Duże ciemiączko u dziecka: rozmiar, czas zamknięcia. Struktura czaszki noworodka

04.09.2019

Fontanelles- nieskostniałe obszary łączące kości czaszki noworodków. Dla niektórych rodziców jest to kwestia niepokojąca, wierząc, że jeśli przypadkowo na nie naciśniesz, możesz uszkodzić mózg. Jednak takie uprzedzenia są absolutnie bez znaczenia, ponieważ oprócz skóry pokryta jest również uszczelniającą tkanką kostną, której po prostu nie można uszkodzić przez przypadkowe naciśnięcie.

Ciemiączko u noworodków nie jest jednością, jak sądzą prawie wszyscy rodzice. Rozróżnij przednią (dużą), tylną (małą), w kształcie klina, wyrostka sutkowatego. Jednak cała uwaga pediatrów i neurologów jest skierowana na duży przód i mały tył, ponieważ reszta jest bardzo mała i z reguły zarasta natychmiast po urodzeniu.

Funkcja ciemiączka

Ułatwiają poród zarówno matce, jak i dziecku. Pozwalają „wycisnąć” sklepienie czaszki, ułatwiając w ten sposób przejście dziecka przez kanał rodny. Dlatego po urodzeniu główka dziecka wydaje się nienaturalna – trochę wydłużona. Jednak po kilku dniach głowa nabiera normalnego kształtu.
Ciemia zapewniają optymalne warunki przestrzenne dla wzrostu mózgu w wymaganym tempie.
Weź udział w regulacji wymiany ciepła między dzieckiem a otoczeniem. Jeśli temperatura ciała wzrośnie powyżej 38 stopni C, w tym obszarze nastąpi naturalne ochłodzenie tkanki mózgowej.
Pełnią funkcję amortyzatora w przypadku przypadkowego upadku dziecka.

Gdzie znajdują się na głowie

Ustalenie lokalizacji dużego i małego ciemiączka u noworodka jest dość łatwe. Duża ma kształt rombu o wymiarach 22-35 mm i znajduje się bezpośrednio na koronie, a mała ma kształt trójkąta o wymiarach 5 mm z tyłu głowy.

Kiedy zarośnięty

Duże ciemiączko u niemowlęcia zamyka się całkowicie do 12-24 miesiąca życia, małe – od dwóch do trzech miesięcy po porodzie. Według statystyk proces ten przebiega szybciej u chłopców niż u dziewcząt. Również czas zamknięcia zależy od tego, ile wapń dostarcza organizmowi dziecka. Jeśli kobieta w czasie ciąży prawidłowo odżywiała się, przestrzegała schematu przyjmowania multiwitamin, wówczas przerost tych nieskostniałych obszarów występuje normalnie.

Co wpływa na zamknięcie

Dziedziczność. Wielkość ciemiączka i czas jego zamknięcia u dziecka zależy przede wszystkim od cech genetycznych. Jeśli rodzice mieli późny lub wczesny przerost, dziecko będzie takie samo. Ale w przypadku braku niektórych chorób, które wpływają na czas przerostu korony.
Wiek ciążowy, w którym urodziło się dziecko. Wcześniak w wieku do 2-3 lat będzie opóźniony w rozwoju fizycznym od rówieśników urodzonych na czas. W związku z tym czas zamknięcia ciemiączka jest dłuższy.
Niedobór wapnia i witaminy D w organizmie dziecka może powodować długotrwały przerost. Przeciwnie, nadmierna zawartość w ciele powoduje wczesne zamknięcie ciemiączka. Zwykle przyczyną tego nie jest dieta, ale zaburzenia metaboliczne.
Niektóre choroby.

Kiedy się martwić

Znając wielkość, orientacyjne ramy czasowe zarastania ciemiączka u dziecka, można zauważyć odchylenia, unikać i zapobiegać rozwojowi niektórych groźnych chorób:

Krzywica(naruszenie normalnego tworzenia kości w okresie ich aktywnego wzrostu). Choroba jest najczęstszą przyczyną późnego przerostu ciemiączka. Zwykle występuje to u wcześniaków z niedoborem witaminy D i wapnia.
Zespół Downa(wrodzone zaburzenie rozwojowe dziecka objawiające się upośledzeniem umysłowym, upośledzeniem wzrostu kości i innymi nieprawidłowościami fizycznymi). Zbyt małe ciemiączko przednie u noworodka przy urodzeniu wraz z innymi objawami może wskazywać na obecność tej choroby.
Niedoczynność tarczycy(brak produkcji hormonów tarczycy). Zmniejszenie ilości hormonów tarczycy może zakłócać zamykanie dużego ciemiączka.
Zarastanie przed czasem może wskazywać na nadmiar wapnia w organizmie lub wskazywać na obecność poważnych chorób - kraniostenozy lub małogłowie.
Zatopiony ciemiączko może być objawem niebezpiecznego stanu - odwodnienia organizmu dziecka. W podwyższonej temperaturze ciała, powtarzającej się biegunce, wymiotach organizm zaczyna tracić płyny. Stan ten dotyczy całego organizmu – skóra wysycha, na ustach pojawiają się pęknięcia, zaburzone jest samopoczucie dziecka, zmniejsza się ilość oddanego moczu, mocz nabiera nieprzyjemnego zapachu i ciemnego koloru.
Wypukły obserwowane na tle chorób, którym towarzyszy wzrost ciśnienia śródczaszkowego - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, krwawienie śródczaszkowe, nowotwory. Wybrzuszenie korony można również zaobserwować, gdy niemowlę upada i doznaje obrażeń. Dodając objawy takie jak wysoka, trudna do pomylenia temperatura ciała, wymioty, letarg, senność, głośny płacz, drgawki, utrata przytomności, zez, dziecko należy pilnie pokazać lekarzom.

