Սառեցված հղիությունը վաղ և ուշ փուլերում. պատճառներ և կանխարգելում. Ինչպես ապրել անհաջող հղիությունից հետո

Անհաջող վիժումը պայման է, երբ պտղի ներարգանդային մահը տեղի է ունենում մինչև 28 շաբաթական հղիության տարիքում՝ առանց պտղի ձվի արտաքսման արգանդից:

Եթե ​​պտուղը մահանում է հղիության տարիքում 28 շաբաթից ուշ, ապա խոսում են բաց թողնված ծննդյան մասին։

Վիճակի հաճախականությունը կազմում է բոլոր ինքնաբուխ աբորտների 2-ից 9%-ը։ Նշվում է, որ կրկնվող հղի կանայք ավելի հակված են վիժման։

Անհաջող վիժման դեպքում պտղի ձուն կարող է մի քանի շաբաթ և նույնիսկ ամիսներ լինել արգանդի խոռոչում: Կան արգանդում պտղի ձվի ավելի երկար մնալու դեպքեր (մինչև 30 տարի)։

Բաց թողնված վիժման ռիսկի գործոններն են՝ բարդ ծնունդների, հրահրված և ինքնաբուխ աբորտների, վիժումների, սեռական տարածքի քրոնիկական հիվանդությունների, գենետիկ պաթոլոգիաների, էնդոկրին հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, հիպերթիրեոզ) մանկաբարձական պատմության առկայությունն է:

Անհաջող վիժումը հիվանդանոցային բուժում պահանջող պայման է:

Պատճառները

Հղիության վիժման պատճառաբանությունը լիովին պարզաբանված չէ:

Հղիության վաղ փուլերում (մինչև 6-8 շաբաթ) սաղմի մահվան պատճառն առավել հաճախ կոպիտ արատներն են, թաքնված մուտացիաները, որոնք հանգեցնում են նրան, որ սաղմը դառնում է ոչ կենսունակ։

Պտղի մահվան այլ պատճառներն են.

• TORCH վարակները (կարմրախտ, տոքսոպլազմոզ, քլամիդիա և այլն);
• սուր վարակիչ հիվանդություններ և թունավորումներ;
• արգանդի զարգացման անոմալիաներ (երկեղջյուր արգանդ);
• արգանդի և հավելումների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ;
• կանանց սեռական տարածքի անհամապատասխան պայմաններ;
• էնդոկրին հիվանդություններ;
• իմունային պատճառներ (ռեզուսի կոնֆլիկտ);
• իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն և այլն:

Այս բոլոր պատճառները կարող են առաջացնել ինքնաբուխ աբորտ, որը որոշ դեպքերում ավարտվում է անհաջող վիժմամբ։

Սովորաբար մահացած պտուղը մարմնի կողմից ընկալվում է որպես օտար մարմին և դուրս է մղվում արգանդից (այսինքն՝ տեղի է ունենում աբորտ): Անհաջող վիժման պաթոգենեզում կարևոր են.

• արգանդի զգայունության նվազում գրգռիչների նկատմամբ՝ առաջացնելով միոմետրիումի պասիվություն՝ արգանդի խոռոչում մահացած սաղմով պտղի ձվի առկայության դեպքում.
• հղի կնոջ մարմնում հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխություն, ինչը հանգեցնում է գրգռման գործընթացների ճնշմանը և միոմետրիումում արգելակման գործընթացների գերակշռմանը:

Անհաջող վիժումով պտուղը կարող է լուծվել ոչ վեզիկական դրեյֆի, մումիֆիկացիայի, քարացման միջոցով: Վաղ փուլերում սաղմը կարող է ինքնուրույն լուծարվել։

Ախտանիշներ

Հղիության վաղ շրջանում բաց թողնված վիժման դեպքում կինը կարող է չիմանալ, որ հղի է: Որովայնի ստորին հատվածում կարող են լինել ջղաձգական ցավեր, երբեմն՝ բիծ:

Հղիության հետագա փուլերում ձախողված վիժման դեպքում կինը նշում է պտղի շարժումների բացակայությունը կամ նրա շարժումների դադարեցումը, կաթնագեղձերի կրճատումն ու փափկացումը: Որովայնի շրջագիծը չի մեծանում, հետագայում նվազում է։ Երբեմն սեռական տրակտից արյունոտ արտահոսք է լինում, որը հետո դադարում է։

Որոշ դեպքերում նկատվում են ընդհանուր ախտանշաններ՝ թուլություն, սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ, կարող է լինել ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ թվերի և որովայնի շրջանում սրտխառնոց:

Կարևոր. Շատ դեպքերում բաց թողնված վիժումն ասիմպտոմատիկ է:

Ապագայում կլինիկան պայմանավորված է պտղի ձվի լուծման առանձնահատկություններով:

Երբ պտղի թաղանթները և հյուսվածքները ներծծվում են արյունով, առաջանում է ոչ վեզիկալ սահում։ Հեմոգլոբինից լվանալը հետագայում հանգեցնում է մսոտ խլուրդի ձևավորմանը: Իր հերթին, մսոտ սահիկը ի վիճակի է վերափոխվել լիթոցելիֆոպեդիոնի, որի ժամանակ պտղի հյուսվածքները և պտղի ձվի կալցիֆիկացումը ենթարկվում են: Նման արդյունքի հետ կապված բողոքները կարող են չլինել:

Հնարավոր է պտղի մումիֆիկացում, որի ժամանակ ներծծվում է ամնիոտիկ հեղուկը, և պտղի հյուսվածքները չորանում են։ Հնարավոր է նաև դժգոհություններ չլինեն։

Հնարավոր է պտղի փափուկ հյուսվածքների փչացում։ Միևնույն ժամանակ, նկատվում է հեշտոցային արտանետում: Հաճախ այս դեպքում առաջանում են վարակիչ բարդություններ։

Ախտորոշում

Հղիության սկզբում անհաջող վիժումը հաճախ հայտնաբերվում է միայն այն ժամանակ, երբ կինը հետազոտվում է գինեկոլոգի մոտ:

Կարևոր. Եթե ​​հղիության վաղ փուլերում կասկածվում է վիժում, ապա անհրաժեշտ է վերահսկել կնոջը դինամիկայի մեջ։

Հղիության վերջում բաց թողնված վիժման մասին կարելի է կասկածել հղի կնոջ բողոքներով, մանկաբարձական պատմության պարզաբանմամբ (անցյալ և ներկա հղիությունների ընթացքի առանձնահատկությունները, ծնունդների և աբորտների քանակը, ծննդաբերության առանձնահատկությունները), օբյեկտիվ հետազոտությունը պարտադիր պարտադիր կերպով։ գինեկոլոգիական հետազոտություն, գործիքային, լաբորատոր հետազոտական ​​մեթոդների տվյալներ.

Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ ուշադրություն է հրավիրվում արգանդի հետևողականությանը, արգանդի վզիկի վիճակին, արգանդի մարմնի չափսին՝ ակնկալվող հղիության տարիքին, հեշտոցային արտանետումների առկայությանը։ Պտղի սրտի ձայները լսվում են:

Նշանակվում է ընդհանուր արյան ստուգում, ընդհանուր մեզի անալիզ, անհրաժեշտության դեպքում՝ շիճուկում և մեզում hCG-ի β-ենթաբաժնի մակարդակի որոշում, պլասենցայի լակտոգենի, պրոգեստերոնի, էստրադիոլի մակարդակի որոշում։ Հղիության ուշ փուլերում գրանցվում է ֆոնոկարդիոգրամ, պտղի ԷՍԳ։

Կատարվում է արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Որպես կանոն, ուլտրաձայնային հետազոտությունը պտղի սրտի զարկերի գրանցման հետ համատեղ թույլ է տալիս հարյուր տոկոս հավանականությամբ հաստատել վիժման ախտորոշումը։

Բացի այդ, նշանակվում է արյան թեստ խմբի և Rh գործոնի համար, կոագուլոգրամա, իմունոլոգիական հետազոտություններ տարբեր խմբերի անտիգեններով:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է կիստոզային խալով, թերի աբորտով, քորիոնեպիտելիոմայով, արգանդի միոմայով։

Բարդություններ

Բեղմնավորված ձվաբջիջը, որը մնում է արգանդի խոռոչում, կարող է վարակվել: Ամենից հաճախ վարակը տեղի է ունենում հեշտոցից բարձրանալով։ Հետագայում զարգանում է խորիոամնիոնիտը, էնդոմետիտը, մետրոենդոմետրիտը։ Միաժամանակ տուժում է կնոջ ընդհանուր վիճակը, կան ցավեր որովայնի ստորին հատվածում, ջերմություն, ընդհանուր թուլություն, ախորժակի խանգարումներ, տախիկարդիա։

Բուժման բացակայության դեպքում որոշ ժամանակ անց հնարավոր է, որ արգանդը ինքնուրույն առաջացնի պտղի արտաքսումը։ Այս դեպքում արյունահոսություն է տեղի ունենում, հաճախ առատ, կապված արյան մակարդման նվազման հետ: Զարգանում է DIC, որը կարող է սպառնալ կնոջ կյանքին։

Հազվագյուտ բարդություն է քորիոնեպիտելիոման, որն առաջանում է արգանդում քորիոնիկ վիլլի չարորակ ուռուցքի առկայության դեպքում: Խորիոնեպիտելիոմայի դեպքում կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է:

Կանխատեսում

Անհաջող վիժման դեպքում կանխատեսումը որոշվում է բուժման համարժեքությամբ: Արգանդի կյուրետաժը և բժշկական աբորտը թույլ են տալիս հեռացնել պտղի ձուն արգանդից: Հետագայում կրկին հղիության համար խոչընդոտներ չկան։

Վարակիչ բարդությունների դեպքում կանխատեսումը որոշվում է արգանդի վնասման աստիճանով: Նշվում է, որ փոխանցված մետրոենդոմետրիտն էլ ավելի է մեծացնում վիժման վտանգը։

Քանի որ պտղի մահը, հատկապես ուշ հղիության ժամանակ, հաճախ հոգեբանական տրավմա է, որոշ դեպքերում հոգեբանը պետք է աշխատի ընտանիքի հետ:

Վիճակի կանխարգելումը հղիության մանրակրկիտ պլանավորումն է, սեռական օրգանների վարակների բուժումը հղիությունից առաջ և վատ սովորություններից հրաժարվելը։ Ռիսկի գոտում գտնվող կանայք ենթակա են պարտադիր հետազոտության՝ անհաջող վիժման պատճառը բացահայտելու համար:

Սառեցված հղիությունը վաղ և ուշ փուլերում. պատճառներ և կանխարգելում

- սա պտղի զարգացման դադարեցում է և նրա մահը մինչև 28 շաբաթ: Այս տհաճ և երբեմն նույնիսկ վտանգավոր երևույթի պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել. սառեցված հղիությունկարող է լինել սաղմի (կամ պտղի) գենետիկական խանգարումների հետևանք՝ առաջացած վարակիչ հիվանդությունների սրման կամ նույնիսկ վատ սովորությունների հետևանքով։ Սառեցված հղիությունավելի հաճախ ախտորոշվում է հղիության առաջին եռամսյակում (մինչև 13 շաբաթ): Վաղ փուլերում բաց թողնված հղիության պատճառները տարբերվում են ուշներից։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք այնպիսի երևույթ, ինչպիսին է սառեցված հղիության պատճառներըև կանխարգելիչ միջոցառումներ։

Այսպիսով, նույնիսկ հղիության պլանավորման ժամանակ անհրաժեշտ է հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքների (հատկապես մեծ քանակությամբ) օգտագործումից և ծխելուց։ Ալկոհոլը և ծխելը միշտ չէ, որ հանգեցնում են բաց թողնված հղիություն, սակայն նման կանանց մոտ դրա առաջացման վտանգը մեծանում է։

Բացարձակապես ճշգրիտ պլանավորման ժամանակաշրջանում և մեծ մասը հղիություն(վիժումից խուսափելու համար և սառեցված) առանց բժշկի նշանակման դեղեր չօգտագործել. Եվ նախքան դրանք սկսելը, դուք պետք է ուշադիր կարդացեք դեղամիջոցի հրահանգները, հնարավոր է, որ հղիությունը հակացուցումների մեջ կա: Բացի այդ, շատ դեղամիջոցներ ունեն օրգանիզմից երկար ժամանակով արտազատվելու հատկություն։ Ապագա մայրը կարող է չգիտի, թե ինչ է եկել հղիությունև ընդունել ցանկացած դեղամիջոց և արդյունքում՝ սառեցված. Սաղմը շատ զգայուն է տերատոգեն ազդեցությունների նկատմամբ: Բայց, մինչդեռ, շատ վաղ ժամկետներում դեղեր ընդունելը վնաս կպատճառի՝ ձվի բեղմնավորման օրվանից 7-10 օր հետո, քանի որ այս ժամանակահատվածում սերտ կապ չկա չծնված երեխայի և նրա մոր միջև: Իսկ 8-10 շաբաթից հետո պլասենտան երեխային մասամբ պաշտպանում է տերատոգեն ազդեցություններից և, համապատասխանաբար, քանակից. բաց թողնված հղիություններորոշ չափով նվազում է երկար ժամանակով: Եթե ​​դուք աշխատում եք վտանգավոր արդյունաբերությունում, ապա դուք նույնպես մեծ ռիսկ ունեք բաց թողնված հղիություն.

Դա կարող է լինել կնոջ հորմոնալ ֆոնի խախտման մեջ, ամենից հաճախ դա պրոգեստերոնի պակաս է `հղիության հորմոն: Եթե ​​դուք ունեք բաց թողնված հղիության պատմություն, վիժում, դաշտանի հաճախակի ուշացում և տղամարդկային տիպի մազերի աճ, ապա նախքան հղիությունը պլանավորելը, դուք պետք է անցնեք հորմոնների թեստեր և, անհրաժեշտության դեպքում, բուժում անցնեք, այդպիսով կնվազեցնեք հավանականությունը: բաց թողնված հղիությունապագայում։

Հաջորդ պատճառը բաց թողնված հղիությունոչ միայն վաղ, այլև հետագա փուլերում առկա են բոլոր տեսակի վարակները։ Հատկապես վտանգավոր է ոչ թե առկա վարակիչ հիվանդությունների սրացումը, այլ հղիության ընթացքում դրանց վարակումը։ Նրանցից մի քանիսի (օրինակ՝ ջրծաղիկի և կարմրախտի) վարակը կարող է հանգեցնել ոչ միայն բաց թողնված հղիություն, այլեւ, ամենավատը, պտղի զարգացման անոմալիաները: Իսկ հետո ստիպված կլինեք որոշել հղիության դադարեցման մասին... Հենց վարակները կարող են այնպիսի վիճակ առաջացնել, ինչպիսին բաց թողնված ուշ հղիություն.

