Ciało kobiety w ciąży. Fizjologiczne zmiany w ciele kobiety w czasie ciąży. Zmiany w organizmie w czasie ciąży: narządy płciowe, układ hormonalny, gruczoły dokrewne
W tym przypadku zakończenia nerwowe osadzone w ściankach macicy są podrażnione. Podrażnienie mechaniczne jest przekształcane w impulsy elektryczne, które docierają do ośrodkowego układu nerwowego przez nerwy dośrodkowe; „informacje” otrzymane z receptorów są analizowane, po czym określone „polecenia” są wysyłane do różnych narządów i układów za pośrednictwem nerwów odśrodkowych. To początek różnych zmian fizjologicznych w ciele kobiety, mających na celu ułatwienie funkcjonowania narządów i układów w nowych dla nich warunkach. Wraz z początkiem ciąży aktywność gruczołów dokrewnych również nieco się zmienia; istnieją pewne zmiany hormonalne, które nie mogą nie wpływać na organizm. Stopniowo odbudowuje się ciało kobiety w ciąży. Ale przystosowanie się do nowych warunków nie jest jedynym celem „procesu pierestrojki”; zmiany zachodzące w różnych układach i narządach są również niezbędne, aby organizm kobiety zyskał dodatkowe możliwości: narodził się nowy organizm, który musi być zaopatrywany w tlen i składniki odżywcze, z którego dwutlenek węgla i produkty uboczne przemiany materii muszą być usuwane w terminowy sposób. Innymi słowy, restrukturyzacja w ciele matki ma również na celu zapewnienie żywotnej aktywności organizmu zarodka, płodu.
Ciąża i poród to duże obciążenie dla organizmu, z którym w naturalny sposób może i powinien sobie radzić zdrowy organizm kobiety. Ale jeśli zdrowie jest zagrożone, mogą pojawić się pewne trudności, które w miarę możliwości są korygowane przez lekarzy.
Oczywiste jest, że z wiekiem nie stajemy się ani młodsi, ani zdrowsi, zwłaszcza jeśli wcześniej nie zadbaliśmy o swoje zdrowie.
Teoretycznie każda patologia pozagenitalna (patologia pozagenitalna - odchylenia w funkcjonowaniu narządów i układów niezwiązanych ze sferą seksualną.) może negatywnie wpływać na funkcje rozrodcze kobiety, ponieważ w czasie ciąży nasz organizm pracuje w szczególny sposób.
Tutaj pokrótce omówimy ogólnie zmiany w ciele przyszłej matki; Przyjrzyjmy się tym zmianom system po systemie. W przyszłości, mówiąc o przebiegu ciąży według miesięcy, porozmawiamy o konkretnych fizjologicznych zmianach dynamiki.
Zmiany w układzie nerwowym kobiety w ciąży
Układ nerwowy kobiety w ciąży jest przystosowany do rodzenia dziecka, a funkcja rozrodcza staje się priorytetem. Pobudliwość macicy zmniejsza się, co przyczynia się do jej rozluźnienia aż do porodu, kiedy ten narząd staje się ponownie bardziej pobudliwy, aby zapewnić aktywność zawodową. Praca innych układów (sercowo-naczyniowego, oddechowego, wydalniczego) jest silnie stymulowana przez układ nerwowy do wykonania zadania rodzenia dziecka.
Oczywiste jest, że jeśli kobieta jest pod wpływem stresu, jej układ nerwowy również nie będzie w stanie harmonijnie i adekwatnie pracować nad zadaniem rodzenia dziecka i możliwe są różne niepowodzenia w jej pracy (na przykład ton macicy, może wzrosnąć z powodu negatywnych doświadczeń emocjonalnych).
Wraz z postępem ciąży zmienia się pobudliwość kory mózgowej; pobudliwość spada nieco w połowie ciąży, następnie ta pobudliwość zaczyna stopniowo wzrastać, a dwanaście dni przed urodzeniem pobudliwość kory mózgowej ponownie spada. Pobudliwość rdzenia kręgowego i odruchowa pobudliwość mózgu, przeciwnie, wzrastają w połowie okresu ciąży, a następnie powoli zmniejszają się i ponownie wzrastają około dwóch tygodni przed porodem. Im dłuższy okres ciąży, tym więcej interoreceptorów znajduje się w macicy, a wrażliwość tych interoreceptorów wzrasta. Zmienia się ton autonomicznego układu nerwowego. W wyniku wszystkich opisanych zmian kobieta w ciąży może mieć częste wahania nastroju, często przeciwstawne emocje mogą się zastępować; kobieta jest często drażliwa, jednocześnie charakteryzuje się stanem senności; czasami przeszkadzają jej łagodne bóle o charakterze neuralgicznym; są skurcze mięśni łydek; mogą wystąpić nudności, które kończą się wymiotami; występują różne zmiany smaku, zwiększone wydzielanie śliny (nadmierne wydzielanie śliny), mogą wystąpić zaparcia.
Zmiany w układzie hormonalnym kobiety w ciąży
W czasie ciąży zmienia się ilość uwalnianych hormonów. Należy powiedzieć, że inne hormony są uwalniane tylko w czasie ciąży. Dzięki hormonom zachodzą pewne zmiany w metabolizmie; hormony wpływają na wzrost macicy, przygotowanie gruczołów sutkowych do wydzielania mleka itp. Znaczącym zmianom ulega tak ważny gruczoł dokrewny, jak przysadka mózgowa. Duży wpływ na przebieg ciąży ma hormon adrenokortykotropowy, hormony gonadotropowe i hormon laktogenny, które wydzielane są przez przedni płat przysadki mózgowej. W jajnikach po zakończeniu owulacji powstaje tzw. ciałko żółte; to gruczoł produkujący progesteron – hormon, pod wpływem którego organizm kobiety przygotowuje się do ciąży. Błona śluzowa macicy pod wpływem progesteronu staje się luźna i wilgotna, gromadzi składniki odżywcze; pod wpływem tego samego hormonu zmniejsza się pobudliwość macicy; hormon ciałka żółtego oddziałuje na gruczoły sutkowe - to pod jego wpływem zachodzą w gruczołach zmiany, które przygotowują je do procesu tworzenia mleka. Ciałko żółte funkcjonuje aktywnie przez około dwadzieścia cztery tygodnie ciąży, po czym następuje regresja gruczołu; jednak wraz ze spadkiem aktywności ciałka żółtego wzrasta aktywność łożyska. Tarczyca zwiększa swoją aktywność wraz z początkiem ciąży, jednak w drugiej połowie ciąży aktywność tarczycy spada. Gruczoły przytarczyczne w czasie ciąży działają nieco aktywniej niż zwykle. W czasie ciąży następuje znaczny wzrost nadnerczy; wielkość nadnerczy zwiększa się ze względu na wzrost liczby komórek oraz z powodu gromadzenia się lipidów, w szczególności cholesterolu. Ze względu na zmiany w czynności nadnerczy, wiele tkanek w ciele kobiety w czasie ciąży zwiększa napięcie.
Zmiany w metabolizmie kobiety w czasie ciąży
Pod wpływem zmian w układzie nerwowym i hormonalnym w ciele kobiety ciężarnej zmienia się przebieg procesów metabolicznych (metabolizmu). Charakterystyczna jest aktywacja wszystkich procesów metabolicznych. Organizm szybko gromadzi białka; są potrzebne do wzrostu macicy, gruczołów sutkowych i oczywiście do wzrostu płodu. Akumulacja węglowodanów jest również bardzo aktywna; substancje te odkładają się nie tylko w wątrobie i mięśniach (jak zwykle), ale także w ścianach macicy i łożysku. Kumulują się w organizmie przyszłej mamy oraz tłuszcze – głównie w tkance podskórnej. Witaminy (A, grupy B, C, E, D) zostają zachowane. makro- i mikroelementy niezbędne do wzrostu i rozwoju płodu - sole wapnia, fosforu, potasu, magnezu, żelaza, jodu, cynku itp. W drugiej połowie ciąży woda zaczyna być aktywniej zatrzymywana w ciele kobiety .
Zmiany w układzie oddechowym kobiety w ciąży
Stopniowo zwiększa się obciążenie układu oddechowego. Wynika to z faktu, że w miarę wzrostu płodu potrzebuje coraz więcej tlenu, a jednocześnie do uwolnienia coraz więcej dwutlenku węgla. Ważna jest również następująca okoliczność: macica rośnie dość szybko iz biegiem czasu wywiera coraz większy nacisk na narządy wewnętrzne od dołu, a te z kolei wywierają nacisk na przeponę; dlatego przepona nie może już dłużej brać swojej dawnej czynnej roli w akcie oddychania; pod tym względem ruch płuc jest znacznie zmniejszony. Aby dostosować się do zmienionych warunków i zapewnić odpowiednio intensywną wymianę gazową, kobieta musi częściej oddychać; ponadto jej klatka piersiowa nieco się rozszerza - pod koniec drugiej połowy ciąży staje się to coraz bardziej zauważalne.
Pod koniec ciąży zapotrzebowanie na tlen u przyszłej matki prawie się podwaja, a przy porodzie staje się jeszcze większe. Zwiększa się ilość zużytego tlenu, mięśnie oddechowe pracują w trybie wzmocnionym, aby zapewnić tlen kobiecie w ciąży i dziecku, klatka piersiowa rozszerza się. Dlatego wszelkie przewlekłe i ostre choroby dróg oddechowych kobiety mogą utrudniać tę funkcję. Częstotliwość ruchów oddechowych pozostaje taka sama w czasie ciąży (16-18 razy na minutę).
Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym kobiety w ciąży
Obciążenie układu sercowo-naczyniowego wzrasta wraz z przebiegiem ciąży. Dzieje się tak z kilku powodów: po pierwsze, w ciele pojawia się dodatkowy krąg krążenia krwi, który nazywa się łożyskiem, a krąg ten powiększa się wraz ze wzrostem płodu i rozwojem łożyska; po drugie, w ciele kobiety stopniowo zwiększa się objętość krwi; po trzecie, sieć naczyń krwionośnych, które odżywiają macicę, silnie się powiększa; po czwarte, wraz ze wzrostem macicy serce doświadcza coraz większego nacisku z jamy brzusznej, z przepony. W wyniku tych wszystkich zmian w ciele przyszłej mamy powstają nowe warunki, do których serce musi się przystosować. Liczba skurczów serca wzrasta, warstwa mięśniowa przerostu serca. U niektórych kobiet w czasie ciąży zmienia się ciśnienie krwi (jednak zmiany te mają charakter krótkotrwały) – w pierwszych miesiącach ciąży ciśnienie nieznacznie wzrasta, aw ostatnich miesiącach ciąży nieznacznie. Należy jednak powiedzieć, że u większości kobiet w czasie ciąży ciśnienie krwi jest stabilne.
Zmiany w układzie krwiotwórczym, we krwi kobiety w ciąży
Wraz z przebiegiem ciąży narządy krwiotwórcze pracują coraz intensywniej. Całkowita objętość krwi w ciele kobiety znacznie wzrasta (do 20%). Zwiększa się liczba erytrocytów, a wraz z nimi ilość hemoglobiny, wzrasta liczba leukocytów. Ale w zasadzie masa krwi staje się większa z powodu osocza.
Zmiany w układzie pokarmowym kobiety w ciąży
Zachodząca od samego początku ciąży restrukturyzacja funkcjonowania układu nerwowego i gruczołów dokrewnych ma, powiedzmy, pewien efekt uboczny. Wyraża się w pojawieniu się nudności i wymiotów u kobiety, w pewnych zmianach percepcji smaku, w naruszeniu apetytu itp. Po restrukturyzacji czynności narządów i układów efekt uboczny znika sam. W czasie ciąży pod wpływem układu nerwowego i hormonalnego zmniejsza się napięcie nie tylko mięśni gładkich macicy, ale także mięśni gładkich osadzonych w ścianie jelita; w rezultacie znacznie spowalnia perystaltyka jelit, co może prowadzić do zaparć. Gruczoły wytwarzające soki trawienne nie zmieniają swojej aktywności. Wątroba kobiety w ciąży pracuje z nieco większym obciążeniem, ponieważ produkty uboczne przemiany materii (które są toksyczne) są w niej zatrzymywane i neutralizowane nie tylko z ciała samej matki, ale także z organizmu rozwijającego się wewnątrzmacicznego płód. Ze względu na wzrost wielkości macicy narządy układu pokarmowego są nieco wymieszane w jamie brzusznej, ale nie ma to zauważalnego wpływu na ich funkcje.
Zmiany w żeńskim układzie moczowym w czasie ciąży
W czasie ciąży stopniowo zwiększa się obciążenie nerek. Im większy płód, tym większe obciążenie nerek matki (ze względu na intensywniejszą pracę nerek metabolizm wody jest regulowany nie tylko w ciele matki, ale także w ciele płodu; nerki również usuwają metabolizm produkty z ciała z ciała przyszłej matki i z ciała płodu). Objętość moczu wydalanego przez kobietę w ciąży w ciągu dnia wynosi około półtora litra. Rosnąca macica z biegiem czasu zajmuje coraz więcej miejsca w jamie brzusznej, przez co nerki i pęcherz są nieco przemieszczone. W wyniku pewnego przemieszczenia pęcherza cewka moczowa zostaje lekko rozciągnięta i wyprostowana. Występuje również rozdęcie pęcherza. Zmiany te są szczególnie istotne pod koniec okresu ciąży.
Zmiany w skórze kobiety w czasie ciąży
Bardzo zauważalną zmianą w związku z ciążą jest pojawienie się pigmentacji. W największej ilości pigment odkłada się w skórze twarzy, w otoczkach brodawek sutkowych oraz w jamie brzusznej – wzdłuż tzw. białej linii. Przyczyną wzmożonej pigmentacji jest intensywna aktywność przysadki mózgowej i kory nadnerczy. Ze względu na szybki wzrost ciężarnej macicy i powiększenie brzucha na skórze brzucha pojawiają się ciążowe prążki, zwane również rozstępami (skóra jest rozciągnięta, jej tkanka łączna i elementy elastyczne są oddzielone). Paski ciążowe występują u większości kobiet, ale te paski są najbardziej widoczne u kobiet z niedostatecznie elastyczną skórą. Kolor pasków ciążowych waha się od czerwonawego do niebieskawo-różowego, paski nie mają określonego kierunku. Podobne paski mogą występować na skórze gruczołów sutkowych i na skórze ud; powód pojawienia się tych pasm jest inny - wzrost złogów tłuszczu w tkance podskórnej.
Zmiany w tkance podskórnej kobiety w czasie ciąży
W tkance podskórnej następuje stopniowe nagromadzenie tłuszczu - oczywiście pod warunkiem, że odżywianie kobiety jest dobrze zorganizowane i wystarczające. Głównymi miejscami odkładania się tłuszczu są tkanki podskórne w jamie brzusznej, udach i gruczołach sutkowych. Rola złogów tłuszczu jest bardzo znacząca; są to zapasy źródeł energii i materiałów budowlanych; ponadto złogi tłuszczu z powodzeniem pełnią funkcję ochronną - chronią ciężarną macicę, różne narządy wewnętrzne i gruczoły sutkowe przed urazami, łagodzą uderzenia mechaniczne; Ponadto złogi tłuszczu pomagają organizmowi kobiety w utrzymaniu ciepła, a tym samym energii zużywanej na ogrzewanie ciała.
Zmiany w układzie kostnym i aparacie więzadłowym kobiety w ciąży
Bardzo ważną zmianą związaną z ciążą ze strony aparatu podtrzymującego jest dość znaczny wzrost ruchomości w stawach kości miednicy. Przyczyną tego zjawiska jest surowicza impregnacja i rozluźnienie chrząstki spojówkowej oraz równoczesna surowicza impregnacja, rozciąganie tzw. błon maziowych, więzadeł stawów. Ponadto na wewnętrznej powierzchni kości czołowej pojawiają się osteofity - patologiczne narośla kostne o nieznacznym rozmiarze; osteofity pojawiają się również na wewnętrznej powierzchni kości ciemieniowych. Wzrosty te powstają i rozwijają się w wyniku miejscowego zapalenia produktywnego okostnej. Brak objawów osteofitów. Po osiągnięciu określonej wielkości przestają rosnąć i przez dość długi czas (wiele lat) pozostają bez zmian. Nie ma potrzeby terapii osteofitów. Jeśli kobieta w czasie ciąży nie odżywia się prawidłowo, jeśli nie ma w swojej diecie wystarczającej ilości pokarmów będących źródłem soli wapnia i fosforu, źródła witaminy D dla organizmu, może wystąpić u niej zmiękczenie tkanki kostnej. Przyczyna zjawiska jest prosta: substancje te są niezbędne do prawidłowego wzrostu i rozwoju płodu, a jeśli te substancje nie dostaną się w odpowiedniej ilości do organizmu matki (nie są zaspokojone ich potrzeby fizjologiczne), to są po prostu „wymyte” z tkanki kostnej matki; nieorganiczny składnik kości staje się mniejszy i miękną; podczas gdy zęby bardzo cierpią.
Zmiany w gruczołach sutkowych kobiety w czasie ciąży
Już w pierwszym trymestrze ciąży mogą wystąpić pewne zmiany w gruczołach sutkowych. Przypominamy, że te zmiany nie są ostatnimi z domniemanych oznak ciąży. W gruczole sutkowym liczba zrazików gruczołowych stopniowo wzrasta, same zraziki nieco się powiększają, więc gruczoł początkowo wydaje się być bardziej napięty, ale potem wzrost wielkości gruczołu jest coraz bardziej zauważalny. W miarę wzrostu gruczołu potrzebuje więcej składników odżywczych; w związku z tym intensywnie rozwija się sieć naczyniowa – naczynia krwionośne stają się szersze, ich sieć rozgałęzia się i zagęszcza. Przez skórę pokrywającą gruczoł sutkowy prześwitują rozszerzone żyły odpiszczelowe z niebieskawymi pasmami. Z czasem sutki powiększają się. Gdy mięśnie gładkie w sutkach stają się bardziej pobudliwe, sutki stają się bardziej wrażliwe na dotyk. Pigmentacja otoczki stopniowo się zwiększa. Na powierzchni kręgów otoczki wystają specjalne guzki, zwane gruczołami Montgomera. Kiedy naciskasz na gruczoły sutkowe, z sutków uwalniana jest siara - gęsty, lepki żółtawy płyn.
