Dlaczego przedwczesny. Potencjalne długoterminowe konsekwencje skrajnie niskiej masy urodzeniowej. Co dzieje się z układem odpornościowym wcześniaka

28.07.2019

Wszystkie dzieci urodzone między 28 a 37 tygodniem są uważane za wcześniaki. Rodzice siedmiomiesięcznych i ośmiomiesięcznych dzieci naturalnie martwią się o to, jak właściwie dbać o dziecko, karmić go, jakiej rehabilitacji potrzebuje, aby siedmiomiesięczne dziecko nie pozostało w tyle w rozwoju i ma normalne zdrowie w przyszłości. Musisz zrozumieć, że wszystkie dzieci urodzone w okresie 7-8 miesięcy wymagają specjalnej, dość trudnej, ale całkiem możliwej, kompetentnej opieki. Patronat medyczny, kompleksowa i regularna obserwacja, a także profesjonalne doradztwo takich dzieci, w połączeniu ze szczerym pragnieniem rodziców, aby pomóc swojemu dziecku, znacznie zmniejszają obraz rezonansu z przedwczesnego porodu. Oczywiście poród w wieku 7 miesięcy zmienia początek rozwoju dziecka, ale minie trochę czasu i przy odpowiedniej opiece wszystkie różnice takiego dziecka w porównaniu z tymi, które urodziły się na czas, z pewnością staną się sprawą przeszłość.

Opis

Płód w wieku 7 miesięcy jest prawie w pełni uformowany, co pozwala mu żyć poza łonem matki. Jednak jego narządy nie są jeszcze w pełni rozwinięte, a systemy podtrzymywania życia nie działają jeszcze w pełni. W tym okresie w pełni ukształtował się jedynie żołądek i jelita dziecka. Jego nerki są już prawie w pełni rozwinięte, ale zaczynają działać dopiero po urodzeniu dziecka. Również w tym okresie płuca dziecka aktywnie się rozwijają. W wieku 7 miesięcy płód prawie całkowicie zajmuje całą wolną przestrzeń w macicy matki. Głowa siedmiomiesięcznego dziecka jest proporcjonalna do ciała, jest to okres szczytowy w rozwoju jego kory mózgowej. Siedmiomiesięczne dziecko może już reagować na ból tak samo, jak dorosły, tj. w pełni donoszony płód. Ponadto dziecko w wieku 7 miesięcy może już smakować jedzenie.

Skóra siedmiomiesięcznego dziecka wciąż jest pomarszczona i czerwonawa, jednak tkanka tłuszczowa już pod nią z siłą i siłą rozwija się. Na tym etapie ciąży mózg płodu powiększa się. Dziecko tworzy połączenia nerwowe, czyli jego komórki nerwowe są włączone do pełnej pracy.

Powody urodzenia siedmiomiesięcznych dzieci

Trudno jest określić dokładną przyczynę narodzin dzieci w wieku 7 miesięcy, ponieważ w większości nie jest to izolowane, ale złożone. Jednak ginekolodzy i położnicy, którzy praktykują od dziesięcioleci, zidentyfikowali kilka podstawowych przesłanek do tego. Przyczynami narodzin siedmiomiesięcznych dzieci mogą być zarówno czynniki kliniczne, biologiczne, jak i społeczno-ekonomiczne. Głównymi przyczynami przedwczesnego porodu przez matkę są:

nieodpowiednie warunki życia kobiety spodziewającej się dziecka - jej przedwczesne wezwanie do opieki medycznej, niewłaściwie zbilansowana dieta jej diety, brak normalnych warunków w życiu codziennym;
szkodliwa / ciężka praca - kobieta w ciąży musi pamiętać, że zgodnie z kodeksem pracy naszego kraju ma pełne prawo skontaktować się ze swoim wyższym kierownictwem i poprosić o przeniesienie do lżejszej pracy;
nawyki niebezpieczne dla zdrowia kobiety w ciąży i płodu – palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, zwłaszcza zażywanie narkotyków;
zbyt późna ciąża lub zbyt młody wiek przyszłej mamy;
obecność kobiety w ciąży w przeszłości, aborcja spontaniczna lub medyczna;
różne czynniki kliniczne, w tym przewlekłe choroby przyszłej matki;
problemy w układzie hormonalnym kobiety w ciąży;
ciągły szok nerwowy.

Oprócz powyższych istnieją również czynniki przedwczesnego porodu ze strony płodu - są to patologie genetyczne lub chromosomalne, a także konflikt immunologiczny między płodem a ciałem matki.

Zdjęcie

Jaka jest normalna waga siedmiomiesięcznego dziecka

Według współczesnych ekspertów w dziedzinie położnictwa i ginekologii normalnie waga siedmiomiesięcznego dziecka powinna wynosić 1,5 kg, a długość jego ciała powinna wynosić 41 cm.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie dzieci urodzone w wieku 28-37 tygodni ważą nie więcej niż 2,5 kilograma. Wbrew normom siedmiomiesięczne dziecko może mieć w tych granicach zupełnie inną wagę – zależy to od wielu czynników. Współcześni eksperci klasyfikują cztery poziomy wcześniactwa dla dziecka urodzonego przedwcześnie. Należy pamiętać, że opieka i rozwój takich dzieci powinny odbywać się zgodnie z określonym poziomem, do którego należy pod względem masy urodzeniowej:

Poziom I: 2000-2500 gramów;
Poziom II: 2000-1500 gramów;
Poziom III: 1500-1000 gramów;
Poziom IV: mniej niż 1000 gramów.

Odżywianie siedmiomiesięcznego dziecka

Dzieci w wieku siedmiu miesięcy mają naturalnie niższą masę ciała niż dzieci urodzone o czasie. W związku z tym ciało takich dzieci powinno rozwijać się w szybszym tempie. Ale z drugiej strony u siedmiomiesięcznych dzieci układ pokarmowy jest nadal niedojrzały. Ponadto mają niewystarczająco rozwinięty odruch połykania i ssania.

Dodatkowo niewystarczająca produkcja śliny jest przeszkodą w prawidłowym funkcjonowaniu układu pokarmowego – jest to dość typowe dla siedmiomiesięcznych dzieci. Również pojemność żołądka wcześniaka jest mniejsza niż u dzieci urodzonych na czas - w związku z tym znacznie częściej plują. Ponadto mleko matki nie jest w pełni trawione przez dziecko z powodu zmniejszonego wydzielania soku żołądkowego.

W niektórych nowoczesnych szpitalach położniczych praktykuje się uzupełniające karmienie siedmiomiesięcznych dzieci sztucznymi mieszankami. Powinieneś wcześniej omówić tę kwestię ze swoim pediatrą. Jednak podejmując decyzję o karmieniu siedmiomiesięcznego dziecka, jego matka musi pamiętać, że najbardziej kompletnym i zdrowym pokarmem jest jej mleko z piersi!

Dlatego matka siedmiomiesięcznego dziecka powinna starać się podtrzymać karmienie piersią na wszystkie możliwe sposoby. Nawet w przypadku, gdy dziecko urodziło się wyjątkowo słabe i nie może samodzielnie jeść, ale karmi się przez rurkę, nadal można karmić go odciągniętym mlekiem matki.

Kiedy możesz odebrać ze szpitala

Należy zauważyć, że przy urodzeniu w dowolnym momencie absolutnie wszystkie dzieci tracą na wadze. Oczywiste jest, że jest to znacznie bardziej zauważalne, gdy dziecko rodzi się przedwcześnie. Siedmiomiesięczne dziecko po urodzeniu może stracić około 15% masy ciała. Utrata masy ciała poważnie wpływa na termoregulację jego ciała, dlatego takie dziecko potrzebuje specjalnych warunków do ogrzewania. W tym celu w szpitalach położniczych stosuje się dziś metodę inkubacyjną, która jest dość skuteczna, ponieważ umożliwia stworzenie absolutnie tych warunków fizjologicznych, które są niezbędne do życia i normalnego rozwoju siedmiomiesięcznego dziecka.

Oczywiście kobieta w ciąży, która jest zagrożona przedwczesnym porodem, ma możliwość skontaktowania się ze specjalistycznym szpitalem położniczym w celu uzyskania pomocy, który specjalizuje się w przeprowadzaniu takiego porodu, wtedy musisz to zrobić. W tego rodzaju placówkach medycznych najczęstszym wydarzeniem jest karmienie siedmiomiesięcznymi dziećmi, a personel medyczny takiej placówki posiada wszystkie niezbędne do tego umiejętności praktyczne. Jeśli nie jest to możliwe, to i tak nie panikuj, ponieważ każdy nowoczesny szpital położniczy ma inkubator dla wcześniaków, więc wskaźnik przeżywalności siedmiomiesięcznych i ośmiomiesięcznych dzieci jest dziś dość wysoki.

