Planul de management și tactica de livrare depind de asta. Pentru a înțelege mecanismele tulburării, este necesar să se ia în considerare posibilitățile sistemului circulator între mamă și copil.

Structura fluxului sanguin uteroplacentar

Mama și copilul sunt conectați nu numai prin placentă, ci și printr-un sistem complex de vase de sânge. Prin urmare, toată circulația sanguină a articulațiilor este de obicei împărțită în niveluri care nu pot exista izolat, ci funcționează doar în combinație.

• Partea centrală a sistemului este placenta. Asigură „absorbția” produselor din sângele mamei prin vilozități care au crescut adânc în peretele uterului. Aceasta nu amestecă sângele mamei și al copilului. Mai multe rânduri de celule speciale formează bariera hematoplacentară, care reprezintă un obstacol serios în calea substanțelor inutile pentru făt. Prin aceasta, sângele rezidual revine în sistemul venos al mamei.
• A doua parte a fluxului sanguin este alcătuită din ramurile arterelor uterine. Dacă înainte de sarcină în corpul feminin sunt în stare prăbușită și se numesc spirală, atunci de la o perioadă de 1 lună pierd stratul muscular care poate provoca spasm. Și până la vârsta de patru luni, arterele sunt transformate în trunchiuri cu drepturi depline umplute cu sânge și se îndreaptă către zona placentei. Acest mecanism este util pentru alimentația fătului, care poate fi fatal în caz de sângerare uterină: pereții vaselor nu se mai pot contracta.
• Vasele din cordonul ombilical formează a treia cale de flux sanguin. Aici sunt 2 artere și o venă. Ei leagă copilul de placentă și formează un cerc fetal-placentar. Scăderea fluxului sanguin la acest nivel provoacă cele mai grave leziuni ale fătului.

Cum este afectată circulația placentară

Fluxul sanguin slab asociat cu placenta se numește insuficiență placentară. Poate apărea în orice etapă a sarcinii sub două forme.

Acut apare brusc, chiar și în timpul nașterii, nu depinde de durata sarcinii. Fătul cade într-o stare de hipoxie (deficit de oxigen), care îi amenință cu moartea.

Principalele mecanisme patologice ale acestei afecțiuni:

• desprinderea prematură a placentei;
• atac de cord din cauza formării de trombi.

Sarcina cronică complică adesea cursul sarcinii după 13 săptămâni. Simptomele apar în al treilea trimestru. Mecanismul de formare este îmbătrânirea timpurie a placentei datorită depunerii de fibrină pe vilozități.

Ca urmare a modificărilor în structura vilozităților coriale (țesuturile placentare), funcționarea barierei hematoplacentare încetează, procesele metabolice dintre corpul mamei și făt sunt perturbate.

Consecințele negative în astfel de condiții, în funcție de gradul de încălcare, pot duce la moartea inevitabilă a fătului.

Cauzele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii

Diverse motive pot provoca o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar. Acestea includ boli comune ale mamei:

• patologia sistemului neuroendocrin (diabet zaharat, boli ale glandelor tiroide și suprarenale, modificări ale hipotalamusului trunchiului cerebral);
• boli pulmonare (emfizem, astm bronșic);
• tulburări ale sistemului cardiovascular cauzate de malformații, consecințele hipertensiunii arteriale, tendință la hipotensiune arterială;
• patologia renală (nefrită cronică, pielonefrită, în special în stadiul insuficienței renale;
• anemie (anemie) asociată cu o deficiență de fier, vitamine;
• condițiile însoțite de coagulabilitate crescută a sângelui contribuie la creșterea formării de trombi în vasele placentei;
• acută și exacerbarea proceselor infecțioase cronice - provoacă o inflamație corespunzătoare a placentei, edem vascular și o reducere a fluxului sanguin, în primul trimestru acest lucru poate duce la avort spontan.

Patologia uterină creează condiții locale pentru un flux sanguin inadecvat:

• orice modificare a straturilor uterului (miometru, endometru);
• malformații (de exemplu, după tipul de uter „cu două coarne”, „șa”);
• subdezvoltare (hipoplazie);
• formațiuni tumorale din țesutul muscular (fibroame), în special la o femeie primipară peste 35 de ani, la o vârstă mai fragedă, fibroamele mici pot compensa fluxul sanguin.

Motivele fluxului sanguin insuficient includ condiții nefavorabile ale cursului sarcinii în următoarele cazuri:

• sarcina multipla;
• conflict rhesus;
• gestoza;
• prezentarea podală a fătului;
• placenta previa patologica.

Riscul de afectare a fluxului sanguin apare atunci când:

• avorturi anterioare;
• fumatul, alcoolismul și dependența de droguri a mamei;
• un mediu nervos constant asociat cu tulburări sociale sau domestice;
• încălcarea alimentației adecvate a unei femei.

Tipuri de insuficiență placentară cronică

În funcție de evoluția consecințelor asupra fătului și de capacitatea de adaptare a corpului mamei, există 4 forme sau stadii de insuficiență placentară cronică:

• compensare - corpul mamei protejează pe deplin fătul prin îmbunătățirea fluxului sanguin de-a lungul altor căi, iar copilul nu simte lipsa de oxigen, se dezvoltă normal, se naște la timp și se dezvoltă bine;
• subcompensare - mama nu este capabilă să compenseze pe deplin lipsa de nutriție, iar fătul rămâne în urmă în dezvoltare, există riscul de complicații, defecte congenitale;
• decompensare - însoțită de o încălcare completă a mecanismelor de adaptare, sarcina normală este imposibilă, fătul are defecte grave incompatibile cu viabilitatea, moartea în stare intrauterină este foarte probabilă;
• critic - din cauza modificărilor severe ale structurii placentei, purtarea în continuare a fătului este imposibilă, apare moartea inevitabilă, orice tratament este ineficient.

Care sunt gradele de perturbare a fluxului sanguin cauzate de insuficiența placentară?

Compararea manifestărilor clinice și a rezultatelor examinării cu ultrasunete a făcut posibilă identificarea a 3 grade de afectare a fluxului sanguin între mamă și făt.

Prima se caracterizează prin modificări minime la nivel uteroplacentar, oferă o „rezervă” de timp de aproximativ o lună pentru tratament și recuperare completă fără consecințe, există 2 tipuri:

• Ia - doar fluxul sanguin uteroplacentar este redus, în timp ce fluxul sanguin fetal-placentar este neschimbat. Se manifestă ca un întârziere în dezvoltarea fătului în 90% din cazuri.
• Ib - circulația feto-placentară are de suferit, iar circulația uteroplacentară rămâne normală. Întârzierea formării și dezvoltării fătului suferă ceva mai puțin (în 80% din cazuri).

Concluzia este emisă după examinarea tuturor componentelor fluxului sanguin fetal.

Al doilea - încălcarea are loc atât la nivelul uterului, cât și la nivelul vaselor ombilicale, hipoxia poate fi fatală pentru făt.

În al treilea rând, indicatorii de circulație sanguină sunt la un nivel critic, chiar și direcția inversă a fluxului sanguin (invers) este posibilă.

Pentru clinicieni, o astfel de clasificare oferă o oportunitate de a determina cu exactitate nivelul tulburărilor, de a alege cele mai potrivite tactici de tratament.

Simptome ale fluxului sanguin afectat

Dacă fluxul sanguin perturbat este compensat, atunci femeia nu simte nicio anomalie, ci învață despre ele numai după examinare.

Manifestări pronunțate apar în formă acută și decompensare cronică:

• activitatea motrică a fătului crește brusc sau dispare complet (cu o perioadă de 28 de săptămâni, dezvoltarea normală este însoțită de zece mișcări pe zi), acest simptom necesită un apel imediat la un obstetrician-ginecolog;
• o creștere lentă a circumferinței abdomenului, detectată în timpul examinării și măsurătorilor lunare în clinica antenatală (asociată cu educație excesivă sau lipsă de lichid amniotic);
• toxicoză tardivă;
• tensiune arterială crescută;
• creștere mare în greutate;
• umflarea picioarelor;
• apariția proteinelor în urină.

Diagnosticare

Cea mai completă imagine a circulației sângelui dintre uter și făt este obținută cu un studiu Doppler, care este efectuat pentru toate femeile de trei ori în timpul sarcinii.

• măsoară fluxul sanguin prin viteza de mișcare a elementelor modelate;
• determinați direcția sa în artere și vene;
• remediați modificările înaintea manifestărilor clinice.

Efectul se bazează pe proprietățile reflexiei unei unde ultrasonice, este complet sigur pentru copil și mamă

Toate modificările sunt înregistrate pe monitor, măsurate de senzori speciali și pot fi fotografiate în formatul necesar.

Prin comparație cu indicatorii normali, se face o concluzie despre gradul de patologie. Încălcările pot fi detectate la orice nivel, în vase:

Medicul are timp să prescrie tratamentul și să îl verifice la următoarea examinare.

Un tip de Doppler este Doppler. Ea este numită atunci când:

• patologia concomitentă a mamei;
• suspiciunea de îmbătrânire prematură și încălcarea barierei placentare;
• semne de apă ridicată sau scăzută;
• date preliminare privind întârzierea creșterii intrauterine, formarea de malformații congenitale ale fătului;
• prezența bolilor genetice în familie;
• simptome clinice ale hipoxiei fetale.

Examinarea poate dezvălui:

• subțierea placentei;
• o creștere a zonei de creștere;
• infectie intrauterina.

Tehnica de observare staționară pe termen lung a gradului de hipoxie fetală vă permite să vedeți rezultatele utilizării medicamentelor

Tratamentul patologic

Tratamentul ține cont de patogeneza tulburării. Pentru a obține rezultate, este necesar să se influențeze toate legăturile:

• Cu o ușoară încălcare a microcirculației, Hofitol este prescris (cu o compoziție minerală-plantă), în cazuri mai pronunțate - Actovegin, Petoxifilin.
• Dacă se dezvăluie tendința mamei la tromboză și o încălcare a proprietăților de agregare a sângelui, atunci sunt indicate medicamente precum Curantil, Trental. Ele sunt capabile să îmbunătățească permeabilitatea sângelui prin vase.
• Dacă se detectează tensiune arterială scăzută, se utilizează Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatoarele - No-shpa, Euphyllin în injecții - elimină vasoconstricția spastică.
• Se recomandă reducerea tonusului uterului cu ajutorul Magneziei, medicamentul Magne B6, acționează ca o modalitate antihipoxică de îmbunătățire a fluxului sanguin.
• Un grup de vitamine cu actiune antioxidanta elimina efectele negative (vitamina E, acid ascorbic).

