Dezvoltarea normală a sugarului. Diferența dintre alăptare și alăptare cu formulă

Pielea sugarilor este foarte delicată, se rănește ușor și necesită îngrijire atentă. În primele 3-4 luni, funcția glandelor sudoripare este insuficientă, ceea ce afectează reglarea căldurii. Prin urmare, atunci când temperatura se schimbă, copilul se poate supraîncălzi cu ușurință sau hipotermie.

Treptat, începe depunerea sărurilor de calciu în oase, acestea devin mai dure. În zona cartilajului apar așa-numitele puncte de osificare. Fontanela mare se închide, de regulă, până la sfârșitul primului an de viață. Până la 3-4 luni, cusăturile dintre oasele craniului devin treptat mai dense. Cu îngrijire necorespunzătoare, expunere insuficientă la aer proaspăt, procesele de formare a scheletului copilului sunt perturbate. Acest lucru, la rândul său, poate duce la rahitism și alte boli. Dinții încep să erupă la 6-8 luni. Mai întâi apar incisivii centrali inferiori, apoi cei superiori - mai întâi centrali, apoi laterali, iar până la sfârșitul anului - și incisivii laterali inferiori. Un copil de un an ar trebui să aibă 8 dinți.

Dentiția la unii copii este însoțită de anxietate, stare de rău, insomnie, febră ușoară și scaune moale. Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic.
Sistemul muscular nu este încă suficient de dezvoltat, dar pe măsură ce copilul începe să stea, să se ridice, să meargă, se îmbunătățește, mușchii devin mai puternici și mai rezistenți. Îndoirea lor încetează să mai fie predominantă până la 3-4 luni, în acest sens, postura caracteristică a unui nou-născut cu brațele și picioarele îndoite se schimbă treptat. Sistemul muscular se dezvoltă cel mai corect și armonios atunci când copilul este implicat sistematic în educația fizică.

În comparație cu nou-născuții, copiii la această vârstă au mușchii respiratori mai dezvoltați, iar pieptul este implicat activ în respirație. Capacitatea pulmonară crește. Respirația devine mai profundă, frecvența acesteia scade treptat și până la an ajunge la 30-35 pe minut. Plămânii sunt foarte stresanți, membrana mucoasă a căilor respiratorii este delicată, iar cu o îngrijire slabă se pot dezvolta cu ușurință bolile respiratorii.
Sistemul cardiovascular se dezvoltă și se îmbunătățește. Caracteristicile structurale ale inimii și ale vaselor de sânge facilitează circulația sângelui. Frecvența pulsului scade treptat, iar tensiunea arterială crește.
Organele digestive continuă să se dezvolte. Până la 4-6 luni, cantitatea de salivă crește, se produc mai multe sucuri digestive și bilă. De la 3-4 luni, ei încep să dea copilului, pe lângă lapte, produsele necesare de origine vegetală și animală strict în funcție de vârstă, adică pe măsură ce tractul gastro-intestinal se dezvoltă. Numărul de mișcări intestinale scade treptat și până la an este de 1-2 ori pe zi. Sarcina organelor digestive este mai mare decât cea a adulților (la 1 kg de greutate corporală, un copil are nevoie de hrană de 2-2-5 ori mai mult decât un adult). Odată cu hrănirea necorespunzătoare, se dezvoltă boli gastrointestinale și diferite tulburări metabolice.
Volumul vezicii urinare crește, pereții acesteia devin mai elastici. Numărul de urinare până la sfârșitul anului scade la 15-16 ori pe zi.
Sistemul nervos se îmbunătățește rapid. Până la sfârșitul primului an, masa creierului a crescut de 2,5 ori. Mișcările copilului devin din ce în ce mai complexe, apar emoții pozitive și negative, vorbirea începe să se dezvolte. Nervii periferici (care pleacă din creier și măduva spinării) până la sfârșitul anului sunt acoperiți cu o teacă de mielină, un fel de izolator; copilul începe să reacționeze la diverși stimuli nu cu mișcări haotice, ci cu mișcări intenționate. Apar și se dezvoltă noi reflexe condiționate, care se dezvoltă în procesul vieții unui copil. Asa de. pozitia orizontala in bratele mamei, mirosul de lapte il face sa intoarca capul, sa caute sanul.
La varsta de 1 luna, copilul isi fixeaza deja privirea asupra obiectului, cand apare foamea, plange, isi suge degetele. Simțind apropierea sânului mamei, reînvie, întoarce capul, deschide gura. produce mișcări de supt și înghițire. Timp de câteva secunde își poate ține capul în poziție verticală, iar în timp ce stă întins pe burtă, încearcă să-l ridice. Când atinge tălpile în poziția culcat, se împinge cu picioarele și încearcă să se târască. Dacă este sprijinită sub axile, se sprijină pe picioare. Când se înfășează, bebelușul fluturând brațele și picioarele, întoarce capul, zâmbește. La această vârstă, copiii dorm aproximativ 20 de ore pe zi.

Un bebeluș de două luni de obicei își ține bine capul în poziție verticală timp de 1 - 1,5 minute; culcat pe burtă, își ridică capul și pieptul și le ține în această poziție de ceva timp. Monitorizează obiectele în mișcare, reacționează la voce întorcând capul, când apare un obiect luminos sau când sunetul este suficient de puternic, nu mai suge. Reflexul de târare dispare la atingerea tălpilor. Ca răspuns la un apel către el, bebelușul reacționează mai semnificativ și mai variat - zâmbește ca răspuns la un zâmbet, când vorbește cu el, „plimbă” sau. scoate sunete vagi. Obiectele sunt acoperite cu toată palma și ținute ferm.

La vârsta de 3 luni. copilul își ține cu ușurință capul în poziție verticală timp de 5-6 minute, prinde direcția sunetului, se întoarce în direcția lui și urmărește activ un obiect în mișcare. Apare o reacție vizuală clară la hrănire: când sânul mamei, o sticlă de lapte sau o lingură este aproape, deschide gura. se întinde spre piept sau spre obiect. Întins pe burtă, se ridică și se sprijină pe antebrațe și coate, se întoarce din spate în lateral. Mișcările mâinii devin mai libere și mai rapide - copilul se întinde spre jucărie, își pune degetele în gură, trage scutecul. Îi place când adulții se joacă cu el, zâmbește, începe să-și recunoască mama și țipă dacă nu mai studiază cu el.

După încă o lună, se răstoarnă liber de la spate la burtă; intins pe burta, se ridica si urmareste un obiect in miscare. Poate sta cu sprijin. Începe să reacționeze definitiv la fețele familiare și necunoscute. Se joacă cu ifushki atârnat deasupra patului, le ia în mâini, le simte, le trage în gură. Se ridică, se sprijină doar pe palme. Fredonează constant, poate scoate sunete melodice, în timpul jocului nu doar zâmbește, ci și râde, distinge unele culori.
La vârsta de 5 luni, mama știe bine, nu intră în brațele străinilor. Distinge tonul vocii cu care i se adresează. Mișcările copilului devin mai încrezătoare, el ține jucăriile în mâini mult timp. Cu sprijin sau sprijin, se așează, dar tot nu își poate ține spatele drept. Sprijinit sub axile, stând în picioare.
Un bebeluș de șase luni se așează singur și stă exact fără sprijin. Se întoarce de la abdomen spre spate, se ridică cu sprijin de brațe sau de piept și încearcă să treacă cu picioarele. Încearcă să se târască în patru picioare. Se joacă de bunăvoie cu jucăriile - trece de la o mână la alta, fluturându-le. ridică un zornăitură căzută. La vederea mâncării, deschide gura, poate mânca dintr-o lingură. Începe să pronunțe primele silabe: „ma”. „Ba” și alții.
La vârsta de 7 luni, se târăște, se ridică în patru labe, stă independent și încrezător, îngenunchează cu sprijin. Sprijinit sub axile, bine călcat peste picioare. Ajunge la imaginea ei în oglindă. Ea repetă clar silabele: „ma-ma”, „pa-pa”. "femeie".

Un bebeluș de opt luni se târăște: agățat de pătuț, se ridică și se așează. Încearcă să bată din palme, repetă mișcările învățate. Se ridică și încearcă să meargă cu sprijinul mâinilor. Expresiile lui faciale devin diverse - pe chipul lui se poate citi interes și surprindere la apariția unei jucării noi, a unui străin.
Copilul caută articolul dorit și arată o dorință persistentă de a-l obține. Se joacă mult cu jucăriile, le examinează. bate unul împotriva celuilalt etc.

La vârsta de 9 luni este capabil să facă mișcări destul de complexe - parcurge cuburi, strânge obiecte mici, îndeplinește cereri simple: „dă-mi un pix”, „undă un pix”, etc. Caută un obiect căzut sau ascuns. , găsește obiecte în diferite locuri. Încearcă să stea nesprijinit, ținându-se de obiecte sau de mână, merge. Se așează dintr-o poziție verticală.
Un copil la vârsta de 10 luni se ridică singur și stă în picioare fără sprijin. Merge, ținând doar o mână de adult, un scaun sau un cărucior. El ia obiecte mici cu două degete și nu dă jucăria care îi place. Imită bine mișcările adulților. Îndeplinește cerințe simple, solicitări. Începe să pronunțe cuvinte monosilabice, nume din jurul obiectelor și animalelor ca silabe separate.
La varsta de 11 - 12 luni bebelusul este bine orientat in spatiu - se ridica, se aseaza, se apleaca, merge cu sprijin de mana, la sfarsitul primului an face primii pasi fara sprijin. Cunoaște numele multor obiecte și arată jucăria numită, părți ale corpului său etc. Înțelege interdicții și îndeplinește multe cerințe. Pronunță cuvinte scurte individuale, vocabularul său este de aproximativ 10 cuvinte. Bebelușul doarme 14-16 ore pe zi.

Semne ale dezvoltării normale a copilului
de la 1 la 12 luni

Destul de des, părinții tineri nu prea înțeleg de ce este necesară o examinare a nou-născutului de către un neurolog. Între timp, vă permite să observați în timp util cele mai mici abateri în dezvoltarea bebelușului. Doar un medic poate evalua gradul de maturitate al sistemului nervos al bebelușului, potențialul corpului său, caracteristicile reacțiilor la condițiile de mediu și poate preveni tulburările de dezvoltare sau consecințele acestora. Bazele sănătății umane sau a stării de sănătate sunt puse la o vârstă foarte fragedă, prin urmare, diagnosticarea și corectarea în timp util a tulburărilor existente este una dintre sarcinile principale pe care un neurolog le rezolvă în timpul primei examinări a unui nou-născut.

Pe la mijlocul primei luni, și uneori chiar mai devreme, copiii încep să privească „cu sens” în jur, oprindu-și privirea din ce în ce mai mult la subiectele de care sunt interesați. Primele „obiecte” de atenție sporită sunt chipurile celor mai apropiați oameni - mama, tata și cei care au grijă de copil. Până la sfârșitul primei luni, copilul începe să zâmbească destul de conștient la vederea celor dragi, își întoarce capul spre sursa sonoră și urmărește pentru scurt timp un obiect în mișcare.

Nou-născutul își petrece cea mai mare parte a zilei într-un vis. Cu toate acestea, cei care cred că copilul adormit nu percepe sunetele lumii înconjurătoare se înșală. Copilul reacționează la sunetele dure și puternice, întorcându-și capul spre sursa sunetului și închizând ochii. Și dacă erau închise, atunci copilul își închide și mai mult pleoapele, își încrețește fruntea, o expresie de teamă sau nemulțumire apare pe față, respirația se accelerează, bebelușul începe să plângă. În familiile în care părinții vorbesc în mod constant cu o voce ridicată, copiii au tulburări de somn, apare iritabilitatea și apetitul se înrăutățește. Cântecul de leagăn cântat de mamă, dimpotrivă, îl va ajuta pe copil să adoarmă liniștit, iar tonul afectuos, binevoitor adoptat în familie formează bebelușului un sentiment de siguranță și încredere în viața adultă ulterioară.

În luna a 2-a, tonusul copilului în mușchii flexori ai membrelor scade semnificativ și crește tonusul în mușchii extensori. Mișcările bebelușului devin mai diverse - își ridică brațele, le întinde în lateral, se întinde, ține jucăria în mână și o trage în gură.

Copilul începe să fie interesat de jucăriile strălucitoare și frumoase, le examinează mult timp, le atinge și le împinge cu mâinile, dar tot nu le poate apuca singur cu palma. Întins pe burtă și apoi în poziție verticală, copilul ridică capul - aceasta este prima mișcare conștientă pe care a stăpânit-o. Curând, fiind în brațele mamei, se uită deja cu încredere în jur, iar la început atenția îi este atrasă de obiectele nemișcate aflate la mare distanță. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale aparatului vizual. Apoi bebelușul începe să examineze obiectele mai apropiate, să-și întoarcă capul și să-și urmărească privirea la jucăria care se mișcă. În această perioadă, la copii predomină emoțiile pozitive - zâmbet, animație motrică, fredonat la vederea feței mamei, ca răspuns la un tratament afectuos.

În luna a 3-a, copilul devine și mai activ, începe să se răstoarne, mai întâi din spate în lateral, apoi pe burtă, ținându-și cu încredere capul. Copilului îi place foarte mult să se întindă pe burtă, în timp ce se odihnește pe antebrațe, își ridică capul și partea superioară a corpului, examinează cu atenție obiectele din jur, jucăriile, încearcă să le ajungă. Mișcările mâinilor sunt variate. Întins pe spate, copilul apucă rapid și precis un obiect pus în palmă, îl trage în gură. El are deja propriile preferințe - unele jucării îi plac mai mult decât altele, de regulă, acestea sunt mici zdrănitoare pe care le poate ține independent în mână. Face distincția între chipurile și vocile proprii și ale altora, înțelege intonația.

La 4 luni bebelusul isi imbunatateste capacitatea de a se intoarce din spate in stomac si de la stomac in spate, sta cu sprijin de mana. Reflexul de apucare al bebelușului dispare complet și este înlocuit de apucarea voluntară a obiectelor. La început, când încearcă să ridice și să țină jucăria, bebelușul ratează, o apucă cu ambele mâini, face multe mișcări inutile și chiar deschide gura, dar în curând mișcările devin mai precise și mai precise. Pe lângă jucării, un bebeluș de patru luni începe să-și simtă pătura, scutecele, corpul și mai ales mâinile cu mâinile, pe care apoi le examinează cu atenție, păstrând în câmpul vizual mult timp. Semnificația acestei acțiuni - examinarea mâinilor - este că copilul este forțat să le țină într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce este imposibil fără contracția prelungită a grupurilor musculare individuale și necesită un anumit grad de maturitate a sistemului nervos, vizual. analizor și aparat muscular. Copilul începe să-și compare senzațiile tactile și imaginile percepute vizual, extinzându-și astfel ideile despre lumea din jurul lui.

