एक व्यक्ति को व्यापक श्रोणि क्यों होता है एक पूरे के रूप में श्रोणि। आयु और लिंग अंतर, महिला श्रोणि का आकार
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सामान्य में ताज
श्रोणि (श्रोणि) का निर्माण श्रोणि की हड्डियों और त्रिकास्थि से होता है। यह एक हड्डी की अंगूठी है (चित्र। 111)। श्रोणि कई आंतरिक अंगों का घर है। श्रोणि की हड्डियों की मदद से, ट्रंक निचले छोरों से जुड़ा हुआ है। दो खंड हैं - एक बड़ा और एक छोटा श्रोणि।
बड़ी श्रोणि (श्रोणि प्रमुख) एक सीमा रेखा द्वारा निचले श्रोणि से सीमांकित है। सीमा रेखा (linea termаlis) त्रिकास्थि के प्रोमोंटरी से होकर गुजरती है, साथ में iliac हड्डियों की आर्कटिक रेखाएं, जघन की हड्डियों के शिखर और जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे। बड़े श्रोणि को वी काठ कशेरुकाओं के शरीर के पीछे, पक्षों से - इलियक हड्डियों के पंखों से घिरा हुआ है। एक बड़े श्रोणि के सामने हड्डी की दीवार नहीं है।
छोटी श्रोणि (पेल्विस माइनर) इसके पीछे त्रिकास्थि की श्रोणि सतह और कोक्सीक्स की उदर सतह द्वारा सीमित है। श्रोणि की पार्श्व दीवारें हैं भीतरी सतह पैल्विक हड्डियां (सीमा रेखा के नीचे), पवित्र और पवित्र-नलिकाकार स्नायुबंधन। छोटी श्रोणि की सामने की दीवार जघन हड्डियों की ऊपरी और निचली शाखाएं हैं, प्यूबिक सिम्फिसिस।
छोटे बेसिन में एक इनलेट और आउटलेट है। श्रोणि के ऊपरी छिद्र (छेद) (apertura pelvis श्रेष्ठ) सीमा रेखा से घिरा है। श्रोणि से बाहर निकलें - निचले श्रोणि छिद्र (apertura pelvis inferior) इसके पीछे coccyx द्वारा सीमित है, पक्षों से sacro-tuberous स्नायुबंधन, ischial हड्डियों की शाखाएं, ischial tubercles, जघन हड्डियों की निचली शाखाएं और जघन सिम्फिसिस द्वारा सामने। छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवारों में स्थित प्रसूति उद्घाटन एक रेशेदार द्वारा बंद कर दिया जाता है प्रसूति डायाफ्राम (मेम्ब्रना ओबट्यूरेटेरिया)। प्रसूति नाली पर फेंकना, झिल्ली की सीमा होती है पर्यवेक्षक चैनल (कैनालिस ऑबटूरटोरियस)। वेसल्स और एक तंत्रिका श्रोणि गुहा से जांघ तक गुजरती है। छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवारों में एक बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल भी होते हैं। बड़े कटिस्नायुशूल foramen (forаmen ischiаdicum majus) बड़े Sciatic notch और sacrospinous ligament तक सीमित है। कम कटिस्नायुशूल foramen (foramen ischiaddicum minus) एक छोटे विज्ञानिक पायदान, sacro-tuberous और sacrospinous स्नायुबंधन द्वारा बनता है।
अंजीर। 111. पुरुष (ए) और महिला (बी) श्रोणि। बड़े श्रोणि के आकार की रेखाएं और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार को इंगित किया गया है। 1 - डिस्टेन्शिया क्रिस्टिरम (इलियाक क्रेस्ट्स के बीच की दूरी); 2 - अनुप्रस्थ व्यास; 3 - डिस्टेंटिया स्पिनरियम (पूर्वकाल श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी); 4 - सच (स्त्री रोग) संयुग्म; 5 - तिरछा व्यास।
श्रोणि की संरचना किसी व्यक्ति के लिंग से जुड़ी होती है। महिलाओं में शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ श्रोणि का ऊपरी छिद्र क्षैतिज विमान (छवि। 112) के साथ 55-60 डिग्री के कोण बनाता है। महिलाओं में श्रोणि कम और व्यापक है, त्रिकास्थि पुरुषों की तुलना में व्यापक और छोटी है। महिलाओं में त्रिकास्थि का प्राम्भिक कम आगे बढ़ता है। इस्चियाल ट्यूबरकल्स पक्षों पर अधिक मुड़ते हैं, उनके बीच की दूरी पुरुषों की तुलना में अधिक है। महिलाओं में जघन हड्डियों की निचली शाखाओं के अभिसरण का कोण 90 ° (जघन चाप) है, पुरुषों में यह 70-75 ° (उप-कोण) है।
अंजीर। 112. आयाम महिला श्रोणि... (धनु विमान में काटें।) 1 - शारीरिक संयुग्म; 2 - सच (स्त्री रोग) संयुग्म; 3 - सीधे आकार (श्रोणि से बाहर निकलें); 4 - विकर्ण संयुग्म; 60 ° - श्रोणि के झुकाव का कोण।
पूर्वानुमान के लिए सामान्य प्रक्रिया एक महिला के श्रोणि के आकार को जानना महत्वपूर्ण है। छोटे और बड़े दोनों श्रोणि के आकार व्यावहारिक महत्व के हैं। दो शीर्ष और सामने के बीच की दूरी इलियाक रीढ़ (डिस्टेंटिया स्पिनरम) महिलाओं में 25-27 सेमी है। पंखों के सबसे दूर बिंदुओं के बीच की दूरी इलियाक हड्डियों (डिस्टेनेशिया क्रस्टिरम) 28-30 सेमी के बराबर होता है।
छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सीधा आकार ( सच है, या स्त्री रोग, संयुग्म - संयुग्मता vera, s। gynaecologica) को त्रिकास्थि के प्रमोटर और जघन सिम्फिसिस के सबसे अधिक फैलाव वाले बिंदु के बीच मापा जाता है। यह आकार 11 सेमी है। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ व्यास (व्यास ट्रांसवेरा) - सीमा रेखा के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी - 13 सेमी है। ओब्लिक व्यास छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का व्यास (व्यास तिरछा) 12 सेमी है। यह श्रोणि के एक तरफ के संयुक्त और दूसरे पक्ष के इलियो-प्यूबिक ऊंचाई के बीच मापा जाता है।
एक पूरे के रूप में श्रोणि यह त्रिक प्रोमोरेट्री (थैली के आधार के पूर्वकाल भाग और Y काठ कशेरुका के शरीर द्वारा गठित) के माध्यम से सीमा के साथ बड़े और छोटे में बांटा जाता है, इलियक हड्डियों के आर्कटिक लाइनों के माध्यम से, जघन की परतें हड्डियों और जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे - पूरी सीमा को सीमा रेखा कहा जाता है। श्रोणि गुहा पर कब्जा कर लिया है आंतरिक अंग और नीचे से मांसपेशियां, श्रोणि और मूत्रजननांगी डायाफ्राम द्वारा सीमित होती हैं। निचले कमर की मांसपेशियों को श्रोणि के बाहर स्थित है।
में छोटी श्रोणि भेद: ऊपरी एपर्चर (प्रवेश द्वार), विस्तृत और संकीर्ण भागों के साथ गुहा, निचला एपर्चर (निकास)। ऊपरी एपर्चर सीमा रेखा के साथ मेल खाता है, निचला एक कोकेक्स के शीर्ष के पीछे से गुजरता है, पक्षों पर - पवित्र-ट्यूबिक स्नायुबंधन, इस्चियाल ट्यूबरकल, कटिस्नायुशूल शाखाओं के माध्यम से, सामने - निचले जघन शाखाओं के किनारे के साथ और जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे। छोटी श्रोणि की सामने की दीवार पर एक ही नहरों के साथ प्रसूति उद्घाटन होते हैं, बगल की दीवारों पर बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल उद्घाटन होते हैं, जो एक ही हड्डी के निशान और sacro-tuberous, sacrospinous lamaments द्वारा सीमित होते हैं।
उम्र का अंतर श्रोणि की संरचना में झुकाव के कोण में परिवर्तन और त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की वक्रता की डिग्री से निर्धारित होता है। श्रोणि के झुकाव के कोण में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव (पुरुषों में - 50-55 ओ की सीमा में, महिलाओं में - 55-60 ओ) न केवल लिंग के आधार पर भिन्न होते हैं, बल्कि शरीर की स्थिति पर भी निर्भर करते हैं। एक खेल या सैन्य रुख में, झुकाव का कोण जितना संभव हो उतना बढ़ता है, एक बैठे स्थिति में यह जितना संभव हो उतना कम हो जाता है। श्रोणि की अंगूठी की हड्डियों के ossification के संदर्भ में महत्वपूर्ण आयु-संबंधित उतार-चढ़ाव भी देखे जाते हैं।
लिंग भेदनिम्नलिखित में प्रकट होते हैं:
• महिला श्रोणि, और विशेष रूप से इसकी गुहा, विस्तृत और निम्न, एक बेलनाकार आकार के साथ; पुरुष - एक शंक्वाकार गुहा के साथ संकीर्ण और लंबा;
महिलाओं में केप कमजोर रूप से गुहा में फैला हुआ है, एक अंडाकार के रूप में एक प्रवेश द्वार बना रहा है; पुरुषों में केप जोरदार ढंग से फैलता है, कार्ड दिल के रूप में एक प्रवेश द्वार बनाता है;
• मादा त्रिकास्थि एक छोटे अवतल, लगभग समतल श्रोणि सतह के साथ चौड़ी और छोटी होती है; पुरुष - संकीर्ण और लंबे, दृढ़ता से श्रोणि की सतह के साथ घुमावदार;
महिलाओं में उप-विषयक कोण - 90 डिग्री से अधिक, पुरुषों में - 70-75 डिग्री;
· महिलाओं में iliac हड्डियों के पंख अधिक बाहर की ओर निकले होते हैं, और पुरुषों में उनकी स्थिति अधिक खड़ी होती है;
· महिला श्रोणि के रैखिक आयाम पुरुषों की तुलना में प्रबल होते हैं।
महिलाओं में बड़े श्रोणि में, तीन अनुप्रस्थ और एक अनुदैर्ध्य आकार होते हैं:
· आंत का आकार, iliac हड्डियों के पूर्वकाल बेहतर रीढ़ के बीच 23-25 \u200b\u200bसेमी की सीधी दूरी;
· अंतर-शिखा का आकार, आइलियाक के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच 26-28 सेमी की सीधी दूरी के रूप में;
· इंटरट्रोकैनेटरिक आयाम, 30-33 सेमी की सीधी दूरी के रूप में अधिक से अधिक trochanters के सबसे दूर बिंदुओं के बीच;
· अनुदैर्ध्य आकार, Y काठ कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया और जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के बीच 18-21 सेमी की सीधी दूरी के रूप में।
बड़े श्रोणि के सभी आकारों को एक जीवित महिला में एक मोटी कम्पास के साथ मापा जाता है, क्योंकि ये हड्डी संरचनाएं आसानी से स्पष्ट होती हैं। बड़े श्रोणि के आकार और उसके आकार के आधार पर, कोई भी परोक्ष रूप से छोटे श्रोणि के आकार का न्याय कर सकता है।
