गर्भावस्था के दौरान लगाम क्या है? गर्भावस्था के दौरान लगाम कैसे लगाई जाती है। गर्भावस्था के दौरान फ्रेनम के मानदंड और व्याख्या। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग

दुर्भाग्य से, वर्तमान में, आदर्श गर्भधारण अवधि वाली बिल्कुल स्वस्थ गर्भवती महिलाएं काफी दुर्लभ हैं। गर्भवती माताओं में सहवर्ती विकृति की निरंतर वृद्धि और जटिल गर्भावस्था की आवृत्ति में वृद्धि की स्थितियों में, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का आकलन करने के तरीके तेजी से प्रासंगिक होते जा रहे हैं। शिशु का सफल विकास सीधे तौर पर माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में संचार संबंधी विकारों की अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक अनिवार्य तरीका है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड क्या है?

डॉपलर अल्ट्रासाउंड का मतलब डॉपलर अल्ट्रासाउंड है और यह के उपयोग पर आधारित एक निदान पद्धति है। वाहिकाओं में गतिमान रक्त कोशिकाओं से परावर्तित एक निश्चित आवृत्ति की अल्ट्रासोनिक तरंगें, उनकी आवृत्ति को बदल देती हैं। यह इस अल्ट्रासाउंड पैरामीटर में परिवर्तन है जो रक्त प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देता है।

डॉपलर सोनोग्राफी कितने प्रकार की होती है?

अल्ट्रासाउंड जांच दो प्रकार की होती है:

1. रंग डॉपलर मानचित्रण.
2. स्पेक्ट्रल (पल्स) डॉपलरोग्राफी।

कलर मैपिंग के साथ, स्क्रीन पर गतिमान रक्त तत्वों को रक्त प्रवाह की गति के आधार पर अलग-अलग तीव्रता के लाल (सेंसर तक रक्त प्रवाह) और नीले (सेंसर से रक्त प्रवाह) रंग में रंगा जाता है। कलर मैपिंग का उपयोग करके, आप प्लेसेंटा, गर्भाशय और भ्रूण की सबसे छोटी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन कर सकते हैं और नसों और धमनियों के बीच अंतर कर सकते हैं।

स्पेक्ट्रल डॉपलर सोनोग्राफी एक ग्राफ के रूप में रक्त प्रवाह में परिवर्तन को दर्शाती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दो विकल्प हैं:

1. डुप्लेक्स स्कैनिंग कलर मैपिंग या स्पेक्ट्रल डॉपलर के संयोजन में पारंपरिक अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग करती है।
2. ट्रिपलएक्स स्कैनिंग को पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ दो डॉपलर विधियों के उपयोग की विशेषता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड से क्या देखा जा सकता है

डॉपलर सोनोग्राफी करते समय, माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति, उनके व्यास और धैर्य का मूल्यांकन करना, साथ ही भ्रूण की हृदय गति को चिह्नित करना संभव है। मां की ओर से, दो गर्भाशय धमनियों की जांच की जाती है। भ्रूण के अल्ट्रासाउंड परीक्षण में नाभि धमनियों, रीढ़ की हड्डी की धमनी, महाधमनी और डक्टस वेनोसस में रक्त के प्रवाह का आकलन शामिल है।

डॉपलर सोनोग्राफी की आवश्यकता किसे है?

डॉपलर सोनोग्राफी सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य परीक्षण नहीं है। यह केवल मां या भ्रूण के संकेत के अनुसार ही किया जाता है। डॉपलर अध्ययन का आदेश देने के कारण हैं:

• मातृ रोग (धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, गंभीर एनीमिया, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, थ्रोम्बोफिलिया);
• पिछली गर्भावस्थाओं में मृत प्रसव, गेस्टोसिस, फोटोप्लांटर अपर्याप्तता और अन्य जटिलताएँ;
• गेस्टोसिस;
• नाल का समय से पहले बूढ़ा होना;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• एकाधिक गर्भधारण;
• भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझना;
• आरएच संघर्ष के मामले में;
• पश्चात गर्भावस्था.

डॉप्लर प्रक्रिया क्या है?

डॉपलर प्रक्रिया से पहले किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकांश मामलों में, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अलावा अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी की जाती है।

एक गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटी हुई है। यदि किसी महिला में अवर वेना कावा सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्ति है, तो उसके पक्ष में एक स्थिति की अनुमति है। सेंसर को पेट पर लगाया गया है। अध्ययन के लिए, अल्ट्रासाउंड प्रदर्शन को बेहतर बनाने और स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए एक विशेष जेल का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है और यह बिल्कुल दर्द रहित और सुरक्षित है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड कब किया जा सकता है?

प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉपलर सोनोग्राफी की अवधि महिला की स्वास्थ्य स्थिति और इस गर्भावस्था के दौरान की विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। गर्भधारण की छोटी अवधि के साथ, डॉपलर अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, लेकिन संभावित गर्भपात का निदान करने में मदद कर सकता है।

1. पहली स्क्रीनिंग के दौरान, क्रोमोसोमल रोगों और भ्रूण के विकास की अन्य असामान्यताओं की पहचान करने में अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक महत्वपूर्ण सहायता है। डक्टस वेनोसस में रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह की उपस्थिति, 10-13 सप्ताह में विस्तारित न्युकल ट्रांसलूसेंसी स्पेस के साथ संयोजन में पल्स इंडेक्स में वृद्धि एक क्रोमोसोमल विकृति का संकेत देती है।
2. गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू करके, भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह का आकलन किया जा सकता है। डॉपलर परीक्षण विशिष्ट संकेतों के आधार पर एक निश्चित आवृत्ति पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, मातृ रोगों या भ्रूण संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति में, गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह से डॉपलर अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है। मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था और अन्य जटिलताओं के दौरान आरएच संघर्ष या भ्रूण सिंड्रोम के मामले में, प्रसव से पहले हर 2-4 सप्ताह में एक बार नियंत्रण जांच की जा सकती है।
3. गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, डॉपलर परीक्षण को 32-36 सप्ताह में तीसरी स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या

अल्ट्रासाउंड डेटा की व्याख्या रक्त प्रवाह वेग की चित्रमय छवियों के विश्लेषण पर आधारित है। परिभाषित क्षण सिस्टोल और डायस्टोल में रक्त प्रवाह वेग में अंतर है। इसके आधार पर, निम्नलिखित मापदंडों की गणना की जाती है:

1. सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात.
2. धड़कन सूचकांक.
3. प्रतिरोध सूचकांक.

मानक संकेतकों के साथ इन संकेतकों की तुलना करते हुए, डॉक्टर गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त परिसंचरण के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। बाधित रक्त प्रवाह के साथ, ये पैरामीटर बढ़ जाते हैं।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में इलाज और यहां तक ​​कि शीघ्र प्रसव की भी आवश्यकता हो सकती है।

आज, गर्भवती महिलाएं 20-30 साल पहले की तुलना में कई अलग-अलग परीक्षाओं से गुजरती हैं। चिकित्सा ने बहुत प्रगति की है और अब यह बच्चों में कई बीमारियों को उनके विकास के प्रारंभिक चरण में ही रोकने में सक्षम है। गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड उन अध्ययनों में से एक है जो बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड जांच कैसे की जाती है?

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (डॉपलर अल्ट्रासाउंड) एक ऐसी प्रक्रिया है जो रक्त प्रवाह की स्थिति का मूल्यांकन करती है, उदाहरण के लिए, हृदय या अन्य अंगों में, और बच्चे की स्थिति की जांच करती है। विशेष रूप से, प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। डॉप्लरोग्राफी आज व्यावहारिक रूप से गर्भवती माँ और बच्चे की रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने का एकमात्र तरीका है।

गर्भवती महिलाओं को अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी को रोकने के लिए यह प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, जो भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विकृति पैदा कर सकती है। हवा की कमी शिशु के अन्य आंतरिक अंगों के विकास में विचलन में योगदान करती है।

भ्रूण के अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, दूसरी तिमाही से ही हृदय दोष का पता लगाया जा सकता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया नियमित अल्ट्रासाउंड के साथ मिलकर की जाती है। अधिकांश अल्ट्रासोनिक उपकरणों में बस यही कार्य होता है।

अल्ट्रासाउंड जांच के लिए संकेत:

• नाल की विकृति;
• जलोदर;
• गुणसूत्र असामान्यताएं;
• उच्च या निम्न जल स्तर;
• एकाधिक जन्म;
• रीसस संघर्ष;
• गेस्टोसिस;
• गर्भवती महिला के पेट पर चोट;
• मधुमेह मेलेटस, आदि

डॉपलर अल्ट्रासाउंड संकेतों के अनुसार किया जाता है और बहुत बार निर्धारित नहीं किया जाता है। सामान्य गर्भावस्था के मामले में यह अध्ययन आवश्यक नहीं है। एक नियम के रूप में, इस मामले में डॉक्टर इसे 31-33 सप्ताह पर लिखते हैं या इस पर बिल्कुल भी जोर नहीं देते हैं।

डॉप्लरोग्राफी अल्ट्रासाउंड की तरह ही की जाती है: गर्भवती महिला के पेट पर एक सेंसर लगाया जाता है, जो हर आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डिवाइस में उपलब्ध होता है। इस परीक्षा के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का डिकोडिंग

अब आइए देखें कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच को कैसे समझा जाता है।

प्रारंभ में, महिला की "दिलचस्प" स्थिति और भ्रूण के विकास के तथ्य को स्थापित करने के लिए परामर्श में उसकी जांच की जाती है। ऐसा तीन बार होता है: पहली मुलाकात में, लगभग 12 और 21 सप्ताह में। एक नियम के रूप में, डॉपलर का उपयोग नहीं किया जाता है। अध्ययन से पता चलता है:

• नियत तारीख;
• फल का आकार;
• गर्भाशय की स्थिति.