Wielkość i czas zamknięcia ciemiączka pomaga podejrzewać zmiany w stanie zdrowia dziecka. Jednak diagnozę stawia się nie tylko na podstawie jej wielkości i czasu, ale także w obecności współistniejących objawów charakterystycznych dla tej lub innej choroby. Ponadto zamknięcie ciemiączek zależy od indywidualnych cech dziecka. Niektóre noworodki rodzą się z już małą koroną, która szybko zarasta. Duża korona zamknie się dopiero za 2 lata. Jeśli dziecko czuje się dobrze i rozwija się normalnie, nie ma powodów do obaw.

Wyświetlenia: 1050 4021 .

Ciemiączko u noworodków jest stałą troską rodziców. Istnieje wiele pytań i nieporozumień na ten temat, zwłaszcza gdy pediatra w recepcji wyczuwa ten obszar i przepisuje USG. Jest to standardowa czynność i absolutnie nie zaszkodzi.

Rodzice powinni wiedzieć, czym jest ciemiączko, aby nie martwić się nadmiernie, ale zrozumieć w czasie, gdy zmiany fizjologiczne nie są typowe, aby zapobiec możliwym nieprzyjemnym konsekwencjom.

Funkcje, rozmiary, rola i ilość

Kości czaszki dziecka rosną wprost proporcjonalnie do tempa wzrostu wielkości mózgu. Przez pierwsze dwa lata życia dzieci charakteryzują się najintensywniejszym rozwojem mózgu, dlatego kości czaszki również ulegają ciągłym zmianom. Błędne jest przekonanie, że całkowite zarośnięcie ciemiączka powoduje zatrzymanie wzrostu czaszki noworodka.

Ciemiączko u dzieci odgrywa ważną rolę w zwiększaniu rozmiaru czaszki, ale szwy czaszki są nie mniej ważne - pozostają otwarte do 18-20 roku życia. Główną funkcją ciemiączka jest możliwość dopasowania czaszki podczas porodu do wielkości miednicy małej kobiety. Idealny kształt główki dziecka dobierany jest błyskawicznie podczas bólów porodowych. Dlatego po urodzeniu dziecka jego głowa wydaje się nieco wydłużona, nienaturalna. Jednak dzięki niezwykłej elastyczności ciemiączek już po kilku dniach głowa dziecka nabiera normalnego normalnego kształtu.

Doświadczeni rodzice wiedzą, że w przypadku upadku dziecka w pierwszych kilku latach życia drobne urazy głowy nie są groźne, a wszystko dlatego, że czaszka nadal może się odkształcać. Kiedy jest całkowicie zarośnięty, dzieci praktycznie nie mają upadków z urazami głowy, ponieważ poruszają się już pewnie i mają dobrą koordynację ruchów.

Ciemiączko u noworodków to nie jedno, jak sądzi wielu rodziców - jest ich tylko sześć, ale tylko duży przedni, mały tylny podlega dokładnemu badaniu przez pediatrów i neonatologów, ponieważ pozostałe cztery, w przeciwieństwie do nich, są znikome z reguły ich przerost następuje po kilku dniach od urodzenia.

Jakie powinno być ciemiączko noworodka?

Wielkość ciemiączka dziecka oblicza się w bardzo prosty sposób, gdy sumuje się średnice uzyskane podczas pomiarów (poprzeczne i podłużne), a następnie dzieli przez 2. Otrzymaną średnią określa się jako rzeczywisty rozmiar ciemiączka. Bezpośrednio po urodzeniu dziecka wymiary tylnego ciemiączka wynoszą 0,5-0,7 mm. Zwykle nie ma z tym problemów. To ciemiączko u noworodków zamyka się po kilku miesiącach.

Całą uwagę zwraca się na duże ciemiączko, ponieważ jest ono widoczne na zewnątrz i dobrze wyczuwalne. Wszyscy rodzice chcą wiedzieć: czy wszystko idzie dobrze, ciemiączko jest normalne czy nie, czy zamyka się zbyt wolno, a może wręcz przeciwnie, występuje wczesny przerost.

Powinieneś wiedzieć, że każde dziecko ma swoje własne cechy rozwojowe - niektóre noworodki mogą mieć duże ciemiączko, inne małe. Parametry nie muszą być dokładnie takie same. I nikt nie może powiedzieć na pewno, kiedy ciemiączko u dzieci jest całkowicie zarośnięte, więc nie powinieneś się martwić bez powodu. U różnych dzieci ciemiączko goi się w różnym czasie, a przybliżone daty są bardzo warunkowe. W każdym razie badanie ultrasonograficzne pomoże wyjaśnić wszystko.

Z reguły ciemiączko przednie ma kształt romboidalny o wymiarach 25 na 25 mm. Zwykle zamyka się w 12-18 miesiącu życia dziecka. Według statystyk medycznych proces ten przebiega szybciej u chłopców niż u dziewcząt. Nie ma bezpośredniego związku między czasem a rozmiarem ciemiączka. W każdym razie zamyka się stopniowo. Wśród ludzi panuje opinia, że ciemiączko powinno się z czasem tylko zmniejszać, a jego wzrost jest bezpośrednim dowodem na nieprawidłowy rozwój lub chorobę dziecka. Ale ze względu na aktywny wzrost mózgu przez pierwsze 3 miesiące czasami obserwuje się wzrost ciemiączka, co powoduje panikę u rodziców, a to tylko cecha rozwoju dziecka.

Zmiany Fontane - na co zwracać uwagę?

Jeśli rodzic zobaczy, że ciemiączko dziecka pulsuje, wybrzusza się lub jest lekko zapadnięte, oznacza to pełne zdrowie dziecka. Ponadto dochodzi do wcześniejszego zamknięcia ciemiączka, o którym mowa tylko w przypadku, gdy dziecko nie ukończyło jeszcze 3 miesiąca życia. Jest to jednak możliwe również przy prawidłowym rozwoju dziecka, jeśli wielkość głowy oceni pediatra jako normalna.

