어린 아이들의 폐 인공 환기. 어린이를위한 인공 폐 환기 장치. 행동 순서
장비:기저귀, 유포, 냅킨. 멸균 장갑 1 쌍, 신장 모양 쟁반, 고무 캔, 끓인 물. 클래스 "B"폐기물 용 용기, 멸균 거즈 냅킨.
조작 준비 :
1. 절차 과정을 엄마에게 설명하고 동의를 얻으십시오.
2. 손 소독
조작 수행 :
1. 머리 끝을 올린 상태로 아이를 눕히고 머리를 한쪽으로 돌립니다.
2. 아기의 목과 가슴을 유포와 기저귀로 덮으십시오.
3. 신장 모양의 쟁반을 아이의 입 위에 놓습니다.
4. 구토를 멈춘 후 끓인 물이 담긴 고무 통을 사용하여 구강을 관개하고 아이의 머리를 쟁반 위로 기울입니다. 냅킨으로 아이의 입술을 닦으십시오.
5. 끓인 물 1 ~ 2 티스푼을 마시 게합니다.
조작 완료 :
3. 손을 씻고 말립니다.
19. 다양한 방법으로 아이에게 IVL을 수행하는 기술 a. 마스크가 달린 ambu 가방
장비:천 롤러, 멸균 거즈 물티슈, 마스크, 암부 백,
전기 펌프, 클래스 B 폐기물 용기, 멸균 장갑.
조작 준비:
조작 수행:
1. 아이의 머리를 뒤로하고 어깨 아래에 롤러를 놓고 아래턱을 앞으로 가져옵니다 (아이의 위치에 따라).
2. Ambu 백을 마스크에 부착합니다.
3. 마스크를 아이의 코와 입에 단단히 붙입니다.
4. 한 손으로 아이의 얼굴에 마스크를 붙입니다. 첫 번째 손가락으로 코 부분을 누르고 두 번째 손가락으로 턱을 세 번째, 네 번째, 다섯 번째 손가락으로 누르고 아이의 턱을 위로 당깁니다.
5. 자유 재량 가슴이 올라갈 때까지 가방을 꽉 쥐었 다가 다시 숨을 내 쉬었다가 다시들이 마 십니다.
6. 기계적 환기의 빈도는 분당 최소 40 번의 타격이어야합니다. (신생아의 경우) 및 20 회 퍼프 (나이가 많은 어린이의 경우).
7. 다음까지 환기를 계속하십시오. 자발적 호흡 또는 의사의 도착.
조작 완료 :
1. 소독 및 사전 살균 세척에 대한 산업 표준 및 규정에 따라 재사용 가능한 의료 기기를 취급하십시오.
2. San.PiN.2.1.3에 따라 의료 폐기물을 소독합니다. 2630 -10 "의료 및 예방 기관의 폐기물 수거, 보관 및 처리 규칙."
3. 손을 씻고 말립니다.
B. 입에서 입으로 호흡
장비:천 롤러, 멸균 거즈 냅킨, 전기 흡입, 클래스 B 폐기물 용기, 멸균 장갑.
조작 준비 :
1. 손을 소독합니다. 장갑을 끼다.
2. 아이를 평평하고 단단한 표면에 놓고 옷이없는 곳에 둡니다.
3. 필요한 경우 상부 호흡기를 검사하고 전기 흡입 펌프, 손가락, 티슈로 구토물이나 점액을 제거합니다.
조작 수행:
1. 아이의 머리를 뒤로하고 어깨 아래에 롤러를 놓고
아래턱을 앞으로 가져옵니다 (아이의 위치에 따라).
2. 아이의 입과 코 부분에 냅킨을 대십시오.
3. 숨을들이 쉬고 아기의 입과 코 위로 입을 꽉 누르십시오.
4. 숨을 내 쉬지 않고 폐의 내용물을 격렬하게 내쉬십시오.
5. 5 초 간격과 1.5-2 초 간격으로 두 번 심호흡을합니다.
6. 숨을 내쉴 때 아기의 입과 코에서 가슴 호흡과 공기 움직임을 확인합니다.
