Durée normale de la grossesse chez l'homme. La taille du ventre et de l'utérus : bientôt la naissance ? Méthodes de détermination de la date de naissance

15.07.2019

On ne sait pas pourquoi les gens disent qu'une grossesse dure 9 mois alors qu'elle dure en réalité 40 semaines. Si elle a duré un peu moins, elle devrait être considérée comme prématurée. Bien sûr, il est impossible de déterminer avec certitude la date exacte de naissance. Bien sûr, il est possible de calculer assez précisément la date de naissance préliminaire, mais ce n'est pas un fait que ce sera vrai. Presque personne, même les médecins, ne pourra dire avec certitude combien de jours dure la grossesse de votre corps et à quelle date aura lieu la naissance. Il n'y a pas de réponse unique à la question du nombre de semaines de grossesse, car cette période dépend d'un grand nombre de facteurs. Même si vous savez exactement quand la conception a eu lieu, vous ne pourrez pas savoir à quelle vitesse le sperme a été, combien de temps il s'est implanté dans l'ovule, combien de temps il s'est déplacé dans les trompes de Fallope, combien de temps le fœtus se développera dans l'utérus. Tout cela dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. Cependant, il existe encore une petite tendance quant à la durée de la grossesse le plus souvent et au moment où l'enfant est prêt à naître. On ne peut que se fier à ces calculs, mais pas à cent pour cent d'espoir. Certains calculs ont montré que la grossesse se termine à 37-42 semaines. Dans le cas où la 43e semaine est en cours, la naissance est provoquée artificiellement afin qu'il n'y ait pas de problèmes avec le placenta et la respiration de l'enfant.

Alors, combien de temps dure une grossesse selon les obstétriciens ? Dans la plupart des cas, les femmes du moment de la fécondation au début du travail prennent 38 semaines, soit 266 jours en termes de jours. Cependant, le plus souvent, les femmes ne connaissent pas le moment exact de la fécondation. Mais, très probablement, ils se souviennent parfaitement de la date de la dernière menstruation. C'est elle qui est prise pour base de calcul. Les gynécologues disent qu'en moyenne, 280 jours s'écoulent entre le premier jour des règles et l'accouchement. Très probablement, l'âge gestationnel réel est inférieur de deux semaines à la soi-disant période menstruelle.

Si vous comptez le nombre de jours, vous pouvez voir que la période est exactement de neuf mois, comme on disait. Le cycle moyen dure environ 28 jours, ce qui est la norme pour la plupart des femmes. C'est pourquoi une période de 40 semaines est calculée principalement pour un cycle de 28 jours.

La durée de la grossesse sera influencée par de nombreux autres facteurs : tout d'abord, l'état de santé de la future mère aura une influence importante. Selon le type de style de vie d'une femme, la rapidité de son état, le contexte psychologique dépendra. Cela se produisait également lorsqu'une femme accouchait un jour fixé pour elle-même, par exemple pour des vacances ou pour le retour de son mari d'un long voyage d'affaires. Cependant, l'humeur psychologique n'est pas toujours déterminante. Une énorme influence sur la durée d'une grossesse a un facteur tel que l'hérédité. Si votre mère vous a donné naissance avant votre date prévue, il y a de fortes chances que vous ayez la même chose. Presque tous les calculs sont conditionnels et essayer de concevoir un enfant pour accoucher le soir du Nouvel An est impossible. Si, à la fin du terme, vous avez des doutes quant à savoir si vous avez porté l'enfant, vous devez faire attention à votre bien-être et au comportement du bébé.

Dans tous les cas, les médecins surveillent attentivement la grossesse et suivent toutes les recommandations. Il est difficile de ne pas être d'accord avec le fait que peu importe la durée ou la difficulté de cette période, elle est vraiment magique ! Inutile de vous soucier des bagatelles, vous n'avez qu'à profiter de votre condition, car elle se terminera très bientôt. Il ne reste plus qu'à souhaiter un accouchement facile et la santé au bébé !

Il est généralement admis que le nombre de jours entre la conception et l'accouchement est de 280, mais il ne s'agit que d'un nombre conditionnel de jours de grossesse, qui est calculé à partir du premier jour de la dernière menstruation. En fait, la durée moyenne de la grossesse à l'accouchement à partir du jour de la conception est de 267 jours. Un bébé né à terme est considéré comme né entre le 253e et le 281e jour de grossesse. Par conséquent, un enfant né une semaine et demie avant la date prévue, dans ce cas, la date de naissance prévue (PDR) ne peut pas être considérée comme prématurée, et les enfants qui sont retardés avec la naissance pour la même période ne sont pas post-terme.

Chaque grossesse est individuelle et les enfants eux-mêmes décident quand naître en fonction de leur maturité - c'est ainsi que la nature l'a prévu. Après tout, une femme ne peut jamais dire avec certitude le jour exact de la conception, puisque la survie des spermatozoïdes est de dix jours, cela suggère que la fécondation peut avoir lieu même une semaine après un rapport sexuel non protégé.

Méthodes de calcul des jours avant l'accouchement à partir du jour de la conception

La grossesse moyenne dure 38 semaines, mais cela ne signifie pas du tout qu'à exactement 38 semaines, les naissances dans l'intervalle de 37 à 41 semaines de grossesse sont considérées comme normales.