Ինչպես խուսափել բաց թողնված հղիությունսրացման կամ վարակիչ հիվանդությամբ վարակվելու պատճառով: Նախ, դուք պետք է նայեք ձեր երեխաների բժշկական փաստաթղթերին կամ հարցնեք ձեր ծնողներին (եթե ինքներդ չեք հիշում), թե արդյոք ձեր մանկության տարիներին ունեցել եք հիվանդություններ, ինչպիսիք են կարմրախտը և ջրծաղիկը: Եթե ​​ոչ, և բացի այդ, դուք վտանգի տակ եք (երեխաների հետ աշխատելը), ապա նրանց հետ վարակվելու և արդյունքում խուսափելու համար. բաց թողնված հղիությունկամ վիժում, ավելի լավ է դրանց դեմ պատվաստել հղիությունը պլանավորելուց 3 ամիս առաջ։ Եթե ​​ունեք սեռավարակներ (սեռավարակներ), ապա պետք է առաջին հերթին ձերբազատվել դրանցից և միայն դրանից հետո պլանավորել հղիություն։

Բայց եթե հղիությունեկավ անսպասելի, հետո խուսափելու նպատակով սառեցվածկամ վիժում, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ հակավիրուսային կուրս նշանակել:

Բոլոր կանանց՝ առանց բացառության, կանխարգելման նպատակով բաց թողնված հղիությունև այլ անախորժություններ, անհրաժեշտ է ամրապնդել ձեր իմունիտետը երեխայի երջանիկ սպասման ժամանակ։ Կան բազմաթիվ եղանակներ, պարտադիր չէ սննդային հավելումներ և վիտամիններ խմել։ Ճիշտ, սննդարար սնուցումը բավարար կլինի։ Հղիության ընթացքում անձեռնմխելիությունը միշտ նվազում է, դա պայմանավորված է հատուկ հորմոնի արտադրությամբ՝ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինով, որի գործառույթներից մեկն է պաշտպանել չծնված երեխային մոր իմունային համակարգից: Առանց դրա, մոր մարմինը պտուղը ընկալում է որպես «օտար» առարկա, որը պետք է հեռացվի, ահա ևս մեկ հնարավորը ձեզ համար:

Այնուամենայնիվ, ամենատարածված պատճառը բաց թողնված հղիությունպտղի գենետիկական անոմալիաներ են. Բնությունն ինքնին թույլ չի տալիս, որ «հիվանդ» սաղմը զարգանա և սառեցված հղիություն. Սովորաբար, եթե կա բաց թողնված հղիության պատճառըկնոջ մոտ, այսինքն՝ մեծ է հավանականությունը, որ դա այլևս չի կրկնվի, եթե ծնողներն իրենք առողջ են։

Բաց թողնված հղիության ախտանիշները և դրա ախտորոշումը

Ցավոք, բաց է թողել վաղ հղիությունըկարող է ինքն իրեն հայտնի չդարձնել: Ավելի ուշ, բաց թողնված հղիության ախտանիշներըկինը կարող է դառնալ սպազմային ցավեր և խայտաբղետություն: Սա սովորաբար տեղի է ունենում պտղի ձվի անջատման սկզբում, այսինքն՝ վիժման սկզբում։

սուբյեկտիվ ախտանիշներին. բաց է թողել վաղ հղիությունըներառում է նաև տոքսիկոզի կտրուկ դադարեցում (եթե այդպիսիք կան): Նաև կարող են նվազել կաթնագեղձերի ցավը և բազալ ջերմաստիճանը։ Սովորաբար սրանք բաց թողնված հղիության ախտանիշներըկանայք աննկատ չեն մնում. Սառեցված ուշ հղիությունբնութագրվում է երեխայի շարժումների բացակայությամբ.

Գոյություն ունի երեք եղանակ՝ hCG-ի համար արյան անալիզ անել, գինեկոլոգի մոտ հետազոտության կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել:

ժամը բաց թողնված հղիություն hCG-ի մակարդակը ցածր է, քան պետք է լինի հղիության այս փուլում: Ուլտրաձայնը ցույց չի տալիս պտղի սրտի բաբախյունը: Իսկ գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ բժիշկը որոշում է արգանդի չափի ու հղիության տարիքի անհամապատասխանությունը։

Այսպիսով, եթե կասկածում եք, որ դուք սառեցված հղիություն, իմացեք, որ ախտանիշները փոքր նշան են: Հիմնական բանը բժշկական ապացույցն է, այսպես ասած ... Նման երեւույթով, ինչպես սառեցված հղիության ախտանիշներըտարբեր կանայք կարող են տարբեր լինել կամ նույնիսկ ընդհանրապես բացակայել:

Սովորաբար սառեցված հղիությունավարտվում է ստացիոնար պայմաններում արգանդի խոռոչի «մաքրումով»։ Սակայն վաղ փուլերում հնարավոր է վակուումային ասպիրացիա իրականացնել կամ վիժել որոշակի դեղամիջոցների օգնությամբ (բժշկի հսկողության ներքո): Երբեմն, երբ բաց է թողել վաղ հղիությունըԲժիշկները սպասում են, այսինքն՝ սպասում են, որ կինը ինքնաբուխ վիժի։ Իսկ եթե դա բժշկի կողմից սահմանված ժամկետում չկատարվի, կամ պտղի ձվի մնացորդները ախտորոշվեն արգանդում ուլտրաձայնային եղանակով, ապա կատարվում է արգանդի խոռոչի կյուրետաժ (կյուրետաժ):

Հղիությունը բաց թողնված հղիությունից հետո

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս պլանավորել հղիություն բաց թողնված հղիությունից հետոառնվազն վեց ամիս անց: Այս ընթացքում հետագա դեպքերը կանխելու համար բաց թողնված հղիությունանցկացվել է բուժում. Ստանդարտ համար բուժումոչ, ամեն ինչ կախված է պատճառներից սառեցված հղիություն. Բայց ցանկալի է, որ բացարձակապես բոլորը որոշ թեստեր անցնեն ու փորձաքննություն անցնեն։

Նախ և առաջ արժե ՊՇՌ-ով քսուք վերցնել բոլոր տեսակի սեռավարակների համար, արյան անալիզ անել՝ արյան մեջ հորմոնների մակարդակը որոշելու համար և անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Անհրաժեշտության դեպքում որոշել կարիոտիպը (սեփական և գործընկեր), խմբի համատեղելիությունը և այլ թեստեր և հետազոտություններ, ինչպես նաև անցնել բուժումբոլոր հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա բժշկի կողմից առաջարկված՝ որպես ապագայում կանխարգելիչ միջոց բաց թողնված հղիություն.

Կին, ով զգացել է այնպիսի վիճակ, ինչպիսին սառեցված հղիության բուժումկարող է ընդհանրապես չպահանջվել, եթե բոլոր թեստի արդյունքները նորմալ են: Ինչպես ավելի վաղ գրել էինք, սառեցված հղիություն, ամենից հաճախ տեղի է ունենում գենետիկ սխալի պատճառով, որը դժվար թե կրկնվի... Բայց եթե սառեցված հղիությունդա տեղի է ունեցել ոչ առաջին անգամ, ապա բուժում, ամենայն հավանականությամբ, ամեն դեպքում անհրաժեշտ կլինի։

Լավագույն կանխարգելումը առողջ ապրելակերպն է և կանոնավոր այցելությունները գինեկոլոգին, իսկ հետո դժվար թե ձեզ սպառնան։ սառեցված հղիություն.

Սառեցված հղիություն - պատճառներ և բուժում

Չզարգացող հղիություն (բաց թողնված հղիություն, բաց թողնված վիժում, բաց թողնված աբորտ) նշանակում է սաղմի (պտղի) մահ՝ առանց վիժման կլինիկական նշանների: Վերարտադրողական կորուստների կառուցվածքում այս պաթոլոգիայի հաճախականությունը մնում է կայուն և կազմում է բոլոր ցանկալի հղիությունների 10-20% -ը:

Սառեցված հղիություն - պատճառներ

Չզարգացող հղիության պատճառները բազմաթիվ են և հաճախ բարդ։ Կենցաղային պրակտիկայում հաճախ դժվար է որոշել կոնկրետ գործոն, որը հանգեցրել է այս պաթոլոգիայի, քանի որ դա կանխվում է պտղի մահից հետո հյուսվածքների մացերացիայի միջոցով, ինչը դժվարացնում է նրանց գենետիկական և մորֆոլոգիական ուսումնասիրությունները:

Չզարգացող հղիության առաջատար էթոլոգիական գործոնների շարքում առաջին հերթին պետք է նշել վարակիչ. Բակտերիա-վիրուսային վարակի էնդոմետրիումի պահպանումը հաճախ նպաստում է մոր մոտ էնդոկրինոպաթիաների ուժեղացմանը կամ առաջացմանը, որն ուղեկցվում է հեմոստազի համակարգի խանգարումներով և արգանդի լորձաթաղանթի նյութափոխանակության փոփոխություններով, ինչը կարող է առաջացնել սաղմի (պտղի) զարգացում: կանգ առնել.

Ներկայումս բորբոքային հիվանդությունների էթոլոգիական կառուցվածքի առանձնահատկությունը միկրոօրգանիզմների տարբեր ասոցիացիաներն են, ներառյալ անաէրոբ բակտերիաները, ֆակուլտատիվ streptococci-ները և վիրուսները: Դա որոշ չափով պայմանավորված է մոր իմունային պատասխանի առանձնահատկություններով, որոնց դեպքում անհնար է օրգանիզմից պաթոգենը ամբողջությամբ հեռացնելը։

Ոչ բոլոր սաղմերը (պտուղները), որոնք շփվում են վարակի հետ, պարտադիր չէ, որ վարակված լինեն. բացի այդ, դրա վնասման աստիճանը տարբեր է։ Դրա պատճառ կարող են լինել միկրոօրգանիզմները, որոնք ունեն որոշակի տրոպիզմ որոշակի հյուսվածքների համար, ինչպես նաև անոթային անբավարարություն՝ պտղի կամ պլասենցայի անոթների բորբոքման պատճառով։

Սառեցված հղիություն - վարակներ, որոնք հանգեցնում են պտղի մահվան

Վարակիչ գործակալների սպեկտրը, որը կարող է առաջացնել վաղ նախածննդյան վարակ և սաղմի հետագա մահ, հետևյալն է.

1. Օպորտունիստական ​​ֆլորայի որոշ տեսակներ՝ streptococci, staphylococci, E. coli, Klebsiella եւ այլն։

2. Կարմրախտի վիրուսներ, CMV, HSV, ադենովիրուս 7, Coxsackie վիրուս:

3.Միկոպլազմա, քլամիդիա, տրեպոնեմա, միկոբակտերիա։

4. Ամենապարզը՝ տոքսոպլազմա, պլազմոդիա, Candida սեռի սնկերը։

Վիրուսային և միկոպլազմային վնասվածքների դեպքում դեզիդուայի բորբոքային փոփոխությունները զուգակցվում են արգանդի պլասենտալ զարկերակների շրջանառության սուր խանգարումների հետ: Բակտերիալ ախտահարումների ժամանակ բորբոքային ինֆիլտրատները ավելի հաճախ հայտնաբերվում են ամնիոնում, քորիոնում և միջանցքային տարածությունում: Մոր մոտ վարակիչ պաթոլոգիայի առկայության դեպքում սաղմի (պտղի) մահը պայմանավորված է զանգվածային բորբոքային ինֆիլտրացիայից, ինչպես նաև միկրոնեկրոզի հետևանքով մայրական հյուսվածքների հետ խորիոնի անմիջական շփման վայրում:

Ապացուցված է մոր մոտ վարակիչ հիվանդությունների տերատոգեն դերը, նա պատասխանատու է պտղի բոլոր ծանր բնածին անոմալիաների 1-2%-ի համար, որոնք անհամատեղելի են կյանքի հետ։ Արդյոք վարակի առկայությունը սաղմի (պտղի) նախածննդյան մահվան և հղիության ինքնաբուխ ընդհատման պատճառ է հանդիսանում, կախված է միկրոօրգանիզմների մուտքի ուղուց, վարակի մեջ պտղի և ամնիոտիկ թաղանթների ներգրավվածությունից, միկրոբների տեսակից և վիրուսային ազդեցությունից, ներթափանցած պաթոգենների քանակը, մոր հիվանդության տևողությունը և այլ գործոններ:

Սաղմի (պտղի) վարակման աճող ուղին, որը գերակշռում է հղիության առաջին եռամսյակում, պայմանավորված է օպորտունիստական ​​բակտերիաներով, ինչպես նաև միկոպլազմայով, քլամիդիայով, Candida սեռի սնկերով և հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով: Բորբոքային պրոցեսի զարգացման համար նախատրամադրող գործոններ կարող են լինել իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը, թաղանթների մասնակի պատռվածքը և սաղմի (պտղի) վիճակը գնահատելու որոշ ինվազիվ մանիպուլյացիաներ՝ քորիոնի բիոպսիա, ամնիոցենտեզ և այլն։

Միկրոօրգանիզմները արգանդի խոռոչ են ներթափանցում վերարտադրողական համակարգի ստորին հատվածներից՝ վարակելով պտղաջրերը՝ անկախ նրանից՝ խախտված է դրանց ամբողջականությունը, թե ոչ։ Պտուղը կուլ է տալիս ամնիոտիկ հեղուկը կամ վարակը տարածվում է ամնիոտիկ թաղանթներով և հետագայում պտղի վրա՝ վնասելով թոքերը, մարսողական տրակտը և մաշկը, ինչն իր հերթին կարող է առաջացնել պտղի նախածննդյան մահ։ Օրգանների բորբոքային վնասվածքների բնույթը և բաշխումը որոշվում է հիմնականում վարակված ամնիոտիկ հեղուկի ինտենսիվ փոխանակմամբ պտղի շնչառական, միզուղիների, ինչպես նաև նրա ստամոքս-աղիքային տրակտի հետ:

Վարակման նվազող ուղին, որպես կանոն, սկսվում է արգանդափողերի և ձվարանների բորբոքման քրոնիկ օջախներից և ավելի հաճախ առաջանում է գոնորեայով և քլամիդիալ վարակով։ Արգանդի հավելումների բորբոքային պրոցեսները նպաստում են պլասենցայի մարգինալ սինուսների վարակմանը պլասենցայի քորիոնամնիոնիտի զարգացմամբ, ինչը հանգեցնում է պտղի օրգանների խառը տիպի վնասման և նրա նախածննդյան մահվան:

Պտղի ներարգանդային մահը կարող է կապված լինել ոչ միայն վարակիչ նյութի անմիջական վնասակար ազդեցության, այլև պլասենցայի հյուսվածքում իմունային պատասխանների անբավարար զարգացման հետ:

Սառեցված հղիություն - իմունաբանական պատճառներ

Հայտնի է, որ իմունային պատասխանի կարգավորումն իրականացվում է հիմնականում T-helpers կամ CD4 լիմֆոցիտների միջոցով։ Այս բջիջների երկու նյութ կա՝ Tx տիպ 1 և Tx տիպ 2։ Նրանք տարբերվում են արտազատվող ցիտոկիններով։ TX1-ն արտազատվում է գամմայի, IL-2-ի և բետա-TNF-ի միջոցով, մինչդեռ TX2-ը արտազատվում է IL-4, -5 և -10-ով: TNF-ալֆան արտազատվում է բջիջների երկու ենթապոպուլյացիաների կողմից, բայց հիմնականում TX1-ով: Ցիտոկինները միջնորդներ են մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգում բորբոքային և իմունային պատասխանների զարգացման գործում: Tx-ով արտազատվող ցիտոկինները կարգավորում են այս բջիջների ֆունկցիան հետադարձ մեխանիզմով։ Հաստատվել է, որ TX2-ը, որն ապահովում է հիմնականում հումորալ իմունային ռեակցիաներ, նպաստում է հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքին: TX1-ը, ընդհակառակը, խթանում է իմունիտետի բջջային կապը և կարող է վիժող ազդեցություն ունենալ:

Էնդոմետրիումի և դեզիդուայի մեջ կա իմունային համակարգի հսկայական թվով բջիջներ, որոնք բոլորն ունակ են արտազատել ցիտոկիններ։ Հղիության խախտում և ընդհատում կարող է առաջանալ անտիգենների նկատմամբ իմունային պատասխանի խախտման հետևանքով: Սրա արդյունքում պտղի ձուն դառնում է իմունիտետի բջջային կապի թիրախ։ Հակագենները, որոնք ակտիվացնում են մակրոֆագները և լիմֆոցիտները, ամենայն հավանականությամբ, տրոֆոբլաստների անտիգեններ են: Դա հաստատվում է նրանով, որ TX1-ով արտազատվող հիմնական ցիտոկինները ճնշում են սաղմի զարգացումը, ինչպես նաև տրոֆոբլաստի բազմացումը և բնականոն զարգացումը։ Դրանք ազդում են սաղմի վրա ինչպես ուղղակի, այնպես էլ անուղղակիորեն՝ կախված սեկրեցիայի ինտենսիվությունից և թիրախային հյուսվածքի տարբերակումից։