निदान के आधार पर, डॉक्टर गर्भावस्था प्रबंधन योजना तैयार करता है। फिर परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान सभी अल्ट्रासाउंड परिणाम महिला के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाते हैं। ऐसे कुछ मानक हैं जिनके द्वारा बच्चे को जन्म देने के संबंध में सभी निष्कर्ष दर्ज किए जाते हैं।

भ्रूण की नियोजित डॉपलर सोनोग्राफी 33 सप्ताह की शुरुआत में ही की जाती है। कभी-कभी डॉक्टर इसे पहले ही लिख देते हैं, यह निर्धारित करके कि प्लेसेंटा पहले ही बन चुका है। यदि संदेह हो कि शिशु का विकास सामान्य रूप से नहीं हो रहा है और उसे पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल रहे हैं, तो 16वें सप्ताह से किसी भी समय जांच की जाती है।

कई संकेतकों का उपयोग करके रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है।

• प्रतिरोध सूचकांक (आरआई)। इस सूचक की गणना करने के लिए, आपको न्यूनतम और अधिकतम गति के बीच अंतर की पहचान करने की आवश्यकता है। अंतिम अंक को अधिकतम से विभाजित किया जाता है।
• डायस्टोलिक और सिस्टोलिक अनुपात (डीएसआर)। इस मामले में, दो चरणों - डायस्टोल और सिस्टोल - में वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग के अनुपात का आकलन किया जाता है।
• स्पंदनशीलता सूचकांक (पीआई)। इसका मूल्यांकन करने के लिए न्यूनतम और अधिकतम गति के बीच के अंतर को औसत रक्त प्रवाह गति से विभाजित किया जाता है।

अध्ययन करने के लिए सभी संख्याओं की तुलना निर्धारित मानकों की तालिकाओं से की जाती है। शिशु की महाधमनी का औसत आईआर 0.75 है। औसत सेरेब्रल धमनी आईआर 0.773 है। अल्ट्रासाउंड डिकोडिंग के दौरान संचार विकृति की डिग्री इन मानकों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। इससे यह भी पता चलता है कि किस प्रकार का रक्त प्रवाह (प्लेसेंटल-भ्रूण/पीपीसी, गर्भाशय-प्लेसेंटल/एमपीसी) ठीक से काम नहीं कर रहा है।

संचार संबंधी विकारों के 3 स्तर हैं:

• एमपीसी और पीपीके में गंभीर उल्लंघन हैं;
• एमपीसी और पीपीके का उल्लंघन किया गया है, लेकिन गंभीर रूप से नहीं;
• केवल एक रक्त प्रवाह बाधित होता है।

डिकोडिंग के आधार पर, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

कैसे पता करें कि हाइपोक्सिया कितना गंभीर है?

यह पता लगाने के लिए, आपको अध्ययन के दौरान प्राप्त विशिष्ट परिणाम के साथ डॉपलर अल्ट्रासाउंड मानकों की तुलना करने की आवश्यकता है।

• उदाहरण के लिए, ऊंचे गर्भनाल संकेतक अपरा अपर्याप्तता का संकेत देते हैं। यह जेस्टोसिस की उपस्थिति का भी संकेत देता है। और यदि एक भ्रूण में प्रतिरोधक सूचकांक (आरआई) और सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर) दूसरे की तुलना में अधिक है (एकाधिक गर्भावस्था के मामले में), तो इसका मतलब है कि यह बच्चा पीड़ित है।
• गर्भाशय की धमनियों में बढ़ा हुआ एसडीओ और आईआर यह दर्शाता है कि अजन्मे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है। इससे शिशु का विकास देर से होता है।
• महाधमनी में बढ़े हुए आईआर और एसडीओ से संकेत मिलता है कि विकासशील बच्चे को असुविधा का अनुभव हो रहा है। ऐसा पोस्ट-टर्म गर्भावस्था या मां की बीमारी के साथ होता है।
• कैरोटिड और सेरेब्रल धमनियों के एसडीओ और आईआर में कमी का मतलब है कि भ्रूण गंभीर स्थिति में है। रक्त केवल मुख्य अंगों तक ही प्रवाहित होता है। तत्काल उपायों की आवश्यकता है (), अन्यथा बच्चा मर जाएगा।

रक्त प्रवाह विकार

• पहला डिग्री
• गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह ख़राब होना। इस स्थिति का इलाज रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करके किया जाता है। गर्भवती माँ को विशेष दवाएँ दी जाती हैं। उसी समय, थक्के जमने की क्षमता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।
• गर्भाशय की धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह एक ऐसी स्थिति है जिसका इलाज व्यावहारिक रूप से दवा से नहीं किया जा सकता है। इस निदान के साथ, डॉक्टर अधिक समय बाहर बिताने, हवा में सांस लेने और अपने आहार पर नज़र रखने की सलाह देते हैं। खेल और योग भी दिखाए गए हैं.
• दूसरी उपाधि

गर्भनाल और गर्भाशय धमनियों में रक्त के प्रवाह में एक साथ (गैर-महत्वपूर्ण) व्यवधान। इस मामले में, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और दवा चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए। यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि यह अंतर्गर्भाशयी मृत्यु से भरी होती है। एक नियम के रूप में, आधुनिक व्यवहार में ऐसे गंभीर परिणामों से बचना संभव है, लेकिन कभी-कभी घटनाएं घटित होती हैं।

• थर्ड डिग्री

गर्भनाल और गर्भाशय धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह (गंभीर)। यह डिग्री शिशु के लिए बहुत खतरनाक होती है। 50% मामलों में, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। इस कारण से, भ्रूण को बचाने के लिए डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करते हैं। यहां उपचार पूरी तरह से अप्रभावी हो सकता है। इसके अलावा, यहां देरी बेहद अवांछनीय है। इस डिग्री के साथ, ज्यादातर मामलों में सामान्य प्रसव से बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

क्या यह प्रक्रिया भ्रूण को नुकसान पहुंचाती है?

आजकल दवाएँ अक्सर विकिरण-आधारित तकनीकों का उपयोग करती हैं। इसलिए, महिलाओं और बच्चों के लिए उनके उपयोग की सुरक्षा का मुद्दा प्रासंगिक है। कृपया ध्यान दें कि सभी उपकरणों के साथ उनके संचालन और आवश्यकताओं के अनुपालन से संबंधित दस्तावेज़ होने चाहिए। ऐसे उपकरणों की सेवा करने वाले प्रत्येक चिकित्सक को इसकी उत्कृष्ट समझ होनी चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि डॉपलर सोनोग्राफी एक बहुत ही महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रिया है जो आपको एक महिला और अजन्मे बच्चे दोनों में सभी प्रकार की विकृति का निदान करने की अनुमति देती है। आज अल्ट्रासाउंड जांच ही है जो गर्भावस्था के 33वें सप्ताह में असामान्यताओं की पहचान करना संभव बनाती है। विशेष रूप से, एक नियमित अल्ट्रासाउंड बच्चे के विकास और मां की स्थिति की पूरी तस्वीर प्रदर्शित करने में सक्षम नहीं है। संकेतित अवधि के लिए सीएचटी का बिल्कुल भी उपयोग नहीं किया जाता है। यदि आपका डॉक्टर आपको डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए भेजता है, तो आपको उसकी सलाह सुननी चाहिए। निर्दिष्ट अनुसंधान की तुलना में निष्क्रियता कहीं अधिक खतरनाक हो सकती है।

गर्भवती माताओं में सहवर्ती विकृति की निरंतर वृद्धि और जटिल गर्भावस्था की आवृत्ति में वृद्धि की स्थितियों में, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का आकलन करने के तरीके तेजी से प्रासंगिक होते जा रहे हैं। शिशु का सफल विकास सीधे तौर पर माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में संचार संबंधी विकारों की अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक अनिवार्य तरीका है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड का मतलब डॉपलर अल्ट्रासाउंड है और यह डॉपलर प्रभाव के उपयोग पर आधारित एक निदान पद्धति है। वाहिकाओं में गतिमान रक्त कोशिकाओं से परावर्तित एक निश्चित आवृत्ति की अल्ट्रासोनिक तरंगें, उनकी आवृत्ति को बदल देती हैं। यह इस अल्ट्रासाउंड पैरामीटर में परिवर्तन है जो रक्त प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देता है।

डॉपलर सोनोग्राफी कितने प्रकार की होती है?

अल्ट्रासाउंड जांच दो प्रकार की होती है:

1. रंग डॉपलर मानचित्रण.
2. स्पेक्ट्रल (पल्स) डॉपलरोग्राफी।

कलर मैपिंग के साथ, स्क्रीन पर गतिमान रक्त तत्वों को रक्त प्रवाह की गति के आधार पर अलग-अलग तीव्रता के लाल (सेंसर तक रक्त प्रवाह) और नीले (सेंसर से रक्त प्रवाह) रंग में रंगा जाता है। कलर मैपिंग का उपयोग करके, आप प्लेसेंटा, गर्भाशय और भ्रूण की सबसे छोटी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन कर सकते हैं और नसों और धमनियों के बीच अंतर कर सकते हैं।

स्पेक्ट्रल डॉपलर सोनोग्राफी एक ग्राफ के रूप में रक्त प्रवाह में परिवर्तन को दर्शाती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दो विकल्प हैं:

1. डुप्लेक्स स्कैनिंग कलर मैपिंग या स्पेक्ट्रल डॉपलर के संयोजन में पारंपरिक अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग करती है।
2. ट्रिपलएक्स स्कैनिंग को पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ दो डॉपलर विधियों के उपयोग की विशेषता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड से क्या देखा जा सकता है

डॉपलर सोनोग्राफी करते समय, माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति, उनके व्यास और धैर्य का मूल्यांकन करना, साथ ही भ्रूण की हृदय गति को चिह्नित करना संभव है। मां की ओर से, दो गर्भाशय धमनियों की जांच की जाती है। भ्रूण के अल्ट्रासाउंड परीक्षण में नाभि धमनियों, रीढ़ की हड्डी की धमनी, महाधमनी और डक्टस वेनोसस में रक्त के प्रवाह का आकलन शामिल है।

डॉपलर सोनोग्राफी की आवश्यकता किसे है?

