Corpul femeii în timpul sarcinii. Modificări fiziologice în corpul unei femei în timpul sarcinii. Modificări în organism în timpul sarcinii: organele genitale, sistemul endocrin, glande endocrine

În acest caz, terminațiile nervoase înglobate în pereții uterului sunt iritate. Stimularea mecanică este transformată în impulsuri electrice care intră în sistemul nervos central prin intermediul nervilor centripeți; se analizează „informațiile” primite de la receptori, după care anumite „comenzi” sunt trimise către diverse organe și sisteme de-a lungul nervilor centrifugi. Aici încep numeroasele schimbări fiziologice diferite din corpul femeii, menite să faciliteze funcționarea organelor și sistemelor în condiții noi pentru acestea. Odată cu debutul sarcinii, activitatea glandelor endocrine se modifică oarecum; există anumite schimbări hormonale care nu pot decât să afecteze organismul. Treptat, corpul unei femei însărcinate este, parcă, reconstruit. Dar adaptarea la noile condiții nu este singurul scop al „procesului perestroika”; modificările care apar în diverse sisteme și organe sunt, de asemenea, necesare pentru ca organismul femeii să dobândească capacități suplimentare: a apărut un nou organism, care trebuie să fie furnizat cu oxigen și substanțe nutritive și din care dioxidul de carbon și subprodușii metabolici trebuie îndepărtați în timp util. manieră. Cu alte cuvinte, restructurarea în corpul mamei vizează și asigurarea activității vitale a organismului embrionului, fătului.

Sarcina și nașterea sunt o povară mare pentru organism, căreia corpul unei femei sănătoase poate și ar trebui să îi facă față în mod natural. Dar dacă sănătatea este subminată, atunci pot apărea anumite dificultăți, care, dacă este posibil, sunt corectate de medici.

Este clar că odată cu vârsta nu devenim mai tineri sau mai sănătoși, mai ales dacă nu ne-am îngrijit dinainte de sănătatea noastră.

Teoretic, orice patologie extragenitală (Patologia extragenitală - anomalii în activitatea organelor și sistemelor care nu au legătură cu zona genitală.) Poate afecta negativ funcția de reproducere a unei femei, deoarece în timpul sarcinii, corpul nostru funcționează într-un mod special.

Există modificări în funcționarea sistemului nervos.

Consumul diferiților nutrienți de către celulele și țesuturile corpului nostru se modifică

Există modificări în funcționarea sistemului imunitar.

Sarcina asupra sistemului excretor este în creștere.

Volumul de sânge care circulă aproape se dublează până la sfârșitul sarcinii.

Munca sistemului digestiv al unei femei se schimbă.

Importanța bunei funcționări a sistemului endocrin este în creștere.

Sistemul respirator al femeii este supus unui stres tot mai mare.

Există modificări ale sarcinii asupra sistemului musculo-scheletic al femeii.

Aici vom vorbi pe scurt despre modificările în corpul viitoarei mame în general; Să luăm în considerare aceste schimbări în mod sistematic. În viitor, vorbind despre cursul sarcinii pe luni, vom vorbi despre schimbările fiziologice specifice ale dinamicii.

Modificări ale sistemului nervos al unei femei în timpul sarcinii

Sistemul nervos al unei femei în timpul sarcinii este reglat pentru a avea un copil, iar funcția de reproducere devine o prioritate. Excitabilitatea uterului scade, ceea ce contribuie la relaxarea acestuia până la debutul travaliului, când acest organ devine din nou mai excitabil pentru a asigura travaliul. Munca celorlalte sisteme (cardiovascular, respirator, excretor) este intens stimulată de sistemul nervos pentru a finaliza sarcina de a naște un copil.

Este clar că, dacă o femeie este stresată, sistemul ei nervos nu va putea, de asemenea, să lucreze în mod coerent și adecvat la sarcina de a purta un copil și sunt posibile diferite întreruperi în munca ei (tonul uterului, de exemplu, poate crește din cauza experiențelor emoționale negative).

Pe măsură ce sarcina progresează, excitabilitatea cortexului cerebral se modifică; excitabilitatea scade oarecum până la jumătatea sarcinii, apoi această excitabilitate începe să crească treptat, iar cu douăsprezece zile înainte de naștere, excitabilitatea cortexului cerebral scade din nou. Excitabilitatea măduvei spinării și excitabilitatea reflexă a creierului, dimpotrivă, cresc până la mijlocul sarcinii, apoi devin treptat mai mici și cu aproximativ două săptămâni înainte de naștere cresc din nou. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât devin mai mulți interoreceptori în uter, iar sensibilitatea acestor interoreceptori crește. Tonul sistemului nervos autonom se schimbă. Ca urmare a tuturor modificărilor descrise la o femeie în timpul sarcinii, poate exista o schimbare frecventă a dispoziției, emoțiile opuse se pot înlocui adesea unele pe altele; o femeie este adesea iritabilă, în același timp, se caracterizează printr-o stare de somnolență; uneori este îngrijorată de durerile ușoare de natură nevralgică; există crampe în mușchii gambei; poate exista greață care se termină cu vărsături; există diverse modificări ale gustului, salivație crescută (hipersalivație), poate apărea constipație.

Modificări ale sistemului endocrin al unei femei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, cantitatea de hormoni eliberați se modifică. Trebuie spus că alți hormoni sunt eliberați doar în timpul sarcinii. Datorită hormonilor, apar anumite modificări ale metabolismului; hormonii afectează creșterea uterului, pregătirea glandelor mamare pentru secreția de lapte etc. Modificări semnificative sunt supuse unei glande endocrine atât de importante precum glanda pituitară. Cursul sarcinii este influențat de hormonul adrenocorticotrop, hormonii gonadotropi și hormonul lactogen, care sunt secretați de glanda pituitară anterioară. În ovare, după terminarea ovulației, se formează așa-numitul corp galben; este o glandă care produce progesteron, un hormon care ajută organismul unei femei să se pregătească pentru sarcină. Membrana mucoasă a uterului sub acțiunea progesteronului devine slăbită și umedă, acumulează substanțe nutritive; sub influența aceluiași hormon, excitabilitatea uterului scade; hormonul corpului galben afectează glandele mamare - sub influența sa, apar modificări în glandele, pregătindu-le pentru procesul de formare a laptelui. Corpul galben funcționează activ timp de aproximativ douăzeci și patru de săptămâni de sarcină, apoi glanda regresează; cu toate acestea, cu scăderea activității corpului galben, activitatea placentei crește. Glanda tiroidă își mărește activitatea odată cu debutul sarcinii, totuși, în a doua jumătate a sarcinii, activitatea glandei tiroide scade. În timpul sarcinii, glandele paratiroide funcționează ceva mai activ decât de obicei. Există o creștere semnificativă a glandelor suprarenale în timpul sarcinii; dimensiunea glandelor suprarenale crește din cauza creșterii numărului de celule și datorită acumulării de lipoide, în special colesterol. Datorită modificărilor activității glandelor suprarenale în multe țesuturi din corpul unei femei, tonusul crește în timpul sarcinii.

Modificări ale metabolismului unei femei în timpul sarcinii

Sub influența modificărilor sistemului nervos și endocrin din corpul unei femei însărcinate, cursul proceselor metabolice (metabolismul) se modifică. Activarea tuturor proceselor metabolice este caracteristică. Organismul acumulează proteine ​​suficient de rapid; sunt necesare pentru creșterea uterului, a glandelor mamare și, desigur, pentru creșterea fătului intrauterin. Acumularea de carbohidrați este de asemenea foarte activă; aceste substanțe se depun nu numai în ficat și mușchi (ca de obicei), ci și în pereții uterului și în placentă. Grăsimile se acumulează și în corpul viitoarei mame - în principal în țesutul subcutanat. Vitaminele (A, B, C, E, D) sunt reținute. macro și microelemente necesare creșterii și dezvoltării fătului - săruri de calciu, fosfor, potasiu, magneziu, fier, iod, zinc etc. În a doua jumătate a sarcinii, apa începe să stea mai activ în corpul femeii.

Modificări ale sistemului respirator al femeii în timpul sarcinii

Sarcina asupra sistemului respirator crește treptat. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce fătul crește, are nevoie din ce în ce mai mult de oxigen și, în același timp, este necesar să fie eliberat din ce în ce mai mult dioxid de carbon. Următoarea împrejurare este, de asemenea, importantă: uterul crește destul de repede și în timp, din ce în ce mai mult apasă pe organele interne de jos, iar acestea, la rândul lor, apasă pe diafragma; prin urmare, diafragma nu mai poate prelua participarea sa anterioară activă la actul de respirație; în acest sens, excursia plămânilor este redusă semnificativ. Pentru a se adapta la condițiile schimbate și a asigura un schimb de gaze suficient de intensiv, o femeie trebuie să respire mai des; în plus, pieptul ei se extinde oarecum - până la sfârșitul celei de-a doua jumătate a sarcinii, acest lucru devine din ce în ce mai vizibil.

Până la sfârșitul sarcinii, cererea de oxigen a viitoarei mame aproape se dublează și devine și mai mare în timpul nașterii. Volumul de oxigen consumat crește, mușchii respiratori lucrează într-un mod îmbunătățit pentru a asigura femeii însărcinate și bebelușului oxigen, pieptul se dilată. Prin urmare, orice boli cronice și acute ale tractului respirator al unei femei sunt susceptibile de a împiedica această funcție. Frecvența respiratorie rămâne aceeași în timpul sarcinii (16-18 ori pe minut).

Modificări ale sistemului cardiovascular al unei femei în timpul sarcinii

Stresul asupra sistemului cardiovascular crește odată cu cursul sarcinii. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive: în primul rând, în organism apare un cerc suplimentar de circulație a sângelui, care se numește placentar, iar acest cerc devine mai mare pe măsură ce fătul crește și placenta; în al doilea rând, în corpul unei femei, volumul de sânge crește treptat; în al treilea rând, rețeaua de vase de sânge care hrănesc uterul crește puternic; în al patrulea rând, odată cu creșterea uterului, inima experimentează o presiune crescândă din cavitatea abdominală, din diafragmă. Ca urmare a tuturor acestor schimbări în corpul viitoarei mame, se formează noi condiții, la care inima trebuie să se adapteze. Numărul contracțiilor cardiace crește, stratul muscular al inimii este hipertrofiat. La unele femei, tensiunea arterială se modifică în timpul sarcinii (totuși, aceste modificări sunt de natură pe termen scurt) - în primele luni de sarcină, tensiunea arterială crește ușor, iar în ultimele luni de sarcină crește ușor. Cu toate acestea, trebuie spus că la majoritatea femeilor în timpul sarcinii, tensiunea arterială este stabilă.

Modificări ale sistemului hematopoietic, în sângele unei femei în timpul sarcinii

Pe parcursul sarcinii, organele hematopoietice lucrează din ce în ce mai intens. Volumul total de sânge din corpul unei femei crește destul de semnificativ (până la 20%). Numărul de eritrocite crește și, odată cu acestea, cantitatea de hemoglobină crește și numărul de leucocite. Dar, practic, masa de sânge devine mai mare din cauza plasmei.

Modificări ale sistemului digestiv al unei femei în timpul sarcinii

Restructurarea funcționării sistemului nervos și a sistemului glandelor endocrine, care are loc încă de la începutul perioadei de sarcină, are, să spunem așa, un anumit efect secundar. Se exprimă prin apariția greaței și vărsăturilor la o femeie, în anumite modificări ale percepției gustului, în încălcarea apetitului etc. După finalizarea restructurării activității organelor și sistemelor, efectul secundar dispare de la sine. În timpul sarcinii, sub influența sistemelor nervos și endocrin, nu numai tonusul mușchilor netezi ai uterului scade, ci și tonusul mușchilor netezi încorporați în pereții intestinali; ca urmare, activitatea peristaltică a intestinului este încetinită semnificativ, ceea ce poate duce la constipație. Glandele care produc sucuri digestive nu își modifică activitatea. Ficatul unei femei în timpul sarcinii funcționează cu o sarcină puțin mai mare, deoarece subprodușii metabolici (diferiți în toxicitate) sunt reținuți și neutralizați în el nu numai din corpul mamei, ci și din corpul fătului în curs de dezvoltare intrauterin. Datorită creșterii dimensiunii uterului, organele sistemului digestiv se vor amesteca oarecum în cavitatea abdominală, dar acest lucru nu are niciun efect vizibil asupra funcției lor.

Modificări ale sistemului urinar feminin în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, sarcina asupra rinichilor crește treptat. Cu cât fătul devine mai mare, cu atât este mai mare sarcina asupra rinichilor mamei (datorită activității mai intense a rinichilor, metabolismul apei este reglat nu numai în corpul mamei, ci și în corpul fătului intrauterin; de asemenea, rinichii excretă produse metabolice din corpul viitoarei mame și din organismul fetal). Volumul de urină excretat de o femeie însărcinată în timpul zilei este de aproximativ un litru și jumătate. În timp, uterul în creștere ocupă din ce în ce mai mult spațiu în cavitatea abdominală, astfel încât rinichii și vezica urinară sunt oarecum deplasați. Ca urmare a unei anumite deplasări a vezicii urinare, uretra se întinde și se îndreaptă ușor. Există, de asemenea, o distensie a vezicii urinare. Aceste schimbări sunt deosebit de semnificative spre sfârșitul sarcinii.

Modificări ale pielii unei femei în timpul sarcinii

O schimbare foarte vizibilă în legătură cu sarcina este apariția pigmentării. Cea mai mare cantitate de pigment se depune în pielea feței, în areole (areole) și în abdomen - de-a lungul așa-numitei linii albe. Motivul pentru pigmentarea crescută este activitatea intensă a glandei pituitare și a cortexului suprarenal. Datorită creșterii rapide a uterului gravid și creșterii abdomenului, pe pielea abdomenului apar dungi de sarcină, care se mai numesc și vergeturi (pielea este întinsă, țesutul său conjunctiv și elementele elastice sunt separate). Dunările de sarcină apar la majoritatea femeilor, dar aceste dungi sunt cele mai pronunțate la femeile cu pielea insuficient elastică. Culoarea dungilor de sarcină variază de la roșcat la roz-albăstrui, dungile nu au o direcție anume. Dungi similare pot apărea pe pielea glandelor mamare și pe pielea coapselor; cauza acestor benzi este diferită - o creștere a depozitelor de grăsime în țesutul subcutanat.

Modificări ale țesutului subcutanat al unei femei în timpul sarcinii

În țesutul subcutanat are loc o acumulare treptată de grăsime - cu condiția, desigur, ca alimentația femeii să fie bine organizată și suficientă. Principalele locuri de depunere de grăsime sunt țesutul subcutanat din abdomen, coapse și glandele mamare. Rolul depunerii de grăsime este foarte semnificativ; reprezintă rezervele sursei de energie și rezervele de material de construcție; în plus, depozitele de grăsime îndeplinesc cu succes o funcție de protecție - protejează uterul gravid, diverse organe interne și glande mamare de leziuni, înmoaie efectul mecanic; de asemenea, depozitele de grăsime ajută corpul unei femei să rețină căldura și, prin urmare, energia care este cheltuită pentru încălzirea corpului.

Modificări ale sistemului osos și ale aparatului ligamentar al unei femei în timpul sarcinii

O schimbare foarte importantă asociată cu sarcina din partea aparatului de sprijin este o creștere destul de semnificativă a mobilității în articulațiile oaselor pelvine. Motivul fenomenului este în impregnarea seroasă și slăbirea cartilajului simfizar și în impregnarea seroasă simultană, întinderea așa-numitelor membrane sinoviale, ligamentele articulațiilor. În plus, pe suprafața interioară a osului frontal apar osteofite - creșteri osoase patologice de dimensiuni mici; osteofite apar si pe suprafata interioara a oaselor parietale. Aceste creșteri apar și se dezvoltă ca urmare a inflamației productive locale a periostului. Osteofitele nu prezintă niciun simptom. După ce au ajuns la o anumită dimensiune, se opresc din creștere și o perioadă destul de lungă (mulți ani) rămân fără modificări. Nu este nevoie de terapie cu osteofite. Dacă o femeie nu mănâncă corespunzător în timpul sarcinii, dacă dieta ei nu are suficiente produse care sunt surse de săruri de calciu și fosfor pentru organism, surse de vitamina D, atunci această femeie poate experimenta înmuierea oaselor. Motivul fenomenului este simplu: aceste substanțe sunt necesare pentru creșterea și dezvoltarea adecvată a fătului intrauterin, iar dacă aceste substanțe nu intră în corpul mamei în cantitatea necesară (nevoia fiziologică pentru ele nu este acoperită), atunci ele. sunt pur și simplu „spălați” din țesutul osos al mamei; componenta anorganică a oaselor devine mai mică și se înmoaie; in acelasi timp dintii sufera foarte mult.

Modificări ale glandelor mamare ale unei femei în timpul sarcinii

Deja în primul trimestru de sarcină, pot exista unele modificări ale glandelor mamare. Să reamintim că aceste modificări nu sunt ultimele în lista posibilelor semne de sarcină. În glanda mamară, numărul de lobuli glandulari crește treptat, lobulii înșiși cresc oarecum în dimensiune, astfel încât glanda la început pare să devină mai tensionată, dar apoi creșterea dimensiunii glandei devine din ce în ce mai vizibilă. Pe măsură ce glanda crește, are nevoie de mai multă nutriție; prin urmare, rețeaua vasculară se dezvoltă intens - vasele de sânge devin mai largi, se ramifică și devin mai dense. Prin pielea care acoperă glanda mamară, venele safene dilatate strălucesc cu benzi albăstrui. În timp, sfarcurile se măresc. Pe măsură ce mușchii netezi încorporați în mameloane devin mai excitabili, există o sensibilitate crescută a mameloanelor la atingere. Pigmentarea areolei crește treptat. Pe suprafața areolei, există noduli speciali cunoscuți sub numele de glande montgomerice. Când apăsați pe glandele mamare, colostrul este eliberat din mameloane - un lichid gros, lipicios, gălbui.

