शब्द "डिटैचमेंट" या डिटैचमेंट सबसे जटिल स्थिति को छुपाता है, जो या तो भ्रूण की मृत्यु या सहज गर्भपात से भरा होता है। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं में से 1.2% में प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है।

प्लेसेंटा के कार्य

प्लेसेंटा बच्चे के विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है, कई महत्वपूर्ण कर्तव्यों का पालन करता है:

• पोषण। यह बात हर महिला जानती है। नाल के माध्यम से ही बच्चे को माँ के शरीर से सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं।
• चयन। गठन की शुरुआत से ही, बच्चे के शरीर में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं। अवशिष्ट अपशिष्ट उत्पादों को बच्चे के शरीर से बाहर निकालना चाहिए। अन्यथा, सबसे मजबूत नशा बस अपरिहार्य है। प्लेसेंटा निकासी का कर्तव्य संभालता है।
• सांस। पर्याप्त ऑक्सीजन के बिना, बच्चा पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाएगा। इसकी डिलीवरी भी प्लेसेंटा ही करती है।
• हार्मोनल समारोह। गर्भावस्था को सही ढंग से विकसित करने के लिए, एक महिला के शरीर में एक निश्चित हार्मोनल संतुलन देखा जाना चाहिए। प्लेसेंटा प्रोजेस्टेरोन, एचसीजी, प्लेसेंटल लैक्टोजेन और अन्य सहित कई आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है।
• सुरक्षा। बच्चे का शरीर परिपूर्ण से बहुत दूर है, और विभिन्न नकारात्मकता का सामना करने में सक्षम नहीं है। पूरी तरह से विकसित होने के लिए, बच्चे को विश्वसनीय सुरक्षा की आवश्यकता होती है। और प्लेसेंटा ऐसे रक्षक की भूमिका निभाता है, जो मां के शरीर से संक्रमण और विषाक्त पदार्थों को भ्रूण के रक्त में प्रवेश करने से रोकता है।

पैथोलॉजी के गठन के कारण

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• महिला के कई जन्म हुए;
• परिपक्व उम्र;
• शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• अनुचित रूप से निर्मित आहार;
• झिल्ली की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• उच्च दबाव;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• दवाओं से एलर्जी;
• नाल या गर्भाशय की रोग संबंधी स्थितियां;
• प्रणालीगत रोग;
• पेट में चोट;
• ऑटोइम्यून स्थितियां।

लेकिन अक्सर गर्भाशय के मजबूत संकुचन के कारण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है। प्लेसेंटा में स्वयं मांसपेशियां नहीं होती हैं और यह अपने आप सिकुड़ नहीं सकती है। इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ पहली तिमाही में सेक्स छोड़ने की सलाह देते हैं। बच्चे के स्थान पर अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति या गर्भवती मां के शरीर द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की थोड़ी मात्रा भी इस रोग संबंधी स्थिति के गठन का कारण बन सकती है।

इस मामले में, आंशिक अपरा रुकावट तब हो सकती है जब गर्भपात का खतरा हो, या पूर्ण - सहज गर्भपात हो। इसलिए, "दिलचस्प स्थिति" के पहले तीन महीनों में यह अधिक सावधान रहने के लायक है।

अपरा का अलग होना

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को गंभीरता के कई डिग्री में विभाजित किया जाता है। स्थिति की जटिलता के आधार पर, नैदानिक ​​लक्षण भी बदलते हैं:

• आसान डिग्री। यह पैथोलॉजी के विकास के मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है।
• औसत डिग्री। महिला को पेट के निचले हिस्से में काफी तेज दर्द होता है। दर्दनाक संवेदनाओं का स्थानीयकरण रोग प्रक्रिया के स्थान को इंगित करता है। उसी समय, गर्भाशय की टोन बढ़ जाती है, और जननांग पथ से रक्तस्राव हो सकता है।
• गंभीर डिग्री। यह स्थिति गंभीर दर्द, कमजोरी, चक्कर आना के साथ है। बेहोशी, मतली, उल्टी में समाप्त होने के साथ-साथ हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया) हो सकती है। इसके अतिरिक्त, रक्तचाप में तेज कमी, पसीना बढ़ सकता है। गर्भाशय के स्वर को सीमा तक बढ़ा दिया जाता है, लेकिन मुख्य लक्षण गंभीर रक्तस्राव होता है।

यदि प्लेसेंटा का पूरी तरह से अलग होना था, तो बच्चे के लिए गंभीर परिणाम होंगे। एक नियम के रूप में, इस मामले में गर्भावस्था को बचाया नहीं जा सकता है।

टुकड़ी निदान

प्लेसेंटल एबॉर्शन, जो पहली तिमाही में हुआ, अक्सर गंभीर परिणामों के बिना होता है। यही कारण है कि समय पर पैथोलॉजी के विकास का निदान करना महत्वपूर्ण है, और फिर उपचार के पर्याप्त पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा पुष्टि करने में मदद करती है, और कभी-कभी पैथोलॉजी का पता लगाती है। परीक्षा के दौरान एक विशेषज्ञ रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा का पता लगा सकता है, साथ ही साथ सबप्लासेंटल ऊतकों के विनाश को भी देख सकता है। कुछ मामलों में, रक्त के थक्के भी भिन्न होते हैं।

लेकिन पैथोलॉजी के गठन की शुरुआत में, ऐसा गठन अनुपस्थित हो सकता है। इस मामले में, निदान अन्य संभावित बीमारियों को बाहर करने की विधि पर आधारित है जिनके समान लक्षण हैं। यह निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर निर्मित होता है:

• गर्भाशय हाइपरटोनिटी;
• खुला रक्तस्राव या खोलना;
• बच्चे के विकास में उल्लंघन।

अन्य संभावित बीमारियों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच करते हैं। यह आपको रक्तस्राव या स्पॉटिंग के ऐसे कारणों को बाहर करने की अनुमति देता है जैसे जननांगों को नुकसान, विभिन्न संक्रमण या ट्यूमर। अगला कदम एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा की नियुक्ति होगी, क्योंकि एक व्यापक अध्ययन के बाद ही अलगाव का सही कारण स्थापित करना संभव है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण

कई महिलाओं को चिंता होती है कि वे अपने शरीर के अलार्म संकेतों को नहीं समझ पाएंगी, यही वजह है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के सभी संकेतों को जानना इतना महत्वपूर्ण है। पैथोलॉजी खुद को इस रूप में प्रकट कर सकती है:

• खूनी स्राव। अक्सर यह बाहरी जननांग अंगों से रक्तस्राव के साथ होता है। अपेक्षाकृत कम बार, एक महिला आंतरिक रक्तस्राव खोल सकती है। उसी समय, उसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह उसका जीवन है जो दांव पर है।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल दर्द के साथ हो सकता है। एक महिला को एक सुस्त, दर्द का अनुभव हो सकता है जो जांघ या ग्रोइन तक फैलता है। यदि आंतरिक रक्तस्राव खुल गया है, तो दर्द अधिक स्पष्ट होता है।
• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
• बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी। यदि टुकड़ी ने नाल के 50% से अधिक को छू लिया है, तो गर्भावस्था को अब बचाया नहीं जा सकता है।
• मतली, हृदय की लय में गड़बड़ी, चक्कर आना, उल्टी, अनुचित चिंता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के संबंधित लक्षण हैं।

कभी-कभी जो प्रक्रिया शुरू हो गई है वह बिना किसी लक्षण के हो सकती है। एक डॉक्टर नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान पैथोलॉजी का पता लगा सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार

यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, तो इस मामले में उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जा सकता है। मामूली रक्तस्राव होने पर भी महिला को डॉक्टर को बुलाना चाहिए और क्षैतिज स्थिति में लेट जाना चाहिए। कोई दवा नहीं ली जा सकती।

यदि रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने की संभावना है और महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। और केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एक गर्भवती महिला को पूर्ण बिस्तर पर आराम करने की सलाह देकर घर पर छोड़ा जा सकता है। लेकिन यह एक पैटर्न की तुलना में अधिक अपवाद है, क्योंकि एक महिला को एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जा सकता है।

हल्के और मध्यम अपरा रुकावट का उपचार

चिकित्सा का विकल्प न केवल गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है, बल्कि विकृति विज्ञान की गंभीरता पर भी निर्भर करता है। प्रत्येक मामले के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार की जाती है।

हल्के से मध्यम टुकड़ी के उपचार में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• टोकोलिटिक एजेंट जो गर्भाशय के संकुचन को रोकते हैं (दवाएं "रिटोड्रिन" और "पार्टुसिस्टन");
• एंटीस्पास्मोडिक्स ("मैग्नेशिया सल्फेट", "पापावरिन", "नो-शपा" और "मेटासिन") की श्रेणी की दवाएं;
• हेमोस्टैटिक दवाएं ("एमिनोकैप्रोइक एसिड", "विकासोल", "डिट्सिनॉन")।

इसके अलावा, एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित है, साथ ही लोहे की तैयारी भी। महिला को पूर्ण आराम और बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, जिसमें कोई भी शारीरिक गतिविधि शामिल नहीं है।

हार्मोन थेरेपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल बाधा उत्पन्न हुई हो। इस मामले में, दवा "डुप्स्टन" या "उट्रोज़ेस्टन" अतिरिक्त रूप से निर्धारित है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की रोकथाम

विशिष्ट उपाय जो पैथोलॉजी के विकास को रोक सकते हैं, वर्तमान में दवा के लिए ज्ञात नहीं हैं। इस तरह के राज्य को भड़काने वाले सवाल का भी कोई जवाब नहीं है। दवा केवल सबसे संभावित कारणों को जानती है जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अलगाव के उत्तेजक हो सकते हैं।

पैथोलॉजी के गठन की रोकथाम निम्नलिखित गतिविधियों तक कम हो जाती है:

• गर्भावस्था की निगरानी करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना;
• आवश्यक परीक्षण पास करना, जिससे गर्भवती महिला के शरीर के काम को नियंत्रित करना संभव हो जाता है;
• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और धूम्रपान, शराब से बचना;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• पेट में चोट से बचने के लिए सावधानी बरतें।

डॉक्टर की सहमति के बिना कोई भी दवा लेना अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही बच्चे पर इसके प्रभाव के जोखिम की डिग्री का आकलन कर सकता है।

परिणाम

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल एक जटिल स्थिति है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ऐसा निदान हमेशा एक वाक्य नहीं होता है। एक विकृति के विकास के साथ, जिसने नाल की सतह के 50% से कम को प्रभावित किया है, गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना बहुत अधिक है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मातृ मृत्यु दर, मृत जन्म और बच्चों की मृत्यु दर को कम करने के मुद्दे काफी हद तक सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा (पीओएनआरपी) की समयपूर्व टुकड़ी जैसी विकृति की रोकथाम और उपचार से संबंधित हैं, जो सभी गर्भवती महिलाओं के 0.5% -1.5% में होता है। . यह गर्भावस्था के शुरुआती और बाद के चरणों (लगभग 57%), और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और भ्रूण के निष्कासन (43%) दोनों में हो सकता है। PONRP अपने सामान्य स्थान में गर्भाशय की दीवार से "बच्चों के स्थान" की समयपूर्व (भ्रूण के जन्म से पहले) टुकड़ी है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए क्या खतरा है

यह एक अंग है, जिसका बिछाने गर्भावस्था की शुरुआत और अंतिम गठन से होता है - 16 वें सप्ताह तक। प्लेसेंटा भ्रूण को ऑक्सीजन, पोषक तत्व प्रदान करता है, हार्मोन और एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, और चयापचय उत्पादों को हटा देता है। दूसरे शब्दों में, यह भ्रूण की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए परिस्थितियों का निर्माण करता है।

यह विलस झिल्ली, या कोरियोन के माध्यम से किया जाता है। प्लेसेंटा के एंडोमेट्रियम के लगाव के स्थान पर, अवसादों के साथ गाढ़ेपन होते हैं, जिससे विली से भरे अंतरालीय स्थान बनते हैं। अवकाश को अलग करने वाले विभाजन की दीवारों की मोटाई में, मातृ धमनी वाहिकाएं स्थित होती हैं।

विली एंजाइमों का स्राव करती है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को पिघला देते हैं, जिससे मातृ रक्त लगातार अंतरालीय स्थानों में मौजूद रहता है। कुछ विली सीधे सेप्टल वाहिकाओं से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, नाल और उससे निकलने वाली गर्भनाल के माध्यम से, भ्रूण माँ के शरीर से जुड़ा होता है।

रक्त वाहिकाओं को नुकसान और रक्तस्राव गर्भाशय की दीवार से इसके लगाव के स्थान पर शुरू होता है। हेमेटोमा, बढ़ता हुआ, प्लेसेंटा को गर्भाशय से अलग करता है, जिसके परिणामस्वरूप:

1. बाहरी या छिपे हुए रक्तस्राव, अक्सर महत्वपूर्ण।
2. मां और भ्रूण में विकास (बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को नुकसान के साथ) डीआईसी (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) और, परिणामस्वरूप, कई अंग विफलता। वे मातृ परिसंचरण में अपरा कोशिकाओं के प्रवेश और थ्रोम्बोप्लास्टिन के अत्यधिक गठन से जुड़े होते हैं, जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल होता है। यह सिंड्रोम कई रक्त के थक्कों, रक्तस्राव, न केवल गर्भाशय से रक्तस्राव, बल्कि कई अंगों, यहां तक ​​​​कि त्वचा के मामूली घावों आदि से भी प्रकट होता है।
3. इसमें गंभीर ऑक्सीजन "भुखमरी" के विकास के साथ भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध तक, विशेष रूप से 1/3 से अधिक के क्षेत्र पर PONRP के साथ।

इन मुख्य कारणों से न केवल भ्रूण, बल्कि मां की भी मृत्यु हो सकती है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण

समय से पहले टुकड़ी के मुद्दों के अध्ययन में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, इस रोग की स्थिति के विकास के कारणों और तंत्रों पर अभी भी कोई सहमति नहीं है, जो इसकी रोकथाम और उपचार को बहुत जटिल करता है। अधिकांश शोधकर्ताओं का सुझाव है कि इसका कारण गर्भवती महिला में एक प्रणालीगत विकृति है, जो अक्सर अव्यक्त या मिटाए गए रूप में होती है।