Până la vârsta de 5-6 luni, bebelușul ia și ține cu încredere diverse obiecte care se află în câmpul său la îndemână. Tot ceea ce cade în mâinile unui copil la această vârstă, după ce a simțit și a examinat, se găsește inexorabil în gură. Unii părinți sunt îngrijorați și chiar întristați de acest lucru, deoarece li se pare că bebelușul își dezvoltă obiceiuri proaste, de care va fi greu să-i înțărcați mai târziu. Dar adevărul este că un copil care explorează lumea, pe lângă vederea, auzul și mirosul familiar unui adult, folosește în mod activ atingerea și gustul, a căror importanță pentru procesul cognitiv la această vârstă poate fi cu greu supraestimată. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să împiedice interesul de cercetare al copilului, care se străduiește să „încerce totul”. Cu toate acestea, părinții ar trebui să se asigure că în apropiere nu există obiecte mici sau ascuțite care ar putea dăuna copilului.

Când comunică cu adulții, un copil de 4-5 luni dezvoltă un complex de revitalizare, care include reacții emoționale, motorii și de vorbire - un zâmbet, mișcări energice, fredonat prelungit cu multe sunete vocale.

Copilul se întoarce pe o parte și, sprijinindu-se de mână, se așează. Întins pe spate, el întinde rapid și precis mâna spre jucărie și o apucă cu încredere. Vorbirea se dezvoltă activ, bebelușul pronunță consoane, silabele „ba”, „ma”, „da”, bolborosesc, începe să reacționeze diferit la mama, tata, rudele și străinii.

La 7-8 luni, pe masura ce se dezvolta reactiile de echilibru, bebelusul incepe independent, fara sprijin, sa se aseze dintr-o pozitie pe spate si pe burta cu ajutorul mainilor. Întins pe burtă, se sprijină pe antebrațe, capul este ridicat, privirea este îndreptată înainte - aceasta este cea mai optimă poziție pentru târât, care se realizează încă doar cu ajutorul brațelor pe care copilul este tras înainte. , picioarele nu sunt implicate în mișcare. Cu sprijinul, bebelușul se ridică în picioare și stă în picioare pentru scurt timp, iar la început se poate sprijini „pe degetele de la picioare”, apoi pe picior plin. Stând, se joacă mult timp cu zdrănitoare, cuburi, le examinează, trecând dintr-o mână în alta, schimbând locurile.

Un copil de această vârstă încearcă treptat să atragă atenția adulților, distinge clar toți membrii familiei, îi întinde mâna, le imită gesturile, începe să înțeleagă sensul cuvintelor care i se adresează. În bolboroseală, se disting clar intonațiile de plăcere și de neplăcere. Prima reacție față de străini este adesea negativă.

Până la vârsta de 9-10 luni târarea pe burtă este înlocuită cu târarea în patru picioare, când brațul și piciorul încrucișat se mișcă simultan - acest lucru necesită o bună coordonare a mișcărilor. Puștiul se mișcă prin apartament cu o viteză atât de mare, încât este greu să-i țin evidența, apucă și trage în gură tot ce îi atrage atenția, inclusiv firele aparatelor electrice și butoanele echipamentului. Având în vedere posibilitățile acestei vârste, părinții trebuie să asigure în prealabil siguranța copilului omniprezent. Până la vârsta de 10 luni, copilul se ridică dintr-o poziție în patru picioare, împingându-se puternic de podea cu mâinile, se ridică și calcă peste picioare, ținându-se de suport cu ambele mâini. Copilului îi place să imite mișcările adulților, fluturând mâna, scoțând sau strângând jucării împrăștiate dintr-o cutie, ia obiecte mici cu două degete, știe numele jucăriilor lui preferate, le găsește la cererea părinților, se joacă „iubito”. ”, „magpie”, „ascunselea”. El repetă silabe pentru o lungă perioadă de timp, copiază diverse intonații de vorbire, își exprimă emoții în voce, îndeplinește unele cerințe ale adulților, înțelege interdicții, pronunță cuvinte individuale - „mamă”, „tată”, „baba”.

a 11-a și a 12-a luni copiii dezvoltă starea și mersul independent. Puștiul pășește, ținându-se de mobilă sau de balustrade cu o mână, se ghemuiește, ia jucăria, se ridică din nou. Apoi își eliberează mâna de pe barieră și începe să meargă singur. La început, merge, înclinându-și corpul înainte, cu picioarele larg depărtate și îndoite la articulațiile șoldurilor și genunchilor. Pe măsură ce reacția de coordonare se îmbunătățește, mersul lui devine din ce în ce mai încrezător, în timp ce merge, se oprește, se întoarce, se apleacă asupra jucăriei, păstrând echilibrul.

Puștiul învață despre părți ale corpului și învață să le arate la cererea adulților, ține o lingură în mână și încearcă să mănânce singur, bea dintr-o ceașcă, susținând-o cu ambele mâini, dă din cap în semn de aprobare. sau negare, îndeplinește cu plăcere instrucțiuni simple de la părinți: găsește o jucărie, sună la o bunica, adu-ți pantofii.

În vocabularul său, de regulă, există deja mai multe cuvinte. Cu toate acestea, nu ar trebui să fii supărat dacă bebelușul tău încă nu pronunță cuvinte individuale, deoarece vorbirea este una dintre cele mai complexe funcții mentale superioare și dezvoltarea sa este foarte individuală. Băieții încep de obicei să vorbească cu câteva luni mai târziu decât fetele, ceea ce este asociat cu particularitățile formării și maturizării sistemului lor nervos. Întârzierea vorbirii este adesea observată la copiii ai căror părinți aparțin unor grupuri lingvistice diferite și fiecare comunică cu copilul în propria limbă. Membrii unor astfel de familii sunt sfătuiți, în interesul bebelușului, să aleagă o singură limbă de comunicare până când copilul o stăpânește pe deplin și abia apoi să-l învețe pe a doua. Pentru majoritatea copiilor, vorbirea în fraze scurte apare de la un an la doi, iar apoi devine mai complicată și îmbunătățită.

Proaspetele mame se gândesc adesea la întrebarea dacă să hrănească copilul pe cont propriu sau dacă preferă hrănirea artificială. Acesta din urmă permite unei femei să mențină un contur mai estetic al glandelor mamare și să nu se simtă ca o „fabrică” pentru producția de lapte. Pediatrii spun însă că lactația este benefică nu numai pentru nou-născut, ci și pentru femeia însăși. În plus, un copil hrănit cu lapte matern are mai multe șanse decât un „artificial” să crească sănătos.

Mușcătura corectă

Medicii stomatologi asigură în unanimitate că alăptarea formează o mușcătură mai corectă la copii. Procesul de supt în sine are un efect benefic asupra dezvoltării mușchilor feței și maxilarului. Copiii care sunt hrăniți cu lapte matern sunt mai puțin susceptibili de a avea probleme cu mușcătura, formarea unei dentiții frumoase și chiar respirația. „Artificialele” la vârsta adultă sunt mult mai probabil să apeleze la ortodont pentru a corecta tot felul de defecte.

Dezvoltarea creierului

Laptele matern conține ingredientul important acid docosahexaenoic (DHA). Este unul dintre cei mai importanți acizi omega-3 esențiali care sunt implicați în formarea și menținerea activității vitale active a celulelor creierului. Nici un aliment artificial, chiar și de la cei mai reputați producători, nu conține acest element. Dar DHA contribuie la dezvoltarea mai rapidă a copilului, la un nivel mai ridicat al inteligenței sale și, de asemenea, reduce riscul de scleroză multiplă și alte boli degenerative ale creierului la bătrânețe.

Formarea obiceiurilor alimentare

Bebelușii care sunt alăptați de mame mănâncă mai încet și mai mult.” artificial”, Dar se satură mai bine. Laptele uman conține hormonul colecistochinină, care spune creierului sugarului despre sațietate. Un astfel de „de lungă durată” și atent reglementat de natură, procesul de alimentație stabilește obiceiurile alimentare potrivite. Bebelușii hrăniți cu lapte matern mănâncă mai puțin când sunt adulți. Sunt mult mai puțin probabil să sufere de obezitate și boli asociate.

Acuitate vizuala

Laptele matern este îmbogățit cu toate componentele necesare formării unui nou organism. Vitaminele, mineralele și în special acizii grași omega conținute în acesta ajută organismul nou-născutului să construiască celulele corect. Pentru bebelușii prematuri, acest lucru este esențial. Copiii crescuți cu lapte matern natural au o vedere mai bună. Același acid gras DHA este implicat în construcția retinei ochiului, ceea ce ajută la asigurarea copilului cu o vedere mai clară în viitor. Asa ca mamele care viseaza sa creasca urmasi cu adevarat sanatosi si viabili ar trebui sa se gandeasca serios la alaptare.

Dezvoltarea fizică și neuropsihică normală a unui sugar depinde în principal de cât de bine sunt organizate mediul extern, îngrijirea, relațiile cu adulții și, mai ales, relațiile cu mama.

Acest articol oferă o descriere detaliată a dezvoltării unui sugar pe luni.

Stadiile de dezvoltare ale unui copil de până la un an de lună vor fi date pe baza mediilor generale.

Sănătatea bebelușului la naștere

Momentul în care se naște copilul din pântec este de obicei însoțit de un plâns destul de puternic. Slăbiciunea unui plâns indică slăbiciunea generală a copilului, absența unui plâns indică faptul că copilul nu respiră.

Dar copilul este încă legat de corpul mamei prin cordonul ombilical, care este tăiat curând, după încetarea pulsației în acesta. Până la sfârșitul primei săptămâni, restul cordonului ombilical cade și cicatricea finală a acestui loc are loc abia la sfârșitul celei de-a doua săptămâni. Până în acest moment, restul cordonului ombilical prezintă un mare pericol în ceea ce privește intrarea infecției prin suprafața plăgii.

În momentul nașterii, nou-născutul este acoperit cu o masă grasă, așa-numitul lubrifiant, care este produsul funcției îmbunătățite a pielii (glandelor sebacee) ale pielii copilului în timpul vieții sale intrauterine. După îndepărtarea lubrifiantului, corpul bebelușului capătă o culoare roșiatică. La mulți copii, corpul începe să devină galben cu 2-4 zile. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, culoarea galbenă dispare, transformându-se într-o culoare normală, gălbuie. Acest fenomen se numește icter neonatal. Se manifestă mai accentuat la copiii slăbiți și prematuri.

În plus, de obicei de la 6-7 zile, se determină peelingul pitiriazis al pielii copilului, care se încheie în 2-3 săptămâni.

La naștere, un bebeluș normal cântărește 3500 de grame pentru un băiat și 3000 de grame pentru o fată.

De regulă, avem o scădere a greutății copilului în primele zile după naștere cu 220-230 de grame din cauza eliberării de apă de către plămâni și piele, urine, fecale originale și căderea de pe cordonul ombilical.

După 8-10 zile, greutatea crește la original și apoi are loc o creștere. În medie, în primul trimestru al anului, creșterea zilnică în greutate este de 30-26 de grame, în trimestrul al doilea este de 24-18 grame, în trimestrul al treilea este de 18-15 grame și în trimestrul al patrulea este de 14 -10 grame.

Greutatea unui copil este cel mai bun indicator al sănătății sale. Cea mai mică oprire, și mai ales o scădere în greutate, ar trebui să atragă atenția asupra lor, deoarece aceasta înseamnă că copilul este bolnav: fie nu mănâncă, fie, mai des, este supraalimentat. Prin urmare, este clar cât de important este monitorizarea greutății copilului, cântărindu-l în consiliere. Din cifre, trebuie reținut următoarele: greutatea copilului la naștere este de 3000 de grame, până la sfârșitul lunii a 6-a se dublează (7000), iar până la sfârșitul anului se triplează aproximativ (10500). Cifrele luate sunt oarecum rotunjite, există o abatere într-o direcție sau alta. De asemenea, excesul de greutate nu este întotdeauna un indicator al stării de sănătate a copilului.

Lungimea este, de asemenea, un bun indicator al dezvoltării corecte a unui copil. În medie, lungimea unui copil la naștere este de 50 cm, în primul an crește cu 20 cm, în al doilea an cu 10 cm, în al treilea - 7, iar apoi în fiecare an următor cu 4-6 cm. Pentru fete, cifrele vor fi ceva mai mici.

Atunci când evaluați gradul de dezvoltare al unui copil, trebuie să acordați atenție nu numai greutății și înălțimii acestuia, ci și volumului sânului. La un copil cu dezvoltare normală, circumferința pieptului trebuie să depășească jumătate din lungimea corpului cu 6-10 cm.Forma pieptului la un copil diferă de forma cuștii la un adult. Este ceva mai îngust în partea de sus decât în ​​partea de jos, iar direcția coastelor este mai dreaptă (la adulți, oblică), drept urmare, pieptul nu se poate extinde mult în timpul mișcărilor respiratorii, motiv pentru care tipul de respirație, așa-numitul abdominal, predomină la copii.

Respirația copilului este neuniformă, mai superficială decât cea a unui adult. În stare calmă, copilul face 35 de mișcări de respirație pe minut. În timpul stării de veghe, acest număr ajunge la 50. Dimensiunea inimii unui copil în raport cu dimensiunea corpului este oarecum: mai mare decât cea a unui adult. Impulsul inimii este vizibil și palpabil puțin mai sus și spre stânga decât la un adult.

Pulsul este semnificativ crescut și atinge 136 de bătăi pe minut la un nou-născut și 118 la un copil de un an. Devine mai frecventă sub influența unor motive foarte minore. Numărul de celule albe și roșii din sânge la un copil este mult mai mare decât la un adult.

Din partea cavității bucale, principalele caracteristici care determină dieta copilului sunt absența dinților și activitatea insuficientă a glandelor salivare. Salivația normală apare abia la vârsta de 2-3 luni.

