Comment se renseigner sur le début de la grossesse après une césarienne. Est-il possible de tomber enceinte après une césarienne

18.12.2020

Selon les statistiques, les médecins décident d'une césarienne dans 10 à 20% des cas d'accouchement. Mais beaucoup de femmes ne veulent pas s'arrêter là et envisagent un autre enfant. Une nouvelle grossesse après une césarienne est un risque certain pour une femme. Ce qui, cependant, ne signifie pas que vous devez abandonner l'idée de redevenir mère. Mais porter un bébé ne sera sûr que si un certain nombre de conditions sont remplies.

Dans certains cas, les médecins interdisent catégoriquement une nouvelle grossesse après une césarienne. Elle est toujours associée à des maladies graves :

Maladies du système génito-urinaire, par exemple, pyélonéphrite chronique, calculs vésicaux.
Asthme, bronchite chronique
Diabète
Maladie thyroïdienne grave
Maladies cardiaques

Dans tous ces cas, les médecins encore à la maternité préviennent la jeune mère qu'elle ne peut plus avoir d'enfant : cela menace la vie de la femme. Si vous êtes généralement en bonne santé, vous pouvez retomber enceinte.

Comment planifier une nouvelle grossesse

La préparation commence par le choix d'une contraception fiable, car vous ne pouvez pas tomber enceinte tout de suite. Une question importante : combien de temps pouvez-vous tomber enceinte après une césarienne.

Une gestation secondaire après césarienne est possible après 2 ans. Une grossesse précoce peut être dangereuse.

Le fait est que la cicatrice qui apparaît après l'opération n'est pas encore assez solide pour supporter des charges répétées. L'échec de la cicatrice peut entraîner une rupture de l'utérus pendant la gestation ou la naissance d'un bébé.

Gardez à l'esprit qu'avec le temps, la cicatrice perd de sa force, vous ne devez donc pas non plus retarder une deuxième grossesse. La période optimale est de 2 à 4 ans après la césarienne. Le maximum est de 10 ans.

Cependant, beaucoup dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. Si une femme souhaite tomber enceinte moins de deux ans après une césarienne, il lui est conseillé de subir un examen complet par un gynécologue. Il est également nécessaire de faire une échographie de l'utérus afin de savoir dans quel état se trouve la cicatrice. En plus de l'échographie, il existe des techniques permettant d'évaluer avec précision l'état de la cicatrice - sa structure et son épaisseur.

Hystéroscopie. Un endoscope est inséré dans l'utérus. Le médecin examinera la cicatrice et déterminera si elle a suffisamment cicatrisé. La procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale. Ça ne fait pas mal, c'est plutôt inconfortable. Dans les centres commerciaux, le prix d'une telle procédure commence à 3 000 roubles.
Hystérosalpingographie. La cicatrice est examinée avec une radiographie. Un agent de contraste spécial est utilisé, qui est injecté dans l'utérus. La procédure est généralement réalisée sans anesthésie. Selon les avis sur les forums, ça fait mal, mais tolérable. Prix - à partir de 4000 roubles.

Ces deux techniques ne conviennent qu'aux femmes non enceintes. Si la cicatrice est assez forte, la grossesse est autorisée.

Ainsi, la réponse universelle à la question de savoir quand vous pouvez tomber enceinte après une césarienne est de 2 ans. Mais des "corrections" individuelles dans un sens ou dans l'autre sont possibles.

Comment tomber enceinte après une césarienne ? Si la première fois que vous êtes tombée enceinte facilement, si l'opération s'est déroulée sans complications, le cycle menstruel est régulier, il n'y aura probablement aucun problème de conception. La norme est la conception dans l'année d'une activité sexuelle régulière sans contraception. Si l'expérience des tentatives est plus longue, consultez un médecin - vous devez être examiné.

"Thin ice": que faire si vous êtes tombée enceinte plus tôt

Mais que faire si la grossesse est survenue plus tôt que la période prescrite par les médecins ? Est-il vraiment impossible de sauver l'enfant et devrez-vous avorter ? Le temps est le facteur décisif ici.

Un an et demi après CS

Ne t'en fais pas. Très probablement, la grossesse se passera bien. Deux ans pour la formation d'une forte cicatrice est une période "avec une marge". Bien sûr, la grossesse après un an et demi marche sur de la glace fine. Mais les chances de réussite sont bonnes. Le médecin vous permettra certainement de porter l'enfant. Il vous suffit de consulter régulièrement un médecin, de suivre toutes ses recommandations et de prendre soin de vous.

Un an après CS

Que faire si vous tombez accidentellement enceinte un an après une césarienne ? Auparavant, les médecins envoyaient ces mères se faire avorter sans parler. Maintenant que la médecine a atteint un niveau différent, il y a de bonnes chances que tout se passe bien et qu'un bébé en bonne santé naisse.

Il est important que vous vous inscriviez le plus tôt possible à une grossesse et que vous suiviez toutes les recommandations du médecin. Pendant la grossesse, vous devrez porter un pansement. Au troisième trimestre, préparez-vous à vous allonger pour économiser. Il est fort probable que vous ne puissiez pas accoucher seule - une deuxième césarienne vous attend (bien qu'il y ait des exceptions). Votre OB/GYN décidera.

Cependant, si la césarienne était corporelle (elle est pratiquée rarement, la seule indication en est la position transversale du fœtus), alors généralement un an ne suffit pas pour que la cicatrice guérisse. Une telle grossesse serait risquée.

6-9 mois après CS

Si la grossesse survient 9 mois après la césarienne, et plus encore après 6 mois, il s'agit d'une situation grave. La décision de poursuivre ou non la grossesse doit être prise avec soin en collaboration avec l'obstétricien-gynécologue. S'il est décidé de laisser l'enfant, la grossesse se déroulera sous surveillance constante de l'état de la couture. Au troisième trimestre, l'hospitalisation est obligatoire.

