Cezariană – „Operație cezariană în voie fără indicații. Este posibil să? Experienta mea.". Operație cezariană fără indicații: femeia în travaliu are dreptul să aleagă Aranjarea unei operații cezariane fără indicații

Recent, am devenit mamă pentru a treia oară. Al treilea fiu este acum luna a cincea.

S-a întâmplat ca acest copil să fie neplanificat, cel mai mic copil la acea vreme avea doar 1,3 ani. Dar, nu a existat nicio opțiune de a nu naște, așa că acum sunt o mamă a multor copii)))

Abia când am văzut două dungi la test, am știut imediat: nu voi naște singură. Amintirea ultimei nașteri era prea proaspătă.

Trebuie să spun că m-am hotărât pentru un al doilea copil la numai 10 ani după primul. Timp de 10 ani am încercat să uit acest coșmar)))

Cititorii pot crede că am avut o naștere groaznică cu complicații grave, dar nu. Singura particularitate a muncii mele este că sunt rapide. Acestea. Stau, ma uit la un film, iar dupa 1,5-2 ore am deja un copil))) Ei bine, toate bonusurile unei nasteri rapide sunt o epiziotomie pentru a evita lacrimile, gatul rulat la copii si, in general, socul faptul că totul este atât de rapid. Cusăturile dor, nu poți sta, doare să porți pantaloni.

Deci, am vrut o cezariană. Am raționat așa: vor mai fi cusături, așa că lasă-le să fie mai bune acolo unde pot fi procesate normal. Ei bine, în plus, evită durerea de la contracții. Și nu voi rupe gâtul unui copil. Un raționament atât de ciudat...

Dar am înțeles și că nimeni nu ar face o cezariană fără dovezi. Deci, voi veni cu dovezi, am decis.

Nu a trebuit să mă gândesc mult timp, am avut simfizită la a doua sarcină, dar discrepanța a fost mică și am născut singură.

De data aceasta m-am plâns foarte mult, am făcut o ecografie a articulației pubiene, a existat o discrepanță, a depășit norma, dar era departe de a interzice nașterea naturală. Nu am renunțat))) Am fost la ortoped, am portretizat chinul, durerea și suferința și am implorat literalmente o recomandare pentru operație.

Dar, în maternitate, nu au fost de acord cu asta și m-au îndemnat să nasc eu.

Dar, am plâns, am rămas în picioare, am implorat și, în cele din urmă, managerul a dat voie. Dar, pentru că in acest moment sarcina mea era de 37-38 saptamani, nu mi s-a atribuit o data pentru operatie.

Și atunci au început sărbătorile de mai și operațiunile planificate nu au fost efectuate.

Și apoi cei care aveau un termen mai lung au fost puși în plan.

Și mințeam și așteptam măcar data operației.

Am urât lumea întreagă și pe toți cei care sunau și scriau, punând o singură întrebare - CÂND???

Drept urmare, pe 3 mai, la o perioadă de 38 de săptămâni, la următorul CTG, am fost diagnosticat cu contracții, iar la examinare deschiderea era de 6 cm.

CS planificat nu a ieșit, a fost unul de urgență.

Ei bine, acum, de fapt, despre funcționarea COP.

Pregătirea pentru operație a constat într-o examinare de către un anestezist, o clismă și plasarea unui cateter. Oh, și medicament antiemetic, am mâncat dimineața)))

Introducerea unui cateter este cea mai groaznică amintire.

Am facut anestezie epidurala, nu am simtit deloc injectia in coloana vertebrala. Anestezia a funcționat rapid și m-am simțit atât de bine, este doar un bâzâit, nimic nu doare, nu trage, a apărut calmul)))

Am simțit doar atingeri ușoare, mi s-a părut că doar îmi ating stomacul cu un deget.

Când au scos copilul, au apăsat puternic pe burtă și pe coaste, asta a fost puțin neplăcut.

Fiul a fost scos la 20 de minute de la începerea operației, încă 30 de minute au fost cusute. Bebelușul a fost pus imediat la sân.

Apoi am fost transferat în pat și dus la secția de terapie intensivă. Copilul era acolo înaintea mea)))

La început a fost bine, m-am odihnit. Dar curând anestezia a început să se estompeze și stomacul a început să mă doară. Am cerut o injecție, am fost anesteziat și durerea a dispărut. Periodic, stomacul meu era zdrobit, era sensibil, dar nu dureros. Nu mi-a răcit, nu m-a dus capul, m-am simțit foarte bine!

Picioarele s-au îndepărtat multă vreme, erau ca niște străini.

De asemenea, se face o injecție cu heparină în stomac, prevenind tromboza. După aceea, stomacul a fost acoperit de vânătăi și peteșii din cauza faptului că a fost înțepat în mod constant.

După 6 ore, m-au luat și m-au dus la toaletă. Sincer să fiu, doare să te trezești pentru prima dată. A aparut senzatia de contractii si muschii abdominali au fost foarte durerosi. În stare îndoită, m-am dus la toaletă.

Și a alunecat în toaletă😱😵

Aici mi-au zburat scântei din ochi, m-am simțit rău, aproape că am leșinat. Asistenta a reușit să mă ridice, să mă așeze și să pună amoniac.

Ei bine, din acel moment, în principiu, perioada postpartum nu a fost diferită de perioada de după nașterea naturală. Am avut grijă chiar de copil. Laptele a venit repede, copilul nici măcar nu a fost hrănit cu amestec.

Mă durea stomacul, dar tolerabil, dacă nu stai întins mult timp, atunci poți chiar să mergi drept. Dar dacă te întinzi, e greu să te ridici. De aceea nu m-am culcat.

O zi mai târziu, am fost transferați în secția postpartum. A fost mai greu acolo pentru că paturile erau incomode și într-o zi nu am putut să ies repede din el și am ratat cina. Stătea întinsă ca un gândac pe spate.

Timp de 3 zile mi s-au dat injectii cu analgezice, antibiotice si oxitocina. După două nașteri naturale mi s-au injectat și oxitocină și antibiotice. Nu e nicio diferenta.