W inkubatorze jest najbardziej odpowiednie środowisko dla dziecka, które pomaga mu nie marnować dużo energii podczas oddychania. Ponadto kompetentni specjaliści pracujący w inkubatorach pomogą dziecku przybrać na wadze, będzie pod stałym nadzorem itp.

Jeśli mówimy o tym, kiedy można zabrać siedmiomiesięczne dziecko ze szpitala do domu, to w tej kwestii zdecydowanie należy się posłuszeństwo lekarzowi, który zajmuje się wcześniakiem. Kiedy dziecko, w pośpiechu, aby się urodzić, przybierze niezbędną mu masę ciała, nabędzie absolutnie wszystkich umiejętności niezbędnych do normalnego życia (tj. Nauczy się oddychać, płakać i ssać w pełni), wtedy kompetentny lekarz napisze do matki a dziecko do domu dopiero po tym!

Rehabilitacja dziecka urodzonego 7 miesięcy po wypisaniu ze szpitala

Rodzice siedmiomiesięcznych dzieci martwią się o rehabilitację takich dzieci w domu, czyli m.in. jak się nim opiekować po powrocie dziecka do domu. Należy zauważyć, że z reguły nie jest wymagany żaden specjalny program rehabilitacyjny w nieskomplikowanych przypadkach - z czasem natura i opieka macierzyńska wykonają swoje zadanie. Ponadto, po wypisaniu ze szpitala, prawdziwy wykwalifikowany specjalista z pewnością udzieli mamie wcześniaka podstawowych szczegółowych zaleceń i porad, jak właściwie opiekować się takim dzieckiem. Głównymi warunkami, których należy przestrzegać, jest dokładne przestrzeganie tych zaleceń, a także terminowa i regularna obserwacja dziecka w klinice. W takim przypadku dziecko urodzone w wieku siedmiu miesięcy w przyszłości dorośnie całkowicie zdrowe, pełnoprawne i nie będzie się w żaden sposób różnić od dzieci urodzonych na czas.

Z powodu różnych okoliczności rodzą się wcześniaki. Rozwój takich okruchów jest inny niż u niemowląt urodzonych w terminie. Przy odpowiednim przestrzeganiu wszystkich warunków do dwunastego miesiąca takie okruchy odpowiadają w rozwoju noworodkom urodzonym o czasie.

W kontakcie z

Cechy zewnętrzne wcześniaków

Jak rosną wcześniaki?

Przed przystąpieniem do badania cech niemowląt urodzonych przed terminem należy przestudiować ich cechy charakterystyczne.

Dla dzieci z określonej grupy wyróżnia się wyraźnie:

manifestacja letargu i słabości;
niewielki wzrost;
małe wartości masy;
brak skóry na ciemiączkach;
wyraźne zaczerwienienie ciała;
cienka warstwa małżowin usznych;
przemieszczenie dużego ciemiączka;
obecność „języków” - miękkich wiązek włosów;
brak tworzenia zewnętrznych narządów płciowych;
nieproporcjonalnie duża głowa;
ogromny brzuch z niskim pępkiem;
przezroczyste cienkie płytki do paznokci;
krótkie ręce, nogi i szyja.

Opisane znaki wskazują na niepełny rozwój dziecka i potrzebę stworzenia komfortowych warunków do jego dalszego kształtowania. Najczęściej waga wcześniaka nie przekracza dwóch kilogramów.

Ważny! Wcześniactwo malucha nie jest patologią, a jedynie konsekwencją wczesnej porodu.

W takiej sytuacji rodzice powinni skoncentrować wszystkie wysiłki na terminowym rozwoju dziecka.

Funkcje rozwojowe

Jak rozwijają się wcześniaki? Uważa się, że wcześniaki urodziły się od 24 tygodnia ciąży. Rozwój dzieci z tej grupy ma swoje własne niuanse, które przejawiają się w:

Szczególny rodzaj funkcjonowania układu nerwowego. Funkcjonowanie układu nerwowego różni się od funkcjonowania układu nerwowego normalnych noworodków. Dlatego dzieci urodzone przed terminem wymagają uwagi, zwłaszcza od matki. Powinieneś stworzyć maksymalny komfort w domu i otaczać dziecko opieką i uczuciem.
Późny rozwój umiejętności behawioralnych. Dzieci urodzone przed czasem uczą się umiejętności behawioralnych później niż ich rówieśnicy. Na przykład, gdy dziecko pojawiło się w trzydziestym drugim tygodniu ciąży, czas jego opóźnienia w stosunku do rówieśników wynosi co najmniej trzy miesiące.
Zastosowanie kuwetów. Jeśli waga urodzonych okruchów nie przekracza półtora kilograma, to do jej dalszego rozwoju jest to zdecydowanie wymagane korzystanie z dzbanków... Komarovsky uważa, że tylko warunki kuvezes pozwalają dziecku dorosnąć do zdrowej wagi, ponieważ są one jak najbardziej zbliżone do wewnątrzmacicznych. Wzrost masy ciała do dwóch kilogramów powoduje, że dziecko przenosi się do łóżeczka ze specjalnym ogrzewaniem.

Zastosowanie warunków termoregulacyjnych dla wcześniaków jest bardzo istotne, gdyż bezpośrednio wpływa na dalszy rozwój maluszka.

Wcześniaki powinny być trzymane w pomieszczeniu, w którym reżim termiczny nie spada. poniżej dwudziestu stopni Celsjusza, a wilgotność jest poniżej pięćdziesięciu procent.

Cechy rozwoju wcześniaków zostały szczegółowo zbadane na licznych przykładach.

Matki takich okruchów powinny zapoznać się ze specjalną literaturą i monitorować rozwój w rozwoju swojego dziecka.

Odchylenie lub duże opóźnienie w rozwoju wcześniaka jest sygnałem natychmiastowym wizyta u pediatry. Pozwoli to uniknąć pojawienia się niepożądanych konsekwencji, a czasami ratuje życie dziecka.

Jak rozwijają się miesiącami?

Wcześniaki rozwijają się po urodzeniu nieco inaczej niż ich rówieśnicy. Początkowo ich organizm stara się przybrać zaleconą wagę i „przekształcić” narządy. Rozwój wcześniaka od miesięcy do roku można wyraźnie zobaczyć w poniższej tabeli.

Wiek dziecka od urodzenia	Od urodzenia
	waży mniej niż 1 kg	waży 1,5 kg	waży 2 kg	waży 2,5 kg
	Przyrost masy ciała w gramach
Miesięczny	180	190	190	300
Dwa miesiące	400	650	750	800
Trzy miesiące	650	650	750	750
Cztery miesiące	600	650	850	750
Pięć miesięcy	650	750	800	700
Sześć miesięcy (pół roku)	750	800	700	700
Siedem miesięcy	500	950	600	700
Osiem miesięcy	500	600	700	700
Dziewięć miesięcy	500	600	700	700
Dziesięć miesięcy	450	500	400	400
Jedenaście miesięcy	500	300	500	400
Roczny	450	350	450	300

Tabela obrazuje rozwój na przestrzeni miesięcy w postaci miesięcznego przyrostu masy ciała. Podane dane są przeciętne i mogą się różnić w poszczególnych przypadkach.

W zależności od wagi noworodka we wczesnym urodzeniu rozróżnia się: kategorie wcześniaków:

Masa ciała waha się od dwóch tysięcy gramów do dwóch i pół tysiąca gramów. Pierwsza kategoria obejmuje dzieci urodzone między trzydziestym szóstym a trzydziestym siódmym tygodniem ciąży. W wieku dwunastu miesięcy masa takich dzieci wzrasta. co najmniej cztery razy.
Waga od półtora tysiąca gramów do dwóch tysięcy gramów. Ta kategoria obejmuje dzieci urodzone w wieku od trzydziestu dwóch do trzydziestu pięciu tygodni ciąży. W ciągu roku waga opisanych okruchów wzrasta co najmniej pięciokrotnie.
Masa niemowląt wynosi od tysiąca gramów do półtora tysiąca gramów. "Głęboko wcześniaki" - niemowlęta w tej kategorii. Rodzą się przed trzydziestym tygodniem ciąży. W wieku dwunastu miesięcy ich masa ciała wzrosła co najmniej sześciokrotnie w porównaniu z oryginałem.
Dzieci ważące mniej niż tysiąc gramów. Niemowlęta w wieku sześciu miesięcy mają ekstremalną masę ciała. Przy odpowiedniej pielęgnacji przybierają na wadze ośmiokrotnie w ciągu roku.