Modificări ale organelor genitale ale unei femei în timpul sarcinii

Uterul suferă cele mai semnificative modificări ale organelor genitale din cauza sarcinii. Dacă înainte de sarcină lungimea organului este de aproximativ 6-8 cm, iar lățimea este de 4-5 cm, atunci până la sfârșitul sarcinii uterul poate ajunge la 40 cm în lungime și 27 cm în lățime. Dacă înainte de sarcină, greutatea uterului depășește rar 100 de grame, apoi la sfârșitul perioadei de gestație, greutatea organului poate fi de la 900 la 1200 de grame. Dimensiunea și greutatea uterului crește din cauza hipertrofiei și hiperplaziei mușchilor netezi încorporați în pereții săi. Fibrele musculare devin de multe ori mai lungi și mai groase, în plus, numărul de fibre musculare netede crește. Pe măsură ce uterul crește, vasele de sânge și limfatice care hrănesc organul cresc în lungime și grosime, iar numărul de elemente nervoase crește. Ligamentele care fixează uterul devin mai groase și mai lungi. De asemenea, colul uterin se pregătește pentru viitoarea naștere. Țesuturile sale sunt slăbite și înmuiate, crescând astfel extensibilitatea gâtului. Procese similare - afânare și înmuiere - au loc în pereții vaginului, precum și în organele genitale externe. Aceste procese sunt posibile datorită reținerii de lichid în țesuturi. Sângele curge către vagin și organele genitale externe, prin urmare, culoarea organelor numite se schimbă vizibil; devin roșu aprins, pot chiar dobândi o nuanță albăstruie. Datorită afluxului de lichid, organele genitale externe devin din ce în ce mai edematoase; umflarea este cel mai pronunțată la sfârșitul sarcinii. Există modificări caracteristice în ovare; aceste organe sunt oarecum mărite în timpul sarcinii. Într-unul dintre ovare, corpul galben funcționează, de obicei până în săptămâna a douăzeci și patra de sarcină; apoi corpul galben regresează. În timpul sarcinii, trompele uterine se îngroașă. Pe măsură ce uterul crește, tuburile sunt îndreptate, în același timp poziția lor se schimbă - de la ușor înclinat la aproape vertical.

Modificări în activitatea sistemului imunitar al unei femei în timpul sarcinii

Imunitatea este imunitatea organismului la agenți străini (care poartă alte informații genetice).

Există două tipuri principale de imunitate:

• congenital (sau specific); transmisă nouă prin moștenire, protejează împotriva bolilor neobișnuite pentru oameni și, de asemenea, aduce unele caracteristici individuale ale răspunsului imun la boală;
• dobândite, pe care le primim în cursul vieții an de an, întâlnind anumite microorganisme străine. O astfel de imunitate se dobândește în mod natural, atunci când ne putem confrunta direct cu un fel de boală, precum și artificial sub forma unui vaccin împotriva unei anumite boli (vaccinări binecunoscute tuturor).

Când proteinele străine intră în corpul nostru, acesta, după ce le-a descoperit diferența față de propria sa, reacţionează imediat și începe să producă celule speciale (anticorpi) pentru a lupta împotriva oaspeților nepoftiti.

Spermatozoizii și un ovul fecundat sunt, de asemenea, celule străine pentru corpul feminin, care trebuie luptat, dar în circumstanțe normale nu.

Procesul de fertilizare și implantare a unui ovul este un fenomen imunitar, deoarece corpul nostru respinge toate celulele străine, cu excepția spermei și a unui ovul fertilizat!

Acesta este un astfel de mister al naturii care ne permite să rămânem însărcinate și să dăm naștere copiilor.

Evident, o femeie trebuie să aibă un sistem imunitar bun, capabil să nu cedeze într-un moment crucial și să asigure implantarea unui ovul fecundat, creșterea și dezvoltarea acestuia.

Problemele imunologice ale unei femei pot contribui la avortul spontan.

Creșterea sarcinii asupra sistemului excretor al unei femei în timpul sarcinii

Datorită sarcinii tot mai mari asupra sistemului excretor la o femeie în timpul purtării unui copil, se observă modificări în activitatea rinichilor. Ele încep să funcționeze cu o sarcină crescută, deoarece devine necesar să se elimine din corpul mamei nu numai produsele metabolismului ei, ci și produsele metabolice ale bebelușului în curs de dezvoltare. O astfel de încărcare „dublă” poate duce la apariția unor boli inflamatorii ale sistemului excretor (infecții ale tractului urinar, pielonefrită).

În timpul sarcinii, atât anatomia, cât și funcția rinichilor se modifică: dimensiunea acestora crește, pelvisul renal și ureterul se extind, tonusul ureterelor și vezicii urinare scade, iar filtrarea rinichilor crește.

Corpul unei femei sănătoase face față bine unor astfel de sarcini, dar dacă o femeie are un fel de patologie renală, aceasta poate afecta cursul sarcinii și starea viitoarei mame.

Nu numai rinichii, ci și ficatul sunt implicați în eliminarea produselor metabolice ale mamei și ale bebelușului din organism. Prin urmare, dacă o femeie a avut probleme cu ficatul înainte de sarcină, este necesar să informați medicul despre aceasta. De asemenea, acordați atenție propriei stări, dacă simțiți greutate în hipocondrul drept și dureri dureroase, spuneți-i medicului dumneavoastră despre asta.

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă modificări fiziologice semnificative care asigură dezvoltarea corectă a fătului, pregătesc organismul pentru viitoarea naștere și hrănire. În această perioadă dificilă, sarcina asupra tuturor organelor și sistemelor corpului femeii crește semnificativ, ceea ce poate duce la o exacerbare a bolilor cronice și la dezvoltarea complicațiilor. De aceea ar trebui să te înregistrezi la clinica antenatală cât mai devreme, să treci prin toți specialiștii necesari și să te testezi. Acest lucru vă va permite să luați măsuri preventive adecvate și să vă pregătiți pentru naștere.

Inima în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, sistemul cardiovascular efectuează o muncă mai intensă, deoarece în organism apare o circulație placentară suplimentară. Aici, fluxul de sânge este atât de mare încât 500 ml de sânge trec prin placentă în fiecare minut. Inima unei femei sănătoase în timpul sarcinii se adaptează cu ușurință la sarcini suplimentare: masa mușchiului inimii și debitul cardiac al sângelui cresc. Pentru a satisface nevoile tot mai mari ale fatului de nutrienti, oxigen si materiale de constructie, organismul mamei incepe sa creasca volumul de sange, ajungand la maxim pana in luna a 7-a de sarcina. În loc de 4000 ml de sânge, acum circulă în organism 5300-5500 ml. La femeile însărcinate cu boli de inimă, această sarcină poate provoca complicații; de aceea se recomanda internarea in maternitatile de specialitate pe o perioada de 27-28 saptamani.

Modificarea presiunii în timpul sarcinii

Tensiunea arterială practic nu se modifică în timpul unei sarcini normale. Dimpotrivă, la femeile care au o creștere a acesteia înainte sau în primele etape ale sarcinii, de obicei se stabilizează la mijlocul sarcinii și se situează în intervalul 100 / 60-130 / 85 mm Hg. Acest lucru se datorează scăderii tonusului vaselor de sânge periferice sub acțiunea hormonului progesteron.

Totusi, in ultimul trimestru de sarcina, tensiunea arteriala poate creste, ajungand la valori foarte mari. Hipertensiunea arterială (140/90 mm Hg și peste) este unul dintre semnele toxicozei tardive la femeile însărcinate. Această afecțiune este foarte periculoasă și poate necesita livrare urgentă.

Plămânii în timpul sarcinii

Datorita necesarului crescut de oxigen al corpului femeii> in timpul sarcinii, activitatea plamanilor creste. În ciuda faptului că, pe măsură ce sarcina progresează, diafragma se ridică în sus și restricționează mișcarea respiratorie a plămânilor, capacitatea acestora crește. Acest lucru se datorează expansiunii toracelui, precum și expansiunii bronhiilor. Volumul crescut de aer inhalat în timpul sarcinii facilitează eliminarea oxigenului uzat de către făt prin placentă. Frecvența respiratorie nu se modifică, rămâne de 16-18 ori pe minut, crescând ușor spre sfârșitul sarcinii. Prin urmare, dacă apare dificultăți de respirație sau alte tulburări de respirație, femeia însărcinată trebuie să consulte un medic.

Rinichi în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, rinichii funcționează cu mare stres, deoarece îndepărtează din organism produsele metabolice ale femeii însărcinate și ale fătului în creștere. Cantitatea de urină excretată variază în funcție de volumul de lichid pe care îl bei. O gravidă sănătoasă excretă în medie 1200-1600 ml de urină pe zi, în timp ce 950-1200 ml de urină este eliberată în timpul zilei, restul porției - noaptea.

Sub influența hormonului progesteron, tonusul vezicii urinare scade, ceea ce poate duce la stagnarea urinei. În aceste condiții, este mai ușor să transportați infecția în tractul urinar, prin urmare, la femeile însărcinate, apare adesea o exacerbare a pielonefritei. O infecție a tractului urinar este indicată de apariția leucocitelor în analizele de urină - mai mult de 10-12 în câmpul vizual.

În plus, uterul gravid, întorcându-se ușor spre dreapta, poate îngreuna scurgerea urinei din rinichiul drept. În acest caz, crește riscul de hidronefroză, adică extinderea pelvisului și a calicilor din cauza acumulării excesive de urină în ele.

Modificări ale organelor digestive

La multe femei, în primele 3 luni de sarcină, se observă modificări ale organelor digestive: greață și adesea vărsături apar dimineața (semne de toxicoză precoce), senzațiile gustative se modifică și o gravitație pentru substanțe neobișnuite (argilă, cretă). apare. De regulă, aceste fenomene dispar la 3-4 luni de sarcină, uneori la o dată ulterioară. Sub influența hormonilor placentari, tonusul intestinal scade, ceea ce duce adesea la constipație. Intestinul este împins în sus de uterul gravid, stomacul se mișcă și el în sus și este comprimat, în timp ce o parte din conținutul său poate fi aruncat în esofag și poate provoca arsuri la stomac (mai ales în a doua jumătate a sarcinii). În astfel de cazuri, se recomandă să luați antiacide (de exemplu, Maalox, Rennie), să mâncați cu 2 ore înainte de culcare și să stați în pat cu capul ridicat.

Ficat în timpul sarcinii funcționează cu un stres mai mare, deoarece neutralizează produsele metabolice ale femeii însăși și ale fătului.

Articulațiile în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, femeile experimentează o oarecare laxitate la nivelul articulațiilor. Articulațiile pelvisului devin deosebit de mobile, ceea ce facilitează trecerea fătului prin el în timpul nașterii. Uneori, înmuierea articulațiilor pelvine este atât de pronunțată încât există o ușoară divergență a oaselor pubiene. Atunci femeia însărcinată are dureri în sân, mers „de rață”. Este necesar să informați medicul despre acest lucru și să primiți recomandări adecvate.

Modificări ale sânilor în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, glandele mamare sunt pregătite pentru hrănirea viitoare. În ei, numărul de lobuli, țesutul adipos crește, alimentarea cu sânge se îmbunătățește. Glandele mamare cresc în dimensiune, mameloanele devin aspre.

Modificări genitale în timpul sarcinii

Cel mai bun modificări în timpul sarcinii apar la nivelul organelor genitale și se referă în principal la uter. Uterul gravid crește constant în dimensiune, până la sfârșitul sarcinii înălțimea sa atinge 35 cm în loc de 7-8 cm în afara sarcinii, greutatea crește la 1000-1200 g (fără făt) în loc de 50-100 g. Volumul a cavității uterine până la sfârșitul sarcinii crește cu aproximativ 500 o dată. Modificarea dimensiunii uterului are loc ca urmare a creșterii dimensiunii fibrelor musculare sub influența hormonilor placentari. Vasele de sânge se extind, numărul lor crește, ele par să împletească uterul. Se observă contracții neregulate ale uterului, care spre sfârșitul sarcinii devin mai active și sunt resimțite ca „constricție”. Aceste așa-numite contracții Braxton Hicks, care sunt normale începând cu a 30-a săptămână de sarcină, sunt considerate antrenament înainte de contracțiile reale ale travaliului în timpul travaliului.

Poziția uterului se modifică în funcție de dimensiunea acestuia. Până la sfârșitul celor 3 luni de sarcină, acesta depășește pelvisul, iar mai aproape de naștere ajunge la ipocondru. Uterul este ținut în poziția corectă de ligamente care se îngroașă și se întind în timpul sarcinii. Durerea care apare pe părțile laterale ale abdomenului, în special în timpul modificărilor poziției corpului, este adesea cauzată de tensiunea ligamentelor. Aportul de sânge către organele genitale externe crește, pot apărea varice în vagin și pe labii (aceleași varice pot apărea și pe extremitățile inferioare și în rect).

Creșterea în greutate în timpul sarcinii

Creșterea fetală și modificările fiziologice din corpul unei femei însărcinate îi afectează greutatea corporală. La o femeie sănătoasă, până la sfârșitul sarcinii, greutatea corporală crește în medie cu 12 kg cu fluctuații de la 8 la 18 kg. De obicei, în prima jumătate a sarcinii, crește cu 4 kg, în a doua jumătate - de 2 ori mai mult. Creșterea săptămânală în greutate până la 20 de săptămâni este de aproximativ 300 + 30 g, de la 21 la 30 de săptămâni - 330 + 40 g și după 30 de săptămâni înainte de naștere - 340 + 30 g. La femeile cu greutate insuficientă înainte de sarcină, creșterea săptămânală în greutate poate fi mai mare. .

Psihologia unei femei

Pe lângă modificările fiziologice din organism, starea psihică a unei femei însărcinate se schimbă.

Atitudinea unei femei față de sarcină și naștere este influențată de diverși factori, inclusiv sociali, morali și etici, economici etc., precum și de trăsăturile de personalitate ale însăși femeii însărcinate.

În prima jumătate a sarcinii, majoritatea femeilor sunt mai preocupate de propria lor sănătate, în a doua jumătate, mai ales după apariția mișcărilor fetale, toate gândurile și preocupările viitoarei mame sunt îndreptate către bunăstarea fătului. O femeie se poate adresa unui copil cu cuvinte afectuoase, fantezează ea, înzestrându-l cu caracteristici individuale. Odată cu aceasta, multe femei renunță în mod deliberat la unele atașamente și obiceiuri de dragul maternității viitoare.

De asemenea, femeile însărcinate pot avea diverse preocupări și temeri. În această perioadă, o femeie poate fi îngrijorată de schimbările de aspect, pierderea atractivității, relația cu soțul ei. Rudele apropiate (în special soțul) ar trebui să devină un sprijin de încredere pentru femeia însărcinată și să încerce să ofere femeii confort psihologic. În caz de anxietate severă, de o stare depresivă a unei gravide, se recomandă să solicitați sfatul unui specialist.

1-a săptămână

În cele mai multe cazuri, femeile nu cunosc data exactă a concepției, dar pot spune exact când a început ultimul ciclu menstrual. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, numărătoarea inversă se efectuează tocmai din prima zi a ultimei menstruații, deoarece ovulul începe să se coacă în ovar, pregătindu-se pentru fertilizarea viitoare.

a 2-a saptamana

Are loc fertilizarea - fuziunea celulelor germinale masculine (sperma) și feminine (ovocite), în urma căreia se restabilește setul de cromozomi inerenti omului și se formează o celulă nouă calitativ - un zigot (ou fecundat sau embrion unicelular). Fertilizarea implică 1 ovocit și 300 de milioane de spermatozoizi.

a 3-a saptamana

Embrionul care crește în interiorul tău este încă foarte mic - cam de dimensiunea unui cap de ac. De fapt, acesta este doar un grup de celule, dar ele se înmulțesc și cresc foarte repede. Teoretic, un astfel de embrion poate fi văzut deja cu ochiul liber (lungimea sa este de 0,15 mm), deși grupul de celule încă nu arată deloc ca un făt și cu atât mai mult cu un copil.

Cum se schimbă corpul tău

Încă nu observi nicio schimbare în tine. Prea devreme! Unele femei aflate în această etapă nici măcar nu știu că sunt însărcinate încă. La urma urmei, nici un ciclu menstrual nu a fost ratat încă.

Chiar și în primele etape ale sarcinii, multe schimbări apar în interiorul tău. Ovarele sunt situate în abdomen în apropierea uterului și a trompei uterine. Pe peretele ovarului, din folicul se formează un ou matur (are loc ovulația), iar în acest moment capătul trompei uterine se deschide spre ovar, acoperind locul de formare a ovulului - stigmat.
În timpul actului sexual, o medie de 2 până la 5 ml de spermă intră în vagin, iar fiecare mililitru conține în medie 70 de milioane de spermatozoizi. Astfel, în timpul ejaculării (ejaculării), se formează de la 140 până la 350 de milioane de spermatozoizi, dar doar aproximativ 200 dintre ei ajung la locul fecundației ovulului (legătura acestuia cu spermatozoizii) în trompele uterine.

Cum te schimbi

Unele femei observă când ovulează. Ei simt crampe ușoare sau dureri și uneori au secreții vaginale crescute. Uneori, în timpul implantării unei celule fertilizate, femeile observă o ușoară sângerare.
Nu a venit încă timpul pentru restul schimbărilor. Sânii tăi nu se măresc încă, iar grețurile matinale vor începe să te deranjeze abia după câteva săptămâni.

saptamana a 4-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Bebelușul tău este încă foarte mic. La această vârstă, înălțimea lui poate varia de la 0,36 la 1 mm. Cu alte cuvinte, este mai puțin de jumătate din litera „o”.

Cum se schimbă corpul tău

Până acum, sarcina ta este complet invizibilă pentru ochi. Nu te-ai ingrasat, nici silueta ta nu s-a schimbat.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Fătul se află într-un stadiu foarte incipient de dezvoltare, dar în el au loc deja schimbări mari. Blastocistul implantat s-a scufundat mai adânc în mucoasa uterului și a început să se formeze cavitatea amniotică. Aici se vor forma placenta și vasculatura care conțin sânge matern.
Încep să se formeze diferite straturi de celule. Aceste straturi, numite și straturi germinale, se vor dezvolta în cele din urmă în diferite părți ale sexului și organelor copilului dumneavoastră. Există trei straturi germinale principale - ectoderm, endoderm și mezoderm. Ectodermul se va dezvolta în sistemul nervos (inclusiv creierul), piele și păr. Endodermul va deveni căptușeala tractului intestinal, ficatului, pancreasului și glandelor tiroide. Mezodermul va produce scheletul, țesuturile conjunctive, sistemul circulator, sistemul urigenital și majoritatea mușchilor scheletici și netezi.

Cum te schimbi

Probabil că încă aștepți cu nerăbdare ciclul menstrual mai târziu în această săptămână. Când asta nu se întâmplă, sarcina este primul lucru la care te gândești.

saptamana a 5-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Bebelușul tău încă nu a crescut, înălțimea lui este de 1,25 mm.