U zdrowych dzieci możliwe jest jedynie niewielkie wybrzuszenie lub zapadnięcie się ciemiączka. Jest uważane za normalne, jeśli pulsuje. Jednak zmiany zewnętrzne, a zwłaszcza ostre, mogą dobrze wskazywać na rozwój choroby u noworodków. Co powinni zrobić rodzice, jeśli ciemiączko wywołuje u nich obawy o następującym charakterze:

Zapadnięte ciemiączko przednie często wskazuje na odwodnienie, zwłaszcza gdy występują objawy takie jak biegunka i wymioty. Noworodkowi należy podać ciepłą przegotowaną wodę, wezwać lekarza w domu, aby dowiedzieć się, jakie są prawdziwe przyczyny odwodnienia.
Wybrzuszenie ciemiączka w obecności napadów wymaga pilnego wezwania pogotowia ratunkowego. Takie objawy mogą wskazywać na poważną chorobę.
Jeśli nie ma innych objawów, a na zewnątrz noworodek wydaje się być całkowicie zdrowy, a ciemiączko wybrzusza się przez długi czas, należy również jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Ponadto, wraz ze wzrostem temperatury obserwuje się zapadnięte ciemiączko, które pulsuje, gdy dziecko traci płyny i występuje również odwodnienie. Często ciemiączko u dzieci pulsuje, gdy naturalnie się napina, dlatego ważne jest, aby umieć odróżnić objawy niebezpieczne od typowych. W razie potrzeby możliwe będzie wykonanie USG w celu wyjaśnienia wszystkich problemów.

Jak dbać o ciemiączko

Małe ciemiączko u noworodka jest równie silne jak duże. Ostrożne badanie dotykowe podczas rutynowego badania przez lekarza wcale nie szkodzi dziecku. Dlatego nie ma specjalnych środków, aby chronić go przed wpływami zewnętrznymi. Obszar głowy noworodka, w którym znajduje się ciemiączko przednie, można umyć i delikatnie poklepać ręcznikiem.

Standardowe zabiegi pielęgnacyjne dziecka nie są w stanie rozerwać elastycznej błony czaszki. Eksperci zalecają regularną pielęgnację skóry głowy noworodka. I nie ma znaczenia, czy ciemiączko jest duże, czy małe i jak szybko zarasta, nie należy zapominać, że skórki należy systematycznie usuwać. Postrzegany strach przed uszkodzeniem miękkiego ciemiączka noworodka powstrzymuje niektórych rodziców przed zdrapaniem żółtawobiałej warstwy skóry głowy ich dzieci.

Aby prawidłowo usunąć tę skórkę ze skóry głowy noworodka, a jednocześnie nie zaszkodzić zdrowiu dziecka, należy zażyć oliwkę dla niemowląt, lekko podgrzaną i nałożyć na około 1-1,5 godziny przed wieczorną kąpielą na głowie. Zaleca się noszenie lekkiej czapki na górze. Przed kąpielą należy delikatnie masować głowę specjalną szczoteczką z naturalnego miękkiego włosia. Jednocześnie maluch nie odczuwa absolutnie żadnego dyskomfortu. Wtedy jest to konieczne, a cząsteczki skórki bardzo łatwo odejdą podczas procesu czesania.

Wiele obaw rodziców wiąże się z pulsującym obszarem na głowie noworodka – ciemiączkom. Niepokój jest spowodowany opieką nad dzieckiem, istnieje obawa przed skrzywdzeniem go w przypadku kontaktu z niezabezpieczonym obszarem. Rodziców szczególnie interesuje, kiedy ciemiączko u dziecka przerasta, jaka jest norma, jakie odchylenia są możliwe.

Osobliwości

Ciemiączko tworzy się na styku kości czaszki dziecka, połączonych miękką błoną tkankową. Jest wystarczająco gęsty, aby chronić mózg przed wpływami zewnętrznymi: nie możesz bać się mycia, czesania i prasowania główki dziecka.

W procesie rozwoju wewnątrzmacicznego powstaje 6 ciemiączek:

Dwa sparowane po bokach (z przodu i z tyłu) - raczej wąskie, bardziej przypominające szwy. Są opóźnione o czas porodu lub bezpośrednio po nim i są niewidoczne dla rodziców:
Mały w okolicy potylicznej (około 5 mm średnicy) - w większości przypadków zamyka się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, częściej obserwowanego u wcześniaków. Jego przerost tkanką kostną trwa od kilku dni do dwóch miesięcy;
Ten duży, znajdujący się na koronie, dokręcany jest na końcu. Jego wymiary wahają się w granicach 22-35 mm.

Niemowlę może urodzić się z patologicznie dużym ciemiączkom w wyniku wcześniactwa, wodogłowia (nagromadzenie nadmiaru płynu w komorach mózgu) lub zaburzeń w rozwoju układu kostnego. Zmniejszenie wielkości ciemieniowej i całkowite zamknięcie pozostałych ciemiączek jest możliwe przy dysproporcji zbyt małej czaszki i mózgu w porównaniu z innymi częściami ciała. Takie przypadki wymagają nadzoru lekarskiego, dodatkowych badań w celu ustalenia przyczyn. Szybkość przerostu ciemiączka u niemowląt z wrodzonymi patologiami może się różnić w porównaniu z dziećmi bez odchyleń.

