement actives qui provoquent des réactions inflammatoires.

Un autre effet du médicament est l'inhibition du processus de division cellulaire. Il permet l'utilisation de la dexaméthasone dans les maladies oncologiques, lorsqu'il est nécessaire d'arrêter la croissance de la tumeur. Mais dans les pathologies où la régénération tissulaire est nécessaire, elle est contre-indiquée.

Parmi les indications d'utilisation de la dexaméthasone sont présentes: insuffisance du cortex surrénalien, allergies, maladies auto-immunes et oncologiques, syndrome androgénital congénital. Le médicament sous forme de gouttes pour les yeux est prescrit pour les maladies inflammatoires et allergiques ophtalmiques.

Formes de libération du médicament

La dexaméthasone se présente sous plusieurs formes. Chacun d'eux a ses propres indications, contre-indications et posologies. Pendant la grossesse, le médicament peut être administré sous forme de comprimés (ambulatoires et hospitaliers), en injections (hospitalisés).

Ampoules

La dexaméthasone en ampoules est une solution injectable limpide, incolore ou jaunâtre. Les injections peuvent être administrées par voie intraveineuse, intramusculaire, intraarticulaire, périarticulaire et rétrobulbaire. L'administration intraveineuse est parfois réalisée à l'aide d'un compte-gouttes. En pharmacie, deux volumes d'ampoules sont présentés : 1 et 2 ml chacun (respectivement 4 et 8 mg de principe actif). Le paquet contient 5 ou 10 pièces.

La dexaméthasone en ampoules pendant la grossesse est utilisée dans les cas graves et critiques. Il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire pour les troubles du système endocrinien, les allergies et les maladies oncologiques. Avec des douleurs rhumatismales sévères, le médicament est prescrit sous forme d'injections intra-articulaires.

Gouttes

L'une des formes de dexaméthasone est un collyre à 0,1 %. Ils sont une suspension blanche. Disponible en flacons compte-gouttes de 10 ml. 1 ml contient 1 mg de substance active. Indiqué pour les maladies ophtalmiques accompagnées de processus inflammatoires et de manifestations allergiques, ainsi que pour les lésions oculaires.

Les gouttes de dexaméthasone pendant la grossesse sont prescrites extrêmement rarement - en cas d'inflammation grave de la conjonctive, de réaction allergique, de traumatisme. Dans la mesure du possible, les médecins le remplacent par des médicaments plus sûrs.

Comprimés

La dexaméthasone est disponible sous forme de comprimés. Chacun contient 0,5 mg de substance active. Les pharmacies proposent des packs de 10, 20, 30, 40, 50 et 100 pièces. Les comprimés sont indiqués pour un large éventail de maladies, notamment l'asthme bronchique, l'eczéma aigu, la polyarthrite rhumatoïde, l'œdème cérébral.

Les comprimés de dexaméthasone pendant la grossesse sont prescrits plus souvent que les autres formes. Ils sont faciles à utiliser et ne nécessitent pas d'hospitalisation. Ceci est particulièrement important lorsque le médicament doit être pris pendant les 9 mois. Les comprimés sont prescrits pour normaliser et maintenir le niveau d'hormones requis, ainsi que pour les réactions allergiques légères à modérées.

Indications et contre-indications pendant la grossesse

La dexaméthasone fait référence aux glucocorticoïdes - médicaments hormonaux. La dexaméthasone pendant la grossesse est souvent prescrite pour ouvrir les poumons du bébé lorsqu'il existe un risque accru d'accouchement prématuré. Le médicament permet une maturation accélérée du surfactant - un composé grâce auquel les organes respiratoires du bébé peuvent fonctionner normalement.

Les instructions pour la dexaméthasone indiquent qu'elle est contre-indiquée lors du port d'un enfant. Cependant, l'une des principales indications de sa nomination est la menace de fausse couche. Le médicament est efficace dans les cas où le risque d'avortement se produit en raison de troubles du système endocrinien: la production d'une grande quantité d'hormones sexuelles mâles.

Cette condition est appelée hyperandrogénie. La dexaméthasone inhibe la synthèse des androgènes, affectant les glandes surrénales et les ovaires. Souvent, il est prescrit pour les 9 mois, surtout si le fœtus est de sexe masculin. Dans ce cas, à partir d'un certain laps de temps, ses hormones sexuelles s'ajoutent à celles maternelles et augmentent le risque d'avortement.