छोटे श्रोणि में, अनुप्रस्थ, तिरछा, अनुदैर्ध्य आयाम (व्यास) होते हैं, जो श्रोणि के प्रत्येक भाग (ऊपरी, निचले छिद्र, गुहा) को कुछ निश्चित स्थलों के बीच भी मापा जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ व्यास इलियम पर आर्क्यूट लाइन के सबसे अधिक दूरी वाले बिंदुओं के बीच 12-13 सेमी की दूरी है; तिरछे व्यास - एक तरफ के त्रिक जोड़ के बीच 12 सेमी की दूरी और इलियो-प्यूबिक प्रख्यात विपरीत दिशा; सीधे आकार 11 सेमी, केप और जघन सिम्फिसिस के बीच की दूरी के रूप में सबसे खराब रूप से फैला हुआ है। 9 सेमी का सीधा आउटलेट आकार कोक्सीक्स के शीर्ष और जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच की दूरी है; आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार 11 सेमी है - इस्चियाल ट्यूबरकल के बीच की दूरी। यदि आप सभी सीधे आयामों के मध्यबिंदुओं को जोड़ते हैं, तो आपको छोटे श्रोणि की वायर्ड धुरी मिलती है - एक कोमल वक्र, सिम्फिसिस का सामना कर रहा। यह बच्चे के पैदा होने की गति की दिशा है।
हिप संयुक्त का गठन पैल्विक हड्डी और फीमर के सिर के एसिटाबुलम द्वारा किया जाता है। एसिटाबुलम के किनारे के साथ कलात्मक सतह को बढ़ाने के लिए, एक अनुप्रस्थ एसिटाबुलर लिगामेंट के साथ एक रेशेदार-कार्टिलाजिनस एसिटाबुलर होंठ होता है। तंतुमय और श्लेष झिल्ली से मिलकर आर्टिस्टिक कैप्सूल, एसिटाबुलर होंठ के किनारे और उसके साथ जुड़ा हुआ है जांध की हड्डी गर्दन के साथ: सामने में - इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन के साथ, पीछे - इंटरट्रोकहंटरिक रिज से अंदर। कैप्सूल को शक्तिशाली स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है: परिपत्र क्षेत्र, इलियो-ऊरु, जघन और कटिस्नायुशूल-स्नायुबंधन। ऊरु सिर का एक स्नायुबंधन संयुक्त के अंदर स्थित है, जो इसके गठन के दौरान गुहा में सिर रखता है।
आकार में कूल्हे का जोड़ गोलाकार, त्रिअक्षीय, इन जोड़ों के एक प्रकार के रूप में प्रकट होता है - कप के आकार का जोड़। ललाट अक्ष के चारों ओर, 118-121 डिग्री पर झुके हुए घुटने के साथ फ्लेक्सियन किया जाता है, एक असंतुलित के साथ - केवल 84-87 डिग्री पर तनाव के कारण पीठ की मांसपेशियां कूल्हों। फ्लेक्सियन मांसपेशियों द्वारा किया जाता है: इलियोपोसा, रेक्टस फीमर, टेलर, कंघी, प्रावरणी लता टेंसर। उन्हें निम्न धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है: इलियो-काठ, बेहतर लस, प्रसूति, बाहरी जननांग, इलियम के आसपास गहरे और पार्श्व, अवरोही घुटने, ऊरु और गहरी ऊरु धमनियों की मांसपेशी शाखाएं। काठ का जाल, अंडकोष, ऊरु और बेहतर लस नसों की शाखाओं द्वारा किया जाता है
घुटने का जोड़।
शिक्षा के क्षेत्र में घुटने का जोड़ तीन हड्डियां शामिल हैं: आर्टिकुलर कॉनडेलियर सतहों के साथ फीमर, पीछे की आर्टिकुलर सतह के साथ पटेला, औसत दर्जे की और पार्श्व condyles पर ऊपरी आर्टिकुलर सतहों के साथ टिबिअल। इसलिए, संयुक्त जटिल है और कृत्रिम सतहों के अपर्याप्त पत्राचार के साथ है, जो फाइब्रोकार्टिलेजिनस मेनिसिस द्वारा पूरक है: औसत दर्जे का और पार्श्व। इससे जोड़ जटिल हो जाता है।
औसत दर्जे का मेनिस्कस संकीर्ण है, चंद्र (पत्र के रूप में) से"); पार्श्व मेनिस्कस - चौड़ा, अंडाकार (पत्र के रूप में) के बारे में”)। सामने, दोनों menisci घुटने के अनुप्रस्थ अस्थिबंधन से जुड़े होते हैं, अंदर वे टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर ऊंचाई तक बढ़ते हैं। एक पतली और ढीली कैप्सूल मेनिसिस के बाहरी किनारों के साथ एक साथ बढ़ती है, इसके श्लेष झिल्ली बड़े pterygoid और कई रूपों छोटे तहवसा ऊतकों से भरा होता है, जो आर्टिकुलर सतहों के संगम को बढ़ाता है। पेयरड बर्तनों की सिलवटों को पेटेला से बाद में और नीचे की ओर लेटा जाता है। पटेलर फोल्ड - अनपैरेड, पटेला के नीचे स्थित है, इसके और पूर्वकाल इंटरकॉन्डाइलर क्षेत्र के बीच स्थित है।
संयुक्त रूपों में सिनोवियम जेब (साइनस, ट्विस्ट) है, जिसका आकार और संख्या परिवर्तनशील है। सिनोवियल बर्से पेशी कण्डरा के लगाव के स्थानों में दिखाई देते हैं: सुप्रापेटेलर (सबसे व्यापक), उपपटेलर गहरी, हैमस्ट्रिंग पॉकेट (पीछे - उसी नाम की पेशी के कण्डरा पर), सार्टोरियस पेशी कण्डरा का थैला, चमड़े के नीचे प्रीपैटेलर बुर्सा। कुछ बरसे, संयुक्त गुहा के साथ जुड़कर, इसकी मात्रा बढ़ाते हैं।
संयुक्त कैप्सूल आंतरिक और बाहरी स्नायुबंधन के साथ प्रबलित है। आंतरिक स्नायुबंधन में क्रूसिअट लिगामेंट्स शामिल हैं: पूर्वकाल और पीछे, फीमर के इंटरकॉन्डिलर फोसा और टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर क्षेत्र को भरना। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर, एक्सटर्नल लिगामेंट्स में शामिल हैं: पार्श्व पार्श्विका और पेरोनियल लिगामेंट्स, जो पक्षों पर पड़े होते हैं, तिरछे पोपलील और पीछे की ओर पोकलीटिकल होते हैं, फ्रंट में पेटेलर लिगामेंट (पेटेलर), और मेडियल और लेटरल पेटेलर लिगामेंट्स का समर्थन करते हैं।