Cusătura de pe abdomen a fost tratată de două ori cu un spray. Toate. Cusăturile nu au fost îndepărtate, sunt autoabsorbabile. Erau gata să mă externaze în a 5-a zi, dar, din păcate, eu și copilul meu am ajuns în patologie. Acolo, nu mi-am amintit deloc operația.

Așa arăta al meu o zi mai târziu.

Iată-l acum, 4 luni mai târziu.

Singura problemă este că pielea din jurul cusăturii nu este încă sensibilă.

Apropo, deși operația a fost de urgență, incizia a fost orizontală, pielea a fost tăiată, mușchii nu au fost tăiați, ci depărtați, iar apoi incizia era deja pe uter.

Vreau să rezum recenzia mea și să evidențiez avantajele și dezavantajele pentru mine personal.

• Fără contracții
• Fără lacrimi perineale
• Risc mai mic de răni la naștere la copil
• Cusăturile din stomac sunt mai ușor de îngrijit decât cusăturile din picioare.

• Perioada postpartum este mai dureroasă.

Mi s-au injectat antibiotice si oxitocina atat dupa nasterea naturala cat si dupa cezariana, aici nu e nicio diferenta.

Copilul a fost alături de mine imediat după nașterea naturală, iar după cezariană, nici aici nu este nicio diferență.

După sentimentele mele, voi spune așa: mi-a fost mai ușor să suport o cezariană decât o naștere naturală, mi-am revenit mai repede. Al treilea copil, singurul dintre toți, nu are gâtul răsucit.

S-au spus multe despre posibilele daune ale medicamentelor care sunt utilizate în timpul unei operații cezariane, precum și despre consecințele neglijării nevoii ca un copil să treacă prin canalul de naștere. Dar unele mămici mai cred că „a naște” pe masa de operație, datorită inciziei făcute de medic în peretele abdominal, este mai ușor. Câțiva merg la medic să ceară CS. Între timp, în lista oficială din 2019 există indicații clare pentru operația cezariană.

Pe teritoriul țărilor CSI, acestea includ Rusia, Ucraina și Belarus, există protocoale medicale unificate care precizează clar indicațiile absolute și relative pentru numirea unei operații cezariane. În cele mai multe cazuri, ele se referă la situații în care nașterea naturală reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața mamei și a fătului.

Dacă medicul CS recomandă, nu o puteți refuza, deoarece, după cum se spune, toate regulile sunt scrise în sânge. Există stări în care mama însăși decide cum să o nască. Este cazul, de exemplu, în Anglia. Totuși, nu avem o astfel de practică, precum și legi care interzic unei femei să intre sub cuțit, fără dovezi explicite.

În plus, toate aceste indicații sunt împărțite condiționat în 2 grupuri:

• Absolute - nu sunt discutate, deoarece, dacă sunt detectate, medicul stabilește pur și simplu ziua și ora operației. Ignorarea recomandărilor sale poate provoca vătămări grave corpului mamei și copilului, chiar și moartea.
• Relativ. Ele combină cazuri în care nașterea naturală este încă posibilă, deși poate fi și dăunătoare. Ce să faci cu indicațiile relative nu este decis de o femeie, ci de un consiliu de medici. Ei cântăresc toate argumentele pro și contra, explicând în mod necesar posibilele consecințe asupra viitoarei femei în travaliu și apoi ajung la o decizie comună.

Și asta nu este tot. Există situații neplanificate în care se identifică alți factori în timpul sarcinii sau în timpul nașterii, pe baza cărora se poate prescrie o operație.

Indicații absolute materne și fetale

• Placenta previa. Placenta este locul copilului. Diagnosticul se pune atunci când blochează intrarea în uter din partea laterală a vaginului. La naștere, această afecțiune amenință cu sângerare severă, așa că medicii așteaptă până la 38 de săptămâni și prescriu o operație. Pot opera mai devreme dacă începe sângerarea.
• Desprinderea sa prematură. În mod normal, totul ar trebui să se întâmple după ce copilul se naște, dar se întâmplă și ca detașarea să înceapă chiar și în timpul sarcinii. Având în vedere faptul că totul se termină cu sângerare, care amenință viața și sănătatea ambilor, se efectuează o operație.
• Cicatrice neregulată pe uter, care este rezultatul unei alte operații din trecut. Sub cel greșit se înțelege a cărui grosime nu depășește 3 mm și ale cărei margini sunt neuniforme cu incluziuni de țesut conjunctiv. Datele sunt stabilite prin ultrasunete. Nu permiteți cezariană cu o cicatrice și în cazurile în care în timpul vindecării a existat o creștere a temperaturii, inflamația uterului, cusătura de pe piele s-a vindecat pentru o lungă perioadă de timp.
• Două sau mai multe cicatrici pe uter. Este demn de remarcat faptul că nu toate femeile decid să aibă o naștere naturală după cezariană din cauza fricii de a avea cicatrici. Medicii pot explica avantajele și dezavantajele procedurii, dar nu mai mult. Există un ordin de la Ministerul Sănătății, conform căruia o femeie poate scrie un refuz din PE în favoarea operației de cezariană, chiar și cu o cicatrice normală, și va trebui să fie operată. Adevărat, problema PE nici măcar nu se pune dacă au existat mai multe cicatrici. Chiar înainte de începerea nașterii, o femeie este pur și simplu operată.
• Îngustarea anatomică a osului pelvin până la 3-4 grade. Medicul face măsurători. În astfel de condiții, apa se poate rupe în avans, contracțiile slăbesc, se formează fistule sau țesuturile mor și, în final, hipoxia se poate dezvolta la un copil.
• Deformări ale oaselor pelvine sau tumori - pot împiedica firimiturile să iasă calm pe lume.
• Malformații ale vaginului sau uterului. Dacă în zona pelviană există tumori care închid canalul de naștere, se efectuează o operație.
• Fibroame uterine multiple.
• Preeclampsie severă, care nu poate fi tratată și însoțită de convulsii convulsive. Boala implică o încălcare a funcțiilor organelor și sistemelor vitale, în special, cardiovasculare, nervoase, care pot afecta atât starea mamei, cât și starea copilului. Odată cu inacțiunea medicilor, apare un rezultat fatal.
• Îngustarea cicatricială a uterului și vaginului, care a apărut ca urmare a nașterilor anterioare, a intervențiilor chirurgicale. În astfel de condiții, întinderea pereților pentru trecerea copilului pune în pericol viața mamei.
• Boli severe de inima, sistem nervos, diabet zaharat, probleme cu tiroida, miopie cu modificari ale fundului de ochi, hipertensiune arteriala (poate afecta vederea).
• Fistule genito-urinale și enterogenitale, suturi după operații plastice pe vagin.
• Ruptură de perineu 3 grade în istorie (sfincter deteriorat, mucoasă rectală). Sunt greu de absorbit, în plus, totul se poate termina cu incontinență fecală.
• Prezentare pelviană. În această condiție, riscul de leziuni la naștere, inclusiv traumatisme la cap, crește.
• Poziția transversală a fătului. În mod normal, copilul ar trebui să stea întins cu capul în jos chiar înainte de naștere. Sunt momente când se întoarce de mai multe ori, mai ales pentru copiii mici. Apropo, nu este recomandat să nașteți singur nici măcar pe cei mici (cu greutatea mai mică de 1.500 kg). Stii de ce? Se pare că în astfel de condiții, trecerea prin canalul de naștere poate strânge capul sau testiculele (la băieți), ceea ce va duce la dezvoltarea infertilității.
  