Medicamentele sunt prescrise de un medic. O femeie i se oferă spitalizare dacă este necesar. Asta permite:

• asigura repaus la pat;
• monitorizați în mod constant cursul sarcinii.

Ce trebuie făcut pentru a preveni tulburările de flux sanguin?

Medicii ginecologi le îndeamnă pe femeile din grupurile de risc să se pregătească în avans pentru sarcină, pentru a preveni concepția neplanificată.

Alegerea poziției corecte a corpului în timpul somnului ajută la circulația sângelui către făt

• evita suprasolicitarea emoțională și fizică;
• eliminarea obiceiurilor proaste;
• organizați o masă completă pentru o femeie însărcinată;
• monitorizează plimbările zilnice, stai într-o zonă ventilată;
• se angajează în gimnastică specială pentru femeile însărcinate, exerciții de yoga;
• controlează greutatea corporală, efectuează cântărirea și măsurarea lunară a circumferinței abdominale;
• Se consideră mai util să dormi pe partea stângă, această poziție vă permite să reduceți presiunea asupra venei cave inferioare, care merge în dreapta uterului, dar în unele cazuri, cu stagnare în rinichi, dormind pe dreapta. lateral îmbunătățește fluxul de ieșire din aceste organe importante.

Metodele moderne de diagnostic și abordarea managementului femeilor însărcinate pot preveni încălcările grave. Cu toate acestea, multe oportunități depind de femeia însăși și de dorința ei de a avea un moștenitor sănătos.

Medicamente pentru insuficiența placentară

Ce este insuficiența placentară - tratament și prevenire

Conform statisticilor medicale, insuficiența placentară se dezvoltă la aproximativ 24% dintre viitoarele mame. Există o serie de medicamente speciale disponibile pentru a trata această complicație a sarcinii.

Placenta (așa-numitul scaun pentru bebeluși) este organul prin care fătul se hrănește, respiră și excretă produsele metabolice procesate. În acest organ converg două sisteme complexe de vase de sânge. Una dintre ele (maternă) leagă placenta cu vasele uterului, cealaltă (fructul) trece în arterele cordonului ombilical, mergând la făt. Între cele două sisteme vasculare se află o membrană (un singur strat de celule), care joacă rolul de barieră între corpul mamei și al copilului; datorită acestei membrane, sângele mamei și al fătului nu se amestecă.

Bariera placentară este impermeabilă la multe substanțe nocive, viruși, bacterii. În același timp, oxigenul și substanțele necesare vieții trec cu ușurință din sângele mamei la copil, la fel cum deșeurile din corpul fătului pătrund ușor în sângele mamei, după care sunt excretate prin rinichii acesteia. Bariera placentară îndeplinește o funcție imunitară: permite trecerea la copil a proteinelor (anticorpii) protectoare ale mamei, asigurând protecția acestuia, și în același timp reține celulele sistemului imunitar al mamei care pot provoca respingerea fătului, recunoscând un obiect străin în ea. În plus, placenta produce hormoni care sunt importanți pentru succesul sarcinii și enzime care distrug substanțele nocive.

Ce este insuficiența placentară?

Cu o sarcină nefavorabilă, funcția placentei poate fi afectată. Există o așa-numită insuficiență placentară, în care procesul de maturare a placentei este întrerupt, fluxul sanguin uteroplacentar și fetal-placentar scade, schimbul de gaze și metabolismul în placentă sunt limitate, iar sinteza hormonilor acesteia scade. Toate aceste schimbări determină furnizarea insuficientă de oxigen și nutrienți a fătului, încetinesc creșterea și dezvoltarea acestuia și agravează complicațiile existente ale sarcinii.

Sindromul de insuficiență placentară se realizează la diferite niveluri, prin urmare, sunt determinate mai multe forme ale acestei boli:

• hemodinamic, cauzat de tulburări în vasele fluxului sanguin uteroplacental-fetal;
• placenta-membrană, caracterizată printr-o scădere a capacității placentei de a transporta diferite substanțe și oxigen;
• celulare, asociate cu tulburări metabolice în celulele placentei. Distingeți între insuficiența placentară primară și secundară.

Insuficiența placentară primară (precoce) se dezvoltă înainte de 16 săptămâni de sarcină, care apare în timpul formării placentei. Cauzele sale sunt mai des patologia uterului: miomul uterin (tumoare benignă), malformații ale uterului (șa, mic, cu două coarne), avorturi anterioare, tulburări hormonale și genetice. În unele cazuri, insuficiența placentară primară devine secundară.

Insuficiența placentară secundară (tardivă), de regulă, apare pe fondul unei placente deja formate după 16 săptămâni de sarcină. În apariția insuficienței placentare tardive, infecțiile, gestoza sunt de mare importanță (complicații în care activitatea tuturor organelor și sistemelor corpului gravidei este perturbată, cel mai adesea se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, apariția edemului). , proteine ​​în urină), amenințarea întreruperii sarcinii, precum și diferite boli ale mamei (hipertensiune arterială, disfuncție a cortexului suprarenal, diabet zaharat, tireotoxicoză etc.).

Indiferent de factorii care contribuie la dezvoltarea insuficienței placentare, se bazează pe tulburări circulatorii în complexul uteroplacentar, ducând la încălcarea tuturor funcțiilor placentei.

O modificare a funcției respiratorii a placentei este indicată de simptomele hipoxiei fetale - o aprovizionare insuficientă cu oxigen. În același timp, la începutul bolii, o femeie acordă atenție activității motorii crescute (eratice) a fătului, apoi scăderii acesteia. Hipoxia fetală cronică și funcția nutrițională afectată a placentei duc la o întârziere a dezvoltării sale intrauterine. O manifestare a întârzierii creșterii intrauterine a fătului este o scădere a dimensiunii abdomenului unei femei gravide (circumferința abdominală, înălțimea fundului uterin) în comparație cu indicatorii caracteristici unei anumite vârste gestaționale. Încălcarea funcției de protecție a placentei duce la infecția intrauterină a fătului sub influența microorganismelor patogene (patogene) care pătrund în placentă. Fătul, care se dezvoltă în condiții de insuficiență placentară, este mult mai susceptibil la riscul de traumatisme în timpul nașterii și morbiditatea în perioada neonatală.

Pentru a diagnostica insuficiența placentară, se folosesc următoarele:

• Evaluarea activității cardiace fetale. Pe lângă simpla ascultare cu stetoscopul obstetric, cea mai accesibilă și comună metodă de evaluare a activității cardiace fetale este cardiotahografia, care se bazează pe înregistrarea modificărilor ritmului cardiac fetal în funcție de contracțiile uterine, de acțiunea stimulilor externi sau de activitatea fătul însuși după 28 de săptămâni de sarcină.
• Examinare cu ultrasunete (ultrasunete). În același timp, se determină dimensiunea fătului și conformitatea lor cu vârsta gestațională, localizarea și grosimea placentei, corespondența gradului de maturitate a placentei cu vârsta gestațională, volumul lichidului amniotic, se evaluează structura cordonului ombilical și posibilele incluziuni patologice în structura placentei. În plus, structura anatomică a fătului este studiată pentru a identifica anomalii în dezvoltarea sa, activitatea respiratorie și motrică a fătului.
• ecografia Doppler. Aceasta este o variantă a unui studiu cu ultrasunete, în care se evaluează viteza fluxului sanguin în vasele uterului, cordonului ombilical și fătului. Metoda vă permite să evaluați direct starea fluxului sanguin în fiecare dintre vase în a doua jumătate a sarcinii.
• Metode de laborator. Acestea se bazează pe determinarea nivelului de hormoni placentari (estriol, gonadotropină corionica, lactogen placentar), precum și pe activitatea enzimelor (oxitocinază și fosfatază alcalină termostabilă) în sângele gravidelor în orice stadiu al sarcinii.

Pe baza unei examinări cuprinzătoare, se face o concluzie nu numai despre prezența sau absența insuficienței placentare, ci și despre severitatea unei astfel de încălcări. Tacticile de management al sarcinii pentru diferite grade de severitate ale insuficienței placentare sunt diferite.

Prevenire și tratament

În prezent, din păcate, nu este posibil să se elibereze complet o femeie însărcinată de insuficiența placentară care a apărut cu orice efecte terapeutice. Mijloacele de terapie aplicate nu pot decât să contribuie la stabilizarea procesului patologic existent și la menținerea mecanismelor compensator-adaptative la un nivel care să permită continuarea sarcinii până la momentul optim al nașterii. Prin urmare, este foarte important să se efectueze profilaxia femeilor cu factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței placentare.

Locul de frunte în prevenire este ocupat de tratamentul bolii sau complicației de bază, în care poate apărea insuficiența placentară. O condiție importantă este respectarea regimului adecvat de către femeia însărcinată: odihnă adecvată adecvată (de preferință dormit pe partea stângă), eliminarea stresului fizic și emoțional, rămânerea la aer curat timp de 3-4 ore pe zi, alimentație rațională echilibrată . Cursul de prevenire include multivitamine, suplimente de fier, exerciții de respirație pentru a crește livrarea de oxigen prin plămâni, utilizarea de aminoacizi, glucoză, galascorbină, orotat de potasiu, ATP, care servesc ca sursă directă de energie pentru multe biochimice și fiziologice. proceselor.

Cu semnele inițiale ale insuficienței placentare, tratamentul este posibil în condițiile unei clinici prenatale cu examen ecografic repetat cu măsurători Doppler la o zi după începerea tratamentului. Cu insuficiență placentară mai pronunțată, mai ales în combinație cu alte complicații ale sarcinii sau boli generale ale mamei, este necesară spitalizarea. Durata terapiei trebuie să fie de cel puțin 6 săptămâni (într-un spital, cu continuarea terapiei într-o clinică prenatală). Dacă această patologie este detectată și se efectuează o terapie adecvată în al doilea trimestru, pentru a consolida efectul primului curs, tratamentul trebuie repetat în timpul săptămânii de sarcină.

