Respingere fetală tardivă. Cum se tratează abrupția placentară? Factori de risc externi

04.08.2019

Mulțumesc

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal este o afecțiune, al cărei simptom principal este separarea prematură a placentei de peretele uterin. Acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii, sau în timpul nașterii, și nu după nașterea fătului, așa cum ar trebui să fie normal. Detașarea în sens general poate fi descrisă ca separarea placentei de mucoasa uterină, care este însoțită de deteriorarea vaselor de sânge ale uterului și placentei și, în consecință, sângerări de severitate diferită. Această patologie apare, conform diverselor surse, în 0,5% -1,5% din toate sarcinile.

În mod normal, placenta se separă de uter doar în a treia etapă a travaliului. Odată cu separarea prematură a placentei de peretele uterin, care nu are loc după nașterea copilului, ci chiar și în timpul sarcinii sau chiar la începutul nașterii, vasele uteroplacentare sunt aproape întotdeauna grav afectate. Acest proces duce la faptul că copilul este privat de acces la oxigen și nutrienți - se dezvoltă o afecțiune numită hipoxie fetală. În plus, desprinderea placentară poate fi însoțită de sângerare masivă, care amenință atât viața fătului, cât și a mamei. De asemenea, exfolierea placentei crește riscul de încălcări ale dezvoltării fizice a fătului, nașterea prematură și moartea copilului în uter. Din păcate, conform statisticilor, abrupția placentară este una dintre cele mai frecvente cauze ale nașterii mortii și deceselor neonatale.

De ce apare desprinderea placentară?

Până acum, știința medicală nu a reușit să identifice fără ambiguitate factorul care provoacă dezvoltarea abrupției placentare. Se crede că această tulburare este multifactorială - adică o combinație de mai mulți factori predispozanți duce adesea la apariția ei.

În prezent, există o serie de cauze ale desprinderii premature a placentei în timpul sarcinii sau al nașterii:

Hipertensiunea arterială (hipertensiunea) la mamă este considerată unul dintre cei mai importanți factori.
Fluctuațiile bruște ale tensiunii arteriale care apar în timpul influențelor neuropsihice sau stresului pot duce la desprinderea placentară. În plus, tensiunea arterială se poate modifica atunci când vena cavă inferioară este comprimată de uterul gravid. Această afecțiune poate apărea atunci când stai întins pe spate mult timp.
Riscul de desprindere a placentei crește dacă aceeași patologie a fost observată în timpul sarcinilor anterioare.
Nașteri frecvente sau multiple - detașarea prematură a placentei este semnificativ mai frecventă la femeile care au născut de multe ori. Acest lucru este asociat cu modificări degenerative ale membranelor mucoase ale uterului.
Unul dintre factorii predispozanți pentru desprinderea placentară este sarcina post-terminală.
Vârsta gravidei - odată cu creșterea acesteia crește și riscul de desprindere a placentei. În plus, la femeile cu vârsta peste 34 de ani, se observă adesea formarea unui lobul placentar suplimentar. În timpul nașterii, acest lobul suplimentar se desprinde adesea, ceea ce poate duce la dezvoltarea detașării întregii placente.
Șansa de desprindere a placentei este crescută dacă gravida a avut deja cel puțin un copil prin operație cezariană în trecut.
Riscul de desprindere a placentei crește dacă concepția a fost precedată de o perioadă de infertilitate.
Preeclampsia, gestoza și toxicoza, mai ales în primul trimestru de sarcină, sunt unul dintre factorii importanți. Acest lucru se explică prin faptul că gestoza se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, edem și apariția proteinelor în urină. În plus, cu gestoza, mai ales în formele lor severe, vasele sunt cele care suferă în primul rând: devin fragile și fragile.
Anomaliile în structura uterului (uter bicorn sau șa) pot duce la desprinderea placentară. În plus, o anomalie a vaselor situate adânc în stratul muscular al uterului, modificări ale pereților vasculari, o creștere a permeabilității acestora, o creștere a fragilității și fragilității capilarelor cauzate de pierderea elasticității acestora, precum și ca o încălcare a permenței lor pentru sânge, sunt un factor important.
Anomaliile în localizarea și maturizarea placentei în sine în timpul sarcinii pot duce, de asemenea, la respingerea acesteia.
O posibilă cauză a desprinderii placentare poate fi tulburările sistemului de coagulare a sângelui, care însoțesc adesea diferite patologii ale sarcinii.
Desprinderea placentară poate provoca, de asemenea, patologii ale travaliului. De exemplu, o scădere rapidă a presiunii în uter. Mai des, acest lucru se întâmplă cu polihidramnios în momentul deschiderii vezicii de naștere și cu scurgerea rapidă a apei. Uneori poate fi cauzată de nașterea primului făt în sarcină multiplă. De asemenea, această patologie poate apărea cu nașterea rapidă. Dacă cordonul ombilical este mai scurt decât de obicei, sau vezica fetală s-a deschis târziu, placenta este trasă în jos de membrane fetale nerupte sau de un cordon ombilical scurt, ceea ce duce la desprinderea acestuia.
Traumatismele externe contondente ale abdomenului, cum ar fi o lovitură, o cădere pe burtă sau un accident de mașină, pot duce la o afecțiune acută și la apariția abrupției placentare.
Factori precum fumatul, consumul de cantități mari de băuturi alcoolice și cocaina sunt implicați în dezvoltarea acestei patologii. Situația este și mai complicată cu dezvoltarea stărilor anemice: anemie, scăderea numărului de globule roșii, scăderea hemoglobinei.
Abrupția placentară poate fi rezultatul unei reacții alergice la terapia medicamentoasă, la transfuzia de medicamente proteice sau componente ale sângelui. Ocazional, apare o formă autoimună de detașare. În acest caz, corpul femeii produce anticorpi la propriile țesuturi și îi respinge. Acest lucru se întâmplă mai des cu boli sistemice extinse, cum ar fi reumatismul sau lupusul eritematos sistemic.
Diabetul zaharat și alte boli ereditare și cronice, inflamațiile infecțioase (de exemplu, pielonefrita), procesele tumorale, obezitatea, bolile tiroidiene, patologiile sângelui și ale sistemului hematopoietic etc. pot duce la desprinderea placentară. Acest lucru se explică prin faptul că cursul tuturor acestor boli poate fi considerabil complicat și agravat în timpul sarcinii, ceea ce în sine este un test serios pentru corpul feminin.

Care sunt simptomele abruptului de placenta?

Modificările patologice care sunt asociate cu desprinderea placentară se limitează în primul rând la apariția sângerării care apare din cauza leziunilor vaselor uteroplacentare. Datorită faptului că placenta începe să se separe, sângele se acumulează între peretele uterului și placentă și se formează un hematom. Creșterea treptat, hematomul intensifică desprinderea țesutului placentar de peretele uterin și, ca urmare, aceasta duce la compresia și încetarea funcționării placentei, care este adiacentă acestei zone.

Specialiștii disting forme ușoare, moderate și severe de detașare prematură a placentei:
1. Ușoare adesea nu se asociază cu niciun simptom distinct, iar desprinderea placentară este detectată doar prin ultrasunete sau după naștere, când pe suprafața maternă a placentei se găsește o mică depresie umplută cu cheaguri de sânge întunecate.
2. Patologia de severitate moderată manifestată prin dureri abdominale și secreții sanguine minore din tractul genital. Uneori, sângerarea externă poate fi complet absentă. Depinde de dimensiunea hematomului și de locația încălcării. La palpare, se dezvăluie un uter oarecum tensionat, uneori se observă o durere locală moderată. La ascultare, pot fi determinate tulburări cardiace la făt, care indică hipoxia acestuia.

3. Forma severă abrupția placentară se manifestă prin dureri bruște și severe arcuite în abdomen, amețeli, slăbiciune severă, anxietate. Uneori poate apărea leșinul. Pot apărea transpirații, dificultăți de respirație, creșterea ritmului cardiac, scăderea temperaturii corpului și a tensiunii arteriale. Există, de asemenea, o paloare pronunțată a pielii. Aspectul caracteristic al scurgerii sângeroase întunecate din tractul genital în cantități moderate. În timpul examinării, uterul este foarte tensionat și are o formă asimetrică: pe de o parte, se determină o proeminență, care este foarte dureroasă la palpare. În unele cazuri, de exemplu, cu cicatrici existente sau modificări distrofice ale peretelui uterin, acesta se poate rupe. Părțile corpului fătului nu sunt palpabile, iar bătăile inimii nu sunt auzite.

Triada clinică clasică a semnelor de desprindere prematură a placentei este sângerarea din tractul genital, durerea și tensiunea uterului și tulburările în activitatea inimii la făt.

Sângerare uterină

În patru din cinci cazuri, sângerarea vaginală este observată cu desprinderea placentară. Poate avea un alt grad de intensitate: abundent, nesemnificativ sau complet absent. Depinde de desprinderea placentară, zona procesului patologic și starea generală a sistemului de coagulare a sângelui.

Uneori, sângele se acumulează în uter în spatele părții separate a placentei, ceea ce înseamnă că nu poate fi observată nicio sângerare. Acest lucru apare cel mai adesea cu desprinderea placentară centrală și este considerată cea mai periculoasă formă a acestei patologii. Sângerarea de la vasele deteriorate nu se oprește, dar are caracterul intern sau ascuns. Sângele este situat între uter și placentă - apare un hematom retroplacentar. Placenta se exfoliază în partea sa centrală, iar marginile ei rămân conectate la peretele uterin. Cu o zonă mare de detașare, hematom retroplacentar extins și sângerare abundentă, sângele care se scurge impregnează peretele uterului. Acest lucru duce la o încălcare a abilităților sale contractile, până la pierderea lor completă. În plus, este asociată cu pierderi masive de sânge în timpul nașterii. O astfel de stare se numește uterul lui Couveler după numele autorului care a descris prima dată această imagine. În astfel de cazuri, vorbim deja despre salvarea vieții unei femei, astfel încât fătul mort este de obicei îndepărtat de urgență împreună cu uterul.