डॉपलर सोनोग्राफी सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य परीक्षण नहीं है। यह केवल मां या भ्रूण के संकेत के अनुसार ही किया जाता है। डॉपलर अध्ययन का आदेश देने के कारण हैं:

• मातृ रोग (धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, गंभीर एनीमिया, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, थ्रोम्बोफिलिया);
• पिछली गर्भावस्थाओं में मृत प्रसव, गेस्टोसिस, फोटोप्लांटर अपर्याप्तता और अन्य जटिलताएँ;
• गेस्टोसिस;
• नाल का समय से पहले बूढ़ा होना;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• एकाधिक गर्भधारण;
• भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझना;
• आरएच संघर्ष के मामले में;
• पश्चात गर्भावस्था.

डॉप्लर प्रक्रिया क्या है?

डॉपलर प्रक्रिया से पहले किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकांश मामलों में, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अलावा अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी की जाती है।

एक गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटी हुई है। यदि किसी महिला में अवर वेना कावा सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्ति है, तो उसके पक्ष में एक स्थिति की अनुमति है। सेंसर को पेट पर लगाया गया है। अध्ययन के लिए, अल्ट्रासाउंड प्रदर्शन को बेहतर बनाने और स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए एक विशेष जेल का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है और यह बिल्कुल दर्द रहित और सुरक्षित है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड कब किया जा सकता है?

प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉपलर सोनोग्राफी की अवधि महिला की स्वास्थ्य स्थिति और इस गर्भावस्था के दौरान की विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। गर्भधारण की छोटी अवधि के साथ, डॉपलर अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, लेकिन संभावित गर्भपात का निदान करने में मदद कर सकता है।

1. पहली स्क्रीनिंग के दौरान, क्रोमोसोमल रोगों और भ्रूण के विकास की अन्य असामान्यताओं की पहचान करने में अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक महत्वपूर्ण सहायता है। डक्टस वेनोसस में रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह की उपस्थिति, एक सप्ताह के भीतर विस्तारित न्युकल ट्रांसलूसेंसी स्पेस के साथ संयोजन में पल्स इंडेक्स में वृद्धि एक गुणसूत्र विकृति का संकेत देती है।
2. गर्भावस्था के दूसरे भाग से शुरू करके, भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह का आकलन किया जा सकता है। डॉपलर परीक्षण विशिष्ट संकेतों के आधार पर एक निश्चित आवृत्ति पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, यदि मातृ संबंधी बीमारियाँ या भ्रूण में जटिलताएँ हैं, तो गर्भावस्था के कुछ सप्ताहों में डॉपलर अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है। मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था और अन्य जटिलताओं के दौरान आरएच संघर्ष या भ्रूण सिंड्रोम के मामले में, प्रसव से पहले हर 2-4 सप्ताह में एक बार नियंत्रण जांच की जा सकती है।
3. गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, डॉपलर परीक्षण को तीसरी साप्ताहिक स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड परिणामों की व्याख्या

अल्ट्रासाउंड डेटा की व्याख्या रक्त प्रवाह वेग की चित्रमय छवियों के विश्लेषण पर आधारित है। परिभाषित क्षण सिस्टोल और डायस्टोल में रक्त प्रवाह वेग में अंतर है। इसके आधार पर, निम्नलिखित मापदंडों की गणना की जाती है:

1. सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात.
2. धड़कन सूचकांक.
3. प्रतिरोध सूचकांक.

मानक संकेतकों के साथ इन संकेतकों की तुलना करते हुए, डॉक्टर गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त परिसंचरण के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। बाधित रक्त प्रवाह के साथ, ये पैरामीटर बढ़ जाते हैं।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में इलाज और यहां तक ​​कि शीघ्र प्रसव की भी आवश्यकता हो सकती है।

भ्रूण की डॉपलर जांच के मानदंड - गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड की व्याख्या

प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में अपनाई गई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अंतिम स्थान नहीं रखता है। इसके उपयोग से माँ और उसके गर्भ में पल रहे बच्चे की स्थिति में रोग संबंधी असामान्यताओं की तुरंत पहचान करना और उन्हें रोकना संभव हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोग्राफी मुख्य निदान प्रक्रिया के रूप में

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (डॉपलरोग्राफी) डॉपलर विधि पर आधारित है और इसमें अल्ट्राफ़्रीक्वेंसी तरंगों के साथ रोगी की जांच करना और संकेतों (उत्सर्जित और प्रतिबिंबित) में अंतर का विश्लेषण करना शामिल है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड के लिए परावर्तक माध्यम गतिमान लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान है। अध्ययन का परिणाम डॉपलर गामा है, जो रक्त प्रवाह और इसकी विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, आप न केवल ग्राफिकल डिस्प्ले के रूप में परीक्षा परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, बल्कि रक्त प्रवाह भी सुन सकते हैं।

गति, रक्त गति की मुख्य विशेषता के रूप में, केंद्रीय और पार्श्विका प्रवाह के लिए विशिष्ट डेटा में भिन्न होती है; इसके अलावा, यह संवहनी दीवार के संकुचन या विश्राम के समय विभिन्न प्रकार के जहाजों के लिए समान नहीं है। इस प्रकार, संकेतकों के मानदंडों को जानने के बाद, गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, गर्भनाल और गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह की गति, अपरा रक्त प्रवाह और भ्रूण के विभिन्न वाहिकाओं में रक्त प्रवाह जैसी मात्रा का अनुमान लगाना संभव है। . और प्रीक्लिनिकल चरण में पैथोलॉजी का निर्धारण करें।

यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड परीक्षा को डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स स्कैनिंग - कलर डॉपलर विधि के साथ पूरक किया जा सकता है। डॉपलरोग्राफी का उपयोग करके नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए प्राप्त गर्भाशय-प्लेसेंटल और प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त आपूर्ति पर डेटा की विश्वसनीयता 70% से अधिक है।

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोग्राफी के संकेत

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर जांच की आवश्यकता मां की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, गर्भावस्था के दौरान पहचाने गए उसके अंगों और प्रणालियों के कामकाज में विकारों से निर्धारित होती है। गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स भी अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए जाने का एक कारण है। डॉपलर सोनोग्राफी निम्नलिखित मुख्य संकेतों के लिए की जाती है:

• मधुमेह;
• मूत्र प्रणाली की विकृति;
• वाहिकाशोथ;
• डिस्टोनिया;
• बार-बार बेहोशी, पीली त्वचा;
• जेस्टोसिस का विकास;
• आरएच संघर्ष की उपस्थिति;
• कम, पॉलीहाइड्रमनिओस;
• नाल की विकृति;
• अतिरिक्त गर्भधारण समय;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, जिसमें गर्भनाल उलझाव के कारण होने वाला हाइपोक्सिया भी शामिल है;
• संदिग्ध गुणसूत्र असामान्यताएं;
• एफजीआर का संदेह;
• जटिल प्रसूति इतिहास;
• भावी मां की आयु सीमा 18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक है।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलेटस के लिए डॉपलर जांच की आवश्यकता होती है

अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल का मतलब गर्भ में बच्चे की गंभीर विकृति की उपस्थिति और गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा नहीं है। यह यह सुनिश्चित करने का एक तरीका है कि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है। और यह भी कि मौजूदा रोग प्रक्रियाएं नियंत्रण में हैं।

तैयारी, डॉप्लरोग्राफी प्रक्रिया और मतभेद

प्रक्रिया की तैयारी बहुत सरल है और इसके लिए विशिष्ट उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। इस अध्ययन में आहार, दवा वापसी, या विशेष नींद और आराम की आवश्यकता नहीं है। कोई तरल सेवन की आवश्यकता नहीं। इसका मतलब यह है कि इसे रोगी के लिए सुविधाजनक किसी भी समय किया जा सकता है। आपको अपने साथ एक डायपर रखना होगा और सोफ़ा बनाना होगा। और अतिरिक्त ध्वनिक जेल को हटाने के लिए पोंछे भी सुखाएं।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड, अधिकांश अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं की तरह, लापरवाह स्थिति में किया जाता है। अध्ययन की अवधि 15 से 30 मिनट तक है। यह एक बाहरी सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। त्वचा का वह क्षेत्र जो सेंसर के संपर्क में होगा, उसे एक विशेष जेल से चिकनाई दी जाती है, फिर डॉक्टर, सेंसर को विभिन्न कोणों पर रखकर एक परीक्षा आयोजित करता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का कोई पूर्ण मतभेद नहीं है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के सापेक्ष मतभेद सेंसर के संपर्क के स्थल पर त्वचा के गहरे घाव या संक्रामक घाव हैं।

गर्भावस्था की अवधि जब अल्ट्रासाउंड जांच की जानी चाहिए

20वें सप्ताह से पहले ऐसी जांच जानकारीपूर्ण नहीं होती है। प्लेसेंटा बनने के बाद प्रक्रिया संभव हो जाती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण डेटा गर्भ में बच्चे की गहन वृद्धि और विकास (27-34 सप्ताह) के समय का होता है।

"गर्भाशय-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली की विकृति का जल्द से जल्द पता लगाने के लिए, गर्भावस्था के 20वें से 24वें सप्ताह के अंतराल में डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। स्कैन के परिणाम सापेक्ष होंगे और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होगी। स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के साथ 30वें से 34वें सप्ताह तक अधिक सटीक, विश्वसनीय और संपूर्ण जानकारी प्राप्त की जाएगी।