7. 기계적 환기의 빈도는 분당 최소 40 번의 타격이어야합니다. (신생아의 경우) 및 20 회 퍼프 (나이가 많은 어린이의 경우).
8. 자발적 호흡이 나타나거나 의사가 도착할 때까지 기계식 인공 호흡을 계속합니다.
조작 완료 :
1. 소독 및 사전 살균 세척에 대한 산업 표준 및 규정에 따라 재사용 가능한 의료 기기를 취급하십시오.
2. San.PiN.2.1.3.2630-10 "의료 및 예방 기관의 폐기물 수집, 보관 및 처리 규칙"에 따라 의료 폐기물 소독을 수행합니다.
3. 손을 씻고 말립니다.
한 생명을 구하고 온 세상을 구한 사람
미슈나 산 헤드린
풍모: 심폐 소생 어린이 다른 연령대의2005 년 11 월 유럽 소생술위원회 (European Resuscitation Council)가 권고 한 내용은 다음과 같은 3 개의 외국 저널에 게재되었습니다. 소생술, 순환 및 소아과.
어린이의 소생 조치 순서 일반적으로 성인과 비슷하지만 어린이의 생명 유지 개입 (ABC) 특별한주의 점 A와 B에 주어집니다. 성인의 소생이 심부전의 최우선 사실에 근거한 경우 어린이의 경우 심장 마비는 점진적 소멸 과정의 끝입니다 생리적 기능 일반적으로 시작된 유기체, 호흡 부전... 일차 성 심장 마비는 매우 드뭅니다. 심실 세동과 빈맥은 15 % 미만에서 발생합니다. 많은 어린이들은 상대적으로 긴 잠정적 단계를 가지고 있으며, 이는 필요성을 결정합니다. 조기 진단 이 단계.
소아 소생술은 계획 알고리즘의 형태로 제공되는 두 단계로 구성됩니다 (그림 1, 2).
개통 회복 호흡기 (DP) 의식 상실 환자의 일반적인 원인은 혀 수축 인 방해를 줄이는 것을 목표로합니다. 근육 긴장 아래턱 머리를 뒤로 던지면 아래턱이 앞으로 움직이고기도가 열립니다 (그림 3).
톤이 충분하지 않은 경우 머리를 뒤로 기울이는 것과 아래턱의 앞쪽 확장을 결합해야합니다 (그림 4).
그러나 어린이에서는 초기 이러한 조작을 수행하는 기능이 있습니다.
- 아이의 머리를 과도하게 뒤로 던져서는 안됩니다.
- 압착해서는 안됩니다 연조직 이로 인해기도가 막힐 수 있습니다.
기도가 풀리면 환자가 얼마나 효과적으로 호흡하는지 확인해야합니다. 가슴과 복부의 움직임을 자세히보고, 듣고, 관찰해야합니다. 종종 환자가 나중에 효과적으로 호흡 할 수 있도록기도 개통을 복원하고 유지하는 것으로 충분합니다.
어린이의 인공 환기의 특성 초기 사실에 의해 결정됩니다 작은 지름 어린이의기도는 흡입 된 공기의 흐름에 큰 저항을 제공합니다. 기도의 압력 증가를 최소화하고 위장이 과도하게 늘어나는 것을 방지하려면 영감을 느리게해야하며 호흡주기의 빈도는 연령에 따라 결정됩니다 (표 1).
각 호흡에 대한 충분한 볼륨은 적절한 가슴 움직임을 허용하는 볼륨입니다.
호흡의 적절성, 기침, 움직임, 맥박이 있는지 확인하십시오. 순환의 징후가 있으면 호흡 지원을 계속하고 순환이 없으면 흉부 압박을 시작하십시오.
1 세 미만의 어린이의 경우, 보조자가 입으로 꽉 조여서 어린이의 코와 입을 포착합니다 (그림 5).
나이가 많은 어린이의 경우 인공 호흡기는 미리 두 손가락으로 환자의 코를 잡고 입으로 입을가립니다 (그림 6).