Dacă indicatorii se deteriorează în timpul tratamentului, apar semne de decompensare a insuficienței placentare, care sunt determinate de o deteriorare bruscă a stării fătului și de posibilitatea morții acestuia, este indicată nașterea de urgență prin cezariană, indiferent de vârsta gestațională.

Terapie medicamentoasă specială

În prezent, pentru tratamentul insuficienței placentare, există un număr mare de medicamente care vizează eliminarea încălcărilor fluxului sanguin uteroplacentar-fetal și creșterea rezistenței fătului la înfometarea de oxigen. Fiecare dintre aceste medicamente are propriul său punct de aplicare, propriul său mecanism de acțiune.

Medicamente care ajută la relaxarea mușchilor uterului (tocolitice) - Partusisten, Ginipral, Magne-V 6, Creșterea periodică a tonusului uterin contribuie la tulburările circulatorii la nivelul placentei, în timp ce dozele mici de tocolitice reduc rezistența vasculară la nivelul arterelor mici și duce la o creștere semnificativă a fluxului sanguin uteroplacentar... Cu utilizarea Ginipral și Partusisten, sunt posibile o creștere a ritmului cardiac al mamei (tahicardie), o scădere a tensiunii arteriale, tremurături ale degetelor, frisoane, greață și anxietate. Pentru a preveni tahicardia, Verapamil, Isoptin sunt prescrise în paralel cu medicamente. Contraindicațiile pentru utilizarea Ginipral și Partusisten sunt tireotoxicoza (funcția tiroidiană crescută), bolile de inimă, astmul bronșic.

Eufillin, but-shpa au un efect vasodilatator, reduc rezistența vasculară periferică. Trental (pentoxifilina), pe lângă efectul vasodilatator, este capabil să îmbunătățească proprietățile reologice (fluiditatea) sângelui și circulația în capilarele mici (microcirculație).Efectele secundare ale acestor medicamente sunt arsuri la stomac, greață, vărsături, cefalee. Contraindicația pentru utilizarea pentoxi-filinei este tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială), Euphyllina - creșterea funcției tiroidiene, boli de inimă, epilepsie.

În cazul insuficienței placentare, există o tulburare cronică de coagulare a sângelui (activitate crescută a trombocitelor și factori de coagulare plasmatică). Prin urmare, pentru tratament se folosesc medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge în vase - agenți antiplachetari (Aspirina, Curantil). Aceste medicamente, pe lângă îmbunătățirea reologiei sângelui, au un efect dilatator asupra arterelor mici, determinând o creștere semnificativă a vitezei fluxului sanguin. Ele nu provoacă dilatarea tuturor vaselor de sânge și scăderea relativă asociată a tensiunii arteriale și, în același timp, măresc metabolismul fără o creștere simultană a consumului de oxigen. Curantil poate fi luat din primul trimestru de sarcină. Agentii antiplachetari sunt contraindicati la femeile cu ulcer gastric si ulcer duodenal, cu sangerari si interventii chirurgicale recente. Datorită riscului de sângerare în timpul travaliului, aceste medicamente opresc sarcina.

Actovegin crește rezistența creierului și a țesuturilor fetale la hipoxie, activează metabolismul, crește consumul de glucoză și stimulează reînnoirea celulelor fetale. În plus, medicamentul îmbunătățește circulația sângelui în sistemul mamă - placentă - făt, contribuie la o mai bună toleranță a fătului de travaliu. Tratamentul cu Actovegin are un efect pronunțat asupra stării fătului. Acest lucru se reflectă în ratele îmbunătățite ale fluxului sanguin și creșterea fetală îmbunătățită, ceea ce poate reduce frecvența nașterii involuntare timpurii. Medicamentul este obținut din sângele vițeilor, are un minim de efecte secundare, există o apariție destul de rară a reacțiilor alergice. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt insuficiența cardiacă, edem pulmonar. La femeile cu avort spontan recurent și boli grave (diabet zaharat, hipertensiune arterială, patologia glandei tiroide, inimii, ficatului) Actovegin este prescris pentru prevenirea insuficienței placentare în cure de 2-3 săptămâni, de 2-3 ori pe sarcină.

Având în vedere cea mai importantă funcție de detoxifiere a ficatului, precum și rolul său decisiv în producerea de proteine ​​și factori de coagulare a sângelui, este indicat să se utilizeze hepatoprotectori în terapia complexă a insuficienței placentare - medicamente care protejează ficatul (Essentiale, Hepatil) . Au un efect normalizator asupra metabolismului grăsimilor, proteinelor și funcției hepatice. Medicamentele au un minim de efecte secundare, unii pacienți constată disconfort la nivelul stomacului și ficatului. Hofitol este un extract purificat din frunze de anghinare. Pe lângă proprietățile hepato-protectoare, Hofitol conține multe macro și microelemente, inclusiv fier, mangan, fosfor, vitaminele A, B și C. În plus, medicamentul are proprietăți antioxidante pronunțate. Hipoxia, care apare pe fondul insuficienței placentare, duce la o creștere a numărului de radicali liberi, care au un efect dăunător asupra celulelor. Chophytol îmbunătățește protecția împotriva radicalilor liberi, ceea ce are un efect pozitiv asupra funcției placentei. Hofitol este contraindicat pentru colelitiaza, boli acute ale ficatului, bilei si ale cailor urinare.

Instenon este un medicament combinat care îmbunătățește circulația cerebrală, funcția cardiacă și metabolismul la făt în condiții de hipoxie. Este utilizat în combinație cu alte medicamente pentru tratamentul insuficienței placentare pentru a evita consecințele negative ale hipoxiei asupra sistemului nervos al fătului. În timp ce luați medicamentul, ar trebui să evitați să beți cafea și ceai, deoarece acestea slăbesc efectul acestuia. Cel mai frecvent efect secundar al utilizării sale este durerea de cap. Instenon nu trebuie utilizat într-o stare de excitare puternică și convulsii, manifestări ale presiunii cerebrale crescute (semnele sale: dureri de cap prelungite, vărsături, tulburări de vedere), epilepsie.

Indicațiile pentru alegerea unui anumit medicament sunt determinate de medic, pe baza formei de insuficiență placentară. Dacă originea principală este o tulburare circulatorie, atunci sunt prescrise medicamente care afectează vasele. Dacă se află în centrul tulburărilor celulare, atunci medicamentele care afectează metabolismul tisular. Sunt adesea utilizate combinații de mai multe medicamente.

În concluzie, aș dori să subliniez: insuficiența placentară este o complicație gravă a sarcinii, în care utilizarea independentă și anularea chiar și a celor mai inofensive medicamente sunt inacceptabile. Această patologie necesită supraveghere medicală atentă.

Fluxul sanguin în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, este foarte important să se monitorizeze constant starea organismelor mamei și fătului și îndeplinirea funcțiilor vitale ale acestora. Unul dintre cele mai semnificative studii este analiza fluxului sanguin în arterele uterului, cordonul ombilical al unei femei, precum și în aorta și vasele cerebrale ale copilului.

Printre principalele cauze ale mortalității și morbidității perinatale, nu ultimul loc este ocupat de încălcarea fluxului sanguin uterin (uteroplacentar și fetal-placentar).

Fluxul sanguin placentar

Placenta, în care se află fătul, îi furnizează nutriție și oxigen din sângele mamei și elimină produsele metabolice din organismul copilului. Este acest organ care unește două sisteme vasculare complexe - cel matern, care leagă vasele uterului și placenta, și cel fetal, care trece în arterele ombilicale și duce la făt.

Sistemele circulatorii menționate mai sus sunt separate printr-o membrană care împiedică amestecarea sângelui mamei și al bebelușului. Placenta acționează ca un fel de barieră care este rezistentă la mulți viruși și substanțe nocive.

Într-o serie de cazuri, din motive complet diferite, se poate dezvolta insuficiența placentară, care afectează inevitabil performanța trofice, metabolice, de transport, endocrine și alte funcții vitale ale placentei. În această stare, metabolismul dintre corpul mamei și al copilului se deteriorează semnificativ, ceea ce este plin de consecințe.

Cauzele deficienței fluxului sanguin uterin

Încălcarea circulației sângelui în uter poate fi cauzată de creșterea presiunii, pneumonie, infecție intrauterină și furnizarea insuficientă de oxigen a fătului (hipoxie).

Pentru a diagnostica sistemul de flux sanguin în practica obstetricală, se utilizează ecografie tridimensională (Doppler), cu ajutorul căreia vasele sunt vizibile în așa-numita imagine 3D (tridimensională). Cu ajutorul acestei metode moderne de diagnostic, a apărut perspectiva de a diagnostica sângerarea retroplacentară, de a evalua malformațiile inimii prin monitorizarea fluxului sanguin. Această metodă este de neînlocuit, deoarece poate fi folosită pentru a vedea defecte chiar și în cele mai mici vase care formează patul de microcirculație, pentru a monitoriza dezvoltarea și formarea hemodinamicii intraplacentare și, de asemenea, pentru a controla cantitatea de oxigen și nutrienți care trebuie să intre în corpul fătului. S-au deschis noi oportunități pentru depistarea precoce a complicațiilor obstetricale, iar dacă corectarea sau tratamentul este început fără pierderea timpului, atunci este posibil să se evite practic tulburările circulatorii și alte patologii asociate acesteia.

Riscul crește în prezența obiceiurilor proaste, a tulburărilor casnice și sociale, a unui istoric de avort.

Clasificarea insuficienței placentare

În manualele medicale, puteți găsi diferite clasificări ale FPN. În momentul dezvoltării, se disting insuficiența placentară primară și secundară. Primul tip apare în săptămâna sarcinii. Este asociat cu o încălcare a proceselor de placentare și implantare. Pentru al doilea tip, este caracteristic ca inițial să se formeze o placentă normală, dar din anumite motive funcțiile acesteia sunt perturbate într-o etapă ulterioară a sarcinii.