डॉप्लरोग्राम पर सबसे संपूर्ण और विश्वसनीय जानकारी गर्भावस्था के 30वें से 34वें सप्ताह की अवधि के दौरान प्राप्त की जा सकती है।

डॉपलर डेटा का विश्लेषण

डॉप्लरोग्राम (रक्त प्रवाह ग्राफ) को एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा समझा जाता है, जो कुछ क्षेत्रों पर प्रकाश डालते हुए, संवहनी प्रतिरोध दिखाने वाले सापेक्ष सूचकांकों की गणना करता है और गर्भाशय और प्लेसेंटल-भ्रूण संवहनी बिस्तर में रक्त की आपूर्ति की प्रकृति का वर्णन करता है। यह प्राप्त आंकड़ों की तुलना स्थापित मानदंड से भी करता है।

सबसे व्यापक डेटा सभी गर्भाशय-भ्रूण रक्त परिसंचरण के संचयी अध्ययन से प्राप्त किया जाता है: गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह, प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त आपूर्ति, भ्रूण के मस्तिष्क की मुख्य वाहिकाओं और गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से रक्त की गति। "गर्भाशय-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के लिए नैदानिक ​​मानदंड हैं:

• डायस्टोल के दौरान गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह धीमा होना;
• डायस्टोल के दौरान गर्भनाल धमनियों में प्रवाह धीमा/बंद/विपरीत।

गंभीर स्थितियों में, सिस्टोलिक अवधि में ऐसे परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। निम्नलिखित सापेक्ष सूचकांकों का मूल्यांकन किया जाता है: सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान रक्त प्रवाह दर का अनुपात), प्रतिरोध सूचकांक (आईआर - संवहनी दीवार प्रतिरोध), पीआई (धड़कन सूचकांक)।

डॉप्लरोग्राफिक सूचकांकों, मानकों को डिकोड करना

शोध के परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह वेग संकेतकों के आधार पर गणना किए गए सापेक्ष सूचकांकों के लिए औसत मानक प्राप्त किए गए। वे गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करते हैं।

एसडीओ के लिए मानक तालिका में दिखाए गए हैं:

गर्भ में पल रहे बच्चे की महाधमनी का औसत आईआर 0.75 है। 22 सप्ताह से प्रसव तक मध्य मस्तिष्क धमनी के लिए, आईआर 0.773 है।

उपरोक्त मानकों के आधार पर, डिकोडिंग "गर्भाशय-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में संचार विकृति की डिग्री निर्धारित करती है। यह भी स्थापित किया गया है कि किस प्रकार का रक्त प्रवाह (गर्भाशय-प्लेसेंटल/एमपीसी, प्लेसेंटल-भ्रूण/पीपीसी) रक्त प्रवाह परेशान है। गर्भाशय और उसकी गुहा में बच्चे के बीच संचार संबंधी गड़बड़ी की तीन डिग्री स्थापित की गई हैं:

• एमपीसी या एसीसी के रक्त प्रवाह के प्रकारों में से एक बाधित है जबकि दूसरा संरक्षित है;
• दोनों प्रकार के रक्त प्रवाह ख़राब हैं, लेकिन इस समय हानि गंभीर नहीं है और सुधार के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है;
• दोनों प्रकार के रक्त प्रवाह (एमपीसी या पीपीके) ख़राब हैं; हानि का स्तर गंभीर है।

डॉपलरोग्राम के प्राप्त प्रतिलेख के आधार पर, गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ कई रोग प्रक्रियाओं के कारण गर्भ में बच्चे की पीड़ा की डिग्री का आकलन करते हैं: एक आसन्न आरएच संघर्ष, मां और बच्चे के संवहनी विकृति की डिग्री उसके गर्भ में मधुमेह, उच्च रक्तचाप या मायोकार्डियल रोग की प्रगति के साथ। डॉक्टर के पास कई गर्भधारण के दौरान भ्रूण की रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने और यह निर्धारित करने का भी अवसर होता है कि क्या एक भ्रूण का विकास दूसरे की कीमत पर हो रहा है।

शुभ दोपहर। मुझे बताएं, यह तथ्य कि 18 सप्ताह में मेरा डॉपलर के साथ 3डी अल्ट्रासाउंड हुआ था, भ्रूण को कैसे प्रभावित करेगा? मैं इस बारे में बहुत चिंतित हूँ!

डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड आपको गर्भाशय-प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यदि, डॉक्टर के संकेत के अनुसार, आपको डॉपलर अल्ट्रासाउंड दिया गया था, तो संभवतः इसके कुछ कारण थे। इस अध्ययन से कोई खतरा नहीं है, केवल एक बात यह है कि इस समय यह पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है।

नमस्ते, गर्भवती सप्ताह। डॉपलर नाभि 1.05>एन

यूटेरिना डेक्सट्रा 1.08

यूटेरिना सिनिस्ट्रा 0.62

सेलेब्री मीडिया 2.19

मुझे बताओ इसका क्या मतलब है?

12/04/2016 11:21 बजे

नमस्ते, गर्भवती सप्ताह। डॉपलर नाभि 1.05>एन

यूटेरिना डेक्सट्रा 1.08

यूटेरिना सिनिस्ट्रा 0.62

सेलेब्री मीडिया 2.19

मुझे बताओ इसका क्या मतलब है?

नमस्कार! क्या रक्त प्रवाह का आकलन करने और हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा दवाएं निर्धारित करने के लिए 4-5 प्रसूति सप्ताह में रंग परिसंचरण के साथ अल्ट्रासाउंड करना संभव है? या क्या यह हानिकारक है?

ध्यान! साइट पर सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। रोगों के निदान और उपचार से संबंधित सभी प्रश्नों के लिए, आपको व्यक्तिगत परामर्श के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यह कैसे किया जाता है और गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है?

एक बच्चे को गर्भ धारण करने के बाद, सभी महिलाओं को अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए बस आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोग्राफी क्या है?

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोग्राफी एक मानक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलरोग्राफी के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड अनिवार्य निदान कार्यक्रम में शामिल है।

भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच क्या और कैसे की जाती है?

गर्भावस्था की निगरानी के हिस्से के रूप में, मरीजों को अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) को बाहर करने के लिए भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिससे भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास से जुड़ी समस्याएं होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का गूढ़ रहस्य

प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करने के बाद, गर्भावस्था के तथ्य को निर्धारित करने के लिए रोगी पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है। इसके अलावा, उच्च-आवृत्ति निदान निर्धारित करता है:

इसके बाद, डॉक्टर एक प्रारंभिक गर्भावस्था प्रबंधन योजना तैयार करता है और एक नियमित परीक्षा निर्धारित करता है, जो एक व्यापक प्रसव पूर्व निदान का हिस्सा है। प्रत्येक स्कैनिंग प्रक्रिया के बाद, गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी की प्रतिलेख और परिणाम आवश्यक रूप से प्रत्येक रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से जुड़े होते हैं।

वे इसे कैसे करते हैं और गर्भावस्था के दौरान यह कैसे काम करता है

इस विधि के संचालन का सिद्धांत काफी सरल है। अध्ययन का पूरा बिंदु एक विशेष सेंसर के माध्यम से भेजी गई अल्ट्रासोनिक तरंगों को प्रतिबिंबित करने के लिए लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की क्षमता में निहित है।

गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच किस समय की जाती है?

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, यदि कोई असामान्यताएं नहीं हैं, तो प्रसवपूर्व निदान तीन चरणों (गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही के लिए एक प्रक्रिया) में किया जाता है।

1. उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन के साथ - निम्न रक्तचाप

• भ्रूण का विकास गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का पता चला था

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड क्या है?

यदि आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया गया है, तो भयानक संक्षिप्त नाम से डरो मत। अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी का मतलब डॉपलर अल्ट्रासाउंड है। आइए देखें कि यह क्या है, यह अध्ययन कैसे और क्यों किया जाता है और यह नियमित अल्ट्रासाउंड से कैसे भिन्न है।

यह क्या है और ऐसा क्यों किया जाता है?

दरअसल, डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड है। मानक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स अल्ट्रासोनिक तरंगों (पीज़ोइलेक्ट्रिक प्रभाव) का उपयोग करता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है, लेकिन डॉपलर प्रभाव के माध्यम से। दूसरे शब्दों में, अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक ही प्रक्रिया के विभिन्न प्रकार हैं, आवेदन में भिन्न हैं, लेकिन निष्पादन में नहीं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उद्देश्य वाहिकाओं, मस्तिष्क, रक्त प्रवाह, साथ ही सजीले टुकड़े, रुकावटों और संचार प्रणाली के अन्य विकारों की खोज करना है। एक नियम के रूप में, इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता पर निर्णय एक न्यूरोलॉजिस्ट या संवहनी सर्जन द्वारा किया जाता है।

यह अध्ययन गर्भवती माताओं के लिए भी उपयोगी होगा। अल्ट्रासाउंड प्रारंभिक अवस्था में माता-पिता और बच्चे की विकृति का पता लगाने में मदद करता है, जिससे आप गर्भावस्था के जोखिमों का आकलन कर सकते हैं और जन्म से पहले ही कई संभावित विकारों को खत्म कर सकते हैं। विशेष रूप से, समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से बच्चे में ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) का पता लगाना संभव हो जाता है, जो बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों का कारण बन सकता है। हाइपोक्सिया का यदि जल्दी पता चल जाए तो इसका इलाज संभव है, जिससे गर्भावस्था के दौरान निदान काफी महत्वपूर्ण हो जाता है।

यह किसे सौंपा गया है?

