Możliwe przyczyny powiększonej pętli jelitowej u płodu. Rozszerzenie okrężnicy u dzieci. Chirurgia tworzenia pętli jelitowych

Ciąża zmusza organizm do odbudowy, pracy ze stresem, konieczne jest zapewnienie wszystkiego co niezbędne dla mamy i pełnego rozwoju dziecka. Rosnąca macica w czasie ciąży i zmiana ilości progesteronu mogą również powodować ból w jelitach. Jelita bolą z różnych powodów. Może to być zapalenie okrężnicy lub dysbioza. Przestrzegając prawidłowej diety, spożywając pokarmy bogate w błonnik, pijąc wystarczającą ilość płynów, możesz znacznie złagodzić stan.

Zdarza się, że ciąża powoduje niedrożność jelit, powodując ostry ból, jakby zaczęła się miesiączka, pojawiają się wymioty, zaczynają pojawiać się zaburzenia hemodynamiczne i rozwija się zapalenie otrzewnej. Aby nie doprowadzić do tak krytycznych stanów, od samego początku ciąży do pomyślnego wyniku należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, przestrzegać diety, monitorować stan jelit, a ciąża minie bez komplikacji.

Jelita w czasie ciąży

Okres ciąży jest stresujący dla organizmu. Dokonują się w nim gwałtowne zmiany, teraz za życie dwóch stworzeń odpowiada ciało. Dziecko rośnie, macica rośnie, wzajemne ułożenie narządów zaczyna się zmieniać. Innym problemem, który pogarsza pracę jelit, jest to, że ciąża przyczynia się do wiotkości ścian. Istnieje niebezpieczeństwo pojawienia się hemoroidów. Aby poprawić krążenie krwi w jelicie grubym, musisz spróbować zmniejszyć ciśnienie, które macica wytwarza na żyłach. Lepiej spać po lewej stronie, staraj się nie stać ani nie siedzieć przez długi czas.

Prawie połowa kobiet w ciąży odczuwa ból jelit, a poziom bifidobakterii spada. Wpływa to również na mikroflorę rodzącego dziecka. Prawidłowe odżywianie, spożywanie pokarmów bogatych w bifidobakterie, soki warzywne i owocowe pomogą pozbyć się tego problemu. Dobre zdrowie jelit zostanie również odziedziczone przez noworodka.

Rozstrój jelit podczas ciąży

W czasie ciąży dość duży odsetek kobiet boryka się z problemami z zaburzeniami w przewodzie pokarmowym. Najczęściej problemy z jelitami pojawiają się we wczesnych stadiach, kiedy ciąża nie jest jeszcze widoczna. Niewyjaśnione zaparcia lub biegunka niepokoją kobiety.

Zaparcie zwykle występuje z powodu zmian poziomu progesteronu. Wzrost zawartości hormonów osłabia mięśnie gładkie jelit, spowalnia ruch pokarmu. Ponadto rosnący płód zaczyna ściskać jelita, zaburzając naturalny proces trawienia. Stosowanie środków przeczyszczających powinno być nadzorowane przez lekarza, aby nie zaszkodzić przebiegowi ciąży.

Często dochodzi do zaburzeń prawidłowej ilości i jakości mikroflory jelitowej, a przyczyną tego jest ciąża. Często pojawiają się wzdęcia, odbijanie, nieprzyjemny smak w ustach. Przebieg leczenia obejmuje dietę, protobiotyki, które stymulują wzrost niezbędnych pożytecznych bakterii.

Jelito hiperechogeniczne u płodu

Jelito nazywa się hiperechogenicznymi, gdy jego echogeniczność staje się porównywalna z echogenicznością kości. Zjawisko to jest dość rzadkie. Występuje w drugim trymestrze u około 1% kobiet w ciąży. Pojawienie się takiego jelita powinno być ostrzeżone. Może to być spowodowane infekcją, patologiami rozwojowymi. Zwiększoną hiperechogeniczność jelit płodu przypisuje się zmniejszonej perystaltyce i zawartości wody w smółce.