소아과 진료에서 심장 마비는 일반적으로 이물질, 감염 또는기도 부종으로 이어지는 알레르기 과정으로 인해 발생하는기도 폐쇄에 이차적으로 발생합니다. 이물질기도 폐쇄와 감염의 감별 진단은 매우 중요합니다. 감염의 배경에 대해 이물질을 제거하는 조치는 환자의 수송 및 치료에 불필요한 지연을 초래할 수 있으므로 위험합니다. 청색증이없고 적절한 환기가있는 환자의 경우 기침을 자극해야하며 인공 호흡은 부적절합니다.
이물질로 인한기도 폐쇄를 제거하는 방법은 어린이의 나이에 따라 다릅니다. 이 시점에서 이물질을 더 깊게 밀어 넣을 수 있기 때문에 어린이의 손가락으로 상부 호흡기를 맹목적으로 청소하는 것은 권장되지 않습니다. 이물질이 보이면 Kelly Clamp 또는 Medjil 집게를 사용하여 제거 할 수 있습니다. 장기 손상의 위험이 있으므로 1 세 미만의 어린이에게는 복부에 압력을 가하지 않는 것이 좋습니다. 복강, 특히 간. 이 나이의 어린이는 머리를 몸 아래로 내리고 "기수"자세로 팔을 잡고 도움을받을 수 있습니다 (그림 7).
아기의 머리는 아래턱과 가슴 주위에 팔로지지됩니다. 손바닥의 근위부로 견갑골 사이의 등에 4 번의 타격을 빠르게가합니다. 그런 다음 아이는 등을 대고 희생자의 머리가 전체 접수 기간 동안 몸보다 낮아지고 가슴에 4 가지 압력이 가해집니다. 아이가 너무 커서 팔뚝에 놓을 수없는 경우, 아이는 머리가 몸통 아래에있는 허벅지에 놓입니다. 자발적 호흡이없는 상태에서기도를 비우고 자유 개통을 회복 한 후 인공 호흡이 시작됩니다. 이물질에 의해기도가 막힌 나이가 많은 어린이나 성인의 경우 일련의 아열 압인 Heimlich 방법을 사용하는 것이 좋습니다 (그림 8).
응급 윤상 갑상선 절개술은 기관을 삽관 할 수없는 환자의기도 개통을 유지하기위한 옵션 중 하나입니다.
기도가 맑아지고 두 번의 호흡 운동 테스트가 수행 되 자마자 아이가 호흡 정지 만 있었는지 또는 동시에 심장 정지가 있었는지 확인해야합니다. 맥박은 대동맥에서 결정됩니다.
1 세 미만의 소아에서는 상완 동맥에서 맥박을 평가합니다 (그림 9).
아기의 짧고 넓은 목 때문에 경동맥을 빨리 찾기가 어렵습니다.
성인과 마찬가지로 나이가 많은 어린이의 경우 경동맥에서 맥박을 평가합니다 (그림 10).
소생술은 완전한 심정지 및 호흡을 통해 생명 활동을 회복하는 것으로 이해됩니다. 심장 활동과 호흡의 재개가 최종 회복을 의미하지는 않습니다. 더 어렵다 추가 치료~을 목표로 완전한 회복 모든 신체 기능, 주로 중심 신경계.
간단한 방법 심장 활동과 호흡의 회복은 모든 의사, 간호사, 심지어 일부 조직 된 그룹 인구. 이것은 산소가없는 대뇌 피질의 세포가 정상적인 조건 3-5 분 후. 실제로 현재는 폐 환기 및 심장 활동의 인공 유지를 통해서만 심장 및 호흡 정지 중에 뇌 세포의 중요한 활동을 유지할 수 있습니다. 따라서 심장 활동과 호흡을 회복하는 가장 간단한 방법은 부상당한 어린이와 가장 먼저 가까운 사람이 시작해야합니다. 심장 마비 및 호흡 후 몇 분 내에 인공 호흡 및 심장 활동의 인공 유지가 보장되지 않으면 추가 조치는 쓸모가 없습니다. 다음은 호흡 및 혈액 순환이 중단 된 모든 조건에서 수행되는 인공 호흡 및 가스 교환의 주요 방법입니다. 소아과 의사는 이러한 방법을 습득 할뿐만 아니라 기관의 전체 직원에게 소생의 기본을 교육하고 소생 조치를 수행하기위한 시스템을 만들어야합니다.