Իմունային համակարգը կարող է հանգեցնել պտղի կորստի ԼՂ բջիջների և մակրոֆագների ակտիվացման միջոցով: NK բջիջները անմիջականորեն մասնակցում են տրոֆոբլաստների լիզմանը: Մակրոֆագների ակտիվացումը ուժեղացնում է ցիտոկինների արտադրությունը և սեկրեցումը, որոնք ազդում են էֆեկտոր բջիջների վրա, ներառյալ ԼՂ բջիջները: Ցիտոկինային կասկադը կարող է առաջանալ ոչ միայն վարակիչ նյութի, այլ նաև էնդոգեն պատճառների (հիպոքսիա, հորմոններ և այլն):

Զուգընկերների քրոմոսոմային անոմալիաները, թերեւս, չզարգացող հղիության միակ անկասկած պատճառն են: Սաղմի մահը կարող է պայմանավորված լինել ցիգոտի, սաղմի, պտղի պաթոլոգիական զարգացման կամ պլասենցայի զարգացման գենետիկ ծրագրում առկա կառուցվածքային խանգարումներով: Քրոմոսոմային պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած ինքնաբուխ վիժումների դիտարկումներում խիստ բնորոշ են սաղմի զարգացման տարբեր խանգարումները՝ ընդհուպ մինչև դրա լիակատար բացակայությունը։

Սառեցված հղիություն - գենետիկական պատճառներ

Առանձնահատուկ դեր չզարգացող հղիության էթիոլոգիայում պատկանում է քրոմոսոմային շեղումներին։ Շեղված կարիոտիպով սաղմերի մեծ մասը մահանում է հղիության առաջին շաբաթներին։ Այսպիսով, հղիության առաջին 6-7 շաբաթներին աբորտների 60-75%-ն ունենում է աննորմալ կարիոտիպ, 12-47 շաբաթականում՝ 20-25%, 17-28 շաբաթականում՝ ընդամենը 2-7%: Աբորտներում քրոմոսոմային շեղումներից 45-55%-ը կազմում են աուտոսոմային տրիզոմիաները, 20-30%-ը՝ մոնոսոմիա 45X0, 15-20%-ը՝ տրիպլոիդային, 5%-ը՝ տետրապլոիդային։

Աուտոսոմային տրիզոմիան պատասխանատու է պաթոլոգիական կարիոտիպերի կեսից ավելիի համար: Այս դեպքում, որպես կանոն, սաղմը բացակայում է կամ ունի բազմաթիվ արատներ; խորիոնային խոռոչը դատարկ է և փոքր: Աուտոսոմային տրիզոմիաների մեծ մասը ձվաբջիջի առաջին միտոտիկ բաժանման ժամանակ քրոմոսոմների տարանջատման բացակայության արդյունք է, և այս երևույթի հաճախականությունը մեծանում է մոր տարիքի հետ: Պետք է նշել, որ մոր տարիքը կարևոր չէ այլ քրոմոսոմային անոմալիաների համար, որոնք հանգեցնում են հղիության դադարեցմանը:

Մոնոսոմիա առաջանում է կարիոտիպային պաթոլոգիայի դեպքում 20-25% դեպքերում։ Մոնոսոմիա X-ն առաջացնում է սաղմի ապլազիա, որից հաճախ պահպանվում է միայն պորտալարի մնացորդը, կամ մնացած սաղմը գտնվում է ընդգծված կաթիլային վիճակում։ Մոնոսոմիայի դեպքում հղիությունների 98%-ն ավարտվում է վիժումով և միայն 2%-ն է ավարտվում ծննդաբերությամբ՝ Թերների համախտանիշով:

Տրիպլոիդիան և տետրապլոիդիան տեղի են ունենում չափավոր հաճախականությամբ, սակայն եռակի այն դեպքերը, որոնցում առկա է ծնողական երկակի բաղադրիչ, սովորաբար հանգեցնում են մասնակի խալերի, որոնք կլինիկականորեն դրսևորվում են հղիության ընթացքում:

Քրոմոսոմների կառուցվածքային կարևոր պաթոլոգիան տրանսլոկացիա է (2-10%), որը կարող է փոխանցվել ծնողներից մեկի կողմից՝ հավասարակշռված կրիչի կողմից։ Հավասարակշռված (փոխհատուցված) տեղափոխումը պետք է կասկածվի այն դեպքերում, երբ ամուսինների պատմությունը վկայում է կրկնակի չզարգացող հղիությունների կամ ինքնաբուխ վիժումների մասին: Կարիոտիպի խանգարումների այլ տեսակներ ներառում են մոզաիզմի տարբեր ձևեր, կրկնակի տրիզոմիաներ և այլ հազվագյուտ պաթոլոգիաներ:

Մարդու քրոմոսոմային պաթոլոգիան կախված է ոչ միայն մուտացիայի գործընթացի ինտենսիվությունից, այլև ընտրության արդյունավետությունից: Տարիքի հետ ընտրությունը թուլանում է, ուստի զարգացման անոմալիաներն ավելի հաճախ են հանդիպում:

Բոլոր չզարգացող հղիությունների 60%-ը պայմանավորված է բլաստոպաթիայով և կապված է հիմնականում քրոմոսոմային աննորմալությունների կամ արտաքին անբարենպաստ գործոնների հետևանքով առաջացած արատների հետ: Բլաստոպաթիան, որը հանգեցնում է պտղի մահվան առաջին շաբաթներին, դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

1. Բլաստոցիստի, պտղաբեր խոռոչի և դեղնուցի պարկի զարգացման անոմալիաներ.

2. Սաղմի դատարկ պարկը սաղմի ապլազիայի կամ ռեզորբցիայի պատճառով (առանց ամնիոնի, ամնիոտիկ ցողունի և դեղնապարկի):

3. Ամնիոտիկ խոռոչի հիպոպլազիա՝ սաղմի մասնակի կամ ամբողջական արտաամնիոտիկ տեղակայմամբ ամբողջությամբ։

4. Դեղնապարկի ապլազիա, հիպոպլազիա կամ կալցիֆիկացում։

5. Երկվորյակների արատներ՝ թորակոպագներ, իշիոպագներ և այլն։

6. Չճշտված վաղ բլաստոպաթիա՝ աննորմալ բլաստոցիստ, սաղմի ամբողջական տեղագրական ինվերսիա:

Կոպիտ քրոմոսոմային պաթոլոգիայով ամենատարածված ձևերը դատարկ սաղմի պարկերն են, որոնք հայտնաբերվել են դեպքերի 14,9% -ում: Դատարկ պարկերը դասակարգվում են որպես արատներ և առանձնանում են հետևյալ սորտերը.

1. Կտրուկ հիպոպլաստիկ ամնիոտիկ խոռոչով (դեղնապարկով կամ առանց դրա):

2. Սաղմի, պորտալարի և դեղնուցի բացակայությամբ։

3. Ամնիոտիկ թաղանթի, պորտալարի և դեղնուցի առկայությամբ (առաջանում է դեպքերի 80%-ում):

Դեպքերի 9,3%-ում տեղի են ունենում փոփոխություններ, որոնք ազդում են ամբողջ սաղմի վրա և այդպիսով հանգեցնում են նրա մահվան։

Էմբրիոպաթիաներն ավելի հաճախ արտահայտվում են բնածին արատներով, սովորաբար սաղմի զարգացման կոպիտ խախտումների տեսքով։ Այնուամենայնիվ, սաղմի մի մասը կարող է առաջացնել նաև սաղմի (պտղի) ներարգանդային մահ:

Սառեցված հղիություն - հորմոնալ պատճառներ

Չզարգացող հղիության պատճառներից պետք է առանձնացնել էնդոկրին գործոնները՝ դեղին մարմնի խանգարված ձևավորումը և հիպոֆունկցիան՝ կապված պրոգեստերոնի անբավարարության և էնդոմետրիումի ստրոմայի թույլ դեցիդուալացման հետ: Ցիտոտրոֆոբլաստի թերի կամ թույլ ներխուժումը հարակից էնդոմետրիում օգնում է նվազեցնել արգանդային պլասենտալ զարկերակներում հղիության փոփոխությունների քանակը և ծավալը և նվազեցնել արգանդային պլասենտալ շրջանառությունը: Սա կարող է հանգեցնել սաղմի մահվան և տրոֆոբլաստի անջատման:

Ցիտոտրոֆոբլաստների ներխուժման առաջին ալիքի անբավարարությունը հաճախ զուգորդվում է քրոմոսոմային անոմալիաների հետ, ինչը հետևանք է այս գործընթացի համար պատասխանատու գենի թերության կամ սաղմի և պլասենցայի զարգացման ընդհանուր գենետիկ ծրագրի խախտման:

Ոչ բոլոր էնդոկրին հիվանդությունների դեպքում նկատվում է սաղմի (պտղի) ներարգանդային մահ։ Հիպերանդրոգենիզմը (Stein-Leventhal syndrome, adrenogenital syndrome), վահանաձև գեղձի հիպո և հիպերֆունկցիան նպաստում են հղիության համար էնդոմետրիումի անբավարար պատրաստմանը և պտղի ձվի թերի իմպլանտացիային, ինչը պահանջում է հատուկ հորմոնալ շտկում: Հաճախ սաղմի (պտղի) մահը տեղի է ունենում, երբ մայրը ունի շաքարային դիաբետ, որը թելադրում է պլանավորված հղիությանը նախապատրաստվելու անհրաժեշտությունը:

աուտոիմուն գործոն. Աուտոիմուն խանգարումների տարբերակներից մեկը APS-ն է:

Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինները փոխում են նախաիմպլանտացիոն մորուլայի սոսինձային բնութագրերը (լիցքը); ուժեղացնում է պրոտրոմբոտիկ մեխանիզմները և ապասինխրոնիզացնում ֆիբրինոլիզի և ֆիբրինի ձևավորման գործընթացները, ինչը հանգեցնում է իմպլանտացիայի արատների և տրոֆոբլաստների դեցիդուալ ներխուժման խորության նվազմանը: Հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինները անմիջականորեն փոխազդում են սինցիտիոտրոֆոբլաստների և ցիտոտրոֆոբլաստների հետ և արգելակում են տրոֆոբլաստ բջիջների միջբջջային միաձուլումը: Բացի այդ, հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինները ճնշում են CG-ի արտադրությունը և ուժեղացնում են թրոմբոցային հակումները՝ ապահովելով կոագուլյացիոն ռեակցիաների ձևանմուշներ:

Աուտոիմուն հիվանդությունների դեպքում նկատվում են ռեոլոգիական ծանր խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են ռետրոպլասենտալ հեմատոմայի ձևավորմանը և արգանդի պլասենտալ և պտղի պլասենտալ շրջանառության շրջափակմանը: Անոթային էնդոթելային բջիջների և թրոմբոցիտների վնասման հետևանքով տրոֆոբլաստի և պլասենցայի թրոմբոէմբոլիկ վնասվածքի պատճառով հնարավոր է սաղմի (պտղի) մահ։

Ըստ գրականության՝ առանց բուժման, սաղմի/պտղի մահը նկատվում է հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ ունեցող կանանց 90-95%-ի մոտ։

Սառեցված հղիություն - պտղի մահվան պատճառները

Սաղմի (պտղի) ներարգանդային մահվան պատճառող այլ գործոններ. Վաղ աբորտների միայն 10%-ն է կապված մոր հիվանդության հետ, ինչպիսին է սուր վարակը: Ավելի հաճախ մոր քրոնիկական վարակիչ հիվանդությունները չեն հանգեցնում պտղի ներարգանդային մահվան, այլ առաջացնում են ֆետոպաթիաներ, որոնք այլ գործոնների ազդեցության տակ նպաստում են ներարգանդային մահվան։ Այս առումով շատ վառ օրինակ են սրտի արատները։

Եթե ​​գնահատենք սաղմի և պտղի զգայունությունը վնասակար գործոնների նկատմամբ, ապա կարող ենք ասել, որ որքան կարճ է հղիության տարիքը, այնքան բարձր է այս զգայունությունը։ Այնուամենայնիվ, այն անհավասարորեն նվազում է պտղի զարգացման ընթացքում: Հղիության ընթացքում կան այսպես կոչված կրիտիկական ժամանակաշրջաններ, երբ պտղի ձուն, սաղմը, պտուղը հատկապես զգայուն են անբարենպաստ գործոնների նկատմամբ՝ իմպլանտացիայի շրջան (7-12-րդ օր), սաղմնածին շրջան (3-8 շաբաթ), պլասենցայի ձևավորման շրջան։ (մինչև 12 շաբաթ), պտղի կարևորագույն ֆունկցիոնալ համակարգերի ձևավորման ժամանակահատվածը (20-24 շաբաթ):

Սառեցված հղիություն - հետեւանքներ

Պաթոգենեզ. Չզարգացող հղիության հիմնական պաթոգենետիկ պահը FPC-ի առաջին կանգառն է՝ շարունակական արգանդային պլասենտալ շրջանառությամբ։ Հատկացնել չզարգացող հղիությանը բնորոշ հետևյալ պաթոմորֆոլոգիական պրոցեսները.