वास्तव में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल निदान करने के लिए उपयोगी है, बल्कि एक निवारक उपाय के रूप में भी उपयोगी है। एक सरल और दर्द रहित अध्ययन आपको यह पता लगाने में मदद करेगा:

• अवरुद्ध धमनियाँ;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• सूजन और अन्य संवहनी घाव;
• दीवारों की लोच में कमी;
• जन्मजात विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, धमनी हाइपोप्लेसिया)।

गर्भावस्था के दौरान, ऐसे निदान एक अतिरिक्त अवसर प्रदान करते हैं - भ्रूण के संचार प्रणाली की जांच, भ्रूण की परिपक्वता के चरण में भी विकारों का पता लगाना। अल्ट्रासोनोग्राफी एक वैकल्पिक प्रक्रिया है, लेकिन यह अभी भी करने लायक है। विशेष रूप से, अध्ययन इसके लिए निर्धारित है:

• भ्रूण के आकार का निर्धारण;
• नाल की स्थिति का निर्धारण;
• गर्भनाल के लूपों का स्थान देखना, विशेष रूप से भ्रूण के सिर और गर्दन के पास;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करना;
• बच्चे के आकार, साथ ही उसके हृदय और मस्तिष्क की जाँच करना;
• माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष का परीक्षण।

गर्भावस्था के लिए किसी भी जोखिम भरी स्थिति में भी: हाल की चोटें, पेट की चोटें, गर्भपात।

प्रक्रिया की कष्टदायकता

यह प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है और इसे बच्चों के लिए भी किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड सेंसर के साथ शरीर के संपर्क के स्थल पर त्वचा की क्षति, जिल्द की सूजन, सूजन ही एकमात्र विपरीत संकेत है।

इसे करने में कितना समय लगता है?

अध्ययन को सुरक्षित माना जाता है, इसलिए इसे वयस्कों और बच्चों पर किया जाता है; इसमें कोई मतभेद नहीं हैं।

ऐसा माना जाता है कि 16 सप्ताह तक की गर्भवती महिलाओं का अल्ट्रासाउंड स्कैन करना पूरी तरह से बेकार प्रक्रिया है। ऐसे प्रारंभिक चरण में, निदानकर्ता को व्यावहारिक रूप से कोई मूल्यवान जानकारी प्राप्त नहीं होगी, और अंतर्गर्भाशयी स्थिति (भ्रूण, गर्भनाल लूप की) अभी भी अस्थिर है और समय के साथ बदल जाएगी।

तैयार कैसे करें

निदान की ऐसी कोई तैयारी नहीं है. एकमात्र बात यह है कि एक दिन पहले संवहनी दवाएं, धूम्रपान और शराब लेने से बचें।

शोध कैसे किया जाता है

अल्ट्रासाउंड स्कैन करना व्यावहारिक रूप से सामान्य अल्ट्रासाउंड स्कैन से अलग नहीं है। मरीज़ को भी सोफे पर लिटाया जाता है और उसके ऊपर जेल वाला एक सेंसर भी डाला जाता है। अंतर केवल इतना है कि वे आपसे अपनी सांसें रोकने/तेज़ करने या अपना सिर घुमाने के लिए कह सकते हैं। लेकिन आप डॉक्टर के अनुरोध के बिना हिल नहीं सकते या बात नहीं कर सकते - आप प्राप्त डेटा को भ्रमित कर सकते हैं। रक्त वाहिकाओं का निदान करने के लिए, रोगी को उसके पेट के बल लेटाया जाता है, डॉक्टर गर्दन की जांच करता है, और गर्भावस्था के दौरान, रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है, डॉक्टर पेट की जांच करता है।

निदान की अवधि जांच किए जा रहे क्षेत्र और रक्त वाहिकाओं की स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। भ्रूण का निदान करने में औसतन 30 मिनट - 1 घंटा लगता है - आधे घंटे तक।

परिणामों का मानदंड और व्याख्या

डॉपलर अल्ट्रासाउंड दो मापदंडों का मूल्यांकन करता है: रक्त प्रवाह और पोत की दीवारों की सहनशीलता। निदानकर्ता धमनियों (भ्रूण के मध्य मस्तिष्क, गर्भनाल और गर्भाशय) और महाधमनी की स्थिति का भी मूल्यांकन करता है।

रोगी को अध्ययन के परिणाम एक टैबलेट के रूप में प्राप्त होते हैं, जहां उसके संकेतकों की तुलना मानक से की जाती है। अक्सर एक दिशा या किसी अन्य में मानक से विचलन को रंगीन मार्कर से चिह्नित किया जाता है। ऐसे मानदंड हैं:

अंतिम दो सूचकांक मिलकर आईएसएस बनाते हैं - संवहनी प्रतिरोध के सूचकांक। महाधमनी के अध्ययन में यह सूचक रक्त प्रवाह की गति को इंगित करता है। आईएसएस में कमी एक बढ़ी हुई प्रवाह दर को इंगित करती है, और वृद्धि, तदनुसार, विपरीत को इंगित करती है।

एसडीओ और आईआर (गर्भाशय धमनियों और गर्भनाल में) की उच्च दर टर्मिनल विली (मां के गर्भाशय और बच्चे के साथ प्लेसेंटा के बीच एडाप्टर) की अपर्याप्त संख्या का संकेत देती है, जो भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (भ्रूण के विकार) या गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता को इंगित करती है। (भ्रूण के विकार)। गर्भाशय)।

भ्रूण की महाधमनी और गर्भनाल में इन्हीं मापदंडों में वृद्धि मधुमेह मेलेटस के साथ-साथ मां और बच्चे के आरएच कारकों की असंगति के कारण हो सकती है। यदि एक महिला कई बच्चों को जन्म दे रही है, तो किसी एक भ्रूण की गर्भनाल में एसडीओ और आईआर में वृद्धि इस बच्चे के विकासात्मक विकार का संकेत दे सकती है।

प्रत्येक पैरामीटर के लिए स्पष्ट मानदंडों के बारे में बात करना पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि वे गर्भावस्था के सप्ताह और अध्ययन की वस्तु (मस्तिष्क, धमनियों) के आधार पर बदलते हैं। एक डॉक्टर अल्ट्रासाउंड डेटा को सही ढंग से समझ सकता है, और आपको उससे संपर्क करना चाहिए।

इस प्रकार का निदान सरल, सुरक्षित और सस्ता है। साथ ही, यह कई विकृतियों का पता लगाना और उन्हें खत्म करना संभव बनाता है जो बच्चे के जन्म के बाद व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं हैं। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग बिल्कुल वैसी ही स्थिति है जब इसे सुरक्षित तरीके से करना बेहतर होता है।

बच्चों को डॉक्टर की सलाह के बिना इसका सेवन नहीं करना चाहिए। यह और भी बुरा हो सकता था। जब मेरे बेटे को दस्त हुआ, तो हमने एक बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क किया।

प्राकृतिक नैतिकता के अनुसार प्रक्रिया को जानें, और दोस्तों और रिश्तेदारों के साथ चिकित्सकीय जन्म के बाद अपने आयामों का मूल्यांकन करें।

सीधे चलने की त्रासदी ने प्रसव की समस्या को जन्म दिया: महिला के ऊर्ध्वाधर में अवधि और निष्क्रियता।

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अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का विश्वकोश

भ्रूण की डॉपलर सोनोग्राफी से क्या पता चलता है?

प्रसूति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स व्यावहारिक रूप से एकमात्र सबसे विश्वसनीय और सुरक्षित शोध पद्धति है जो डॉक्टर को गर्भ में भ्रूण के विकास और स्थिति का आकलन करने में मदद करती है। प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, चिकित्सा में अधिक से अधिक नई तकनीकें आ रही हैं। डॉप्लरोग्राफी को उनमें से एक माना जा सकता है, हालांकि इसका उपयोग लगभग एक साल पहले शुरू हुआ था, लेकिन प्रसूति विज्ञान में डॉक्टरों द्वारा इसका सक्रिय रूप से उपयोग अपेक्षाकृत हाल ही में शुरू हुआ।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) क्या है?

डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक ऐसी तकनीक है जिसका उपयोग आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के दौरान विभिन्न अंगों और ऊतकों की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह डॉप्लर प्रभाव पर आधारित है। इसकी मदद से, वे रक्त कणों के विस्थापन की पहचान कर सकते हैं, वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग को माप सकते हैं और विभिन्न विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए रक्त प्रवाह सूचकांकों का मूल्यांकन कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड जांच के प्रकार.