Cum se schimbă corpul tău

Până acum, nu au existat schimbări semnificative în corpul tău. Chiar daca ti-ai dat seama deja ca ai ramas insarcinata, cei din jurul tau nu o vor observa prea curand.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

În această săptămână, inima bebelușului, sistemul nervos central (creierul), mușchii și oasele abia încep să se formeze. În această săptămână, se va forma baza scheletului său.

Cum te schimbi

Sunt multe schimbări care au loc în tine. Poți deja ghici despre unele, altele pot fi identificate doar cu ajutorul analizelor.

saptamana a 6-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Dimensiunea bebelusului tau de la coroana pana la coczis este acum de 2-4 mm. Aceasta este așa-numita „înălțime de șezut”, și este folosită în loc de „înălțimea în picioare” (de la coroană la călcâi), deoarece genunchii copilului din interiorul tău sunt atrași de piept și înălțimea sa completă este foarte greu de măsura.
Daca ai echipament acustic special in saptamana a 6-a, poti deja asculta bataile inimii bebelusului.

Cum se schimbă corpul tău

Până în acest moment, s-ar putea să fi luat puțin în greutate sau, dimpotrivă, să fi pierdut. Dacă ai avut greață și nu ai mâncat mult, sunt șanse să fi slăbit. Sunteți însărcinată de o lună, iar acesta este un timp suficient de lung pentru a observa unele schimbări în corpul dumneavoastră. Dacă aceasta este prima ta sarcină, este puțin probabil ca abdomenul tău să se fi schimbat semnificativ. Dar s-ar putea să observi că hainele tale preferate au devenit puțin strâmte în talie. Este posibil ca greutatea să nu se acumuleze în talie, ci în alte locuri - în picioare sau în piept.
Dacă te arăți acum medicului ginecolog, acesta va observa o creștere a dimensiunii uterului. Poate că tu însuți o „simți”.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

A început perioada embrionară, care durează între a 6-a și a 10-a săptămână de sarcină. Această perioadă de dezvoltare a copilului (4-8 săptămâni) este extrem de importantă. În această perioadă critică, embrionul este cel mai susceptibil la efectele oricăror factori care îi pot afecta dezvoltarea. Cele mai multe defecte congenitale provin din această perioadă.

Straturile germinale - ectodermic, mezodermic și endodermic - continuă să se dezvolte. Treptat, ele încep să se transforme în diverse organe și țesuturi ale copilului. Mărimea și forma corpului său depind în întregime de formarea acestor organe.

Stratul germinal ectodermic va deveni în curând sistemul nervos central, sistemul nervos periferic, pielea, părul, unghiile, smalțul dinților, glanda pituitară, glandele mamare, glandele sudoripare și epiteliul sensibil al urechilor, nasului și ochilor.

Stratul germinal mezodermic se va dezvolta în mușchi, cartilaj, vase de sânge, rinichi, organe genitale și splină. Stratul germinal endodermic va deveni mai târziu tractul gastrointestinal, tractul respirator, vezica urinară, amigdalele, tiroida, paratiroida, glandele, ficatul și pancreasul.

Ca urmare a acestei creșteri rapide, corpul este format - apar capul și coapsa. În această perioadă, încep să se formeze emisferele cerebrale și veziculele optice ale ochilor. Rudimentele membrelor sunt vizibile. S-au format camerele inimii și a început să se contracte. Bătăile inimii pot fi auzite cu ultrasunete.

saptamana a 7-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Bebelușul tău crește într-un ritm uimitor acum! La începutul săptămânii a 7-a, creșterea sa de la coroană la coccis este de 4-5 mm. Și până la sfârșitul acestei săptămâni va deveni dimensiunea unui bob de mazăre - 11-13 mm.

Cum se schimbă corpul tău

Deși probabil visezi să-ți arăți sarcina lumii, încă nu a sosit momentul - silueta ta cu greu s-a schimbat. Dar în curând va veni acest moment.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Are rudimentele picioarelor sub formă de aripioare scurte. Rudimentele brațelor devin mai lungi și sunt deja împărțite în două segmente - umărul și antebrațul. Brațele și picioarele au membrane carpiene în care degetele încep să se dezvolte.

Creierul bebelușului crește și se dezvoltă. Inima era împărțită în camere drept și stânga.

Inima iese din corp. Până în acest moment, a fost deja împărțit în camere din stânga și din dreapta. În plămâni au apărut rudimentele bronhiilor - canalele prin care aerul pătrunde în plămânii omului.

Cresc și emisferele cerebrale, se dezvoltă ochii și nările.

Intestinele se dezvoltă, a apărut un apendice. A apărut pancreasul, producând hormonul insulină. Această glandă iese parțial în cordonul ombilical, dar mai târziu se va întoarce în regiunea abdominală a copilului.

Cum te schimbi

Schimbările au loc treptat. Este puțin probabil ca cei din afară să observe că ești însărcinată decât dacă le spui singur. Te ingrasi treptat si uniform, dar pana acum nu te-ai ingrasat mai mult de un kilogram.
Daca greutatea ta nu a crescut, sau chiar invers, ai slabit acelasi kilogram, nu-ti face griji. Aceasta este și în ordinea lucrurilor. Într-o săptămână, totul va cădea la loc. Este posibil să aveți în continuare greață și alte simptome timpurii ale sarcinii.

saptamana a 8-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

La a 8-a saptamana de sarcina, lungimea bebelusului tau de la coroana pana la coccis este de 1,4-2 cm, adica nu mai are marimea unui bob de mazare, ci de marimea unei fasole.

Cum se schimbă corpul tău

Uterul tău devine mai mare, dar încă nu atât de mult încât să poată fi văzut din exterior, mai ales dacă aceasta este prima ta sarcină. Acum probabil ați observat deja o ușoară modificare a taliei, iar hainele sunt deja clar strâmte.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Copilul tău continuă să crească și să se dezvolte rapid în aceste săptămâni. Pe fața mea au apărut pleoapele. Vârful nasului ieșea în evidență. Se formează urechea internă și auriculele.

În inimă, valvele aortei și ale arterei pulmonare sunt deja prezente și funcționează. Canalele de la trahee la partea funcțională a plămânilor, numite bronhii, s-au ramificat ca coroana unui copac. Artera principală a corpului a devenit mai lungă.

Coatele sunt deja vizibile, brațele și picioarele sunt vizibil alungite. Brațele sunt îndoite la coate și îmbrățișează inima. Razele degetelor vor deveni în curând falangele mâinilor. Aceleași raze sunt vizibile și pe picioare.

Cum te schimbi

Înainte de sarcină, uterul tău avea mărimea unui pumn. Când fătul are 6 săptămâni, arată deja mai mult ca un grapefruit. Pe măsură ce uterul crește, este posibil să simțiți crampe și chiar durere în abdomenul inferior sau în părțile laterale. Unele femei simt tensiunea sau contractia uterului.
Uterul se micșorează pe parcursul sarcinii. Dacă nu simți, nu-ți face griji. Cu toate acestea, dacă contracțiile sunt însoțite de sângerare din vagin, acest lucru poate indica o amenințare de avort spontan.

saptamana a 9-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Lungimea bebelușului de la vârful capului până la coczeu este de 2,2-3 cm. Aceasta este deja dimensiunea unei măsline obișnuite.

Cum se schimbă corpul tău

Cu fiecare săptămână care trece, uterul tău devine mai mare pe măsură ce copilul crește în el și există deja puțin mai mult grapefruit. Talia ta a crescut ușor.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

În acest timp, organele și sistemele copilului dumneavoastră continuă să se formeze. Acest proces se numește organogeneză. Dacă ai putea privi în interiorul uterului, ai observa multe schimbări la copil.

Brațele și picioarele copilului sunt lungi. Mâinile sunt îndoite la încheieturi și sunt aproape de inimă. Degetele s-au alungit ușor și devin mai groase în locurile unde se vor forma în curând tampoane. Picioarele sunt alungite vizibil. Picioarele se disting deja clar, degetele de la picioare s-au format pe ele. Lungime de la coroană la coccis 25 mm.

Capul capătă treptat forma obișnuită, gâtul se dezvoltă. Pleoapele aproape acoperă ochii. Auriculele sunt deja clar vizibile.

Bebelușul începe să schimbe poziția corpului și a membrelor. Aceste mișcări pot fi detectate cu ultrasunete.

În general, copilul este deja mai mult ca o ființă umană, deși extrem de mic. Este încă imposibil de stabilit dacă este un băiat sau o fată. Organele genitale externe (genitale) sunt încă foarte mici și nu vor mai fi „vizibile” pentru câteva săptămâni.

Cum te schimbi

Majoritatea femeilor sunt foarte interesate de greutatea lor în timpul sarcinii și sunt cântărite periodic. Oricât de ciudat ar părea, creșterea în greutate corporală este extrem de importantă pentru dezvoltarea normală a copilului tău. Chiar dacă creșterea în greutate este încă mică, corpul tău încă se schimbă.
Modificările din corpul dumneavoastră - mărirea uterului, țesutul mamar, volumul sanguin și lichidul limfatic - produc cea mai mare creștere în greutate. Pentru a asigura viata fatului, corpul tau acumuleaza nutrienti, iar acest lucru creste volumul de sange si limfa. Unul dintre motivele acumulării de grăsime în organism este pregătirea pentru hrănirea copilului cu lapte.

saptamana a 10-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

În săptămâna a 10-a de sarcină, lungimea bebelușului de la coroană la coczis variază de la 3,1 la 4,2 cm.
Din acest moment, este deja posibilă măsurarea greutății copilului. Anterior, era prea mic pentru a înregistra modificări de la o săptămână la alta. Dar acum greutatea sa este deja de aproximativ 5 g, iar ca mărime seamănă cu o prună mică.

Cum se schimbă corpul tău

Schimbările au loc treptat și încă nu observi nicio creștere în greutate tangibilă. Dacă ai de gând să încerci deja hainele de maternitate, atunci este prea devreme.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Sfârșitul săptămânii a 10-a este sfârșitul perioadei de dezvoltare embrionară și începutul perioadei fetale. Se caracterizează prin creșterea rapidă a unui fruct din trei petale germinale. În perioada embrionară, copilul a fost cel mai susceptibil la factorii externi care i-ar putea afecta dezvoltarea. Majoritatea malformațiilor congenitale s-au putut forma doar până în săptămâna a 10-a inclusiv.
Până la sfârșitul celei de-a 10-a săptămâni, formarea organelor și sistemelor copilului este în plină desfășurare - începe să semene din ce în ce mai mult cu o persoană. Deși etapa critică a trecut deja, nu toate problemele au rămas în urmă. Malnutriția și consumul de droguri pot afecta în continuare dezvoltarea ulterioară.

saptamana a 11-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Până în acest moment, lungimea copilului de la coroană la coczis este de 4,4-6 cm, greutatea este de aproximativ 8 g. Seamănă cu o lămâie mică.

Cum se schimbă corpul tău

Dacă există schimbări mari în copilul tău acum, atunci schimbări foarte mici în tine. Ești aproape la sfârșitul primului trimestru. Uterul tău se extinde pe măsură ce copilul tău crește în el. Deja umple cu sine aproape toată regiunea pelviană și este ușor să o simți în abdomenul inferior deasupra articulației osului pubian (pubian).
Până acum, nu simți mișcările copilului. Dacă copilul pare să se miște, atunci este fie formarea de gaze, fie vârsta sarcinii este mai mare decât credeai.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Fructul crește foarte repede în acest moment. În următoarele trei săptămâni, lungimea sa de la coroană la fese se va dubla. După cum puteți vedea din fotografie, capul reprezintă aproape jumătate din întregul corp al copilului. Acum începe să ridice capul, bărbia este separată de piept, gâtul se dezvoltă și se întărește treptat. Apar și unghiile. Trăsăturile distinctive externe ale organelor genitale se manifestă din ce în ce mai clar. Formarea finală a unui făt masculin sau feminin va fi finalizată în trei săptămâni.
În stadiul embrionar, caracteristicile sexuale sunt practic imposibil de distins, iar dezvoltarea unui embrion într-un făt masculin sau feminin este determinată de informațiile genetice încorporate în acesta în momentul fertilizării. Dacă ovulul este fertilizat de un spermatozoid masculin, vei avea un băiat, dacă un spermatozoid feminin, o fată. Procesul de diferențiere sexuală este însoțit de eliberarea hormonilor corespunzători, care duc la formarea organelor genitale masculine sau feminine.

Cum te schimbi

Unele femei experimentează modificări ale părului și unghiilor mâinilor și picioarelor în timpul sarcinii: unele observă o creștere accelerată a părului și a unghiilor, altele - căderea părului. Nu-ți face griji, nu înseamnă nimic rău. Aceste fenomene sunt explicate în moduri diferite.
Unii medici sunt siguri că astfel de modificări în timpul sarcinii sunt asociate cu circulația sanguină crescută, alții văd motivul în schimbările hormonale, iar alții le explică printr-o modificare a „fazelor” din ciclul de dezvoltare a părului sau a unghiilor. În orice caz, nu intrați în panică. Acesta este un fenomen temporar și nu puteți face nimic sau puțin pentru a-l contracara.

saptamana a 12-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Bebelușul tău cântărește acum între 8 și 14 g. Lungimea sa de la coroană la coccis este de aproximativ 60 mm. Mărimea bebelușului aproape s-a dublat în ultimele trei săptămâni! Lungimea fetală este acum un indicator de dezvoltare mai fiabil decât greutatea.

Cum se schimbă corpul tău

În timpul acestor 12 săptămâni, greutatea ta poate să nu se fi schimbat, dar ar fi putut crește cu câteva kilograme. Dacă suferiți de grețuri matinale în timpul sarcinii, puteți pierde chiar și aproximativ un kilogram.

Creșterea medie în greutate în timpul sarcinii este de 11,4-15,9 kg. Greutatea crește cel mai rapid la sfârșitul sarcinii. Daca in ultimele 12 saptamani te-ai ingrasat intre 1,8 si 3,6 kg, atunci acest lucru este destul de normal.

Până la sfârșitul săptămânii 12, uterul devine prea mare pentru a se potrivi în șolduri. Îl poți simți peste osul pubian (articulația pubiană). Uterul are o proprietate remarcabilă de întindere în timpul sarcinii. Ea va reveni la dimensiunea anterioară la câteva săptămâni după naștere. Și acum crește în sus, umplând cu sine mai întâi regiunea șoldului, apoi abdominală.

Înainte de sarcină, uterul este aproape dur. Volumul său este de doar 10 ml și chiar mai puțin. În timpul sarcinii, se transformă într-un sac muscular cu pereți relativ subțiri care conține fătul, placenta și lichidul amniotic. Până la sfârșitul sarcinii, volumul acestuia poate ajunge la 5-10 litri. Astfel, capacitatea acestuia crește de 500 și chiar de 1000 de ori!

Se modifică și greutatea uterului. Dacă înainte de sarcină este egal cu aproximativ 70 g, atunci după naștere - 1100 g.

Creșterea peretelui uterin în primele luni de sarcină este stimulată de doi hormoni - estogen și progesteron. Mai târziu, pereții uterului se întind și devin subțiri sub presiunea creșterii bebelușului și a placentei.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

După săptămâna a 12-a, organele noi nu se mai formează, dar cele existente continuă să crească și să se dezvolte.

La 12 săptămâni, poți auzi bătăile inimii bebelușului tău folosind un dispozitiv special (nu un stetoscop) numit doppler. Amplifică suficient de mult sunetul bătăilor inimii pentru a fi auzit.

Scheletul copilului, care a început să se dezvolte mai devreme, este acum în faza de osificare - formarea substanței osoase. Degetele de la mâini și de la picioare sunt despicate, iar unghiile continuă să crească. Pe corp apar semne individuale de păr. Organele genitale externe au dimensiuni suficiente pentru a determina cu încredere sexul copilului.

Sistemul gastrointestinal (intestinul subțire) este deja capabil să se contracte și să împingă alimentele prin el. Poate absorbi activ glucoza și zahărul.

Glanda pituitară de la baza craniului începe să producă o varietate de hormoni. Hormonii sunt substanțe chimice biologic active produse în unele părți ale corpului și care afectează altele. Hormonii sunt clasificați în hormoni de creștere, hormoni corticotropi (ACTH), prolactină, hormon luteinizant (LH) și hormon de stimulare a foliculilor (FSH).

Sistemul nervos continuă să se dezvolte. Bebelușul tău începe să se mișoare, dar este posibil să nu simți asta decât după o lună sau două. Stimularea locală a fătului îl poate determina să miște ochii, să-și deschidă gura sau să miște degetele de la mâini sau de la picioare.

Volumul lichidului amniotic crește constant. Acum are 50 ml. Până acum, acest fluid seamănă cu plasma (porțiunea necelulară) a sângelui tău, cu excepția faptului că are un conținut de proteine ​​mult mai mic.

Cum te schimbi

S-ar putea să te simți mult mai bine. În această perioadă, greața femeilor însărcinate începe de obicei să treacă. Burta nu este prea mare și probabil că te simți destul de confortabil.

Poți purta sau nu îmbrăcăminte de maternitate. Dacă aceasta este prima ta sarcină, atunci ești încă îmbrăcată în haine obișnuite. Dacă sarcina nu este prima, atunci burta apare de obicei mai devreme și este timpul să treci la haine mai largi.

Nu doar stomacul devine mai mare, ci și pieptul. Poate fi mâncărime pentru o perioadă. Poate ați observat că v-ați îngrășat în picioare și, eventual, în lateral.

Pot apărea și unele modificări ale pielii. La multe femei, pielea devine vizibil mai întunecată în mijlocul abdomenului, uneori apare o dungă longitudinală maro închis.

saptamana a 13-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Bebelușul tău crește foarte repede acum! Lungimea sa de la coroană la coczis este de 6,5-7,8 cm, iar greutatea sa este de 14-20 g. Seamănă cu o piersică în mărime.

Cum se schimbă corpul tău

Uterul tău s-a mărit destul de semnificativ. O simți deja în abdomenul inferior, la aproximativ 10 cm sub buric. La 12 și 13 săptămâni, uterul umple regiunea șoldului și începe să crească în sus în regiunea abdominală. Se simte ca o minge moale și netedă în interiorul tău.