Zmiany w narządach płciowych kobiety w czasie ciąży
W związku z ciążą macica ulega największym zmianom w narządach płciowych. Jeśli przed ciążą długość narządu wynosi około 6-8 cm, a szerokość w granicach 4-5 cm, to pod koniec ciąży macica może osiągnąć długość 40 cm i szerokość 27 cm, jeśli przed ciążą waga macicy rzadko przekracza 100 gramów , wtedy pod koniec okresu ciąży waga narządu może wynosić od 900 do 1200 gramów. Na skutek przerostu i przerostu mięśni gładkich osadzonych w jej ściankach wzrasta wielkość i waga macicy. Włókna mięśniowe stają się wielokrotnie dłuższe i grubsze, dodatkowo zwiększa się ilość włókien mięśni gładkich. Wraz ze wzrostem długości i grubości macicy zwiększa się liczba naczyń krwionośnych i limfatycznych, które odżywiają narząd, a także zwiększa się liczba elementów nerwowych. Więzadła mocujące macicę stają się grubsze i dłuższe. Szyjka macicy również przygotowuje się do nadchodzącego porodu. Jego tkanki rozluźniają się i zmiękczają, zwiększając w ten sposób rozciągliwość szyi. Podobne procesy - rozluźnienie i zmiękczenie - zachodzą w ścianach pochwy, a także w zewnętrznych narządach płciowych. Procesy te są możliwe dzięki zatrzymaniu płynów w tkankach. Krew napływa do pochwy i zewnętrznych narządów płciowych, więc kolor tych narządów wyraźnie się zmienia; stają się jaskrawoczerwone, mogą nawet przybrać niebieskawy odcień. Z powodu napływu płynu zewnętrzne narządy płciowe stają się coraz bardziej obrzękłe; obrzęk jest najbardziej wyraźny pod koniec okresu ciąży. Istnieją również charakterystyczne zmiany w jajnikach; te narządy są nieco powiększone podczas ciąży. W jednym z jajników funkcjonuje ciałko żółte – zwykle do dwudziestego czwartego tygodnia ciąży; następnie ciałko żółte cofa się. W czasie ciąży jajowody pogrubiają się. W miarę wzrostu macicy rurki prostują się, jednocześnie zmienia się ich pozycja - z nieco pochylonej do prawie pionowej.
Zmiany w układzie odpornościowym kobiety w czasie ciąży
Odporność to odporność organizmu na czynniki obce (przenoszące inną informację genetyczną).
Istnieją dwa główne rodzaje odporności:
- wrodzony (lub specyficzny); jest nam przekazywana w drodze dziedziczenia, chroni przed nietypowymi dla człowieka chorobami, a także wprowadza pewne indywidualne cechy odpowiedzi immunologicznej na chorobę;
- nabyte, które otrzymujemy w procesie życia rok po roku, w obliczu pewnych obcych mikroorganizmów. Taką odporność nabywa się naturalnie, kiedy możemy bezpośrednio zetknąć się z jakąś chorobą, a także sztucznie w postaci szczepionki przeciwko konkretnej chorobie (szczepienia są dobrze znane każdemu).
Kiedy obce białka dostają się do naszego organizmu, po odkryciu ich odmienności od naszego, natychmiast reagują i zaczynają wytwarzać specjalne komórki (przeciwciała) do walki z nieproszonymi gośćmi.
Plemniki i zapłodnione jajo są również komórkami obcymi dla kobiecego ciała, z którymi należy walczyć, ale w normalnych warunkach tak nie jest.
Proces zapłodnienia i zagnieżdżenia komórki jajowej jest zjawiskiem immunologicznym, ponieważ nasz organizm odrzuca wszystkie obce komórki poza plemnikami i zapłodnioną komórką jajową!
To taka tajemnica natury, która pozwala nam zajść w ciążę i urodzić dzieci.
Oczywiście kobieta musi mieć dobry układ odpornościowy, który nie może zawieść w kluczowym momencie i zapewnić zagnieżdżenie zapłodnionej komórki jajowej, jej wzrost i rozwój.
Problemy immunologiczne kobiety mogą przyczynić się do poronienia.
Zwiększone obciążenie układu wydalniczego kobiety w czasie ciąży
Ze względu na rosnące obciążenie układu wydalniczego u kobiety podczas rodzenia odnotowuje się zmiany w pracy nerek. Zaczynają funkcjonować przy zwiększonym obciążeniu, ponieważ konieczne staje się usunięcie z ciała matki nie tylko produktów jej metabolizmu, ale także produktów przemiany materii rozwijającego się dziecka. Taki „podwójny” ładunek może prowadzić do pojawienia się chorób zapalnych układu wydalniczego (infekcje dróg moczowych, odmiedniczkowe zapalenie nerek).
W czasie ciąży zmienia się zarówno anatomia, jak i czynność nerek: zwiększa się ich wielkość, rozszerza się miedniczka nerkowa i moczowód, zmniejsza się napięcie moczowodów i pęcherza, zwiększa się filtracja nerek.
Ciało zdrowej kobiety dobrze radzi sobie z takimi obciążeniami, ale jeśli kobieta ma jakąś patologię nerek, może to wpłynąć na przebieg ciąży i stan przyszłej matki.
W wydalaniu z organizmu produktów przemiany materii matki i dziecka biorą udział nie tylko nerki, ale także wątroba. Dlatego jeśli kobieta miała jakiekolwiek problemy z wątrobą przed ciążą, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza. Zwróć także uwagę na swój stan, jeśli poczujesz ociężałość w prawym podżebrzu i ból, powiedz o tym swojemu lekarzowi.
W czasie ciąży organizm kobiety przechodzi znaczące zmiany fizjologiczne, które zapewniają prawidłowy rozwój płodu, przygotowują organizm do zbliżającego się porodu i karmienia. W tym trudnym okresie znacznie wzrasta obciążenie wszystkich narządów i układów kobiecego ciała, co może prowadzić do zaostrzenia chorób przewlekłych i rozwoju powikłań. Dlatego należy jak najwcześniej zarejestrować się w poradni przedporodowej, przejść przez wszystkich niezbędnych specjalistów i zdać testy. Umożliwi to podjęcie odpowiednich działań zapobiegawczych i przygotowanie się do porodu.
serce podczas ciąży
Układ sercowo-naczyniowy w czasie ciąży wykonuje intensywniejszą pracę, ponieważ w ciele pojawia się dodatkowy krąg łożyskowy krążenia krwi. Tutaj przepływ krwi jest tak duży, że co minutę przez łożysko przepływa 500 ml krwi. Serce zdrowej kobiety w czasie ciąży łatwo przystosowuje się do dodatkowych obciążeń: zwiększa się masa mięśnia sercowego i pojemność minutowa serca. Aby zaspokoić rosnące zapotrzebowanie płodu na składniki odżywcze, tlen i materiały budulcowe, objętość krwi w organizmie matki zaczyna się zwiększać, osiągając maksimum w 7 miesiącu ciąży. Zamiast 4000 ml krwi w organizmie krąży teraz 5300-5500 ml. U kobiet w ciąży z chorobami serca obciążenie to może powodować komplikacje; dlatego przez okres 27-28 tygodni zalecana jest hospitalizacja w specjalistycznych szpitalach położniczych.
Zmiany ciśnienia krwi w czasie ciąży
Ciśnienie krwi podczas normalnej ciąży praktycznie się nie zmienia. Wręcz przeciwnie, u kobiet, które mają jego wzrost przed lub we wczesnych stadiach ciąży, w połowie ciąży zwykle stabilizuje się i mieści się w przedziale 100/60-130/85 mm Hg. Wynika to ze zmniejszenia napięcia naczyń obwodowych pod wpływem hormonu progesteronu.
Jednak w ostatnim trymestrze ciąży ciśnienie krwi może wzrosnąć, osiągając bardzo wysokie wartości. Wysokie ciśnienie krwi (140/90 mm Hg i więcej) jest jednym z objawów zatrucia w późnej ciąży. Ten stan jest bardzo niebezpieczny i może wymagać dostawy w nagłych wypadkach.
Płuca w czasie ciąży
Ze względu na wzrost zapotrzebowania organizmu kobiety na tlen, w czasie ciąży wzrasta aktywność płuc. Pomimo tego, że wraz z postępem ciąży przepona podnosi się i ogranicza ruchy oddechowe płuc, ich pojemność wzrasta. Wynika to z rozszerzenia klatki piersiowej, a także z powodu rozszerzenia oskrzeli. Zwiększenie objętości wdychanego powietrza w czasie ciąży ułatwia usuwanie zużytego tlenu przez płód przez łożysko. Częstość oddechów nie zmienia się, utrzymuje się 16-18 razy na minutę, nieznacznie wzrastając pod koniec ciąży. Dlatego w przypadku duszności lub innych zaburzeń oddychania kobieta w ciąży powinna zdecydowanie skonsultować się z lekarzem.
Nerki w czasie ciąży
Nerki w czasie ciąży działają z dużym stresem, ponieważ usuwają z organizmu produkty przemiany materii samej kobiety w ciąży i jej rozwijającego się płodu. Ilość wydalanego moczu zmienia się w zależności od ilości wypijanego płynu. Zdrowa kobieta w ciąży wydala średnio 1200-1600 ml moczu dziennie, podczas gdy 950-1200 ml moczu wydalane jest w ciągu dnia, reszta w nocy.
Pod wpływem hormonu progesteronu napięcie pęcherza zmniejsza się, co może prowadzić do stagnacji moczu. W tych warunkach ułatwia się wprowadzenie infekcji do dróg moczowych, dlatego u kobiet w ciąży często dochodzi do zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek. Na infekcję dróg moczowych wskazuje pojawienie się leukocytów w testach moczu - ponad 10-12 na pole widzenia.
Ponadto ciężarna macica, skręcając się lekko w prawo, może utrudniać odpływ moczu z prawej nerki. W tym przypadku wzrasta ryzyko wodonercza, czyli rozszerzenia miednicy i miseczek z powodu nadmiernego gromadzenia się w nich moczu.
Zmiany w narządach trawiennych
W pierwszych 3 miesiącach ciąży u wielu kobiet występują zmiany w narządach trawiennych: nudności i często poranne wymioty (objawy wczesnej zatrucia), zmieniają się odczucia smakowe, pojawia się pociąg do nietypowych substancji (glina, kreda). Z reguły zjawiska te ustępują do 3-4 miesiąca ciąży, czasem później. Pod wpływem hormonów łożyska zmniejsza się napięcie jelit, co często prowadzi do zaparć. Jelito jest wypychane przez ciężarną macicę, żołądek unosi się do góry i ściska, a część jego zawartości może zostać wrzucona do przełyku i wywołać zgagę (szczególnie w drugiej połowie ciąży). W takich przypadkach zaleca się przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy (np. Maalox, Rennie), jedzenie 2 godziny przed snem i ułożenie w łóżku z podniesioną głową.
Wątroba podczas ciąży działa z większym obciążeniem, ponieważ neutralizuje produkty przemiany materii samej kobiety i płodu.
Stawy w ciąży
W czasie ciąży kobiety odczuwają pewne rozluźnienie stawów. Stawy miednicy stają się szczególnie ruchliwe, co ułatwia przejście płodu podczas porodu. Czasami zmiękczenie stawów miednicy jest tak wyraźne, że dochodzi do lekkiej rozbieżności kości łonowych. Wtedy ciężarna kobieta ma bóle macicy, chód „kaczy”. Należy to zgłosić lekarzowi i otrzymać odpowiednie zalecenia.
Zmiany piersi podczas ciąży
W czasie ciąży gruczoły sutkowe są przygotowywane do nadchodzącego karmienia. Zwiększają ilość zrazików, tkanki tłuszczowej, poprawiają krążenie krwi. Gruczoły sutkowe powiększają się, sutki stają się szorstkie.
Zmiany w narządach płciowych podczas ciąży
Największy zmiany w czasie ciąży występują w narządach płciowych i dotyczą głównie macicy. Macica w ciąży stale się powiększa, pod koniec ciąży jej wysokość sięga 35 cm zamiast 7-8 cm poza ciążą, waga wzrasta do 1000-1200 g (bez płodu) zamiast 50-100 g. objętość jamy macicy pod koniec ciąży wzrasta o około 500 jednokrotnie. Zmiana wielkości macicy następuje z powodu wzrostu wielkości włókien mięśniowych pod wpływem hormonów łożyskowych. Naczynia krwionośne rozszerzają się, ich liczba wzrasta, wydają się splatać macicę. Obserwuje się nieregularne skurcze macicy, które pod koniec ciąży stają się bardziej aktywne i odczuwalne jako „ściskanie”. Te tak zwane skurcze Braxtona-Hicksa, które są normalne od 30 tygodnia ciąży, są uważane za trening przed prawdziwymi skurczami podczas porodu.
Pozycja macicy zmienia się w zależności od jej wielkości. Pod koniec 3 miesiąca ciąży wychodzi poza miednicę, a bliżej porodu dociera do podżebrza. Macicę utrzymują więzadła, które gęstnieją i rozciągają się podczas ciąży. Ból pojawiający się po bokach brzucha, zwłaszcza podczas zmiany pozycji ciała, jest często spowodowany napięciem więzadeł. Zwiększa się ukrwienie zewnętrznych narządów płciowych, w pochwie i wargach sromowych mogą pojawić się żylaki (te same żylaki mogą pojawić się również na kończynach dolnych i w odbytnicy).
Przybieranie na wadze w czasie ciąży
Wzrost płodu i zmiany fizjologiczne w ciele kobiety ciężarnej wpływają na jej masę ciała. U zdrowej kobiety pod koniec ciąży masa ciała wzrasta średnio o 12 kg przy wahaniach od 8 do 18 kg. Zwykle w pierwszej połowie ciąży wzrasta o 4 kg, w drugiej połowie - 2 razy więcej. Tygodniowy przyrost masy ciała do 20 tygodnia wynosi około 300 + 30 g, od 21 do 30 tygodnia - 330 + 40 g, a po 30 tygodniach przed porodem - 340 + 30 g. U kobiet z niedowagą przed ciążą tygodniowy przyrost masy ciała może być jeszcze większy .
Psychologia kobiety
Oprócz zmian fizjologicznych w organizmie zmienia się stan psychiczny ciężarnej.
Na stosunek kobiety do ciąży i porodu mają wpływ różne czynniki, w tym społeczne, moralne i etyczne, ekonomiczne itp., a także cechy osobowości samej ciężarnej.
W pierwszej połowie ciąży większość kobiet bardziej troszczy się o własne zdrowie, w drugiej połowie, zwłaszcza po pojawieniu się ruchów płodu, wszystkie myśli i troski przyszłej matki mają na celu dobro płodu. Kobieta może zwracać się do dziecka czułymi słowami, fantazjuje, nadając mu indywidualne cechy. Wraz z tym wiele kobiet celowo rezygnuje z pewnych przywiązań i nawyków na rzecz nadchodzącego macierzyństwa.
Również kobiety w ciąży mogą mieć różne lęki i obawy. W tym okresie kobieta może martwić się zmianami w wyglądzie, utratą atrakcyjności, relacjami z mężem. Bliscy krewni (zwłaszcza mąż) powinni stać się wiarygodnym wsparciem dla kobiety w ciąży i starać się zapewnić kobiecie komfort psychiczny. Przy silnym niepokoju, stanach depresyjnych kobiety w ciąży, zaleca się zasięgnięcie porady specjalisty.
Opis1 tydzień
W większości przypadków kobiety nie znają dokładnej daty poczęcia, ale mogą dokładnie określić, kiedy rozpoczął się ostatni cykl menstruacyjny. Dlatego w większości przypadków odliczanie odbywa się dokładnie od pierwszego dnia ostatniej miesiączki, ponieważ jajo zaczyna dojrzewać w jajniku, przygotowując się do nadchodzącego zapłodnienia.
2 tydzień
Następuje zapłodnienie - fuzja męskich (plemników) i żeńskich (oocytów) komórek rozrodczych, w wyniku której przywracany jest zestaw chromosomów tkwiących w człowieku i powstaje jakościowo nowa komórka - zygota (zapłodnione jajo lub zarodek jednokomórkowy ). Zapłodnienie obejmuje 1 oocyt i 300 milionów plemników.
3 tydzień
Rosnący w tobie zarodek jest wciąż bardzo mały – wielkości główki od szpilki. W rzeczywistości jest to tylko grupa komórek, ale bardzo szybko się rozmnażają i rosną. Teoretycznie taki zarodek można już zobaczyć gołym okiem (jego długość wynosi 0,15 mm), choć grupa komórek nadal wcale nie wygląda jak płód, a tym bardziej dziecko.
Jak zmienia się twoje ciało
Nadal nie zauważasz w sobie żadnych zmian. Za wcześnie! Niektóre kobiety na tym etapie nawet nie wiedzą, że są w ciąży. W końcu żaden cykl menstruacyjny nie został pominięty.
Nawet we wczesnych stadiach ciąży w tobie zachodzi wiele zmian. Jajniki znajdują się w jamie brzusznej w pobliżu macicy i jajowodów. Na ścianie jajnika z pęcherzyka tworzy się dojrzałe jajo (występuje owulacja), aw tym momencie koniec jajowodu otwiera się na jajnik, zakrywając miejsce powstania jaja - znamię.
Podczas stosunku płciowego do pochwy dostaje się średnio od 2 do 5 ml płynu nasiennego, a każdy mililitr zawiera średnio 70 milionów plemników. Tak więc podczas wytrysku (ejakulacji) powstaje od 140 do 350 milionów plemników, ale tylko około 200 z nich dociera do miejsca zapłodnienia komórki jajowej (jej połączenia z plemnikiem) w jajowodzie.
Jak się zmieniasz?
Niektóre kobiety zauważają owulację. Odczuwają łagodne skurcze lub ból, czasami mają zwiększoną wydzielinę z pochwy. Czasami podczas implantacji zapłodnionej komórki kobiety zauważają lekkie krwawienie.
Jeszcze nie nadszedł czas na inne zmiany. Twoje piersi nie są jeszcze powiększone, a poranne mdłości zaczną Cię dokuczać dopiero po kilku tygodniach.
4 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko jest nadal bardzo małe. W tym wieku jego wzrost może wynosić od 0,36 do 1 mm. Innymi słowy, to mniej niż połowa litery „o”.
Jak zmienia się twoje ciało
Jak dotąd Twoja ciąża jest całkowicie niewidoczna dla oka. Nie przytyłeś, Twoja sylwetka też się nie zmieniła.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Płód jest na bardzo wczesnym etapie rozwoju, ale już zachodzą duże zmiany. Wszczepiona blastocysta zapadła się głębiej w wyściółkę macicy i zaczęła tworzyć się jama owodniowa. Tutaj utworzy się łożysko i układ naczyniowy zawierający krew matczyną.
Zaczynają się tworzyć różne warstwy komórek. Warstwy te, zwane również listkami zarodkowymi, z czasem rozwiną się w różne części płci i narządy Twojego dziecka. Istnieją trzy główne listki zarodkowe - ektoderma, endoderma i mezoderma. Ektoderma rozwinie się w układ nerwowy (w tym mózg), skórę i włosy. Endoderma stanie się wyściółką przewodu pokarmowego, wątroby, trzustki i tarczycy. Mezoderma wytworzy szkielet, tkankę łączną, układ krążenia, układ moczowo-płciowy oraz większość mięśni szkieletowych i gładkich.
Jak się zmieniasz?
Prawdopodobnie nadal spodziewasz się miesiączki pod koniec tego tygodnia. Kiedy tak nie jest, pierwszą rzeczą, o której myślisz, jest ciąża.
5 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko jeszcze nie jest dorosłe, jego wzrost wynosi 1,25 mm.