Cu desprinderea marginală sau parțială a placentei, sângerarea poate fi vizibilă sau externă. Sângerarea externă este cel mai adesea secundară și nu la fel de abundentă. Se crede că aspectul său poate preveni dezvoltarea în continuare a desprinderii placentare. Acest lucru se datorează faptului că, dacă zona locului de desprindere a placentei este mică, atunci, după apariția unui hematom retroplacentar, apare tromboza vaselor uterine deteriorate, ceea ce duce la oprirea detașării ulterioare. Sângele stacojiu care iese în evidență din vagin indică o desprindere a placentei care tocmai a avut loc. Dacă petele sunt de culoare închisă și se observă prezența cheagurilor în ele, aceasta înseamnă că a trecut ceva timp între desprinderea placentară și apariția sângerării.

Se poate observa și sângerare mixtă (internă-externă). În acest caz, există atât sângerare latentă, cât și vizibilă. Cu detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, este aproape imposibil să se determine cu exactitate cantitatea de sânge pierdută. Cantitatea de sângerare externă este de obicei estimată, iar clinic medicii sunt ghidați de starea generală a femeii și de reacția corpului ei la pierderea de sânge: modificări ale pulsului, presiunii etc. Trebuie amintit că absența sângerării în timpul desprinderii placentare nu poate fi considerată absența simptomelor, deoarece poate fi complet ascunsă.

Dureri abdominale și tensiune uterină

Odată cu detașarea prematură a placentei, în marea majoritate a cazurilor, se remarcă prezența durerii. Această durere este adesea caracterizată ca surdă, adesea paroxistică și poate radia către coapsă, perineu sau regiunea lombară. La palpare, uterul este dureros, în timp ce durerea poate fi strict locală sau poate fi difuză. De obicei, durerea va fi mai pronunțată în prezența sângerării interne. În legătură cu formarea unui hematom retroplacentar, se formează o umflătură locală care întinde peretele uterin și există o durere în creștere rapidă, care se extinde treptat în restul uterului. De asemenea, la simțire, se determină tensiunea uterului și se remarcă consistența sa densă.

Încălcarea activității inimii la făt

Această afecțiune progresează proporțional cu creșterea zonei de desprindere a placentei și creșterea volumului pierderii de sânge la mamă. Ascultarea acestui simptom indică dezvoltarea hipoxiei fetale. Semnele sale apar cu detașare a mai mult de un sfert din suprafața totală a placentei. Dacă procesul patologic captează o treime din suprafața totală a placentei, atunci fătul se confruntă cu o deficiență de oxigen deja amenințătoare. Și detașarea a mai mult de jumătate din suprafața placentei duce în majoritatea cazurilor la moartea intrauterină a fătului.

Desprinderea placentară în diferite etape ale sarcinii

Abrupția placentară are manifestări clinice diferite în funcție de vârsta gestațională la care a apărut.

Desprinderea prematură a placentei în stadiile incipiente

Desprinderea placentară în primul trimestru este destul de comună, dar cu diagnostic și tratament în timp util, poate fi prevenită în majoritatea cazurilor. Cel mai adesea, se formează un hematom retroplacentar, care este clar vizibil în timpul ecografiei. În acest caz, nu vor exista selecții. Cu condiția ca menținerea sarcinii și terapia hemostatică să fie prescrise în timp util, sarcina va continua să se dezvolte normal. Placenta care continuă să crească în timp este capabilă să compenseze pe deplin zona de contact pierdută cu peretele uterin, iar complicația transferată nu va afecta în niciun fel sănătatea copilului nenăscut.

Desprinderea placentară în al doilea trimestru

Cu desprinderea placentară în perioada de la 12 la 27 de săptămâni de sarcină, la simptomele descrise mai sus se adaugă tensiunea și tonusul muscular ridicat al uterului. Dacă începe hipoxia fetală, atunci cu o lipsă de oxigen, copilul își poate activa mișcările în uter pentru a accelera fluxul sanguin și, prin urmare, furnizarea de oxigen proaspăt cu sânge. În această perioadă, mult depinde de vârsta gestațională specifică, deoarece placenta își poate continua creșterea până la mijlocul celui de-al doilea trimestru și, din acest motiv, poate compensa zona de contact pierdută cu uterul. . La o dată ulterioară, se pune problema unei operații de cezariană de urgență, care este necesară pentru a preveni moartea fătului din hipoxie progresivă.

Desprinderea placentei în stadiile ulterioare

Desprinderea placentară este cea mai periculoasă în al treilea trimestru de sarcină. Placenta nu mai are capacitatea de a crește, ceea ce înseamnă că toate posibilitățile sale compensatorii au fost deja epuizate. Într-o astfel de situație este indicată livrarea imediată din motive de sănătate. Dar trebuie remarcat faptul că desprinderea placentară parțială neprogresivă în absența sângerării vă permite uneori să duceți o sarcină într-un spital și sub supraveghere medicală atentă.

Desprinderea placentară în timpul nașterii

Cu polihidramnios sau sarcina multiplă, desprinderea placentară poate apărea direct în timpul nașterii. În astfel de cazuri, în funcție de stadiul travaliului, fie sunt stimulați (până la folosirea forcepsului), fie, dacă nu există activitate de muncă, se procedează la naștere prin cezariană. În prima etapă a travaliului, detașarea prematură se manifestă cel mai adesea prin scurgeri de sânge cu cheaguri. În același timp, cu sângerări externe în timpul contracțiilor, eliberarea de sânge nu crește, ci, dimpotrivă, se oprește. Există o tensiune patologică a uterului, nu se relaxează complet între contracții. În timpul examinărilor vaginale se determină și tensiunea vezicii fetale, iar la deschidere, apele fetale care se scurg sunt pătate de sânge. Pot exista semne de afectare a vieții fetale: o creștere sau încetinire a bătăilor inimii sale, iar în lichidul amniotic, pe lângă sânge, pot apărea impurități de meconiu, fecalele primare. Adesea, apariția acestor simptome este singurul semn al debutului de desprindere prematură a placentei în a doua etapă a travaliului.

Amintiți-vă că chiar și o abrupție minimă de placentă este un motiv pentru spitalizarea imediată și începerea terapiei de conservare!

Este necesar să consultați imediat un medic sau chiar să mergeți imediat la spital, dacă apar următoarele simptome:

sângerare sau secreții vaginale;
dureri uterine, dureri în abdomenul inferior sau în spate;
contracții foarte frecvente sau de lungă durată;
nicio mișcare a bebelușului în pântec.

Diagnosticul abruptului de placenta

Diagnosticul acestei patologii nu este de obicei dificil. Manifestările sale clinice sunt cel mai adesea extrem de clare, iar în cazurile dificile se recurge la utilizarea ultrasunetelor. Diagnosticul se bazează în primul rând pe detectarea secrețiilor sângeroase din tractul genital în timpul nașterii sau în timpul sarcinii. Aceasta este de obicei însoțită de o creștere a tonusului și o modificare a formei uterului, precum și de dureri abdominale în combinație cu semne de deficit progresiv de oxigen fetal. La diagnosticare se iau în considerare plângerile pacientului, istoricul ei medical, precum și rezultatele examinărilor obiective, instrumentale și de laborator.

Medicul măsoară ritmul cardiac fetal și efectuează o ecografie. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se confirme fără ambiguitate prezența abrupției placentare, să se determine zona acesteia, precum și volumul și localizarea hematomului retroplacentar. O desprindere foarte mică a placentei la ultrasunete poate să nu fie diagnosticată, dar adesea această examinare poate determina prezența cheagurilor de sânge în spatele placentei. Acest lucru ajută la distingerea între desprinderea placentară și placenta previa, o altă cauză frecventă a sângerării.

Deoarece sângerarea poate să nu fie uterină, medicul examinează vaginul și colul uterin pentru a determina dacă infecțiile, lacrimile cervicale, polipii (excrescențe benigne) de pe colul uterin sau orice altceva au cauzat sângerarea. Medicul evaluează, de asemenea, dilatarea colului uterin, care poate deteriora vasele mici de sânge și poate provoca sângerare.

Din punct de vedere al diagnosticului, există 3 tipuri de abrupție placentară:
1. Parțial neprogresiv dezlipirea prematură a placentei începe într-o zonă mică după formarea unui hematom. În astfel de cazuri, apare adesea blocarea vaselor de sânge deteriorate, sângerarea se oprește și progresia detașării se oprește. Sarcina și nașterea pot fi complet normale. Desprinderea placentară minoră și neprogresivă poate să nu se manifeste deloc clinic și este recunoscută numai după naștere. În procesul de examinare a suprafeței materne a placentei, după nașterea acesteia, se găsește un mic cheag de sânge de culoare roșu închis sau o ușoară depresie.

2. Cu progresiv parțial abrupția placentară, procesul se dezvoltă, hematomul crește în dimensiune, iar cursul sarcinii și nașterea ulterioară devin patologice. Periculoasă pentru făt este desprinderea a un sfert din suprafața totală a placentei. Odată cu creșterea zonei de detașare la o treime, se dezvoltă hipoxia severă a fătului și există o amenințare cu moartea sa intrauterină. Odată cu desprinderea a jumătate din zona de contact a placentei cu peretele uterin, acest rezultat devine aproape inevitabil. Desigur, în astfel de condiții, și o femeie însărcinată suferă foarte mult. Sângerarea de la vasele deteriorate ale părții exfoliate a placentei este constantă, ceea ce înseamnă că o femeie pierde mult sânge. Consecințele pierderii masive de sânge cresc treptat până la dezvoltarea șocului hemoragic. Adesea, este posibil să faceți față situației doar recurgând la livrarea urgentă.