घुटने के जोड़ एक विशिष्ट कंडेलर, जटिल और जटिल है, जिसमें निम्नलिखित आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है:
· ललाट अक्ष के आसपास: 140-150 ओ की अवधि के साथ बल और विस्तार; flexion क्रूसिबल स्नायुबंधन और क्वाड्रिसेप्स कण्डरा द्वारा बाधित है; menisci के साथ फीमर स्लाइड के कंडेल;
· अनुदैर्ध्य (ऊर्ध्वाधर) अक्ष के आसपास, सक्रिय रोटेशन की मात्रा औसतन 15 °, निष्क्रिय - 30-35 ° है; आवक रोटेशन क्रूसिएट लिगामेंट्स द्वारा सीमित है, आउटवर्ड - संपार्श्विक स्नायुबंधन द्वारा।
पिंडली की हड्डियों का जोड़।
टिबिअ
बाहर का पीनियल ग्रंथि है:
टांग के अगले भाग की हड्डी यह है:
पिंडली की हड्डियों के कनेक्शन हैं:
· टिफ़ोबिबुलर संयुक्तपेरोनियल सिर और ऊपरी एपिफेसिस (पार्श्व भाग), टिबिया की सपाट कलात्मक सतहों द्वारा गठित; आर्टिकुलर कैप्सूल कसकर फैला हुआ है और रेशेदार सिर के पूर्वकाल और पीछे के स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया गया है; गति की सीमित सीमा; कभी-कभी टाइफोबिबुलर संयुक्त घुटने के जोड़ की गुहा के साथ संवाद कर सकता है;
· टिबोफिबुलर सिंडेसमोसिस - टिबिया के डिस्टल एपिफेसिस और पार्श्व टखने की आर्टिकुलर सतह पर पेरोनियल पायदान के बीच छोटे और मोटे रेशेदार तंतुओं द्वारा निरंतर संबंध, पूर्वकाल और पीछे के टिबिबोफिबुलर लिगामेंट्स द्वारा मजबूत किया जाता है, टखने के जोड़ का श्लेष्म झिल्ली टिबोफिबुलर सिंडेसमिस पर हमला करता है;
· निचले पैर की परस्पर झिल्ली - एक तंतुमय झिल्ली, जो उनके डायाफिसिस के क्षेत्र में अधिक से अधिक और रेशेदार हड्डियों के बीच के किनारों के बीच फैला होता है; इसमें रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के पारित होने के लिए ऊपर और नीचे छेद होते हैं।
निचले पैर की हड्डियों के जोड़ों में, आंदोलनों लगभग अनुपस्थित हैं, जो साथ जुड़ा हुआ है समर्थन समारोह निचले अंग और जंगम टखने के जोड़ का गठन।
· टिबिअ
· टांग के अगले भाग की हड्डी
· ढलान
टिबिअ समीपस्थ पीनियल ग्रंथि में है:
· आर्टिस्टिक सतहों के साथ मध्यस्थ और पार्श्व कंडिल;
· मध्ययुगीन और पार्श्व ट्यूबरकल के साथ इंटरकॉन्डिलर एमिनेंस: पूर्वकाल और पीछे के क्षेत्र;
· कंडेले के नीचे पार्श्व की तरफ से पेरोनियल आर्टिकुलर सतह।
टिबिया के डायफिसिस पर स्थित हैं:
· पूर्वकाल किनारा (तीव्र) - ऊपर की ओर तपेदिक में गुजरता है, पार्श्व किनारे का सामना करना पड़ फाइबुला और औसत दर्जे का किनारा;
· सतहें: औसत दर्जे की मांसपेशी रेखा के साथ औसत दर्जे का, पार्श्व और पीछे।
बाहर का पीनियल ग्रंथि है:
पार्श्व किनारे के साथ पेरोनियल पायदान;
· पीठ पर टखने के खांचे के साथ औसत दर्जे का मैलेलेलस;
· विशेष सतहों: टखने और निचले।
टिबिया में ossification नाभिक भ्रूण की अवधि के अंत में समीपस्थ एपिफेसिस में दिखाई देता है, डिस्टल में - जीवन के 2 वें वर्ष में, डायफिसिस में - भ्रूण अवधि की शुरुआत में। अंतिम ossification 19-24 वर्ष की आयु में होता है, 16-19 वर्ष की आयु में टखने।
टांग के अगले भाग की हड्डी यह है:
· समीपस्थ एपिफ़िसिस पर, सिर, गर्दन, सिर पर - शीर्ष और कलात्मक सतह;
डायाफिसिस पर: पूर्वकाल, पीछे और अंतःशिरा किनारों; पार्श्व, पीछे और औसत दर्जे की सतह;
· डिस्टल एपीफिसिस पर: आर्टिकुलर सतह और फोसा (पीछे) के साथ पार्श्व मैलेलेलस।
Ossification का द्वितीयक नाभिक जीवन के दूसरे वर्ष में डिस्टल एपिफिसिस में दिखाई देता है, समीपस्थ 3-5 वर्षों में, अंतिम ossification 20-24 वर्ष पर।
टखने का जोड़।
संयुक्त के गठन में शामिल हैं:
· टिबिया अपनी निचली और औसत दर्जे की टखने की कलात्मक सतहों के साथ;
· पार्श्व मैलेलेलस की कलात्मक सतह के साथ फाइबुला;
· ब्लॉक पर स्थित ऊपरी और टखने (औसत दर्जे का और पार्श्व) आर्टिकुलर सतहों का तालु;
· टखने ब्लॉक को पिच की तरह से घुमाते हैं, जिससे तीन हड्डियों के जोड़ के कारण एक विशिष्ट ब्लॉक संयुक्त - जटिल हो जाता है।
आर्टिक्यूलर कैप्सूल हड्डियों के कलात्मक सतहों के किनारे से पीछे से जुड़ा हुआ है जो संयुक्त बनाते हैं, इसके सामने 0.5-1 सेमी ऊपर है।
पक्षों पर, कैप्सूल मोटा और मजबूत होता है, सामने और पीछे यह पतला, ढीला, मुड़ा हुआ होता है; पार्श्व स्नायुबंधन द्वारा प्रबलित:
· औसत दर्जे का (डेल्टोइड) - मोटी, मजबूत, औसत दर्जे के मैलेओलस से तालु, स्केफॉइड और एड़ी की हड्डियों तक फैनिंग; लिगमेंट में, भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: टिबियल-नेवीक्यूलर, टिबियल-कैल्केनियल, पूर्वकाल और पश्च टिबिअल-टेलस;
· पार्श्व पूर्वकाल टेलोफिब्यूलर, पोस्टीरियर टेलोफिबुलर, कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट्स के हिस्से के रूप में।
स्नायुबंधन इतना मजबूत है, विशेष रूप से औसत दर्जे का, कि, अधिकतम खींच के साथ, वे टखने को फाड़ सकते हैं।