Il existe différentes méthodes pour déterminer l'âge gestationnel et la date de naissance prévue :

Dès le premier jour de la dernière menstruation
Selon l'échographie
(le plus inexact et absurde, puisque chaque femme peut sentir le bébé bouger à des moments différents, cela dépend de nombreux facteurs, l'un d'eux est la gravité de la couche de graisse sur la paroi abdominale)

Pour savoir combien de jours avant l'accouchement depuis la conception, il est difficile de déterminer la date exacte de la conception ou de l'ovulation, les gynécologues calculent donc la date de naissance à partir de la dernière menstruation, puisque presque toutes les femmes se souviennent de cette date. C'est un paradoxe, car une vraie grossesse ne peut pas se produire à, donc, l'âge gestationnel calculé de cette manière est généralement appelé menstruel ou gestationnel, mais en fait, la conception a eu lieu environ deux semaines plus tard, c'est-à-dire au moment de l'ovulation, un tel période est appelée ovulation ou fécondation.

En règle générale, l'ovulation a lieu quatorze jours après la fin des menstruations. Par conséquent, si vous calculez le nombre de jours entre la conception et l'accouchement, vous devez soustraire quatorze jours de la durée moyenne de la grossesse, c'est-à-dire 280 moins 14, vous obtenez 266 jours. Mais encore une fois, tout est individuel et dans certains cas, l'ovulation peut survenir un peu plus tôt ou plus tard. Par conséquent, les gynécologues sont arrivés à la conclusion que la grossesse est considérée comme une durée normale de 266 à 294 jours, c'est-à-dire le nombre conditionnel de jours de grossesse plus ou moins quatorze jours.

Une confusion avec le moment de la grossesse se produit chez une fille sur trois, et les malentendus entre le médecin et la future mère sont encore plus fréquents. Après tout, il est toujours intéressant de savoir quand le bébé apparaîtra et s'il est possible de planifier sa naissance. Le nombre de semaines de grossesse chez les femmes n'est pas entièrement établi. Mais il existe des critères généralement acceptés environ neuf mois. Comment déterminer le terme et qu'est-ce qui affecte la durée de la grossesse?

Pour plus de précision, les gynécologues déterminent la durée de la grossesse en semaines et en jours. Ceci est particulièrement important pour les bébés prématurés. Chaque jour de « vie » intra-utérine équivaut à une semaine en unité de soins intensifs. Dans la vie de tous les jours, les déductions par mois sont généralement acceptées, et les femmes particulièrement responsables ont tendance à calculer à partir de la date de la prétendue fécondation. Comment ça ?

Combien de temps peut durer une grossesse

Même une question aussi élémentaire en apparence est entourée de nombreux différends et contradictions. Il est généralement admis que les femmes portent un bébé pendant neuf mois. Cependant, il est plus correct de parler spécifiquement des lunaires, lorsqu'il y a 28 jours dans un mois. Mais de nombreuses observations de femmes montrent qu'il n'y a pas de paramètre strict qui détermine la date de naissance. Dans ce cas, l'écart est d'environ un mois.

Des études récentes dans ce domaine montrent qu'exactement 38 semaines et deux jours de plus - 268 jours s'écoulent entre le moment de la conception et la naissance d'un bébé. Mais, étant donné que tout le monde ne connaît pas les jours d'ovulation et de fécondation, il existe des cadres moyens pour déterminer l'âge gestationnel et la date de naissance prévue. Ainsi, les femmes occupant le poste ont le temps suivant:

neuf mois - lunaire;
40 semaines - les variations de 37 à 42 inclus sont autorisées ;
280 jours - respectivement de 259 jours à 294.

Parfois, les femmes accouchent même après 42 semaines, mais cela est considéré comme une grossesse post-terme et s'accompagne de risques élevés de complications pour l'enfant.

Non en développement

L'arrêt du développement de l'embryon/du fœtus peut survenir à différents moments, jusqu'au moment même de l'accouchement.Les premiers signes d'une grossesse qui ne se développe pas peuvent n'apparaître qu'un mois après le gel du bébé. Si cela se produit avant le 2e trimestre, des saignotements se produisent. Dans le cas où un gros bébé cesse de se développer après 16 à 22 semaines, la première chose qu'une femme remarque est que le bébé a cessé de bouger.

Considérant qu'une grossesse gelée à partir du moment de la mort du fœtus se déroule avec peu de symptômes pendant une longue période, c'est souvent une découverte lors d'une échographie planifiée à 12 ou 20-22 semaines.

ectopique

Il est inutile de déterminer la durée d'une grossesse extra-utérine. Quoi qu'il en soit, son développement ultérieur sera impossible. La période approximative peut être définie en fonction du premier jour de la dernière menstruation, ainsi que du niveau d'hCG.

En moyenne, une grossesse extra-utérine commence à se manifester (douleurs dans le bas-ventre, spotting) à la quatrième ou sixième semaine. Il est extrêmement rare qu'il soit asymptomatique jusqu'à huit semaines. Le fait est qu'il étire la trompe de Fallope (dans 90% des cas, elle se forme ici) et conduit à sa rupture. Et comme la trompe de Fallope a un très petit diamètre et que sa capacité à s'étirer est limitée, la rupture se produit quelque part dans la quatrième ou la sixième semaine.

plusieurs

La durée d'une grossesse multiple est la même que celle d'une grossesse normale. Mais il est plus difficile pour le corps de porter deux enfants ou plus, si souvent les contractions ou les fuites d'eau commencent avant 40 semaines. De plus, l'accouchement a parfois lieu selon les indications de la mère ou du fœtus à l'avance.

