Amniotomie. Când ai nevoie de o puncție a lichidului amniotic și te doare? Doare să străpungeți balonul cu apă înainte de naștere

Amniotomia este o manipulare obstetricală care implică perforarea vezicii fetale.

Indicații sigure pentru implementarea sa în maternități
Amniotomie gravidă greu
ascultarea hranei pentru somn

Este produs doar de angajati calificati pentru a stimula procesul nasterii.

Ce este acest proces?

Amniotomia este o modalitate de a induce travaliul. In timpul procedurii, medicul strapunge vezica fetala, motiv pentru care lichidul amniotic pleaca, iar procesul de contractii incepe sau se intensifica.

De obicei, apele sunt turnate singure în timpul nașterii, dar aproximativ 7% dintre femei mai au nevoie de o astfel de procedură. După puncție, o parte din apa care se află în fața capului bebelușului pleacă, apare iritația canalului de naștere, care ajută la intensificarea contracțiilor.

De asemenea, atunci când apa este turnată, hormonul prostaglandin începe să fie produs la viitoarea mamă, ceea ce sporește contracțiile mușchilor netezi, stimulând astfel contracțiile.

Unele femei se tem de amniotomie în timpul nașterii - acest lucru este complet în zadar. Este sigur pentru mamă și copil și se face numai dacă este indicat. Amniotomia, judecând după recenzii, este complet nedureroasă, nu necesită nicio ameliorare a durerii.

Conditii pentru procedura

Efectuat în aproximativ 7% din toate nașterile

În ciuda faptului că procedura de deschidere a vezicii fetale este destul de simplă și, de asemenea, nu necesită prezența unui chirurg, anumite condiții sunt încă necesare pentru implementarea acesteia.

1. Doar un obstetrician-ginecolog ar trebui să efectueze manipularea într-un cadru spitalicesc.
2. Colul uterin trebuie să fie complet pregătit pentru procesul de naștere.
3. Bebelușul trebuie să fie în poziția corectă, iar capul să fie în poziția corectă în pelvisul mamei.
4. O amniotomie fără contracție ar trebui efectuată numai dacă toate condițiile de mai sus sunt îndeplinite și indicate.

Dacă sunt îndeplinite toate condițiile pentru procedură, amniotomia se efectuează conform indicațiilor și se respectă tehnica de manipulare, probabilitatea unor consecințe negative va fi foarte mică.

Indicații pentru manipulare

Procedura se face conform indicațiilor, și nu la solicitarea unui medic sau a unei femei în travaliu. Există o listă de motive pentru această procedură.

1. Gestoză, însoțită de edem sever, presiune crescută, conținut crescut de proteine ​​în urină.
2. Sarcina postterminală, când travaliul nu începe până la 41-42 săptămâni.
3. Activitate de muncă slabă.
4. Insuficiență placentară.
5. Învelișul cu bule este prea strâns.
6. Conflict Rhesus între mamă și copil.

Există și indicații pentru o amniotomie precoce.

1. Vezica fetală plată, adică lipsa apei anterioare.
2. Poziția joasă a placentei.
3. Polihidramnios.
4. Hipertensiune arterială la mamă.

Destul de des, procedura se face pentru gemeni, deoarece în acest caz, se observă adesea o slăbire a travaliului. Necesitatea conducerii ar trebui să fie evaluată de medic în timpul procesului de muncă.

Tipuri de proceduri

În total, există 4 tipuri de amniotomie, tehnica nu se schimbă, iar diferența constă doar în momentul manipulării.

Amniotomia tardivă se efectuează dacă membrana fetală este prea densă, iar copilul nu o poate rupe în timpul nașterii. Este considerată cea mai periculoasă, deoarece cu ea probabilitatea de a lovi capul copilului este cea mai mare.

Cu toate acestea, trebuie efectuată, altfel sunt posibile cele mai grave consecințe pentru sănătatea nou-născutului - hipoxia și sufocarea îl pot amenința. Momentul cel mai favorabil pentru o puncție este perioada contracțiilor, deoarece în acest moment vezica fetală este clar vizibilă.

Cum se efectuează manipularea

Aceasta este o procedură sigură și nedureroasă, deoarece vezica urinară nu are terminații nervoase.