Zjawisko to jest często obserwowane w przypadku nieprawidłowego kariotypu, gdy zmniejsza się aktywność enzymów w płynie owodniowym. Praktyka wykazała, że ​​u 46% kobiet w ciąży ujawniona hiperechogeniczność jelit płodu wskazuje na wrodzony zespół Downa.

Nierzadko pojawienie się tego objawu wskazuje na infekcję wewnątrzmaciczną. Są to ostre formy infekcji wirusem cytomegalii, ostra toksoplazmoza, kiła, różyczka. We wszystkich tych przypadkach zaleca się przerwanie ciąży.

Jednak w 20% wykrytych hiperechogenicznych jelit problem ustępuje samoistnie w trzecim trymestrze, a dziecko rodzi się bez patologii, z prawidłowym rozwojem i masą ciała.

Jelita płodowe

Rozwój płodu jest pod stałą opieką lekarza. W przypadkach, gdy USG wykryje nieprawidłowości, należy zbadać wady wrodzone przewodu pokarmowego. Zmiany rozwojowe można wykryć w drugim trymestrze. Zmiany echogeniczności jelita płodu są czasami przemijające, ale mogą również wskazywać na patologie chromosomalne, w tym zespół Downa.

W takich przypadkach medycyna zaleca badanie. Konieczne jest sprawdzenie analiz hormonów, alfa-fetoproteiny, jeśli podejrzewasz patologię płodu, należy wykonać amniopunkcję - procedurę uzyskania płynu owodniowego, do dalszych badań w laboratorium.

Megacolon to znaczne rozszerzenie dowolnego odcinka jelita grubego, esicy lub odbytnicy, które klinicznie charakteryzuje się przewlekłymi zaparciami, zwiększonym rozmiarem brzucha i opóźnieniem rozwoju. Choroba może mieć różne przyczyny. W związku z tym, że wybór właściwego leczenia zależy od precyzyjnie ustalonej diagnozy, konieczne jest zastanowienie się nad poszczególnymi postaciami tej patologii.

Bezzwojowe lub wrodzone powiększenie okrężnicy(choroba Hirschsprunga)

Etiologia i anatomia patologiczna... W odbytnicy, czasami w części esicy, nie rozwijają się komórki zwojowe splotu nerwowego ściany jelita. Bezzwojowy odcinek jelita nie jest w stanie normalnie perystalizować, tworzy się zwężenie, natomiast odcinek ustny jelita ulega przerostowi i stopniowo się rozszerza. W konsekwencji patologią nie jest powiększony odcinek jelita,
jak sądzono wcześniej na podstawie danych anatomicznych, ale przeciwnie, zwężona część jelita. Tak więc podstawą ciężkiej i przewlekłej choroby jest wrodzony brak komórek zwojowych w ścianie jelita, któremu towarzyszy rozwój zwężenia.

Obraz kliniczny. Częstość takich przypadków wynosi 1 na 1000-2000 noworodków. Co ciekawe, choroba częściej występuje u chłopców, a jej przyczyna jest nieznana. Objawy Późne i nieznaczne wydalanie smółki, rozpoczynające się dopiero po wprowadzeniu rurki odprowadzającej gaz, wkrótce po urodzeniu mogą pojawić się wymioty, skręt. W kolejnych miesiącach pojawiają się uporczywe zaparcia, które niekiedy nasilają się do niedrożności jelit, po lewatywach uwalniana jest duża ilość kału. Brzuch rośnie coraz bardziej, opóźnienie rozwoju, pojawia się anemia. Szczególnym niebezpieczeństwem jest skręt jelita, możliwe jest również uszkodzenie ściany jelita gęstym kałem, któremu może towarzyszyć krwawienie, a nawet perforacja.

W badaniu odbytniczym przejście sondy przez pustą odbytnicę i zwężenie często powoduje przejście dużej ilości gazów i kału. Stosując odpowiednią technikę wypełnienia odbytnicy kontrastową masą, możliwe jest uwidocznienie znajdującego się nad nią zwężenia i poszerzonego odcinka jelita.