Każde wcześniak jest wynikiem złego zachowania kobiety w ciąży lub obecności w niej patologii. Dlatego nie należy narzekać na innych, ale wziąć się w garść i zacząć odpowiednio dbać o noworodka, jeśli to nie wyszło, gdy był w łonie matki.

Rozwój Twojego dziecka

Ważne jest, aby zrozumieć, że rozwój wcześniaków różni się nieco od rozwoju dzieci urodzonych w terminie.

Dziecko, które rozwijało się w ciele matki tylko przez 6-8 miesięcy, nie może być porównywane z dzieckiem, które miało aż 9 miesięcy na wzrost i rozwój.

Oceniając rozwój dziecka, należy zwrócić uwagę na jego „skorygowany wiek”. Wiek ten można określić, odejmując od rzeczywistego wieku liczbę miesięcy, w których dziecko urodziło się wcześniej.

Oszacowanie wieku skorygowanego daje rodzicom i pracownikom służby zdrowia realistyczne wyobrażenie o tempie rozwoju wcześniaka. Dziecko w wieku 5 miesięcy, które urodziło się 3 miesiące przed terminem, należy uznać za dziecko w wieku 2 miesięcy z punktu widzenia rozwoju.

Jeżeli dziecko przez wystarczająco długi czas znajdowało się w ciężkim stanie, to w pierwszych miesiącach życia może być opóźnione w rozwoju fizycznym lub rozwoju zdolności motorycznych oraz w wieku skorygowanym.

Jak zachowują się wcześniaki

Większość wcześniaków jest wypisywana do domu na około dwa tygodnie przed przewidywaną datą porodu. Ale nawet jeśli dziecko dotarło do tej daty, nadal ma coś do nadrobienia. Być może on:

Nie wykazuje wyraźnych oznak głodu lub zmęczenia
nadal słaby i ma trudności z jedzeniem;
śpi lub krzyczy przez cały dzień lub przechodzi z jednego stanu do drugiego w ciągu kilku sekund.

Wzorce zachowania dziecka są początkowo trudne do uchwycenia. Może to być mylące i frustrujące. Jednak po kilku tygodniach lub miesiącach, w których rozwój jego układu nerwowego, reakcje i działania dziecka staną się bardziej przewidywalne.

Dziecko zacznie lepiej wyrażać swoje potrzeby, a Ty nauczysz się rozumieć, co oznaczają te lub inne sygnały. Jak wszystkie niemowlęta, wcześniaki będą miały etapy szybkiego rozwoju, po których następują długie okresy, kiedy wydaje się, że nic się nie dzieje.

Nie możesz zmusić ani „pchnąć” dziecka do rozwoju, jeśli nie jest jeszcze na to gotowe. Nie powinieneś próbować pobudzać go do aktywności, jeśli jest zmęczony lub aktywnie się opiera. Przemoc doprowadzi tylko do tego, że zarówno dziecko, jak i matka będą zdenerwowani.
Musisz skupić się na postępach dziecka. Dziecko zaczęło chodzić w wieku 12 czy 20 miesięcy, po kilku latach nie będzie to już miało znaczenia.
Obserwując rozwój neuropsychiczny dziecka, oceniając jego zdolności, zawsze należy brać pod uwagę dostosowany wiek.

Ruch

U wcześniaków często obserwuje się nieskoordynowane ruchy. Trudno przewidzieć, jak Twoje dziecko zareaguje na Ciebie i otaczający je świat.

Jego reakcje mogą być impulsywne, nagłe, gdy próbuje dostosować się do zmian w otaczającym go świecie, a nawet do własnych potrzeb fizycznych.
Dziecko może nagle napiąć ręce lub nogi lub przyciągnąć je do siebie.
Czasami staje się ospały, a następnie szybko przechodzi w stan napięcia.

Gdy dziecko rośnie, te odruchy stopniowo zanikają. Możesz pomóc dziecku kontrolować jego ruchy w następujący sposób:

trzymaj ręce i nogi przyciśnięte do ciała;
Poruszając dzieckiem staraj się, aby jego ruchy były powolne i płynne.

U wcześniaków rozwój zmysłów jest często szybszy niż rozwój koordynacji mięśniowej. Wydaje się, że dziecko nie ma wystarczająco dużo czasu na kontrolowanie ruchów głowy lub chwytanie przedmiotów. Może jednak mieć zwiększoną zdolność reagowania na obrazy i dźwięki, co jest wskaźnikiem normalnego rozwoju.

Oddech

Wzorzec oddychania i kolor skóry wcześniaka może zmieniać się szybko i niespodziewanie. Konieczna jest obserwacja dziecka i próba uchwycenia charakterystycznych cech oddychania i „normalnego” koloru skóry.

Obserwuj klatkę piersiową dziecka podczas oddychania.
Policz jego zwykłą liczbę oddechów na minutę.
Posłuchaj dźwięków, które wydaje, gdy oddycha normalnie.

Poznając to „normalne” zachowanie, łatwiej rozpoznasz problemy, jeśli się pojawią.

Noworodek przesypia większość dnia. Dziecko urodzone w terminie może spać od 15 do 22 godzin dziennie. Wcześniaki mają dłuższe okresy snu i krótsze okresy czuwania. Kiedy dziecko wraca do domu ze szpitala, jego percepcja dnia i nocy jest zaburzona.

Należy pamiętać, że dla dziecka ważne jest znajome środowisko podczas snu. Podczas gdy niektóre dzieci, które właśnie zostały wypisane z oddziału noworodkowego, uczą się spać w ciemnym, spokojnym pokoju, innym brakuje hałasu i światła. Jeśli Twoje dziecko ma problemy ze snem:

włącz lampkę nocną. Daj mu możliwość usłyszenia dźwięków tła, takich jak ciche granie na pianinie lub inna cicha melodyjna muzyka;
stopniowo eliminuj dodatkowy hałas i światło, aby pomóc dziecku przystosować się do domu;
oprzyj się pokusie zabawy z dzieckiem podczas nocnego karmienia. W tym czasie staraj się skupić uwagę dziecka na jedzeniu.

Kiedy Twoje dziecko osiągnie skorygowany wiek 6-8 miesięcy, najprawdopodobniej prześpi całą noc. Zaleca się, aby dziecko spało na plecach, na twardym materacu.

Płakać

Na początku wcześniak nie będzie dużo krzyczeć. Jego zdolność do wyrażania emocji poprzez płacz wydaje się rozwijać wraz ze zbliżaniem się oczekiwanej daty urodzenia.

Pierwsze odcinki płaczu mogą być krótkie. Dziecko można łatwo uspokoić, delikatnie głaszcząc lub pozwalając mu ssać pierś lub brodawkę. Gdy dorośnie, zacznie częściej krzyczeć. Zdolność do płaczu jest dobrą oznaką normalnego rozwoju niemowlęcia.

Płacz jest sygnałem dla matki, że dziecko jest głodne, niekomfortowe lub zmęczone. Jeśli reagują na jego płacz, przyczynia się to do rozwoju poczucia zaufania u dziecka i poczucia, że może już komunikować się z innymi ludźmi.

W pierwszych miesiącach dziecko powinno być odbierane tak często, jak to możliwe, jak tylko będzie na to czas i „wolne” ręce. Nie zepsuje dziecka. Im więcej uwagi poświęca się dziecku, im więcej się z nim komunikuje, tym lepiej się rozwija i tym szybciej „dogania” rówieśników.

W niektórych przypadkach uspokojenie płaczącego dziecka może być trudne. Długie epizody płaczu mogą sygnalizować, że dziecko źle się czuje lub boli.

Jeśli dziecko płacze wyjątkowo długo, należy wezwać lekarza. Z reguły nic złego się nie znajdzie, konieczne jest jednak potwierdzenie tego przez specjalistę.

Noworodki urodzone o czasie w pierwszych miesiącach życia mogą płakać przez 2-3 godziny.
Niektóre wcześniaki, zwłaszcza te najmłodsze, są bardzo nastrojowe i mogą płakać 6 godzin dziennie lub dłużej.

W miarę rozwoju łatwiej jest uspokoić wcześniaka. Z biegiem czasu sam uczy się uspokajać.

Kaprysy i płacz zwykle osiągają szczyt w dostosowanym wieku 3-4 miesięcy. Wraz z wiekiem dziecko będzie mniej płakać i częściej spać.