3. În cazuri rare, există desprinderea completă sau totală a placentei pe întreaga zonă de contact cu peretele uterului. În astfel de situații, are loc moartea aproape imediată a fătului, deoarece orice schimb de gaze între corpul mamei și făt se oprește complet.

Ce să faci cu desprinderea placentară?

Dacă data preconizată a nașterii nu este departe, atunci este necesar să se nască imediat, chiar dacă detașarea este nesemnificativă. Procesul poate începe să progreseze în orice moment, iar acest lucru poate amenința cu pierderea copilului. În majoritatea acestor cazuri, nașterea se face prin cezariană. Dar dacă sângerarea nu este foarte abundentă și, conform medicului și a datelor ecografice, este cauzată de o detașare destul de mică ca mărime, iar copilul și tu te simți bine, s-ar putea să ai voie să naști natural.

Dacă medicul a diagnosticat o mică dezlipire de placentă, dar copilul este încă prematur și nu mai există sângerare, atunci nașterea trebuie amânată. În acest caz, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să cântăriți raportul dintre riscul de naștere prematură și riscul de progresie a detașării. Trebuie să stai în spital pentru a fi sub supravegherea constantă a specialiștilor. Acest lucru va permite medicilor să intre în travaliu imediat dacă detașarea se agravează sau copilul sau vă simțiți mai rău.

Tratamentul abruptului prematur de placenta

Terapia pentru detașarea prematură a unei placente situate în mod normal se bazează pe alegerea metodei celei mai rapide și blânde naștere. În plus, este necesar să se desfășoare simultan activități care vizează combaterea pierderilor de sânge, șocului, precum și a factorilor de refacere care cresc coagularea sângelui.

Tactica obstetricală la alegerea unei metode de livrare va fi determinată de trei parametri:
1. Momentul detașării - indiferent dacă a avut loc în timpul sarcinii sau deja în timpul nașterii.
2. Severitatea sângerării și cantitatea de pierdere de sânge.
3. Starea generală a mamei și a fătului.

Prelungirea sarcinii într-un cadru spitalicesc este posibilă, dar numai dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

abrupția placentară este parțială, mică ca suprafață și nu progresează;
sarcina este mai mică de 36 de săptămâni;
atât femeia însărcinată, cât și fătul se simt bine și nu există semne de lipsă de oxigen a fătului;
cantitatea totală de sângerare este mică.

În acest caz, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea placentei și a fătului. În acest scop, este necesar să se efectueze examinări regulate cu ultrasunete, dopplerometrieși cardiotocografie . De asemenea, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea sistemului de coagulare a sângelui femeii folosind teste de laborator. Pacientul este așezat pe repaus la pat.

În plus, următoarele medicamente sunt utilizate în tratamentul abrupției placentare:

medicamente care relaxează uterul (terapie tocolitică);
antispastice (papaverină, no-shpa, sulfat de magneziu, metacină etc.);
agenți hemostatici (acid ascorbic, vikasol, decynon);
terapie care vizează combaterea anemiei (preparate cu fier).

Comorbiditățile și complicațiile trebuie tratate fără greșeală.

Dacă se repetă, chiar și cele mai nesemnificative scurgeri de sânge apar în spital, care indică progresia detașării, atunci tacticile expectante ar trebui abandonate chiar dacă pacientul este într-o stare satisfăcătoare. În astfel de cazuri, problema este de obicei rezolvată în favoarea utilizării unei operații cezariane de urgență. Baza pentru intervenția chirurgicală sunt indicații vitale atât de la făt, cât și de la mamă. Dacă canalul de naștere al femeii este deja matur (cervixul este înmuiat și scurtat, iar canalul cervical este accesibil), atunci se efectuează o deschidere artificială a vezicii fetale și devine posibilă nașterea prin canalul natural de naștere. Dar în majoritatea acestor situații, nașterea de urgență are loc în continuare prin cezariană.

Dacă sarcina este la termen, iar zona de desprindere a placentei este mică, atunci se pune imediat problema nașterii naturale. Situația este facilitată de prezența unui canal de naștere matur - în prima etapă a nașterii, vezica fetală este deschisă. Acest lucru determină o scădere a presiunii intrauterine, ceea ce previne desprinderea ulterioară a placentei.

În orice caz, nașterea trebuie efectuată sub supraveghere atentă a activității cardiace a fătului, precum și a activității contractile a uterului. În caz de secreție sanguină crescută, deteriorarea fătului, creșterea tonusului uterin în intervalele dintre contracții sau deteriorarea stării mamei, se procedează de urgență la o operație cezariană. Dacă nașterea a avut loc în mod natural, atunci imediat după nașterea copilului, este necesar să se efectueze o examinare manuală a cavității uterine. În perioadele post-naștere și postpartum precoce, prevenirea sângerării este utilizată folosind medicamente care cresc contracțiile uterine (oxitocină, prostaglandine, metilergometrină).

Concomitent cu nașterea (prin naștere naturală sau operație cezariană) se desfășoară următoarele activități:

restabilirea volumului de sânge pierdut;
combaterea manifestărilor de șoc (menținerea funcțiilor aparatului respirator și cardiovascular, ameliorarea durerii etc.);
terapie antianemică;
refacerea tulburărilor de coagulare a sângelui prin transfuzie de sânge proaspăt donator sau preparatele acestuia (fibrinogen, plasmă proaspătă congelată, masă trombocitară etc.).

Dacă desprinderea prematură a placentei progresează, are o evoluție severă și este imposibil să se efectueze o naștere urgentă prin canalul natural de naștere, atunci este necesar să se treacă imediat la o operație de cezariană de urgență fără ezitare. La efectuarea acestei operații, este necesar să se elibereze cavitatea uterină de sânge și cheaguri imediat după extracția fătului și a placentei. În continuare, medicul trebuie să examineze cu atenție toți pereții uterini pentru a evalua starea stratului muscular. Dacă mușchii uterului sunt deja saturati cu sânge, atunci uterul este îndepărtat, deoarece va deveni o sursă de sângerare suplimentară.

Sarcina după desprinderea placentară

Multe femei care au avut o desprindere de placenta in timpul unei sarcini anterioare se intreaba: cum sa eviti reaparitia acestei complicatii in urmatoarea sarcina?

Procentul de recurență a desprinderii placentare în sarcinile ulterioare este foarte mare. Frecvența unor astfel de cazuri variază de la 5 la 17%. Într-o situație în care o femeie a avut o desprindere a placentei în timpul a două sarcini anterioare, posibilitatea reapariției acesteia este de aproximativ 25%. Din pacate, in momentul de fata, inca nu a fost dezvoltat un regim de terapie care sa previna desprinderea placentara in urmatoarea sarcina, sau cel putin sa poata reduce procentul de recaderi.

Ce amenință desprinderea placentară și este posibil să o prevenim cumva?

În funcție de zona de detașare, de severitatea pierderii de sânge și de severitatea cursului procesului, această complicație poate fi rezolvată imperceptibil sau poate reprezenta o amenințare gravă pentru viața fătului și a mamei.

Cea mai bună metodă de prevenire a acestei patologii va fi identificarea tuturor factorilor de risc posibili în primele etape ale sarcinii și luarea tuturor măsurilor disponibile pentru a le elimina.

Controlează-ți tensiunea arterială. Dacă aveți hipertensiune arterială, încercați să o tratați cât mai eficient posibil. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va prescrie medicamente pentru tensiunea arterială care sunt sigure pentru copilul dumneavoastră.
Asigurați-vă că participați la toate examinările programate în clinica prenatală. Supus periodic o examinare cu ultrasunete.
Dacă sunteți Rh negativ și tatăl copilului este pozitiv și aveți sângerări vaginale în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, va trebui să vă injectați imunoglobulină anti-D pentru a preveni incompatibilitatea Rh.
Nu fumați, nu consumați droguri și limitați-vă consumul de alcool.
Respectați cu strictețe toate cerințele de siguranță, asigurați-vă că vă fixați centura în mașină. Cauza declanșării abrupției placentare poate fi cele mai minore leziuni la prima vedere.
Dacă apar complicații sau exacerbări ale bolilor cronice, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Specialiștii acordă o atenție deosebită femeilor însărcinate cu toxicoză tardivă. La 36-38 de săptămâni de sarcină, pacientele cu o complicație similară trebuie internate fără greșeală în maternitate.

Prevenirea desprinderii placentare

Printre cele mai semnificative măsuri preventive care vizează prevenirea detașării premature a placentei, se pot distinge următoarele:

examinarea profesională aprofundată, diagnosticarea și terapia proceselor inflamatorii, degenerative și orice alte procese patologice din uter și zona pelviană cu monitorizarea obligatorie a eficacității tratamentului;

Abrupția placentară este o complicație gravă a sarcinii și a nașterii. Desprinderea „locului copiilor” de peretele uterin poate fi fatală pentru copil și mama lui. Potrivit statisticilor, o astfel de încălcare apare în 1,5% din toate sarcinile. De ce se întâmplă acest lucru, dacă există șanse de a salva copilul și care pot fi consecințele în momente diferite, vor fi discutate în acest articol.

Ce este?

Desprinderea placentară este considerată normală doar dacă apare după naștere, după nașterea copilului. „Locul copiilor”, după ce și-a epuizat resursele și a devenit inutil, este respins, se naște. În timpul sarcinii, mai întâi corionul, iar apoi placenta, formată pe baza lui, hrănește și susține copilul, îi furnizează oxigen și toate substanțele necesare creșterii și dezvoltării.

Desprinderea prematură se numește desprindere parțială sau completă a placentei de peretele uterin cu afectare vasculară. Mecanismul de dezvoltare a detașării nu este pe deplin înțeles de medicină, dar procesele care urmează unei astfel de detașări sunt evidente - se dezvoltă sângerări de intensitate diferită, comparabilă cu dimensiunea detașării.