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के दो मुख्य प्रकार हैं। पहला रंग मैपिंग है, जब डिवाइस स्क्रीन पर वाहिकाओं में रक्त के कणों को रक्त प्रवाह की दिशा और गति के आधार पर अलग-अलग रंगों में चित्रित किया जाता है। जब कणों को सेंसर की ओर निर्देशित किया जाता है, तो बर्तन को लाल रंग में रंगा जाता है, जब रक्त सेंसर के विपरीत दिशा में चलता है - नीले रंग के विभिन्न रंगों में। गति जितनी अधिक होगी, रंग उतना ही चमकीला होगा। रंग परिसंचरण का उपयोग करके, अंगों और रोग संबंधी संरचनाओं के संवहनीकरण का आकलन किया जाता है, छोटे जहाजों की खोज की जाती है, और धमनियों और नसों को विभेदित किया जाता है।

दूसरा प्रकार स्पेक्ट्रल या स्पंदित डॉप्लरोग्राफी है। इसकी मदद से रक्त प्रवाह को कर्व ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है और फिर इसकी मदद से विभिन्न गणितीय गणनाएं की जाती हैं।

इसके अलावा, एक साथ उपयोग किए जाने वाले मोड की संख्या के आधार पर, डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स डॉपलर अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग को प्रतिष्ठित किया जाता है।

डॉपलरोग्राफी. सामान्य कैरोटिड धमनी का स्पेक्ट्रल डॉपलर

डुप्लेक्स स्कैनिंग दो मोड को जोड़ती है: पारंपरिक ग्रे-स्केल अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड मोड में से एक, जो एक साथ वास्तविक समय में एक छवि दिखाता है। इस प्रकार, रंग या वर्णक्रमीय डॉपलर अल्ट्रासाउंड से जानकारी प्राप्त करते समय अंगों और वाहिकाओं का दृश्य प्राप्त किया जाता है।

ट्रिपलएक्स स्कैनिंग के साथ, ग्रे स्केल छवि के अलावा, दो डॉपलर मोड (रंग और पल्स) एक साथ सक्षम होते हैं।

प्रसूति विज्ञान में, भ्रूण की स्थिति का आकलन करते समय, आमतौर पर डुप्लेक्स स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है।

जब गर्भवती महिलाओं को भ्रूण की डॉपलर सोनोग्राफी निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, सीटीजी के परिणामों के अलावा तीसरी स्क्रीनिंग के दौरान सभी गर्भवती महिलाओं पर डॉपलर सोनोग्राफी की जाती है। कुछ महिलाओं के लिए, डॉपलर सोनोग्राफी का संकेत गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में ही दिया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान किसी अन्य तरीके से भ्रूण की भलाई का आकलन करना अभी भी असंभव है।

भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच के संकेतों में सहवर्ती रोग या मां की कुछ स्थितियां शामिल हो सकती हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा, उच्च डिग्री एनीमिया, बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड, जननांग संक्रमण, श्वसन और हृदय विफलता।

भ्रूण परिसंचरण, रंग डॉपलर मानचित्रण

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के संकेतों में प्लेसेंटा में पाए गए परिवर्तन भी शामिल हो सकते हैं: अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाने गए प्लेसेंटा की संरचना में परिवर्तन, प्लेसेंटा की मोटाई या परिपक्वता की डिग्री और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति, प्लेसेंटा प्रस्तुति।

इसके अलावा, यदि भ्रूण के विकास में किसी भी असामान्यता के संकेत हैं तो डॉप्लरोग्राफी का संकेत दिया जाता है: आईयूजीआर या इसके विपरीत एक बड़ा भ्रूण, आरएच संघर्ष, भ्रूण में संक्रमण के अल्ट्रासाउंड संकेत, हाइपोक्सिया या दिल की विफलता के लक्षण, जन्मजात दोष हृदय, बड़ी वाहिकाएं, गुर्दे, गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के 2 और अधिक लूप।

गर्भवती महिलाओं में डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

ऐसी जांच क्यों की जाती है?

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडी) का उपयोग निदान की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करने और भ्रूण में कार्यात्मक विकारों की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप भ्रूण की स्थिति का शीघ्र और सुरक्षित रूप से आकलन कर सकते हैं। डॉपलर सोनोग्राफी के बाद, डॉक्टर अधिक समझदारी से गर्भावस्था प्रबंधन की आगे की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं, साथ ही भ्रूण के विकास में कोई असामान्यता होने पर प्रसव के सर्वोत्तम समय और विधि के बारे में प्रश्न भी हल कर सकते हैं।

अध्ययन की तैयारी.

भ्रूण की डॉप्लरोग्राफी के लिए गर्भवती महिला को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

यह केवल ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण के रक्त प्रवाह की जांच भ्रूण की मोटर शांत अवधि के दौरान की जानी चाहिए, जिसमें गर्भकालीन आयु के अनुरूप लयबद्ध और सामान्य हृदय गति हो। श्वसन गति, बच्चे के धड़ और अंगों की गति अध्ययन के तहत पोत में एक अस्थिर रक्त प्रवाह ग्राफ दर्ज करने का कारण है, जिससे गति मापदंडों की सही गणना करना असंभव है।

माँ के खाना खाने के बाद, भ्रूण, एक नियम के रूप में, अधिक सक्रिय हो जाता है, इसलिए खाने के कुछ घंटों बाद डॉपलर अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दी जाती है।

डॉपलर सोनोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड कैसे काम करता है?

भ्रूण के रक्त प्रवाह का अध्ययन पारंपरिक ग्रे स्केल अल्ट्रासाउंड की तरह ही किया जाता है। अक्सर, ये दोनों प्रकार के शोध एक साथ किए जाते हैं।

महिला को अपने पेट को कपड़ों से मुक्त कर लेना चाहिए और सोफे पर लेट जाना चाहिए। अपनी पीठ के बल सीधे लेटने की सलाह दी जाती है, लेकिन अगर गर्भवती महिला के लिए लंबे समय तक इस स्थिति में रहना मुश्किल है या भ्रूण कुछ असामान्य स्थिति में है, तो करवट लेकर लेटना जायज़ है। डॉक्टर गर्भाशय के क्षेत्र में जेल लगाता है और अध्ययन के लिए आवश्यक मुख्य वाहिकाओं की तलाश में, विभिन्न बिंदुओं पर गर्भवती महिला के पेट पर एक अल्ट्रासाउंड जांच करता है।

प्रत्येक डॉपलर परीक्षण के साथ, भ्रूण की दोनों गर्भाशय धमनियों, नाभि धमनी और मध्य मस्तिष्क धमनी की स्थिति की जांच की जानी चाहिए। संकेतों के अनुसार, भ्रूण के डक्टस वेनोसस, वक्ष महाधमनी, गुर्दे की धमनियों, नाभि शिरा, अवर वेना कावा और इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह का अध्ययन किया जा सकता है।

डॉक्टर पहले आवश्यक वाहिका को स्क्रीन पर ग्रे रंग में प्रदर्शित करता है, फिर डॉपलर मोड में से एक को चालू करता है, आवश्यक रक्त प्रवाह मापदंडों को रिकॉर्ड करता है और उनका अध्ययन करता है, और फिर उन्हें अध्ययन प्रोटोकॉल में दर्ज करता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड का समय इसके बिना की तुलना में थोड़ा अधिक होता है और यह भ्रूण की स्थिति और मोटर गतिविधि पर निर्भर करता है। बच्चा जितना शांत व्यवहार करेगा, डॉक्टर के लिए उसके रक्त प्रवाह को पंजीकृत करना उतना ही तेज़ और आसान होगा।

अल्ट्रासाउंड स्कैन क्या दिखा सकता है?

विभिन्न चरणों में भ्रूण के ऊतकों तक ऑक्सीजन के परिवहन में विचलन के परिणामस्वरूप भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है:

1. मातृ हाइपोक्सिया के साथ;
2. अपरा अपर्याप्तता के साथ;
3. गर्भनाल में परिवर्तन के साथ;
4. भ्रूण संबंधी रोगों के लिए.

अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड, एक शोध पद्धति के रूप में, डॉक्टर को इस बारे में बहुत अच्छी और मूल्यवान जानकारी दे सकता है कि गर्भ में बच्चा कैसा महसूस करता है। डॉक्टर अध्ययन के दौरान प्राप्त संकेतकों की तुलना मानक तालिकाओं से करते हैं और भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं कि विकार किस स्तर पर होते हैं और उनके कारण क्या हो सकते हैं।

गर्भावस्था के कुछ हफ्तों के दौरान, डक्टस वेनोसस में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन अक्सर क्रोमोसोमल बीमारियों या भ्रूण के हृदय दोषों के एक मार्कर के रूप में काम करता है, जिससे गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

द्वितीय और तृतीय तिमाही में, एक महिला के गर्भाशय की धमनियों में परिधीय प्रतिरोध सूचकांक (आईआर, पीआई) या सिस्टोल में डायस्टोल (एसडीओ) में रक्त प्रवाह वेग के अनुपात में वृद्धि गर्भाशय के उल्लंघन का संकेत देती है। रक्त की आपूर्ति।

भ्रूण डॉपलर सोनोग्राफी के दौरान रक्त प्रवाह वेग घटता है

गर्भनाल धमनियों के एसडीओ या आईआर का मान सामान्य से अधिक है, साथ ही शून्य या नकारात्मक वेग मूल्यों के साथ रक्त प्रवाह स्पेक्ट्रम की पहचान भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत देती है।

भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह का आकलन हमें भ्रूण में मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

नतीजों के साथ कहां जाएं.

डॉपलर सोनोग्राफी के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से डॉक्टर का निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, एक महिला को उस प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो इस गर्भावस्था के बारे में उसे देख रहा है। अन्य अध्ययनों के साथ, वह भ्रूण की स्थिति का एक सामान्य मूल्यांकन करेगा और यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक उपचार या आगे के अवलोकन का निर्धारण करेगा।

निष्कर्ष।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड गर्भवती महिलाओं की जांच करने का एक मूल्यवान और गैर-आक्रामक तरीका है। यह आपको एक जटिल गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण नैदानिक ​​जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है और इस तरह भ्रूण की विकासशील रोग संबंधी स्थिति को रोकता है या उसका उपचार शुरू करता है।

अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में सुनिश्चित करने के लिए, एक गर्भवती महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के क्षण से लेकर बच्चे के जन्म तक कई परीक्षाओं से गुजरती है। प्रत्येक तिमाही में एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है। एक बार 10-14 सप्ताह में, बच्चे में डाउन सिंड्रोम की संभावना निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिला से रक्त लिया जाता है, और लगभग 20 सप्ताह में - संक्रमण (दाद, साइटोमेगालोवायरस, क्लैमाइडिया, टॉक्सोप्लाज्मा) के प्रति एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए। यदि किसी भी असामान्यता का पता चलता है, तो उपचार के दौरान परीक्षणों को दोहराया जाना होगा।

प्रतीक्षा के आखिरी हफ्तों में, विशेष प्रक्रियाएं आपको बच्चे की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं - क्या उसे पर्याप्त ऑक्सीजन मिल रही है, क्या वह विकास में पिछड़ रहा है, क्या गर्भनाल बच्चे की गर्दन के चारों ओर उलझी हुई है। इस प्रयोजन के लिए, अल्ट्रासाउंड, भ्रूण डॉप्लरोग्राफी और कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोग्राफी

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडी) एक अल्ट्रासाउंड है जो आपको मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है। परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था की जटिलताओं का निर्धारण या भविष्यवाणी की जाती है - अपरा अपर्याप्तता, गेस्टोसिस, प्रीक्लेम्पसिया और अन्य।

डॉपलर सोनोग्राफी कैसे काम करती है?