Jak uspokoić płacz dziecka

Najpierw upewnij się, że dziecko nie jest głodne i nie musi zmieniać pieluchy.

Umieść swoje dziecko tak, aby mogło Cię widzieć. Porozmawiaj z nim czule.
Przyłóż rękę maluszka do buzi lub daj mu smoczek.
Trzymaj ręce dziecka blisko jego klatki piersiowej.
Owiń swoje dziecko. Jego ramiona powinny być wolne, a tors nie powinien być ciasny, ale ciasno owinięty w dziecięcy kocyk.
Odbierz swoje dziecko. Ruch jest zwykle uspokajający, więc staraj się rytmicznie kołysać dziecko lub chodzić z nim.
Oprzyj się pokusie zabawiania dziecka. Może nie toleruje dobrze stymulacji. Zamiast tego daj mu spokój.
Daj dziecku ciepłą kąpiel (chyba że dziecko nie lubi wody).
Jeśli wszystkie te metody okażą się nieskuteczne, włóż dziecko z powrotem do łóżeczka i pozwól mu płakać. Czasami właśnie tego potrzebuje płaczące dziecko, aby się uspokoić.
Nigdy nie potrząsaj dzieckiem, aby przestać płakać. Może to prowadzić do uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci dziecka.

Odżywianie dla wcześniaka

Kiedy wcześniaki są głodne, mogą nie płakać, w przeciwieństwie do dzieci urodzonych w terminie. Z powodu niedojrzałości układu nerwowego dziecko może nie wiedzieć, że jest głodne. A ponieważ jego żołądek jest bardzo mały, powinien być karmiony trochę, ale często (mniej więcej co 2,5-3 godziny, a czasem częściej).

W miarę jak dziecko rośnie, gdy staje się bardziej rozwinięte fizycznie i może lepiej koordynować ssanie, połykanie i oddychanie, nasycenie zajmie mu więcej czasu.

Wcześniak potrzebuje dużo energii, aby ssać. Jego usta są małe, a mięśnie używane do ssania są słabe.

Jeśli dziecko karmi piersią, musisz zapewnić mu dodatkowe podparcie dla głowy i ramion. Jeśli Twoje dziecko jest karmione butelką, możesz potrzebować specjalnie zaprojektowanego miękkiego smoczka przeznaczonego dla wcześniaków, aby ssanie było mniej męczące. Dziecko będzie się lepiej odżywiać, gdy jest w pełni rozbudzone, więc pomóż mu skupić się na jedzeniu.

Dopóki dziecko nie będzie w stanie prawidłowo ssać, powinno być karmione w spokojnym pokoju bez jasnego światła, co minimalizuje rozproszenie, a nawet chorobę lokomocyjną. Nawiąż kontakt wzrokowy z dzieckiem, podpierając głowę i szyję dłonią lub przedramieniem. Dziecko powinno być wygodne, nie powinno się zbytnio rozciągać ani kurczyć, a karmienie powinno być przyjemną i relaksującą rozrywką zarówno dla dziecka, jak i dla mamy.

Bardzo ważne jest, aby śledzić, jak często Twoje dziecko ma wypróżnienia, ponieważ wiele problemów z karmieniem pojawia się, gdy dziecko nie musi regularnie opróżniać jelit. Krzesło może być po każdym posiłku, a może tylko raz na 1 lub 2 dni. Jeśli dziecko jest karmione piersią, stolec będzie miękki, żółtawy, podobny w konsystencji do twarogu.

Jeśli dziecko jest karmione mieszanką, stolec może być również miękki i koloru żółtego do brązowozielonego.

Śledź normalną częstotliwość i konsystencję stolca dziecka pod kątem oznak zaparć lub biegunki.

Jeśli Twoje dziecko ma trudności z oddawaniem stolca lub jeśli nagle masz częste wodniste stolce, skontaktuj się z lekarzem.

Zwróć także uwagę na to, jak często pieluszka dziecka się zamoczy. Liczba mikcji powinna być co najmniej równa liczbie karmień. Mniej mokrych pieluch może oznaczać, że dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka lub mleka modyfikowanego.

Karmienie piersią

Karmienie piersią ma wiele szczególnych korzyści. Kilka składników mleka matki pomaga chronić dziecko przed infekcją. Mleko matki jest optymalnym źródłem składników odżywczych dla wcześniaka.

Po wypisie wcześniak może szybko się męczyć podczas karmienia i może nie ssać w pełni piersi. W celu zapewnienia odpowiedniej podaży mleka w pierwszych tygodniach może być konieczne odciąganie i karmienie lub przechowywanie odciągniętego mleka.

Oprócz mleka matki niektóre wcześniaki potrzebują dodatku, który pomoże im rosnąć, takiego jak wzmacniacz mleka matki, suplement witaminowo-mineralny lub specjalna formuła. Twój lekarz poinformuje Cię, czy Twoje dziecko potrzebuje któregokolwiek z tych produktów.

Zanim opuścisz szpital, upewnij się, że znasz wszystkie aspekty karmienia piersią.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub specjalistą od karmienia piersią, aby zaplanować, jak często będziesz musiała karmić swoje dziecko i czy potrzebne są jakiekolwiek suplementy.
Wczesne ważenie kontrolne, wykonywane w domu lub w gabinecie lekarskim, dostarczy Ci informacji, których potrzebujesz, aby upewnić się, że Twoje dziecko otrzymuje odpowiednią ilość pokarmu dla odpowiedniego wzrostu i rozwoju.

Nie zapominaj, że potrzebujesz odpoczynku. Ciesz się przyjemnymi doznaniami, jakie daje karmienie dziecka piersią.

Karmienie butelką

Jeśli z jakiegoś powodu matka nie karmi piersią i nie może odciągać mleka, lekarz przepisze specjalną mieszankę dla niemowląt. Komitet ds. Żywienia ESPGHAN (Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii Dziecięcej, Hepatologii i Żywienia) uznaje, że po wypisaniu ze szpitala lepiej jest stosować specjalne mieszanki dla wcześniaków, które mają wyższe stężenie składników odżywczych niż standardowe mieszanki dla niemowląt urodzonych o czasie.

Zazwyczaj wcześniaki i dzieci z niską masą urodzeniową są wypisywane ze szpitala, gdy ich stan jest stabilny. Jednak nawet po wypisaniu ze szpitala dzieci te nadal mają specjalne potrzeby żywieniowe. Odpowiednie odżywianie odgrywa ważną rolę przez cały pierwszy rok życia, kiedy dziecko rośnie szczególnie szybko. Będąc w szpitalu z dzieckiem lub odwiedzając go, rodzice muszą nauczyć się specjalnych technik żywienia i nauczyć się określać, ile odżywki dziecko potrzebuje w ciągu 24 godzin.

Ze względu na to, że u wcześniaka istnieje ryzyko wystąpienia niedoboru żelaza, żelazo powinno być obecne w jego diecie: albo w samym jedzeniu, albo w postaci preparatu żelaza w kroplach. Wynika to z faktu, że w wieku 2 miesięcy zapasy żelaza dziecka mogą się wyczerpać, co może prowadzić do rozwoju anemii.

Po wypisaniu ze szpitala lekarz udzieli niezbędnych zaleceń nie tylko dotyczących karmienia, ale także stosowania witamin.

Należy pamiętać, że witaminy to także leki, dlatego leki te można podawać dziecku tylko na zalecenie lekarza.

Rozwój zmysłów

Wizja

W skorygowanym wieku 0 miesięcy wcześniaki widzą przedmioty w odległości 20-30 cm, czyli mniej więcej odległość od oczu do twarzy osoby karmiącej lub trzymającej je w ramionach.

W skorygowanym wieku około 6 miesięcy wcześniaki widzą prawie tak daleko, jak dorośli.

Wszystkie dzieci rozróżniają ciemność od światła.

Na początku lubią proste czarno-białe wzory, takie jak ukośne paski.
Gdy dzieci dorastają, pociągają je bardziej skomplikowane i subtelne wzory oraz żywe kolory.
Podobnie jak dorośli, dzieci się nudzą, jeśli przez dłuższy czas patrzą na ten sam przedmiot.
Przede wszystkim dzieci uwielbiają patrzeć na twarze.
Ciągle zmieniający się wyraz ludzkiej twarzy jest dla nich przedmiotem nieustannego zainteresowania.
W pierwszych tygodniach i miesiącach w domu kontakt twarzą w twarz z dzieckiem, na początku krótko, będzie ważnym źródłem nauki.
W dostosowanym wieku 0 miesięcy dziecko jest w stanie naśladować uśmiechy, zmarszczone brwi i inne wyrazy twarzy. Może nawet próbować cię naśladować, jeśli wystawisz język!
Staniesz się głównym obiektem zainteresowania i uwagi Twojego dziecka. Twój uśmiech, brzmienie Twojego głosu i komfort, jaki zapewniasz, odgrywają kluczową rolę w rozwoju dziecka. Rosnąca częstotliwość jego reakcji na ciebie może być postrzegana jako ważny wskaźnik postępu.