मुख्य कारणों को 3 समूहों में बांटा गया है

1. संवहनी, जिसमें सामान्य या स्थानीय (प्लेसेंटल साइट के क्षेत्र में) छोटे जहाजों (वास्कुलिटिस और वास्कुलोपैथी) के एंडोथेलियल (आंतरिक) झिल्ली की भड़काऊ प्रक्रियाएं शामिल हैं, संवहनी नाजुकता या उनकी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, जन्मजात विकार संवहनी दीवार, अपर्याप्त ऐंठन या पैरेसिस (लंबे समय तक विश्राम) वाहिकाओं के साथ, एंडोमेट्रियम में कोरियोनिक विली का सतही परिचय।
2. रक्त जमावट प्रक्रियाओं में परिवर्तन, जो एक कारण और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का परिणाम दोनों हैं। उनके विकास में, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के विभिन्न रूपों को महत्व दिया जाता है, जो आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है और संक्षेप में हो सकता है या तीव्र या पुरानी बैक्टीरिया और विशेष रूप से वायरल संक्रमण में गुप्त रूप से आगे बढ़ सकता है। इसके अलावा, रक्त के थक्के में परिवर्तन भी आनुवंशिक रूप से प्रोटीन "सी", एंजियोटेंसिन -2 की कमी, आदि की कमी से निर्धारित किया जा सकता है। वे माइक्रोथ्रोम्बी के गठन की भविष्यवाणी करते हैं और प्लेसेंटा के पूर्ण लगाव को रोकते हैं।
3. यांत्रिक। वे अंतर्गर्भाशयी दबाव और विकृत गर्भाशय की मात्रा में तेज बदलाव से जुड़े हैं। उसी समय, मायोमेट्रियम के संकुचन के परिणामस्वरूप अपरा लगाव के क्षेत्र में इसका क्षेत्र कम हो जाता है, और नाल, अनुबंध करने में असमर्थ, विस्थापित और दीवार से अलग हो जाता है। कुछ शोधकर्ता यांत्रिक कारकों को उत्तेजक मानते हैं, लेकिन कारण नहीं।

जोखिम

गर्भावस्था के दौरान पीओएनआरपी के कारणों की प्राप्ति में योगदान करने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• एक्टोपिक संवहनी रोग संबंधी स्थितियां - उच्च रक्तचाप, तीव्र संक्रामक रोग (फ्लू);
• मूत्र पथ के पुराने संक्रामक रोग;
• ऑटोइम्यून रोग और एलर्जी की स्थिति की प्रवृत्ति;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, अतिगलग्रंथिता;
• गर्भवती महिलाओं का गंभीर हावभाव, विशेष रूप से पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के संयोजन में;
• प्रणालीगत ऑटोइम्यून और संक्रामक-एलर्जी रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गठिया, तीव्र संक्रमण में वास्कुलिटिस, आदि), गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• हेमोस्टेसिस के वंशानुगत विकार;
• गर्भाशय की विकृतियां;
• "बच्चों के स्थान" (निचले खंड में) का निम्न स्थान, इसकी आंशिक या पूर्ण प्रस्तुति - गर्भकालीन आयु जितनी लंबी होगी, मांसपेशियों के तंतुओं के खिंचाव की डिग्री उतनी ही तेज और अधिक होगी, जो निचले खंड में, अन्य के संबंध में विभागों, प्रबल;
• neuropsychic प्रभाव, तनावपूर्ण स्थिति;
• अतीत में बड़ी संख्या में जन्म, विशेष रूप से फाइब्रॉएड की उपस्थिति।

देर से गर्भावस्था और प्रसव में विशेष रूप से खतरनाक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। हालाँकि, इसका परिणाम हो सकता है:

• एक महिला का गिरना या प्रत्यक्ष यांत्रिक चोट;
• मनोवैज्ञानिक आघात;
• गर्भावस्था को लंबा करना, प्रसूति संबंधी जोड़तोड़ (भ्रूण का बाहरी घुमाव, एमनियोसेंटेसिस - पूर्वकाल के पानी का निर्वहन करने और श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए भ्रूण के मूत्राशय का वाद्य उद्घाटन;
• ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम गतिविधि की उत्तेजना;
• पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव का समय से पहले और जल्दी निर्वहन;
• भ्रूण मूत्राशय का देर से टूटना;
• संकुचन या अनियमित श्रम गतिविधि की अत्यधिक तीव्रता;
• बड़े भ्रूण, कई गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस या छोटी गर्भनाल;
• "तेजी से" प्रसव, कई गर्भधारण के साथ पहले भ्रूण का तेजी से जन्म।

पीओएनआरपी फॉर्म और क्लिनिकल तस्वीर

कुछ मामलों में, टुकड़ी बिना किसी प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के हो सकती है। सबसे अधिक बार, मुख्य और सबसे खतरनाक नैदानिक ​​​​संकेत प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान स्पॉटिंग है। वे तब होते हैं जब रक्त निचले प्लेसेंटल पोल को बाहर निकालता है और गर्भाशय की दीवार और भ्रूण के मूत्राशय की झिल्लियों के बीच बाहरी जननांग पथ तक फैल जाता है। अलगाव प्रकृति में केंद्रीय और परिधीय (सीमांत) हो सकता है, आंशिक या पूर्ण (कुल) हो सकता है।

यदि "बच्चों का स्थान" गर्भाशय गुहा में उच्च स्थित है, और इसकी टुकड़ी एक छोटे से क्षेत्र पर या केवल केंद्र में होती है और परिधि तक पहुंचने से पहले रक्तस्राव जल्दी बंद हो जाता है, तो कोई स्पॉटिंग नहीं होगी। यह क्षेत्र बाद में अल्ट्रासाउंड के दौरान या पहले से ही बच्चे के जन्म के बाद इसकी जांच के दौरान नाल की मातृ सतह पर निर्धारित किया जाता है।

यह लोब्यूल्स के बीच एक बदले हुए रंग और चिकनी सीमाओं के साथ संकुचित ऊतक की छाप जैसा दिखता है। कभी-कभी इस अवसाद में रक्त का थक्का (रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा) रह सकता है। साथ ही, मामूली रक्तस्राव के साथ एक छोटे से क्षेत्र में आंशिक प्लेसेंटल बाधा स्पष्ट रक्तस्राव के बिना केंद्रीय प्लेसेंटल बाधा से सुरक्षित है और रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा के गठन के साथ सुरक्षित है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर टुकड़ी के क्षेत्र पर निर्भर करती है, रक्त की हानि की दर और मात्रा जो हाइपोक्सिया के संबंध में उत्पन्न हुई है, साथ ही साथ महिला और भ्रूण के जीवों की प्रतिक्रिया पर भी निर्भर करती है। PONRP की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

1. प्रकाश, जिसमें टुकड़ी "बच्चों के स्थान" के लगाव के क्षेत्र के 25% से कम हो। इस रूप के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण सभी में अनुपस्थित हैं, या एकमात्र अभिव्यक्ति जननांग पथ से काले रक्त का एक मामूली (100 मिलीलीटर से कम) अल्पकालिक निर्वहन हो सकता है। भ्रूण की स्थिति प्रभावित नहीं होती है।
2. मध्यम गंभीर - प्रदूषण का क्षेत्र 25 से 50% तक है। विकार शुरू में बेचैनी से प्रकट होता है, और फिर मामूली, धीरे-धीरे पेट और काठ के क्षेत्र में बढ़ते दर्द, जो स्थायी हो जाते हैं। उनके शुरू होने के तुरंत बाद, योनि से गहरा खूनी निर्वहन दिखाई देता है, जिसकी तीव्रता बढ़ जाती है, बाहरी रक्त की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है और 500 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। गर्भाशय का सामान्य या स्थानीय स्वर काफी बढ़ जाता है, जिससे भ्रूण की धड़कन भी नहीं सुनाई देती है। लगातार संकुचन हो सकते हैं, उनके बीच गर्भाशय को शिथिल किए बिना एक दूसरे में गुजरना। परिणामस्वरूप रक्त की कमी और मां के शरीर में परिवर्तन से भ्रूण के हाइपोक्सिया, इसके श्वासावरोध और सहायता के अभाव में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के लक्षणों की उपस्थिति होती है।
3. अधिक वज़नदार। यह उन मामलों में विकसित होता है जहां आधे से अधिक गर्भाशय की दीवार अलग हो जाती है या प्लेसेंटा का तेजी से पूर्ण अलगाव होता है। इस मामले में, अचानक मजबूत, "डैगर", पेट में दर्द, एक तेज पीलापन, गंभीर कमजोरी, ठंड, चिपचिपा पसीना, रक्तचाप में कमी और एक उच्च हृदय गति, एक कमजोर भरने वाली नाड़ी, ए श्वसन दर में वृद्धि, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के कारण पेशाब में कमी या अनुपस्थिति, कभी-कभी - चेतना की हानि।