Stomacul unui nou-născut este mic și de capacitate, o poziție mai verticală și o mucoasă sensibilă foarte delicată. Datorita dimensiunilor nesemnificative, se revarsa usor, iar datorita pozitiei sale deosebite este foarte usor sa scapi de continutul sau prin regurgitare, ceea ce se intampla adesea la copii cand ii supraalimenteaza.

Glandele intestinului încep să-și secrete sucul deja la nașterea copilului.

Greutatea ficatului la nou-născuți este extrem de mare în raport cu greutatea tuturor organelor corpului, acesta începe să secrete bilă chiar înainte de naștere.

Funcția sporită a glandelor sebacee în primul an de viață este cel mai pronunțată la nivelul scalpului - depunerea de cruste speciale (seboree).

Defecarea (golirea intestinului) la un sugar are loc de 1-3 ori pe zi. Scaunul are o culoare galben-aurie, miros ușor acid, consistență moale, cu o cantitate mică de boabe albicioase. Scaun frecvent, schimbarea culorii, consistența - vorbește despre prezența bolii.

Glandele sudoripare la nou-născuți sunt foarte slab dezvoltate și, prin urmare, până în luna a 4-a, aproape niciodată nu este posibil să se vadă transpirație la copii. Glandele mamare la copiii de ambele sexe în primele zile de viață încep adesea să se umfle și să devină dureroase din cauza acumulării de lichid lăptos în ele.

Temperatura corpului copilului variază între 37,0 ° -37,5 °. Remarcăm tendința ei extraordinară de a fluctua: de la țipete, mișcări puternice ale corpului, mâncare, împachetare caldă - temperatura corpului crește; după baie, cu alimentație insuficientă, foamea - scade.

Prima urinare are loc în a 1-a sau a 2-a zi de viață a copilului. În primele zile urina este tulbure din cauza unui conținut semnificativ de sare. Acesta este un fenomen fiziologic care dispare de obicei în a 10-a zi.

Din organele de simț ale nou-născutului se dezvoltă gustul și atingerea (el țipă din contactul cu o lume extraterestră exterioară), vederea și auzul încep să funcționeze timp de 2-3 luni.

O trăsătură distinctivă a craniului unui sugar este fontanela (adică partea neosificată a craniului). Umplerea acestei părți membranoase a craniului cu țesut osos (osificare) se desfășoară treptat: la început lent și numai timp de 12-14 luni. fontanela se închide complet. Închiderea târzie a fontanelei este de obicei un semn de rahitism (boală engleză).

Dentitia incepe cu aparitia incisivilor medii inferiori intre varsta de 16 si 30 de saptamani. După 4-8 săptămâni, sunt arătați doi incisivi superiori mijlocii, urmați de doi incisivi superiori extremi și abia la sfârșitul primului an erup ambii incisivi inferiori extremi. Apoi apar 4 molari mici, la mijloc 2-<го года 4 клыка, к концу второго года или началу третьего - последние большие 4 коренные зуба. Небольшие отступления от указанного порядка, срока прорезывания наблюдаются при нормальном ходе развития ребенка. Но появление зубов не ранее второго года жизни-неправильный порядок прорезывания и т. д. -говорил за наличие заболевания: нарушение питания, рахит и проч. Прорезывание зубов у здорового ребенка никогда не сопровождается никакими болезненными явлениями.

Nevoia fiziologică de somn la un copil este mai pronunțată decât la un adult. Un nou-născut sănătos doarme 24 de ore pe zi, cu pauze scurte pentru a mânca sau când simte vreo senzație neplăcută. Din a doua luna, copilul incepe sa fie treaz chiar si in afara mesei. Începe să se joace cu picioarele, brațele, să privească obiecte. Timpul de trezire devine mai lung. La 2-3 luni copilul începe să smucidă din cap, în luna a 5-a-6 stă și în luna a 8-a stă în picioare și se târăște, iar de la 10-12 luni începe să meargă. Momentul nu este, desigur, exact și va varia în funcție de starea de sănătate a copilului. Un copil sănătos se dezvoltă mai devreme decât un copil bolnav și slab.

Un rol important în determinarea stării de sănătate a unui copil îl joacă starea de spirit. Un copil normal este mereu într-o dispoziție uniformă, mulțumită, care manifestă în exterior, cam din a 6-a săptămână de viață, un zâmbet frecvent. O anumită semnificație (trezirea conștiinței) se manifestă doar din 2-3 luni de viață. Cam în același timp se observă prima manifestare a voinței. Primele semne de vorbire reală apar pe la sfârșitul anului I.

La naștere, bebelușul știe doar să sugă și să efectueze excreția normală (urinat și defecare). Dar foarte curând încep să apară „obiceiurile” lui. Probabil, multe mame au observat că dacă l-au învățat pe copil să mănânce după o anumită perioadă de timp, atunci copilul însuși își amintește mereu de începutul acestei ore prin plâns. Dacă mama l-a învățat pe copil să rămână fără mâncare noaptea, atunci de obicei doarme până dimineața. (Dacă nimic nu-l deranjează.) Un copil obișnuit să se hrănească noaptea o cere insistent cu plâns puternic.

Aceasta înseamnă că creșterea unui copil ar trebui să înceapă încă din primele zile ale vieții sale.