Cel mai adesea, patologia apare la femeile care decid să devină mame pentru prima dată. În plus, femeile în timpul travaliului prematur au șanse de 3 ori mai mari să experimenteze detașarea „locul copilului” decât femeile care nasc la timp.

Starea și viabilitatea copilului, dezvoltarea acestuia depinde în mare măsură de starea placentei. Placenta nu numai că participă la schimbul de gaze (furnizează copilului oxigen și elimină dioxidul de carbon), ci o hrănește, o protejează și este implicată în producerea multor hormoni necesari pentru purtarea cu succes a copilului. „Locul copiilor” se potrivește de obicei destul de strâns pe peretele uterului: de sus este presat de făt și apă, de jos - de pereții uterului. Această presiune dublă este cea care împiedică placenta să-și părăsească locul prematur.

Detașarea severă, detașarea totală înainte de nașterea unui copil duce la hipoxie acută - copilul este lipsit de oxigen și nutrienți. În corpul unei femei însărcinate, fondul hormonal este perturbat. Dacă nu se acordă îngrijiri medicale de urgență, copilul va muri. Daca bebelusul este foarte prematur in momentul detasarii, cel mai probabil va muri si el.

Cu o detașare marginală, parțială, livrarea de oxigen nu se va opri complet, dar va fi insuficientă. Consecințele pentru copil nu vă vor face să așteptați: copilul nu va primi suficienți nutrienți, va experimenta hipoxie cronică și poate încetini dezvoltarea și creșterea. Starea de hipoxie cronică afectează negativ toate organele și sistemele copilului, dar într-o mai mare măsură - asupra sistemului nervos și a activității creierului și măduvei spinării, precum și asupra sistemului musculo-scheletic.

Pentru o femeie, detașarea este periculoasă din cauza apariției sângerării. Cu sângerări prelungite, apare anemie, starea viitoarei mame se înrăutățește semnificativ. Cu sângerări abundente, caracteristice unei detașări totale, de suprafață mare, este posibilă moartea unei femei din cauza pierderii masive de sânge. Chiar și o mică abrupție placentară care are loc în momente diferite creează riscuri uriașe de avort spontan sau naștere prematură.

Cauze

Motivele exacte care duc la plecarea „locului copiilor” de pe peretele uterin sunt încă necunoscute științei. Medicii tind să creadă că în fiecare caz, nici măcar unul, ci o combinație de mai mulți factori de risc deodată joacă un rol.

Presiune. Hipertensiunea arterială poate duce la trecerea placentei. Jumătate dintre femeile care au supraviețuit detașării aveau hipertensiune arterială. Aproximativ 10% din detașare s-a produs pe fondul unui salt spontan al tensiunii arteriale în sus sau în jos. Adesea, tensiunea arterială începe să „sare” cu stres sever, într-o situație psihologică amenințătoare și nefavorabilă. Întinderea pe spate pentru o lungă perioadă de timp duce la o încălcare a presiunii în vena cavă inferioară, ceea ce poate duce și la desprinderea placentei de peretele uterin.
Patologia recurentă. Dacă o femeie a avut deja o detașare înainte, probabilitatea ca aceasta să se repete este peste 70%.
Sarcina multipla si mai multi copii. Femeile care poartă doi sau trei copii sunt mai susceptibile la patologie decât femeile care au un singur copil. Adesea, detașarea este fixată la femeile care au născut mult și deseori - pereții lor uterini sunt mai flăcași și întinși.

Vârsta femeii însărcinate. La viitoarele mămici cu vârsta peste 30 de ani, riscurile de detașare prematură sunt de câteva ori mai mari decât la femeile de 18-28 de ani. Dacă viitoarea mamă are peste 35 de ani, atunci destul de des placenta ei „dobândește” un lobul suplimentar, iar acest lobul se desprinde în timpul nașterii, determinând deconectarea automată a întregului „locul copilului”.
Sarcina după infertilitate, FIV. Dacă sarcina apare după o perioadă lungă de infertilitate, în mod natural sau ca urmare a unor metode de reproducere asistată, precum FIV, atunci probabilitatea de desprindere a placentei crește, riscul este estimat la aproximativ 25%.
Gestoză și toxicoză.În stadiile incipiente, o toxicoză pronunțată, dureroasă este considerată un factor de risc. Vărsăturile, greața, tulburările metabolice, căderile de presiune duc adesea la detașare într-o măsură sau alta. În etapele ulterioare, gestoza este periculoasă.

Cu edem, exces de greutate, leșie de proteine din organism cu urină și hipertensiune arterială, vasele de sânge suferă, ceea ce poate duce și la desprinderea placentei de la locul său corespunzător.

Caracteristicile uterului și ale vaselor de sânge. Unele anomalii în structura principalului organ de reproducere feminin, de exemplu, un uter bicorn sau șa, precum și anomalii în structura vaselor uterului, pot duce la avort spontan din cauza detașărilor permanente.
Placenta previa sau placentatie scazuta. Dacă, dintr-un motiv oarecare, ovulul fetal este fixat în segmentul inferior al uterului, iar ulterior corionul, iar în spatele lui placenta, nu migrează mai sus, atunci detașarea devine principala amenințare pentru această afecțiune. Deosebit de periculoasă este prezentarea centrală completă a placentei, când locul copilului închide complet sau aproape complet intrarea în canalul cervical.
Tulburări de hemostază. La femeile cu tulburări de sângerare, apare adesea detașarea „locului copiilor” în timpul sarcinii și al nașterii. De obicei, încălcările hemostazei sunt însoțite de alte patologii ale sarcinii.

Probleme ale activității de muncă. Adesea, o afecțiune periculoasă apare direct la naștere - din cauza scăderii presiunii, cu naștere rapidă, rapidă, după nașterea primului născut din gemeni, cu o ruptură prematură a membranelor amniotice și, de asemenea, cu un cordon ombilical scurt.
rănire. Din păcate, aceasta este și o cauză frecventă a complicațiilor severe. O femeie poate suferi un traumatism abdominal contondent, poate cădea pe burtă, poate avea un accident și se poate lovit la stomac. Cu o astfel de accidentare, detașarea „locul copiilor” are loc în aproximativ 60% din cazuri.
Obiceiuri proaste. Dacă viitoarea mamă nu poate renunța la obiceiul de a fuma sau de a consuma alcool și droguri chiar și atunci când își poartă copilul, atunci probabilitatea unei detașări spontane bruște crește de zece ori.

procese autoimune. Imunitatea unei femei gravide poate începe să producă anticorpi specifici pentru propriile țesuturi. Acest lucru se întâmplă cu alergii severe, de exemplu, la medicamente sau cu o transfuzie de sânge efectuată incorect, precum și cu afecțiuni sistemice severe - lupus eritematos, reumatism.
Bolile mamei. Din punctul de vedere al probabilității de detașare, toate bolile cronice ale unei femei însărcinate sunt periculoase, dar diabetul zaharat, pielonefrita, problemele tiroidiene și obezitatea unei femei creează cele mai mari riscuri.

Dacă, la înregistrare, după examinarea istoricului femeii, medicul decide că această gravidă este expusă riscului de posibilă dezvoltare a detașării, va gestiona cu mai multă atenție o astfel de sarcină. O femeie va trebui să viziteze mai des un medic, să facă analize, să facă o ecografie și, de asemenea, i se poate recomanda o ședere preventivă într-un spital de zi de mai multe ori în timpul sarcinii.

Simptome și semne

Toate semnele de separare prematură a „locului copiilor” se reduc la o singură manifestare - sângerare. Gradul și severitatea acesteia depind de cât de extins este detașarea. Chiar și o mică dezlipire poate duce la un hematom mare. Este o acumulare de sânge care a ieșit din vasele deteriorate și se acumulează între peretele uterului și „locul copiilor” însuși. Dacă nu există evacuare a sângelui, hematomul crește și crește, contribuind la desprinderea și moartea tuturor zonelor noi ale placentei.

Simptomele nu pot fi doar cu un grad ușor de patologie. Doar un medic ecograf foarte atent, precum și un obstetrician care va lua naștere, pot observa o mică dezlipire - vor exista mici impresii pe placentă pe partea în care era adiacentă uterului și, eventual, cheaguri de sânge.

Dacă o femeie simte ușoare dureri de tracțiune în abdomen, însoțite de o ușoară scurgere maro sau roz, vorbim despre severitatea medie a patologiei. Când apar „frătituri” sângeroase, starea placentei în orice moment la orice femeie este în mod necesar examinată.

O detașare moderată este mult mai periculoasă decât femeile însărcinate sunt obișnuite să gândească. Amenință cu hipoxie pentru copil și se manifestă adesea printr-o încălcare a ritmului cardiac fetal.

O formă severă de patologie este întotdeauna caracterizată printr-un debut acut. O femeie însărcinată are o durere ascuțită, bruscă, puternică în abdomen, o senzație de plenitudine din interior, amețeli. Pierderea conștienței nu este exclusă. Cu această formă de detașare, sângerarea este puternică, intensă. Dar este posibilă și sângerare moderată. O trăsătură distinctivă a formei este culoarea sângelui. Cu detașare severă, este stacojiu, strălucitor. Femeia dezvoltă aproape imediat dificultăți de respirație, pielea devine palidă, transpiră intens.

În formele severe și moderate, există întotdeauna tensiune în mușchii netezi ai uterului, tonus crescut, la examinare, medicul afirmă asimetria organului reproducător feminin. Prin natura sângerării, un medic cu experiență poate determina cu ușurință tipul de detașare.