2-4 mois après CS

Une grossesse immédiatement après une césarienne est impossible : la fonction de reproduction n'est pas encore restaurée. Oui, et les relations sexuelles sont interdites jusqu'à la fin de l'hémorragie post-partum. Mais déjà deux mois après la césarienne, la première ovulation est possible (à condition de ne pas allaiter). Le plus souvent, les menstruations surviennent 3 mois après la césarienne. Cela signifie qu'une grossesse est également possible. Cependant, à la fois 2 mois et 3 mois après la césarienne, la suture est complètement non préparée pour des charges répétées. Pendant la grossesse, il peut se disperser, ce qui constitue un risque pour la vie de la future mère.

Par conséquent, si la grossesse après le CS est survenue tôt, vous devez avorter.

Si la grossesse a eu lieu 4 mois après la césarienne et plus tôt, l'avortement chirurgical est dangereux pour la fonction de reproduction. La grossesse est interrompue à un stade précoce à l'aide de médicaments. Si vous tardez à aller chez le médecin, vous devrez subir un avortement chirurgical. Et cela se heurte à l'infertilité.

Dans tous les cas, si une femme est enceinte, vous devez consulter d'urgence un médecin, il décidera quoi faire: interrompre la grossesse ou la maintenir.

Grossesse et accouchement

Pendant la grossesse après une césarienne, une femme doit s'inscrire auprès d'un gynécologue dès que possible. L'examen échographique est effectué beaucoup plus souvent que pendant la grossesse normale. Au cours du dernier trimestre, vous devrez peut-être vous allonger pour économiser.

Si une femme tombe enceinte de jumeaux après une césarienne, elle risque d'étirer l'utérus. Il s'agit d'une grossesse à haut risque.

Une césarienne planifiée est réalisée à 38-40 semaines de gestation, en tenant compte des indicateurs individuels de chaque patient.

Il arrive qu'une deuxième grossesse après une césarienne se termine avec succès par un accouchement naturel. La naissance d'un enfant sans intervention chirurgicale augmente les chances d'accoucher une deuxième et une troisième fois dans le futur. Si l'accouchement a été effectué sans chirurgie, le corps récupère beaucoup plus rapidement.

La césarienne est nécessairement répétée dans les situations suivantes.

La mère souffre de maladies chroniques.
pathologie de la grossesse.
La femme est tombée enceinte dans la trentaine.
La cavité abdominale a représenté plus de deux opérations.

Dans d'autres cas, c'est au médecin de décider d'accoucher seul ou de refaire une césarienne.

La question de savoir combien de fois vous pouvez accoucher après une césarienne dépend directement du corps de la future mère et de l'état de son utérus. Règle générale : CS ne peut pas être fait plus de trois fois.

Ainsi, la réponse à la question de savoir quand tomber enceinte après une césarienne dépend d'un certain nombre de facteurs. Ceux-ci incluent l'état des sutures, ainsi que les caractéristiques individuelles du corps de la mère et du fœtus.

Beaucoup de femmes ont très peur de tomber enceintes après une césarienne. Il n'y a rien d'étonnant ici, car psychologiquement, il peut être difficile de porter à nouveau le fœtus dans l'utérus, qui a déjà une cicatrice. Et il reste toujours après la dernière opération. Cependant, il n'y a pas de contre-indications à la grossesse après une césarienne. De plus, si la fille n'a pas de complications, elle peut donner naissance à son bébé sans l'intervention d'un chirurgien. Les médecins envisagent toujours cette possibilité.

Consultation Grossesse Trois enfants
anesthésie après accouchement
9 mois

L'apparition d'un autre bébé est un grand événement pour la famille et la chose la plus merveilleuse qui puisse arriver dans la vie. Il est juste important de suivre toutes les instructions du médecin, et rappelez-vous également que peu importe à quel point vous aimeriez concevoir un enfant immédiatement après l'opération, vous ne devez pas vous précipiter dans une nouvelle grossesse.

Quand pouvez-vous planifier de concevoir?

Certaines mères planifient une grossesse dès 3 à 6 mois après la dernière césarienne. C'est très dangereux pour la mère et le bébé. Le fœtus peut simplement ne pas survivre parce que l'utérus est encore trop faible. La cicatrice sur l'utérus devrait devenir plus forte, guérir complètement. Si cela ne se produit pas avant la prochaine conception, il existe un risque de rupture utérine.

Il est permis de planifier une autre grossesse après une césarienne au moins après un an. Mieux encore, quelques années se sont écoulées.

Il convient de savoir qu'à ce stade, il est impossible d'avorter, car la cicatrice peut se rompre en raison d'une action mécanique sur la paroi utérine. Par conséquent, il convient de prendre soin de la contraception afin de permettre au corps de récupérer et d'éviter une grossesse déjà 6 à 7 mois après la dernière césarienne.

Avant de planifier un autre enfant, une femme devra subir une échographie de l'utérus pour déterminer l'épaisseur et la viabilité de la cicatrice. Un examen de la cavité utérine, une étude de ses parois (hystérographie, hystéroscopie) est également réalisée. Le médecin vérifie à partir de quels tissus la cicatrice s'est formée. Idéalement, il devrait être formé à partir de tissu musculaire. Des informations à ce sujet sont nécessaires pour déterminer le mode d'accouchement en cas de grossesse unique ou multiple répétée après l'opération.

La deuxième grossesse, survenue après un accouchement par césarienne, présente plusieurs caractéristiques. Par example.

La cicatrice sur l'utérus peut se disperser pendant la grossesse déjà 4 à 5 mois après l'opération, car elle ne guérit qu'après 2 ans.
L'avortement est impossible, car l'utérus peut se rompre ou s'enflammer.
Le placenta peut s'attacher à la cicatrice, de sorte que le fœtus ne recevra pas les substances nécessaires à son développement et à sa croissance.

Cela vaut la peine de planifier au moins un an après l'opération

Lors de la deuxième grossesse, survenue 9 mois ou un an et demi après la césarienne, la mère est sous la plus grande attention du médecin. On lui prescrit une palpation régulière de l'utérus, des échographies. Ces mesures permettront de détecter à temps une éventuelle divergence de la couture et de prendre les mesures nécessaires. Souvent, la dernière opération est suivie non seulement de la deuxième conception, mais aussi de la troisième. Ne vous inquiétez pas, mais vous devez suivre sans hésiter les recommandations du gynécologue, surtout si les naissances antérieures se sont produites de manière non naturelle.