Jak zmienia się twoje ciało
Jak dotąd nie ma znaczących zmian w twoim ciele. Nawet jeśli już zdałeś sobie sprawę, że jesteś w ciąży, osoby wokół Ciebie nie zauważą tego przez bardzo długi czas.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
W tym tygodniu zaczyna się formować serce dziecka, centralny układ nerwowy (mózg), mięśnie i kości. W tym tygodniu uformuje się podstawa jego szkieletu.
Jak się zmieniasz?
Zachodzi w tobie wiele zmian. Niektóre już znasz, inne można zidentyfikować tylko za pomocą testów.
6 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko ma teraz 2-4 mm od korony do kości ogonowej. Jest to tak zwana „wysokość siedząca” i jest używana zamiast „wysokości stojącej” (od czubka głowy do pięt), ponieważ kolana dziecka w tobie są podciągnięte do klatki piersiowej i jego pełnej wysokości jest bardzo trudny do zmierzenia.
W obecności specjalnego sprzętu akustycznego już w 6 tygodniu można posłuchać bicia serca dziecka.
Jak zmienia się twoje ciało
Do tego czasu możesz przytyć lub stracić na wadze. Jeśli miałeś mdłości i nie jadłeś wystarczająco dużo, najprawdopodobniej schudłeś. Jesteś w ciąży od miesiąca, czyli wystarczająco długo, by zauważyć pewne zmiany w Twoim ciele. Jeśli jest to Twoja pierwsza ciąża, jama brzuszna prawdopodobnie nie zmieniła się w jakikolwiek zauważalny sposób. Ale możesz zauważyć, że twoje ulubione ubrania są trochę ciasne w talii. Możliwe, że ciężar nie narasta w pasie, ale w innych miejscach - w nogach lub w klatce piersiowej.
Jeśli teraz spotkasz się z ginekologiem, zauważy on wzrost wielkości macicy. Być może sam to „czujesz”.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Rozpoczął się okres embrionalny, który trwa od 6 do 10 tygodnia ciąży. Ten okres rozwoju dziecka (4-8 tygodni) jest niezwykle ważny. W tym krytycznym okresie zarodek jest najbardziej podatny na działanie wszelkich czynników, które mogą wpływać na jego rozwój. Większość wad wrodzonych pochodzi z tego okresu.
Listki zarodkowe – ektoderma, mezoderma i endoderma – nadal się rozwijają. Stopniowo zaczynają zamieniać się w różne narządy i tkanki dziecka. Wielkość i kształt jego ciała całkowicie zależą od ukształtowania tych narządów.
Ektodermiczna listka zarodkowa wkrótce stanie się centralnym układem nerwowym, obwodowym układem nerwowym, skórą, włosami, paznokciami, szkliwem zębów, przysadką mózgową, gruczołami sutków, gruczołami potowymi i wrażliwym nabłonkiem uszu, nosa i oczu.
Warstwa zarodkowa mezodermy rozwinie się w mięśnie, chrząstki, naczynia krwionośne, nerki, narządy płciowe i śledzionę. Warstwa zarodkowa endodermy stanie się później przewodem pokarmowym, drogami oddechowymi, pęcherzem moczowym, migdałkami, tarczycą, przytarczycami, migdałkami, wątrobą i trzustką.
W wyniku tego szybkiego wzrostu dochodzi do powstania ciała - pojawia się głowa i dolna część pleców. Mniej więcej w tym czasie zaczynają tworzyć się półkule mózgu i pęcherzyki optyczne oczu. Widoczne są podstawy kończyn. Uformowały się komory serca i zaczęło się ono kurczyć. Bicie serca można usłyszeć za pomocą ultradźwięków.
7 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko rośnie teraz w niesamowitym tempie! Na początku 7 tygodnia wzrost od korony do kości ogonowej wynosi 4-5 mm. A pod koniec tego tygodnia będzie to wielkość groszku - 11-13 mm.
Jak zmienia się twoje ciało
Choć pewnie marzysz o pokazaniu ciąży całemu światu, ten czas jeszcze nie nadszedł – Twoja figura niewiele się zmieniła. Ale ta chwila nadejdzie wkrótce.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Ma początki nóg w postaci krótkich płetw. Podstawy ramion stają się dłuższe i są już podzielone na dwa segmenty - ramię i przedramię. Dłonie i stopy mają błony nadgarstka, w których zaczynają się rozwijać palce.
Mózg dziecka rośnie i rozwija się. Serce podzielone jest na komorę prawą i lewą.
Serce wystaje z ciała. Do tego czasu został już podzielony na lewą i prawą komorę. W płucach pojawiły się zaczątki oskrzeli - kanały, przez które powietrze dostaje się do płuc człowieka.
Rosną również półkule mózgu, rozwijają się oczy i nozdrza.
Jelita się rozwijają, pojawił się wyrostek robaczkowy. Pojawiła się trzustka, która produkuje hormon insulinę. Gruczoł ten częściowo wystaje do pępowiny, ale później powróci do okolicy brzucha dziecka.
Jak się zmieniasz?
Zmiany następują stopniowo. Osoby z zewnątrz raczej nie zauważą, że jesteś w ciąży, chyba że sama im o tym powiesz. Stopniowo i równomiernie przybierasz na wadze, ale do tej pory dodałeś nie więcej niż kilogram.
Jeśli Twoja waga nie wzrosła, a nawet odwrotnie, schudłeś ten sam kilogram, nie powinieneś się martwić. To też jest w porządku. Za tydzień wszystko się ułoży. Nadal możesz cierpieć na nudności i inne objawy wczesnej ciąży.
8 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W 8. tygodniu ciąży długość Twojego dziecka od korony do kości ogonowej wynosi 1,4-2 cm, czyli nie jest już wielkości ziarnka grochu, ale fasoli.
Jak zmienia się twoje ciało
Twoja macica powiększa się, ale nie jest jeszcze na tyle duża, aby była zauważalna, zwłaszcza jeśli jest to Twoja pierwsza ciąża. Do tej pory prawdopodobnie zauważyłeś zmianę w linii talii, a ubrania są już wyraźnie obcisłe.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Twoje dziecko nadal szybko rośnie i rozwija się w tych tygodniach. Na twarzy pojawiły się powieki. Wystaje czubek nosa. Powstaje ucho wewnętrzne i małżowiny uszne.
Zastawki aorty i tętnicy płucnej są już obecne i pracują w sercu. Kanały prowadzące od tchawicy do sprawnej części płuc, zwane oskrzelami, rozgałęziają się jak korona drzewa. Główna tętnica ciała wydłużyła się.
Widoczne już łokcie, wyraźnie wydłużone ręce i nogi. Ramiona są zgięte w łokciach i zakrywają serce. Promienie palców wkrótce staną się paliczkami dłoni. Te same promienie widoczne są również na nogach.
Jak się zmieniasz?
Przed ciążą twoja macica była wielkości pięści. Gdy płód ma 6 tygodni, wygląda już bardziej jak grejpfrut. Gdy twoja macica rośnie, możesz odczuwać skurcze, a nawet ból w podbrzuszu lub po bokach. Niektóre kobiety odczuwają napięcie lub skurcze macicy.
Macica kurczy się przez całą ciążę. Jeśli tego nie czujesz, nie martw się. Jeśli jednak skurczom towarzyszy krwawienie z pochwy, może to wskazywać na groźbę poronienia.
9. tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Długość dziecka od korony do kości ogonowej wynosi 2,2-3 cm, co jest już wielkością przeciętnej oliwki.
Jak zmienia się twoje ciało
Co tydzień Twoja macica powiększa się wraz ze wzrostem dziecka w niej i jest już trochę większa niż grejpfrut. Twoja talia trochę urosła.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
W tym czasie narządy i układy Twojego dziecka nadal się formują. Ten proces nazywa się organogenezą. Gdybyś mogła zajrzeć do wnętrza macicy, zauważyłabyś wiele zmian w dziecku.
Wydłużyły się ramiona i nogi dziecka. Ręce są zgięte w nadgarstkach i blisko serca. Palce stały się nieco dłuższe i grubsze w miejscach, w których szybko tworzą się opuszki. Stopy są zauważalnie dłuższe. Nogi są już wyraźnie widoczne, utworzyły się na nich palce. Długość od korony do kości ogonowej 25 mm.
Głowa stopniowo nabiera swojego zwykłego kształtu, rozwija się szyja. Powieki prawie zamykają oczy. Małżowiny uszne są już wyraźnie widoczne.
Twoje dziecko zaczyna zmieniać pozycję ciała i kończyn. Te ruchy można wykryć za pomocą ultradźwięków.
Ogólnie rzecz biorąc, dziecko jest już bardziej jak człowiek, choć niezwykle małe. Na razie nie da się określić, czy jest to chłopiec, czy dziewczynka. Zewnętrzne narządy płciowe (genitalia) są nadal bardzo małe i nie będą „badane” jeszcze przez kilka tygodni.
Jak się zmieniasz?
Większość kobiet bardzo żywo interesuje się swoją wagą w czasie ciąży i okresowo się waży. Choć może się to wydawać dziwne, przybieranie na wadze jest niezbędne dla prawidłowego rozwoju dziecka. Nawet jeśli przyrost masy ciała jest nadal niewielki, twoje ciało wciąż się zmienia.
Zmiany w twoim ciele - wzrost macicy, tkanki piersi, objętości krwi i płynu limfatycznego - dają największy przyrost masy ciała. Aby zapewnić życie płodu, organizm gromadzi składniki odżywcze, a to zwiększa objętość krwi i limfy. Jedną z przyczyn gromadzenia się tłuszczów w organizmie jest przygotowanie do karmienia dziecka mlekiem.
10. tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W 10. tygodniu ciąży długość dziecka od korony do kości ogonowej wynosi od 3,1 do 4,2 cm.
Od tego czasu można już zmierzyć wagę dziecka. Wcześniej był zbyt mały, aby uchwycić zmiany z tygodnia na tydzień. Ale teraz jego waga wynosi już około 5 g, a rozmiar wygląda jak mała śliwka.
Jak zmienia się twoje ciało
Zmiany następują stopniowo, a ty nadal nie zauważasz zauważalnego przyrostu masy ciała. Jeśli myślałaś o przymierzeniu ubrań ciążowych, to za wcześnie.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Koniec 10. tygodnia to koniec okresu rozwoju embrionalnego i początek okresu płodowego. Charakteryzuje się szybkim wzrostem płodu z trzech płatów embrionalnych. W okresie embrionalnym dziecko było najbardziej podatne na czynniki zewnętrzne, które mogły wpływać na jego rozwój. Większość wrodzonych wad rozwojowych może rozwinąć się do 10. tygodnia włącznie.
Pod koniec 10. tygodnia kształtowanie się narządów i układów dziecka jest w pełnym rozkwicie - zaczyna coraz bardziej przypominać człowieka. Chociaż krytyczny etap już minął, nie wszystkie problemy mamy już za sobą. Na dalszy rozwój nadal może wpływać niedożywienie i zażywanie narkotyków.
11 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym czasie długość dziecka od czubka głowy do kości ogonowej mieści się w zakresie 4,4-6 cm, waga wynosi około 8 g. Przypomina małą cytrynę.
Jak zmienia się twoje ciało
Jeśli w twoim dziecku zachodzą teraz duże zmiany, niewiele się w tobie zmienia. Jesteś prawie pod koniec pierwszego trymestru. Twoja macica rozszerza się, gdy dziecko w niej rośnie. Wypełnia już prawie cały obszar miednicy i łatwo go wyczuć w podbrzuszu nad stawem kości łonowej (łonowej).
Do tej pory nie czujesz ruchów dziecka. Jeśli wydaje ci się, że dziecko się porusza, oznacza to, że albo powstają gazy, albo wiek ciąży jest większy niż myślałeś.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Owoce rosną w tym czasie bardzo szybko. W ciągu najbliższych trzech tygodni jego długość od korony do pośladków podwoi się. Jak widać na zdjęciu, głowa stanowi prawie połowę całego tułowia dziecka. Teraz zaczyna podnosić głowę, broda jest oddzielona od klatki piersiowej, szyja stopniowo się rozwija i wzmacnia. Pojawiają się również paznokcie. Coraz wyraźniej manifestują się zewnętrzne cechy charakterystyczne genitaliów. Ostateczna formacja płodu męskiego lub żeńskiego zostanie zakończona w ciągu trzech tygodni.
Na etapie zarodka cechy płciowe są praktycznie nie do odróżnienia, a rozwój zarodka w płód męski lub żeński jest determinowany przez informację genetyczną zawartą w nim w momencie zapłodnienia. Jeśli komórka jajowa zostanie zapłodniona przez męski plemnik, będziesz miał chłopca, jeśli kobietę - dziewczynkę. Procesowi różnicowania płciowego towarzyszy uwalnianie odpowiednich hormonów, które prowadzą do powstania męskich lub żeńskich narządów płciowych.
Jak się zmieniasz?
Niektóre kobiety doświadczają zmian we włosach i paznokciach dłoni i stóp podczas ciąży: niektóre zauważają przyspieszony wzrost włosów i paznokci, inne zauważają wypadanie włosów. Nie martw się, to nie znaczy nic złego. Zjawiska te wyjaśnia się na różne sposoby.
Niektórzy lekarze są pewni, że takie zmiany w czasie ciąży wiążą się ze zwiększonym krążeniem krwi, inni upatrują przyczyny w zmianach hormonalnych, a jeszcze inni tłumaczą je zmianą „faz” w cyklu rozwoju włosów lub paznokci. W każdym razie nie panikuj. Jest to tymczasowe i niewiele lub nic możesz zrobić, aby temu przeciwdziałać.
12 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko waży teraz od 8 do 14 g. Mierzy około 60 mm od czubka głowy do kości ogonowej. Rozmiar dziecka prawie się podwoił w ciągu ostatnich trzech tygodni! Długość płodu jest teraz bardziej wiarygodnym wskaźnikiem rozwoju niż waga.
Jak zmienia się twoje ciało
W ciągu tych 12 tygodni Twoja waga mogła się nie zmienić, ale mogła wzrosnąć o kilka kilogramów. Jeśli cierpisz na poranne mdłości w czasie ciąży, możesz stracić nawet około kilograma.
Średni przyrost masy ciała w czasie ciąży wynosi 11,4-15,9 kg. Najszybszy przyrost masy następuje pod koniec ciąży. Jeśli w ciągu ostatnich 12 tygodni dodałeś od 1,8 do 3,6 kg, to jest to całkiem normalne.
Pod koniec 12. tygodnia Twoja macica jest zbyt duża, aby zmieścić się w kościach biodrowych. Można to wyczuć nad kością łonową (artykulacja łonowa). Macica ma niezwykłą zdolność rozciągania się podczas ciąży. Powróci do poprzedniego rozmiaru kilka tygodni po porodzie. A teraz rośnie w górę, wypełniając najpierw okolice bioder, a potem okolice brzucha.
Przed ciążą macica jest prawie jędrna. Jego objętość to zaledwie 10 ml, a nawet mniej. W czasie ciąży zmienia się w stosunkowo cienkościenny worek mięśniowy zawierający płód, łożysko i płyn owodniowy. Pod koniec ciąży jego objętość może osiągnąć 5-10 litrów. Tym samym jego pojemność wzrasta 500, a nawet 1000 razy!
Zmienia się również waga macicy. Jeśli przed ciążą jest to około 70 g, to po porodzie - 1100 g.
Wzrost ściany macicy w pierwszych miesiącach ciąży jest stymulowany przez dwa hormony - estrogen i progesteron. Później ściany macicy rozciągają się i stają się cienkie pod naciskiem wzrostu dziecka i łożyska.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Po 12 tygodniu nowe narządy już się nie tworzą, ale istniejące nadal rosną i rozwijają się.
W wieku 12 tygodni możesz usłyszeć bicie serca dziecka za pomocą specjalnego urządzenia (nie stetoskopu) zwanego dopplerem. Wzmacnia dźwięk bicia serca na tyle, aby był słyszalny.
Szkielet dziecka, który zaczął się wcześniej rozwijać, znajduje się obecnie w fazie kostnienia – tworzenia się substancji kostnej. Palce u rąk i nóg rozdzieliły się, paznokcie nadal rosną. Na ciele pojawiają się pojedyncze ślady włosów. Zewnętrzne narządy płciowe o wystarczającej wielkości, aby pewnie określić płeć dziecka.
Układ pokarmowy (jelito cienkie) jest już w stanie kurczyć się i przepychać pokarm przez siebie. Może aktywnie wchłaniać glukozę i cukier.
Przysadka mózgowa u podstawy czaszki zaczyna wytwarzać wiele hormonów. Hormony są biologicznie aktywnymi substancjami chemicznymi wytwarzanymi w niektórych częściach ciała i wpływającymi na inne. Hormony dzielą się na hormony wzrostu, hormony kortykotropowe (ACTH), prolaktynę, hormon luteinizujący (LH) i hormon folikulotropowy (FSH).
Układ nerwowy nadal się rozwija. Twoje dziecko zaczyna się ruszać, ale możesz to poczuć dopiero za miesiąc lub dwa później. Miejscowa stymulacja płodu może powodować mrużenie oczu, otwieranie ust, poruszanie palcami u rąk i nóg.
Objętość płynu owodniowego stale rośnie. Teraz ma 50 ml. Jak dotąd płyn ten przypomina osocze (niekomórkową część) Twojej krwi, z wyjątkiem tego, że ma znacznie niższą zawartość białka.
Jak się zmieniasz?
Możesz czuć się znacznie lepiej. W tym okresie zwykle zaczynają mijać nudności kobiet w ciąży. Brzuch nie jest za duży i prawdopodobnie czujesz się całkiem komfortowo.
Możesz nosić ubrania ciążowe lub nie. Jeśli jest to Twoja pierwsza ciąża, nadal masz czas na noszenie zwykłych ubrań. Jeśli ciąża nie jest pierwsza, żołądek zwykle pojawia się wcześniej i czas przebrać się na luźniejsze ubrania.
Powiększa się nie tylko żołądek, ale i klatka piersiowa. Może przez chwilę swędzieć. Być może zauważyłeś, że przytyłeś również w nogach i prawdopodobnie w biodrach.
Mogą również wystąpić pewne zmiany skórne. U wielu kobiet skóra w środkowej części brzucha staje się zauważalnie ciemniejsza, czasami pojawia się podłużny ciemnobrązowy pasek.
13 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko rośnie teraz bardzo szybko! Jego długość od korony do kości ogonowej waha się w granicach 6,5-7,8 cm, a waga 14-20 g. Wielkość przypomina brzoskwinię.
Jak zmienia się twoje ciało
Twoja macica znacznie się urosła. Czujesz to już w podbrzuszu, około 10 cm poniżej pępka. W 12. i 13. tygodniu macica wypełnia biodra i zaczyna rosnąć w kierunku brzucha. Czujesz, jakby w tobie była miękka, gładka piłka.
Do tej pory prawdopodobnie już przytyłeś. Jeśli dręczyły Cię poranne mdłości kobiet w ciąży i obrzydzały je jedzeniem, to waga nie wzrosła, a nawet nieznacznie spadła. Ale jeśli czujesz się dobrze, to wraz ze wzrostem dziecka Twoja waga nieuchronnie wzrośnie.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Mniej więcej w tym czasie kończy się okres embrionalny i zaczyna się okres rozwoju płodowego. Charakteryzuje się szybkim wzrostem tkanek i narządów dziecka, które powstały już w ciągu ostatnich dwóch tygodni.