Après la FIV

La durée de la gestation pendant la grossesse après FIV est également individuelle et ne dépend pas du fait que les technologies de procréation assistée ont été utilisées. Pour calculer la période, la date de la dernière menstruation est utilisée, et pour plus de clarté, la période de replantation d'embryons est utilisée.

Faux

En médecine, il existe une "fausse grossesse". Le plus souvent, la condition survient chez les femmes handicapées mentales. Ils sont sûrs qu'ils portent un bébé, ils commencent à prendre du poids, y compris dans l'abdomen. Cependant, ce n'est rien de plus qu'une conviction psychologique. Une fausse grossesse peut durer aussi longtemps que vous le souhaitez, mais elle n'a aucun résultat.

La période généralement acceptée de grossesse à terme est de 37 à 42 semaines. Toutes les naissances qui commencent plus tôt sont considérées comme prématurées. Si nécessaire, le travail peut être déclenché à tout moment ou l'accouchement peut être effectué par césarienne. Cette situation est possible avec une détérioration intra-utérine de l'état du fœtus, avec l'épuisement des forces de réserve de la femme, par exemple avec la prééclampsie.

Comment définir un "jour important"

Dès le début de la grossesse, il est important de connaître sa durée. Il peut être jugé comme suit :

comment se déroule la grossesse- exclure congelé, ectopique ;
quand faire une échographie– des dépistages sont effectués pour détecter les anomalies fœtales ;
date d'échéance approximative- ceci est particulièrement important s'il y a des perturbations dans le développement du fœtus et qu'il est nécessaire de donner naissance à une femme à l'avance, ainsi que pour exclure la surgestation.

Vous pouvez déterminer l'âge intra-utérin du bébé et l'heure estimée de sa naissance de différentes manières. Aujourd'hui, il existe un grand nombre d'applications mobiles qui aident à comprendre cela. Si les menstruations d'une femme sont régulières, elles constituent la principale ligne directrice.

Par mois

Le compte à rebours commence à partir du premier jour du début des règles. Une semaine plus tard - une période d'une semaine, un mois - quatre et ainsi de suite. Il s'avère qu'avec un retard c'est en moyenne cinq à six semaines. Il s'agit d'une période obstétricale moyenne qui ne tient pas compte du jour de la conception.

Pour déterminer la date d'accouchement, il faut "décomposer" la date de la dernière menstruation. À savoir, prenez un mois et soustrayez le nombre trois, puis ajoutez sept au premier jour (date) de la menstruation, et additionnez les mois et les jours. Par exemple, si la période était du 09.11.17 au 13.11.17, la date de naissance du bébé sera la suivante :

déterminer le mois- 11 (étaient en novembre) - 3 = 8 (naissance en août) ;
déterminer le jour - 09 (premier jour) + 7 = 16.

Donc 40 semaines serait le 16 août 2018.
Vous pouvez simplement compter à partir du premier jour de la dernière menstruation par semaine à l'aide d'un calendrier.

Selon l'échographie

Lorsque vous effectuez une étude sur la taille du fœtus ou de l'œuf fœtal, vous pouvez également juger de la durée de la grossesse. Depuis de nombreuses années d'utilisation de cette méthode chez les femmes enceintes, des valeurs moyennes et des tableaux spéciaux ont été compilés, en tenant compte des calculs obstétricaux. Celui-ci prend en compte :

Dans les premiers stades- la taille de la vésicule fœtale ;
à 12 semaines - longueur du corps de la tête aux pieds;
à une date ultérieure - la longueur des membres supérieurs et inférieurs séparément, les dimensions de la tête, de l'abdomen, des structures cérébrales.

Le moyen le plus précis consiste à déterminer l'âge gestationnel par échographie à 12 semaines, ainsi qu'à tout moment par la taille du cervelet. En définissant le nombre de jours de grossesse, le programme calcule automatiquement la date prévue de l'accouchement, c'est-à-dire quand il sera de 40 semaines (280 jours).

Selon la première apparition dans l'écran LCD

Lors du premier rendez-vous de consultation, le médecin procède obligatoirement à un toucher vaginal pour déterminer la taille de l'utérus. Si la durée est longue, elle est complétée par une évaluation visuelle. Sur la base de ces données, un spécialiste, sans aucune autre donnée, peut déterminer l'âge gestationnel, puis calculer la date de naissance approximative.

En remuant

L'âge gestationnel peut être déterminé par d'autres moyens, mais ils sont moins précis et ne sont utilisés qu'à titre auxiliaire. En particulier, vous pouvez utiliser les mouvements fœtaux. Les postulats selon lesquels le calcul est effectué sont les suivants :

chez les primipares - les premiers mouvements commencent à 20-22 semaines;
en multipare - à 18-20 semaines.

Après avoir comparé toutes les données, le médecin détermine la date principale et la date d'accouchement. Le plus souvent, ils partent des menstruations, et s'ils sont irréguliers, de l'échographie à 12 semaines et de la taille du cervelet fœtal à tout moment.

Pourquoi les dates ne correspondent pas

De nombreuses femmes ne savent pas quand elles doivent accoucher, car les dates calculées de différentes manières ne correspondent pas. En effet, cela est possible. Après tout, toute date est approximative et la durée d'une grossesse normale chez une femme reste incertaine jusqu'au bout.

Des études récentes dans ce domaine indiquent que le moment dépend du moment de l'implantation de l'œuf fœtal et du niveau d'hormones sexuelles. Il s'est avéré que la relation entre le niveau de progestérone et la durée moyenne d'une grossesse. Il s'est avéré que plus le niveau est élevé, plus la période de gestation est courte.