Atât amniotomia planificată, cât și cea convențională sunt efectuate exact în același mod. Procedura nu dă femeii senzații neplăcute, prin urmare nu ar trebui să se teamă de ea. Cu toate acestea, trebuie amintit că pentru implementarea sa, medicul trebuie să obțină acordul femeii în travaliu și, de asemenea, să o informeze despre toate consecințele posibile.

Amniotomia se efectuează conform următorului algoritm.

1. Înainte de operație, medicul verifică starea fătului.
2. Mai departe, pe scaunul obstetric, medicul ginecolog evaluează starea, gradul de dilatare a colului uterin.
3. Dacă colul uterin este în stare bună, medicul introduce un cârlig de plastic în uter.
4. Într-o contracție, când peretele vezicii urinare iese în afară, medicul îl punge cu grijă.
5. Apoi, cu un deget, extinde ușor deschiderea și eliberează lichidul amniotic.
6. În următoarele 30 de minute, femeia în travaliu trebuie monitorizată, starea fătului este monitorizată cu CTG.

Puteți afla mai multe despre cum se efectuează o amniotomie vizionând o înregistrare video a acestei proceduri.

Contraindicații pentru conducere

Se efectuează numai dacă există indicii semnificative pentru implementarea sa.

În ciuda simplității acestei operațiuni, uneori poate fi contraindicată. Un medic cu experiență nu va perfora niciodată vezica urinară dacă este prezent cel puțin unul dintre următorii factori:

• poziție incorectă;
• prezentarea anselor cordonului ombilical;
• placenta previa plina.

Deschiderea vezicii fetale nu se face în prezența infecțiilor virale la o femeie în travaliu. Acestea includ:

• herpes genital;
• virusul imunodeficienței;
• hepatită.

Când se efectuează manipularea, riscul de infectare a copilului crește, prin urmare ginecologii preferă să protejeze copilul de o posibilă boală.

În plus, vezica fetală nu este niciodată străpunsă dacă femeia are contraindicații pentru nașterea naturală. Astăzi, indicațiile pentru o operație cezariană sunt:

• cicatrici pe uter;
• stări patologice ale canalului de naștere;
• greutate mare fetală;
• abrupție placentară;
• lacrimi retiniene;
• modificări ale fundului de ochi;
• lacrimi de gradul 3 în timpul nașterii trecute;
• hipoxie fetală acută conform CTG.

Posibile complicații

Ca orice operație medicală, are complicațiile ei.

Dacă operația este efectuată corect, complicațiile după aceasta practic nu apar. Această metodă este considerată complet sigură pentru copil și mamă, dacă nu există contraindicații. Cu toate acestea, în cazuri extrem de rare, atunci când o femeie este supusă unei amniotomii, pot apărea următoarele riscuri:

• prolapsul cordonului ombilical: în acest caz, formarea hipoxiei acute la copil este posibilă, prin urmare, este necesară intervenția chirurgicală urgentă în procesul de naștere;
• deteriorarea unui vas mare al vezicii fetale: din acest motiv, se formează sângerare, care poate amenința viața copilului;
• travaliu rapid: acest lucru este posibil datorită unei schimbări bruște a presiunii în uter, care este plină de rupturi ale colului uterin și perineului;
• dacă puncția nu a dus la o creștere a travaliului, atunci după un anumit timp este necesar să se aplice alte metode de stimulare, deoarece fără protecție sub formă de vezică fetală, există pericolul de infectare a uterului și a fătului.

Unele femei refuză categoric să pună vezica fetală, uitând că doar un specialist calificat este capabil să evalueze corect necesitatea uneia sau a altei intervenții obstetricale. Află ce este.

Refuzând această procedură din cauza prejudecăților sau a temerilor nefondate, vă puteți răni grav pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră. Prin urmare, ascultați opinia medicului - nu riscați viața și sănătatea propriului copil.

Mulțumiri 0

Potrivit statisticilor, cel puțin 50% dintre femei au o puncție a vezicii urinare înainte de a naște. Mulți chiar cred că aceasta este o procedură de rutină care trebuie inclusă în planul de livrare. De ce recurg obstetricienii la astfel de manipulări? Doare și copilul se poate răni? Cum evaluează fostele femei aflate în travaliu necesitatea unor astfel de acțiuni și consecințele acestora?

Pas obligatoriu sau ultimă soluție: de ce amniotomie?