   एक महिला की जांच करते समय, सूजन का उल्लेख किया जाता है, गर्भाशय का एक उच्च स्वर, जिसमें भ्रूण के छोटे हिस्सों को निर्धारित करना असंभव है, उसके दिल की धड़कन की अनुपस्थिति, गर्भाशय की विषमता संभव है।

   सूचीबद्ध लक्षण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के तत्काल लक्षणों पर प्रबल होते हैं: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के बावजूद, जननांग पथ से रक्त का निर्वहन नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। निदान में बहुत मदद का उपयोग होता है, जो आपको रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

क्या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से गर्भावस्था को बचाना संभव है

गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला के संचालन की रणनीति इस पर निर्भर करती है:

• गर्भावस्था की अवधि;
• पीओएनआरपी की टुकड़ी और गंभीरता की डिग्री;
• रक्तस्राव का प्रकार (बाहरी, आंतरिक या मिश्रित);
• भ्रूण की स्थिति;
• जन्म नहर की स्थिति;
• रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति के प्रयोगशाला संकेतक।

एक महिला के स्वास्थ्य के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल बाधा कम खतरनाक होती है, क्योंकि प्लेसेंटल साइट के छोटे क्षेत्र और तदनुसार, बाद की अवधि की तुलना में कम स्पष्ट रक्तस्राव होता है। यदि गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक है, विशेष रूप से 34-36 सप्ताह तक, कोई स्पष्ट बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव नहीं है, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की हल्की डिग्री के साथ, इनपेशेंट उपचार के तहत गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है।

इस मामले में, अस्पताल के डॉक्टर अपेक्षित रणनीति चुनते हैं। यह अल्ट्रासाउंड, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी - एक साथ भ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय के स्वर को रिकॉर्ड करने की तकनीक) का उपयोग करके गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति की निरंतर गतिशील निगरानी के साथ किया जाता है। एक महिला को बिस्तर पर आराम, एंटीस्पास्मोडिक (गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए), शामक और माइक्रोकिरुलेटरी रक्त परिसंचरण-सुधार करने वाली दवाएं, विटामिन निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान, दूसरी या तीसरी डिग्री के पीओएनआरपी के गंभीर लक्षणों की उपस्थिति, भ्रूण की स्थिति और गर्भावस्था के समय की परवाह किए बिना, सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक सीधा संकेत है। एक महिला और कभी-कभी एक बच्चे को बचाने का यही एकमात्र तरीका है। यदि, इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो इलियाक धमनियां लिगेट हो जाती हैं या गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना एक बहुत ही गंभीर निदान है, जो जटिलता की डिग्री के आधार पर और उचित उपचार के बिना हो सकता है। यदि यह समस्या किनारों पर देखी जाती है, तो रक्त गर्भाशय की झिल्लियों और दीवार के बीच प्रवेश करेगा - इस रक्तस्राव को "बाहरी" कहा जाता है। "आंतरिक" रक्तस्राव के संकेतों में अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं: रक्त गर्भाशय की दीवार को संतृप्त करना शुरू कर देता है और इस प्रकार, मांसपेशियों के तंतुओं को बाहर निकालता है, एक हेमेटोमा बनाता है, जिसके बाद गर्भाशय एक अजीब आकार और स्थिरता लेता है। इस विकृति का निदान प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड से किया जा सकता है।

प्लेसेंटा और उसकी टुकड़ी

प्लेसेंटा एक बड़े केक के समान एक विशेष संयोजी ऊतक है, जो सीधे मां और उसके बच्चे को जोड़ता है। प्लेसेंटा की मदद से ही बच्चे को सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलती है, जिसकी उसे जरूरत होती है। यदि प्लेसेंटा सामान्य रूप से काम नहीं करता है, तो गर्भ में बच्चे का जीवन और विकास असंभव है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को गर्भाशय की दीवार से इसका समय से पहले अलग होना कहा जाता है, जो इस अंग के सामान्य कार्य को पूर्ण समाप्ति तक बाधित करता है। गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है: पहले हफ्तों में या बच्चे के जन्म से ठीक पहले। इसके अलावा, यदि गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन होता है, तो एक सामान्य स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की संभावना बाद की तारीख में होने की तुलना में बहुत अधिक होती है। बात यह है कि गर्भावस्था के पहले भाग में नाल बढ़ता है और इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह अंग किसी तरह से गर्भाशय की दीवारों के संपर्क में, खोई हुई सतह के हिस्से की भरपाई कर सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, 120 गर्भधारण में प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना एक मामले के रूप में दर्ज किया जाता है। दुर्भाग्य से, हर छठा बच्चा मर जाता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के तीन डिग्री हैं:

• पहला: इस विकृति के साथ, बच्चा बिल्कुल भी पीड़ित नहीं होता है। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल 1/3 से कम है, तो गर्भावस्था जारी रखने की पूरी संभावना है।
• दूसरा: हाइपोक्सिया से बच्चे के मरने का खतरा होता है। अलगाव आधा हुआ।
• तीसरा: बच्चा लगभग हमेशा मरता है। पूर्ण अलगाव।

विशेषज्ञ आंशिक टुकड़ी को "गर्भपात का खतरा" कहते हैं, और एक पूर्ण - गर्भपात।

लक्षण:

1. जननांग पथ (योनि या गर्भाशय) से रक्तस्राव। 80% गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, योनि से स्पॉटिंग देखी जाती है, लेकिन रक्तस्राव आंतरिक भी हो सकता है। यदि समय पर आंतरिक रक्तस्राव का निदान नहीं किया जाता है, तो चिकित्सकों का मुख्य कार्य मां के जीवन को बचाना है, क्योंकि भ्रूण (उस समय तक ज्यादातर मृत) गर्भाशय के साथ हटा दिया जाता है। यह स्थिति इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि प्लेसेंटा केंद्र में छूट जाता है, रक्त धीरे-धीरे खाली स्थान भरता है और धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार को संसेचित करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह अपनी सिकुड़ा क्षमताओं को खो देता है। इस प्रक्रिया का वर्णन सबसे पहले कुवेलर ने किया था, इसलिए राज्य का नाम उन्हीं के नाम पर पड़ा। बाहरी रक्तस्राव आमतौर पर आंतरिक रक्तस्राव जितना भारी नहीं होता है, और यदि यह माध्यमिक नहीं है, तो इसकी उपस्थिति क्षतिग्रस्त जहाजों के थ्रोम्बस में योगदान कर सकती है, जिससे आगे की जटिलताओं को रोका जा सकता है।
2. पेट में दर्द और यह लक्षण नाल के समय से पहले अलग होने के 70% मामलों में देखा जाता है। अधिकांश रोगी दर्द को सुस्त, दर्द और जांघ या पेरिनेम तक विकिरण के रूप में वर्णित करते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के साथ विशेष रूप से गंभीर दर्द होता है।
3. भ्रूण की हृदय गतिविधि का उल्लंघन। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, भ्रूण नाल के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त करता है, इसलिए, 25% क्षेत्र की टुकड़ी के साथ, भ्रूण में हाइपोक्सिया विकसित होता है, 30% की टुकड़ी का क्षेत्र पहले से ही धमकी दे रहा है, और 50% इसकी मृत्यु की ओर जाता है।