Chaque opération blesse, amincit considérablement les parois de l'utérus. Les caractéristiques de la troisième grossesse, survenue après deux opérations par césarienne, comprennent :

poids fœtal élevé;
le risque de douleurs de travail prématurées;
le fœtus commence à bouger plus tôt.

Le jour de livraison estimé est calculé de la même manière qu'auparavant. À 1 jour de la dernière menstruation, vous devez ajouter 40 semaines. Si le jour de la conception est connu avec précision, il faut y ajouter 38 semaines, ce qui fournira des données plus précises sur l'apparence d'un enfant pendant la grossesse après 2 césariennes. En même temps, la particularité est justement que seuls 5% des bébés apparaissent à la date fixée. Les autres naissent soit une semaine plus tôt, soit attendent encore une semaine. Mais une grossesse en bonne santé dure toujours environ 38 à 42 semaines.

Lors des deuxième et troisième grossesses après une césarienne, une femme ressent les mouvements du bébé beaucoup plus tôt. Cela est également dû au fait qu'elle connaît ces sensations, donc elle ne les confond pas avec les gaz intestinaux. Le plus souvent, avec le premier enfant, la mère remarque des mouvements à 23-24 semaines, et avec les suivants déjà à 16 semaines.

Lorsque, après deux opérations passées, la troisième grossesse a eu lieu, il est nécessaire d'évaluer régulièrement l'état du fœtus, la cicatrice formée. Pour ce faire, à 35-38 semaines, une étude échographique, CTG est réalisée. Le médecin prescrit généralement ces procédures avant l'accouchement, mais si nécessaire, le fait à d'autres moments.

Combien de fois pouvez-vous vous faire opérer ?

Toutes les femmes qui sont tombées enceintes après une césarienne s'intéressent à la fréquence à laquelle l'opération peut être effectuée. Les médecins ne recommandent pas plus de trois fois, car à chaque opération, les parois de l'utérus s'amincissent. Cependant, aujourd'hui, une femme est autorisée à accoucher de cette manière un nombre illimité de fois, surtout à l'étranger. beaucoup dépend de
matériaux utilisés, outils, méthode d'exécution de l'opération.

Trois enfants sont nés par césarienne

Et, bien sûr, la question du nombre d'interventions chirurgicales possibles doit être tranchée en tenant compte de l'état de santé de la mère et de ses caractéristiques individuelles, car dans certains cas, l'opération peut entraîner le développement d'une immunodéficience. Chez un tiers des filles après la deuxième césarienne, des processus inflammatoires, des infections des voies urinaires se produisent.

Aujourd'hui encore, la priorité est toujours l'accouchement vaginal. Par conséquent, si le processus de mise au monde d'un enfant se déroule sans complications et que les médecins recommandent un accouchement naturel, vous ne devez pas le refuser. C'est plus sûr pour vous et votre bébé, surtout si vous avez déjà eu une césarienne. L'accouchement vaginal est recommandé dans les cas suivants.

La cicatrice ne fait pas mal, ne dérange pas la femme.
Poids des fruits maximum 3,5 kg.
La femme n'a qu'une seule cicatrice transversale.
Le placenta est situé à l'extérieur de la cicatrice.
Il n'y a aucun danger de divergence de cicatrice, elle est en bon état.

Cependant, s'il existe certaines pathologies, l'opération devra à nouveau être effectuée. Il fait référence aux contre-indications.

La présence de maladies cardiovasculaires, de diabète sucré, de lésions cérébrales traumatiques, de myopie sévère.
Grossesse multiple.
Déformation des os du bassin, colonne vertébrale.
Largeur de bassin insuffisante.
Fixation cicatricielle du placenta.
Cicatrice après coupe longitudinale et du tissu conjonctif.

En outre, de nombreux médecins recommandent une intervention chirurgicale si la femme en travail a plus de 35 ans. Dans ce cas, elle a besoin d'une surveillance étroite par un médecin dans les dernières étapes, de sorte que les obstétriciens et les gynécologues jouent généralement la sécurité et mettent la future mère en état de conservation. Une nouvelle grossesse après une césarienne aura une issue naturelle et se déroulera sans complications si la santé de la femme et son état reproductif ne sont pas en danger et sont normaux. Mais même dans ce cas, vous devez être constamment observé par un médecin afin d'exclure la divergence de la couture. Cela peut entraîner des conséquences fatales.

Beaucoup de filles ont simplement peur d'accoucher seules et, pour ne pas ressentir de douleur pendant ce processus, choisissent une césarienne. Oui, l'opération est toujours réalisée sous la plus forte anesthésie, mais dès qu'elle cesse de fonctionner, la douleur peut être beaucoup plus forte que lors d'un accouchement naturel. De plus, même une opération est stressante pour le corps humain, encore moins deux ou plus.

Malgré les progrès de la médecine, il est très difficile d'en prévoir toutes les conséquences. Encore une fois, il faudra beaucoup de temps pour récupérer, la suture sur l'utérus fera très mal et la plaie sur l'estomac causera certains inconvénients. Aussi, cette opération s'accompagne toujours d'une perte de sang plus importante que lors d'un accouchement naturel. Par conséquent, vous devez peser le pour et le contre, puis prendre une décision.

Le danger de la conception après la chirurgie

Après une chirurgie abdominale, vous devez permettre au corps de récupérer complètement et seulement après cela, planifier une grossesse après une césarienne. Pendant toute la période de récupération, vous devez vous limiter aux efforts physiques et au stress importants. Le principal risque de porter un enfant après la chirurgie est l'état de la cicatrice postopératoire sur l'utérus. Il est formé en raison du fait que pendant l'opération, la paroi utérine est disséquée, par conséquent, avec les conceptions ultérieures, sa force et sa faible extensibilité peuvent devenir un risque sérieux. C'est pourquoi, après une césarienne, une grossesse précoce est si dangereuse.

Consultation obligatoire avec un spécialiste

L'échec de la cicatrice peut provoquer une rupture de l'utérus, car le fœtus exerce une pression sur ses parois. De plus, il est possible que le fœtus soit attaché près de la cicatrice. Pour cette raison, il ne recevra pas assez de sang, ce qui affectera son développement. Les grossesses répétées, tant à 8 mois qu'à 2 ans après une ou deux césariennes, se compliquent d'un risque élevé de développer des maladies respiratoires et de l'enfant à naître.