Et une autre indication importante pour l'utilisation de la dexaméthasone pendant la grossesse est les maladies auto-immunes. Leur danger est que des cellules individuelles du corps de la mère commencent à percevoir le fœtus comme un agent nocif et y réagissent de manière agressive en le rejetant de l'utérus. Le médicament est capable d'affecter le système immunitaire, supprimant son activité.

La dexaméthasone est un médicament puissant, la liste des contre-indications est donc assez longue. Pendant la grossesse, les raisons du refus de le prescrire sont le plus souvent le surpoids et le diabète. Ce médicament modifie les processus métaboliques : la consommation de glucides augmente, la dégradation des graisses ralentit.

Ceci est également associé à une prise de poids pendant le traitement. En raison de l'effet de la dexaméthasone sur la coagulation sanguine, elle est contre-indiquée chez les femmes qui ont tendance à former des caillots sanguins. Avec une menace prononcée d'avortement, le médicament peut être prescrit dans ces cas, mais sous surveillance médicale constante.

La dexaméthasone pendant la grossesse en comprimés n'est pas prescrite pour certaines maladies du tractus gastro-intestinal. Une liste plus détaillée peut être trouvée dans les instructions fournies avec le médicament.

Les avantages et les inconvénients du médicament pour la femme enceinte et le fœtus

La dexaméthasone pendant la grossesse n'est prescrite que dans les cas où les avantages de son utilisation seront supérieurs aux risques possibles. Le médicament s'acquitte efficacement de ses tâches: il rétablit l'équilibre des hormones dans l'hyperandrogénie, supprime la production d'anticorps dans les maladies allergiques, accélère la maturation des poumons chez le fœtus avec un risque de naissance prématurée. En d'autres termes, il permet à une femme de porter un enfant et réduit le risque de sa mort lors d'une grossesse prématurée.

Le mal de prendre de la dexaméthasone pour une femme enceinte est ses effets secondaires. Le médicament peut provoquer des nausées, des ballonnements, une baisse de la pression artérielle, un affaiblissement du muscle cardiaque.

Dans certaines conditions, une diminution de l'immunité, un ralentissement des processus de régénération, n'est pas souhaitable. La pression intraoculaire et intracrânienne peut augmenter, provoquant des maux de tête, une incoordination et des réactions psychopathiques. Les changements métaboliques augmentent le risque d'obésité et de diabète.

La dexaméthasone est capable de traverser le placenta. Son effet sur le fœtus peut se manifester par une violation des fonctions des glandes surrénales. Dans de tels cas, le traitement est effectué à l'aide d'une thérapie de remplacement après la naissance.

Posologie du médicament pendant la grossesse

La dexaméthasone pendant la grossesse est toujours prescrite avec prudence, la posologie dépend des résultats des tests hormonaux et peut changer plusieurs fois en 9 mois. Le plus souvent, le médicament est prescrit sous forme de comprimés, par jour - de 1 à 3 pièces.

L'interruption de grossesse dans la période de 28 à 37 semaines est appelée naissance prématurée. L'interruption de grossesse dans la période de 22 semaines à 28 semaines, selon les règles de l'Organisation mondiale de la santé, est classée comme un accouchement très prématuré. Dans notre pays, l'interruption de grossesse à ce stade de la grossesse n'est pas considérée comme une naissance prématurée, mais en même temps, ils fournissent une assistance dans une maternité, et non dans un hôpital gynécologique, et prennent des mesures pour prendre soin d'un nouveau-né profondément prématuré. Un enfant né à la suite d'un tel accouchement est considéré comme un fœtus pendant 7 jours, seulement après une semaine, un tel bébé n'est pas considéré comme un fœtus, mais comme un enfant. Cette caractéristique de la terminologie est due au fait que les enfants nés avant la 28e semaine de grossesse sont souvent incapables de s'adapter aux conditions environnementales en dehors de l'utérus, même avec l'aide de médecins.

Causes d'accouchement prématuré

Les facteurs conduisant à une naissance prématurée peuvent être divisés en facteurs sociobiologiques et médicaux.

Il convient de noter qu'à l'automne et au printemps, la fréquence de cette complication augmente. Cela est dû aux conditions météorologiques changeantes, en particulier au changement fréquent de la pression atmosphérique, qui peut affecter la fréquence de rupture prématurée du liquide amniotique. Les rhumes graves avec une forte élévation de la température corporelle et une forte toux peuvent augmenter et provoquer un accouchement prématuré. Un effet néfaste sur le déroulement de la grossesse d'un certain nombre de facteurs de production a été noté : exposition aux produits chimiques, vibrations, radiations, etc. Les naissances prématurées sont plus fréquentes chez les femmes jeunes, célibataires, étudiantes, avec un manque de protéines et de vitamines dans les aliments, ainsi que chez les femmes ayant de mauvaises habitudes.