인공 폐 환기
인공 호흡의 가장 효과적인 방법은 환자의 호흡기와 폐에 공기, 산소를 주입하는 것입니다. 인플레이션은 특수 호흡 주머니를 사용하여 마취 기계의 마스크와 기관에 삽입 된 기관 내 튜브를 통해 입에서 입으로, 입에서 코로 수행 할 수 있습니다.
인공 호흡을 시작하기 전에 아이의기도를 이물질, 액체, 점액. 이 신생아 또는 유아 다리를 들어 올리고 손으로 입에서 내용물을 제거 할 수 있습니다. 어린 아이 도움을 제공하는 사람의 엉덩이에 놓고 머리를 숙입니다. 나이가 많은 어린이의 구강은 같은 방식으로 또는 손가락으로 해제됩니다. 추가 조치 인공 환기를 수행하는 것은 특정 순서로 발생합니다.
1) 아이를 등에 눕히고 작은 롤러를 어깨 아래에 놓고 머리를 날카롭게 구부리지 않고 아래턱을 잡습니다. 활력을주는 사람은 심호흡을 한 다음 내쉬는 공기를 아이의 입에 빠르게 불어 넣고 아이의 콧 구멍은 꼬집습니다.
2) 숨을 내쉴 때, 아이의 머리는 날카롭게 확장 된 위치에 있고, 아래턱은 위쪽과 아래쪽 치아가 닿도록 밖으로 나옵니다. 호기는 흡입보다 두 배 더 오래 지속됩니다 (그림 5).
그림: 5. 인공 호흡 입에서 입으로. a-입을 통해 폐로 공기를 불어 넣습니다. b-수동 호기.
한 번의 호흡으로 아이는 일회 호흡량의 약 11/2 배를 폐에 불어 넣어야합니다. 분당 20-28 번의 타격이 수행됩니다.
호흡 주머니 또는 마취 기계를 사용할 때 원칙은 동일합니다.
가슴과 횡경막의 리듬적인 움직임은 날려 진 공기가 폐로 들어가고 있음을 나타냅니다.
인공 복원 그리고 심장 활동의 유지. 심장 활동을 완전히 중단하면 조치 (동맥 내 혈압, 약물), 심장에 직접적인 영향을 미치는 것 외에도 효과가 없습니다.
심장 마비는 혈압, 맥박 및 심장 색조, 피부 창백 및 눈동자의 급격한 확장. 수술 중에는 혈관 출혈이 멈 춥니 다.
대부분의 경우에 심장 활동의 회복은 가슴 압박으로 시작됩니다 (그림 6).
그림: 6. 간접 심장 마사지 (다이어그램). a-심장이 압축되지 않고 혈액으로 가득 차 있습니다 (이완기); b-심장이 흉골과 척추 사이에서 압축되고 혈액이 혈관 (수축기)으로 밀려납니다.
간접 마사지 원리 흉골과 척추 사이의 심장을 주기적으로 짜내는 것입니다. 압박하는 순간 혈액이 혈관으로 밀려 들어가고 심장이 압박되지 않는 순간 혈액으로 가득 차 있습니다.
간접 심장 마사지 기술
아이는 단단한 바닥 (테이블, 나무 판이있는 침대, 바닥)에 놓아야합니다. 다리를 올리는 것이 좋습니다. 그런 다음 분당 90-100 번의 속도로 흉골의 아래쪽 1/3을 주기적으로 격렬하게 누르십시오. 누를 때 흉골의 움직임 진폭은 3-4cm이어야하며 신생아의 경우 흉골에 대한 압력은 한 손가락으로 수행됩니다. 유아 -손가락을 올린 손바닥, 8-9 세 이상의 어린이-손가락을 올린 손바닥 두 개 (그림 7, 8).
