Płyn owodniowy, ile wypływa. Udział płynu owodniowego w procesie porodowym. Objawy rozwoju patologii

22.07.2019

Często musimy spotkać się z obawą przyszłych matek, że przegapią wyciek płynu owodniowego, objawy są dla nich nieznane. Często zwiększa się ilość wydzieliny pochwowej w przypadku płynu owodniowego lub odwrotnie - wyciek płynu owodniowego uważa się za normalną wydzielinę.
Płyn owodniowy jest siedliskiem dziecka przez 9 miesięcy. Pojemnikiem na płyn owodniowy jest pęcherz płodowy, który tworzy się równolegle z rozwojem dziecka. Płyn owodniowy powstaje w wyniku pocenia się składników krwi matki przez naczynia łożyska. Ilość wody wzrasta w czasie ciąży i dopiero przed porodem może nastąpić zmniejszenie ich objętości. Średnio ilość płynu owodniowego do porodu wynosi 1,0-1,5 litra. Rola płynu owodniowego jest trudna do przecenienia: przyczyniają się do prawidłowego rozwoju rosnącego organizmu, chroniąc dziecko przed uciskiem ścian macicy, przed zewnętrznymi wpływami fizycznymi. Dziecko może swobodnie poruszać się w jamie macicy, co przyczynia się do jego harmonijnego rozwoju. Ponadto błony płodowe i płyn owodniowy stanowią wystarczająco niezawodną barierę dla przenikania drobnoustrojów chorobotwórczych z zewnątrz.
Normalnie pęknięcie błon płodowych i pęknięcie płynu owodniowego następuje w pierwszym okresie porodu, co najmniej 38 tygodni ciąży. Zwykle rozpoznanie tego procesu nie jest trudne: od razu wylewa się wystarczająco duża ilość (około 0,5 litra) płynu owodniowego, mają one lekki specyficzny zapach, ich wylaniu towarzyszą nasilające się skurcze.
Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego występuje najczęściej w czasie ciąży, przebiegając z procesami zapalnymi pochwy i szyjki macicy. Pod wpływem mikroorganizmów błony stają się cieńsze, tracą elastyczność i nie mogą w pełni pełnić swoich funkcji.
W efekcie dochodzi do wycieku płynu owodniowego, którego objawy są bardzo trudne do samodzielnego określenia. Płyn owodniowy może być uwalniany w kroplach przez wystarczająco długi czas i nie budzić podejrzeń u kobiety w ciąży.
Nawet przy badaniu ginekologicznym nie zawsze można stwierdzić wyciek płynu owodniowego: objawy są bardzo rzadkie. Aby uzyskać wiarygodną odpowiedź, przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych. Najprościej jest przeprowadzić badanie cytologiczne wymazu z tylnego sklepienia ciążowego. Gdy w rozmazie wycieka płyn owodniowy, oprócz zwykłej treści pochwy, znajdują się elementy płynu owodniowego.
Ponadto ostatnio rozpowszechniły się szybkie testy do jakościowego oznaczania płynu owodniowego. Taki test można wykonać również w domu, co uchroni ciężarną kobietę przed niepotrzebnymi zmartwieniami lub pozwoli nie tracić czasu na terminową wizytę u lekarza.
Obecnie podejście do przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego jest jednoznaczne - tylko poród w krótkim czasie. Próby utrzymania ciąży z upośledzoną integralnością pęcherza płodowego nie usprawiedliwiały się częstymi powikłaniami septycznymi u matki i dziecka.

Większość czasu, jaki dziecko spędza w łonie matki, jest pod ochroną łożyska lub, jak to się nazywa, worka owodniowego. Amnion stale wytwarza płyn owodniowy, w którym dziecko pozostanie do chwili narodzin. Taki płyn chroni maluszka przed bakteriami i wirusami, stwarza dogodne warunki do jego rozwoju, pozwala mu ciepło i komfortowo w najważniejszych i kluczowych miesiącach życia.

Temperatura płynu owodniowego jest utrzymywana przez organizm na stałym poziomie i wynosi około 37°C pod warunkiem, że kobieta jest zdrowa. Jeśli chodzi o ilość płynu, wskaźnik ten stale się zmienia i zależy bezpośrednio od tygodnia ciąży przyszłej matki. Warto również zauważyć, że im większe dziecko w macicy, tym więcej płynu wytwarza owodnia. Norma płynu owodniowego w czasie ciąży wynosi 1-2 litry w 36 tygodniu porodu, ale w kolejnych dniach liczba ta może nieznacznie się zmniejszyć, ponieważ w trakcie przygotowań do porodu organizm zaczyna aktywnie usuwać płyn.

Wśród składników płynu owodniowego można znaleźć wiele różnych składników, na przykład białka i węglowodany, hormony i enzymy, tłuszcze i sole, różne witaminy i glukozę. Płyn owodniowy zawiera również tlen, dwutlenek węgla, immunoglobuliny, produkty przemiany materii dziecka i wiele innych substancji. Skład płynu jest zawsze niestabilny i zmienia się co najmniej co 3 godziny. Ponadto skład wód zależy również od czasu trwania ciąży, ponieważ w różnych okresach rozwoju okruchy wymagają różnych substancji.

Dlaczego potrzebny jest płyn owodniowy

Rola płynu owodniowego we wzroście i rozwoju płodu jest trudna do przecenienia, ponieważ dzięki licznym funkcjom, jakie pełni ta substancja, dziecko jest nie tylko pod stałą ochroną, ale także ma szansę się urodzić. Więcej o funkcjach płynu owodniowego powiemy Ci poniżej:

Jednym z celów płynu owodniowego jest wymiana substancji między organizmami matki i dziecka. Te składniki, które są potrzebne dziecku do jego rozwoju i utrzymania czynności życiowych, docierają do niego właśnie przez płyn owodniowy. Przetworzona żywność, wydalana z maleńkiego organizmu, również najpierw dostaje się do płynu owodniowego, a dopiero potem jest całkowicie usuwana z organizmu kobiety. Produkty odpadowe, które dostają się do płynu, obejmują również górne łuski naskórka, cząsteczki pierwotnego środka poślizgowego, dziecięce włosy i składniki krwi matki.
Drugą ważną funkcją płynu owodniowego jest jego zdolność do ochrony nienarodzonego dziecka przed wszelkiego rodzaju szkodliwymi czynnikami otaczającego świata. Ze względu na stałą temperaturę wód dziecko w łonie matki nie będzie mogło zamarznąć, ponadto nie boi się fizycznych wpływów takich jak uderzenia, ściskanie, ucisk. Płyn owodniowy eliminuje ryzyko zaciśnięcia pępowiny, daje dziecku możliwość swobodnego poruszania się w brzuchu matki.
Ciało kobiety zadbało również o to, aby płyn owodniowy był zawsze całkowicie sterylny. Dzięki temu, że wirusy, bakterie i inne patogeny nie przenikają do nich, dziecko jest niezawodnie chronione przed chorobami. Sterylność utrzymywana jest głównie dzięki ciągłemu odnawianiu składu płynu, które następuje przynajmniej co 3 godziny.
Płyn owodniowy nie tylko pomaga dziecku rosnąć i rozwijać się w bezpiecznym środowisku, ale także bezpośrednio uczestniczy w procesie porodu. Po pierwsze, tak zwane wody przednie, poprzez ucisk na macicę, zapewniają lepsze otwarcie jej szyjki macicy. Po drugie, gdy dziecko próbuje się urodzić, płyn owodniowy chroni je do samego momentu narodzin. Po trzecie, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny, woda pełni funkcję nawilżającą, ułatwiając ten proces.