Les facteurs médicaux comprennent les maladies infectieuses graves, y compris celles subies dans l'enfance, les avortements et les maladies inflammatoires des organes génitaux. Les troubles chromosomiques du fœtus - dommages à l'appareil héréditaire du fœtus sous l'influence de facteurs externes et internes indésirables (rayonnements ionisants, risques professionnels, prise de certains médicaments, tabagisme, consommation d'alcool, drogues, situation environnementale défavorable, etc.) - peuvent conduire à une naissance prématurée, mais plus souvent dans Dans de tels cas, une interruption précoce de la grossesse se produit. Dans la plupart des cas, la cause des naissances prématurées sont des maladies du système endocrinien, telles que le dysfonctionnement de la glande thyroïde, des glandes surrénales et des ovaires, l'obésité, dans lesquelles le travail de toutes les glandes endocrines change. Les modifications anatomiques des organes génitaux comprennent l'infantilisme génital (sous-développement des organes génitaux féminins), les malformations de l'utérus, les lésions traumatiques de l'utérus lors des avortements et des curetages, les tumeurs de l'utérus. Dans près d'un tiers des cas, la cause de l'accouchement prématuré est une insuffisance isthmo-cervicale, dans laquelle, en raison d'influences mécaniques (traumatisme du col de l'utérus après un avortement, accouchement antérieur, autres manipulations gynécologiques) ou d'un manque de certaines hormones, le le col de l'utérus n'exerce pas sa fonction obturatrice.

Souvent, la cause d'un accouchement prématuré est des infections cervico-vaginales (trichomonase, mycoplasmes, chlamydia, etc.) et des infections virales (cytomégalovirus, herpès, grippe, adénovirus, oreillons), en particulier celles qui sont cachées.La présence d'une infection génitale chronique contribue à la rupture de la barrière protectrice locale et à la lésion fœtale. Les formes graves de maladies extragénitales (non associées aux organes génitaux féminins) et les complications de la grossesse peuvent également entraîner une grossesse prématurée. Ces maladies comprennent, par exemple, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires, l'anémie, les maladies chroniques des poumons, des reins, du foie, etc.

Symptômes du début du travail

Avec le début du travail prématuré, une activité de travail régulière et un lissage ou une ouverture du col de l'utérus apparaissent. Le début du travail s'accompagne de l'apparition de crampes régulières dans le bas-ventre, qui augmentent d'intensité avec le temps, les intervalles entre les contractions diminuent. Très souvent, la naissance prématurée commence par l'écoulement de liquide amniotique, et leur quantité peut aller de quelques gouttes à plusieurs litres.De plus, l'apparition d'un écoulement muqueux avec des traînées de sang ou un écoulement sanglant chez une femme pendant une grossesse prématurée indique une structure changements dans le col de l'utérus, c'est-à-dire son lissage. L'apparition de l'un des symptômes ci-dessus nécessite une hospitalisation urgente dans un hôpital obstétrical.

Au moindre soupçon d'écart par rapport au déroulement normal de la grossesse, il est nécessaire de faire appel à une aide qualifiée.

Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance, qui conduira la future mère à l'hôpital. Dans certains cas, il est possible de prolonger la grossesse ; si cela n'est pas possible, des conditions hospitalières sont créées pour un accouchement soigné - l'accouchement, au cours duquel un bébé encore très fragile subit le moins de charge possible.

Caractéristiques du déroulement de l'accouchement

Lors d'une naissance prématurée, une rupture prématurée du liquide amniotique, une faiblesse et un dysfonctionnement du travail, des mécanismes de régulation rapides ou altérés et une hypoxie fœtale sont plus souvent observés.