Leczenie . W łagodnych przypadkach podejmuje się próbę wywołania wypróżnienia (kału). Polecamy ekstrakt słodowy, olej parafinowy, pochodne acetylocholiny, a jeśli to nie pomoże, wysokie lewatywy co 2-3 dni. Ponieważ wprowadzenie dużej ilości wody do rozszerzonego jelita może spowodować zatrucie, stosuje się izotoniczny roztwór chlorku sodu i olej parafinowy. W skrajnych przypadkach trzeba uciekać się do operacji. Jednak przy powyższych metodach należy dążyć do utrzymania stanu dziecka do momentu operacji i, jeśli to możliwe, zapewnić regularne odprowadzanie kału do półtora roku życia. Celem operacji jest usunięcie odcinka jelita, który nie zawiera komórek zwojowych. Wyniki zabiegu rectosigmoidektomii są bardzo dobre, operacja nie wiąże się z dużym ryzykiem. W przypadku niedrożności jelit w zdrowej okolicy wykonuje się kolostomię iw odpowiednim czasie radykalną operację jako drugi etap.

Bezzwojowe, wtórne powiększenie jelita grubego z powodu zwężenia odbytu i odbytnicy

Pojawienie się tej postaci jest wyjaśnione bardzo prosto: nagromadzenie mas kałowych niewykryte podczas operacji, znajdujące się nad rozszerzonym zwężeniem, rozszerza proksymalny odcinek jelita. Na podstawie wywiadu, danych radiologicznych i badania cyfrowego możliwe jest odróżnienie od bezzwojowego rozdęcia okrężnicy. W anatomicznej postaci bezzwojowej w większości przypadków ujawnia się zwężenie odbytu i początkowy odcinek odbytnicy, bańka odbytnicy jest wypełniona kałem.

Atoniczne, czynnościowe lub idiopatyczne powiększenie okrężnicy

O ile w dwóch powyższych postaciach powiększenie jelita grubego łączy się ze zwężeniem anatomicznym, o tyle w tym obrazie klinicznym nie ma dowodów na szczególne zwężenie. Z wyjątkiem powiększonej odbytnicy nie obserwuje się nieprawidłowości anatomicznych, zaparcie uważa się za funkcjonalne lub neurogenne, a w istocie choroba objawia się cięższą postacią zaparcia czynnościowego, które opisano poniżej. Ta choroba występuje częściej niż choroba Hirschsprunga.

Objawy kliniczne... Choroby objawiają się u dzieci w wieku przedszkolnym. Zwykle rodzice zgłaszają się do lekarza ze skargami, że dziecko ma chroniczne zaparcia, któremu często towarzyszy specjalna forma nietrzymania stolca: dziecko mimo zaparć wydziela do łóżka niewielką ilość kału. Gromadzący się kał jest zatrzymywany w bańce odbytnicy i jej przepełnienie powoduje nietrzymanie stolca. Badanie cyfrowe ujawnia twardy kał, który wypełnia całą ampułkę odbytnicy. Charakterystyczną różnicą w stosunku do bezzwojowej ekspansji jelita grubego jest późna manifestacja, przy braku wyraźnego wzdęcia; w badaniu cyfrowym i rentgenowskim stwierdza się rozszerzenie, które znajduje się bezpośrednio nad odbytem: dlatego mówimy o rozszerzeniu nie esicy, ale odbytnicy.

Przy bezzwojowym rozszerzeniu jelita grubego bańka odbytnicy jest wolna, aw tej chorobie jest wypełniona kałem.