टखने और तालुकेनकोनाविक जोड़ों में, निम्नलिखित आंदोलन किए जाते हैं:
· मोड़ (प्लांटार) और विस्तार (कभी-कभी 60 डिग्री के अंतराल के साथ ललाट अक्ष के चारों ओर डोरसिफ़्लेक्सन कहा जाता है);
· लत और अपहरण 17 डिग्री के अंतराल के साथ धनु अक्ष के आसपास;
· उच्चारण और अधिनिर्णय 22 डिग्री के अंतराल के साथ ऊर्ध्वाधर अक्ष के आसपास।
पैर का जोड़।
पैरों की हड्डियाँ टार्सल हड्डियों में विभाजित: 5 शॉर्ट ट्यूबलर हड्डियों से मिलकर मेटास्टारस की 7 छोटी रद्द हड्डियों और हड्डियों; और उंगलियों के फाल्गन्स भी - प्रत्येक उंगली में तीन, पहले को छोड़कर, जिसमें दो फालेंज होते हैं। टारसस की हड्डियां दो पंक्तियों में झूठ बोलती हैं: समीपस्थ (पीछे) में - तालु और कैल्केनाल, डिस्टल (पूर्वकाल) में - स्कैफॉइड, पच्चर के आकार की: औसत दर्जे का, मध्यवर्ती, पार्श्व और घनाभ हड्डियों।
ढलान एक शरीर, सिर, गर्दन के होते हैं। शरीर के शीर्ष पर बेहतर, औसत दर्जे का और पार्श्व टखने की कलात्मक सतहों के साथ एक ब्लॉक होता है। नीचे शरीर पर केल्केनाइल आर्टिकुलर सतहें हैं: पूर्वकाल, मध्य और पीछे। बीच और पीछे के हिस्से के बीच की ज्वालामुखीय सतह तालु नाली है। सिर पर स्केफॉइड आर्टिकुलर सतह होती है। ताल में प्रक्रियाएं होती हैं: पार्श्व और पीछे, उत्तरार्द्ध पर - औसत दर्जे का और पार्श्व ट्यूबरकल, अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर के लिए एक नाली द्वारा अलग किया जाता है।
एड़ी की हड्डी एक केल्केनाइल ट्यूबरकल के साथ एक शरीर का अंत होता है। शरीर पर, प्रतिभाशाली आर्टिकुलर सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्वकाल, मध्य और पीछे। बीच और पीछे के हिस्से में कैल्केनस का खांचा होता है, जो तालु के खांचे के साथ मिलकर कर्ल साइनस बनाता है। शरीर के बाहर के छोर पर एक घनाकार आर्टिकुलर सतह होती है। कैलकेनस की प्रक्रियाएं और अन्य खांचे औसत दर्जे की सतह पर तालु की सहायक प्रक्रिया हैं, पार्श्व सतह पर लंबे पेरोनियल मांसपेशी के कण्डरा के खांचे।
नाव की आकृति का डिस्टल अंत में यह तीन कृत्रिम सतहों के लिए होता है, पीछे की हड्डी के साथ ट्यूबरोसिटी, पीछे की टिबिअल मांसपेशी को जोड़ने के लिए औसत दर्जे का किनारा।
स्फेनॉयड हड्डियों एक विशिष्ट त्रिकोणीय आकार है, और आगे और पीछे के किनारों पर और किनारों पर - आर्टिकुलर सतहें - पहले तीन मेटाटार्सल हड्डियों के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए, पीछे स्कैफॉइड हड्डी के साथ संबंध के लिए, एक दूसरे के साथ आर्टिक्युलर पक्षों के लिए और घनाकार हड्डी।
घनाभ कैलकेनस के साथ आर्टिक्यूलेशन के पीछे आर्टिकुलर सतहें भी हैं, सामने - मेटाकार्पल हड्डियों के साथ, और औसत दर्जे की सतह के साथ - पार्श्व स्पैनॉइड और स्कैफॉइड हड्डियों को जोड़ने के लिए। निचली सतह पर पेरोनस लोंगस पेशी के कण्डरा के लिए एक तपेदिक और एक नाली होती है।
मेटाटार्सल हड्डियां और फालैंगेस - ये छोटी ट्यूबलर हड्डियां होती हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक आधार, शरीर और सिर होते हैं। आर्टिकुलर सतहें सिर और आधार पर होती हैं। नीचे से पहली मेटाटार्सल हड्डी के सिर को दो प्लेटफार्मों में विभाजित किया गया है, जिसके साथ सीसमाइड हड्डियों के संपर्क में हैं। वाई मेटाटार्सल हड्डी की पार्श्व सतह पर शॉर्ट पेरोनियल मांसपेशी के लगाव के लिए एक ट्यूबरोसिटी है। प्रत्येक डिस्टल (नाखून) फालानक्स मांसपेशियों के tendons के लगाव के लिए एक ट्यूबरकल के साथ समाप्त होता है।
प्राथमिक ओसेफिकेशन नाभिक कैल्केनियस में भ्रूण की अवधि के 6 वें महीने में दिखाई देते हैं, ताल में - 7-8 बजे, घनाभ में - 9 वें महीने में। टारसस की शेष हड्डियों में, माध्यमिक नाभिक बनते हैं: पार्श्व पच्चर के आकार में - 1 वर्ष में, औसत दर्जे की पच्चर के आकार में - 3-4 से, स्केफॉइड में - 4-5 वर्षों में, पूर्ण ओसेफिकेशन 12-16 साल में।
मेटाटार्सल हड्डियां 3-6 साल की उम्र में, पूरी तरह से अस्थिभंग - 12-16 वर्ष की उम्र में एपिफेसिस में ossify करना शुरू कर देती हैं। फालन्जेस और मेटाटार्सल हड्डियों का डायफिसिस, 12-14 सप्ताह की भ्रूण अवधि में प्राथमिक नाभिक का रूप, द्वितीयक - फालैंग्स में - 3-4 साल में, फालन्जेस का पूरा ossification, 18-20 वर्षों में
टखने के जोड़ के गठन में निम्नलिखित शामिल हैं:
· टिबिअ इसकी निचली और औसत दर्जे का टखने की सतही सतह;
· टांग के अगले भाग की हड्डी - पार्श्व टखने की कलात्मक सतह;
· ढलान - ब्लॉक पर स्थित ऊपरी और टखने (औसत दर्जे का और पार्श्व आर्टिकुलर सतहें)।
टखनों को ब्लॉक के चारों ओर कांटा जाता है, जो तीन हड्डियों के मुखर होने के कारण एक विशिष्ट ब्लॉकी संयुक्त, जटिल होता है।