BEBE COPIL... Caracteristici generale ale caracteristicilor copilăriei. Vârsta sânilor joacă un rol deosebit de important în pediatria modernă. Dezvoltarea puternică a cunoștințelor despre sugar i-a forțat chiar și pe unii autori să vorbească despre alocarea „micropediatriei” ca disciplină separată. Dar acest lucru nu este recomandabil; nu poți să apuci o perioadă (chiar o perioadă foarte importantă) și să o studiezi fără legătură cu ceilalți: doar un studiu detaliat al întregii copilărie, anatomice, fiziologice și chimice ale ei. caracteristicile pot da o idee corectă despre copil. Desigur, nu există nicio îndoială că G. p. pare a fi deosebit de interesant și important pentru înțelegerea multor probleme de pediatrie și pedologie. În ceea ce privește limitele acestei perioade, nu există, desigur, nicio linie ascuțită care să separe această perioadă de următoarea, aceasta este doar o parte a așa-numitei perioade. prima copilărie. În această perioadă, copilul intră după faza copilăriei uterine (10 luni lunare), care poate fi subdivizată în faza de formare (copilăria embrionară) și faza de creștere (copilăria placentară). Această perioadă este extrem de importantă pentru G. al râului, deoarece în acest timp se formează proprietăți ereditare, o constituție individuală și gradul de utilitate a acesteia. Tot felul de anomalii de sarcină, alimentație, munca mamei, hron. infecții, intoxicația poate afecta fără îndoială starea fătului.- Un copil care tocmai s-a născut se numește nou-născut. Starea de rotație la un copil durează un timp relativ scurt, dar limita sa este determinată diferit de diferiți autori (vezi. Nou nascut). Aparent, durata perioadei de naștere este o valoare diferită individual, în funcție de proprietățile constituționale ale copilului. Durata copilăriei este limitată de majoritatea autorilor la o limită de un an, dar mulți autori (în special francezi), nu fără motiv, o extind la V-j * ani. Cea mai corectă abordare a acestei probleme este și din punct de vedere individual: datorită particularităților dezvoltării, stării nutriționale și condițiilor de mediu, un copil părăsește starea de copilărie chiar înainte de sfârșitul anului, dar în unele cazuri este cu siguranță mai profitabil și mai corect să luăm în considerare vârsta sugarului până la l 1 ^ ani. În general, este corect să considerăm un bebeluș care alăptează în timp ce acesta lipsește complet sau parțial în laptele matern și, din cauza neputinței sale, are nevoie exclusiv de îngrijire maternă. Caracteristicile fiziologiei și patologiei copilăriei sunt predeterminate în primul rând de caracteristicile aparatului său endocrin. În perioada sfârșitului vieții intrauterine și în perioada neonatală, doar două sisteme joacă un rol proeminent - glandele interrenale și primordiale; tiroida joacă un rol mai mic (restul glandelor nu au efect de reglare asupra organismului). În perioada toracală are loc o involuție inversă a sistemului interrenal și o creștere a medulei suprarenale. Glanda tiroidă începe să-și crească activitatea de la 4-5 luni iar la sfârșitul anului și începutul celui de-al 2-lea an de viață își atinge activitatea maximă. Glanda timus și glanda pituitară anterioară încep treptat să exercite o influență reglatoare. Glandele epiteliale pentru întreaga perioadă toracală sunt aparent într-o stare de activitate minimă. În legătură cu prezența unui aparat endocrin de reglementare similar la un copil, există particularități ale creșterii și dezvoltării copiilor din această perioadă. Probabil, caracteristicile proprietăților pielii, distribuția lanugo, țesutul adipos din perioada neonatală depind de activitatea predominantă a sistemului interrenal-în-germinal Creșterea crescută, metabolismul crescut, formarea unuia sau altuia aspect constituțional. a copilului etc., în viitorul copilărie depind, trebuie să ne gândim , în mare parte de la intrarea într-o stare activă a noilor glande endocrine. Patologia acestei perioade este identificarea anat., Fiziol. si biol. Caracteristici; fără cunoașterea faptelor de bază din acest domeniu, abordarea corectă a copilului este imposibilă. Cu cât copilul este mai mic, cu atât sunt mai pronunțate toate aceste trăsături. Chiar la începutul perioadei analizate, va fi destul de corect să se caracterizeze toate țesuturile copilului ca având o structură mai delicată, o bogăție mai mare în elemente celulare și vase, diferențierea incompletă a celulelor în general și dezvoltarea incompletă a țesutului glandular în special. Cu fnkts. părțile laterale ale tuturor țesuturilor se disting prin imperfecțiune, ușoară iritabilitate, ușoară vulnerabilitate și o capacitate mai mare de a regenera procesele. Treptat, deja în timpul perioadei de alăptare, aceste caracteristici încep să se netezească, dar acest lucru se întâmplă într-un mod complet deosebit și nu strict conform legii. Până acum, poziția principală, dezvoltată în principal de lucrările lui Gundobin și colaboratorii săi, rămâne în vigoare: creșterea organelor individuale nu merge întotdeauna în paralel cu creșterea generală și uneori rămâne în urmă, alteori înaintea acesteia. Greutatea copilului, de exemplu, se dublează cu 5-6 luni, greutatea ficatului, doar cu 8 luni, greutatea pancreasului, cu 3-4 luni. și așa mai departe.A doua poziție de bază este că creșterea organelor nu merge în paralel cu dezvoltarea lor: fiecare organ caută mai întâi să atingă o anumită dimensiune, apoi există o pauză în creșterea masei, dar funcția se îmbunătățește. O trăsătură caracteristică a perioadei toracice este un metabolism intens; numai în perioada neonatală putem afirma o abatere de la această regulă în jos. Acest lucru este valabil mai ales pentru așa-numitul. schimb de bază. Exprimat în calorii per kg, este doar 38-42 calorii la un nou-născut, în a 2-3-a zi 55 SO 45 40 35 30? s s? ^ ^* *■" - 1^_ , 31234 5 6789 10 1 1 12 13 14 1 5 lvg. Figura 1. Curbele de fluctuații ale ratei metabolice bazale în calorii Kg greutate in functie de varsta. se ridica la 48, creste incet in continuare pe toata perioada sanilor si cu I 1/" ani ajunge la maxim 56-60 calorii, dupa care da o scadere. Acest lucru este evidențiat în mod clar de diagrama dată (vezi Figura 1). În prezentarea ulterioară a caracteristicilor dezvoltării fizice a sugarilor, vom vorbi despre așa-numitele „eutrofice” sau „normotrofe” (un copil sănătos, normal). „Care copil este considerat normal, sănătos? Acest concept nu a fost încă formalizat cu acuratețe. Toate standardele antropometrice necesare pentru rezolvarea problemei normei nu sunt încă disponibile. Prin urmare, în viitor, va fi necesar să se procedeze de la concepte. obținut în principal în studiul copiilor care se dezvoltă într-un mediu familial sau în cel mai aproximativ, întrebarea nu este doar despre antropometria copiilor, ci și despre starea și proprietățile pielii, țesutului subcutanat, mușchilor, gradul de circulație a sângelui, rata de dezvoltare a proceselor de osificare, mișcările motorii ale copilului, starea de spirit și psihicul lui. dimensiuni, indici - singure sunt insuficiente pentru a detecta eutrofia unui copil. (Pentru o descriere detaliată a aspectului și dimensiunii unui nou-născut, vezi. Nou nascut.) Lungimea medie a corpului unui nou-născut este de aproximativ 50 cm(de la 47 cm pana la 54 cm), iar băieții sunt puțin mai mari decât fetele. Înălțimea de șezut în medie 33,5 cm, lungimea corpului 21,3 cm, lungime picior 20,4 cm, lungimea brațului aproximativ 21 cm.În consecință, egalitatea aproximativă a tuturor celor trei lungimi principale (Chu-litskaya) este caracteristică acestei perioade. Lungimea capului în poziție verticală este egală cu o medie de 12,3 cm, adică este 1 j i lungimea corpului. Circumferința capului este în medie de 32 cm, variind de la 29 la 35,5 cm, circumferința toracică în medie 28,5 cm(cu fluctuații de la 25 cm pana la 32 cm), adică mai puțin decât primul cu 3,5-4 cm. Acest lucru este valabil doar pentru o parte dintre copii: la copiii de tip muscular, circumferința toracelui poate depăși chiar circumferința capului; la copiii de tip cerebral, diferența în favoarea capului poate fi deosebit de mare. Greutatea medie a unui nou-născut este (în g): Băieți Fete Conform lui Gundobin .... „Speransky. ... ... „Dulitsky. ... ... Gama de fluctuații în greutatea nou-născuților este destul de semnificativă (de la 2.500 la 4.000 G), la care pot exista giganți individuali și peste 4.000 Gși slab pe termen întreg sub 2.500 G. Dacă calculăm frecvența acestei sau acelei greutăți pe un material mare, atunci distribuția opțiunilor de greutate individuale este destul de consistentă cu curba de variație calculată în conformitate cu legile statisticilor de variație. - În primele 3-4 zile după naștere, greutatea copiilor scade cu 150-300 G, care reprezintă aproximativ 6-9% din greutate (vezi detalii pentru detalii). Novoro-okdenny). Din a 4-a zi, greutatea începe să crească, iar în ziua a 10-21-a ajunge la figura inițială, urcând fie abrupt, fie ușor. După perioada neonatală, începe creșterea crescută a corpului și a organelor. În cele ce urmează, vom vorbi despre așa și. norme medii de greutate, înălțime și mărime, obținute prin studierea masei sugarului prin metoda generalizării. Trebuie amintit că în această masă de copii există un procent considerabil de copii bolnavi, cu anomalii de dezvoltare. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că dezvoltarea fiecărui copil are loc individual, în funcție de factorii endogeni și exogeni. Prin urmare, toate datele medii și digitale ale metodei de generalizare vor fi corectate în prezent. timp cu date obţinute prin studierea anumitor copii evident sănătoşi pe o perioadă lungă de timp (metoda individualizării). Greutatea.În ceea ce privește creșterea în greutate, poziția generală pentru copilărie este aceea că, cu cât copilul este mai mic, cu atât energia de acumulare a masei este mai mare. Schematic, vă puteți imagina energia creșterii în greutate într-un asemenea ritm: în prima lună după perioada nou-născutului ™, există o creștere în greutate de 800 G,în fiecare lună următoare cu 50 G mai putin, adica pe 2-m-750 g, pe 3-m-700 g, pe 4-m-650 g, pe 5-m-600 g, pe 6-m-550 g, prin 7 -m-500 g, pentru 8-m-450 g, pentru 10 000 9000 VOO 7000 6000 S000 4000 3000 f ki „f eu sunt >1 t // () S 10 15 20 25 30 35 40 45 50NVD Figura 2. Greutatea medie a băieților și fetelor în primul an al GKIZP. (Conform lui Dulitsky.) 9-m-400 g, 10-m-350 g, 11-m-300 g, 12-m-250 g. În general, greutatea unui copil în orice lună este egală cu greutatea a unui nou-născut + 600 (și pentru semestrul 2 + 5 00) înmulțit cu numărul de luni. Referindu-ne la cifrele de greutate medie publicate (în G) pentru primul an de viață se vede următoarele. Lunile chanovului De Comby De Baldwin „? 4,70О 5,9Б0 6,5С0 6,5Е0 7. .- Pe săptămână Marfan” y Sategg „la Dulitsky 4,5SG Greutatea medie a băieților pe parcursul primului an de viață este mai mare decât greutatea fete, care este clar vizibil din diagrama dată (vezi Figura 2). Este important să avem nu numai o curbă a greutății medii, ci și să stabilim limitele în care abaterile de la această medie ar putea fi considerate normale, - maximul iar valorile minime ale greutății.oferă o diagramă (vezi Figura 3.) În general, este posibil, fără mare eroare, să se ia în considerare fluctuațiile normale ale greutății la naștere 13% din greutatea medie, cu șase luni 9% și pe an. 8,9% (Du-litsky).sunt cifrele lui Camerer (Ca-merer), care au fost obținute de acesta prin calcularea valorilor medii conform metodei individualizării pe baza observațiilor a 283 de copii.Aceleași cifre medii ridicate sunt disponibile. pentru Secția de bebeluși a Institutului Creierului.Vârsta greutate în g .nrib. Varsta greutate in G. aproximativ Novoro - 6 luni ... așteptat - 7". 1 lună ,. + 370 8". + 557 2". ... + 872 9". + 627 3". ... + 795 10 „4”. ... + 547 11 ". + 512 5". ... 12 ". In medie greutatea celor „cei mai buni” copii premiați la concursul de la Moscova a fost cu 9 luni - 9,320 g, cu 10 luni - 9,450 g, cu 11 luni - 9,840 g, cu 12 luni - 10,920 g, cu 15 luni - 11,370 g. aceste cifre medii se referă la curbele de greutate individuale, va exista o discrepanță semnificativă cu cifrele medii. KGR. 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 1 ANIMALE 1. ■ MEDIU. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 SO ut a. Figura 3. Fluctuațiile de greutate în diferite săptămâni ale primului an de viață. (Conform lui Dulitsky.) Pentru ilustrare, sunt date cifre (în G) observații asupra Ying-ului - cel al creierului asupra copiilor sănătoși (Maslov) (vezi tabelul de la art. 207 de mai sus). Din aceste cifre se poate observa că creșterea maximă în greutate scade mai întâi în a 2-a, apoi în a 3-a luni, iar în rest fluctuează destul de semnificativ și chiar și după cinci luni pot fi câștiguri lunare semnificative. Perioada de dublare a greutății cade fie în luna a 5-a, apoi în a 6-a se ajunge la triplarea greutății tip 20S) 3. B. (tip smosh.; Novoroshd. 1 lună... 2 "3" 4 "6 . ISO. 5.2С0 B" 6.0Е0 6 "7.9С0 7" 8 "9.9С0 7.6Е0 9" 9.3C0 10.6C0 10 "11" 9.OO 12 "9.H60 11.4C0 până la luna 10.11-12 Mărimea sporurilor lunare este foarte influențată de constituția copilului: copiii de tip digestiv și muscular merg într-un ritm mai rapid.Fără îndoială influențează factorii rasiali ereditari și condițiile de viață și nutriție ale copiilor.Copiii care sunt hrăniți artificial, chiar și in cele mai bune conditii, da cea mai proasta crestere in greutate in primele doua treimi ale anului si abia pana la sfarsitul anului incepe sa se compare cu copiii hraniti natural.Diferenta in unele luni poate ajunge la 120 -720 G. Următorul tabel dezvăluie acest lucru în mod clar (Variot și Fliniaux). Vârstă Greutatea (în g) a copiilor per sân. Greutatea (în g) a băieților per revendicare. secol. Greutatea (în g) a fetelor per costum. hrănire. 1 lună 2 "3" 4 "5" 6 „7“ 8 „9“ 10 „11" j 12“ 3.600 4.330 5.0S0 5,670 6,160 6,800 7,100 7,620 8,220 8,600 8,800 8,950 3,580 4,280 4,820 5,760 6,000 6,380 6,940 7,350 7,500 8,000 8,450 8.1C0 3,560 4,160 4,600 5,360 5,830 6,300 6.8С0 7.200 7.460 7.940 8.400 8.780 Copiii care sunt crescuți în instituții de îngrijire închisă rămân întotdeauna oarecum în urma copiilor casnici. Deci, potrivit lui G. Gerasimovici, copiii adăpostului exemplar aveau următoarea greutate. Greutatea (în g) a copiilor, Greutatea (în g) a copiilor Luni de admitere cu o greutate sub medie cu o normă bună cu o normă de admitere greutate de 6.750 "Efect nociv spitalizare(vezi) în ultimii ani în cele mai bune instituții, în legătură cu îmbunătățirea tehnicii de îngrijire și hrănire, nu mai afectează atât de dramatic. Greutatea medie a copiilor din Casa de Copii a Institutului pentru Protecția Mat. și Tinerii din Leningrad pentru 1928 a fost: timp de 1 lună timp de 3 luni timp de 6 luni timp de 9 luni timp de 12 luni 3.650 G 4.700 G 6.430 G 8.240 G 8.980 g cu o creștere medie anuală de 6.950 G,în ciuda faptului că mulți copii intră în instituție în stare proastă, cu inferioritate constituțională. Nassau pentru 1924/25 oferă o creștere medie în greutate pe an pentru copiii din Berlin Home de 5.735, ceea ce este aproape aproape de rata medie a copiilor hrăniți în mod natural acasă. După un an, energia creșterii în greutate încetinește. În al doilea an de viață, copilul dă un spor anual de 2,5-3,5 kg, care este aproximativ 200 G pe luna. Pentru a judeca corectitudinea dezvoltării copilului, în multe cazuri, sunt necesare cântăriri săptămânale, iar în condițiile muncii clinice, cântăriri zilnice. Creșterea în greutate săptămânală este în medie de 200-175 Gîn primul trimestru al anului, 150-135 G al doilea, 125 "-100 Gîn al treilea și aproximativ 100 Gîn al patrulea trimestru. Creșterea zilnică în greutate în aceeași perioadă este de 30-25 G, 25-20 G, 20-15 h și 15-10 h. Nu există un model strict în creșterea în greutate; un copil poate câștiga mai mult într-o săptămână decât în ​​alta, iar în unele zile există o scădere în greutate. În medie, cu o creștere de 25 g, se înregistrează o pierdere medie zilnică în greutate de 5 g. În timpul zilei, greutatea crește abrupt după-amiaza, ajungând în vârf la ora 12, apoi scade. Pentru cântărirea copiilor, aceștia folosesc de obicei așa-numitul coș, sau cântare cu arc. Este important să cântăriți copilul în același timp. Cel mai bine dimineața, înainte de prima hrănire, după urinare și fără haine sau scutece. Înălțime și dimensiune. Perioada toracică se caracterizează prin excluderea completă a energiei de creștere a copiilor. Deci, în primul an de viață, un copil crește până la 20-25 de ani cm. Cu cât copilul este mai mic, cu atât creșterea este mai viguroasă. Deci, în primul trimestru al anului, creșterea crește cu 9 cm, pentru al doilea cu 8 cm, iar pentru al treilea și al patrulea doar 3,5 fiecare cm. Conceptul de creștere a copiilor (în cm) pentru lunile individuale este dată de următorul tabel. Vârsta Nou-născut 1 lună. ... 2". 3". Conform datelor Cosshy Brain 52,3 53,7 57,2 59,7 62,0 64,1 Vârsta 6 luni. 7 „După Comby 70 71 Date ale creierului 11n-ta 65,2 68,8 67,3 70,0 70,9 72,4 73,8 După un an, energia de creștere scade, iar în anul 2 copiii cresc doar cu 10 cm. Creșterea copiilor este, de asemenea, supusă fluctuațiilor individuale și depinde de factori ereditari, constituționali și de condiționare. Amplitudinea fluctuațiilor de creștere este destul de semnificativă: conform lui Gundobin, este de 68-77 la băieții de un an. cm, y fete 66-72.3 cm; după Karnitskiy 73-78 cmși 72-78 cm; până la sfârșitul celui de-al doilea an, creșterea băieților variază de la 78 la 88 de ani cm de Gundobin și 82-89 cm de Karnipkom; creşterea fetelor dă fluctuaţii de 77-87 şi 82-89 cm. De asemenea, din aceste date reiese că fetele sunt oarecum mai mici decât băieții. Aparent, creșterea este ceva mai viguroasă primăvara și toamna; vara fierbinte și lunile reci de iarnă produc vigoare de creștere slăbită (Frank). De asemenea, hrănirea artificială slăbește semnificativ energia de creștere: conform lui Stef-ko, diferența cu 6 luni. la fete ajunge la 2 cm, si baietii au chiar 6 cm, deci poate că condiţiile nefavorabile de existenţă se reflectă asupra corpului masculin mai accentuat decât asupra femeii. Copiii părinților bogați sunt adesea mai mari decât cei cu venituri mici. Potrivit lui Pfaundler, motivele acestei „proteroplazie” sunt de origine pur exogenă. Copiii internați în adăposturi, din cauza inexactităților în alimentație, igiena, neglijarea mișcărilor, prezintă și ei întârzieri de creștere din cauza întârzierii dezvoltării extremităților inferioare. Toate opțiunile de creștere pentru copii în prezența unei serii mari și omogene sunt bine distribuite sub forma unei curbe de variație. Pentru o judecată corectă despre dezvoltarea unui organism, este important să cunoașteți caracteristicile creșterii părților individuale. La un nou-născut, lungimea capului este 1/iînălțimea totală, membrele superioare și inferioare sunt aproximativ egale și sunt aproximativ 1/8 din înălțime, sau l 1 / ^ cap, punctul de mijloc este deasupra buricului. Această relație se schimbă treptat. Creștere dl în nik despre în (în cm). Vârsta Potrivit Chulitsnaya Conform I Ying-acel creier ■ Mână Picior! Instrument ° - pogl| vische Leg Torso 1 Nou-născut. 1 an... . 2 ani. ... ... 18,5 29,0 33,0 18 32 38 18 28 31 20,7 32,3 20,8 | 28,8 J Din aceste date se poate observa că picioarele cresc deosebit de viguros în perioada toracală, crescând cu 12-14 cm, brațele devin mai mici (10,5 arici) și chiar mai mic trunchiul (8-10 cm). Acea. sugarul este un brahiskel (cu picioare scurte); dar cu vârsta kuf. raportul dintre lungimea piciorului și înălțimea crește. În ceea ce privește dimensiunea părților individuale ale membrelor, lungimea coapsei și a umărului este mai mare decât lungimea piciorului inferior și a antebrațului. Creșterea lungimii n nu la od (in cm) de Bondy roar. Umăr Antebraț Vârsta Masculin. Dev. Yalch. 7,14 9,93 11,84 Dev. 1 an ........ 7,95 10,92 13,20 7,73 10,34 13,03 6,94 9,32 11,49 Vârsta Coapsă Vițel 10,47 15,84 18,8 c 1 -0,18 15,41 15,41 15,41 9,32 11,49 19,32 16,0 19,0 15,41 5,41 5,41 19,0 15,41 15,41 15,41 15,41 15,41 15,41 15,415 ani este deja doar 1/i creștere, înălțimea șezut de la 32-33 cm crește până la sfârșitul anului la 45-47 cm, punctul de mijloc coboară. Circumferința capului crește rapid în primul an. Vârsta Nou-născut. 3 luni ... ... 6". ... nouă". ... 12 ". ... 2 al anului. ... Circumferința capului (in cm) Potrivit lui Boldyrev Heubner 34,0 37,4 40,9 40,2 42,7 42,7 45,3 44,5 45,9 46,2 48,0 v cm) Conform lui Maslov 35,1 39,5 42,3 44,6 46,0 Circumferința pieptului crește în următorul ritm (cifrele pentru fete între paranteze). Vârsta Nou-născut. 3 luni 6 „9” 12 „2 ani Circumferința sânilor (in cm) Conform lui Mol-După Boldyrev chanov Maslov 32,0 (31,5) 34,1 37,5 (38,9) 40,0 40,3 (38,9) 43,0 (41,81 47,6 45,8 ( 44,5) 49,6 49,6 49,6 49,6 49,6 49,6 49,6 49,6 49,6 49,6 48,0 circumferința are loc pe întreaga perioadă a copilăriei, b. Sau m. uniform (timp de un an până la 10-11 cm), circumferinta toracelui incepe sa creasca mai ales de la 2-3 luni. iar pentru an dă un spor de 13-15 cm. Până la sfârșitul anului, circumferința pieptului depășește deja circumferința capului. Aceste date variază foarte mult în funcție de constituția individuală a copilului, rasă, naționalitate etc. Atât dimensiunile absolute ale cercurilor, cât și raportul lor sunt diferite pentru diferite tipuri constituționale de copii: cu tipul muscular, pieptul domină adesea capul de la la nastere, cu tip cerebral capul predomina asupra sanului si dupa un an. Circumferința medie a capului și a pieptului la băieți este puțin mai mare decât cea a fetelor. În ceea ce privește jumătatea creșterii, circumferința toracelui o depășește în perioada toracală cu 8-12 cm. Circumferința abdominală fluctuează semnificativ, iar cifrele absolute sunt de mică valoare. Cu buna functionare, respirator. și aparatul digestiv, circumferința abdominală trebuie să fie mai mică decât circumferința toracică (cu excepția, totuși, a copiilor de tip digestiv). O trăsătură caracteristică a copilăriei este persistența și constanța relației dintre perimetrele membrelor. Cu o distribuție armonioasă a masei și creșterea corectă a acesteia, se observă întotdeauna că circumferința triplă a umărului este egală cu suma circumferințelor coapsei și piciorului și, în același timp, este egală cu circumferința pieptului ( Chulitskaya). Varsta 3 luni 6 „12” 2 ani ai capului 38,5 40,0 47,0 48,0 piept 40,0 42,5 48,0 49,0 umăr coapsă | 13,5 14,0 16,0 16,5 tibia 15,0 15,5 19,0 19,0 Odată cu creșterea și dezvoltarea, configurațiile părților individuale se schimbă. Craniul este nou 5E

