Nutriție și dietă 

Grup de risc pentru GDS. Care este diferența dintre dieta pentru această boală? Cauze și factori de risc pentru diabetul gestațional

Diabet zaharat gestațional- una dintre variantele de diabet care apare sau este diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii. În centrul bolii se află o încălcare a metabolismului carbohidraților în diferite grade, și anume o scădere a toleranței la glucoză în corpul unei femei gravide. Se mai numeste diabet zaharat insarcinata.

Rezultatele studiilor epidemiologilor efectuate in Statele Unite au aratat ca diabetul zaharat gestational se dezvolta la 4% din toate femeile insarcinate. Cercetătorii europeni au exprimat date conform cărora prevalența diabetului zaharat gestațional fluctuează în intervalul 1-14% din numărul total de sarcini. Aproximativ 10% dintre femei după naștere rămân cu semne ale bolii, care ulterior se transformă în diabet zaharat de tip 2. Potrivit statisticilor, jumătate dintre femeile care au suferit diabet gestațional în timpul sarcinii dezvoltă diabet zaharat de tip 2 în următorii 10-15 ani.

Aceste rate de prevalență ridicate ale acestei patologii și posibilele complicații indică o conștientizare scăzută a femeilor cu privire la posibilele riscuri de dezvoltare a diabetului zaharat gestațional și consecințele acestuia și, ca urmare, căutarea tardivă a diagnosticului și a ajutorului calificat. Pentru depistarea la timp a bolii în centrele de planificare familială reproductivă și clinicile prenatale, în prezent se desfășoară activități educaționale active, care permit menținerea sănătății femeilor și contribuția la nașterea urmașilor sănătoși.

Care este amenințarea diabetului în timpul sarcinii?

În primul rând, într-un impact negativ asupra creșterii și dezvoltării fătului. Odată cu apariția diabetului zaharat gestațional în primele etape ale sarcinii, a existat o creștere semnificativă a riscului de avort spontan și apariția malformațiilor congenitale ale structurilor inimii și creierului fătului. Dacă diabetul zaharat debutează mai târziu în sarcină (trimestrul 2-3), acesta duce la creșterea excesivă a fătului (macrosomie) și hiperinsulinemie, iar după naștere se poate complica cu fetopatia diabetică. Semnele fetopatiei diabetice a nou-născutului sunt supraponderalitate (peste 4 kg), dezechilibru corporal, exces de grăsime subcutanată, detresă respiratorie, hipoglicemie, vâscozitate crescută a sângelui cu risc de formare de trombi.

Cum este diabetul gestațional în timpul sarcinii diferit de alte tipuri de diabet?

Diabetul zaharat este o boală caracterizată printr-o încălcare gravă a metabolismului carbohidraților din cauza unei deficiențe a hormonului pancreatic - insulină - în sânge, care poate fi absolută sau relativă. Diabetul zaharat este aproape întotdeauna însoțit de un nivel crescut al glucozei din sânge - hiperglicemie și detectarea zahărului în urină - glucozurie. Potrivit OMS, există mai multe tipuri de diabet zaharat.

Diabetul de tip 1 apare în copilărie și adolescență ca urmare a defalcării autoimune a anumitor celule din pancreas care produc insulină, ceea ce duce la scăderea sau încetarea completă a producției acesteia. Diabetul zaharat de tip 1 apare la 15% dintre toți diabeticii. Boala este detectată atunci când un nivel inițial ridicat de glucoză este detectat în sânge la o vârstă fragedă, în timp ce anticorpii la celulele β și insulină pot fi, de asemenea, detectați în sânge. Nivelul de insulină din sângele acestor pacienți este redus. Pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 1, se folosesc injecții cu insulină - din păcate, nu există alte modalități.

Diabetul zaharat de tip 2 se dezvoltă adesea la persoanele supraponderale în a doua jumătate a vieții pe fondul defecte genetice, boli infecțioase anterioare, pancreatită acută și cronică, luând anumite medicamente și substanțe chimice. Boala se caracterizează printr-o predispoziție ereditară. În diagnosticul de laborator, se observă o creștere a nivelului de glucoză (> 5,5 mmol / l) în sângele pacienților. Tratamentul acestor pacienți constă în numirea unei diete speciale, activitate fizică și administrarea de medicamente care scad nivelul de glucoză din sânge.

Cauzele diabetului gestațional

Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii se dezvoltă ca urmare a scăderii sensibilității celulelor și țesuturilor corpului la propria sa insulină, adică se dezvoltă rezistența la insulină, care este asociată cu o creștere a nivelului sanguin al hormonilor produși de organism. în timpul sarcinii. În plus, la femeile însărcinate, nivelul glucozei scade mai rapid din cauza nevoilor fătului și ale placentei, care afectează și homeostazia. Consecința factorilor de mai sus este o creștere compensatorie a producției de insulină de către pancreas. De aceea, nivelul de insulină din sângele femeilor însărcinate este cel mai adesea crescut. Dacă pancreasul nu poate produce insulină în cantitatea necesară organismului gravidă, se dezvoltă diabetul gestațional. Deteriorarea funcției celulelor β ale pancreasului în diabetul zaharat gestațional poate fi apreciată prin concentrația crescută de proinsulină.

Adesea, imediat după naștere, nivelul zahărului din sânge al femeii revine la normal. Dar nu este necesar să excludem complet probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat în acest caz.

Cine este cel mai susceptibil de a dezvolta diabet în timpul sarcinii?

Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii se dezvoltă în cazul unei predispoziții genetice, realizată sub influența unui număr de factori de risc, cum ar fi:

Excesul de greutate, obezitate cu semne de sindrom metabolic;

Alte tulburări ale metabolismului carbohidraților;

Creșterea nivelului de zahăr în urină;

Diabet zaharat de al doilea tip la rudele directe;

Vârsta femeii este peste 30 de ani;

Hipertensiunea arterială și alte boli ale sistemului cardiovascular;

Istoric de toxicoză și gestoză severă;

Hidramnios, nașterea unui copil supraponderal anterior (peste 4,0 kg), naștere mortii în sarcini anterioare;

Malformații congenitale ale sistemului cardiovascular și nervos la copiii anteriori;

Avortul spontan cronic al sarcinilor anterioare, caracterizat prin avort spontan în primele două trimestre;

Diabet zaharat gestațional în sarcinile anterioare.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii: simptome și semne

Nu există manifestări specifice în diabetul zaharat gestațional, așa că singurul criteriu de stabilire a diagnosticului este screening-ul de laborator al gravidelor. Femeile cu risc, la prima vizită la clinica antenatală, ar trebui să fie testate pentru glicemia a jeun pe fondul unei diete normale și al activității fizice. Dacă glicemia înțepată cu degetul este de 4,8-6,0 mmol/L, se recomandă un test special de încărcare a glucozei.

Pentru detectarea diabetului zaharat gestațional, se efectuează un test oral de toleranță la glucoză pentru toate gravidele între lunile a șasea și a șaptea, care arată calitatea absorbției de glucoză de către organism. Dacă nivelul de glucoză din plasma sanguină luată pe stomacul gol depășește 5,1 mmol / L, la o oră după masă - mai mult de 10,0 mmol / L, iar după câteva ore - mai mult de 8,5 mmol / L, atunci medicul are un motiv pentru a diagnostica GDM. Dacă este necesar, testul poate fi repetat de mai multe ori.

Odată cu diagnosticarea în timp util a bolii și observarea și implementarea ulterioară a tuturor recomandărilor medicului, riscul de a avea un copil bolnav este redus la 1-2%.

Tratamentul diabetului zaharat în timpul sarcinii

Cursul sarcinii în diabetul zaharat este complicat de faptul că o femeie va trebui să monitorizeze constant nivelul glicemiei (de cel puțin 4 ori pe zi). În plus, pentru a corecta diabetul gestațional, este necesar să se respecte o dietă care să includă trei mese principale și două sau trei gustări, limitând în același timp cantitatea zilnică de calorii consumată la 25-30 per kilogram de greutate corporală. Este foarte important să se controleze ca dieta să fie cât mai echilibrată posibil în ceea ce privește conținutul de nutrienți de bază (proteine, grăsimi și carbohidrați), vitamine și microelemente, deoarece de aceasta depinde în mod direct creșterea și dezvoltarea deplină a fătului.

Este contraindicată administrarea de medicamente care scad nivelul glicemiei în timpul sarcinii. Dacă dieta prescrisă de medic, împreună cu activitatea fizică moderată, nu dă rezultatele scontate, va trebui să recurgeți la terapia cu insulină.