19वीं शताब्दी के मध्य में, भौतिक विज्ञानी डॉपलर ने पाया कि ध्वनि तरंगें स्थिर वस्तुओं की तुलना में गतिशील वस्तुओं से अलग तरह से परावर्तित होती हैं। 100 से अधिक वर्षों के बाद, इस महत्वपूर्ण खोज को चिकित्सा में लागू किया गया जब पहली अल्ट्रासाउंड मशीनों में डॉपलर अल्ट्रासाउंड करने की क्षमता जोड़ी गई। रक्त एक सजातीय तरल नहीं है, बल्कि प्लाज्मा और कोशिकाओं का मिश्रण है। ये कोशिकाएँ वाहिकाओं के माध्यम से लगातार तेज़ गति से चलती हैं, जिसका अर्थ है कि डॉपलर प्रभाव उन पर लागू होता है। परीक्षा किसी विशेष वाहिका में रक्त प्रवाह की उपस्थिति, उसकी दिशा और तीव्रता को दर्शाती है, और धमनी या शिरा के व्यास को निर्धारित करती है।

प्रसूति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के उपयोग से गर्भाशय के रक्त प्रवाह और गर्भनाल की कार्यप्रणाली का न्याय करना संभव हो जाता है, अर्थात्:

• दाहिनी और बायीं गर्भाशय धमनी,
• भ्रूण की गर्भनाल की वाहिकाएँ - दो धमनियाँ और एक शिरा,
• भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी।

अल्ट्रासाउंड कौन से पैरामीटर निर्धारित करता है?

गर्भाशय के रक्त प्रवाह की स्थिति का विश्वसनीय आकलन करने के लिए, निम्नलिखित डिजिटल मापदंडों का उपयोग किया जाता है:

• प्रतिरोध सूचकांक - एक संकेतक जो आपको रक्त वाहिकाओं के व्यास का न्याय करने की अनुमति देता है,
• सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात - दिल की धड़कन (संकुचन और विश्राम) के विभिन्न चरणों में गर्भाशय रक्त की आपूर्ति और गर्भनाल धमनी की स्थिति को दर्शाने वाला गुणांक,
• पल्सेशन इंडेक्स गर्भनाल धमनियों की संवहनी दीवार की लोच का आकलन करने के लिए एक विशेष पैरामीटर है।

इन संकेतकों के मानदंड गर्भधारण के सप्ताहों के अनुसार विशेष नैदानिक ​​तालिकाओं में प्रस्तुत किए जाते हैं।

इस प्रकार, डॉपलर अल्ट्रासाउंड प्रारंभिक चरण में बच्चे की रक्त आपूर्ति में असामान्यताओं का पता लगाना और गर्भवती महिला के लिए इष्टतम उपचार का चयन करना संभव बनाता है ताकि बच्चा स्वस्थ पैदा हो।

परिणामों की व्याख्या एक अल्ट्रासाउंड निदानकर्ता द्वारा की जाती है - उनकी राय परीक्षा प्रोटोकॉल के निष्कर्ष में परिलक्षित होती है। निरीक्षण करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ शिशु की स्थिति के बारे में अधिक विस्तृत टिप्पणियाँ देंगी।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके क्या पता लगाया जा सकता है?

पोषण की कमी की स्थिति में, अनुसंधान रक्त प्रवाह के केंद्रीकरण को दर्शाता है - महत्वपूर्ण अंगों में परिसंचारी रक्त का पुनर्वितरण। इस मामले में, गर्भावस्था की अवधि और विकारों के महत्व के आधार पर, रूढ़िवादी उपचार या प्रसव पर निर्णय लेना आवश्यक है।

सामान्य रक्त प्रवाह (बाएं); नाल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह (दाएं)

तीसरी डिग्री के गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के विकार हैं:

• आईए: सामान्य अपरा भ्रूण परिसंचरण के साथ गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में कमी,
• आईबी: गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के पर्याप्त स्तर के साथ प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह में कमी।
• II: गर्भाशय-प्लेसेंटल और प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त आपूर्ति में मध्यम व्यवधान।
• III: गर्भाशय के स्तर की परवाह किए बिना, भ्रूण के रक्त प्रवाह में स्पष्ट कमी।

गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह का आकलन गर्भाशय की धमनियों की स्थिति से किया जाता है, और प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह का आकलन गर्भनाल की वाहिकाओं द्वारा किया जाता है।

आदर्श से विचलन की डिग्री सीधे बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम, क्रोनिक हाइपोक्सिया और जन्म के बाद - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति जैसे विकृति की उपस्थिति निर्धारित करती है। अक्सर एकल गर्भनाल धमनी जैसी विसंगति होती है। निदान सटीकता 70-80% है।

सूचीबद्ध विचलन बहुत गंभीर हो सकते हैं और नवजात शिशु को गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता हो सकती है, और फिर ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क की संवेदनशीलता के कारण दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था के किस चरण में अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है?

गर्भाशय के रक्त प्रवाह की प्रभावशीलता का आकलन गर्भधारण के 16-20 सप्ताह से किया जा सकता है, जब नाल सामान्य रूप से पूरी तरह से बन जाती है। परीक्षा को गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में - 30-34 सप्ताह में स्क्रीनिंग कार्यक्रम में शामिल किया जाता है। कभी-कभी उपस्थित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले प्रक्रिया से गुजरने की सलाह देते हैं - साथ ही 20-24 सप्ताह में दूसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के साथ।

भ्रूण का अल्ट्रासाउंड

जैसा कि आप जानते हैं, पहला अल्ट्रासाउंड 10-14 सप्ताह में किया जाता है। इस समय, नाल अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है, जिसका अर्थ है कि रक्त आपूर्ति का पर्याप्त आकलन करना असंभव है। ऐसे प्रारंभिक चरण में, वे अध्ययन करते हैं कि गर्भाशय गुहा में कितने भ्रूण स्थिर हैं, निषेचित अंडे का आकार, सकल विकृतियों की उपस्थिति और गुणसूत्र असामान्यताओं के अप्रत्यक्ष संकेत। गर्भवती माँ पहली बार अपने अजन्मे बेटे या बेटी की दिल की धड़कन सुन सकेगी; ऐसा लगभग 6 सप्ताह से प्रतीत होता है।

दूसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड अधिक जानकारीपूर्ण होता है। भ्रूण पर्याप्त आकार तक पहुंच गया है - आप उसके आंतरिक अंगों की जांच कर सकते हैं, आवश्यक माप ले सकते हैं, रक्त की आपूर्ति और नाल की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन कर सकते हैं। कुछ माता-पिता को इस अल्ट्रासाउंड के दौरान पहले से ही अपने अजन्मे बच्चे के लिंग के बारे में जानकारी मिल जाती है। गर्भनाल की धमनियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं - न केवल उनकी चौड़ाई और रक्त परिसंचरण, बल्कि छोरों का स्थान (उलझाव की उपस्थिति) भी। डॉक्टर यह भी निर्धारित करेगा कि शिशु का वजन लगभग कितना है।

जांच पूरी तरह से दर्द रहित है और बिल्कुल नियमित अल्ट्रासाउंड के समान ही दिखती है। डॉक्टर केवल सेंसर को डॉपलर सेंसर में बदलेंगे, त्वचा पर एक विशेष जेल लगाएंगे और रक्त वाहिकाओं की जांच करेंगे। साथ ही मां को बच्चे के दिल की धड़कन की आवाज भी सुनाई देगी। किसी विशेषज्ञ को परिणाम समझने में कुछ मिनट लगेंगे। यदि मानक से विचलन का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर घर पर, एक दिन के अस्पताल में या गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में आवश्यक उपचार की सिफारिश करता है।

जटिल गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के संकेत:

• गंभीर गेस्टोसिस - रक्तचाप में वृद्धि, सूजन, सामान्य मूत्र परीक्षण में अतिरिक्त प्रोटीन;

गर्भवती महिला का रक्तचाप मापते डॉक्टर

• मधुमेह;
• गुर्दे की बीमारियाँ;
• रक्त जमावट प्रणाली में असामान्यताएं;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• पश्चात गर्भावस्था;
• एमनियोटिक द्रव की कमी या अधिकता;
• जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था;
• माँ और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष;
• माँ में हृदय प्रणाली के रोग;
• कोई अपरा विकृति;
• पिछली गर्भधारण का जटिल कोर्स;
• एकल गर्भनाल धमनी;
• कार्डियोटोकोग्राफी के असंतोषजनक परिणाम (कम हृदय गति या अपर्याप्त भ्रूण मोटर गतिविधि)।

क्या अध्ययन सुरक्षित है?