1. Էմբրիոխորիոնային շրջանառության նվազում և դադարեցում՝ քորիոնիկ վիլլի ինվոլյուցիոն փոփոխությունների հետ միասին։ Անհանգստացած և չզարգացող հղիության միջև սահմանային վիճակը արյան կարմիր բջիջների բացակայությունն է առանձին պահպանված անոթների լույսում: Սա վկայում է սաղմի անկասկած մահվան և հղիության զարգացման համար անհրաժեշտ նյութափոխանակության գործընթացների ամբողջական դադարեցման մասին։

2. IPC-ի դադարեցում դեցիդուալ հյուսվածքի ինվոլյուցիոն փոփոխությունների ֆոնին:

3. Էնդոմետրիումի պերիֆոկալ լեյկոցիտ-ֆիբրինային էքսուդատիվ ռեակցիա՝ առաջացած արգանդի խոռոչում պտղի ձվի մեռած տարրերի առկայությամբ։ Դրա առանձնահատկությունն արտահայտված ֆիբրինային բաղադրիչն է, որի շնորհիվ տեղի է ունենում սաղմնաֆոբլաստիկ մնացորդների կենսաբանական «պահպանում»։

Չզարգացող հղիության դեպքում կարող է առաջանալ «էնդոմետրիումի հակադարձ զարգացման» երևույթը, որը կապված է մահացած պտղի աստիճանաբար մարող հորմոնալ ակտիվության պայմաններում ձվարանների դեղին մարմնի երկարատև պահպանման հետ:

Էնդոմետրիումը, որը հարում է պտղի ռեգրեսիվ միզապարկի տեղակայման գոտուն, կարող է որոշ ժամանակ պահպանել որոշիչ փոխակերպումը, բայց ավելի մեծ չափով այն ունի չգործող կամ հիպոպլաստիկ տեսք: Դեղին մարմնի ամբողջական ռեգրեսիայի դեպքում կարող է սկսվել ձվարանների հաջորդ ֆոլիկուլների հասունացումը, այնուհետև էնդոմետրիումը կունենա պրոլիֆերացիայի փուլի վաղ, միջին կամ ուշ փուլի նշաններ: Էնդոմետրիումի գեղձային-կիստոզային հիպերպլազիայի նշանները վկայում են չզարգացող հղիության երկարատև պահպանման մասին։

Սաղմի մահից և FPC-ի կանգից հետո անոթների պատերը փլուզվում են, վիլի մազանոթների լուսանցքում հայտնաբերվում են էրիթրոցիտներ, նշվում է հիդրոպիկ այտուց (երկրորդային) և վիլլի ստրոմայի ֆիբրոզ։ Եթե ​​վիլի անոթներում էրիթրոցիտներ չկան, ապա կարելի է ենթադրել, որ սաղմի-պլասենցային շրջանառության դադարեցումը տեղի է ունեցել մինչև հղիության 4-5 շաբաթը. եթե գերակշռում են միջուկային էրիթրոցիտները, ապա սաղմի մահը տեղի է ունեցել դեղնուցի շրջանառության շրջանում (հղիության 5-9-րդ շաբաթ): Ոչ միջուկային էրիթրոցիտների առկայությունը վկայում է սաղմի զարգացման խախտման մասին արդեն ավելի ուշ հղիության տարիքում։

Սառեցված հղիություն - նշաններ

Կլինիկա. Չզարգացող հղիության կլինիկական նշանը հղիության խանգարումների սուբյեկտիվ դրսևորումների ջնջված պատկերն է արգանդի չափի կայունացման և ծանր ամենորեայի ժամկետի հետ դրանց անհամապատասխանության ֆոնի վրա: Արգանդը կարող է նորմալ չափսեր ունենալ, կարող է փոքրանալ, նույնիսկ մեծանալ, եթե խոռոչում հեմատոմա կա։

Այս դեպքում, որպես կանոն, կնոջ արյան մեջ hCG-ն չափազանց ցածր մակարդակի վրա է կամ նույնիսկ իսպառ բացակայում է։ Հղիության սուբյեկտիվ նշանները աստիճանաբար անհետանում են (չնայած սաղմի կամ պտղի մահից որոշ ժամանակ անց հիվանդը կարող է հղի զգալ), պարբերաբար նշվում են սեռական տրակտից խայտաբղետություն, սպաստիկ բնույթի որովայնի ցավեր։

Սառեցված հղիություն - ախտորոշում

Ախտորոշում. Չզարգացող հղիության ախտորոշումը հաստատվում է ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալների հիման վրա՝ պտղի սրտի զարկերի բացակայության դեպքում: Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ որոշվում են չզարգացող հղիության մի քանի տարբերակներ։

Ամենատարածվածը անեմբրիոնիան է, այսինքն՝ սաղմի բացակայությունը պտղի ձվի խոռոչում հղիության 7 շաբաթից հետո: Պտղի ձուն ավելի փոքր է, քան սպասվում էր հղիության գնահատված տարիքի համար, դեզիդուան ունի ընդհատվող ուրվագիծ, սաղմը տեսանելի չէ կամ պտղի ձվաբջիջը նույն չափն է, ինչ հղիության տարիքը, սաղմը կարելի է պատկերացնել, բայց չափսերով շատ փոքր և առանց սրտի բաբախման: Հաճախ կա ռետրոխորիալ հեմատոմա: Եթե ​​հետազոտությունն իրականացվում է մինչև հղիության 8 շաբաթը, ապա անհրաժեշտ է կրկնել այն 7 օր հետո։

Չզարգացող հղիության մեկ այլ էխոգրաֆիկ պատկերը «սառեցված պտուղն» է, որտեղ պտղի ձվաբջիջը և նորմալ ձևի և չափի սաղմը պատկերվում են առանց պտղի կենսագործունեության նշանների: Որպես կանոն, նման նշանները բնորոշ են սաղմի վերջին մահվանը, որը դեռևս չի կարող ուղեկցվել աբորտի սպառնացող կլինիկական նշաններով։

Մահացած սաղմի արգանդում ավելի երկար մնալու դեպքում սաղմի վիզուալացումը անհնար է, նրա կենսագործունեության նշաններ չկան: Արգանդի չափը հետ է մնում հղիության տարիքից, կտրուկ փոխվում է պտղի ձվի կառուցվածքը` նկատվում են դեֆորմացիա, պտղի ձվի մշուշոտ ուրվագիծն ու ձևը, բազմակի սեղմումների և առանձին ցրված էխոկառուցվածքների առկայությունը:

Հատկապես կարևոր է չզարգացած հղիության էխոգրաֆիկ պատկերի տարբերակի հաստատումը, երբ նորմալ պտղի մոտ կարող է առաջանալ անցողիկ բրադիկարդիա կամ սրտի զարկերի սինկոպալ բացակայություն, ուստի անհրաժեշտ է մի քանի րոպե դիտարկում: Պտղի մահվան այլ նշաններ են արտահայտված օլիգոհիդրամնիոզը, ինչպես նաև գանգի ոսկորների վնասումը` մեկը մյուսի հետևից ոսկրային բեկորների մուտքով:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է բացահայտել չզարգացող հղիության հատուկ ձև՝ բազմակի հղիություն վաղ փուլերում: Հաճախ նման կանանց մոտ սաղմերից մեկի ռեզորբցիան ​​նշվում է մյուսի բնականոն զարգացմամբ։ Ավելի հաճախ պտղի ձվի ռեգրեսիան տեղի է ունենում ըստ անեմբրիոնի տեսակի, ավելի հազվադեպ՝ ըստ պտղի ներարգանդային մահվան տեսակի (դիխորիոնային երկվորյակների հետ)։

Չզարգացող հղիության դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է իրականացվի ինքնաբուխ վիժման և տրոֆոբլաստիկ հիվանդության առաջացման հետ:

Սառեցված հղիություն - արդյունքը

Չզարգացող հղիության արդյունքը. Սաղմի (պտղի) մահը միշտ չէ, որ ուղեկցվում է արգանդից արագ ինքնաբուխ արտամղմամբ։ Պտղի միզապարկի բջջային և հյուսվածքային տարրերի որևէ պրոլիֆերատիվ և նյութափոխանակության գործընթացների բացակայությունը նրանց առաջադեմ դիստրոֆիկ և նեկրոբիոտիկ փոփոխությունների պատճառով սրվում է արգանդի ակտիվությամբ, որը չի մերժում մահացած պտուղը: Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ մահացած պտղի ձուն անորոշ ժամանակով մնում է արգանդում։

Մինչ օրս չզարգացած հղիության այդքան երկար ձգձգման պատճառները և արգանդի պաթոլոգիական իներցիան առաջացնող գործոնները բավականաչափ պարզ չեն։ Ըստ երևույթին, արգանդի անպատասխանատվությունը կարող է կապված լինել հետևյալ գործոնների հետ.

1. Խորիոնային վիլլիների խորը ներխուժում, որն ապահովում է զարգացող պլասենցայի խիտ կցում կամ իրական աճ՝ պայմանավորված.

o պլասենցայի տեղամասի տարածքում ինվազիվ քորիոնի պրոլիֆերատիվ ակտիվության բարձրացում.

o էնդոմետրիումի նախնական կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ թերարժեքությունը իմպլանտացիայի տարածքում՝ արգանդի նախկին կուրտաժի պատճառով.

o պտղի ձվի իմպլանտացիա արգանդի լորձաթաղանթի ոչ լրիվ ծանր ձևափոխման վայրերում:

2. Մահացած պտղի միզապարկի իմունոբջիջների մերժման ռեակցիաների թերարժեքությունը: Բացահայտվում է իմունոբջջային ռեակցիաների կասկադ՝ ուղղված «ալոգեն փոխպատվաստման» մերժմանը, որն իր մահվան պատճառով կորցրել է բոլոր իմուն արգելափակող գործոնները։ Ամուսինների որոշակի գենետիկական ինքնությամբ (ընտանեկան ամուսնություն) մոր և պտղի կենսաբանական համատեղելիությունը կարող է այնքան մոտ լինել, որ դա որոշում է արգանդի իմունաբանական ռեակտիվության վիճակը մահացած սաղմի նկատմամբ:

3. Արեակտիվ արգանդ. Միոմետրիումի կծկվող հիպոֆունկցիան կարող է պայմանավորված լինել.

o կենսաքիմիական թերություններ ֆերմենտային-սպիտակուցային նյութափոխանակության համակարգում.

o արգանդում քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներ, երբ պայմանագրային նյութերի ընկալիչները չեն ձևավորվում.

o մահացած պտղի և չզարգացող պլասենցայի հորմոնալ աջակցության բացակայությունը:

Ամենից հաճախ մահացած պտղի ձվի աստիճանական մերժումը տեղի է ունենում ֆիբրինոզ-լեյկոցիտային էքսուդատիվ ռեակցիայի միջոցով՝ ի պատասխան նեկրոտիկ հյուսվածքի: Այս գործընթացի ընթացքում ֆիբրինի և լեյկոցիտների հետ միասին էնդոմետրիումի անոթներից արտազատվում են տրոֆոբլաստիկ, թրոմբոպլաստիկ նյութեր, էրիթրոցիտներ, ինչը հանգեցնում է արգանդից անընդհատ բծավոր արյունոտ արտահոսքի։ Արգանդի մարմինը դառնում է փափուկ, անհետանում է միոմետրիումի տոնուսը, արգանդի վզիկը մի փոքր բացվում է։ Հղիության բոլոր նշանները (վագինի ցիանոզ, արգանդի վզիկ) անհետանում են։

Սառեցված հղիություն - արգանդում մահացած սաղմի հետևանքները

Արգանդի մեջ մահացած սաղմի երկարատև (2-4 շաբաթ և ավելի) առկայության դեպքում տեղի է ունենում ավտոլիզ, թրոմբոպլաստիկ նյութերի հոսքը հիվանդի արյան մեջ և զարգանում է DIC: Այս ամենը հղիությունն ընդհատելու փորձի ժամանակ կոագուլոպաթիայի ծանր արյունահոսության առաջացման վտանգ է: Արգանդի հեմոստազի առավել անբարենպաստ պայմանները տեղի են ունենում այն ​​հիվանդների մոտ, որոնց մոտ հեմոկոագուլյացիայի փուլային փոփոխությունները գտնվում են հիպոկոագուլյացիայի վիճակում և արտահայտված է միոմետրիումի հիպոթենզիա։

Մահացած պտղի հեռացման հետևանքով առաջացող դժվարությունները կարող են պայմանավորված լինել արգանդի ներքին օջախի շրջանում գտնվող խորիոնի՝ պլասենցայի պրևիայով։ Արգանդի կուրտաժից առաջ անհրաժեշտ է հետազոտել հեմոստազի համակարգի վիճակը (մանրամասն կոագուլոգրամա)։ Եթե ​​հայտնաբերվում են խախտումներ (հիպերագրեգացիա, հիպերկոագուլյացիա, DIC), անհրաժեշտ է ուղղիչ թերապիա (թարմ սառեցված և այլ բաղադրիչներ): Dicynone-ի և ATP-ի օգտագործումը նպաստում է հեմոստազիոլոգիական խանգարումների թեթևացմանը՝ անոթային-թրոմբոցիտային կապի մակարդակում։ Հետվիրահատական ​​շրջանում ցուցված է հակաթրոմբոցիտային և հակակոագուլանտային թերապիա (, chimes,): Արգանդի էներգետիկ ներուժը վերականգնվում է գլյուկոզայի, վիտամինների, կալցիումի քլորիդի նշանակումով՝ հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ։

Սառեցված հղիություն՝ բուժում

Բուժում. Արգանդի խոռոչում մահացած սաղմի պահպանումը վտանգ է ներկայացնում ոչ միայն առողջության, այլև կնոջ կյանքի համար և, հետևաբար, պահանջում է ակտիվ մարտավարություն: Երբ հաստատվում է ոչ պրոգրեսիվ հղիության ախտորոշումը, հիվանդի երկարաժամկետ պահպանողական կառավարումը ռիսկային է:

Կնոջ մանրակրկիտ հետազոտությունից և համապատասխան նախապատրաստումից հետո (թերապևտիկ և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում, որոնք ուղղված են հնարավոր զարգացման ռիսկի նվազեցմանը).

բարդություններ) անհրաժեշտ է ընդհատել չզարգացած հղիությունը. Հղիության առաջին եռամսյակում.

1. Արգանդի վզիկի լայնացում և վակուումային ասպիրացիա։

2. Արգանդի վզիկի պատրաստում պրոստագլանդիններով կամ հիդրոֆիլ դիլատորներով և վակուումային ասպիրացիայով։

3. Հակագեստոգենների օգտագործումը պրոստագլանդինների հետ համատեղ:

Հղիության երկրորդ եռամսյակում.

1. Արգանդի վզիկի լայնացում և բեղմնավորման արտադրանքի տարհանում արգանդի վզիկի նախնական պատրաստմամբ:

2. Բուժական աբորտ պրոստագլանդինների կամ հիպերտոնիկ նյութերի ներերակային և էքստրաամնիոտիկ կառավարմամբ:

3. Հակագեստոգենի օգտագործումը պրոստագլանդինի հետ համատեղ:

4. Պրոստագլանդինների մեկուսացված օգտագործումը.

Հղիության արհեստական ​​ընդհատման ժամանակ կամ ավարտվելուց անմիջապես հետո պետք է կատարվի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ համոզվելու համար, որ պտղի և պլասենցայի մասերն ամբողջությամբ հեռացված են:

Չզարգացող հղիության ընթացքում պտղի ձվի հեռացումից հետո, անկախ դադարեցման ընտրված մեթոդից, նպատակահարմար է անցկացնել համալիր հակաբորբոքային բուժում, ներառյալ հատուկ հակաբակտերիալ, իմունոկորեկտիվ և վերականգնող թերապիա:

Չզարգացող հղիության յուրաքանչյուր դեպք պահանջում է գենետիկ, էնդոկրին, իմունային և վարակիչ պաթոլոգիաների հետ կապված խորը հետազոտություն։

Սառեցված հղիություն - բժշկական միջոցառումներ

Չզարգացող հղիության պատմություն ունեցող հիվանդների կառավարման մարտավարությունը հետևյալն է.

1. Սաղմի (պտղի) մահվան պաթոգենետիկ գործոնների հայտնաբերում.

2. Հղիությունից դուրս և հղիության ընթացքում հայտնաբերված գործոնների վերացում կամ թուլացում.

o հղիություն պլանավորող հիվանդների, ինչպես նաև հղիության վաղ փուլերում գտնվող կանանց սքրինինգ միզասեռական վարակի համար.

o Բժշկական գենետիկական խորհրդատվություն՝ բնածին և ժառանգական պաթոլոգիայի բարձր ռիսկային խմբերը բացահայտելու համար.

o չզարգացող հղիության էնդոկրին ծագման համար տարբերակված անհատապես ընտրված հորմոնալ թերապիա.

o աուտոիմուն խանգարումների որոշում (լուպուսի հակակոագուլանտի որոշում, հակա-CHG, հակակարդիոլիպինային հակամարմիններ և այլն) և հակաթրոմբոցիտային նյութերի և/կամ հակակոագուլանտների և գլյուկոկորտիկոիդների անհատական ​​ընտրություն՝ հեմոստազիոգրամների հսկողության ներքո:

3. Կնոջ հոգեկան վիճակի նորմալացում (հանգստացնող դեղեր, առողջ ապրելակերպի խթանում):

Հղիությունը բաց թողնված հղիությունից հետո

Հետագա հղիության ընթացքում հիվանդներին կառավարելու մարտավարությունը հետևյալն է.