Acum, probabil că te îngrași deja. Dacă ai fost chinuită de grețurile de dimineață ale femeilor însărcinate și te-a făcut să nu mănânci, atunci greutatea nu a crescut sau chiar a scăzut ușor. Dar dacă te simți bine, greutatea ta va crește inevitabil pe măsură ce copilul tău crește.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

În această perioadă, perioada embrionară se încheie și începe perioada dezvoltării fetale. Se caracterizează prin creșterea rapidă a țesuturilor și organelor bebelușului, care s-au format deja în ultimele două săptămâni.

În această perioadă, defecte congenitale, de regulă, nu se formează. Cu toate acestea, medicamentele și alte influențe nocive precum supratensiunea sau radiațiile pot distruge unele celule importante ale fătului în orice moment al sarcinii. Evitați astfel de influențe.

Creșterea activă a fătului începe din această săptămână și se termină cu a 24-a săptămână de sarcină. Față de a 7-a săptămână, lungimea fătului s-a dublat. Modificările în greutatea fătului sunt cele mai semnificative între săptămânile a 8-a și a 10-a de gestație.

Se remarcă o caracteristică interesantă - există o încetinire treptată a ratei de creștere a capului copilului în comparație cu corpul. Dacă în timpul celei de-a 13-a săptămâni capul are aproximativ jumătate din lungimea de la coroană la fese, atunci în a 21-a săptămână va fi doar o treime din această lungime. Și până la naștere, capul bebelușului este de aproximativ o cincime din corp! Astfel, corpul începe să crească mai repede decât capul.

Fața copilului începe să dobândească trăsături umane familiare. Ochii, care apar mai întâi pe părțile laterale ale capului, converg mai aproape unul de celălalt pe față. Urechile sunt într-o poziție normală pe părțile laterale ale capului.

Organele genitale externe sunt deja suficient de dezvoltate pentru a distinge un băiat de o fată.

Intestinul sa dezvoltat inițial ca un cordon ombilical îngroșat în afara corpului. Acum începe să fie atras în corpul fătului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, intestinele vor rămâne în afara corpului până în momentul nașterii, o astfel de anomalie se numește omfalocel (hernie a cordonului ombilical). Acesta este un eveniment foarte rar, apare într-un caz din zece mii. Copilul este supus unei intervenții chirurgicale și ulterior devine complet sănătos.

Cum te schimbi

Iti lipseste talia! Hainele obișnuite sunt strânse - este timpul să treci la haine largi pentru femeile însărcinate.

saptamana a 14-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Acum lungimea fătului de la coroană până la coczeu este de 8-8,9 cm, iar greutatea este de aproximativ 25 g. Este de mărimea pumnului tău.

Cum se schimbă corpul tău

Hainele largi pentru femeile însărcinate sunt acum esențiale. Unele femei încearcă să iasă dintr-o poziție fără nasturi sau fermoar la pantaloni sau folosind în schimb benzi elastice sau ace. Alții poartă haine cu o mărime mai mare, dar asta nu le salvează mult timp. Vei fi și mai mare foarte curând. Vă veți bucura mai mult de sarcină și vă veți simți mult mai confortabil dacă treceți la haine largi.

De obicei femeile care nu au avut prima sarcină se plâng că burta apare mai devreme, este situată mai jos și devin „chiar mai groase decât data trecută”. Aproape toate femeile observă schimbări similare în sine la fiecare nouă sarcină.

Depinde cu adevărat de cum a decurs sarcina anterioară. Amintește-ți cum a fost burta ta. Pielea și mușchii dumneavoastră au fost întinse pentru a se adapta uterului, placentei și bebelușului. Pielea și mușchii de pe abdomen după naștere nu revin niciodată la starea lor anterioară. Data viitoare când rămân însărcinate, se adaptează mai repede la întinderea sub presiunea uterului. Așa se explică faptul că burta apare mai devreme și devine mai mare decât ultima dată.

Pentru a vedea asta, încearcă să stai în picioare și să te uiți în jos la burtă. Sub buric, veți observa un pliu „căzut” al pielii. Ea nu se observă când ești întins, dar de îndată ce te ridici, ea este chiar acolo. Și niciun truc nu poate scăpa de el. Această piele „în plus” obligă multe femei să se supună unei intervenții chirurgicale plastice după naștere pentru a o îndepărta.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Până în această săptămână, urechile bebelușului tău s-au mutat de la gât în ​​poziția normală pe părțile laterale ale capului, ochii s-au apropiat de mijlocul feței, iar gâtul continuă să se întindă. Bărbia nu se mai sprijină pe piept.

Diferențele sexuale devin din ce în ce mai evidente. Organele genitale externe continuă să se dezvolte. Acum este și mai ușor să deosebești un băiat de o fată după ele.

saptamana a 15-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

La a 15-a săptămână de sarcină, lungimea fătului de la coroană la coccis este de 9,3-10,4 cm, iar greutatea este de aproximativ 50 g. Este asemănătoare ca mărime cu o minge de handbal.

Cum se schimbă corpul tău

Acum puteți simți deja uterul la nivelul de 7-10 cm sub buric. Sarcina ta nu este încă atât de vizibilă pentru străini dacă purtați îmbrăcăminte obișnuită în aer liber. Dar nu mai este posibil să-l ascunzi dacă iei costum de baie.
Este prea devreme să simți mișcările bebelușului, dar peste o săptămână sau două le vei simți!

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Creșterea rapidă a bebelușului tău continuă. Pielea lui este încă foarte subțire, prin ea se văd vasele de sânge. Părurile fine, așa-numitul păr lanugo, îi acoperă întregul corp.

În acest moment, bebelușul își poate suge deja degetul mare. Acest lucru este de obicei clar vizibil la o examinare cu ultrasunete. Ochii continuă să se miște spre mijlocul feței, dar sunt încă depărtați larg.

Auriculele continuă să se dezvolte și arată mai mult ca urechile normale. În general, copilul dobândește trăsături umane din ce în ce mai familiare.

Oasele sunt deja formate și devin mai puternice din cauza acumulării de calciu (procesul de formare a oaselor se numește osificare). Dacă acum sunt luate radiografii, puteți vedea scheletul copilului.

saptamana a 16-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Săptămâna aceasta, lungimea fătului ajunge la 11-11,5 cm, iar greutatea este de aproximativ 80 g.

Cum se schimbă corpul tău

Copilul tău crește, uterul și placenta cresc în dimensiune. În urmă cu șase săptămâni, uterul cântărea 140 g, iar acum greutatea sa este de aproximativ 250 g. Volumul lichidului amniotic în care înoată copilul crește la 250 ml. Puteți simți uterul la 7,5 cm sub buric.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Bebelușul are un puf drăguț pe cap. Cordonul ombilical pleacă din abdomen. Acum este atașat mai jos pe corpul fetal decât înainte. Gălbenelele sunt bine formate. Picioarele sunt mai lungi decât mânerele. Puștiul le mută deja. În timpul ecografiei, mișcările fetale pot fi văzute pe ecranul monitorului. S-ar putea să le simți deja. Și dacă nu, nu fi supărat. De obicei, primele mișcări, sau mișcări, ale fătului au loc între săptămânile 16 și 20 de sarcină: pentru toate femeile în moduri diferite. În plus, un copil poate fi mai activ, iar celălalt mai puțin. Chiar și la aceeași mamă cu sarcini diferite, momentul primelor mișcări este diferit.

Cum sunt primele mișcări ale unui copil? Mulți oameni compară aceste senzații cu bule de aer sau flutter. Adesea, nici nu realizezi imediat că este un copil care se mișcă. Și abia după câteva zile îți dai seama că bebelușul tău se face simțit.

saptamana a 17-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Până în această săptămână, lungimea bebelușului de la vârful capului până la coccis este de 11-12 cm. În două săptămâni greutatea sa s-a dublat și acum este de aproximativ 100 g. Acum copilul are dimensiunea unei palme deschise.

Cum se schimbă corpul tău

Fundusul uterului este situat la 4-5 cm sub buric. Când soțul tău te îmbrățișează, simte cum ți s-a schimbat burta. Sarcina a devenit deja vizibilă cu „ochiul liber”, și este timpul să cumpărați haine pentru femeile însărcinate - largi și elastice.

Până în acest moment, ați câștigat de la 2,25 la 4,5 kg în greutate.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Din această săptămână, fătul începe să formeze un strat gras, sau grăsime subcutanată, care este implicată în producerea de energie și în procesul metabolic.

La a 17-a săptămână de sarcină, apa este de 89 g din greutatea totală a fătului, grăsime - 0,5 g. La un nou-născut la termen, există 2,4 kg de grăsime la 3,5 kg din greutatea totală.

Săptămâna aceasta s-ar putea să poți simți deja mișcările bebelușului tău, dar dacă nu, va fi în curând. Până acum nu se mișcă în fiecare zi, dar odată cu creșterea perioadei, mișcările vor deveni mai puternice și mai dese.

Primele mișcări ale unui copil sunt o mare bucurie pentru o femeie. De asemenea, indică faptul că sarcina decurge normal. Iar dacă ai mai avut dureri sau sângerări înainte, atunci mișcările bebelușului te vor face de două ori fericit.

Cum te schimbi

Odată cu dezvoltarea sarcinii, fundul uterului capătă o formă sferică. Uterul crește mai puternic în lungime - în sus decât în ​​lățime, devenind o formă ovală. A umplut deja pelvisul și crește în continuare, urcând până la stomac, în curând va ajunge la ficat. Creșterea în dimensiune, uterul deplasează organele interne în sus și în lateral.

Uterul nu este fixat ferm într-un singur loc, dar nici nu plutește liber. Se ține în cavitatea pelviană cu ajutorul ligamentelor din partea inferioară și în zona gâtului.

Cand stai in picioare, uterul atinge peretele abdominal anterior, in aceasta pozitie se simte usor. Când te culci, uterul se deplasează spre coloana vertebrală și vena cavă.

Ligamentele rotunde sunt atașate de părțile laterale ale uterului în partea superioară a uterului și se extind până la peretele lateral al pelvisului. În timpul sarcinii, pe măsură ce uterul se mărește, aceste ligamente se întind. Ele devin mai lungi și mai groase. Odată cu mișcările tale bruște, ligamentele sunt întinse, ceea ce provoacă disconfort sau chiar durere. Mai mult, durerea poate apărea atât pe una, cât și pe ambele părți, sau pe o parte va fi mai puternică.

Această durere nu este teribilă, indică doar că uterul crește. Dacă apare durerea, încercați să vă culcați. Și unele femei pur și simplu ignoră disconfortul.

Cu toate acestea, dacă odată cu durerea apar și alte simptome, cum ar fi sângerarea, producerea de lichide sau durerea devine foarte severă, consultați-vă medicul.

saptamana a 18-a

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Copilul crește, iar lungimea sa de la coroană la coccis până în a 18-a săptămână este în medie de 12,5 până la 14 cm. Greutatea fătului este acum de aproximativ 150 g.

Cum se schimbă corpul tău

Uterul este deja aproape la buric. Puteți măsura singur. Puneți mâinile pe talie și simțiți fundul uterului. Este situat la două degete groase sub buric, sau aproximativ 2,5 cm.

Acum uterul are dimensiunea unui pepene galben. De la începutul sarcinii, ar trebui să te îngrași între 4,5 și 5,8 kg. Dacă ați câștigat mai mult, consultați-vă medicul; poate fi necesar să vedeți un dietetician. La urma urmei, ai mai mult de jumătate din sarcină înaintea ta și te vei face din ce în ce mai bine.

Desigur, este o prostie să ții o dietă în timpul sarcinii, dar cu siguranță ar trebui să-ți controlezi aportul de calorii. La urma urmei, bebelușul primește nutriție din corpul tău, adică din alimentele pe care le consumi. Și această mâncare ar trebui să fie completă.

Creșterea în greutate în timpul sarcinii vă poate spune cum crește copilul. Pe întreaga perioadă, creșterea ar trebui să fie de la 11 la 15,5 kg. Câștigarea mai multor poate face sarcina mai grea și mai dificil de a da naștere. În plus, îți va fi foarte greu să pierzi acele kilograme în plus mai târziu.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Rata de creștere a fătului în acest moment încetinește puțin. Dar continuă să crească și să se schimbe.

Cum te schimbi

Durerea de spate în timpul sarcinii este experimentată de aproape fiecare femeie. Este posibil să aveți dureri de spate încă din săptămâna 18, deși este posibil să apară și mai târziu, când vă îngrășați.

Durerea de spate este cauzată de faptul că, pe măsură ce uterul crește, centrul de greutate al corpului se deplasează și trebuie să te îndoi puternic. Acest lucru crește sarcina asupra mușchilor sacrului. În plus, datorită modificărilor hormonale, mobilitatea articulațiilor crește. Ca urmare, postura se schimbă, ceea ce provoacă disconfort în partea inferioară a spatelui. Dar acest lucru este tipic în principal pentru sarcina târzie.

Cum poți ameliora durerile de spate? În primul rând, căldură, în al doilea rând, odihnă și, în al treilea rând, analgezice precum acetaminofenul. Poti achizitiona un bandaj special de maternitate care iti sustine muschii spatelui.Ajuta si exercitiile speciale si controlul greutatii. În cazurile severe, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, acesta vă poate îndruma către proceduri de fizioterapie sau la o consultație cu un medic ortoped.

Și acum câteva sfaturi.

Urmăriți-vă greutatea, încercați să nu creșteți prea mult.
- Continuați să faceți exerciții pentru femeile însărcinate
- Dezvoltați obiceiul de a dormi pe partea dvs
- După-amiaza, fie că ești acasă sau nu, găsește o jumătate de oră pentru a te întinde. Dacă aveți copii mici, încercați să găsiți un timp pentru a vă odihni, cum ar fi atunci când au o oră de liniște.

Începeți să urmați aceste sfaturi chiar acum, nu amânați. Crede-ma, cu cat vei dezvolta mai repede aceste obiceiuri sanatoase, cu atat iti va fi mai usor sa suporti sarcina in viitor.

a 19-a saptamana

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Până în a 19-a săptămână, lungimea copilului de la cap până la coczeu este de 13-15 cm, iar greutatea sa este de 200 g. Este greu de imaginat că până la naștere copilul va trebui să câștige. Greutate de 15 ori!

Cum se schimbă corpul tău

Fundusul uterului este acum situat la 1,3 cm sub buric. In aceasta perioada de la inceputul sarcinii te-ai ingrasat deja 3,6-6,3 kg. Cum este distribuită această greutate? Doar 200 g per copil. Placenta cântărește aproximativ 170 g, lichidul amniotic - 320 g, aceeași cantitate - 320 g - uterul cântărește. Ti-au crescut si sanii, fiecare cu 180 g. Ti se pare foarte mare, dar tot asa va fi.

a 20-a saptamana

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

În această săptămână, lungimea corpului copilului de la coroană la coczis este în medie de 14-16 cm, greutatea este de aproximativ 250 g.

Cum se schimbă corpul tău

Poți fi felicitată - jumătate din sarcină s-a încheiat. După cum vă amintiți, întreaga sarcină durează 40 de săptămâni din ziua ultimei menstruații, așa că 20 de săptămâni este un fel de piatră de hotar. Fundul uterului s-a ridicat puțin mai mult și a ajuns la buric. Burta continua sa creasca, te ingrasi mai mult. Înainte de 20 de săptămâni, nu te îngrașai prea mult, acum totul este diferit - vei câștiga în mod regulat în greutate și volum.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Pielea bebelușului tău se dezvoltă din două straturi: stratul exterior al epidermei și stratul interior al dermului. La început, embrionul este acoperit cu un singur strat de celule. Acum, la a 20-a săptămână, există deja patru dintre aceste straturi în epidermă. Una dintre ele are linii - în viitor vor forma un model unic, determinat genetic pe palme, degete și picioare.

Dermul se află sub epidermă. Formează papile care pătrund adânc în epidermă. Conțin vase de sânge mici - capilare și terminații nervoase. Un strat de țesut adipos subcutanat este situat în spatele dermului.

Pielea nou-născutului este acoperită cu o substanță albă asemănătoare unei paste - lubrifiant original. Acest lubrifiant începe să fie produs de glande în timpul celei de-a 20-a săptămâni de sarcină. Protejează pielea fătului de efectele lichidului amniotic.

saptamana 21

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

In prima saptamana a celei de-a doua jumatati de sarcina bebelusul tau a crescut.Acum cantareste 300 g, iar lungimea de la coroana pana la coczis este de 18 cm.Este deja de marimea unei banane mari.

Cum se schimbă corpul tău

Simți că uterul s-a ridicat, se ridică deja cu 1 cm deasupra buricului.Doctorul îi va măsura înălțimea pentru tine, ajunge la 21 cm de simfiza pubiană. Creșterea în greutate variază de la 4,5 la 6,3 kg.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

În acest moment, rata de creștere a fătului încetinește, dar continuă să crească și să se dezvolte. Sistemele sale se dezvoltă și ele.

Până în a 21-a săptămână de sarcină, sistemul digestiv fetal este deja atât de dezvoltat încât fătul poate înghiți lichid amniotic. În intestinul subțire, apa este extrasă din acest fluid, iar restul este trimis în intestinul gros.

Cum te schimbi

Odată cu mărirea uterului, și alte părți ale corpului tău se schimbă și se măresc. Este posibil să observați că picioarele sunt umflate, mai ales seara. Dacă vă petreceți toată ziua în picioare, luați câteva minute libere în timpul zilei și odihniți-vă picioarele - se vor umfla mult mai puțin.

a 22-a săptămână

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Bebelușul tău cântărește 350 g. Lungimea sa de la cap până la coczis este de 19 cm.

Cum se schimbă corpul tău

Uterul s-a ridicat cu 2 cm deasupra buricului și cu 22 cm deasupra simfizei pubiene. Această perioadă poate fi numită confortabilă. Burta, desigur, a crescut, dar încă nu suficient pentru a te deranja mult. Vă puteți apleca, vă așezați așa cum doriți, puteți merge cu ușurință. Slăbiciunea matinală nu te mai deranjează și te simți destul de bine. Acum sarcina este o placere pentru tine.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Copilul din uter continuă să crească în fiecare zi. Are deja pleoape și cili, pe degete se văd gălbenele minuscule.

a 23-a săptămână

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Până în această săptămână, copilul tău cântărește 450 g. Lungimea sa de la cap până la coczeu este de 20 cm. Acum are dimensiunea unei păpuși mici.