Le plus souvent, une inadéquation des termes est détectée par l'échographie et la menstruation. Surtout aux 2e et 3e trimestres. Dans ce cas, au 1er trimestre, ils peuvent être les mêmes. Ceci est observé chez les femmes enceintes de jumeaux, porteuses d'un grand ou petit fœtus. Cela est dû au fait que l'échographie se concentre sur la taille. Par exemple, plus le poids de l'enfant est élevé, plus la date d'accouchement sera calculée, bien que la date réelle (par exemple, par menstruation) soit beaucoup plus tardive.

Par conséquent, vous devez vous concentrer uniquement sur les données obtenues à 12 semaines.

Idées fausses sur la grossesse

Il n'y a pas de dépendances exactes sur la durée de la grossesse d'une femme dans une situation donnée. Les idées fausses les plus courantes incluent :

multipares ne pas porter à 40 semaines- cela s'explique par le fait que le corps "se souvient" encore des naissances précédentes, et donc tout se passe plus vite;
les filles naissent plus vite, les garçons sont toujours en surpoids- cela est généralement argumenté par le fait que les garçons ne sont pas pressés et que les filles sont plus rapides et se développent plus rapidement ;
si tout le monde dans la famille en a fait trop, ce sera toujours ainsi- en fait, le nombre de semaines obstétriques que durera la grossesse dépend de la femme et du fœtus et n'est que légèrement déterminé par la prédisposition héréditaire.

Les critiques des femmes prouvent qu'il ne s'agit que de superstitions et de signes folkloriques, qui ne sont confirmés que dans un cas sur dix, ce qui peut être une simple coïncidence.

Qu'est-ce qui peut vraiment influencer

Une certaine régularité entre le nombre de mois de grossesse et d'autres circonstances est toujours constatée. Les femmes suivantes portent plus longtemps :

âge avancé- un an d'âge d'une grossesse précédente ajoute un jour;
avec une augmentation plus élevée pour la grossesse- 100 g également en une journée dans les groupes de comparaison ;
si la grossesse précédente était supérieure à 38 semaines- la prochaine fois que la probabilité d'une longue gestation est plus élevée.

La question de savoir combien de temps dure la grossesse chez les femmes et quels facteurs déterminent cela est toujours ouverte. Il n'y a que des dates approximatives - 37 à 42 semaines, à compter du premier jour de la dernière menstruation. Le corps de chaque femme trouve ses propres repères. Mais c'est à partir de 37 semaines que tous les systèmes et organes du bébé sont considérés comme matures, donc, si nécessaire, il est possible de déclencher le travail selon les indications.

Critiques: "Les enfants eux-mêmes" savent "quand ils viennent au monde"

J'ai tout après l'AD, garçons et filles.
1 - fille - 40 semaines 4 jours
2 - garçon - 42 semaines exactement
3 - fille - 41 semaines 13 jours
4 - garçon - 40 semaines 5 jours.
Tout seuls, sans stimulation.

Taisa, http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t4172-150.html

Même avec l'échographie, il y a des erreurs dans la détermination du terme du PDR. J'ai donné naissance à mon fils le 31 mars (comme je m'y attendais moi-même), à la maternité, ils ont dit que l'enfant était à terme et les médecins ont fixé le PDR le 16 mars. Ma mère m'a enduré pendant trois semaines ... Alors les enfants eux-mêmes "savent" quand ils viendront au monde :-))

Olga Sochneva, https://deti.mail.ru/id1003122446/

Pas vrai. Tout le monde ici est différent. Ici, une fille a écrit sur un quadripare .... Une sixième fille était avec moi, elle a donné naissance à tous à 38 semaines, la sixième - à 41 semaines. J'ai donné naissance aux deux le même jour, une fille plus tard dans le temps.

Olga, https://www.babyblog.ru/user/lenta/23F77

Je l'ai aussi pensé et préparé à partir de 36 semaines ! Et elle a accouché le même jour que le médecin l'a dit ni plus tôt ni plus tard, ils m'ont également dit que la deuxième naissance, et même la fille n'a pas atteint, seulement elle a décidé différemment.

Zarina, https://www.babyblog.ru/user/lenta/zarishka

Ma fille est à 36-37 semaines et mon fils et moi avons aussi toujours un écart avec les médecins - je pense que j'obtiens 38 semaines, et ils ont 2 semaines de moins et ont également remarqué que la toute première fois qu'ils ont mis PDR - à 12 semaines ou même plus tôt et sera le plus précis
mes filles et moi avons été mises comme ça à 12 semaines - pdr le 6 août
à la semaine 28 - 16 août
à 34 semaines - dès le 26 août
et elle est née ... 3 août
pareil avec mon fils
la première fois on était à 6 semaines, parce qu'il y avait une menace, et on l'a fixée au 10 janvier
puis 15, et à la fin 28
Bien, qu'en pensez-vous?
fils est né le 3 janvier

Vishenka, http://www.stranamam.ru/post/3838182/

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Toute femme qui a accouché, au moins une fois, se souvient de sa grossesse et de son accouchement toute sa vie. Et combien il était intéressant pour elle de savoir quand la grossesse a commencé, combien de jours et de semaines dure la grossesse d'une personne et, bien sûr, la date de l'accouchement. Et vous, en tant que future mère, êtes également intéressée à connaître le moment de la grossesse. Nous allons essayer de couvrir cela dans notre article.