la nascut, partea faciala este slab dezvoltata in comparatie cu capacul cranian; oasele individuale ale craniului nu sunt încă topite; există tuberculi frontali, dar nu arcade supraciliare; privit de sus, craniul apare pentagonal cu marginile rotunjite. Treptat, craniul se transformă într-o formă ovală, elipsoidală, rotunjită. Lungimea craniului crește în primii doi ani cu 24 mm pe an, lățime de 14 mmîn an; are loc o creștere crescută a părții faciale și o creștere a volumului părții faciale a craniului. În acest sens, tuberculii frontali și parietali dispar; o creastă frontal-nazală, apar arcade supraciliare; craniul capătă un relief îndrăzneț; apar linii temporale și occipitale. Maxilarul inferior capătă un relief mai semnificativ; se dezvăluie o proeminență caracteristică a bărbiei; ortognatismul incepe sa se transforme in prognatism (vezi Figura 4) - Pieptul la sugari este conic, cu baza orientata in jos, dimensiunile anteroposterioare si transversale sunt egale, dar deja in primul an de viata. diametrul depășește anteroposterior și cu doi ani. diferența este deja 3 cm. Coastele sunt ușor coborâte, iar coastele sunt orez. 4. Formarea unghiurilor nye în loc de o față dreaptă la un nou-născut, colțul meu începe un copil, de 2, 8 și 12 ani. da ascuțit. Coloana vertebrală la început nu are o curbură în formă de S. Shane apare destul de repede. curbură, în a doua jumătate a anului, curbura toracică, iar în al doilea an, și curbura lombară. Toate aceste îndoituri sunt ușor de netezit la copil atunci când este întins. Indici de dezvoltare fizică. Pentru a evalua fizic. dezvoltare G. p. și starea nutrițională pot fi utilizați diferiți indici. Indicele Pelidisi pentru un copil normal bine hrănit este 100, dar cu anumite constituții. tipuri și cu hrănire artificială, poate fi mai mică. Indicele Pignet în copilărie dă numerele 15-16, indicele Gul este 13-20. Determină destul de bine gradul fizic. dezvoltarea este indicatorul antropometric al lui Chulitskaya, obținut prin scăderea înălțimii din suma circumferinței umărului triplat, circumferinței coapsei și a piciorului inferior. Pentru copiii bine hrăniți, dă numerele 25-35. Indicele Brugsch în copilărie variază de la 65 la 70, indicele Mochan este de aproximativ 83. Indicele Bedusi în G. de vârstă dă numerele 54-58, indicele Peiser este 63-64. Exponentul axial al lui Chulitskaya dă, de asemenea, rezultate destul de potrivite. O idee mai corectă a copilului este dată doar de o combinație de indici; luate separat, au o importanță mică. Este absolut necesară o evaluare subiectivă a copilului pe baza examinării sale generale și luând în considerare toți factorii care îi influențează dezvoltarea și momentul constituțional.