Oprócz wyżej wymienionych przydatnych funkcji płyn owodniowy ma również ważną wartość diagnostyczną. Po przeprowadzeniu pewnych analiz wód lekarz może uzyskać wiele niezbędnych informacji dotyczących stanu zdrowia dziecka i cech jego rozwoju. Dzięki diagnostyce możliwe jest nie tylko ustalenie płci dziecka i jego grupy krwi, ale także uzyskanie informacji o ewentualnych chorobach dziedzicznych lub innych odchyleniach, których rozwojowi można zapobiec nawet na etapie ciąży.

Objętość, skład, stopień przezroczystości, barwa i konsystencja – wszystkie te parametry płynu owodniowego można znaleźć za pomocą niezbędnych analiz. Ponadto, w przypadku niektórych patologii, gdy wymagany jest poród w nagłych wypadkach, za pomocą takiej diagnozy można ustalić stopień gotowości dziecka do porodu. Na podstawie uzyskanych danych podejmuje się decyzję o zastosowaniu specjalnego sprzętu medycznego do podtrzymania życia dziecka przez określony czas.

Patologia płynu owodniowego

Niski poziom wody podczas ciąży

Stan, w którym podczas ciąży jest mało płynu owodniowego, nazywa się małowodziem. Ta patologia może wystąpić, jeśli owodnia wytwarza mniej płynu niż jest wydalane z organizmu. Należy powiedzieć, że taka choroba nie jest tak powszechna i stanowi nie więcej niż 1% przypadków w ogólnej liczbie ciąż. Niska woda to poważny problem, który wymaga uwagi i szybkiego leczenia. Jeśli to zjawisko nie zostanie wyeliminowane, mogą pojawić się pewne komplikacje:

Po pierwsze, ciśnienie płynu owodniowego na kanał macicy jest znacznie zmniejszone, co z kolei prowadzi do trudności w procesie porodu.
Po drugie, małowodzie jest obarczone powikłaniami, takimi jak przedwczesny poród. Dziecko urodzone przed terminem będzie wymagało specjalnej opieki medycznej.
Niska woda jest również niebezpieczna, ponieważ dziecko nie jest w stanie normalnie się poruszać, co zwiększa ryzyko pojawienia się miednicy u płodu.
Bardzo częstym towarzyszem tej patologii jest niedotlenienie - brak niezbędnego dla dziecka tlenu. Konsekwencją niedotlenienia jest opóźnienie wzrostu i nieprawidłowości płodu.

Z reguły nie można samodzielnie zauważyć takiej patologii, ponieważ małowodzie prawie nie ma objawów, które są wyczuwalne fizycznie. Czasami kobieta z podobnym problemem może odczuwać niewielki ból brzucha, ale często ta manifestacja jest po prostu nieobecna. Możliwe jest zidentyfikowanie choroby za pomocą USG, dlatego tak ważne dla kobiety w ciąży jest terminowe wykonanie badań i przejście zaplanowanych USG.

Jeśli możliwe jest wykrycie małowodzia przed 28 tygodniem, badanie ciała przyszłej matki pozwoli ustalić przyczynę patologii i, jeśli to możliwe, ją wyeliminować. Aby dziecko nie cierpiało z powodu braku tlenu, ważne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia - pozwoli to na ustalenie wymiany gazowej i maciczno-łożyskowego przepływu krwi. W trakcie terapii lekarz monitoruje stan dziecka i czasami, w nagłych wypadkach, przepisuje wczesne cięcie cesarskie.

Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom małowodzia w czasie ciąży:

obecność nadciśnienia u przyszłej matki;
znaczna nadwaga kobiety w ciąży;
infekcje i choroby zapalne;
nieprawidłowości w rozwoju łożyska;
zapalenie w okolicy miednicy;
wielotorbielowatość nerek płodu, anomalie w rozwoju układu moczowo-płciowego.

Wielowodzie podczas ciąży

Mniej więcej tak rzadko, jak niska woda, może wystąpić również przeciwna patologia - wielowodzie. Problem ten występuje u 1-1,5% kobiet w ciąży i stanowi nadmiar płynu owodniowego w stosunku do normy.

Wielowodzie jest dwojakiego rodzaju:

Przewlekłe wielowodzie charakteryzuje się stopniowym napływem płynu owodniowego. Jeśli kobieta w ciąży jest zdrowa i czuje się normalnie, lekarz może przepisać jej leki moczopędne – specjalne leki, które odpowiadają za usuwanie płynów z organizmu. Ponadto lekarz zaleca przestrzeganie określonej diety, co polega na zmniejszeniu ilości soli w diecie. Ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, ponieważ wielowodzie może przerodzić się w nieprzyjemne konsekwencje. Nadmiernie powiększona macica uciska inne narządy, zakłócając ich pracę. Ponadto wielowodzie czasami powoduje zaburzenia krążenia w kobiecym ciele, komplikuje poród i może powodować obfite krwawienie po porodzie.
Drugi rodzaj wielowodzie jest ostry. Charakteryzuje się nagłym wzrostem ilości płynu owodniowego w ciągu kilku godzin. Z reguły taka choroba objawia się następującymi objawami: ból brzucha, silny obrzęk, duszność. Przy takiej patologii kobieta potrzebuje hospitalizacji. W szpitalu ciężarna obserwuje leżenie w łóżku, co pozwala zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu. Jeśli ostre wielowodzie charakteryzuje się nieustannym napływem wody i zagraża zdrowiu kobiety i jej dziecka, amniopunkcję brzucha można zastosować jako remedium na ten problem. W trakcie takiej operacji łożysko jest przebijane i usuwany jest nadmiar płynu.

Wśród przyczyn patologii są:

cukrzyca u kobiety w ciąży;
konflikt krwi rezusowej matki i dziecka;
noszenie bliźniaków;
dziecko ma choroby genetyczne;
zarażenie płodu w macicy;
uszkodzenie pęcherza płodowego, które objawia się nadmierną produkcją płynu owodniowego nawet we wczesnych stadiach ciąży.