Natura este programată astfel încât revărsarea lichidului amniotic în timpul nașterii să aibă loc fără interferențe exterioare. În mod normal, bula izbucnește atunci când colul uterin este aproape complet deschis și copilul este gata să părăsească burtica mamei. Dar, de fapt, foarte multe femei primesc o puncție artificială a vezicii urinare înainte de a da naștere. De obicei, se recurge la astfel de manipulări dacă contracțiile sunt deja în plină desfășurare, încercările vor începe în curând și apa nu a plecat încă.

Intenția de a scurta durata nașterii este primul răspuns la întrebarea de ce vezica urinară este străpunsă înainte de naștere. Se crede că amniotomia îmbunătățește travaliul, face posibil să se facă fără stimulare, să se examineze lichidul amniotic pentru prezența meconiului sau a sângelui în el.

Această practică prosperă în maternități, dar trebuie înțeles că aceasta este o procedură opțională. Lichidul amniotic ajută la deschiderea colului uterin, servește ca un fel de „pernă de siguranță” pentru copil - atenuează presiunea și durerea pe care trebuie să le experimenteze în timpul travaliului, facilitează mișcarea de-a lungul canalului de naștere (prin urmare, capul este mai puțin deformat) și reduce probabilitatea infecției intrauterine.

Când este cu adevărat nevoie?

Decizia de perforare a vezicii urinare ar trebui luată de un colegiu de medici, dar în practică este adesea un singur medic sau chiar o moașă care decide. Există indicații medicale speciale pentru această procedură. Este necesar dacă:

• pereții vezicii urinare sunt prea puternici, din cauza căreia membrana fetală nu este capabilă să se rupă singură, chiar dacă gâtul este complet deschis;
• activitatea muncii este foarte slabă. Amniotomia va ajuta la realizarea contracțiilor mai puternice și mai lungi;
• gestoză dezvoltată;
• sarcina cu conflict Rh, iar acest lucru a dus la complicații în timpul nașterii;
• femeia în travaliu are polihidramnios. Dacă lichidul începe să se retragă de la sine, atunci cordonul ombilical poate cădea sau contracțiile vor fi prea lente;
• atașament scăzut. Placenta poate pleca devreme, ceea ce amenință să provoace hipoxie fetală;
• contractii neregulate si ineficiente care nu determina deschiderea colului uterin. Femeia în travaliu suferă de câteva zile, dar finalul încă nu vine. Disecția artificială stimulează activitatea generică;
• bulă plată. Dacă nu există ape frontale sau sunt prea puține dintre ele, atunci coaja se înfășoară strâns în jurul capului bebelușului, care este plin de dezvoltarea unei abrupții premature a placentei, iar aceasta este deja o cezariană de urgență;
• tensiune arterială crescută;
• bula a izbucnit la locul contactului cu unul dintre pereții uterului, ceea ce a provocat o scurgere lentă de lichid.

Puncția vezicii urinare înainte de naștere fără contracții pentru trezirea travaliului, potrivit multor medici, este o măsură inutilă și chiar dăunătoare. Amniotomia precoce (până la 6-7 cm) nu previne, dar crește suferința. Aceasta reduce cantitatea de apă, ceea ce provoacă o stoarcere parțială a cordonului ombilical și o scădere a cantității de oxigen pe care o primește copilul. Dar este necesar dacă femeia a trecut termenul (puncția va „începe” nașterea).

Important! Dacă bula nu izbucnește singură până la sfârșitul primei faze a travaliului (7-8 cm), atunci personalul este obligat să o deschidă, deoarece în această etapă pur și simplu interferează.

Cine nu are voie?

Contraindicațiile acestei proceduri sunt: ​​herpes pe perineu, placenta previa plină, picior, pelvin, poziția oblică sau transversală a fătului, o buclă a cordonului ombilical pe cap, o cicatrice slabă pe uter după cezariană, tumori, îngustarea pelvisul, greutatea bebelușului este mai mare de 4,5 kg, deformarea vaginului din cauza modificărilor cicatriciale, miopie mare, tripleți, întârzierea dezvoltării fetale de gradul 3, hipoxie acută.

Va doare?