W tym okresie wady wrodzone z reguły nie powstają. Jednak leki i inne szkodliwe skutki, takie jak nadmierny wysiłek lub promieniowanie, mogą zniszczyć niektóre ważne komórki płodu w dowolnym momencie ciąży. Unikaj takich wpływów.
Aktywny wzrost płodu zaczyna się od tego tygodnia, a kończy w 24. tygodniu ciąży. W porównaniu z 7 tygodniem długość płodu podwoiła się. Zmiany masy płodu są najbardziej znaczące od 8. do 10. tygodnia ciąży.
Zauważono interesującą cechę - następuje stopniowe spowolnienie tempa wzrostu głowy dziecka w porównaniu z ciałem. Jeśli w 13. tygodniu głowa ma mniej więcej połowę długości od korony do pośladków, to w 21. tygodniu będzie to tylko jedna trzecia tej długości. A do czasu narodzin głowa dziecka stanowi około jednej piątej ciała! W ten sposób ciało zaczyna rosnąć szybciej niż głowa.
Twarz dziecka zaczyna nabierać znajomych cech ludzkich. Oczy, które jako pierwsze pojawiły się po bokach głowy, zbiegają się bliżej na twarzy. Uszy są w normalnej pozycji po bokach głowy.
Zewnętrzne narządy płciowe są już wystarczająco rozwinięte, aby odróżnić chłopca od dziewczynki.
Jelito pierwotnie rozwinęło się jako pogrubiona pępowina na zewnątrz ciała. Teraz zaczyna być wciągany w ciało płodu. Jeśli tak się nie stanie, jelita pozostaną poza ciałem do samego momentu porodu, taka anomalia nazywana jest przepukliną pępowinową (przepuklina pępowiny). To bardzo rzadkie zjawisko, występujące w jednym przypadku na dziesięć tysięcy. Dziecko przechodzi operację chirurgiczną, a następnie staje się całkowicie zdrowe.
Jak się zmieniasz?
Straciłeś talię! Zwykłe ubrania są ciasne – pora przerzucić się na luźne ubrania dla kobiet w ciąży.
14 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Teraz długość płodu od korony do kości ogonowej wynosi 8-8,9 cm, a waga około 25 g. Jest mniej więcej wielkości twojej pięści.
Jak zmienia się twoje ciało
Teraz luźna odzież dla kobiet w ciąży jest już koniecznością. Niektóre kobiety próbują wyjść z sytuacji, nie zapinając guzików lub zamków błyskawicznych w spodniach, albo używając zamiast tego gumek lub agrafek. Inni noszą ubrania o rozmiar większe, ale to im na chwilę oszczędza. Wkrótce staniesz się jeszcze bardziej. Będziesz bardziej cieszyć się ciążą i poczujesz się o wiele bardziej komfortowo, jeśli zmienisz ubrania na luźne.
Zwykle kobiety, które nie są w ciąży po raz pierwszy, skarżą się, że żołądek pojawia się wcześniej, jest położony niżej i stają się „jeszcze grubsze niż ostatnim razem”. Prawie wszystkie kobiety zauważają w sobie podobne zmiany z każdą nową ciążą.
To naprawdę zależy od tego, jak przebiegła Twoja poprzednia ciąża. Pamiętaj, jaki miałeś brzuch. Twoja skóra i mięśnie zostały rozciągnięte, aby pomieścić macicę, łożysko i dziecko. Skóra i mięśnie brzucha nigdy nie wracają do poprzedniego stanu po porodzie. W kolejnej ciąży szybko przystosowują się do rozciągania pod naciskiem macicy. To wyjaśnia fakt, że brzuch pojawia się wcześniej i staje się większy niż ostatnio.
Aby to sprawdzić, spróbuj wstać i spojrzeć w dół na swój brzuch. Poniżej pępka zauważysz „wiszący” fałd skóry. Nie jest to zauważalne, gdy leżysz, ale gdy tylko wstaniesz, jest tam. I żadne sztuczki nie mogą się tego pozbyć. Ta „dodatkowa” skóra powoduje, że wiele kobiet po porodzie poddaje się operacji plastycznej w celu jej usunięcia.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
W tym tygodniu uszy Twojego dziecka przesunęły się z szyi do normalnej pozycji po bokach głowy, oczy przesunęły się bliżej środka twarzy, a szyja nadal się rozciąga. Podbródek nie opiera się już na klatce piersiowej.
Różnice między płciami stają się coraz bardziej oczywiste. Zewnętrzne narządy płciowe nadal się rozwijają. Teraz jeszcze łatwiej odróżnić od nich chłopca od dziewczynki.
15 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W 15. tygodniu ciąży długość płodu od korony do kości ogonowej wynosi 9,3-10,4 cm, a waga około 50 g. Jest wielkością zbliżoną do piłki ręcznej.
Jak zmienia się twoje ciało
Teraz możesz już wyczuć macicę na poziomie 7-10 cm poniżej pępka. Twoja ciąża nie jest jeszcze tak widoczna dla osób z zewnątrz, jeśli nosisz zwykłą odzież wierzchnią na ulicę. Ale nie da się już tego ukryć, jeśli założysz kostium kąpielowy.
Jest jeszcze za wcześnie na odczuwanie ruchów dziecka, ale za tydzień lub dwa poczujesz je!
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Szybki rozwój Twojego dziecka trwa. Jego skóra jest nadal bardzo cienka, przez co widać naczynia krwionośne. Cienkie włosy, tak zwane włosy welusowe (włosy lanugo) pokrywają całe jego ciało.
W tym czasie dziecko może już ssać kciuk. Jest to zwykle wyraźnie widoczne na USG. Oczy nadal przesuwają się w kierunku środka twarzy, ale nadal są szeroko rozstawione.
Małżowiny uszne nadal się rozwijają, teraz bardziej przypominają normalne uszy. Ogólnie rzecz biorąc, dziecko nabiera coraz bardziej znajomych cech ludzkich.
Kości są już uformowane i stają się mocniejsze dzięki nagromadzeniu wapnia (proces tworzenia kości nazywany jest kostnieniem). Jeśli teraz zrobi się prześwietlenie, będzie można zobaczyć szkielet dziecka.
16 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym tygodniu długość płodu sięga 11-11,5 cm, a waga około 80 g.
Jak zmienia się twoje ciało
Twoje dziecko rośnie, a macica i łożysko powiększają się. Sześć tygodni temu macica ważyła 140 g, obecnie jej waga wynosi około 250 g. Objętość płynu owodniowego, w którym pływa dziecko, wzrasta do 250 ml. Macicę można wyczuć w odległości 7,5 cm poniżej pępka.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Maluch ma na głowie uroczy puch. Pępowina opuszcza brzuch. Teraz jest przymocowany do ciała płodu niżej niż wcześniej. Dobrze uformowane paznokcie. Nogi są dłuższe niż uchwyty. Dzieciak już je przenosi. Podczas przeprowadzania USG na ekranie monitora można zobaczyć ruchy płodu. Być może już je czujesz. A jeśli nie, nie martw się. Zwykle pierwsze ruchy lub ruchy płodu występują między 16. a 20. tygodniem ciąży: u wszystkich kobiet jest inaczej. Ponadto jedno dziecko może być bardziej aktywne, a drugie mniej. Nawet u jednej matki z różnymi ciążami czas pierwszych ruchów jest inny.
Jak wyglądają pierwsze ruchy dziecka? Wielu porównuje te odczucia do pęcherzyków powietrza lub trzepotania. Często nawet nie od razu zdajesz sobie sprawę, że to poruszające się dziecko. I już kilka dni później uświadamiasz sobie, że Twoje dziecko daje się odczuć.
17 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym tygodniu długość dziecka od korony do kości ogonowej wynosi 11-12 cm, w ciągu dwóch tygodni jego waga podwoiła się i wynosi teraz około 100 g. Teraz dziecko ma wielkość otwartej dłoni.
Jak zmienia się twoje ciało
Dno macicy znajduje się w odległości 4-5 cm poniżej pępka. Kiedy twój mąż cię przytula, czuje, jak zmienił się twój żołądek. Ciąża stała się już widoczna gołym okiem, a czas kupić ubrania ciążowe – luźne i elastyczne.
Do tego czasu przytyłeś od 2,25 do 4,5 kg.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Od tego tygodnia płód zaczyna tworzyć warstwę tłuszczową, czyli podskórną tkankę tłuszczową, która bierze udział w produkcji energii i procesie przemiany materii.
W 17 tygodniu ciąży woda wynosi 89 g całkowitej masy płodu, tłuszcz - 0,5 g. Noworodek donoszony ma 2,4 kg tłuszczu na 3,5 kg całkowitej masy ciała.
W tym tygodniu możesz już poczuć ruchy dziecka, a jeśli nie, to wkrótce. Na razie nie porusza się codziennie, ale wraz ze wzrostem czasu trwania ruchu będzie się ruszał coraz częściej.
Pierwsze ruchy dziecka to dla kobiety wielka radość. Ponadto wskazuje to, że ciąża przebiega normalnie. A jeśli wcześniej odczuwałeś ból lub krwawienie, ruchy dziecka zachwycą Cię podwójnie.
Jak się zmieniasz?
Wraz z rozwojem ciąży dno macicy przybiera kulisty kształt. Macica rośnie mocniej na długość - w górę niż na szerokość, stając się owalna. Wypełnił już miednicę miednicy i dalej się rozrasta, wznosząc się do żołądka, wkrótce dotrze do wątroby. Powiększając się macica przesuwa narządy wewnętrzne w górę i na boki.
Macica nie jest mocno umocowana w jednym miejscu, ale też nie unosi się swobodnie. Jest utrzymywany w jamie miednicy za pomocą więzadeł w dolnej części i okolicy szyi.
Kiedy stoisz, macica dotyka przedniej ściany brzucha, w tej pozycji jest łatwo wyczuwalna. Kiedy kładziesz się, macica przesuwa się w kierunku kręgosłupa i żyły głównej.
Więzadła okrągłe są przyczepione do boków macicy w jej górnej części i przechodzą do bocznej ściany miednicy. W czasie ciąży, gdy macica się powiększa, więzadła te rozciągają się. Stają się dłuższe i grubsze. Przy nagłych ruchach więzadła są rozciągane, co powoduje dyskomfort, a nawet ból. Co więcej, ból może pojawić się zarówno po jednej, jak i po obu stronach, lub po jednej stronie będzie silniejszy.
Ten ból nie jest straszny, świadczy tylko o tym, że macica rośnie. Jeśli odczuwasz ból, spróbuj się położyć. A niektóre kobiety po prostu ignorują dyskomfort.
Jeśli jednak wraz z bólem pojawią się inne objawy, takie jak krwawienie, płyn lub ból stanie się bardzo silny, skontaktuj się z lekarzem.
18 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Dziecko rośnie, a jego długość od korony do kości ogonowej w 18. tygodniu wynosi średnio od 12,5 do 14 cm, a waga płodu wynosi teraz około 150 g.
Jak zmienia się twoje ciało
Macica jest już prawie przy pępku. Możesz to zmierzyć sam. Połóż dłonie na talii i wyczuj dno macicy. Znajduje się na grubości dwóch palców poniżej pępka, czyli około 2,5 cm.
Teraz macica jest wielkości przeciętnego melona. Od początku ciąży należy przytyć od 4,5 do 5,8 kg. Jeśli masz więcej punktów, skonsultuj się z lekarzem: może być konieczna wizyta u dietetyka. W końcu masz przed sobą ponad połowę ciąży i będziesz coraz lepiej.
Oczywiście chodzenie na dietę w czasie ciąży jest głupie, ale zdecydowanie powinieneś kontrolować spożycie kalorii. W końcu dziecko otrzymuje pożywienie z twojego ciała, to znaczy z jedzenia, które jesz. A to jedzenie powinno być kompletne.
Przyrost masy ciała w czasie ciąży może Ci powiedzieć, jak rośnie Twoje dziecko. Przez cały okres wzrost powinien wynosić od 11 do 15,5 kg. Jeśli zyskasz więcej, trudniej będzie Ci znieść ciążę i poród. Ponadto, później będzie ci bardzo trudno zrzucić te dodatkowe kilogramy.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Tempo wzrostu płodu do tego czasu nieco zwalnia. Ale wciąż się rozwija i zmienia.
Jak się zmieniasz?
Prawie każda kobieta doświadcza bólu pleców w czasie ciąży. Możesz odczuwać ból pleców już w 18 tygodniu, chociaż jest prawdopodobne, że stanie się to później, gdy przybierzesz na wadze.
Ból pleców jest spowodowany tym, że wraz ze wzrostem macicy przesuwa się środek ciężkości ciała i trzeba dużo się zginać. Zwiększa to obciążenie mięśni kości krzyżowej. Ponadto na skutek zmian hormonalnych zwiększa się ruchomość stawów. W efekcie zmienia się postawa, co powoduje dyskomfort w dolnej części pleców. Ale jest to typowe głównie dla późnej ciąży.
Co może złagodzić ból pleców? Po pierwsze ciepło, po drugie odpoczynek i po trzecie środki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen. Możesz kupić specjalny bandaż ciążowy, który wspiera mięśnie pleców, pomagają też specjalne ćwiczenia i kontrola wagi. W szczególnie ciężkich przypadkach należy skontaktować się z lekarzem, może skierować na fizjoterapię lub konsultację ortopedyczną.
A teraz kilka wskazówek.
Uważaj na swoją wagę, staraj się nie przybierać na wadze.
- Kontynuuj ćwiczenia ciążowe
- Nabierz nawyku spania na boku
- W ciągu dnia, niezależnie od tego, czy jesteś w domu, czy nie, znajdź pół godziny na leżenie. Jeśli masz małe dzieci, postaraj się wybrać czas na relaks, na przykład kiedy mają spokój.
Zacznij stosować się do tych wskazówek już teraz, nie zwlekaj. Uwierz mi, im szybciej wyrobisz w sobie te dobre nawyki, tym łatwiej będzie Ci znosić ciążę w przyszłości.
19 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Do 19 tygodnia długość dziecka od głowy do kości ogonowej wynosi 13-15 cm, a waga 200 g. Trudno sobie nawet wyobrazić, że do czasu narodzin dziecko będzie musiało przybrać na wadze waga 15 razy!
Jak zmienia się twoje ciało
Dno macicy znajduje się teraz 1,3 cm poniżej pępka. W tym okresie, od początku ciąży, przytyłaś już 3,6-6,3 kg. Jak rozkłada się ta waga? Tylko 200 g na dziecko. Łożysko waży około 170 g, płyn owodniowy - 320 g, tyle samo - 320 g - waży macica. Twoje piersi też się powiększyły, każdy o 180 g. Wydajesz się bardzo duża, ale czy będzie ich więcej.
20. tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym tygodniu długość ciała dziecka od korony do kości ogonowej wynosi średnio 14-16 cm, waga około 250 g.
Jak zmienia się twoje ciało
Możesz pogratulować - połowa ciąży się skończyła. Jak pamiętacie, cała ciąża trwa 40 tygodni od daty ostatniej miesiączki, więc 20 tygodni to swego rodzaju kamień milowy. Dno macicy uniosło się nieco bardziej i dotarło do pępka. Brzuch dalej rośnie, tyjesz. Do 20 tygodni nie przytyłeś zbytnio, teraz wszystko jest inne - będziesz regularnie dodawać wagę i objętość.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Skóra Twojego dziecka rozwija się z dwóch warstw: warstwy zewnętrznej, czyli naskórka, i warstwy wewnętrznej, czyli skóry właściwej. Na samym początku zarodek pokryty jest pojedynczą warstwą komórek. Teraz, w 20. tygodniu, w naskórku są już cztery takie warstwy. Jedna z nich ma linie - w przyszłości utworzą unikalny, genetycznie zdeterminowany wzór na dłoniach, palcach i stopach.
Skóra właściwa leży poniżej naskórka. Tworzy brodawki, które wnikają w głąb naskórka. Zawierają drobne naczynia krwionośne – naczynia włosowate i zakończenia nerwowe. Za skórą właściwą znajduje się warstwa podskórnej tkanki tłuszczowej.
Skóra noworodka pokryta jest białą pastą - pierwotnym smarem. Ten smar zaczyna być wytwarzany przez gruczoły w 20. tygodniu ciąży. Chroni skórę płodu przed działaniem płynu owodniowego.
21 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W pierwszym tygodniu drugiej połowy ciąży Twoje dziecko urosło, teraz waży 300 g, a jego długość od korony do kości ogonowej wynosi 18 cm i jest już wielkości dużego banana.
Jak zmienia się twoje ciało
Czujesz, że macica uniosła się, unosi się już 1 cm nad pępkiem, lekarz zmierzy ci jej wysokość, sięga 21 cm od spojenia łonowego. Przyrost masy ciała wynosi od 4,5 do 6,3 kg.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Do tego czasu tempo wzrostu płodu spowalnia, ale nadal rośnie i rozwija się. Jej systemy również się rozwijają.
W 21. tygodniu ciąży układ pokarmowy płodu jest już na tyle rozwinięty, że płód może połykać płyn owodniowy. W jelicie cienkim z tego płynu pobierana jest woda, a reszta trafia do jelita grubego.
Jak się zmieniasz?
Wraz z powiększeniem macicy zmieniają się i powiększają inne części ciała. Możesz zauważyć, że Twoje nogi są spuchnięte, szczególnie wieczorem. Jeśli cały dzień spędzisz na nogach, znajdź kilka wolnych minut w ciągu dnia i daj odpocząć nogom – będą puchnąć znacznie mniej.
22 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko waży 350 g. Ma 19 cm długości od korony do kości ogonowej.
Jak zmienia się twoje ciało
Macica unosiła się 2 cm powyżej pępka i 22 cm powyżej spojenia łonowego. Ten okres można nazwać wygodnym. Oczywiście żołądek się zwiększył, ale nie na tyle, aby bardzo ci przeszkadzać. Możesz się schylić, usiąść jak chcesz, możesz chodzić bez trudu. Poranna słabość już ci nie przeszkadza i czujesz się całkiem dobrze. Teraz ciąża to dla Ciebie przyjemność.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Dziecko w łonie matki każdego dnia rośnie. Ma już powieki i rzęski, na palcach widać maleńkie paznokcie.
23 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym tygodniu Twoje dziecko waży 450 g. Ma 20 cm od korony do kości ogonowej, a teraz jest wielkości małej lalki.
Jak zmienia się twoje ciało
Macica uniosła się o 3,75 cm nad pępkiem, jej wysokość nad spojeniem łonowym wynosi 23 cm i chociaż twój żołądek stopniowo rośnie, twoja sylwetka jest już zauważalnie zaokrąglona. Przyrost masy ciała sięga od 5 do 6,7 kg.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Twoje dziecko nadal rośnie, jego ciało jest zaokrąglone, ale skóra nadal jest pomarszczona, ponieważ wciąż brakuje mu tkanki podskórnej. W tym okresie puch pokrywający owoc zaczyna ciemnieć.
Jak się zmieniasz?