Wyciek płynu owodniowego podczas ciąży

Inną patologią płynu owodniowego jest ich wyciek. Ten stan charakteryzuje się pojawieniem się obfitego wydzieliny płynu z żeńskich narządów płciowych. Płyn owodniowy wyróżnia się od zwykłych wydzielin przezroczystością, bezbarwnością, bardzo płynną konsystencją i brakiem zapachu. Często wyciek płynu owodniowego podczas ciąży nie objawia się żadnymi objawami, z wyjątkiem wspomnianego wydzieliny. Ale przyszła matka może nie zwracać uwagi na takie objawy, ponieważ w czasie ciąży normą jest obfite upławy.

W przypadku, gdy kobieta podejrzewa podobną patologię, powinna natychmiast umówić się na wizytę u lekarza. Specjalista zaleci testy, które określą charakter i pochodzenie zrzutu, po których wyciek wody może zostać obalony lub potwierdzony. Nawiasem mówiąc, w aptekach można znaleźć specjalne testy, za pomocą których taka analiza jest przeprowadzana niezależnie. Ale zaleca się stosowanie tej metody tylko wtedy, gdy z jakiegoś powodu konsultacja z lekarzem jest absolutnie niemożliwa. Ponadto, jeśli test da wynik pozytywny, kobieta w ciąży będzie musiała jakoś udać się do szpitala na leczenie stacjonarne.

Jeśli podobne zjawisko wystąpi po 36 tygodniach porodu, lekarze mogą stymulować poród, a dziecko urodzi się przedwcześnie tylko przez 1 tydzień. Jeśli wyciek wody nastąpił we wczesnym stadium, kobieta wymaga hospitalizacji, aby utrzymać ciążę przez jak najdłuższy okres. Podczas hospitalizacji należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. W niektórych przypadkach, gdy termin jest zbyt krótki i nie można utrzymać ciąży przez długi czas, sytuacja jest obarczona aborcją.

Najczęstszymi przyczynami wycieku płynu owodniowego są infekcje dróg rodnych. Aby uniknąć takiego ryzyka, bardzo ważne jest monitorowanie stanu zdrowia, przestrzeganie zasad higieny osobistej, uprawianie tylko bezpiecznego seksu i okresowe badanie na obecność patogennej flory w pochwie.

Płyn owodniowy jest zielony

Klarowność, bezbarwność, bezwonność i płynna konsystencja to cechy charakterystyczne normalnego płynu owodniowego. Lekko mętny płyn owodniowy w czasie ciąży można zaobserwować pod koniec semestru i jest również uważany za normę, ponieważ ich pojawienie się wynika z obecności łusek naskórka i płatków smaru dostających się do płynu z ciała dziecka. Ale w przypadku, gdy płyn owodniowy nabrał zielonkawego odcienia, możemy mówić o patologii. Zielony kolor płynu owodniowego jest często spowodowany cząsteczkami pierwotnego kału, które dziecko wydziela w przypadku braku wystarczającej ilości tlenu. Niedotlenienie jest uważane za jeden z najniebezpieczniejszych stanów płodu, ponieważ nie tylko zakłóca normalny rozwój małego organizmu, ale czasami staje się przyczyną nieodwracalnych konsekwencji.

Możliwe powody, dla których płyn owodniowy może zmienić kolor na zielony, opisano poniżej:

Jeśli przez całą ciążę wody były normalne, a już podczas porodu zielonkawe, to bardzo często może to być przyczyną stresu dla dziecka. Przeżywając poród, dziecko czasami wydziela smółkę, dzięki czemu płyn nabiera charakterystycznego odcienia.
Jak wspomniano powyżej, przyczyną tej patologii w czasie ciąży może być tak niebezpieczny stan, jak niedotlenienie płodu. Czasami jest to spowodowane ciążą w ciąży. Jeśli dziecko zbyt długo przebywa w macicy, płyn owodniowy starzeje się i nie działa prawidłowo. Z tego powodu dziecku brakuje tlenu.
Czasami zielonkawy odcień płynu owodniowego wskazuje na infekcję. Dzieje się tak, jeśli przyszła mama miała przeziębienie, grypę, zapalenie oskrzeli, infekcję układu moczowo-płciowego lub inną chorobę zapalną.
Bardzo rzadko przyczyną nieprawidłowego odcienia płynu owodniowego mogą być choroby genetyczne płodu.

Zielona woda może być niebezpieczna dla dziecka, jeśli połknie zanieczyszczony płyn. Jeśli takie zjawisko wykryto w późnej ciąży, kobiecie można przepisać cesarskie cięcie. Jeśli taka patologia zostanie wykryta we wczesnych stadiach, należy najpierw zidentyfikować przyczyny stanu i podjąć działania w celu ich wyeliminowania. Ponieważ płyn owodniowy jest często aktualizowany, wystarczy wyeliminować przyczyny pojawienia się patologii, aby poprawić sytuację.

W przypadku, gdy kobieta w ciąży utraciła zielone wody, proces porodu należy rozpocząć jak najszybciej, aby wyeliminować ryzyko głodu tlenowego i związanych z tym konsekwencji.

Badania płynu owodniowego podczas ciąży

Istnieje kilka sposobów oceny stanu płynu owodniowego podczas ciąży, z których najprostszym jest USG. Ta procedura nie szkodzi zdrowiu kobiety i jej płodu, ale jest najmniej pouczająca. Za pomocą ultradźwięków można tylko wizualnie określić przezroczystość cieczy i ustalić jej ilość. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, przeprowadzane są inne badania, które omówimy bardziej szczegółowo:

Amniopunkcja to złożona procedura, w której płyn jest pobierany bezpośrednio z płynu owodniowego. Aby to zrobić, brzuch kobiety przebija się specjalnym narzędziem i wyciąga niewielką ilość płynu owodniowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Następnie materiał ten wysyłany jest do badań, gdzie wykonywane są analizy immunologiczne, biochemiczne, cytologiczne i hormonalne. W zależności od umiejscowienia płynu owodniowego lekarze określają miejsce nakłucia, a podczas zabiegu stosuje się aparat USG. Amniopunkcję wykonuje się w przypadku konfliktu między rezusem krwi matki i dziecka, a także w przypadku podejrzenia patologii chromosomalnych, niedotlenienia i chorób genetycznych. Analizę taką przeprowadza się także wtedy, gdy wiek przyszłej rodzącej kobiety przekroczy 40 lat, a także w przypadku konieczności określenia dojrzałości płuc dziecka. Amniopunkcja nie jest stosowana, jeśli kobieta ma jakiekolwiek stany zapalne w swoim ciele, jeśli kobieta w ciąży cierpi na patologie w rozwoju macicy lub choroby układu moczowo-płciowego. Jeśli istnieje zagrożenie poronieniem, należy również odstąpić od procedury.
Amnioskopia to kolejna metoda określania stanu płynu owodniowego. Podczas zabiegu lekarz wprowadza do szyjki macicy amnioskop i bada dolny biegun łożyska oraz płyn owodniowy. Za pomocą zabiegu można ustalić ilość płynu owodniowego, zbadać jego kolor i zidentyfikować obecność niedotlenienia u płodu.