Sângerarea este absentă sau nesemnificativă- nu este exclusă detașarea centrală a placentei, în care tot sângele se acumulează între peretele uterului și partea centrală a „locului copiilor”. Aceasta este cea mai periculoasă formă.
Sângerarea vaginală este moderată- nu este exclusă detașarea marginală sau parțială, în care sângele părăsește mai repede spațiul dintre uter și „locul copiilor”. Patologia de acest tip are un prognostic mai favorabil, deoarece scurgerea de sânge crește probabilitatea de tromboză a vaselor deteriorate și vindecarea locului.
Fără sângerare pe fondul unei deteriorări vizibile a stării femeii însărcinate și al durerii uterului, sângerarea este ascunsă, iar aceasta este o afecțiune destul de periculoasă care poate duce la detașarea totală.

Durerea are de obicei un caracter plictisitor și dureros, dar cu detașare acută și severă, poate fi ascuțită, iradiind în partea inferioară a spatelui, coapsei. Când uterul este palpat de un medic, o femeie va experimenta dureri severe. Bătăile inimii bebelușului sunt perturbate din cauza deficienței de oxigen care se dezvoltă pe fondul secreției placentare.

Primele semne ale unei tulburări în starea fătului se fac simțite dacă „locul copiilor” s-a mutat aproximativ un sfert din suprafața totală, într-o stare amenințătoare, care se manifestă printr-o încălcare a activității motorii a bebelușului, vorbesc. despre dezlipirea a circa 30% din placenta. Când organul părăsește 50% din propria sa zonă, copilul moare de obicei.

La diagnosticare, medicul va ține cont cu siguranță de vârsta gestațională, deoarece în diferite trimestre simptomele și manifestările patologiei pot fi diferite.

Detașare în momente diferite

În stadiile incipiente, scurgerile placentare apar cel mai des, dar nu trebuie să fii supărat, deoarece, cu o vizită la medic în timp util, există multe modalități de a menține sarcina și de a preveni consecințele negative pentru mamă și copilul ei. De obicei, în primul trimestru, o astfel de detașare se manifestă printr-un hematom retrocorial, care este confirmat de rezultatele ecografiei. Este posibil ca alocările să fie prezente sau să nu apară deloc.

În cele mai multe cazuri, tratamentul adecvat în această etapă permite placentei să compenseze pe deplin pierderea contactului cu uterul în viitor, iar sarcina se va dezvolta destul de normal.

Dacă detașarea apare în al doilea trimestru până la 27 de săptămâni inclusiv, atunci aceasta este o afecțiune mai periculoasă care amenință copilul cu hipoxie. Bebelușul aflat în stadiul inițial al înfometării de oxigen devine mai activ, el încearcă din toate puterile să-și obțină oxigen suplimentar.

Dacă hipoxia devine cronică, mișcările copilului, dimpotrivă, încetinesc. Până la jumătatea celui de-al doilea trimestru, placenta poate crește, apoi își pierde această capacitate și nu mai poate compensa zonele pierdute. Prin urmare, prognosticul este mai favorabil dacă detașarea a apărut înainte de 20-21 săptămâni. După această perioadă, prognozele nu mai sunt atât de roz.

În etapele ulterioare, patologia este cel mai mare pericol. „Locul copiilor” nu mai poate crește, compensarea unora dintre funcțiile pierdute este fizic imposibilă. Hipoxia fetală va progresa doar, starea copilului poate deveni critică. Dacă detașarea continuă să crească și să crească în suprafață, femeii i se face o operație cezariană pentru a salva copilul.

Nu este întotdeauna posibil să economisiți, deoarece copiii pot fi foarte prematuri, iar apoi moartea poate apărea ca urmare a insuficienței respiratorii acute din cauza imaturității țesutului pulmonar sau pentru că bebelușul nu poate menține temperatura corpului.

Doar dacă detașarea în al treilea trimestru nu progresează, există șansa de a menține sarcina în repaus strict la pat sub supraveghere non-stop într-un spital ginecologic. Este imposibil ca o femeie să stea acasă.

Desprinderea placentară în timpul nașterii poate apărea dintr-o varietate de motive, cel mai adesea aceasta apare la gemeni gravide sau la femeile în travaliu diagnosticate cu polihidramnios. Pereții uterului, din cauza fluxului abundent de sânge, își pot pierde contractilitatea. În orice etapă a procesului de naștere în această situație, medicii folosesc stimularea contracțiilor, dacă aceasta se dovedește a fi nereușită, atunci se efectuează o cezariană de urgență.

Tratament

Dacă a mai rămas foarte puțin înainte de data nașterii, atunci tratamentul detașării este nepractic. Medicii recomandă nașterea – pentru a stimula nașterea naturală sau pentru a efectua o operație cezariană (în funcție de moment și situație). Nu are rost să așteptați și să amânați - întârzierea poate duce la tragedie.

Dar dacă copilul nu este încă considerat viabil, atunci medicii vor încerca să facă totul pentru a prelungi sarcina dacă detașarea nu progresează. Nu există o soluție unică, gata făcută - în fiecare situație specifică, medicul și pacientul trebuie să cântărească cu atenție riscurile: să nască un copil prematur care poate să nu supraviețuiască sau să-și asume un risc și, eventual, să se confrunte cu o stare critică de bebelușul din cauza detașării și hipoxiei.

Dezlipirea este întotdeauna tratată în condiții staționare. Terapia, care va include medicamente - hemostatice care opresc sângerarea, precum și medicamente din alte grupuri la latitudinea medicului, se efectuează numai atunci când detașarea este parțială, vârsta gestațională este mai mică de 36 de săptămâni, sângerarea vaginală este absentă sau moderată, și nu există semne de hipoxie fetală severă și progresie a detașării „locul copiilor”.

Pentru a elimina amenințarea, sunt prescrise antispastice, care ar trebui să mențină mușchii uterului într-o stare relaxată, prevenind chiar și un ton pe termen scurt. Femeii i se vor injecta medicamente care vor umple bebelușul de deficiențe nutriționale și vor îmbunătăți circulația sângelui între uter și placentă. Și i se pot recomanda, de asemenea, sedative și suplimente de fier pentru a ajuta să scape de simptomele anemiei.

Într-un cadru spitalicesc, o femeie va face aproape zilnic o ecografie cu un Doppler, precum și un CTG pentru a afla cum se simte copilul. Medicii vor monitoriza analizele de laborator ale gravidei, acordând o atenție deosebită factorilor de coagulare a sângelui. Toate măsurile vor avea ca scop evitarea resângerării.

Când apar chiar și cele mai mici semne de progresie a detașării „locul copiilor”, se ia decizia de a opri managementul expectativ și terapia de conservare în favoarea nașterii de urgență.

Prevenirea

Orice femeie însărcinată ar trebui să facă tot posibilul pentru a preveni o astfel de patologie. Dacă există cel puțin o șansă minimă de detașare, medicul va raporta cu siguranță acest lucru și va da o serie de recomandări importante care vor ajuta la protejarea bebelușului și a propriei sănătăți.

Deci, pentru femeile care s-au confruntat anterior cu această complicație neplăcută, nimeni nu poate oferi niciun tratament preventiv, deoarece nu există în natură. Dar pentru a preveni reapariția problemei, se recomandă ca o femeie însărcinată să se adreseze cât mai curând posibil la clinica antenatală pentru înregistrare.

Femeile cu placentație scăzută sau placenta previa, precum și cu amenințarea întreruperii sarcinii din cauza malformațiilor „locul copiilor” în sine, nu li se recomandă să facă sex, efort fizic excesiv și stres. În timpul nașterii unui copil, este imposibil să neglijezi vizita la medic, trecerea unor teste obligatorii și suplimentare.

Dacă o femeie suferă de hipertensiune arterială, trebuie neapărat să-și controleze nivelul și, dacă este necesar, să ia medicamente conform indicațiilor medicului, care vor reduce în mod eficient presiunea fără a dăuna corpului copilului. Femeile Rh-negative în timpul sarcinii de la un bărbat Rh-pozitiv necesită introducerea imunoglobulinei anti-Rh în al doilea trimestru de sarcină.

Când apar semne de preeclampsie (apariția proteinelor în urină, presiune crescută, umflare și creștere anormală în greutate), viitoarea mamă trebuie să respecte toate prescripțiile medicului, dacă este necesar, să meargă la spital pentru a fi sub supravegherea medicilor. și să primească tratamentul necesar.

Prognoze

Prognozele sunt mai favorabile dacă o femeie cere ajutorul unui medic cât mai curând posibil. Odată cu apariția scurgerii sângeroase, cu dureri în abdomen, o deteriorare a bunăstării generale, nu se poate căuta un răspuns la întrebarea ce se întâmplă pe internet sau cu cunoștințe și prietene. Este important să chemați o ambulanță cât mai curând posibil. Scurgerile de sânge nu pot fi considerate normale în timpul sarcinii și, în majoritatea cazurilor, sunt un semn fără echivoc al problemelor cu integritatea „locului copilului”.

În fiecare zi, fiecare oră are o importanță deosebită în prezicerea rezultatului și consecințelor abrupției placentare. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât prognosticul va fi mai nefavorabil. Mărimea detașării și prezența progresiei sale afectează și prognosticul.

Conţinut:

Abrupția placentară este o complicație în care locul bebelușului se desparte de peretele uterului în timpul sarcinii sau al nașterii. Dezlipirea prematură este însoțită de sângerare, poate provoca moartea fătului.

Clasificare

Anomalia poate fi totală sau parțială, centrală sau marginală, aceasta din urmă fiind cea mai puțin periculoasă. Desprinderea precoce a placentei poate apărea în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Dacă patologia s-a manifestat înainte de 20 de săptămâni, șansele unui rezultat de succes sunt mai mari decât desprinderea placentară în etapele ulterioare. Acest lucru se datorează faptului că, în primele etape, locul copilului crește și se dezvoltă activ, iar partea afectată este compensată în contact cu peretele organului.

Abrupția placentară se împarte în:

parțial neprogresiv;
progresiv parțial;
total.