Leczenie ma charakter wyłącznie terapeutyczny. Olej parafinowy, melasa i, jeśli to konieczne, są przepisywane, zwłaszcza w leczeniu choroby w pierwszych tygodniach, lewatywy. Dobre rezultaty często daje prostagmina lub dihydroergotamina. Bardzo ważnym elementem jest edukacja, psychoterapia, a często dobry rezultat daje zmiana otoczenia. Biorąc powyższe pod uwagę, z punktu widzenia dalszego skutecznego leczenia w ciągu kilku tygodni, wysoce wskazana jest hospitalizacja.
Magazyn kobiecy www.

Patologie układu pokarmowego często występują u płodu zarówno niezależnie, jak i w połączeniu z innymi anomaliami narządów wewnętrznych. Stanowią one do 21% wad u noworodków i 34% przypadków śmiertelności niemowląt.

Przyczyny naruszeń powstawania przewodu pokarmowego u płodu, statystyki

Anomalie w budowie przewodu pokarmowego związane są z zaburzeniami embriogenezy na etapie 4-8 tygodnia ciąży, kiedy tworzy się ujście przewodu pokarmowego. Początkowo kończy się na obu końcach, jednak pod koniec 8 tygodnia tworzą się kanały, a nabłonek śluzowy zamyka światło rurki jelitowej.

Wśród najczęstszych patologii można wyróżnić zwężenie (zwężenie lub rozciąganie ścian) lub atrezję (fuzja).

Najbardziej cierpi dwunastnica, co wiąże się z osobliwościami jej embriogenezy. W 1/2 przypadków towarzyszą wady innych narządów wewnętrznych - serca, naczyń krwionośnych, odbytnicy, wątroby, żołądka. Niektóre przypadki są tak poważne, że dziecko będzie musiało wykonać wiele operacji w ciągu swojego życia i nie będą one gwarantem jego normalnego życia.

Nieprawidłowości przewodu pokarmowego w USG widoczne są po 11 tygodniach. Diagnostyka ultrasonograficzna nie daje 100% gwarancji, że dziecko będzie miało poważne nieprawidłowości, dlatego jej wyniki są podstawą do dokładniejszego zbadania kobiety.

Kobiety w ciąży wykonują kariotypowanie w celu wykrycia nieprawidłowości chromosomalnych. Poddaje się również analizie płynu owodniowego i zgodnie z wynikami badania (jeśli są złe i diagnoza jest potwierdzona) zaleca się przerwanie ciąży

Patologia jelit

Anomalie dwunastnicy obejmują:

Atrezja.Występuje w 1 przypadku na 10 000. Polega na całkowitej niedrożności jelit z powodu patologicznego zespolenia ścian narządu. W 37% przypadków towarzyszą mu inne anomalie - stopa końska, zespolenie kręgów szyjnych, asymetryczne położenie żeber itp.

W kolejnych 2% przypadków atrezji jelit towarzyszy atrezja przełyku, higroma odbytu, niepełna rotacja żołądka itp. Jest to typowe dla płodu z nieprawidłowościami chromosomowymi, w szczególności z trisomią na chromosomie 21.

90% ciąż kończy się poronieniem lub zanikiem rozwoju w ciągu pierwszych 2 trymestrów. Pozostałe 10% ciąż z patologią dwunastnicy kończy się urodzeniem dzieci z różnymi wadami: 31% ma niedrożność dróg oddechowych (zatkanie przez ciało obce np. torbiel, guz), 24% - niedowład nerwu twarzowego (upośledzona funkcjonalność mięśni twarzy).

Tylko 1% dzieci prowadzi stosunkowo normalne życie po złożonej operacji, pod warunkiem, że nie występują nieprawidłowości chromosomalne.

Błona wewnątrzjelitowa... Jest to film, który zachodzi na światło jelita, wynikający z naruszenia wzrostu wewnętrznej warstwy dwunastnicy. Występuje w 1 przypadku na 40 000. W USG jest wizualizowany jako formacja słabo echogeniczna. Jednocześnie światło jelita jest zwężone o kilka milimetrów, kontury błony śluzowej są wyraźne.

Patologia nie jest wskazaniem do przerwania ciąży. W zależności od umiejscowienia błony usuwa się ją po urodzeniu dziecka metodą dwunastnicy (otwarcie światła jelita z późniejszym usunięciem błony).