De plus, comme déjà décrit ci-dessus, l'accouchement chirurgical s'accompagne d'une grave perte de sang, ce qui provoque le développement d'une anémie chez les filles. Par conséquent, un manque de fer dans le corps de la mère peut provoquer des malformations chez le bébé et l'avortement n'est pas recommandé, car il s'agit d'un risque encore plus grand que la conception précoce d'un enfant. Tous les efforts doivent être faits pour s'assurer que cela se produit en temps opportun et de manière planifiée.

Combien de temps pouvez-vous tomber enceinte après une césarienne, le médecin vous répondra. Avant de commencer la planification, les raisons de la chirurgie antérieure doivent être prises en compte. Il est également nécessaire d'évaluer l'état général du patient et d'identifier la fin de la période de récupération. Ce n'est qu'après cela qu'une décision est prise sur la nature de la naissance à venir.

Une grossesse précoce après une césarienne est inacceptable. L'interdiction est associée à la présence de divers processus dans le corps. La période de récupération s'accompagne de processus tels que:

la formation de tissu cicatriciel sur la paroi utérine;
restructuration du système hormonal;
changement psycho-émotionnel;
restauration du travail du tissu musculaire et du système reproducteur.

La principale récupération est la formation de tissu cicatriciel sur la paroi du corps utérin. Ce tissu est différent de l'habituel. La cicatrice n'a pas toutes les propriétés habituelles du tissu utérin. Il ne peut pas faire de mouvements contractiles et n'est pas sujet à l'étirement. Cette propriété de la cicatrice affecte les caractéristiques générales de la cavité utérine lors de la seconde conception.

Nous ne devons pas oublier les changements hormonaux dans le corps. Il s'agit d'un processus très complexe et long. Avant la grossesse, une femme passe par son cycle menstruel. Il est formé d'œstrogène, d'hormone lutéinisante et de progestérone. Pendant la période de gestation, la substance principale est la progestérone. L'approche de l'activité de travail provoque une augmentation de la quantité de prolactine et une diminution du volume de progestérone. Après l'opération, le fond hormonal subit des changements réguliers. Le corps commence à revenir au cycle menstruel. Il y a une augmentation des œstrogènes. La quantité de prolactine et d'œstrogène affecte l'apparition tardive des menstruations. Si la deuxième grossesse après la césarienne se produit rapidement, elle peut ne pas durer. Le risque de fausse couche spontanée augmente.

Après l'accouchement, une femme éprouve également un stress psycho-émotionnel. C'est la raison pour laquelle la dépression post-partum est diagnostiquée. La sortie de cet état peut prendre un an ou plus. Le manque d'aide d'un spécialiste accroît également cet écart. C'est pour cette raison que la re-grossesse après une césarienne n'est pas recommandée.

Le corps a également besoin de restaurer l'élasticité des tissus musculaires. Après l'opération, une activité physique intense est contre-indiquée pour la fille. Porter un enfant est également inclus dans cette interdiction. Si une femme n'a pas été en mesure de récupérer complètement et que la deuxième grossesse après une césarienne s'est produite, un décollement placentaire peut survenir. En raison de ce processus, une fausse couche se produit dans les derniers stades.

Vous devez également laisser la femme s'habituer au rôle de mère. Cela n'arrive pas toujours rapidement. Le début précoce de la prochaine période de gestation peut interrompre ce processus. Il y a une panne du système nerveux. Ce sont toutes ces conditions qu'il faut connaître avant de planifier le 2e enfant.

Raisons de la nomination de l'opération

La grossesse immédiatement après une césarienne n'est pas autorisée pour d'autres raisons. Le médecin doit expliquer au patient les raisons de l'intervention précédente. Il existe deux types de facteurs de destination d'opération :

droit;
relatif.

Les causes directes sont liées à la santé du patient. L'opération pourrait être recommandée en raison de la présence de maladies graves. Souvent, l'intervention est réalisée en présence de néoplasmes oncologiques. L'oncologie endommage la membrane cellulaire et modifie les caractéristiques de son noyau. S'il y a des influences externes supplémentaires, le développement de la pathologie est amélioré. La femme se dirige vers la chirurgie.

En outre, la cause directe de l'opération est la position intra-utérine incorrecte de l'enfant. La localisation du fœtus dépend de l'emplacement du placenta. L'accouchement indépendant n'est pas recommandé pour les femmes dont le fœtus prend une position transversale à l'utérus. Ces enfants ont un risque d'hypoxie dans le canal de naissance. Le manque d'oxygène a un impact négatif sur la fonction cérébrale et la santé globale de l'enfant. Dans de rares cas, un tel accouchement peut se terminer par la mort du fœtus.

Une section est recommandée pour les femmes dont le fœtus a un poids corporel important. Le poids normal ne doit pas dépasser 4 kg. Si le poids corporel de l'enfant est supérieur, la femme ne pourra pas accoucher seule. Une intervention médicale est nécessaire. L'aggravation du problème se produit en présence d'un bassin étroit. Un gros fœtus peut se coincer dans le canal de naissance et se blesser. Si le poids du fœtus est à nouveau important, la naissance s'effectue par section.

L'opération est également utilisée pour les grossesses multiples. Le développement de plusieurs fœtus au cours d'une même gestation est compliqué par une diminution de la matière nutritive. Pour sauver la vie de tous les bébés, les médecins conseillent d'accoucher par césarienne. Vous devez savoir que les grossesses multiples peuvent se reproduire. La deuxième naissance est également réalisée chirurgicalement. Après une intervention répétée, la patiente n'est pas recommandée pour une autre gestation.

Le processus d'accouchement naturel n'est pas recommandé en présence d'un syndrome myopathique. Une forte diminution de la vision ne se produit pas sans raison. Dans de nombreux cas, la myopie s'accompagne de problèmes de tissu vasculaire. Un mauvais fonctionnement du système vasculaire entraîne une diminution du travail du nerf optique et du cristallin. La pression supplémentaire lors de la poussée peut entraîner une déficience visuelle. Pour cette raison, la prochaine grossesse sera également accompagnée d'une intervention chirurgicale.