Macica nadal rośnie, zwiększa się łożysko, zwiększa się objętość płynu owodniowego, w wyniku czego stajesz się grubszy i grubszy. Niektórzy znajomi zauważają, że twój żołądek za bardzo urósł i prawdopodobnie nosisz bliźnięta. Albo wręcz przeciwnie, że żołądek jest za mały jak na twój okres. Nie panikuj: wszystkie kobiety są inne, a wszystkie dzieci rozwijają się inaczej: niektóre bardziej, inne mniej. Najprawdopodobniej wszystko w porządku. Ale jeśli nadal się martwisz, skonsultuj się z lekarzem: monitoruje rozwój płodu od samego początku i lepiej niż inni sprawdzają, czy twoja ciąża przebiega dobrze
24 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym tygodniu maluszek waży ok. 530 g, a jego długość od korony do kości ogonowej wynosi 21 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Macica uniosła się ponad pępek o 3,8-5,1 cm, a ponad spojenie łonowe o 24 cm, już zauważalnie przybrałeś na wadze, a twój żołądek bardzo się urósł.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Twoje dziecko również wyraźnie wyzdrowiało i teraz wyraźnie wygląda jak noworodek. Ale chociaż waży już ponad pół kilograma, nadal jest bardzo mały.
25 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko waży już 700 g, długość jego ciała od korony do kości ogonowej to 22 cm, są to dane przeciętne i mogą się bardzo różnić: w końcu wszystkie dzieci są inne, tak jak matki.
Jak zmienia się twoje ciało
Odległość od macicy do łona wynosi 25 cm, w ostatnim miesiącu urosła o 4 cm, a teraz jest wielkości piłki nożnej. Dno macicy znajduje się teraz w połowie drogi między pępkiem a mostkiem, kością znajdującą się pośrodku klatki piersiowej na styku żeber.
Jak się zmieniasz?
Od 20. lub 21. tygodnia lekarz będzie mierzył Twój brzuch przy każdej wizycie. Teraz nie tylko żołądek wystaje do przodu, ale także słychać boki. I dla każdego dzieje się to na różne sposoby: ktoś przytyje po bokach i brzuch wygląda na mniejszy, podczas gdy u innych żołądek wystaje daleko do przodu i wydaje się bardzo duży. Dlatego możesz wyglądać zupełnie inaczej niż twoja dziewczyna w tym samym wieku ciążowym. Nie martw się, to zupełnie naturalne różnice.
26 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko waży teraz około 900 g. W tym tygodniu jego długość od korony do kości ogonowej osiągnęła 23 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
W drugiej połowie ciąży Twoja macica będzie się unosić o 1 cm co tydzień. Teraz wznosi się nad pępkiem o 6 cm, a nad spojeniem łonowym - o 26 cm.
Jeśli stosowałeś racjonalnie zbilansowaną dietę, całkowity przyrost masy ciała wyniósł 7,2-9,9 kg.
Jak się zmieniasz?
Coraz bardziej tyjesz - w końcu dziecko rośnie, macica i łożysko rosną. Dlatego coraz częściej pojawiają się dolegliwości takie jak bóle pleców, ucisk na pęcherz, skurcze nóg. Nie martw się, sprawy dobiegają końca. Zostawiłeś już dwie trzecie terminu, została już tylko jedna trzecia - i nadejdzie długo oczekiwana godzina spotkania
27 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym tygodniu rozpoczyna się trzeci trymestr ciąży. Teraz wraz z długością płodu od korony do kości ogonowej będziemy również monitorować jego pełny wzrost – od korony do pięt. Dzięki temu łatwiej będzie Ci wyobrazić sobie, jak rośnie Twoje dziecko.
Tak więc dziecko osiągnęło teraz kilogram. Jego długość od głowy do kości ogonowej wynosi 24 cm, a długość całkowita 34 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Macica uniosła się ponad pępek o 7 cm i jest już 27 cm od spojenia łonowego.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
W tym czasie powieki dziecka unoszą się.
Jak się zmieniasz?
Wraz z postępem ciąży, twoje piersi również. Gruczoły sutkowe są powiększone i nabrzmiałe.
28 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym tygodniu maluszek waży 1,1 kg, jego długość od korony do kości ogonowej wynosi 25 cm, a długość całkowita 35 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Macica unosiła się wysoko nad pępkiem. Ona nadal rośnie, a żołądek - rośnie. Czasami ten wzrost następuje stopniowo, ale czasami zmiana następuje nagle. Macica znajduje się teraz 8 cm nad pępkiem, a od spojenia łonowego uniosła się o 28 cm.
Do tego czasu prawdopodobnie przytyłeś 7,5-10,5 kg.
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Do tego czasu mózg płodu był gładki. Do 28 tygodnia zaczynają pojawiać się na nim charakterystyczne bruzdy i zwoje. Wzrosła również masa mózgu.
Dziecko ma już brwi i rzęski. Głowa pokryta drobnymi włoskami.
Do tego czasu dziecko było chude. Teraz ciało dziecka leje się, wraca do zdrowia. Wynika to ze wzrostu objętości tkanki podskórnej.
Dziecko waży ponad kilogram. Ciekawe jest porównanie jego wagi teraz z tą, która była zaledwie 11 tygodni temu: wtedy, w 17. tygodniu ciąży, płód ważył tylko 100 g. A teraz, w ciągu nieco ponad dwóch miesięcy, stał się 10 razy cięższy! A w ciągu ostatnich czterech tygodni (od 24 tygodnia ciąży) jego waga podwoiła się. Jak szybko Twoje dziecko rośnie!
29 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym tygodniu waga dziecka wynosi 1,25 kg, długość od korony do kości ogonowej 26 cm, a w pełnym wzroście 37 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Macica uniosła się nad pępkiem o 7,5-10,2 cm, nad spojeniem łonowym - o 29 cm Cztery tygodnie temu, w 25. tygodniu, odległość od spojenia łonowego do dna macicy wynosiła 25 cm, czyli dla to macica podniosła się o 4 cm.
Przyrost masy ciała od początku ciąży - od 8,5 do 11,25 kg.
30 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym momencie Twoje dziecko waży już około 1360 kg. Jej długość od korony do kości ogonowej wynosi nieco ponad 27 cm, a przy pełnym wzroście 38 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Macica uniosła się ponad pępek o 10 cm, a od spojenia łonowego - o 30 cm.
Aż trudno uwierzyć, że będziesz musiała nosić dziecko przez kolejne 10 tygodni! Myślisz nawet, że niedługo nie będziesz mógł wejść przez drzwi. Jednak płód, łożysko i macica wraz z płynem owodniowym wciąż rosną.
Średnio w czasie ciąży przyrost masy ciała waha się od 11,4 do 15,9 kg. Około połowa tej masy to macica, łożysko i płyn owodniowy. Rosnący płód wywiera nacisk na brzuch i miednicę, co jest bardzo zauważalne. Odczuwanie dyskomfortu zauważalnie wzrasta, z każdym tygodniem noszenie dziecka staje się coraz trudniejsze.
31 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje przyszłe dziecko nadal rośnie. Waży około 1,6 kg. Jej długość od korony do kości ogonowej wynosi 28 cm, a w pełnym wzroście 40 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Macica uniosła się ponad spojenie łonowe o 31 cm lub nieco więcej. Znajduje się 11 cm nad pępkiem.
Do 12. tygodnia ciąży macica wypełniała tylko obszar miednicy, a do 31. tygodnia wypełniała większość brzucha.
Przyrost masy ciała wynosi od 9,45 do 12,15 kg.
32 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko waży już 1,8 kg. Jego długość od korony do kości ogonowej wynosi 29 cm, a od korony do pięt 42 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Wierzchołek macicy uniósł się 32 cm od spojenia łonowego. Znajduje się 12 cm od pępka.
Jak się zmieniasz?
Do tego tygodnia widywałeś się z lekarzem mniej więcej raz w miesiącu, jeśli nie było żadnych komplikacji. Od 32 tygodnia lekarz zwykle przepisuje mu wizyty dwa razy w miesiącu. I tak potrwa do ostatniego miesiąca ciąży. Następnie co tydzień będziesz odwiedzać swojego lekarza.
33 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko nadal rośnie. Jego waga w tym tygodniu osiągnęła 2 kg. Jego długość od korony do kości ogonowej wynosi około 30 cm, a w pełnym wzroście 43 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Od spojenia łonowego górna część macicy ma 33 cm, od pępka unosi się o 13 cm, już przybrałeś na wadze od 9,9 do 12,6 kg.
34 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko waży prawie 2,3 kg. Jego długość od korony do kości ogonowej wynosi 32 cm, a przy pełnym wzroście 44 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Górny punkt macicy unosi się nad pępkiem o 14 cm, a od spojenia łonowego urósł już o 34 cm.
Nie ma znaczenia, czy Twoi znajomi powiedzą Ci, że w tym samym czasie mieli różne pomiary. Bardzo ważne jest, aby Twoje ciało i macica rosły prawidłowo. Ciąża u każdego przebiega inaczej. Jeśli lekarz uważa, że wzrost macicy jest normalny, nie powinieneś się martwić i nie martwić się o nic.
35 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko waży około 2,5 kg. Jego długość od korony do kości ogonowej wynosi około 33 cm, a na pełnej wysokości - 45 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Wysokość macicy nad pępkiem wynosi 15 cm, od spojenia łonowego do szczytu macicy odległość ta wynosi około 35 cm.
W tym tygodniu powinieneś przybrać na wadze od 10,3 do 13 kg. Czy warto teraz płakać nad szczupłą talią?
Jak się zmieniasz?
W miarę zbliżania się dnia porodu, ty i twój partner coraz bardziej martwicie się o pomyślny przebieg ciąży i porodu. Możesz mieć nagłe wahania nastroju, dla których wydaje się, że nie ma powodu. Często słyszymy od przyszłych matek, a nawet ojców, że nasila się poczucie bezradności i niepewności, co w dzisiejszych czasach jest bardzo przygnębiające. Możesz nawet popaść w depresję i niezrozumiałe przygnębienie. Jest to jednak zjawisko przejściowe.
Będziesz zajęty różnymi drobiazgami, zaczniesz się martwić o zupełnie niepotrzebne rzeczy. Lęk o zdrowie własne i dziecka narasta, cały czas wydaje się, że coś jest z Tobą nie tak, więc prawdopodobnie będziesz zdenerwowany drobiazgami. Bardzo często kobiety boją się, że nie wytrzymają porodu. Boją się, że nie będą w stanie zostać dobrą matką. I w ogóle boją się wszystkiego na świecie.
Poza wszystkim ty też tyjesz, a już i tak trudno jest robić codzienne rzeczy. Sen może być niespokojny, a stan czuwania niewygodny. A wszystko to razem pogrąża Cię w otchłani lęków, irytacji i stanu bliskiego histerii.
Wszystkie te zmiany są normalne. Zdarza się to wszystkim kobietom w ciąży, więc nie jesteś sam.
Ciąża zdarza się tylko kilka razy w życiu, a często tylko raz, więc ciesz się tym stanem, czerp radość z tego. W końcu ty i twój partner odkrywacie mały i bardzo ważny cud - cud nowego życia.
36 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym tygodniu dziecko waży 2,75 kg. Jego długość od korony do kości ogonowej wynosi 34 cm, a przy pełnym wzroście - 46 cm Twoje dziecko rośnie skokowo.
Jak zmienia się twoje ciało
Od spojenia łonowego do wierzchołka macicy około 36 cm, od pępka do niego 14 cm.
Możesz odnieść wrażenie, że nie tylko nie możesz przejść przez drzwi, ale pokój już ci nie wystarcza. W ciągu ostatnich kilku tygodni tak szybko się powiększasz. Teraz macica uniosła się do żeber i wydaje się, że nie ma wystarczającej ilości powietrza.
Jak się zmieniasz?
Przytyłeś teraz od 11 do 13,5 kg, a do porodu pozostał jeszcze miesiąc. Nie będzie niczym niezwykłym, że twoja waga nie zmieni się ponownie aż do samego porodu.
Teraz Twoje dziecko jest otoczone maksymalną ilością płynu owodniowego. W kolejnych tygodniach dziecko będzie nadal rosło. W tym samym czasie twoje ciało wchłonie część płynu owodniowego, zmniejszając w ten sposób jego objętość wokół dziecka i dając mu mniej miejsca do poruszania się. Zauważysz, że dziecko zaczęło się mniej i nie tak aktywnie poruszać. Niektóre kobiety boją się, że całkowicie przestał się ruszać lub że nie rusza się jak zwykle.
37 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym tygodniu dziecko waży około 2,95 kg. Szybko przybiera na wadze. Jego długość od korony do kości ogonowej wynosi 35 cm, a od korony do pięt - 47 cm, czyli co tydzień rośnie o 1 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Wysokość macicy może pozostać na tym samym poziomie, co w ostatnim tygodniu lub dwóch. Od spojenia łonowego czubek ma 37 cm, a od pępka 16-17 cm W tym tygodniu zyskałeś od 11,2 do 13,5 kg.
38 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
W tym czasie Twoje dziecko waży około 3,1 kg. Jego długość nie zmieniła się znacząco - 35 cm, w pełnym wzroście dziecko ma już ponad 47 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Pomimo tego, że ciąża już się kończy, nadal powiększasz swój rozmiar. Co prawda zdarza się również, że w ostatnich tygodniach ciąży brzuch przestaje rosnąć, a kobieta nie przybiera już na wadze. Ale niezależnie od tego, czy przybierasz na wadze, czy nie, uczucie dyskomfortu w dzisiejszych czasach wzrasta u wszystkich przyszłych matek.
Wysokość macicy teraz od spojenia łonowego wynosi od 36 do 38 cm, a od pępka - 16-18 cm.
39 tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko waży nieco ponad 3,2 kg. Jego długość od korony do kości ogonowej wynosi około 36 cm, a w pełnym wzroście 48 cm.
Jak zmienia się twoje ciało
Od spojenia łonowego macica unosi się o 36-40 cm, od pępka odległość ta wynosi 16-20 cm.
Jesteś już prawie na progu głównego wydarzenia. Ciąża już się kończy. A jeśli jesteś zmęczony przybieraniem na wadze, ciesz się - nie będziesz już przybierać na wadze przed porodem. W ciągu tych 39 tygodni przytyłeś 11,4-15,9 kg!
Jak Twoje dziecko rośnie i rozwija się
Ale Twoje dziecko, w przeciwieństwie do Ciebie, nadal przybiera na wadze w ostatnich tygodniach. I ma coraz mniej miejsca na pchanie, podrzucanie i obracanie macicy.
Do tego czasu wszystkie narządy i układy dziecka już się rozwinęły i są na swoich miejscach. Ostatnią rzeczą do rozwoju są płuca i układ oddechowy dziecka.
40. tydzień
Jak zmienia się wzrost i waga Twojego dziecka?
Twoje dziecko waży 3,4 kg. Jego długość od czubka głowy do kości ogonowej wynosi 37-38 cm, a na pełnej wysokości - 48 cm.Dziecko jest teraz mniej więcej takie, jak przy urodzeniu. Wypełnił sobą całą macicę i nie ma już miejsca na ruch.
Jak zmienia się twoje ciało
Już nie rośniesz. Od spojenia łonowego macica unosi się o 36-40 cm, dla każdego na różne sposoby. Od pępka odległość ta wynosi 16-20 cm.
Teraz najprawdopodobniej nie obchodzi Cię już, ile ważysz. To po prostu nie pozostawia poczucia, że po prostu nie ma gdzie dalej się rozwijać. Poród jest bardzo szybko, więc jeśli nagle poczujesz się trochę lepiej, nie martw się.
41. tydzień
Nie możesz się doczekać narodzin swojego dziecka i dosłownie odliczasz dni do porodu.
42 tydzień
Ciążę uważa się za po terminie, jeśli od ostatniej miesiączki minęło więcej niż 42 tygodnie lub 294 dni.
Większość lekarzy zgadza się, że poród należy wywołać, jeśli szyjka macicy jest otwarta i rozdęta, a dziecko znajduje się w pozycji głową w dół. Wcześniej oceniany jest stan dziecka i łożyska. Czy wykonać cięcie cesarskie, czy wywołać poród, czy kontynuować obserwację dziecka – na podstawie badań decyduje lekarz.
Zmiany w ciele kobiety w czasie ciąży mają charakter adaptacyjny i mają na celu stworzenie optymalnych warunków do wzrostu i rozwoju płodu. Zastanów się, jakie są te zmiany w różnych narządach i układach.
SYSTEM NERWOWY
Przedstawiono koncepcję ciąży dominującej (dominacji ciążowej): w ośrodkowym układzie nerwowym odpowiednie ognisko wzbudzenia występuje po zapłodnieniu komórki jajowej i jej implantacji w błonie śluzowej macicy; w tym przypadku z interoreceptorów macicy powstaje stałe źródło impulsów doprowadzających.
W pierwszych miesiącach ciąży dochodzi do zmniejszenia pobudliwości kory mózgowej, co prowadzi do wzrostu aktywności odruchowej ośrodków podkorowych, a także rdzenia kręgowego. Następnie pobudliwość kory mózgowej wzrasta i pozostaje podwyższona do końca ciąży. Do czasu porodu pobudliwość kory mózgowej gwałtownie spada, czemu towarzyszy wzrost pobudliwości rdzenia kręgowego, co prowadzi do wzrostu odruchów rdzeniowych, wzrostu neuroodruchu i pobudliwości mięśni macicy, co jest niezbędne do rozpoczęcia porodu.
Zmienia się ton autonomicznego układu nerwowego, w związku z czym kobiety w ciąży często odczuwają senność, płaczliwość, drażliwość, czasami zawroty głowy i inne zaburzenia. Zaburzenia te są zwykle nierozerwalnie związane z wczesnym okresem ciąży, a następnie stopniowo zanikają.
Gruczoły endokrynologiczne. ZMIANY WEWNĘTRZNE
Zrozumienie złożonych zmian endokrynologicznych w czasie ciąży pozostaje raczej pobieżne i niepełne. Wiele hormonów peptydowych i steroidowych wytwarzanych przez gruczoły dokrewne poza ciążą może być syntetyzowanych przez tkanki macicy podczas ciąży.
Wraz z nadejściem ciąży jajniki nieco się zwiększają, owulacja w nich ustaje; w jednym z jajników funkcjonuje ciałko żółte. Wydzielane przez niego hormony (progesteron; w mniejszym stopniu – estrogeny; relaksyna) przyczyniają się do tworzenia warunków do rozwoju ciąży. Ciałko żółte ulega odwrotnemu rozwojowi po 3-4 miesiącu ciąży ze względu na tworzenie się funkcji hormonalnej łożyska; ponadto funkcja ciałka żółtego jest nieznaczna. in vivo chirurgiczne usunięcie ciałka żółtego przed 7 tygodniem ciąży prowadzi do szybkiego spadku poziomu progesteronu i poronienia; jeśli zostanie usunięty później, ciąża może zostać zachowana. Ciałko żółte wytwarza również relaksynę, hormon polipeptydowy, który hamuje aktywność mięśniówki macicy; po ustaniu funkcji ciałka żółtego w łożysku syntetyzowana jest relaksyna.