Ogólnie przyjęte normy

Ciemię ciemieniowe charakteryzuje się romboidalnym kształtem, którego szerokość i długość mieszczą się w zakresie 5 – 35 mm. Aby obliczyć rozmiar, musisz określić maksymalne wymiary miękkiego obszaru wzdłuż i w poprzek, dodać wynikowe liczby i podzielić przez dwa. Średnie parametry ciemiączka ciemieniowego w zależności od wieku przedstawia tabela:

Wiek (miesiące)	Rozmiar formuły (cm)
do 1	2,6-2,8
1-3	2,2-2,5
3-4	2-2,1
4-7	1,6-1,8
7-9	1,4-1,6
9-10	1,2-1,4
10-11	0,9-1,2
11-12	0,5-0,8

Wymiary są przybliżone, dopuszczalne odchylenie o kilka mm w górę lub w dół. W ciągu pierwszych trzech miesięcy możliwy jest niewielki wzrost ciemiączka ze względu na intensywny wzrost mózgu.

Istnieje zależność od płci dziecka (u chłopców miękki obszar jest szybciej napinany) i dziedziczności: jeśli jeden z rodziców miał wczesny lub późny przerost bez patologii, dziecko może zamanifestować cechę.

Kiedy ciemiączko powinno się zagoić?

Dr Komarovsky zauważa, że zwykle kostnienie tkanek występuje w wieku od 3 do 24 miesięcy. Dokładny czas jest indywidualny, w zależności od cech rozwoju dziecka. Zamknięcie jest rzadkie u trzymiesięcznych dzieci - około 1%, u około 40% przerośnięte ciemiączko obserwuje się w wieku pierwszego roku, w wieku dwóch, proces kończy się u 95% dzieci. Być może późniejszy przerost, przy braku nieprawidłowości rozwojowych, uważany jest za normalny.

Szybki przerost

Ciemiączko można ściągać u dziecka do 6 miesiąca życia. Przy normalnym wzroście i rozwoju nie jest to odchylenie. Za wcześnie uważa się kostnienie tkanki miękkiej ciemiączka przed ukończeniem trzeciego miesiąca życia. Występuje w wyniku patologii:

Kraniosynostoza to odchylenie w tworzeniu tkanki kostnej, w którym ciemiączko jest szybko napinane, a szwy czaszkowe są całkowicie zagojone, uniemożliwiając prawidłowy rozwój mózgu. Może być wrodzony lub nabyty, w większości przypadków obserwuje się go w połączeniu z innymi zaburzeniami rozwojowymi;
Małogłowie - wyrażony w zmniejszeniu wielkości głowy, odnosi się do poważnych odchyleń w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Głównym objawem jest zmniejszony obwód głowy, naruszenie proporcji w stosunku do innych części ciała;
Nieprawidłowości w rozwoju mózgu - zaburzenia jego budowy, zmniejszenie rozmiaru, masy ciała.

Takie odchylenia są rzadkie, nie ograniczają się do manifestacji w postaci szybko zarastającego ciemiączka.

Powolne zamykanie

Ten problem występuje częściej, występuje, gdy dziecko ma:

Wrodzone patologie tarczycy. Objawia się sennością, obrzękiem, małą aktywnością dziecka, słabym apetytem, problemami z trawieniem, zaparciami;
- cierpią na nie wcześniaki. Może wystąpić z niedoborem wapnia w organizmie. Objawy to zaburzenia snu, zaburzenia apetytu, zwiększona pobudliwość nerwowa, pocenie się z pojawieniem się specyficznego kwaśnego zapachu;
Choroba tkanki kostnej spowodowana nieprawidłowościami genetycznymi - achondrodysplazja. W towarzystwie karłowatości, skróconych kończyn, prowadzi do karłowatości;
Choroba Downa - objawiająca się opóźnieniem rozwojowym.

Poważne choroby są rzadkie, a do potwierdzenia diagnozy wymagane jest kompleksowe badanie. Do diagnozy wymagana jest konsultacja neurologa, endokrynologa.

Wspólne mity

Najczęstsze nieporozumienia związane z przerostem ciemiączka:

Wczesne zamknięcie ogranicza wzrost mózgu. Kości czaszki połączone są szwami, które goją się całkowicie po 20 latach. Wspomagają prawidłowy wzrost głowy i rozwój mózgu. W przypadku wczesnego przerostu ciemiączka sprawdzany jest stan szwów: jeśli się nie zamknęły, nie ma niebezpieczeństwa dla dalszego rozwoju dziecka.
Szybki przerost jest spowodowany przyjmowaniem suplementów witaminy D i wapnia. Są przepisywane z uwzględnieniem rozwoju dziecka w celu zapobiegania krzywicy, tylko brak substancji może wpływać na wzrost tkanki kostnej, co spowalnia proces i wydłuża okres przerostu. Samo przyjmowanie składników mineralnych, witamin nie powoduje przyspieszenia kostnienia tkanek, jest cechą indywidualną lub wynika z zaburzeń w rozwoju dziecka.
Jeśli ciemiączko dziecka nie zarasta z roku na rok, to ma krzywicę. Choroba objawia się wieloma objawami i nie można jej określić jedynie na podstawie szybkości kostnienia tkanki błoniastej na głowie dziecka.
Małe ciemiączko u dziecka przy urodzeniu powinno zarastać szybciej i na odwrót. Czas dokręcania nie zależy od początkowej wielkości błony, ale od cech organizmu.

Nie ma dokładnego czasu, kiedy duże ciemiączko przerasta u noworodków ... Proces przebiega indywidualnie, mają na niego wpływ różne czynniki. Nie możesz samodzielnie postawić diagnozy w przypadku odchyleń od ogólnie przyjętego terminu zarastania ciemiączka. Nie może to być jedyny objaw poważnych chorób – zawsze mają one dodatkowe objawy.

Zabrania się samodzielnego przepisywania leków i stosowania metod ludowych. Dla zdrowia dziecka ważne jest przestrzeganie zasady: przedyskutuj wszelkie wątpliwości z pediatrą, który w razie potrzeby zaleci dodatkowe badania. Oprócz wielkości ciemiączka należy zwrócić uwagę na jego stan: nadmiernie wypukły lub zapadnięty może być oznaką choroby lub pogorszenia stanu dziecka.