1. Սքրինինգ ոչ ինվազիվ մեթոդներով. ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյան մեջ ալֆա-ֆետոպրոտեինի, քորիոնիկ գոնադոտրոպինի շիճուկային սպիտակուցների վերլուծություն ամենատեղեկատվական տերմիններով:

2. Ըստ ցուցումների՝ ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշում պտղի քրոմոսոմային և մի շարք մոնոգեն հիվանդությունների որոշման համար։

3. Բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացում` ուղղված.

o վարակիչ պրոցեսի վերացում, հատուկ հակաբորբոքային թերապիա իմունոկորեկտորների հետ համատեղ.

o աուտոհակամարմինների արտադրության ճնշում - գամմա իմունոգոլոբուլինի ներերակային կաթիլ 25 մլ երկու օրը մեկ No 3;

o հեմոստատիկ խանգարումների վերացում՝ հակաթրոմբոցիտային նյութեր, ուղղակի գործող հակակոագուլանտներ:

Ինքնաբուխ վիժում (վիժում)

Ինքնաբուխ աբորտ (վիժում) - հղիության ինքնաբուխ ընդհատում մինչև պտղի կենսունակ հղիության տարիքը:

ԱՀԿ-ի սահմանման համաձայն՝ աբորտը սաղմի կամ պտղի մինչև 500 գ քաշով ինքնաբուխ արտաքսումն է կամ հանումը, որը համապատասխանում է 22 շաբաթից պակաս հղիության տարիքին։

ICD-10 ԿՈԴ

O03 Ինքնաբուխ աբորտ.
O02.1 Բաց թողնված վիժում.
O20.0 Վտանգված աբորտ:

Համաճարակաբանություն

Ինքնաբուխ աբորտը հղիության ամենահաճախ հանդիպող բարդությունն է։ Դրա հաճախականությունը բոլոր կլինիկական ախտորոշված ​​հղիությունների 10-ից 20%-ն է: Այս կորուստների մոտ 80%-ը տեղի է ունենում հղիության 12 շաբաթից առաջ: Հղիությունը հաշվառելիս hCG-ի մակարդակը որոշելիս կորստի մակարդակը բարձրանում է մինչև 31%, ընդ որում այս աբորտների 70%-ը տեղի է ունենում մինչև այն պահը, երբ հղիությունը կարող է կլինիկորեն ճանաչվել: Սպորադիկ վաղ վիժումների կառուցվածքում հղիությունների 1/3-ն ընդհատվում է մինչև 8 շաբաթական ժամանակահատվածում՝ անեմբրիոնի տեսակով։

ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

Ըստ կլինիկական դրսևորումների՝ առանձնանում են.

սպառնացող աբորտ;
աբորտի նախաձեռնում
աբորտը ընթացքի մեջ է (ամբողջական և թերի);
ՆԲ.

ԱՀԿ-ի կողմից ընդունված ինքնաբուխ աբորտների դասակարգումը փոքր-ինչ տարբերվում է Ռուսաստանի Դաշնությունում կիրառվածից՝ համատեղելով սկսված վիժումը և ընթացքի մեջ գտնվող աբորտը մեկ խմբի մեջ՝ անխուսափելի աբորտ (այսինքն՝ հղիության շարունակությունն անհնար է):

ԷՏԻՈԼՈԳԻԱ

Ինքնաբուխ աբորտի էթիոլոգիայի առաջատար գործոնը քրոմոսոմային պաթոլոգիան է, որի հաճախականությունը հասնում է 82-88%-ի:

Վաղ ինքնաբուխ վիժումների ժամանակ քրոմոսոմային պաթոլոգիայի ամենատարածված տարբերակներն են աուտոսոմային տրիզոմիան (52%), մոնոսոմիան X (19%), պոլիպլոիդիան (22%): Այլ ձևեր նշվում են դեպքերի 7% -ում: Դեպքերի 80%-ում սկզբում մահ է տեղի ունենում, իսկ հետո՝ պտղի ձվի արտաքսումը։

Էթիոլոգիական գործոնների շարքում երկրորդ կարևորագույնը տարբեր էթիոլոգիայի մետրոէնդոմետրիտն է, որն առաջացնում է արգանդի լորձաթաղանթի բորբոքային փոփոխություններ և կանխում պտղի ձվի նորմալ իմպլանտացիան և զարգացումը: Քրոնիկ արտադրողական էնդոմետիտը, ավելի հաճախ՝ աուտոիմուն ծագման, նշվել է այսպես կոչված վերարտադրողական առումով առողջ կանանց 25%-ի մոտ, ովքեր դադարեցրել են իրենց հղիությունը հրահրված աբորտով, կրկնվող վիժումներով կանանց 63,3%-ի և ՆԲ-ով կանանց 100%-ի մոտ:

Հաճախակի վաղ վիժումների այլ պատճառների թվում առանձնանում են անատոմիական, էնդոկրին, վարակիչ, իմունոլոգիական գործոնները, որոնք առավելապես ծառայում են որպես սովորական վիժումների պատճառ։

ՌԻՍԿԻ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐ

Առողջ կանանց մոտ տարիքը ռիսկի հիմնական գործոններից մեկն է։ 1 միլիոն հղիության արդյունքների վերլուծությունից ստացված տվյալների համաձայն՝ 20-ից 30 տարեկան կանանց տարիքային խմբում ինքնաբուխ աբորտի ռիսկը կազմում է 9-17%, 35 տարեկանում՝ 20%, 40 տարեկանում։ - 40%, 45 տարեկանում` 80%:

Պարիտետ. Երկու կամ ավելի հղիություն ունեցող կանայք ունեն վիժման ավելի բարձր ռիսկ, քան սնանկացած կանայք, և այդ ռիսկը կախված չէ տարիքից:

Ինքնաբուխ աբորտների պատմություն. Վիժման վտանգը մեծանում է վիժումների քանակի հետ։ Պատմության մեջ մեկ վիժում ունեցող կանանց մոտ ռիսկը կազմում է 18-20%, երկու վիժումից հետո հասնում է 30%-ի, երեք վիժումից հետո՝ 43%: Համեմատության համար՝ վիժման վտանգը կնոջ մոտ, ում նախորդ հղիությունը հաջողությամբ ավարտվել է, կազմում է 5%:

Ծխելը. Օրական 10-ից ավելի ծխախոտի օգտագործումը մեծացնում է հղիության առաջին եռամսյակում ինքնաբուխ աբորտի վտանգը։ Այս տվյալները առավել բացահայտում են նորմալ քրոմոսոմային հավաքածու ունեցող կանանց ինքնաբուխ աբորտի վերլուծության մեջ:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը բեղմնավորման նախորդող ժամանակահատվածում. Ստացվել են տվյալներ, որոնք ցույց են տալիս PG-ի սինթեզի արգելակման բացասական ազդեցությունը իմպլանտացիայի հաջողության վրա: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների կիրառմամբ հղիությունից առաջ և հղիության վաղ փուլերում վիժումների հաճախականությունը կազմել է 25%՝ այս խմբի դեղեր չստացած կանանց 15%-ի համեմատ:

Ջերմություն (հիպերտերմիա): 37,7 ° C-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը հանգեցնում է վաղ ինքնաբուխ աբորտների հաճախականության աճին:

Վնասվածք, ներառյալ նախածննդյան ախտորոշման ինվազիվ մեթոդները (խորիոցենտեզ, ամնիոցենտեզ, կորդոցենտեզ), ռիսկը կազմում է 3-5%:

Կոֆեինի օգտագործումը. 100 մգ-ից ավելի կոֆեինի օրական ընդունման դեպքում (4-5 բաժակ սուրճ) զգալիորեն մեծանում է վաղ վիժումների ռիսկը, և այս միտումը վավեր է նորմալ կարիոտիպ ունեցող պտղի համար:

Ինքնաբուխ աբորտի ռիսկի գործոն է նաև տերատոգենների (վարակիչ նյութեր, թունավոր նյութեր, տերատոգեն դեղամիջոցներ) ազդեցությունը:

Ֆոլաթթվի անբավարարություն. Երբ արյան շիճուկում ֆոլաթթվի կոնցենտրացիան 2,19 նգ/մլ-ից պակաս է (4,9 նմոլ/լ), ինքնաբուխ աբորտի ռիսկը զգալիորեն մեծանում է հղիության 6-ից մինչև 12 շաբաթ, ինչը կապված է պտղի աննորմալ կարիոտիպի հաճախականության հետ: կազմում.

Հորմոնալ խանգարումները, թրոմբոֆիլային վիճակները առավելապես ոչ թե սպորադիկ, այլ սովորական վիժումների պատճառ են, որոնց հիմնական պատճառը ցածր լյուտեային փուլն է։

Բազմաթիվ հրապարակումների համաձայն՝ IVF-ից հետո հղիությունների 12-ից 25%-ն ավարտվում է ինքնաբուխ աբորտով։

ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԱՐ ԵՎ Ախտորոշում

Հիմնականում հիվանդները դժգոհում են սեռական տրակտից արյունոտ արտանետումից, որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում ցավից՝ դաշտանի ուշացումով։

Կախված կլինիկական ախտանիշներից, կան սպառնացող ինքնաբուխ աբորտ, որը սկսվել է, աբորտը ընթացքի մեջ է (անավարտ կամ ամբողջական) և NB:

Սպառնալից աբորտը դրսևորվում է որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում ձգվող ցավերով, սեռական տրակտից կարող է լինել սակավ արյունոտ արտահոսք։ Արգանդի տոնայնությունը բարձրանում է, արգանդի վզիկը չի կրճատվում, ներքին օջախը փակ է, արգանդի մարմինը համապատասխանում է հղիության տարիքին: Ուլտրաձայնը գրանցում է պտղի սրտի բաբախյունը:

Հղիության արհեստական ​​ընդհատման սկզբում ցավն ու հեշտոցից արյունոտ արտահոսքն ավելի արտահայտված են, արգանդի վզիկի ջրանցքը կիսաբաց է։

Հղիության արհեստական ​​ընդհատման ժամանակ ընթացքի մեջ որոշվում են միոմետրիումի կանոնավոր կծկման կծկումները։ Արգանդի չափը փոքր է հղիության գնահատված տարիքից, հղիության վերջին փուլերում հնարավոր է ՕՄ-ի արտահոսք։ Ներքին և արտաքին ֆարինքսը բաց է, պտղի ձվի տարրերը գտնվում են արգանդի վզիկի ջրանցքում կամ հեշտոցում։ Արյունահոսությունը կարող է լինել տարբեր ինտենսիվության, հաճախ առատ:

Անավարտ աբորտը պայման է, որը կապված է պտղի ձվի տարրերի արգանդի խոռոչի հետաձգման հետ:

Արգանդի ամբողջական կծկման բացակայությունը և նրա խոռոչի փակումը հանգեցնում են արյունահոսության շարունակականության, ինչը որոշ դեպքերում առաջացնում է արյան մեծ կորուստ և հիպովոլեմիկ շոկ:

Ավելի հաճախ թերի աբորտ է նկատվում հղիության 12 շաբաթից հետո այն դեպքում, երբ վիժումը սկսվում է ՕԲ-ի արտահոսքով։ Բիմանուալ հետազոտության ժամանակ արգանդը ակնկալվող հղիության տարիքից պակաս է, արգանդի վզիկի ջրանցքից բծերը առատ են, արգանդի խոռոչում ուլտրաձայնի միջոցով որոշվում են պտղի ձվի մնացորդները, II եռամսյակում՝ պլասենցայի հյուսվածքի մնացորդները:

Ամբողջական աբորտը ավելի հաճախ հանդիպում է ուշ հղիության ժամանակ: Բեղմնավորված ձվաբջիջն ամբողջությամբ դուրս է գալիս արգանդի խոռոչից։

Արգանդը կծկվում է, և արյունահոսությունը դադարում է։ Բիմանուալ հետազոտության ժամանակ արգանդը լավ ուրվագծված է, հղիության տարիքից փոքր է, արգանդի վզիկի ջրանցքը կարող է փակվել: Ամբողջական վիժման դեպքում ուլտրաձայնը որոշում է փակ արգանդի խոռոչը։ Հնարավոր է փոքր արյունահոսություն:

Վարակված աբորտը պայման է, որն ուղեկցվում է տենդով, դողով, տհաճությամբ, ցավով որովայնի ստորին հատվածում, արյունոտ, երբեմն՝ թարախային արտահոսքով սեռական տրակտից։ Ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ որոշվում է տախիկարդիա, տախիպնո, որովայնի առաջի պատի մկանների պաշտպանություն, բիմանուալ հետազոտությամբ՝ ցավոտ, փափուկ արգանդ; արգանդի վզիկի ջրանցքը լայնացած է.

Վարակված աբորտի դեպքում (խառը բակտերիալ և վիրուսային վարակներով և կրկնվող վիժումներ ունեցող կանանց մոտ աուտոիմուն խանգարումներով, պտղի նախածննդյան մահով սրված մանկաբարձական անամնեզով, սեռական օրգանների կրկնվող վարակներով) իմունոգլոբուլինները նշանակվում են ներերակային (50-100 մլ 10% լուծույթ): 50-100 մլ 5% օկտագամի լուծույթ և այլն): Նրանք նաև իրականացնում են արտամարմնային թերապիա (պլազմաֆերեզ, կասկադային պլազմային ֆիլտրացիա), որը բաղկացած է արյան ֆիզիկաքիմիական մաքրումից (ախտածին աուտոհակատիտների և շրջանառվող իմունային համալիրների հեռացում): Կասկադային պլազմային ֆիլտրացիայի օգտագործումը ենթադրում է դետոքսիկացիա՝ առանց պլազմայի հեռացման: Բուժման բացակայության դեպքում հնարավոր է վարակի ընդհանրացում սալպինգիտի, տեղային կամ ցրված պերիտոնիտի, սեպտիկեմիայի տեսքով։

Չզարգացող հղիություն (պտղի նախածննդյան մահ) - սաղմի կամ պտղի մահ հղիության ընթացքում 22 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածում՝ արգանդի խոռոչից պտղի ձվի տարրերի արտաքսման բացակայության և հաճախ առանց վտանգի նշանների։ ընդհատում. Ախտորոշում կատարելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Աբորտի մարտավարությունը ընտրվում է կախված հղիության տարիքից։ Հարկ է նշել, որ նախածննդյան պտղի մահը հաճախ ուղեկցվում է հեմոստազի համակարգի խանգարումներով և վարակիչ բարդություններով (տե՛ս «Չզարգացող հղիություն» գլուխը):

Հղիության առաջին եռամսյակում արյունահոսության ախտորոշման և կառավարման մարտավարության մշակման մեջ որոշիչ դեր է խաղում արյան կորստի արագության և ծավալի գնահատումը:

Ուլտրաձայնային հետազոտության դեպքում արգանդի հղիության ընթացքում պտղի ձվի զարգացման առումով անբարենպաստ նշաններ են համարվում.

5 մմ-ից ավելի CTE-ով սաղմնային սրտի բաբախյունի բացակայություն;

Երեք ուղղանկյուն հարթություններում չափված պտղի ձվի չափով սաղմի բացակայություն, ավելի քան 25 մմ տրանսորովայնային սկանավորման դեպքում և ավելի քան 18 մմ տրանսվագինալ սկանավորման դեպքում:

Լրացուցիչ ուլտրաձայնային նշանները, որոնք վկայում են հղիության անբարենպաստ ելքի մասին, ներառում են.