Łożysko jest organem, który łączy układy funkcjonalne matki i płodu. Wykonuje następujące główne funkcje.
Funkcja oddechowa zapewnia transport tlenu od matki do płodu oraz uwalnianie dwutlenku węgla w przeciwnym kierunku. Wymiana gazów odbywa się zgodnie z prawami prostej dyfuzji. Łożysko zawiera enzymy zaangażowane w procesy redoks, rozkład i syntezę białek, tłuszczów i węglowodanów niezbędnych do rozwoju płodu.
Przy ograniczonej przepuszczalności łożysko jest w stanie chronić płód przed wieloma szkodliwymi czynnikami (produktami toksycznymi, mikroorganizmami, substancjami leczniczymi itp.), które dostały się do organizmu matki, ale nie przed wszystkimi, a wiele z nich ma bezpośredni wpływ na zarodku i płodzie.
Funkcją wydalniczą łożyska jest usuwanie produktów przemiany materii z organizmu płodu.
Łożysko jest potężnym gruczołem dokrewnym, w którym intensywnie przebiegają procesy syntezy, sekrecji i przemian szeregu hormonów (ryc. 20) zarówno o charakterze steroidowym (gestageny i estrogeny), jak i białkowym (CG, PL).
Hormony wytwarzane w macicy podczas ciąży.
Hormony specyficzne dla ciąży.
Hormony podwzgórza.
Kortykoliberyna. hormony przysadki.
Prolaktyna.
hormon somatotropowy.
Inne hormony peptydowe.
Insulinopodobny czynnik wzrostu I i II.
Peptyd podobny do przytarczyc.
Angiotensyna II.
Hormony steroidowe (estrogen, progesteron).
1,25-dihydroksycholekalcyferol.
Istnieje funkcjonalny związek między łożyskiem a płodem, który jest uważany za pojedynczy układ hormonalny - „układ płodowo-łożyskowy”, który do pewnego stopnia ma pewną autonomię. Płód, łożysko i matka biorą udział w steroidogenezie.
Wypłucz organizm, które wzajemnie się uzupełniają w taki sposób, że układ płodowo-łożyskowy jest w stanie wspomagać syntezę wszystkich biologicznie czynnych hormonów steroidowych.
Głównym hormonem układu płodowo-łożyskowego jest estriol, zwany obrońcą ciąży. Stanowi 85% wszystkich estrogenów podczas ciąży. Jego główną rolą jest regulacja krążenia maciczno-łożyskowego, tj. zaopatrzenie płodu we wszystkie niezbędne substancje niezbędne do prawidłowego wzrostu i rozwoju.
Synteza i metabolizm estrogenu
Estriol jest syntetyzowany w łożysku z siarczanu dehydroepiandrosteronu, który powstaje w korze nadnerczy płodu oraz w mniejszym stopniu w korze nadnerczy ciężarnych. 90% estriolu we krwi ciężarnej jest pochodzenia płodowego, a tylko 10% matek. Część estriolu znajduje się w stanie wolnym we krwi kobiety ciężarnej i płodu, pełniąc funkcję ochronną, część przedostaje się do wątroby kobiety ciężarnej, gdzie przez połączenie z kwasem glukuronowym ulega dezaktywacji. Inaktywowany estriol jest wydalany z organizmu kobiety w ciąży z moczem. Przy skomplikowanym przebiegu ciąży może zmniejszyć się wydzielanie estriolu z moczem, który był wcześniej stosowany jako diagnostyka
tic objaw upośledzenia rozwoju płodu (wraz z pojawieniem się bardziej specyficznych metod biofizycznych nie jest to konieczne).
W znacznie mniejszej ilości niż estriol w układzie płodowo-łożyskowym powstają inne estrogeny – estron i estradiol. Mają różnorodny wpływ na organizm kobiety ciężarnej: regulują gospodarkę wodno-elektrolitową, powodują retencję sodu, wzrost objętości krwi krążącej (BCC), rozszerzenie naczyń krwionośnych oraz wzrost tworzenia białek wiążących steroidy w osoczu. Estrogeny powodują rozrost ciężarnej macicy, szyjki macicy, pochwy, sprzyjają rozrostowi gruczołów sutkowych, zmieniają wrażliwość macicy na progesteron, który odgrywa ważną rolę w rozwoju porodu.
Ryż. dwadzieścia. Zawartość hormonów we krwi na różnych etapach ciąży
Mechanizm interakcji między ciałem matki, łożyskiem i płodem określa się mianem „teorii zegara łożyskowego”. Od połowy ciąży trofoblast jest w stanie syntetyzować kortykoliberynę, która stymuluje przysadkę płodową do zwiększania poziomu ACTH, zwiększając tym samym syntezę przez nadnercza płodu dehydroepiandrosteronu, głównego prekursora estrogenów łożyskowych. Wysoki poziom estrogenu pod koniec ciąży stymuluje powstawanie połączeń szczelinowych między komórkami mięśniówki macicy, przyczyniając się do pobudzenia i aktywności porodowej. Synteza kortyko-
berina reguluje zawartość estrogenu na zasadzie pozytywnego sprzężenia zwrotnego.
Ten mechanizm, za pomocą którego łożysko reguluje swój własny metabolizm, wpływając na płód, który z kolei, działając na funkcję macicy, prawdopodobnie wywołując poród, został nazwany zegarem łożyskowym. Czasami łamiemy ten subtelny mechanizm przez przedwczesną indukcję porodu.
Zmiany hormonalne w czasie ciąży przedstawiono w tabeli. 3.
Tabela 3
Zmiany hormonalne w czasie ciąży
Drugim ważnym hormonem steroidowym ciąży jest progesteron. Stężenie progesteronu we krwi wraz z postępem ciąży znacznie wzrasta. Funkcja hormonalna ciałka żółtego, które syntetyzuje progesteron w pierwszym trymestrze ciąży, stopniowo przechodzi do łożyska, od 10 tygodnia maksymalna ilość progesteronu jest wytwarzana przez trofoblast. Płód otrzymuje 50% progesteronu, gdzie jest metabolizowany i wykorzystywany do syntezy kortykosteroidów w nadnerczach płodu. Reszta przechodzi szereg przemian w estriol. Progesteron powoduje zmiany w organizmie matki, które przyczyniają się do powstania i rozwoju ciąży.
zmiany. Pod jego wpływem zachodzą procesy wydzielnicze, które są niezbędne do implantacji i rozwoju jaja płodowego. Progesteron wspomaga również wzrost narządów płciowych kobiety w ciąży, wzrost i przygotowanie gruczołów sutkowych do laktacji, jest głównym hormonem zmniejszającym kurczliwość mięśniówki macicy, zmniejsza napięcie jelit i moczowodów, ma działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, powodując senność, zmęczenie, zaburzenia koncentracji, a dodatkowo przyczynia się do zwiększenia ilości tkanki tłuszczowej na skutek przerostu komórek tłuszczowych (adipocytów). Metabolit progesteronu, pregnandiol, jest wydalany z moczem.
Głównymi hormonami białkowymi ciąży są ludzka gonadotropina kosmówkowa (CG) i laktogen łożyskowy (PL). HCG jest glikoproteiną wytwarzaną przez kosmówkę jeszcze przed powstaniem łożyska. Pod względem właściwości biologicznych jest podobny do LH przysadki mózgowej, przyczynia się do zachowania funkcji ciałka żółtego jajnika, wpływa na rozwój nadnerczy i gonad płodowych oraz wpływa na procesy metabolizmu steroidów w łożysku. CG wykrywana jest w moczu już w 9. dniu po zapłodnieniu, osiąga szczytowe stężenie do 10-11 tygodnia ciąży (około 100 000 jednostek), a następnie jej poziom pozostaje stale niski (10 000-20 000 jednostek). Obecnie oznaczanie CG służy do diagnozowania wczesnej ciąży i jej zaburzeń, a także do diagnozowania chorób trofoblastu.
PL jest hormonem polipeptydowym, w swoich właściwościach chemicznych i immunologicznych zbliża się do hormonu wzrostu przedniego płata przysadki mózgowej i prolaktyny. Jest syntetyzowany w syncytium trofoblastu. 90% hormonu dostaje się do krwi kobiety w ciąży, a 10% do krwi płodu i płynu owodniowego. PL można wykryć we krwi od 5. tygodnia ciąży. Długotrwały niski poziom prolaktyny lub gwałtowny spadek poziomu hormonu wskazują na naruszenie stanu płodu aż do śmierci przedporodowej.
PL wpływa na procesy metaboliczne mające na celu zapewnienie wzrostu i rozwoju płodu. PL daje efekt anaboliczny, zatrzymuje w organizmie azot, potas, fosfor, wapń; ma działanie cukrzycowe. PL dzięki swojemu działaniu antyinsulinowemu prowadzi do zwiększenia glukoneogenezy w wątrobie, zmniejszenia tolerancji organizmu na glukozę i zwiększenia lipolizy.
Łożysko wytwarza szereg innych hormonów białkowo-peptydowych, takich jak hormon stymulujący melanocyty, relaksyna, wazopresyna,
oksytocyna. Podobnie jak insulina i insulinopodobny czynnik wzrostu, relaksyna jest wydzielana przez ciałko żółte ciąży, łożysko i deciidua parietalis. W pierwszym trymestrze jest stymulantem do syntezy hCG. Ponadto relaksyna spełnia następujące funkcje: rozluźnienie macicy, skrócenie i zmiękczenie szyjki macicy, regulacja maciczno-łożyskowego przepływu krwi, zmiękczenie stawów miednicy.
Metody badania określonych białek ciążowych znalazły zastosowanie kliniczne, ponieważ są one wytwarzane bezpośrednio w trofoblaście łożyskowym i odzwierciedlają stan funkcjonalny układu płodowo-łożyskowego. Białko specyficzne dla zarodka to α -fetoproteina (AFP), która jest syntetyzowana głównie przez komórki embrionalne oraz w woreczku żółtkowym. W zarodkach synteza AFP rozpoczyna się jednocześnie z hematopoezą embrionalną, a jej stężenie w osoczu krwi wzrasta od 6-7 tygodnia ciąży, osiągając szczyt w 14 tygodniu. W praktyce klinicznej oznaczanie AFP wykonuje się w prenatalnej diagnostyce nieprawidłowości w rozwoju układu nerwowego i przewodu pokarmowego płodu.
Łożysko pełni ważne funkcje ochrony immunologicznej płodu. Jednym ze składników tego układu jest warstwa fibrynoidu znajdująca się na powierzchni kosmków i zapobiegająca bezpośredniemu kontaktowi tkanek płodu z matką. Niektóre substancje znajdujące się na powierzchni łożyska w wysokich stężeniach (CH, progesteron, hormony steroidowe), a także niektóre białka płodu i łożyska (AFP, trofoblastyczne r 1-glikoproteina itp.).
Łożysko odgrywa ważną rolę w transporcie immunoglobulin. Spośród pięciu klas immunoglobulin tylko IgG może przeprowadzić przejście przezłożyskowe. Transfer immunoglobulin w układzie matka-płód rozpoczyna się dopiero po 12 tygodniu ciąży i ma duże znaczenie biologiczne.
Przysadka. Przednia przysadka w czasie ciąży powiększa się 2-3 razy z powodu namnażania się i przerostu komórek wytwarzających hormony:
Prolaktyna, która przyczynia się do przygotowania gruczołów sutkowych do laktacji, pod koniec ciąży jej stężenie wzrasta 10-krotnie lub więcej, jest również syntetyzowana przez łożysko i znajduje się w płynie owodniowym (funkcja prolaktyny w płyn owodniowy wciąż nie jest dokładnie poznany, wykazano, że przyczynia się do dojrzewania płuc płodu);
Hormon stymulujący tarczycę (TSH), prowadzący do zwiększenia produkcji tyroksyny i zwiększenia aktywności tarczycy, co jest niezbędne do prawidłowego rozwoju płodu;
Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) sprzyja wzrostowi aktywności hormonalnej nadnerczy;
Hormon wzrostu (GH), który wpływa na wzrost macicy i innych narządów układu rozrodczego, a także może wywoływać przemijające cechy akromegaloidów (powiększenie kończyn, żuchwy, łuki brwiowe) u niektórych kobiet w ciąży, zanikające po porodzie .
Tworzenie i uwalnianie hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej (luteinizujące i stymulujące pęcherzyki) są znacznie zmniejszone, co powoduje zmniejszenie produkcji hormonów w jajnikach oraz zatrzymanie wzrostu i rozwoju pęcherzyków.
W czasie ciąży wzrasta wytwarzanie oksytocyny i wazopresyny przez jądra nadwzrokowe i przykomorowe podwzgórza. Oksytocyna ma specyficzny wpływ tonomotoryczny na mięśniówkę macicy. Akumulacja i działanie oksytocyny są bezpośrednio zależne od akumulacji estrogenu i łożyskowej serotoniny, które blokują oksytocynazę, enzym inaktywujący oksytocynę we krwi kobiety w ciąży.
nadnercza ulegają znaczącym zmianom w czasie ciąży. Edukacja wzmacniająca:
Glukokortykoidy regulujące metabolizm węglowodanów i białek;
Mineralokortykoidy regulujące metabolizm minerałów;
Estrogeny, progesteron i androgeny w korze nadnerczy. Wzrost stężenia kortykosteroidów w czasie ciąży nie jest
powoduje wyraźne objawy kliniczne hiperkortycyzmu, co tłumaczy się równoczesnym wzrostem stężenia globuliny wiążącej w osoczu - transkortyny.
Wzmożona funkcja kory nadnerczy matki pomaga dostarczać rozwijającemu się płodowi niezbędne ilości składników odżywczych, soli i hormonów, których sam zarodek nie jest jeszcze w stanie wytworzyć.
Wzrost poziomu cholesterolu i innych lipidów we krwi jest związany z aktywnością nadnerczy.
W czasie ciąży zwiększa się wydzielanie insuliny, co determinowane jest potrzebami fizjologicznymi organizmu, a także wpływem laktogenu łożyskowego.
Tarczyca w czasie ciąży wzrasta u 35-40% kobiet z powodu przekrwienia, wzrostu liczby pęcherzyków i zawartości w nich koloidu. CG ma wpływ na tarczycę podobnie jak TSH. W pierwszych miesiącach ciąży często dochodzi do nieznacznego zwiększenia czynności tarczycy (ryc. 21), wzrostu zawartości jodu związanego z białkiem we krwi, ale nie ma objawów nadczynności tarczycy. W drugiej połowie ciąży nie ma oznak zwiększonej czynności tarczycy.
W przytarczycach często występuje tendencja do niedoczynności. W takich przypadkach możliwe są zaburzenia metabolizmu wapnia, prowadzące do zjawisk spastycznych (skurcze mięśni łydek itp.).
Ryż. 21. Zmiany w czynności tarczycy podczas ciąży
UKŁAD ODPORNOŚCIOWY
Podczas prawidłowej ciąży układ odpornościowy matki (tab. 4) nie odrzuca kompleksu płodowo-łożyskowego, chociaż posiada ojcowskie alloantygeny, które są immunologicznie różne od antygenów matczynych. Istnienie allogenicznego płodu zapewnia rozwój immunosupresji metabolicznej w ciele kobiety ciężarnej, odnotowuje się zahamowanie odporności komórkowej iw mniejszym stopniu humoralnej. W czasie ciąży wyjątkowa nowość
równowaga między swoistą i nieswoistą odpornością matki, w której centralną komórką adaptacji immunologicznej matki nie jest limfocyt, lecz monocyt. To właśnie czynniki naturalnej odporności kierują specyficzną odpowiedź immunologiczną wzdłuż szlaku Th1 (komórkowego, zapalnego) lub Th2 (humoralnego, immunologicznego).
Od wczesnych stadiów ciąży wzrasta liczba monocytów i granulocytów we krwi matki oraz wzrasta aktywność wchłaniania makrofagów. Te monocyty wydzielają dużą liczbę cytokin, w tym interleukiny – IL-12. Zwiększa się również stężenie białek dopełniacza w surowicy krwi.
Tabela 4
Układ odpornościowy podczas ciąży
Istnieje hipoteza, że aktywacja odporności wrodzonej u kobiet w ciąży następuje na skutek dostania się do krwiobiegu szeregu rozpuszczalnych produktów łożyskowych (tab. 5), które działają hamująco na limfocyty i aktywując monocyty.
Tabela 5
Wpływ czynników łożyskowych na aktywność komórek układu odpornościowego
Podczas normalnej ciąży aktywowane są ogólnoustrojowe mechanizmy immunosupresyjne. Negatywną stroną immunosupresji u kobiet w ciąży jest zwiększona podatność na choroby zakaźne.
METABOLIZM
Metabolizm w czasie ciąży charakteryzuje się następującymi cechami.
1. Zwiększa się liczba enzymów (fosfataz, histaminaz, cholinoesteraz) oraz wzrasta aktywność układów enzymatycznych.
2. Metabolizm białek: zawartość białek w surowicy krwi jest nieznacznie zmniejszona dzięki aminokwasom i albuminom; we krwi pojawiają się specyficzne białka ciążowe.
3. Metabolizm węglowodanów: w komórkach wątroby, mięśni, macicy i łożyska gromadzi się glikogen. Węglowodany przechodzą do płodu głównie w postaci glukozy, której potrzebuje jako materiał wysokoenergetyczny oraz jako substancja zapewniająca procesy glikolizy beztlenowej. Wzrost poziomu kortyzolu, hormonu somatotropowego i PL we krwi powoduje kompensacyjny wzrost poziomu insuliny. Ciąża jest czynnikiem diabetogennym, z utajoną niższością aparatu wyspowego trzustki lub dziedziczną predyspozycją do cukrzycy, zmniejsza się tolerancja glukozy.
4. Metabolizm lipidów (ryc. 22): we krwi wzrasta ilość wolnych kwasów tłuszczowych, cholesterolu, trójglicerydów, lipoprotein, głównie miażdżycogennych (lipoproteiny o małej i bardzo małej gęstości). Tłuszcze przechodzą do płodu w postaci glicerolu i kwasów tłuszczowych. W ciele płodu związki te są wykorzystywane do budowy tkanek;
rola substancji tłuszczowych jako materiału energetycznego jest świetna. Akumulacja lipidów występuje również w nadnerczach, łożysku i gruczołach sutkowych.
Ryż. 22. Metabolizm lipidów podczas ciąży
5. Wymiana minerałów i wody:
Zwiększa się wchłanianie fosforu, soli wapnia, niezbędnych do rozwoju układu nerwowego i szkieletu płodu, a także do syntezy białek w ciele kobiety ciężarnej;
Zwiększa się spożycie żelaza (kobieta w ciąży powinna otrzymywać 4-5 mg żelaza dziennie) i innych substancji nieorganicznych: potas, sód, magnez, chlor, kobalt, miedź itp .;
U kobiet w ciąży następuje spowolnienie wydalania chlorku sodu z organizmu, co prowadzi do retencji wody w organizmie, niezbędnej do fizjologicznego nawodnienia tkanek i stawów kości miednicy; w regulacji gospodarki wodnej w czasie ciąży ważną rolę odgrywają estrogeny, progesteron, czynnik natriuretyczny (przyczynia się do wzrostu przepływu krwi przez nerki, filtracji kłębuszkowej i zmniejszenia wydzielania reniny), hormony kory nadnerczy (mineralokortykoidy) , w szczególności aldosteron, deoksykortykosteron;
Zapotrzebowanie na witaminy wzrasta ze względu na konieczność ich dostarczenia płodowi i utrzymania intensywnego metabolizmu; hipowitaminoza w czasie ciąży powoduje występowanie wielu form patologii zarówno u matki, jak i u płodu.