• Indicație de vârstă. Sarcina târzie la primiparas în combinație cu alte patologii. Cert este că după 30 de ani, elasticitatea mușchilor vaginali se deteriorează la femei, rezultând lacrimi severe.
• Moartea unei mame. Dacă dintr-un motiv oarecare viața unei femei nu poate fi salvată, medicii luptă pentru copilul ei. S-a dovedit că este capabil să rămână în viață câteva ore după moartea sa. În acest timp, operația trebuie efectuată.
• Amenințarea cu ruptură uterină. Cauzele sale pot fi atât numeroase nașteri mai devreme, care au subțiat pereții uterului, cât și un făt mare.

Dragi mamici! Indicațiile medicale absolute pentru operația cezariană nu trebuie privite ca o sentință și chiar mai supărate pe medic. Sunt doar circumstanțele care nu-i lasă de ales.

Indicații materne și fetale relative

Există situații în care, atunci când iau o decizie, medicii se consultă cu o femeie. Interesant este că în 80% din cazuri sunt de acord necondiționat să se opereze. Iar ideea aici nu este doar emoția pentru copil, deși joacă, de asemenea, un rol crucial.

Mamele cântăresc toate argumentele pro și contra, ținând cont de calificările chirurgilor moderni, de calitatea materialului de sutură și, în cele din urmă, de condițiile pentru efectuarea operațiilor și încearcă în mod conștient să reducă orice risc la nimic.

Lista indicațiilor relative pentru CS:

Există situații în care o femeie care merge la o naștere naturală ajunge totuși pe masa de operație. Acest lucru se întâmplă dacă există probleme în timpul procesului în sine.

Indicații pentru operația de cezariană de urgență

Decizia de a opera se ia în stadiul activ al travaliului atunci când:

• Absența activității de muncă (dacă după 16 - 18 ore colul uterin se deschide lent).
• Prolapsul cordonului ombilical. Se poate micșora, ceea ce va face dificilă curgerea oxigenului către copil.
• Când se detectează hipoxia. În astfel de condiții, în timpul contracțiilor, copilul se poate sufoca.

O operație de cezariană de urgență poate fi efectuată și în alte cazuri care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea femeii în travaliu și a copilului ei.

Notă! Încurcarea cordonului nu este o indicație clară pentru SC, deși medicii pot sugera această metodă unei femei în travaliu. Totul depinde de lungimea cordonului ombilical în sine și de tipul de încurcare (strâns, nu strâns, simplu, dublu).

O operație cezariană are nu numai dezavantaje, ci și.

Fa cezariana fara indicatii

Datorită faptului că operația cezariană este o operație serioasă asociată cu un risc uriaș pentru sănătatea mamei, nu se efectuează niciodată după bunul plac. Nici frica, nici lacrimile, nici hemoroizii agravați în ajunul nașterii nu vor ajuta o femeie să descurajeze medicii.

Totul va trece, iar asta va trece. Principalul lucru este să vă uniți și să dați naștere. La urma urmei, nu există întoarcere!

Operația de cezariană este un subiect care nu lasă indiferentă nicio viitoare mamă. De la începuturile sale și până în prezent, metoda chirurgicală de naștere a fost un motiv de frică, concepții greșite și dezbateri aprinse.

Recent, au apărut un număr mare de susținători ai operației de cezariană. Multe femei însărcinate cred serios că operația este doar una dintre opțiunile de naștere pe care o pot alege singure, precum nașterea verticală sau nașterea în apă. Unii chiar susțin că o operație cezariană este o versiune mai modernă, ușoară și nedureroasă a nașterii unui copil, se presupune că este mai ușoară și mai sigură pentru mamă și copil decât un proces lung și complicat de naștere naturală. De fapt, acest lucru nu este adevărat; nașterea operativă este un tip special de îngrijire obstetricală, indispensabilă în cazurile în care nașterea naturală este imposibilă din mai multe motive sau chiar periculoasă pentru viața mamei sau a fătului. Cu toate acestea, nici cel mai puțin dureros, nici cel mai sigur mod de a naște „cezariană” nu poate fi numit. Ca orice altă intervenție chirurgicală, nașterea operativă este asociată cu riscuri semnificative pentru sănătatea mamei, atât în ​​timpul operației în sine, cât și în perioada postoperatorie. De aceea, o operație cezariană nu se face niciodată pur și simplu „la cererea” pacientului, fără indicații medicale reale.

Indicații pentru operația cezariană

Indicațiile pentru livrarea operativă sunt împărțite în absolute și relative. Indicațiile absolute includ situații în care nașterea prin canalul de naștere este în principiu imposibilă sau periculoasă pentru viața mamei și/sau a fătului. Iată cele mai frecvente indicații absolute pentru nașterea prin cezariană:

Placenta previa completa- atașarea locului copilului în segmentul inferior al uterului, în care acoperă complet zona orificiului intern al colului uterin. În acest caz, nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă: placenta închide pur și simplu ieșirea copilului din uter. În plus, la primele contracții, însoțite de deschiderea colului uterin, placenta va începe să se exfolieze din zona faringelui intern; acest lucru poate duce la dezvoltarea sângerării masive, care reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a copilului.