그림: 7. 나이가 많은 아이의 간접 심장 마사지
그림: 8. 신생아 또는 유아의 간접 심장 마사지
간접 마사지 중에는 독립적 인 심장 수축이 나타나기 전에 배꼽 부위를 주먹으로 눌러 복부 대동맥을 짜내는 것이 유용합니다. 이것은 순환하는 혈액의 양을 줄이고 뇌로의 혈액 공급을 향상시킵니다.
간접 마사지 11 / 2-2 분 이내에 경동맥에 맥동이 나타나지 않으면 직접 심장 마사지를 진행해야합니다. 흉부는 중액 와선에서 흉골까지 네 번째 또는 다섯 번째 왼쪽 늑간 공간을 따라 열립니다. 심낭도 더 자주 열립니다. 심장의 심실은 분당 최대 100 번의 속도와 0.3 초의 압축 시간으로 한 손 또는 두 손으로 압착됩니다. 복부 수술 중 심장 마비가 발생하면 횡격막을 통해 심장 마사지를 수행하여 심장을 흉골에 대고 누를 수 있습니다.
약물 요법 및 제세동
의료 치료는 심장 마사지와 인공 호흡이 시작된 후에 만 \u200b\u200b수행됩니다.
1. 모든 임상 사망의 경우, 4 % 중탄산 나트륨 10-60ml를 정맥 주사해야합니다.
2. 출혈로 심정지가 발생한 경우에는 압력하에 정맥 주사를해야합니다.
3. 마사지 시작 후 1 ~ 2 분 이내에 심장 활동이 회복되지 않을 경우 0.1 ~ 0.2mg을 심장 내 (좌심실로) 또는 정맥 내 (1 ~ 2ml로 희석하는 것이 좋습니다) 0.1 % 아드레날린 용액 .
4. 2 % 염화칼슘 용액 1 ~ 4ml를 정맥 주사합니다.
심장 세동이 발생하면 제세동이 수행됩니다. 후자는 다음 중 하나입니다. 가장 위험한 합병증 마사지 또는 심장 마비와 같은 이유로 자체적으로 발생합니다. 세동은 심정지와 동일한 징후로 진단되지만 ECG에서 특정 곡선이 보입니다. 흉강이 열리면 심장의 개별 근육 그룹의 혼란스러운 경련이 나타납니다. 대부분 효과적인 방법 세동의 치료는 특수 제세동기를 사용하는 전기 제세동이며 여러 번 반복 할 수 있습니다. 심장 세동이 멈 추면 심장 마사지를 계속해야합니다.
소생 효율
맥박의 출현에 의해 결정됩니다. 말초 혈관, 창백함과 청색증의 감소, 동공의 좁아짐, 각막 반사의 출현, 독립적 인 호흡과 의식의 회복.
심폐 소생술 수행.
위에는 호흡과 심장 활동을 회복하는 방법이 별도로 주어졌습니다. 심장 및 호흡 정지의 경우 인공 호흡과 심장 마사지가 다음 순서로 동시에 수행됩니다.
1)기도의 빠른 방출;
2) 2-3 번 환자의 폐에 공기 또는 산소를 불어 넣습니다.
3) 흉골에 4-5 압력;
4) 이후-1 번의 호흡과 4-5 개의 압력을 번갈아 가며.
흡입하는 순간 흉골을 누르지 마십시오. 한 사람이 소생술을 수행하면 두 번의 호흡마다 흉골에 15-18 번의 압력이 가해집니다. 2 분마다 소생술 조치가 효과를 확인하기 위해 몇 초 동안 중지됩니다. 소생술 중에 전문의가 호출되거나 아동이 특수 기관, 그리고 수송 중에 그들은 소생을 수행합니다.
소생술 성공의 열쇠는 모두를위한 체계적인 훈련 조직입니다. 의료 직원... 이것 만이 몇 분 안에 적시 납품을 보장 할 수 있습니다 효과적인 행동 소생.