Dieta pacientilor cu diabet zaharat gestational

Diabetul zaharat în timpul sarcinii necesită terapie dietetică obligatorie, deoarece alimentația adecvată poate fi cheia tratamentului cu succes al acestei boli. La elaborarea unei diete, este important de reținut că accentul trebuie pus pe reducerea conținutului de calorii al alimentelor, fără a scădea valoarea nutritivă a acestuia. Medicii recomandă să urmați o serie de ghiduri alimentare simple, dar eficiente pentru GDM:

Mănâncă în porții mici la aceleași ore;

Excludeți din dietă alimentele prăjite, grase saturate cu carbohidrați ușor digerabili (prăjituri, produse de patiserie, banane, smochine), precum și fast-food-urile și fast-food-urile;

Îmbogățiți dieta cu cereale din diverse cereale (orez, hrișcă, orz perlat), salate de legume și fructe, pâine și paste integrale, i.e. alimente bogate în fibre;

Mâncați carne slabă, carne de pasăre, pește, excludeți cârnații, cârnații, cârnații afumati, care conțin multă grăsime

Pregătiți mâncarea folosind o cantitate mică de ulei vegetal;

Bea o cantitate suficientă de lichid (cel puțin un litru și jumătate pe zi).

Exerciții pentru diabetul gestațional în timpul sarcinii

Mișcarea este foarte benefică pentru gravide, deoarece, pe lângă menținerea tonusului muscular și menținerea vigoarei, îmbunătățește acțiunea insulinei și previne acumularea excesului de greutate. Desigur, activitatea fizică pentru femeile însărcinate ar trebui să fie moderată și să constea în mers pe jos, gimnastică, exerciții de apă. Nu ar trebui să abuzați de activitatea fizică activă, cum ar fi ciclismul sau patinajul, călăria, deoarece aceasta este plină de răni. Este important să se regleze numărul de încărcări, în funcție de starea actuală de sănătate la un moment dat.

Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării diabetului zaharat în timpul sarcinii

Prevenirea dezvoltării diabetului zaharat gestațional este cel mai probabil dificilă. Adesea, femeile cu risc nu dezvoltă diabet zaharat în timpul sarcinii, iar femeile însărcinate care nu au nicio condiție prealabilă pot dezvolta boala. Totuși, planificarea unei sarcini cu diabet zaharat gestațional deja suferit o dată ar trebui să fie responsabilă și, eventual, nu mai devreme de 2 ani de la nașterea anterioară. Pentru a reduce riscul de reapariție a diabetului zaharat gestațional cu câteva luni înainte de sarcina intenționată, ar trebui să începeți să vă monitorizați greutatea, să includeți exerciții fizice în rutina zilnică și să vă monitorizați nivelul de glucoză din sânge.

Aportul oricăror medicamente trebuie convenit cu medicul curant, deoarece utilizarea necontrolată a anumitor medicamente (pilule contraceptive, glucocorticosteroizi etc.) poate provoca și dezvoltarea ulterioară a diabetului zaharat gestațional.

La 1,5-2 luni de la naștere, femeile care au avut diabet gestațional trebuie testate pentru a determina nivelul de glucoză din sânge și pentru a efectua un test de toleranță la glucoză. Pe baza rezultatelor acestor studii, medicul va recomanda o dietă specifică și un regim de exerciții fizice, precum și va determina momentul pentru testele de control.

În timpul sarcinii, bolile cronice se pot agrava sau pot apărea semne ale unor probleme necunoscute anterior. Diabetul gestațional poate deveni o astfel de problemă.

Conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, „diabetul gestațional” este diabetul zaharat detectat în timpul sarcinii, precum și afectarea toleranței la glucoză (percepția organismului asupra glucozei), de asemenea detectată în această perioadă. Este cauzată de scăderea sensibilității celulelor la propria insulină (rezistența la insulină), care este asociată cu niveluri ridicate de hormoni de sarcină în sânge. După naștere, nivelul zahărului din sânge revine cel mai adesea la normal. Cu toate acestea, probabilitatea dezvoltării diabetului de tip 1 și tip 2 în timpul sarcinii nu poate fi exclusă. Diagnosticul acestor boli se face după naștere.

Analizând datele din mai multe studii, medicii au ajuns la concluzia că peste 50% dintre femeile însărcinate cu diabet gestațional dezvoltă diabet adevărat mai târziu în viață.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea GDM?

  • Excesul de greutate, obezitate
  • Diabetul zaharat în familia apropiată
  • Femeia însărcinată are peste 30 de ani
  • Istoric obstetrical complicat:
  • Copilul anterior s-a născut cu o greutate de peste 4.000 de grame
  • GDM într-o sarcină anterioară
  • Avort spontan cronic (avorturi spontane precoce și tardive)
  • Polihidramnios
  • Nașterea mortii
  • Malformații la copiii anteriori

De ce este periculos diabetul gestațional?

Diabetul gestațional în majoritatea situațiilor clinice se dezvoltă în intervalul anterior. Tulburările metabolismului carbohidraților, identificate mai devreme, de regulă, indică diabet pregestațional („pre-însarcinat”) neobservat anterior.

Desigur, este mai bine să învățați despre bolile cronice înainte de sarcină, iar apoi va fi posibil să le compensați cât mai mult posibil. Din acest motiv, medicii recomandă insistent planificarea unei sarcini. În ceea ce privește pregătirea pentru sarcină, o femeie va fi supusă tuturor examinărilor de bază, inclusiv cele pentru identificarea diabetului zaharat. Dacă sunt identificate încălcări ale metabolismului carbohidraților, medicul va prescrie tratament, va da recomandări, iar viitoarea sarcină va decurge în siguranță, iar copilul se va naște sănătos.

Principala condiție pentru gestionarea sarcinii complicate de diabet (atât gestațional, cât și celelalte forme ale acestuia) este menținerea nivelului de glucoză din sânge în intervalul normal (3,5-5,5 mmol/l). În rest, mama și bebelușul se află în condiții foarte dificile.

Ce o amenință pe mama? Nașterea prematură și nașterea mortii sunt posibile. Există un risc mare de a dezvolta gestoză (cu diabetul zaharat se dezvoltă mai des și mai devreme - până la 30 de săptămâni), hidramnios și, în consecință, insuficiență fetoplacentară și malnutriție fetală. Poate că dezvoltarea cetoacidozei diabetice (o afecțiune în care există o creștere bruscă a nivelului de glucoză și a concentrației de corpi cetonici în sânge), infecții ale tractului genital, care sunt înregistrate de 2 ori mai des și provoacă infecția făt și naștere prematură. Este posibilă, de asemenea, progresia microangiopatiilor cu un rezultat în tulburări de vedere, funcție renală, afectarea fluxului sanguin prin vasele placentei și altele. O femeie poate dezvolta slăbiciune în timpul travaliului, care, în combinație cu un pelvis clinic îngust și un făt mare, va face inevitabil nașterea prin cezariană. La femeile cu diabet, complicațiile infecțioase sunt mai frecvente în perioada postpartum.

Pericole pentru copil

Particularitățile metabolismului carbohidraților dintre mamă și copil sunt astfel încât fătul primește glucoză de la mamă, dar nu primește insulină. Astfel, hiperglicemia (excesul de glucoză), mai ales în primul trimestru, când fătul nu are încă propria insulină, provoacă dezvoltarea diferitelor malformații fetale. După, atunci când corpul copilului nenăscut își dezvoltă propria insulină, se dezvoltă hiperinsulinemia, care amenință dezvoltarea asfixiei și a leziunilor în timpul nașterii, tulburări respiratorii (sindrom de detresă respiratorie) și stări hipoglicemice ale nou-născuților.

Există vreo modalitate de a preveni aceste complicații? Da. Principalul lucru este conștientizarea problemei și corectarea acesteia în timp util.

Diagnosticul mai intai...

Primul pas în diagnosticarea diabetului gestațional este evaluarea riscului de a-l dezvolta. La înregistrarea unei femei într-o clinică prenatală, sunt evaluați o serie de indicatori, de exemplu, cum ar fi vârsta și greutatea femeii însărcinate, antecedentele obstetricale (prezența diabetului gestațional în timpul sarcinilor anterioare, nașterea copiilor cu o greutate mai mare de 4 kg, nașterea mortii etc.), antecedente familiale (prezența diabetului la rude) și așa mai departe. Se completează următorul tabel:

Opțiuni Risc ridicat Risc moderat Risc scazut
Vârsta femeii peste 30 de ani Ei bine, nu da Mai puțin de 30
Diabetul de tip 2 la rude apropiate da Nu Nu
Istoria GDM da Nu Nu
Toleranță scăzută la glucoză da Nu Nu
Glucozurie în timpul unei sarcini anterioare sau curente da Ei bine, nu Nu
Istoric de hidramnios și făt mare Ei bine, nu da Nu
Nașterea unui copil cu o greutate mai mare de 4.000 g sau antecedente de naștere morta Ei bine, nu da Nu
Creștere rapidă în greutate în timpul acestei sarcini Ei bine, nu da Nu
Excesul de greutate (> 20% din ideal) da da Nu

Să acordăm atenție parametrului „Nașterea unui copil care cântărește mai mult de 4 kg”. Nu întâmplător este inclus în evaluarea riscului de a dezvolta diabet gestațional. Nașterea unui astfel de copil poate indica dezvoltarea în viitor atât a diabetului zaharat adevărat, cât și a diabetului gestațional. Prin urmare, în viitorul moment al concepției, este necesar să se planifice și să se monitorizeze constant nivelul zahărului din sânge.