आर्टिक्यूलर कैप्सूल को पीछे की ओर से आर्टिकुलेटिंग हड्डियों के किनारे से जोड़ा जाता है, जिसके सामने 0.5-1 सेमी ऊपर होता है।
पक्षों पर, कैप्सूल मोटा और मजबूत होता है, सामने और पीछे यह पतले, ढीले, मुड़ा हुआ, शक्तिशाली पार्श्व स्नायुबंधन के साथ प्रबलित होता है:
· औसत दर्जे का (deltoid) - मोटी, मजबूत, औसत दर्जे का मैलेओलस से तालु, स्कैफॉइड और एड़ी की हड्डियों तक फैनिंग; लिगमेंट में, भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: टिबियल-स्केफॉइड, टिबियल-कैल्केनियल, पूर्वकाल और पीछे टिबियल-टेलस;
· पूर्वकाल टैलोफिबुलर, पीछे के टेलोफिबुलर, कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट्स के हिस्से के रूप में पार्श्व।
स्नायुबंधन इतना मजबूत है, विशेष रूप से औसत दर्जे का, कि, अधिकतम खींच के साथ, वे टखने को फाड़ सकते हैं।
निम्नलिखित आंदोलन टखने के जोड़ में किए जाते हैं:
· मोड़ (plantar) और विस्तार (dorsiflexion) के बारे में 60 की अवधि के साथ ललाट अक्ष के आसपास;
· लत और अपहरण लगभग 17 की अवधि के साथ धनु अक्ष के आसपास;
· उच्चारण और अधिनिर्णय लगभग 22 की अवधि के साथ ऊर्ध्वाधर अक्ष के आसपास।
सबटलर संयुक्त ताल और कैलकेनस के पीछे की कृत्रिम सतहों द्वारा गठित, जो अच्छी तरह से मेल खाते हैं। संयुक्त में कैप्सूल टखने के स्नायुबंधन के साथ पतला, फैला हुआ, प्रबलित होता है।
टैलोकैकेनेनैविक संयुक्त ताल के सिर पर आर्टिकुलर सतह द्वारा गठित, जो सामने की हड्डी के साथ और नीचे कैल्केनस के साथ आर्टिकुलेट करता है। कैलकेनस की आर्टिकुलर सतह को प्लांटर कैल्केनोवाइक्यूलर लिगामेंट द्वारा पूरित किया जाता है, जो ताल के सिर पर तंतुमय उपास्थि में गुजरता है। आर्टिक्यूलर कैप्सूल एक एकल गुहा को बंद करते हुए, आर्टिस्टिक सतहों के किनारे से जुड़ा हुआ है। कैप्सूल को मजबूत स्नायुबंधन के साथ मजबूत किया जाता है: 0.5 सेमी तक मोटा और ऊपर से इंटरकोसियस टेलोकेलैन्कल - टेलो-नाविक। जब उन्हें खींचा जाता है (विशेष रूप से तालुकात्मक अस्थिबंधन), ताल के सिर को नीचे किया जाता है और पैर को चपटा किया जाता है।
संयुक्त आकार में गोलाकार है, लेकिन गति के एक धनु अक्ष के साथ। सबटैलर संयुक्त के साथ, यह जोड़ और अपहरण के रूप में गति की एक सीमित सीमा के साथ एक संयुक्त संयुक्त बनाता है, जिससे पैर बाहर और भीतर की ओर मुड़ जाता है। सभी आंदोलनों की कुल मात्रा 55 ओ से अधिक नहीं है। एक नवजात शिशु में और शिशु यह जोड़ एक स्थिति में है, चलने की शुरुआत के साथ, पैर के औसत दर्जे का किनारा के निचले हिस्से के साथ उच्चारण धीरे-धीरे होता है।
हील-क्यूबॉइड संयुक्त - कलात्मक सतहों के महान संगम के साथ काठी; संयुक्त कैप्सूल मोटी है और औसत दर्जे की तरफ पतली और ढीली है, पार्श्व तरफ ढीली है, स्नायुबंधन के साथ प्रबलित: प्लांटर कैल्केनियल-क्यूबॉइड और लंबे प्लांटार। एक सीमित मात्रा में आंदोलन एक छोटे से रोटेशन के रूप में अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर किया जाता है, जो तालोकैनेकोनाविक संयुक्त में आंदोलन को पूरक करता है।
टैरस के अनुप्रस्थ (चॉपरोव) संयुक्त में कैल्केनो-क्यूबॉइड और टेलो-नेवीक जोड़ों शामिल हैं ताकि संयुक्त अंतरिक्ष लेटिन एस का रूप ले ले, जो पूरे पैर से गुजर रहा है। जोड़ों का सामान्य बंधन - द्विभाजित ( लिग। बाइफरकैटम) - एक प्रकार की कुंजी के रूप में कार्य करता है, जब विच्छेदित होता है, तो संयुक्त गुहा चौड़ा खुलता है। इसमें Y के आकार का दिखाई देता है और इसमें कैल्केनोन्विक और कैल्केनो-क्यूबाइड लिगामेंट्स होते हैं।
वेज-नाविक जोड़ - फ्लैट, जटिल, जैसा कि यह तीन पच्चर के आकार और एक नाविक हड्डियों से बनता है, पृष्ठीय और तलदार पच्चर-नाविक और इंट्रा-आर्टिकुलर इंटरक्लिनफॉर्म लिगामेंट्स द्वारा मजबूत होता है। संयुक्त गुहा टार्सोमेटाटेरसल जोड़ों के साथ संवाद कर सकता है।
टार्सोमेटाटार्सल (लिस्प्रांस्क) जोड़ों - गति की सीमित सीमा के साथ फ्लैट में निम्नलिखित शामिल हैं तीन जोड़ों:
· औसत दर्जे का स्फेनोइड और पहले मेटाटार्सल हड्डियों के बीच का जोड़;
· मध्यवर्ती, पार्श्व स्पैनोइड हड्डियों और II, III मेटाटार्सल के बीच का जोड़;
· क्यूबॉइड हड्डी और IY, Y मेटाटार्सल हड्डियों के बीच का जोड़;
· टार्सोमेटाटार्सल जोड़ों को टार्सो-मेटाटार्सल लिगामेंट्स (पृष्ठीय और प्लांटर) और इंटरोससियस सिनीफॉर्म लिगामेंट्स द्वारा मजबूत किया जाता है, जिनमें से औसत दर्जे का क्यूनिफॉर्म लिगामेंट इन जोड़ों की कुंजी माना जाता है।
इंटरमेट्रेसल जोड़ों - फ्लैट, मेटाटार्सल हड्डियों के आधारों के पार्श्व सतहों द्वारा गठित, पृष्ठीय और प्लांटार मेटाटार्सल इंटरोससियस लिगामेंट्स द्वारा प्रबलित। उनमें आंदोलन गंभीर रूप से सीमित हैं।