La rupture prématurée du liquide amniotique se manifeste plus souvent par une insuffisance isthmo-cervicale ou la présence d'une infection. Le pôle inférieur s'infecte et, à la suite d'une inflammation, les membranes se déchirent facilement. Normalement, la vessie fœtale se rompt plus près de l'ouverture complète du col de l'utérus, c'est-à-dire déjà avec le développement du travail. Les sensations d'une femme peuvent être différentes : d'une petite tache humide sur ses sous-vêtements à une grande quantité d'eau s'écoulant du vagin et coulant le long des jambes. L'eau doit être claire, mais peut être trouble et brun foncé (en présence d'infection). Les naissances prématurées se déroulent très souvent rapidement, voire rapidement. Une femme a des contractions plutôt douloureuses, leur fréquence augmente, les intervalles entre les contractions sont inférieurs à 5 minutes et diminuent rapidement à 1 minute, la première étape du travail (jusqu'à ce que le col de l'utérus soit complètement dilaté) est réduite à 2-4 heures. En raison du fait que la tête d'un fœtus prématuré est plus petite, l'expulsion du fœtus commence lorsque le col de l'utérus n'est pas complètement ouvert. Un bébé plus petit passe plus rapidement dans le canal de naissance.

Prématuré

Un enfant né à la suite d'une naissance prématurée présente des signes de prématurité, qui sont déterminés immédiatement après la naissance. Le poids corporel d'un tel nouveau-né est inférieur à 2500 g, la taille est inférieure à 45 cm, il y a beaucoup de lubrifiant semblable au fromage sur la peau, le tissu sous-cutané n'est pas suffisamment développé, les oreilles et les cartilages nasaux sont mous. Les ongles ne dépassent pas le bout des doigts, l'anneau ombilical est situé plus près du sein. Chez les garçons, les testicules ne sont pas descendus dans le scrotum (ceci est déterminé par le toucher), chez les filles, le clitoris et les petites lèvres ne sont pas recouverts par les grandes lèvres, le cri est grinçant. Il convient de noter que la présence d'un signe n'est pas une preuve incontestable de la prématurité de l'enfant, la prématurité du fœtus est déterminée par la combinaison des signes.

Contrairement aux naissances opportunes, il y a plus de complications dans les naissances prématurées.Tout d'abord, la tête du bébé n'a pas le temps de s'adapter aux os du bassin de la mère et de se reconfigurer. La configuration de la tête est la possibilité de déplacement des os du crâne fœtal lors de l'accouchement pour réduire son volume lors du passage dans le canal génital. Ce mécanisme vous permet de réduire la pression sur la tête et la colonne cervicale d'un nouveau-né. Les os du crâne d'un bébé prématuré sont plutôt mous et ne peuvent pas protéger le cerveau, le risque de traumatisme, d'hémorragies sous les membranes du tissu cérébral du fœtus lors de l'accouchement augmente. En conséquence, l'enfant peut avoir des hémorragies, il n'a pas le temps de s'adapter aux changements de l'environnement, son système de régulation est perturbé. Deuxièmement, une femme a souvent des ruptures du canal de naissance (col de l'utérus, vagin et organes génitaux externes), car les tissus n'ont pas le temps de s'adapter à l'étirement.

Avec un accouchement menaçant et commençant, une femme est hospitalisée d'urgence.

Beaucoup moins souvent dans les naissances prématurées, une faiblesse de l'activité de travail se produit. La faiblesse peut se manifester par des contractions faibles, peu fréquentes ou courtes. Le moment de l'accouchement augmente considérablement, la femme se fatigue, l'enfant commence aussi à souffrir. D'autres anomalies de l'activité de travail sont possibles, par exemple, la force et la fréquence des contractions sont suffisantes et le col de l'utérus ne se dilate pas. Tout cela est associé à une violation des systèmes de régulation de l'accouchement prématuré, il n'y a pas de préparation hormonale suffisante pour l'accouchement. Les complications infectieuses lors de l'accouchement et de la période post-partum sont beaucoup plus fréquentes chez la mère et le fœtus. Parmi ces complications figurent la suppuration des sutures (le cas échéant), la métroendométrite post-partum (inflammation de la membrane muqueuse et de la couche musculaire de l'utérus), la péritonite (inflammation du péritoine) et la propagation maximale de l'infection (septicémie). Cela est dû à la présence d'une infection latente ou manifeste qui était présente avant l'accouchement chez une femme enceinte, qui est souvent la cause d'une fausse couche. L'infection peut se joindre pendant l'accouchement, en raison de leur durée (avec faiblesse), par exemple, la chorioamnionite (inflammation des membranes de l'embryon). Les bébés prématurés ont une immunité réduite et, par conséquent, sont plus sensibles aux infections.