Masa ciała (tab. 6) wzrasta w całym okresie ciąży o 12-14%, tj. średnio 12 kg. Normalnie przyrost masy ciała w drugiej połowie ciąży nie powinien przekraczać 300-350 g na tydzień. Wzrost masy ciała wynika z:
Produkty poczęcia (płód, łożysko i płyn owodniowy);
Czynniki matczyne (macica, gruczoły sutkowe, wzrost BCC, wzrost tkanki tłuszczowej, zatrzymanie płynów).
W pierwszych 20 tygodniach ciąży udział płodu w przybieraniu na wadze jest niewielki, ale w drugiej połowie waga płodu rośnie szybciej. Masa łożyska wzrasta wraz ze wzrostem płodu, co odzwierciedla wykres (ryc. 23). Objętość płynu owodniowego gwałtownie wzrasta od 10. tygodnia ciąży, osiągając 300 ml w 20. tygodniu, 600 ml w 30. tygodniu, osiągając szczyt 1000 ml w 35. tygodniu. Następnie ilość płynu owodniowego nieco się zmniejsza.
Ryż. 23. Dynamika masy płodu i łożyska
Tabela 6
Rozkład przyrostu masy ciała w czasie ciąży
Masa macicy w czasie ciąży wzrasta z 50 do 1000 g, gruczoły sutkowe również rosną z powodu wzrostu elementów gruczołowych, odkładania tłuszczu i zatrzymywania płynów. Zwiększa się BCC, a także ilość tkanki tłuszczowej. Podczas prawidłowej ciąży całkowita ilość płynów wzrasta o 6-8 litrów, z czego 2-4 litry są pozakomórkowe. Większość płynu jest zatrzymywana do 30 tygodnia, jednak nawet u kobiet bez klinicznie wyraźnego obrzęku, 2-3 litry płynu pozakomórkowego są zatrzymywane w ciągu ostatnich 10 tygodni ciąży.
UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY
W czasie ciąży zachodzą istotne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym, stwarzające możliwość rozwoju płodu i funkcjonalnie zapewniające przebieg porodu.
Wzrost obciążenia układu sercowo-naczyniowego ciała kobiety w ciąży zależy od następujących czynników.
Czynniki mechaniczne - wysoka pozycja przepony, ograniczenie ruchów oddechowych, poprzeczne położenie osi serca, zmiana kształtu klatki piersiowej, wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, ogólny przyrost masy ciała;
Czynniki hemodynamiczne - wzrost pojemności układu naczyniowego, występowanie krążenia maciczno-łożyskowego, wzrost BCC, częstości tętna i rzutu serca, zmiana ciśnienia tętniczego i żylnego.
Ryż. 24. Zmiana BCC w czasie ciąży
W czasie ciąży zwiększa się BCC (ryc. 24), co powoduje fizjologiczną hiperwolemię kobiet ciężarnych, mającą na celu utrzymanie optymalnych warunków mikrokrążenia w łożysku i innych ważnych narządach matki podczas ciąży i porodu. Ochronne działanie hiperwolemii pozwala niektórym kobietom w ciąży na utratę 20-25% objętości krwi bez rozwoju ciężkiego niedociśnienia.
Objętość osocza zaczyna wzrastać od 10. tygodnia ciąży i stopniowo wzrasta aż do 34. tygodnia, po czym tempo wzrostu spada. Ogólnie objętość krążącego osocza (CVV) w czasie ciąży wzrasta o 35-50%, au kobiet wieloródek VPV jest wyższy niż u nieródek o około 10%. W czasie ciąży z bliźniętami wzrost VCP jest jeszcze bardziej znaczący. Zwiększona objętość osocza (całkowita woda w organizmie)
w związku ze zmianami endokrynologicznymi u kobiety w ciąży, zwiększeniem wydzielania aldosteronu i aktywności układu renina-angiotensyna, wydzielaniem hormonów łożyskowych, co prowadzi do retencji sodu i wody. Wzrost syntezy albumin prowadzi również do wzrostu VCP.
W czasie ciąży dochodzi również do wzrostu objętości krążących erytrocytów o 11-40%, ale intensywność wzrostu erytrocytów jest mniej wyraźna w porównaniu z objętością osocza. Powoduje to występowanie hemodylucji fizjologicznej u kobiet w ciąży i charakteryzuje się obniżeniem hematokrytu do 0,32-0,36 oraz stężenia hemoglobiny do 110-120 g/l.
W czasie ciąży dochodzi do wzrostu wydolności układu naczyniowego. Przy prawidłowej ciąży dochodzi do zmniejszenia całkowitej odporności krwi obwodowej, co jest spowodowane hemodylucją fizjologiczną, zmniejszeniem lepkości krwi i działaniem estrogenów i progesteronu rozszerzającym naczynia krwionośne. Przy prawidłowej ciąży w pierwszym i drugim trymestrze istnieje tendencja do obniżenia ciśnienia rozkurczowego iw mniejszym stopniu skurczowego (ryc. 25), co skutkuje wzrostem ciśnienia tętna. W trzecim trymestrze ciśnienie krwi u kobiet w ciąży wraca do normalnego poziomu. Jeśli ciśnienie krwi u kobiety w ciąży jest wyższe niż w okresie poprzedzającym ciążę, oznacza to albo powikłania (stan przedrzucawkowy), albo reakcję organizmu na stres.
Ryż. 25. Dynamika skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi w czasie ciąży
Indywidualny poziom ciśnienia krwi jest determinowany przez interakcję następujących głównych czynników: zmniejszenie całkowitego oporu naczyń obwodowych i lepkości krwi, co przyczynia się do obniżenia ciśnienia krwi oraz zwiększenie objętości krwi i pojemności minutowej serca, co przyczynia się do wzrost ciśnienia krwi. Przy nieadekwatności mechanizmów kompensacyjnych, takich jak skurcz tętniczy i hipowolemia, dochodzi do wzrostu ciśnienia krwi. Do prawidłowej oceny poziomu i dynamiki ciśnienia krwi konieczna jest znajomość początkowej wartości ciśnienia krwi przed ciążą (na przykład dla kobiet w ciąży z początkowym ciśnieniem krwi 90/60 ciśnienie 120/80 oznacza bez wątpienia nadciśnienie). Za objaw patologiczny należy uznać wzrost ciśnienia skurczowego o 30% w stosunku do pierwotnego. Przy normalnej ciąży ciśnienie rozkurczowe nie powinno przekraczać 75-80 mm Hg, a ciśnienie tętna - co najmniej 40 mm Hg.
Ryż. 26. Dynamika ciśnienia żylnego w żyłach łokciowych i udowych w okresie ciąży i połogu
Ciśnienie żylne (ryc. 26) w kończynach dolnych wzrasta od 5 do 6 miesiąca ciąży (jest szczególnie wysokie w pozycji ciężarnej na plecach) i pod koniec przekracza ciśnienie żylne w kończynach górnych dwa razy. Wynika to z ucisku żyły głównej dolnej przez ciężarną macicę, co stosunkowo często powoduje obrzęk nóg oraz żylaki nóg i zewnętrznych narządów płciowych.
Za najbardziej znaczące przesunięcie hemodynamiczne uważa się zwiększenie rzutu serca (ryc. 27) we wczesnych stadiach ciąży: w 4-8 tygodniu może przekroczyć swoją średnią wartość u zdrowych kobiet niebędących w ciąży o 15%, maksymalnie wzrost wynosi do 40%.
Ryż. 27. Zmiany rzutu serca w czasie ciąży
W pierwszej połowie ciąży wzrost pojemności minutowej serca wynika głównie ze zwiększenia objętości wyrzutowej serca o 30%. Później następuje nieznaczny wzrost częstości akcji serca (HR), który osiąga maksimum w trzecim trymestrze ciąży, kiedy tętno jest większe niż u kobiety niebędącej w ciąży o 15-20 uderzeń na minutę (tj. 15%). ). W przypadku ciąży mnogiej wzrost częstości akcji serca osiąga 20-30 uderzeń na 1 minutę. Uważa się, że częstoskurcz spowodowany jest wieloma czynnikami, w tym zwiększonym wydzielaniem progesteronu począwszy od pierwszego trymestru ciąży.
Ponadto w czasie ciąży dochodzi do regionalnej redystrybucji krwi. Jej przepływ do macicy do 16 tygodnia jest o 400 ml/min wyższy niż u kobiet niebędących w ciąży i utrzymuje się na tym poziomie do czasu porodu.
Jakie są główne parametry hemodynamiczne podczas ciąży, pokazano na ryc. 28.
Ryż. 28. Główne parametry hemodynamiczne w czasie ciąży
Zwiększa się również przepływ krwi przez naczynia włosowate skóry i błony śluzowe, osiągając maksymalnie 500 ml/min po 36 tygodniach. Zwiększenie ukrwienia skóry wiąże się z rozszerzeniem naczyń obwodowych. Tłumaczy to częste występowanie uczucia gorąca u kobiet w ciąży, nadmierne pocenie się, niektóre kobiety w ciąży mogą skarżyć się na zatkany nos.
UKŁAD ODDECHOWY
W czasie ciąży dochodzi do szeregu reakcji adaptacyjnych, mających na celu zaspokojenie zwiększonej aktywności metabolizmu. Rozwój reakcji kompensacyjnych (są podobne do mechanizmów, które przyczyniają się do adaptacji organizmu do hipoksji) związany jest przede wszystkim z aktywnością płuc (hiperwentylacja, zasadowica oddechowa), układu sercowo-naczyniowego (przesunięcia hemodynamiczne, zwiększona pojemność sercowo-naczyniowa) oraz układ krwionośny czerwony (aktywacja erytropoezy, zwiększenie objętości krążących erytrocytów).
Wraz ze wzrostem macicy następuje stopniowe przemieszczenie narządów jamy brzusznej i zmniejszenie pionowego rozmiaru klatki piersiowej, co jest kompensowane przez rozszerzenie jej obwodu, zwiększone wychylenie przepony. W czasie ciąży obserwuje się wzrost częstotliwości ruchów oddechowych o 10%. Wszystkie te czynniki prowadzą do:
stopniowy wzrost objętości oddechowej o 30-40% do końca ciąży.
Zużycie tlenu pod koniec ciąży wzrasta o 30-40%, a podczas prób - o 150-250% oryginału. Ze względu na to, że zapotrzebowanie na tlen w czasie ciąży wzrasta, kobiecie ciężarnej trudniej jest znieść niedotlenienie o dowolnej genezie i nasileniu niż kobieta niebędąca w ciąży. Fizjologiczny spadek poziomu pO 2 we krwi matki nie wpływa na wysycenie krwi płodu tlenem. Wynika to z wyższego stężenia hemoglobiny we krwi płodu i wyższego powinowactwa hemoglobiny płodowej do tlenu.
Główne zmiany w układzie oddechowym w czasie ciąży przedstawia tabela. 7.
Tabela 7
Główne zmiany w układzie oddechowym w czasie ciąży
CIAŁA
Wzmocniona hematopoeza; wzrost: liczba erytrocytów, ilość hemoglobiny, leukocytów i osocza krwi. ESR w czasie ciąży nieznacznie wzrasta - do 20-30 mm / h, co wynika głównie ze wzrostu stężenia fibrynogenu.
Podczas prawidłowej ciąży obserwuje się zmiany stanu kwasowo-zasadowego krwi, co wyraża się nagromadzeniem kwaśnego
wymieniać produkty. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego nasilają się zjawiska kwasicy metabolicznej i zasadowicy oddechowej. Uważa się, że kwasica matki może być następstwem pierwotnej kwasicy płodowej ze względu na dominację w jego organizmie procesów glikolizy beztlenowej. U większości kobiet w ciąży zmiany te są kompensowane i nie dochodzi do zmiany pH, co wskazuje na wystarczającą pojemność układów buforowych organizmu podczas ciąży fizjologicznej.
SYSTEM HEMOSTAZY
W normalnych warunkach hemostaza zależy od stanu ściany naczynia, płytek krwi, czynników krzepnięcia i fibrynolizy. W czasie ciąży zachodzą istotne zmiany w układzie krzepnięcia i fibrynolizy. Stan hemostazjologiczny charakteryzuje się wzrostem potencjału krzepnięcia krwi, wzrostem właściwości strukturalnych skrzepu oraz zahamowaniem enzymatycznej aktywności fibrynolitycznej. Zmiany te, wraz ze wzrostem BCC, zapobiegają krwawieniom podczas oddzielania łożyska, powstawaniu skrzepliny wewnątrznaczyniowej i odgrywają ważną rolę w zapobieganiu powikłaniom ciąży, takim jak choroba zakrzepowo-zatorowa i krwawienie po wystąpieniu DIC. W prawidłowej ciąży dochodzi do wzrostu poziomu czynników krzepnięcia VII (prokonwertyny), VIII (globuliny przeciwhemofilowej), X (czynnik Stewarta) (z 50 do 100%), protrombiny i IX (czynnik Christmas o 20-40%). ) a zwłaszcza poziomy fibrynogenu w osoczu Stężenie fibrynogenu wzrasta o 50%, co jest głównym powodem znacznego wzrostu ESR w czasie ciąży.W 38-40 tygodniu ciąży wskaźnik protrombiny również znacznie wzrasta.Liczba płytek krwi nieco spada ze względu na ich zwiększone zużycie.
Aktywność fibrynolityczna osocza spada w czasie ciąży, staje się najmniejsza podczas porodu i powraca do pierwotnego poziomu 1 godzinę po urodzeniu łożyska.
Unikalną cechą procesu ciążowego są zmiany w układzie hemostazy, które są wspierane istnieniem kompleksu płodowo-łożyskowego, a po zakończeniu ciąży ulegają
regresja. Jednak w przypadku rozwoju stanów patologicznych w czasie ciąży układ hemostazy reaguje na nie uniwersalnie i niespecyficznie w postaci tworzenia DIC krwi, którego punktem wyjścia są fizjologiczne reakcje hemostatyczne.
ORGANY TRAWIENNE
Wiele kobiet we wczesnych stadiach ciąży odczuwa mdłości, poranne wymioty, zmieniają się odczucia smakowe, zjawiska te stopniowo zanikają. Progesteron pomaga zmniejszyć napięcie mięśni gładkich. Ze względu na rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku zmniejsza się również ciśnienie śródprzełykowe, wraz ze wzrostem ciśnienia śródbrzusznego i żołądkowego pojawia się zgaga. Czynniki te determinują niebezpieczeństwo znieczulenia dotchawiczego u kobiet w ciąży i kobiet w czasie porodu – niedomykalność i aspiracja treści żołądkowej (zespół Mendelssohna) występują z częstotliwością 1:3000. Mechaniczne uciskanie jelita grubego przez rosnącą macicę prowadzi do przekrwienia i pogorszenia perystaltyki, zaparć. Kobiety w ciąży często rozwijają hemoroidy, co jest spowodowane zaparciami i wzrostem ciśnienia żylnego poniżej poziomu rosnącej macicy. Dochodzi do przemieszczenia struktur anatomicznych w górę, co utrudnia diagnozowanie chorób jamy brzusznej.
W czasie ciąży zmienia się czynność wątroby. Badania laboratoryjne dają wyniki, które czasami są podobne do tych w patologii wątroby:
Aktywność fosfatazy alkalicznej jest podwojona (izoenzym łożyskowej fosfatazy alkalicznej);
Spada poziom albuminy i współczynnik albumina-globulina.
Ilość glikogenu w wątrobie nieco spada, ponieważ dużo glukozy przechodzi od matki do płodu. Intensywność przemian metabolizmu tłuszczów (zwiększona lipemia, wysoki poziom cholesterolu, zwiększone odkładanie tłuszczu w hepatocytach). Zmienia się również funkcja białkootwórcza wątroby, mająca na celu dostarczenie płodowi niezbędnej ilości aminokwasów. Zwiększa się synteza fibrynogenu w wątrobie, nasilają się procesy inaktywacji estrogenów i innych hormonów steroidowych wytwarzanych przez łożysko. Niektóre
kobiety z normalną ciążą mają zmiany skórne, takie jak rumień dłoni i krwotoki wybroczynowe. Nie są uważane za przejaw choroby wątroby, a jedynie za oznakę wzrostu stężenia estrogenu i całkowicie znikają do 5-6 tygodnia po porodzie. Funkcja detoksykacji narządu jest nieco zmniejszona. Ponadto należy wziąć pod uwagę wpływ progesteronu na napięcie i motorykę dróg żółciowych, co przyczynia się do występowania kamicy żółciowej i cholestazy nawet u zdrowych kobiet.
NARZĄDY MOCZOWE
Główne zmiany w czynności nerek w czasie ciąży są następujące:
Zwiększenie przepływu krwi przez nerki o 60-75%;
Wzrost filtracji kłębuszkowej o 50%;
Przyspieszone usuwanie większości substancji;
Spadek poziomu kreatyniny, mocznika i moczanów w osoczu krwi;
Możliwa glikozuria.
Funkcja nerek opiera się na trzech głównych procesach:
Filtracja kłębuszkowa;
reabsorpcja rurkowa;
wydzielanie kanalikowe.
Nerki działają ze zwiększonym obciążeniem, usuwając z organizmu matki nie tylko produkty jej metabolizmu, ale także produkty metabolizmu płodu. Filtracja kłębuszkowa wzrasta o 30-50%. Charakterystyczne dla ciąży fizjologicznej są niższe stężenia kreatyniny i mocznika w osoczu w porównaniu z normą dla kobiet niebędących w ciąży.
Wzrostowi filtracji kłębuszkowej przy zmniejszeniu reabsorpcji kanalikowej przefiltrowanej glukozy może towarzyszyć rozwój cukromoczu nawet w fizjologicznym przebiegu procesu ciążowego, co częściej obserwuje się w trzecim trymestrze ciąży.
Jednym z głównych testów do diagnozowania patologii nerek w czasie ciąży jest białkomocz. Należy zauważyć, że podczas ciąży fizjologicznej ilość białka wydalanego z moczem dobowym wzrasta do 0,05 g/dobę, a tym samym zmniejsza się wartość diagnostyczna tego testu.
Zmianie wskaźników stężenia i klirensu czynności nerek towarzyszy wzrost wskaźników stosunku sodu do potasu w moczu, klirensu endogennej kreatyniny i wody osmotycznie wolnej.