Cursul clinic al FPN poate fi de 2 tipuri:

Eșecul acut poate apărea în orice etapă a sarcinii și chiar în timpul nașterii. În primul rând, există o încălcare a funcției de schimb de gaze a placentei. Ca urmare, apare hipoxia fetală acută, care poate duce la moartea copilului. Insuficiența placentară acută este cauzată cel mai adesea de desprinderea prematură a placentei, tromboza vaselor sale, infarctul placentar, hemoragiile la nivelul sinusurilor marginale.

Medicii se confruntă cu insuficiența cronică mult mai des decât acută. De obicei, acest tip de FPN apare în al 2-lea trimestru de sarcină și este clar detectat puțin mai târziu - de la începutul trimestrului 3. Placenta începe să îmbătrânească prematur. În cantitate crescută, pe suprafața vilozităților se depune o substanță numită fibrinoid, care interferează cu schimbul transplacentar. Astfel, insuficiența placentară cronică se bazează pe procese asociate cu apariția tulburărilor circulatorii în cercul uteroplacentar.

FPI cronic este împărțit în 3 tipuri:

Cea mai favorabilă formă este insuficiența placentară cronică compensată. Fatul nu sufera cu el si continua sa se dezvolte normal. Modificările patologice, care sunt nesemnificative, sunt compensate de mecanisme protectoare și adaptative care contribuie la progresul sarcinii unei femei. Un copil se poate naște sănătos dacă medicul alege o terapie adecvată și conduce nașterea corect.

Forma decompensată se caracterizează prin supratensiune și defalcarea mecanismelor compensatorii. Sarcina nu poate progresa normal. Insuficiența placentară decompensată duce la suferințe fetale, care se manifestă prin întârziere în dezvoltare, insuficiență cardiacă severă, hipoxie. Moartea intrauterină a copilului este posibilă.

În forma subcompensată, reacțiile protector-adaptative nu pot asigura cursul normal al sarcinii. Există o întârziere semnificativă în dezvoltarea fătului. Cu insuficiența placentară cronică subcompensată, riscurile diferitelor complicații sunt mari.

Forma critică este foarte periculoasă. Se caracterizează prin modificări morfofuncționale ale complexului fetoplacentar, care nu pot fi influențate. Cu o formă critică, moartea fetală este inevitabilă.

În funcție de tulburările circulatorii, FPN este clasificată după cum urmează:

• gradul 1a - insuficiență uteroplacentară. Fluxul sanguin fetal-placentar este păstrat;
• gradul 1b - FPN fetal-placentar. Fluxul sanguin uteroplacentar este păstrat;
• 2 grad de insuficiență placentară în timpul sarcinii - fluxurile sanguine feto-placentare și uteroplacentare sunt afectate. Se păstrează fluxul sanguin final diastolic;
• Gradul 3 - fluxul sanguin fetal-placentar este afectat critic, iar fluxul sanguin uteroplacentar este fie afectat, fie păstrat.

Simptome de insuficiență placentară

Semnele FPN depind de tipul său. În forma cronică compensată, nu există simptome de insuficiență placentară. Viitoarea mamă se descurcă bine. Un reprezentant al sexului frumos află despre prezența FPN numai datorită rezultatelor unei ecografii.

Simptomele sunt mai pronunțate în formele cronice decompensate și acute. O femeie poate observa că fătul ei se mișcă activ pentru o anumită perioadă de timp. Apoi activitatea copilului scade brusc. De menționat că viitoarea mamă, începând din a 28-a săptămână de sarcină, ar trebui să simtă cel puțin 10 mișcări ale copilului pe zi. Dacă activitatea firimiturii este mai mică decât cifra indicată, atunci merită să vizitați un ginecolog. Acesta poate fi un semn al unei probleme (cum ar fi FPI).

Semne suplimentare de insuficiență fetoplacentară a formei decompensate sunt o încetinire a creșterii burticii unei femei, o întârziere a dezvoltării fetale. Este aproape imposibil să identifici singur aceste schimbări. Doar un medic poate înregistra acest lucru în timpul unei examinări de rutină.

Cel mai periculos semn al FPI este sângerarea vaginală. După ce ați observat acest lucru, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece acest simptom indică o desprindere prematură a placentei.

Diagnosticul insuficienței placentare

S-a menționat deja mai sus că apariția FPI poate apărea din diverse motive. De aceea, diagnosticul de insuficiență placentară ar trebui să fie o examinare cuprinzătoare a unei femei însărcinate.

Medicul, colectând anamneză, află principalul factor care a contribuit la apariția acestei probleme (vârstă, condiții de viață și profesionale, obiceiuri proaste, prezența bolilor extragenitale și ginecologice etc.). O femeie în poziție FPN se poate plânge de dureri abdominale, sângerare din vagin, activitate excesivă a fătului sau lipsă de mișcare, creșterea tonusului uterin.

Un ginecolog, care efectuează un examen fizic înainte de a determina insuficiența placentară, măsoară circumferința abdominală a viitoarei mame, evaluează starea fundului uterului și determină greutatea femeii. Datorită datelor obținute, puteți afla dacă fătul se dezvoltă normal sau există o întârziere în dezvoltare.

Pe baza rezultatelor unui examen ginecologic, este posibil să se evalueze natura secreției, să se detecteze inflamația și să se preleze material pentru studii microscopice și bacteriologice.

Ecografia este de mare importanță în identificarea insuficienței placentare. Datorită lui, este posibil să se determine indicatori fetometrici (dimensiunile capului, membrelor, trunchiului fătului) și să le compare cu valorile normale caracteristice unei anumite vârste gestaționale, să se măsoare grosimea placentei și să se determine gradul de maturitatea acestuia.

Dacă se suspectează FPN, medicul efectuează cardiotocografie și fonocardiografie pentru a evalua activitatea cardiacă a copilului. Aritmia, bradicardia, tahicardia pot fi semne de hipoxie.

Ecografia Doppler a fluxului sanguin uterin vă permite să evaluați circulația sângelui în vasele uterului, cordonul ombilical, partea fetală a placentei.

Tratamentul insuficienței placentare

Având în vedere că debutul FPN poate provoca diverse cauze, nu există un regim standard de tratament pentru insuficiența placentară. Medicul caută în primul rând să elimine principalul factor etiologic și să direcționeze toate măsurile pentru menținerea mecanismelor compensatorii.

Dacă forma de insuficiență este compensată și nu există nicio amenințare pentru viața fătului, atunci tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Pentru alte forme se impun internare si masuri terapeutice intensive.

Dacă, cu insuficiență placentară scăzută, există amenințarea întreruperii sarcinii, atunci medicul prescrie medicamente legate de tocolitice. În caz de încălcări ale tonusului vascular în placentă și prezența unor tulburări microcirculatorii la o femeie însărcinată, medicul curant prescrie anticoagulante și agenți antiplachetari. Când sunt detectate tulburări hemodinamice, sunt prescrise medicamente care normalizează funcția contractilă a miocardului, îmbunătățesc perfuzia organelor și au un efect hipotensiv. Dacă este detectată hipertonicitatea miometrului, atunci este necesară numirea unor medicamente antispastice. Pentru a normaliza funcția de transport a placentei și protecția antioxidantă, sunt prescrise diverse vitamine.

O viitoare mamă nu ar trebui să ia medicamente fără prescripția medicului, la recomandarea prietenilor ei sau a altor persoane, deoarece sfaturile altor persoane pot duce la consecințe grave. Medicul stabilește individual regimul de tratament. Trebuie urmate doar recomandările lui.

Multe femei însărcinate sunt interesate de tratamentul insuficienței placentare cu remedii populare. Este dificil să sfătuiești ceva anume, pentru că un remediu anume poate ajuta una de sex frumos, în timp ce pentru o altă femeie, dimpotrivă, nu va face decât să agraveze situația. De aceea nu este recomandat să urmați sfaturile vindecătorilor tradiționali. Doar un medic cu diplomă în medicină poate sfătui ceva anume.

Metode de livrare pentru FPN

Metoda de livrare este determinată de medic în funcție de eficacitatea tratamentului. Într-o formă compensată, o femeie poate naște singură. În forma subcompensată se face cel mai adesea o operație cezariană. Insuficiența decompensată este o indicație pentru nașterea chirurgicală de urgență. Mai multe despre operația cezariană>

Prevenirea insuficienței placentare

Una dintre principalele și foarte importante măsuri preventive este planificarea sarcinii. Din păcate, multe cupluri nu înțeleg importanța acestui lucru. Sarcina apare adesea pe neașteptate. Viitoarea mamă, chiar înainte de concepție, trebuie să fie supusă examinărilor necesare, datorită cărora vor fi identificați toți factorii de risc. Va fi necesar să scăpați de problemele detectate sau să minimizați impactul acestora. Astfel, planificarea unei sarcini va împiedica apariția viitorului FPI.

Este imperativ să excludeți influența factorilor dăunători: fumatul, consumul de alcool și medicamentele care nu sunt prescrise de un medic. Înainte și în timpul sarcinii, trebuie să tratați bolile cronice, să vă protejați de infecții. Odată cu apariția unei „situații interesante”, femeile sunt sfătuite să aibă o dietă echilibrată și să doarmă bine (cel puțin 8 ore pe zi).

În săptămânile de sarcină, se pot prescrie cursuri cu medicamente profilactice. Prevenirea insuficienței placentare în sarcina complicată - control medical sporit pe parcursul „poziției interesante”, monitorizarea constantă a stării fătului și a dezvoltării acestuia.

În concluzie, este de remarcat faptul că FPI este o problemă serioasă cu care se confruntă multe femei însărcinate. Care este pericolul insuficienței placentare? La această întrebare nu se poate răspunde fără echivoc. Consecințele depind de mulți factori. Un copil se poate naște sănătos sau cu diverse probleme sau chiar poate muri în pântece. Pentru a nu te confrunta cu FPI și a da naștere unui copil sănătos, este recomandat să planifici sarcina din timp și să-ți revizuiești stilul de viață, deoarece pentru femeile moderne este fundamental greșit.