Les raisons relatives à la chirurgie peuvent être discutées avec le médecin. Les recommandations de réintervention sont dues à la présence de fibromes utérins. Le myome est considéré comme un néoplasme conditionnellement pathogène, qui subit facilement une dégénérescence en une tumeur maligne. La présence de cette maladie doit être surveillée par un spécialiste. Si les fibromes se développent activement, une opération secondaire doit être effectuée.

Lors de l'accouchement, des spécialistes surveillent la divergence du canal cervical et la contraction des parois du corps utérin. Le faible développement du processus ou son absence complète est une indication pour une intervention chirurgicale d'urgence. Un tel problème peut survenir à la fois lors de la première et de la 2ème grossesse.

Dates de début de planification

Il est recommandé de planifier une autre conception après une césarienne à partir de la troisième année. Pendant cette période, le corps parvient à restaurer complètement ses fonctions. Il convient de prêter attention aux caractéristiques de la cicatrice postopératoire. La cicatrice a une structure dense, en raison de laquelle une mauvaise fixation de l'embryon peut provoquer une rupture des parois. Rarement, après la première opération, il y a une zone de tissu aminci. La poursuite de la gestation peut s'accompagner d'un fort étirement des tissus endommagés. Augmente le risque de rupture de la cavité utérine au cours du deuxième trimestre.

Certains patients ne jugent pas nécessaire de respecter ces conditions. Elles ne s'intéressent pas au moment où il est possible de tomber enceinte après une césarienne. Ces femmes sont soumises à un examen et à un contrôle plus approfondis par des spécialistes.

La date de début recommandée pour la planification ne doit pas être inférieure à 24 mois. C'est le délai de planification. Si la grossesse a eu lieu plus tôt, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il évaluera le risque d'une telle condition et choisira la bonne façon de maintenir le fœtus.

Conduite du processus de gestation

La préparation à la grossesse devrait commencer par une visite chez le gynécologue. Le médecin examinera l'état de la cicatrice postopératoire et vérifiera le niveau d'hormones. Ce n'est qu'alors que vous pourrez commencer à planifier. Après l'apparition de tests positifs, la femme doit en informer immédiatement le spécialiste. La gestion de la deuxième grossesse après la chirurgie n'est pas très différente de la première. Pendant la période de gestation, la patiente doit consulter fréquemment le médecin. L'examen du fœtus est également plus approfondi. Le diagnostic échographique lors de la deuxième grossesse est effectué jusqu'à 6 fois. L'anxiété doit être causée par toute sensation inhabituelle pour le corps. S'il y a des douleurs dans la colonne lombaire ou dans la partie inférieure de la région abdominale, vous devriez consulter un médecin.

L'apparition précoce d'une deuxième grossesse doit être effectuée avec plus de soin. Le patient est programmé pour des tests fréquents. Avec toute légère diminution de l'évolution positive de la gestation, la femme est mise sous assistance.

Vous devez également connaître les caractéristiques de l'activité physique. Lors de la deuxième grossesse après l'opération, la femme doit limiter son activité physique. Affecte favorablement le processus de refus de porter des poids et de longues promenades. C'est pourquoi après une césarienne, vous pouvez tomber enceinte après trois ans. Le premier enfant acquiert une indépendance partielle, la gestation se déroule selon les règles.

Risque d'une deuxième opération

La présence de risques entraîne une augmentation du délai dans lequel il est permis de tomber enceinte après une césarienne. Pendant la période de gestation secondaire après la chirurgie, les risques suivants surviennent :

Le plus grand risque est la rupture de la paroi du corps utérin. L'utérus est déchiré à l'emplacement du tissu cicatriciel. La cicatrice ne permet pas à cette zone de s'étirer normalement. La croissance et le développement rapides du fœtus exacerbent ce processus. Les médecins modernes ont appris à éviter cette complication. Cela se fait en modifiant l'application de la coupe. Initialement, la procédure a été réalisée à l'aide d'une section verticale. Une telle incision augmentait non seulement le risque de rupture utérine, mais également l'apparition d'un orifice herniaire. La cavité entre les muscles diaphragmatiques du péritoine a été disséquée. L'utérus était endommagé sur toute la paroi antérieure. À l'heure actuelle, les médecins ont révisé la localisation de l'incision. Les spécialistes modernes utilisent une incision sur le dessus de l'os pubien. L'incision ne dépasse pas 20 cm et est réalisée dans une zone de convergence dense des tissus. Une telle opération réduit le temps de cicatrisation de la plaie et réduit le risque de complications associées.

Peut-être une complication telle que l'amincissement de la paroi utérine. Ce problème est observé chez les patientes dont le fœtus est fixé sur le site d'une grossesse précédente. Les complications ne peuvent être évitées. Habituellement, dans ce cas, il est recommandé de refuser la poursuite de la gestation. Une femme se voit proposer une procédure de stérilisation ou une ligature des trompes de Fallope.

Dans certains cas, un décollement placentaire se produit. La place d'un enfant est formée de tissu vasculaire et d'endomètre. Il est responsable de la fonction nutritionnelle du fœtus et de l'apport d'oxygène. Un détachement peut survenir en raison de la faiblesse de la paroi utérine. Le manque d'élasticité appropriée est détecté à une date ultérieure. La préservation d'une telle grossesse est effectuée dans un hôpital. La femme reste à l'hôpital jusqu'à ce que la section chirurgicale soit effectuée.

Le risque d'activité professionnelle précoce augmente. Pour cette raison, la deuxième césarienne n'est pas prévue pour la date de naissance préliminaire selon la période obstétricale, mais pour 35 à 36 semaines.

Pendant ce temps, l'enfant acquiert toutes les fonctions nécessaires. Sa formation ultérieure a lieu dans un incubateur. La décharge est effectuée un mois après l'opération.

Les risques de saignement pendant la période de gestation augmentent également. Les fausses couches précoces se produisent en raison de la rupture du tissu vasculaire. Pour cette raison, les femmes souhaitent savoir s'il est possible de tomber enceinte et de porter un enfant immédiatement après l'opération. La réponse est toujours négative. Le renforcement et la restauration du système vasculaire ne se produisent que l'année suivante après l'opération. Aucun médicament ne peut accélérer le processus. Vous devez attendre le rétablissement complet de la santé et seulement ensuite commencer à planifier.