Kiedy pediatra wyczuwa palcami główkę dziecka i przepisuje USG, rodzice zaczynają się martwić. Nie bez powodu babcie mówią, że ciemiączko u noworodków jest słabym punktem i musi być starannie chronione. Czy to prawda? Czym jest ciemiączko i po co monitorować, gdy jest zarośnięte? Czy przedwczesny przerost może powodować problemy z rozwojem i samopoczuciem niemowlęcia? Czy warto obawiać się konsekwencji i czy wymaga szczególnej opieki?

Do czego służy ciemiączko noworodków?

Ciemiączko to nie tylko nowonarodzone dziecko. Mają go małpy, szczenięta, kocięta. Są to specjalne puste przestrzenie między kośćmi czaszki, szczelnie zamknięte błoną.

Natura przyznała żywym stworzeniom ciemiączko, które spełnia kilka ważnych funkcji:

Przechodząc przez kanał rodny czaszka zostaje swobodnie ściśnięta i nabiera optymalnego kształtu. Zachodzące na siebie kości ułatwiają poród. Dlatego u niemowląt kształt głowy jest nieregularny, po kilku dniach nabiera zaokrąglonego wyglądu.
Mózg noworodków aktywnie wzrasta w pierwszych dniach. Elastyczne ciemiączko pozwala na uzyskanie wzrostu i zapewnia niezbędną przestrzeń do rozwoju.
Normalizacja i stabilizacja temperatury błon mózgowych. Gdy z różnych powodów temperatura dziecka wzrasta, ciemiączko pomaga mu ostygnąć, co pozwala uniknąć obrzęku mózgu i drgawek.
Jest to naturalny amortyzator, który chroni główkę dziecka przed uderzeniami o twarde przedmioty i powierzchnie.
Współczesna medycyna, wykorzystując te funkcje natury, przy pomocy neurosonografii może bez najmniejszych przeszkód i niedogodności ujawnić w najwcześniejszych stadiach urazy, krwawienia, nowotwory, choroby struktur mózgowych, co przyczynia się do możliwości całkowitego lub częściowego leczyć z najmniejszymi stratami i konsekwencjami.

Ile ciemiączków mają dzieci

Głowa dziecka nie składa się z jednego, jak wielu uważa, ale z 6 ciemiączek:

tylny (mały) - łączy kości ciemieniowe z potylią. Czujesz to z tyłu głowy. Rozmiar to około 5mm;
duże ciemiączko (przednie) - łączy kości ciemieniowe noworodka z przednimi i jest uważane za największe. Ustalenie, gdzie się znajduje, jest proste. Ma kształt rombu 2 na 2 cm i znajduje się dokładnie pośrodku korony - na koronie;
boczne - znajdujące się po bokach głowy, z których dwa mają kształt klina, a dwa wyrostka sutkowatego.

Ryż. rzut dużego (z lewej) i małego (z prawej) ciemiączka

Kiedy powinno być zarośnięte

Wielu rodziców pyta lekarzy, jak długo trwa gojenie dużego ciemiączka.

Tylne ciemiączko w kształcie klina i wyrostka sutkowatego zamyka się 1,5-2,5 miesiąca po porodzie.
Przednia, przez którą wykonuje się USG i która chroni mózg noworodka przed urazem podczas upadku, powinna całkowicie zamknąć się po dwóch latach, ale jeśli są jakieś nieprawidłowości, ciemiączko może w ogóle się nie zamykać. To na małe i duże ciemiączko zwracają uwagę neonatolodzy i pediatrzy.

Zdarza się, że wbrew oczekiwaniom ciemiączko trzymiesięcznego dziecka nie goi się, lecz narasta. Cała rodzina wpada w panikę. Przecież ludzie mówią, że jego wzrost jest dowodem zacofania i niewłaściwego rozwoju dziecka. Nie martw się o to. Na początku aktywny rozwój mózgu może wywołać wzrost ciemiączka. Jest to cecha fizjologiczna, która z czasem się spłaszczy.

Interesujący: Według statystyk u chłopców zamykanie się ciemiączka jest nieco bardziej dynamiczne niż u dziewcząt.

Wielkość ciemiączek noworodków określa wzór: lekarz, mierząc sumę wartości podłużnej i średnicy poprzecznej, dzieli ją na dwie części.

Uważa się, że wszystkie dzieci mają tę samą średnicę dużego ciemiączka, ale w praktyce dopuszczalne rozmiary wahają się od 0,6 do 3,6 cm.

Napinanie zależy całkowicie od procesów metabolicznych, wchłaniania wapnia, fosforu, odżywiania matki, przyjmowania multiwitamin zawierających wapń podczas ciąży.

Jeśli wapnia było dużo, ciemiączko u dziecka będzie małe, gęste i szybko się zamknie.

Jakim chorobom może zapobiegać ciemiączko?

Nie ma określonych norm i parametrów dokręcania fontanelu, a przybliżony czas jest warunkowy. Ale są cechy, na które rodzice muszą zwrócić uwagę:

1. Ciemię za szybko przerasta. Oznacza to, że mózg nie będzie miał wystarczająco dużo czasu na rozwój i prawidłowe ustawienie się w czaszce.

Przerost można przyspieszyć poprzez:

Hiperwitaminoza to nadmiar witaminy D i wapnia w organizmie. Niedobór, jak i przedawkowanie tych substancji jest niebezpieczne dla zdrowia noworodka. Mama musi monitorować odżywianie, kontrolować spożycie witamin;
Kraniostenoza jest wrodzoną patologią, w której szwy czaszkowe zamykają się wcześnie. Charakteryzuje się małym, nieregularnym rozmiarem głowy, wysokim ciśnieniem śródczaszkowym, opóźnionym rozwojem, zezem, wytrzeszczem, deformacją części twarzy, lękiem i drgawkami. Czasami występuje z powodu krzywicy lub nieprawidłowego działania tarczycy. Zdiagnozowany w specjalnych klinikach i leczony chirurgicznie;
Patologia mózgu. Zdiagnozowane przez neuropediatrów i leczone w zależności od charakteru choroby.