Il existe certaines méthodes de comptage. Considérons les plus utilisés d'entre eux.

méthode obstétricale. Avec la méthode de comptage obstétrique, considérée comme la plus universelle et utilisée par tous les gynécologues, lors du rendez-vous initial, le médecin examine la femme avec ses mains, détermine la taille de l'utérus et détermine l'âge gestationnel en fonction des mesures obtenues. .

Selon la définition des gynécologues, le premier jour de la dernière menstruation est reconnu comme le début de la grossesse, à partir duquel la muqueuse utérine est préparée pour la grossesse et l'ovule commence à mûrir.

En obstétrique, la durée de la grossesse est calculée à 280 jours, soit 40 semaines ou 10 mois lunaires. Il tient dans 9 mois si vous utilisez des mois calendaires.

Lors de l'utilisation de cette méthode, la date de naissance estimée (DA) et la durée du congé de maternité sont déterminées.

Dans le langage de la médecine officielle, le PDD est le jour, le mois et l'année de la naissance de votre bébé. Il convient de rappeler que le DA est une date indicative. Si nous nous tournons vers les statistiques, seuls 4 enfants sur 100 apparaissent exactement à un certain moment.

En plus du médecin, le PDR peut être facilement calculé par la femme elle-même. Pour ce faire, dès le premier jour des règles, vous devez soustraire 3 mois et ajouter 7 jours. Par exemple, le début de la dernière menstruation le 10 juillet, soustrayez trois mois - nous obtenons le 10 avril. Nous ajoutons 7 jours - nous obtenons le 17 avril. C'est la date d'échéance probable.

Pour obtenir l'EDD, vous pouvez vous référer au tableau compilé par date de la dernière menstruation. Pour ce faire, nous y trouverons le premier jour de la dernière menstruation, par exemple le 11 janvier (ligne grise), puis dans la ligne blanche nous verrons le 18 octobre - la date de naissance prévue.

Lire aussi :

Tableau de définition DA :

Le calcul de la durée de la grossesse peut être effectué par d'autres méthodes.

L'âge gestationnel dès la conception. Ainsi, dans la période embryonnaire (vraie) - à partir de la conception, le début de la grossesse est considéré comme le premier jour de la dernière menstruation plus 2 semaines.

La base d'un tel calcul du terme est la possibilité d'ovulation (libération d'un ovule par l'ovaire) entre 8 et 16 jours du cycle menstruel, et par conséquent, la période où la fécondation de l'ovule est possible peut varier de 8 à 18 jours.

Par conséquent, la durée de la grossesse par cette méthode est calculée comme 266 jours ou 38 semaines.

Les valeurs considérées des termes sont typiques d'une grossesse normale.

Norme ou pathologie

La norme de la grossesse appelés changements physiologiques adaptatifs dans le corps d'une femme en bonne santé pendant la grossesse sans aucune complication.

Durée grossesse normale à terme (complète) de la fécondation à l'accouchement est de 38 à 42 semaines.

La durée de la grossesse peut être différente.

naissance prématurée

Dans certains cas, le début de l'accouchement survient plus tôt qu'il n'est déterminé par la nature. Une mère en parfaite santé d'un travail prématuré (entre 22 et 37 semaines) ne devrait pas être enceinte. Cela se produit généralement pour une raison quelconque.

Ainsi, les raisons de l'apparition d'une naissance prématurée peuvent être:

ARVI transféré pendant la grossesse ; maladie rénale, diabète, hypertension, malformations cardiaques et autres;
avortements et fausses couches;
les infections sexuellement transmissibles;
travail associé à un effort physique intense;
stress émotionnel;
consommation d'alcool, de drogue et de tabagisme;
abus de drogue.

Grossesse post-terme

Le soi-disant terme d'accouchement est un concept très conditionnel. Aucun médecin ne peut dire avec certitude : "Vous accoucherez le 12 avril." Il peut répondre que le travail commencera probablement entre le 6 et le 16 avril. Cependant, il arrive souvent que le 16 avril soit terminé et que la femme attende toujours l'accouchement. Étant donné que le taux de maturation est différent pour chaque enfant, des enfants pleinement matures peuvent naître le 302e jour. Une telle grossesse est dite prolongée (prolongée).

Mais il arrive souvent que l'enfant soit déjà prêt pour l'accouchement et que l'utérus ne soit pas encore prêt.

Une telle grossesse est appelée post-terme et une intervention médicale est nécessaire.

Dans tous les cas, si la grossesse dure plus de 42 semaines, les médecins proposent une grossesse post-terme, la femme est invitée à se faire examiner et des médicaments sont prescrits pour favoriser le développement du travail.

La grossesse post-terme survient chez les femmes en raison de :

avec des périodes irrégulières;
maladies du foie, de l'estomac et du tractus intestinal;
faible mobilité pendant la grossesse;
avec un fort stress psychologique (par exemple, étudier à l'institut).

Les deux conditions, à la fois la naissance prématurée et la grossesse post-terme, peuvent entraîner une issue défavorable lors de l'accouchement, de sorte que le personnel médical doit surveiller l'état de la mère et du bébé à naître.

Trimestres de grossesse

En obstétrique, il existe un concept trimestres de grossesse» sont des périodes de trois mois.

Premier trimestre(de la conception à 13 semaines) est la plus difficile. À ce stade, le corps de la mère et de l'embryon s'habitue et la plupart des difficultés et des problèmes surviennent, par exemple des nausées, de la fatigue.