Pronostic pour un enfant

En raison des particularités des tactiques obstétricales et des résultats différents de l'accouchement pour le fœtus, il est jugé approprié de diviser l'accouchement prématuré en trois périodes, en tenant compte du moment de la gestation (grossesse): accouchement prématuré à 22-27 semaines, accouchement prématuré à 28-33 semaines, naissance prématurée à 34-37 semaines de gestation.

L'accouchement prématuré à 22-27 semaines (poids fœtal de 500 à 1000 g) est le plus souvent causé par une insuffisance isthmo-cervicale (due à un traumatisme lors de naissances précédentes), une infection du pôle inférieur de la vessie fœtale et une rupture prématurée de la vessie fœtale . Par conséquent, dans ce groupe de femmes, en règle générale, il y a peu de primigestes. La présence d'une infection dans le tractus génital exclut la possibilité de prolonger la grossesse chez la plupart des femmes enceintes. Les poumons du fœtus sont immatures et il n'est pas possible d'accélérer leur maturation en prescrivant des médicaments à la mère en peu de temps. Ces enfants appartiennent au groupe à haut risque et sont plus souvent soumis à une réanimation urgente. Ils sont en couveuse, sous la surveillance stricte d'un néonatologiste et d'infirmières diplômées. Les enfants ont presque toujours besoin d'une étape supplémentaire d'allaitement et sont inscrits depuis longtemps dans des centres périnatals ou des cliniques du lieu de résidence.

Une naissance prématurée à un âge gestationnel de 28 à 33 semaines (poids fœtal de 1000 à 1800 g) est due à des causes plus diverses qu'une naissance prématurée. Il y a plus de 30% de primigestes dans cette catégorie d'accouchement.

Plus de la moitié des femmes effectuent une prise en charge en attente et maintiennent leur grossesse. Chez ces enfants, les poumons n'ont pas le temps de "mûrir", la production de surfactant est perturbée. Le surfactant est un mélange de graisses et de protéines qui est synthétisé dans les grandes alvéoles (la pierre angulaire des poumons), les enrobant, favorisant leur expansion et les empêchant de s'effondrer lorsqu'ils sont inhalés. En l'absence ou en carence de cette substance, la respiration de l'enfant est perturbée. Une préparation de surfactant peut être administrée aux nouveau-nés selon les besoins et facilite grandement la respiration, mais cette préparation est très coûteuse et difficilement disponible. Par conséquent, afin de prévenir l'insuffisance respiratoire, on prescrit aux femmes des glucocorticoïdes. Ils stimulent la production de surfactant et la "maturation" des poumons chez le fœtus pendant 2-3 jours avec la menace d'une naissance prématurée. Au début du travail, les glucocorticoïdes sont administrés par voie intraveineuse à des intervalles de 3 à 4 heures.

L'accouchement prématuré avec un âge gestationnel de 34 à 37 semaines (poids fœtal de 1900 à 2500 g ou plus) est dû à des raisons encore plus diverses, le pourcentage de femmes infectées est bien inférieur à celui des groupes précédents et la primigeste - plus de 50% . Cependant, du fait que les poumons du fœtus sont presque matures, il n'est pas nécessaire d'administrer des médicaments qui stimulent la maturation du surfactant.

Les enfants sont moins susceptibles d'être transférés à l'unité de soins intensifs, mais des soins et une surveillance 24 heures sur 24 sont nécessaires dans tous les cas jusqu'à ce que l'état de l'enfant soit complètement stabilisé.

Caractéristiques des soins infirmiers

Les bébés prématurés, après examen par un néonatologiste, sont le plus souvent immédiatement transférés en réanimation, et si nécessaire, en réanimation. Ils sont surveillés 24 heures sur 24, soins et traitement, ainsi que prévention d'éventuelles complications. Les bébés prématurés ont une thermorégulation imparfaite, ils peuvent être dans un incubateur, où la température, l'humidité, l'oxygène, etc. sont strictement contrôlés. Ils ont tendance aux troubles respiratoires, à une résistance réduite aux facteurs environnementaux, il est donc nécessaire d'avoir un devoir 24 heures sur 24 non seulement du personnel infirmier, mais aussi d'un néonatologiste. Dans la plupart des cas, les bébés prématurés, après certains efforts d'un groupe de néonatologistes, sont transférés au deuxième stade des soins infirmiers dans un hôpital spécialisé. S'il existe un centre périnatal dans la ville, la deuxième étape des soins infirmiers est effectuée dans le même hôpital où l'accouchement a eu lieu et les enfants ne sont pas transportés. Il convient de noter que, souvent, les bébés prématurés se stabilisent assez rapidement et qu'il n'est pas nécessaire de procéder à une deuxième étape d'allaitement.