Աննորմալ դեղնուցային պարկ, որը չի համապատասխանում հղիության տարիքին (ավելի շատ), անկանոն ձևով, տեղաշարժված դեպի ծայրամաս կամ կալցիֆիկացված;

Սաղմի HR-ը րոպեում 100-ից պակաս է 5-7 շաբաթվա ընթացքում;

խոշոր ռետրոխորիալ հեմատոմա (պտղի ձվի մակերեսի ավելի քան 25% -ը):

ԴԻՖԵՐԵՆՑԻԱԼ Ախտորոշում

Ինքնաբուխ աբորտը պետք է տարբերել արգանդի վզիկի կամ հեշտոցի բարորակ և չարորակ հիվանդություններից։ Հղիության ընթացքում հնարավոր է արյունահոսություն ectropion-ից: Արգանդի վզիկի հիվանդությունները բացառելու համար հայելիներում զգույշ հետազոտություն է կատարվում, անհրաժեշտության դեպքում՝ կոլպոսկոպիա և/կամ բիոպսիա։

Արյունոտ արտանետումները վիժման ժամանակ տարբերվում են անովուլյացիոն ցիկլի ժամանակներից, որը հաճախ նկատվում է դաշտանի ուշացումով։ Հղիության ախտանիշներ չկան, hCG b ենթամիավորի թեստը բացասական է: Բիմանուալ հետազոտության ժամանակ արգանդը նորմալ չափի է, ոչ փափկված, արգանդի վզիկը ամուր է, ոչ ցիանոտ: Պատմության մեջ կարող են լինել դաշտանային ցիկլի նմանատիպ խախտումներ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է նաև հիդատիֆորմ խալով և արտաարգանդային հղիությամբ։

Հիդատիդիֆորմ խալով կանանց 50%-ը կարող է ունենալ բնորոշ արտանետում՝ վեզիկուլների տեսքով. արգանդը կարող է երկար լինել, քան սպասվող հղիությունը: Տիպիկ պատկեր ուլտրաձայնի վրա.

Արտարգանդային հղիության դեպքում կանայք կարող են բողոքել բիծից, երկկողմանի կամ ընդհանրացված ցավից. հաճախ ուշագնացություն (հիպովոլեմիա), ուղիղ աղիքի կամ միզապարկի վրա ճնշման զգացում, bhCG թեստը դրական է: Բիմանուալ հետազոտության ժամանակ ցավ կա արգանդի վզիկի շարժման ժամանակ։ Արգանդն ավելի փոքր է, քան պետք է լինի ակնկալվող հղիության ժամանակ:

Դուք կարող եք շոշափել հաստացած ֆալոպյան խողովակը, որը հաճախ ուռչում է պահոցների վրա: Արգանդի խողովակում ուլտրաձայնի միջոցով դուք կարող եք որոշել պտղի ձուն, եթե այն կոտրվի, կարող եք հայտնաբերել արյան կուտակումը որովայնի խոռոչում: Ախտորոշումը պարզաբանելու համար ցուցված է որովայնի խոռոչի պունկցիա հեշտոցի հետին ծորանով կամ ախտորոշիչ լապարոսկոպիա։

Ախտորոշման օրինակ

Հղիություն 6 շաբաթ. Սկսել է վիժում.

ԲՈՒԺՄԱՆ ՆՊԱՏԱԿՆԵՐԸ

Սպառնացող վիժման բուժման նպատակն է հանգստացնել արգանդը, դադարեցնել արյունահոսությունը և երկարացնել հղիությունը, եթե արգանդում կա կենսունակ սաղմ կամ պտուղ:

ԱՄՆ-ում, Արևմտյան Եվրոպայի երկրներում մինչև 12 շաբաթական վիժումը չի բուժվում՝ հաշվի առնելով, որ նման վիժումների 80%-ը «բնական ընտրություն» է (գենետիկական արատներ, քրոմոսոմային շեղումներ):

Ռուսաստանի Դաշնությունում ընդհանուր առմամբ ընդունված է վիժման սպառնալիքով հղի կանանց կառավարման այլ մարտավարություն: Այս պաթոլոգիայի հետ նշանակվում է մահճակալի հանգիստ (ֆիզիկական և սեռական հանգիստ), ամբողջական դիետա, գեստագեններ, մեթիլքսանտիններ, և որպես սիմպտոմատիկ բուժում՝ հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ (, մոմիկներ պապավերինով), բուսական հանգստացնող դեղամիջոցներ (մորոտի թուրմ, վալերիան):

ՈՉ ԹԵՂՄԵՐԻ ԲՈՒԺՈՒՄ

Հղիների սննդակարգում պարտադիր պետք է ներառվեն օլիգոպեպտիդները, պոլիչհագեցած ճարպաթթուները:

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԲՈՒԺՈՒՄ

Հորմոնալ թերապիան ներառում է բնական միկրոնիզացված 200-300 մգ/օր (նախընտրելի) կամ դիդրոգեստերոն 10 մգ օրական երկու անգամ, վիտամին E 400 IU/օր:

Դրոտավերինը նշանակվում է ուժեղ ցավերի դեպքում ներմկանային 40 մգ (2 մլ) օրական 2-3 անգամ, որին հաջորդում է անցում օրական 3-ից 6 հաբ-ից բանավոր ընդունման (40 մգ 1 դեղահատում):

Մեթիլքսանտիններ - (օրական 7 մգ / կգ մարմնի քաշ): Պապավերինով մոմեր 20-40 մգ օրական երկու անգամ օգտագործվում են ուղիղ ճանապարհով։

Վտանգված աբորտի բուժման մոտեցումները սկզբունքորեն տարբեր են Ռուսաստանի Դաշնությունում և արտասահմանում: Օտարերկրյա հեղինակների մեծ մասը պնդում է հղիությունը 12 շաբաթից պակաս ժամկետով պահպանելու աննպատակահարմարության մասին։

Հարկ է նշել, որ որևէ թերապիայի՝ դեղորայքի (հակասպազմոդիկներ, պրոգեստերոն, մագնեզիումի պատրաստուկներ և այլն) և ոչ դեղորայքի (պաշտպանիչ ռեժիմ) կիրառման ազդեցությունը չի հաստատվել պատահական բազմակենտրոն հետազոտություններում:

Հեմոստազի վրա ազդող դեղամիջոցների նշանակումը (էթամսիլատ, վիկասոլ, տրանեքսամիկ թթու, ամինոկապրոինաթթու և այլ դեղամիջոցներ) հղիների մոտ արյունոտ արտանետման դեպքում չունի որևէ հիմք և ապացուցված կլինիկական ազդեցություն, քանի որ վիժումների ժամանակ արյունահոսությունը պայմանավորված է վիժման ժամանակ: քորիոն (վաղ պլասենցա), ոչ կոագուլյացիայի խանգարումներ: Ընդհակառակը, բժշկի խնդիրն է կանխել արյան կորուստը, որը հանգեցնում է հեմոստազի խանգարումների։

Հիվանդանոց ընդունվելուց հետո պետք է արյան ստուգում անցկացվի, որոշվի արյան խումբը և Rh կարգավիճակը:

Անավարտ աբորտի դեպքում հաճախ նկատվում է առատ արյունահոսություն, որի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն՝ պտղի ձվի մնացորդների անհապաղ գործիքային հեռացում և արգանդի խոռոչի պատերի կուրտաժ: Ավելի նուրբ է արգանդի դատարկումը (ցանկալի է վակուումային ասպիրացիա):

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ այն կարող է ունենալ հակադիուրետիկ ազդեցություն, արգանդը դատարկելուց և արյունահոսությունը դադարեցնելուց հետո պետք է դադարեցնել օքսիտոցինի մեծ չափաբաժինների ընդունումը։

Վիրահատության ընթացքում և դրանից հետո խորհուրդ է տրվում ներերակային նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթ ներթափանցել օքսիտոցինի հետ (30 IU 1000 մլ լուծույթի համար) 200 մլ/ժ արագությամբ (հղիության վաղ փուլերում արգանդը պակաս զգայուն է: օքսիտոցինին): Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է նաև հակաբակտերիալ թերապիա, հետհեմոռագիկ անեմիայի բուժում: Rh-բացասական արյուն ունեցող կանանց ներարկում են իմունոգոլոբուլին հակառեզուս:

Արգանդի վիճակը նպատակահարմար է վերահսկել ուլտրաձայնային միջոցով։

Հղիության ընթացքում 14-16 շաբաթից պակաս ժամկետով ամբողջական աբորտի դեպքում խորհուրդ է տրվում անցկացնել ուլտրաձայնային սկան և, անհրաժեշտության դեպքում, արգանդի պատերի կուրտաժ, քանի որ պտղի մասերի հայտնաբերման մեծ հավանականություն կա: ձվաբջիջը և արգանդի խոռոչի դեզիդուալ հյուսվածքը: Ավելի ուշ, լավ կծկված արգանդի դեպքում, կուրտաժ չի կատարվում:

Ցանկալի է նշանակել հակաբիոտիկ թերապիա, բուժել սակավարյունությունը՝ ըստ ցուցումների և հակառեզուսային իմունոգոլոբուլին նշանակել Rh-բացասական արյուն ունեցող կանանց:

ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆ

ՆԲ-ի վիրաբուժական բուժումը ներկայացված է «Չզարգացող հղիություն» գլխում։

Հետվիրահատական ​​շրջանի կառավարում

PID-ի պատմություն ունեցող կանանց մոտ (էնդոմետրիտ, սալպինգիտ, օոֆորիտ, տուբո-ձվարանների թարախակույտ, կոնքի պերիտոնիտ) հակաբիոտիկ թերապիան պետք է շարունակվի 5-7 օր:

Rh-բացասական կանանց մոտ (ռեզուս դրական զուգընկերոջ հղիության ընթացքում) վակուումային ասպիրացիայից կամ կյուրետաժից հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում հղիության ընթացքում ավելի քան 7 շաբաթ և Rh AT-ի բացակայության դեպքում, Rh իմունիզացիան կանխվում է հակառեզուս իմունոգոլոբուլինի կիրառմամբ: 300 մկգ դոզանով (ներմկանային):

ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ

Բացակայում են սպորադիկ վիժումների կանխարգելման հատուկ մեթոդները։ Նյարդային խողովակի արատները կանխելու համար, որոնք մասամբ հանգեցնում են վաղ ինքնաբուխ աբորտների, խորհուրդ է տրվում նշանակել ֆոլաթթու 2-3 դաշտանային ցիկլեր մինչև բեղմնավորումը և հղիության առաջին 12 շաբաթների ընթացքում օրական 0,4 մգ դեղաչափով: Եթե ​​կինը նախորդ հղիությունների ընթացքում ունի նյարդային խողովակի արատների պատմություն, ապա պրոֆիլակտիկ դոզան պետք է ավելացվի մինչև 4 մգ/օր:

ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԻՎԱՆԴԻ ՀԱՄԱՐ

Կանայք պետք է տեղեկացված լինեն հղիության ընթացքում բժշկի հետ խորհրդակցելու անհրաժեշտության մասին՝ որովայնի ստորին հատվածում, մեջքի ստորին հատվածում ցավերի դեպքում, սեռական տրակտից արյունահոսության դեպքում։

ՀԵՏԱԳԱ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒՄ

Արգանդի խոռոչի կուրտաժից կամ վակուումային ասպիրացիայից հետո խորհուրդ է տրվում բացառել տամպոնների օգտագործումը և 2 շաբաթ ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից։

Որպես կանոն, կանխատեսումը բարենպաստ է։ Մեկ վիժումից հետո հաջորդ հղիությունը կորցնելու ռիսկը փոքր-ինչ մեծանում է և հասնում է 18-20%-ի՝ վիժումների պատմության բացակայության դեպքում 15%-ի դիմաց: Երկու անընդմեջ ինքնաբուխ աբորտների առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում հետազոտություն անցկացնել նախքան ցանկալի հղիությունը տեղի ունենալը՝ բացահայտելու այս ամուսնական զույգի վիժման պատճառները:

Պտուղը սառեց՝ սա թերևս բժշկի ամենասարսափելի խոսքերից մեկն է երեխաների մասին երազող զույգի համար: Դուք կարող եք դրանք լսել տարբեր պատճառներով նոր կյանքի զարգացման հենց սկզբում (ամենավտանգավորներն են 3-ից 4-ը, 8-ից 11-ը և բեղմնավորման պահից 16-ից 18 շաբաթները): Երբեմն ախտորոշումը կատարվում է ավելի ուշ, սակայն լսելու հավանականությունը շատ ավելի ցածր է: Անալոգը դատարկ պտղի ձվի զարգացումն է. այս դեպքում բեղմնավորում է տեղի ունեցել, բայց սաղմը չի զարգանում: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում ինքնաբերաբար, միգուցե մի քանի անգամ անընդմեջ կնոջ կյանքի ընթացքում: Դրանից, ցավոք, ոչ ոք անձեռնմխելի չէ։ Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է իմանալ բաց թողնված հղիության պատճառներն ու նշանները վաղ փուլերում՝ ժամանակին միջոցներ ձեռնարկելու և բժշկի հետ խորհրդակցելու, ինչպես նաև մինչև բեղմնավորումը կանխելու համար պաթոլոգիայի զարգացումը: Ամեն ինչ կարող է ազդել փոքրիկ կյանքի զարգացման վրա: Եվ ամենավատն այն է, որ փոփոխությունները նկատելն այնքան էլ հեշտ չէ:

Կարդացեք այս հոդվածում

Պատճառները, թե ինչու հղիությունը չի զարգանում

Ինչու է սառեցված հղիությունը վաղ փուլերում: Այս հարցը հուզում և վախեցնում է երիտասարդ մայրերին։ Իրականում կան բավականին մի քանի պատճառներ.

• Առաջատար տեղ են զբաղեցնում գենետիկ շեղումները։ Դրանք ախտորոշվում են դեպքերի 70%-ում մինչև 8 շաբաթ: Դրանք կապված են բազմաթիվ գործոնների հետ, այդ թվում՝ ժառանգական հիվանդությունների, ինչպես նաև զուգընկերներից մեկի կողմից դեղեր ընդունելու արդյունքի հետ։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է չհրաժարվել գենետոլոգի և գինեկոլոգի կողմից առաջարկվող սկրինինգներից և այլ հետազոտություններից։

• Ավելորդ օգտագործումը կարող է նաև առաջացնել զարգացման կանգ։ Հատկապես վտանգավոր է, եթե մայրը հղիանալուց հետո չի կարող հրաժարվել վատ սովորություններից։
• Դեղորայքը կարող է նաև առաջացնել անոմալիաների զարգացում։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկներն իրենք խստորեն խորհուրդ են տալիս հրաժարվել ցանկացած դեղամիջոցից։ Բացառություն կարող են լինել միայն լուրջ հիվանդությունները, որոնց բուժումը ժողովրդական միջոցներով պարզապես անհնար է։ Հարկ է նշել, որ մինչև 10 օր և 8-10 շաբաթ հետո, երբ պտուղը մասամբ պաշտպանված է պլասենցայով, դեղերի ազդեցությունն այնքան էլ էական չէ։ Ինչ վերաբերում է խոտաբույսերին, ապա դրանք նույնպես պետք է ընդունվեն միայն բժշկի հսկողության ներքո, քանի որ դրանցից ոմանք կարող են առաջացնել խզում կամ դադարեցնել սաղմի զարգացումը:
• Վաղ փուլերում բաց թողնված հղիության պատճառները կարող են ընկած լինել մոր և երեխայի մեջ: Եթե ​​կինը նախկինում աբորտ է արել, ապա երջանիկ զարգացման շանսերն այնքան էլ մեծ չեն։ Մոր օրգանիզմի կողմից երեխայի նկատմամբ արտադրվող հակամարմինները ժամանակի ընթացքում կուտակվում են։ Իսկ մի քանի աբորտից հետո հղիացած երեխայի համար շատ դժվար է դիմադրել նման հարձակմանը։
• Ինչպես սեռական օրգանների, այնպես էլ վիրուսային (գրիպ) վարակները լուրջ սպառնալիք են կյանքի ծննդյան հենց սկզբում։ Նոր իրավիճակից մոր մարմինն արդեն թուլացել է, ուստի հիվանդանալն ամենևին էլ դժվար չէ։ Բայց բարձր ջերմաստիճանի, վիրուսային հարձակման հետևանքները կարող են շատ ծանր լինել: Կարմրախտը ահավոր թշնամի է, որի դեպքում հղիությունը ոչ միայն սառչում է, պտղի մոտ կարող են զարգանալ ծանր անոմալիաներ։ Եվ արդեն այս դեպքում մայրը պետք է որոշի՝ կարո՞ղ է հատուկ երեխա մեծացնել, թե՞ ավելի լավ է ընդհատել հղիությունը։

Երեխայի համար բնածին կարմրախտի հետևանքները

• Հորմոնալ խանգարումներ. Ավելին, վաղ փուլերում չզարգացած հղիությունը, որի պատճառները հենց այս գործոնի մեջ են, կարող է սառչել ինչպես պրոլակտինի պակասի, այնպես էլ տեստոստերոնի ավելցուկի պատճառով: Եթե ​​կինն ունի դաշտանային ցիկլի կանոնավոր խախտումներ, ապա պլանավորման ընթացքում պարտադիր է հետազոտվել, ինչպես նաև բեղմնավորումից հետո պարբերաբար ստուգել հորմոնի վիճակը:
• Վնասակար գործոններ աշխատավայրում, շաքարային դիաբետ, քաշ բարձրացնելը, սթրեսը՝ այս բոլոր գործոնները կարող են նաև առաջացնել պաթոլոգիայի զարգացում:

Կանայք, ովքեր ունեն պաթոլոգիայի զարգացման ավելի բարձր ռիսկ

Բայց ոչ միայն սա է այն հարցի պատասխանը, թե ինչու է վաղ հղիությունը սառչում: Բժիշկները հայտնաբերում են որոշակի ռիսկային խումբ, որը ներառում է.