Deuxième trimestre(de 14 à 27 semaines) - le temps de croissance active et de maturation de tous les systèmes de l'enfant à naître. La mère ressent cela par une prise de poids et une augmentation de l'abdomen. Je me sens beaucoup mieux. Au milieu du trimestre, les premiers mouvements du bébé se produisent.

troisième trimestre(de 28 semaines à l'accouchement) - la ligne d'arrivée. Ce trimestre est souvent le plus difficile au sens physique. La taille du ventre de la femme a considérablement augmenté, il y avait une sensation de maladresse : difficulté à marcher, capacité à dormir et à s'asseoir. Mais c'est toujours la période la plus joyeuse. La plupart du chemin que vous avez déjà parcouru. Ahead est la naissance d'une nouvelle vie.

Vous êtes maintenant prêt. Et vous pouvez passer en toute sécurité à un événement merveilleux - la naissance de votre bébé.

Combien de temps dure la grossesse d'une femme: vidéo

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Lorsque la date prévue de la naissance d'une femme arrive et qu'il n'y a aucun signe de préparation du corps féminin à l'accouchement, et qu'il n'y a toujours aucun signe, beaucoup se demandent quel est l'âge gestationnel maximal possible.

La question de savoir comment déterminer la véritable prolifération est également très importante, quelles peuvent être les conséquences d'une naissance tardive pour la mère et le fœtus. Et ici, des déclarations telles que: "Il n'y a pas de grossesse chronique, accouchez - où irez-vous?" sont absolument inacceptables.

Le report est un phénomène pathologique dans lequel l'activité de travail apparaît tardivement ou n'apparaît pas du tout à la fin de l'âge gestationnel. En cas de travail retardé, ses diverses anomalies (par exemple, faiblesse et discoordination) et les violations de la préparation contractile de l'utérus sont souvent signalées.

Ce phénomène est un problème assez grave en obstétrique et survient dans 4% des cas. En raison de la forte probabilité de violations du processus d'accouchement avec retard de travail, le nombre d'interventions chirurgicales augmente. Le risque de complications chez une femme en travail pendant et après l'accouchement augmente. Le risque de violation du développement intra-utérin de l'enfant et même de sa mort augmente.

Quel est l'âge gestationnel maximum en jours et semaines

L'âge gestationnel, et avec lui la date de naissance, est calculé de plusieurs façons. Il peut être compté par le premier jour de la dernière menstruation, par la date de conception, par la taille de l'utérus lors de la première visite chez le médecin et lors de la première échographie, par la date du premier brassage des miettes.

Le moyen le plus fiable de calculer la date de naissance est de calculer le premier jour des derniers "jours critiques". À partir de leur premier jour, comptez il y a trois mois et ajoutez 7 jours. Ce sera la date estimée de la naissance du bébé avec une durée normale de porter un enfant de 280 jours.

Malgré le fait que pendant la menstruation elle-même, on ne peut parler d'aucune fécondation, les calculs sont effectués pour que la grossesse dure 280 jours et plus ou moins deux semaines. Ainsi, il s'avère que la grossesse dure 40 semaines et qu'un accouchement à 38 semaines ne peut pas être qualifié de prématuré, tout comme un accouchement à 42 semaines est en retard.

En obstétrique, on distingue deux concepts de survêtement - le survêtement réel et imaginaire.

La première option est confirmée lorsque la grossesse se poursuit pendant plus de 14 jours après la date calculée de la naissance du bébé (c'est-à-dire que la durée de la grossesse est de 294 jours ou plus) et lorsque le bébé naît avec des signes de surmaturité.

Dans ce cas, le développement de troubles pathologiques dans la structure du placenta a nécessairement lieu (dégénérescence graisseuse, multiples pétrifications - dépôts de sels de calcium dans le placenta).

La conclusion finale peut être donnée après examen du nouveau-né et examen du placenta.

Une autre option est un survêtement imaginaire. On l'appelle aussi grossesse prolongée. Dans ce cas, la grossesse se caractérise par une période prolongée de son déroulement pour la maturation physiologique de l'enfant. Une telle grossesse se termine à 294 jours ou plus tard avec la naissance d'un bébé mature sans aucune complication.

Lors de l'examen d'une femme enceinte suspectée de surmaturité, il est important d'exclure la domination chronologique (durée de grossesse et d'accouchement mal calculée).

causes

Ici, nous devons plutôt parler de facteurs de risque pour le développement d'un travail retardé.

Considérez ces risques du côté du corps de la mère et du côté du bébé.

Facteurs de risque maternels :

troubles de l'état de santé reproductive de la femme enceinte. Ces troubles peuvent être des maladies inflammatoires du système reproducteur, entraînant des troubles endocriniens et des modifications du système neuromusculaire de l'utérus, des antécédents d'avortement, d'infantilisme maternel, des menstruations irrégulières ;
l'âge d'une femme se préparant à la maternité pour la première fois est supérieur à 35 ans;
pathologies maternelles liées à la grossesse. Ceux-ci peuvent être des maladies métaboliques, une pathologie endocrinienne, une pathologie des organes internes, une gestose et une toxicose, des chocs mentaux;
mode de vie sédentaire pendant la grossesse, en particulier dans ses dernières étapes;
prédisposition héréditaire. Il y a souvent une régularité de cas répétés de grossesse à répétition dans une famille où le plus proche parent a déjà eu un accouchement tardif.