Płyn owodniowy podczas ciąży. Wideo

Wypływ wody jest jednym z objawów rozpoczęcia porodu. Ale wiele kobiet w ciąży boi się tej chwili i nie wie, jak się właściwie zachowywać. Dlatego chcemy Wam opowiedzieć, czym one są, jak wyglądają i jak woda spływa z kobiet w ciąży przed porodem, a także jak zachować się w takiej sytuacji, aby nie zaszkodzić sobie i dziecku. Ponadto zostanie zaprezentowany film informacyjny na ten temat, który odpowie na najczęściej zadawane pytania przyszłych matek.

Płyn owodniowy to bezbarwny, przezroczysty płyn, który składa się z wody, enzymów, glukozy, węglowodanów, białek i hormonów.

Temperatura płynu owodniowego odpowiada temperaturze ciała kobiety w ciąży - 37 ° C.

Zwykle płyn owodniowy jest bezbarwny lub różowawy.

Przed porodem w wodach mogą znajdować się cząsteczki naskórka i włosków płodowych, które tworzą białe płatki, przez co ich przezroczystość jest nieco zmniejszona.

Jeśli zmarły płyn owodniowy przed porodem jest zielony, oznacza to obecność w nich oryginalnego kału (smółki) i jest oznaką niedotlenienia płodu. Pojawienie się czerwonego płynu owodniowego jest równie niebezpiecznym objawem, który mówi o krwawieniu. Oba stany są pilne, dlatego kobieta w ciąży powinna pilnie wezwać karetkę.

Normalna objętość płynu owodniowego pod koniec ciąży wynosi 800 ml.

Główne funkcje płynu owodniowego to stworzenie optymalnych warunków dla prawidłowego rozwoju płodu wewnątrzmacicznego, a mianowicie:

płyn owodniowy pełni funkcję ochronną w stosunku do płodu, ponieważ chroni go przed uszkodzeniami mechanicznymi;
udział w procesach metabolicznych, ponieważ płyn owodniowy zawiera substancje niezbędne do rozwoju i wzrostu płodu;
wszystkie produkty przemiany materii dziecka są uwalniane do płynu owodniowego.

Jak zrozumieć, że płyn owodniowy odchodzi przed porodem?

Zwykle pęknięcie płynu owodniowego powinno nastąpić równolegle z początkiem skurczów i początkiem otwarcia szyjki macicy. Wyróżnia się również wczesne wydzielanie płynu owodniowego, gdy szyjka macicy jeszcze się nie otworzyła, ale występują skurcze, co również uważa się za normę. Ale najlepiej zarówno dla dziecka, jak i matki, gdy woda wypływa, gdy szyjka macicy otwiera się na więcej niż 4 cm.

U co dziesiątej kobiety ciężarnej płyn owodniowy odchodzi przedwcześnie, jeszcze przed porodem.

Bardzo często dochodzi do sytuacji, gdy szyjka macicy jest całkowicie otwarta, a płyn owodniowy nie wypływa, więc pęcherz owodniowy jest przebity, co nazywa się amniotomią.

Zwykle wraz z początkiem skurczów woda nie jest całkowicie wylewana, ponieważ opuszcza się tylko ta część płynu, która znajduje się w jamie macicy przed głową.

Zdarza się, że woda całkowicie odpływa, gdy pęcherz owodniowy pęka od dołu. Najczęściej podobną sytuację obserwuje się przy podnoszeniu ciężarów lub zmianie pozycji ciała.

W przypadku pęknięcia pęcherza owodniowego w górnej i bocznej części, porodowi towarzyszyć będzie częściowy, a czasem kroplowy wypływ wody. W takich sytuacjach kobiecie trudno jest ustalić, czy płyn owodniowy odszedł, czy też po prostu zwiększyła się ilość wydzieliny z pochwy.

Ponadto kobieta musi zwracać uwagę na zapach płynów owodniowych, ponieważ zwykle są one bezwonne. Cuchnący zapach płynu owodniowego jest oznaką infekcji wewnątrzmacicznej, która zagraża życiu zarówno płodu, jak i samej kobiety.

Przed i podczas wylewania płynu owodniowego kobiety w ciąży nie odczuwają żadnych bolesnych odczuć. Kobieta tylko czuje wilgoć w kroczu, jakby została trochę opisana. W rzadkich sytuacjach kobiety w ciąży podczas porodu zgłaszały, że słyszały dźwięk pęknięcia worka owodniowego, który przypominał trzask, kliknięcie lub trzask.

Czasami po wylaniu wody kobiety w ciąży mogą odczuwać skurcze i ciężkość w dolnej części brzucha, która rozciąga się na dolną część pleców.

Jeśli zauważysz wypływ płynu owodniowego przed rozpoczęciem porodu, musisz pilnie poinformować położnika-ginekologa, u którego jesteś obserwowany. Ważne jest również, aby wskazać jaki kolor i zapach miała woda, w jakiej ilości oraz szczegółowo opisać swoje odczucia.

Jak zachować się podczas odprowadzania płynu owodniowego?

W sytuacji, gdy woda odpływa w niewielkich ilościach, kobieta powinna ostrzec o tym swojego położnika-ginekologa. Jeśli wylanie wody nastąpiło przed 38 tygodniem, konieczne będzie przeprowadzenie badania, które pozwoli określić lub wykluczyć wyciek wody.

Normalnie płyn owodniowy będzie, jak już powiedzieliśmy, bezbarwny lub lekko różowawy, przezroczysty, bezwonny i patologiczny. Oznaką wycieku wody będzie również to, że nie można go opóźnić ani zatrzymać, w przeciwieństwie do wydalania moczu.

Kobieta powinna pilnie poinformować lekarza prowadzącego o wypływie płynu owodniowego.
Zabierz wcześniej zebrane rzeczy, wezwij karetkę lub udaj się samodzielnie na oddział położniczy. Zasadniczo kobiety rodzą w 6-12 godzin po przejściu wody.

Pęknięcie pęcherza owodniowego stwarza dogodne warunki do przenikania infekcji do środowiska, w którym znajduje się płód. Maksymalny dopuszczalny okres bezwodny dla płodu wynosi 12 godzin. Dłuższy okres bezwodny zagraża rozwojowi infekcji wewnątrzmacicznej i niedotlenienia płodu, dlatego lekarze uciekają się do sztucznej stymulacji porodu, a nawet porodu chirurgicznego, a dziecku przepisuje się antybiotykoterapię po urodzeniu.

W przypadku wycieku wody we wczesnym stadium podejmuje się wszelkie możliwe środki, aby zachować ciążę.

Dlaczego woda może odpływać na początku ciąży?

Przyczyny wycieku wody na wczesnych etapach mogą być następujące:

zaostrzenie przewlekłych chorób ginekologicznych;
infekcja płynu owodniowego;
niepowodzenie funkcji zamykania szyjki macicy;
przeprowadzanie instrumentalnych badań pochwy w czasie ciąży;
przewlekłe choroby narządów wewnętrznych;
picie alkoholu, narkomania i palenie w czasie ciąży;
wady wrodzone narządów płciowych, w szczególności macicy i jej szyjki macicy;
ciąża mnoga;
uraz brzucha i miednicy.