Wczesne zamknięcie rozpoznaje się, gdy noworodek ma mniej niż 3 miesiące. Ale nawet ten fakt nie wskazuje na obecność wymienionych chorób. Jeśli dziecko rozwija się prawidłowo, nie ma groźnych objawów, wielkość jego główki jest normalna (oceniona przez pediatrę) – nie ma się czym martwić. Zamknięcie ciemiączka nie sygnalizuje zaprzestania rozwoju mózgu. Czaszka nadal rośnie i rozwija się, zwiększając rozmiar środkowej strefy kości.

Powstałe szwy na środku czoła goją się całkowicie, a pozostałe zamykają się w wieku 18-20 lat. Oznacza to, że czaszka i mózg stopniowo rosną przez cały czas. Obawy starszego pokolenia o przedwczesne zwężenie ciemiączka i możliwość wzrostu ciśnienia śródczaszkowego na skutek zatrzymania wzrostu czaszki są bezpodstawne.

2. Ciemiączko rośnie bardzo późno. Kiedy lekarze diagnozują późne zamknięcie ciemiączka u dwuletniego dziecka, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn źródłowych:

Brak witamin i wapnia. Konieczne jest wzbogacenie diety dziecka o produkty mleczne, dużo chodzenia, być może zabranie go nad morze. Wapń jest szybciej wchłaniany przez organizm, łącząc się z witaminą D.
Krzywica staje się częstą przyczyną późnego zaostrzenia ciemiączka. Dotyczy to głównie wcześniaków cierpiących na niedobór wapnia.
Niedoczynność tarczycy - obserwowana w przypadku uszkodzenia tarczycy noworodka. Mniejsza ilość hormonów dostaje się do krwiobiegu, co prowadzi do zaburzenia równowagi hormonalnej, która powoduje wiele dolegliwości: późny przerost ciemiączka, silne pocenie się, cukrzycę itp. Objawami wrodzonej niedoczynności tarczycy, oprócz późnego przerostu, są letarg, otyłość, zaparcia u niemowląt, biegunka, senność, brak apetytu, obrzęk. W przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy lekarz wysyła badanie krwi, a po potwierdzeniu diagnozy przepisuje terapię hormonalną.
Zespół Downa - bardzo duże, słabo zarośnięte ciemiączko, może wskazywać na tę chorobę w połączeniu z innymi objawami i oznakami - upośledzeniem umysłowym i fizycznym, pewnym wyrazem twarzy, skośnymi oczami, fałdą poprzeczną dłoni, krótką szyją, płaskim karkiem. Lekarze mogą postawić dokładną diagnozę za pomocą kariotypowania.
Aplazja trzonu kości. Starożytna wrodzona patologia tkanki kostnej, w której uszkodzony jest szkielet. Wzrost i rozwój noworodka są upośledzone, kończyny są skrócone, co prowadzi do karłowatości. Takie dzieci rozpoznaje nie tylko powoli zaciskające się ciemiączko, ale także nieproporcjonalnie krótkie ręce i nogi, szeroka głowa, spłaszczony nos, szeroko rozstawione oczy i wystające czoło. Współczesna medycyna jest bezsilna wobec takiej choroby.

Możliwe odchylenia rozwojowe

Niektórzy rodzice nie rozumieją, dlaczego konieczne jest obserwowanie ciemiączka noworodka. Ciemiączko u zdrowego noworodka powinno lekko wystawać lub być lekko zapadnięte, odstając na tle czaszki. Ale każda rozbieżność z normą powinna ostrzec i spowodować wizytę u lekarza.

Zatopiony ciemiączko

Zatopiony ciemiączko mówi o odwodnieniu z powodu biegunki, wymiotów i gorączki. Mama musi podać dziecku dużo płynów i udać się do lekarza.

Wypukłe ciemiączko

Mówi o nieprawidłowym ciśnieniu śródczaszkowym związanym z zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, krwawieniem wewnętrznym i nowotworami.

Jeśli w tym samym czasie okruchy mają drgawki, ma pulsujący i wystający ciemiączko - musisz wezwać karetkę.

Nawet jeśli nie ma widocznych objawów, dziecko czuje się dobrze, a ciemiączko wyraźnie wybrzusza się, należy udać się do lekarza.

Mamusia nie powinna się martwić, jeśli zacznie boleć ciemiączko na głowie noworodka. To naturalne zjawisko. W ten sposób na zewnątrz manifestuje się bicie serca dziecka. Ludzki mózg otoczony jest specjalnym płynem zwanym płynem mózgowo-rdzeniowym. Kiedy naczynia, kurcząc się, pulsują, przekazują impulsy powodujące pulsację płynu mózgowo-rdzeniowego i ciemiączka.

Czy muszę dbać o ciemiączko?

Małe ciemiączko u noworodka jest równie silne jak duże. Pediatra, dokładnie badając to podczas badania, nie może w żaden sposób zaszkodzić dziecku. Nie są wymagane specjalne środki do pielęgnacji i ochrony ciemiączka. Podczas mycia włosów należy delikatnie osuszyć koronę brzegiem ręcznika, a nie pocierać uciskiem. Eksperci zalecają wykonanie standardowych zabiegów pielęgnacyjnych delikatnej skóry głowy dziecka, które nie są w stanie uszkodzić elastycznej czaszki. Gdy pojawiają się skórki, zaleca się ich usunięcie, pomimo wyimaginowanych obaw babć, że nie można dotykać miękkich miejsc i niebezpiecznie jest przeczesywać żółtawą warstwę z głowy dziecka.