După ce a determinat riscul de a dezvolta diabet zaharat, medicul alege tactica de management.

Al doilea pas este prelevarea de probe de sânge pentru determinarea nivelului de zahăr din sânge, care trebuie făcută de mai multe ori în timpul sarcinii. Dacă cel puțin o dată conținutul de glucoză depășește 5 mmol/l, se efectuează o examinare ulterioară, și anume un test de toleranță la glucoză.

Când este un test pozitiv? Când se efectuează un test cu o încărcătură de 50 g glucoză, nivelul de glucoză este evaluat pe stomacul gol și după 1 oră. Dacă glicemia a jeun depășește 5,3 mmol / l, iar după 1 oră valoarea este mai mare de 7,8 mmol / l, atunci trebuie prescris un test cu 100 g de glucoză.

Diagnosticul de diabet zaharat gestațional se pune dacă glicemia a jeun este mai mare de 5,3 mmol/L, după 1 oră - peste 10,0 mmol/L, după 2 ore - peste 8,6 mmol/L, după 3 ore - peste 7,8 mmol/L. Important: creșterea doar a unuia dintre indicatori nu oferă o bază pentru un diagnostic. În acest caz, testul trebuie repetat din nou după 2 săptămâni. Astfel, o creștere a 2 sau mai mulți indicatori indică diabet.

Reguli de testare:

  1. Cu 3 zile înainte de examinare, gravida urmează dieta obișnuită și aderă la activitatea fizică obișnuită
  2. Testul se efectuează dimineața pe stomacul gol (după un post nocturn de cel puțin 8 ore).
  3. După prelevarea unei probe de sânge a jeun, pacientul trebuie să bea o soluție de glucoză constând din 75 de grame de glucoză uscată dizolvată în 250-300 ml apă în decurs de 5 minute. Se prelevează o probă repetată de zahăr din sânge la 2 ore după încărcarea cu glucoză.

Valori glicemice normale:

  1. glicemie a jeun - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. glicemie înainte de masă (bazală) 3,6-6,7 mmol/l;
  3. glicemie la 2 ore după masă 5,0-7,8 mmol / l;
  4. glicemie înainte de culcare 4,5-5,8 mmol / l;
  5. glicemie la 3,00 5,0-5,5 mmol/l.

Dacă rezultatele studiului corespund normei, atunci testul se repetă atunci când fondul hormonal se schimbă. În stadiile incipiente, GDM nu este adesea detectat, iar stabilirea unui diagnostic după aceasta nu previne întotdeauna dezvoltarea complicațiilor la făt.


Cu toate acestea, femeile însărcinate se confruntă cu mai mult decât un nivel ridicat de zahăr din sânge. Uneori, un test de sânge „indică” hipoglicemie – glicemie scăzută. Cel mai adesea, hipoglicemia se dezvoltă în timpul postului. În timpul sarcinii, consumul de glucoză de către celule crește și, prin urmare, pauzele lungi între mese nu trebuie permise și în niciun caz nu trebuie să te „așezi” la o dietă care vizează pierderea în greutate. De asemenea, uneori în analize se găsesc valori limită, care indică întotdeauna un risc mai mare de dezvoltare a bolii, prin urmare, este necesar să se monitorizeze cu strictețe hemoleucograma, să se respecte recomandările medicului și să se respecte regimul alimentar prescris de un specialist.

Câteva cuvinte despre tratamentul diabetului gestațional

O femeie însărcinată care se confruntă cu diabet zaharat trebuie să stăpânească tehnica autocontrolului glicemiei. În 70% din cazuri, diabetul gestațional este corectat prin dietă. La urma urmei, se produce insulina și nu este nevoie de terapie cu insulină.

Principiile de bază ale terapiei dietetice:

  1. Dieta zilnică trebuie împărțită între carbohidrați, grăsimi și proteine ​​-35-40%, 35-40% și, respectiv, 20-25%.
  2. Conținutul caloric în condiții de exces de greutate ar trebui să fie de 25 kcal la 1 kg de greutate sau de 30 - 35 kcal la 1 kg la greutate normală. Femeile supraponderale sunt sfătuite să reducă sau să stabilizeze greutatea. Este necesar să reduceți conținutul caloric al alimentelor cu o atenție deosebită, fără a lua măsuri dure.
  3. Carbohidrații digerabili, adică orice dulciuri, sunt excluși din meniul zilnic.
    Ar trebui o femeie sănătoasă să tragă un semnal de alarmă dacă vrea ceva dulce? „Dragostea pentru dulciuri” ar trebui să alerteze dacă apar modificări în analize. Dar, în orice caz, ar trebui să respectați recomandările dietetice și să nu exagerați cu dulciuri sau orice altceva. Trebuie amintit că cineva vrea să mănânce „ceva dulce” mai des din dorința de a se ospăta pur și simplu. Prin urmare, „dulce” poate fi înlocuit cu fructe.
  4. Reduceți cantitatea de grăsime consumată prin îmbogățirea dietei cu fibre (fructe și legume) și proteine ​​până la 1,5 g/kg.

Dacă nu este posibilă corectarea nivelului glicemic cu o singură dietă, este necesară terapia cu insulină, care este calculată și titrată (corectată) de către medicul curant.

Diabetul gestațional este numit așa nu numai pentru că se manifestă (se manifestă) în timpul sarcinii. O altă caracteristică este că semnele sale dispar după naștere. Cu toate acestea, dacă o femeie a avut diabet gestațional, riscul de a dezvolta diabet adevărat crește de 3-6 ori. Prin urmare, este important să urmăriți femeia după naștere. La 6 săptămâni după naștere, este imperativ să se efectueze un studiu al stării metabolismului carbohidraților al mamei. Dacă nu se găsesc modificări, controlul este atribuit o dată la 3 ani, iar în caz de încălcare a toleranței la glucoză, recomandările privind nutriția și observarea sunt date o dată pe an.

În acest caz, toate sarcinile ulterioare ar trebui să fie strict planificate.

Comentează articolul „Diabet gestațional”

Consultați și alte discuții: Diabet în sarcină. Endocrinologii americani îmi spun că probabilitatea apariției diabetului gestațional (dacă a fost deja în timpul sarcinii anterioare) în sarcina următoare este de 90%. Dar cred că înainte de al treilea copil...

Discuţie

Imediat imi cer scuze ca este lung...
În diabetul gestațional, principala problemă este creșterea glicemiei. Pe stomacul gol, norma la femeile însărcinate este de până la 5,1 (norma de 5,5 este stabilită pentru cei care nu sunt însărcinate! - asta s-a întâmplat din 2013 sau ceva), la o oră după ce a mâncat nu mai mult de 7,0 (unii endocrinologi recomandă un maxim de 6,7), după două ore revino la normele „slab”. Dacă glicemia este corectată de dieta ta, grozav. Dacă organismul nu răspunde la dietă, se prescrie insulină (nu este nimic în neregulă cu ea, de obicei după naștere nu mai este necesară).
Pe lângă creșterea în greutate de către un copil în uter, există un alt moment periculos. *** În continuare, voi explica cu propriile mele cuvinte din memorie, după cum mi-a spus medicul endocrinolog *** Când nivelul glucozei din sânge crește brusc dincolo de limitele normale (așa-numitul „salt”), pancreasul mamei nu poate face față producția de insulină, iar pancreasul încă preia sarcina copilului nenăscut. În timp ce este încă în corpul mamei, copilul se obișnuiește cu nivelul crescut de glucoză din propriul sânge (fluxul sanguin este obișnuit). La naștere, când cordonul ombilical este tăiat, fluxul sanguin încetează să fie general, iar un nou-născut care a încetat brusc să primească cantitatea mare obișnuită de glucoză poate prezenta un atac de hipoglicemie (o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge, până la comă) . Această afecțiune este periculoasă, deoarece adesea nici mama, nici obstetricienii nu știu pentru ce să fie pregătiți. Nu sunt doctor. Nu mi-e frica. Vă spun experiența mea, poate va fi de folos cuiva. Un nivel normal de glucoză a jeun nu garantează că nu vei avea diabet gestațional. Există și semne ecografice intrauterine ale patologiei diabetice a nou-născuților (da, un nivel ridicat de zahăr în sângele mamei afectează copilul, chiar dacă „totul este deja așezat”).
Am suportat două sarcini cu GDM (a doua cu gemeni), prima dată am aflat despre asta la 28 de săptămâni după testul de toleranță la glucoză, a doua oară, imediat după ce s-a stabilit sarcina, am ținut o dietă și am început să controlez. sângele meu. La ecografie am cerut mereu sa vad semnele fetopatiei diabetice (din fericire toti copiii mei s-au nascut complet sanatosi), in sala de nasteri am cerut imediat masurarea glicemiei la nou-nascuti si ulterior la neonatologi, daca nu au facut-o. găsiți-și orientarea imediat.
Și nu poți să-ți iei rămas bun de la carbohidrați atât de categoric! :-) O restricție bruscă a carbohidraților duce la apariția cetonelor în urină, iar acest lucru dăunează și mamei și copilului. Totul are nevoie de o abordare rezonabilă. Scăderea volumului porțiilor, creșterea fizică. încărcături (mersul regulat va fi, de asemenea), o respingere completă a alimentelor care conțin zahăr și a oricăror carbohidrați „rapidi” - și acest lucru este temporar. În plus, lista alimentelor aprobate poate fi o surpriză plăcută. De exemplu, aș putea mânca 100 de grame de înghețată naturală sau 25 de grame de ciocolată neagră (cel puțin 75% cacao) pe zi. :-) Iar plusul incontestabil al dietei este ca tu insuti te vei ingrasa minim in timpul sarcinii, ceea ce va reduce probabilitatea de edem in ultimele stadii.
Mai jos este un link către forumul unde se discută subiectul GDM (totul este foarte înțelept, la un moment dat citirea și înțelegerea acestei probleme m-a ajutat foarte mult).