Dereglarea fluxului sanguin în timpul sarcinii

O femeie însărcinată ar trebui să-și monitorizeze cu siguranță sănătatea și dezvoltarea fătului. Legătura dintre mamă și copilul nenăscut se realizează cu ajutorul placentei și este un singur sistem bine funcțional în care se poate distinge tipul de circulație a sângelui fetal și placentar. În cazurile de încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar, sistemul eșuează. Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii poate duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de boli, inclusiv complicații în timpul nașterii, peritonită și chiar deces.

Pregătirea Cerepro, instruire. Leziuni cerebrale traumatice și accident vascular cerebral ischemic

Fătul din placentă este hrănit și alimentat cu oxigen din sângele mamei. Ea unește sistemele matern și fetal. Sunt separate printr-o membrană care nu permite amestecarea sângelui mamei și al copilului. Placenta protejează sistemul fetal de tot felul de viruși și substanțe nocive. Dar, din mai multe motive, poate apărea insuficiența placentară și aceasta îi afectează negativ funcțiile.

Cauzele deficienței fluxului sanguin

Insuficiența placentară se poate dezvolta din mai multe motive:

Activitatea sexuală timpurie și un număr mare de parteneri duc la procese inflamatorii cronice în corpul ei. Obiceiuri proaste: alcoolul, fumatul, drogurile au un efect negativ asupra dezvoltării placentei. Ca urmare, poate apărea vasospasm, care provoacă tulburări ale fluxului sanguin în corpul unei femei în timpul sarcinii. Moștenirea genetică. Un set bun de cromozomi formează o placentă normală. Diverse boli ginecologice și extramentale, cresc foarte mult posibilitatea dezvoltării insuficienței placentare.

De asemenea, fluxul sanguin afectat poate fi cauzat la femeile care au avut avorturi spontane, avorturi, desprindere de placenta si alte patologii. Astăzi, s-a dovedit științific că insuficiența placentară este principala cauză a prematurilor și a avorturilor spontane.

Am scris mai detaliat despre bebelușii prematuri în articol:

Medicina modernă face posibilă detectarea posibilelor complicații într-un stadiu incipient al sarcinii. Prin urmare, rezultatul nașterii unui copil va depinde de cât de repede este început tratamentul.

Tulburări hemodinamice

Există 3 grade de tulburări hemodinamice. Primul grad este împărțit în mod convențional în 2 subspecii:

1A - Cauza perturbării fluxului sanguin uteroplacentar este în principal infecția intrauterină. Cu o astfel de încălcare, circulația feto-placentară este păstrată. 1B - Cu o astfel de încălcare, fluxul sanguin uteroplacentar este păstrat, iar patologia este găsită în feto-placentar.

La gradul 2, se observă încălcări în ambele sisteme, dar nu există modificări cardinale. Pentru gradul 3, este caracteristică tulburarea circulatorie la nivel utero-fetal, care apare în sistemul uteroplacentar.

Odată cu detectarea la timp a primului grad de încălcare și tratamentul adecvat, fătul poate fi salvat. Odată cu al doilea și al treilea grad de încălcare, riscul de moarte fetală crește și poate fi, respectiv, de la 14 la 47% din total. În unele cazuri, operația cezariană ajută la evitarea pierderilor.

Tratament și prevenire

Nu există o singură tehnică care să prevină în mod eficient încălcarea fluxului sanguin în organism în timpul sarcinii și să salveze complet o femeie de această patologie fără consecințe. Prin urmare, tratamentul este prescris într-o manieră cuprinzătoare și are ca scop evitarea nașterii premature. În această perioadă, este foarte important să se prevină tulburările de flux sanguin pentru femeile cu risc. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă odihniți mai mult, somnul să fie plin, stresul fizic și emoțional trebuie evitat. Ar trebui să vă gândiți la o dietă echilibrată și să vă monitorizați în mod constant greutatea. Conform recomandarii specialistilor, in timpul sarcinii, viitoarea mama nu trebuie sa se ingrase mai mult de 10 kg. Plimbarea în aer curat și luarea de vitamine sunt de ajutor.

Pentru a reduce tonusul uterului și a normaliza circulația sângelui, medicii prescriu medicamente adecvate care trebuie luate în conformitate cu programarea.

Tulburări ale fluxului sanguin în arterele uterine, cordonul ombilical, placenta în timpul sarcinii (NMPK)

În prezent, evaluarea fluxului sanguin uteroplacentar este un studiu obligatoriu în standardele general acceptate pentru managementul femeilor însărcinate. Datorită screening-ului cu ultrasunete triplu, care se efectuează pe dispozitive de clasă experți, obstetricienii-ginecologii sunt capabili să recunoască în timp gradul de perturbare a fluxului sanguin uteroplacentar (UMPC) și, cel mai important, să aleagă tacticile necesare pentru gestionarea rabdator.

Cum este sistemul circulator dintre mamă și făt?

Mulți oameni cred în mod eronat că numai placenta este responsabilă de fluxul sanguin în sistemul mamă-făt. De fapt, aceasta este o judecată prea superficială, pentru că totul este mult mai complicat.

Sistemul de flux sanguin uteroplacentar este un complex anatomic complex al placentei, precum și al vaselor de sânge ale mamei și ale fătului.

Nivelurile sistemului uteroplacentar:

1. Principalele vase care aduc sângele în complexul placentar sunt ramurile terminale ale arterelor uterine. Un fapt interesant este că înainte de sarcină, aceste artere sunt numite „spirale”, deoarece conțin celule musculare care se pot contracta și închide lumenul vasului. Acest lucru este necesar în timpul menstruației pentru a opri rapid sângerarea uterină. Dar ce se întâmplă în timpul sarcinii? Deja începând cu 4-5 săptămâni de gestație, pereții arterelor spiralate suferă modificări și anume stratul muscular dispare în ei. Datorită acestor procese, fluxul sanguin complet către placentă este menținut. S-a dovedit că până în a 16-a săptămână de sarcină, arterele spiralate sunt complet transformate. Cu toate acestea, din acest motiv, sângerarea obstetricală este atât de masivă și este atât de dificil să le opriți, deoarece ramurile terminale ale arterelor uterine nu mai spasm.
2. Placenta este veriga centrală în sistemul uteroplacentar. Aici au loc cele mai complexe procese de transfer de sânge de la mamă la copil. Toată lumea știe de mult postul că sângele matern și fetal nu se amestecă. Dar cum se întâmplă asta? Toate acestea se realizează datorită structurii anatomice complexe. Placenta este foarte ferm atașată de peretele interior al uterului cu ajutorul așa-numitelor vilozități. Aceste „excrescențe” ale țesutului placentar sunt, parcă, scufundate în grosimea mucoasei uterine. Vilozitățile placentare sunt încorporate în pereții vaselor uterine și sunt practic „spălate” de sângele matern. Aici, la nivel celular, au loc procese complexe de difuzie a sângelui matern și fetal, separate unul de celălalt doar de câteva straturi de celule. Aceasta se numește „bariera hematoplacentară”, care înseamnă literal „bariera dintre sângele mamei și placentă”. În plus, în placentă se „întâlnesc” două fluxuri de sânge: de la mamă la copil și invers. Un sistem atât de complex și fragil nu poate decât să stârnească admirație!
3. Vasele cordonului ombilical sunt al treilea nivel în sistemul complex de flux sanguin dintre mamă și copil. Cordonul ombilical conține trei vase: două artere și o venă. Hemodinamica (circulația sângelui) fătului este aranjată în așa fel încât arterele să aducă sânge în organele și țesuturile bebelușului, iar vena, dimpotrivă, îndeplinește funcția de a returna sângele în placentă. Încălcarea fluxului sanguin la acest nivel se numește „fetal-placentar”, este cea mai gravă opțiune pentru făt din punct de vedere al prognosticului.

Video: Seria de cursuri privind circulația fetală

Cauze care pot duce la afectarea fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt

• la o femeie însărcinată. Scăderea duce la o accelerare a fluxului sanguin în toate vasele, inclusiv în arterele uterine. Acest lucru se întâmplă dintr-un motiv simplu: în cazul anemiei, organismul încearcă să mărească livrarea de oxigen către țesuturi prin creșterea ratei de circulație a sângelui. Acesta este un răspuns compensator. Același lucru se întâmplă și în sistemul uteroplacentar.
• Patologia atașării placentare(placentație scăzută, prezentare) se caracterizează prin flux sanguin redus, deoarece stratul muscular din segmentul inferior al uterului este mult mai subțire decât în ​​alte zone. O situație similară se dezvoltă atunci când placenta este atașată în zona cicatricei de pe uter (de obicei, după o operație anterioară de cezariană). Zona subțire a cicatricei nu poate asigura complet fluxul de sânge, prin urmare, cantitatea de sânge care curge către făt poate să nu fie suficientă pentru funcționarea normală a organismului în curs de dezvoltare.
• (toxicoza tardiva) este una dintre cele mai frecvente cauze ale unei încălcări a alimentării cu sânge a sistemului uter-placentar, deoarece cu această complicație obstetricală vasele mici sunt deteriorate.
• Diverse boli infecțioase transferat în timpul sarcinii. Unele microorganisme infectează placenta și provoacă modificări patologice în țesutul acesteia, care pot provoca insuficiență placentară.

De ce este NMPK periculos pentru făt?

- una dintre principalele consecințe ale NMPK

Aportul redus de sânge a fătului poate provoca următoarele complicații obstetricale:

1. Scăderea greutății și a dimensiunii (sindromul de întârziere a creșterii intrauterine);
2. Încălcarea, pe lângă tahicardie (ritm rapid) și bradicardie (ritm lent), aritmia se poate dezvolta și ca urmare a unei încălcări a compoziției electrolitice a sângelui;
3. Încălcarea echilibrului acido-bazic la făt (modificare);
4. Funcționarea patologică a sistemului hormonal al copilului;
5. O scădere pronunțată a depozitelor de grăsime, care se manifestă și printr-o greutate corporală scăzută a fătului;
6. Amenințarea cu întreruperea sarcinii;
7. Deteriorarea critică a fluxului sanguin poate duce la moartea fetală intrauterină.