Piele si laptele gras subcutanat. Pielea unui copil sănătos trebuie să aibă o culoare roz bună, catifelată, turgescență bună. Transpirație la un copil de până la 4 luni. este slab exprimat, glandele sebacee lucrează din greu, distribuția părului și proprietățile lor depind în mare măsură de proprietățile constituționale ale copilului. Stratul de grăsime subcutanat este bine exprimat, acoperă uniform întreaga suprafață. La un nou-născut, mucoasa grasă este deosebit de bine pronunțată pe obraji și coapse. picioarele inferioare, antebrațele și mai slabe pe abdomen. În viitor, stratul de grăsime crește, ajunge la maximum cu șase luni, apoi dă un oarecare stop și chiar o scădere a grosimii stratului. Grosimea medie (in mm) pliurile de piele și de grăsime la copii sunt date în tabelul următor (după Chuchukalo; în paranteze, cifrele pentru fete). Varsta Asezat la buric Pe coapsa pana la 2 ani ....... 7 (7) 8 (9) 8 (9) 12 (12) 14 (15) 15 (16) Sisteme musculare și osoase. Musculatura unui sugar reprezintă doar 23,5% din greutatea corporală față de 41,8% din greutatea corporală la un adult. Mușchii nou-născutului sunt fiziologic hipertoni, mai ales în zona flexoarelor, ulterior slăbește oarecum turgorul, dar odată cu dezvoltarea copilului și îmbunătățirea mișcărilor crește. Cel mai bine este să testați tonusul prin îndoirea și îndoirea picioarelor, sau prin ridicarea copilului de picioare în sus.-Indiciile valoroase ale dezvoltării normale sunt furnizate de studiul creșterii oaselor individuale și a proceselor de osificare. La un nou-născut, osul are încă o structură fibroasă particulară, este bogat în vase de sânge și elemente ale măduvei osoase și abia la 2 ani se apropie de osul unui adult. De la 4-9 luni procesele de resorbtie si opozitie sunt nivelate, dupa 9-12 luni. acestea din urmă predomină deja, iar oasele devin mai compacte. În primele luni, copilul nu are deloc oase carpiene; în primul an de viață apar os hamatum și os capitatum. In anul 2 apare nucleul epifizei radiusului, capetele oaselor metacarpiene, falangele degetelor, tuberculii humerusului, oasele sfenoid, tibial si fibula. Toate aceste modificări sunt clar identificate de raze X. Defectele de osificare din partea laterală a craniului sunt netezite treptat în primii doi ani. Fontanela mica, daca este deschisa la nastere, creste peste 2-3 luni, suturile sagitale si in forma de lambda cresc impreuna cu 3-4 luni. În același timp, moliciunea congenitală uneori prezentă a oaselor dispare de obicei (Kuskov, Rosenstern). Fontanela mare scade treptat în primele 3-4 luni, dar închiderea sa completă are loc fie la sfârșitul anului, fie în al 2-lea an, în intervalul de la 14 la 18 luni. Dentiţie. Un bun indicator al corectitudinii dezvoltării este rata de erupție a dinților de foioase. Doar în cazuri extrem de rare se pot naște bebeluși cu dinți, dar acești dinți sunt de obicei fragili și cad. Ocazional, apare o dentitie destul de precoce, de la 3-4 luni, si de obicei aceasta este o caracteristica constitutionala a copiilor. Pentru majoritatea copiilor sănătoși, dentiția începe la 6-7 luni. Primii erup incisivii medii inferiori, la varsta de 8-9 luni erup incisivii medii superiori, iar dupa un timp incisivii superiori luterali. Până la sfârșitul anului apar incisivii luterali inferiori, adică un copil de un an are 8 dinți. La inceputul anului 2 se taie premolarii (mai intai cei superiori, apoi cei inferiori); la jumatatea anului 2 apar caninii, iar la sfarsitul anului 2 (ocazional la inceputul celui de-al 3-lea) molarii doi mici, iar asta incheie eruptia dintilor de lapte. Momentul apariției dinților este influențat de starea copilului în perioada prenatală, de tipul de hrănire, de starea de nutriție și de boală. Efectul nociv al acestor momente afectează în principal dinții, care încă se dezvoltă în perioada condițiilor nefavorabile. Dezvoltarea sferei motorii. Un copil poate fi considerat eutrofic numai dacă dezvoltarea sferei motorii este corectă. În primul rând, sunt dezvoltate sisteme musculare care sunt concepute pentru cele mai importante funcții din acest moment. Fnkts. dezvoltarea merge de sus în jos. La un nou-născut, capul încă atârnă neputincios și atârnă în toate direcțiile. În primul rând, copilul învață să țină și să ridice capul, apoi nu numai că îl ține, dar îl și întoarce în diferite direcții sub influența impresiilor vizuale și auditive. Acest lucru are loc de obicei încă din luna a 2-a. La început, copilul este complet neajutorat; până la sfârșitul primei luni, există deja o anumită îmbunătățire; cu 2 luni. copilul este deja mult mai încrezător. Cu 3V S -4 luni copilul învață deja să stea cu sprijin, deci stăpânind funcția mușchilor dorsal și pectoral. În același timp, copilul face primele încercări de apucare, învață să-și controleze membrele superioare. Știe să întindă un pix, să ia obiecte și să le arunce. La început, el nu avea încă o diferențiere strictă a grupelor musculare individuale, mișcările sunt masive, haotice, prinderea se face de obicei cu toată mâna. Din luna a 4-a copilul poate deja să se răstoarne pe burtă, să se sprijine pe brațe și chiar să se urce pe picioare și să se țină de ele, dacă, ținându-l de mâini, îl ajută să se ridice și să se odihnească pe picioare. Până la 5 luni. aceste mișcări sunt deja mai încrezătoare. La 6 luni, bebelusul poate sta usor cu sprijin si sa stea complet liber fara sprijin. Până la 7 luni. copilul poate sta deja o vreme fără sprijin. Din acest moment, copilul învață să se târască pe pat, se ridică în picioare, ținându-se de marginea pătuțului. La sfârșitul anului „de viață, copilul încearcă deja să meargă singur, iar unii copii merg deja destul de bine. Momentul în care copilul începe să meargă este diferit individual. Copii bine dezvoltați, cu care fac mult și ajută, de obicei încep să meargă de la 10-11 luni, dimpotrivă, copiii care acordă puțină atenție învață să meargă doar când au 2 ani. Conform unor consultații, doar 52% dintre copii merg liberi la sfârșitul anului. anul (Michnik).mai mult de 11 luni nu au mers încă doar trei, două au mers de la un an și una de la 13 luni - În trimestrul 3 și 4 ale anului, diferențierea semnificativă a grupelor de mușchi individuale progresează mâna dreaptă cu separarea degetului arătător.La sfârșitul anului, copilul prinde deja bine și ține ferm, ia obiecte subțiri cu două degete, dar totuși întinde mâna să apuce flacăra și apa care picură, începe să producă computere cu motor complexe. lexuri, efectuează acțiuni simple, bat din palme etc. În anul 2, copiii sunt deja liberi să meargă, să efectueze acțiuni utile sub forma închiderii ușii, înlocuirii unui scaun etc. Mișcările își pierd în cele din urmă caracterul reflex, devin intenționat, desemnat pentru a îndeplini un scop specific. În viitor, mișcarea devine mai complexă. Constatarea în timp util și înregistrarea corectă a dezvoltării sferei motorii este de mare importanță. Într-un mediu familial, în care copilul este interesat, fiecare nouă mișcare a copilului, fiecare dintre noile sale încercări sunt atent înregistrate și primite cu bucurie de către părinți. În condițiile de îngrijire închisă, din păcate, se acordă prea puțină atenție dezvoltării sferei motorii a copilului și, prin urmare, majoritatea copiilor internați prezintă o întârziere semnificativă. Este foarte de dorit ca dezvoltarea sferei motorii să creeze un mediu potrivit pentru copil. Dezvoltarea sistemului nervos. Pentru a înțelege ritmul de dezvoltare a psihicului, este necesar să ne oprim asupra dezvoltării sistemului nervos central. Un copil se naște cu un creier care cântărește aproximativ 390 G. Substanța creierului crește rapid, ajungând la 6 luni. greutate de 600-700 a, până la sfârșitul anului greutatea creierului este de aproximativ 900 g. Acea. în primul an de viață, creierul crește de 2 ori și jumătate. În timpul celui de-al doilea an, creșterea în masă continuă, dar într-un ritm mai puțin rapid, iar până la sfârșitul celui de-al doilea an creierul cântărește aproximativ 950-1.000. G.În anul 1 al anului 5, creierul copilului este încă un material nepregătit, to-ry treptat în procesul de dezvoltare este înlocuit cu un țesut nervos specific mai valoros, celule ganglionare și fibre nervoase. Șanțurile și circumvoluțiile la un nou-născut nu sunt încă pe deplin dezvoltate, iar apariția ramurilor laterale, legătura părților individuale ale șanțurilor și formarea șanțurilor continuă în primele 6 luni de viață (Fischer). Straturile corticale sunt încă insuficient diferențiate, iar dezvoltarea cortexului are loc în primii 2-3 ani de viață, dar mai ales rapid în primele 3 luni (Mashtakov). Chim. compoziția cortexului cerebral se apropie de compoziția creierului adult abia cu 16 luni. viata (Shkarin). În fnkts. În raport cu creierul unui nou-născut, acesta diferă prin faptul că cortexul, căile piramidale și corpul striat sunt formațiuni care nu sunt complet pregătite, iar viața unui nou-născut se desfășoară în creierul interstițial. Un copil se naște cu un aparat segmentar format și reacții reflexe automate caracteristice acestuia, cortexul este subdezvoltat și abia în etapele ulterioare se formează și capătă un rol dominant asupra tuturor fnkts. manifestări. Odată cu maturizarea corpului striat apar mecanisme primitive de atitudini și sinergii, care sunt necesare pentru a sta, stând în picioare, apuca etc. Odată cu maturizarea cortexului, mișcările sunt intelectualizate și dobândesc completitudine și oportunitate normale. Asa de. arr. conform legii biogenetice a lui G. p. trece prin fazele de dezvoltare: talamo-palidar, strio-palidar si cortical.-Maduva creste mai putin viguros. Până la naștere, căile de conducere ale măduvei spinării sunt suficient de dezvoltate, cu excepția căilor piramidale, a căror mielinizare se termină la 2-3 luni. Nervii intracranieni își completează dezvoltarea în sensul de a fi impregnați cu pulpă până la 3 luni, în timp ce cei periferici abia până la 3 ani. Excitabilitatea galvanică în primele săptămâni crește și la 8 săptămâni este deja aproape de cifrele unui adult. Datorită acestei stări a sistemului nervos central al unui sugar, este clar că toate reflexele, care își au centrii în măduva spinării, sunt îmbunătățite. Reflexele, ai căror centri sunt localizați în creier, apar numai din momentul în care centrii corespunzători sunt complet dezvoltați. Datorită acestui fapt, la sugari, există o creștere a reflexelor genunchiului, prezența reflexului Babinsky până la doi ani, reflexul Kernig și clonusul piciorului în primele săptămâni de viață. Dezvoltarea psihicului și a organelor de simț. În ceea ce privește succesiunea de dezvoltare a psihicului copilului, trebuie spus că centrii de natură motrică în dezvoltarea lor merg înaintea celor senzoriali și mentale și că la început ariile intelectului, voinței și sentimentelor se dezvăluie doar prin medierea aparatului motor. În perioada neonatală, există încă o absență completă a funcțiilor mentale superioare și prezența doar a organelor de simț inferioare și a mișcărilor elementare: sugerea, plesnirea, căscatul, înghițirea, tusea, plânsul, mișcările impulsive, reflexe și instinctive. Sfera tactilă, gustul și mirosul sunt bine dezvoltate, vederea este imperfectă din cauza lipsei de coordonare, auzul este imperfect în primele zile. datorită blocării canalului urechii și acumulării de lichid în cavitatea timpanică, dar se recuperează rapid. Până la vârsta de trei săptămâni, mișcările ochilor devin coordonate, copilul învață să fixeze obiecte, iar auzul i se ascuți. Până la sfârșitul lunii, copilul este deja capabil să-și întoarcă capul spre obiecte de interes pentru el; țipătul devine mai expresiv; începe să apară un zâmbet. In a 2-a luna. pe fata copilului se poate surprinde deja manifestarea de placere, neplacere, frica, surpriza, la sfarsitul lunii a 2-a copilul incearca sa rada, lacrimile apar cand plange. Vederea se îmbunătățește, se dezvoltă acomodarea și fixarea arbitrară a obiectelor. Se dezvoltă „frămâitul” copilului. În această perioadă apar anumite reacții dominante, care se exprimă în inhibarea rapidă și completă a reacțiilor motorii care au fost înainte de impact. În luna a 3-a, apare o îmbunătățire suplimentară, senzațiile musculare se dezvoltă intens, iar copilul apucă și trage totul în gură. Sunetele melodice placute trezesc interesul si placerea copilului. De la 4 la 6 luni există interes pentru mediu, recunoașterea fețelor familiare, a obiectelor. Atenția voluntară este îmbunătățită, memoria este îmbunătățită. Începe o perioadă de experimentare. Copilul este deja capabil să înțeleagă anumite acte, să facă mișcări simple deliberate, mai ales sub formă de imitare a altora. Zumzetul este intensificat, dând o combinație de vocale și consoane. Viața emoțională se manifestă sub formă de frică, furie, manifestări de iubire. De la 6 la 9 luni, copilul se familiarizează cu dimensiunea, forma și distanța, în mod musculo-tactil - își studiază părțile corpului. Sferele vizuale și auditive sunt îmbunătățite, începe discriminarea culorilor. Memoria și atenția sunt îmbunătățite, imitația și copierea sunetelor și gesturilor sunt îmbunătățite. Copilului îi place să fie în societate, reacționează la laude, manifestă un sentiment de invidie, gelozie. El este capabil să înțeleagă vorbirea; susține conversația cu privirea, expresiile faciale, mișcarea, începe să bolborosească primele silabe. Pe parcursul trimestrului 4, înțelegerea cuvintelor crește, copilul pronunță multe silabe și câteva cuvinte simple cu două silabe. Este capabil să producă complexe motorii complexe. În a treia jumătate a anului se dezvoltă sfera emoțională a copilului, se trezește activitatea imaginației. În a doua jumătate a celui de-al doilea an, limbajul copilului continuă să se îmbogățească, apar propoziții cu două condiții. Ideea de forme, dimensiuni, distanțe este îmbunătățită; există o cunoaștere finală cu propriul lor corp și mediul înconjurător; desenarea liniilor de mâzgălire este îmbunătățită. Se dezvoltă sentimente de aroganță, mândrie, compasiune; se dezvăluie un sentiment de independență, capacitatea de a suprima dorințele; rămâne o sugestibilitate ușoară.-Urmărirea secvenței dezvoltării psihicului este extrem de importantă pentru a determina corectitudinea dezvoltării. Pentru o orientare superficială în această chestiune, este destul de potrivită schema lui Schwab sau, și mai bine, schema de întrebări elaborată de Comisia Metodică de la Leningrad. in-acea protectie a maternitatii si a copilariei. Schema de diagnosticare a lui Figurin și Denisova este, de asemenea, destul de potrivită. Dacă se acordă puțină atenție copilului, puțin interes față de ei, nu există un mediu și mediu potrivit în jurul lui, are loc o oprire bruscă în dezvoltarea psihicului.” Pentru a evita acest lucru, premisele pentru copii, în special în instituțiile închise , ar trebui eliminate cu decorațiuni colorate și imagini care sunt de înțeles pentru copii; la dispoziția copilului ar trebui să fie bile colorate, bile, cuburi, batoane, jucării gigabyte, cu ajutorul cărora nu numai că se distrează, ci și îmbunătățește mentalul superior. funcții. , dezvoltare, habitus extern „și psihicul este desenat de G. p. ca o creatură complet deosebită și nu o persoană în miniatură. Același lucru este valabil și pentru organele interne. Fâșia gurii G. a râului se remarcă la început prin sensibilitatea învelișului epitelial, bogăția de sânge și uscăciunea relativă.La început se eliberează o cantitate extrem de nesemnificativă de salivă, iar abia de la 4-6 luni salivare. devine mai abundent, iar forța enzimatică a salivei crește.diferă prin dezvoltarea slabă a fundului, sensibilitatea membranei mucoase, mai puțină dezvoltare a țesutului glandular, dezvoltarea insuficientă a mușchilor și nervilor. \ \ i eu h p i i i ! * ! ^ ! 9 fiu r -»- / 1 16 4 fl YAO 4O0, 1 1 / I 3 5 70 / 12 3 0L1 / /, \ 10 ? 1 50 ■250 \ n 8 G i ^ / ,& b 1 4 1 0? 0 han "^ u „■- .^" 2 - !0 f ^ 1) f. ~i ^ 1 "/, 2V> 3" A lOVi Figura 5. Modificarea puterii sucului gastric în primul an de viață. (În Tur.) Suc gastric G. p. are toate părțile constitutive ale sucului unui adult, dar puterea sa este mult mai slabă și abia până la sfârșitul anului dă o creștere mai semnificativă. Diagrama de mai jos dezvăluie clar o creștere progresivă a puterii sucului gastric în primul an de viață (cu un test mic dejun-decoct cu zahăr; vezi Figura 5). Este deosebit de important să subliniem faptul că originalitatea așa-zisului. aciditatea efectivă a sucului: pH-ul în mijlocul digestiei primei luni = 5,84, la un copil 3-7 luni = = 4,94, la un copil 7-9 luni. = 4,48, mai vechi de 9 luni. = 3,76, în timp ce la copiii mai mari și la adulți pH = 1,5-2,0. Acest pH scăzut este important deoarece face imposibilă funcționarea pepsinei și, dimpotrivă, facilitează activitatea lipazei și a labenzimei. Gradul de aciditate al sucului gastric variază în funcție de tipul de hrană: acesta este crescut în laptele de vacă (capacitatea sa de tamponare) și cel mai mare în laptele proteic. În același mod, puterea enzimatică a sucului este diferită pentru diferite alimente. Puterea sucului variază în funcție de faza de digestie. Compoziția sucului este, fără îndoială, influențată de factori constituționali, tulburări de alimentație și boli. Dacă dorim să ne formăm o idee adevărată despre particularitățile secreției gastrice ale G. a râului, trebuie să luăm întotdeauna în considerare toate punctele de mai sus. Pe baza cunoștințelor moderne, este necesar să se deseneze o imagine a digestiei gastrice la sugari. mod: în prima fază, laptele este coagulat cu o labenzimă. În același timp, are loc lipoliza grăsimilor, mai întâi cu participarea lipazei laptelui uman și apoi, în legătură cu modificarea acidității reale, cu participarea gelului de lipază. suc. Peptic. digestia în timpul alăptării de obicei nu are loc, deoarece optimul pentru pepsină este pH = 1,8-2,0, iar efectul acesteia se oprește la pH = 4, iar în stomacul bebelușului există un pH > 5. Numai cu hrănirea artificială la sfârșitul digestiei poate avea loc digestia peptică. Acea. mecanismul digestiei gastrice G. p. complet original. Timpul de golire gastrica difera in functie de compozitia alimentelor. În principal proteinele și parțial grăsimile și acizii organici au un efect de întârziere. În ceea ce privește sucul duodenal al sugarilor, se poate observa o variabilitate individuală semnificativă și o abatere în compoziția și puterea de sucul de la o vârstă mai înaintată. Metoda de sondare a duodenului cu o sondă subțire facilitează monitorizarea compoziției sucului. Pancreasul în momentul nașterii este un organ complet format, gata de funcționare. Crește rapid, la 3-4 luni. își dublează greutatea, apoi dă o creștere mai lentă.- În ceea ce privește ficatul, dezvoltarea lui este deosebită. Ficatul unui nou-născut este excepțional de mare (4,3% din greutatea corporală), iese de sub marginea coastelor cu 1-2. cm. În viitor, greutatea ficatului rămâne în urmă cu greutatea corporală, deoarece greutatea sa se dublează doar cu 8-10 luni și s-a triplat cu 2-3 ani, iar abia după 4 ani marginea sa dispare sub coaste. Această valoare se explică prin participarea ficatului la hematopoieză. Funcția de formare a bilei iese la iveală încă din primele zile de viață, dar conform compoziției bilei lui G. a râului. oarecum diferită de bila copiilor mai mari. Probabil, atât ca organ cu capacitate enzimatică, cât și ca barieră pentru substanțele nocive endogene și exogene, ficatul este la început încă imperfect. Ficatul este sensibil la orice fenomene din intestine si la infectii datorita bogatiei organului cu sange, imperfectiunii si rezistentei scazute a celulelor.- Intestinele copilului sunt relativ mai lungi, mucoasa bine dezvoltata, bogata in sange. , elemente celulare; fibrele elastice, plexurile nervoase sunt slab dezvoltate, iar stratul muscular este insuficient. Peretele intestinal G. al fluviului. la început diferă ca permeabilitate pentru substanțele străine. Compoziția sucului intestinal nu diferă calitativ de sucul copiilor mai mari, iar digestia se desfășoară în mod obișnuit, deși acest proces nu este încă complet clar în detalii. În ceea ce privește flora intestinală a sugarului, aceasta este complet unică. Dupa faza de sterilitate, faza de infectie in crestere si faza de transformare a florei intestinale in perioada neonatala, flora intestinala se stabileste la un copil alaptat, intr-o taietura domina categoric Bacillus bifidus; un rol mai mic este jucat de Bact. coli, lactis aerogenes și cu atât mai puțin enterococcus, Bac.subtilis, perfringens, proteus vulgaris etc. Cu hrănire artificială în flora intestinală, Bact. coli, acidophilus, bifidus și un număr mare de toate celelalte bacterii. Odată cu introducerea alimentelor complementare, flora se schimbă din nou: cu o dietă cu lapte-carbohidrați, flora principală este Bact. coli, acidophilus, bifidus, enterococcus, exilis, Rodella III, odata cu introducerea carnii bifidus este sters, si apar microbii de putrefactie. După un an de viață, flora intestinală numără deja peste două sute de specii de microbi intestinali. În condiții normale, stomacul și duodenul au o floră slabă (enterococ, sarcine, coci, ciuperci etc.). In colon si ileon, numarul microbilor creste si atinge un maxim la capatul intestinului subtire si in cel gros. În legătură cu particularitățile au mers - kish. tractului și a altor organe și rapiditatea creșterii, întregul metabolism la sugari este complet original. Un copil în raport cu o unitate de greutate are nevoie de o cantitate mult mai mare de apă (150-180 g la 1 kg de greutate), o cantitate mult mai mare de proteine ​​(2,5 g), grăsimi (5-6 g), săruri, vitamine . În ceea ce privește carbohidrații, necesitatea combinației și complicației lor (introducerea polizaharidelor) se dezvăluie odată cu vârsta. Se pare că utilizarea lor de către organism este deosebită; Acest lucru este indicat de particularitățile aparatului enzimatic intracelular, conținutul mai mare de acid lactic, zahăr în sânge, particularitățile compoziției coloidale a sângelui, schimbările bruște către acidoză în timpul hrănirii artificiale etc. După aceea, este clar că produsele finale de excreție, în special urina, sunt deosebite în compoziția sa: un procent mai mare de azot este eliberat sub formă de acid uric, amoniac, aminoacizi, originalitatea compoziției minerale etc., se remarcă, de asemenea, anormal. reacții la iritare și vătămare, pierderi de sânge, toxine, pericole alimentare. După perioada neonatală, când compoziția sângelui este complet originală, copilul are o imagine de sânge deosebită (Hb 60-80%, eritrocite 4,1-5,2 milioane, leucocite 8-13 mii cu 40% neutrofile, 55% limfocite, 4,5% monocite , 3% eozinofile). În perioada toracală cresc formele segmentate, limfocitele cresc la mijlocul anului iar la sfârșitul anului cad oarecum, scad ușor și ms-nocitele. Cu fiziol anatomic. din punct de vedere, este important de remarcat nu numai originalitatea compoziției sângelui, ci și variabilitatea extremă a acestuia sub influența țipetelor, digestiei, tulburărilor de alimentație, bolilor etc., precum și originalitatea în funcție de constituționalitatea. proprietăţile copilului.în raport cu greutatea corporală (0,63-0,89%). Greutatea inimii se dublează cu 8 luni, se triplează cu 2-3 ani. Caracteristică este egalitatea grosimii pereților ambilor ventriculi cu sensibilitatea fasciculelor musculare și a celulelor și dezvoltarea slabă a rețelei elastice și a nodurilor nervoase. Raportul dintre lumenul venelor și lumenul arterelor = 1: 1, raportul dintre volumul inimii și circumferința aortei = 25: 20, artera pulmonară este mai largă decât aorta, sistemul capilar este lată. Cantitatea de sânge care curge prin 1 Kg corp, în copilărie peste 300 cm 3(față de 200 la un adult), un ciclu complet are loc în 12 secunde, adică de aproape 2 ori mai rapid. Frecvența cardiacă în primele trei luni 120-140, în a doua jumătate a anului 100-130, iar în al doilea an 90-120. Tensiunea arterială maximă pentru perioada toracală de la 76 mm se ridică la 100 până la sfârșitul anului mm conform lui Korotkov, din 64 mm pana la 82 mm conform lui Gartner. Aceste caracteristici ale sistemului cardiovascular trebuie avute în vedere atunci când se examinează un copil. Determinarea dimensiunii matei cardiace se realizează cel mai bine prin palpare-percuție tactilă sau Goldscheider (Goldscheider). Dimensiunea inimii la sugari: marginea superioară - pe cea de-a doua coastă, stânga - spre exterior de la mamelon pe 2 cm, dreapta-aproape de 1. parasternalis. La auscultație, trebuie avut în vedere că la sugari, pe baza inimii, a ritmului traheal, zgomotele cardiace sunt mai puternice și ușor aritmice. Având în vedere toate cele de mai sus, este clar că inima lui G. r. posedă o vitalitate mai mare, este mai ușor să facă față dificultăților de circulație a sângelui și că întregul mecanism circulator este pe deplin adaptat nevoilor de creștere a metabolismului și de nutriție sporită a țesuturilor. În ceea ce privește organele respiratorii, se poate „observa la copii o stare particulară a nazofaringelui cu o îngustime a căilor nazale, o dezvoltare slabă a cavităților accesorii ale nasului, particularitatea locației trompei lui Eustachio. Plămânii de copiii se caracterizează printr-o dezvoltare slabă a țesutului elastic și o dezvoltare puternică a sistemului capilar.Datorită structurii speciale a toracelui, originalității tonusului muscular și poziției copilului, în G. din primele luni domină respirația abdominal-diafragmatică. . Pe măsură ce copilul trece în poziție șezând și vertical, apare respirația combinată diafragma-torac.Frecvența respiratorie medie a primelor luni este de aproximativ 44 în 1 minut la sfârșitul anului - aproximativ 30. Datorită flexibilității mai mari, complianța a toracelui, capacitatea vitală la sugari este relativ mare.În somn, respirația este mai calmă, în stare de veghe, mai frecventă, iar cauzele mici pot provoca modificări bruște ale ritmului respirator.o respirație la copil are 3-4 puls. bate mult în fiziologie Această perioadă nu este încă pe deplin clară, dar ceea ce se știe dă multe pentru raționalizarea alimentației, igienei, creșterea copilului, precum și pentru înțelegerea multor aspecte ale patologiei, M. masp. Igienă G. p. urmărește crearea condițiilor propice dezvoltării sale armonioase prin hrănire rațională, organizarea unui mediu adecvat și lupta împotriva infecțiilor. Conceptul de mediu include: grija pentru G. p., spații, mobilierul acestuia, îmbrăcămintea, regimul și creșterea. G. copilul se distinge prin imperfecțiunea funcțiilor sale, ușoară vulnerabilitate a țesuturilor și organelor și susceptibilitatea la infecție. Îngrijirea ireproșabilă constă nu numai în protejarea copilului de orice vătămare exterioară, ci și în întărirea lui împotriva lor.- Prima cerință care trebuie prezentată celor care îngrijesc copilul este puritatea pedantă atât în ​​raport cu ei înșiși, cât și în relația cu copilul și mediul lui. Copilul trebuie abordat numai în haine curate și de fiecare dată cu mâinile impecabil spălate cu săpun și o perie; aceasta este o regulă de bază atât pentru îngrijitor, cât și pentru medic. Când aveți grijă de pielea care este foarte vulnerabilă și predispusă la erupții cutanate și infecții, schimbarea frecventă a scutecelor curate (spălate, nu uscate), spălarea și îmbăierea sunt importante. Spălatul este obligatoriu de fiecare dată când un copil se murdărește; după urinare, este de dorit în cazurile în care există erupție de scutec. Spălarea cu apă caldă se face cel mai bine din lavoar (în camera copiilor) și sub un jet mare; unde nu este, dintr-un bazin individual special. La spălare este indicat să folosiți bucăți sterile de vată, tifon sau cârpe lavabile, de fiecare dată proaspete. În instituții, pentru a economisi bani, te poți descurca fără vată și tifon, doar cu mâinile surorilor spălate curat. După spălare, pielea trebuie să fie bine uscată prin aplicarea ușoară a unui scutec sau a unui prosop special. La copiii sănătoși din punct de vedere constituțional, în general, aceste măsuri sunt suficiente pentru a preveni erupția de scutec. In institutii, dupa spalare, trebuie sa folosesti vaselina si pudra de talc cu pudra de zinc dupa spalare. Amidonul și pulberile de orez sunt cel mai bine evitate, deoarece se descompun ușor. Este necesar să-l pudrezi cu un strat foarte subțire, deoarece atunci când este aplicată din abundență, pudra care se mototolește în bulgări irită puternic pielea. În primele 6 luni, bebelușul are nevoie de băi zilnice; dupa 6 luni il puteti face baie de 2-3 ori pe saptamana. (Tehnica băii - vezi. Băi pentru copil.) Îngrijirea ochilor, nasomiusha-m și. Fiecare ochi se spală zilnic cu o bucată separată de vată sterilizată sau cârpe umezite cu apă fiartă sau soluție de acid boric 2%; clătirea merge din colțul exterior în colțul interior. Pentru curățarea nasului și a urechilor se folosesc flageli de vată sterilizată. Când îngrijiți cavitatea bucală, trebuie acordată mai multă atenție asepsiei decât antisepticelor. Tot ceea ce intră în contact cu cavitatea bucală (mamelon, alimente, jucării) trebuie să fie prefiert. Frecarea gurii ar trebui să fie strict interzisă, deoarece această manipulare, chiar dacă este efectuată ușor și ușor, provoacă leziuni ale membranei mucoase. Din moment ce pediatria a abandonat cerința de ștergere a gurii, stomatita și aftele lui Bednar au devenit mult mai puțin frecvente. Instinctul de supt este adânc înrădăcinat în natura copilului; dupa Freud (Freud), este o manifestare a sexualitatii pregenitale, cu ea. gura servește ca zonă erotică. Bebelușul găsește întotdeauna un articol care să satisfacă această nevoie de supt. Cel mai adesea, un astfel de obiect sunt propriile degete și fiecare copil are propriul mod constant de a suge: un copil ia întregul pumn în gură, celălalt degetul mare, al treilea degetul arătător și mijlociu etc. Degetele copilului sunt mai ușor de păstrat curat decât o suzetă care cade adesea pe podea; iată de ce acesta din urmă este dăunător. Totuși, dacă copilul este obișnuit cu ea și manechinul este ținut într-o curățenie impecabilă, lupta cu acesta este inutilă (mai ales la pacienții neuropati). După 6 luni, lupta împotriva sugării degetelor, precum și lupta împotriva mișcărilor automate (cum ar fi balansarea trunchiului sau mișcările de rotație ale capului), care indică „foametea spirituală a copilului”, ar trebui efectuate cu măsuri pedagogice - distragerea atenției. atenția sa și creând un mediu interesant pentru el .-Temperatura corpului în instituții se măsoară cel mai bine în zona inghinală sau axilă a unui copil, deoarece cu o măsurare a masei în rect și o dezinfecție insuficientă, este ușor să transferați o infecție intestinală de la un copil la alta, camera copiilor. Lumina, soarele și aerul ar trebui să intre din abundență în pepinieră; este de dorit ca ferestrele sale să fie orientate spre sud, sud-est sau sud-vest. Capacitate cubica 20-30 m 3 pentru fiecare copil. Camera ar trebui să fie bine ventilată chiar și iarna de mai multe ori pe zi (cel mai bine cu ajutorul traverselor sau prin gurile de ventilație și ferestre). Prezența unui copil în cameră nu trebuie să interfereze cu ventilația. El poate fi înfășurat într-o pătură caldă pentru această perioadă. Este deosebit de important ca noaptea să existe aer curat în camera copilului. În lunile mai calde, ferestrele din camera copilului ar trebui să fie deschise, dacă este posibil, zi și noapte. În instituțiile pentru copii, este de dorit să existe camere separate atât pentru șederea în timpul zilei a copiilor, cât și pentru somnul lor de noapte, iar ventilația pe termen lung se efectuează în absența copiilor. Este mai bine să pictați pereții și tavanele cu vopsea lipicioasă și un panou de dimensiune umană cu vopsea în ulei, astfel încât să fie mai convenabil să-l spălați. Culorile ar trebui să fie deschise, vesele. În instituțiile pentru copii, pereții pot fi decorați cu desene strălucitoare, simple, de exemplu. din forme geometrice de diverse culori de bază (galben, albastru, roșu, verde), sau simple imagini din copilărie. Este de dorit să le plasați la o astfel de înălțime încât copiii să le poată vedea clar (deasupra panoului sau dedesubt). Scopul acestor desene este de a aduce pereții la viață și de a oferi copilului o impresie mai vie. Podeaua este cel mai bine acoperită cu linoleum sau vopsită cu vopsea în ulei. Temperatura camerei nu trebuie să fie mai mică de 17-20 °. Este deosebit de important să se mențină o astfel de temperatură în instituțiile de îngrijire a copiilor din sălile de zi pentru copii de 5-6 luni. De la această vârstă, este recomandat să le așezi în țarcul, dar în pătuț iau ipostaze libere, ceea ce face ca înfășurarea lor într-o pătură să fie lipsită de scop. Starea prelungită la o temperatură mai scăzută duce la frisoane persistente, exprimate printr-un albastru ascuțit și umflarea picioarelor și a brațelor, care este adesea diferența dintre copiii din instituții închise cu o temperatură de aproximativ 15 e. Camerele pentru copii nu ar trebui să aibă mobilier suplimentar. cu excepția nevoii copilului... Pentru copiii din primele luni de viață sunt suficiente un pat, o masă de înfășat, o chiuvetă și un dulap pentru depozitarea lenjeriei și a tuturor articolelor de îngrijire. De la 5-6 luni pentru dezvoltarea funcțiilor statice la un copil este necesară amenajarea unui colț în care să învețe să se târască, să se ridice și să meargă fără a prejudicia sănătatea sa. În acest scop, poate servi o arenă cu picioare sau o zonă specială pe podea, împrejmuită cu balustrade sau scaune. În instituții, un tobogan încă jos, cu o pantă și o scară este atașat acestui loc pentru o mai mare dezvoltare a funcțiilor motorii ale copilului. Zona acoperită cu linoleum este necesară de mai multe ori

