28 շաբաթական վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք. Ինչպես կանխել վաղաժամ ծննդաբերությունը. Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառներն ու ախտանիշները
Վաղաժամ ծննդաբերության առաջացման նշաններն ու պատճառները, հետևանքները կնոջ և երեխայի համար. Ինչ անել, եթե վաղաժամ ծննդաբերությունը սկսվի:
Ապագա մայրը անհամբեր սպասում է իր փոքրիկի լույս աշխարհ գալուն. Բայց ուրախությունը կարող է մթագնել, եթե հանկարծ սկսվի վաղաժամ ծնունդը: Եկեք պարզենք, թե ինչպես կարելի է խուսափել վաղաժամ ծննդաբերությունից և ինչ պետք է լինի ձեր գործողությունները, եթե դրանք սկսվեն:
Ի՞նչը կարող է առաջացնել վաղաժամ ծննդաբերություն: Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները
Հղիության 37-ից 42 շաբաթական ծնունդները համարվում են լրիվ ծնունդ: Եթե ծննդաբերությունը սկսվում է մինչև 37 շաբաթը, սա վաղաժամ ծննդաբերություն է, երեխան վաղաժամ է ծնվել:
Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները:
- Վարակիչ հիվանդություններ (տրիխոմոնիազ, միկոպլազմոզ, կոլպիտ, քլամիդիա, ուրեապլազմոզ, վագինոզ և այլն)
- Միզասեռական համակարգի և երիկամների հիվանդություններ (պիելոնեֆրիտ)
- Սրտի հիվանդություններ
- Նյարդային ցնցումներ և ֆիզիկական սթրես
- Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն (ICN) - արգանդի մկանային շերտի ոչ պատշաճ աշխատանք: Այս շերտը նորմալ աշխատանքի ընթացքում գործում է որպես սփինտեր, այն օգնում է պտուղը պահել արգանդի ներսում:
- Արգանդի կառուցվածքի առանձնահատկությունները
- Բազմակի հղիությունները հաճախ հանգեցնում են արգանդի հիպերդիտենզիայի
- Երբեմն SARS
Բեղմնավորման պահին կարևոր է առողջ լինել: Եթե այնպես է պատահել, որ չեք հասցրել բուժել վարակիչ և այլ հիվանդությունները, գրանցվեք հնարավորինս շուտ։ Իրավասու բժիշկը կընտրի համապատասխան բուժումը:
Աբորտ և վաղաժամ ծնունդ
Եթե կինը հղիության արհեստական ընդհատում է ունեցել մինչև հղիությունը, ապա դա կարող է լինել վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ։ Վաղաժամ ծնունդը համարվում է աբորտի հնարավոր բարդություններից մեկը։ Աբորտի հետևանքով արգանդը և նրա արգանդի վզիկը կարող են վնասվել, ինչը հետագայում հանգեցնում է հղիության և նորմալ հղիության վտանգի:
Վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշները
Հիմնական ախտանիշները:
- Արգանդի կծկումներ
- Ցավեր նկարել որովայնի ստորին հատվածում
- Արյունոտ խնդիրներ
- Հաճախակի միզում դեպի զուգարան
- Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք
- Երեխայի անշարժություն
Երբեմն լինում են մարզումային կծկումներ, ինչը շատ վախեցնում է հղիներին։ Ուսուցողական կծկումներ՝ արգանդի կծկումներ մինչև 1 րոպե։ Կարող է երևալ օրը մի քանի անգամ։ Նրանք հայտնվում են հղիության 20-րդ շաբաթից հետո։
Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք. Ինչպե՞ս ճանաչել վտանգը:
Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքից կարելի է խուսափել, եթե հոգ տանեք ձեր առողջության մասին և հետևեք հղիության ընթացքին։ Հղի կնոջը կարող է վտանգ սպառնալ, իսկ ախտանշանները կարող են չնկատվել։
Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգից խուսափելու համար պետք է իմանալ դրանց ախտանիշները։ Անգամ աննշան կասկածների կամ փոփոխությունների դեպքում անհապաղ դիմեք ձեր գինեկոլոգին։
Վաղաժամ ծննդաբերության տեսակները
Վաղաժամ ծնունդները դասակարգվում են ըստ հղիության.
- 22-27 շաբաթ- շատ վաղ
- 28-33 շաբաթ- վաղ
- 34-37 շաբաթ- վաղաժամ
27-27 շաբաթականում ծնված երեխայի քաշը 500-ից 1000 գ է; 28-33 շաբաթվա ընթացքում `1-ից 2 կգ; 33-37 շաբաթվա ընթացքում `մինչև 2,5 կգ:
Երեխայի գոյատևումը կախված է ծննդաբերության ժամանակահատվածից: 34-37 շաբաթականում ծննդաբերության ժամանակ նորածնի գոյատևման հավանականությունը գրեթե 100% է:
Վաղաժամ ծննդաբերության հետեւանքները կնոջ համար
Վաղաժամ ծննդաբերության և նորմալ ծննդաբերության միջև տարբերությունը միայն ժամանակի մեջ է։ Ուստի կինը հատուկ վերաբերմունքի չի ենթարկվում։ Այնուամենայնիվ, վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում անհրաժեշտ է հետազոտվել վարակիչ հիվանդությունների հարուցիչների առկայության համար, հետազոտել հորմոնալ ֆոնը։ Պահանջվում է նաև արգանդի և խողովակների ուսումնասիրություն: Շեղումներ հայտնաբերելու դեպքում անհրաժեշտ է բուժման կուրս անցնել։
Վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում կանայք ուշանում են ծննդատանը։ Դա մեծ մասամբ պայմանավորված է ոչ թե ծննդաբերող կնոջ, այլ նորածնի վիճակով։
Հետագա հղիությունների ժամանակ վաղաժամ ծննդաբերությունից խուսափելու համար պետք է հատկապես զգույշ լինել որոշակի ժամանակներում.
- 2-3 շաբաթ
- 4-12 շաբաթ
- 18-22 շաբաթ
Վաղաժամ ծննդաբերության ազդեցությունը երեխայի վրա
Շատ ավելի վտանգավոր են վաղաժամ ծննդաբերության հետեւանքները նորածնի համար. Խոսքը առաջին հերթին նորածնի գոյատեւման մասին է։ Նորածնի գոյատևումը մեծապես կախված է այն ժամանակից, երբ ծնվել է ծնունդը:
- 22-27 շաբաթականում ծնվածները ողջ մնալու փոքր հնարավորություն ունեն։ Բայց գործնականում քիչ են դեպքերը, երբ նման երեխաներ ողջ են մնացել։
- 28-33 շաբաթականում ծնվածները գոյատևելու և հարմարվելու հնարավորություն ունեն։ Այս նորածինների խնամքը կախված է նորածնային խնամքի բարձր մակարդակից:
- 34-37 շաբաթականում ծնվածները արագ հարմարվելու բոլոր հնարավորություններն ունեն։ Այդպիսի երեխաների մոտ ձևավորվում են բոլոր օրգանները՝ նրանց քաշի տարբերությունը լրիվ ժամկետայիններից
Վաղաժամ ծնված երեխան շարունակում է մնալ հիվանդանոցում, որտեղ նրան ցուցաբերվում է հատուկ բժշկական օգնություն։ Երբեմն նորածիններին թողնում են հիվանդասենյակում մոր հետ (ծնված 34-37 շաբաթական):
Վաղաժամ ծննդաբերության սկզբի նշանները
Եթե դուք զգում եք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, դիմեք բժշկի.
- Ցավը 30 վայրկյանից ավելի է
- Արյունոտ խնդիրներ
- Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, որը նման է դաշտանային ցավին
- Երեխայի շարժման բացակայություն
- Ճնշում հեշտոցում և միզապարկում
Զանգահարեք շտապօգնություն և սպասեք նրա ժամանմանը: Ոմանք իրենք են փորձում հասնել այնտեղ, երբեմն դա մահացու է, քանի որ լրացուցիչ բեռները կարող են արագացնել գործընթացը։ Մինչ շտապօգնության ժամանումը, ընդունեք հանգստացնող և հակասպազմոդիկ, սպասեք հանգիստ դիրքով, առանց ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության։
Հոսպիտալացում վաղաժամ ծննդյան համար
Բժիշկը հետազոտություն է անցկացնում և, եթե սպառնում է, առաջարկում է հոսպիտալացում։ Վաղաժամ ծնունդը կարելի է կանխել. Դրա համար դիմեք.
- Թերապիա, որը նվազեցնում է արգանդի կծկումները
- Հակաբակտերիալ թերապիա վարակի հետ կապված բարդություններից խուսափելու համար
- Հանգստացնող դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նորմալացնել հղի կնոջ հոգեբանական վիճակը
- Գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներ՝ պտղի թոքային բարդություններից խուսափելու համար (եթե դաշտանը 34 շաբաթից պակաս է)
Երբեմն հոսպիտալացումն անհրաժեշտ չէ։ Հղի կինը տանը դեղեր է ընդունում, հավատարիմ է հանգստի և հանգստության ռեժիմին։
Եթե գործընթացը հնարավոր չէ դադարեցնել, ապա կինը պատրաստվում է ծննդաբերության։ Բժիշկները պրոցեսն իրականացնում են պտղի և մոր համար ամենանուրբ ձևով։
Նատալյա, 25 տարեկան«Ես ծննդաբերել եմ ուղիղ 36 շաբաթականում։ Նախորդ օրը ես բարձրացրի երեք լիտրանոց կոմպոտի բանկա։ Իսկ արգանդի տոնն արդեն կիսամյակի կեսին էր։ Մեր կողքին աղջիկ էր պառկած, 29 շաբաթականում կեսարյան հատումով ծննդաբերեց ու երեխան դուրս եկավ։
Ելենա, 29 տարեկան«Իմ նախորդ երկու հղիություններն ավարտվել են վիժմամբ։ Երրորդ անգամ նա գրեթե ողջ հղիությունն անցկացրել է հիվանդանոցում, արդյունքում նա վաղաժամ ծննդաբերել է, սակայն բժիշկները պատրաստ են եղել դրան։ Հիմա մենք արդեն 2 տարեկան ենք, և ես երջանիկ մայր եմ։
Իրինա, 30 տարեկան«Ես որդուս ծնեցի 33 շաբաթականում՝ 2,5 ժամում։ Քաշը՝ 2200. Որդին 3 շաբաթ պաթոլոգիայի և վաղաժամ ծննդաբերության բաժանմունքում էր։ Գիրացել է. Ես շատ էի վախենում։ Հիմա ամեն ինչ լավ է, առողջ երեխա։
Պլանավորեք ձեր հղիությունը, հոգ տանեք ձեր առողջության մասին: Վաղաժամ ծննդաբերության ամենափոքր նշանի դեպքում դիմեք ձեր բժշկին:
Տեսանյութ՝ վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշներն ու պատճառները
Շնորհակալություն
վաղաժամ ծննդաբերությունԱռողջապահության համաշխարհային կազմակերպության սահմանման համաձայն, կոչվում են ծնունդներ, որոնք տեղի են ունեցել հղիության 22-ից 37 շաբաթական ժամանակահատվածում կամ հղիության 154-ից 259-րդ օրերին, եթե հաշվում ենք վերջին դաշտանի առաջին օրվանից ընկած ժամանակահատվածը։ Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանում վաղաժամ են համարվում այն ծնունդները, որոնք տեղի են ունենում հղիության 28-ից 37 շաբաթվա ընթացքում կամ հղիության 196-ից 259 օրվա ընթացքում: Ռուսաստանում 22-ից 27 շաբաթ ներառյալ ծննդաբերությունը հատկացվում է հատուկ կատեգորիայի, որը համարվում է ուշ աբորտ, այլ ոչ թե վաղաժամ ծնունդ։ Հենց վաղաժամ ծննդաբերության տարբեր ժամկետներն են որոշում Եվրոպայի և Ռուսաստանի միջև վիճակագրական տվյալների տարբերությունը։ Հղիության 37-րդ շաբաթից ներառյալ երեխայի ծնունդը վաղաժամ չի համարվում։ Այսպիսով, եթե կինը ծննդաբերել է 37-ից 42 շաբաթական, ապա դրանք համարվում են անհետաձգելի, այսինքն՝ սկսվել են ժամանակին։
Նախկին ԽՍՀՄ երկրներում վաղաժամ ծնունդների գրանցման գրասենյակները, որոնք տեղի են ունեցել հղիության 28-37 շաբաթականում, գրանցում են 1000 գ-ից ավելի մարմնի քաշ ունեցող կենդանի կամ մահացած բոլոր նորածիններին: Եթե մարմնի քաշը հնարավոր չէ չափել, ապա նորածինները: գրանցված են 34 սմ-ից ավելի մարմնի երկարությամբ Սա նշանակում է, որ կնոջը երեխայի ծննդյան կամ մահվան վկայական կտրվի։ Եթե երեխան ծնվել է 500 - 999 գ մարմնի քաշով, ապա գրանցամատյանում նա գրանցվում է միայն այն դեպքում, եթե նա ապրել է ավելի քան 7 օր (ծնվելուց հետո 168 ժամ):
Բոլորի գոյատևման առումով վաղաժամ ծնված երեխաներծնված վաղաժամ ծննդաբերության արդյունքում, դրանք բաժանվում են երեք կատեգորիայի՝ կախված մարմնի քաշից.
1.
1500-ից մինչև 2500 գ ցածր քաշով ծնված երեխաներ: Այս երեխաները շատ դեպքերում գոյատևում են, հասակակիցներին հասնում են 2,5-3 տարով և կյանքի երրորդ տարուց սկսած աճում և զարգանում են ըստ տարիքի.
2.
Երեխաները ծնվում են 1000-ից մինչև 1500 գ շատ ցածր քաշով: Այս երեխաներին ոչ միշտ է հաջողվում դուրս գալ փողոց, նրանց մոտ կեսը մահանում է, իսկ մնացածների մոտ կարող են զարգանալ տարբեր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի կայուն խանգարումներ.
3.