Wczesne pęknięcie worka owodniowego grozi takim powikłaniem jak zapalenie błon płodowych, które charakteryzuje się podwyższeniem temperatury ciała do dużej liczby, bólem brzucha i wydzieliną ropy z macicy.

Jak leczy się przedwczesny wyciek płynu owodniowego?

Taktyka terapeutyczna w tym przypadku zależy od stopnia pęknięcia worka owodniowego, czasu trwania ciąży, obecności porodu oraz ogólnego stanu kobiety i płodu.

Przy wylaniu wody do 22 tygodnia pokazano sztuczny poród.
Gdy woda zostanie wylana w okresie od 22 do 24 tygodni, przepisane są środki terapeutyczne, mające na celu utrzymanie ciąży, nie zawsze przynoszą sukces.
Gdy woda zostanie wylana do 34 tygodni, kobieta jest hospitalizowana na oddziale ginekologicznym w celu „zachowania” ciąży, która polega na ścisłym leżeniu w łóżku, monitorowaniu stanu przyszłej matki i płodu. Jeśli w tym okresie płuca płodu są sprawne funkcjonalnie, można przeprowadzić poród.

Wskazaniami do porodu w nagłych wypadkach są waga płodu powyżej 2500 gramów, niedotlenienie płodu, obecność oznak infekcji wewnątrzmacicznej płodu i wiek ciążowy powyżej 37 tygodni.

W rezultacie możemy stwierdzić, że po uwolnieniu płynu owodniowego, niezależnie od wieku ciążowego, pilnie musisz poinformować ginekologa, u którego jesteś obserwowany. Lekarz wyjaśni z Tobą charakter, kolor i objętość uwolnionej wody i zdecyduje, co dalej. W każdym razie musisz zachować spokój i słuchać zaleceń specjalisty.

Obejrzyj film o płynie owodniowym.

Wiedząc, że w niedalekiej przyszłości kobieta zostanie matką, stara się minimalizować wszelkie istniejące zagrożenia, które mogą okazać się niebezpieczne dla zdrowia i rozwoju dziecka w łonie matki. Niestety nie zawsze wszystko zależy wyłącznie od samej kobiety.

Rzecz w tym, że często prawdziwe zagrożenie czai się w nieszkodliwych sytuacjach. Najczęstszym z nich jest niewielki wyciek wody podczas ciąży. Z reguły problem ten jest diagnozowany po czasie, co prowadzi do bardzo poważnych powikłań.

informacje ogólne

Zarodek w łonie matki przez wszystkie dziewięć miesięcy rozwija się we własnym „świecie”, który w rzeczywistości jest małym pęcherzem płodowym (owodni). Jest wypełniony specjalną substancją odżywczą. Jest to tak zwany płyn owodniowy (inaczej - płyn owodniowy). Są one stale odnawiane, dzięki czemu atmosfera w łonie matki jest jak najbardziej komfortowa dla maluszka. W przypadku prawidłowej ciąży błona owodni pęka sama w pierwszym etapie porodu, kiedy szyjka macicy stopniowo zaczyna się otwierać. Jednak bardzo często integralność pęcherza jest naruszona znacznie wcześniej. Zdaniem ekspertów wyciek wody podczas ciąży może nastąpić nawet w pierwszym trymestrze ciąży.

Rola płynu owodniowego

Ochrona pępowiny przed uciskiem między ścianami pochwy a ciałem dziecka.
Zapewnienie ochrony immunologicznej.
Ochrona płodu przed różnymi wpływami mechanicznymi.
Hermetyczna izolacja od wpływu infekcji.
Termoregulacja.
Zapobieganie krwawieniom.

Natura zadbała o to, aby wszystkie muszle pozostały szczelne do czasu narodzin dziecka. Jednak często z powodu pewnych czynników dochodzi do pęknięcia samego pęcherza, co pociąga za sobą wyciek wody podczas ciąży.

Dlaczego membrany pękają?

Różne rodzaje chorób zakaźnych/zapalnych w obrębie narządów płciowych. Uwalniane przez bakterie toksyny konsekwentnie prowadzą do ścieńczenia ścian samego pęcherza płodowego, pojawiają się mikropęknięcia. Dość często kobiety w ciąży nie są świadome obecności takich dolegliwości, jednak nawet najczęstsza dysbioza może powodować ten problem.
Złe nawyki. U kobiet palących i nadużywających napojów alkoholowych kilkukrotnie częściej stwierdza się wyciek płynu owodniowego.
Niewydolność szyjki macicy. W przypadku tej patologii sama szyjka macicy nie jest w pełni zamknięta. Po pewnym czasie pęcherz płodowy zaczyna wystawać bezpośrednio do kanału szyjki macicy. W rezultacie może łatwo ulec zakażeniu i pęknięciu, nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Możliwe zagrożenia

Jak wspomniano powyżej, płyn owodniowy pełni rolę kompleksowej ochrony, czyli chroni dziecko przed większością niebezpieczeństw. Jeśli to nie wystarczy, mogą pojawić się bardzo poważne komplikacje. Poniżej wymieniamy tylko kilka z nich.

Oderwanie łożyska. W przypadku braku hospitalizacji w nagłych wypadkach prawdopodobieństwo zachowania płodu jest niezwykle małe.
W pierwszym trymestrze wyciek płynu owodniowego może wywołać wewnątrzmaciczną śmierć płodu.
Uduszenie płodu. W przyszłości, z powodu naruszenia procesów metabolicznych u dziecka, może wystąpić niedokrwienne zapalenie mózgu.
Wcześniaki są bardzo podatne na rozwój zespołu stresu. Problem ten wynika z faktu, że płuca są słabo rozwinięte i nie wytwarza się w nich środka powierzchniowo czynnego.

Na podstawie powyższego staje się jasne, że poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy jest po prostu konieczne w przypadku takiego problemu, jak wyciek wody podczas ciąży.

Objawy

Według ekspertów najłatwiejszy sposób na zdiagnozowanie obecności patologii u tych ostatnich
miesiące. Chodzi o to, że do tego czasu objętość płynu owodniowego wynosi około 1,5 litra. W takim przypadku trudno nie zauważyć wycieku, ponieważ zmienia się charakter wydzieliny z pochwy. Stają się bardziej obfite i płynne w konsystencji, kobieta zaczyna regularnie odczuwać wilgoć na swojej bieliźnie.

Aby zidentyfikować wyciek płynu owodniowego we wczesnym stadium, kobieta w ciąży musi uważnie monitorować ilość i wygląd wydzieliny z pochwy. Należy pamiętać, że płyn owodniowy nie różni się kolorem ani charakterystycznym zapachem.