Cum se schimbă corpul tău

Uterul s-a ridicat cu 3,75 cm deasupra buricului, înălțimea lui deasupra simfizei pubiene este de 23 cm. Și, deși burta îți crește puțin, silueta ta a devenit vizibil rotunjită. Creșterea în greutate ajunge de la 5 la 6,7 ​​kg.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Bebelușul tău continuă să crească, corpul lui mic este rotunjit, dar pielea este încă șifonată, deoarece nu are încă țesut subcutanat. Puful care acoperă fructul începe să se întunece în această perioadă.

Cum te schimbi

Uterul continuă să crească, placenta crește, volumul lichidului amniotic crește, ca urmare, te îngrași din ce în ce mai mult. Unii cunoscuți notează că burta ți-a crescut prea mult și probabil că porti gemeni. Sau, dimpotrivă, că burta este prea mică pentru termenul tău. Nu intrați în panică: toate femeile sunt diferite și toți copiii se dezvoltă în moduri diferite: unele mai mult, altele mai puțin. Cel mai probabil, ești bine. Dar dacă tot ești îngrijorat, consultați-vă medicul: el monitorizează dezvoltarea fătului de la bun început și este mai bine decât alții conștienți dacă sarcina dumneavoastră merge bine.

saptamana 24

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

În această săptămână, bebelușul cântărește aproximativ 530 g și are 21 cm lungime de la coroană la coccis.

Cum se schimbă corpul tău

Uterul s-a ridicat cu 3,8-5,1 cm deasupra buricului și cu 24 cm deasupra simfizei pubiene.Ești deja vizibil plinuță, iar burta ți-a crescut mult.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Copilul tău și-a revenit vizibil și acum arată clar ca un nou-născut. Dar deși cântărește deja mai mult de jumătate de kilogram, este încă foarte mic.

a 25-a săptămână

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Bebelușul tău cântărește deja 700 g, lungimea corpului său de la coroană la coczis este de 22 cm. Acestea sunt date medii și pot varia foarte mult: la urma urmei, toți copiii sunt diferiți, la fel ca și mamele.

Cum se schimbă corpul tău

Distanța de la uter până la pubis este de 25 cm. În ultima lună, înălțimea ei a fost de 4 cm, iar acum are dimensiunea unei mingi de fotbal. Fundul uterului se află acum la jumătatea distanței dintre buric și stern, un os situat în mijlocul toracelui la joncțiunea coastelor.

Cum te schimbi

Din a 20-a sau a 21-a săptămână, medicul îți va măsura burta la fiecare vizită. Acum nu numai stomacul iese în afară, ci și părțile laterale se aud. Mai mult, pentru toate acestea se întâmplă în moduri diferite: cineva îngrașă mai mult în părțile laterale și stomacul îi pare mai mic, în timp ce la alții stomacul iese mult înainte și pare foarte mare. Prin urmare, s-ar putea să arăți complet diferit de iubita ta în aceeași etapă a sarcinii. Nu vă faceți griji, acestea sunt diferențe naturale.

saptamana 26

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Copilul tău cântărește acum aproximativ 900 g. Până în această săptămână, lungimea lui de la coroană la coccis a ajuns la 23 cm.

Cum se schimbă corpul tău

În a doua jumătate a sarcinii, uterul se va ridica cu 1 cm în fiecare săptămână. Acum se ridică cu 6 cm deasupra buricului și cu 26 cm deasupra simfizei pubiene.
Dacă ai urmat o dietă rațională, echilibrată, atunci creșterea totală în greutate a fost de 7,2-9,9 kg.

Cum te schimbi

Te îngrași din ce în ce mai mult - la urma urmei, copilul crește, uterul și placenta cresc. Prin urmare, afecțiuni precum durerile de spate, presiunea asupra vezicii urinare, crampele picioarelor apar din ce în ce mai des. Nu vă descurajați, problema se termină. Ai plecat deja două treimi din mandat, a mai rămas doar o treime - și va veni ceasul mult așteptat al întâlnirii

saptamana 27

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Săptămâna aceasta începe al treilea trimestru de sarcină. Acum, împreună cu lungimea fătului de la coroană la coczis, vom monitoriza și creșterea completă a acestuia - de la coroană la călcâi. Acest lucru vă va face mai ușor să vă imaginați cum crește copilul.
Deci, copilul a ajuns acum la un kilogram. Lungimea sa de la cap la coccis este de 24 cm, iar lungimea sa totală este de 34 cm.

Cum se schimbă corpul tău

Uterul s-a ridicat cu 7 cm deasupra buricului și este deja la 27 cm distanță de simfiza pubiană.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

În acest moment, pleoapele bebelușului se ridică.

Cum te schimbi

De asemenea, sânii tăi se schimbă pe măsură ce sarcina progresează. Glandele mamare sunt mărite și îngroșate.

saptamana 28

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

În această săptămână, bebelușul cântărește 1,1 kg, are 25 cm lungime de la coroană la coczis, iar lungimea totală este de 35 cm.

Cum se schimbă corpul tău

Uterul se ridica sus deasupra buricului. Continuă să crească, iar burta continuă să crească. Uneori, această creștere se întâmplă treptat, dar se întâmplă ca schimbarea să se producă brusc. Uterul este acum situat la 8 cm deasupra buricului și s-a ridicat la 28 cm de simfiza pubiană.
Până în acest moment, probabil că ai luat 7,5-10,5 kg în greutate.

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Până în acest moment, creierul fetal a fost neted. Până în a 28-a săptămână, pe ea încep să apară șanțuri și circumvoluții caracteristice. Masa creierului a crescut și ea.

Bebelușul are deja sprâncene și gene. Capul este acoperit cu peri mici.

Până atunci, copilul era slab. Acum corpul copilului se umple, se reface. Acest lucru se datorează creșterii volumului țesutului subcutanat.

Bebelușul cântărește deja mai mult de un kilogram. Este interesant să-i comparăm acum greutatea cu ceea ce era acum doar 11 săptămâni: apoi, în a 17-a săptămână de sarcină, fătul cântărea doar 100 g. Și în puțin peste două luni a devenit de 10 ori mai greu! Și în ultimele patru săptămâni (din a 24-a săptămână de sarcină), greutatea lui s-a dublat. Cât de repede crește copilul tău!

a 29-a saptamana

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

În această săptămână, copilul cântărește 1,25 kg, lungimea sa de la coroană la coccis este de 26 cm, iar la înălțimea maximă este de 37 cm.

Cum se schimbă corpul tău

Uterul s-a ridicat deasupra buricului cu 7,5-10,2 cm, deasupra simfizei pubiene - cu 29 cm. Acum patru săptămâni, la a 25-a săptămână, distanța de la simfiza pubiană până la fundul uterului era de 25 cm, adică pt. de data aceasta uterul a crescut cu 4 cm.
Creșterea în greutate de la începutul sarcinii - de la 8,5 la 11,25 kg.

a 30-a saptamana

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

În acest moment, copilul tău cântărește deja aproximativ 1.360 kg. Lungimea sa de la coroană la coccis este puțin mai mare de 27 cm, iar în plină creștere - 38 cm.

Cum se schimbă corpul tău

Uterul s-a ridicat deasupra buricului cu 10 cm, iar din simfiza pubiană cu 30 cm.

E greu de crezut că trebuie să-ți porți copilul încă 10 săptămâni! Chiar ți se pare că în curând nu te vei mai putea târî pe ușă. Cu toate acestea, fătul, placenta și uterul, împreună cu lichidul amniotic, sunt încă în creștere.

În medie, creșterea în greutate în timpul sarcinii variază între 11,4 și 15,9 kg. Aproximativ jumătate din această greutate este alcătuită din uter, placentă și lichid amniotic. Fătul în creștere pune presiune pe stomac și pelvis, ceea ce este foarte vizibil. Senzația de disconfort crește simțitor, devine din ce în ce mai dificil să purtați copilul în fiecare săptămână.

saptamana 31

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Viitorul tău copil continuă să crească. Cântărește aproximativ 1,6 kg. Lungimea sa de la coroană la coccis este de 28 cm, iar la înălțimea maximă este de 40 cm.

Cum se schimbă corpul tău

Uterul s-a ridicat deasupra simfizei pubiene cu 31 cm sau puțin mai mult. Este la 11 cm deasupra buricului.
Până în a 12-a săptămână de sarcină, uterul a umplut doar regiunea pelviană, iar până în a 31-a săptămână a umplut deja cea mai mare parte a abdomenului.
Creșterea în greutate variază între 9,45 și 12,15 kg.

a 32-a săptămână

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Bebelușul tău cântărește deja 1,8 kg. Lungimea sa de la coroană la coccis este de 29 cm, iar de la coroană la călcâi - 42 cm.

Cum se schimbă corpul tău

Apexul uterului s-a ridicat la 32 cm de simfiza pubiană. Este îndepărtat la 12 cm de buric.

Cum te schimbi

Până săptămâna aceasta, te-ai consultat cu medicul dumneavoastră aproximativ o dată pe lună dacă nu existau complicații. Din a 32-a săptămână, medicul prescrie de obicei să-l viziteze de două ori pe lună. Și asta va continua până în ultima lună de sarcină. Apoi, vă veți consulta săptămânal la medicul dumneavoastră.

a 33-a săptămână

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Bebelușul tău continuă să crească. Greutatea lui a ajuns la 2 kg până în această săptămână. Lungimea sa de la coroană la coccis este de aproximativ 30 cm, iar la înălțimea maximă - 43 cm.

Cum se schimbă corpul tău

De la simfiza pubiană, vârful uterului este de 33 cm. De la buric se ridică cu 13 cm. Deja v-ați îngrășat de la 9,9 la 12,6 kg.

a 34-a săptămână

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Copilul tău cântărește aproape 2,3 kg. Lungimea sa de la coroană la coccis este de 32 cm. Și la înălțimea maximă este de 44 cm.

Cum se schimbă corpul tău

Punctul superior al uterului se ridică cu 14 cm deasupra buricului. Și din simfiza pubiană, acesta a crescut cu până la 34 cm.
Nu contează dacă prietenii tăi îți spun că rezultatele măsurătorilor lor pentru aceeași perioadă au fost diferite. Ceea ce este cu adevărat important este ca corpul și uterul să crească corect. Toate sarcinile se dezvoltă diferit. Dacă medicul consideră că creșterea uterului este normală, atunci nu ar trebui să vă faceți griji și să vă faceți griji pentru fleacuri.

saptamana 35

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Copilul tău cântărește aproximativ 2,5 kg. Lungimea sa de la coroană la coccis este de aproximativ 33 cm, iar la înălțimea maximă - 45 cm.

Cum se schimbă corpul tău

Înălțimea uterului deasupra buricului este de 15 cm. De la simfiza pubiană până la vârful uterului, această distanță este de aproximativ 35 cm.

Ar fi trebuit să îngrași între 10,3 și 13 kg până în această săptămână. Merită să plângi pentru o talie subțire acum?

Cum te schimbi

Pe măsură ce ziua nașterii se apropie, tu și partenerul tău devii mai preocupat de rezultatul sarcinii și al nașterii tale. Este posibil să aveți schimbări bruște de dispoziție pentru care se pare că nu există niciun motiv. Se aude adesea de la viitoarele mame și chiar de la tatici că sentimentul propriei lor neputințe și incertitudine se intensifică, ceea ce este foarte deprimant în zilele noastre. S-ar putea chiar să fii deprimat și de neînțeles. Cu toate acestea, acesta este un fenomen temporar.

Vei fi preocupat de diverse lucruri mărunte, vei deveni îngrijorat de lucruri complet inutile. Frica de sănătate, a ta și a copilului, crește, tot timpul pare că ceva nu este în regulă cu tine, așa că probabil te vei supăra din pricina fleacuri. Foarte des femeile se tem că nu vor putea rezista la naștere. Le este frică că nu vor putea deveni o mamă bună. Și, în general, le este frică de tot ce este în lume.

Printre altele, te îngrași și deja e greu să faci activități de zi cu zi. Somnul poate fi agitat, iar starea de veghe poate fi inconfortabilă. Și toate acestea împreună te cufundă în abisul fricilor, al iritației și al unei stări apropiate de isterie.

Toate aceste schimbări sunt normale. Acest lucru se întâmplă tuturor femeilor însărcinate, așa că nu ești singură.

Sarcina are loc doar de câteva ori în viața ta și adesea chiar o dată, așa că bucură-te de această stare, bucură-te de ea. La urma urmei, tu și partenerul tău descoperiți un miracol mic și foarte important - miracolul unei noi vieți.

a 36-a săptămână

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Până în această săptămână, copilul cântărește deja 2,75 kg. Lungimea sa de la vârful capului până la coczeu este de 34 cm, iar la înălțimea maximă - 46 cm. Bebelușul dvs. crește cu salturi.

Cum se schimbă corpul tău

De la simfiza pubiană până la vârful uterului aproximativ 36 cm, de la buric până la acesta 14 cm.

S-ar putea să ai senzația că nu numai că nu poți trece pe ușă, dar camera nu este suficientă pentru tine. Acesta este cât de repede ai crescut în dimensiuni în ultimele săptămâni. Acum uterul s-a ridicat la coaste și se pare că nu este suficient aer.

Cum te schimbi

Te-ai îngrășat deja de la 11 la 13,5 kg și mai este o lună până la naștere. Nu va fi neobișnuit ca greutatea ta să nu se mai schimbe până la naștere.

Acum copilul tău este înconjurat de cantitatea maximă de lichid amniotic. În săptămânile care urmează, copilul va continua să crească. În același timp, corpul tău va absorbi o parte din lichidul amniotic, reducându-i astfel volumul în jurul bebelușului și făcându-i mai puțin posibilă mișcarea acestuia. Vei observa că bebelușul a început să se miște din ce în ce mai puțin activ. Unele femei se tem că s-a oprit complet din mișcare sau că nu se mișcă ca de obicei.

a 37-a săptămână

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Copilul cântărește aproximativ 2,95 kg în această săptămână. Se îngrașă rapid. Lungimea sa de la coroană la coczis este de 35 cm, iar de la coroană la călcâi - 47 cm, adică crește cu 1 cm în fiecare săptămână.

Cum se schimbă corpul tău

Înălțimea uterului poate rămâne la același nivel ca în ultima săptămână sau două. De la simfiza pubiană, vârful este de 37 cm, iar de la buric - 16-17 cm. Până în această săptămână, ați câștigat de la 11,2 la 13,5 kg.

a 38-a săptămână

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Până în acest moment, copilul tău cântărește aproximativ 3,1 kg. Lungimea sa nu s-a schimbat semnificativ - 35 cm. În plină creștere, copilul are deja mai mult de 47 cm.

Cum se schimbă corpul tău

În ciuda faptului că sarcina se apropie deja de sfârșit, continui să crești în dimensiune. Adevărat, se mai întâmplă ca în ultimele săptămâni de sarcină, burta să nu mai crească, iar femeia să nu mai ia în greutate. Insa, indiferent daca te ingrasi sau nu, senzatia de disconfort creste in aceste zile la toate viitoarele mamici.

Înălțimea poziției uterului acum de la simfiza pubiană este de la 36 la 38 cm, iar de la buric - 16-18 cm.

a 39-a săptămână

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Bebelușul tău cântărește puțin peste 3,2 kg. Lungimea sa de la coroană la coccis este de aproximativ 36 cm, iar în înălțime completă - 48 cm.

Cum se schimbă corpul tău

De la simfiza pubiană, uterul se ridică cu 36-40 cm. De la buric, această distanță este de 16-20 cm.

Sunteți aproape în pragul evenimentului principal. Sarcina se apropie deja de sfârșit. Și dacă te-ai săturat să te îngrași, atunci bucură-te - nu te vei mai îngrășa înainte de a naște. În aceste 39 de săptămâni, ai îngrășat cu 11,4-15,9 kg!

Cum crește și se dezvoltă copilul tău

Dar copilul tau, spre deosebire de tine, continua sa se ingrase in ultimele saptamani. Și are din ce în ce mai puțin spațiu de împinge, de aruncat și de întoarcere în pântece.

Până în acest moment, toate organele și sistemele bebelușului s-au dezvoltat deja și sunt la locul lor. Nu în ultimul rând, plămânii și sistemul respirator al bebelușului se dezvoltă.

a 40-a săptămână

Cum se schimbă înălțimea și greutatea bebelușului tău

Copilul tău cântărește 3,4 kg. Lungimea sa de la coroană la coczis este de 37-38 cm, iar în înălțime completă - 48 cm.Copilul are acum aproximativ aceeași dimensiune cu care va fi la naștere. A umplut întregul uter cu sine și nu mai este loc de mișcare.

Cum se schimbă corpul tău

Nu mai crești în dimensiune. Din simfiza pubiană, uterul se ridică cu 36-40 cm, fiecare are altfel. De la buric, această distanță este de 16-20 cm.

Acum, cel mai probabil, nu-ți mai pasă cât cântărești. Doar că sentimentul că pur și simplu nu există unde să crești mai departe nu te părăsește. Nașterea este foarte curând, așa că dacă brusc vă mai recuperați puțin, nu vă faceți griji.

a 41-a săptămână

Aștepți cu nerăbdare nașterea bebelușului tău și numări literalmente zilele până la naștere.

a 42-a săptămână

Sarcina este considerată întârziată dacă au trecut mai mult de 42 de săptămâni sau 294 de zile de la ultima menstruație.

Majoritatea medicilor sunt de acord că travaliul trebuie indus dacă colul uterin este întredeschis și întins, iar poziția bebelușului este cu susul în jos. Înainte de aceasta, se evaluează starea copilului și a placentei. Fie că trebuie să faceți o operație cezariană, dacă să induceți travaliul sau să urmăriți în continuare copilul, medicul decide pe baza examinărilor efectuate.

Modificările în corpul unei femei în timpul sarcinii sunt de natură adaptativă și au drept scop crearea condițiilor optime pentru creșterea și dezvoltarea fătului. Luați în considerare care sunt aceste modificări în diferite organe și sisteme.

SISTEM NERVOS

Conceptul de dominantă a sarcinii (dominante gestațională) a fost prezentat: un focar corespunzător de excitare apare în sistemul nervos central după fecundarea ovulului și implantarea acestuia în membrana mucoasă a uterului; în acest caz, din interoreceptorii uterului se formează o sursă constantă de impulsuri aferente.

În primele luni de sarcină, se observă o scădere a excitabilității cortexului cerebral, ceea ce duce la o creștere a activității reflexe a centrilor subcorticali, precum și a măduvei spinării. Ulterior, excitabilitatea cortexului cerebral crește și rămâne ridicată până la sfârșitul sarcinii. Până în momentul nașterii, excitabilitatea cortexului cerebral scade brusc, însoțită de o creștere a excitabilității măduvei spinării, ceea ce duce la o creștere a reflexelor spinale, o creștere a neuroreflexului și a excitabilității musculare a uterului, ceea ce este necesar. pentru debutul travaliului.