Ton dróg moczowych spada głównie w wyniku działania progesteronu łożyskowego, pojemność pęcherza nieznacznie wzrasta. Atonia i rozszerzenie światła moczowodów zaburzają przepływ moczu i mogą powodować lub zaostrzać choroby zakaźne. Ucisk mechaniczny w połączeniu z działaniem progesteronu czasami przyczynia się do wodonercza, rozszerzenia światła moczowodu (w 86% w prawo).
układ mięśniowo-szkieletowy
Zwiększa się obciążenie kręgosłupa kobiety w ciąży, zmienia się chód („dumny chód” kobiety w ciąży). Postępująca lordoza wraz ze wzrostem macicy przesuwa środek ciężkości na kończyny dolne. Zmiany w czasie ciąży charakteryzują się surowiczą impregnacją i rozluźnieniem więzadeł stawowych, chrząstki spojówkowej i błon maziowych stawów łonowych i krzyżowo-biodrowych, pod wpływem relaksyny wytwarzanej w łożysku. W związku z tym występuje nieznaczny wzrost ruchomości stawów miednicy i możliwość niewielkiego zwiększenia pojemności miednicy podczas porodu, w tym z powodu rozbieżności kości łonowych (zwykle nie więcej niż 1 cm ).
SKÓRZANY
Często na skórze twarzy, białej linii brzucha, sutków i otoczki, odkłada się brązowy pigment (maska ciążowa - ostuda lub melasma gravidarum). Przyczyną pigmentacji jest hormon stymulujący melanocyty, polipeptyd podobny do kortykotropiny, działający w strefa siatkowata nadnercza syntetyzują pigment zbliżony do melaniny. Estrogeny i progesteron
dają również efekt stymulujący melanocyty. U tych samych kobiet hormonalne środki antykoncepcyjne mogą powodować podobne zmiany.
Pod wpływem rozciągania mechanicznego oraz pod wpływem hiperkortyzolizmu pojawiają się opaski ciążowe (rozstęp gravidarum) kolor niebieskofioletowy, zlokalizowany w okolicy pępka, w podbrzuszu, często na udach i gruczołach sutkowych. Blizny te (konsekwencja rozbieżności włókien tkanki łącznej) nie znikają po porodzie, lecz przybierają postać białawych blizn.
U 2/3 ciężarnych pojawiają się naczyniaki, teleangiektazje, znamiona, au 2/3 rumień dłoni. Nie mają znaczenia klinicznego i u większości kobiet zanikają bezpośrednio po porodzie w wyniku hiperestrogenemii.
SUTEK
Gruczoły sutkowe w czasie ciąży osiągają pełną dojrzałość morfologiczną, ich wielkość wzrasta ze względu na rozrost tkanki gruczołowej. Zwiększa się liczba pęcherzyków, zrazików, przewodów. W nabłonku wyściełającym pęcherzyki zaczyna się wydzielanie siary. Zmiany te zachodzą pod wpływem estrogenów, progesteronu, PL i prolaktyny. Sutki również rosną, otoczki są intensywnie napigmentowane. Na otoczkach pojawiają się gruczoły Montgomery'ego - przerośnięte gruczoły łojowe.
NARZĄDY GENITALNE
Narządy płciowe ulegają znacznym zmianom, szczególnie wyraźnym w macicy.
Zmienia się wielkość, kształt, położenie, konsystencja i pobudliwość macicy. Jego waga, równa 50-100 g przed ciążą, wzrasta do 1000 g (bez komórki jajowej) pod koniec ciąży. Pod koniec ciąży objętość jamy macicy wzrasta 500 razy. Dynamikę wzrostu wysokości dna macicy w pozycji stojącej przedstawia ilustracja (patrz niżej). Po 12 tygodniach macica wychodzi poza miednicę. Fizjologiczna dekstrorotacja macicy wynika z obecności esicy w lewej części miednicy.
Błona śluzowa macicy, która przed implantacją znajdowała się w fazie sekrecji, od momentu przyczepienia się blastocysty przechodzi kompleks złożonych zmian morfologicznych i biochemicznych i nazywa się to doczesną - odpadaniem.
Obserwuje się przerost elementów nerwowych macicy, wzrost liczby receptorów i wzrost sieci naczyniowej.
Zwiększa się ilość aktomiozyny (złożonego związku białek kurczliwych - aktyny i miozyny), co zmniejsza motorykę macicy.
Zwiększa się ilość związków fosforu, a także ważnego energetycznie fosforanu kreatyny i glikogenu.
Do czasu porodu dochodzi do nagromadzenia serotoniny, katecholamin. Serotonina jest antagonistą progesteronu i synergetykiem hormonów estrogenowych, promuje aktywność skurczową macicy. Nieregularne, sporadyczne skurcze macicy nazywane są skurczami Braxtona-Gixa (opisanymi w 1872 r.).
Występuje przerost aparatu więzadłowego macicy, zwłaszcza więzadeł okrągłych i krzyżowo-macicznych.
W szyjce macicy procesy przerostu i hiperplazji są mniej wyraźne. Ze względu na znaczny rozwój sieci żylnej szyja przypomina tkankę gąbczastą, staje się sina, obrzęknięta, zmiękczona. Kanał szyjki macicy wypełniony jest gęstym śluzem (czop śluzu), wypływ śluzu jest zwiastunem porodu. Zewnętrzne i wewnętrzne ujście szyjki macicy u primavidas jest zamknięte przed porodem, w nawrotach
nyh gardło zewnętrzne w ostatnich miesiącach ciąży podczas badania pochwy pomija palec. Od 4 miesiąca ciąży dolny biegun jaja płodowego rozciąga przesmyk macicy i go zajmuje, przesmyk staje się częścią płodu i nazywany jest dolnym segmentem macicy. Dolny odcinek jest ograniczony linią przyczepu otrzewnej fałdu pęcherzowo-macicznego od góry i poziomem ujścia wewnętrznego szyjki macicy od dołu. Ta objętość macicy zawiera mniej mięśni i naczyń krwionośnych, jest cieńsza i zwykle jest miejscem nacięcia do cięcia cesarskiego.
„NORMA CIĄŻY”
W związku z powyższym w ostatnich latach w praktyce położniczej stosuje się pojęcie „wskaźnika ciąż”. Przez „wskaźnik ciąż” należy rozumieć średnie statystyczne wskaźniki homeostazy i testów czynnościowych, charakterystyczne dla nieskomplikowanego rozwoju ciąży u praktycznie zdrowej kobiety w różnym wieku ciążowym.
Aby zidentyfikować zaburzenia patologiczne w czasie ciąży, konieczne jest jasne zrozumienie dopuszczalnych granic wahań niektórych parametrów. Wcześniej porównywano główne wskaźniki homeostazy kobiet w ciąży i kobiet niebędących w ciąży, co wydaje się nie do końca kompetentne, ponieważ nie odzwierciedla zmian funkcjonalnych związanych z procesem ciążowym.
Znajomość zmian fizjologicznych zachodzących w organizmie podczas normalnej ciąży jest niezbędna lekarzowi każdej specjalności, ponieważ pozwala szybko zidentyfikować patologię poprzedzającą powikłania porodu i połogu lub je determinować. Zignorowanie powyższych zmian przez lekarza może prowadzić zarówno do niedoszacowania ciężkości stanu, jak i do jatrogennej nadkorekty w leczeniu powikłań lub stanów krytycznych.
Ciąża jest to normalny (fizjologiczny) proces zachodzący w ciele kobiety podczas rozwoju płodu. W czasie ciąży ciało kobiety ulega głębokim przemianom. Wraz z prawidłowym rozwojem ciąży wszystkie zmiany zachodzące w ciele kobiety mają na celu stworzenie harmonijnej relacji między ciałem matki a ciałem rozwijającego się płodu. Również od pierwszych dni ciąży organizm kobiety ciężarnej zaczyna przygotowywać się do przyszłego porodu i karmienia piersią.
Poniżej rozważymy bardziej szczegółowo najważniejsze zmiany w ciele kobiety w czasie ciąży, a także ich znaczenie dla normalnego ewolucja samej ciąży, poród i okres karmienia piersią.
Układy ciała, które ulegają zmianom w czasie ciąży
Już od pierwszych dni ciąży ciało ciężarnej przechodzi głębokie przemiany. Te przemiany są wynikiem skoordynowanej pracy prawie wszystkich układów organizmu, a także wynikiem interakcji ciała matki z ciałem dziecka.
Zmiany w układzie nerwowym i hormonalnym
Układ nerwowy i hormonalny odgrywają główną rolę w realizacji przemian kobiecego ciała w czasie ciąży.
Na poziomie ośrodkowy układ nerwowy(mózg i rdzeń kręgowy) uruchamiane są złożone mechanizmy nerwowe mające na celu utrzymanie stałości substancji w ciele kobiety w ciąży niezbędnych do prawidłowego rozwoju płodu. Na przykład zauważono, że do 39 tygodnia ciąży impulsy pochodzące z wrażliwych receptorów macicy są blokowane na poziomie rdzenia kręgowego, co pozwala na zachowanie ciąży i zapobiega przedwczesnemu porodowi. Zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym prowadzą do pewnych zmian nastroju i zachowania kobiety w ciąży. Szczególnie w pierwszych tygodniach ciąży kobieta może zauważyć wzmożoną drażliwość, zmęczenie, senność – to wszystko mechanizmy obronne ośrodkowego układu nerwowego, które mają zapobiegać nadmiernemu zmęczeniu kobiety w ciąży. Zmiany zapachu (nietolerancja niektórych zapachów), smaku i upodobań gastronomicznych, a także napływające nudności, wymioty i zawroty głowy związane są ze zmianą napięcia nerwu błędnego (nerwu regulującego pracę większości narządów wewnętrznych) .
Powszechnie wiadomo, że układ nerwowy i hormonalny są w bliskim kontakcie. Ta interakcja jest szczególnie wyraźna w czasie ciąży, której normalny przebieg jest wynikiem interakcji tych dwóch systemów. Włączenie układu hormonalnego w rozwój ciąży następuje jeszcze przed zapłodnieniem. Prawidłowe funkcjonowanie podwzgórza (ośrodka mózgu odpowiedzialnego za przekazywanie sygnałów nerwowych z układu nerwowego do układu hormonalnego), przysadki mózgowej (centralny gruczoł dokrewny człowieka) i jajników (gruczoły płciowe kobiecego ciała), umożliwiają rozwój jaja i przygotowanie żeńskiego układu rozrodczego do zapłodnienia. Od pierwszych dni ciąży do 10 tygodnia rozwój ciąży jest wspierany przez hormony wydzielane przez jajniki. W tym okresie dochodzi do intensywnego wzrostu łożyska płodu. Łożysko, jak wiadomo, oprócz roli żywienia płodu, przeprowadza również syntezę hormonów niezbędnych do prawidłowego rozwoju ciąży. Głównym hormonem łożyska jest estriol (nazywany również obrońcą ciąży). Hormon ten stymuluje rozwój naczyń krwionośnych oraz poprawia zaopatrzenie płodu w tlen i składniki odżywcze.
W mniejszych ilościach łożysko syntetyzuje estron i estradiol. Pod wpływem tych hormonów rosną narządy płciowe kobiety w ciąży: macica, pochwa, gruczoły sutkowe, wzrost objętości krwi krążącej w ciele matki (w celu poprawy odżywienia płodu). W przypadku naruszenia funkcjonowania łożyska (podczas różnych chorób matki lub płodu), poronienie lub upośledzony rozwój płodu (niedorozwój).
Ponadto łożysko syntetyzuje progesteron, który stymuluje rozwój gruczołów sutkowych i przygotowuje je do laktacji. Pod wpływem progesteronu mięśnie macicy i jelit rozluźniają się. Progesteron działa hamująco na układ nerwowy, determinując opisaną powyżej senność i zmęczenie. Ważny jest wpływ progesteronu na rozwój tkanki tłuszczowej kobiety ciężarnej. Przechowywanie składników odżywczych w tkance tłuszczowej podczas ciąży jest niezbędne do zapewnienia żywienia płodu i produkcji mleka w okresie poporodowym.
Oprócz hormonów syntetyzowanych w łożysku ważną rolę odgrywają różne hormony wytwarzane przez układ hormonalny organizmu matki. Należy zauważyć, że na początkowych etapach rozwoju organizm płodu nie jest w stanie syntetyzować wielu hormonów, ale przychodzą do niego z ciała matki. Na przykład hormony tarczycy są niezwykle ważnym czynnikiem w rozwoju płodu. Hormony te stymulują tworzenie kości, wzrost i rozwój mózgu oraz produkcję energii. Aby zaspokoić potrzeby płodu, organizm matki syntetyzuje duże ilości hormonów.
Różne nadchodzące zmiany, takie jak pigmentacja skóry i zwiększenie szerokości kości i konturów twarzy, zachodzą w wyniku działania przysadki mózgowej kobiety w ciąży, która syntetyzuje melanotropinę (hormon stymulujący produkcję pigmentu skóry) i somatotropinę (hormon stymulujący wzrost ciała).
Zmiany w procesie metabolicznym
Zmiany metaboliczne w czasie ciąży mają na celu zaspokojenie potrzeb rozwijającego się płodu. Oczywiste jest, że dla prawidłowego przebiegu metabolizmu, a w konsekwencji dla rozwoju płodu, konieczne jest normalne funkcjonowanie procesów metabolicznych w ciele matki.
Aby zwiększyć ilość przyswajanego pokarmu, organizm matki wytwarza więcej enzymów trawiennych. Na poziomie płuc wzrasta nasycenie tlenem. Wynika to głównie ze wzrostu liczby czerwonych krwinek i wzrostu w nich zawartości hemoglobiny.
We krwi kobiety w ciąży dochodzi do wzrostu stężenia glukozy i insuliny, a także kwasów tłuszczowych, białek i aminokwasów. Wszystkie te składniki odżywcze przechodzą przez łożysko do krwi płodu, zapewniając w ten sposób rozwijającemu się organizmowi materiał do wzrostu i rozwoju.
Ważna jest zmiana metabolizmu minerałów w organizmie kobiety w ciąży. Następuje wzrost stężenia we krwi wielu minerałów: żelaza, wapnia, fosforu, miedzi, kobaltu, magnezu. Podobnie jak składniki odżywcze, pierwiastki te przedostają się do krwi płodu przez łożysko i są wykorzystywane przez rozwijający się organizm do rozwoju.
W czasie ciąży wzrasta zapotrzebowanie organizmu kobiety na witaminy. Wynika to z nasilenia procesów metabolicznych, zarówno w ciele kobiety ciężarnej, jak i z faktu, że część witamin z organizmu matki przechodzi do organizmu paleniska i jest przez nie wykorzystywana do własnego rozwoju.
Zmiany w narządach wewnętrznych podczas ciąży
W czasie ciąży wiele narządów wewnętrznych ulega znacznej restrukturyzacji. Zmiany te mają charakter adaptacyjny iw większości przypadków są krótkotrwałe i całkowicie zanikają po porodzie.
Układ sercowo-naczyniowy matki w czasie ciąży zmuszone są do pompowania większej ilości krwi, aby zapewnić płodowi odpowiednią podaż składników odżywczych i tlenu. W związku z tym w czasie ciąży zwiększa się grubość i siła mięśnia sercowego, wzrasta puls i ilość krwi pompowanej przez serce w ciągu jednej minuty. Ponadto zwiększa się objętość krwi krążącej. W niektórych przypadkach wzrasta ciśnienie krwi. Obniża się napięcie naczyń krwionośnych w czasie ciąży, co stwarza dogodne warunki do zwiększonego zaopatrzenia tkanek w składniki odżywcze i tlen.
Wszystkie powyższe zmiany w układzie sercowo-naczyniowym całkowicie znikają po porodzie.
Układ oddechowy ciężko pracuje w czasie ciąży. Częstość oddechów wzrasta. Wynika to ze wzrostu zapotrzebowania matki i płodu na tlen, a także z ograniczenia ruchów oddechowych przepony ze względu na zwiększenie rozmiaru macicy, która zajmuje znaczną przestrzeń jamy brzusznej .
Najistotniejsze zmiany zachodzą jednak w genitaliach kobiety w ciąży. Zmiany te przygotowują układ rozrodczy kobiety do porodu i karmienia piersią.
Macica kobieta w ciąży znacznie się powiększa. Jego masa wzrasta od 50 g – na początku ciąży do 1200 g – pod koniec ciąży. Objętość jamy macicy pod koniec ciąży wzrasta ponad 500 razy! Dopływ krwi do macicy jest znacznie zwiększony. W ścianach macicy wzrasta liczba włókien mięśniowych. Szyjka macicy wypełniony gęstym śluzem, który zatyka jamę kanału szyjki macicy. jajowody i jajniki również zwiększyć rozmiar. W jednym z jajników znajduje się „ciałko żółte ciąży” – miejsce syntezy hormonów wspomagających ciążę.
Ściany pochwy rozluźniają się, stają się bardziej elastyczne.
zewnętrzne narządy płciowe(małe i duże wargi sromowe), również powiększają się i stają się bardziej elastyczne. Tkanki krocza są rozluźnione. Ponadto dochodzi do zwiększenia ruchomości stawów miednicy i rozbieżności kości łonowych. Opisane powyżej zmiany w obrębie dróg rodnych mają niezwykle istotne znaczenie fizjologiczne dla porodu. Poluzowanie ścianek, zwiększenie ruchomości i elastyczności dróg rodnych zwiększa ich przepustowość i ułatwia przemieszczanie się przez nie płodu podczas porodu.
Skóra w okolicy narządów płciowych i wzdłuż linii środkowej brzucha zwykle staje się ciemniejszy. Czasami na skórze bocznych części brzucha tworzą się „rozstępy” (rozstępy gravidarum), które po porodzie zamieniają się w białawe paski.
Sutek zwiększyć rozmiar, stać się bardziej elastyczny, napięty. Po naciśnięciu sutka uwalniana jest siara (pierwsze mleko).
Zwiększa się masa ciała kobiety w ciąży. Normalny przyrost masy ciała pod koniec ciąży wynosi 10-12 kg. Lub 12-14% masy ciała kobiety w ciąży.
Wszystkie opisane powyżej zmiany zachodzące w czasie ciąży należy odróżnić od objawów tzw. „ciąży urojonej” lub „ciąży pozornej”. Ciąża urojona ma miejsce, gdy kobieta niebędąca w ciąży jest przekonana, że jest w ciąży. Sytuację tę obserwuje się w niektórych przypadkach u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi lub endokrynologicznymi. Jednocześnie siła kobiecej autohipnozy jest tak duża, że zachodzą pewne zmiany fizjologiczne charakterystyczne dla prawdziwej ciąży: powiększenie gruczołów sutkowych, pojawienie się siary, zanik miesiączki. Badanie pacjentki pomaga ustalić diagnozę i rozpoznać ciążę fałszywą. Ważne jest również rozpoznanie ciąży fałszywej z ciąży symulowanej, w której kobieta wie, że nie jest w ciąży, ale na podstawie pewnych rozważań stara się przekonać innych do czegoś przeciwnego.
Bibliografia:
- Kochanewicz E.V. Aktualne zagadnienia położnictwa, ginekologii i rozrodu, M Triada-X, 2006
- Savelyeva G.M. Położnictwo, Medycyna, M., 2000
- Carr F. Położnictwo, ginekologia i zdrowie kobiet, MEDpress-inform 2005