Am avut diabet gestational tip 2.
Pentru un copil, el nu este deosebit de înfricoșător, deoarece toate bazele sunt puse mult mai devreme. Și până la urmă, atunci când acest diabet este detectat, copilul doar crește. Dar poate crește foarte mare cu zahăr ridicat, ceea ce nu este bun pentru naștere. Ficatul copilului poate fi, de asemenea, afectat.
Medicul a dat recomandări generale cu privire la produse, dar a avertizat că totul este individual. Prin urmare, la început, am încercat puțin dintr-un lucru sau altul, pentru a determina unde zahărul nu crește. De exemplu, merele și hrișca trebuiau excluse. Dar am mâncat grepfrut, pomelo și pere fără consecințe. Pâinea și laptele au fost complet excluse.
Ouăle, caviarul, curcanul, amestecurile pentru salate, diverse legume congelate, avocado și castraveții de roșii stau la baza dietei mele. În prima lună am aruncat chiar și un kilogram și jumătate :)
Zahărul a fost măsurat de 4 ori pe zi. Pe stomacul gol, era destul de înalt, așa că endocrinologul ia prescris insulina o dată pe zi, noaptea.
Nici să-ți înțepe degetele pentru a măsura zahărul cu un glucometru, nici să nu-ți faci injecții nu doare deloc. Nici măcar nu i-am cerut ajutorul soțului meu în asta. Acum totul este foarte confortabil și ergonomic. Singurul lucru care m-a deranjat a fost să fiu tot timpul legat la timp de măsurători. Am setat ceasul deșteptător în telefon ca să nu uit.
După naștere, zahărul a revenit la normal. Acum fiica mea are 2 saptamani. Din obișnuință, am ținut un jurnal timp de o săptămână după naștere - am urmărit reacția atât la spital, cât și la mâncarea de casă. Acum am luat o pauză. În luna fiicei mele voi verifica din nou timp de o săptămână. Și la câteva luni după naștere, voi merge la endocrinolog pentru a face un alt test de toleranță la glucoză pentru a fi complet calmă.

Diabet gestațional. Am nevoie de un sfat. Slăbire și dietă. Cum să slăbești, să slăbești după naștere, să alegi o dietă potrivită și să comunici cu cei care slăbesc. Acest lucru se întâmplă la femeile însărcinate. În liniște, sarcina asupra corpului continuă, nu poate face față.

Discuţie

Acum GDS-ul este setat dacă zahărul unei femei însărcinate pe stomacul gol este mai mare de 5. Dar nu de la o dată, desigur ...
Hemoglobina glicată nu este informativă pentru gravide.
Pastilele GDS nu sunt tratate, doar insulina. Dar termenul tău este deja lung .. Prin urmare, insulină nu are rost ..
Limitați carbohidrații. Coacerea, dulciurile...
De obicei, totul se oprește după naștere și mâncarea este normală.

Nu se face un astfel de diagnostic pe baza unui test de zahăr din sânge. Este necesară trecerea hemoglobinei glicate (sub 6 - norma).

Diabet zaharat gestațional și maternitate .. ZhK, maternitate, cursuri, miere. centre. Sarcina și nașterea. Diabet zaharat gestațional și maternitate. la 35 de saptamani pun GDM, vor sa prescrie insulina si nastere intr-o maternitate speciala. după cum am înțeles, este 25 sau 29. au...

Discuţie

Dar nu la 29 de ani - un abator. Oparina și Sechenovka te vor lua și la naștere, dacă cu insulină, fără insulină - lista este lungă. Pentru o consultație, mergeți la 1 birou din oraș, dacă mai lucrează. 29 este o pierdere de timp, există endocrinologie proastă. Contra cost - caută Arbatskaya sau Moldovanova (trebuie să fie mătușă deșteaptă în Mama și Copilul), ambele sunt din 1 oraș. Arbatskaya în Lapino, nu am ajuns la el - departe și scump. Și așa - nu mai ai mult, poate vei rezista la dietă.. Pe termenul tău, zahărul este deja stabilizat, în teorie. La 35 de săptămâni, nu mai este înfricoșător)) există un procent mic în care diabetul de tip 2 va rămâne după naștere, dar acesta nu este de tipul 1, așa că nu vă temeți și nu vă faceți griji. Principalul lucru este să nu naștem la 29 de ani - un loc monstruos (stăteam acolo pe conservare).

Am avut multe experiențe similare în trecut sub formă de mătuși însărcinate) de ce ai fost diagnosticată cu ceva, anunță-ți toate zaharurile și rezultatele OGTT pentru început. sau uita-te in arhiva de anul trecut, subiectul este foarte regulat. Puțini oameni au nevoie cu adevărat de insulină. Iar cei care au nevoie nu trebuie să se teamă de el, de regulă situația este temporară. Insulina nu este heroină.

Femeile însărcinate cu diabet gestațional. Femeile însărcinate cu diabet gestațional. Există așa ceva printre noi? Spune-ne cum decurge sarcina ta, ce planuri ai pentru maternitate (dacă ești la Moscova). Am o perioadă de 24-25 de săptămâni, tot timpul zahărul a fost la limita superioară...

Sarcina si nasterea: conceptie, analize, ecografie, toxicoza, nastere, cezariana, dare. De 29 de saptamani am glucozurie la gravide. Dacă nu ați identificat anterior această problemă, acum rămâne să așteptați puțin înainte de livrare și normalizare.

Discuţie

Vă mulțumim tuturor pentru sprijin și sfaturi, dar în orice caz, luni la medic și de acolo vom construi pe ce să facem în continuare

acesta se numește diabet gestațional indus de hormoni. În SUA, toată lumea este testată pentru aceasta la 28 de săptămâni. Dacă există indicații (cum ar fi prediabetul meu), verificați mai devreme. Am fost verificat la 11 săptămâni - există, desigur. Iau insulina si continui sa beau metformin.
Din moment ce ești deja la o dată atât de târziu, nu ți se va injecta nimic... În curând să naști. :) Limitează-te la dulciuri, pâine și cartofi. Copilul este testat pentru zahăr în momentul nașterii. De obicei, este scăzut și trebuie ridicat.

Este ciudat că nu ai fost testată pentru zahăr în timpul sarcinii.

Ei au prezis diabetul zaharat la un copil. S-a născut un băiat sănătos. După naștere, atât el cât și mama lui au zahăr la Secțiunea: Analize, studii, analize, ecografie (zahărul din urină în timpul sarcinii este periculos). Avem 29 de săptămâni. Ultimele 2 analize de urină au arătat o creștere a...

La a doua sarcina am avut o situatie asemanatoare: glucoza in urina cu glicemie normala. Am fost la o consultatie in orasul 1, am donat sange pentru zahar pe stomacul gol si cu sarcina. Ca rezultat, au stabilit glucozuria femeilor însărcinate - cum ar fi o caracteristică a sarcinii, se întâmplă. A născut într-o maternitate obișnuită, totul este în regulă cu copilul, dar am donat sânge pentru zahăr aproape în fiecare săptămână înainte de a naște (atunci m-am săturat să donez, odată ce mi-am scris rezultatul și l-am dus la w/ c)

Diabet zaharat gestațional. Analize, studii, teste, ecografie. Sarcina și nașterea. Diabet zaharat gestațional. În septembrie am fost la un endocrinolog. Mi-a scris că nașterea copiilor mari provoacă dezvoltarea diabetului la femeile însărcinate.

Discuţie

si cati ani ai? Diabetul de tip 2 nu diferă deloc de primul prin faptul că se iau pastile. diferentele sunt destul de semnificative. in general, totul depinde de compensare.cu cat esti mai bine compensat, cu atat sunt mai putine complicatii, in special vasculare, cu atat sarcina va fi mai linistita si cu atat mai multe sanse de a da nastere unui copil sanatos. în mod ideal, chiar și cu diabet de tip 2, treceți la insulină, iar după naștere reveniți la pastile. dar este indicat să te pregătești pentru asta înainte de sarcină. in plus, totul depinde de istoricul diabetului zaharat, prezenta complicatiilor, greutatea si varsta ta. sfat: control glicemic zilnic strict (de până la 6 ori pe zi) - aveți nevoie de acest lucru pentru a fi sigur de compensația dvs., și nu pentru medic, alimentație adecvată, echilibrată, în conformitate cu recomandările medicale și activitatea fizică (întindeți mai puțin pe canapea, mișcă mai mult pe aer curat, cu excepția, bineînțeles, a indicațiilor, pentru minciună). iar medicii trebuie să asculte și să nu-ți fie milă de tine. și totul va fi bine, nu ești primul, nu ești ultimul. noroc.