Ծայրահեղ ցածր քաշով ծնված երեխաներ՝ 500-ից մինչև 1000 գ: Այս երեխաները կարող են դուրս գրվել միայն մասնագիտացված սարքավորումներով և բարձր որակավորում ունեցող նեոնատոլոգներով: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ նման ցածր քաշով ծնված կենդանի մնացած երեխաները, որպես կանոն, լիովին առողջ չեն, քանի որ նրանց մոտ գրեթե միշտ զարգանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի, մարսողական համակարգի, շնչառական, մարսողական և միզասեռական համակարգերի համառ խանգարումներ:
Այսպիսով, վաղաժամ ծնունդները վտանգավոր են առաջին հերթին այն երեխայի համար, ով դեռ պատրաստ չէ ծնվելուն, քանի որ նա չունի ներքին օրգանների անհրաժեշտ գործառույթները։ Վաղաժամ նորածինների բարձր մահացությունը պայմանավորված է մարմնի ցածր քաշով և ներքին օրգանների անբավարարությամբ, որոնք ի վիճակի չեն ապահովելու երեխայի գոյությունը արգանդից դուրս։ Սակայն կնոջ համար վաղաժամ ծնունդը նույնպես վտանգավոր է, քանի որ դրանցից հետո բարդությունների հաճախականությունը շատ ավելի մեծ է՝ համեմատած լրիվ ծնունդների հետ։
Ռուսաստանում վաղաժամ ծննդաբերության հաճախականությունը կազմում է մոտավորապես 7%, ԱՄՆ-ում՝ 7,5%, Ֆրանսիայում՝ 5%, Ավստրալիայում և Շոտլանդիայում՝ 7%, Նորվեգիայում՝ 8% և այլն։ Այսպիսով, զարգացած երկրներում վաղաժամ ծննդաբերության հաճախականությունը չի գերազանցում 10%-ը։ Կյանքի ցածր մակարդակ և բժշկական ծառայությունների անբավարար որակ ունեցող երկրներում վաղաժամ ծննդաբերության հաճախականությունը կարող է հասնել մինչև 25%-ի:
Կախված զարգացման մեխանիզմից՝ վաղաժամ ծննդաբերությունը բաժանվում է ինքնաբուխ և հրահրված։ Ինքնաբուխ ծննդաբերությունը տեղի է ունենում առանց հատուկ միջոցների օգտագործման, որոնք կարող են ծննդաբերություն առաջացնել: Վաղաժամ ծննդաբերությունը հրահրվում է հատուկ մասնագիտացված դեղամիջոցներով: Նման ինդուկտիվ ծննդաբերությունը կոչվում է նաև ուշացած աբորտ, «լցում» կամ ինդուկտիվ ծննդաբերություն: Սովորաբար դրանք արտադրվում են սոցիալական պատճառներով (ծնողական իրավունքների սահմանափակում, բռնաբարության հետևանքով հղիություն, բանտում պատիժ կրել, ամուսնու մահ երեխա կրելիս), երբ հայտնաբերվում են պտղի դեֆորմացիաներ, կամ երբ վտանգված է կնոջ առողջությունը։
Վաղաժամ ծնունդ - ժամկետներ
Ներկայումս Ռուսաստանում և նախկին ԽՍՀՄ երկրների մեծ մասում վաղաժամ ծնունդների ամբողջ շարքը բաժանված է երեք տարբերակի՝ կախված հղիության տարիքից, որում այն ընդհատվել է.1. վաղաժամ ծնունդ (առաջանում է 22-ից 27 շաբաթ ներառյալ);
2. Միջին վաղաժամ ծնունդ (28-ից 33 շաբաթ ներառյալ);
3. Ուշ վաղաժամ ծնունդ (առաջանում է հղիության 34-ից 37 շաբաթների ընթացքում):
Վաղաժամ ծնունդների այս տեսակներն առանձնանում են այն հիմքով, որ հղիության նշված ժամկետներում գինեկոլոգը պետք է կիրառի որոշակի մանկաբարձական մարտավարություն՝ կնոջ և պտղի հաջող և նվազագույն տրավմատիկ ծննդաբերության համար:
Ռուսաստանում վաղաժամ վաղաժամ ծնունդն այժմ հաճախ կոչվում է ուշ աբորտ և հաշվի է առնվում համապատասխան վիճակագրական կատեգորիաներում: Ամենից հաճախ (դեպքերի մոտ 55%-ում) վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում հղիության 34-37 շաբաթականում: 28-33 շաբաթական ժամկետով վաղաժամ ծնունդներ գրանցվում են դեպքերի 35%-ում, իսկ 22-27 շաբաթականում՝ 5-7%-ում։
Համաշխարհային բժշկական պրակտիկայում իրականացվում է առնվազն 500 գ քաշով կենդանի նորածինների խնամք, նորածնի մոտ նման քաշը հանդիպում է արդեն հղիության 22-րդ շաբաթում։ Հենց բժշկական գիտելիքների և տեխնոլոգիաների զարգացման շնորհիվ է, որ թույլ են տալիս կերակրել հղիության 22-րդ շաբաթից ոչ շուտ ծնված երեխաներին, որոնց քաշը առնվազն 500 գ է, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը խորհուրդ է տալիս տրամադրել օժանդակ վերակենդանացում և կերակրել երեխաներին, ովքեր ծնվելու պահին. կշռել է առնվազն 0,5 կգ:
Այնուամենայնիվ, 500-ից 1000 գ քաշով ծնված կերակրող երեխաների համար անհրաժեշտ է հատուկ սարքավորում և որակավորված նեոնատոլոգ, որոնք միշտ չէ, որ առկա են ԱՊՀ երկրների սովորական մանկաբարձական հաստատություններում: Հետևաբար, ԱՊՀ երկրներում շատ դեպքերում ծնվում են ոչ շուտ, քան հղիության 28 շաբաթականից ոչ շուտ՝ առնվազն 1000 գ մարմնի քաշով, քանի որ դա հնարավոր է ծննդատներում առկա բժշկական սարքավորումներով և նեոնատոլոգի որակավորումով: Միայն մասնագիտացված կենտրոնական պերինատալ կենտրոններում վերջին տարիներին հայտնվել են անհրաժեշտ սարքավորումները, և բժիշկները ստացել են համապատասխան ուսուցում՝ թույլ տալով նրանց կերակրել 500-ից 1000 գ կշռող հղիության 22-ից 27 շաբաթական նորածիններին։
Երկվորյակների վաղաժամ ծնունդ
Բազմակի հղիությունը (երկվորյակներ, եռյակներ և այլն) սովորականից ավելի հաճախ ավարտվում է վաղաժամ ծննդով, քանի որ պտուղները գերլարում են արգանդի խոռոչը՝ դրանով իսկ հրահրելով նրա կծկվող գործունեության զարգացումը, որին հաջորդում է երեխաների արտաքսումը։ Սկզբունքորեն երկվորյակների ծնունդը համարվում է պայմանականորեն նորմալ՝ սկսած հղիության 35 շաբաթականից։ Այսինքն՝ բազմակի հղիության դեպքում վաղաժամ են համարվում ծնունդները, որոնք տեղի են ունենում 22-ից 35 շաբաթական։ Երկվորյակների վաղաժամ ծնունդն ավելի վտանգավոր է, քան մեկ երեխայի համար, քանի որ նրանցից յուրաքանչյուրի զանգվածը շատ փոքր է։ Սակայն վաղաժամ ծնունդների դեպքում, որոնք տեղի են ունենում հղիության 28-ից 35-րդ շաբաթների ընթացքում, որպես կանոն, երկու վաղաժամ երեխաներին էլ հաջողվում է դուրս գալ: Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք
Շատ հաճախ գինեկոլոգները օգտագործում են «վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք» տերմինը, որը հանդիսանում է այս պաթոլոգիական գործընթացի փուլի նշանակումը։ Անկախ հղիության տարիքից՝ բժիշկները վաղաժամ ծնունդը բաժանում են հետևյալ կլինիկական փուլերի.- Սպառնալիք վաղաժամ ծնունդ (վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք);
- Վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբ;
- Սկսել է վաղաժամ ծննդաբերություն.
Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը դրսևորվում է որովայնի ստորին հատվածում կամ մեջքի ստորին հատվածում ուժեղ ձգող ցավերով։ Գինեկոլոգի մոտ հետազոտվելիս հայտնաբերվում է արգանդի տոնուսի բարձրացում և գրգռվածություն։ Եթե հղի կինը զգում է ուժեղ ցավ որովայնի հատվածում, որը խիտ է դիպչել, ապա պետք է անհապաղ դիմել մանկաբարձական հիվանդանոց (ծննդատուն, հղիության պաթոլոգիայի բաժանմունք)՝ վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելմանն ուղղված բուժում ստանալու համար։
Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ
Վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա սեռական տարածքի վարակիչ հիվանդություններով, էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությամբ, ներքին օրգանների ծանր հիվանդություններով, քրոնիկական սթրեսով կամ անբավարար պայմաններում ապրող կանանց մոտ: Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ վաղաժամ ծննդաբերության բարձր ռիսկ է ստեղծվում կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ անհավասարակշռության, սեռական օրգանների վարակների կամ արյան մակարդման համակարգի խանգարումների դեպքում։ Այսինքն՝ վաղաժամ ծնունդը զարգանում է, երբ կնոջ հղիությունը տեղի է ունենում կնոջ ֆիզիկական և հոգեկան վիճակի վրա բացասաբար ազդող ցանկացած գործոնների ֆոնի վրա։ Եթե այս գործոնները հայտնվում են կնոջ կյանքում, ապա վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը զգալիորեն մեծանում է։ Իսկ երբ անբարենպաստ գործոնները անհետանում են կնոջ կյանքից, վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը նվազագույնի է հասցվում: Սա նշանակում է, որ այս ռիսկը կառավարելի է, այն կարելի է ամբողջությամբ նվազեցնել՝ կիրառելով բուժման մեթոդներ, որոնք կարող են նվազագույնի հասցնել կամ ամբողջությամբ անջատել բացասական գործոնի ազդեցությունը:
Հետևյալ գործոնները մեծացնում են ռիսկը, այսինքն՝ նպաստում են վաղաժամ ծննդաբերության զարգացմանը.
- Սթրեսային իրավիճակներ, որոնցում հղի կինը հայտնվում է ընտանիքում կամ աշխատավայրում.
- Չկարգավորված անձնական կյանք (կինն ամուսնացած չէ, սկանդալներ ամուսնու հետ, ամուսնալուծության պատրաստակամության վիճակ և այլն);
- Ցածր սոցիալական մակարդակ;
- Անբավարար կենսապայմաններ, որոնցում ապրում է հղի կինը.
- Ծանր ֆիզիկական աշխատանք;
- Անբավարար, ցածրորակ սնուցում, վիտամինների ցածր պարունակությամբ;
- Հղի աղջկա երիտասարդ տարիքը (մինչև 18 տարեկան);
- Հղի կնոջ հասուն կամ ծերություն (ավելի քան 35 տարեկան);
- Ջերմության ցանկացած դրվագ;
- ծանր քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք ունեն հղի կանայք (հիպերտոնիա, շաքարային դիաբետ, սրտի հիվանդություն, վահանաձև գեղձ և այլն);
- Սեռական օրգանների ցանկացած վարակի սրացում կամ սուր սկիզբ;
- ծանր անեմիա (հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան 90 գ/լ-ից պակաս);
- Հղիության ընթացքում թմրամիջոցների օգտագործումը կամ ծխելը;
- Աշխատանք վտանգավոր արդյունաբերություններում;
- Ցանկացած վիրուսային վարակի ծանր ընթացք, ներառյալ SARS;
- Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն;
- Արգանդի արատներ;
- Արգանդի գերձգում պոլիհիդրամնիոզով, բազմակի հղիությամբ կամ մեծ պտուղով;
- Վիրաբուժական միջամտություններ կամ հղիության ընթացքում կնոջ կրած վնասվածքները.
- երիկամների պաթոլոգիա;
- Placenta previa կամ կտրվածք;
- Պտղի ներարգանդային վարակ;
- Պտղի զարգացման անոմալիաներ;
- հղիության ընթացքում արյունահոսություն;
- Պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն Rh-conflict հղիության ժամանակ;
- Թաղանթների վաղաժամ պատռվածք (PROM):
Թվարկված պայմանները վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկի գործոններ են, այսինքն՝ մեծացնում են աբորտի հավանականությունը, բայց այս պաթոլոգիայի պատճառ չեն հանդիսանում։
Հղիության 22-27 շաբաթական ժամանակահատվածում վաղաժամ ծնունդն առավել հաճախ տեղի է ունենում իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությամբ, պտղի ներարգանդային վարակով կամ ՊՐՈՄ-ով: Հաշվի առնելով վաղաժամ ծննդաբերության վտանգները 22-27 շաբաթվա ընթացքում, դրանք առավել հաճախ նկատվում են այն կանանց մոտ, ովքեր ավելի շատ են կրում, քան իրենց առաջին հղիությունը: Առաջին անգամ հղի կանանց մոտ վաղաժամ ծնունդը, որպես կանոն, տեղի է ունենում 33-ից 37 շաբաթվա ընթացքում։
Ներկայումս մանկաբարձները հայտնաբերել են հետևյալ հետաքրքիր օրինաչափությունը. որքան ուշ է վաղաժամ ծննդաբերության ժամկետը, այնքան ավելի շատ են պատճառները և հնարավոր ռիսկերը, որոնք կարող են հրահրել դրանք:
Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները (ինչն է առաջացնում վաղաժամ ծննդաբերություն)
Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառների ամբողջ շարքը սովորաբար բաժանվում է երկու մեծ խմբի.1. Մանկաբարձական և գինեկոլոգիական գործոններ;
2. Extragenital պաթոլոգիա.
Մանկաբարձագինեկոլոգիական գործոնները ներառում են տարբեր հիվանդություններ և սեռական օրգանների դիսֆունկցիաներ, ինչպես նաև ընթացիկ հղիության բարդությունները: Վաղաժամ ծննդաբերության էքստրասեռական պաթոլոգիայի գործոնները ներառում են տարբեր օրգանների և համակարգերի ցանկացած հիվանդություն, բացառությամբ սեռական օրգանների, որոնք բացասաբար են ազդում հղիության ընթացքի վրա:
Վաղաժամ ծննդաբերության մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատճառները ներառում են հետևյալ գործոնները.
- Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն, որն իրենից ներկայացնում է պարանոցի հատվածում արգանդի մկանային շերտի ձախողում, որի հետևանքով պտուղը չի պահվում արգանդում.