मेटाटार्सोफैलेंजियल जोड़ों मेटाटार्सल हड्डियों के गोलाकार सिर और समीपस्थ फलंगों के अवतल आधारों द्वारा निर्मित। कैप्सूल पतले, ढीले होते हैं, जो संपार्श्विक और तल के लिगामेंट्स के साथ प्रबलित होते हैं। गहरी अनुप्रस्थ मेटाटार्सल लिगामेंट मेटाटार्सल प्रमुखों को जोड़ता है और संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करता है। उनमें लचीलापन और विस्तार 90 ओ है, लत और अपहरण सीमित हैं।
इंटरफैंगल जोड़ों - प्रॉक्सिमल और डिस्टल, अंगूठे के जोड़ को छोड़कर, जहां एक इंटरफैंगल जोड़ होता है। वे अवरुद्ध जोड़ों से संबंधित हैं, जो संपार्श्विक और प्लांटर स्नायुबंधन द्वारा मजबूत हैं।
मानव पैर लोभी अंग के अनुकूलन को खो दिया है, लेकिन पूरे शरीर के समर्थन और आंदोलन के लिए आवश्यक मेहराब का अधिग्रहण किया है।
टारसस और मेटाटार्सल की हड्डियों को गतिहीन जोड़ों द्वारा जोड़ा जाता है।
इसके अलावा, हड्डियों के आकार और उनके "तंग" जोड़ों के कारण, पांच अनुदैर्ध्य और एक अनुप्रस्थ वाल्टों का गठन ऊपरी रूप से उत्तल उत्थान के साथ होता है, जो कि कैल्केनियल ट्यूबरकल और I और Y मेटाटार्सल हड्डियों के प्रमुखों के समर्थन के बिंदुओं के साथ उत्तल होता है।
अनुदैर्ध्य वाल्ट्स मेटाटार्सल हड्डियों की लंबी धुरी के साथ चलते हैं: उनके सिर से, शरीर के माध्यम से आधार तक और आगे आसन्न टर्सल हड्डियों के माध्यम से कैल्केनाल ट्यूबरोसिटी तक, जहां वे सभी अभिसरण करते हैं। सबसे लंबी और सबसे ऊंची दूसरी तिजोरी है।
औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य वाल्ट्स वसंत (स्प्रिंगिंग) कार्य करते हैं, पार्श्व वाले - सहायक एक। सबसे अधिक के स्तर पर उच्च अंक अनुदैर्ध्य वाल्ट अनुप्रस्थ हैं।
हड्डियों को जोड़ों और जोड़ों के आकार के कारण जगह में रखा जाता है, जो कि निष्क्रिय "पफ" के साथ प्रबलित होता है - प्लांटर एपोन्यूरोसिस और सक्रिय "पफ" के साथ स्नायुबंधन - मांसपेशियों और उनके tendons। अनुदैर्ध्य मेहराब निम्नलिखित स्नायुबंधन को मजबूत करते हैं: लंबी तलछट, कैल्केनोनविक्युलर और प्लांटर एपोनोक्रोसिस। अनुप्रस्थ मेहराब को मेटाटार्सल ट्रांसवर्स और इंटरोससियस लिगामेंट्स द्वारा आयोजित किया जाता है। उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर, टिबियल मांसपेशियों के साथ-साथ उंगलियों के छोटे फ्लेक्सर्स, वर्मीफॉर्म मांसपेशियां अनुदैर्ध्य मेहराब को मजबूत करती हैं। अनुप्रस्थ मेहराब को एकमात्र, योजक और अंतःशिरा मांसपेशियों के वर्ग द्वारा आयोजित किया जाता है।
मानव विकास के दौरान, पैर में बड़े बदलाव हुए, इसकी तिजोरी संरचना से जुड़ी थी। एकमात्र पर तीन समर्थन बिंदुओं का गठन किया गया था - पहले और पांचवें पैर की उंगलियों के तलवों, तलवों की हड्डियों के आकार में वृद्धि हुई, और पैर की उंगलियों के फालेंजों को काफी छोटा कर दिया गया। पैर के जोड़ सख्त हो गए। पैर की लंबी मांसपेशियों और पैर की छोटी मांसपेशियों की संलग्नता ध्यान की ओर स्थानांतरित हो गई है अंगूठे, जो पैर के उच्चारण को मजबूत करता है और मेहराब को मजबूत करता है। अधिग्रहीत गुणों का नुकसान फ्लैट पैरों के विकास के साथ होता है, जो मनुष्यों के लिए एक बीमारी है।
श्रोणि की हड्डियां, त्रिकास्थि, टेलबोन और उनके स्नायुबंधन श्रोणि (श्रोणि) बनाते हैं। इसका ऊपरी भाग एक बड़ा श्रोणि (श्रोणि प्रमुख) चौड़ा है, भाग है पेट, पक्षों से यह iliac हड्डियों के पंखों द्वारा सीमित है, पीछे से - वी काठ का कशेरुका और काठ-iliac स्नायुबंधन द्वारा, पूर्वकाल की दीवार मांसपेशियों (चित्र। 37) द्वारा बनाई गई है। नीचे की ओर, बड़ा श्रोणि छोटे श्रोणि (पेल्विस माइनर) में गुजरता है। छोटे श्रोणि के ऊपरी एपर्चर नामक उन्हें अलग करने वाला विमान, त्रिकास्थि के फैलाव, इलियम की आर्कटिक रेखा, जघन की हड्डी के शिखर और जघन सिम्बिसिस के ऊपरी किनारे तक सीमित है। छोटी श्रोणि की दीवारें हैं: सामने - सिम्फिसिस, पीछे - त्रिकास्थि और कोक्सीक्स, पक्षों से - पैल्विक हड्डियों और उनके बंडलों। छोटे श्रोणि के निचले छिद्र, या इसके आउटलेट, कोक्सीक्स, सैक्रो-ट्यूबरिक लिगामेंट, sciatic ट्यूबरकल, sciatic और जघन हड्डियों की शाखाओं और सिम्फिसिस के निचले किनारे तक सीमित है।
हड्डी के अन्य छिद्रों की तरह, श्रोणि इसमें आंतरिक अंगों की सुरक्षा करता है (मलाशय, मूत्राशय, महिलाओं में - अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, योनि और पुरुषों में - प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिका)। श्रोणि की हड्डी की अंगूठी का यांत्रिक महत्व बहुत अच्छा है। सिर और धड़ की गंभीरता को त्रिकास्थि और श्रोणि हड्डियों के माध्यम से प्रेषित किया जाता है निचले अंग... इस मामले में, त्रिकास्थि और श्रोणि की हड्डियां एक ठोस आर्च के रूप में कार्य करती हैं। इसके अलावा, हड्डी श्रोणि सीधे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक से संबंधित है - प्रसव। इसलिए, पुरुषों और महिलाओं के श्रोणि की संरचना में महत्वपूर्ण अंतर हैं।