Przesłuchanie

Wydaje się, że dzieci słyszą zmieniające się dźwięki, takie jak głos lub muzyka, lepiej niż dźwięki, które pozostają takie same.

Najłatwiejszym sposobem dla Twojego dziecka jest „dostrojenie się” do brzmienia Twojego głosu i cieszenie się nim.
Dzieci lubią spokojną muzykę, zwłaszcza śpiew osoby, nawet jeśli jest rozstrojona.

Chociaż wcześniaki są badane pod kątem wad słuchu przed wypisem ze szpitala, należy zwracać uwagę na to, jak dziecko reaguje na dźwięki.

Nawet dziecko z normalnym słuchem może nie reagować na niektóre głośne dźwięki. Jednak uporczywy brak reakcji na dźwięk powinien być sygnałem do niepokoju i powinien zostać zwrócony do specjalisty.

Dotykać

Naturalnie dotykasz i pieścisz swoje dziecko. Dotyk to uspokajająca siła, która sprawia, że czuje się bezpiecznie.

Dzieci, które uwielbiają być przytulane (a jest to większość dzieci), zwykle odprężają się i przytulają do osoby, która je trzyma. Ciesz się tymi minutami.

Dzieci uwielbiają dotykać wszystkiego. Pozwól dziecku poczuć rzeczy, z którymi styka się na co dzień: ręcznik, pieluchę, wodę, ubrania i skórę.

Smak i zapach

Dziecko może smakować i powąchać. Oczywiście noworodki preferują smak i aromat mleka matki. Często marszczą nosy, gdy podaje się im nieświeże odciągnięte mleko lub mleko modyfikowane.

Komunikacja

Jednym z pierwszych osiągnięć dziecka jest uśmiech, który pojawia się w skorygowanym wieku 2-3 miesięcy.

Aby zainspirować malucha do uśmiechu, sam uśmiechnij się do niego. Uśmiechaj się do dziecka, gdy z nim rozmawiasz lub wyciągasz je z łóżeczka i zawsze, gdy uśmiecha się do Ciebie.
Chociaż w pierwszych miesiącach dziecko nie rozumie słów, uczy się „podtrzymywać” rozmowę.
Bardzo ważna jest rozmowa z dzieckiem.
Pomaga mu to w nauce języka i służy jako podstawa wielu innych umiejętności.
Nie krępuj się rozmawiać z maluchem o wszystkim, co robisz.
Nie wahaj się wyrazić słowami swojej miłości do niego.

W skorygowanym wieku 7 miesięcy wcześniak zaczyna chodzić (wymawiać utrzymujące się samogłoski), a następnie gaworzyć (pojawiają się stałe dźwięki) – to jego pierwsze próby rozpoczęcia mówienia.

Znaki wskazujące na komfortowy stan dziecka

W procesie komunikacji wcześniaki dają sygnały „gotowości”, które pokazują innym, że są w nastroju do komunikacji lub zabawy. Kiedy dziecko jest gotowe do interakcji, charakteryzuje się następującymi cechami:

różowy kolor skóry
wesoły, wesoły wyraz
oczy są szeroko otwarte, kontakt wzrokowy jest utrzymany
ręce złożone poprzecznie na klatce piersiowej
pięść w usta
ręce i nogi są rozluźnione.

Oznaki stresu

Dzieci mają również oznaki zmęczenia, które wskazują, kiedy dziecko potrzebuje przerwy. Jeśli wydarzy się zbyt wiele rzeczy, dziecko może:

odwracać wzrok
bądź kapryśny i płacz
czkawka
pluć (uważaj, jeśli wystąpią wymioty! To powód, aby skonsultować się z lekarzem)
wygnij plecy
ściśnij ręce i nogi.

Jeśli dziecko ma oznaki wygodnego stanu, konieczne jest kontynuowanie z nim zajęć. Jeśli Twoje dziecko ma oznaki stresu, zmęczenia, daj mu czas i możliwość relaksu. Na przykład matka będzie kołysać dzieckiem, rozmawiając z nim i patrząc mu w oczy. Jeśli dziecko przeciąża ręce i nogi lub ma inne oznaki zmęczenia, należy go mniej stymulować: trzeba zwolnić tempo niektórych czynności, a inne powstrzymać. Możesz machać dzieckiem wolniej, przestać mówić i przez chwilę nie patrzeć mu w oczy. To da mu możliwość odprężenia się i poradzenia sobie z trudną dla niego sytuacją.

Interakcja z pediatrą

Ważne jest, aby lekarz, z którym rozmawiasz, wiedział, że Twoje dziecko jest wcześniakiem i jest leczone na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU).
Najpełniejszy kontakt nawiązujemy z pediatrą, który najlepiej potrafi zrozumieć i podzielić się uczuciami strachu, zagubienia i miłości, które są dla Ciebie naturalne w procesie opieki nad dzieckiem.

Pierwsze wizyty u lekarza

Dowiedz się wcześniej numer i numer telefonu polikliniki Twojego dziecka, aby personel medyczny szpitala mógł poinformować miejscowego lekarza o Twoim wypisie. Miejscowy pediatra powinien zbadać dziecko w domu w ciągu pierwszych dwóch dni po wypisaniu ze szpitala. Przekaż pediatrze wszystkie zalecenia i wyniki badań przeprowadzonych w szpitalu. Pamiętaj, aby zachować wszystkie kopie dla siebie, które w razie potrzeby będziesz musiał przekazać innym konsultantom. Powinieneś stworzyć specjalny folder, w którym umieścisz wszystkie dokumenty medyczne dziecka.

Przez pierwszy miesiąc wszystkie badania dziecka przeprowadzane są w domu. W przyszłości wizyta u lekarza jest zalecana tylko w dniu „dziecka”, aby ograniczyć kontakty z chorymi dziećmi w przychodni dziecięcej. Gdy dziecko dorośnie, łatwiej będzie odwiedzać miejsca, w których występują zatory u dzieci, ponieważ układ odpornościowy dziecka dojrzeje i będzie mogło łatwiej przenosić chorobę.

Odwiedzając lekarza, musisz omówić postępy w rozwoju dziecka i zapytać o wszystko, co Cię niepokoi. Zalecamy wcześniejsze zapisanie pytań, korzystając z wolnego miejsca na końcu tej broszury. To, co matka mówi lekarzowi o swoim dziecku, jest bardzo ważne. Pamiętaj, aby omówić kwestie związane z aktywnością, poziomem uwagi, snem, odżywianiem i osobowością. Niech waga dziecka i stolec nie będą jedynymi kwestiami omawianymi z lekarzem. Powinieneś poprosić lekarza lub pielęgniarkę o wyjaśnienie wszystkiego, czego nie rozumiesz, a także o spisanie swoich zaleceń.

Szczepienia

W Federacji Rosyjskiej ustanowiono system inicjowania szczepień wcześniaków zgodnie z dostosowanym wiekiem. Zwykle wcześniaki są szczepione, gdy ich masa ciała osiąga 2200 gramów.

Konieczne jest omówienie z pediatrą harmonogramu szczepień dziecka i nie opuszczanie zaplanowanych wizyt. Szczepienia są bardzo ważne dla wcześniaka, ponieważ ciężkie infekcje (od których przeprowadza się szczepienie) najczęściej dotykają osłabione dzieci.

Światowa praktyka podkreśla, że wcześniaki bardziej niż inne wymagają szczepień i to jak najwcześniej, zwłaszcza jeśli dziecko jest zmuszane do częstych wizyt w przychodni lub szpitalu dziecięcym. Pamiętaj jednak, że szczepienie nie jest zabiegiem neutralnym dla organizmu żadnego dziecka, zwłaszcza wcześniaka. Należy zapytać, jakie szczepienia zostaną dziecku podane, jak je do nich przygotować, co obserwować, jakie mogą być skutki uboczne i co robić w tej sytuacji.