Gradul de afectare a circulației uteroplacentare

Modificări pot apărea la fiecare dintre nivelurile sistemului, care stă la baza clasificării:

• 1 A - caracterizată prin modificări ale fluxului sanguin într-una dintre arterele uterine, în timp ce ceilalți indicatori ai sistemului sunt normali.
• 1 B - circulatia sangelui este afectata la nivel fetal-placentar (vasele cordonului ombilical), in timp ce indicatorii din arterele uterine sunt in limite normale.
• 2 - încălcarea la nivelul vaselor uterine și ombilicale.
• 3 - caracterizat prin indicatori critici, până la inversarea (inversarea) fluxului sanguin în artere.

Această clasificare este extrem de convenabilă pentru medici, deoarece reflectă cu exactitate nivelul la care au avut loc schimbările. În plus, gradul de perturbare a circulației uteroplacentare afectează și tactica managementului pacientului.

La gradul 1 (A și B), sarcina poate fi menținută și tratată cu metode conservatoare, gradul 2 este limită, iar gradul 3 poate necesita o intervenție chirurgicală urgentă.

Metode de diagnosticare

Astăzi, în obstetrică, „standardul de aur” al tulburărilor de flux sanguin în sistemul mamă-placenta-făt este. Această metodă deschide oportunități de recunoaștere chiar și a celor mai mici modificări, deoarece are o sensibilitate ridicată și un conținut de informații.

Doppler este un tip de examinare cu ultrasunete care utilizează efectul Doppler. Esența studiului este măsurarea frecvenței unei unde ultrasonice reflectate de obiectele în mișcare. În studiul vaselor de sânge, particulele în mișcare sunt corpusculi sanguini, în special eritrocite, ca cele mai numeroase celule. Înregistrarea datelor primite și compararea lor cu norma se numește ultrasonografie Doppler.

Care sunt beneficiile ecografiei Doppler?

1. Aparatele moderne cu ultrasunete fac posibilă investigarea direcției, vitezei fluxului sanguin în arterele uterine și chiar fluxului sanguin intraplacentar.
2. Datorită cartografierii culorilor, este posibil să se examineze separat fluxul sanguin în vase cu diferite direcții ale sângelui (artere și vene). Direcția sângelui arterial pe dispozitiv este reflectată în roșu, iar venos - în albastru.
3. S-a dovedit că utilizarea acestei metode în timpul sarcinii nu afectează negativ dezvoltarea fătului.
4. O oportunitate unică a metodei este de a prezice dezvoltarea sarcinii. Ce inseamna asta? Multe studii au arătat că tulburările în fluxul sanguin al sistemului uteroplacentar apar puțin mai devreme decât apar orice manifestări clinice ale suferinței fetale (scăderea greutății corporale, modificarea ritmului cardiac etc.). Aceasta înseamnă că, odată cu diagnosticarea în timp util a tulburărilor de alimentare cu sânge fetal, medicul are o perioadă mică de timp pentru a lua decizia corectă. Un exemplu în acest sens este detectarea unei modificări a fluxului sanguin, care se numește „crestătură dicrotică” în 90% din cazuri înainte de apariția manifestărilor clinice ale preeclampsiei (edem, creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină). Ecografia Doppler este larg răspândită în practica obstetrică, deoarece oferă medicilor nu numai posibilitatea de a recunoaște tulburările de flux sanguin la timp, ci chiar de a preveni dezvoltarea anumitor complicații ale sarcinii.

Recent, rezultatele utilizării ecografiei Doppler nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul nașterii sunt publicate din ce în ce mai des. Studiile au arătat că eficacitatea contracțiilor poate fi evaluată prin măsurarea vitezei diastolice a fluxului sanguin în arterele uterine. Astfel, această metodă de cercetare poate prezice chiar și slăbiciunea sau coordonarea afectată a travaliului încă de la începutul primei etape a travaliului.

Caz din practică

O situație neobișnuită în maternitate i-a făcut pe obstetricieni și ginecologi să se gândească la utilizarea ultrasonografiei Doppler în timpul nașterii.

O femeie de 25 de ani a născut fără nicio patologie concomitentă. acasă cu contracții regulate la fiecare 3-5 minute. Prima nastere, urgenta.

Conform anamnezei: sarcina a decurs fără complicații, patologia fetală nu a fost depistată, toate protocoalele ecografice cu măsurători Doppler au fost în limite normale.

Prima etapă a travaliului a fost fiziologică, odată cu deschiderea completă a colului uterin, femeia în travaliu a fost transferată în sala de nașteri.

Cu toate acestea, în timpul încercărilor, la prima vedere, au început să apară fenomene inexplicabile: bătăile inimii fetale în timpul încercărilor au fost restabilite, iar în intervalele dintre încercări au încetinit semnificativ. Deși, de regulă, totul se întâmplă invers. În acest sens, s-a decis efectuarea unei ecografii cu un studiu al fluxului sanguin în vase în timpul nașterii. Rezultatul studiului a surprins pe toată lumea: între contracții, fătul a prins cordonul ombilical cu un mâner, în urma căruia fluxul sanguin a fost afectat semnificativ. Pe măsură ce hipoxia crește în corpul copilului, brațele lui s-au slăbit și a eliberat cordonul ombilical, între timp, fluxul sanguin a fost restabilit. Ținând cont de imaginea obținută, s-a decis accelerarea managementului celei de-a doua etape a muncii cu ajutorul ajutoarelor auxiliare. Așadar, datorită dopplerometriei, medicii au reușit să evite complicațiile grave.

Metode secundare de diagnostic

În plus față de ecografia Doppler, există și alte metode de cercetare care indică indirect fluxul sanguin afectat:

• Colectarea reclamațiilor. În cazul circulației sanguine afectate, fătul suferă de hipoxie, care se manifestă printr-o creștere a activității motorii a bebelușului. De obicei, femeile însărcinate se plâng de mișcarea fetală activă.
• Ascultarea bătăilor inimii cu un stetoscop poate ajuta, de asemenea, la diagnostic. Decelerația sau accelerarea ritmului dincolo de norma fiziologică poate indica și hipoxie.
• ... Înregistrarea CTG în 40-60 de minute poate fi suficientă pentru a diagnostica semnele hipoxiei fetale intrauterine.
• Unii indicatori ecografici (îmbătrânirea prematură a placentei, studiul profilului biofizic) pot înregistra starea nefavorabilă a fătului.

Important! O scădere ușoară a greutății corporale fetale estimate la ultrasunete nu indică neapărat o întârziere în dezvoltare și o afectare a fluxului sanguin. O măsurare izolată a greutății fetale nu este foarte informativă, deoarece acest indicator este, de asemenea, influențat în mare măsură de factori genetici. Prin urmare, este necesar să se țină cont de indicatorii antropometrici ai părinților (înălțime, greutate) și greutatea acestora la naștere. Doar o combinație a scăderii greutății fetale și a fluxului sanguin afectat cu ultrasunete Doppler oferă o bază pentru diagnosticul sindromului de întârziere a creșterii intrauterine.

Tratamentul tulburărilor fluxului sanguin uteroplacentar

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a fătului, este necesar să se acționeze simultan asupra mai multor legături de patogeneză:

1. Îmbunătățirea microcirculației. Următoarele medicamente au această proprietate: „Pentoxifilină”, „Actovegin”.
2. Menținerea fluxului sanguin normal în vase, eliminarea tensiunii arteriale scăzute se realizează prin utilizarea medicamentelor pe bază de hidroxietil amidon: Stabizol, Infukol, Voluven, ReoHES, Venofundin. Aceste medicamente sunt o soluție osmotică de amidon, care sunt capabile să rețină lichidul în lumenul vaselor de sânge. Numirea lor este deosebit de eficientă în gestoză, când este necesar să se transfere lichid din intercelular în lumenul vasului. Astfel, două obiective sunt atinse simultan: normalizarea fluxului sanguin și reducerea severității edemului.
3. Medicamentele vasodilatatoare ajută la eliminarea spasmului arterelor și arteriolelor (vasele mai mici). Aplicare deosebit de eficientă "Euphyllina", "No-shpy", "Magnesia" sub formă de injecții.
4. O scădere a tonusului uterului ajută, de asemenea, la eliminarea vasospasmului, hipoxiei și, de asemenea, la menținerea sarcinii cu amenințarea nașterii premature. În această situație, numiți „Magnesia”, „Ginipral”, „Magne B6”.
5. Medicamentele antioxidante ajută la combaterea efectelor nedorite ale hipoxiei. De obicei prescris „Tocoferol”, „Acid ascorbic”, „Hofitol”.
6. Administrarea intravenoasă este utilă soluție de glucoză 5%. care are proprietăți detoxifiante.
7. Medicamentul are un efect protector asupra placentei „Esenţial”, care saturează țesutul placentei cu fosfolipide. Utilizarea acestui medicament este utilă în special în insuficiența placentară.
8. În caz de afectare a fluxului sanguin, administrarea de medicamente este foarte eficientă, ceea ce duce la procesele de activare a respirației celulare, de exemplu „Cocarboxilază”.
9. Cu o combinație de fibrom uterin și flux sanguin afectat, medicamentul a arătat un rezultat bun "Courantil", este capabil să îmbunătățească circulația sângelui în vase și, de asemenea, previne formarea de microtrombi. Multe studii au arătat că administrarea „Curantil” cu un miom mare previne dezvoltarea unor modificări secundare, inflamatorii, în ganglionii miomatoși, datorită îmbunătățirii fluxului sanguin în ei și a sistemului uteroplacentar.

Ieșire

Studiul fluxului sanguin uteroplacentar folosind ultrasonografia Doppler este un studiu obligatoriu în timpul sarcinii. Practica arată că utilizarea acestei metode are un impact pozitiv asupra prevenirii și tratamentului multor complicații obstetricale. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că, pentru a obține rezultate fiabile și informative, studiul fluxului sanguin ar trebui efectuat pe dispozitive de clasă expert de către specialiști cu înaltă calificare.

Video: despre hipoxia fetală - o consecință a NMPK

În timpul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să fie observată de un medic ginecolog, astfel încât fătul să se dezvolte corect. În cursul activității corpului, pot apărea tulburări care afectează formarea fătului, medicul ajută femeia să evite consecințele neplăcute. În corpul mamei apare un cerc suplimentar de circulație a sângelui, iar încălcările în această zonă pot provoca moartea copilului în timpul sarcinii.