Tonul sistemului nervos autonom se schimbă și, prin urmare, femeile însărcinate se confruntă adesea cu somnolență, lacrimi, iritabilitate crescută, uneori amețeli și alte tulburări. Aceste tulburări sunt de obicei inerente în perioada timpurie a sarcinii și apoi dispar treptat.

GLANDELE ENDOCRINE. MODIFICĂRI ENDOCRINE

Înțelegerea modificărilor endocrine complexe din timpul sarcinii rămâne incompletă și incompletă. Mulți dintre hormonii peptidici și steroizi care sunt produși de glandele endocrine în afara sarcinii pot fi sintetizați de țesuturile găsite în uter în timpul sarcinii.

Odată cu debutul sarcinii, ovarele cresc ușor, ovulația în ele se oprește; într-unul dintre ovare funcționează corpul galben. Hormonii secretați de acesta (progesteron; într-o măsură mai mică - estrogeni; relaxină) contribuie la crearea condițiilor pentru dezvoltarea sarcinii. Corpul galben suferă o dezvoltare inversă după 3-4 luni de sarcină în legătură cu formarea funcției hormonale a placentei; în plus, funcția corpului galben este nesemnificativă. In vivoîndepărtarea chirurgicală a corpului galben înainte de 7 săptămâni de sarcină duce la o scădere rapidă a nivelului de progesteron și avort spontan; dacă este îndepărtată mai târziu, sarcina poate persista. Corpul galben produce, de asemenea, hormonul polipeptidic relaxină, care inhibă activitatea miometrului; după încetarea funcției corpului galben, relaxina este sintetizată în placentă.

Placenta este organul care unește sistemele funcționale ale mamei și ale fătului. Îndeplinește următoarele funcții principale.

Funcția respiratorie asigură transportul de la mamă la făt al oxigenului și eliberarea de dioxid de carbon în direcția opusă. Schimbul de gaze are loc după legile difuziei simple. Placenta conține enzime implicate în procesele de oxidare-reducere, descompunerea și sinteza proteinelor, grăsimilor și carbohidraților necesari dezvoltării fătului.

Dispunând de permeabilitate limitată, placenta este capabilă să protejeze fătul de o serie de factori nocivi care au pătruns în corpul mamei (produse toxice, microorganisme, substanțe medicinale etc.), dar nu pe toți, iar mulți dintre ei au un efect direct asupra embrionul si fatul.

Funcția excretorie a placentei este de a elimina produsele metabolice din făt.

Placenta este o glandă endocrină puternică, în care procesele de sinteză, secreție și transformare a unui număr de hormoni (Fig. 20), atât steroizi (gestageni și estrogeni), cât și proteine ​​(CG, PL), au loc intens.

Hormoni produși în uter în timpul sarcinii.

Hormoni specifici sarcinii.

Hormonii hipotalamici.

Corticoliberină. Hormonii hipofizari.

Prolactina.

Hormon de creștere.

Alți hormoni peptidici.

Factorul de creștere asemănător insulinei I și II.

Peptidă asemănătoare paratiroidei.

Angiotensina II.

Hormoni steroizi (estrogeni, progesteron).

1,25-dihidroxicolecalciferol.

Există o relație funcțională între placentă și făt, care este considerat ca un singur sistem endocrin - „sistemul fetoplacentar”, care are, într-o anumită măsură, o oarecare autonomie. Fatul, placenta si mama sunt implicate in steroidogeneza.

rin organism, care se completează în așa fel încât sistemul fetoplacentar este capabil să mențină sinteza tuturor hormonilor steroizi activi biologic.

Principalul hormon al sistemului fetoplacentar este estriolul, numit protector al sarcinii. Reprezintă 85% din toți estrogenii în timpul sarcinii. Rolul său principal este reglarea circulației uteroplacentare, adică. furnizarea fătului cu toate substanțele vitale necesare creșterii și dezvoltării normale.

Sinteza și metabolismul estrogenului

Estriolul este sintetizat în placentă din sulfatul de dehidroepiandrosteron, care se formează în cortexul suprarenal al fătului și, într-o măsură mai mică, în cortexul suprarenal al femeii însărcinate. 90% din estriolul din sângele unei femei însărcinate este de origine fetală și doar 10% este de origine maternă. O parte din estriol se află în stare liberă în sângele femeii însărcinate și al fătului, îndeplinindu-și funcția de protecție, o parte intră în ficatul femeii gravide, unde, în combinație cu acidul glucuronic, este inactivat. Estriolul inactivat este excretat prin urina unei femei gravide. Cu un curs complicat al sarcinii, secreția de estriol în urină poate scădea, ceea ce a fost folosit anterior ca diagnostic.

un semn logic al tulburărilor de dezvoltare fetală (odată cu apariția unor metode biofizice mai specifice, acest lucru nu este necesar).

Într-o cantitate mult mai mică decât estriolul, în sistemul fetoplacentar se formează alți estrogeni - estrona și estradiolul. Ele au un efect divers asupra corpului unei femei însărcinate: reglează metabolismul apă-electroliți, provoacă retenție de sodiu, o creștere a volumului sanguin circulant (BCC), vasodilatație și o creștere a formării proteinelor plasmatice care leagă steroizii. Estrogenii provoacă creșterea uterului gravidă, a colului uterin, a vaginului, promovează creșterea glandelor mamare, modifică sensibilitatea uterului la progesteron, care joacă un rol important în dezvoltarea travaliului.

Orez. douăzeci. Conținutul de hormoni din sânge în diferite momente ale sarcinii

Mecanismul de interacțiune dintre corpul mamei, placentă și făt este descris ca „teoria ceasului placentar”. Începând de la jumătatea sarcinii, trofoblastul este capabil să sintetizeze corticoliberina, care stimulează glanda pituitară fetală să crească nivelul de ACTH, crescând astfel sinteza dehidroepiandrosteronului, principalul precursor al estrogenilor placentari, de către glandele suprarenale ale fătului. Un nivel ridicat de estrogen la sfârșitul sarcinii stimulează formarea de joncțiuni între celulele miometrului, contribuind la excitare și travaliu. Sinteza corticolului-

berina reglează conținutul de estrogen conform principiului feedback-ului pozitiv.

Acest mecanism prin care placenta își reglează propriul metabolism, influențând fătul, care la rândul său, acționând asupra funcției uterului, eventual declanșează travaliul, se numește ceasul placentar. Uneori rupem acest mecanism delicat prin inducerea prematură a travaliului.

Modificările hormonale din timpul sarcinii sunt reflectate în tabel. 3.

Tabelul 3

Modificări hormonale în timpul sarcinii

Al doilea hormon steroid important pentru sarcină este progesteronul. Concentrația de progesteron în sânge crește semnificativ odată cu evoluția sarcinii. Funcția hormonală a corpului galben, care sintetizează progesteronul în primul trimestru de sarcină, trece treptat în placentă, de la 10 săptămâni cantitatea maximă de progesteron este produsă de trofoblast. Fătul primește 50% progesteron, unde este metabolizat și utilizat pentru sinteza corticosteroizilor în glandele suprarenale ale fătului. Restul trece printr-o serie de transformări în estriol. Progesteronul provoacă modificări în corpul mamei, contribuind la apariția și dezvoltarea sarcinii

ness. Sub influența sa, au loc procese secretoare, care sunt necesare pentru implantarea și dezvoltarea ovulului. De asemenea, progesteronul favorizează creșterea organelor genitale ale gravidei, creșterea și pregătirea glandelor mamare pentru alăptare, este principalul hormon care reduce contractilitatea miometrului, reduce tonusul intestinelor și ureterelor, are un efect inhibitor asupra sistemul nervos central, provocând somnolență, oboseală, tulburări de concentrare și, în plus, ajută la creșterea cantității de țesut adipos din cauza hipertrofiei celulelor adipoase (adipocite). Metabolitul progesteronului, pregnandiol, este excretat prin urină.

Principalii hormoni proteici ai sarcinii sunt gonadotropina corionica (HCG) si lactogenul placentar (PL). HCG este o glicoproteină produsă de corion chiar înainte de formarea placentei. În ceea ce privește proprietățile sale biologice, este similar cu LH al glandei pituitare, contribuie la menținerea funcției corpului galben al ovarului, afectează dezvoltarea glandelor suprarenale și a gonadelor fetale și afectează schimbul de steroizi. in placenta. CG este detectat în urină deja în a 9-a zi după fertilizare, atinge o concentrație maximă în 10-11 săptămâni de sarcină (aproximativ 100.000 de unități), iar apoi nivelul său rămâne constant scăzut (10.000-20.000 de unități). În prezent, determinarea hCG este utilizată pentru diagnosticarea timpurii a sarcinii și a tulburărilor acesteia, precum și pentru diagnosticarea bolilor trofoblastice.

PL este un hormon polipeptidic, în proprietățile sale chimice și imunologice este aproape de hormonul de creștere al glandei pituitare anterioare și de prolactină. Este sintetizat în sincitiul trofoblast. 90% din hormon intră în sângele femeii însărcinate, iar 10% - în sângele fătului și lichidul amniotic. PL poate fi detectat în sânge începând cu 5 săptămâni de gestație. Nivelurile scăzute pe termen lung de prolactină sau o scădere bruscă a nivelului de hormon indică o încălcare a stării fătului până la moartea antenatală.

PL afectează procesele metabolice care au ca scop asigurarea creșterii și dezvoltării fătului. PL dă un efect anabolic, reține azotul, potasiul, fosforul, calciul în organism; are efect diabetogen. Datorită acțiunii sale anti-insulinice, PL duce la creșterea gliconogenezei în ficat, la scăderea toleranței organismului la glucoză și la creșterea lipolizei.

Placenta produce o serie de alți hormoni proteino-peptidici, cum ar fi hormonul de stimulare a melanocitelor, relaxina, vasopresina,

oxitocina. Similar cu insulina și factorul de creștere asemănător insulinei, relaxina este secretată de corpul galben al sarcinii, placentă și deciidua parietalis.În primul trimestru, stimulează sinteza hCG. În plus, relaxina îndeplinește următoarele funcții: relaxarea uterului, scurtarea și înmuierea colului uterin, reglarea fluxului sanguin uteroplacentar, înmuierea articulațiilor pelvisului.

Metodele de studiu a proteinelor specifice sarcinii și-au găsit aplicație clinică, deoarece acestea sunt produse direct în trofoblastul placentar și reflectă starea funcțională a sistemului fetoplacentar. Proteina embriospecifică este α -fetoproteina (AFP), care este sintetizata in principal de celulele embrionare si in sacul vitelin. La embrioni, sinteza AFP începe concomitent cu hematopoieza embrionară, iar concentrația acesteia în plasma sanguină crește de la 6-7 săptămâni de gestație, atingând un vârf la 14 săptămâni. În practica clinică, determinarea AFP este efectuată pentru diagnosticul prenatal al anomaliilor în dezvoltarea sistemului nervos și a tractului gastrointestinal la făt.

Placenta îndeplinește funcții importante de protecție imunologică a fătului. Una dintre componentele acestui sistem este un strat de fibrinoid situat pe suprafața vilozităților și împiedicând contactul direct între țesuturile fătului și mamă. Acțiunea imunosupresoare este deținută de unele substanțe situate la suprafața placentei în concentrații mari (hCG, progesteron, hormoni steroizi), precum și unele proteine ​​ale fătului și placentei (AFP, trofoblastic). R 1-glicoproteină etc.).

Placenta joacă un rol important în transportul imunoglobulinelor. Dintre imunoglobulinele din cinci clase, numai IgG este capabilă de tranziție transplacentară. Transferul imunoglobulinelor în sistemul mamă-făt începe abia după 12 săptămâni de sarcină și are o semnificație biologică importantă.

Pituitară. Lobul anterior al glandei pituitare în timpul sarcinii crește în dimensiune de 2-3 ori datorită înmulțirii și hipertrofiei celulelor care produc hormoni:

Prolactina, care ajută la pregătirea glandelor mamare pentru alăptare, până la sfârșitul sarcinii, concentrația acesteia crește de 10 ori sau mai mult, este sintetizată și de placentă și se găsește în lichidul amniotic (funcția prolactinei în lichidul amniotic nu este totuşi precis cunoscut, s-a demonstrat că favorizează maturarea plămânilor fetali);

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), care duce la o creștere a producției de tiroxină și o creștere a activității glandei tiroide, care este necesară pentru dezvoltarea corectă a fătului;

Hormonul adrenocorticotrop (ACTH) favorizează creșterea activității hormonale a glandelor suprarenale;

Hormonul de creștere (GH), care afectează creșterea uterului și a altor organe ale sistemului reproducător, precum și poate provoca caracteristici acromegaloide tranzitorii (mărirea membrelor, maxilarul inferior, sprâncenele) la unele femei însărcinate, dispărând după naștere.

Formarea și eliberarea de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare (luteinizante și foliculo-stimulatoare) scade brusc, ceea ce determină o scădere a producției de hormoni în ovare și încetarea creșterii și dezvoltării foliculilor.

În timpul sarcinii, formarea de oxitocină și vasopresină de către nucleii supraoptic și paraventricular ai hipotalamusului este intensificată. Oxitocina are un efect tonomotor specific asupra miometrului. Acumularea și efectul oxitocinei sunt direct proporționale cu acumularea de estrogen și serotonina în placentă, care blochează oxitocinaza, o enzimă care inactivează oxitocina în sângele unei femei însărcinate.

Glandele suprarenaleîn timpul sarcinii, acestea suferă modificări semnificative. Educația se întărește:

Glucocorticoizi care reglează metabolismul carbohidraților și proteinelor;

Mineralocorticoizi, care reglează metabolismul mineral;

Estrogeni, progesteron și androgeni în cortexul suprarenal. O creștere a concentrației de corticosteroizi în timpul sarcinii nu este

provoacă manifestări clinice pronunțate de hipercortizolism, care se explică prin creșterea simultană a concentrației plasmatice a globulinei de legare - transcortină.

Funcția crescută a cortexului suprarenal al mamei contribuie la livrarea cantităților necesare de nutrienți, săruri și hormoni către fătul în creștere, pe care embrionul însuși nu este încă capabil să le producă.

O creștere a colesterolului din sânge și a altor lipide este asociată cu activitatea glandelor suprarenale.

În timpul sarcinii, secreția de insulină crește, ceea ce este determinat de nevoile fiziologice ale organismului, precum și de influența lactogenului placentar.

Glanda tiroidaîn timpul sarcinii, crește la 35-40% dintre femei din cauza hiperemiei, a creșterii numărului de foliculi și a conținutului de coloid din ei. HCG are un efect asupra glandei tiroide similar cu cel al TSH. În primele luni de sarcină, apare adesea o ușoară creștere a funcției glandei tiroide (Fig. 21), o creștere a conținutului de iod asociat cu proteinele din sânge, dar nu există fenomene de hipertiroidism. În a doua jumătate a sarcinii, nu există semne de creștere a funcției tiroidiene.

În glandele paratiroide, există adesea o tendință de hipofuncție. În astfel de cazuri sunt posibile tulburări ale metabolismului calciului, ducând la fenomene spastice (crampe în mușchii gambei etc.).

Orez. 21. Modificări ale funcției tiroidei în timpul sarcinii

SISTEMUL IMUNITAR

În sarcina normală, sistemul imunitar matern (Tabelul 4) nu respinge complexul fetoplacentar, deși are aloantigene paterne, care diferă imunologic de antigenele materne. Existența unui făt alogen este asigurată de dezvoltarea imunosupresiei metabolice în organismul unei femei însărcinate, se remarcă suprimarea imunității celulare și, într-o măsură mai mică, umorală. În timpul sarcinii, un nou unic

echilibru între imunitatea specifică și nespecifică a mamei, în care celula centrală a adaptării imunologice a mamei devine nu un limfocit, ci un monocit. Factorii imunității naturale sunt cei care direcționează răspunsul imun specific de-a lungul căilor Th1 (celular, inflamator) sau Th2 (umoral, imunitar).

Încă din primele etape ale sarcinii, există o creștere a numărului de monocite și granulocite din sângele mamei, iar activitatea de absorbție a macrofagelor crește. Aceste monocite secretă un număr mare de citokine, inclusiv interleukine - IL-12. Crește și concentrația proteinelor complementului în serul sanguin.

Tabelul 4

Sistemul imunitar în timpul sarcinii

Există o ipoteză că activarea imunității înnăscute la femeile însărcinate are loc din cauza pătrunderii în fluxul sanguin a unui număr de produse placentare solubile (Tabelul 5), care au un efect supresor asupra limfocitelor și un efect activator asupra monocitelor.

Tabelul 5

Influența factorilor placentari asupra activității celulelor sistemului imunitar

În timpul sarcinii normale, mecanismele de imunosupresie sistemică sunt activate. Partea negativă a imunosupresiei la femeile însărcinate este o susceptibilitate crescută la boli infecțioase.

METABOLISM

Metabolismul în timpul sarcinii se caracterizează prin următoarele.

1. Creste cantitatea de enzime (fosfataze, histaminaze, colinesteraze) si creste activitatea sistemelor enzimatice.

2. Metabolismul proteic: conținutul de proteine ​​din serul sanguin este ușor redus datorită aminoacizilor și albuminei; proteinele specifice sarcinii apar în sânge.

3. Metabolismul carbohidraților: are loc o acumulare de glicogen în celulele ficatului, țesutului muscular, uterului și placentei. Carbohidrații sunt transferați în fructe în principal sub formă de glucoză, de care are nevoie ca material cu înaltă energie și ca substanță care asigură procesele de glicoliză anaerobă. O creștere a nivelului de cortizol, hormon de creștere și PL în sânge determină o creștere compensatorie a conținutului de insulină. Sarcina este un factor diabetogen, cu o inferioritate ascunsă a aparatului insular al pancreasului sau o predispoziție ereditară la diabet zaharat, scade toleranța la glucoză.

4. Metabolismul lipidic (Fig. 22): cantitatea de acizi grași liberi, colesterol, trigliceride, lipoproteine, în principal aterogene (lipoproteine ​​cu densitate mică și foarte mică), crește în sânge. Grăsimile sunt transferate în fructe sub formă de glicerină și acizi grași. La făt, acești compuși sunt consumați în construcția țesuturilor;

rolul substantelor grase ca material energetic este mare. Acumularea de lipide apare și în glandele suprarenale, placentă și glandele mamare.