Prise en charge du travail prématuré

Avec un accouchement menaçant et commençant - lorsqu'il n'y a pas de dilatation cervicale ou qu'elle est insignifiante - les tactiques visent à prolonger la grossesse. La femme est hospitalisée d'urgence, un repos au lit strict est créé, des sédatifs sont prescrits et les causes qui ont conduit à une naissance prématurée sont éliminées (si possible). Par exemple, la suture du col de l'utérus est réalisée pour une insuffisance isthmo-cervicale, le traitement des infections vaginales, la restauration de la microflore naturelle du vagin ou des antibiotiques en présence d'un processus infectieux, le traitement est effectué en collaboration avec un thérapeute ou endocrinologue (si nécessaire). Un composant obligatoire est les médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus (tocolytiques), améliorent le fonctionnement du placenta, augmentent l'immunité, la vitamine thérapie, ainsi que les médicaments qui améliorent la nutrition intra-utérine de l'enfant et accélèrent la "maturation" des poumons de le fœtus.

Dans chaque cas, une approche individuelle est nécessaire, mais les efforts des médecins ne conduisent pas toujours aux résultats souhaités et le processus se transforme en apparition d'une naissance prématurée.

Des soins et une surveillance 24 heures sur 24 sont nécessaires dans tous les cas jusqu'à ce que l'état de l'enfant soit complètement stabilisé.

Une naissance prématurée nécessite un obstétricien-gynécologue qualifié, une infirmière et un néonatologiste. Il est nécessaire de surveiller en permanence la femme et l'état du fœtus. Une femme est régulièrement examinée, la pression, la température corporelle sont mesurées, les analyses d'urine et de sang sont surveillées. En plus des données de surveillance cardiaque, ils contrôlent le développement du travail, écoutent le rythme cardiaque du fœtus et déterminent la position du fœtus. La surveillance du rythme cardiaque fœtal est une étude du rythme cardiaque. Elle est réalisée sur un appareil spécial au repos, dans la position de la femme enceinte sur le côté pendant 30 à 60 minutes. Sur la paroi abdominale antérieure d'une femme enceinte, à l'aide d'un élastique, se trouvent des capteurs d'enregistrement qui enregistrent les battements cardiaques du fœtus, ainsi que la fréquence et la force des contractions.

La plupart des complications de l'accouchement, tant de la part de la mère que du fœtus, sont dues à une violation de l'activité contractile de l'utérus. Pour identifier les caractéristiques de l'activité contractile de l'utérus pendant le travail prématuré, il est recommandé de maintenir un partogramme (une représentation graphique de la fréquence et de la force des contractions) et d'enregistrer l'activité contractile de l'utérus. Un partogramme peut être réalisé sans aucune technique, au toucher, avec un chronomètre, pour fixer la fréquence, la force et la durée des contractions, puis les représenter sur un graphique. Cependant, tous les centres spécialisés disposent d'une surveillance cardiomonitor, qui affiche clairement l'état de l'enfant pendant le processus d'accouchement, ainsi que le tonus de l'utérus et l'efficacité des contractions en dynamique, ce qui permet une correction rapide et la fourniture de soins médicaux qualifiés en cas de tout écart.

Pour déterminer le degré de dilatation cervicale, le médecin examine la femme sur la chaise gynécologique. En raison de l'impact négatif possible sur le fœtus, la stimulation ou l'inhibition du travail est soigneusement envisagée, et souvent le problème doit être résolu dans un court laps de temps, la décision étant prise par plusieurs médecins. La prévention de l'hypoxie fœtale (manque d'oxygène) est réalisée; dans la plupart des cas, les analgésiques narcotiques sont refusés (car ils nuisent au centre respiratoire fœtal). L'accouchement est effectué en position couchée, car il est plus facile de contrôler l'accouchement dans cette position, la tête ne bouge pas rapidement le long du canal génital, la femme et le fœtus se sentent satisfaisants, contrairement à la position couchée, dans laquelle l'utérus enceinte comprime les gros vaisseaux veineux, aggrave la circulation maternelle et fœtale. La douleur et l'anesthésie péridurale accélèrent le processus d'ouverture du col de l'utérus, qui est souvent trop rapide.La tête fœtale n'a pas le temps de s'adapter au canal génital, et un périnée souvent peu extensible aggrave la situation, ils sont donc abordés individuellement.