ये लक्षण क्लासिक हैं और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, वे खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं।

तो, प्रारंभिक अवस्था में, यह जटिलता मामूली बाहरी रक्तस्राव के साथ होती है और, उचित चिकित्सा के साथ, गर्भावस्था भविष्य में जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, और दूसरी तिमाही में, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को रक्तस्राव में जोड़ा जाता है। . दूसरी तिमाही के मध्य तक उनकी निगरानी की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो उनका इलाज किया जाता है, लेकिन यदि गर्भावस्था के दूसरे भाग में टुकड़ी होती है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा समय से पहले प्रसव का सवाल उठाया जाता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि नैदानिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की तस्वीर, मुख्य लक्षणों के अलावा, तेजी से सांस लेने, चिंता, चक्कर आना और बेहोशी के साथ-साथ मतली और यहां तक ​​​​कि उल्टी जैसी अभिव्यक्तियाँ भी हैं।

समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण

अब तक, विशेषज्ञ अभी भी यह नहीं बता सकते हैं कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण क्या हैं। पहले, एक राय थी कि एक महिला की गलत जीवनशैली इसकी ओर ले जाती है: उदाहरण के लिए, यदि वह धूम्रपान करती है, पीती है या ड्रग्स का उपयोग करती है, और यह भी कि यदि उसका आहार विविध नहीं है और गर्भवती माँ को कोई विटामिन, खनिज और ट्रेस तत्व नहीं मिलते हैं। लेकिन इस बात का कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि वास्तव में ऐसा ही है। हालांकि, वैज्ञानिकों के पास यह मानने का अच्छा कारण है कि संवहनी समस्याएं, उदाहरण के लिए, देर से प्रीक्लेम्पसिया या धमनी उच्च रक्तचाप, इस दोष का कारण बनती हैं। अक्सर, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल स्ट्रोक का परिणाम होता है, उदाहरण के लिए, जब एक महिला को पेट में चोट लगती है। कभी-कभी पॉलीहाइड्रमनिओस और कई गर्भधारण के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है - बच्चे के जन्म से ठीक पहले या बच्चे के जन्म के दौरान। डॉक्टरों का कहना है कि इस मामले में, टुकड़ी का कारण अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज कमी है। वैसे, न केवल उनकी विकृति से रक्त वाहिकाओं का परिवर्तन हो सकता है, बल्कि विभिन्न बीमारियां भी हो सकती हैं, जैसे कि हाइपोविटामिनोसिस या नेफ्रैटिस।

सबसे पहले, एक महिला जो मतली और चक्कर महसूस करती है, जो पेट में दर्द, उल्टी, तेज नाड़ी और पीली त्वचा के साथ होती है, उसे एक गंभीर बीमारी पर संदेह करना चाहिए और तुरंत मदद के लिए अस्पताल जाना चाहिए।

उपचार और रोग का निदान

• इस समस्या का उपचार गर्भावस्था की अवधि और पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करता है। अल्पावधि के साथ, वे बच्चे को बचाने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं, और गर्भावस्था बहुत ही रूढ़िवादी तरीके से की जाती है। एक पूर्ण गर्भावस्था के साथ, डॉक्टर एक महिला को उत्तेजित कर सकते हैं, जबकि अगर टुकड़ी छोटी है, तो गर्भवती महिला खुद को जन्म दे सकती है। यदि टुकड़ी बड़ी है, और यह बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है, तो महिला का सीजेरियन सेक्शन होना चाहिए। बच्चे के जन्म के दौरान, आपको मूत्राशय को खोलने की आवश्यकता होती है - यह, सबसे अधिक बार, प्लेसेंटा के छूटने को रोकता है, और गर्भाशय के खाली होने को भी तेज करता है - इसके लिए संदंश का भी उपयोग किया जाता है। इस मामले में, नाल को मैन्युअल रूप से हटा दिया जाना चाहिए, और गर्भाशय गुहा की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।
• अक्सर, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, एक महिला को इस तथ्य के कारण रक्तस्राव शुरू हो सकता है कि अपर्याप्त गर्भाशय स्वर है और रक्त के थक्के का उल्लंघन है। यदि गर्भाशय में एक बड़ा रक्तस्राव होता है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद, डॉक्टर एक विच्छेदन करते हैं। यानी अगर रक्तस्राव रुकने में विफल रहता है, गर्भाशय सिकुड़ता रहता है, और रक्त आधान और हेमोस्टैटिक थेरेपी काम नहीं करती है, तो डॉक्टर गर्भाशय को हटाने का फैसला भी कर सकते हैं।
• पुन: गर्भधारण के लिए, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद, विशेषज्ञ एक साल से पहले गर्भवती होने की सलाह नहीं देते हैं। बस इस दौरान ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पूरी तरह से ठीक हो जाता है और महिला का शरीर फिर से अंदर एक नए जीवन के जन्म के लिए तैयार हो जाता है। लेकिन, यह मत भूलिए कि डॉक्टर कहते हैं कि दूसरी गर्भावस्था भी उसी जटिलता के साथ हो सकती है, इसलिए इससे पहले और उसके दौरान आपको डॉक्टरों की सलाह सुननी चाहिए और उनके सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन क्या है और ऐसा क्यों होता है?

बच्चा पैदा करना प्रकृति द्वारा निर्धारित एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, हालांकि, यह कई जोखिमों से जुड़ा है। एक महिला और भ्रूण का स्वास्थ्य आंतरिक और बाहरी दोनों नकारात्मक कारकों से प्रभावित होता है, जिससे गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स होता है। नकारात्मक प्रक्रियाओं में से एक प्लेसेंटा की टुकड़ी है।

पैथोलॉजी में एक आईसीडी कोड 045 है, जो 100 में से 2 मामलों में होता है, लेकिन गर्भपात का उच्च प्रतिशत होता है, जो भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात को भड़काता है।

हम यह पता लगाएंगे कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों होता है, पहले संकेतों को कैसे पहचाना जाए, क्या गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है।

• नाल और भ्रूण के लिए इसकी भूमिका
• अलग-अलग समय पर गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण और परिणाम
  • प्रारंभिक अवस्था में टुकड़ी: पहली और दूसरी तिमाही में क्या खतरनाक है
  • बाद के चरणों में और तीसरी तिमाही में जोखिम
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल कितने प्रकार के होते हैं?
  • सामान्य स्थान पर आंशिक टुकड़ी का खतरा क्या है
  • भ्रूण प्रस्तुति के साथ सीमांत अलगाव कैसा दिखता है
  • गर्भाशय ग्रसनी के क्षेत्र में टुकड़ी कैसे दिखाई देती है
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल कैसे प्रकट होता है?
• प्रारंभिक अवस्था में एक महिला के लक्षण और संवेदनाएं
  • पैथोलॉजी में मनाया जाने वाला विशिष्ट दर्द क्या है
  • बाद की तारीख में कैसे निर्धारित करें
  • निर्वहन की प्रकृति
  • क्या खून बह रहा है
  • अगर बच्चे के जन्म के दौरान टुकड़ी हुई
• निदान
  • क्या अल्ट्रासाउंड पर पैथोलॉजी दिखाई दे रही है
  • क्या परीक्षण दिए जाते हैं
  • डॉक्टर कैसे निर्धारित करते हैं
  • तत्काल चिकित्सा देखभाल के लिए आपातकालीन मामले
• विभिन्न रूपों और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की डिग्री के साथ भ्रूण का अस्तित्व: साप्ताहिक तालिका
• इलाज
  • कैसा गया
  • वो क्या करते हैं
  • वे कैसे जन्म देते हैं
• खतरनाक पैथोलॉजी को कैसे रोकें
• डॉक्टरों की सिफारिशें

जन्म के बाद और उसका अर्थ

आम धारणा के विपरीत, प्लेसेंटा (अन्यथा जन्म के बाद या बच्चे का स्थान) एक सतत खोल नहीं है जिसमें बच्चा विकसित होता है। यह एक डिस्क के आकार का भ्रूणीय अंग है, जो आमतौर पर गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है।

प्लेसेंटा के क्या कार्य हैं?