श्रोणि की संरचना में लिंग अंतर (छवि 38; अंजीर देखें 37)। महिला श्रोणि कम और व्यापक है, और पुरुष श्रोणि उच्च और संकीर्ण है। महिलाओं में इलियम के पंख पक्षों की ओर मुड़ते हैं, और पुरुषों में वे अधिक ऊर्ध्वाधर होते हैं। पुरुषों में, श्रोणि की गुहा नीचे की ओर फैलती है। ऊपरी एपर्चर के क्षेत्र में, त्रिकास्थि का अग्रभाग तेजी से आगे की ओर बढ़ता है, छोटे श्रोणि की गुहा बारीकी से स्पेसियल इस्किअल स्पाइन और ट्यूबरकल द्वारा संकुचित होती है, सिम्फिसिस संकीर्ण होता है, उच्च होता है, छोटे श्रोणि से बाहर निकलता है फैलने वाले कोक्सीक्स द्वारा सीमित। सामान्य तौर पर, पुरुषों में श्रोणि गुहा पक्षों से संकुचित होने लगती है। महिला श्रोणि में, इसके विपरीत, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार एक चिकनी अनुप्रस्थ अंडाकार की तरह दिखते हैं, त्रिकास्थि के प्रोमोन्ट्री का विरोध नहीं होता है, कटिस्नायुशूल ट्यूबरकल आगे अलग होते हैं, सिम्फिसिस कम, चौड़ा, त्रिकास्थि सपाट होता है टेलबोन छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लुमेन में तेजी से नहीं फैलता है। सामान्य तौर पर, श्रोणि एक विस्तृत सिलेंडर की तरह दिखता है। महिलाओं में जघन हड्डियों की निचली शाखाएं एक विस्तृत चाप बनाती हैं, और पुरुषों में - एक तीव्र कोण। गर्भावस्था के दौरान, इंटरप्यूबिक डिस्क शिराओं के तंतुमय उपास्थि, उपास्थि खुद और उसमें गुहा बढ़ जाती है, सिम्फिसिस व्यापक हो जाता है, जो छोटे श्रोणि के आंतरिक गुहा को और बढ़ाता है। श्रोणि के कई बोनी बिंदु एक जीवित व्यक्ति (iliac crests, ऊपरी पूर्वकाल iliac रीढ़, सिम्फिसिस, इस्चियाल ट्यूबरकल, आदि) पर महसूस किए जा सकते हैं। यह महत्वपूर्ण प्राप्त करना संभव बनाता है प्रसूति अभ्यास बड़े और छोटे श्रोणि का आकार। वे एक विशेष प्रसूति कम्पास-पेल्विमीटर के साथ निर्धारित किए जाते हैं।
एक महिला के बड़े श्रोणि का आकार (छवि 39)। स्पिनस दूरी (डिस्टेंटिया स्पिनारम) 25 - 27 सेमी है। इसे निर्धारित करने के लिए, कम्पास के पैरों को इलियाक हड्डियों के ऊपरी पूर्वकाल रीढ़ पर रखा जाता है।
शिखा की दूरी (डिस्टेंटिया क्रिस्टारम) 28 - 29 सेमी है। कम्पास के पैर इलियक क्रेस्ट्स के सबसे दूर बिंदुओं पर स्थित होते हैं।
Trochanteric दूरी (डिस्टेंटिया trochanterica) 30 - 32 सेमी है। यह फीमर के अधिक trochanters के बीच की दूरी है।
एक महिला के छोटे श्रोणि का आकार (छवि 40)। एक महिला के श्रोणि क्षेत्र में ऐटेरपोस्टिरियर आयामों को सीधे आयाम या संयुग्म कहा जाता है।
बाहरी संयुग्म, या बाहरी सीधे आकार, 21 सेमी है। इसे निर्धारित करने के लिए, कम्पास के एक पैर को प्यूबिक सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के क्षेत्र में त्वचा पर रखा जाता है, और दूसरा फोसा में त्वचा के बीच अंतिम काठ और मैं त्रिक कशेरुक।
एक बहुत महत्वपूर्ण सच है, या प्रसूति, संयुग्मन क्रिया। यह छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के सबसे छोटे प्रत्यक्ष आकार की विशेषता है: त्रिकास्थि के प्रोमॉन्ट्री और जघन सिम्फिसिस के बिंदु के बीच सबसे अधिक ख़राब होता है। औसत रूप से, सही संयुग्मन 10.5 - 11.0 सेमी है। इसे दो तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है। पहली विधि में बाहरी सीधे आकार (21 सेमी) के मूल्य से 10 सेमी घटाना शामिल है। दूसरी विधि में एक योनि परीक्षा शामिल है। इस मामले में, त्रिकास्थि के प्रोमोनरी और जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच की दूरी निर्धारित की जाती है। परिणामी आकृति (12.5 - 13.0 सेमी) से, 2 सेमी घटाना।
छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का सीधा आकार औसत 10 सेमी है।
यह निर्धारित करने के लिए, कम्पास का एक पैर कोक्सीक्स क्षेत्र में त्वचा पर रखा जाता है, और दूसरा सिम्फिसिस के निचले किनारे पर। परिणामी आकृति (12 सेमी) से 2 सेमी घटाएं।
प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ आकार 13.5 - 15.0 सेमी है। यह अप्रत्यक्ष रूप से पाया जाता है: रिज की दूरी का मान आधा में विभाजित है।
छोटे श्रोणि से निकलने का अनुप्रस्थ आकार 11 सेमी (चित्र 38 देखें)। कम्पास के पैरों को इस्चियाल ट्यूबरकल के अंदरूनी किनारों पर रखा जाता है। परिणामी आकृति (9 - 10 सेमी) में 1.0 - 1.5 सेमी (नरम ऊतकों की मोटाई के लिए सुधार) जोड़ें।