W dniu szczepienia dziecko może odczuwać lekkie złe samopoczucie, bolesną reakcję, gorzej jeść i być kapryśne, może mieć gorączkę. Wszystko to jest normalne, ale wymaga uważnej obserwacji i zrozumienia. W pierwszym dniu po szczepieniu wskazane jest stworzenie reżimu „ochronnego”, ograniczenie kontaktu z innymi dziećmi i ochrona dziecka przed nadmiernym zmęczeniem. Zazwyczaj reakcja na szczepionkę może trwać 1-2 dni.

Problemy kosmetyczne

Często wcześniaki mają wrodzone plamy po urodzeniu, zwane naczyniakami krwionośnymi. Te „plamy truskawkowe” to miękkie, czerwone wystające plamy rozszerzonych naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych). Pod koniec pierwszego roku życia zaczynają stopniowo zanikać i zwykle znikają w wieku 4 lat.

W przypadku, gdy naczyniaki zaczynają rosnąć przed ogólnym wzrostem dziecka lub gdy plama staje się wyboista i unosi się ponad powierzchnię ciała, należy skonsultować się z lekarzem, aby rozwiązać problem kriokoagulacji tych obszarów, co ma nie tylko znaczenie kosmetyczne, ale także zapobiega patologicznemu rozrostowi naczyń w miejscu naczyniaka.

Kolejną cechą kosmetyczną mogą być blizny po operacjach i zabiegach, które u niektórych małych dzieci wyglądają na bardzo duże i brzydkie. W większości przypadków z biegiem czasu, gdy dziecko rośnie, stają się mniej zauważalne.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Cechą rozwoju wcześniaka jest jego skłonność do infekcji wirusowych. Obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych i nosogardzieli związany z infekcją wirusową, upośledzoną drożnością dróg oddechowych i trudnościami w skutecznym kaszlu może prowadzić do ciężkiej niewydolności oddechowej, nawet do jej zatrzymania. W związku z tym pożądane jest, aby mieć pomysł, jak udzielić dziecku pierwszej pomocy przed przybyciem karetki. Taka wiedza pozwoli rodzicom na powrót do pracy serca i płuc dziecka w sytuacji zagrożenia.

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa to umiejętność, którą musi opanować każdy rodzic i każdy, kto opiekuje się dzieckiem. Polega na udrożnieniu dróg oddechowych poprzez odsysanie śluzu, odruchu (uderzenia w klatkę piersiową, plecy, policzki), prowadzeniu oddechu usta-usta oraz pośrednim masażu serca.

Sekwencji i techniki wykonywania tych wydarzeń należy nauczyć się w spokojnej atmosferze, najlepiej próbując wykonać wszystkie czynności samodzielnie na specjalnym dziecięcym smoczku.

Najprawdopodobniej ta wiedza nie będzie potrzebna, ale jeśli coś się stanie, rodzice nie będą zdezorientowani i nie będą marnować cennych minut na uratowanie dziecka.

Czy dziecko wymaga badania?

Badanie metaboliczne noworodków

Wszystkie noworodki muszą być przebadane pod kątem niektórych rzadkich chorób dziedzicznych. Nieleczone stany te mogą mieć poważny niekorzystny wpływ na rozwój dziecka. Do badania pobiera się kilka kropli krwi z okolicy pięty lub palca dziecka. Chociaż testy są wykonywane w szpitalu dla wszystkich dzieci, w niektórych przypadkach może być konieczne ponowne badanie po wypisaniu do domu. Przy wypisie lub na pierwszej wizycie, skonsultuj się z lekarzem, czy Twoje dziecko zostało przebadane pod kątem tych rzadkich, ale poważnych schorzeń.

Kontrolna ocena wizji

Wszystkie wcześniaki ważące mniej niż 1500 gramów przy urodzeniu oraz dzieci, które miały komplikacje medyczne podczas pobytu w szpitalu, powinny zostać zbadane przez okulistę.

Jeśli dziecko przeszło badanie wzroku w szpitalu, wyniki i zalecenia należy odnotować w wyciągu z wywiadu, który jest przekazywany rodzicom.

Kontrolna ocena słuchu

Przed opuszczeniem szpitala dziecko przechodzi badanie słuchu. Często zalecane są powtórne badania. Wyniki badań i zalecenia należy również umieścić w wypisie z wywiadu.

Praktyczne porady

Foteliki w samochodzie

Zawsze umieszczaj dziecko w zatwierdzonym foteliku dziecięcym na tylnym siedzeniu samochodu przed wyjazdem w dowolne miejsce samochodem. Nawet najmniejsze dzieci trzeba przewozić w foteliku dziecięcym. Użyj pięciopunktowego fotelika samochodowego lub pięciopunktowego składanego fotelika bezpieczeństwa.

Nie używaj twardych lub śliskich podkładek z tworzywa sztucznego. Pamiętaj, że fotelik dziecięcy nigdy nie powinien być umieszczany na siedzeniu chronionym poduszką powietrzną. Wcześniak w foteliku dziecięcym będzie potrzebował dodatkowego wsparcia, aby utrzymać prosty tułów i łatwiej oddychać. Zwinięte koce i pieluchy mogą służyć jako dodatkowe wyściełanie, aby dziecko nie ślizgało się i nie poruszało.

Pieluchy i odzież

Istnieją pieluchy zaprojektowane specjalnie dla wcześniaków.

Ponieważ dziecko wkrótce wyrośnie z tych ubrań, nie należy kupować ich zbyt wiele. W dzisiejszych czasach gotowa odzież dla wcześniaków sprzedawana jest w wyspecjalizowanych sklepach i na stronach internetowych, ale trzeba się upewnić, że spełnia wymagane normy bezpieczeństwa.

Kołyska

Nigdy nie używaj siatki sprężynowej w łóżeczku dziecka; upewnij się, że odległość między prętami łóżeczka nie przekracza 6,5 cm, jeśli ta odległość jest większa, głowa dziecka może utknąć między prętami.

Materac powinien być twardy i ściśle przylegać do ramy łóżeczka.
Między materacem a dzieckiem powinno znajdować się tylko cienkie, ciasne prześcieradło.
Nie umieszczaj w łóżeczku miękkich, nieporęcznych przedmiotów, które mogą przeszkadzać dziecku w oddychaniu.

Temperatura pokojowa

Konieczne jest utrzymanie komfortowej temperatury w pokoju dziecięcym w zakresie 22-24 ° С.

Na wszelki wypadek należy monitorować temperaturę skóry dziecka. Temperatura 36,6–37,4 ° C jest uważana za normalną dla wcześniaka.

Jeśli Twoje dziecko ma chłodne, blade lub niebieskawe dłonie i stopy, ogrzej je.
Jeśli skóra Twojego dziecka jest ciepła i nadmiernie zaczerwieniona, może być ubrane zbyt ciepło.

Nie wystawiaj dziecka na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, ponieważ skóra wcześniaków jest bardzo wrażliwa. Staraj się również unikać zimnych przeciągów i zbyt suchego powietrza.

Kontrola infekcji

W niektórych krajach przeziębienia i choroby układu oddechowego są powszechne jesienią i zimą lub w porze deszczowej. Powszechne i ciężkie infekcje dróg oddechowych u wcześniaków są zwykle powodowane przez syncytialny wirus oddechowy (RSV).

Przed opuszczeniem szpitala należy skonsultować się z lekarzem, jak uchronić dziecko przed rozwojem ciężkich chorób układu oddechowego wywołanych przez syncytialny wirus oddechowy (zapalenie płuc, skurcz oskrzeli, duszność i zadławienie).

Obecnie na świecie iw Federacji Rosyjskiej istnieje możliwość ochrony dziecka przed ciężką infekcją RSV poprzez wstrzyknięcie mu ochronnych przeciwciał.

Po zabraniu dziecka do domu musisz dać mu i sobie kilka tygodni na przystosowanie się, zanim zaprosisz krewnych i przyjaciół.

Każdy powinien umyć ręce ciepłą wodą z mydłem przed dotknięciem dziecka. Należy pamiętać, że infekcja wirusowa syncytialnego wirusa oddechowego może być przenoszona przez pocałunki.

Nikt nie powinien palić w pobliżu dziecka. Noworodki i dzieci, które mają kontakt z dymem tytoniowym, są bardziej narażone na infekcje dróg oddechowych.

Czas kąpieli

Czas kąpieli powinien być jak najkrótszy: wcześniaki charakteryzują się szybką utratą ciepła.

Sprawdź temperaturę wody nadgarstkiem lub łokciem przed umieszczeniem dziecka w wannie. Łazienka powinna być ciepła i wolna od przeciągów.
Umyj dziecko delikatnymi, pieszczotliwymi ruchami. Po kąpieli zawiń w miękki ręcznik.