• ծեր կամ 35 տարեկանից բարձր ապագա մայրեր;
• նախկինում բազմաթիվ աբորտների առկայության դեպքում.
• եթե նախորդ հղիության ընթացքում արտարգանդային էր;
• արգանդի բնածին անոմալիայի առկայության դեպքում.

Մեկ կամ բոլոր գործոնների առկայության դեպքում կինը կլինի մշտական ​​բժշկական հսկողության ներքո:

Ռիսկի խմբի մեջ են մտնում նաեւ ապագա մայրերը, ովքեր չեն ցանկանում գինեկոլոգի վաղ փուլերում այցելել։ Նման որոշման համար շատ պատճառներ կարող են լինել, սակայն արդյունքը լուրջ սպառնալիք կլինի ոչ միայն կնոջ, այլեւ երեխայի առողջության համար։

Որո՞նք են բաց թողնված հղիության նշանները:

Ամենացավալին այն է, որ վաղ փուլերում բաց թողնված հղիության ախտանիշներն ընդգծված չեն։ Հետեւաբար, ապագա մայրը կարող է նույնիսկ տեղյակ չլինել պտղի վիճակի փոփոխության մասին: Միայն որակավորված բժիշկը, հետազոտելուց և լրացուցիչ հետազոտություն նշանակելուց հետո, կարող է փաստել սաղմի զարգացման բացակայությունը։

Պետք չէ վաղ փուլերում չզարգացած հղիության ախտանիշներ փնտրել և, առավել ևս, խորհուրդներ խնդրել ընկերներից կամ ֆորումներից: Ամեն դեպքում, ամեն ինչ ընթանում է զուտ անհատականորեն և կախված է բազմաթիվ գործոններից:

Մոտեցող աղետի ախտանիշները

Հետագայում կնոջ համար ավելի հեշտ է նավարկելը, քանի որ նա արդեն զգում է, որ երեխան շարժվում է։ Դա շատ դժվար է անել վաղ շրջանում: Սառեցված հղիությունը, որի նշանները առաջին եռամսյակում կարող են նման լինել ոչ այնքան լուրջ շեղումների, դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• անցնում;
• ոչ ավելին;
• իջեցված;
• սպազմային ցավերը սկսեցին հայտնվել;
• հայտնվեց քսուք (վաղ փուլերում սառեցված հղիության ընթացքում արտանետումը ունի հենց այդպիսի հետևողականություն և կարմիր-շագանակագույն գույն);
• մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանի բարձրացում:

Եթե ​​այս ախտանիշներից որևէ մեկը հայտնաբերվի, կինը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի: Եթե ​​հղիության նշաններն անհետացել են, ապա դա նույնպես պետք է զգոնացնի մայրիկին և դառնա մասնագետ այցելելու պատճառ։

Ինչ է զգում հղի կինը պաթոլոգիայի զարգացման ընթացքում

Սառեցված հղիության ժամանակ կանանց զգացմունքները շատ տարբեր են: Նրանց վրա նույնիսկ ազդում է այն հանգամանքը, թե դա առաջին անգամ է եղել, թե նախկինում եղել է նման իրավիճակ։ Հոգնածություն, ապատիա, ջերմություն - այս ամենն ամեն դեպքում պետք է զգուշացնի ապագա մորը:

Հարկ է նշել, որ բոլոր ախտանիշները, որոնք ցույց են տալիս պաթոլոգիայի զարգացումը, կարող են կեղծ լինել: Կարիք չկա անմիջապես պատրաստվել աղետի մոտենալուն: Շատ հաճախ, պարզվում է, որ դրանք նման են ավելի քիչ լուրջների, կամ մարմինը պարզապես վերակազմավորվում է:

Պտղի մարման փաստի ախտորոշում

Միայն բժիշկը գիտի հստակ, թե ինչպես ճանաչել բաց թողնված հղիությունը վաղ փուլում: Դա անելու համար նա կանի հետևյալը.

1. , գնահատեք արտազատվող լորձի վիճակը, խնդրեք չափել բազալ ջերմաստիճանը։
2. Եթե ​​նորմայից շեղման կասկած կա, բժիշկը հղի կնոջը կուղարկի անցնելու։ Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ hCG-ն բաց թողնված հղիության ժամանակ վաղ փուլերում կարող է լիովին նորմալ սահմաններում լինել պտղի մահից հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Եվ այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ, մեզի թեստը ցույց կտա հորմոնի թերագնահատված մակարդակը, որը բնորոշ չէ առաջին եռամսյակին:
3. Հետազոտությունների վերջին փուլը կլինի ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով պարզ կդառնա՝ սաղմի սիրտը բաբախում է, թե ոչ։

Ինչ խոսք, վաղ փուլերում սառեցված հղիության թեստը կարող է ցույց տալ բոլոր նույն երկու շերտերը: Սա կրկին կապված է մեզի մեջ hCG-ի մակարդակի հետ:

Այն բանից հետո, երբ մասնագետը համոզվի ախտորոշման մեջ, նա կընտրի մոր համար անհրաժեշտ պրոցեդուրաների փաթեթը, ինչպես նաև ապագայում կօգնի նրան նախապատրաստվել նոր հղիության։

Ինչ են անում բժիշկները, եթե պտուղը սառել է

Կախված նրանից, թե ինչպես է սառեցված հղիությունը դրսևորվում վաղ փուլերում, ինչպես նաև ուղղակիորեն բեղմնավորման պահից օրերի քանակից, բժիշկը կընտրի բուժման առավել այլընտրանքային մեթոդը: Ի վերջո, նման ախտորոշում հաստատելիս մենք արդեն խոսում ենք մոր կյանքն ու առողջությունը փրկելու մասին։ Բուժման երկու հիմնական մեթոդ կա.

• Դեղերի օգնությամբ, որոնք հրահրում են. Կիրառվում է մինչև 8 շաբաթ:
• (վակուումային ասպիրացիա): Անզգայացման տակ կինը մաքրվում է արգանդի խոռոչից՝ օգտագործելով վակուումային ներծծում։

Ամեն դեպքում, անպայման կպահանջվի մասնագետի օգնություն, քանի որ անբարենպաստ հետևանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է մաքրել արգանդի խոռոչը (ամնիոտիկ ձվի մնացորդները, որոնք ցույց կտա ուլտրաձայնը):

Կա երրորդ տարբերակ, որում նույնիսկ ինքը՝ կինը, չի հասցնում հասկանալ, որ հղի է։ Սա ինքնաբուխ աբորտ է։ Եթե ​​պտուղը սառել է կյանքի գրեթե առաջին օրերից, ապա օրգանիզմը կարող է օտար մարմնի նման մերժել նրան։ Այս դեպքում կինը պարզապես կնկատի դաշտանի ուշացում։ Երբեմն բժիշկները նախընտրում են դիտարկել հիվանդի վիճակը՝ սպասելով ինքնաբուխ աբորտի, որպեսզի եւս մեկ անգամ չխանգարեն օրգանիզմին։

Ինչու է այդքան սարսափելի ժամանակին բժշկի չդիմելը

Երբեմն կինը լիովին չի գիտակցում, թե որքան դժվար կարող են լինել իր համար վաղաժամ բաց թողնված հղիության հետևանքները: Բայց մարմինն ինքը միշտ չէ, որ մերժում է պտուղը: Եթե ​​զարգանալը դադարած սաղմը երկար ժամանակ գտնվում է արգանդում, ապա ամենայն հավանականությամբ կզարգանա թունավորումը: Այս դեպքում ոչ միայն ջերմաստիճանը բարձրանում է, կինը սկսում է տառապել սուր ցավից ու թուլությունից, միանգամայն հնարավոր է հետաձգել ժամանակը, մինչև արյունը վարակվի պտղի քայքայման տարրերով։

Եթե ​​հղիության տարիքը 6 շաբաթից ավելի է, ապա այս դեպքում կինը ունի բոլոր հնարավորությունները՝ վաստակելու տարածված ներանոթային կոագուլյացիա (DIC): Վտանգն այն է, որ արյունը կորցնում է մակարդման ունակությունը։ Արդյունքում, կինը կարող է մահանալ արյունահոսությունից:

Ինչպես կանխել պտղի մարումը հղիության ընթացքում

Զույգը, անկախ նրանից՝ պատրաստվում է առաջին անգամ ծնող դառնալ, թե երեխա ունենալ, պետք է փորձաքննություն անցնի։ Հենց նա կկարողանա նվազեցնել ռիսկերը և պատասխան տալ, թե ինչպես կարելի է խուսափել բաց թողնված հղիությունից իրենց դեպքում վաղ փուլերում։ Բժիշկը կառաջարկի անցնել մի քանի թեստեր՝ հորմոններ, գենետիկ հետազոտություններ, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյուն վարակների համար և այլ լրացուցիչ, որոնք կնշանակվեն՝ հաշվի առնելով ծնողների անամնեզը։ Խորհուրդ է տրվում նաև ձեռնպահ մնալ բեղմնավորումից մինչև վեց ամիս այն հիվանդություններից հետո, ինչպիսիք են SARS-ը, գրիպը, ջրծաղիկը:

Եթե ​​կինն աշխատում է մանկական թիմում, ապա նրան կառաջարկեն կանխարգելիչ պատվաստումներ կատարել։ Լրացուցիչ անհրաժեշտ կլինի կարգավորել հորմոնալ ֆոնը: Մի անտեսեք այցելությունը գենետոլոգի: Առողջ ապրելակերպը միայն կբարձրացնի ծնող դառնալու հնարավորությունը։ Առաջին ամիսներին խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ թռիչքներից, կլիմայի կտրուկ փոփոխությունից և արևի երկարատև ազդեցությունից։

Եթե ​​նախորդ հղիությունը ավարտվել է սաղմի զարգացման դադարեցմամբ, մի հանձնվեք: Պատշաճ պլանավորման դեպքում նորմալ ծննդաբերելու և ծննդաբերելու հավանականությունը կազմում է 80%-90%: Իսկ թե ինչպես կարելի է կանխել սառեցված հղիությունը վաղ փուլում, կհուշի մի զույգի կառավարման մեջ ներգրավված գինեկոլոգը:

Հղիությունը պտղի ձերբակալությունից հետո

Բժիշկները բեղմնավորման լավ հնարավորություններ են կանխատեսում միայն այն պայմանով, որ զույգը չանտեսի մասնագիտացված մասնագետներին այցելելը, բուժման կուրս անցնի, ինչպես նաև հրաժարվի երեխայի մասին մտածել անհաջող փորձից հետո հաջորդ վեց ամիսների ընթացքում: Միջին հաշվով նման շրջանն անհրաժեշտ է ոչ միայն մանրամասն հետազոտության և հղիության մարման պատճառը պարզելու, այլ նաև մոր օրգանիզմի ֆիզիկական վերականգնման համար։

Ցավոք սրտի, բայց 100% վստահությամբ կարելի է ճշգրիտ ասել հղիության դադարեցման պատճառների մասին բավականին հազվադեպ դեպքերում: Այնուամենայնիվ, ծնողները հուսահատվելու կարիք չունեն։ Փորձեք խուսափել սթրեսից, վնասակար գործոններից և մի մոռացեք թեստ անցնել, և թող ամեն ինչ ստացվի ձեզ մոտ, և երեխան ծնվի առողջ և երջանիկ:

Բաց թողնված հղիությունը պտղի պաթոլոգիական վիճակ է, երբ սաղմը դադարում է զարգանալ արգանդում: Ամենից հաճախ այս երեւույթը նկատվում է 5-6 շաբաթվա ընթացքում, երբ պլասենտան դեռ չի արմատավորվել արգանդում։

Անոմալիայի պատճառները շատ են. Պտղի աճի վրա ազդում են ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին գործոնները: Հիվանդությունն ընթանում է առանց արտահայտված ախտանիշների։ Նկատվում են միայն նորմալ հղիության ախտանիշներ՝ տոքսիկոզ, կրծքագեղձի մեծացում և հալո, դաշտաններ չկան։ Թվում է, թե երեխայի առողջ կրելը չպետք է որևէ խնդիր առաջացնի, բայց երբեմն պտուղը սառչում է, ինչը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների։

Ինչ է սառեցված հղիությունը

Բաց թողնված հղիությունը (ZB) սաղմի աննորմալ զարգացում է: Երբ պաթոլոգիան սկսում է զարգանալ, երեխան դադարում է աճել և սառչում է մոր ներսում, ինչի արդյունքում նկատվում է երեխայի մահը։ Պաթոլոգիական վիճակը կոչվում է նաև անհաջող վիժում, քանի որ պտղի մահը տեղի է ունենում պատահականորեն՝ առանց կլինիկական նշանների։

Աննորմալ վիճակ է առաջանում երեխայի ծնվելու ցանկացած եռամսյակում: Ամենից հաճախ ախտորոշումը տեղի է ունենում 40 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Պաթոլոգիական առավելությունը նկատվում է առաջին եռամսյակում զարգացման 7-8 շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​խնդիրն անմիջապես չբացահայտվի, դա կհանգեցնի վերարտադրողական օրգանների բորբոքային պրոցեսների և կառաջացնի լուրջ հետևանքներ։

Միշտ չէ, որ հնարավոր է ժամանակին որոշել հիվանդության ախտանիշները, քանի որ բեղմնավորման սկզբնական փուլերում դրանք նման են նորմալ հղիության սովորական նշաններին:

Յուրաքանչյուր եռամսյակի հետ նշանները փոխվում են և ավելի ցայտուն են դառնում։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել զարգացման 9-րդ շաբաթից հետո, քանի որ կնոջ ինքնազգացողությունը սկսում է արագորեն վատթարանալ:

Ինչու կարող է պտուղը «սառեցնել»

Կան բազմաթիվ պատճառներ ՍՃՓՀ-ների և առաջացնող գործոնների: Սկզբնական փուլերում նկատվում է հիվանդության ասիմպտոմատիկ ընթացք, որը հայտնաբերվում է կլինիկական հետազոտության միջոցով։ Եթե ​​պրոցեսը զարգանա, ապա 15-20 շաբաթական առաջընթացի դեպքում աղջիկը կցուցաբերի ծանր ախտանիշներ։ Այս դեպքում հղի կնոջը հոսպիտալացնում են և շտապ բուժօգնություն ցուցաբերում։

Պտղի աննորմալ զարգացման տեսքից խուսափելու համար դուք պետք է իմանաք հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառները: Ժամանակին վերացնելով բացասաբար ազդող գործոնները՝ հնարավոր է խուսափել պաթոլոգիական գործընթացից։

Հիվանդությունը հրահրող պաթոգեն գործոնները ներառում են.