Semne de patologie

Pacientul poate prezenta sângerări severe, dar semnele externe pot fi absente. Un alt simptom este că fătul se oprește din mișcare. În aproape toate cazurile, se observă dureri de spate.

Alte simptome ale desprinderii placentare:

Forma ușoară nu este asociată cu simptome pronunțate. Se detectează ecografic sau în timpul nașterii, când în locul copilului se găsește o cavitate mică cu cheaguri de sânge.
O anomalie de severitate moderată este însoțită de durere și sângerare slabă. Poate exista sau nu sângerare. Palparea uterului dezvăluie tensiune și durere locală ușoară. La ascultarea bătăilor inimii fetale, este detectată hipoxia.
Desprinderea prematură a placentei în formă severă se manifestă prin durere severă, crize de slăbiciune, anxietate. Pot apărea transpirații, dificultăți de respirație, scăderea presiunii și a temperaturii. Uterul este tensionat, are contururi asimetrice. Bătăile inimii fetale nu sunt audibile.

Principalele simptome ale patologiei în primul trimestru:

Desprinderea placentară în primul trimestru este însoțită de sângerare slabă.
Există durere și o senzație de greutate în abdomenul inferior.
Hipoxia fetală.

Simptomele patologiei în al doilea trimestru:

Slăbiciune.
Ameţeală.
Tonul uterului și durerea tangibilă la palpare se adaugă sindromului de durere și posibile sângerări.

Simptomele patologiei în al treilea trimestru și în timpul nașterii:

Durere severă în abdomen.
Sângerare.
Tensiunea uterului.
Desprinderea locului copilului în timpul nașterii este însoțită de meconiul copilului și apariția sângelui în lichidul amniotic.

Pericol de desprindere a placentei

Cu o anomalie, integritatea vaselor de sânge este încălcată, se formează un hematom între pereți. După aceea, separarea locului copiilor nu face decât să accelereze.

Fotografie cu desprinderea placentară:

După formarea unui hematom, poate apărea tromboza vaselor uterine, care oprește separarea locului copilului. Procesul trece în stadiul unei anomalii parțiale neprogresive. Acest lucru nu amenință copilul, sarcina și nașterea în acest caz decurg normal.

Cu detașarea parțială progresivă, procesul de separare continuă. Dimensiunea hematomului crește, detașarea devine progresivă, copilul simte foamete de oxigen. Cu o detașare totală (completă), consecințele pentru copil sunt fatale. Încălcarea activității cardiace și fătul moare.

Complicații ale abrupției placentare

Sângerarea poate fi puternică, slabă sau complet absentă. Depinde de locația și zona departamentului, precum și de coagularea sângelui. Sângerarea vizibilă se observă cu detașare marginală. Sângerarea ascunsă (internă) apare cu peeling central.

Tonul uterului și sindromul durerii sunt observate în aproape toate cazurile. Durerea poate fi surdă, poate apărea paroxistică, poate da la șolduri, partea inferioară a spatelui și zona vaginală. Durerea în timpul palpării uterului poate fi localizată la locul separării și se poate răspândi în tot abdomenul.

Odată cu creșterea zonei de exfoliere și creșterea pierderii de sânge, începe înfometarea de oxigen a fătului. Când se separă locul unui copil pe ¼ din zonă, apar primele semne de hipoxie. Odată cu o creștere a decalajului la 1/3, hipoxia se intensifică, iar la exfolierea până la jumătate din zonă, fătul moare.

Cauzele patologiei

Abrupția placentară este o patologie multifactorială - apariția sa este cauzată de o combinație a mai multor factori. Printre principalele cauze ale abrupției placentare se numără patologiile vasculare, bolile materne grave și modificările degenerative ale membranei mucoase.

Alte cauze ale abrupției placentare:

Hipertensiune arterială maternă.
Fluctuațiile de presiune cauzate de stres sau probleme de sănătate.
Modificări degenerative ale mucoasei cauzate de nașteri frecvente sau multiple.
Sarcina amanata.
Vârsta după 35 de ani.
Sarcina după infertilitate prelungită.
Anomalii în dezvoltarea uterului - bicorne, șa.
Anomalii în localizarea și dezvoltarea locului copilului.
Sarcina după operație cezariană.
Toxicoza, preeclampsie, mai ales in primul trimestru.
Patologia structurii uterului.
Leziuni externe ale abdomenului (cădere, lovitură).
Consumul de alcool și fumatul.
Alimentație greșită.
Reacții alergice la medicamente.
Boli cronice severe, endocrine și infecțioase.

Diagnosticul patologiei

Diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice. Problema este indicată prin spotting, uterul este în formă bună, o schimbare a formei sale. Detașarea este de obicei însoțită de dureri abdominale și semne de deficit de oxigen fetal în creștere. Se ține cont de istoricul medical al mamei, plângerile acesteia, rezultatele examenelor de laborator și clinice.

După examinarea pacientului, medicul decide cum să determine detașarea locului copilului și ce metode de examinare să folosească. În absența simptomelor pronunțate, se utilizează ultrasunetele.

Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină dimensiunea zonei locului separat al copilului și dimensiunea hematomului. Este necesar un test de sânge pentru a detecta semnele de anemie. Prezența anemiei poate semnala pierderi de sânge latente sau cronice.

Termenul „detașare” sau detașare ascunde cea mai complexă afecțiune, care este plină fie de moarte fetală, fie de avort spontan. Desprinderea placentară la începutul sarcinii apare, conform statisticilor, la 1,2% dintre toate gravidele.

Funcțiile placentei

Placenta joacă un rol imens în dezvoltarea copilului, îndeplinind multe sarcini importante:

Nutriție. Fiecare femeie știe asta. Prin placenta bebelusul primeste toti nutrientii necesari din corpul mamei.
Selecţie. Încă de la începutul formării, în corpul copilului au loc diferite procese metabolice. Deșeurile reziduale trebuie eliminate din corpul copilului. Altfel, cea mai puternică intoxicație este pur și simplu inevitabilă. Placenta preia datoria de sevraj.
Suflare. Fără suficient oxigen, copilul nu se va putea dezvolta pe deplin. Livrarea acestuia este asigurată și de placentă.
functia hormonala. Pentru ca sarcina să se dezvolte corect, în corpul unei femei trebuie să se respecte un anumit echilibru hormonal. Placenta produce mulți dintre hormonii necesari, inclusiv progesteron, hCG, lactogen placentar și alții.
Protecţie. Corpul bebelușului este departe de a fi perfect și nu este capabil să reziste diferitelor negativități. Pentru a se dezvolta pe deplin, bebelușul are nevoie de protecție fiabilă. Iar placenta preia rolul unui astfel de protector, împiedicând infecțiile și toxinele din corpul mamei să intre în sângele fătului.

Motive pentru formarea patologiei

Desprinderea placentară la începutul sarcinii poate apărea din următoarele motive:

femeia a avut mai multe nașteri;
vârsta matură;
abuzul de alcool;
fumat;
alimentație construită incorect;
procesele inflamatorii ale membranelor;
presiune ridicata;
preeclampsie;
alergie la medicamente;
stări patologice ale placentei sau uterului;
boli sistemice;
leziuni la nivelul abdomenului;
afecțiuni autoimune.

Dar cel mai adesea desprinderea placentară apare din cauza contracțiilor uterine puternice. Placenta în sine nu conține mușchi și nu se poate contracta singură. De aceea, medicii ginecologi recomandă renunțarea la sex în primul trimestru. Aportul insuficient de sânge la locul copilului sau o cantitate mică de progesteron produsă de corpul viitoarei mame pot provoca, de asemenea, formarea acestei stări patologice.

În acest caz, poate să apară desprinderea parțială a placentei, atunci când există amenințarea de avort spontan sau complet - avort spontan. Prin urmare, în primele trei luni ale „situației interesante” merită să fii mai atent.

Desprinderea placentei

Desprinderea placentară la începutul sarcinii este împărțită în mai multe grade de severitate. În funcție de complexitatea afecțiunii, simptomele clinice se modifică, de asemenea:

Grad usor. Se caracterizează prin absența semnelor principale ale dezvoltării patologiei.
Grad mediu. Femeia simte o durere destul de puternică în abdomenul inferior. Localizarea senzațiilor dureroase indică locul procesului patologic. În același timp, tonusul uterului crește, iar sângerarea poate apărea din tractul genital.
Grad sever. Această condiție este însoțită de durere severă, slăbiciune, amețeli. Pot exista leșin, greață, care se termină cu vărsături, precum și tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie). În plus, poate exista o scădere bruscă a tensiunii arteriale, transpirație crescută. Tonul uterului este crescut la limită, dar principalul simptom este sângerarea severă.

Dacă a existat o detașare completă a placentei, consecințele pentru copil vor fi grave. De regulă, sarcina în acest caz nu poate fi salvată.

Diagnosticul detașării

Abrupția placentară, care a avut loc în primul trimestru, de cele mai multe ori nu are consecințe grave. De aceea, este important să se diagnosticheze dezvoltarea patologiei la timp și apoi să se supună unui curs adecvat de tratament.

Examinarea cu ultrasunete ajută la confirmarea și, uneori, detectarea patologiei. Un specialist în timpul examinării poate detecta un hematom retroplacentar, precum și poate vedea distrugerea țesuturilor subplacentare. În unele cazuri, chiar și cheaguri de sânge diferă.

Dar la începutul formării patologiei, o astfel de formare poate fi absentă. În acest caz, diagnosticul se bazează pe metoda de excludere a altor boli probabile care au simptome similare. Este produs pe baza următorilor indicatori:

hipertonicitate uterină;
sângerare deschisă sau pete;
încălcări în dezvoltarea copilului.