• भ्रूण को श्वसन और पोषण प्रदान करता है;
• बच्चे को संक्रामक हमलों से बचाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की भूमिका निभाता है;
• गर्भावस्था और श्रम को बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन के संश्लेषण में भाग लेता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नाल को शरीर द्वारा खारिज कर दिया जाता है -। लेकिन इसकी समय से पहले टुकड़ी किसी भी गर्भधारण अवधि के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान भी संभव है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्या है और विभिन्न गर्भधारण अवधि के लिए पूर्वानुमान क्या है

चिकित्सा अभी तक उभरती हुई विकृति के कारणों की सही पहचान करने में सक्षम नहीं है और मज़बूती से यह निर्धारित करती है कि किसी विशेष महिला के पास कितनी देर तक टुकड़ी हो सकती है। लेकिन तीन दिशाएँ हैं, जो प्रजनन प्रणाली में विफलता का कारण बनती हैं:

1. प्रीक्लेम्पसिया और लगातार उच्च रक्तचाप के साथ विकसित होने वाली केशिकाओं की संवहनी परिवर्तन, नाजुकता और नाजुकता।
2. रक्त, थक्के में वृद्धि।
3. कुंद पेट का आघात।

यदि, बिना किसी स्पष्ट कारण के, प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, तो इसके कारण अक्सर अस्पष्ट रहते हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था में रोग का निदान

अपरा के असामयिक निर्वहन के परिणाम घाव के क्षेत्र और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करते हैं। यदि एक तिहाई से अधिक अंग छूटना नहीं है, तो इसका भ्रूण के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। प्लेसेंटा अपना गठन पूरा कर लेता है, पहली तिमाही में यह निरंतर वृद्धि के माध्यम से क्षति की भरपाई करने में सक्षम होता है। हेमेटोमा के गठन, भ्रूण के संपीड़न और हाइपोक्सिया के विकास के साथ दूसरा तिमाही खतरनाक है।

½ भाग के विदा होने का फल बन जाता है।

प्लेसेंटा की सतह के 75% से अधिक के अलग होने से रक्तस्राव होता है और ऑक्सीजन की कमी से बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा होता है।

गर्भ के अंतिम चरण में पूर्वानुमान

पूर्ण टुकड़ी, विशेष रूप से गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि स्वयं महिला के लिए भी खतरनाक है। सबसे आम जटिलता क्यूवेलर के गर्भाशय का विकास है, एक ऐसी स्थिति जहां संचित रक्त मांसपेशियों की दीवार को सोखने लगता है। इस वजह से, अंग अपनी सिकुड़न खो देता है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव विकसित होता है, एक नियम के रूप में, गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होता है। एक और खतरा - डीआईसी, रक्त के थक्के के कार्य को बाधित करता है और न केवल गर्भाशय से, बल्कि अन्य अंगों से भी रक्तस्राव होता है।

अन्य कारणों से जल्दी अलगाव हो सकता है, और इस मामले में परिणाम बच्चे के जन्म के दौरान दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, कई गर्भावस्था, बार-बार ऑपरेटिव डिलीवरी, पॉलीहाइड्रमनिओस उत्तेजक कारक बन जाते हैं।

अपरा टुकड़ी के रूप

प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी का वर्गीकरण आपको प्रक्रिया के स्थानीयकरण और घाव के क्षेत्र को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यदि अपरा का स्थान सामान्य है

सामान्य प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना तीन तरीकों से संभव है:

1. आंशिक गैर-बढ़ती क्षति के एक छोटे से क्षेत्र की विशेषता है, अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। परिणामस्वरूप हेमेटोमा का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। समय पर पता लगाने और उचित उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, और प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है।
2. आंशिक वृद्धि - एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है। हेमेटोमा धीरे-धीरे बढ़ती सील की तरह दिखता है। उपयोगी अपरा क्षेत्र कम हो जाता है, जिससे भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। यदि तीसरी तिमाही में टुकड़ी हुई, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
3. पूर्ण अलगाव हमेशा गर्भ में बच्चे की मृत्यु की ओर ले जाता है, दोनों अल्पावधि में और बच्चे के जन्म से पहले।

यदि प्रीविया का निदान किया जाता है

प्रीविया गर्भाशय के निचले हिस्से में प्लेसेंटा की नियुक्ति को संदर्भित करता है। यह व्यवस्था तीसरी तिमाही और जन्म अवधि के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। 60% मामलों में रक्तस्राव विकसित होता है:

• केंद्रीय छूटना केंद्र से परिधि तक होता है, इसलिए यह अक्सर बिना रक्तस्राव के आगे बढ़ता है। इस मामले में, प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच एक हेमेटोमा बनता है।
• निचले स्तर के प्लेसेंटा की सीमांत टुकड़ी को बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की विशेषता है। नाल का निर्वहन परिधि के साथ, किनारों से केंद्र तक होता है, इसलिए गहरे लाल रंग का निर्वहन होता है।

जब प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस में स्थित होता है

गर्भाशय के ओएस को कवर करने वाले निचले स्तर के प्लेसेंटा के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान, एक नियम के रूप में, पूर्ण अलगाव होता है। यहां प्रमुख कारक मांसपेशियों की दीवार का संकुचन है। ब्लाग के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, अलग-अलग तीव्रता के भूरे रंग के निर्वहन को धुंधला करना संभव है।

विभिन्न चरणों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

यह देखते हुए कि पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न गर्भधारण अवधि में अभिव्यक्तियों की तीव्रता अलग-अलग होती है, लेकिन सामान्य लक्षण समान होते हैं। कैसे समझें कि गर्भावस्था के दौरान समय से पहले अपरा अस्वीकृति शुरू हो गई है:

• गर्भाशय का स्वर बदल जाता है, जिसे अत्यधिक तनाव के रूप में महसूस किया जाता है;
• असामान्य योनि स्राव प्रकट होता है, और निर्वहन का रंग लाल से गहरे भूरे रंग में भिन्न होता है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है;
• एक महत्वपूर्ण सरणी को अलग करते समय, नोट किया जाता है।

गर्भ के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं और बच्चे के लिए संभावित परिणाम होते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में एक महिला क्या महसूस करती है

पैथोलॉजी के विकास के लिए 1 तिमाही में सबसे अनुकूल रोग का निदान है। इस अवधि के दौरान नाल की मोटाई 18 मिमी से अधिक नहीं होती है, और यह बढ़ती रहती है।

रक्तस्राव के परिणामस्वरूप गठित हेमेटोमा संगठन के चरण में है - इसका मतलब है कि गठित रक्त के थक्के आंशिक रूप से अवशोषित होते हैं, आंशिक रूप से स्थानीयकृत होते हैं। नाल, अपने आकार में वृद्धि, गर्भाशय की दीवार के साथ "आसंजन" के क्षेत्र को बढ़ाती है, उचित उपचार के साथ, पोषण और गैस विनिमय बहाल हो जाता है, और बच्चे को कुछ भी खतरा नहीं होता है।