W domu możesz wykryć wyciek wody w czasie ciąży, używając najbardziej popularnej wkładki tekstylnej, którą należy umieścić w bieliźnie. Jeśli regularnie pojawia się na nim wilgotna, bezbarwna plama, najprawdopodobniej jest to problem. Konwencjonalne wkładki higieniczne nie nadają się do tej kontroli w domu, ponieważ są stosunkowo szybko wchłaniane.

Jak samodzielnie rozpoznać wyciek?

Współczesna medycyna nie stoi w miejscu. Dziś w prawie każdej aptece można kupić specjalny test, który w kilka minut określi obecność lub brak tego problemu. Jego koszt jest niski, a szeroka gama marek pozwala kupić najbardziej odpowiednią opcję. Test wycieku płynu owodniowego zwykle składa się z paska wskaźnikowego, butelki z odczynnikiem i wacika. Początkowo tampon służy do pobierania wydzieliny z pochwy. Następnie należy go umieścić w butelce i lekko wstrząsnąć. Na ostatnim etapie opuszcza się do niego pasek wskaźnikowy. Dwie linie wskazują, że jest luka, a jedna, że nie ma luki. Jeśli jeden z pasków ma lekko różowy odcień, nadal występuje niewielki wyciek.

Standardowe metody diagnostyczne

Badanie ginekologiczne. W takim przypadku specjalista prosi pacjenta o kaszel w celu wywarcia nacisku na sam pęcherz płodowy. W przypadku przełomu lekarz będzie mógł wizualnie określić obecność wody w pochwie.
Wymaz pomaga również potwierdzić wyciek płynu owodniowego podczas ciąży. Lekarz nakłada próbkę wydzieliny na szkiełko. Tak więc, jeśli jest w nim płyn owodniowy, to później, podczas krystalizacji, stworzy na szkle specjalny wzór, który zewnętrznie przypomina liść paproci.
Procedura USG. Ta metoda pozwala określić obecność problemu, ale tylko w późnej ciąży.
Wstrzyknięcie bezpiecznego barwnika podczas zabiegu amniopunkcji. Specjalista wstrzykuje do owodni bezpieczny barwnik, który bezpośrednio plami sam płyn owodniowy. Następnie, około 30 minut później, do pochwy wprowadzany jest tampon. W przypadku wycieku wody w czasie ciąży objawy będą widoczne natychmiast (tampon będzie zabarwiony). Ta metoda jest jedną z najbardziej pouczających, ale nie zawsze bezpieczną dla płodu.

Zarządzanie ciążą

Obecnie istnieją dwie opcje postępowania z kobietami w ciąży
problem.

Ciąża do 37 tygodnia

W takim przypadku starają się utrzymać ciążę jak najdłużej. Kobieta zostaje bezbłędnie hospitalizowana i umieszczona w sterylnym oddziale porodowym, gdzie stan płodu jest stale monitorowany. Przyszła rodząca ma przepisane antybiotyki i leki tokolityczne, które zapobiegają spontanicznemu skurczowi macicy. Jeśli stan dziecka w macicy pogorszy się, obserwuje się infekcję, pilnie przeprowadza się poród.

Ciąża 37 tygodni lub więcej

Jeśli np. wyciek wody wykryto w 39. tygodniu ciąży, kobieta jest również hospitalizowana i monitorowana. Stymulacja porodu jest zalecana tylko wtedy, gdy stan płodu z jakiegoś powodu gwałtownie się pogorszył.

Możliwe konsekwencje

Jeśli wyciek płynu owodniowego wystąpił przez krótki czas, uszkodzenie pęcherza może doprowadzić do infekcji dziecka, a nawet jego śmierci. W procesie badania diagnostycznego w różnych trymestrach lekarze muszą wykonać analizę wody w celu określenia stopnia dojrzałości narządów wewnętrznych dziecka. Jeśli ich rozwój jest prawidłowy, a dziecko może samodzielnie istnieć poza macicą, lekarze z reguły decydują się na stymulację porodu. Ten środek jest konieczny, aby uniknąć późniejszej infekcji płodu.

Ponadto w leczeniu tego problemu eksperci zalecają odpoczynek w łóżku i stały odpoczynek. Kobiecie przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji i inne leki, których głównym celem jest zatrzymanie porodu, jeśli płód nie jest jeszcze gotowy do porodu.

Płyn owodniowy to nie tylko błona wodna, która chroni płód przed urazami i umożliwia dziecku swobodne poruszanie się. Bez płynu owodniowego (a nawet jeśli jest, ale jego ilość jest mniejsza niż normalnie) dziecko nie może się w pełni rozwinąć. Dlatego kobieta powinna wiedzieć, jak określić wyciek płynu owodniowego za pomocą prostych objawów i testów domowych.

Płyn owodniowy powstaje od momentu poczęcia. Stopniowo ich liczba wzrasta, osiągając szczyt w drugim trymestrze. Do czasu porodu płyn owodniowy nie jest wytwarzany tak intensywnie. W każdej chwili może dojść do wycieku wody podczas ciąży. Do 22 tygodni jest to oznaka poronienia, które rozpoczęło się po - początku porodu.

Dlaczego wycieka płyn owodniowy?

Przyczyny wycieku płynu owodniowego w różnym czasie są różne. W zależności od tego budowane są taktyki zarządzania kobietą w ciąży.

Wczesna ciąża

W tym czasie rzadko obserwuje się izolowany wyciek płynu owodniowego. Częściej poronienie zaczyna się od krwawej wydzieliny i dopiero wtedy, gdy macica kurczy się, a komórka jajowa zostaje wydalona, uwalniany jest płyn owodniowy. Miesza się z krwią i trudno go oddzielnie wyizolować.

W połowie i pod koniec ciąży

Nawet najmniejszy wyciek płynu owodniowego przed 22. tygodniem jest uważany za początek poronienia. Po tym okresie i do 37 tygodni uwolnienie płynu owodniowego jest sygnałem rychłego porodu przedwczesnego. Jednak nawet w tej chwili rokowanie w wielu przypadkach nie jest całkowicie korzystne. Po 37 tygodniach pojawienie się płynu owodniowego jest uważane za normę i wskazuje na początek przepisanej pracy.