Il est dans le pouvoir de la femme elle-même de réduire le risque d'accouchement prématuré. Il n'est pas nécessaire de cacher les avortements antérieurs et les processus inflammatoires antérieurs au médecin auprès duquel la femme est enregistrée. Il est nécessaire d'informer immédiatement le médecin de tous les changements dans votre corps, de suivre des cours spéciaux de préparation à l'accouchement. Lorsqu'une pathologie est détectée, il ne faut pas refuser le traitement prescrit par le médecin. Il faut limiter l'activité physique, surveiller l'alimentation, qui doit être variée et bien équilibrée. Une consommation excessive d'aliments épicés, salés ou gras entraîne des exacerbations de maladies chroniques du système digestif, pouvant entraîner une naissance prématurée. Si des symptômes de grossesse apparaissent, l'activité sexuelle doit être évitée pendant les deux derniers mois de la grossesse. S'il y a le moindre soupçon d'écart par rapport au cours normal de la grossesse, il est nécessaire de faire appel à une aide qualifiée.

La dexaméthasone est un analogue artificiel des hormones produites par les glandes surrénales. Le but de cette substance est de maintenir le fonctionnement normal du corps humain.

La dexaméthasone est souvent utilisée pendant la grossesse, pour prévenir les fausses couches, pour maintenir l'état d'une femme dans d'autres maladies et lors d'une naissance prématurée pour ouvrir les poumons du bébé. Malgré le fait que ce médicament suscite des discussions parmi les médecins, il est utilisé en gynécologie depuis un demi-siècle.

La nomination de dexaméthasone pendant la grossesse est effectuée par un médecin.

Les instructions d'utilisation du médicament Dexamethasone prévoient les indications d'utilisation suivantes:

• maladies rhumatismales;
• rectocolite hémorragique;
• maladies oncologiques;
• maladie respiratoire (tuberculose);
• maladies hématologiques;
• maladies des organes visuels;
• affections neurologiques sévères.

La dexaméthasone est prescrite pendant la grossesse sous forme de comprimés, mais si la situation est critique, des injections sont utilisées, qui sont administrées par voie intramusculaire ou intraveineuse. Si la position du patient est sévère, associée à des affections rhumatismales, la substance est injectée dans les articulations pour soulager la douleur. L'utilisation de ce médicament est assez large en médecine.

L'utilisation de ce médicament est arbitrairement inacceptable, car seul le médecin calcule la dose et la fréquence d'administration individuellement pour chaque cas. Il n'existe donc pas de régime unique pour les femmes en poste. En règle générale, les injections de dexaméthasone sont prescrites au cours des 3-4 premiers jours de traitement, puis le patient est transféré sous forme de comprimé du médicament. Des effets secondaires peuvent également être présents, à savoir : nausées, augmentation de la tension artérielle, arythmie, réactions allergiques.

Dexaméthasone pendant la grossesse pour les poumons

La dexaméthasone est prescrite pendant la grossesse pour ouvrir les poumons du bébé. Si le patient a une naissance prématurée, afin d'empêcher la naissance d'un bébé prématuré, les contractions sont arrêtées. Pour cela, des agents capables de supprimer sont introduits. Et pour la maturation des organes respiratoires de l'enfant, la mère reçoit une injection de dexaméthasone. C'est le cas principal pour lequel la dexaméthasone est prescrite pendant la grossesse.

Injections de dexaméthasone pendant la grossesse.

Un petit organisme perçoit cette substance comme un signal de préparation à l'accouchement et se prépare à la naissance. Ainsi, ses poumons mûrissent et quand il naîtra, il pourra respirer par lui-même. Le médicament est également prescrit dans le cas où l'enfant manque d'hormones du cortex surrénalien, mais il s'agit d'une maladie très rare.

L'instruction de la dexaméthasone indique que pendant la grossesse, il est prescrit de réduire la quantité d'androgènes. Et bien que l'instruction interdise l'utilisation de ce remède pour les femmes enceintes, il est largement utilisé en gynécologie. Si vous réduisez la production d'hormones sexuelles mâles avec cette substance, elle disparaît.

La dexaméthasone pendant la grossesse à 33 semaines ou plus tôt est utilisée pour prévenir les maladies respiratoires chez l'enfant et les fausses couches sont également évitées. Le déroulement de la prévention ou du traitement, ainsi que la posologie, ne peuvent être déterminés et prescrits que par le médecin traitant, car un traitement réussi est possible avec une approche individuelle.