Parallèlement au développement des risques, la question se pose de savoir combien de procédures peuvent être effectuées à l'aide d'une opération. De nombreux médecins ont convenu que l'accouchement opératoire ne peut être recouru à plus de trois fois. Après cela, il est recommandé d'utiliser un équipement de protection ou une stérilisation.

Toute planification doit être accompagnée d'une surveillance médicale. Le médecin évaluera l'état de santé général de la patiente et sélectionnera le type d'accouchement le plus adapté à cette patiente. Si la première gestation s'est terminée par une opération, vous devriez demander quand vous pouvez tomber enceinte après une césarienne. Une prise de décision indépendante dans ce cas peut provoquer divers phénomènes désagréables au cours du processus de gestation. Ils peuvent être mortels dans le processus de travail naturel.

Le plus souvent, une deuxième grossesse après une césarienne est une étape réfléchie et consciente pour agrandir la famille. Néanmoins, il arrive de découvrir le début de la grossesse de manière inattendue, avec étonnement en voyant deux rayures chéries sur le test. Quoi qu'il en soit, la situation dans ce cas ne doit pas être laissée au hasard, car après une césarienne, une deuxième grossesse est associée à certains risques qu'il convient de réduire au minimum nécessaire.

Pour les femmes qui ont eu leur premier enfant par chirurgie, il est conseillé de prévoir deux enfants avec une différence d'âge d'au moins trois ans. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article "Nouvelle grossesse : combien de temps après une césarienne dois-je attendre ?" . Mais tout ne se passe pas toujours comme nous le souhaitons, et la deuxième grossesse, survenant en présence d'une cicatrice sur l'utérus, nécessite dans tous les cas un contrôle spécial de la part des médecins. Regardons les caractéristiques de l'état du système reproducteur féminin après la dernière césarienne.

L'état du corps féminin après une césarienne

Même si nous analysons l'état d'une femme un an après l'intervention chirurgicale lors de l'accouchement, nous pouvons affirmer avec certitude que l'opération n'a en aucune façon affecté le fonctionnement du système reproducteur. Au moment où la deuxième grossesse survient après la césarienne, en règle générale, le cycle menstruel de la femme est complètement restauré et l'utérus après la césarienne a pris des dimensions normales.

Mais peu perceptible au quotidien, une cicatrice de césarienne peut être très importante lors de la prochaine grossesse. Le remplacement tissulaire qui se produit lors de la formation d'une cicatrice peut se faire par des tissus conjonctifs, musculaires ou mixtes. En fonction de cela, l'utérus peut avoir moins d'élasticité lors de la formation de tissu conjonctif dans la zone de la cicatrice. Limiter la capacité de l'utérus à s'étirer complique considérablement la prochaine grossesse après une césarienne. C'est à partir de ce facteur que le médecin partira, vous orientant vers des examens complémentaires.

Surveillance médicale et examens nécessaires

Bien sûr, une deuxième grossesse après une césarienne doit être supervisée le plus tôt possible par un spécialiste compétent en qui vous avez confiance. Lors du contact, le médecin palpera votre cicatrice, l'examinera visuellement et la dirigera vers des études plus approfondies du rapport du tissu cicatriciel et de sa consistance. Il est particulièrement important de subir ces examens dans les cas où, en raison des circonstances, une grossesse est observée après une deuxième césarienne.

Le plus souvent, l'étude de la cicatrice pendant la grossesse se limite à un examen visuel et à une échographie, réalisée à partir de la 35e semaine. Pour cela, un appareil équipé d'un capteur vaginal est utilisé pour évaluer l'état de la cicatrice de l'intérieur, pour une analyse plus précise de la situation et le choix du bon mode d'accouchement.

L'hystéroscopie est un examen visuel de l'utérus de l'intérieur à l'aide d'un endoscope professionnel et permet d'évaluer la composition des tissus qui composent la cicatrice. La meilleure option consiste à remplacer les fibres par du tissu musculaire, car le tissu conjonctif de la cicatrice peut ne pas être en mesure de résister à l'étirement lors du portage d'un bébé.

L'hystérographie est réalisée à l'aide d'une radiographie bidimensionnelle. Cependant, il faut tenir compte du fait que le comportement de l'utérus dans un état calme et pendant la grossesse est très différent, et il est très problématique de prédire le comportement de la cicatrice tout en observant un utérus non enceinte pendant la gestation.

Les deux procédures ne sont pas recommandées sauf en cas d'absolue nécessité, en particulier pour les femmes déjà enceintes. Cependant, si un examen visuel et une échographie de routine amènent les médecins à douter d'une gestation réussie et qu'il y a une question sur l'interruption d'une grossesse, ces procédures aideront à apporter une clarté finale.

Grossesse après césarienne : complications possibles

Curieusement, la deuxième grossesse après une césarienne n'est pratiquement pas différente de celle habituelle. Le scénario de développement du bébé et les changements dans le corps sont parfaitement compatibles avec le déroulement d'une grossesse standard. Outre les caractéristiques individuelles, les complications après césarienne sont uniquement associées à la présence d'une cicatrice sur l'utérus. Avec la croissance du bébé et l'augmentation de la pression sur l'utérus, une cicatrice insolvable peut entraîner une rupture des tissus le long de la couture, ce qui constitue une grave menace pour la vie de l'enfant et de sa mère.

Les médecins accordent une attention particulière aux femmes qui ont une deuxième grossesse après une césarienne après une très courte période de temps ou avec des grossesses multiples. Bien sûr, dans le cas de jumeaux ou de triplés, la charge sur la couture augmente plusieurs fois. Dans ce cas, le risque de divergence cicatricielle est un peu plus élevé, bien que cela dépende trop des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Enceinte après une césarienne ? Ne paniquez pas !

Les émotions les plus vives et les plus contrastées sont ressenties par les femmes enceintes qui ont eu une grossesse soudaine un an après la deuxième césarienne, et après la première aussi. Le plus souvent, pour une deuxième césarienne, l'incision est pratiquée à côté d'une cicatrice existante. Il semblerait que vous ne puissiez rien imaginer de pire, une charge répétée sur la cicatrice, et pendant l'année, lorsque sa viabilité est mise en doute - c'est l'un des scénarios les plus défavorables pour le développement d'événements.