Sistemul circulator, care leagă uterul, placenta și copilul, are o semnificație funcțională diferită: furnizează bebelușului hrană și oxigen și elimină produsele metabolice ale fătului. Placenta este un obstacol pentru virusurile care pot pătrunde în sângele mamei. Dacă există o încălcare a alimentării cu sânge a placentei, aceasta duce la insuficiență placentară și la funcționarea afectată a placentei.

De ce este perturbat fluxul sanguin?

Există motive pentru aceasta:

1. Datorită presiunii crescute.
2. În detrimentul.
3. Cu pneumonie.
4. Cu hipoxie.
5. Din cauza trombozei.
6. Prezența tulburărilor ginecologice.
7. Din cauza avorturilor spontane, avorturilor.

Încălcările sunt de următoarele tipuri:

1. Uteroplacentar.
2. placentară.
3. Feto-placentare.

Metode de diagnosticare

Sunt? Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să se determine tulburările în fluxul sanguin. Trebuie efectuate doppler și ultrasunete. Fluxul sanguin este verificat în diferite vase de sânge ale mamei și bebelușului.

La ce acordă atenție medicul atunci când pune un diagnostic: o placentă subțire, prezența infecțiilor, tulburări în lichidul amniotic.

Cu ajutorul dopplerometriei, pot fi determinate trei grade de tulburare a fluxului sanguin:

Gradul 1 - ușor este împărțit în categorii:

1B - fetal-placentar - se menține fluxul sanguin uteroplacentar;

2 grade - ambele sisteme de flux sanguin sunt perturbate.

3 grad - tulburări circulatorii în stadiu critic.

Dopplerometria se efectuează în orice etapă a sarcinii, mai ales când există suspiciunea de tulburări circulatorii.

În plus, metodele de laborator sunt folosite pentru a studia sângele femeilor însărcinate.

Metode terapeutice

Tratamentul tulburărilor circulatorii se efectuează într-o manieră cuprinzătoare, astfel încât să nu existe complicații. Dacă o femeie însărcinată se încadrează în categoria de risc (avort, boli ginecologice), se efectuează un tratament preventiv, viitoarea mamă este monitorizată constant. Metodele de terapie sunt determinate în funcție de gradul tulburărilor circulatorii.

Utilizarea fondurilor care pot reduce tonusul în uter și pot îmbunătăți circulația sângelui, de exemplu, Magne-B6, depinde de starea individuală a corpului mamei. No-shpa poate fi, de asemenea, prescris pentru a extinde vasele. În plus, terapiile includ medicamente care ajută la coagularea sângelui, de exemplu, Curantil.

O femeie al cărei flux sanguin este afectat este, fără greș, internată în spital la 36 de săptămâni pentru a efectua diagnosticul prenatal. Nașterea naturală a unei femei însărcinate cu flux sanguin afectat de 1 grad se efectuează sub supraveghere specială. Pentru încălcări de 2 și 3 grade, se efectuează o operație cezariană.

Profilaxia pentru reducerea riscului de tulburări ale fluxului sanguin:

• Alimentație corectă.
• Scutirea de stres.
• Plimbări în aer liber.
• Vitamine.

Fluxul sanguin afectat trebuie tratat sub supraveghere medicală. Dacă o femeie însărcinată se comportă incorect, nu este tratată - aceasta poate fi cauza nașterii premature sau a complicațiilor dezvoltării fetale.

În perioada nașterii unui copil, corpul viitoarei mame suferă modificări hormonale puternice. În acest sens, este foarte important să se monitorizeze constant sănătatea femeii și starea fătului. În practica medicală, de foarte multe ori există o încălcare a circulației sângelui la femeile care așteaptă o adăugare la familie. Apariția unui cerc suplimentar de circulație a sângelui în corpul mamei necesită o examinare frecventă de către un specialist. La urma urmei, dacă fluxul de sânge în timpul sarcinii este perturbat, atunci există un risc de moarte fetală și în diferite perioade de purtare a acestuia.

Fluxul sanguin în timpul sarcinii: norma

Multe femei, în special cele care poartă primul lor copil, nu sunt conștiente de existența unui astfel de studiu precum dopplerometria. Constă în diagnosticarea cu ultrasunete, care este capabilă să evalueze intensitatea fluxului sanguin în diferite vase. Această cercetare se face în principal în al treilea trimestru de sarcină. Dar, în unele cazuri, recurg la el după cea de-a douăzecea săptămână de naștere a unui copil. Doppler este considerat un studiu serios care vă permite să diagnosticați patologia vasculară în uter și în placentă, în arterele cerebrale și carotide și în aorta fătului. Comparând cifrele obținute și debitele de sânge în timpul sarcinii, specialistul stabilește dacă bebelușul din uter suferă sau nu de lipsă de oxigen.

Există standarde aprobate pentru măsurători Doppler începând cu al doilea trimestru de sarcină. Acestea sunt normele indicelui de rezistență al vaselor uterului, cordonului ombilical, aortei și arterei cerebrale a fătului. Medicii recomandă să nu încercați să descifrați singur rezultatele obținute. Există o anumită formulă pentru calculul exact al indicelui de rezistență vasculară - numai un medic ar trebui să facă această procedură.

Dereglarea fluxului sanguin în timpul sarcinii: grade

Multe viitoare mamici sunt panicate si confuze de acest diagnostic. Ar trebui să fiu nervos? Ar putea această patologie să aibă consecințe asupra copilului? Care sunt gradele acestei boli? Să încercăm să găsim răspunsuri la aceste întrebări.

Există trei grade de tulburări în circulația sângelui prin vasele de sânge în timpul gestației. Primul se caracterizează prin afectarea fluxului sanguin care nu atinge valori critice (în cordonul ombilical și arteră). În acest caz, se observă o stare pozitivă a hemodinamicii fetale. În ambii ventriculi ai inimii sale, există o scădere a indicelui funcției diastolice, precum și o creștere a vitezei maxime a fluxului sanguin prin toate valvele cardiace. Primul grad al bolii este împărțit în 1-a, în care doar fluxul sanguin uteroplacentar este perturbat, și gradul 1-b, în ​​care există un flux sanguin fetal-placentar inferior.

În al doilea grad, există o încălcare a hemodinamicii fătului. În 50% din cazuri, debitul maxim de sânge prin toate valvele cardiace scade. Trebuie remarcat faptul că acest fenomen este mai puțin pronunțat în secțiunile din stânga. Se observă tulburări ale fluxului sanguin atât la făt, cât și la arterele uterine. Al doilea grad se transformă adesea în al treilea și într-o perioadă foarte scurtă.

Al treilea grad semnalează o stare critică a aportului de sânge fetal. În acest stadiu, are loc o restructurare mai profundă a hemodinamicii intracardiace. Este direct legată de centralizarea circulației sanguine. Hipoxia fetală nu este exclusă. Este posibilă și o scădere a fluxului sanguin diastolic în aortă, până la dispariția acestuia. Există o mișcare inadecvată simultană a sângelui în aortă și artera carotidă.

Ce amenință o încălcare a fluxului sanguin în timpul sarcinii: consecințele

Această patologie duce la insuficiență placentară, care se observă la 25% dintre femeile însărcinate.

Se știe că placenta este organul principal în timpul nașterii unui viitor copil, cu ajutorul căruia respiră și hrănește, precum și excreția deșeurilor sale. În placentă converg două sisteme de vase de sânge, între care se află o membrană, care asigură un fel de barieră între corpul copilului și mamă. Datorită membranei, sângele mamei și al copilului nenăscut nu se amestecă. Placenta este, de asemenea, un scut protector împotriva virușilor și bacteriilor. Are o funcție imunitară pentru a proteja fătul.

În cazul insuficienței placentare, fluxul sanguin uteroplacentar și fetal-placentar este perturbat și, de asemenea, placenta în sine este o maturare inadecvată. În legătură cu aceste schimbări, copilul nenăscut nu primește cantități suficiente de nutrienți și oxigen. Din acest motiv, dezvoltarea și creșterea sa încetinește, complicațiile existente ale sarcinii sunt agravate.

Desigur, din cauza faptului că fluxul sanguin în timpul sarcinii este scăzut, astfel de modificări grave pot duce chiar la moartea fătului. Dar acest lucru se întâmplă în rare ocazii. Adesea, această patologie este detectată într-un stadiu incipient și poate fi tratată cu succes.

Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar

În terminologia medicală, o încălcare a circulației sanguine uteroplacentare este desemnată de gradul 1a. Apariția acestei patologii indică o complicație periculoasă a sarcinii. Apare, de regulă, la o dată ulterioară.

Mișcarea defectuoasă a sângelui apare între uter și placentă. Această condiție contribuie la o deteriorare semnificativă a metabolismului dintre corpul femeii și făt. Desigur, această condiție duce la anumite consecințe.

Există motive care provoacă dezvoltarea unei astfel de afecțiuni. Acestea includ creșterea tensiunii arteriale materne, diabet zaharat, pneumonie și boli de rinichi la o femeie însărcinată și infecția fătului în sine. Trebuie remarcat faptul că identificarea la timp a posibilelor grupuri de risc este o măsură preventivă serioasă. Prin urmare, este important ca o femeie însărcinată să-și monitorizeze starea de sănătate și să caute ajutor medical chiar dacă se simte ușor rău.

Care este pericolul unei încălcări a fluxului sanguin la un copil

Într-un singur sistem funcțional mamă-placenta-făt, fluxul sanguin fetal-placentar defectuos duce la insuficiență placentară. La urma urmei, placenta furnizează copilului nenăscut hrană și oxigen. Ea este cea care este veriga de legătură care unește două sisteme complexe - matern și fetal. Când apare o astfel de patologie, se observă o încălcare a fluxului sanguin la copil. Trebuie remarcat faptul că fluxul sanguin inadecvat în vasele de orice grad duce la malnutriția fătului. Starea sa depinde și de stadiul perturbării fluxului sanguin. Desigur, gradul trei semnalează starea critică a copilului.

În cazul depistarii precoce a acestei patologii, medicul trebuie să determine necesitatea tratamentului într-un spital sau la domiciliu. Totul depinde de cazul specific și de durata sarcinii.

În terminologia medicală, o încălcare a fluxului sanguin fetal-placentar este desemnată ca gradul 1b.