Figura 6. Pătuțuri: A-saltea desfasurata; b-pat reglat.

Spălați o zi; se recomandă ca îngrijitorii să poarte pantofi speciali de in peste pantofi atunci când trec prin ei. Patul este cel mai confortabil - fier, cu pereții laterali descendenți, vopsit cu vopsea email ușoară. Înălțimea pereților nu trebuie să fie mai mică decât nivelul pieptului unui copil de un an, adică aproximativ 58 de ani. cm.În statul. in-cele okr. mat. si tineri. (Moscova) adoptată în continuare. dimensiuni: inaltime totala-102 cm, latime-49 cm, lungime-76 cm.În familii, din motive practice, este mai rațional cu

Figura 7. Lavoar.

Am început să folosesc un astfel de pătuț pentru ca pe viitor, odată cu vârsta copilului, să nu fie schimbat. În instituțiile pentru copiii din primele luni, este mai convenabil să luați un pat mai mic (72 cm lungime). O saltea umpluta cu par de cal (cel mai convenabil dintre toate), sterilizata in prealabil, sau iarba de mare, trebuie sa fie bine fixata pe pat. Pentru o mai buna ventilatie si pentru a economisi bani, Pir-quet recomanda o saltea formata din trei perne separate care se potrivesc strans intre ele. Salteaua este acoperită cu pânză uleioasă, care este ascunsă sub saltea. Pentru ca pânza uleioasă să nu se piardă și salteaua să nu se deterioreze, pe marginile îndoite sunt cusute panglici legate la mijloc. Pânza de ulei este acoperită cu o foaie, pe care o a doua pânză mică este plasată sub partea inferioară a corpului la 30-35. cm(vezi figura 6). Experiența statului. Institutul de Protectia Maternitatii si Infanteriei arata ca perne pentru sanatoasa G. p. inutil și se obișnuiește să doarmă bine pe o suprafață plană. Dacă utilizați o pernă, atunci trebuie să o umpleți cu păr de cal și să o acoperiți cu o husă moale de cauciuc, astfel încât atunci când scuipă, să nu poată servi drept termostat pentru bacterii. Cea mai bună pătură este o pătură din lână iarna, o pătură de material textil vara, ambele fiind bine lavabile. O husă de plapumă mare, întoarsă spre exterior, protejează fața copilului de contactul cu pătura.- Orice masă acoperită cu o pătură și pânză de ulei poate servi drept masă de înfășat în familie; in institutie este realizata sub forma unui dulap in care se depoziteaza lenjeria si pe capacul careia se aseaza o saltea subtire acoperita cu panza uleioasa. În plus, în instituția din fața patului este nevoie de un dulap în care să poată fi depozitate obiectele individuale de îngrijire și anume: un termometru, o cutie de pulbere, o cutie pentru clisme, un pahar cu linguriță și spatulă, borcan cu un capac pentru vata sterila, foarfece pentru taierea unghiilor, un pieptene si vaselina. Lavoarul este mai convenabil cu o pedală (vezi Figura 7). Îmbrăcămintea copilului trebuie să fie simplă, confortabilă, să nu fie șifonată și să protejeze în mod adecvat corpul de pierderile inutile de căldură. Dar hainele prea calde sunt și dăunătoare, pentru că, creând o cochilie de abur în jurul copilului, îl epuizează. Hainele primelor luni de viață ale unui copil constau din maiouri, bluze și scutece. Maiourile nu au nasturi, podelele lor se gasesc una peste alta pe spatele copilului. Bluza (preferabil tricotata) se inchide pe piept. Scutec de jos dimensiune mică, 50 x 50 cm, Terminat

Înfășurarea corectă a copilului: șase momente succesive. (De la Institutul de Protecție Mat. și Young, Moscova.)