- Սեռական օրգանների ցանկացած վարակիչ հիվանդություն. Վարակիչ-բորբոքային պրոցեսը հրահրում է արգանդի մկանային շերտի բնականոն ֆունկցիաների խախտում, ինչի արդյունքում օրգանը կորցնում է իր օգտակարությունը։ Սեռական ինֆեկցիաների պատճառով վաղաժամ ծննդաբերության ամենատարածված ուղղակի պատճառը արգանդի առաձգականության կորուստն է, որը չի կարող ընդարձակվել՝ տեղավորելու անընդհատ աճող պտուղը: Երբ արգանդն այլևս չի կարող ձգվել, տեղի է ունենում վաղաժամ ծննդաբերություն;
- Արգանդի չափից ավելի ձգում բազմակի հղիության ժամանակ (երկվորյակներ, եռյակներ և այլն), պոլիհիդրամնիոզ կամ պարզապես մեծ պտուղ: Այս դեպքում վաղաժամ ծննդաբերության անմիջական պատճառը մինչև հղիության ավարտը արգանդի առավելագույն հնարավոր չափի ձեռքբերումն է։ Շատ մեծացած արգանդը «ազդանշան է տալիս», որ ծննդաբերությունը կարող է սկսվել.
- Արգանդի արատներ (օրինակ՝ երկեղջյուր, թամբային արգանդ և այլն);
- Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում;
- Թաղանթների վաղաժամ պատռվածք;
- placenta previa;
- հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ;
- Անցյալում վիժումների, բաց թողնված հղիությունների կամ վաղաժամ ծնունդների առկայությունը.
- Անցյալում աբորտների առկայությունը;
- Փոքր ընդմիջում (երկու տարուց պակաս) երկու հաջորդ հղիությունների միջև.
- Ծնունդների մեծ հավասարություն (չորրորդ, հինգերորդ կամ ավելի ծնունդներ);
- Պտղի զարգացման անոմալիաներ;
- Ներարգանդային վարակ պտղի մեջ;
- Պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն Rh-conflict հղիության ժամանակ;
- Արյունահոսություն կամ վիժման սպառնալիք, որը նշվում է հղիության վաղ փուլերում.
- Հղիություն, որն առաջացել է վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների կիրառման արդյունքում (օրինակ, IVF, ICSI և այլն);
- Ծանր գեստոզ. Նման իրավիճակում հղիությունը սպառնում է կնոջ հետագա կյանքին, իսկ բժիշկները արհեստական վաղաժամ ծննդաբերություն են հրահրում՝ կնոջ կյանքը փրկելու համար։
- Էնդոկրինոպաթիա - էնդոկրին գեղձերի խանգարումներ (օրինակ՝ վահանաձև գեղձ, մակերիկամներ, ձվարաններ, հիպոֆիզ և այլն);
- Ցանկացած օրգանների սուր վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ, օրինակ՝ տոնզիլիտ, պիելոնեֆրիտ, գրիպ և այլն;
- Երիկամների ցանկացած հիվանդություն;
- Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (հիպերտոնիա, սրտի արատներ, առիթմիա, ռևմատիզմ և այլն);
- շաքարային դիաբետ;
- Համատեղ հիվանդություններ;
- Հղիության ընթացքում կատարված վիրահատություններ. Ամենավտանգավորը որովայնի խոռոչի և փոքր կոնքի օրգանների վիրաբուժական միջամտություններն են.
- Կնոջ տարիքը. Վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը հատկապես մեծ է երիտասարդ (մինչև 17 տարեկան) կամ ավելի մեծ (35 տարեկանից բարձր) տարիքում։ Երիտասարդ աղջիկների մոտ վաղաժամ ծնունդները պայմանավորված են վերարտադրողական համակարգի անպատրաստությամբ ու անհասությամբ, իսկ տարեց կանանց մոտ՝ ձեռքբերովի ծանր քրոնիկական հիվանդություններով։
Անկախ կոնկրետ պատճառական գործոնից, վաղաժամ ծննդաբերությունը կարող է սկսվել, երբ ակտիվանում է հետևյալ երեք մեխանիզմներից մեկը.
1.
Բորբոքային գործընթացում կենսաբանական ակտիվ նյութերի ուժեղացված արտադրություն;
2.
Պլասենցայի անոթներում միկրոթրոմբիների ձևավորումը արյան մակարդման ավելացման պատճառով, ինչը հանգեցնում է նրա մահվան և հետագա ջոկատի.
3.
Արգանդի մկանային շերտում օքսիտոցինի ընկալիչների քանակի և ակտիվության ավելացում, որոնք հրահրում են բջջային թաղանթներում կալցիումի պոմպերի բացումը: Արդյունքում կալցիումի իոնները ներթափանցում են միոմետրիումի բջիջներ, որոնց կոնցենտրացիայի ավելացումը առաջացնում է ծննդաբերություն։
Վաղաժամ ծնունդ - ախտանիշներ (նշաններ)
Վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշները նման են սովորական ծննդաբերության ախտանիշներին: Վաղաժամ ծննդաբերության առավել բնորոշ նշաններն են. - Նկարչություն, ջղաձգական ցավ, տեղայնացված որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում;
- Սեռական օրգաններում ճնշման և հագեցվածության զգացում;
- Հորդորեք կղելուց:
Ըստ կլինիկական փուլերի՝ վաղաժամ ծննդաբերությունը կարող է լինել սպառնալից և սկզբնական։ Վտանգավոր ծննդաբերությունը բնութագրվում է միայն որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում ձգող բնույթի ցավերով: Ցավի ինտենսիվությունը նույնն է, այն չի ավելանում կամ նվազում։ Որովայնը լարված է և կոշտ։ Եթե ծննդաբերությունը սկսվում է, ապա ցավը դառնում է ջղաձգական և աստիճանաբար ուժեղանում։
Ախտանիշների առաջացման և վաղաժամ ծննդաբերության իրական ռիսկի միջև հարաբերակցությունը հետևյալն է.
- Ցավոտ ցավեր որովայնի ստորին հատվածում և արգանդի կանոնավոր կծկումներ - վաղաժամ ծննդաբերության վտանգը շատ բարձր է.
- Ստորին որովայնի և մեջքի ստորին հատվածում ցավեր նկարելը - ռիսկը շատ բարձր է.
- Վագինից արյունահոսությունը բարձր ռիսկ է.
- Ջրային հեշտոցային արտանետումը միջին ռիսկ է.
- Պտղի ակտիվության հանկարծակի փոփոխությունը (հանկարծակի ցնցումներ, ակտիվ շարժումներ և, ընդհակառակը, շարժումների ամբողջական դադարեցում և այլն) միջին ռիսկ է։
Վաղաժամ ծննդաբերության բուժում
Ներկայումս իրականացվում է վաղաժամ ծննդաբերության բուժում, որի հիմնական նպատակն է դադարեցնել ծննդաբերությունը և հնարավորինս երկար շարունակել հղիությունը։Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքով կինը պետք է հոսպիտալացվի ծննդատան հղիների պաթոլոգիայի բաժանմունք՝ առանձին տուփով։ Եթե ծննդաբերությունը դեռ չի սկսվել, ապա իրականացվում է տոկոլիտիկ դեղորայքային և ոչ դեղորայքային թերապիա։ Իսկ եթե ծննդաբերությունն արդեն սկսվել է, ու դրանք այլեւս հնարավոր չէ դադարեցնել, ապա կնոջը տեղափոխում են ծննդատուն, իսկ նեոնատոլոգին զգուշացնում են վաղաժամ երեխայի ծննդյան մասին։
Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի ոչ դեղորայքային բուժումն իրականացվում է կնոջը սեռական, ֆիզիկական և էմոցիոնալ հանգստի, ինչպես նաև անկողնային ռեժիմի ապահովման միջոցով։ Ավելին, դուք պետք է պառկեք անկողնում բարձրացրած ոտքի ծայրով։ Համապատասխան սարքավորումների և որակյալ մասնագետների առկայության դեպքում կիրառվում են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ՝ մագնեզիումի էլեկտրոֆորեզ, ասեղնաբուժություն և էլեկտրացավազրկում։
Վաղաժամ ծննդաբերության դեղորայքային բուժումը ներառում է հետևյալ ասպեկտները.
- Տոկոլիզ - արգանդի թուլացում և աշխատանքի դադարեցում;
- Հանգստացնող և սիմպտոմատիկ թերապիա - հանգստացնում է կնոջը, թեթևացնում է լարվածությունը և թեթևացնում սթրեսը;
- Պտղի մեջ շնչառական հյուծվածության համախտանիշի (RDS) կանխարգելում, եթե ծննդաբերությունը տեղի է ունենում մոտավորապես հղիության 34 շաբաթից առաջ:
Հեքսոպրենալինը (Ginipral) վաղաժամ ծնունդը կանխելու համար նախ ներարկվում է ներերակային, այնուհետև տրվում է հաբերի տեսքով: Ginipral-ը ներերակային ներարկվում է մեծ չափաբաժիններով, և արդյունքի հասնելուց հետո կանայք անցնում են դեղը հաբեր ընդունելու ցածր պահպանման դեղաչափով:
Ֆենոտերոլը և սալբուտամոլը օգտագործվում են միայն վաղաժամ ծննդաբերության շտապ օգնության համար: Կառավարվում է ներերակային գլյուկոզայի լուծույթում: Ֆենոտերոլի կամ սալբուտամոլի հետ ծննդաբերությունը դադարեցնելուց հետո կինը պետք է անցնի Ginipral դեղահատերի ձևերին, որոնք ընդունվում են պահպանման դեղաչափով:
Fenoterol-ի, Salbutamol-ի կամ Ginipral-ի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը դադարեցնելու համար դրանք օգտագործվում են Verapamil-ի կամ Nifedipine-ի հետ միասին (կալցիումի ալիքների արգելափակումներ): Ավելին, Վերապամիլը կամ Նիֆեդիպինը ընդունվում են ադրենոմիմետիկ միջոցների ներերակային ընդունումից կես ժամ առաջ։ Կալցիումի ալիքների արգելափակումները օգտագործվում են միայն վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի դադարեցման փուլում, իսկ Ginipral հաբերով սպասարկման թերապիայի անցնելիս դրանք չեղարկվում են:
Մագնեզիումի սուլֆատը (մագնեզիա) վաղաժամ ծննդաբերության թեթևացման համար կիրառվում է ներերակային 25% լուծույթի տեսքով: Այնուամենայնիվ, մագնեզիայի արդյունավետությունն ավելի ցածր է, քան ադրենոմիմետիկները: Հետևաբար, տոկոլիզի համար մագնեզիան օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե ադրենոմիմետիկ միջոցները հակացուցված են կամ անհասանելի են կնոջը որևէ պատճառով:
Հանգստացնող թերապիան վաղաժամ ծննդաբերության համալիր բուժման մեջ անհրաժեշտ է հղի կնոջ հոգեբանական և հուզական սթրեսը վերացնելու համար: Ներկայումս Օքսազեպամը կամ Դիազեպամը օգտագործվում են որպես ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են սթրեսը և թեթևացնում անհանգստությունը վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ: Անհրաժեշտության դեպքում կիրառվում են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ՝ No-shpu, Papaverine կամ Drotaverine: Պրոստագլանդինների արտադրությունը նվազեցնելու համար, որոնք կարող են առաջացնել վաղաժամ ծննդաբերության մեխանիզմը, Ինդոմետասինը օգտագործվում է ուղիղ աղիքի մոմերի տեսքով, որոնք ներարկվում են անուս ամեն օր՝ երեկոյան 14-ից 32 շաբաթական հղիության ընթացքում:
Պտղի շնչառական խանգարման համախտանիշի (RDS) կանխարգելում. Եթե հղիության 25-34 շաբաթական ժամանակահատվածում վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա, ապա RDS-ի կանխարգելման համար նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդներ, որոնք անհրաժեշտ են նորածնի թոքերի մեջ մակերեւութային ակտիվ նյութի արագացված հասունացման համար: Եթե երեխան ծնվում է առանց թոքերը ծածկող մակերևութային ակտիվ նյութի, ապա ալվեոլները կփլուզվեն և ներշնչելիս չեն բացվի: RDS-ի արդյունքը կարող է լինել նորածնի մահը: Գլյուկոկորտիկոիդները հանգեցնում են մակերեւութային ակտիվ նյութի արագացված սինթեզի, որի արդյունքում նույնիսկ շատ վաղաժամ երեխա կծնվի առանց RDS: Ներկայումս RDS-ի կանխարգելման համար օգտագործվում են Dexamethasone և Betamethasone, որոնք ներերակային ներարկվում են մի քանի անգամ երկու օրվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում գլյուկոկորտիկոիդները կարող են կրկին կիրառվել 7 օր հետո:
Վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելում
Վաղաժամ ծննդաբերության լավագույն կանխարգելումը հղիության նախապատրաստումն է, որը ներառում է վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը և գոյություն ունեցող քրոնիկական պաթոլոգիայի կայուն վերահսկվող ընթացքի ձեռքբերումը: Հղիության սկսվելուց հետո վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելումը ներառում է դրա ընթացքի կանոնավոր մոնիտորինգը, հայտնաբերված բարդությունների կամ հիվանդությունների ժամանակին բուժումը և հիվանդանոցում հոսպիտալացումը «կրիտիկական ժամանակներում» (4-12 շաբաթ, 18-22 շաբաթ և օր: որ դաշտանը կանցնի), երբ ռիսկն ամենաբարձրն է: Հիվանդանոցում իրականացվում է կանխարգելիչ թերապիա՝ ուղղված հղիության պահպանմանը։Հղիությունը վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո
Ցանկալի է նախօրոք պլանավորել հղիությունը վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո՝ մինչ այս վճռորոշ պահը բոլոր ներքին օրգանների, և ոչ միայն սեռական օրգանների մանրազնին հետազոտություն անցնելով։ Վահանաձև գեղձի հորմոնների կոնցենտրացիան որոշելու համար արյուն հանձնելը հրամայական է, որոնց անբավարարությունը կարող է կրկնակի վաղաժամ ծննդաբերություն առաջացնել: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել, սիրտը հետազոտել և արյուն հանձնել՝ որոշելու հորմոնների կոնցենտրացիան և իմունիտետի ցուցանիշները։ Եթե կինն ունի ներքին օրգանների որևէ լուրջ հիվանդություններ (օրինակ՝ շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա, պանկրեատիտ և այլն), ապա մինչև հղիությունը պետք է բուժման կուրս անցկացվի, որը կվերահսկի պաթոլոգիայի ընթացքը։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում ստեղծել առավել հարմարավետ կենցաղային, հոգեբանական և հուզական պայմաններ երեխայի ապագա կրելու համար: Հղիության ընթացքի ուշադիր մոնիտորինգը և բարդությունների ժամանակին բուժումը, որպես կանոն, հանգեցնում են վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո նորմալ հղիության: Հղիությունը վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո տեղի է ունենում բավականին նորմալ և արագ:Ծննդաբերություն վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո
Վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո ծննդաբերությունը սովորաբար ընթանում է բնականոն հունով։ Եթե վաղաժամ ծննդաբերության պատճառը վերացվել է, ապա հաջորդ հղիությունը միանգամայն նորմալ է և մեծ հավանականությամբ կինը մինչև վերջ տեղեկացնում է և կծնի լիարժեք, առողջ երեխա։ Վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների առաջացման վտանգը միջինից բարձր չէ։Ինչպես առաջացնել վաղաժամ ծննդաբերություն
Վաղաժամ ծնունդ հրահրելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.- Դինոպրոստոն;
- Դինոպրոստ;
- mifepristone + misoprostol;
- Օքսիտոցին.