13.01.2008 00:22:18, D.D.

Dacă mulți dintre noi au auzit despre diabetul zaharat obișnuit, atunci puțini oameni sunt familiarizați cu ce este diabetul gestațional. Diabetul gestațional este o creștere a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge care a fost identificată pentru prima dată în timpul sarcinii.

Boala nu este atât de comună - doar 4% din toate sarcinile - dar, pentru orice eventualitate, trebuie să știi despre ea, fie și doar pentru că această boală este departe de a fi inofensivă.

Diabetul zaharat în timpul sarcinii poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Dacă a apărut în stadiile incipiente sarcina, riscul de avort spontan creste si, si mai rau, aparitia malformatiilor congenitale la bebelus. Cel mai adesea, sunt afectate cele mai importante organe ale firimiturii - inima și creierul.

Debutul diabetului gestațional în al doilea sau al treilea trimestru sarcina, devine cauza hrănirii și creșterii excesive a fătului. Acest lucru duce la hiperinsulinemie: după naștere, când bebelușul nu va mai primi o asemenea cantitate de glucoză de la mamă, nivelul zahărului din sânge scade la niveluri foarte scăzute.

Dacă această boală nu este identificată și tratată, poate duce la dezvoltarea fetopatie diabetică- o complicație la făt, care se dezvoltă din cauza unei încălcări a metabolismului carbohidraților în corpul mamei.

Semne ale fetopatiei diabetice la un copil:

  • dimensiuni mari (greutate peste 4 kg);
  • încălcarea proporțiilor corpului (membre subțiri, burtă mare);
  • umflarea țesuturilor, depozite în exces de grăsime subcutanată;
  • icter;
  • tulburări respiratorii;
  • hipoglicemie la nou-născuți, creșterea vâscozității sângelui și riscul de cheaguri de sânge, niveluri scăzute de calciu și magneziu în sângele unui nou-născut.

Cum apare diabetul gestațional în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, în corpul feminin are loc nu doar o creștere hormonală, ci o întreagă furtună hormonală, iar una dintre consecințele unor astfel de modificări este încălcarea toleranței organismului la glucoză- cineva este mai puternic, cineva este mai slab. Ce inseamna asta? Nivelul zahărului din sânge este ridicat (peste limita superioară a normei), dar încă insuficient pentru a pune un diagnostic de diabet zaharat.

În al treilea trimestru de sarcină, diabetul gestațional se poate dezvolta ca urmare a noilor modificări hormonale. Mecanismul apariției sale este următorul: pancreasul femeilor însărcinate produce de 3 ori mai multă insulină decât alte persoane - pentru a compensa acțiunea unor hormoni specifici asupra nivelului de zahăr conținut în sânge.

Dacă ea nu face față acestei funcții cu o concentrație în creștere de hormoni, atunci există un astfel de fenomen precum diabetul gestațional în timpul sarcinii.

Grup de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat gestațional în timpul sarcinii

Există anumiți factori de risc care cresc probabilitatea ca o femeie să dezvolte diabet gestațional în timpul sarcinii. Cu toate acestea, prezența chiar și a tuturor acestor factori nu garantează că diabetul va apărea totuși - la fel cum absența acestor factori nefavorabili nu garantează o protecție de 100% împotriva acestei boli.

  1. Excesul de greutate, observat la o femeie chiar înainte de sarcină (mai ales dacă greutatea a depășit norma cu 20% sau mai mult);
  2. Naţionalitate. Se dovedește că există anumite grupuri etnice în care diabetul gestațional apare mult mai des decât altele. Acestea includ negrii, hispanicii, nativii americani și asiaticii;
  3. Nivel crescut de zahăr din sânge, așa cum se arată prin analiza de urină;
  4. Încălcarea toleranței organismului la glucoză (cum am menționat deja, nivelul zahărului este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu suficient pentru a pune un diagnostic de diabet);
  5. Ereditate. Diabetul este una dintre cele mai grave boli ereditare, iar riscul acestuia crește dacă cineva apropiat este diabetic;
  6. Nașterea anterioară a unui copil mare (peste 4 kg);
  7. Nașterea anterioară a unui copil născut mort;
  8. Ai fost deja diagnosticată cu diabet gestațional într-o sarcină anterioară;
  9. Polihidramnios, adică prea mult lichid amniotic.

Diagnosticul diabetului zaharat gestațional

Dacă descoperiți că aveți mai multe semne care sunt în pericol, informați-vă medicul despre asta - vi se poate prescrie o examinare suplimentară. Dacă nu se găsește nimic rău, vei trece la o altă analiză împreună cu toate celelalte femei. Toate restul trec examen de screening pentru diabetul gestațional între săptămânile 24 și 28 de sarcină.

Cum s-ar întâmpla asta? Vi se va cere să faceți un test numit test oral de toleranță la glucoză. Va trebui să bei un lichid îndulcit care conține 50 de grame de zahăr. După 20 de minute, va exista o etapă mai puțin plăcută - prelevarea sângelui dintr-o venă. Cert este că acest zahăr se absoarbe rapid, în decurs de 30-60 de minute, dar indicațiile individuale diferă și asta îi interesează pe medici. În acest fel, ei află cât de bine este capabil organismul să metabolizeze soluția dulce și să absoarbă glucoza.

În cazul în care în forma din coloana „rezultatele analizei” există o cifră de 140 mg / dl (7,7 mmol / l) sau mai mare, aceasta este deja nivel inalt... Vi se va da un alt test, dar de data aceasta dupa cateva ore de post.

Tratamentul diabetului zaharat gestațional

Viața diabeticilor, sincer, nu este zahăr - atât la propriu, cât și la figurat. Dar această boală poate fi controlată dacă știți cum și urmați cu strictețe instrucțiunile medicale.

Deci, ce poate ajuta la gestionarea diabetului histologic în timpul sarcinii?

  1. Controlul nivelului de zahăr din sânge. Acest lucru se face de 4 ori pe zi - pe stomacul gol și la 2 ore după fiecare masă. Este posibil să aveți nevoie și de verificări suplimentare - înainte de mese;
  2. Teste de urină. Corpii cetonici nu ar trebui să apară în ea - ei indică faptul că diabetul nu este controlat;
  3. Respectarea unei diete speciale, pe care medicul o va spune. Vom analiza mai jos această problemă;
  4. Activitate fizică rezonabilă la sfatul medicului;
  5. Controlul greutății;
  6. Terapia cu insulină la nevoie. Momentan, în timpul sarcinii, doar insulina este permisă ca medicament antidiabetic;
  7. Controlul tensiunii arteriale.

Dieta pentru diabetul gestational

Dacă sunteți diagnosticat cu diabet gestațional, atunci va trebui să vă reconsiderați dieta - aceasta este una dintre condițiile pentru tratamentul cu succes al acestei boli. De obicei, în cazul diabetului, se recomandă reducerea greutății corporale (acest lucru ajută la creșterea rezistenței la insulină), însă sarcina nu este momentul să slăbească, deoarece fătul trebuie să primească toți nutrienții de care are nevoie. Aceasta înseamnă că conținutul de calorii al alimentelor trebuie redus fără a reduce valoarea nutritivă a acestuia.

1. Mănâncă mese mici Gustați de 3 ori pe zi și încă de 2-3 ori în același timp. Nu sari peste mese! Micul dejun ar trebui să conțină 40-45% carbohidrați, ultima gustare de seară trebuie să conțină și carbohidrați, aproximativ 15-30 de grame.

2. Evitati prajiti si grasi, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili. Acestea includ, de exemplu, produse de cofetărie, precum și produse de patiserie și unele fructe (banane, curmal, struguri, cireșe, smochine). Toate aceste alimente sunt absorbite rapid și provoacă o creștere a nivelului de zahăr din sânge, sunt sărace în nutrienți, dar bogate în calorii. În plus, este necesară prea multă insulină pentru a neutraliza efectul lor glicemic ridicat, ceea ce este un lux inaccesibil în diabet.

3. Dacă ți se face rău dimineața, păstrați un biscuit sau prăjitură sărată uscată pe noptieră și mâncați câteva înainte de a vă da jos din pat. Dacă sunteți tratat cu insulină și simțiți greață dimineața, asigurați-vă că știți cum să faceți față scăderii zahărului din sânge.