Pentru astfel de manipulări, se folosește un instrument special - o ramură, un ac subțire de metal cu un capăt îndoit. Totul se întâmplă foarte repede, în condiții sterile. Femeia în travaliu este așezată pe un scaun, în timpul unui examen vaginal, acest cârlig este introdus în vagin și membrana este ruptă. Ginecologul introduce un deget în orificiul rezultat și eliberează apă. Nu apar senzații dureroase, deoarece natura nu este prevăzută în teaca terminațiilor nervoase.

Puncția a ajutat la nașterea mai repede: ce spun femeile?

Este necesară sau nu necesară perforarea vezicii urinare înainte de naștere? Dacă rezumăm recenziile, atunci concluziile vor fi următoarele:

• de obicei nimeni nu întreabă o femeie în travaliu dacă este de acord cu o astfel de procedură, iar momentul nu este cel mai potrivit. Prin urmare, este mai bine să găsești un medic în avans, în ale cărui acțiuni are încredere;
• dacă obstetricianul insistă că este necesar, atunci este mai bine să nu refuzi. La urma urmei, singură, ea nu va putea determina dacă există dovezi pentru acest lucru. În plus, unele femei notează că, după înțepătură, apele erau deja verzi, așa că aceasta a fost o măsură fără ambiguitate necesară. Dar unii nu sunt puternic de acord. Ei cred că este posibil să conteste decizia obstetricianului, să întrebe care este situația amenințătoare și să mai ceară încă o oră sau două pentru o ruptură spontană;
• o puncție accelerează procesul și ameliorează durerea (mai ales dacă acesta nu este primul copil). Prin urmare, ajutorul medicilor este necesar: travaliul prelungit epuizează o femeie, este posibil să nu aibă suficientă putere pentru a naște singură. Unii scriu însă că înțepătura nu a accelerat în niciun fel lucrurile. După o astfel de manipulare, au trecut 5-12 ore - și nimic. Drept urmare, a trebuit să pun oxitocină;
• nu strica sa faci o intepatura, nu simti absolut nimic;
• procedura este departe de a fi sigură. Există recenzii în care femeile raportează că copilul a avut o rană la cap după naștere.

Cu un proces ideal de naștere, lichidul amniotic pleacă imediat înainte de naștere în sine, când deschiderea uterului este de 8 sau mai multe degete. Cu toate acestea, dacă este necesară stimularea travaliului sau există alte indicații, amniotomia este prescrisă femeilor aflate în travaliu.

Descrierea procedurii

Amniotomia este o procedură medicală nedureroasă care implică perforarea vezicii urinare înainte de naștere. Tehnica este destul de simplă: cu un dispozitiv special, asemănător unui cârlig, medicul deschide vezica fetală, după care se toarnă apă. Organul în sine este acoperit cu o rețea de vase de sânge, pentru a nu atinge niciunul dintre ele, puncția se efectuează atunci când coaja este clar vizibilă.

După procedură și revărsarea apei, contracțiile devin mai intense și mai dureroase. Dacă nu erau acolo în momentul deschiderii vezicii urinare, travaliul începe după manipulare.

Indicații pentru puncția vezicii urinare

În funcție de perioadă, se disting amniotomia prenatală, precoce, oportună și tardivă.

Puncția vezicală prenatală se folosește atunci când este nevoie de stimularea procesului de travaliu, în afecțiuni precum gestoza, sarcina peste 42 de săptămâni, boli cronice ale mamei. Devreme - se efectuează cu o muncă slabă pentru a accelera și întări.

Deschiderea în timp util și târzie a lichidului amniotic se efectuează dacă vezica urinară nu sa spart în timpul nașterii, deoarece prezența acesteia atunci când uterul se deschide mai mult de 8 cm nu este recomandabilă.

În plus, sacul amniotic este străpuns cu o locație joasă a placentei, polihidramnios și oligohidramnios, precum și pentru a reduce hipertensiunea arterială a femeii în travaliu.

Contraindicații pentru amniotomie

În ciuda aparentului simplitate a procedurii, este o adevărată operație obstetrică și are propriile sale contraindicații.

Această manipulare nu se efectuează în caz de naștere prematură și sarcini multiple. Se impun restricții la greutatea copilului, o contraindicație este o greutate mai mică de 3 kg și mai mare de 4,5 kg.