Malrotacja.Polega na naruszeniu normalnej rotacji i fiksacji dwunastnicy. Jeśli jelito środkowe wykonało pełny obrót na szypułce płonącej krwi, może to prowadzić do zaprzestania dopływu krwi i śmierci jelita środkowego.

Diagnozę prenatalną można przeprowadzić od 24 tygodnia, a w 61,5% ciąż stwierdzono wielowodzie. Ultradźwięki ujawniają bezechowy podwójny pęcherzyk 3 będący konsekwencją rozszerzenia jelita i żołądka.

Chociaż nawet niewielkie wydłużenie na okres 16-22 tygodni powinno być niepokojące. Zwykle dwunastnica jest widoczna w USG dopiero od 24 tygodnia. Dodatkowo w 62% przypadków wykryto wady rozwojowe serca, układu moczowo-płciowego i innych narządów przewodu pokarmowego. Po zbadaniu kariotypu nieprawidłowości chromosomalne wykrywa się w 67% przypadków, z czego zespół Downa znajduje się na 1 miejscu.

Zwężenie.Jest wykrywany u 30% noworodków, głównie u chłopców. Jest to częściowa niedrożność dwunastnicy zlokalizowana w jednym miejscu. Obserwuje się go głównie w górnych partiach i towarzyszą mu anomalie trzustki. Na USG jest wyraźnie widoczne przez okres 24 tygodni przy zastosowaniu metody Dopplera w badaniu jelitowego przepływu krwi.

Zwężenie zostało pomyślnie rozwiązane i ma korzystniejsze perspektywy niż atrezja. Nie wymaga przerywania ciąży.

Megadwunastnica... Jest to powiększenie dwunastnicy do rozmiaru, który czasami przekracza rozmiar żołądka. Występuje w 1 przypadku na 7500. Może być następstwem pierścieniowej trzustki, gdy głowa narządu owija się wokół jelita w pierścień lub atrezja lub zwężenie dwunastnicy. USG diagnozuje się po 24 tygodniach. Górna część brzucha jest bardzo opuchnięta, a dolna zapadnięta.

Jelitowa hiperechogeniczność.Im większa gęstość badanej tkanki, tym większa będzie echogeniczność. W badaniu ultrasonograficznym echogeniczność jelita płodu powinna być niższa niż echogeniczność kości, ale wyższa niż w przypadku takich porowatych narządów, jak wątroba, płuca czy nerki. Gdy echogeniczność jelita jest równa gęstości echogeniczności tkanki kostnej, mówią o hiperechogeniczności.

Patologię wykrywa się nie wcześniej niż 16 tygodni. Wskazuje na odchylenie w rozwoju płodu. Zwiększona echogeniczność występuje z przedwczesnym starzeniem się łożyska, infekcjami wewnętrznymi, niezgodnością wielkości płodu z wiekiem ciążowym, chorobami endokrynologicznymi, mukowiscydozą, niedrożnością jelit (zwężeniem).

Badanie USG powinno być wykonywane w kilku różnych klinikach, aby uniknąć błędów specjalistycznych. Dopiero po ostatecznym potwierdzeniu diagnozy kobieta zostaje wysłana na bardziej szczegółowe badanie - przesiewowe badanie biochemiczne, analizę pod kątem zakażenia TORCH, kordocentezę i analizę płynu owodniowego. Ostateczną diagnozę podejmuje się na podstawie kompleksowej analizy, a nie tylko badania ultrasonograficznego.

Uchyłki (torbiele).Mają różne nazwy - torbiele powielane, jelito podwójne, uchyłek enterogenny. Polega na pączkowaniu ze ścian jelita edukacji w okresie embrionalnym. Powstaje nie tylko w jelitach, ale także w całym przewodzie pokarmowym od krtani do odbytu.