Վաղաժամ ծննդյան թեստ
Ներկայումս գործում է վաղաժամ ծննդաբերության սկիզբը որոշելու թեստային համակարգ, որը կոչվում է Aktim Partus: Այս թեստը հիմնված է արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձի մեջ կապող ինսուլինանման աճի գործոնի՝ 1-ի (IGFFR) որոշման վրա, որը մեծ քանակությամբ արտազատվում է պտղի պտղի թաղանթների կողմից գալիք ծննդաբերությունից մի քանի օր առաջ: Տնային թեստը չի կարող իրականացվել, քանի որ մինչ այժմ այն փոփոխված է միայն որակյալ բժշկական անձնակազմի համար: Ցավոք սրտի, վաղաժամ ծննդաբերության համար այս թեստի ճշգրտությունն ու զգայունությունը շատ բարձր չէ, այնպես որ դուք չեք կարող բացարձակապես ապավինել դրա արդյունքներին: Այսօր գոյություն ունի թաղանթների վաղաժամ պատռման թեստ (PROM), որը կարող է օգտագործվել նաև վաղաժամ ծնունդը ախտորոշելու համար: PROM թեստը կարող է օգտագործվել տանը և բավականին ճշգրիտ է: Եթե PROM-ի թեստը դրական է, ապա կինը վաղաժամ ծննդաբերության բարձր ռիսկի տակ է և պետք է անհապաղ ընդունվի ծննդատուն:
Վաղաժամ ծնունդ՝ վերակենդանացում, բուժքույրական և վերականգնողական
վաղաժամ երեխա - տեսանյութ
Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ։
Ծննդաբերությունը, որը տեղի է ունենում մինչև հղիության 28 շաբաթը, կոչվում է վիժում:
Հղիության ինքնաբուխ ընդհատման ամենաբարձր տոկոսը բաժին է ընկնում հղիության 34-37 շաբաթական ժամկետներին (55,3%), ավելի վաղ շրջանի դեպքում՝ 10 անգամ ավելի քիչ:
1. Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն (ICN) - արգանդի վզիկի անբավարարություն, որի հետ կապված կա ձվաբջիջը արգանդում պահելու անկարողություն։ CI-ի ամենատարածված պատճառներն են.
Արգանդի վզիկի վնասվածքներ նախորդ հղիությունների ժամանակ՝ ծննդաբերություն մեծ (4 կգ-ից ավելի) պտղի հետ, արագ և արագ ծննդաբերություն, մանկաբարձական պինցետի կամ վակուումի օգտագործում, արգանդի վզիկի պատռումներ ծննդաբերության ժամանակ;
Արգանդի վզիկի վրա նախկինում կատարված վիրահատություններ՝ կոնիզացիա, անդամահատում;
Ներարգանդային միջամտություններ՝ աբորտ, կյուրետաժ, հիստերոսեկցիա;
Գենային թերություններ, որոնք հանգեցնում են արգանդի վզիկի շարակցական հյուսվածքի սինթեզի խանգարմանը (կոլագենոպաթիա) - Էլերս-Դանլոս, Մարֆան, Ռենդու-Օսլերի համախտանիշ և այլն;
Վարակիչ հիվանդություններ, կանացի սեռական օրգաններ, որոնք առաջացնում են արգանդի վզիկի թերարժեքություն՝ կանդիդոզ, բակտերիալ վագինոզ, ուրեապլազմոզ, քլամիդիա, միկոպլազմոզ, հերպես և մեգալովիրուսային վարակ;
էնդոկրին խանգարումներ (ձվարանների ֆունկցիայի նվազում կամ հիպերանդրոգենիզմ՝ արական սեռական հորմոնների պարունակության ավելացում), ինչը հանգեցնում է արգանդի վզիկի կառուցվածքի փոփոխության, դրա կրճատմանը և արգանդի վզիկի ջրանցքի ընդլայնմանը.
արատներ - արգանդի վզիկի հիպոպլազիա, սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ;
Արգանդի վզիկի ծանրաբեռնվածության ավելացում հղիության ընթացքում բազմակի հղիությամբ, պոլիհիդրամնիոզով, մեծ պտուղով;
Placenta previa կամ դրա ցածր գտնվելու վայրը:
2. Արգանդի մեծ ֆիբրոդներ կամ ենթամեկուսային արգանդի միոմա:
3. Արգանդի արատներ, որոնք հանգեցնում են պտղի ձվի իմպլանտացիայի խախտմանը` ներարգանդային միջնապատ, երկեղջյուր արգանդ:
4. Մոր ընդհանուր վարակիչ հիվանդություններ՝ գրիպ, վիրուսային հեպատիտ, կարմրախտ, քրոնիկ տոնզիլիտ։
5. Ընդհանուր հիվանդություններ դեկոմպենսացիայի փուլում՝ սրտի արատներ, հիպերտոնիա, արյան, լյարդի, երիկամների հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ։
6. Նեյրո-էնդոկրին հիվանդություններ՝ մակերիկամների անբավարարություն (Ադիսոնի հիվանդություն), մակերիկամի կեղևի հորմոնների ավելցուկ արտադրություն (Քուշինգի համախտանիշ), հիպոթիրեոզ։
7. Ուշ պրեէկլամպսիա (կաթիլություն, նեֆրոպաթիա, պրեէկլամպսիա, էկլամպսիա): Եթե այտուցը սկսում է նկատվել հետագա փուլերում, սա տագնապալի ախտանիշ է։ Եթե ոչ միայն ոտքերը սկսում են ուռել, այլեւ ստամոքսը, դեմքը, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Ընդհանուր առմամբ, գեստոզով առանձնանում է ախտանիշների եռյակ. սկզբում առաջանում է այտուց, որին սկզբում միանում է զարկերակային հիպերտոնիան, իսկ հետո՝ պրոտեինուրիան (մեզի մեջ սպիտակուցի ավելացում)։ Այնուամենայնիվ, եռյակը միշտ չէ, որ հստակ ախտորոշվում է:
8. Ռեզուսի կոնֆլիկտ – զարգանում է, եթե կնոջ մոտ կա Rh-բացասական արյուն, իսկ պտղի մոտ՝ Rh-դրական արյուն: Հետևանքները կարող են ողբերգական լինել՝ երեխայի մոտ հեմոլիտիկ հիվանդության առաջացման վտանգ կա, հղիությունը հաճախ ավարտվում է վաղաժամ ծննդաբերությամբ, ավելի հաճախ՝ օպերատիվ (կեսարյան հատում), ծանր դեպքերում՝ երեխան կարող է մահանալ։
Հնարավոր սկզբի վտանգի տակ են հղի կանայք.
Մինչև 18 տարեկան և 40 տարեկանից բարձր,
Rh բացասական արյունով
Անպաշտպան սեքսով զբաղվելը
Նրանք, ովքեր ենթարկվել են արտամարմնային բեղմնավորման (բազմ հղիության վտանգ),
Տառապում է դեկոմպենսացված քրոնիկական ընդհանուր սոմատիկ հիվանդություններով,
Ավելորդ հասակի և կոլագենոպաթիայի այլ մարկերների առկայություն (միտրալ փականի պրոլապս, տրախեոբրոնխիալ դիսֆունկցիա, երակների վարիկոզ լայնացում, կարճատեսություն),
Ունենալով վիժումների, վաղաժամ և արագ ծննդաբերությունների պատմություն,
Նախկինում կատարվել են ներարգանդային միջամտություններ (աբորտ, կյուրետաժ, հիստերոսեկցիա) կամ արգանդի վզիկի պատռվածքներ նախորդ ծննդաբերությունների ժամանակ,
Նախկինում արգանդի վզիկի վիրահատություն (ամպուտացիա, մասնակի հեռացում),
Վիրաբուժական բուժում էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության (ICI) համար նախորդ հղիությունների ժամանակ:
Վաղաժամ ծննդաբերությունը կարող է սպառնալ և սկսվել: Կարևոր է. եթե վտանգ կա, ապա աբորտը կարելի է կանխել, բայց արդեն իսկ սկսված աշխատանքը հնարավոր չէ դադարեցնել:
Վտանգավոր վաղաժամ ծննդաբերությունը բնութագրվում է մեջքի ստորին հատվածում և որովայնի ստորին հատվածում պարբերաբար մեղմ ցավերով՝ արգանդի տոնուսի բարձրացման ֆոնին։ Բայց արգանդի վզիկը մնում է փակ։
Վաղաժամ ծննդաբերության սկզբում, որը հնարավոր չէ դադարեցնել, արգանդի վզիկը կրճատվում և բացվում է, հաճախ նկատվում է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք։
Եթե ձեր հղիությունը չի հասել 37 շաբաթականին, ուշադրություն դարձրեք հետևյալ գանգատներին.
- Ցավ որովայնի ստորին հատվածում կամ մեջքի ստորին հատվածում
- կռիվներ,
- ջրի վաղաժամ բացթողում,
- արյան սեկրեցներ.
Ինչու են վաղաժամ ծնունդները վտանգավոր.
Երեխայի համար լուրջ փորձություն նրա վաղաժամ ծնունդն է։ Վաղաժամ երեխայի օրգաններն ու համակարգերը պատրաստ չեն արտաարգանդային գոյությանը։ Հսկայական ջանքեր են պահանջվում ստեղծելու այնպիսի պայմաններ, որոնց դեպքում երեխան կկարողանա փոխհատուցել նման վաղ ծննդաբերության բացասական հետևանքները։
Վաղաժամ ծննդաբերության արդյունքում.
1. տեղի է ունենում պտուղը շրջապատող թաղանթների պատռվածք, երեխային արտաքին միջավայրի ազդեցությունից պաշտպանող ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք, որից հետո վարակը միանում է.
2. Վաղաժամ երեխաները ծնվում են «չհասուն» թոքերով, որոնք չեն կարողանում լիովին շնչել, քանի որ չունեն մակերեւութային ակտիվ նյութ՝ հատուկ նյութ, որն արտադրվում է թոքային ալվեոլներում (թոքերի բջիջներում) և թույլ չի տալիս նրանց «ընկնել»;
3. պտղի արգանդից արտաքսման և կծկումների ժամանակ երեխայի ուղեղում կարող են արյունազեղումներ առաջանալ.
4. Ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս երեխայի գանգի դեռ չկոփված ոսկորները վնասվում են.
5. մոր մոտ արգանդի վզիկի պատռվածքներ և վնասվածքներ.
Եթե ձեր հղիությունը 37 շաբաթից պակաս է, ունեք բնորոշ գանգատներ, ապա անպայման դիմեք բժշկի, ավելի շուտ շտապ օգնություն կանչեք։
Մինչ բժիշկների խմբի ժամանումը, ապագա մայրը պետք է պառկի, ընդունի հանգստացնող թուրմեր (վալերիան, մայրիկ) և խմի 2-3 No-shpy հաբ։
Բժիշկը ընտրում է հղի կնոջը կառավարելու մարտավարությունը՝ կախված հղիության տևողությունից, պտղաջրերի արտանետման փաստից, մոր և պտղի վիճակից։ Մանկաբարձական հիվանդանոցներում կանանց համար.