Poziția transversală a fătului- un astfel de aranjament al bebelușului, în care progresul acestuia prin canalul de naștere devine imposibil. În poziție transversală, fătul este situat în uter orizontal, perpendicular pe coloana vertebrală a mamei. În acest caz, nu există nicio parte prezentă a fătului - capul sau fesele - care în mod normal ar trebui să exercite presiune asupra colului uterin în timpul contracțiilor, ajutându-l să se deschidă. Drept urmare, în timpul nașterii în poziția transversală a fătului, colul uterin practic nu se deschide, iar pereții uterului contractant pun presiune pe coloana vertebrală transversală a copilului, care este plină de leziuni grave la naștere.

bazin îngust este o indicație absolută pentru operație dacă este detectat un grad al treilea sau al patrulea al unui pelvis uniform îngustat (o scădere a tuturor dimensiunilor cu mai mult de 3 cm) sau un bazin oblic - o îngustare a dimensiunilor interne cu o deplasare reciprocă a oaselor care formează pelvisul mic din cauza rănirii sau rahitismului. Cu un astfel de grad de îngustare, nașterea prin canalul de naștere este imposibilă, indiferent de dimensiunea și locația fătului.

fructe mari nu este întotdeauna o indicație absolută pentru nașterea operativă: cu dimensiuni pelvine normale, chiar și un copil mare se poate naște natural. Nou-născuții cu o greutate mai mare de 3600 g sunt considerați mari.Cu toate acestea, cu o greutate fetală mai mare de 4500 g, chiar și un pelvis normal poate fi prea îngust pentru făt, iar nașterea într-un mod natural poate fi riscantă pentru sănătate.

Încurcarea multiplă a cordonului ombilical duce la o scurtare semnificativă a lungimii sale și la deteriorarea alimentării cu sânge a fătului. În plus, numeroase, mai mult de trei, bucle ale cordonului ombilical interferează cu localizarea normală a fătului în uter și împiedică mișcările necesare pentru biomecanismul normal al nașterii. Biomecanismul este totalitatea miscarilor proprii ale bebelusului in timpul nasterii, ajutandu-l sa se adapteze la marimea si forma bazinului mamei. Dacă fătul nu are capacitatea de a face mișcările necesare - de exemplu, îndoiți, dezdoiți și întoarceți capul, leziunile la naștere sunt inevitabile chiar și cu dimensiunea normală a pelvisului și a fătului însuși.

Bolile materneînsoțită de o încălcare a tonusului muscular și de reglare nervoasă a organelor pelvine. Există puține astfel de boli și sunt destul de rare. Nașterea prin canalul natural de naștere în acest caz este imposibilă, deoarece cu aceste patologii nu se dezvoltă activitatea productivă de muncă. Un exemplu de astfel de indicație absolută pentru „cezariană” sunt paralizia și pareza (paralizia parțială) a organelor pelvine, precum și scleroza multiplă - o leziune a sistemului nervos, caracterizată printr-o încălcare a transmiterii impulsurilor nervoase către organe și muşchii.

Complicațiile sarcinii și nașterii, care reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a fătului, sunt principalele indicații absolute pentru nașterea operativă de urgență.

De fapt, operația, numită „cezariană”, a fost efectuată mai întâi tocmai în scopul de a salva vieți. Indicațiile „vitale” includ o încălcare acută a activității cardiace a mamei și a fătului, desprinderea placentară, forme severe de toxicoză tardivă (preeclampsie), afectarea fluxului sanguin placentar de gradul 3, amenințarea rupturii uterine sau o cicatrice postoperatorie veche. pe uter.

Indicațiile relative includ situații în care nașterea chirurgicală este preferabilă nașterii naturale:

• vârsta femeii este sub 16 ani sau, dimpotrivă, peste 40 de ani;
• patologia vederii, sistemelor cardiovasculare și neuroendocrine;
• ușoară îngustare a pelvisului sau o creștere a greutății fetale;
• prezentare podalică - locația bebelușului în uter, în care fesele sau picioarele sunt situate dedesubt;
• curs complicat al sarcinii - toxicoză tardivă, afectarea fluxului sanguin placentar;
• prezența bolilor cronice generale și ginecologice.

Pentru a decide asupra necesității unei intervenții chirurgicale, este suficientă o singură indicație absolută sau o combinație de mai multe indicații relative.

Operație sau naștere?

De ce se face o operație cezariană doar după indicații? La urma urmei, operația este mult mai rapidă decât nașterea naturală, este complet anesteziată și elimină riscul de leziuni la naștere pentru mamă și copil. Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să aflați mai multe despre caracteristicile livrării operative.

1. Cezariana este o operatie abdominala; aceasta înseamnă că medicii trebuie să deschidă abdomenul pentru a îndepărta fătul. Dintre toate tipurile de intervenții chirurgicale, operațiile abdominale sunt asociate cu cel mai mare număr de riscuri pentru viața și sănătatea pacientului. Acesta este riscul de a dezvolta sângerare intra-abdominală și riscul de infecție a organelor abdominale și riscul de divergență a suturilor postoperatorii, respingerea materialului de sutură și multe altele. În perioada postoperatorie puerperul prezintă dureri abdominale semnificative, necesitând anestezie medicală. Recuperarea corpului mamei după nașterea chirurgicală durează mai mult decât după nașterea naturală și este asociată cu o limitare semnificativă a activității fizice. Dacă comparăm traumatismul nașterii „naturale” și „artificiale”, atunci, desigur, abraziunile, o incizie perineală și chiar rupturile canalului de naștere sunt incomparabile cu traumatismul operației abdominale.