Wyciek płynu owodniowego występuje z różnych przyczyn, których nie zawsze można ustalić nawet po dokładnym badaniu. Najważniejsze z nich to:

Choroba zakaźna... Infekcje płciowe i kompleks TORCH (niedawno przeniesiony różyczka, cytomegalowirus, opryszczka) są w 95% przypadków przyczyną przedwczesnego wycieku płynu owodniowego w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Wraz z lokalizacją ogniska zapalnego w pochwie i szyjce macicy patogeny wnikają dalej do kanału szyjki macicy, jamy macicy, błon płodowych. Zakażenie błon jest przyczyną przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego.
Procesy przewlekłe... Poważne choroby przewlekłe, na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek, patologie autoimmunologiczne również mogą pośrednio powodować wylewanie się wody.
Konflikt Rhesus. Kiedy grupy krwi płodu i matki są niezgodne z czynnikiem Rh, pojawia się uczulenie Rh. W takiej sytuacji organizm stara się „pozbyć” niechcianej ciąży, która jest przyczyną wycieku wody.
Ciąża mnoga... Nosząc dwa lub więcej płodów, kobieta ma zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu z powodu nadmiernego obciążenia organizmu. Często ciąży mnogiej towarzyszy niewydolność niedokrwienno-szyjkowa szyjki macicy (ICI, przedwczesne otwarcie szyjki macicy). W przypadku bliźniąt jednokosmówkowych, trojaczek (jedno łożysko dla wszystkich) może wystąpić „zespół kradzieży”. W rezultacie u jednego dziecka rozwija się wielowodzie, u drugiego małowodzie. Wszystkim tym często towarzyszy wyciek płynu owodniowego.
Patologia szyjki macicy... ICN prowadzi do przedwczesnego wylania wody. W takim przypadku szyja wraz ze wzrostem okresu ciąży nie wytrzymuje obciążenia i zaczyna się otwierać. W rezultacie pęcherz płodowy wypada (schodzi) do kanału szyjki macicy i pęka.
Manipulacja szyją... Po założeniu szwu położniczego przy niesprawnej szyjce macicy może dojść do przypadkowego przekłucia pęcherza płodowego, a następnie wylania wody.
Procedury diagnostyczne. Amniopunkcja (nakłucie macicy przez przednią ścianę brzucha i pobranie niewielkiej ilości płynu owodniowego), kordocenteza (nakłucie pępowiny w celu pobrania lub przetoczenia krwi), biopsja kosmówki (procedura jest podobna do amniopunkcji, ale komórki kosmówki są podjęte) ze względu na ich inwazyjność zawsze towarzyszy im ryzyko wycieku wody.
Mięśniak macicy. W obecności kilku węzłów mięśniakowatych lub nawet jednego dużego zmniejsza się rozciągliwość mięśniówki macicy. A po 12-16 tygodniach zaczyna się intensywny wzrost macicy. Jeśli węzły „przeszkadzają” w tym, pod ciśnieniem naruszona zostaje integralność membran i wycieka woda.
Nieprawidłowości w budowie macicy... W tym przypadku rozwija się podobny obraz jak w przypadku sęków. Przegroda macicy, jeden róg lub kształt siodła może prowadzić do wylania wody.
Patologia płodu. Jeśli dziecko ma jakiekolwiek wady rozwojowe, prawdopodobieństwo wylania wody przed zajściem w ciążę donoszenia jest również wyższe.
Urazy. Urazy brzucha (tępe, ostre) mogą prowadzić do ucisku pęcherza płodowego i pęknięcia błon płodowych.
Trombofilia. Zmiany właściwości tkanki łącznej i krwi prowadzą do destrukcyjnych przekształceń szyjki macicy i błon, które powodują pęknięcie pęcherza płodowego.
Cukrzyca . Zmiany w metabolizmie, zwłaszcza z dekompensacją cukru, zwiększają ryzyko przedwczesnego porodu i wycieku płynu owodniowego.

Przedwczesny poród czasami występuje na tle określonych okoliczności, na przykład infekcji, nieprawidłowości płodu. Ale często nie ma oczywistych powodów wczesnego rozpoczęcia porodu.

Jak to wygląda

Wyciek płynu owodniowego może wyglądać inaczej. Wszystko zależy od poziomu obciążenia.

Obfite do umiarkowanego rozładowania... Kiedy większość płynu owodniowego wypływa, który znajduje się przed prezentującą częścią płodu (jak „klin”), kobieta zauważa, że „spływa po nogach”, zwykłe wkładki „maxi” nie mogą wchłonąć wszystkich płyn owodniowy.
Drobne zrzuty... Przy dużym rozdarciu pęcherza płodowego lub gdy warstwy błon są przesunięte względem siebie, strefa defektu może zachodzić na siebie i płyn owodniowy przestaje przeciekać. W takim przypadku ilość wody może być nieznaczna - do 200 ml lub mniej. W takiej sytuacji czasami trudno jest zdiagnozować i potwierdzić, czy był to płyn owodniowy, czy nie.
Kolor i obecność zanieczyszczeń... Płyn owodniowy może być z krwią (w tym przypadku konieczne jest wykluczenie oderwania łożyska), z domieszką smółki - zielonej lub żółtej (objaw niedotlenienia płodu). Zwykle kolor płynu owodniowego podczas wycieku powinien być zbliżony do przezroczystego, z mlecznym odcieniem, może zawierać welusowe włosy płodu i cząstki jego nabłonka - wszystko to zapewnia rodzaj zawiesiny.
Zapach . Płyn owodniowy nie ma ostrego zapachu, powiedzmy, lekko kwaśnego. Cuchnący, nieprzyjemny jest oznaką infekcji błon i najprawdopodobniej dziecka.
Ze skurczami lub bez... Woda może wyciekać z lub bez wystąpienia skurczów i skurczów macicy.

Wyciek może wystąpić zarówno po aktywności fizycznej, jak i podczas dobrego samopoczucia, na przykład podczas snu lub po nocnym odpoczynku. Gdy zmienia się pozycja ciała, płyn owodniowy może wypłynąć obficie.

Tak więc główne objawy wycieku płynu owodniowego są następujące:

wzrost ilości wydzieliny z pochwy;
wyładowanie jest płynne;
pojawiają się okresowo lub stale przeciekają.

Jak zrozumieć, jaki rodzaj rozładowania

W ciążach przedwczesnych niezwykle ważne jest odróżnienie rzeczywistego wycieku od normalnego wycieku z pochwy. Nie zawsze jest to łatwe bez dodatkowych badań i dynamicznej obserwacji. Szczególnie trudno jest postawić diagnozę w następujących przypadkach.

Z nietrzymaniem moczu. Nawet u młodych kobiet, zwłaszcza po wielokrotnym porodzie, napięcie mięśni dna miednicy może się zmniejszyć, w wyniku czego dochodzi do nietrzymania moczu - z nadwyrężeniem, kichaniem, kaszlem. Jest to szczególnie typowe w późniejszych stadiach, kiedy macica wywiera dodatkowy nacisk na pęcherz i dno miednicy. Jeśli kobieta w ciąży tego nie zauważy, może pojawić się wrażenie wycieku wody.
Z zainstalowanym pessarem... Po zainstalowaniu RAP (rozładunku pessara położniczego) - ciała obcego - ilość wydzieliny z pochwy wzrasta z powodu ciągłego stanu zapalnego. Gromadzą się w tylnym sklepieniu, a kiedy ciało się obraca, mogą płynąć obficiej. Czasami ma się wrażenie, że to woda.
Ze stanem zapalnym w pochwie... Proces zakaźny w pochwie zawsze wiąże się ze wzrostem ilości wydzieliny. W zależności od charakteru zapalenia mogą być przezroczyste, białe, żółte lub zielone.
Kiedy śluzowy czop odchodzi... Gdy zbliża się moment porodu i szyjka macicy otwiera się, wydobywa się śluz, który w czasie ciąży „jak korek” zamyka kanał szyjki macicy przed infekcją. Czasami ma dość płynną konsystencję i może przypominać wodę.