1. Նշանակե՛ք մահճակալի հանգիստը:
2. Հետևեք մոր և պտղի առողջությանը:
3. Արգանդի գրգռվածությունը նվազեցնելու և նրա կծկվող ակտիվությունը ճնշելու համար թերապիա անցկացնել՝ հանգստացնող, բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներ և տոկոլիտիկներ՝ նյութեր, որոնք հատուկ ազդում են ընկալիչների վրա և առաջացնում արգանդի թուլացում:
4. Վարակիչ բարդությունների սպառնալիքի դեպքում հակաբակտերիալ թերապիա, մինչդեռ ընտրվում է սպասողական մարտավարություն՝ վարակի հնարավոր զարգացման նկատմամբ վերահսկողությամբ։
5. Երեխայի մոտ թոքային բարդությունների կանխարգելում, որոնք առաջանում են թոքային հյուսվածքի անհասունության արդյունքում՝ ծննդաբերության ընթացքում մինչև հղիության 34 շաբաթական:
- ծննդաբերություն 28-ից 37 շաբաթական հղիության ընթացքում, որն ուղեկցվում է 1000-2500 գ քաշով և 35-45 սմ երկարությամբ վաղաժամ և ֆիզիկապես անհաս պտղի ծնունդով, վաղաժամ ծնունդը կարող է լինել սպառնալից, սկզբնական և սկզբնական: Կախված դրանից՝ վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ կլինիկական դրսևորումները և մանկաբարձական մարտավարությունը տարբեր կլինեն։ Սպառնացող և սկսվող ծննդաբերության դեպքում նրանք հակված են երկարացնելու հղիությունը: Կանոնավոր աշխատանքային գործունեության զարգացմամբ սկսված վաղաժամ ծննդաբերությունն իրականացվում է մոր և պտղի վիճակի հսկողության ներքո:
Վաղաժամ ծնունդները միշտ կապված են նորածնի համար բարդությունների բարձր ռիսկի հետ։ Վաղաժամ ծնունդը, որը զարգանում է 22-27 շաբաթականում, կանխագուշակորեն նվազ բարենպաստ է պտղի կենսունակության առումով, քանի որ այս պահին նորածնի թոքերը դեռ չեն հասել անհրաժեշտ հասունության աստիճանին՝ շնչառական ֆունկցիան ապահովելու համար։ Հղիության 28-34 և ավելի շաբաթներին վաղաժամ ծննդաբերության արդյունքը պոտենցիալ ավելի բարենպաստ է նորածնի համար:
Պատճառները
Հղի կնոջ առողջության, պտղի վիճակի, հղիության ընթացքի, սոցիալ-կենսաբանական պայմանների հետ կապված պատճառները կարող են հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության։ «Մայրական» գործոններից են ՍՃՓՀ-ները (միկոպլազմոզ, քլամիդիա, ուրեապլազմոզ, հերպես, ցիտոմեգալովիրուսային վարակ և այլն), սուր վիրուսային ախտահարումները (կարմրախտ, գրիպ, վիրուսային հեպատիտ և այլն), հղի կնոջ քրոնիկական պաթոլոգիան (տոնզիլիտ, պիելոնեֆրիտ, սրտի արատներ, շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա), էնդոկրինոպաթիաներ (Ադիսոնի հիվանդություն, Քուշինգի համախտանիշ, հիպոթիրեոզ, գիրություն):
Հղիության ժամկետը մեծապես կախված է վերարտադրողական օրգանների վիճակից։ Վաղաժամ ծնունդը հաճախ հանդիպում է արգանդի հիվանդություններով և անոմալիաներով կանանց մոտ՝ էնդոմետրիոզ, ֆիբրոմա, արգանդի հիպոպլազիա, երկեղջյուր արգանդ, ներարգանդային միջնապատ, ներարգանդային սինեխիա։ Արգանդի վզիկի անբավարարության զարգացումը, որը հանգեցնում է վաղաժամ ծննդաբերության, նպաստում է արգանդի վնասմանը ախտորոշիչ կուրտաժի, արհեստական աբորտների և ծննդաբերության, վիրահատությունների (կոնիզացիա, արգանդի վզիկի անդամահատում) ժամանակ և այլն։
Պտղի վիճակով պայմանավորված վաղաժամ ծննդաբերության պատճառներն են, առաջին հերթին, գենետիկ խանգարումները, բնածին ծանր անոմալիաները, արատները, ներարգանդային հիվանդությունները (հեմոլիտիկ հիվանդություն) և պտղի վարակները։ Որոշ դեպքերում ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշումը` կորդոցենտեզ, ամնիոցենտեզ, կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության:
Հղիության ընթացքի հետ կապված վաղաժամ ծննդաբերության այսպես կոչված համակցված գործոնները ներառում են իմունոլոգիական կոնֆլիկտներ (ռեզուսի կոնֆլիկտ), պրեէկլամպսիա, պլասենցա պրեվիա կամ դրա վաղաժամ ջոկատում, պտղի լայնակի դիրքը, ծակոտկեն տեսքը, բազմակի հղիությունը, բազմակի հղիությունը և ծննդաբերությունը և այլն: .
Վաղաժամ ծննդաբերության զարգացման հաճախականությունը ուղղակիորեն կախված է այն սոցիալ-կենսաբանական պայմաններից, որոնցում ընթանում է հղիությունը: Վաղաժամ ծնունդը կարող է հրահրվել ծանր ֆիզիկական աշխատանքի, ավելորդ մտավոր սթրեսի, սթրեսի, վատ սնվելու և վատ սովորությունների պատճառով։
Վաղաժամ ծննդաբերության ախտանիշները
Ըստ կլինիկական ընթացքի՝ վաղաժամ ծննդաբերությունը կարող է լինել սպառնալից, սկսվող և սկսվող։ Վաղաժամ ծննդաբերության փուլը որոշելիս առաջնորդվում են արգանդի կծկվող ակտիվության, պտղի միզապարկի և ծննդաբերական ջրանցքի վիճակի գնահատմամբ։ Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալից բնույթի դեպքում հղի կնոջ մոտ զարգանում են ցավոտ, սրտխառնոց ցավեր մեջքի և որովայնի ստորին հատվածում, արգանդի և նրա կծկումների լարվածությունը, պտղի շարժողական ակտիվության բարձրացումը, երբեմն նաև առողջական արտահոսքը: սեռական տրակտ. Նման ախտանիշները պահանջում են շտապ դիմել մանկաբարձ-գինեկոլոգին:
Վաղաժամ ծննդաբերության համար բնորոշ են որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավը, կանոնավոր կծկումները, արգանդի վզիկի խցանման արտահոսքի ախտանիշը, առողջական արտահոսքի տեսքը և հաճախ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը կամ արտահոսքը: Վաղաժամ ծննդաբերության սկզբով զարգանում է կանոնավոր ծննդաբերություն՝ կծկումների միջև 10 րոպեից պակաս ընդմիջումով, նկատվում է սանիտարական արտանետում, պտղի ներկա մասը իջնում է դեպի կոնքի մուտքը և տեղի է ունենում պտղի միզապարկի պատռվածք:
Ընդհանուր առմամբ, վաղաժամ ծննդաբերությունը բնութագրվում է ջրերի անժամանակ բացթողմամբ. թույլ, երբեմն ուժեղ կամ չհամակարգված աշխատանքային գործունեություն. արագ կամ երկարատև ընթացք; պլասենցայի անջատում և արյունահոսություն; հետծննդյան բարդություններ; պտղի հիպոքսիա.
Ախտորոշում
Վաղաժամ ծննդաբերության փաստը և դրանց փուլը հաստատելու համար կարևոր չափանիշ է արգանդի վզիկի և պտղի միզապարկի վիճակի գնահատումը։ Արգանդի խոռոչի բացման աստիճանը, արգանդի վզիկի երկարությունը և հետևողականությունը որոշելու համար կատարվում է հեշտոցային հետազոտություն և արգանդի վզիկի հայելիների հետազոտություն։ Սպառնալիք ծննդաբերությամբ հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է անփոփոխ պարանոց, փակ արտաքին արգանդի օջախ; ծննդաբերության սկզբում արգանդի վզիկը կրճատվում է, արգանդի խոռոչը բաց է 1-2 սմ-ով; սկզբում որոշվում է արգանդի վզիկի հարթեցում և արգանդի խոռոչի բացում 2-4 սմ-ով, գինեկոլոգիական հետազոտությունը պետք է կրկնել դինամիկ կերպով 30-60 րոպե հետո։
Միզասեռական վարակները և թաքնված բակտերիուրիան բացառելու համար արգանդի վզիկի արտանետումը մշակվում է պաթոգենների համար (ստաֆիլոկոկ, քլամիդիա, ուրեապլազմա, գոնոկոկ) և մեզի մանրէաբանական հետազոտություն: Ուլտրաձայնային օգնությամբ ճշտվում է հղիության տարիքը, պտղի գնահատված քաշը, նրա դիրքն ու տեսքը, պտղի միզապարկի ամբողջականությունը, պլասենցայի վիճակը և տեղայնացումը, բացառվում է պլասենցայի պրեվիան։ Հիպոքսիայի նշանները հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ են վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ պտղի սրտի զարկերի լսում և գործիքային գրանցում (պտղի ֆոնոկարդիոգրաֆիա, կարդիոտոկոգրաֆիա):
Բացի այդ, մանկաբարձական կարգավիճակը որոշելու համար օգտագործվում է Baumgarten tocolysis ինդեքսը, որը հաշվարկվում է մի շարք օբյեկտիվ պարամետրերի գնահատմամբ (կծկումների առկայություն, թաղանթների պատռվածք, արյունահոսություն, արգանդի վզիկի բացում) ստացված միավորների գումարով: Ընդ որում, որքան ցածր է միավորը, այնքան ավելի արդյունավետ կարող է լինել տոկոլիտիկ թերապիան։
Որոշ դեպքերում, արգանդի վզիկի դանդաղ բացմամբ, վաղաժամ ծնունդը պետք է տարբերվի միզուղիների և որովայնի օրգանների պաթոլոգիայից՝ պիելոնեֆրիտ, ցիստիտ, ուրոլիտիազ, գաստրոէնտերիտ, սպաստիկ կոլիտ, սուր ապենդիցիտ:
Վաղաժամ ծննդաբերության բուժում
Վաղաժամ ծննդաբերության կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է հղի կնոջ անհապաղ հոսպիտալացումը մանկաբարձական հիվանդանոց: Եթե վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալից կամ սկզբնական բնույթով ընդունելի է հղիության երկարաձգման մարտավարությունը, ապա վաղաժամ ծննդաբերության, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի, վարակի նշանների կամ ծանր էքստրասեռական հիվանդությունների դեպքում կիրառվում է ծննդաբերության ակտիվ կառավարում։
Սպառնացող և վաղաժամ ծննդաբերության թերապիան պահանջում է անկողնային ռեժիմ, հանգստացնող դեղամիջոցներ (մայրիկ, վալերիան, դիազեպամ) և հակասպազմոդիկա (դրոտավերին, մետացին, պապավերին); ֆիզիոթերապևտիկ ազդեցություններ - արգանդի էլեկտրառելաքսացիա (ամպլիպուլսային թերապիա), էլեկտրացավազրկում, ասեղնաբուժություն:
Պտղի թոքային հյուսվածքի հասունացումը արագացնելու և մինչև 34 շաբաթ հղիության վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքով նորածնի շնչառական անբավարարությունը կանխելու համար նշանակվում են գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներ (դեքսամետազոն, պրեդնիզոլոն, բետամետազոն): Գլյուկոկորտիկոիդներով թերապիան հակացուցված է հղի ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի, էնդոկարդիտի, արյան շրջանառության III փուլի անբավարարության, նեֆրիտների, ակտիվ տուբերկուլյոզի, օստեոպորոզի, շաքարային դիաբետի ծանր ձևերի, պրեէկլամպսիայի առկայության դեպքում:
Տոկոլիտիկ թերապիայի իրականացումը թույլ է տալիս հասնել արգանդի կծկվող ակտիվության և տոնուսի վերացմանը։ Վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ նշվում է մագնեզիումի սուլֆատի, բետա-միմետիկների (իպրատրոպիումի բրոմիդ, տերբուտալին, ֆենոտերոլ և այլն), պրոստագլանդինային ինհիբիտորների (նապրոքսեն, ինդոմետասին) ներմուծում։ Պտղի հիպոքսիայի և պլասենցայի անբավարարության կանխարգելումն իրականացվում է դիպիրիդամոլի, պենտոքսիֆիլինի, վիտամին E-ի նշանակմամբ:
Ստրեպտոկոկային, գոնոկոկային, քլամիդիալ վարակների, բակտերիալ վագինոզի, տրիխոմոնաս վուլվովագինիտի հայտնաբերման դեպքում նշանակվում է հակամանրէային թերապիա։ Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության հայտնաբերման դեպքում արգանդի վզիկի վրա կիրառվում է հատուկ օղակ՝ մանկաբարձական պեսարի ներդրում, ըստ ցուցումների (մակերիկամների և վահանաձև գեղձի անբավարարության դեպքում)՝ հորմոնալ շտկում։
Վաղաժամ ծննդաբերության կառավարում
Հաշվի առնելով մանկաբարձական իրավիճակը՝ վաղաժամ ծննդաբերության սկզբի կառավարումը կարող է լինել սպասողական-պահպանողական կամ ակտիվ: Առաջին դեպքում աշխատանքային գործունեության առաջընթացը վերահսկվում է առանց հատուկ մանկաբարձական նպաստների տրամադրման: Ավելի հաճախ վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ ակտիվ միջամտության կարիք է զգացվում բնական ծննդաբերության կամ կեսարյան հատման ժամանակ։
Վաղաժամ ծննդաբերության մարտավարության վրա ազդում են հղիության տարիքը, ծննդաբերության փուլը, պտղի միզապարկի վիճակը, արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանը, վարակի առկայությունը, ծննդաբերության ծանրությունը, արյունահոսության առկայությունը և բնույթը: Վաղաժամ ծննդաբերության կառավարումն ուղեկցվում է մշտական սրտամոնիտորինգով:
Վաղաժամ ծնունդների 30%-ը աննորմալ են՝ ավելորդ, թույլ կամ անհամակարգված աշխատանքային ակտիվությամբ: Ուստի վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ լայնորեն կիրառվում են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցները և ծննդաբերության ժամանակ էպիդուրալ անզգայացումը: Չափազանց աշխատանքային ակտիվությամբ կիրառվում են դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են արգանդի կծկվող գործունեությունը. Հայրենական ուժերի թուլությամբ կատարվում է ռոդոստիմուլյացիա։ Ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս պտուղը պաշտպանելու համար դիմում են պերինայի մասնահատման՝ պերինեոտոմիայի։
Վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ կեսարյան հատման ցուցումներն են մոր և պտղի ծանր պաթոլոգիան, պտղի բրեժային տեսքը: Վաղաժամ պտղի ծնվելուց հետո, անհրաժեշտության դեպքում, անմիջապես սկսում են իրականացնել վերակենդանացման ողջ ծավալը։
Բարդություններ
Վաղաժամ ծնունդից ծնված երեխաների մոտ, բոլոր անատոմիական կառուցվածքների անհասության պատճառով, հաճախ նշվում է ծննդյան վնասվածքների առկայությունը (ներգանգային արյունազեղումներ, արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքներ); հիպոքսիա; թոքերի ֆունկցիոնալ անհասանելիություն. Կնոջ մոտ վաղաժամ ծնունդը կարող է բարդանալ արգանդի վզիկի պատռվածքներով և վնասվածքներով, հետծննդյան արյունահոսությամբ, ինֆեկցիաներով (կարերի քորացում, հետծննդյան մետրոենդոմետրիտ, պերիտոնիտ, սեպսիս):
Կանխարգելում
Հղիություն պլանավորելիս բոլոր կանանց խորհուրդ է տրվում լիարժեք հետազոտություն անցնել գինեկոլոգի և նեղ մասնագետների կողմից՝ հնարավոր ռիսկի գործոնները բացառելու համար։ Վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելմանը նպաստում է հղիության վաղ գրանցումը և կառավարումը մանկաբարձ-գինեկոլոգի հսկողության ներքո: Հատուկ բժշկական հսկողություն է պահանջվում հղիների ռիսկային խմբերի կողմից վաղաժամ ծննդաբերության զարգացման համար՝ սեռական ինֆանտիլիզմով, դաշտանային ցիկլի խախտումներով, էնդոկրինոպաթիաներով, կրկնվող վիժումներով, քրոնիկական վարակներով, ովքեր անցել են IVF, Rh-բացասական արյունով և այլն:
Ժամանակակից մանկաբարձության մեջ հղիությունը համարվում է լրիվ ժամկետով՝ սկսած ժամկետից: Ըստ այդմ՝ մինչ ծննդաբերությունը համարվում է վաղաժամ 1, իսկ ծնված երեխային՝ վաղաժամ։
Ինչպե՞ս է սկսվում վաղաժամ ծննդաբերությունը:
Այո, փաստորեն, ինչպես ժամանակին։ Կինը կարող է նկատել ձգվող ցավերի տեսքը որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում: Ցավերը երբեմն կծկվող բնույթ ունեն, այսինքն. կարելի է խոսել սկզբի մասին կծկումներ. Որոշ դեպքերում ծննդաբերությունը սկսվում է արտահոսքով ամնիոտիկ հեղուկկամ մեկնելուց լորձային խցան. Այս դեպքերում ցանկացած դեպքում անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում ծննդատանը։
Ի՞նչը կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ:
Նախ եւ առաջ վարակ 2. Սովորաբար, արգանդի խոռոչը ստերիլ է: Ցանկացած բորբոքային պրոցես արգանդի պատը ստորադաս է դարձնում, ուստի հղիությունը շարունակվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ արգանդի պատը կարող է ձգվել, իսկ հետո օրգանիզմը փորձում է ազատվել սաղմից։
Այդ պատճառով վարակի առկայության համար անհրաժեշտ չէ գումար, ժամանակ և ջանք խնայել հետազոտության համար։ Յուրաքանչյուր կին, իդեալական անգամ հղիությունից առաջ, պետք է հետազոտվի վարակիչ հիվանդությունների առկայության համար, հատկապես նրանք, որոնք հաճախ ասիմպտոմատիկ են (քլամիդիալ, ուրեապլազմա, միկոպլազմա, տոքսոպլազմայի վարակ, հերպեսի սիմպլեքս վիրուս, ցիտոմեգալովիրուս): Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել խրոնիկական և սուր արգանդի և էնդոմետրիումի (արգանդի մարմնի լորձաթաղանթ), ներարգանդային միջամտությունների (աբորտներ, ախտորոշիչ կուրտաժ), ինչպես նաև ինքնաբուխ աբորտների պատմություն ունեցող կանանց: Բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում այն բնականաբար բուժվելու կարիք ունի։ Բժշկի կողմից ընտրված դեղամիջոցներն ու պրոցեդուրաները կօգնեն օրգանիզմից հեռացնել վարակը նույնիսկ մինչև բեղմնավորումը։ Եթե ինչ-ինչ պատճառներով անհրաժեշտ թեստերը չեն արվել մինչև բեղմնավորումը, ապա հղիությունը ախտորոշելիս պետք է անպայման անցնել համապատասխան բուժզննում, իսկ հետագայում չպետք է անտեսել կանոնավոր հետազոտությունները։ Որքան շուտ հայտնաբերվի կնոջ օրգանիզմում մանրէների առկայությունը, որոնք կարող են վաղաժամ ծննդաբերություն առաջացնել կամ պտղի համար պոտենցիալ վտանգավոր լինել, այնքան լավ: Ժամանակակից բժշկությունն ունի գործիքների զգալի զինանոց՝ նվազեցնելու հղիության և պտղի վարակի վտանգը:
Վաղաժամ ծննդաբերության երկրորդ ամենատարածված պատճառն է isthmic-արգանդի վզիկի անբավարարություն, ICI (իսթմուս – «իսթմուս», արգանդի մարմնի անցման վայրը արգանդի վզիկ, արգանդի վզիկ՝ «արգանդ»), այսինքն՝ արգանդի վզիկի մկանային շերտի թերարժեքությունը, որը նորմալ հղիության ժամանակ կատարում է դեր. մի տեսակ սփինտեր (պահող օղակ), որը թույլ չի տալիս սաղմին «հեռանալ արգանդի խոռոչից»: ICI-ն բնածին է (շատ հազվադեպ) և ձեռքբերովի: Ի՞նչը կարող է առաջացնել ICI-ի զարգացումը: Պատճառները բավականին տարօրինակ են. աբորտների ժամանակ ծուղակի և արգանդի վզիկի վնասվածք, հատկապես առաջին հղիության ընդհատման ժամանակ, արգանդի վզիկի խորը պատռվածքներ նախորդ ծնունդների ժամանակ (դա կարող է տեղի ունենալ, օրինակ, մեծ պտղի հետ ծննդաբերության ժամանակ, մանկաբարձական ֆորսպսսի տեղադրում. ), արգանդի վզիկի ջրանցքի կոպիտ ընդլայնումը արգանդի խոռոչում ախտորոշիչ մանիպուլյացիաների ժամանակ (հիստերոսկոպիա, այսինքն՝ արգանդի խոռոչի հետազոտություն հատուկ սարքով՝ հիստերոսկոպով; էնդոմետրիումի կուրտաժ), այսինքն՝ ցանկացած վնասվածք մկանային շերտի։ արգանդի վզիկ.
Շատ հաճախ ICI-ն ձևավորվում է արյան մեջ արական սեռական հորմոնների ավելացված պարունակությամբ, որոնք արտադրվում են մոր վերերիկամային գեղձերում, իսկ ավելի ուշ՝ պտղի մեջ:
Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառ հանդիսացող հիմնական, բայց ոչ միակ գործոնները վարակներն ու էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունն են։ Հաճախ հանգեցնում են վաղաժամ ծննդաբերության էնդոկրինոպաթիա- էնդոկրին գեղձերի՝ վահանաձև գեղձի, մակերիկամների, ձվարանների, հիպոֆիզի ֆունկցիայի աննշան խախտումներ (կոպիտ խախտումներով կանայք, որպես կանոն, ընդհանրապես չեն կարող ինքնուրույն հղիանալ):
Նաև վաղաժամ ծնունդը կարող է առաջանալ արգանդի հիպերտոնիաառաջացած բազմակի հղիության, պոլիհիդրամնիոզի, մեծ պտղի հետևանքով:
ծանր ֆիզիկական աշխատանք, քրոնիկ սթրեսային իրավիճակաշխատավայրում կամ տանը, ցանկացած սուր վարակիչ հիվանդություն(գրիպ, սուր շնչառական վարակներ, տոնզիլիտ, պիելոնեֆրիտ, հատկապես ջերմությամբ և այլն) կարող են նաև աբորտ առաջացնել:
Ի՞նչ անել վաղաժամ ծննդաբերության սկզբում:
Երբ ի հայտ են գալիս տագնապալի ախտանիշներ՝ որովայնի ցավ, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում։ Միայն հիվանդանոցում բժիշկները կարող են ընտրել ճիշտ մարտավարություն յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար:
Մինչ շտապօգնության ժամանումը, դուք կարող եք խմել 2 հաբ No-shpa կամ, եթե կինը ընդունում է Ginipral, այս դեղամիջոցի լրացուցիչ հաբ:
Որպես կանոն, հիվանդանոցում փորձում են պահպանել հղիությունը, քանի որ արգանդում անցկացրած յուրաքանչյուր օրը մեծացնում է երեխայի ողջ մնալու հնարավորությունը։
Ի՞նչ են անում բժիշկները վաղաժամ ծննդաբերությունը դադարեցնելու համար:
Կծկումների վաղաժամ սկիզբով, առաջին հերթին նշանակվում են տոպոլիտիկ (այսինքն՝ նվազեցնող) դեղամիջոցներ՝ պարթուսիստեն, գինիպրալ։ Նախ, այս դեղերը ներարկվում են ներերակային, և երբ կծկումները դադարում են, հնարավոր է անցում դեպի պլանշետային ձևեր: Այս դեղերը սովորաբար ընդունվում են նախկինում: Մագնեզիումի սուլֆատը, էթիլային սպիրտի 10%-անոց լուծույթը և որոշ այլ դեղամիջոցներ նույնպես օգտագործվում են որպես արգանդի տոնուսը նվազեցնող միջոցներ։
Բուժման երկրորդ փուլում փորձում են վերացնել վաղաժամ ծննդաբերության բուն պատճառը։ Երբ վարակը հայտնաբերվում է, նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (կախված վարակի տեսակից), հանգստացնող (այսինքն՝ հանգստացնող) թերապիա՝ արատավոր շրջանը խախտելու համար. երեխային կորցնելու վախը, որն իր հերթին ավելի է մեծացնում արգանդի տոնուսը:
Մինչև արգանդի վզիկ ժամանակահատվածում ICI-ի զարգացման հետ մեկտեղ կիրառվում են «ձգվող» կարեր, որոնք թույլ չեն տալիս պտղի ձվի «դուրս գալ» արգանդից։ Կարերը տեղադրվում են կարճատև ներերակային անզգայացման տակ, մինչդեռ օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազագույն ազդեցություն են ունենում երեխայի վրա։
Արդյո՞ք բժիշկները միշտ փորձում են դադարեցնել վաղաժամ ծննդաբերությունը:
Ոչ միշտ չէ:
Կան իրավիճակներ, որոնք պահանջում են վաղաժամ ծննդաբերություն՝ կապված կնոջ սպառնացող վիճակի հետ։ Ուշ տոքսիկոզի (պրէկլամպսիա), ներքին օրգանների քրոնիկական հիվանդությունների ծանր ձևերի դեպքում բժիշկները հաճախ հանգեցնում են վաղաժամ ծննդաբերության՝ փրկելու և՛ մոր, և՛ պտղի կյանքը։
Ի՞նչ է պատահում կնոջ հետ վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո.
Հետծննդյան շրջանի 3 ընթացքը վաղաժամ ծննդաբերությամբ, որպես կանոն, չի տարբերվում ժամանակին ծննդաբերությունից հետո։ Պատահում է, որ կինը սահմանված ժամկետից ավելի երկար է պահվում ծննդատանը, բայց շատ դեպքերում դա պայմանավորված է ոչ թե կնոջ, այլ երեխայի վիճակով։
Ցանկալի է, որ բոլոր կանայք վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո անցնեն համապարփակ հետազոտություն, ներառյալ վարակիչ հիվանդությունների առկայության և վարակիչ նյութերի տեղափոխման թեստեր, ինչպես նաև հորմոնալ կարգավիճակի ուսումնասիրություն: ICI-ով անհրաժեշտ է կատարել (արգանդի և արգանդափողերի ռենտգեն հետազոտություն՝ դրանց խոռոչներում ռադիոթափանցիկ նյութի ներմուծումից հետո); ծանր սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում՝ հետազոտվել համապատասխան մասնագետների կողմից. Բնականաբար, եթե խախտումներ հայտնաբերվեն, պետք է բուժման կուրս անցնել։
Հետագա հղիությունների ժամանակ հոսպիտալացումը ծննդատանը, այսպես կոչված, «կրիտիկական ժամանակներում» ցանկալի է։ Ամենամեծ մտահոգությունը նախորդ հղիության ընդհատման ժամկետն է: Բացի այդ, կրիտիկական շրջաններ են համարվում՝ առաջինը (պտղի ձվի ամրացումը արգանդի լորձաթաղանթում); (պլասենցայի ձևավորում); (արգանդի ծավալի ինտենսիվ աճ); դաշտանին համապատասխանող օրեր.
Ի՞նչ է կատարվում երեխայի հետ վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո. 4
Ներկայումս հնարավոր է կերակրել երեխաներին, որոնց ծննդյան քաշը գերազանցում է 1 կիլոգրամը, սակայն, ցավոք, նման փոքր երեխաները գոյատևում են միայն դեպքերի 50%-ում։ Երբեմն 500-ից 1000 գրամ քաշ ունեցող երեխաներին կերակրում են, բայց դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, բացի այդ, սա շատ, շատ թանկ գործընթաց է: 1500 գրամից ավելի քաշով ծնված երեխաներին մանկաբույժների համար ավելի հեշտ է բուժել, քանի որ նրանց բոլոր օրգաններն ավելի «հասուն» են։
Բուժքույրական խնամքի երկրորդ փուլում վաղաժամ երեխաներին հաճախ ուղարկում են մանկական հիվանդանոցներ:
1
0 վաղաժամ ծնունդ, որպես կանոն, ասում են հետո. Հղիության ինքնաբուխ ընդհատումը բեղմնավորումից մինչև հղիությունը կոչվում է ինքնաբուխ աբորտ (վիժում): Աբորտի սպառնալիքի մասին մանրամասն տե՛ս՝ Ա. Կորոլևա, «Աբորտի սպառնալիքը» / No. 1 -2001 թ.
2
Վարակիչ հիվանդությունների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս՝ Ժ.Միրզոյան «Թշնամուն պետք է տեսնել հայացքով. TORCH վարակներ. ի՞նչ է դա» / No 4-2001; Ս.Գոնչար «Բուժումը լույս է, իսկ չբուժումը` խավար. հիվանդություններ, որոնք սպառնում են ներարգանդային վարակված պտղին» / No 5-2001.