2. Pentru a extrage fătul, medicii trebuie să disece peretele abdominal anterior, aponevroza este o placă de tendon largă care leagă mușchii abdominali, peritoneul este o membrană seroasă subțire translucidă care protejează organele interne ale cavității abdominale și peretele abdominal. uter. După extracția fătului, se sutează uterul, peritoneul, aponevroza, grăsimea subcutanată și pielea. Materialul modern de sutură este hipoalergenic, aseptic, de exemplu. nu provoacă supurație și în cele din urmă se rezolvă complet, cu toate acestea, consecințele intervenției chirurgicale rămân pentru totdeauna. În primul rând, acestea sunt cicatrici - zone de țesut conjunctiv formate la locul cusăturii; spre deosebire de celulele adevărate ale unui organ, celulele țesutului conjunctiv nu îndeplinesc nicio funcție specifică necesară pentru funcționarea normală a unui organ. Țesutul format la locul suturii este mai puțin durabil decât țesutul propriu al organului, prin urmare, ulterior, dacă este întins sau rănit, poate apărea o ruptură la locul cicatricii. Riscul de rupere a cicatricei de pe uter este întotdeauna păstrat în toate sarcinile și nașterile ulterioare. Pe parcursul sarcinii, în prezența unei cicatrici postoperatorii pe uter, o femeie este sub supraveghere medicală deosebit de atentă. În plus, intervenția chirurgicală limitează capacitatea de a avea mai mult de trei copii: în timpul fiecărei operații ulterioare, țesutul vechii cicatrici este excizat, ceea ce reduce zona peretelui anterior al uterului și creează un risc și mai mare de apariție. ruptura in urmatoarea sarcina. O altă consecință neplăcută a oricărei intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală este formarea de aderențe; Acestea sunt fire de țesut conjunctiv dintre organele și pereții cavității abdominale. Aderențele pot perturba permeabilitatea trompelor uterine și a intestinelor, provocând infertilitate secundară și probleme digestive grave.

3. Principalul dezavantaj al nașterii operaționale pentru un copil este că în timpul unei operații cezariane, fătul nu trece prin canalul de naștere și nu experimentează o diferență de presiune în măsura în care trebuie să „înceapă” procesele de viață autonome. Cu diverse patologii ale fătului și ale mamei, acest fapt este avantajul operației cezariane și determină alegerea medicilor în favoarea operației: căderile de presiune pentru o lungă perioadă de timp devin o povară suplimentară pentru firimituri. Când vine vorba de salvarea vieților mamelor și bebelușilor, nașterea chirurgicală este de preferat și datorită avantajului temporar: de la începerea operației până la extracția fătului, nu trec în medie cel mult 7 minute. Cu toate acestea, pentru un făt sănătos, această cale dificilă prin canalul de naștere, destul de ciudat, este de preferat unei extrageri rapide din rana chirurgicală: copilul este „programat” genetic pentru un astfel de scenariu de naștere, iar extracția chirurgicală este un stres suplimentar pentru l.

În procesul de deplasare prin canalul de naștere, fătul experimentează o presiune crescută din canalul de naștere, ceea ce contribuie la îndepărtarea fluidului fetal - intrauterin - din plămâni; acest lucru este necesar pentru răspândirea uniformă a țesutului pulmonar în timpul primei respirații și începutul unei respirații pulmonare complete. Nu mai puțin importantă este diferența de presiune pe care copilul o experimentează în timpul nașterii naturale și pentru începerea activității independente a rinichilor, a sistemului digestiv și nervos. De mare importanță este trecerea firimiturii prin canalul strâns al nașterii și pentru începerea completă a activității sistemului cardiovascular: în multe privințe, lansarea celui de-al doilea cerc de circulație a sângelui și închiderea ferestrei ovale, deschiderea între atrii, care funcționează la făt în timpul sarcinii, depind de acest lucru.

Operatia cezariana este o interventie chirurgicala suplimentara de volum maxim pentru obstetrica si este asociata cu un risc semnificativ pentru sanatatea mamei, nu se efectueaza niciodata la cererea pacientului. Operația cezariană nu poate fi considerată o opțiune alternativă de naștere; aceasta este o intervenție suplimentară în procesul natural, produsă strict din motive medicale. Decizia finală cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale poate fi luată doar de un medic care observă viitoarea mamă în timpul sarcinii și în timpul nașterii.

Nașterea chirurgicală (operație cezariană) se efectuează conform indicațiilor, atunci când există o amenințare pentru sănătatea și/sau viața mamei sau a bebelușului. Astăzi, însă, multe femei aflate la naștere, de frică, se gândesc la o variantă de naștere asistată, chiar și în absența problemelor de sănătate. Este posibil să faci o cezariană după bunul plac? Merită să insistăm asupra nașterii chirurgicale dacă nu există indicații? Viitoarea mamă trebuie să învețe cât mai multe despre această operație.

Un nou-născut care s-a născut printr-o intervenție chirurgicală

CS este o metodă de livrare chirurgicală care implică îndepărtarea bebelușului din uter printr-o incizie în peretele abdominal. Operația necesită o oarecare pregătire. Ultima masă este permisă cu 18 ore înainte de operație. Înainte de COP, se face o clismă, se efectuează proceduri de igienă. Se introduce un cateter în vezica pacientului, iar stomacul trebuie tratat cu un dezinfectant special.

Operația se efectuează sub anestezie epidurală sau sub anestezie generală. Daca CS se face conform planului, atunci medicii tind spre epidurala. Acest tip de anestezie presupune că pacientul va vedea tot ce se întâmplă în jur, dar va pierde temporar senzațiile tactile și dureroase sub talie. Anestezia se face prin perforarea spatelui inferior, unde sunt situate radacinile nervoase. Anestezia generală pentru naștere chirurgicală este utilizată de urgență atunci când nu există timp de așteptat pentru acțiunea anesteziei regionale.
Operația în sine constă din următorii pași:

1. Secțiunea peretelui abdominal. Poate fi longitudinal și transversal. Primul este conceput pentru situații de urgență, deoarece face posibilă obținerea copilului cât mai repede posibil.
2. Extensie musculară.
3. Incizia uterului.
4. Deschiderea vezicii fetale.
5. Îndepărtarea copilului și apoi a placentei.
6. Cusătura uterului și a cavității abdominale. Pentru uter trebuie folosite fire autoabsorbabile.
7. Aplicarea unui pansament steril. Deasupra se pune gheață. Acest lucru este necesar pentru a crește intensitatea contracțiilor uterine și a reduce pierderile de sânge.