B, M. E. K st. Bebelus din material care absoarbe urina, de preferință tifon de patru ori. Țesătura șervețelului se absoarbe puțin mai rău, iar cel mai rău dintre toate este madepolam obișnuit. Scutec superior, dimensiune 90x90 cm, trebuie să fie dintr-un material mai dens (in, hârtie, flanel). Toate momentele de ambalare folosite în Stat. în-cele de protecție a maternității și a copilăriei, sunt prezentate în figuri (vezi tabel separat, Fig. 1-6). În clinica Pirke, împachetarea se face diferit: fiecare picior este înfășurat separat, dar principiul de așezare a perineului cu un scutec rămâne același. Hainele unui copil mai mare (5-6 luni) sunt ceva mai complicate. Pe lângă cerințele de mai sus, nu ar trebui să împiedice mișcările active ale copilului. În statul. in-cele okr. mat. si tanar, dupa un studiu indelungat, s-au adoptat urmatoarele haine: peste o camasa scurta se poarta o bluza calduroasa (flanel sau bumazey), strans prinsa cu nasturi in fata. Își pune un sutien, de care se prind chiloții cu nasturi. Combinațiile pentru această vârstă s-au dovedit a fi incomode, deoarece pantalonii pot fi desfăcuți mai repede decât combinația poate fi îndepărtată. Acasă, acestea din urmă sunt, de asemenea, destul de acceptabile. Un șorț luminos, încrucișat cu capete lungi la spate, completează hainele copilului. Diversitatea culorilor îmbrăcămintei este de dorit pentru a îmbogăți copilul cu impresii vizuale vii. Rochia este redundantă; un tiv atârnând împiedică copilul să-și coordoneze cu precizie mișcările; împreună cu jucăriile, copilul apucă adesea de tivul rochiei, cade și se irită. Benzile elastice sunt atașate de sutien, pe care se țin ciorapii. Orice alt fel de jartieră care strânge piciorul și astfel interferează cu circulația sângelui este inacceptabil. Cand copilul incearca sa se ridice si sa mearga, pantofii moi tricotati sunt inlocuiti cu cei din piele, care ii ofera copilului mai mult sprijin. În lunile fierbinți de vară, când temperatura aerului este peste 25 °, este mai bine să țineți copilul dezbrăcat sau într-o vestă în timpul zilei;mersul copiilor sub 6 luni.Cel mai convenabil este să folosiți pungi de bumbac, unde este pus copilul după împachetarea prealabilă în scutece și o pătură.Între pătură și scutece se introduce un alt scutec mic, cu obiectele din jur; în consecință, nu este pus, ci se așează pe o sanie sau un cărucior, drept urmare hainele sunt modificate: sunt necesare pantaloni calduroase, ciorapi, cizme din fetru, o haina de blana, manusi, o palarie sau gluga.regim care vizeaza dezvoltarea integrala a copilului. Regimul trebuie construit în așa fel încât hrănirea, dormitul, debarcarea și mersul să aibă loc întotdeauna la o anumită oră și să alterneze cu jocul. În joc, copilul dobândește abilități motorii și învață lumea exterioară. Copiii din instituțiile închise obișnuiau să rămână atât de în urmă în ceea ce privește dezvoltarea lor, încât erau condamnați să stea pe termen lung în pătuțuri, fără niciun stimulent pentru a se mișca - „înfometați spiritual”. Jocul unui copil necesită un anumit mediu și jucării. Așadar, dezvoltarea mișcărilor după 17 2 luni este ajutată de agățarea jucăriilor din lemn lustruit sau din cauciuc strălucitoare, bine lavabile. Bilele multicolore și bilele împrăștiate în arenă stimulează târâșul (vezi figura 8). Dispozitivul toboganului și scării face să se urce și să se târască pe ele pe tobogane de 8-9 luni. Iată un exemplu de regim pentru copii de la 7 luni, ținut într-o creșă a statului. în-acea okr. mat. si juniori: de la 7V 2 ore - D° 8 1/2 ore - receptie si debarcare, de la 8V 2 ore - D° 9 ore - toaleta, de la 9 ore la 9V 2 ore - joaca, de la 9V 2 ore -

Figura 8. Tarc pentru copii mici și începători.

Până la 10 x / 4 ore - mic dejun și debarcare, de la 10 1 /, oră la 10 V 2 ore - joacă, de la lOVa până la ora 11 - îmbrăcare pentru plimbare, de la 11 la 12 x / 4 ore - dormit în aer , de la 12 1/" h. la 12 3/4 h. - dezbracare si debarcare, de la 12 3/4 h. la l 1 / ^ ore - joc, de la 1V 2 ore la 2 1/* ore - pranz si debarcare, de la 2V 4 ore la 3 ore - joc, de la 3 ore la 4V 2 ore - debarcare si somn, cu 4V 2 ore la 5 ore - aterizare și distribuția copiilor. Igiena somnului. Copilul trebuie pus în pat la aceleași ore, pentru că întârzierea poate duce la oboseală și emoție suplimentară. Somnul bebelușilor este ușor; prin urmare, în timpul somnului, au nevoie de protecție împotriva zgomotului și a țipetelor. Acest lucru este necesar mai ales în instituțiile în care plânsul unui copil implică o tulburare a somnului întregii echipe. Iarna, este indicat să petreceți un vis în aer, vara este mai bine să puneți copiii într-o cameră cu ferestre deschise, deoarece zgomotele de vară din aer (ciripit de păsări, strigăte de stradă etc.) și insectele deranjează atât. culcat și dormit. Copii cu vârsta sub 6 luni. este mai bine să vă culcați înainte de masă și nu după, deoarece veghea timp de 4 ore. obositor pentru copiii de această vârstă; în plus, procesul de a mânca adesea îi entuziasmează și îngreunează adormit. Plantarea pe ghiveci este de dorit de la 6 luni. vârstă. Este mult mai ușor să înveți un copil să fie îngrijit într-o familie decât într-o instituție. Este mai probabil ca mama să prindă primele semne ale nevoii de a urina la copil (mârâituri, anxietate etc.) și să-l pună la timp pe oală. Mai multe plantări reușite creează un reflex destul de puternic la ghiveci, iar copilul începe să întârzie dorința până la plantare. In institutii insa, obisnuirea cu curatenia este foarte lent si se realizeaza doar prin plantare sistematica la anumite intervale, mai ales imediat dupa trezirea copilului, dupa o plimbare, inainte de a manca etc. Mersul pe jos. Scopul plimbării nu este doar de a oferi copilului posibilitatea de a respira aer curat, ci și de a-l expune la razele ultraviolete, pe care nu le poate ajunge în cameră nici cu cea mai atentă ventilație. Plimbările ar trebui să-l „căliască”, adică.

Figura 9. Balcoane conform sistemului Pirke.

Faceți-l rezistent la diferiți agenți fizici, cum ar fi răcirea, supraîncălzirea și îmbogățiți copiii mai mari cu experiențe noi. Organizarea de plimbări care să îndeplinească toate aceste cerințe, mai ales în instituții, pare a fi o chestiune importantă și dificilă. Necesar. Este necesar dispozitivul verandelor. În clinica Pirke există dispozitive interesante, unde fiecare fereastră are propriul balcon, iar copilul poate fi dus acolo oricând (vezi Figura 9). Primele plimbări pot fi recomandate de la două săptămâni (pe vreme rece cu îngheț nu mai mic de -6-7°), cu o durată de 5-10 minute. Pe viitor, plimbările sunt extinse treptat până la 15-30 de minute. Copii sanatosi la 6 luni. poate rămâne în aer pe vreme calmă aproximativ două ore la t ° -15-18 °. Este de dorit ca copilul, până la sfârșitul anului, în sezonul rece, să petreacă cel puțin 4 ore în aer, iar o plimbare este mai convenabilă de folosit pentru a dormi, cealaltă pentru a fi treaz. Atât durata plimbării, cât și îmbrăcămintea trebuie să fie coordonate cu personalitatea copiilor. Există două tipuri de copii; unii care reglează bine căldura (mâinile lor sunt mereu calde, roz; pleoterme, în expresia lui Schade), iar altele cu mâini reci, umede, palide, supuse rapid răcirii (penotherm). Copiii cu diateză exsudativă aparțin și ei celui de-al 2-lea tip (prin urmare, călirea lor necesită o mare atenție și gradualism). Vara, este indicat să combinați băile de aer și soare cu plimbări. Este mai bine să începeți băile de aer la 22 ° cu 15 minute, crescând în fiecare zi cu 15 minute. și aduce până la 1 oră de două ori pe zi. Se recomandă să faceți băi de soare la 5-6 zile după băile de aer, la t ° nu mai mici de 20-28 °. Întregul corp este expus la lumină timp de 3 până la 5 minute, de 2 ori pe zi. Pe viitor, sesiunea se prelungește cu 5 minute, ceea ce se face treptat și nu în fiecare zi, dar pentru ca în a 20-a zi durata iluminării să ajungă la 2 ore în doi pași. În timp ce fac plajă, copiii primesc apă fiartă. La copiii cu vârsta de un an este bine să se facă băi de soare și aer sub formă de jocuri libere în aer, urmate de stropire cu apă. Puteți începe să turnați apă cu apă la t ° 28-29 ° și apoi să o coborâți treptat la 22-20 °. Este mai bine să faceți plajă în nu mai puțin de 25-30 de minute. înainte de a mânca.- G şi multe şi cu t şi-k şi G. R. În mediul casnic şi în instituţiile în care munca pedagogică este stabilită corespunzător încă din fragedă fragedă, copilul, fiind în permanenţă în mişcare activă, se dezvoltă bine fără gimnastică. Dă rezultate bune în instituțiile în care copiii încă petrec mult timp în pătuțuri. Prin urmare, este mai corect să îmbunătățim mai întâi întreaga formulare a creșterii decât să trecem la exerciții de gimnastică izolate. În general, putem spune că copiii, puși în condițiile unui mediu pedagogic corect, se dezvoltă mai repede decât copiii cu care se făceau doar exerciții de gimnastică. Pe viitor, gimnastica la sugar va fi probabil folosita pentru anumite indicatii, ca toate celelalte tehnici de kinetoterapie. Dobrohotchsha. Aprins ..: Vir la V., Bolile copilăriei (Bolile copiilor, partea 1, L., 1927); B l yu d despre r N. K., Bolile copilăriei în practica cotidiană, M., 1927; Gundobin N., Caracteristici ale copilăriei, Sankt Petersburg, 1906; Karnitsky A., Dezvoltarea unui copil și particularitățile vârstei sale, Baku, 1927; Langstein L. şi Meyer L., Hrănirea şi metabolismul în copilărie, M., 1923; L e-s and z A., Manual de boli ale copilariei, Sankt Petersburg, 1914; Luntz R., Fiziologia și dietetica unui sugar, M., 1925; M și y z e l I., Bolile nervoase și psihice ale copilăriei timpurii, M., 1928; Maslov M., Fundamentele doctrinei copilului, vol. I, L., 1928; Medovikov P., Fiziologia, patologia și terapia digestiei și nutriției la sugari, II., 1921; el f e, Bazele biologice ale prevenţiei la copii şi tehnica implementării acesteia, M.-L., 1929; Meyer L., Bolile copilăriei, L., 1927; Meyer L. şi Nassau E., Infant Eating Disorders, M., 1925; Speransky G., Clasificarea tulburărilor nutriționale la copiii mici, M., 1926; F e er E., Diagnostic of childhood diseases with special attention to childhood, L., 1928 (ediția germană – Berlin, 1924); Shtsfko V., Fundamentele anatomiei biologice ale unui Rebep, M., 1927; În a și a g N. u. S t g și p-s k y E., Die klinische Hamatologie des Kindesalters, p. 1-70, Lpz.-Wien, 1928; Bernfe 1 d S., Psychologic des Sauglings, Wien, 1925; Canestrini S., Crber das Sinnesleben des Neugeborenen, B., 1913; CzernyA. și. Keller A., ​​​​Des Kindes Ernahrung, Ernahrungsstorungen u. Ernahrungstherapie, B. I-li, Lpz.-Wien, 1925-28; Demelin L. et Devrai- g n 6 J., Manuel du puericulteur, P., 1920; E n g e 1 S. u. În a u m M., Grundriss der Sauglings- u. Kleinkin-derkunde, Miinchen, 1929; Finkelsteln H., Lehrbuch der Sauglingskrankheiten, B., 1924 (lit.); Handbuch der Anatomie des Kindes, hrsg. v. K. Peter, G. Wetzelu. F. Heiderich, B. I-II, Miinchen, 1927-28; Handbuch der Kinderheiftunde, hrsg. v. M. Pfaundler u. A. Schlossmann, B. I, Lpz., 1923; Jaschke R., Physiologic Pflege u. Ernahrung des Neugeborenen, B., 1924 (lit.); L e s n ё E. et B 1 n e t L., Physiologie du nourrisson, P., 1921; Marian A., Clinique des maladies de la premiere cnfance, P. 1926-28; oh, Traite de l "allaitement et de 1" alimentation des enfants du premier age, P., 1929; Marfan A. et Lemaire II., Hygiene et maladies du nourrisson, P., 1929; Nobecourt P., Conferences pratiques sur l "alimentation des nourrissons, P., 1922; Pf aun d-1 er M., Physiologie, Ernahrung u. Pflege des Neugeborenen, B., 1924; Reuss A., Die ICrankheiten des Neugeborenen, V., 19J4 (lit.).- Periodice speciale.- Journal for the Study of Early Childhood, Moscova, din 1923; Lc nourrisson, Paris, din 1913; Zeitsehrift far Sauglingsschutz, Berlin, 1909-23.