Pentru a exclude alte posibile boli, medicul examinează colul uterin și vaginul în timpul unui examen ginecologic. Acest lucru vă permite să excludeți astfel de cauze de sângerare sau spotting, cum ar fi afectarea organelor genitale, diferite infecții sau o tumoare. Următorul pas va fi numirea unei examinări complete de diagnostic, deoarece este posibil să se stabilească adevărata cauză a detașării numai după un studiu cuprinzător.

Simptome ale abrupției placentare

Multe femei își fac griji că nu vor putea înțelege semnalele de alarmă ale corpului lor, motiv pentru care este atât de important să cunoaștem toate semnele de desprindere a placentei. Patologia se poate manifesta sub forma:

Secreții sângeroase. Destul de des este însoțită de sângerare din organele genitale externe. Relativ mai rar, o femeie poate deschide sângerare internă. În același timp, are nevoie de îngrijiri medicale de urgență, deoarece viața ei este în joc.
Desprinderea placentară la începutul sarcinii poate fi însoțită de durere. O femeie poate experimenta o durere surdă, dureroasă, care iradiază în coapsă sau în zona inghinală. Dacă s-a deschis sângerarea internă, atunci durerea este mai pronunțată.
Un tonus crescut al uterului poate indica prezența patologiei.
Înfometarea de oxigen a bebelușului. Daca dezlipirea a atins mai mult de 50% din placenta, atunci sarcina nu mai poate fi salvata.
Greața, tulburările de ritm cardiac, amețelile, vărsăturile, anxietatea nerezonabilă sunt semne asociate de desprindere a placentei.

Uneori, procesul care a început poate avea loc fără simptome caracteristice. Un medic poate detecta patologia în timpul unei ecografii planificate.

Tratamentul patologiei

În cazul în care apare o desprindere a placentei, tratamentul în acest caz poate fi selectat doar de un specialist. Chiar și în caz de sângerare minoră, femeia trebuie să cheme un medic și să se întindă în poziție orizontală. Nu se pot lua medicamente.

Dacă sângerarea a început, este probabil să se fi produs o desprindere a placentei și femeia necesită spitalizare urgentă. Și numai în cazuri foarte rare, o femeie însărcinată poate fi lăsată acasă, prescriindu-i repaus complet la pat. Dar aceasta este mai mult o excepție decât un model, deoarece o femeie are nevoie de un examen medical complet. Acest lucru se poate face doar într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul desprinderii placentare ușoare și moderate

Alegerea terapiei depinde nu numai de vârsta gestațională, ci și de severitatea patologiei. Se întocmește un plan individual de tratament pentru fiecare caz.

În tratamentul detașării ușoare până la moderate, pot fi prescrise următoarele medicamente:

agenți tocolitici care previn contracțiile uterine (medicamente „Ritodrin” și „Partusisten”);
medicamente din categoria antispastice ("sulfat de magnezie", "Papaverine", "No-shpa" și "Metacin");
medicamente hemostatice ("Acid aminocaproic", "Vikasol", "Ditsinon").

În plus, este prescris acid ascorbic, precum și preparate din fier. Femeii i se prescrie odihnă completă și odihnă la pat, ceea ce exclude orice activitate fizică.

Terapia hormonală este prescrisă numai dacă desprinderea placentară la începutul sarcinii a apărut din cauza deficienței de progesteron. În acest caz, medicamentul „Duphaston” sau „Utrozhestan” este prescris suplimentar.

Prevenirea desprinderii placentare

Măsurile specifice care pot preveni dezvoltarea patologiei nu sunt cunoscute în prezent de medicină. Nu există nici un răspuns la întrebarea ce provoacă o astfel de stare. Medicina cunoaște doar cauzele cele mai probabile care pot fi provocatoare de detașare în primele etape ale sarcinii.

Prevenirea formării patologiei se reduce la următoarele activități:

vizite regulate la un ginecolog care monitorizează sarcina;
trecerea testelor necesare, ceea ce face posibilă controlul activității corpului unei femei gravide;
menținerea unui stil de viață sănătos și evitarea fumatului, alcoolului;
plimbări zilnice în aer curat;
luând măsuri de precauție pentru a evita rănirea abdomenului.

Luarea oricăror medicamente fără acordul medicului este extrem de nedorită, deoarece numai un specialist poate evalua gradul de risc al efectului său asupra copilului.

Rezultat

Abrupția placentară este o afecțiune destul de complicată. Dar trebuie amintit că un astfel de diagnostic nu este întotdeauna o propoziție. Odată cu dezvoltarea unei patologii care a afectat mai puțin de 50% din suprafața placentei, șansele de a menține o sarcină sunt foarte mari.

Țesutul placentar este un organ important care apare în corpul feminin doar în timpul nașterii copilului. Patologiile de atașament placentar pot fi foarte periculoase. Acest articol va vorbi despre cauzele și consecințele desprinderii placentare la începutul sarcinii.

Ce este?

În mod normal, țesutul placentar este destul de strâns atașat de pereții uterului. O fixare atât de puternică este necesară pentru furnizarea nestingherită de nutrienți și oxigen către făt. Fără placentă, o sarcină fiziologică este imposibilă.

Țesutul placentar conține vase de sânge. În timpul sarcinii, grosimea placentei se modifică treptat. Deci, pentru naștere, grosimea sa este, de regulă, de 20-40 mm.

Din păcate, în practica obstetrică există cazuri când țesutul placentar se desprinde de pereții uterini. Această patologie se dezvoltă, conform statisticilor, în aproximativ 0,5-1,5% din cazuri.

Desprinderea placentară la începutul sarcinii poate avea un caracter diferit. Deci, dacă țesutul placentar se exfoliază aproape complet, atunci această afecțiune înseamnă o detașare completă. Această patologie are, de regulă, un prognostic nefavorabil pentru continuarea sarcinii.

O altă variantă clinică este desprinderea parțială a placentei. În acest caz, țesutul placentar se exfoliază de pe peretele uterin doar într-o anumită zonă. În acest caz, de regulă, prognosticul este deja mai favorabil. Odată cu desprinderea parțială a placentei, simptomele adverse se dezvoltă de obicei treptat.

De ce se întâmplă?

O varietate de factori cauzali pot duce la detașarea țesutului placentar. De asemenea, se întâmplă ca unele dintre ele să funcționeze simultan. În acest caz, probabilitatea dezvoltării patologiei crește de multe ori.

Medicii cred că diferite boli cronice ale organelor de reproducere pot duce la dezvoltarea abrupției placentare în stadiile incipiente. Destul de des, dezvoltarea acestei patologii este facilitată de patologii inflamatorii - endometrită, cercivit și altele. De obicei, astfel de boli apar la o femeie chiar înainte de sarcină.

endometrita

Cercivit

Desprinderea placentară la începutul sarcinii poate apărea și la femeile care au un istoric obstetric și ginecologic împovărat. Dacă o femeie a avut anterior avorturi spontane, atunci riscul de detașare a țesutului placentar este, de asemenea, destul de mare. De asemenea, avorturile anterioare pot crește riscul de a dezvolta această patologie. Unii oameni de știință notează că riscul de a dezvolta desprindere de placenta este puțin mai mare la femeile care au născut mai mulți copii.

Prezența anumitor afecțiuni ale sistemului cardiovascular, digestiv și urinar poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea desprinderii placentare în stadiile incipiente. Adesea, astfel de patologii agravează în mod semnificativ cursul sarcinii.

Clasificarea bolilor tractului gastro-intestinal

Patologiile alergice pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea detașării țesutului placentar. Activitatea tulburată a sistemului imunitar duce la un dezechilibru în sistemul „mamă-făt”. Bolile autoimune pot provoca dezvoltarea detașării corionice. În acest caz, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesară numirea medicamentelor.

Tulburările dishormonale pot duce, de asemenea, la desprinderea placentară. Placenta are nevoie de anumiți hormoni pentru a funcționa corect. Dacă din anumite motive există puține dintre ele în organism, atunci în acest caz se dezvoltă patologii adverse.

Dependența poate provoca, de asemenea, dezvoltarea detașării țesutului placentar de pereții uterului. Fumatul și abuzul de alcool pot duce la dezvoltarea deteriorării placentei.

Leziunile traumatice pot duce, de asemenea, la desprinderea placentară. Loviturile, rănile, căderile pe stomac contribuie la dezvoltarea unor condiții periculoase. Pericolul lor este că nu întotdeauna apar imediat simptome adverse. La început, semnele clinice sunt de obicei minore. Cu cât țesutul placentar se exfoliază mai mult de pe peretele uterin, cu atât simptomele sunt mai pronunțate.

Simptomele adverse ale abrupției placentare pot apărea și după sport intens. Exercițiile intense în sală pot contribui la dezvoltarea microleziunilor la nivelul țesutului placentar. Acest lucru poate face ca placenta să se desprindă treptat. De asemenea, dezvoltarea acestei patologii poate apărea după ridicarea obiectelor grele.

Dacă cursul sarcinii este agravat de o serie de alte condiții, atunci în acest caz, prognosticul pentru desprinderea placentară se schimbă și devine mai puțin favorabil. Combinația diferitelor patologii contribuie la apariția defectelor în sistemul hemostazei, la apariția tulburărilor vasculare și chiar la posibila dezvoltare a sângerării.

Simptome

Semnele adverse ale exfolierii placentei se pot manifesta în moduri diferite. Odată cu detașarea parțială a țesutului placentar, simptomele se dezvoltă treptat. În unele cazuri, semnele patologiei apar atât de nesemnificativ încât viitoarea mamă nu le acordă nicio importanță. În astfel de cazuri, diagnosticul de desprindere a placentei poate fi întârziat.

Odată cu exfolierea completă a țesutului placentar de pe pereții uterini, simptomele adverse cresc foarte repede. În această situație, starea generală a gravidei se înrăutățește atât de mult încât este necesară internarea ei de urgență.

Cel mai frecvent semn de desprindere a placentei din peretele uterin este apariția sângerării. Severitatea sa poate varia. Trebuie remarcat faptul că sângerarea poate fi atât externă, cât și internă.