Według jakich kryteriów można odróżnić dopływ wody od innych stanów, pokazuje poniższa tabela.

Tabela - Jak odróżnić wodę od innych wydzielin

Kryterium	Woda	Wypis z pessariami	Rozładowanie podczas stanu zapalnego	Zatyczka śluzowa
Ilość	Zwykle dużo		Cierpiące wkładki higieniczne do higieny osobistej	Niemożliwy
Kolor	Normalnie przezroczysty, ale może być zakrwawiony, zielony lub żółty	Najczęściej biały lub żółtawy	W zależności od przyczyny zapalenia - od przezroczystego (z pochwą) do żółtego, białego, tandetnego	Przezroczysty, ale mogą pojawić się plamy krwi, bielsze niż pochwa
Zapach	Zwykle nie, ale ze stanem zapalnym, nieprzyjemnym gniciem	Kwaśne, często nieprzyjemne	„Rybi” z pochwą i ropne, gnijące - z innymi rodzajami stanów zapalnych	Nie ma
Spójność	Wodnisty	Kremowy	Grubawy	Jako białko jaja lub grubsze
Czas pojawienia się	Nagle	2-3 tygodnie po założeniu pessara	Nie ma wzoru	Przed porodem, w tym przedwczesnym
Czy przechodzą?	Tylko przy wysokim rozdarciu pęcherza	Po usunięciu pessara i oczyszczeniu rany	Po zabiegu	Nie mijają przed porodem, ale mogą się nieco zmniejszyć

Aby rozpoznać wyciek płynu owodniowego i odróżnić go od innych stanów, wykonuje się następujące czynności.

Inspekcja w lusterkach... W większości sytuacji, badając błonę śluzową pochwy i szyjki macicy w lusterkach ginekologicznych, można zrozumieć, czy jest to woda, czy tylko wydzielina.
Rozmaz. Przy pozytywnej analizie po zabarwieniu wydzieliny stwierdza się „objaw paproci” - w powiększeniu po wyschnięciu obraz na szkiełku przypomina liście tej rośliny.
Amniotest. Istnieją specjalne paski testowe do określania obecności płynu owodniowego. Opierają się na zmianie pH wydzieliny z pochwy po zmieszaniu z płynem owodniowym. Sprzedaje się go swobodnie w aptece, a kobieta może zrobić to sama w domu.
USG płodu. Małowodzie ujawnione w badaniu ultrasonograficznym płodu to kolejny objaw „na” przy podejrzeniu płynu owodniowego. Jednak normalny wskaźnik płynu owodniowego nie wyklucza wycieku, zwłaszcza dużego łez.
Metody laboratoryjne... W niektórych klinikach istnieją metody identyfikacji pewnych substancji w wydzielinach pochwy, które pojawiają się dopiero po dostaniu się do nich płynu owodniowego. Jednak metoda ta jest droga i nie zawsze pouczająca, dlatego jest rzadko stosowana.

W przypadkach wątpliwych stosuje się taktykę czekania i patrzenia. Kobieta jest monitorowana w szpitalu. Przeprowadzane jest dokładne monitorowanie wyładowania, ultradźwięki są wykonywane w badaniach dynamicznych, testowych i laboratoryjnych.

Postępowanie z kobietami w ciąży z wyciekiem

Jeżeli oznaki wycieku płynu owodniowego są oczywiste lub istnieje wiarygodne potwierdzenie tego procesu, ciężarna przechodzi szereg badań, po których ustalana jest dalsza taktyka postępowania. Pod wieloma względami zależy to od okresu, w którym płynęła woda.

1 trymestr. Krwawe upławy i woda w tym okresie zaczynają się wraz z naruszeniem integralności pęcherza płodowego i postępem poronienia. Wskazane jest leczenie lub chirurgiczne przerwanie ciąży.
2 trymestr. Do 22 tygodni każdy wyciek płynu owodniowego jest równoznaczny z początkiem poronienia. Przeprowadzana jest jego dalsza stymulacja, a następnie łyżeczkowanie jamy macicy.
3 trymestr. Taktykę określa się na podstawie terminu, stanu matki i płodu. Przy wylewaniu wód do 37 tygodni możliwe jest przedłużenie ciąży z kilku dni do miesiąca lub nawet dłużej przy jednoczesnej antybiotykoterapii i wprowadzeniu leków na dojrzewanie płuc płodu. Istnieją techniki zapobiegające dalszemu wyciekowi płynu owodniowego, które pomagają przez pewien czas wychowywać dziecko w macicy. Ponieważ wody odtwarzają się co cztery do ośmiu godzin, wkrótce ich objętość wzrasta do normalnych wartości. Przy objawach odwarstwienia, zapaleniu lub zgodnie ze wskazaniami kobiety poród może być natychmiastowy. Wylanie wody po 37 tygodniach jest równoznaczne z początkiem porodu.

Czy to niebezpieczne dla płodu?

Wylaniu wody podczas donoszonej ciąży najczęściej towarzyszy początek aktywnych skurczów następnego dnia. Dlatego w tej chwili jest najmniej niebezpieczny. W przypadku wycieku płynu owodniowego od 22 do 37 tygodnia ciężkość stanu dziecka zależy od przyczyny, która do tego doprowadziła, a także od stopnia wylania wody. Najkorzystniejsze rokowanie z wysokim rozdarciem pęcherza bez współistniejącego stanu zapalnego. We wszystkich innych przypadkach wylanie wody kończy się przedwczesnym porodem.

Konsekwencje rozpoczęcia wycieku wody dla dziecka przed terminem są następujące:

wzrasta ryzyko powikłań infekcyjnych- zapalenie błon płodowych, wrodzone zapalenie płuc;
występuje niedotlenienie- wylanie wody wpływa na maciczno-łożyskowy przepływ krwi, zwłaszcza jeśli występuje na tle jakichkolwiek chorób kobiety;
istnieje możliwość przedwczesnego porodu- gdy woda jest wylewana we wczesnym stadium, trudno (do 30-32 tygodni) utrzymać kobietę w ciąży dłużej niż miesiąc;
części ciała płodu mogą wypaść - w przypadku prezentacji poza głowowej, wraz z wodami przez otwartą szyję, pętle pępowiny lub części płodu (częściej ręce, nogi) mogą wypaść, co może zagrażać jego życiu.

Jeśli kobieta jest w stanie podejrzewać, a nawet dokładnie określić wyciek płynu owodniowego w domu, to im szybciej zwróci się o pomoc medyczną, tym lepiej, ponieważ stan bez płynu owodniowego jest niebezpieczny dla płodu. Nie ma znaczenia, jaki jest okres ciąży z wylaniem wody, tylko specjalista może w każdym przypadku określić najbardziej odpowiednią taktykę.