4. Nu mâncați fast-food... Acestea sunt supuse unei preprocesări industriale pentru a-și reduce timpul de pregătire, dar efectul lor asupra creșterii indicelui glicemic este mai mare decât cel al omologilor naturali. Prin urmare, excludeți din dietă tăițeii liofilizați, supa-pranz „în 5 minute” dintr-o pungă, terciul instant, piureul de cartofi liofilizat.

5. Acordați atenție alimentelor bogate în fibre: cereale, orez, paste, legume, fructe, paine integrala. Acest lucru nu este valabil numai pentru femeile cu diabet gestațional - fiecare gravidă ar trebui să mănânce 20-35 de grame de fibre pe zi. De ce sunt fibrele atât de bune pentru diabetici? Stimulează intestinele și încetinește absorbția excesului de grăsime și zahăr în fluxul sanguin. Alimentele bogate în fibre conțin și multe vitamine și minerale esențiale.

6. Nu ar trebui să existe mai mult de 10% grăsimi saturate în dieta zilnică.... În general, consumați mai puține alimente care conțin grăsimi „ascunse” și „vizibile”. Excludeți cârnații, cârnații, cârnații, baconul, afumaturile, carnea de porc, mielul. Carnea slabă este mult de preferat: curcan, vită, pui și pește. Îndepărtați toată grăsimea vizibilă din carne: grăsimea din carne și pielea de la pasăre. Gătiți totul într-un mod blând: fierbeți, coaceți, fierbiți la abur.

7. Nu gătiți alimente cu grăsimi, dar în ulei vegetal, dar nu trebuie să fie prea mult.

8. Bea cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi(8 pahare).

9. Corpul tău nu are nevoie de astfel de grăsimi precum margarina, unt, maioneza, smantana, nuci, seminte, crema de branza, sosuri.

10. Te-ai săturat de interdicții? Există și astfel de produse pe care le puteți mananca fara limitare- au un conținut scăzut de calorii și carbohidrați. Acestea sunt castraveți, roșii, dovlecei, ciuperci, ridichi, dovlecei, țelină, salată verde, fasole verde, varză. Mănâncă-le în mesele principale sau ca gustări, de preferință sub formă de salate sau fierte (fierte în mod obișnuit sau la abur).

11. Asigurați-vă că corpul dumneavoastră este aprovizionat cu o gamă completă de vitamine și minerale Necesar în timpul sarcinii: Întrebați medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de suplimente suplimentare de vitamine și minerale.

Dacă dieta nu ajută, iar zahărul din sânge rămâne la un nivel ridicat sau corpii cetonici se găsesc în mod constant în urină la niveluri normale de zahăr, vi se va prescrie terapie cu insulină.

Insulina se injectează doar pentru că este o proteină, iar dacă încerci să o pui în tablete, va fi complet distrusă sub influența enzimelor noastre digestive.

Preparatele cu insulină se adaugă dezinfectanți, așa că nu vă ștergeți pielea cu alcool înainte de injectare - alcoolul distruge insulina. Desigur, trebuie să utilizați seringi de unică folosință și să urmați regulile de igienă personală. Toate celelalte subtilități ale terapiei cu insulină vă vor fi spuse de către medicul curant.

Exerciții pentru diabetul gestațional în timpul sarcinii

Crezi că nu sunt necesare? Dimpotrivă, vor ajuta la menținerea sănătății bune, la menținerea tonusului muscular și la recuperarea mai rapidă după naștere. În plus, ele îmbunătățesc acțiunea insulinei și ajută la a nu lua excesul de greutate. Toate acestea contribuie la menținerea unor niveluri optime de zahăr din sânge.

Angajați-vă în activitățile obișnuite care vă plac și vă plac: mersul pe jos, gimnastică, exerciții în apă. Fără stres pe stomac - va trebui să uiți de exercițiile tale preferate pentru presă. Nu ar trebui să vă implicați în sporturi care sunt pline de răni și căderi - călărie, ciclism, patinaj, schi etc.

Toate sarcinile - în funcție de starea ta de bine! Dacă vă simțiți rău, există dureri în abdomenul inferior sau în spate, opriți-vă și trageți respirația.

Dacă urmați terapie cu insulină, este important să fiți conștient de faptul că hipoglicemia poate apărea în timpul exercițiilor fizice, deoarece atât activitatea fizică, cât și insulina scad zahărul din sânge. Verificați glicemia înainte și după exercițiu. Dacă ai început să faci mișcare la o oră după masă, poți mânca un sandviș sau un măr după oră. Dacă au trecut mai mult de 2 ore de la ultima masă, este mai bine să luați o gustare înainte de antrenament. Asigurați-vă că aduceți suc sau zahăr cu dvs. în caz de hipoglicemie.

Diabetul gestațional și nașterea

Vestea bună: diabetul gestațional dispare de obicei după naștere - se dezvoltă doar în diabet zaharat în 20-25% din cazuri. Adevărat, nașterea în sine din cauza acestui diagnostic poate fi complicată. De exemplu, din cauza supraalimentării deja menționate a fătului, copilul poate să se nască foarte mare.

Mulți, poate, și-ar dori un „erou”, dar dimensiunea mare a copilului poate fi o problemă în timpul contracțiilor și al nașterii: în majoritatea acestor cazuri se realizează, iar în cazul unei nașteri naturale există riscul de rănire. la umerii copilului.

Pentru diabetul gestational, copii se nasc cu niveluri scazute zahăr din sânge, dar aceasta se poate repara pur și simplu prin hrănire.

Dacă încă nu există lapte, iar bebelușul nu are suficient colostru, bebelușul este suplimentat cu formule speciale pentru a ridica nivelul zahărului la valoarea normală. Mai mult, personalul medical monitorizează constant acest indicator, măsurând destul de des nivelul glucozei, înainte de hrănire și la 2 ore după.

De regulă, nu sunt necesare măsuri speciale pentru a normaliza nivelurile de zahăr din sânge ale mamei și ale copilului: la copil, așa cum am spus deja, zahărul revine la normal datorită hrănirii, iar la mamă - cu eliberarea de placenta, care este „factorul iritant” deoarece produce hormoni.

Prima dată după ce te-a născut va trebui să urmeze pentru mese și măsurați periodic nivelul zahărului, dar în timp totul ar trebui să revină la normal.

Prevenirea diabetului gestațional

Nu există nicio garanție 100% că nu te vei confrunta niciodată cu diabet gestațional - se întâmplă ca femeile care, conform majorității indicatorilor, se încadrează în grupul de risc, să nu se îmbolnăvească după ce au rămas însărcinate și invers, această boală se întâmplă femeilor care, s-ar părea că nu avea nicio condiție prealabilă.

Daca ai avut deja diabet gestational in timpul unei sarcini anterioare, este foarte probabil ca acesta sa revina. Cu toate acestea, puteți reduce riscul de a dezvolta diabet gestațional în timpul sarcinii, menținându-vă greutatea și nu câștigând prea mult în aceste 9 luni.

Exercițiile fizice vă pot ajuta, de asemenea, să vă mențineți glicemia la un nivel sigur, atâta timp cât sunt regulate și nu vă provoacă niciun disconfort.

De asemenea, sunteți expus riscului de a dezvolta o formă permanentă de diabet, diabetul de tip 2. Va trebui să fim mai atenți după naștere. Prin urmare, nu este de dorit să luați medicamente care cresc rezistența la insulină: acid nicotinic, medicamente glucocorticoide (acestea includ, de exemplu, dexametazonă și prednisolon).

Rețineți că unele pilule contraceptive pot crește riscul de diabet, cum ar fi progesteronul, dar nu este cazul cu medicamente combinate cu doze mici. Atunci când alegeți un contraceptiv după naștere, urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Răspunsuri

În timpul sarcinii, în corpul feminin au loc transformări în toate sistemele și organele: unele dintre ele sunt o variantă a normei, altele sunt de natură patologică. Diabetul gestațional este o afecțiune anormală destul de frecventă care dispare de la sine în marea majoritate a situațiilor clinice după naștere. Mai jos vom lua în considerare ce cauze duc la dezvoltarea diabetului gestațional, cât de periculos este acest sindrom, cum este tratată boala.

Despre diabetul gestațional

Diabet gestațional - o creștere a cantității de glucoză plasmatică. Endocrinologii cred că această patologie poate deveni un factor de risc suplimentar pentru apariția diabetului zaharat cu drepturi depline la femei în viitor. Medicii recomandă pacienților care au fost diagnosticați cu GDM să monitorizeze o cantitate stabilă de glucoză plasmatică și să adere la o dietă echilibrată pe tot parcursul vieții.

Nivelurile de zahăr se stabilizează de obicei de la sine după naștere, dar în unele situații acest lucru nu se întâmplă. Diabetul gestațional necesită un management clinic și poate fi corectat cu ușurință prin dietă și alte terapii non-medicamentoase.

O trăsătură caracteristică a GDM este creșterea nivelului de compuși carbohidrați imediat după masă. Pe stomacul gol, cantitatea de glucoză rămâne adesea normală. Orice tulburare metabolică în timpul sarcinii este un factor de risc. Pentru a da naștere unui copil sănătos, femeile trebuie să se străduiască să normalizeze nivelul zahărului și să stabilizeze metabolismul carbohidraților.