Causes fœtales possibles :

souvent, les raisons qui ont causé le développement lent du fœtus entraînent un allongement de l'âge gestationnel. Dans ce cas, un phénomène tel que la prolongation de la grossesse peut être considéré comme un mécanisme adaptatif qui contribue à la maturation du fœtus;
un gros fœtus pesant plus de 4000 G. Un gros bébé ne peut souvent pas descendre à l'entrée du petit bassin. Cela interfère avec la divulgation et la préparation appropriées de l'orifice utérin pour l'accouchement;
pour la même raison - l'impossibilité de descendre dans le petit bassin - la présentation transversale ou pelvienne de l'enfant contribue également à une augmentation de la durée de la grossesse ;
système immunitaire immature du bébé en raison du manque de nutriments.

Des tests qui peuvent confirmer que la grossesse a été dépassée

Le diagnostic de grossesse post-terme est difficile, car les manifestations cliniques de cette pathologie sont effacées.

Tout d'abord, l'âge gestationnel est recalculé à nouveau et la date estimée de la naissance du bébé est vérifiée. Les facteurs de risque de surusure sont déterminés. Ensuite, un examen obstétrical plus approfondi est effectué.

Les méthodes de détermination des dates et des dates ont déjà été discutées ci-dessus. Passons à l'examen obstétrical.

Données d'examen qui parlent en faveur d'une grossesse post-terme :

perte de poids de la future mère de 800 à 1000 g par semaine (parfois plus) après 41 semaines, accompagnée de l'apparition de signes de diminution de l'élasticité de la peau;
réduction de la taille de la circonférence abdominale de 5 à 10 cm après le 290e jour de grossesse;
la hauteur du fond de l'utérus cesse de croître ou diminue;
la mobilité fœtale diminue en raison de l'oligohydramnios. Une femme ressent moins souvent des mouvements. De plus, ces mouvements ne sont pas intenses, mais lents, «paresseux»;

L'examen vaginal vous permet de déterminer que :

le col de l'utérus n'est pas préparé pour l'accouchement (le col est long, non élastique, le canal cervical est bien fermé);
les os de la tête du bébé sont denses, il est impossible de sentir les sutures osseuses et les fontanelles.

Les obstétriciens-gynécologues écoutent régulièrement les bruits du cœur du bébé avec un stéthoscope obstétrical. En cas de surusure, la nature des sons cardiaques des miettes change - leur sonorité, leur fréquence cardiaque, leur rythme changent. Cependant, ces changements ne sont pas spécifiques au survêtement, mais indiquent dans une plus large mesure une privation d'oxygène des miettes.

Le gynécologue observant la grossesse, après avoir effectué l'examen ci-dessus à quarante semaines de grossesse, recommande une hospitalisation à la maternité. Le but de l'hospitalisation est de clarifier le statut obstétrical de la future mère et l'état du bébé. Un hôpital spécialisé a plus de possibilités pour un examen détaillé et approfondi des femmes enceintes, vous ne devez donc pas avoir peur et éviter l'hospitalisation.

Méthodes d'examen instrumental les femmes enceintes dans un hôpital sont utilisées pour déterminer l'état fonctionnel du système fœtoplacentaire, pour déterminer d'autres tactiques de prise en charge d'une femme enceinte et pour choisir une méthode d'accouchement dans ce cas particulier.

Cardiotocographie fœtale

La cardiotocographie fœtale (CTG) vous permet de détecter les changements dans l'état du système cardiovasculaire fœtal. Principalement, cette méthode vous permet de déterminer la présence d'un manque d'oxygène chez le bébé (hypoxie).Des indicateurs tels que le manque de réactivité du système cardiovasculaire du bébé à ses mouvements (test de non-stress) ou les contractions utérines (test de stress), bien que ils ne sont pas spécifiques à une grossesse prolongée, mais indiquent que le fœtus ne va pas bien.

Ils se manifestent par la monotonie du rythme cardiaque, une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 150 battements par minute ou une diminution de leur fréquence inférieure à 110 battements par minute. Lorsque de tels changements sont détectés, les tactiques d'attente ne sont pas appliquées, des mesures urgentes doivent être prises pour sauver l'enfant.

Amnioscopie

L'amnioscopie est une procédure d'examen du pôle inférieur de l'œuf fœtal, qui est réalisée uniquement dans un hôpital. Cet examen aidera à l'usure excessive :

déterminer l'oligohydramnios (diminution du volume de liquide amniotique);
trouver des impuretés de méconium (fèces d'origine) dans le liquide amniotique. En retard, le liquide amniotique contenant des impuretés de méconium devient vert. Le liquide amniotique vert est l'un des principaux signes d'hypoxie chez le bébé;
déterminer l'absence d'une suspension de flocons de lubrifiant d'origine dans le liquide amniotique.

Échographie.

L'échographie vous permet de déterminer le volume de liquide amniotique, y compris en dynamique. Il a été scientifiquement confirmé que la quantité maximale d'eau amniotique est observée à une période de 38 semaines. À l'avenir, leur volume diminue rapidement. La littérature donne des chiffres moyens pour une diminution du volume de liquide amniotique de 145 à 150 ml par semaine. En conséquence, à la 43e semaine, la réduction est de 244 ml.

Une diminution du volume de liquide amniotique est considérée comme un processus naturel de dysfonctionnement du placenta dû à son vieillissement au cours de la postmaturité.

De plus, lors du report, l'échographie révèle les soi-disant changements écho-positifs dans les eaux amniotiques en raison de leur contenu en méconium et en épithélium fœtal. Des signes écho positifs indiquent que les eaux ne sont plus transparentes.