Orez. 22. Metabolismul lipidelor în timpul sarcinii

5. Schimb de minerale și apă:

Este îmbunătățită asimilarea fosforului, a sărurilor de calciu, necesare dezvoltării sistemului nervos și a scheletului fătului, precum și pentru sinteza proteinelor în corpul unei femei însărcinate;

Creste consumul de fier (o femeie insarcinata trebuie sa primeasca 4-5 mg de fier pe zi) si alte substante anorganice: potasiu, sodiu, magneziu, clor, cobalt, cupru etc.;

La gravide, eliberarea de clorură de sodiu din organism încetinește, ceea ce duce la reținerea apei în organism, care este necesară pentru hidratarea fiziologică a țesuturilor și articulațiilor oaselor pelvine; în reglarea metabolismului apei în timpul sarcinii, estrogenii, progesteronul, factorul natriuretic joacă un rol important (contribuie la creșterea fluxului sanguin renal, a ratei de filtrare glomerulară, precum și la scăderea secreției de renină), hormonii cortexului suprarenal (mineralocorticoizi), în special aldosteron, deoxicorticosteron;

Nevoia de vitamine crește din cauza necesității de a aproviziona fătul cu acestea și de a menține un metabolism intens; hipovitaminoza în timpul sarcinii provoacă multe forme de patologie atât la mamă, cât și la făt.

Greutatea corporală (Tabelul 6) crește pe toată perioada sarcinii cu 12-14%, adică. o medie de 12 kg. În mod normal, creșterea în greutate în a doua jumătate a sarcinii nu trebuie să depășească 300-350 g pe săptămână. Creșterea greutății corporale se datorează:

Produse pentru concepție (făt, placentă și lichid amniotic);

Factori materni (uter, glande mamare, CBC crescut, grăsime corporală crescută, retenție de lichide).

În primele 20 de săptămâni de sarcină, contribuția fătului la creșterea în greutate este nesemnificativă, dar în a doua jumătate, greutatea fătului crește mai rapid. Masa placentei crește în funcție de creșterea fătului, ceea ce se reflectă în grafic (Fig. 23). Volumul lichidului amniotic crește rapid de la 10 săptămâni de gestație, ridicându-se la 300 ml la 20 de săptămâni, 600 ml la 30 de săptămâni, atingând un vârf de 1000 ml la 35 de săptămâni. După aceea, cantitatea de lichid amniotic scade ușor.

Orez. 23. Dinamica greutății fătului și a placentei

Tabelul 6

Distribuția creșterii în greutate în timpul sarcinii

Masa uterului în timpul sarcinii crește de la 50 la 1000 g, iar glandele mamare cresc, de asemenea, din cauza creșterii elementelor glandulare, a depunerilor de grăsime și a retenției de lichide. BCC crește, precum și cantitatea de grăsime corporală. În timpul sarcinii normale, cantitatea totală de lichid crește cu 6-8 litri, dintre care 2-4 litri sunt extracelulari. Majoritatea lichidului este reținută până la 30 de săptămâni, cu toate acestea, chiar și la femeile fără edem pronunțat clinic, 2-3 litri de lichid extracelular sunt reținuți în ultimele 10 săptămâni de sarcină.

SISTEMUL CARDIOVASCULAR

În timpul sarcinii, apar modificări semnificative în sistemul cardiovascular, care creează posibilitatea dezvoltării fetale și susțin funcțional procesul de naștere.

Creșterea stresului asupra sistemului cardiovascular al corpului unei femei însărcinate depinde de următorii factori.

Factori mecanici - poziția ridicată a diafragmei, restricția mișcărilor respiratorii, poziția transversală a axei inimii, modificări ale formei toracelui, creșterea presiunii intraabdominale, creșterea generală în greutate;

Factori hemodinamici - o creștere a capacității sistemului vascular, apariția cercului uteroplacentar al circulației sângelui, o creștere a BCC, a pulsului și a debitului cardiac, modificări ale presiunii arteriale și venoase.

Orez. 24. Modificarea BCC în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, CBC crește (Fig. 24), ceea ce determină hipervolemie fiziologică a gravidelor, având ca scop menținerea condițiilor optime de microcirculație în placentă și alte organe vitale ale mamei în timpul sarcinii și nașterii. Efectul protector al hipervolemiei permite unor femei însărcinate să-și piardă 20-25% din volumul de sânge fără a dezvolta hipotensiune arterială severă.

Volumul plasmei sanguine începe să crească din săptămâna a 10-a de sarcină și crește progresiv până în săptămâna a 34-a, după care intensitatea creșterii scade. În general, volumul plasmei circulante (VCP) în timpul sarcinii crește cu 35-50%, iar la femeile multipare, VCP îl depășește pe cel de la primipare cu aproximativ 10%. Odată cu sarcina gemelară, creșterea VCP este și mai semnificativă. Volum plasmatic crescut (apă totală a corpului)

din cauza modificărilor endocrine la o femeie însărcinată, a creșterii secreției de aldosteron și a activității sistemului renină-angiotensină, a secreției de hormoni placentari, ceea ce duce la retenția de sodiu și apă. O creștere a sintezei albuminei duce, de asemenea, la o creștere a VCP.

În timpul sarcinii apare și o creștere a volumului eritrocitelor circulante cu 11-40%, dar intensitatea creșterii eritrocitelor este mai puțin pronunțată în comparație cu cea a volumului plasmatic. Aceasta determină apariția hemodiluției fiziologice la femeile însărcinate și se caracterizează printr-o scădere a hematocritului la 0,32-0,36 și a concentrației hemoglobinei la 110-120 g/l.

În timpul sarcinii, capacitatea sistemului vascular crește. Cu o sarcină normală, există o scădere a rezistenței totale a sângelui periferic, care este cauzată de hemodiluția fiziologică, o scădere a vâscozității sângelui și efectul vasodilatator al estrogenilor și progesteronului. Cu o sarcină normală în primul și al doilea trimestru, există o tendință de scădere a tensiunii arteriale diastolice și, într-o măsură mai mică, sistolică (Fig. 25), rezultând o creștere a presiunii pulsului. În al treilea trimestru, tensiunea arterială la femeile însărcinate revine la normal. Dacă tensiunea arterială la o femeie însărcinată este mai mare decât era în perioada anterioară sarcinii, atunci aceasta indică fie complicații (gestoză), fie răspunsul organismului la stres.

Orez. 25. Dinamica tensiunii arteriale sistolice și diastolice în timpul sarcinii

Nivelul individual al tensiunii arteriale este determinat de interacțiunea următorilor factori principali: o scădere a rezistenței vasculare periferice totale și a vâscozității sângelui, care contribuie la scăderea tensiunii arteriale, și o creștere a volumului sanguin și a debitului cardiac, ceea ce contribuie la o creștere a tensiunii arteriale. Cu mecanisme compensatorii inadecvate, de exemplu arteriolospasm și hipovolemie, se observă o creștere a tensiunii arteriale. Pentru o judecată corectă cu privire la nivelul și dinamica tensiunii arteriale, este necesar să se cunoască valoarea inițială a tensiunii arteriale înainte de sarcină (de exemplu, pentru femeile însărcinate cu o tensiune arterială inițială de 90/60, o presiune de 120/80 înseamnă hipertensiune arterială fără îndoială). O creștere a presiunii sistolice cu 30% față de valoarea inițială ar trebui privită ca un simptom patologic. Cu o sarcină normală, presiunea diastolică nu trebuie să fie mai mare de 75-80 mm Hg, iar presiunea pulsului trebuie să fie de cel puțin 40 mm Hg.

Orez. 26. Dinamica presiunii venoase în venele ulnare și femurale în timpul sarcinii și în perioada postpartum

Presiunea venoasă (Fig. 26) la extremitățile inferioare crește din luna a 5-6 de sarcină (este deosebit de mare în poziția gravidei pe spate) și până la sfârșitul acesteia depășește presiunea venoasă în extremitățile superioare. cu un factor de doi. Acest lucru se datorează comprimării venei cave inferioare de către uterul gravid, care, relativ adesea, provoacă umflarea picioarelor și a venelor varicoase ale picioarelor și organelor genitale externe.

Cea mai semnificativă schimbare hemodinamică este considerată a fi o creștere a debitului cardiac (Fig. 27) în stadiile incipiente ale sarcinii: la 4-8 săptămâni poate depăși valoarea medie la femeile sănătoase care nu sunt însărcinate cu 15%, creșterea maximă. este de până la 40%.

Orez. 27. Modificări ale debitului cardiac în timpul sarcinii

În prima jumătate a sarcinii, creșterea debitului cardiac se datorează în principal unei creșteri a volumului inimii cu 30%. Ulterior, are loc o ușoară creștere a frecvenței cardiace (FC), care atinge un maxim în al treilea trimestru de sarcină, când frecvența cardiacă este mai mare decât cea a unei femei care nu este însărcinată cu 15-20 de bătăi pe minut (adică, cu 15%). În cazul sarcinilor multiple, creșterea ritmului cardiac ajunge la 20-30 de bătăi pe minut. Se crede că tahicardia este cauzată de o serie de factori, inclusiv creșterea secreției de progesteron, începând din primul trimestru de sarcină.

În plus, în timpul sarcinii, există o redistribuire regională a sângelui. Afluxul său în uter până la 16 săptămâni este cu 400 ml/min mai mare decât cel al femeilor care nu sunt însărcinate și rămâne la acest nivel până la termenul nașterii.

Care sunt principalii parametri hemodinamici în timpul sarcinii este prezentat în Fig. 28.

Orez. 28. Principalii parametri hemodinamici în timpul sarcinii

De asemenea, crește fluxul de sânge prin capilarele pielii și mucoaselor, ajungând la maximum - 500 ml/min - cu 36 de săptămâni. Creșterea fluxului sanguin cutanat este asociată cu dilatarea vasculară periferică. Așa se explică apariția frecventă a unei senzații de căldură la gravide, transpirație crescută, unele gravide se pot plânge de congestie nazală.

SISTEMUL RESPIRATOR

În timpul sarcinii, apar o serie de reacții adaptative, care vizează satisfacerea activității metabolice crescute. Dezvoltarea reacțiilor compensatorii (sunt similare cu mecanismele care contribuie la adaptarea organismului la hipoxie) este asociată în primul rând cu activitatea plămânilor (hiperventilație, alcaloză respiratorie), sistemul cardiovascular (schimbări hemodinamice, creșterea debitului cardiovascular) și sistemul sanguin roșu (activarea eritropoiezei, o creștere a volumului eritrocitelor circulante).

Odată cu o creștere a uterului, are loc o deplasare treptată a organelor abdominale și o scădere a dimensiunii verticale a toracelui, care este compensată de extinderea circumferinței sale, excursie crescută a diafragmei. În timpul sarcinii, frecvența mișcărilor respiratorii crește cu 10%. Toți acești factori duc la

o creștere treptată a volumului curent până la sfârșitul sarcinii cu 30-40%.

Consumul de oxigen la sfârșitul sarcinii crește cu 30-40%, iar în timpul împingerii - cu 150-250% față de original. Datorită faptului că nevoia de oxigen în timpul sarcinii crește, este mai dificil pentru o femeie însărcinată decât pentru o femeie care nu este însărcinată să tolereze hipoxia de orice geneză și severitate. Scăderea fiziologică a nivelului de pO 2 din sângele mamei nu afectează saturația sângelui fetal cu oxigen. Acest lucru se datorează concentrației mai mari de hemoglobină în sângele fetal și afinității mai mari a hemoglobinei fetale pentru oxigen.

Principalele modificări ale sistemului respirator în timpul sarcinii sunt prezentate în tabel. 7.

Tabelul 7

Principalele modificări ale sistemului respirator în timpul sarcinii

ORGANE DE HEMOPOTIOLOGIE

Hemopoieza crește; crește: numărul de eritrocite, cantitatea de hemoglobină, leucocite și plasma sanguină. VSH în timpul sarcinii crește ușor - până la 20-30 mm / h, ceea ce este asociat în principal cu o creștere a concentrației de fibrinogen.

În timpul sarcinii normale, se observă modificări ale stării acido-bazice a sângelui, care se exprimă prin acumularea de acid.

schimb de produse. Pe măsură ce vârsta gestațională crește, fenomenele de acidoză metabolică și alcaloză respiratorie cresc. Se crede că acidoza maternă poate fi o consecință a acidozei primare a fătului datorită predominării glicolizei anaerobe în corpul său. La majoritatea femeilor însărcinate, aceste modificări sunt compensate și nu există o schimbare a pH-ului, ceea ce indică o capacitate suficientă a sistemelor tampon ale organismului în timpul sarcinii fiziologice.

SISTEM DE HEMOSTAZĂ

În condiții normale, hemostaza depinde de starea peretelui vascular, a trombocitelor, a factorilor de coagulare și a fibrinolizei. În timpul sarcinii, apar modificări semnificative în sistemul de coagulare și fibrinoliză. Starea hemostaziologică se caracterizează printr-o creștere a potențialului de coagulare a sângelui, o creștere a proprietăților structurale ale unui cheag și inhibarea activității fibrinolitice enzimatice. Aceste modificări, împreună cu creșterea BCC, previn sângerarea în timpul separării placentei, formarea unui tromb intravascular și joacă un rol important în prevenirea complicațiilor sarcinii, cum ar fi tromboembolismul, sângerarea după dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate. În sarcina normală, există o creștere a nivelului de factori de coagulare VII (proconvertin), VIII (globulină antihemofilă), X (factor Stewart) (de la 50 la 100%), nivelul de protrombină și factor IX (factor de Crăciun cu 20). -40% și mai ales nivelul de fibrinogen plasmatic Concentrația de fibrinogen crește cu 50%, care este principalul motiv pentru o creștere semnificativă a VSH în timpul sarcinii.Până la 38-40 de săptămâni de sarcină crește semnificativ și indicele de protrombină.Numărul de trombocite scade usor datorita consumului crescut al acestora.

Activitatea fibrinolitică a plasmei scade în timpul sarcinii, devine cea mai scăzută în timpul nașterii și revine la nivelul inițial la 1 oră după nașterea placentei.

Modificările sistemului hemostatic sunt o caracteristică unică a procesului gestațional, ele sunt susținute de existența complexului fetoplacentar și, după terminarea sarcinii, suferă

regresie. Cu toate acestea, în cazul dezvoltării stărilor patologice în timpul sarcinii, sistemul hemostatic reacționează universal și nespecific la acestea sub forma formării unui sindrom ICS din sânge, ale cărui puncte de declanșare se află în reacțiile hemostatice fiziologice.

ORGANE DIGESTIV

Multe femei aflate în stadiile incipiente ale sarcinii au greață, vărsături dimineața, senzațiile gustative se schimbă, aceste fenomene dispar treptat. Progesteronul ajută la reducerea tonusului mușchilor netezi. Datorita relaxarii sfincterului esofagian inferior scade si presiunea intraesofagiana, odata cu cresterea presiunii intraabdominale si intragastrice, apar arsuri la stomac. Acești factori determină pericolul anesteziei endotraheale la femeile însărcinate și la femeile aflate în travaliu - regurgitarea și aspirația conținutului gastric (sindromul Mendelssohn) apar cu o frecvență de 1: 3000. Comprimarea mecanică a intestinului gros de către uterul în creștere duce la congestie și deteriorarea peristaltismului, constipație. Femeile însărcinate dezvoltă adesea hemoroizi din cauza constipației și a creșterii presiunii venoase sub nivelul uterului în creștere. Există o deplasare în sus a structurilor anatomice, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolilor cavității abdominale.

În timpul sarcinii, funcția ficatului se modifică. Testele de laborator dau rezultate care sunt uneori similare cu cele din patologia ficatului:

Activitatea fosfatazei alcaline se dubleaza (izoenzima fosfatazei alcaline placentare);

Nivelul albuminei și coeficientul albumină-globulină scad.

Cantitatea de glicogen din ficat scade ușor, deoarece se transferă multă glucoză de la mamă la făt. Se modifică intensitatea metabolismului grăsimilor (creșterea lipemiei, conținut ridicat de colesterol, creșterea depunerilor de grăsime în hepatocite). Se modifică și funcția de formare de proteine ​​a ficatului, având ca scop furnizarea fătului cu cantitatea necesară de aminoacizi. Sinteza fibrinogenului în ficat crește, procesele de inactivare a estrogenilor și a altor hormoni steroizi produși de placentă sunt intensificate. niste

femeile cu sarcini normale au modificări ale pielii, cum ar fi eritem palmar și hemoragii petechiale. Ele nu sunt considerate o manifestare a bolii hepatice, ci doar un semn al creșterii concentrației de estrogen și dispar complet până în a 5-6-a săptămână după naștere. Funcția de detoxifiere a organului este oarecum redusă. În plus, ar trebui să se țină seama de efectul progesteronului asupra tonusului și motilității tractului biliar, care contribuie la apariția colelitiaza și colestaza chiar și la femeile sănătoase.

ORGANE URINARE

Principalele modificări ale funcției renale în timpul sarcinii sunt următoarele:

Creșterea fluxului sanguin renal cu 60-75%;

Creșterea filtrării glomerulare cu 50%;

Accelerarea clearance-ului majorității substanțelor;

Scăderea nivelului de creatinine, uree și urat din plasma sanguină;

Posibilă glucozurie.

Funcția urinară a rinichilor se bazează pe trei procese principale:

Filtrare glomerulară;

Reabsorbție tubulară;

Secretia tubulara.

Rinichii funcționează cu stres crescut, eliminând din corpul mamei nu numai produsele metabolice ale acesteia, ci și produsele metabolice ale fătului. Filtrarea glomerulară crește cu 30-50%. Tipic pentru sarcina fiziologică, concentrația de creatinine și uree în plasma sanguină este scăzută în comparație cu norma pentru femeile care nu sunt însărcinate.

O creștere a filtrării glomerulare cu o scădere a reabsorbției tubulare a glucozei filtrate poate fi însoțită de dezvoltarea glucozuriei chiar și în cursul fiziologic al procesului gestațional, care se observă mai des în al treilea trimestru de sarcină.

Unul dintre principalele teste pentru diagnosticarea patologiei renale în timpul sarcinii este proteinuria. Trebuie remarcat faptul că în timpul sarcinii fiziologice, cantitatea de proteine ​​excretată în urină zilnică este crescută la 0,05 g/zi și, prin urmare, valoarea diagnostică a acestui test scade.