În plus, o puncție a vezicii urinare înainte de naștere nu se face dacă există indicații pentru o operație cezariană, de exemplu, cicatrici pe uter, poziția pelviană sau transversală a fătului.

Posibile complicații

O puncție a lichidului amniotic este sigură atât pentru mamă, cât și pentru copil și este eficientă atunci când colul uterin este pregătit pentru travaliu, altfel pot fi necesare medicamente stimulatoare.

Cât timp va începe travaliul depinde de gradul de dilatare a colului uterin. Potrivit recenziilor, în medie, femeile nasc după o amniotomie în decurs de 10 minute până la 6 ore. Cu toate acestea, perioada anhidră nu trebuie să depășească 12 ore. Dacă în acest timp mama nu a născut singură, apare o urgență, deoarece este posibilă infectarea femeii în travaliu și a copilului.

O femeie are dreptul să nu accepte să străpungă sacul amniotic în timpul nașterii, după ce a semnat documentul corespunzător că ea știe despre posibilele consecințe și refuză în mod voluntar procedura.

Puteți citi mai multe despre naștere.

Un pic de fiziologie

Munca este întotdeauna precedată de muncă. Odată cu debutul lor, colul uterin începe să se deschidă. Fătul se deplasează prin canalul de naștere, mușchii uterului se contractă intens, iar colul uterin este netezit.

Vezica fetală contribuie, de asemenea, la deschiderea colului uterin, protejând în același timp capul și gâtul nou-născutului de răni. Protejează în mod fiabil nou-născuții de diferite tipuri de infecții, iar travaliul, dacă este prezent, este aproape nedureros și natural. Dacă nașterea se desfășoară normal, atunci lichidul amniotic începe să plece de la sine, iar vezica urinară se rupe fără durere (nu există terminații nervoase în ea).

La unele femei aflate în travaliu, scurgerea apei are loc înainte de începerea nașterii. Lichidul amniotic este turnat într-o cantitate mică (200 ml). Dacă vezica fetală se rupe înainte de a părăsi gâtul, atunci apa este eliberată în picături.

Deci, de ce să străpungeți vezica fetală în timpul nașterii?

Pentru aceasta, există următoarele indicații medicale:

• prelungirea sarcinii;
• sindrom de perturbare a activității unor sisteme și organe ale corpului unei femei gravide (gestoză);
• contractii neregulate;
• activitate de muncă slabă;
• lichid amniotic foarte dens. Un copil se poate naște „în cămașă”, adică într-o bulă neexplodata. Acest lucru este periculos deoarece nou-născutul nu poate respira o primă respirație completă;
• polihidramnios;
• diverse stări patologice ale femeilor aflate în travaliu.

Adesea, în timpul oricărei nașteri, pot apărea următoarele: nașterea durează mult timp, fătul se mișcă lent, din tractul genital apar secreții abundente cu un amestec de sânge, există o amenințare de detașare de placenta, apariția hipoxiei ( înfometarea de oxigen) a fătului. Toate acestea se aplică și indicațiilor medicale pentru deschiderea lichidului amniotic.

Procedura de deschidere a vezicii urinare

Vezica urinară este deschisă de un medic în timpul examinării cu un instrument special steril. Nu trebuie să vă temeți de această manipulare, deoarece este absolut nedureroasă. După deschiderea vezicii urinare începe să curgă lichidul amniotic, iritația mecanică a capului bebelușului a canalului de naștere al mamei, stimularea producției de substanțe speciale biologic active (prostaglandine). De asemenea, încep să intensifice activitatea generică.

Uneori se deschide și vezica urinară pentru a efectua o măsură de diagnosticare, atunci când există suspiciunea de hipoxie (foamete de oxigen) a fătului. În orice caz, dacă medicul a decis să pună vezica urinară, înseamnă că este necesar pentru sănătatea femeii în travaliu și a copilului.

Fiecare viitoare mamă așteaptă cu nerăbdare apariția bebelușului ei, pentru că după multe luni își dorește să se uite repede la el și să-l îmbrățișeze la piept. Dar, după cum știți, nașterea nu este o sursă de senzații plăcute și o femeie va trebui să se confrunte cu o serie de dificultăți diferite. Se întâmplă ca, din anumite motive, contracțiile să nu înceapă, iar specialiștii trebuie să le provoace cu propriile mâini. Una dintre cele mai ușoare modalități de a induce travaliul este considerată a fi o puncție a lichidului amniotic. Nu este absolut necesar să vă temeți de acest lucru, deoarece procedura este efectuată spre bine și nu va dăuna copilului.