În absența oricăror complicații, operația nu durează mult - maximum patruzeci de minute. Copilul este scos din pântecele mamei în primele zece minute.

Există opinia că cezariană este o operație simplă. Dacă nu te adânci în nuanțe, se pare că totul este extrem de ușor. Pe baza acestui fapt, multe femei în travaliu visează la o metodă chirurgicală de naștere, mai ales având în vedere cât de mult efort necesită nașterea naturală. Dar trebuie să vă amintiți întotdeauna că o monedă nu poate avea o singură față.

Când este necesar CS?

Medicul ginecolog curant va decide dacă femeia în travaliu are nevoie de o intervenție chirurgicală

În cele mai multe cazuri, COP-uri sunt planificate. Medicul stabilește dacă există amenințări la adresa mamei și a copilului dacă nașterea are loc în mod natural. Obstetricianul discută apoi despre opțiunile de naștere cu femeia în travaliu. CS programat se efectuează într-o zi prestabilită. Cu câteva zile înainte de operație, viitoarea mamă ar trebui să meargă la spital pentru o examinare de control. În timp ce femeia însărcinată este planificată să fie în spital, medicul îi monitorizează starea. Acest lucru vă permite să preziceți probabilitatea unui rezultat de succes al operației. De asemenea, examinarea înainte de COP are ca scop determinarea sarcinii la termen: folosind diverse metode de diagnostic, se dezvăluie că bebelușul este gata de naștere și nu poți aștepta contracții.

Operația are o serie de indicații. Unii factori lasă loc de discuție despre modalitatea de livrare, alții sunt indicii absolute, adică cei în care EP nu este posibilă. Indicațiile absolute includ condiții care amenință viața mamei și a copilului în timpul nașterii naturale. CS trebuie făcut atunci când:

• pelvis absolut îngust;
• prezența obstrucțiilor în canalul de naștere (fibroame uterine);
• insolvența cicatricei uterine din CS trecut;
• subțierea peretelui uterin, care amenință să-l rupă;
• placenta previa;
• prezentarea piciorului fătului.

Există și indicații relative pentru CS. Cu astfel de factori, sunt posibile atât nașterea naturală, cât și cea chirurgicală. Opțiunea de livrare este aleasă ținând cont de circumstanțe, de sănătatea și vârsta mamei, de starea fătului. Cea mai frecventă indicație relativă pentru CS este prezentarea podală. Dacă poziția este incorectă, se ia în considerare tipul de prezentare, sexul bebelușului. De exemplu, în poziția fesier-picior, EP-urile sunt acceptabile, dar dacă este așteptat un băiat, medicul insistă asupra operației de cezariană pentru a evita afectarea scrotului. Cu indicații relative pentru operația cezariană, doar un obstetrician-ginecolog poate da decizia corectă cu privire la modul în care se naște copilul. Sarcina părinților este să-i asculte argumentele, pentru că ei nu vor putea evalua singuri toate riscurile.

O cezariană poate fi efectuată în regim de urgență. Acest lucru se întâmplă dacă nașterea a început natural, dar ceva a mers prost. CS de urgență se efectuează dacă sângerarea a început în procesul de eliberare naturală, a apărut o dezlipire prematură de placenta, a fost înregistrată hipoxie acută la făt. O operație de urgență se efectuează dacă travaliul este dificil din cauza contracției slabe a uterului, care nu poate fi corectată cu medicamente.

CS opțional: este posibil?

Mamă fericită cu o fiică mult așteptată

Dacă este posibil să se facă un CS la cererea unei femei în travaliu este o problemă discutabilă. Unii cred că decizia asupra metodei de naștere ar trebui să rămână în sarcina femeii, alții sunt siguri că doar un medic poate determina toate riscurile și poate alege cea mai bună metodă. În același timp, popularitatea cezariană electivă este în creștere. Această tendință este vizibilă mai ales în Occident, unde viitoarele mame aleg în mod activ modalitatea de a da naștere propriului copil.

Femeile aflate în travaliu preferă nașterea chirurgicală, ghidate de frica de încercări. În clinicile plătite, medicii ascultă dorințele viitoarelor mamici și le lasă dreptul de a alege. Desigur, dacă nu există factori sub care CS este nedorită. Operația nu are contraindicații absolute, cu toate acestea, există condiții care cresc riscul de complicații infecțioase și septice după nașterea chirurgicală. Acestea includ:

• boli infecțioase la mamă;
• boli care perturbă microcirculația sângelui;
• stări de imunodeficiență.

În țările CSI, atitudinea față de CC electivă diferă de cea occidentală. Fără dovezi, este problematică efectuarea unei operații cezariane, deoarece medicul este responsabil legal pentru fiecare intervenție chirurgicală. Unele femei în travaliu, considerând nașterea chirurgicală ca o modalitate nedureroasă de a da naștere unui copil, chiar vin cu boli care ar putea servi ca indicații relative pentru CS. Dar merită jocul lumânarea? Este necesar să apărăm dreptul de a alege modul de a avea un copil? Pentru a înțelege acest lucru, viitoarea mamă trebuie să înțeleagă complexitățile operației, să compare avantajele și dezavantajele și să studieze riscurile care există cu orice intervenție chirurgicală.

Beneficiile CS după bunul plac

De ce multe viitoare mamici vor sa faca o cezariana? „Ordonați” operația multora împinge frica de naștere naturală. Nașterea unui copil este însoțită de dureri severe, procesul necesită mult efort din partea unei femei. Unele viitoare mămici se tem că nu vor face față misiunii lor și încep să-l convingă pe medic să le procezeze, chiar dacă nu există indicații pentru naștere chirurgicală. O altă teamă comună este că trecerea bebelușului prin canalul de naștere este greu de controlat și poate exista o amenințare pentru sănătatea sau chiar viața lui.