प्रारंभिक अवस्था में, टुकड़ी के लक्षण कम तीव्रता वाले होते हैं:

• पीठ के निचले हिस्से में विकिरण के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना;
• मध्यम भूरा निर्वहन।

अल्ट्रासाउंड पर, एक छोटी सी सील या अवसाद निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी में दर्द की प्रकृति

कभी-कभी महिलाएं इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि क्या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण खाली होने पर काला मल दिखाई दे सकता है। मल का रंग प्रजनन प्रणाली पर निर्भर नहीं करता है, इसलिए इसे छूटने का संकेत नहीं माना जा सकता है।

डिलीवरी पर डिटैचमेंट

प्रसव के दौरान समय से पहले डिस्चार्ज होने की संभावना अधिक होती है यदि प्लेसेंटा को सही तरीके से नहीं रखा जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल कैसे होता है:

• ऐंठन गंभीर दर्द;
• तीव्र रक्त हानि;

यह स्थिति कितनी खतरनाक है? बच्चा दम घुटने से मर सकता है या दम घुटने से मर सकता है, एक महिला के लिए खतरा बड़े पैमाने पर रक्तस्राव है। इसलिए, आपातकालीन देखभाल में आपातकालीन ऑपरेटिव डिलीवरी शामिल है।

निदान किस पर आधारित है?

पैथोलॉजी का निदान रोगी की शिकायतों, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, विशेष शोध विधियों के डेटा के आधार पर किया जाता है।

हार्डवेयर निगरानी

ऐसे कई वर्गीकरण हैं जिनके अनुसार प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की डिग्री, बच्चे को नुकसान का संभावित जोखिम और गर्भावस्था की विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह विकृति मुख्य रूप से पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में होती है।

समय तक

के दौरान एक जटिलता हो सकती है:

• गर्भावस्था;
• सीधे प्रसव।

टुकड़ी के क्षेत्र द्वारा

आवंटित करें:

• आंशिक अलगाव;
• पूर्ण पीओएनआरपी।

एक पार्श्व (सीमांत) कम्पार्टमेंट (बाहरी रक्त हानि के साथ) और एक केंद्रीय (हेमेटोमा की घटना के साथ) भी है।

प्रगति से

ऐसी जटिलताएं 2 प्रकार की होती हैं: प्रगतिशील (समय के साथ टुकड़ी का क्षेत्र बढ़ेगा) या गैर-प्रगतिशील (आंशिक टुकड़ी को संदर्भित करता है) - टुकड़ी का आकार अपरिवर्तित रहता है।

क्या तुम्हें पता था? गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय आकार में 500 गुना तक बढ़ जाता है, और बच्चे के जन्म के 2 महीने बाद, यह अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है।

अलगाव के कारण

आधुनिक चिकित्सा में, ऐसे कुछ कारण हैं जो इस तरह की जटिलता को जन्म दे सकते हैं। गर्भवती माताओं का एक निश्चित जोखिम समूह है जो संभावित रूप से पीओएनआरपी के संपर्क में हैं:

• हृदय प्रणाली में विचलन होना;
• विभिन्न जन्मजात रक्त विकारों के साथ;
• गंभीर गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, तपेदिक, उपदंश;
• संक्रामक रोगों से पीड़ित;
• न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन का अनुभव करना;
• पिछली गर्भावस्था को समाप्त कर दिया;
• कुछ मामलों में, एक छोटी गर्भनाल या उसकी चोट की उपस्थिति।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण रक्त निर्माण का उल्लंघन माना जा सकता है। ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन, जो एक रक्त का थक्का बनाने वाला कारक है, क्षतिग्रस्त ऊतक से बाहर आता है। नतीजतन, एक हेमेटोमा होता है और गर्भाशय के जहाजों का घनास्त्रता होता है, जिससे प्लेसेंटा अलग हो जाता है। नमक जमा गर्भाशय से इसके पूर्व लगाव के स्थल पर बन सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण और लक्षण

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लक्षण लक्षण और लक्षण होते हैं, इसलिए इसे पहचानना असंभव है। किसी भी प्रकार की यह जटिलता गर्भाशय में अत्यधिक रक्त हानि, दर्द और तनाव के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में हृदय संबंधी गतिविधि का उल्लंघन होता है। यह उल्लेखनीय है कि रक्तस्राव 3 प्रकार का हो सकता है: आंतरिक, बाहरी और मिश्रित (गर्भाशय के अंदर और बाहर दोनों)। चमकीले लाल रंग या गहरे रंग के रक्त का स्राव होता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि अलगाव कितने समय पहले हुआ था। आंतरिक रक्त हानि के दौरान खोए हुए रक्त की मात्रा को निर्धारित करना काफी कठिन है, इसलिए डॉक्टर अक्सर बाहरी रक्त हानि और रोगी की सामान्य स्थिति के आंकड़ों पर काम करते हैं।

जरूरी! टुकड़ी के दौरान दर्द हमेशा मौजूद रहता है, चाहे वह गर्भाशय में विशिष्ट ऐंठन हो या उसका संपीड़न। दर्द के स्तर का क्रम व्यापक हो सकता है - सुस्त स्पंदन से लेकर तेज काटने तक। दर्द के किसी भी अभिव्यक्ति के मामले में, तुरंत चिकित्सा सहायता लें!

प्रकाश रूप

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की डिग्री और बच्चे को हुए नुकसान के बीच सीधा संबंध है। यदि इस अंग के कुल क्षेत्रफल का केवल एक चौथाई भाग छूट गया है, तो बच्चा हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का अनुभव करता है। कभी-कभी स्पष्ट दर्द या खून की कमी से एक हल्की डिग्री व्यक्त नहीं की जा सकती है। अक्सर, इस तरह की विकृति का पता प्लेसेंटा की प्रसवोत्तर परीक्षा में या उसके बाद लगाया जा सकता है।

मध्य रूप

टुकड़ी की औसत डिग्री एक तिहाई से अलग होने की विशेषता है - बच्चे को गंभीर हाइपोक्सिया है। इस डिग्री को दर्द अभिव्यक्तियों और रक्त की हानि (योनि से रक्त के थक्के निकलते हैं) की विशेषता है। जांच करने पर, डॉक्टर स्पर्श द्वारा गर्भाशय में विशिष्ट तनाव और बच्चे के हृदय ताल के उल्लंघन का निर्धारण करता है।

गंभीर रूप

यह मजबूत दर्द संवेदनाओं, गर्भाशय के संकुचन, धक्का देने और मजबूत अंतर्गर्भाशयी धड़कन की विशेषता है। बेहोशी, त्वचा का फड़कना तक एक मजबूत डिग्री की सामान्य कमजोरी है। गर्भाशय से अत्यधिक रक्तस्राव और उसका विषम उभार भी इस डिग्री के लक्षण हैं। यदि नाल का आधा भाग छूट जाता है, तो भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। यह पैथोलॉजी एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जो सीधे आपके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को प्रभावित करती है। इसलिए, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करना और निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं

मूल रूप से, यह विकृति एक प्रारंभिक चरण में देखी जाती है, इसलिए समय पर पता लगाना, सही निदान और इष्टतम उपचार जटिलताओं को रोक सकता है और भ्रूण के जीवन को बचा सकता है।