Puncția vezicii urinare fără contracții

Adesea, deschiderea vezicii urinare la sexul frumos provoacă o emoție copleșitoare din cauza ignoranței. În primul rând, trebuie să vă dați seama în ce situații este imposibil să faceți fără această procedură. În orice caz, femeia în travaliu ar trebui să înțeleagă că, dacă medicul a informat despre necesitatea unei amniotomii, atunci este puternic descurajat să refuze.

Adesea este necesar să se străpungă vezica urinară din cauza amenințării la adresa vieții copilului. Cele mai frecvente indicații pentru manipulare sunt gestoza și amenințarea conflictului Rh. De asemenea, indicațiile includ prezența unor tulburări grave în funcționarea rinichilor, hipertensiune arterială și diabet zaharat la o femeie. Destul de des, specialiștii sunt nevoiți să inducă nașterea în acest fel în caz de hipoxie fetală și de sarcină post-term, decesul unui copil în uter.

Există, de asemenea, cazuri în care contracțiile sunt atât de slabe și neproductive încât viitoarea mamă pur și simplu nu poate naște singură fără amniotomie. Într-o astfel de situație, deschiderea colului uterin este inhibată, iar copilul nu se poate naște. Și lichidul amniotic, la rândul său, conține prostaglandine, care sporesc semnificativ travaliul. Prin urmare, se ia decizia de a perfora vezica urinară. Dacă rezultatul dorit nu a fost atins, atunci femeii i se injectează medicamente speciale care activează contracțiile.

Cel mai mult, viitoarele mame sunt îngrijorate de modul în care se realizează această manipulare. După cum am menționat deja, nu este absolut necesar să vă fie frică de o amniotomie. În primul rând, personalul medical tratează organele genitale ale femeii cu antiseptice și, de asemenea, îi dă o pastilă anestezică. Apoi, medicul extinde ușor vaginul și introduce încet un instrument special, care este un fel de cârlig. Vezica este captată de ea, după care medicul obstetrician o trage ușor spre sine până apare o ruptură. Apoi femeia în travaliu este monitorizată timp de o jumătate de oră și, cu un rezultat pozitiv, încep contracțiile.

Complicațiile grave ale puncției vezicii urinare sunt rare. O astfel de procedură se efectuează numai dacă este absolut necesar, exclusiv cu permisiunea însăși viitoarei mame. Specialistul este obligat să informeze despre posibilele consecințe, cum ar fi pierderea anselor cordonului ombilical, bătăile slabe ale inimii bebelușului, deschiderea sângerării, infecția intrauterină (foarte rară), hipoxie fetală. Și cel mai important, din momentul deschiderii vezicii urinare până la debutul travaliului, nu trebuie să treacă mai mult de douăsprezece ore. După cum știți, un copil nu poate rămâne mult timp fără apă, deoarece aceasta îi amenință viața.

Este dureros să străpungi vezica urinară înainte de naștere?

Ruptura vezicii urinare este absolut nedureroasă, deoarece terminațiile nervoase sunt complet absente în membrana fructului. Mai mult decât atât, manipularea în majoritatea cazurilor durează doar câteva minute. Dar, de fapt, frica femeii se dovedește întotdeauna a fi mai mare decât explicațiile obstetricienilor și apare un spasm al mușchilor vaginali. În acest moment, femeia în travaliu nu trebuie să se miște pentru ca specialistul să nu o rănească din interior.

Dacă, în timpul manipulării, viitoarea mamă reușește în continuare să se relaxeze, atunci nici cel mai mic disconfort nu va apărea. Singurul lucru care se poate simți este scurgerea de lichid din cavitatea vaginală. Prin urmare, este foarte important să vă acordați în avans o amniotomie și să aveți încredere în specialiști cu înaltă calificare, care cu siguranță nu vor să facă rău.

După cum sa menționat deja, puncția vezicii urinare se efectuează exclusiv atunci când este necesar, iar dacă o femeie a fost informată despre acest lucru, atunci în niciun caz nu ar trebui să refuze să manipuleze, deoarece acest lucru amenință viața copilului.