Dans le même temps, l'échographie peut montrer une diminution de l'épaisseur du placenta, révéler ses modifications structurelles (hétérogénéité, kystes, dégénérescence, pétrifications).

Les données échographiques parlent en faveur du dépassement des délais, que la taille du bébé est grande, mais il n'y a pas d'augmentation de la dynamique, les os du crâne s'épaississent, leur densité augmente.

Échographie Doppler

L'échographie Doppler vous permet d'examiner l'état du flux sanguin dans les artères utérines, ce qui permet de tirer une conclusion sur l'état de la circulation sanguine dans le bassin utéro-placentaire.

Pour la dopplerométrie, les artères ombilicales sont plus accessibles et l'évaluation de l'état du flux sanguin dans celles-ci est la plus indicative. L'état du canal périphérique est également évalué - le réseau vasculaire de la partie fœtale du placenta.

Avec une grossesse prolongée, le flux sanguin dans les microvaisseaux des villosités est perturbé et leur vascularisation (apport sanguin) diminue, ce qui entraîne une détérioration de l'apport sanguin à l'enfant. En conséquence, il y a un manque d'apport d'oxygène, c'est-à-dire une privation d'oxygène (hypoxie) du fœtus.

Études biochimiques des niveaux d'hormones

Les études biochimiques des niveaux d'hormones pendant la postmaturité montrent une diminution des niveaux d'œstrogène. Selon les indicateurs de la fraction d'estriol dans le sang et du niveau de son excrétion avec l'urine, on peut juger de l'état fonctionnel du système mère-placenta-fœtus.Seul le médecin analyse ces résultats, et la tâche de la mère est écouter attentivement et suivre ses instructions.

Pour confirmer une grossesse post-terme, il est nécessaire de surveiller les paramètres de laboratoire et les données des méthodes de recherche instrumentales avec un intervalle de 24 à 48 heures.

Signes d'un nouveau-né prématuré

peau sèche et squameuse;
pas de graissage d'origine ;
macération de la peau - stries accrues de la peau des paumes et des pas du bébé ("bain" pieds et mains);
os denses du crâne, sutures étroites, petite grande fontanelle. Les os crâniens perdent la capacité de changer d'emplacement lors du passage dans le canal génital (configuration faiblement exprimée);
graisse sous-cutanée mal exprimée;
grande taille du fœtus (moins souvent malnutrition - perte de poids due à des troubles de l'alimentation);
plis multiples sur la peau dus à une diminution de son élasticité (aspect « sénile » de l'enfant) ;
ongles longs sur les doigts du bébé;
coloration méconiale de la peau des miettes, du cordon ombilical, des membranes fœtales (vert sale ou gris).

La combinaison de trois ou plus des signes ci-dessus chez un nouveau-né confirme la surmaturité du fœtus.

Conséquences pour la mère et l'enfant

Presque toutes les conséquences de la surgestation sont associées à un dysfonctionnement du placenta dû à son vieillissement. Ainsi, le fœtus reçoit des nutriments et de l'oxygène insuffisants. Considérant qu'aux stades ultérieurs, les besoins du corps, et en particulier du cerveau du bébé, en matière de nutrition intensive et d'apport sanguin augmentent, cet écart entre ce qui est nécessaire et ce qui est reçu peut avoir de graves conséquences.

Le développement du fœtus est ralenti. Après la naissance, ces enfants souffrent souvent de troubles des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Les bébés assis dans le ventre de leur mère reçoivent souvent du liquide amniotique méconial dans les poumons. Cela conduit à des processus inflammatoires dans le tissu pulmonaire, qui se manifestent immédiatement après la naissance par des troubles respiratoires.

Les enfants trop mûrs sont généralement gros, leurs os du crâne sont denses et mal configurés (changez leur position lors du passage dans le canal de naissance). Par conséquent, avec une grossesse post-terme, le risque de traumatisme maternel et infantile lors de l'accouchement est très élevé. Chez les bébés, lors du déplacement le long du canal de naissance, des céphalohématomes peuvent se former et même une hémorragie cérébrale se produit, il existe une forte probabilité de fracture des clavicules ou de luxation des articulations.

Pour une mère, la naissance naturelle de tels enfants peut menacer de rompre le canal de naissance (vagin, col de l'utérus, périnée) et de provoquer une perte de sang importante. De plus, en raison de la faible activité contractile de l'utérus, ces femmes ont souvent des saignements utérins après l'accouchement, en particulier au début de la période post-partum.

Sur la base de tout ce qui précède, on peut affirmer avec certitude que s'il est confirmé qu'une femme a une prolifération excessive, il est normal qu'elle accouche de manière naturelle - il y a peu de chances. Par conséquent, la tactique habituelle de la plupart des médecins dans de tels cas est l'accouchement de ces femmes par césarienne.

Bien sûr, la question du mode de livraison est décidée individuellement, en tenant compte de nombreux facteurs, tels que :

maturité de l'utérus
préparation du canal de naissance,
dimensions du bassin de la femme
position fœtale,
dimensions linéaires et poids de l'enfant,
données sur la privation d'oxygène du bébé,
efficacité de la préparation cervicale,
pathologie concomitante de la femme enceinte et ainsi de suite.

En résumé, je dirai que le plus important pour une femme en fin de grossesse n'est pas de tout laisser suivre son cours, mais de continuer à être observée et examinée. Après tout, vous ne voulez pas que l'événement le plus cher et le plus joyeux de la vie de chaque femme soit éclipsé par des problèmes de santé pour une mère ou un bébé.