Uważa się, że przyczyną rozwidlenia ścian jest naruszenie dopływu krwi do przewodu pokarmowego płodu. Torbiele w USG są hipoechogeniczne, są jednokomorowe i wielokomorowe. Ściany torbieli są dwuwarstwowe i mają zwiększoną perystaltykę, hiperechogeniczne, jeśli zawierają krew.

Torbiele jelitowe są uwidaczniane w II trymestrze i często łączy się je z innymi patologiami. Dokładność wizualizacji torbieli jelitowych u płodu wynosi 66,6%. Ta patologia nie jest wskazaniem do przerwania ciąży, ponieważ w nieskomplikowanych przypadkach jest operowana i eliminowana.

Anomalia kształtu, wielkości, położenia i ruchomości jelita. W drugim trymestrze ciąży powinna obracać się wokół tętnicy krezkowej w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara o 2700. W przypadku naruszenia embriogenezy można wyróżnić następujące patologie: brak obrotu, nieudany obrót i niepełny obrót.

W badaniu ultrasonograficznym, z anomaliami rotacji jelit u płodu, obserwuje się wielowodzie i rozszerzenie pętli jelitowych bez perystaltyki. W przypadku perforacji jelit dochodzi do mykonowego zapalenia otrzewnej - infekcji spowodowanej uwolnieniem treści jelitowej. Patologia wykrywana jest późno, dopiero w III trymestrze, co wymaga natychmiastowego przygotowania kobiety do porodu.

Patologia wątroby u płodu

Wątrobę uwidacznia się w badaniu USG już na pierwszym badaniu przesiewowym. W okresie 11-14 tygodni w górnej części jamy brzusznej można zaobserwować hipoechogeniczną formację w postaci miesiąca. Do 25 tygodnia echogeniczność wzrasta i staje się taka sama jak w jelicie, a przed porodem przekracza gęstość jelita.

Bardzo ważna jest ocena stanu przepływu krwi do wątroby. Żyła pępowinowa płodu wchodzi do wątroby, w II trymestrze uwidacznia się żyła wrotna. Jego średnica wynosi zwykle 2-3 mm, a przy porodzie wzrasta do 10-11 mm. Przewody żółciowe zwykle nie powinny być uwidaczniane u płodu.

Jedna z najczęstszych patologii płodu - hepatomegalia wątroby - wzrost wielkości narządu. Aby wykryć anomalię, używany jest czujnik 3D, który może wizualizować plasterek w plasterkach podłużnych, poprzecznych i pionowych. Widać też powiększenie wątroby i na konwencjonalnym USG na wystającym brzuchu, którego pokrycie znacznie przekracza normę.

Jednocześnie na ekranie widoczne są różne hiperechogeniczne wtrącenia. Z reguły anomalię uzupełnia powiększenie śledziony.

Wśród przyczyn prowadzących do zwiększenia wielkości narządów trawiennych znajdują się infekcje ukryte (toksoplazmoza, kiła, ospa wietrzna), a także mutacje chromosomowe (zespół Downa, Zellwegera, Bekwet-Wiedemanna).

• W przypadku zespołu Zellwegera widoczne są nieprawidłowości kończyn, zniekształcenie klatki piersiowej i torbiele nerek. Analiza płynu owodniowego wykazała brak acylotransferazy dihydroksyacetonofosforanowej.
• Ospa wietrzna, opryszczka, cytomegalowirus powodują zwapnienie skrzeplin żył wątrobowych, co na ekranie USG monitora odzwierciedlają hiperechogeniczne okrągłe zwapnienia. Powstają również przy smółkowym zapaleniu otrzewnej - zatruciu zawartością jelita płodu, do którego dochodzi w wyniku uszkodzenia ścian.
  

W 87,5% przypadków infekcje wewnątrzmaciczne są przyczyną powiększenia wątroby i powstawania zwapnień. Ponadto u większości kobiet w ciąży rozpoznaje się hiperechogeniczne jelito, zmianę struktury łożyska, a także duży rozmiar śledziony. Patologia w III trymestrze ciąży występuje w przypadku konfliktu Rh między matką a dzieckiem.