1. Պտղի զարգացման ընթացքում գենետիկական անոմալիաներ.
2. Վարակիչ հիվանդություններ.
3. IVF-ի սխալ կանխատեսում կամ պրոցեդուրայից հետո բարդություններ:
4. Պլասենցայի պարտությունը հղիության ընթացքում սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների միջոցով.
5. Ալկոհոլի, ծխախոտի, թմրամիջոցների օգտագործումը.
6. Ուշ բեղմնավորում.
7. Արգանդի պատերին վատ կցվածության պատճառով պլասենցայի անջատում:
8. Էնդոմետրիոզ.
9. Էնդոմետիտ.
10. հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ.
11. Անընդհատ սթրես, անհանգստություն, նյարդային խանգարումներ:
12. Քրոնիկ հիվանդություններ.
13. Ժառանգականություն.
14. Ֆիզիկական հյուծում.
15. Քրոմոսոմային և գենետիկական աննորմալություններ

Բժիշկների կարծիքով՝ արգանդում երեխայի մահը տեղի է ունենում տարբեր պատճառներով։ Այնուամենայնիվ, կան ամենակարևոր գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդություն. Դրանք ներառում են.

վարակների

Մարմնի վարակիչ վնասվածքները ամենավտանգավորն են ապագա երեխայի համար։ Հիմնականում վիրուսային վարակներն են, որոնք կարող են ոչնչացնել սաղմը սկզբնական փուլերում, հատկապես, եթե աղջիկը նախկինում չի տառապել նման տեսակի հիվանդությամբ։

Ամենատարածված վիրուսային հիվանդությունները ներառում են.

• հերպես;
• կարմրախտ;
• տոքսոպլազմոզ;
• ցիտոմեգալովիրուս;
• կեռնեխ;
• gardnerella;
• urealiticum.

Վիրուսների մասնիկները, ինչպիսիք են հերպեսը և ցիտոմեգալովիրուսը, ամբողջ կյանքում ռեմիսիայի մեջ են մարդու մարմնում: Հիվանդության քրոնիկական ձևն ավելի քիչ վտանգավոր է չծնված երեխայի համար, քանի որ կնոջ իմունիտետն արդեն գիտի, թե ինչպես դիմադրել դրան։ Բայց երբեմն հիվանդության սրումը հանգեցնում է աղետալի հետեւանքների։

Զգալիորեն մեծացնել սաղմի մահվան վարակների հավանականությունը, որոնք փոխանցվում են ուղղակիորեն սեռական շփման միջոցով: Վիրուսները, ինչպիսիք են HPV-ն, քլամիդիան, միկոպլազման և ուրեապլազման, առաջացնում են սեռական և վերարտադրողական օրգանների ծանր բորբոքում: Բացի այդ, գրիպն ու մրսածությունը բացասաբար կանդրադառնան պտղի զարգացման և ապագա մոր առողջության վրա։ Նման հիվանդությունները հատկապես վտանգավոր են հղիության 3-ից 5 շաբաթական, երբ ձուն դեռ չի ամրացել։

Սաղմի մահը վարակի պատճառով նկատվում է մի քանի պատճառներով.

1. Վնասակար բակտերիաները, ներս մտնելով, ուղղակիորեն ազդում են ձվի վրա՝ ազդելով նրա թաղանթի վրա։
2. Երբ օրգանիզմը ազդում է միկրոբակտերիայից, նրա մեջ լրացուցիչ կենսաբանական բաղադրիչներ են արտադրվում, որոնք օգնում են պայքարել վիրուսի դեմ։ Նման գործընթացը խաթարում է արյան հոսքը դեպի ձու, առաջանում է թթվածնային քաղց, և սաղմը մահանում է։
3. Քրոնիկ բորբոքման դեպքում արգանդի պատերը թուլանում են, պլասենտան չի կարողանում լիովին համախմբվել: Դրա պատճառով սննդանյութերի ճիշտ քանակությունը չի հասնում դրան:

Բեղմնավորման վաղ փուլերում երեխայի կորստի բարձր ռիսկի պատճառով կինը կրկնակի բեղմնավորումից հետո պետք է ավելի ուշադիր լինի իր առողջության նկատմամբ: Պետք չէ մրսել, զբոսնել թաց ու խոնավ եղանակին, այցելել այնպիսի վայրեր, որտեղ գրիպով վարակվելու մեծ հավանականություն կա, սեքսի ժամանակ օգտագործել հակաբեղմնավորիչներ։

Հորմոնալ խանգարումներ

Երբ աղջիկը երեխա է ծնում, նրա մարմնում կարդինալ փոփոխություններ են նկատվում։ 1-ին եռամսյակում հորմոնալ ֆոնը փոխվում է, ուստի կարելի է նկատել դրա ցատկերն ու ձախողումները։ Դրա պատճառով պրոգեստերոնի և էստրոգենի պակաս կա: Այս բաղադրիչները սննդանյութերը տեղափոխում են պտուղ: Դրանց դեֆիցիտի դեպքում նվազում է թթվածնի և միկրոտարրերի արտահոսքը։

Երբեմն ձվի ախտաբանական վիճակն առաջանում է ձվարանների կամ վահանաձև գեղձի անսարքությունների պատճառով։ Օրգանների աշխատանքի խափանումները վատթարացնում են արգանդի վիճակը, իսկ պտուղը արգանդում արմատ չի գցում։

Աուտոիմուն պաթոլոգիա

Արյան պլազմայում հակամարմինների մեծ քանակի պատճառով նկատվում են աուտոիմուն խանգարումներ։ Հիվանդությունը գրեթե 6% դեպքերում հիվանդության դրսևորման պատճառ է հանդիսանում։ Եթե ​​բեղմնավորումը նկատվում է երկրորդ անգամ, ապա հիվանդությունը դիտվում է կանանց 35%-ի մոտ։

Աուտոիմուն պաթոլոգիայի պատճառով մարմնում ձևավորվում է թրոմբոֆիլիա, և ամենից հաճախ ախտորոշվում է պտղի գենետիկ նախատրամադրվածությունը։ Այս ախտորոշման հետ կապված բարդություններ են առաջանում, եթե կնոջ տարիքը 30 տարեկանից բարձր է: Որքան մեծ է կինը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ սաղմը չի կարողանա նորմալ զարգանալ ներսում: Հետևաբար, նախքան հղիանալը, արժե անցնել ամբողջական բժշկական հետազոտություն և պարզել, թե արդյոք կան առողջական խնդիրներ, որոնք կարող են վտանգ ներկայացնել մոր և չծնված երեխայի կյանքին:

Տերատոզոոսպերմիա

Տերատոզոոսպերմիան սպերմատոզոիդների աննորմալ վիճակ է: Հիվանդության առաջընթացի հետ սերմնահեղուկը դեֆորմացվում է, նրա կառուցվածքը փոխվում է։ Պաթոլոգիան բնութագրվում է պոչի խտացումով կամ ուժեղ թեքումով: Բացի այդ, սերմնահեղուկը երբեմն չունի քրոմոսոմ:

Արգանդում երեխայի աճի հետ կապված խնդիրներ հաճախ առաջանում են վատ սպերմոգրաֆիայի պատճառով: Տերատոզոսպերիայի զարգացումը հետագայում հանգեցնում է տղամարդկանց անպտղության: Բայց երբեմն ոչ բոլոր սպերմատոզոիդներն են մահանում ձվարանների մեջ, և կինը կարող է հղիանալ: Նման բեղմնավորումն ի վերջո կհանգեցնի վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության: Տղամարդու մոտ տերատոզոոսպերիայի առկայության պատճառով հիվանդության առաջընթացը դիտվում է անոմալիայի զարգացման դեպքերի 55–60%-ում։

Սխալ ապրելակերպ

Երեխային պլանավորելիս և կրելիս չպետք է մոռանալ այնպիսի կարևոր գործոնի մասին, ինչպիսին է ապագա մոր ապրելակերպը: Վատ սովորություններ, թերսնուցում, առօրյային չհամապատասխանելը - այս ամենը կարող է բացասաբար ազդել մոր և չծնված երեխայի առողջության վրա:

Թունավոր նյութերի կամ դեղամիջոցի որոշ ակտիվ բաղադրիչների մարմնում առկայությունը կարող է բացասաբար ազդել պլասենցայի վրա և ոչնչացնել այն: Ուստի, նախքան դեղահաբերն ընդունելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել գինեկոլոգի հետ և պարզել՝ արդյոք դա կվնասի երեխային։ Եվ դուք նույնպես պետք է կարգավորեք ձեր խղճուկ սննդակարգը և լիովին հրաժարվեք վատ սովորություններից, սթրեսից, քրտնաջան աշխատանքից:

Այլ գործոններ

Սաղմի աճի վրա բացասաբար են ազդում՝ կլիման, սթրեսը, նյարդային խանգարումը։ Ցանկացած բացասական հույզեր օրգանիզմ են թողնում ֆերմենտներ, որոնք դանդաղեցնում են երեխայի աճը:

Մի մոռացեք նախորդ աբորտների մասին. Եթե ​​աղջիկը վիժումներից հետո արդեն մի քանի անգամ աբորտ ու մեխանիկական մաքրում է արել։ Հնարավորություն կա, որ վնասվել են արգանդը, ձվարանները կամ արգանդափողերը։ Արգանդի թուլությունը կարող է լինել նաև այն պատճառով, որ պտուղը չի արմատավորվել և մահացել։ Այն դեպքերում, երբ աղջիկը IVF է արել, հաջորդ բնական հղիությունը սովորաբար դժվար է լինում, և պտուղը կարող է մահանալ նույնիսկ հղիության վերջին շաբաթներին:

Ով վտանգի տակ է

Աղջիկները հղիության ընթացքում սաղմի սառեցման վտանգի տակ են.

1. 30 տարեկանից բարձր տարիք.
2. Վաղ տարիքում աբորտներ անելը.
3. Եթե ​​եղել են բազմաթիվ աբորտներ և կամայական վիժումներ.
4. ովքեր նախկինում ունեցել են արտաարգանդային հղիություն:
5. Վերարտադրողական օրգանների պաթոլոգիական հիվանդությունների առկայությամբ.

Անհնար է որոշել, որ տանը անոմալիա է զարգանում ինքնուրույն: Այս ժամանակահատվածում հաճախ առաջանում են սրտխառնոց և փսխում, ինչպես հղիության բնականոն ընթացքի ժամանակ:

Բուժման մեթոդներ

Աղջկան զննելուց ու լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելուց հետո միայն գինեկոլոգն է կարողանում վերջնական ախտորոշում կատարել։ Բժիշկը զննում և շոշափում է կնոջ փորը։ Նորմայից շեղումով նկատվում է արգանդի փոքր ընդլայնում։ Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար օգնում է այնպիսի ախտորոշիչ մեթոդ, ինչպիսին է ուլտրաձայնը:

Երբեմն ախտորոշվում է անեմբրիոնիա (պտղի ձվի մեջ սաղմի բացակայություն): Այս ախտորոշմամբ հղիությունը նույնպես չի զարգանում։ Հարկ է նաև նշել, որ հղիության հետագա փուլերում բաց թողնված հղիության նշան է երեխայի սրտի զարկերի բացակայությունը: Եվ նաև hCG-ի ցածր մակարդակը և արյան մեջ պրոլակտինի բարձր մակարդակը խոսում են խնդիրների մասին։

Եթե, այնուամենայնիվ, հաստատվել է նման ախտորոշում, ապա բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցի պատերի ներսում։ Հիվանդանոցում բժիշկները տարբեր թերապևտիկ միջոցառումներ են իրականացնում՝ կախված հղիության տարիքից։

Բուժումն ընթանում է հետևյալ կերպ.

• 1-ին եռամսյակում կատարվում է բժշկական աբորտ։
• 2-րդ եռամսյակում օքսիտոցինն օգտագործվում է արգանդի ընդլայնման և երեխայի բնական ելքի համար (հազվադեպ դեպքերում կատարվում է կեսարյան հատում):
• Երրորդ եռամսյակում` բնական ծննդաբերություն կամ կեսարյան հատում:

Եթե ​​հաստատվել է սաղմի անտենալ մահը, ապա նկատվում է ինքնաբուխ վիժում։ Եթե ​​երեխայի կորուստը տեղի է ունեցել հղիության 10-16 շաբաթականում, ապա աղջկան դեղորայք են նշանակում։

Այն դեպքերում, երբ պտուղը լքել է մարմինը մասնակի կամ խիստ վնասել է արգանդը, կարող է իրականացվել վիրահատական ​​միջամտություն և մարմնի մաքրում պլասենցայի մնացած հատվածից։ Վիրահատությունից հետո կնոջը հիվանդանոցում նշանակվում է բժշկական վերականգնողական կուրս, անհրաժեշտության դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել հոգեբանական օգնություն։

Ինչպես խուսափել բաց թողնված հղիությունից

Եթե ​​աղջիկը երեխա ունենալու հետ կապված խնդիրներ ունի, և հղիությունն ընդհատվում է, ապա պետք չէ հուսահատվել։ Կրկին հղիանալու հնարավորություն միշտ կա։ Բայց դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես խուսափել ՍՃՓՀ-ի բացասական հետեւանքներից եւ հաջորդ անգամ առողջ երեխա ծնել: Կանայք պետք է լիարժեք հետազոտություն անցնեն կլինիկայում։ Կարևոր է, որ երկու ծնողներն էլ անցնեն, քանի որ հղիության ընդհատման պատճառը կարող է ընկած լինել հենց տղամարդու մեջ:

Կինը պետք է վերանայի իր ապրելակերպը. Խուսափեք ալկոհոլից և նիկոտինից: Սնուցումը պետք է լինի հավասարակշռված և առողջ։ Ավելի լավ է հրաժարվել ճարպային, աղի և անառողջ սննդից: Ավելի շատ մարզվեք և շարժվեք։

Կարևոր է պարբերաբար այցելել գինեկոլոգ: Սա նվազագույնի է հասցնում վարակի վտանգը և կանխում է մարմնում լուրջ հիվանդությունների զարգացումը: Աղջկա կյանքում պետք է լինի դրական հույզեր և ջերմ մթնոլորտ։ Միայն դրանից հետո երկու բաց թողնված հղիության անընդմեջ լինելու ռիսկը նվազագույն կլինի:

Դուք կարող եք ավելին իմանալ արգանդում սաղմի աննորմալ զարգացման պատճառների մասին՝ դիտելով ապագա մայրերի համար նախատեսված ուսումնական տեսանյութ.

Եզրակացություն

Արգանդում պտղի հետամնաց զարգացումը կարող է առաջանալ հղիության ցանկացած ժամանակահատվածում: Այս ծանր պաթոլոգիական վիճակը հանգեցնում է սաղմի մահվան, հիվանդության առաջացման պատճառները տարբեր են: Ուստի կարևոր է պլանավորել ապագա երեխային, պատասխանատվությամբ մոտենալ նոր պաշտոնին և պարբերաբար այցելել գինեկոլոգին՝ հղիության ընթացքում խնդիրներ կանխելու համար։