Sposoby łagodzenia stresu

Staraj się zasnąć, kiedy dziecko zasypia, kiedy tylko jest to możliwe. Opieka nad wcześniakiem to prawdziwa praca, a nie jedna osoba, więc możesz poprosić o pomoc, jeśli jej potrzebujesz. Opiekuj się dzieckiem na zmianę.

Chociaż rodzina i przyjaciele mogą początkowo zostać poproszeni o powstrzymanie się od odwiedzin, aby ty i twoje dziecko mieli czas na przystosowanie się, nie odmawiaj im pomocy w gotowaniu, sprzątaniu i załatwianiu sprawunków, jeśli to oferują.
Rodzice muszą spędzić trochę czasu z dala od dziecka. Zrób sobie przerwy. Potrzebujesz życia osobistego i odpoczynku.
Według wielu rodziców ich lęk i stres zmniejszają się, gdy rozmawiają z innymi rodzicami wcześniaków.

Przyszłość Twojego dziecka

Prawdopodobnie martwisz się, czy przedwczesny poród wpłynie na rozwój umysłowy Twojego dziecka. Większość wcześniaków rozwija się normalnie. Niewiele dzieci urodzonych przedwcześnie ma poważne i długotrwałe problemy.
Wiele znanych osób urodziło się przedwcześnie. Są to na przykład Mark Twain, Albert Einstein, Anna Pavlova i Winston Churchill.
Jednym z najważniejszych czynników rozwoju wcześniaków jest środowisko domowe. Miłość, uwaga i troska pomogą rozwinąć pełen potencjał Twojego dziecka.
Rodzice często starają się nadmiernie chronić swoje wcześniaki, nawet jeśli lekarz zapewni ich, że wszystko jest w porządku. W takich rodzinach dziecko może stać się zależne i wymagające. Jako rodzic wcześniaka musisz pomóc dziecku rozwijać się zarówno emocjonalnie, jak i fizycznie. Gdy Twoje dziecko rośnie, możesz pomóc mu się przystosować, ustalając harmonogram i normy.
Kontynuuj kontakt z pediatrą. Potwierdzi, czy Twoje dziecko rozwija się normalnie i udzieli przydatnych zaleceń. Życie codzienne odgrywa ważną rolę w tworzeniu właściwej relacji rodzic-dziecko, której oboje potrzebujecie.

Materiał wydany pod redakcją:
I.I. Ryumina, MD, DSc, kierownik. Zakład Patologii Noworodków i Wcześniaków im. N.N. W I. Kułakowa, Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej,
E.S. Keshishyan, doktor nauk medycznych, profesor, kierownik Oddziału Naukowego Neonatologii i Patologii Małych Dzieci, Kierownik Ośrodka Korekty Rozwoju Wcześniaków.

Oczekiwanie i narodziny dziecka to okres radosnych, ale i ekscytujących wydarzeń. Oczywiście bardzo zależy mi na tym, aby ciąża przebiegła bez problemów, a dziecko urodziło się donoszone i zdrowe. Jednak z wielu powodów poród może nastąpić przedwcześnie i wtedy dziecko rodzi się przedwcześnie.

Które dziecko uważa się za wcześniaka?
Niemowlęta urodzone przed 38. tygodniem ciąży są uważane za wcześniaki. W większości przypadków wcześniaki ważą mniej niż 2500 g i mniej niż 45 cm długości. Jednocześnie niewielka waga dziecka nie jest bezwzględną oznaką wcześniactwa, ponieważ niektóre dzieci z różnych powodów w okresie płodowym przybierają na wadze za mało, tworząc zespół wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu. Chociaż oczywiście przeważająca większość (ponad 70%) noworodków urodzonych z wagą poniżej 2500 g jest wcześniakami.

W zależności od masy ciała przy urodzeniu zwyczajowo przypisuje się kilka grup wcześniaków:

dzieci z niską masą urodzeniową (poniżej 2500 g);

dzieci o bardzo małej masie ciała (poniżej 1500 g);

dzieci o wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej (poniżej 1000 g).

Jaka jest różnica między wcześniakami a tymi, które urodziły się na czas?
Nie bez powodu natura wymyśliła 9-miesięczny okres ciąży u ludzi. W tym czasie dziecko jest już ukształtowane i rozwija się na tyle, aby przed porodem było gotowe do życia pozamacicznego. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko urodzi się przedwcześnie, będzie mu trudniej przystosować się do nieznanego i złożonego życia poza brzuszkiem matki. Oczywiście wiele zależy od tego, jak wcześnie dziecko nie jest donoszone. Jeśli poród miał miejsce w 35-36 tygodniu, to dziecko jest już wystarczająco dojrzałe, a jeśli w 28-30 tygodniu, potrzeba znacznie więcej wysiłku, aby go wychować.

Wcześniaki mają zwykle nieproporcjonalną budowę, krótkie kończyny dolne i krótką szyję. Głowa wygląda na większą w stosunku do ciała. Skóra wcześniaka jest cieńsza i delikatniejsza, pokryta delikatnymi włosami welusowymi. Małżowiny uszne są bardzo miękkie. Podskórna warstwa tłuszczu u wcześniaków nie jest wystarczająco uformowana, a nawet grudki tłuszczu na policzkach są słabo wyrażone. Wszystkie te znaki mogą mieć różne stopnie manifestacji, w zależności od daty urodzenia dziecka.

Ale nie tylko znaki zewnętrzne pozwalają odróżnić wcześniaka. Najważniejszą cechą jest funkcjonalna niedojrzałość wszystkich narządów i układów wcześniaka. Tak więc wcześniaki gorzej zatrzymują ciepło, są bardziej ospałe i senne, charakteryzują się spadkiem napięcia mięśniowego i powolnym ssaniem. Oczywiście im mniejsze dziecko, tym bardziej widoczne są te cechy funkcjonalne.

Co to jest karmienie wcześniakami?
Po porodzie wcześniak wymaga szczególnej uwagi lekarzy. Bez względu na stopień dojrzałości i wcześniactwa dziecku należy udzielić pierwszej pomocy – ogrzać, odessać płyn owodniowy z ust, dotlenić, aw cięższych przypadkach przeprowadzić pełen zakres zabiegów resuscytacyjnych.

Ciężkość stanu wcześniaka może mieć kilka przyczyn. Przede wszystkim pediatrzy zwracają uwagę na rozwój funkcji oddechowej. W płucach wcześniaka powstaje za mało specjalnej substancji - środka powierzchniowo czynnego, który pomaga im w pełni funkcjonować: zapobiega zapadaniu się pęcherzyków i zapewnia normalną wymianę gazową. Brak środka powierzchniowo czynnego może powodować różne zaburzenia oddychania - od łagodnego zespołu niewydolności oddechowej po poważną chorobę, w której spontaniczne oddychanie jest niemożliwe i wymagana jest sztuczna wentylacja.

Niewydolność oddechowa pogarsza przemiany metaboliczne dziecka spowodowane stresem porodowym oraz problemami z układem krążenia, trawieniem i wydalaniem.

Aby stworzyć komfortowy reżim termiczny dla wcześniaka, dziecko umieszcza się w inkubatorze. Równolegle naprawiane są wszystkie istniejące naruszenia. Po tym, jak wcześniak zacznie lepiej zatrzymywać ciepło, jest w stanie samodzielnie oddychać i nie wymaga intensywnej opieki, może zostać przeniesiony ze szpitala położniczego do II etapu pielęgniarstwa na specjalistycznym oddziale dla wcześniaków. Jeśli przedwczesny poród miał miejsce w specjalistycznym szpitalu położniczym, wówczas taki oddział wchodzi w jego skład. Taki oddział może być częścią szpitala położniczego, jeśli szpital położniczy specjalizuje się w porodach przedwczesnych lub w szpitalu dziecięcym.

Pielęgnowanie wcześniaka na tym etapie jest logiczną kontynuacją działań rozpoczętych na oddziałach szpitala położniczego. Okres adaptacji do życia pozamacicznego u wcześniaka również ma pewne różnice w porównaniu z dzieckiem donoszonym. Tak więc utrata masy ciała u wcześniaków jest zwykle większa niż u dzieci urodzonych na czas. Przywrócenie pierwotnej masy ciała następuje w dłuższym okresie: dzieci urodzone o czasie zwykle odzyskują masę urodzeniową do 7-10 dni życia, a u wcześniaków okres ten może się rozciągać do 2-3 tygodni.