Cependant, la recherche moderne montre que déjà six à huit mois après l'opération, la suture est suffisamment prête pour porter le prochain enfant. Dans la plupart des cas observés, selon les statistiques, même la grossesse un an après la deuxième césarienne se passe assez bien. Mais un examen obligatoire de la cicatrice par un médecin tout au long de la grossesse est nécessaire pour exclure les complications.

Si la situation est critique et que les médecins ne voient pas la possibilité d'une issue favorable, une interruption précoce de la grossesse en cours peut être recommandée. Une référence pour un avortement est donnée dans des situations vraiment graves dans lesquelles il existe un risque élevé de décès pour une femme et un enfant à naître. Dans de telles situations, il ne sera pas superflu d'obtenir des informations de plusieurs sources afin d'exclure la possibilité d'une erreur médicale. Si, malheureusement, l'information se confirme, sachez que votre premier-né et votre famille ont besoin de vous en vie. Peut-être qu'après un certain temps, l'état de la cicatrice vous permettra de donner un frère ou une sœur à votre enfant en toute sécurité, il vous suffit d'attendre un peu.

Si la menace de divergence de la couture est observée dans les stades ultérieurs, les médecins contrôlent la situation et, dès les premiers signes d'échec cicatriciel, une césarienne d'urgence est pratiquée. La médecine moderne est en mesure d'assurer le développement complet de l'enfant en dehors de l'utérus, en soignant même les plus petites miettes, de sorte que vous et l'enfant ayez une chance.

Un petit miracle : la naissance d'un deuxième bébé

Il convient de noter qu'une deuxième grossesse planifiée après une césarienne n'est pas quelque chose de spécial et comporte des risques supplémentaires. Déjà sept à douze mois après l'opération, la cicatrice ne présente pas de problème évident. Une femme est capable de porter un enfant en toute sécurité et, bien sûr, après une césarienne, vous pouvez accoucher de la manière la plus naturelle sans contre-indications médicales. Bonne chance avec votre grossesse!

Caractéristiques de la planification de la grossesse après une césarienne.

De nombreuses femmes s'inquiètent de savoir s'il est possible de tomber enceinte après une césarienne. Les experts disent que dans la plupart des cas, il est tout à fait possible de supporter et de donner naissance à un enfant après, cependant, la cicatrice utérine présente dans la zone d'incision peut faire de l'accouchement un événement à risque. Il y a certaines caractéristiques que vous devez considérer si vous envisagez de concevoir après une telle opération. Les technologies médicales modernes permettent dans de nombreux cas de donner naissance à un autre enfant ou même à plusieurs.

Selon les statistiques, selon diverses données, les médecins pratiquent l'obstétrique sous la forme d'une opération dans environ chaque dixième à chaque cinquième cas. Afin de décider si une femme peut à nouveau accoucher à l'avenir, les médecins analysent son état de santé et la raison de l'accouchement. Dans le cas où l'intervention chirurgicale a été causée par des troubles généraux de la santé de la femme - par exemple, une pathologie cardiaque, même avant l'opération, une stérilisation peut lui être proposée afin d'exclure davantage la possibilité de conception. Pour ce faire, pendant l'opération, les trompes de Fallope sont attachées pour la femme en travail, après quoi la femme n'est plus menacée de tomber enceinte.

Si la raison de la césarienne était les complications d'une grossesse très spécifique ou l'exacerbation de l'herpès génital chez la femme en travail, qui a ensuite été éliminée, il n'y a aucun obstacle à la planification de la conception d'un autre enfant à l'avenir. Des recommandations à ce sujet peuvent généralement être obtenues même à la maternité - ces informations seront très utiles à l'avenir. Du médecin qui a accouché du bébé, vous devez obtenir un extrait contenant les détails de l'opération et les recommandations ultérieures. Il est important de considérer que la préparation de la grossesse souhaitée après une césarienne doit commencer immédiatement après le retour de l'hôpital.

Le désir de grossesse après une césarienne après une courte période peut être causé par les raisons suivantes:

le désir d'avoir des enfants avec une petite différence d'âge;
approche du seuil d'âge, après quoi la probabilité de complications associées à la naissance d'un enfant et à la naissance à venir augmente.

Dans un an et demi à deux ans, un tissu cicatriciel dense se formera enfin sur l'utérus dans la zone d'incision. S'il est fort, il restera viable et ne causera pas de problèmes lors du portage ultérieur du fœtus. Si la cicatrice n'est pas assez riche, des larmes peuvent apparaître dans la zone de sa localisation - cette situation est critique, menaçant la santé de la femme enceinte et de l'enfant, et l'ablation de l'utérus est nécessaire. Les statistiques officielles modernes montrent que le risque d'une telle rupture pendant la grossesse après une césarienne est d'environ 2%. La menace d'une rupture peut être détectée à 35-36 semaines de gestation à l'aide d'une échographie ou d'une cardiotocographie.

Grossesse après césarienne : quelle est la période de récupération nécessaire

Il convient de noter qu'en raison de la grossesse et après une césarienne, le corps d'une femme en travail subit un test important et un stress important - ainsi, après eux, une période de récupération assez longue sera nécessaire. Avec cette intervention chirurgicale, les médecins pratiquent une incision dans la partie inférieure de l'utérus pour retirer le bébé, il reste donc une couture dessus.

Une telle plaie guérit avec le temps et une cicatrice formée de tissu dense reste sur le site de l'incision. Sa capacité à résister par la suite au stress lorsque les parois de l'utérus sont étirées est appelée cohérence par les médecins. Il est optimal pour l'accouchement lorsque la cicatrice est complètement formée à partir de tissu musculaire ou qu'elle y prévaut. Le rétablissement d'un état de santé durable peut prendre beaucoup de temps. Pour ces raisons objectives, les experts expriment à l'unanimité l'avis qu'il ne faut pas penser à une grossesse un mois après une césarienne.

Après un accouchement récent, il faut du temps pour se mettre en forme, par conséquent, la femme ne s'est pas encore préparée physiquement et mentalement à la prochaine grossesse. Cela prendra un certain temps et il est très important d'utiliser des contraceptifs, car un avortement à ce moment est hautement indésirable, car tout type d'exposition à l'étirement de la paroi utérine peut provoquer un processus inflammatoire ou des ruptures.