Frica de EP este comună. Dar nu toate viitoarele mamici se pot descurca. Pentru pacienții care văd o mulțime de amenințări în livrarea naturală, avantajele unui CS „personalizat” sunt evidente:

Un bonus suplimentar este posibilitatea de a alege data nașterii copilului. Cu toate acestea, doar acest lucru nu ar trebui să împingă o femeie în travaliu să insiste asupra unui CS, pentru că, de fapt, data nu înseamnă nimic, principalul lucru este sănătatea bebelușului.

Partea inversă a COP „personalizat”.

Multe viitoare mame nu văd nimic în neregulă cu operația cezariană dacă o femeie dorește. Operația le este prezentată ca o procedură simplă, în care femeia în travaliu adoarme, și se trezește cu copilul în brațe. Dar acele femei care au trecut prin naștere chirurgicală este puțin probabil să fie de acord cu acest lucru. Calea ușoară are și un dezavantaj.

Se crede că CS, spre deosebire de EP, este nedureroasă, dar acest lucru nu este adevărat. În orice caz, aceasta este o operațiune. Chiar dacă anestezia sau anestezia „stinge” durerea în timpul nașterii chirurgicale, aceasta revine după. Ieșirea de la operație este însoțită de durere la locul suturii. Uneori perioada postoperatorie devine complet insuportabilă din cauza durerii. Unele femei chiar suferă de durere în primele două luni după operație. Apar dificultăți în „servirea” ei și a copilului: pacientului îi este greu să se ridice, să ia copilul în brațe și să-l hrănească.

Posibile complicații pentru mamă

De ce operația cezariană în multe țări se face exclusiv pe baza indicațiilor? Acest lucru se datorează posibilității de complicații după operație. Complicațiile referitoare la corpul feminin sunt împărțite în trei tipuri. Primul tip include complicații care pot apărea după o intervenție chirurgicală asupra organelor interne:

1. Pierdere mare de sânge. Cu CS, organismul pierde întotdeauna mai mult sânge decât cu EP, deoarece atunci când țesuturile sunt tăiate, vasele de sânge sunt deteriorate. Nu știi niciodată cum va reacționa corpul tău la asta. În plus, sângerarea se deschide cu patologia sarcinii, întreruperea operației.
2. Spikes. Acest fenomen se observă în timpul oricărei intervenții chirurgicale, este un fel de mecanism de protecție. De obicei, aderențele nu se manifestă, dar dacă sunt multe, atunci poate apărea o defecțiune în funcționarea organelor interne.
3. Endometrita. Cavitatea uterină în timpul operației „intră în contact” cu aerul. Dacă agenții patogeni intră în uter în timpul nașterii chirurgicale, atunci apare una dintre formele de endometrită.

După CS, apar adesea complicații la nivelul suturilor. Dacă apar imediat după operație, atunci vor fi observate de medicul care a făcut CS în timpul examinării. Cu toate acestea, complicațiile de sutură nu se fac întotdeauna simțite imediat: uneori apar abia după câțiva ani. Complicațiile precoce ale suturii includ:

Complicațiile tardive după cezariană includ fistule de ligatură, hernii, cicatrici cheloide. Dificultatea de a determina astfel de condiții constă în faptul că, după un timp, femeile încetează să-și examineze cusătura și pot pur și simplu să rateze formarea unui fenomen patologic.

• defecțiuni ale inimii și vaselor de sânge;
• aspiraţie;
• leziuni ale gâtului de la introducerea unui tub prin trahee;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• complicații nevralgice (dureri de cap/dureri de spate severe);
• blocul coloanei vertebrale (la folosirea anesteziei epidurale apar dureri spinale severe, iar dacă puncția este incorectă, poate apărea chiar și stop respirator);
• otrăvire cu toxine de la anestezie.

În multe privințe, apariția complicațiilor depinde de calificarea echipei medicale care va efectua operația. Cu toate acestea, nimeni nu este imun de greșeli și situații neprevăzute, așa că o femeie în travaliu care insistă asupra unei cezariane fără indicații ar trebui să fie conștientă de posibilele amenințări la adresa propriului corp.

Ce complicații poate avea un copil?

Cezareea nu este diferită de bebelușii născuți natural

Cezariană după bunul plac (în absența indicațiilor), medicii nu se angajează să efectueze din cauza probabilității de complicații la copil. CS este o operațiune bine stabilită, la care se recurge adesea, dar nimeni nu i-a anulat complexitatea. Intervenția chirurgicală poate afecta nu numai corpul feminin, ci și sănătatea bebelușului. Complicațiile unei operații cezariane care afectează un copil pot fi de diferite grade.

Cu o metodă naturală de naștere, bebelușul trece prin canalul de naștere, ceea ce este stresant pentru el, dar un astfel de stres este necesar pentru ca bebelușul să se adapteze la condițiile unei noi vieți - extrauterin. La CS nu există adaptare, mai ales dacă extracția are loc conform planului, înainte de începerea contracțiilor. Încălcarea procesului natural duce la faptul că copilul se naște nepregătit. Acesta este un stres enorm pentru un organism fragil. CS poate provoca următoarele complicații:

• activitate inhibată de la medicamente (somnolență crescută);
• încălcarea respirației și a bătăilor inimii;
• tonus muscular scăzut;
• vindecare lenta a buricului.

Potrivit statisticilor, „cezariții” refuză adesea să alăpteze, plus că mama poate avea probleme cu cantitatea de lapte. Trebuie să apelezi la hrănirea artificială, care își lasă amprenta asupra imunității firimiturii și a te obișnui cu noul mediu. Copiii născuți prin cezariană sunt mai susceptibili de a suferi de manifestări de reacții alergice, boli intestinale. „Kesaryata” poate rămâne în urmă față de semenii lor în dezvoltare, ceea ce se datorează pasivității lor în activitatea de muncă. Acest lucru se manifestă aproape imediat: le este mai greu să respire, să suge, să țipe.

cantareste totul

CS a meritat pe bună dreptate titlul de „livrare ușoară”. Dar, în același timp, mulți uită că nașterea chirurgicală poate avea consecințe asupra sănătății ambelor „participanți la proces”. Desigur, majoritatea complicațiilor la un copil pot fi „înlăturate” cu ușurință dacă acordați o atenție maximă acestei probleme. De exemplu, masajul poate corecta tonusul muscular, iar dacă o mamă luptă pentru alăptare, atunci imunitatea bebelușului va fi puternică. Dar de ce să-ți complici viața dacă nu există niciun motiv pentru asta, iar viitoarea mamă este pur și simplu condusă de temeri?