Możesz dotykać palcami, głaskać i całować dziecko w ciemiączko. Najważniejsze jest monitorowanie jego rozwoju, stanu i wyglądu. Każdy dzieciak jest inny. Nie można porównać przerostu jego ciemiączka z innymi dziećmi na tle braku krytycznych objawów. Konieczna jest regularna wizyta u lekarza, który zidentyfikuje problem na czas.

Formacja anatomiczna zwana ciemiączkom to niewielki obszar rozszczepu kości czaszki na głowie noworodka. Do pewnego wieku ta strona ma niską gęstość i zwiększoną podatność na ataki. Bardzo często rodzice noworodków niepokoją się obawami związanymi z możliwością skrzywdzenia dziecka poprzez działanie na niezabezpieczony obszar głowy. Tacy rodzice mają pytanie dotyczące czasu inwazji ciemiączka, jego normalnej wielkości, a także prawdopodobnych odchyleń.

Cechy anatomiczne

Miejscem lokalizacji ciemiączka jest obszar kontaktu kości czaszki dziecka. Do czasu powstania gęstych szwów międzykostnych obszar ten jest połączony miękką błoną błoniastą. Powłoka ta zapewnia tymczasową ochronę tkanki mózgowej dziecka przed czynnikami zewnętrznymi. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka powstaje 6 ciemiączek, reprezentowanych przez ciemiączko potyliczne (małe), dwa sparowane boczne i jedno duże ciemiączko zlokalizowane w okolicy ciemieniowej.

Pierwsze z tej listy to sparowane ciemiączko boczne, a ostatnie miejsce w tej kolejce zajmuje duże ciemiączko ciemieniowe. Niektóre dzieci rodzą się z powiększonym dużym ciemiączkom, które może wskazywać na chorobę taką jak wodogłowie, upośledzony rozwój tkanki kostnej lub przedwczesny poród. Na tempo przerostu dużego ciemiączka wpływa czas narodzin dziecka, a także obecność lub brak wrodzonych patologii.

Normy wiekowe

Ciemię ciemieniowe ma kształt rombu. W celu określenia wielkości tej anatomicznej formacji konieczne jest obliczenie maksymalnej wielkości obszaru o zmniejszonej gęstości wzdłuż i w poprzek. Otrzymane dane są dodawane i dzielone przez dwa. Wariantem normy fizjologicznej są następujące parametry wieku dużego fontanelu:

Od momentu urodzenia do 1 miesiąca 2,6-2,8;
Od 1 do 3 miesięcy 2,2-2,5;
Od 3 do 4 miesięcy 2-2.1;
Od 4 do 7 miesięcy 1,6-1,8;
Od 7 do 9 miesięcy 1,4-1,6;
Od 9 do 10 miesięcy 1,2-1,4;
Od 10 do 11 miesięcy 0,9-1,2;
Od 11 miesięcy do roku 0,5-0,8.

Wskazane parametry wieku podane są w centymetrach, a każdy z nich jest indywidualny. Odchylenie o kilka milimetrów w kierunku zmniejszania się lub zwiększania nie jest opcją patologiczną. Dla dzieci w pierwszych 3 miesiącach od urodzenia charakterystyczny jest nagły nieznaczny wzrost wielkości dużego ciemiączka, co wiąże się z przyspieszonym wzrostem mózgu.

Parametry ciemiączka ciemieniowego zależą od płci noworodka. U nowonarodzonych chłopców, w porównaniu z dziewczętami, dochodzi do przyspieszonej infekcji tego obszaru. Nie można też ignorować faktu dziedziczenia. Jeśli jeden z rodziców dziecka miał przyspieszoną lub opóźnioną infekcję tej formacji, dziecko może odziedziczyć tę cechę.

Daty splatania

W przypadku braku chorób wrodzonych zakażenie dużego ciemiączka ciemieniowego występuje w wieku od 3 miesięcy do 2 lat. Dokładny okres jest inny dla każdego dziecka. Tworzenie gęstych szwów kostnych na czaszce u trzymiesięcznych dzieci jest bardzo rzadkie (nie więcej niż 1%). W wieku jednego roku proces ten obserwuje się u 40% dzieci, a do drugiego roku życia zrost dużego ciemiączka ciemieniowego występuje u 95% dzieci.

Powolny przerost

Zdarzają się sytuacje, w których tworzenie gęstych szwów międzykostnych u noworodków jest opóźnione przez długi czas. Takie czynniki mogą wywołać to odchylenie:

Zaburzenia metabolizmu wapnia i witaminy D3 w organizmie (krzywica). Ta poważna choroba występuje częściej u dzieci urodzonych przedwcześnie. Chorobę można rozpoznać po takich charakterystycznych objawach, jak zwiększona pobudliwość emocjonalna u dziecka, zaburzenia snu, całkowity lub częściowy brak apetytu, nadmierne pocenie się. W tym samym czasie dziecko wyczuwa charakterystyczny kwaśny zapach.
Wrodzone choroby tarczycy. Jeśli dziecko ma patologie tego narządu, martwi się takimi objawami, jak niestrawność, zmniejszona aktywność fizyczna, senność, obrzęk, zmniejszony apetyt i zaparcia.
Zespół Downa. Ta wrodzona choroba objawia się uporczywym opóźnieniem rozwoju. U dzieci z zespołem Downa bardzo często obserwuje się późne zakażenie dużego ciemiączka ciemieniowego.
Genetycznie uwarunkowane patologie tkanki kostnej. Później u dzieci z chondrodysplazją dochodzi do kostnienia ciemiączka. Oprócz wspomnianego objawu, dzieci z tą chorobą wykazują spowolnienie wzrostu szkieletu i skrócenie kończyn.