Comprimés de dexaméthasone.

Cette substance abaisse la tension artérielle et, avec une utilisation régulière, affaiblira le muscle cardiaque. Il augmente la pression à l'intérieur du crâne et à l'intérieur des yeux, provoquant des migraines et d'autres troubles. Le patient a besoin de plus de glucides, la quantité de graisse augmente, donc si une femme est malade ou obèse, il lui est interdit de prendre cette substance. Il n'est pas utilisé pour la thrombose veineuse. Mais dans une situation critique qui menace la vie de la patiente ou de son enfant, cette substance doit être utilisée.

La grossesse ne se passe pas toujours sans heurts. Souvent, il y a une menace de naissance prématurée ou de fausse couche dans les derniers stades. Le médecin, comparant tous les faits, pesant le pour et le contre, peut prescrire des médicaments assez puissants visant à préparer le fœtus à une naissance prématurée et à augmenter ses chances de survie. L'un de ces médicaments est la dexaméthasone. Pourquoi un médicament hormonal aussi puissant est-il prescrit et quelles conséquences peut-on en attendre?

Il a déjà été dit ci-dessus que la principale indication de l'utilisation des injections de dexaméthasone est la menace d'accouchement prématuré. Si un tel problème est détecté, ce médicament aidera à accélérer l'ouverture des poumons du bébé. Après la naissance du bébé, il a toutes les chances de respirer par lui-même, car le système respiratoire sera développé et prêt. Sinon, il y a des risques que le bébé ne puisse pas respirer par lui-même, qu'il fasse un arrêt respiratoire et qu'il meure. Les injections de dexaméthasone provoquent un stress général dans le corps de la mère. Le bébé le ressent et déjà dans l'utérus se prépare au fait qu'il devra peut-être naître tôt.

En outre, le médicament est prescrit pour augmenter la production de testostérone. Soit dit en passant, si l'on sait qu'une femme attend un garçon, le médicament peut être prescrit jusqu'à la fin de la grossesse afin de la sauver : en portant un garçon, de la testostérone peut être produite en plus. Parfois, il y a des situations où le corps de la mère essaie de rejeter le fœtus. La dexaméthasone supprime légèrement le système immunitaire de la mère afin qu'elle arrête d'essayer de rejeter le fœtus. Ainsi, il est également possible dans de nombreux cas d'éviter une fausse couche, d'informer et de donner naissance à un enfant.

Le médicament est très fort et les instructions indiquent qu'il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Cependant, il est souvent prescrit en cas de menace sérieuse. Tout d'abord, le médicament est difficile à tolérer par la femme elle-même, car il existe un grand nombre d'effets secondaires. Mais, cela affecte aussi l'enfant, car le placenta ne le bloque pas. Par conséquent, aucun médecin "juste comme ça" ne prescrira un tel médicament. Il nous faut des raisons sérieuses.

Instructions pour l'utilisation d'ampoules par voie intramusculaire

La dose quotidienne moyenne varie de 0,5 à 0,9 mg. Le premier jour, la dose maximale (4-20 mg) est administrée et les jours suivants, elle est progressivement réduite. Le médecin prescrit le dosage exact. Les injections sont faites par voie intramusculaire à la fois dans un établissement médical et à domicile, si une femme peut certainement le faire.

Instructions détaillées pour l'utilisation d'injections La dexaméthasone par voie intramusculaire n'implique pas l'auto-administration du médicament sans consulter un médecin et une bonne raison.

Effets secondaires et contre-indications

Le médicament a beaucoup de contre-indications:

Une liste complète des contre-indications se trouve dans les instructions. Lors de la prescription de ces injections, le médecin doit en tenir compte. La dexaméthasone a également de nombreux effets secondaires. Par conséquent, il est considéré comme très lourd :

• perturbation du système endocrinien;
• violations des processus métaboliques;
• problèmes avec le système cardiovasculaire;
• problèmes avec le tractus gastro-intestinal;
• perturbation du SNC.

Les effets secondaires doivent être signalés à votre médecin, surtout s'ils sont graves.

Combien coûte la dexaméthasone en ampoules

Le médicament est relativement bon marché. Le prix d'un paquet de dexaméthasone avec 25 ampoules de 4 mg est en moyenne de 130 à 200 roubles, selon la ville et la chaîne de pharmacies où il est acheté.