Avant de prendre une décision concernant la première grossesse après une césarienne, une consultation obligatoire avec un médecin sera nécessaire, car des informations seront extrêmement utiles, combien de temps il faudra attendre jusqu'à la deuxième conception d'un enfant. Pour éviter d'éventuels problèmes, vous devrez peser soigneusement le pour et le contre afin de planifier une telle grossesse en temps opportun.

Grossesse après césarienne : examens médicaux

Dans la plupart des cas, il est tout à fait possible de réussir à donner naissance à un enfant après une césarienne, en même temps, il convient de noter que ce processus est associé à un certain risque. Lors de la planification d'une deuxième grossesse après une césarienne, il est nécessaire de prendre en compte les recommandations des médecins, qui sont les suivantes - du moment de l'opération au début de la prochaine grossesse, il est important d'attendre au moins un an et demi. Il convient de noter qu'une telle période entre les grossesses est recommandée dans tous les cas, car elle permet au corps féminin de récupérer efficacement.

Sur la base de ces circonstances, lors de la planification d'une grossesse après une césarienne, la suture résultante doit être examinée pour déterminer l'épaisseur de la cicatrice et l'état de ses tissus constitutifs.

Pour évaluer la qualité de la cicatrice postopératoire, les méthodes de diagnostic médical suivantes peuvent être utilisées:

L'hystéroscopie est une échographie de l'utérus réalisée à l'aide d'une sonde vaginale (endoscope). Une telle étude devrait être réalisée 8 à 12 mois après l'opération;
L'hystérographie est une procédure qui vous permet d'obtenir des rayons X dans plusieurs projections de l'utérus. Pour ce faire, un agent de contraste est d'abord injecté dans l'utérus. Un tel examen est effectué au plus tôt 6 mois après l'opération.

Ces études détermineront si l'état de santé de la femme est favorable au début d'une nouvelle grossesse ou s'il vaut la peine d'attendre encore un peu. Si la cicatrice n'est pratiquement pas visible, l'image est la plus favorable, car elle signifie la récupération maximale du corps.

Pendant la grossesse, la cicatrice est examinée à partir de la 35e semaine par échographie. Le capteur vaginal vous permet de déterminer le degré de préparation à l'accouchement et la méthode d'accouchement préférée. Dans ce cas, il est nécessaire d'évaluer la présentation, la taille du fœtus, le degré de consistance de la cicatrice et la méthode de placement du placenta.

Grossesse après césarienne : accouchement naturel ou réintervention

Il existe des arguments assez forts en faveur d'un accouchement de manière naturelle, y compris après une césarienne. L'accouchement naturel est considéré comme préférable pour la santé de l'enfant, car après eux, les nouveau-nés améliorent rapidement la respiration et les niveaux hormonaux normaux, et le processus d'adaptation aux conditions environnementales est plus facile que chez les enfants après une césarienne. De plus, le corps d'une femme en travail tolère plus facilement l'accouchement naturel et récupère plus rapidement après celui-ci, tandis que la possibilité d'une grossesse ultérieure n'est pas exclue.

Habituellement, l'accouchement naturel n'est autorisé qu'après une seule césarienne avec une incision dans le segment inférieur de l'utérus, transférée sans complications postopératoires. Si plus d'un an s'est écoulé depuis l'opération, pendant la grossesse après une césarienne, il y a une chance d'accouchement naturel réussi. Il est important de noter que s'il existe une indication de santé générale (telle que la myopie ou une malformation pelvienne), il existe un risque de complications graves. L'accouchement vaginal n'est donc pas recommandé.

Après un accouchement opératoire, il est possible d'accoucher naturellement dans les conditions suivantes :

selon la recherche médicale, la cicatrice est assez riche, c'est-à-dire il ne se dispersera pas sous charge ;
le placenta n'est pas adjacent à la cicatrice;
s'il y a une suture placée transversalement au fond de la cavité péritonéale;
en présence d'un petit fœtus (si son poids n'est pas supérieur à la moyenne) et avec son placement réussi;
si les raisons de l'opération étaient exclusivement des complications de la grossesse elle-même.

Il convient de noter que dans la plupart des cas, après une césarienne, la naissance d'un enfant ne diffère pas d'une grossesse qui n'a pas été précédée d'une telle opération. La différence se manifeste dans la nécessité de subir un examen médical préalable afin de déterminer objectivement l'état du tissu de suture cicatrisé. Dans ce cas, la décision sur le choix de la méthode d'obstétrique est prise individuellement, en tenant compte de diverses données. La planification de la conception est considérée comme optimale au plus tôt deux ans après une césarienne. L'accouchement naturel à l'avenir doit être effectué aussi doucement que possible, tandis que l'utilisation de la stimulation avec des médicaments, ainsi que l'anesthésie, doit être évitée, car ils provoquent des contractions utérines supplémentaires, tout en augmentant le risque de ruptures.

Selon les statistiques, environ un tiers des femmes russes après une césarienne ont un accouchement naturel, à l'étranger leur nombre atteint 60 à 70%.

Les raisons d'un accouchement chirurgical répété peuvent être :

conception trop précoce (moins de 12 mois) - cela est dû à la formation de cicatrices incomplètes sur une telle période de temps;
grossesse après la deuxième césarienne;
opération précédente avec une incision médiane inférieure longitudinale ;
l'âge de la femme enceinte est supérieur à 35 ans.

De nombreux médecins insistent sur le fait que deux ou trois opérations d'accouchement sont autorisées, alors que chaque intervention chirurgicale supplémentaire est généralement plus difficile et que la femme en travail le prend plus difficilement. Ainsi, les experts nationaux ne recommandent pas une grossesse après trois césariennes.

Compte tenu des arguments ci-dessus, la planification de la conception après une césarienne doit être prise de la manière la plus responsable possible, auquel cas il est tout à fait réaliste de porter un enfant, peut-être plus d'un. En présence d'une planification compétente, la grande majorité de ces naissances se déroulent en toute sécurité avec la naissance d'enfants en bonne santé et nés à terme.