Nie wyklucza się również zaburzeń metabolicznych. Powiększenie wątroby występuje w przypadku galaktozemii (genetyczne zaburzenie metabolizmu węglowodanów, w wyniku którego galaktoza nie jest przekształcana w glukozę), trypsynemii (brak produkcji hormonu trawiennego trypsyny), kwasicy metylomalonowej (brak konwersji kwasu D-metylomalonowego do kwas bursztynowy), zaburzenia wydalania mocznika.

Pojedyncze hiperechogeniczne wtrącenia o dużych rozmiarach są znacznie lepsze niż wielokrotne rozproszone formacje w połączeniu z innymi patologiami. W prawie 100% przypadków duże wtrącenia hiperechogeniczne są eliminowane przed urodzeniem dziecka lub w pierwszym roku życia.

W niektórych przypadkach zniekształcenie narządów jamy brzusznej jest niewłaściwie umiejscowione. Dzieje się tak, gdy jama brzuszna dziecka jest ściskana przez ściany macicy, patologie mięśniówki macicy lub inne czynniki.

Na ekranie monitora widoczna jest przepuklina przepuklinowa - błędna wizualizacja wyjścia narządów jamy brzusznej poza ścianę jamy brzusznej. Czasami ultradźwięki nie „widzą” znaczących wad. Tak więc przepuklina w kształcie i strukturze echa przypomina pętle jelitowe, pod tym względem obrazowanie dopplerowskie jest bardzo pomocne, pozwalając zobaczyć przepływ krwi.

Nasza klinika dysponuje doskonałą aparaturą 4D, wyposażoną we wszystkie nowoczesne możliwości wykluczające błędy diagnostyczne.

Brzuch

W wieku 16-20 tygodni żołądek płodu jest wizualizowany jako bezechowa formacja o okrągłym lub owalnym kształcie w górnej części jamy brzusznej. Jeśli żołądek nie jest wypełniony płynem owodniowym, możemy mówić o atrezji przełyku (całkowity brak światła).

W przypadku przepukliny przeponowej żołądek jest przemieszczony i również nie można go wykryć za pomocą ultradźwięków. Ponadto nie ma płynu owodniowego z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego płodu.

Jeśli płód połyka krew z płynem, w żołądku uwidaczniają się hiperechogeniczne wtrącenia. Występują również w guzach żołądka, ale zwykle towarzyszą im inne wady rozwojowe. Wielkość narządu wzrasta wraz z niedrożnością jelit, wielowodzie, pogrubieniem ścian i brakiem małej krzywizny.

Zmniejszenie wielkości żołądka jest typowe dla mikrożołądka, które występuje na tle braku pęcherza lub nieprawidłowej pozycji wątroby. W 52% przypadków płód umiera przed 24. tygodniem ciąży, dziecko rodzi się niezdolne do życia.

Rozcięty brzuch jest charakterystyczny dla niedorozwoju we wczesnych stadiach ciąży. Ta patologia jest korygowana po urodzeniu dziecka: dziecko buduje żołądek z części jelita cienkiego. Operacja jest niezwykle trudna, ale anomalia nie jest wskazaniem do aborcji.

Atrezja żołądka charakteryzuje się brakiem echogeniczności i polega na tworzeniu się błony z otworem lub bez, zlokalizowanej na ścianach żołądka. Jeśli jest to izolowana patologia, to w 90% przypadków jest ona eliminowana chirurgicznie. Ale zwykle atrezja żołądka łączy się z zespoleniem przełyku, wodobrzuszem (nadmierne gromadzenie się płynu), niedorozwojem płuc.

Agenezja żołądka zakłada całkowity brak narządu. Jest to typowe dla ciężkich nieprawidłowości chromosomalnych, na które płód umiera w okresie prenatalnym. W diagnostyce ogromne znaczenie ma USG w 22. tygodniu. niektóre odchylenia znikają same, a niektóre wymagają natychmiastowej interwencji.