Modificări ale indicatorilor de concentrație și clearance ai funcției renale sunt însoțite de o creștere a indicatorilor raportului sodiu / potasiu din urină, clearance-ul creatininei endogene și apă liberă osmotic.

Tonusul tractului urinar scade în principal ca urmare a influenței progesteronului placentar, capacitatea vezicii urinare crește ușor. Atonia și extinderea lumenului ureterelor perturbă trecerea urinei și pot provoca apariția sau exacerbarea bolilor infecțioase. Presiunea mecanică în combinație cu acțiunea progesteronului contribuie uneori la hidronefroză, extinderea lumenului ureterului (86% în dreapta).

SISTEMUL OS-MUSCULAR

Încărcarea pe coloana vertebrală a gravidei crește, mersul se modifică („pasul mândru” al gravidei). Lordoza progresivă cu uter în creștere deplasează centrul de greutate către extremitățile inferioare. Modificările din timpul sarcinii se caracterizează prin impregnarea seroasă și slăbirea ligamentelor articulare, a cartilajului simfizar și a membranelor sinoviale ale articulațiilor pubiene și sacroiliace, datorită efectelor relaxinei produse în placentă. În acest sens, există o ușoară creștere a mobilității în articulațiile pelvisului și posibilitatea unei creșteri ușoare a capacității pelvisului în timpul nașterii, inclusiv din cauza divergenței oaselor pubiene (în mod normal, nu mai mult de 1 cm ).

PIELE

Depunerea pigmentului maro este adesea observată în pielea feței, linia albă a abdomenului, mameloane și areolă (mască de sarcină - cloasma sau melasma gravidarum). Pigmentarea este cauzată de hormonul de stimulare a melanocitelor, o polipeptidă asemănătoare corticotropinei, sub acțiunea acestuia în zona reticulară glandele suprarenale sintetizează un pigment asemănător melaninei. Estrogeni și progesteron

da, de asemenea, un efect de stimulare a melanocitelor. La aceleași femei, contraceptivele hormonale pot provoca modificări similare.

Sub influența întinderii mecanice și sub influența hipercortizolismului, apar dungi de sarcină (striae gravidarum) de culoare albastru-violet, localizat în jurul buricului, în abdomenul inferior, adesea pe coapse și pe glandele mamare. Aceste cicatrici (o consecință a divergenței fibrelor țesutului conjunctiv) nu dispar după naștere, ci capătă aspectul unor cicatrici albicioase.

Două treimi dintre femeile însărcinate dezvoltă angioame, telangiectazii, nevi, iar două treimi au eritem palmar. Nu au semnificație clinică, iar la majoritatea femeilor ele dispar imediat după naștere, ca o consecință a hiperestrogenemiei.

GLANDA MAMARA

În timpul sarcinii, glandele mamare ating maturitatea morfologică deplină, dimensiunea lor crește datorită creșterii țesutului glandular. Numărul de alveole, lobuli, canale crește. În epiteliul care căptușește alveolele, începe secreția de colostru. Aceste modificări apar sub influența estrogenilor, progesteronului, PL și prolactinei. Sfarcurile cresc si ele, cercurile areolei sunt intens pigmentate. Glandele lui Montgomery - glande sebacee hipertrofiate - apar pe areole.

ORGANE GENITALE

Organele genitale suferă modificări semnificative, în special la nivelul uterului.

Mărimea, forma, poziția, consistența și excitabilitatea uterului se modifică. Masa sa, egală cu 50-100 g înainte de sarcină, crește la 1000 g (fără ovul) la sfârșitul sarcinii. Volumul cavității uterine crește până la sfârșitul sarcinii de 500 de ori. Dinamica creșterii înălțimii fundului uterului este prezentată în ilustrație (a se vedea mai jos). După 12 săptămâni, uterul se extinde dincolo de pelvis. Dextrorotația fiziologică a uterului se datorează prezenței colonului sigmoid în partea stângă a pelvisului.

Membrana mucoasă a uterului, care se afla în faza de secreție înainte de începerea implantării, din momentul atașării blastocistului suferă un complex de modificări morfologice și biochimice complexe și se numește deciduală - cădere.

Se observă hipertrofia elementelor nervoase ale uterului, o creștere a numărului de receptori și o creștere a rețelei vasculare.

Cantitatea de actomiozină (un compus complex de proteine ​​contractile - actină și miozină) crește, ceea ce reduce funcția motorie a uterului.

Crește cantitatea de compuși ai fosforului, precum și creatina fosfat și glicogenul important din punct de vedere energetic.

Până în momentul nașterii, există o acumulare de serotonină, catecolamine. Serotonina este un antagonist al progesteronului și un sinergic al hormonilor estrogeni, contribuie la activitatea contractilă a uterului. Contracțiile neregulate, sporadice ale uterului sunt numite contracții Braxton-Hyx (descrise în 1872).

Există o hipertrofie a aparatului ligamentar al uterului, în special a ligamentelor rotunde și sacro-uterine.

În colul uterin, procesele de hipertrofie și hiperplazie sunt mai puțin pronunțate. Datorită dezvoltării semnificative a rețelei venoase, gâtul seamănă cu țesutul spongios, devine cianotic, edematos, înmuiat. Canalul cervical este umplut cu mucus gros (dop mucos), evacuarea dopului mucos este un prevestitor al nașterii. Orificiul extern și intern al colului uterin la femeile primi gravide este închis înainte de naștere, la femeile reînsarcinate -

faringele extern în ultimele luni de sarcină cu un examen vaginal lipsește un deget. Începând cu 4 luni de sarcină, polul inferior al ovulului întinde istmul uterului și îl ocupă, istmul devine parte a fătului și se numește segmentul inferior al uterului. Segmentul inferior este limitat de linia de atașare a peritoneului pliului vezicouterin de sus și de nivelul orificiului intern al colului uterin de jos. Acest volum al uterului conține mai puțini mușchi și vase de sânge, este mai subțire și este de obicei locul inciziei pentru o operație cezariană.

„RATA SARCINII”

Având în vedere cele de mai sus, în ultimii ani în practica obstetrică s-a folosit conceptul de „rata sarcinii”. Sub „norma sarcinii” ar trebui înțeleși indicatorii medii de homeostazie și teste funcționale, caracteristice dezvoltării necomplicate a sarcinii la o femeie practic sănătoasă în diferite stadii de gestație.

Pentru a identifica tulburările patologice în timpul sarcinii, este necesar să se înțeleagă clar fluctuațiile permise ale anumitor parametri. Anterior, au fost comparați principalii indicatori ai homeostaziei femeilor însărcinate și cele care nu sunt însărcinate, ceea ce nu pare pe deplin legitim, deoarece nu reflectă modificările funcționale inerente procesului gestațional.

Cunoașterea modificărilor fiziologice din organism în timpul sarcinii normale este necesară pentru un medic de orice specialitate, deoarece vă permite să identificați rapid patologia care precede complicațiile nașterii și perioada postpartum sau le determină. Dacă medicul ignoră modificările de mai sus, poate duce atât la o subestimare a severității afecțiunii, cât și la o supracorecție iatrogenă în tratamentul complicațiilor sau stărilor critice.

Sarcina acesta este un proces normal (fiziologic) care are loc în corpul unei femei în timpul dezvoltării intrauterine a fătului. În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă transformări profunde. Odată cu dezvoltarea normală a sarcinii, toate schimbările care au loc în corpul unei femei au ca scop crearea unei relații armonioase între corpul mamei și fătul în curs de dezvoltare. De asemenea, încă din primele zile de sarcină începe pregătirea corpului unei gravide pentru viitoare naștere și alăptare.

Mai jos vom analiza mai detaliat cele mai importante schimbări în corpul unei femei în timpul sarcinii, precum și semnificația lor pentru normal evoluția însăși a sarcinii, perioada de nastere si lactatie.

Sistemele corpului care suferă modificări în timpul sarcinii
Încă din primele zile de sarcină, corpul unei femei însărcinate suferă transformări profunde. Aceste transformări sunt rezultatul muncii coordonate a aproape tuturor sistemelor corpului, precum și rezultatul interacțiunii corpului mamei cu corpul copilului.

Modificări ale sistemului nervos și endocrin
Rolurile principale în implementarea transformărilor corpului feminin în timpul sarcinii sunt jucate de sistemele nervos și endocrin.

La nivel sistem nervos central(creier și măduva spinării), sunt declanșate mecanisme nervoase complexe, care vizează menținerea constantă a substanțelor din organismul unei femei gravide, care este necesară pentru dezvoltarea normală a fătului. De exemplu, s-a remarcat că până la 39 de săptămâni de gestație, impulsurile care provin de la receptorii sensibili ai uterului sunt blocate la nivelul măduvei spinării, ceea ce permite păstrarea sarcinii și previne nașterea prematură. Modificările din sistemul nervos central duc la unele modificări ale stării de spirit și ale comportamentului femeii însărcinate. În special în primele săptămâni de sarcină, o femeie poate observa iritabilitate crescută, oboseală, somnolență - toate acestea sunt mecanisme de apărare dezvoltate de sistemul nervos central pentru a preveni oboseala excesivă a unei gravide. Modificări ale mirosului (intoleranță la unele mirosuri), gust și preferințe gastronomice, precum și greața, vărsăturile și amețelile care apar sunt asociate cu o schimbare a tonusului nervului vag (nervul care reglează activitatea majorității organelor interne) .

Este bine cunoscut faptul că sistemele nervos și endocrin sunt în strânsă interacțiune. Această interacțiune se manifestă în mod deosebit în mod clar în timpul sarcinii, al cărei curs normal este rezultatul interacțiunii acestor două sisteme. Includerea sistemului endocrin în dezvoltarea sarcinii are loc chiar înainte de fertilizare. Funcționarea normală a hipotalamusului (centrul creierului responsabil pentru transmiterea semnalelor nervoase de la sistemul nervos la sistemul endocrin), a glandei pituitare (glanda endocrină umană centrală) și a ovarelor (glandele sexuale ale corpului femeii). ) fac posibilă dezvoltarea ovulului și pregătesc sistemul reproducător feminin pentru fertilizare. Din primele zile de sarcina si pana in saptamana a 10-a, dezvoltarea sarcinii este sustinuta de hormonii secretati de ovare. În această perioadă, are loc o creștere intensivă a placentei fetale. Placenta, după cum știți, pe lângă rolul de nutriție al fătului, sintetizează și hormoni necesari dezvoltării normale a sarcinii. Principalul hormon al placentei este estriolul (se mai numește și protectorul sarcinii). Acest hormon stimulează dezvoltarea vaselor de sânge și îmbunătățește furnizarea de oxigen și substanțe nutritive către făt.

În cantități mai mici, placenta sintetizează estrona și estradiolul. Sub influența acestor hormoni, organele de reproducere ale unei femei însărcinate cresc: uterul, vaginul, glandele mamare, o creștere a volumului de sânge circulant în corpul mamei (pentru a îmbunătăți nutriția fătului). Dacă funcționarea placentei este afectată (în timpul diferitelor boli ale mamei sau ale fătului), intrerupere de sarcina sau afectarea dezvoltării fetale (subdezvoltare).

De asemenea, placenta sintetizează progesteronul, care stimulează dezvoltarea glandelor mamare și le pregătește pentru alăptare. Sub influența progesteronului, mușchii uterului și intestinele se relaxează. Progesteronul are un efect inhibitor asupra sistemului nervos, determinând somnolența și oboseala descrise mai sus. Efectul progesteronului asupra dezvoltării țesutului adipos la o femeie însărcinată este important. Depozitarea nutrienților în țesutul adipos în timpul sarcinii este necesară pentru alimentația fătului și formarea laptelui în perioada postpartum.

Pe lângă hormonii sintetizați în placentă, un rol important joacă diverși hormoni produși de sistemul endocrin al corpului mamei. Trebuie remarcat faptul că, în stadiile inițiale de dezvoltare, corpul fătului nu este capabil să sintetizeze mulți hormoni, dar aceștia vin la acesta din corpul mamei. De exemplu, hormonii tiroidieni sunt un factor extrem de important în dezvoltarea fătului. Acești hormoni stimulează formarea oaselor, creșterea și dezvoltarea creierului și producția de energie. Pentru a satisface nevoile fatului, corpul mamei sintetizeaza cantitati mari de hormoni.

Diverse modificări care apar, cum ar fi pigmentarea pielii și creșterea lățimii oaselor și a contururilor faciale, apar din cauza acțiunii glandei pituitare a unei femei gravide, care sintetizează melanotropina (un hormon care stimulează producția de pigment al pielii) și somatotropină (un hormon care stimulează creșterea organismului).

Modificări metabolice
Modificările metabolice din timpul sarcinii au ca scop satisfacerea nevoilor fătului în curs de dezvoltare. Este clar că pentru cursul normal al metabolismului și, în consecință, dezvoltarea fătului, este necesară funcționarea normală a proceselor metabolice din corpul mamei.

Pentru a crește cantitatea de alimente asimilate, organismul mamei produce mai multe enzime digestive. La nivelul plămânilor, saturația de oxigen din sânge crește. Acest lucru se realizează în principal datorită creșterii numărului de eritrocite și creșterii conținutului de hemoglobină din ele.

În sângele unei femei însărcinate, există o creștere a concentrației de glucoză și insulină, precum și a acizilor grași, proteinelor și aminoacizilor. Toți acești nutrienți traversează placenta în sângele fătului, oferind astfel organismului în curs de dezvoltare material pentru creștere și dezvoltare.

Este important să schimbați metabolismul mineralelor din corpul unei femei însărcinate. Există o creștere a concentrației multor minerale din sânge: fier, calciu, fosfor, cupru, cobalt, magneziu. La fel ca și nutrienții, aceste elemente intră în fluxul sanguin fetal prin placentă și sunt folosite de organismul în creștere pentru dezvoltare.

În timpul sarcinii, organismul femeii are nevoie de mai multe vitamine. Acest lucru se datorează unei creșteri a proceselor metabolice, atât în ​​corpul unei femei însărcinate, cât și cu faptul că o parte din vitaminele din corpul mamei trece în corpul inimii și este folosită de aceasta pentru propria sa dezvoltare.

Modificări ale organelor interne în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, multe organe interne suferă o restructurare semnificativă. Aceste schimbări sunt de natură adaptativă și, în cele mai multe cazuri, sunt de scurtă durată și dispar complet după naștere.

Sistemul cardiovascular mamele trebuie să pompeze mai mult sânge în timpul sarcinii pentru a asigura fătului un aport adecvat de nutrienți și oxigen. În acest sens, în timpul sarcinii, grosimea și forța mușchilor inimii cresc, pulsul și cantitatea de sânge pompată de inimă cresc într-un minut. În plus, volumul sângelui circulant crește. În unele cazuri, tensiunea arterială crește. Tonul vaselor de sânge scade în timpul sarcinii, ceea ce creează condiții favorabile pentru un aport crescut de substanțe nutritive și oxigen către țesuturi.

Toate modificările de mai sus în sistemul cardiovascular dispar complet după naștere.

Sistemul respirator lucrează din greu în timpul sarcinii. Frecvența respirației crește. Acest lucru se datorează unei creșteri a nevoii de oxigen a corpului mamei și a fătului, precum și limitarea mișcărilor respiratorii ale diafragmei datorită creșterii dimensiunii uterului, care ocupă un spațiu semnificativ de cavitatea abdominală.

Cele mai semnificative modificări au loc însă în organele genitale ale unei femei însărcinate. Aceste schimbări pregătesc sistemul reproducător al femeii pentru naștere și alăptare.

Uter femeia însărcinată crește semnificativ în dimensiune. Masa sa crește de la 50 g - la începutul sarcinii la 1200 - la sfârșitul sarcinii. Volumul cavității uterine la sfârșitul sarcinii crește de peste 500 de ori! Aportul de sânge a uterului este mult crescut. În pereții uterului, numărul de fibre musculare crește. Colul uterin umplut cu mucus gros, înfundând cavitatea canalului cervical. Trompele uterine și ovarele crește de asemenea în dimensiune. Într-unul dintre ovare, există un „corp galben al sarcinii” - locul sintezei hormonilor care susțin sarcina.

Pereții vaginului se slăbesc și devin mai elastici.

Organe genitale externe(labiile mici și mari), de asemenea, cresc în dimensiune și devin mai elastice. Țesuturile perineului sunt slăbite. În plus, există o creștere a mobilității în articulațiile pelvisului și o divergență a oaselor pubiene. Modificările tractului genital descrise mai sus au o semnificație fiziologică extrem de importantă pentru naștere. Slăbirea pereților, creșterea mobilității și elasticității tractului genital mărește debitul acestora și facilitează mișcarea fătului de-a lungul lor în timpul nașterii.

Pieleîn zona genitală și de-a lungul liniei mediane a abdomenului, devine de obicei mai închis la culoare. Uneori, pe pielea părților laterale ale abdomenului se formează „vergeturi” (striae gravidarum), care după naștere se transformă în dungi albicioase.

Glanda mamara crește în dimensiune, devin mai elastice, tensionate. La apăsarea pe mamelon, colostrul (primul lapte) este excretat.

Greutatea corporală a unei femei însărcinate crește în dimensiune. Creșterea normală în greutate la sfârșitul sarcinii este de 10-12 kg. Sau 12-14% din greutatea corporală a unei femei însărcinate.

Toate modificările descrise mai sus care apar în timpul sarcinii ar trebui să fie distinse de semnele așa-numitei „sarcini imaginare” sau „false”. O sarcină falsă apare atunci când o femeie care nu este însărcinată este convinsă că este însărcinată. Această situație se observă într-un număr de cazuri la pacienții cu tulburări psihice sau endocrine. În același timp, puterea autohipnozei unei femei este atât de mare încât apar unele modificări fiziologice caracteristice unei sarcini reale: creșterea glandelor mamare, apariția colostrului, dispariția menstruației. Examinarea pacientului ajută la stabilirea unui diagnostic și recunoașterea unei sarcini false. De asemenea, este important să recunoaștem o sarcină falsă dintr-o sarcină simulată, în care o femeie știe că nu este însărcinată, dar, pe baza unor considerente, încearcă să-i convingă pe alții de contrariu.

Bibliografie:

• Kokhanevici E.V. Probleme de actualitate de obstetrică, ginecologie și reproductologie, M Triada-X, 2006
• Savelyeva G.M. Obstetrică, Medicină, M., 2000
• Karr F. Obstetrică, ginecologie și sănătatea femeii, MEDpress-inform 2005