Patogenie și factori de risc

În timpul sarcinii, corpul feminin este expus efectelor pronunțate ale modificărilor hormonale. Una dintre consecințele unei creșteri hormonale este afectarea toleranței la glucoză. GDM se dezvoltă de obicei în al doilea sau al treilea trimestru.

Mecanismul de apariție al patologiei este următorul: pancreasul la femeile însărcinate începe să producă o cantitate în exces de insulină. Acest lucru se face pentru a compensa efectul anumitor hormoni asupra cantității de zahăr. Organismul nu face întotdeauna față cu succes unui exces de insulină, ceea ce duce la simptomele tipice ale diabetului.

Probabilitatea de GDM este crescută în prezența unor factori suplimentari, inclusiv:

  • excesul de greutate, care a fost observat chiar înainte de sarcină;
  • factori etnici - patologiile diabetice apar mai des la reprezentanții raselor asiatice și negroide;
  • stare pre-diabetică înainte de sarcină;
  • predispoziție genetică - prezența diabetului la rudele apropiate;
  • sarcină anterioară cu făt mare;
  • - cantitate excesivă de lichid amniotic;
  • antecedente de avorturi spontane;
  • nașterea mortii cu o sarcină anterioară;
  • varsta peste 30 de ani.

Riscul este crescut dacă o tulburare endocrină gestațională a fost diagnosticată în timpul unei sarcini anterioare. Uneori GDM apare fără prezența factorilor de influență de mai sus.

Simptome

Într-o serie de situații clinice, tulburările metabolice sunt prezente, dar nu se manifestă în niciun fel. Doar o examinare completă de diagnosticare în clinică poate dezvălui patologia. De asemenea, este permisă autodiagnosticarea indicatorilor de zahăr din sânge.

Manifestările moderate până la severe ale tulburărilor metabolice provoacă simptome tipice diabetului zaharat:

  • sete (polidipsie);
  • încălcarea diurezei - o cantitate crescută de urină, urinare frecventă și abundentă;
  • senzație constantă de foame;
  • deficiență vizuală.

În cazuri rare, se dezvoltă complicații diabetice - neuropatie, patologii vasculare, boli asociate cu malnutriția țesuturilor și celulelor. Setea și foamea nu indică întotdeauna prezența diabetului, prin urmare, numai diagnosticele de laborator pot identifica boala.

Efecte asupra fătului și nașterii

Nivelurile ridicate de zahăr au un efect negativ asupra fătului și a corpului mamei. Cele mai periculoase complicații și consecințe ale patologiei:

  • macrosomia - creșterea anormală a fătului și greutatea excesivă a acestuia (acest lucru afectează negativ activitatea organelor interne ale copilului și acționează ca un factor de risc suplimentar în timpul nașterii);
  • prezența bolilor cardiace congenitale;
  • anomalii ale creierului fetal;
  • riscul de avort spontan;
  • icterul nou-născuților;
  • umflarea țesuturilor, excesul de depozite de lipide;
  • proporții perturbate ale fătului - burtă mare, membre subțiri;
  • hipoglicemie, vâscozitate anormală a sângelui, risc crescut de cheaguri de sânge;
  • nivel scăzut de magneziu și calciu;
  • patologia respiratorie.

Cu cât este mai mare concentrația de glucoză în plasmă, cu atât este mai mare probabilitatea de macrosomie. Un făt mare în acest caz nu este un indicator al sănătății congenitale, ci un semn al unei anomalii. Adesea, capul și creierul nou-născutului rămân normale ca mărime, dar centura scapulară și corpul copilului cresc, ceea ce face dificilă trecerea prin canalul de naștere. Cea mai potrivită soluție în această situație este operația cezariană.

Macrosomia duce adesea la avort spontan. Nașterea cu diabet gestațional este mai dificilă și mai periculoasă. Riscul de leziuni și complicații la naștere crește. Un pericol suplimentar este ca fructele mari să nu fie suficient de coapte. Astfel de situații necesită proceduri urgente de resuscitare sau utilizarea unei camere de presiune și a unui incubator.

Dar chiar dacă nașterea a fost relativ normală, este prea devreme pentru ca mamele și medicii să se relaxeze. Diabetul gestațional târziu provoacă adesea hipoglicemie neonatală persistentă. Copilul nu mai primeste de la mama prin placenta cantitatea necesara de glucoza, ceea ce duce la scaderea nivelului de zahar din organismul sau.

Femeile care au supraviețuit diabetului gestațional ar trebui să își continue tratamentul după naștere. Principalul pericol este că pancreasul lor continuă să funcționeze la limita funcționalității sale. Nivelul de insulină poate scădea sau există o toleranță excesivă a țesuturilor și celulelor la acest hormon, iar acesta este un risc direct de a dezvolta diabet de tip II cu drepturi depline.

Diagnosticare

Nivelurile ridicate de zahăr la femeile însărcinate sunt motivul unei examinări mai complete și mai detaliate. Cea mai precisă metodă de diagnostic este testul de toleranță la glucoză. Nivelurile de carbohidrați sunt măsurate nu numai pe stomacul gol, ci și după ce beți un pahar cu apă cu glucoză dizolvată. Faptul este că la femeile însărcinate, nivelurile de zahăr din post rămân adesea normale.

Un alt test indicativ este testul hemoglobinei glicate. Acest test afișează nivelurile de glucoză din plasmă din ultimele 7-9 zile. Testul monitorizează, de asemenea, eficacitatea procedurilor terapeutice.

Terapii

Patologia diabetică necesită o terapie complexă și în trepte. Cel mai eficient tratament este dieta. Meniul pentru diabetul zaharat gestațional este alcătuit de un specialist ținând cont de starea actuală a pacientului și de prezența unor boli suplimentare.

Lista măsurilor de tratament include și alte proceduri:

  • monitorizarea constantă a nivelului de glucoză (opțiunea ideală este măsurarea indicatorilor de patru ori pe zi: după masă și pe stomacul gol);
  • efectuarea de teste de urină pentru prezența corpilor cetonici - dacă sunt prezenți, atunci tratamentul este ineficient;
  • activitate fizică dozată;
  • stabilizarea greutății corporale;
  • terapie cu insulină (dacă este necesar);
  • controlul tensiunii arteriale.

Prezența rezistenței la insulină necesită o terapie mai radicală cu medicamente, dar, de obicei, un curs de medicamente este prescris după naștere, deoarece orice medicament poate afecta sănătatea fătului. După nașterea unui copil, pancreasul femeilor necesită protecție și prevenire. Retestarea pentru patologia diabetică se efectuează la 6-8 săptămâni după naștere și la fiecare 6 luni timp de 3 ani.

Activitatea fizică moderată a gravidelor nu numai că va evita problemele legate de excesul de greutate, dar va avea un efect benefic asupra articulațiilor și vaselor de sânge care suferă în timpul sarcinii. Este puțin probabil ca exercițiile cu drepturi depline în sala de fitness să funcționeze, dar înotul, exercițiile cu fitball (o minge specială pentru femeile însărcinate), aerobic sunt opțiuni ideale pentru a stabiliza metabolismul carbohidraților. Exercițiile fizice vă ajută să utilizați excesul de zahăr transformându-l în energie.

Terapia cu insulină este prescrisă dacă metodele conservatoare nu produc un efect terapeutic pronunțat. Medicamentele se administrează exclusiv sub formă de injecții: dacă pacienții o fac singuri, trebuie să stăpânească tehnica injectării corecte și să respecte cu strictețe doza.

Dietă

Regula de bază a alimentației în diabet este limitarea cantității de carbohidrați, în special a celor care se numesc „rapid”. Acestea includ dulciuri, chifle, sucuri, unele fructe (banane, curmali), fast-food. Carbohidrații rapizi necesită o cantitate crescută de insulină, care supraîncărcă și mai mult pancreasul.

Ar trebui să se acorde preferință alimentelor proteice dietetice (păsări de curte, vițel, pește) și grăsimilor sănătoase. O dietă de calitate superioară, săracă în carbohidrați este rareori prescrisă în timpul sarcinii, deoarece atât mama, cât și fătul au nevoie de energie, dar alimentația postpartum este o modalitate excelentă de a preveni diabetul.