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला को डॉपलर अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता समझाती है

लंबे समय तक, अल्ट्रासाउंड को माँ और बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित माना जाता था - इससे किसी भी बीमारी में वृद्धि या स्थिति में बदलाव नहीं होता है, त्वचा में छेद करने की भी आवश्यकता नहीं होती है, और संक्रमण का कोई खतरा नहीं होता है। हालाँकि, हाल के वर्षों में, प्रकाशन सामने आए हैं कि अल्ट्रासाउंड के उपयोग से ऊतक का स्थानीय ताप बढ़ जाता है, और प्रौद्योगिकी का उपयोग अधिक संयमित हो गया है। हालाँकि, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि डॉपलर अल्ट्रासाउंड हानिकारक है। अल्ट्रासाउंड सहित किसी भी हस्तक्षेप की आवश्यकता का आकलन हमेशा लाभ और संभावित नुकसान के संतुलन के दृष्टिकोण से किया जाता है।

इसलिए, आपको केवल "मज़े के लिए" प्रक्रिया से नहीं गुजरना चाहिए - यदि आवश्यक हो, तो एक विशेषज्ञ निश्चित रूप से इसे लिखेगा।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन है, जिसके परिणाम गर्भ में बच्चे की स्थिति का आकलन करना, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संभावित समस्याओं की भविष्यवाणी करना और यदि आवश्यक हो तो समय पर उपचार शुरू करना संभव बनाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण लगातार विकसित और परिपक्व होता रहता है। शरीर में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह अजन्मे बच्चे में हाइपोक्सिया को भड़का सकता है। समय पर उपचार के अभाव में, गंभीर भ्रूण दोष विकसित हो सकते हैं। इसलिए, "भ्रूण-प्लेसेंटा-मां" प्रणाली में रक्त प्रवाह की स्थिति का समय पर आकलन करना महत्वपूर्ण है। यदि अन्य तरीके जानकारीपूर्ण नहीं हैं तो गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड दूसरी तिमाही से महिलाओं को निर्धारित किया जाता है। इसलिए, हमें इस बात पर बारीकी से ध्यान देना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच क्या होती है।

डॉपलर विधि चलती वस्तुओं से परावर्तित अल्ट्रासाउंड विकिरण को रिकॉर्ड करने पर आधारित है, जबकि तरंगों की आवृत्ति रक्त प्रवाह की गति और दिशा से निर्धारित होती है। विशेष पल्स प्रोसेसिंग का उपयोग आपको मॉनिटर पर एक तस्वीर प्रदर्शित करने की अनुमति देता है, जिससे आप जहाजों के कामकाज में किसी भी विचलन की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं, उनकी संरचना और स्थान का मूल्यांकन कर सकते हैं।

जैसा कि योजना बनाई गई थी, अध्ययन गर्भावस्था के 33-35 सप्ताह में किया जाता है। हालाँकि, यदि संकेत दिया जाए, तो प्लेसेंटा गठन प्रक्रियाओं के पूरा होने के 16वें सप्ताह से भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। अध्ययन को अक्सर 20-22 सप्ताह में दूसरी स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में नियोजित अल्ट्रासाउंड के साथ जोड़ा जाता है।

निम्नलिखित प्रकार की अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रतिष्ठित हैं:

• डुप्लेक्स स्कैनिंग. आपको अंगों और वाहिकाओं की कल्पना करने, रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है;
• ट्रिपलएक्स स्कैनिंग। अध्ययन रक्त प्रवाह और संवहनी धैर्य का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की कीमत 1200-3500 रूबल के बीच होती है, जो शहर और क्लिनिक पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच कैसे की जाती है?

डॉपलर अल्ट्रासाउंड महिलाओं और भ्रूणों के लिए बिना किसी मतभेद के एक सुरक्षित प्रक्रिया है।

निदान में 30 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, इससे दर्द या असुविधा नहीं होती है और विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉक्टर प्रक्रिया के तुरंत बाद अध्ययन के परिणामों को समझ लेता है, इसलिए महिला को उसी दिन निष्कर्ष प्राप्त हो जाता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

• एक महिला को अपने पेट को कपड़ों से मुक्त करते हुए, सोफे पर लेटने की जरूरत है;
• डॉक्टर पेट के क्षेत्र में थोड़ी मात्रा में जेल लगाता है, जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान विकृतियों की उपस्थिति को रोकता है;
• विशेषज्ञ पेट के पार सेंसर को घुमाता है, बड़ी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करता है: मां की गर्भाशय और नाभि धमनियां, महाधमनी और अजन्मे बच्चे की मस्तिष्क धमनी। गर्भनाल की स्थिति और प्लेसेंटा में माइक्रो सर्कुलेशन पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के ढांचे के भीतर किन मापदंडों की जांच की जाती है?

अध्ययन से डॉक्टर को महिला और भ्रूण की संचार प्रणाली की स्थिति का आकलन और निगरानी करने में मदद मिलती है, साथ ही उन वाहिकाओं की भी जानकारी मिलती है जिनके माध्यम से अजन्मे बच्चे को पोषक तत्व पहुंचाए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, निम्नलिखित संवहनी प्रतिरोध सूचकांक (वीआरआई) का मूल्यांकन किया जाता है:

• सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव का अनुपात (एसडीओ, एस/डी);
• स्पंदनशीलता सूचकांक (पीआई) और प्रतिरोध सूचकांक (आरआई)।

प्राप्त मापदंडों की तुलना गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य मूल्यों से की जाती है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के भाग के रूप में, डॉक्टर निम्नलिखित बारीकियाँ निर्धारित कर सकता है:

• लय, वाल्व कार्य और उससे सटे वाहिकाओं की संरचना के आधार पर भ्रूण के हृदय की स्थिति का आकलन करें;
• भ्रूण में परिधीय संचार प्रणाली का रक्त प्रवाह वेग;
• एक महिला की संचार प्रणाली, हृदय और गुर्दे की कार्यक्षमता।

प्राप्त जानकारी डॉक्टर को वाहिकाओं की स्थिति और उनकी सहनशीलता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर सोनोग्राफी से क्या पता चल सकता है? यह शोध कब किया जा सकता है?

भ्रूण का अल्ट्रासाउंड: अल्ट्रासाउंड से मुख्य अंतर

मानक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विपरीत, अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रक्रिया में डॉपलर प्रभाव का उपयोग शामिल होता है, जो विधि की सूचना सामग्री को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है। अध्ययन आपको रक्त प्रवाह और रक्त वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित करने और यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि भ्रूण में पर्याप्त पोषक तत्व हैं या नहीं।

डॉपलर सेंसर का उपयोग करने से न केवल मौजूदा विकृति की पहचान करने में मदद मिलेगी, बल्कि मामूली संवहनी घावों को भी नोटिस किया जा सकेगा और रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन किया जा सकेगा। यदि आप नियमित अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो डॉक्टर केवल भ्रूण की स्थिति और उसके विकास की विशेषताओं का आकलन करने में सक्षम होंगे।

गर्भवती महिलाओं में अल्ट्रासाउंड के परिणामों को कैसे समझें

प्राप्त परिणामों की व्याख्या करते समय, डॉक्टर गर्भकालीन अवधि के अनुसार प्राप्त एएसआई मूल्यों की तुलना सारणीबद्ध मानदंडों से करता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय और प्लेसेंटा टर्मिनल विली के माध्यम से संचार करते हैं, जिसमें बड़ी संख्या में वाहिकाएं होती हैं। ये संरचनाएं ऑक्सीजन, पोषक तत्व पहुंचाती हैं और अपशिष्ट उत्पादों को हटाती हैं।

जब विली की अपर्याप्त मात्रा होती है, तो यह विकसित होता है भ्रूण अपरा अपर्याप्तता. परिणामस्वरूप, आईआर और एसडीओ का मूल्य अधिक होगा। इस कारण गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकारगर्भाशय धमनियों के एएससी में भी वृद्धि होती है। अवधि के आधार पर आईआर मानदंड 0.62-0.82 है, और एसडीओ 2.19-4.67 के बीच भिन्न होना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान इसका बहुत महत्व है गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रकृति।सामान्य मान को एसडीओ 1.66-2.10, पीआई - 0.40-0.65, आईआर - 0.3-0.9 की सीमा में माना जाता है। रक्त प्रवाह वेग में कमी से एसडीओ और आईआर के मानक मूल्यों से अधिक हो जाता है। यदि रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण गड़बड़ी हो तो भ्रूण का विकास रुक जाता है। परिणामस्वरूप, अजन्मे बच्चे की कैरोटिड और सेरेब्रल धमनियों के एसडीओ और आईआर का मूल्य बढ़ जाता है।

अल्ट्रासाउंड जांच करने के संकेत

अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए निम्नलिखित संकेत प्रतिष्ठित हैं:

• प्लेसेंटा की विकृति में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण प्लेसेंटल अपर्याप्तता का विकास;
• गर्भनाल के साथ भ्रूण की गर्दन का उलझना, जिसका निदान एक नियमित अल्ट्रासाउंड के भाग के रूप में किया गया था;
• भ्रूण के विकास में देरी;
• एकाधिक गर्भधारण, जो गर्भाशय और प्लेसेंटा पर बढ़ते तनाव को भड़काता है;
• एक गर्भवती महिला में जेस्टोसिस का विकास;
• जटिल गर्भधारण या प्रसव का इतिहास;
• आरएच संघर्ष का विकास, जब एक महिला के शरीर में भ्रूण की रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण होता है;
• रुकी हुई गर्भावस्था का संदेह - भ्रूण की गतिविधियों की अनुपस्थिति;
• नाल का समय से पहले परिपक्व होना;
• गर्भपात या मृत जन्म का इतिहास;
• महिलाओं में दैहिक विकृति जो रक्त वाहिकाओं (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, क्रोनिक किडनी विकृति, रक्त के थक्के विकार) पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है;
• उच्च या निम्न जल स्तर;
• भ्रूण में हृदय या मस्तिष्क के विकास में असामान्यताएं;
• ऑटोइम्यून रोग (वास्कुलाइटिस या ल्यूपस);
• पेट में विभिन्न चोटें।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है जो आपको भ्रूण और महिला की संचार प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के लिए अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और इससे महिला को कोई असुविधा नहीं होती है। विशेषज्ञ जांच के बाद अपने पेट को अच्छी तरह से पोंछने के लिए अपने साथ केवल नैपकिन ले जाने की सलाह देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के लिए मुख्य संकेत