Innym stanem występującym u noworodków jest żółtaczka fizjologiczna. Jednak u wcześniaków żółtaczka jest bardziej wyraźna i trwa dłużej niż u wcześniaków, co w niektórych przypadkach wymaga leczenia. Wynika to z cech funkcjonalnych i niedojrzałości enzymów wątrobowych. Karmienie wcześniaka może również powodować pewne problemy, ponieważ dzieci urodzone przedwcześnie nie wchłaniają dobrze pożywienia. Karmienie małych noworodków zaczyna się dosłownie kropla po kropli, stopniowo zwiększając objętość. Optymalne dla wcześniaków jest karmienie piersią przez matkę. Jak wiadomo, skład mleka kobiety, która urodziła przedwcześnie, różni się od mleka matki, której poród nastąpił na czas. Zawiera więcej białka, elektrolitów, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych i mniej laktozy, lepiej zaspokajając potrzeby dziecka z niską masą urodzeniową. W przypadku, gdy karmienie piersią nie jest możliwe, dziecko powinno otrzymać specjalistyczną mieszankę dla wcześniaków.

Kiedy wcześniak jest wypisywany do domu?
To pytanie niepokoi wielu rodziców, których dzieci urodziły się przedwcześnie. Oczywiście takie decyzje podejmują lekarze na podstawie stanu dziecka. Zwykle, jeśli waga dziecka osiągnie 2000 g, dziecko aktywnie ssie i przybiera na wadze, może zostać wypisane pod aktywnym nadzorem w domu pediatry i pielęgniarki odwiedzającej. Ponadto po wypisaniu ze szpitala dziecko może potrzebować dodatkowej pomocy okulisty, neuropatologa, masażysty i kilku innych specjalistów.

Na zakończenie należy dodać, że przedwcześnie urodzone dziecko potrzebuje nie tylko doświadczonych i kompetentnych lekarzy i pielęgniarek, ale także miłości i opieki mamy i taty. Pielęgnowanie wcześniaka to żmudny i długotrwały proces. Ale wcześniak ma z czasem wszelkie szanse na dogonienie swoich rówieśników, aw przyszłości nie będzie się od nich różnił rozwojem umysłowym i motorycznym.

Wcześniaki są uważane za dzieci urodzone w wyniku przedwczesnego porodu o wadze poniżej 2500 gramów i wzroście poniżej 45 cm Kryteria te są warunkowe, ponieważ wiele dzieci urodzonych w terminie rodzi się z wagą poniżej 2500 gramów , a niektóre wcześniaki ważą ponad 2500 gramów. Główną cechą wcześniaków jest niedojrzałość głównych układów organizmu - oddechowego, sercowo-naczyniowego i termoregulacji. Wcześniaki wymagają szczególnej opieki i nadzoru medycznego. Noworodki z niską masą urodzeniową urodzone na czas są uważane za dzieci z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu.

Jak długo można zostawić noworodka?

Zgodnie z definicją WHO dzieci urodzone nie wcześniej niż w 22. tygodniu ciąży i ważące ponad 500 gramów są uważane za potencjalnie zdolne do życia. Pielęgnowanie głęboko wcześniaków jest możliwe tylko w wyspecjalizowanych oddziałach szpitali lub ośrodków okołoporodowych. Im dłuższy okres ciąży w momencie wystąpienia przedwczesnego porodu, tym mniejsze ryzyko dla dziecka. Niemowlęta urodzone między 32 a 37 tygodniem mają znacznie mniej problemów niż wcześniaki urodzone między 22 a 32 tygodniem ciąży. Decydując o umieszczeniu dziecka w inkubatorze, przepisaniu fototerapii, wyborze sposobu karmienia wcześniaka, a także w innych przypadkach, lekarz bierze pod uwagę wagę dziecka.

Jak wygląda wcześniak?

Z reguły jego głowa jest nieproporcjonalnie duża w porównaniu z ciałem. Skóra jest bardzo cienka, czasem wręcz prześwitująca, bardziej miękka niż zwykle w dotyku, pokryta puchem i tłuszczem. Podskórna warstwa tłuszczu jest nieznaczna lub nieobecna, skóra jest pomarszczona. Małe i duże ciemiączki są większe niż zwykle. Paznokcie są bardzo cienkie i często nie sięgają opuszków palców. U chłopców jądra mogą nie schodzić do moszny, au dziewcząt wargi sromowe są słabo rozwinięte. Kończyny są cieńsze i dłuższe, małżowiny uszne miękkie i przyciśnięte do czaszki, pępek niski.

Jaka jest niedojrzałość wcześniaka?

Wcześniaki są zwykle słabo wyrażane, aw niektórych przypadkach brak jest podstawowych odruchów. Napięcie mięśni jest zmniejszone, system termoregulacji jest słabo rozwinięty, więc noworodek nie może samodzielnie utrzymywać stałej temperatury ciała. Pozostałe układy organizmu również mogą być niedojrzałe – oddechowy, trawienny, sercowo-naczyniowy, wzrokowy, nerwowy i kostny. W przypadku braku odruchów życiowych (oddychanie lub połykanie) dziecko umieszczane jest na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii.

Dlaczego dziecko jest umieszczane w inkubatorze?

Inkubator to urządzenie z przezroczystymi ściankami, pozwalającymi na obserwację dziecka i optymalnym sztucznym mikroklimatem (temperatura – 33–38º, wilgotność – 85–100%, zawartość tlenu – 25–40%). Do opieki nad dzieckiem w inkubatorze przewidziano specjalny otwór lub specjalne rękawy. Wcześniaki umieszcza się w inkubatorze w celu ogrzania i dalszej ochrony przed wychłodzeniem ciała, a także w celu poprawy nasycenia krwi tlenem. W razie potrzeby tlen może być dostarczany bez przerwy. Należy pamiętać o niebezpieczeństwie toksycznego wpływu tlenu na siatkówkę, który może prowadzić do całkowitej utraty wzroku, szczególnie u głęboko wcześniaków z przedłużoną konserwacją w inkubatorze z tlenem (przy szybkiej diagnozie i leczeniu sytuacja ta jest odwracalny).

Co to jest karmienie kangurami?

Jak długo wcześniak musi przebywać w szpitalu?

Wcześniaki potrzebują pomocy w utrzymaniu stałej normalnej temperatury ciała. Przebywanie w inkubatorze pozwala dziecku nie marnować energii na termoregulację, szybko adaptować się i przybierać na wadze. Długość pobytu dziecka w „inkubatorze” zależy od wagi dziecka przy urodzeniu i ogólnej dynamiki jego stanu. Dzieci z niskim stopniem wcześniactwa mogą przebywać w inkubatorze od kilku godzin do 4 dni, dzieci o wadze do 1750 gramów. - około tygodnia i o wadze do 1500 gr. - od tygodnia do dwóch. Zwykle dziecko jest wypisywane ze szpitala położniczego lub specjalistycznego szpitala dziecięcego, gdy stale przybiera na wadze, utrzymuje stałą temperaturę ciała, nie ma problemów z oddychaniem, a jego waga wynosi 2500 g i więcej.

Czy wcześniak będzie później różnił się od swoich rówieśników urodzonych w terminie?

U wcześniaków tempo rozwoju fizycznego jest przyspieszone, a im mniejsza jest ich masa ciała po urodzeniu, tym szybciej będzie wzrastać. Rozwój neuropsychiczny takich dzieci jest nieco wolniejszy niż zwykle, wcześniaki wymagają większej uwagi, specjalnych zajęć (masaż, gimnastyka). W pierwszej kolejności przy ocenie rozwoju psychomotorycznego wcześniaka należy skoncentrować się na czasie, w którym powinien się on urodzić i od tego momentu liczyć wszystkie kamienie milowe. Na przykład, jeśli dziecko urodziło się w wieku 32 tygodni, czyli 2 miesiące przed terminem, należy się spodziewać, że zacznie się obracać nie po 3,5-4 miesiącach od urodzenia, ale po 5,5-6. Średnio od półtora do dwóch lat zdrowe wcześniaki praktycznie nie różnią się od rówieśników urodzonych w terminie.

Czy to prawda, że wcześniaki są bardziej podatne na choroby?

Średnio wcześniaki chorują częściej niż zwykłe dzieci, proces gojenia trwa dłużej. Wcześniaki są bardziej podatne na choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc). Żółtaczka, która jest powszechna u noworodków, może stanowić poważne zagrożenie dla wcześniaków. Ponadto wcześniaki często mają problemy z rozwojem ośrodkowego układu nerwowego, przewodu pokarmowego, a także układu kostnego i stawów.