Pentru GDM, urmați aceste instrucțiuni:

  • mâncați fracționat: mâncați porții mici și nu săriți peste mese;
  • consumați cea mai mare parte a carbohidraților la micul dejun;
  • excludeți din dietă prăjit, murat, picant și gras;
  • Dacă simțiți greață dimineața, țineți un biscuit lângă pat și mâncați câteva felii înainte de a vă da jos din pat.
  • nu consumați semifabricate și alimente instant (cereale, tăiței, piure de cartofi din pungi) - astfel de alimente cresc dramatic indicele glicemic și cresc riscul de tulburări metabolice;
  • acordați preferință alimentelor bogate în fibre vegetale - cereale, legume, paste din materii prime de înaltă calitate (fibrele sunt utile pentru toate femeile însărcinate - stimulează tractul digestiv și încetinește absorbția compușilor lipidici în sânge);
  • sursa preferată de proteine ​​este carnea dietetică (curcan, pui, pește);
  • reduce cantitatea de grăsime animală;
  • gătiți, fierbeți, coaceți, dar nu folosiți o tigaie;
  • gătiți în ulei vegetal;
  • asigurați-vă că cantitatea necesară de lichid este furnizată organismului - cel puțin 2 litri pe zi (beați ceai verde, sucuri, apă minerală);
  • mâncarea trebuie să fie cât mai variată și sănătoasă: dacă nu aveți suficiente vitamine și alți compuși utili, folosiți complexe speciale de vitamine.

Alimentele cu conținut scăzut de calorii (legume proaspete sub formă pură sau în salate) pot fi consumate în timpul gustărilor și în situațiile în care trebuie să-ți potoli foamea fără a adăuga calorii suplimentare. Un meniu mai detaliat este alcătuit de specialiști în dietoterapie sau endocrinologi.

Conținutul zilnic de calorii este redus datorită lipidelor și carbohidraților ușor digerabili. Dacă nivelul corpilor cetonici din urină crește ca urmare a unei astfel de diete, atunci reducerea compușilor de carbohidrați a fost prea radicală. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să calculați cantitatea exactă de carbohidrați din dieta dumneavoastră.

Orice tulburări metabolice în timpul sarcinii reprezintă un motiv pentru a merge la clinică și a fi supus unei examinări complete. Să nu credeți că statul se va stabiliza de la sine: chiar dacă acest lucru se va întâmpla, în viitor, patologiile endocrine se pot face din nou simțite și se pot dezvolta în diabet de tip II cu drepturi depline. Prin urmare, este mai bine să eliminați încălcările proceselor metabolice în stadiul lor de debut.

Diabetul gestațional (diabetul gestațional, GDM, diabetul gestațional) este o încălcare a metabolismului carbohidraților. De obicei, apare sau este recunoscut pentru prima dată la femei în timpul sarcinii. Prevalența GDM variază cel mai adesea de la 1% la 14% în funcție de populația de femei. Acest tip de diabet se dezvoltă atunci când organismul nu produce suficientă insulină, un hormon din pancreas care reglează nivelul de zahăr din sânge necesar organismului și servește ca sursă de energie. Zahărul, pe care organismul nu îl folosește în acest moment, se depune datorită insulinei ca rezervă.

În timpul sarcinii, organismul unei femei trebuie să producă mai multă insulină pentru a satisface nevoile copilului. Acest lucru este valabil mai ales în a doua jumătate a sarcinii. Dacă pancreasul unei femei se defectează, nivelul zahărului din sânge va fi mai mare decât în ​​mod normal și se poate dezvolta diabet gestațional. Acest diabet de obicei dispare de la sine după naștere, spre deosebire de alte tipuri de diabet, care sunt boli cronice. Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge (glucoza) sunt de obicei diagnosticate pentru prima dată în timpul sarcinii unei femei.

Cauze și factori de risc diabet gestațional

Hormonii produși de corpul unei femei în timpul sarcinii pot bloca insulina și pot interfera cu funcția acesteia. Când se întâmplă acest lucru, nivelul de glucoză din sânge al femeii însărcinate poate crește.

O pacientă prezintă un risc mai mare de diabet gestațional dacă:

În timpul sarcinii, are peste 25 de ani;
- are antecedente familiale de diabet zaharat;
- a născut un copil care cântărește mai mult de 4 kg sau are un defect congenital;
- are hipertensiune arterială;
- are prea mult lichid amniotic;
- a avut un avort spontan inexplicabil sau o naștere morta;
- era supraponderală înainte de sarcină etc.

De obicei, diabetul gestațional nu prezintă simptome severe, sau simptomele sunt ușoare și nu amenință viața gravidei.

Simptomele diabetului gestațional

Simptomele pot include:

Vedere încețoșată;
- oboseala;
- infecții frecvente, inclusiv infecții ale vezicii urinare, vaginului și pielii;
- sete crescută;
- urinare crescută;
- greață și vărsături;
- scadere in greutate in ciuda cresterii apetitului.

Diagnosticare diabet gestațional

Diabetul gestațional începe de obicei la mijlocul sarcinii. Toate femeile însărcinate trebuie să aibă un test de toleranță la glucoză între săptămânile 24 și 28 de sarcină. Femeile care au factori de risc pentru diabetul gestațional pot face acest test la începutul sarcinii.

Tratament diabet gestațional

Scopul tratamentului este de a vă menține nivelul de zahăr din sânge (glucoză) în limitele normale în timpul sarcinii și de a vă asigura că copilul în creștere este sănătos.

E periculos diabet gestational pentru bebelus

O femeie însărcinată nu are o amenințare directă pentru viața și sănătatea unui copil cu diabet gestațional moderat. Acesta servește doar ca o cauză a excesului de greutate la un copil, ceea ce poate duce la complicații ale nașterii, deoarece femeile cu diabet gestațional tind să aibă nou-născuți mari. Acest lucru poate crește probabilitatea unor probleme în timpul travaliului, inclusiv: traumatisme la naștere din cauza dimensiunii mari a bebelușului; suturi dureroase sau care se vindecă prost sau alte probleme la o femeie. după

Pentru o femeie aflată în travaliu, există un risc crescut de cezariană și hipertensiune arterială.

Un bebeluș la o femeie cu diabet gestațional este probabil să aibă perioade de hipoglicemie - scăderea zahărului din sânge - în primele zile de viață.

Există un risc ușor crescut de moarte a sugarului atunci când mama are diabet gestațional progresiv. Gestionarea nivelului de zahăr din sânge (glucoză) reduce acest risc.

Medicul curant trebuie să monitorizeze îndeaproape pacienta și copilul ei pe tot parcursul sarcinii. Monitorizarea fetală va ajuta la verificarea mărimii și sănătății fătului. Testul este foarte simplu și nedureros pentru pacient și copilul ei. Un dispozitiv care aude și afișează bătăile inimii bebelușului (monitor fetal electronic) este plasat pe burta unei femei însărcinate. Medicul curant poate compara imaginea bătăilor inimii copilului cu mișcările și poate afla dacă copilul se simte bine.

Nutriție cu diabet gestational

Cel mai bun mod de a combate diabetul gestațional este să mănânci o varietate de alimente sănătoase și sănătoase. Este esențial să înveți să citești etichetele alimentelor care indică ingredientele și să te consulți cu medicii și dieteticienii atunci când iau decizii nutriționale. Vă recomandăm ca pacientul să discute cu medicul sau cu dieteticianul dacă pacientul este vegetarian sau dacă urmează o altă dietă specială. În general, dieta ar trebui să fie moderată în grăsimi și proteine.

În general, atunci când o persoană are diabet gestațional, dieta ei ar trebui să fie moderată în grăsimi și proteine.
Vă recomandăm să obțineți carbohidrații de care aveți nevoie prin alimente care includ fructe, legume și carbohidrați complecși (cum ar fi pâinea, cerealele, pastele și orezul).

Mananca mai putine alimente care contin mult zahar - bauturi racoritoare (bauturi racoritoare, siropuri, cocktail-uri, compoturi, kvas, bauturi din fructe etc.), sucuri de fructe si prajituri.

Dacă dieta unei persoane cu diabet gestațional nu controlează nivelul zahărului din sânge (glucoză), i se pot prescrie medicamente pentru diabet sau terapie cu insulină. Cu toate acestea, majoritatea femeilor care dezvoltă diabet gestațional nu vor avea nevoie de medicamente pentru diabet sau de insulină.

Prognosticul diabetului gestațional și consecințele acestuia

Majoritatea femeilor cu diabet gestațional sunt capabile să-și controleze propriile niveluri de zahăr (glucoză) din sânge și să evite rănirea lor sau a copilului lor.

Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge (glucoza) revin adesea la normal după naștere. Cu toate acestea, femeile cu diabet gestațional după naștere ar trebui monitorizate îndeaproape la programările regulate de urmărire pentru posibilele semne de diabet. Multe femei cu diabet gestațional îl dezvoltă mai puternic în decurs de 5-10 ani de la diagnosticare.

Pacienta trebuie neapărat și imediat să se prezinte la medic dacă este însărcinată și dacă are și simptome de diabet gestațional.

Prevenirea diabetului gestațional

Îngrijirea prenatală trebuie începută cât mai devreme posibil. Vizitele prenatale regulate la medic pot ajuta la îmbunătățirea sănătății atât a femeii însărcinate, cât și a copilului.

Screeningul prenatal la 24-28 de săptămâni de gestație poate ajuta la detectarea precoce a diabetului gestațional.

Dacă pacienta este supraponderală, vă sfătuim să reduceți greutatea și indicele de masă corporală (IMC) la niveluri normale înainte de a rămâne însărcinată. Acest lucru va reduce semnificativ riscul de a dezvolta diabet gestațional.