3
0 հետծննդյան շրջանում տե՛ս Ն. Բրովկինայի «Չորրորդ եռամսյակ» հոդվածը ամսագրի այս համարում։
4
Այս հոդվածի թեման վաղաժամ ծնունդն է, ուստի ընդամենը մի քանի տող է նվիրված վաղաժամ երեխաներին կերակրելուն: Վաղաժամ և թերքաշ երեխաներին կերակրելու մեթոդների մասին մանրամասն նյութը կհրապարակվի մեր ամսագրի հաջորդ համարներից մեկում։
Ելենա Նեսյաևա, մանկաբարձ-գինեկոլոգ
Մոսկվայի թիվ 20 քաղաքային կլինիկական հիվանդանոցի ծննդատուն
Քննարկում
[հղում-1]
Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները [հղում-1] օգտակար հոդված ապագա մայրերի համար. Վաղաժամ ծնունդը վտանգավոր է մոր և նորածնի կյանքի և առողջության համար Ինչը կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ՝ թմրամիջոցների օգտագործումը, ալկոհոլը, թերսնումը, քրոնիկական հիվանդություններ, սթրեսային իրավիճակներ։
Դե, այո... 20-րդ հիվանդանոցը, իհարկե, իրավասու է վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու հարցում... Ինչու՞ հանկարծ վաղաժամ ծննդաբերության մասին հոդվածը պետք է պատվիրի բժիշկը, որը մասնագիտացած է երիկամների պաթոլոգիաներով, ունի հին հիվանդանոց: սարքավորումները և ընդհանրապես քայքայվում է կեղտից, աղքատությունից և ծերությունից: Մոսկվայում 8-րդ քաղաքային կլինիկական հիվանդանոցում կա մի հրաշալի ծննդատուն, որը մասնագիտացած է վաղաժամ ծնված երեխաների վրա, ուստի միգուցե ավելի լավ կլիներ դիմել նրա բժիշկներին։
29.08.2001 13:04:42, Վ.Դե գիտեք ... առանց խոսքերի: ((((((. Նախ, եթե ծննդատանը պատշաճ վերակենդանացում լինի, ապա 1 կգ-ից ավել երեխաների մահացությունը դեռ 50% չէ:
Եվ, բացի այդ, հարցի հենց ձևակերպումը «երբեմն 500-ից 1000 գրամ քաշ ունեցող երեխաներին կերակրում են, բայց դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, բացի այդ, սա շատ, շատ թանկ գործընթաց է»։ Ի՞նչ է դա նշանակում. նույնիսկ չփորձե՞ս: Թող սենց մեռնե՞ն։ (բավականին մեր բժշկության ոգով): Տեր, մանկական հիվանդանոցների բժիշկները վայր են դնում իրենց ոսկորները՝ նման երեխաներին կերակրելով (բաժնի մեր հարեւանը մեծացել է 670, 26 շաբաթականից), իսկ մանկաբարձ-գինեկոլոգը խոսում է այնպիսի տոնով…
Ոչ, ամեն ինչ ճիշտ է, դժվար է նման երեխային դուրս հանել, իսկ մանկաբարձ-գինեկոլոգը առաջին հերթին մտածում է կնոջ մասին, իսկ հոդվածն առաջին հերթին վերաբերում է ծննդաբերող կանանց խնդիրներին, ոչ թե երեխաներին, բայց, այնուամենայնիվ, այս մոտեցումը միայն. դառնություն և տարակուսանք է առաջացնում...
28.08.2001 11:56:48, ԴոդոԱյո, հոդվածը տեղեկատվական է։ Մենք ծնվել ենք ուղիղ 36 շաբաթականում։ Եվ դրա պատճառը հենց կեղևի լուծարումն էր, բայց հաստատ չկարողացան ասել, թե ինչն է դա հրահրել՝ ես նախորդ օրը կոմպոտով 3 լիտրանոց տարա էի բարձրացրել, տոնուսը բարձրացել էր հղիության կեսին կամ վարակի ժամանակ։ Ընդհանուր առմամբ, կան ճիշտ առաջարկություններ։
Վաղաժամ երեխաների մասին. Մեզ մոտ հետնապահին պառկած էր մի աղջիկ, ով 29 շաբաթականում կեսարյան վիրահատությամբ տղա ծնեց և դուրս գրվեց !!!
Մեկնաբանեք «Վաղաժամ ծնունդ» հոդվածը.
Վաղաժամ ծնունդ և դեպրեսիա. Աղջիկներ, անշուշտ ինչ-որ մեկը նման պատմություններ ունի: Խնդրում եմ օգնեք ինձ, թե ինչպես վարվեմ...
Քննարկում
Եթե ցանկանում եք պահել GV-ն, ապա decant եւ decant. Ձեռքեր, կրծքի պոմպ - ինչ կարող եք անել: GW-ի դեմ կա, հնարամիտ: Եվ նաև մայրիկը շտապեց: Դա կօգնի պահակներ հաստատել, հանգստացնել ..
Եվ եթե դուք զգում եք, որ չեք կարող ինքնուրույն հաղթահարել, հոգեբան: Կա նաև շփում։ GW ընկերական:
Եվ Աստծուց օգնություն խնդրեք...
Հանգստացիր, ընտանիքը քո կարիքն ունի քո մտքում, առանց հիստերիայի…
Երբ երեխան դուրս է գրվում, բույն դրեք, կենգուրու մեթոդը (հագցրե՛ք բարուրին և կունենաք մերկ մարմին և անվերջ գրկախառնություններ))): Այո, այս պահին ամբողջ ընտանիքը պետք է ուս ուսի կանգնի և հոգ տանի իր մասին… և նույնիսկ դու՝ թերմոս թեյով, արգանակով, տաք կերակուրով…
Ամեն ինչ լավ կլինի! Աղոթիր դու և շատ ուրիշներ կաղոթեն Պավլուշայի համար:
արտաշնչիր, դու առաջինը չես և, ցավոք, ոչ էլ վերջինը:
Խնդրեք օգնություն, թույլ տվեք ձեզ թույլ լինել, աշխատեք ավելի շատ քնել, հանգստանալ և ինքներդ ձեզ ոչ մի բանի համար մի նախատեք։
Իմ երկվորյակները ծնվել են 36 շաբաթականում շտապ կեսարյան հատումով: Սևուշկա - երկվորյակներից ավագը ստացել է իմ այտուցը + Rh կոնֆլիկտը: Մեխանիկական օդափոխության առաջին իսկ օրը շտապ հոսպիտալացում Ֆիլատովկայում. Հետո օդափոխիչին դեղնություն ավելացրին, բիլիրուբինը դուրս եկավ, պատրաստվում էին ամբողջական արյան փոխներարկման... Այս ամենով ինձ դուրս չթողեցին ՌԴ-ից, քանի որ. ԷԿՍ-ի ժամանակ ես կորցրի գրեթե մեկ լիտր արյուն, և երիկամներս շատ վատ աշխատեցին։
Կարում էինք միանգամից մի քանի ձևով. 1. Ֆիլատովկայի բժիշկները խնդրեցին բերել երկրորդ երկվորյակին՝ պատճառաբանելով, որ ավելի առողջ երեխան ավելի թույլին կքաշի։ Դաղստանի Հանրապետության բժիշկները համաձայնել են օգնել, Սենեչկային գրել են ինչ-որ ախտորոշում և տեղափոխվել Ֆիլատովկա։
2) նույն օրը փոքրիկները մկրտվել են վերակենդանացման բաժանմունքում.
Չգիտեմ, թե կոնկրետ ինչն օգնեց. մեր աղոթքները, մկրտությունը, մոտակայքում գտնվող երկվորյակ եղբայրը, ԲԱՅՑ հաջորդ առավոտ բիլիռուբինը սկսեց ընկնել, և արյան փոխներարկման հարցը հանվեց: Աստիճանաբար երեխաներս սկսեցին կատարելագործվել։ Սևան 12 օր անցկացրեց օդափոխիչի վրա և ևս մի քանի օր սնվեց խողովակով:
Իմ Սենեչկան ծնվել է շատ փոքր, 46 սմ հասակով և 2500 քաշով, Սևուշկան ավելի մեծ էր, բայց ոչ շատ։
Իմ ընկերուհիները արագ հասան իրենց հասակակիցների հետ, վեց ամսից նրանք այլևս ոչնչով չէին տարբերվում միայնակ ծնվածներից, ինչը մեծապես ուրախացրեց և զարմացրեց և՛ մանկաբույժին, և՛ նյարդաբանին:
Հանգստացիր, քեզ ուժ կպահանջվի, իսկ տղադ հաստատ կլավանա, կմեծանա գեղեցիկ, առողջ ու խելացի՝ ի ուրախություն հայրիկի ու մայրիկի։
Ինձ վաղաժամ ծննդաբերեցին, 27-ից 38 շաբաթական, ես ժամանակին ծննդաբերեցի !! Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչ պատճառներ են նրանք դնում:
Staphylococcus aureus, Candida սեռի սնկերը, այս ամենը պայմանականորեն պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ են, որոնք ողողում են մեր շուրջը, բայց միայն երբեմն առաջացնում են հիվանդություններ: Նորածինները հատկապես զգայուն են մի շարք պատճառներով, և մաշկային հիվանդությունները, ինչպիսիք են կեռնեխը և ստաֆիլոկոկային վարակը, շատ մայրերի անմիջականորեն ծանոթ են: Տգեղ սպեցիֆիկ ցաները մասնագետներին կասկածի տակ չեն թողնի, որ նորածինը ոսկեգույն ստաֆիլոկոկ ունի։ Բայց ախտորոշումը պետք է հաստատվի լաբորատորիայի միջոցով։ Այս հիվանդությունը...
37-40 շաբաթական հղիությունը լիարժեք է, և ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ցանկացած պահի: Եվ կան երեք հիմնական նշաններ, որոնք ցույց են տալիս նրանց մոտալուտ մոտեցումը. Լորձաթաղանթի հեռացում: Այն կարող է առաջանալ ծննդաբերությունից 2 շաբաթ առաջ, բայց ամենից հաճախ՝ մեկ օրում։ Խցանափայտը նման է վարդագույն, շագանակագույն կամ դեղնավուն լորձի փոքր կտորի: Հաճախ խցանափայտը հեռանում է ոչ թե ամբողջությամբ, այլ մաս-մաս: Հղիության ընթացքում այն փակում է արգանդի վզիկի ջրանցքի մուտքը՝ պաշտպանելով պտղի միզապարկը...
Ուղղահայաց ծնունդ, Բնական ծնունդ, Կեսարյան հատումից հետո բնական ծնունդ, Կեսարյան հատում, վաղաժամ ծնունդ, ջրում ծնունդ, ծնունդ տանը, երկվորյակ ծնունդ, ընտանիքով ծնունդ, ծննդաբերության ինդուկտացիա, ծննդաբերության ինդուկտացիա, արագ ծննդաբերություն և այլն [հղում-1]
Ապրիլը, մայիսը, հունիսն անցան սպիտակուցների և հեմոգլոբինի համար պայքարում։ Հունիսին բոլորս հաղթեցինք։ Աղջիկը պառկած էր շատ ցածր՝ նորմայից 10 սանտիմետր ցածր, ուստի բժիշկը խորհուրդ տվեց նրան վիրակապ կրել՝ առանց այն հանելու։ Այնուամենայնիվ, ես ունեի իմ սեփական գաղափարը. Մոտ 8 ամիս առաջ ես որոշակի զգացողություն ունեի, որ մենք չենք հասնում PDR-ին: Այսինքն՝ 28 շաբաթից հետո ես դադարեցի անհանգստանալ, որ վիժումը կամ վաղաժամ ծնունդը բոլոր անհանգստությունները վերացել են: Բայց ուժեղ զգացողություն կար, որ ավելի շուտ աղջիկ կունենանք։ Գլխավորը...
Կենցաղային բժշկության մեջ կա այնպիսի իրավիճակ, որ ավելի շատ ուշադրություն է դարձվում, այսպես կոչված, արգանդի տոնուսին։ Ստորին որովայնի և մեջքի ձգող ցավերի կամ անհարմարության առկայության դեպքում շատ դեպքերում ախտորոշվում է վաղաժամ ծննդաբերության վտանգի մասին, և կինը ինտենսիվ բուժվում է՝ պահպանելով հղիությունը։ Չնայած նմանատիպ ախտանիշներով հղի կանանց կեսից ավելին (62%) երկարաձգման կարիք չունեն։ Կանանց այս խումբը տառապում է ձգվող ցավերից և այլ ախտանիշներից՝ կապված ուղեկցող հիվանդությունների հետ: ԵՎ...
Երկվորյակ/երկվորյակ/եռակի հղիության հետ կապված ամենատարածված բարդություններն են՝ վաղաժամ ծնունդը։ Ցածր քաշը ծննդյան. Պտղի ներարգանդային զարգացման հետաձգում. Պրեէկլամպսիա. Հղիության շաքարախտ. Պլասենցայի անջատում. Կեսարյան հատում. վաղաժամ ծնունդ. Հղիության 37-րդ շաբաթից առաջ տեղի ունեցած ծնունդները համարվում են վաղաժամ։ Բազմակի հղիության տեւողությունը նվազում է յուրաքանչյուր լրացուցիչ երեխայի հետ։ Մեկ երեխայի հետ հղիությունը միջինում տևում է 39 շաբաթ...
Բոլոր 9 ամիսների ընթացքում ձեր սրտի տակ երեխա է աճում, որը շրջապատված է ոչ միայն ձեր սիրով և սիրով, այլև հուսալի պաշտպանությամբ ամնիոտիկ թաղանթներից և պտղաջրերից: Պտղի միզապարկը ստերիլ միջավայրով կնքված ջրամբար է կազմում, որի շնորհիվ երեխան պաշտպանված է վարակից։ Սովորաբար, թաղանթների պատռումը և ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը տեղի է ունենում ծննդաբերությունից առաջ (երբ արգանդի վզիկը լիովին բաց է) կամ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ: Եթե նախկինում խախտվել է միզապարկի ամբողջականությունը, դա...