Dacă, ca urmare a exfolierii țesutului placentar, sângele rămâne în interiorul cavității uterine și nu curge imediat, atunci în acest caz este destul de dificil să suspectăm o patologie în primele etape ale sarcinii.

Abrupția placentară la ecografie

Dacă o femeie însărcinată are sânge din tractul genital în stadiile incipiente, atunci nu ar trebui să ezite să solicite ajutor medical. Este nevoie de ajutorul medicilor. Odată cu dezvoltarea abrupției placentare, este extrem de important să se evalueze starea generală a viitoarei mame și a bebelușului ei.

Trebuie remarcat faptul că nu în toate cazurile, cu desprinderea placentară, apare sângerare. Recenziile multor femei indică faptul că cu această patologie au avut doar scurgeri sângeroase din tractul genital și nu a existat sângerare. O astfel de descărcare poate fi atât abundentă, cât și moderată. Depinde de cât de mult a avut loc exfolierea țesutului placentar.

Un alt simptom care poate apărea la desprinderea placentară este durerea abdominală. Într-o astfel de situație, durerea este de obicei localizată în abdomenul inferior. Odată cu detașarea completă a placentei, sindromul dureros apare de obicei brusc, pe fondul unei stări de bine. Severitatea durerii este foarte intensă. Unele femei, care se confruntă cu un astfel de sindrom de durere, pot chiar să-și piardă cunoștința.

Cu desprinderea parțială a placentei, durerea în abdomen se dezvoltă de obicei treptat. Nu se dezvoltă întotdeauna, ci doar în 40-50% din cazuri. De obicei, apare după mersul destul de rapid sau ridicarea greutăților. Durerea poate fi localizată într-o zonă locală sau chiar răspândită în zona coapsei.

În unele cazuri, cu desprinderea placentară, se poate dezvolta și hipertonicitate uterină. Această condiție agravează cursul sarcinii. Sarcina, agravată de hipertonicitate și desprinderea placentară, este de obicei mult mai dificilă.

Odată cu dezvoltarea acestei patologii, o femeie poate avea și simptome însoțitoare. Deci, viitoarea mamă poate simți greață, slăbiciune, oboseală. În unele cazuri, pot apărea și amețeli.

De remarcat faptul că în practica obstetrică există și cazuri când este foarte greu de bănuit dezlipirea placentară. Varianta asimptomatică a acestei patologii poate fi determinată doar printr-un examen ecografic.

Cum se realizează diagnosticul?

Poate fi dificil să suspectezi exfolierea țesutului placentar doar prin simptomele care apar. De obicei, se întâmplă ca această patologie să poată fi determinată cu exactitate numai în timpul unei ecografii.

În timpul acestei proceduri de diagnostic, medicul poate determina întinderea zonei exfoliate a placentei, precum și poate identifica hematom retroplacentar. De asemenea, în timpul unui astfel de diagnostic, specialistul evaluează starea generală a fătului, precum și prezența unor posibile complicații.

Consecințe

Desprinderea țesutului placentar de pereții uterului este periculoasă pentru dezvoltarea unui număr de complicații periculoase. În fiecare caz, cursul sarcinii, acestea pot fi diferite.

Sângerare

Desprinderea placentei de pereții uterini poate duce la dezvoltarea sângerării. Apariția sângelui din tractul genital poate apărea brusc. Această patologie este o pierdere masivă de sânge periculoasă.

Pierderea severă de sânge duce la o scădere a volumului lichidului circulant. În acest caz, este foarte important ca asistența medicală să fie acordată în timp util. Odată cu dezvoltarea sângerării severe din tractul genital, o femeie este internată într-un spital.

stare anemică

Sângerarea din tractul genital duce la faptul că o femeie însărcinată poate dezvolta anemie. Starea anemică se caracterizează printr-o scădere a numărului total de globule roșii și (sau) hemoglobinei. Trebuie remarcat faptul că starea anemică amenință să perturbe furnizarea de nutrienți și oxigen a corpului embrionului. În această situație, corpul copilului nu poate crește și se poate dezvolta pe deplin.

Pentru a determina anemie, medicul va prescrie cu siguranță un test general de sânge pentru viitoarea mamă. Cu acest test simplu de laborator, puteți determina cu ușurință cât de scăzute sunt celulele roșii din sânge și hemoglobina. Pentru a corecta încălcările apărute, viitoarei mame i se prescriu medicamente care conțin fier. Astfel de fonduri ar trebui folosite pentru o perioadă destul de lungă.

Hipoxie fetală intrauterină

O deficiență de oxigen în sânge se numește hipoxie. Dacă hipoxia fetală se dezvoltă și persistă în primul trimestru de sarcină, atunci aceasta poate perturba fiziologia dezvoltării intrauterine. În primele etape ale sarcinii, fătul suferă în mod activ organogeneză - procesul de formare a organelor interne. Hipoxia intrauterina este o afecțiune periculoasă care poate afecta dezvoltarea diferitelor patologii la un copil.

Risc de avort spontan

Prognosticul cursului sarcinii cu desprinderea placentară, din păcate, poate fi destul de trist.

Exfolierea țesutului placentar este însoțită de o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar. Fără aportul de nutrienți și mai ales de oxigen, fătul nu poate exista mult timp.

Dezvoltarea avortului spontan spontan la începutul sarcinii, din păcate, apare destul de des în practica ginecologică. Cea mai periculoasă în acest caz este desprinderea completă a placentei.Într-o astfel de situație, poate apărea chiar și moartea fetală.

Cum să preveniți posibilele complicații?

După ce viitoarea mamă este diagnosticată cu desprindere de placenta, ea ar trebui să-și monitorizeze cu atenție bunăstarea. Medicii alcătuiesc o serie întreagă de recomandări care ar trebui să ajute la evitarea consecințelor adverse. Aceste recomandări trebuie să includă:

respectarea strictă a rutinei zilnice;
alimentație rațională, îmbogățită cu vitamine și microelemente;

somn plin cel puțin 8 ore pe zi;
limitarea exercițiului în sală și piscină;
interdicția de a ridica obiecte grele;
limitarea stresului;
monitorizare regulată de către un medic obstetrician-ginecolog;
restrângerea activității sexuale și, dacă este necesar, chiar odihnă sexuală completă;
luarea de medicamente personalizate.

Dacă apar simptome adverse, viitoarea mamă ar trebui să-și consulte imediat medicul. Aceste recomandări simple vor ajuta la reducerea riscului de complicații periculoase la începutul sarcinii.

Tratament

Prognosticul pentru dezvoltarea sarcinii în determinarea desprinderii placentare depinde în mare măsură de cât de timp au determinat medicii această afecțiune. Diagnosticul la timp poate reduce semnificativ posibilele complicații, cu condiția ca femeia însărcinată să respecte toate recomandările care i se fac în această patologie.

Terapia desprinderii placentare este complexă. Alegerea tacticilor de tratament depinde în mare măsură de gravitatea încălcărilor apărute. Pentru a face acest lucru, medicii trebuie să evalueze atât starea viitoarei mame, cât și a bebelușului ei.

Gradul de pierdere de sânge, care se dezvoltă cu siguranță odată cu desprinderea placentară, afectează semnificativ și alegerea tacticilor pentru gestionarea unei sarcini atât de complicate în viitor. De asemenea, medicul evaluează neapărat nevoia de internare în spital.

Terapie medicală

Medicamentele utilizate pentru tratarea abrupției placentare pot fi foarte diverse. Așadar, pentru a opri sângerarea care s-a dezvoltat, medicii apelează la prescrierea de agenți hemostatici. Unul dintre aceste medicamente este Tranexam. Acest remediu conține acid tranexamic, care are efect hemostatic.

Atribuit la „Tranexam” pentru diferite sângerări, inclusiv cele care apar în timpul sarcinii. Înainte de a prescrie acest medicament, de regulă, este necesar să treceți o analiză biochimică pentru coagularea sângelui.

Nu ar trebui să luați acest remediu pe cont propriu. Înainte de a lua, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

În unele cazuri, medicii recurg la prescrierea de medicamente care ajută la a face față simptomelor adverse ale insuficienței placentare. Unul dintre aceste mijloace este "Kurantil". Ajută la normalizarea fluxului sanguin redus în vasele uteroplacentare și la îmbunătățirea bunăstării fătului.

Dacă în timpul sângerării care se dezvoltă în timpul desprinderii placentare, durerea se dezvoltă în abdomen, atunci se prescriu analgezice pentru a o opri. Nu este necesar să folosiți astfel de fonduri pentru o lungă perioadă de timp. Ele sunt de obicei folosite periodic doar pentru a calma durerea.

Cu o ușoară exfoliere a placentei, medicii o pot lăsa pe viitoarea mamă acasă. Spitalizarea într-un spital se efectuează numai cu o amenințare la adresa vieții fătului sau cu o stare decompensată a viitoarei mame. În acest caz, este necesară o observare mai atentă și atentă a medicilor. În timpul șederii într-un spital, unei femei însărcinate i se administrează o serie de medicamente care sunt necesare pentru a-și îmbunătăți bunăstarea.

Pentru a evalua dinamica evoluției patologiei, medicii o trimit pe viitoarea mamă, care are desprindere de placenta, să fie supusă diferitelor examinări. Deci, o femeie este supusă ecografiei și cardiotocografiei. De asemenea, medicul poate prescrie dopplerografia pentru a evalua fluxul sanguin uteroplacentar.

"). Femeile însărcinate care dezvoltă o desprindere a placentei în timpul sarcinii nu trebuie să utilizeze antispastice acasă în mod necontrolat. În unele cazuri, acestea pot doar crește sângerarea.

Medicul obstetrician-ginecolog va spune despre cauzele desprinderii placentare în următorul videoclip.