Isakov Yu. F. 소아 수술, 1983
어린이를위한 심폐 소생술1 세 미만 어린이의 CPR
시퀀싱 :
1. 아이가 의식이 없다고 생각되면 가볍게 흔들거나 가볍게 두 드리십시오.
2. 아기를 등에 눕히십시오.
3. 누군가에게 도움을 요청하십시오.
4. 기도를 자유롭게
생각해 내다! 아기의 머리를 구부릴 때 구부리지 마십시오!
5. 호흡이 있는지 확인하고 그렇지 않은 경우 기계식 환기를 시작합니다. 심호흡을하고 아기의 입과 코를 입으로 가리고 천천히 얕은 두 번의 타격을가합니다.
6. 5 ~ 10 초 동안 맥박을 확인합니다. (1 세 미만의 어린이의 경우 맥박은 상완 동맥에서 결정됩니다.)
생각해 내다! 이때 도움을 받으면 구급차를 불러달라고 요청하십시오.
7. 맥박이 없으면 두 번째와 세 번째 손가락을 흉골에 대고 한 손가락을 젖꼭지 라인 아래에 놓고 흉부 압박을 시작합니다.
분당 100 회 이상
깊이 2 ~ 3cm;
흉골 및 타격에 대한 추력의 비율은 5 : 1 (분당 10 회주기)입니다.
생각해 내다! 맥박이 있지만 호흡이 감지되지 않는 경우; 기계적 환기는 분당 20 번의 타격으로 수행됩니다. (3 초마다 1 타씩)!
8. 심장의 간접 마사지 후 기계 환기로 전환합니다. 4 회 전체 사이클을 수행
1 세 미만의 소아에서 호흡 부전은 대부분기도의 이물질로 인해 발생합니다.
성인 피해자와 마찬가지로기도 막힘은 부분적이거나 전체적일 수 있습니다. 기도가 부분적으로 막히면 아기는 겁에 질려 기침을하고 숨을들이 쉬며 시끄 럽습니다. 기도가 완전히 막히면- 피부 창백 해지고 입술이 청색증이되고 기침이 없습니다.
기도가 완전히 막힌 아기의 소생술을위한 일련의 행동 :
1. 아기의 머리가 구조 자의 손에 걸리도록 아기를 왼쪽 팔뚝에 뒤집어 놓습니다.
2. 당신의 손으로 피해자의 등을 4 번칩니다.
3. 다른 팔뚝에 아기의 얼굴이 위로 향하도록합니다.
4. 가슴 압박과 마찬가지로 가슴을 4 번 누릅니다.
5. 기도 개통이 회복되거나 아기가 의식을 잃을 때까지 1-4 단계를 따르십시오.
생각해 내다! 성인처럼 맹목적으로 이물질을 제거하려는 시도는 허용되지 않습니다!
6. 아기가 의식을 잃은 경우 등을 4 번 치고 흉골을 4 번 찌르십시오.
7. 피해자의 입을 검사하십시오.
이물질이 보이면 제거하고 기계적 환기를 수행하십시오 (2 회 주입).
이물질이 제거되지 않으면 아기의 가슴이 올라갈 때까지 등을 때리고 흉골을 밀고 입을 검사하고 기계적 환기를 반복하십시오.
-2 번의 타격을 성공한 후 상완 동맥의 맥박을 확인합니다.
어린이의 기계적 환기 기능
1 세 미만 어린이의 호흡을 회복하기 위해 1 세 이상의 어린이에서 "입에서 입으로"방법으로 기계식 환기를 "입에서 입과 코로"수행합니다. 두 가지 방법 모두 아이가 앙와위 자세로 수행됩니다. 1 세 미만 어린이의 경우 낮은 롤러를 등 아래에 놓거나 (예 : 접힌 담요) 약간 들어 올립니다. 윗 부분 등 아래에 손을 가져다 놓은 몸통은 아이의 머리가 약간 뒤로 젖혀집니다. 간병인은 얕은 숨을들이 쉬고 1 세 미만 아동의 입과 코를 밀폐하거나 아동의 입만가립니다. 1 년 이상, 호흡기로 공기를 불어 넣습니다. 그 부피는 적은 아이... 신생아의 흡입 공기량은 30-40ml입니다. 충분한 양의 공기가 흡입되고 공기가 폐 (위가 아닌)로 들어가면 가슴 움직임이 나타납니다. 불기를 마친 후에는 내려가는 지 확인해야합니다 갈비뼈.