Քննարկում
11. Բժիշկը զննելիս կարո՞ղ է բժիշկը միշտ հստակ ախտորոշել ջրի վաղաժամ պատռվածքը:
Զանգվածային պատռվածքով դժվար չէ ախտորոշել: Բայց, ցավոք սրտի, դեպքերի գրեթե կեսում բժիշկները նույնիսկ առաջատար կլինիկաներում կասկածում են ախտորոշմանը, եթե հիմնվում են միայն հետազոտության տվյալների և հետազոտության հին մեթոդների վրա:
12. Հնարավո՞ր է ուլտրաձայնի միջոցով ախտորոշել ջրի վաղաժամ պատռվածքը:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս պարզել՝ կինը օլիգոհիդրամնիոզ ունի, թե ոչ։ Բայց օլիգոհիդրամնիոսի պատճառը կարող է լինել ոչ միայն թաղանթների պատռվածքը, այլև պտղի երիկամների ֆունկցիայի խախտումը և այլ պայմաններ։ Մյուս կողմից, լինում են դեպքեր, երբ պոլիհիդրամնիոսի ֆոնի վրա թաղանթների փոքր պատռվածք է առաջանում, օրինակ՝ հղի կնոջ երիկամների պաթոլոգիայում։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարևոր մեթոդ է մեմբրանների վաղաժամ պատռված կնոջ վիճակի մոնիտորինգի համար, սակայն չի պատասխանում թաղանթների անձեռնմխելի լինել-չլինելու հարցին:
13. Հնարավո՞ր է լակմուսի թղթի միջոցով որոշել ջրի արտահոսքը:
Իրոք, գոյություն ունի ամնիոտիկ հեղուկի որոշման նման մեթոդ՝ հիմնված հեշտոցային միջավայրի թթվայնության որոշման վրա։ Այն կոչվում է նիտրազինի թեստ կամ ամնիոտեստ: Սովորաբար հեշտոցային միջավայրը թթվային է, իսկ ամնիոտիկ հեղուկը՝ չեզոք։ Հետեւաբար, ամնիոտիկ հեղուկի մուտքը հեշտոց հանգեցնում է նրան, որ հեշտոցային միջավայրի թթվայնությունը նվազում է։ Բայց, ցավոք, հեշտոցային միջավայրի թթվայնությունը նվազում է նաեւ այլ պայմաններում՝ վարակի, մեզի, սերմի։ Հետևաբար, ցավոք սրտի, հեշտոցի թթվայնությունը որոշելու վրա հիմնված թեստը տալիս է բազմաթիվ կեղծ դրական և կեղծ բացասական արդյունքներ:
14. Շատ նախածննդյան կլինիկաներում ջրի համար շվաբր են վերցվում, որքանո՞վ է ճշգրիտ այս մեթոդը ջրի վաղաժամ արտահոսքի ախտորոշման համար:
Պտղի ջուր պարունակող հեշտոցային արտանետումը, երբ կիրառվում է ապակե սլայդի վրա և չորանում, ձևավորում է պտղի տերևներ հիշեցնող նախշ (ֆերնի ֆենոմեն): Ցավոք, թեստը նույնպես շատ ոչ ճշգրիտ արդյունքներ է տալիս։ Բացի այդ, շատ բուժհաստատություններում լաբորատորիաներն աշխատում են միայն ցերեկային և աշխատանքային օրերին։
15. Որո՞նք են թաղանթների վաղաժամ պատռվածքի ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները:
Թաղանթների վաղաժամ պատռվածքի ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները հիմնված են հատուկ սպիտակուցների որոշման վրա, որոնք առատ են ամնիոտիկ հեղուկում և սովորաբար չեն հայտնաբերվում հեշտոցային արտանետումներում և մարմնի այլ հեղուկներում: Այս նյութերը հայտնաբերելու համար մշակվում է հակամարմինների համակարգ, որը կիրառվում է թեստային շերտի վրա։ Նման թեստերի շահագործման սկզբունքը նման է հղիության թեստին: Առավել ճշգրիտ թեստը թեստն է, որը հիմնված է պլասենցայի ալֆա միկրոգլոբուլին կոչվող սպիտակուցի հայտնաբերման վրա: Առևտրային անվանումն է Ամնիշուր (AmniSure®):
16. Որքանո՞վ է ճշգրիտ Ամնիշուր թեստը:
Ամնիշուր թեստի ճշգրտությունը 98,7% է:
17. Կարո՞ղ է կինը ինքնուրույն կատարել Ամնիշուր թեստը:
Այո, ի տարբերություն հետազոտության մյուս բոլոր մեթոդների, Ամնիշուր թեստը հայելիների մեջ հետազոտություն չի պահանջում, և կինը կարող է այն դնել տանը։ Այն ամենը, ինչ ձեզ անհրաժեշտ է թեստը կարգավորելու համար, ներառված է փաթեթում: Սա տամպոն է, որը տեղադրվում է հեշտոցում 5-7 սմ խորության վրա և պահվում այնտեղ 1 րոպե, լուծիչով փորձանոթ, որի մեջ 1 րոպե լվանում են տամպոնը, իսկ հետո դուրս են նետում թեստային ժապավենը։ որը մտցվում է փորձանոթի մեջ: Արդյունքը կարդացվում է 10 րոպե անց։ Դրական արդյունքի դեպքում, ինչպես հղիության թեստի դեպքում, առաջանում է 2 շերտ։ Բացասական արդյունքով `մեկ շերտ:
18. Իսկ եթե թեստի արդյունքը դրական է:
Եթե թեստը դրական է ստացվել, ապա անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել կամ գնալ ծննդատուն, եթե հղիությունը 28 շաբաթից ավելի է, և հիվանդանոցի գինեկոլոգիական բաժանմունք, եթե հղիությունը 28 շաբաթականից պակաս է: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան մեծ կլինի բարդություններից խուսափելու հնարավորությունը:
19. Իսկ եթե թեստը բացասական է:
Եթե թեստը բացասական է, կարող եք մնալ տանը, սակայն բժշկին հաջորդ այցելության ժամանակ պետք է խոսել անհանգստացնող ախտանիշների մասին։
20. Եթե թաղանթների ենթադրյալ պատռումից անցել է ավելի քան 12 ժամ, հնարավո՞ր է թեստավորում կատարել:
Ոչ, եթե ենթադրյալ պատռվածքից անցել է ավելի քան 12 ժամ, և ջրի արտահոսքի նշանները դադարել են, ապա թեստը կարող է ցույց տալ սխալ արդյունք։
Հարցեր և պատասխաններ ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ արտահոսքի մասին
1. Որքա՞ն հաճախ է թաղանթների վաղաժամ պատռվածքը:
Թաղանթների իրական վաղաժամ պատռվածքը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր տասը հղի կնոջ մոտ: Այնուամենայնիվ, գրեթե յուրաքանչյուր չորրորդ կին զգում է որոշակի ախտանիշներ, որոնք կարող են շփոթվել թաղանթների վաղաժամ պատռման հետ: Սա հեշտոցային սեկրեցիայի ֆիզիոլոգիական աճ է և միզուղիների աննշան անմիզապահություն հետագա հղիության ժամանակ և առատ արտահոսք սեռական տրակտի վարակների ժամանակ:
2. Ինչպե՞ս է դրսևորվում թաղանթների վաղաժամ պատռվածքը:
Եթե թաղանթների զանգվածային պատռվածք է տեղի ունեցել, ապա դա ոչ մի բանի հետ չի կարելի շփոթել՝ թափանցիկ, անհոտ և անգույն հեղուկի մեծ քանակությունը անմիջապես դուրս է գալիս։ Այնուամենայնիվ, եթե բացը փոքր է, որը բժիշկները նաև անվանում են ենթկլինիկական կամ բարձր կողային բաց, ապա ախտորոշումը կարող է շատ դժվար լինել:
3. Ո՞րն է թաղանթների վաղաժամ պատռման վտանգը:
Գոյություն ունեն 3 տեսակի բարդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել թաղանթների վաղաժամ պատռման. Ամենահաճախակի և ծանր բարդությունը աճող վարակի զարգացումն է՝ մինչև նորածնի սեպսիս։ Վաղաժամ հղիության ժամանակ թաղանթների վաղաժամ պատռվածքը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության՝ վաղաժամ երեխա ունենալու բոլոր հետեւանքներով։ Ջրի զանգվածային արտահոսքով հնարավոր է պտղի մեխանիկական վնասվածք, պորտալարի անկում, պլասենցայի ջոկատ։
4. Ո՞վ է ավելի հավանական պատռել թաղանթները:
Թաղանթների վաղաժամ պատռման ռիսկի գործոններն են՝ սեռական օրգանների վարակումը, պոլիհիդրամնիոզի կամ բազմակի հղիության հետևանքով թաղանթների գերձգումը, որովայնի տրավման, արգանդի խոռոչի թերի փակումը։ Կարևոր ռիսկի գործոն է մեմբրանների վաղաժամ պատռումը նախորդ հղիության ժամանակ: Այնուամենայնիվ, գրեթե յուրաքանչյուր 3-րդ կնոջ մոտ թաղանթների պատռվածքը տեղի է ունենում ռիսկի որևէ նշանակալի գործոնի բացակայության դեպքում:
5. Որքա՞ն արագ է ծննդաբերությունը տեղի ունենում թաղանթների վաղաժամ պատռման դեպքում:
Սա մեծապես որոշվում է հղիության տեւողությամբ: Լրիվ հղիության ժամանակ կանանց կեսը ինքնաբերաբար ծննդաբերում է 12 ժամվա ընթացքում, իսկ ավելի քան 90%-ը՝ 48 ժամվա ընթացքում: Վաղաժամ հղիության դեպքում հնարավոր է հղիությունը պահել մեկ շաբաթ կամ ավելի, եթե վարակը չմիանա։
6. Հնարավո՞ր է ամնիոտիկ հեղուկի փոքր քանակությունը նորմալ արձակվել:
Սովորաբար, պտղի թաղանթները հերմետիկ են, և ոչ, նույնիսկ ամնիոտիկ հեղուկի ամենափոքր ներթափանցումը հեշտոց է տեղի ունենում: Կանայք հաճախ սխալմամբ հեշտոցային սեկրեցիայի ավելացումը կամ միզուղիների աննշան անմիզապահությունը սխալ են համարում ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի հետ:
7. Ճի՞շտ է, որ ջրի վաղաժամ պատռվելու դեպքում հղիությունն ընդհատվում է անկախ ժամկետից։
Թաղանթների վաղաժամ պատռվածքն իսկապես հղիության շատ վտանգավոր բարդություն է, սակայն ժամանակին ախտորոշման, հոսպիտալացման և ժամանակին բուժման դեպքում վաղաժամ հղիությունը հաճախ կարող է երկարաձգվել, եթե վարակ չհայտնվի: Լրիվ ժամկետով հղիությամբ և ավարտին մոտ, որպես կանոն, դրանք խթանում են ծննդաբերության սկիզբը։ Ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդներն այս դեպքում թույլ են տալիս կնոջը սահուն պատրաստել ծննդաբերության:
8. Եթե եղել է թաղանթների վաղաժամ պատռվածք, բայց լորձաթաղանթի խցանը չի պոկվել, արդյոք այն պաշտպանում է վարակից։
Լորձաթաղանթն իսկապես պաշտպանում է վարակից, բայց եթե թաղանթները պատռվում են, միայն լորձաթաղանթի պաշտպանությունը բավարար չէ: Եթե պատռվածքից հետո 24 ժամվա ընթացքում բուժումը չսկսվի, կարող են առաջանալ լուրջ վարակիչ բարդություններ։
9. Ճի՞շտ է, որ ջրերը բաժանվում են առաջի և հետին, իսկ առաջի ջրերի արտահոսքը վտանգավոր չէ, հաճախ նորմալ է:
Պտղի ջրերը իսկապես բաժանված են առաջի և հետինի, բայց անկախ նրանից, թե որտեղ է տեղի ունենում պատռվածքը, դա վարակի դարպաս է:
10. Ի՞նչն է նախորդում բաժանմանը:
Ինքնին թաղանթների պատռումը տեղի է ունենում ցավազուրկ և առանց որևէ պրեկուրսորների։
51. Հղիության 28-ից 30 շաբաթական ժամանակահատվածում տեղի ունեցած ծննդաբերության դեպքում հղիության և ծննդաբերության համար անաշխատունակության վկայական է տրվում այն բժշկական կազմակերպության կողմից, որտեղ տեղի է ունեցել ծնունդը՝ 156 օրացուցային օր ժամկետով:
52. Հղիության մինչև 27 ավարտված շաբաթական ժամկետում հղիության ընդհատման, առաջին 6 լրիվ օրը (168 ժամը) չապրած մահացած պտղի ծնունդը` անաշխատունակության տեղեկանք. տրվում է սույն կարգի II գլխի համաձայն՝ անաշխատունակության ողջ ժամանակահատվածի համար, բայց ոչ պակաս, քան երեք օր ժամկետով: Եթե նորածինը ողջ է մնացել առաջին 6 լրիվ օրը (168 ժամ), ապա տրվում է հղիության և ծննդաբերության հաշմանդամության վկայական 156 օրացուցային օր ժամկետով:
Իսկ հիմա լինելով հղիության 35-րդ շաբաթում, ինձ հետաքրքրեց՝ վաղաժամ ծննդաբերության միտում կա՞։ լավ, մարմնի առանձնահատկություն կա և այլն…
Վաղաժամ ծնունդներն այն ծնունդներն են, որոնք տեղի են ունենում հղիության 28-ից 37 շաբաթների ընթացքում:
Քննարկում
Ես այս հոդվածի օգտակարությունը գնահատեցի որպես «շատ օգտակար», քանի որ այս խնդիրն ինձ շատ մոտ է։ Չորս տարեկան իմ ավագ դուստրը՝ Սաշենկան, ծնվել է հղիության 26-րդ շաբաթում, և, իհարկե, մենք շատ ավելի շատ մտահոգություններ ունեինք, և ամենակարևորը երեխայի առողջության և բարեկեցության մասին, քան ծնված երեխաների ծնողները։ ժամկետը.
Եվ երբ մեկուկես տարի անց մենք կրկին երեխայի էինք սպասում, վախը, որ ամեն ինչ կարող է նորից կրկնվել, մեզ ուղեկցում էր ողջ հղիության ընթացքում, քանի որ. առաջին ծնունդը վաղաժամ էր, և դրանցից հետո շատ քիչ ժամանակ անցավ, բացի այդ, մենք չորս ամսականում կորցրինք մեր որդուն՝ Սաշուլկայի երկվորյակ եղբորը, ուստի հոգեբանորեն նույնպես հեշտ չէր, բայց մենք որոշեցինք պահպանել հղիությունը։
Մյուս կողմից, առկա փորձը, շատ առումներով դառը, օգնեց ավելի լուրջ և հիմնովին գոյատևել երկրորդ հղիությունը, որը, բարեբախտաբար, ժամանակին լուծվեց, թեև (պլանավորված) կեսարյան հատման միջոցով։
Ես ուզում եմ ուշադրություն հրավիրել բոլոր ապագա մայրերի այս հոդվածի վրա, քանի որ. Վաղաժամ ծննդաբերության խնդիրը տարեցտարի ավելի ու ավելի հրատապ է դառնում, և այստեղ այս հոդվածում տրված խորհուրդներն իսկապես կարող են շատ ու շատ օգտակար լինել, կարծում եմ, վերը նշված պատճառներով ես կարող եմ ինչ-որ կերպ լինել այստեղ փորձագետ:
Ուզում եմ շնորհակալություն հայտնել նաև նորածինների ինտենսիվ թերապիայի և պաթոլոգիայի բաժանմունքներում աշխատող բոլոր բժիշկներին։ Իմ դեպքում դրանք 2-րդ CIB-ի ծննդատան, ինչպես նաև Մոսկվայի 3-րդ մանկական կլինիկական հիվանդանոցի բժիշկներ, բուժքույրեր և աշխատակիցներ են:
Սվետլանա Չերեմիսինա