O operație cezariană din propria voință nu merită. Desigur, o femeie ar trebui să aibă dreptul de a alege, dar nu degeaba această operație se efectuează conform indicațiilor. Doar un medic poate stabili când este oportun să apelați la o operație cezariană și când este posibilă o naștere naturală.

Natura s-a gândit la totul de la sine: procesul de naștere pregătește cât mai mult copilul pentru viața extrauterină și, deși femeia în travaliu are o sarcină mare, recuperarea este mult mai rapidă decât după operație.

Când există o amenințare la adresa fătului sau a mamei și medicul insistă asupra unei cezariane, este strict interzis să refuzi operația. Medicul determină întotdeauna riscurile, ținând cont de faptul că este mai sigur pentru viața femeii în travaliu și a bebelușului. Există situații în care cezariană este singura opțiune de naștere. Dacă metoda este supusă discuției, se recomandă întotdeauna să se înțeleagă posibilitatea nașterii naturale. Dorința de moment de a „ceza” pentru a evita durerea trebuie suprimată. Pentru a face acest lucru, este suficient să discutați cu medicul despre posibilele riscuri și probabilitatea complicațiilor după operație.

Este 100% imposibil de prezis cum va merge COP în fiecare caz specific. Există întotdeauna posibilitatea ca ceva să meargă prost. Prin urmare, medicii susțin nașterea naturală ori de câte ori este posibil.

Dacă însăși însăși viitoarea mamă nu își poate depăși propriile temeri asociate cu momentul apropiat al apariției copilului, ea poate apela oricând la un psiholog. Sarcina nu este momentul pentru temeri. Trebuie să renunți la toate gândurile rele, să nu fii condus de dorințe de moment și să urmezi în mod clar recomandările unui ginecolog - de la corectarea regimului până la metoda de livrare.

Noua moda pentru nastere.

Femeile care așteaptă în curând nașterea unui copil, gândindu-se la procesul de naștere, selectează diferite opțiuni pentru rezultat. Recenziile confirmă că recent, la Moscova, tot mai multe femei însărcinate preferă o operație cezariană fără indicații pentru nașterea naturală și motivul pentru aceasta este ameliorarea propriei suferințe. Frica de durere umbrește posibilitatea unor consecințe negative.

Dar frica este departe de singurul motiv pentru a trece sub cuțit, există o varietate de ele, dar există unele pur și simplu absurde, cum ar fi dorința ca un copil să se nască la o anumită dată, pentru că este atât de grozav să controlezi soarta viitorului omuleț.

Este general acceptat că moda operațiunii a fost introdusă de cei bogați și celebri. Dar, la urma urmei, acest tip de procedură nu poate fi considerat pur și simplu o naștere sigură, fără durere. În orice caz, aceasta este o operație care poate avea consecințe grave sub forma unor situații și complicații neprevăzute.

Se poate face cezariana fara indicatii?

Pentru o operație cezariană trebuie să aveți indicații medicale stricte. Adevărat, dacă încerci, pot fi găsite la aproape fiecare femeie însărcinată.

Există două tipuri de indicații pentru intervenție chirurgicală:

1. Indicații absolute pentru operație cezariană:
   • bazin îngust clinic
   • poziţia transversală sau oblică a fătului
   • placenta previa completa
   • diverse cicatrici aspre
   • preeclampsie severă
   • patologia extragenitală
2. Indicații relative pentru operație cezariană:
   • miopie
   • Diabet
   • hipertensiune arteriala
   • diverse infectii
   • prima naștere târzie.

Consecințele „nașterii fără durere”

Poate o operație cezariană nu este cea mai dificilă intervenție, dar totuși este o operație abdominală care poate afecta nu doar mama, ci și copilul însuși.

Desigur, acest tip de naștere este mai puțin dureroasă decât cea naturală, totuși, perioada postoperatorie este exact invers, prin urmare, în primele zile, comunicarea dintre mamă și copil este inferioară, deoarece după operație trebuie să vă recuperați.

Un alt argument serios împotriva cezariană fără indicații este data programată. Viitoarele mame continuă să se gândească doar la ele, uitând de copil. La urma urmei, contracțiile sunt principalul semnal al pregătirii pentru a se naște. O operație bruscă poate provoca daune ireparabile unui copil deja speriat. Adesea, un copil care doarme linistit este scos din uter. Este greu de imaginat ce poate experimenta un nou-născut în acest moment.

Există o părere că fiind născut natural, copilul experimentează stres, dar nu este așa. La urma urmei, totul este stabilit de natura însăși. La trecerea prin canalul de naștere, lichidul iese din plămânii bebelușului, astfel încât respirația devine stabilă destul de repede. Acest proces afectează adaptarea mai îndelungată a „cezarului” la lumea din jurul lui.

Multe mame noteaza ca copiii nascuti prin cezariana sunt mai pasivi decat semenii lor, mai inchisi, le este mai greu sa ia decizii. De cele mai multe ori, acestea sunt doar prejudecăți care sunt asociate cu traume psihologice, atunci când o mamă se simte inferioară pentru că nu a putut să nască singură.

Înainte de a vă decide să faceți un astfel de pas încât să mergeți voluntar la o operație cezariană fără indicații și să treceți sub cuțit, trebuie să luați în considerare cu atenție toate nuanțele și consecințele. Aruncă-ți egoismul, începe să înveți să te gândești nu numai la tine, ci și la propriul tău copil. Multe femei visează să nască singure atunci când sunt programate pentru o operație cezariană, dar, din păcate, soarta a decretat altfel. Decizia finală trebuie luată până la 37-38 de săptămâni, pentru că atunci se stabilește data operației.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că organismele și sănătatea fiecăruia sunt diferite și au posibilități ascunse. Pentru unele gravide, cezariana nu este o alegere, ci o necesitate, singura sansa de a deveni mama. În acest moment, nu trebuie să vă fie frică de intervenția chirurgicală, natura este de partea femeii în travaliu, ea va ajuta copilul să ia prima respirație.