Ważny! Wymienione choroby u noworodków są rzadkie, dlatego w celu zidentyfikowania przyczyny powolnego zakażenia ciemiączka ciemieniowego ważne jest, aby rodzice badali dziecko w kompleksie. Takie dziecko będzie potrzebowało porady endokrynologa, pediatry i neurologa dziecięcego.

Szybki przerost

U zdrowego dziecka, które nie cierpi na wrodzone patologie i rodzi się na czas, infekcję tego obszaru można zaobserwować w wieku do sześciu miesięcy. To jest norma. Możesz mówić o patologii, jeśli kostnienie miękkiej skorupy występuje u dziecka poniżej 3 miesiąca życia. Następujące warunki mogą służyć jako czynniki wczesnego kostnienia:

Anomalie rozwoju mózgu. Wczesna fuzja następuje, gdy zmniejsza się masa i rozmiar substancji mózgowej. Ponadto stan ten występuje, gdy niektóre struktury mózgu są słabo rozwinięte lub nieobecne;
Kraniosynostoza. To patologiczne zjawisko charakteryzuje się przyspieszonym tworzeniem tkanki kostnej i szwów międzykostnych. Kraniosynostoza jest niebezpieczna, ponieważ normalny rozwój mózgu dziecka i wzrost jego wielkości są zaburzone. Kraniosynostoza może być nabyta lub wrodzona. Najczęściej ta choroba występuje w połączeniu z innymi patologiami;
Małogłowie (wizualne zmniejszenie wielkości głowy z powodu niedorozwoju mózgu). Małogłowie określane jest jako ciężkie wrodzone choroby ośrodkowego układu nerwowego. U niemowląt z podobną diagnozą występuje nierównowaga ciała spowodowana zmniejszeniem obwodu głowy.

Każdy wymieniony stan jest powodem do całożyciowego monitorowania stanu dziecka.

Mity i nieporozumienia

Istnieje cała lista powszechnych nieporozumień na temat procesu zrostu dużego ciemiączka, które powodują niepotrzebne zmartwienia rodziców noworodków. Do najczęstszych mitów należą:

Przyspieszone zespolenie ciemiączka ciemieniowego jest wywoływane przez przyjmowanie leków zawierających wapń i. Ta grupa leków jest przepisywana niemowlętom w celu zapobiegania krzywicy i stymulowania wzrostu kości. Stosowanie takich leków nie prowadzi do przyspieszonego kostnienia dużego ciemiączka. Jeśli wystąpi ten problem, dziecko należy pokazać lekarzowi specjalistom, aby przejść kompleksowe badanie i zidentyfikować przyczynę przyspieszonego przerostu.

Wczesne zespolenie kości czaszki prowadzi do ograniczenia wzrostu mózgu. Całkowite zespolenie kości czaszki obserwuje się u osób powyżej 20 roku życia. Do tego momentu kości czaszki umożliwiają pełne uformowanie się materii mózgowej. Jeśli dziecko ma wczesną infekcję ciemiączka ciemieniowego, lekarze specjaliści sprawdzają stan szwów międzykostnych. Jeśli do tego momentu nie zostały zamknięte, dziecko rozwija się zgodnie z normą fizjologiczną.

Jeśli jednoroczne dziecko nie wyrośnie razem ciemiączka ciemieniowego, może bezpiecznie przyjąć krzywicę. Ten znak wskazuje pośrednio na powstawanie krzywicy. Choroba ta charakteryzuje się innymi objawami, które niezawodnie sygnalizują rozwój choroby.

Małe ciemiączko powinno zarosnąć natychmiast po urodzeniu dziecka. Moment kostnienia tej anatomicznej formacji jest również indywidualny dla każdego dziecka. Niemożliwe jest postawienie poważnej diagnozy noworodkowi, opierając się tylko na danych dotyczących czasu infekcji dużego ciemiączka. Oprócz tego kryterium wymienionym chorobom wrodzonym i nabytym towarzyszy cała lista dodatkowych objawów.

Jeśli dziecko ma powolne lub przyspieszone zakażenie ciemiączka ciemieniowego, rodzicom surowo zabrania się uciekania się do samoleczenia w domu. Każda niezależna recepta leków i ich dawki spowodują nieodwracalną szkodę dla ciała noworodka.

Inne odchylenia

Oprócz późnego i wczesnego zespolenia szwów czaszkowych istnieją kryteria oceny stanu zdrowia niemowlęcia. Kryteria te obejmują:

... Umiarkowana pulsacja w okolicy ciemiączka ciemieniowego jest wariantem normy fizjologicznej. Jeśli temu procesowi nie towarzyszy intensywne wybrzuszenie lub opadanie, rodzice noworodka nie mają powodów do niepokoju. Pod względem reliefu ta anatomiczna formacja może nie odpowiadać gładkości kości czaszki.
Ciemię wypukłe. Powodem poszukiwania pomocy medycznej jest nadmierne wysunięcie dużego ciemiączka u noworodka. Ten znak mówi o niebezpieczeństwie dla zdrowia i życia dziecka, jeśli było poprzedzone urazem głowy. Lęk jest spowodowany kombinacją objawów, takich jak wystające ciemiączko, drgawki, wysoka temperatura ciała, utrata przytomności, zez, wymioty, napady padaczkowe, niestabilność emocjonalna.
Cofanie się ciemiączka. Niektórzy rodzice, szukając pomocy medycznej, skarżą się na wgniecenie w okolicy ciemiączka ciemieniowego. Ten objaw wskazuje na znaczną utratę płynów (odwodnienie). Objaw ten rozwija się u dzieci na tle biegunki, obfitych wymiotów, wysokiej gorączki i innych objawów ogólnego zatrucia organizmu. Często tonięcie ciemiączka występuje latem, kiedy temperatura powietrza osiąga wysoki poziom.

W przypadku wystąpienia powyższych warunków nie można odłożyć wizyty u lekarza.