Cum să tratezi fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii

Pentru tratarea fluxului sanguin defectuos în perioada nașterii unui copil, sunt utilizate diferite medicamente care ajută la creșterea rezistenței creierului fetal la hipoxie, la îmbunătățirea microcirculației sângelui și la reducerea coagulabilității sângelui. Dacă este necesar, medicul prescrie medicamente antibacteriene și antivirale, precum și imunomodulatoare.

Un remediu bun care îmbunătățește circulația cerebrală, funcția inimii și metabolismul la un copil cu hipoxie este medicamentul Instenon. Este utilizat în combinație cu alte medicamente.

Viitoarea mamă este, de asemenea, creditată cu utilizarea Actovegin, un medicament care crește rezistența țesuturilor fetale și a creierului la hipoxie. De asemenea, îmbunătățește metabolismul, stimulează reînnoirea celulară a viitorului copil, îmbunătățește circulația sângelui în sistemul complex - mamă-placenta-făt. Ca urmare a tratamentului cu Actovegin, parametrii fluxului sanguin sunt îmbunătățiți și se observă o creștere activă a copilului în pântecele mamei.

Se știe că în cazul insuficienței placentare, de regulă, se observă o tulburare cronică de coagulare a sângelui. În acest sens, experții recomandă utilizarea medicamentelor care împiedică formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge (de exemplu, Curantila).

În cazul celui de-al 3-lea (cel mai dificil) grad de tulburare a fluxului sanguin, specialiștii provoacă nașterea prematură.

Mai ales pentru - Ksenia Manevich

De ce este atât de necesar exercițiul în timpul sarcinii?

1.Scăderea activității (inactivitatea fizică) în timpul sarcinii crește riscul de afectare a fluxului sanguin în placentă, ceea ce reduce aportul de oxigen și substanțe nutritive pentru copil.

2.Sportul în timpul sarcinii vă permite să îmbunătățiți fluxul sanguin uteroplacentar, activând procesele metabolice din corpul mamei, datorită cărora copilul se dezvoltă bine

3. Exercițiile fizice regulate în timpul sarcinii ajută la normalizarea tensiunii arteriale, mai ales dacă o femeie suferă de o scădere (în prima jumătate a sarcinii, tensiunea arterială tinde să scadă, iar în a doua jumătate - să crească).

4. Durerile de cap sunt reduse, mușchii picioarelor, spatelui, podelei pelvine sunt întăriți, ceea ce este o excelentă prevenire a varicelor, a hemoroizilor.

5. Sportul în timpul sarcinii ajută la normalizarea motilității intestinale, care este prevenirea constipației.

6.După un mic efort fizic, starea de spirit crește, apare un val de energie, stresul este atenuat și somnul este normalizat.

7. Sportul în timpul sarcinii reduce riscul de edem, deoarece mișcarea îmbunătățește fluxul sanguin în rinichi și crește funcția lor excretorie.

Opriți factorii

După efort fizic în timpul sarcinii, nu ar trebui să apară dificultăți de respirație, transpirație abundentă, tahicardie, amețeli și alte fenomene incomode.

Dacă tensiunea arterială superioară crește la viitoarea mamă peste 130 și/sau cea inferioară peste 90 mm Hg. Art., atunci puteți face sport în timpul sarcinii numai după consultarea unui medic, pentru a nu provoca dezvoltarea complicațiilor.

Este important ca dupa antrenament, viitoarea mama sa se simta mai energizata decat inainte si sa nu se simta foarte obosita.

Care este modalitatea corectă de a face sport în timpul sarcinii, astfel încât să beneficieze doar mamei și bebelușului?

Sfat 1. Efectuați exerciții pentru gravide doar atunci când vă simțiți bine.

O viitoare mamă nu ar trebui să fie supraîncărcată dacă nu se simte foarte bine. În astfel de cazuri, este mai bine să faceți o plimbare în aer curat.

Sfat 2: Evitați exercițiile fizice excesive în timpul sarcinii

Vorbim despre antrenamentul de forta si ridicarea greutatilor, mai ales deasupra nivelului umerilor, exercitii care necesita tensiune prelungita a muschilor picioarelor si abdomenului, precum si alergare si sarituri. Toate acestea pot provoca o creștere a tonusului uterului și riscul de întrerupere a sarcinii.

Nu folosiți în exces exercițiile de întindere pentru femeile însărcinate, deoarece în timpul transportului unui copil, ligamentele se înmoaie și este ușor să obțineți o luxație sau o altă leziune.

Exercitiile aerobice intensive (dans, modelare, step aerobic) pot fi continuate pana la 16-18 saptamani, adica pana in perioada in care fatul devine mare si burtica incepe sa creasca semnificativ. Elementele care necesită echilibrare (de exemplu, piruetele dansante) sunt cel mai bine săriți peste.

Sfat 3. Activitatea fizică în timpul sarcinii ar trebui limitată dacă există o încălcare a cursului sarcinii sau exacerbarea unei boli cronice

O încălcare a cursului sarcinii include, de exemplu, amenințarea întreruperii sau întreruperea acesteia mai devreme în aceeași perioadă, sarcină multiplă, polihidramnios, oligohidramnios, toxicoză severă a primei sau a doua jumătate a sarcinii, anemie, creșterea tonusului uterin, sângerare. , placenta previa etc. Este clar că va trebui să renunți la antrenament în timpul unei exacerbări a oricăror boli cronice (de exemplu, pielonefrită, sinuzită, osteocondroză etc.) sau apariția răcelilor acute, mai ales cu creșterea corpului. temperatura (ARVI, amigdalita etc.), precum și dacă există boli precum diabetul zaharat, disfuncția tiroidiană, care afectează procesele metabolice din organism, reducând capacitatea de adaptare globală. În astfel de cazuri, exercițiul pentru femeile însărcinate crește sarcina asupra corpului și poate provoca o agravare a cursului bolii sau dezvoltarea complicațiilor sarcinii.

Sfat 4. Alegeți activitatea fizică pentru femeile însărcinate cu o rată scăzută de accidentare

Nu este necesar să „conduceți cu mingea” în timpul sarcinii. Baschetul, voleiul nu sunt cursuri pentru viitoarele mamici. Aceasta include, de asemenea, schi alpin, călărie, snowboarding, sanie, patinaj pe gheață, role, ciclism, scufundări și scufundări subacvatice, scufundări.

Ce poti:

• Schi fond. Cu acest tip de încărcare, practic nu există efecte de șoc asupra articulațiilor și coloanei vertebrale, iar mușchii spatelui, brațelor, picioarelor sunt bine antrenați. Principalul lucru este să schiezi într-un ritm moderat. Cu un sprijin bun pentru picioare și brațe, probabilitatea de a cădea este practic zero.
• Înotul este unul dintre cele mai sigure sporturi în timpul sarcinii, dar trebuie evitată apa rece, mai ales dacă tonusul uterin este crescut, ceea ce îl mărește și mai mult, precum și înotul în corpuri naturale de apă stagnantă (bălți, lacuri), întrucât există o risc ridicat apariția unei infecții a tractului genito-urinar din cauza prezenței microorganismelor locale. În timp ce înotați, nu trebuie să ridicați capul sus deasupra apei, deoarece arcul inferior al spatelui și mușchii gâtului se încordează (vasele de sânge care alimentează creierul pot fi ciupit). Cel mai bine este ca viitoarele mămici să înoate brază, pe spate, sprijinindu-și capetele pe o scândură de înot și lucrând cu picioarele.
• În primul trimestru, puteți înota și face aerobic în apă timp de 40-50 de minute (împreună cu o încălzire). Apa va masa gambele, facilitand drenajul venos. Depășind rezistența la apă, mușchii lucrează fără tensiune, dar cu efect maxim.
• Optimal. Combină gimnastica, exerciții de respirație, capacitatea de a se concentra și relaxa eficient. Toate mișcările din yoga sunt moi și fluide, ceea ce le face sigure și eficiente.
• Dacă viitoarea mamă petrece cea mai mare parte a timpului în așteptarea bebelușului (mai ales dacă este într-o poziție statică șezând sau în picioare pentru o perioadă lungă de timp), atunci este indicat să se facă periodic în timpul zilei (1 dată la 1,5-2 ore) faceți o încălzire - ridicați-vă, plimbați-vă și efectuați câteva exerciții simple pentru gravide.

Sfat 5. Fă sport în mod regulat în timpul sarcinii

Dacă viitoarea mamă nu a făcut sport în mod regulat înainte de sarcină, mai ales în primul trimestru, cel mai bine este să mergi la antrenamente de trei ori pe săptămână timp de 30 de minute. Dacă faceți acest lucru mai des și mai intens, puteți provoca o încălcare a cursului sarcinii sau o exacerbare a oricărei boli cronice, deoarece sarcina va fi un factor de stres pentru un organism nepregătit. Apropo, antrenamentul poate fi înlocuit cu mersul obișnuit (inclusiv pe o bandă de alergare). Înainte de a începe exercițiile în timpul sarcinii, este necesară o încălzire - întindere ușoară pentru brațe și picioare, precum și mișcări de rotație a capului și înclinări ale corpului dintr-o parte în alta.

Sfat 6. Controlează-ți pulsul

Pulsul nu trebuie să depășească mai mult de 130 de bătăi pe minut, deoarece la o frecvență mai mare, proteinele din organism sunt arse, iar acesta este un material de construcție pentru un copil, precum și o sarcină crescută asupra sistemului cardiovascular în ansamblu.

În timpul exercițiului, este necesar să se calculeze corect ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, scădeți vârsta de la 220 și găsiți 70% din cifra rezultată, De exemplu, dacă viitoarea mamă are 20 de ani, atunci 220 - 20 = 200 este ritmul cardiac maxim care ar trebui să fie în timpul exercițiului la această vârstă; din 200 calculăm 70%, obținem 140 - acesta este ritmul cardiac la care este indicat să aderați pentru ca orele să fie cât mai eficiente și în același timp să nu dăuneze mamei și bebelușului. Dar dacă viitoarea mamă a făcut sport înainte de sarcină, atunci sunt posibile exerciții mai active și mai frecvente sub supravegherea unui antrenor.