शुरुआती दौर में

अक्सर, प्रारंभिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल एब्डॉप्शन का पता अल्ट्रासाउंड पर हेमेटोमा के गठन के कारण लगाया जाता है, जिसे अध्ययन के दौरान स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। गर्भावस्था को बचाया जा सकता है और इसके सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित किया जा सकता है यदि इस स्तर पर हेमोस्टेटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यह आगे की वृद्धि और प्लेसेंटा में वृद्धि सुनिश्चित करेगा, जो अपने बढ़ते क्षेत्र के साथ, पिछले खोए हुए क्षेत्र को कवर करेगा, इस प्रकार भ्रूण में विकृति और जटिलताओं की घटना को रोकता है।

दूसरी तिमाही में

जैसा कि ऊपर वर्णित है, 26 सप्ताह तक की अवधि में टुकड़ी के साथ, दर्दनाक संवेदनाएं और गर्भाशय का संपीड़न मनाया जाता है। जब हाइपोक्सिया होता है, तो बच्चा अपने आंदोलनों को सक्रिय करता है, ऑक्सीजन के प्रवाह को तेज करने की कोशिश करता है। यह सब विशेषता झटके के साथ है। इस अवधि में, सब कुछ विशिष्ट गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है - नाल अभी भी बढ़ती जा रही है, और सैद्धांतिक रूप से यह अभी भी गर्भाशय के साथ संपर्क के खोए हुए क्षेत्र की भरपाई कर सकती है। गर्भावस्था के बाद के चरण में, डॉक्टर तत्काल निर्णय ले सकते हैं, क्योंकि नाल अब भ्रूण के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त क्षेत्र नहीं बना पाएगी। बच्चे को बचाने और उसे हाइपोक्सिया से बचाने के लिए, एक आपातकालीन उपाय किया जाता है - सर्जिकल हस्तक्षेप।

तीसरी तिमाही में

देर से गर्भावस्था में प्लेसेंटल एबॉर्शन सबसे खतरनाक अवधि होती है। यदि पैथोलॉजी का पता चला है, तो समय से पहले जन्म होता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यदि टुकड़ी गंभीर नहीं है, तो डॉक्टर की चौबीसों घंटे सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ गर्भावस्था को बनाए रखने का प्रयास करना संभव है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान विकृति भी हो सकती है, विशेष रूप से एक बहुपरत गर्भावस्था की उपस्थिति में या। बच्चे के जन्म की प्रकृति के आधार पर (यह किस बिंदु पर हुआ), या तो संकुचन उत्तेजित होते हैं या सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। इस स्तर पर टुकड़ी भी रक्तस्राव के साथ होती है, संकुचन के बीच गर्भाशय आराम नहीं करता है। कभी-कभी भ्रूण की हृदय गति में विसंगति होती है, एमनियोटिक द्रव में, रक्त के अलावा, मल के कण मौजूद हो सकते हैं। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति समय से पहले जन्म को प्रेरित करने का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण कारण है।

निदान कैसा है

सौभाग्य से, प्लेसेंटा के अलग होने के लक्षण लक्षणों के संदर्भ में काफी स्पष्ट हैं, और पैथोलॉजी को भेदना आसान है। निदान मुख्य रूप से खूनी का पता लगाने के लिए योनि की समीक्षा करने के उद्देश्य से होगा। निदान में एक विशेष स्थान रोगी की भलाई, उसकी शिकायतों, पेट में दर्द की उपस्थिति और गर्भाशय के संकुचन के स्तर द्वारा लिया जाता है। डॉक्टर आवश्यक रूप से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करता है और बच्चे के दिल की धड़कन को सुनता है। यहां तक ​​​​कि अल्ट्रासाउंड द्वारा सबसे छोटी टुकड़ी का भी पता लगाया जा सकता है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में उपचार शुरू किया जा सकता है। साथ ही, विशेषज्ञ आवश्यक रूप से योनि और गर्भाशय को धारण करेगा।

टुकड़ी उपचार

पिछली तिमाही में जो विकृति उत्पन्न हुई वह एक खतरनाक घटना से कहीं अधिक है। इससे सर्जरी का खतरा है। इस तरह के उपचार की आवश्यकता नहीं होगी - आपको तत्काल जन्म देना होगा। एकमात्र अपवाद अलग-थलग मामले हैं जिनमें डॉक्टर गर्भावस्था के संरक्षण के लिए रोगी को अस्पताल में रखते हैं - बशर्ते कि अवधि 36 सप्ताह से कम हो, टुकड़ी का क्षेत्र छोटा हो और माँ और बच्चे में हाइपोक्सिया न हो। अन्य मामलों में, उपचार किया जाएगा। डॉक्टर दवाओं को लिखेंगे जो गर्भाशय के स्वर को आराम देते हैं, विभिन्न एंटीस्पास्मोडिक्स और हेमोस्टैटिक एजेंट। कृपया ध्यान दें - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के लिए कोई वैकल्पिक उपचार नहीं है! केवल उच्च गुणवत्ता वाली पारंपरिक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, केवल इस मामले में जटिलता से छुटकारा पाना संभव होगा।

यदि डॉक्टर ने गर्भावस्था को बनाए रखने का फैसला किया है, और रोगी अस्पताल में परीक्षा दे रहा है, तो यह रक्तस्राव और टुकड़ी की संभावित पुनरावृत्ति को बाहर नहीं करता है। इस मामले में, आमतौर पर योनि प्रसव के बिना, एक तत्काल सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लिया जाता है।

कुछ मामलों में, गर्भवती महिला के शरीर में इसकी जमावट क्षमता में सुधार के लिए रक्त आधान किया जाता है। याद रखें: प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाता है!

क्या अगली गर्भावस्था में जटिलता संभव है?

बाद के गर्भाधान के दौरान आवर्तक विकृति का जोखिम अधिक रहता है - 15% तक। आधुनिक चिकित्सा में, बाद की गर्भावस्था के दौरान अलगाव के जोखिम को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने के तरीकों को अभी तक विकसित नहीं किया गया है। हालाँकि, माँ और बच्चे के शरीर को जटिलताओं से अधिकतम रूप से तैयार करने और बचाने के लिए कुछ उपाय किए जा सकते हैं:

• रक्तचाप का लगातार नियंत्रण - यह उच्च नहीं होना चाहिए। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, डॉक्टर उचित दवाएं लिखेंगे।
• डॉक्टर के पास सभी निर्धारित परीक्षाओं की समय पर उपस्थिति।
• आरएच कारकों के संघर्ष के मामले में, इम्युनोग्लोबिन के आंतरिक प्रशासन की आवश्यकता होगी।
• शराब, तंबाकू और नशीले पदार्थों का सेवन न करें, अपने आहार में अधिक ताजी सब्जियां और फल शामिल करें।
• जितना हो सके अपने आप को चोट से बचाएं - सबसे छोटा झटका टुकड़ी का कारण बन सकता है।

जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। पैथोलॉजी का देर से पता लगाने के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

निवारण

अधिकांश भाग के लिए निवारक क्रियाएं उन उपायों के साथ प्रतिच्छेद करती हैं जिन्हें बीमारी के दोबारा होने के खतरे के मामले में करने की आवश्यकता होती है। यह एक डॉक्टर द्वारा समय पर जांच, शरीर की सामान्य स्थिति और दबाव की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​प्रतिक्रियाओं की रोकथाम और किसी भी प्रकार की चोटों से बचाव है। कार में कमर कस लें, भीड़ से बचें जहां आपको परेशान किया जा सकता है, ताजी हवा की निरंतर आपूर्ति प्रदान करें, विटामिन से भरपूर उच्च गुणवत्ता वाला स्वस्थ भोजन ही खाएं।