아기에게 너무 많은 공기를 불어 넣으면 중대한 결과 -폐포 및 폐 조직의 파열 및 흉강으로의 공기 방출.
생각해 내다!
흡입 빈도는 연령에 따라 감소하는 호흡 운동의 연령 관련 빈도와 일치해야합니다.
분당 평균 NPV는 다음과 같습니다.
신생아 및 4 개월 미만-40 세 미만
4-6 개월-35-40 세 어린이
7 개월-35-30 세 어린이
2-4 세-30-25 세 어린이
4-6 세 어린이-약 25 세
6 ~ 12 세-22 ~ 20 세 어린 이용
12-15 세-20-18 세 어린이.
어린이의 흉부 압박의 특징
어린이 흉벽 따라서 가슴 압박은 더 적은 노력과 더 큰 효율성으로 수행됩니다.
어린이의 흉부 압박 방법은 어린이의 나이에 따라 다릅니다. 1 세 미만의 어린이의 경우 1-2 손가락으로 흉골을 누르는 것으로 충분합니다. 이를 위해 간병인은 아이를 머리로 등을 대고 가려서 엄지 손가락 손은 가슴의 앞면에 있고 끝은 흉골의 아래쪽 1/3에 있었고 나머지 손가락은 등 아래에 놓았습니다.
1 ~ 7 세 이상의 어린이의 경우 한 손으로 옆으로 서서 한 손으로, 나이가 많은 어린이의 경우 양손 (성인처럼)으로 심장 마사지를합니다.
마사지하는 동안 가슴은 신생아의 경우 1-1.5cm, 1-12 개월 어린이의 경우 2-2.5cm, 1 세 이상 어린이의 경우 3-4cm만큼 구부러져 야합니다.
1 분 동안 흉골에 가해지는 압력의 수는 평균 연령 심박수와 일치해야합니다.
신생아-140
6 개월 어린이-130-135
1 세 어린이-120-125
2 세 어린이-110-115
3 세 어린이-105-110
4 세-100-105
5 세 ~ 100 세 어린이
6 세-90-95 세 어린 이용
7 세-85-90 세 어린이
8-9 세 어린이-80-85
10-12 세-80 세 어린이
만 13-15 세-75 세 어린이
교육 문학
UMP on Fundamentals of Nursing, Ph.D. 편집 A.I. Shpirna, M., GOU VUNMTs, 2003, pp. 683-684, 687-988.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, Atlas on manipulative technique of nursing care, M., 1997, pp. 207-211.
어린이를위한 소생술 도움.
소아에서 심장 원인으로 인한 순환 정지는 매우 드뭅니다. 신생아와 유아에서 순환 정지의 원인은 질식, 증후군입니다. 급사 신생아, 폐렴 및 기관지 연축, 익사, 패혈증, 신경계 질환. 생후 첫해 어린이의 주요 사망 원인은 부상 (도로, 보행자, 자전거), 질식 (질식 또는 이물질 흡인으로 인한), 익사, 화상 및 총상입니다.
신생아의 경동맥 맥박을 측정하는 것은 짧고 목이 둥글게 파인 옷... 따라서 상완 동맥에서 1 세 미만의 어린이와 경동맥에서 1 세 이상의 어린이의 맥박을 확인하는 것이 좋습니다.
어린이의기도 개통 어린 나이 턱을 들어 올리거나 아래턱을 앞으로 밀면됩니다. 생후 첫해에 어린이의 자발적 호흡이 없으면 가장 중요한 소생 조치는 기계적 환기입니다. 언제 기계적 환기 수행 아이들은 다음 규칙... 6 개월 미만의 어린이. 기계 환기는 입과 코에 동시에 공기를 불어 넣어 수행됩니다. 6 개월 이상의 어린이. 호흡은 입에서 입으로 이루어지며 I 및 II 손가락으로 아이의 코를 꼬집습니다. 분사되는 공기의 양과이 부피에 의해 생성되는기도 압력에주의를 기울여야합니다. 공기는 1-1.5 초 이상 천천히 불어납니다. 각 타격의 볼륨은 가슴의 차분한 상승을 유도해야합니다. 기계적 환기 중에 가슴이 올라가지 않으면기도가 막혔 음을 나타냅니다. 제일 일반적인 이유 막힘-소생 된 어린이의 머리 위치가 불충분하여기도가 불완전하게 열립니다. 머리의 위치를 \u200b\u200b조심스럽게 변경 한 다음 인공 호흡을 다시 시작하십시오.
어린이의 연령에 따라 크기에 따라 위생을 위해 공기 덕트, 기관 내 튜브, 카테터 사용;
나이-기관 내 튜브의 내경 (mm)
신생아-3.0
6 개월-3.5
18 개월-4.0
3 년-4, .5
5 년-5.0
6 세-5.5
8 세-6.0
12 세-6.5
16 세-7.0
환기의 효과는 흉부 이동과 호기 기류로 평가됩니다. 신생아의 기계적 환기 속도는 1 세 이상 어린이의 경우 분당 약 40 개, 청소년의 경우 분당 20 개, 청소년의 경우 분당 15 개입니다.
영아의 외부 심장 마사지는 두 손가락으로 수행되며 압박 지점은 젖꼭지 라인 아래 한 손가락입니다. 간병인은기도 위치에서 아기의 머리를 지탱합니다. 흉골 압박 깊이는 1.5 ~ 2.5cm이고 압박 빈도는 분당 100 회입니다 (3 초 이상 5 회 압박). 소생술에 관련된 사람들의 수에 관계없이 생후 첫해 어린이의 기계적 환기 속도에 대한 압박 빈도의 비율은 5 : 1이어야합니다. 10주기 (5 회 압박 : 1 회 흡입) 후 5 초 이내에 상완 동맥의 맥박을 확인합니다.
1-8 세 어린이의 경우, 손바닥 밑으로 흉골의 아래쪽 1/3 (척골 돌기 위의 손가락 두께)을 누릅니다. 흉골 압박의 깊이는 2.5 ~ 4cm이며 마사지 빈도는 분당 최소 100입니다. 마사지 : IVL 비율-5 : 1 소아의 상태 (경동맥의 맥박)를 소생 시작 1 분 후, 2 ~ 3 분마다 재평가합니다.
8 세 이상의 어린이의 경우 CPR은 성인과 동일합니다.
CPR이있는 어린이의 약물 복용량 : 아드레날린-0.01 ml / kg; 아트로핀-0.015 ml / kg, 리도카인-0.05 ml의 2 % 용액 / 어린이 체중 kg.
8.4 % 중탄산 나트륨 용액을 어린이에게 투여 할 때는 등장 성 염화나트륨 용액으로 반으로 희석해야합니다.
어린이 제세동의 특징. 어린 이용 전극의 치수는 서로 접촉하지 않아야하는 측면에서만 중요합니다. 전극은 흉골의 앞쪽이나 왼쪽에 배치하고 다른 하나는 아기의 등에 배치합니다. 전기 전도성 젤이 전극 사이에 번지지 않도록하는 것이 중요합니다.
심실 세동 또는 맥박이없는 심실 빈맥 치료를위한 첫 번째 충격의 양은 어린이 체중의 2J / kg (맥박 유형에 관계없이)으로 정의됩니다. 결과적으로 효과가 없으면 방전 값을 4J / kg으로 늘릴 수 있습니다. 일부 문학 출처는 최대 10 J / kg (당연히 성인의 최대 값보다 높지 않음)의 에너지 증가를 권장했지만 그러한 권장 사항에 대한 데이터가 충분하지 않습니다.