Zhvillimi normal i foshnjës. Dallimi midis ushqyerjes me gji dhe ushqyerjes me formulë

Lëkura e foshnjave është shumë delikate, lëndohet lehtë dhe kërkon kujdes të kujdesshëm. Në 3-4 muajt e parë funksioni i gjëndrave të djersës është i pamjaftueshëm, gjë që dëmton rregullimin e nxehtësisë. Prandaj, kur temperatura ndryshon, fëmija lehtë mund të mbinxehet ose hipotermi.

Gradualisht, fillon depozitimi i kripërave të kalciumit në kocka, ato bëhen më të forta. Në zonën e kërcit shfaqen të ashtuquajturat pika osifikimi. Fontenella e madhe mbyllet, si rregull, deri në fund të vitit të parë të jetës. Nga 3-4 muaj, shtresat midis kockave të kafkës gradualisht bëhen më të dendura. Me kujdes të pahijshëm, ekspozim të pamjaftueshëm ndaj ajrit të pastër, proceset e formimit të skeletit të fëmijës prishen. Kjo, nga ana tjetër, mund të çojë në rakit dhe sëmundje të tjera. Dhëmbët fillojnë të dalin pas 6-8 muajsh. Fillimisht shfaqen incizivët e poshtëm qendror, pastaj ato të sipërme - së pari qendrore, pastaj anësore dhe deri në fund të vitit - dhe incizivët e poshtëm anësor. Një fëmijë një vjeç duhet të ketë 8 dhëmbë.

Dalja e dhëmbëve tek disa fëmijë shoqërohet me ankth, keqtrajtim, pagjumësi, temperaturë të lehtë dhe jashtëqitje të lirshme. Nëse keni këto simptoma, duhet të shihni një mjek.
Sistemi muskulor ende nuk është zhvilluar mjaftueshëm, por ndërsa fëmija fillon të ulet, të ngrihet, të ecë, përmirësohet, muskujt bëhen më të fortë dhe më të qëndrueshëm. Përkulja e tyre pushon së mbizotëruari në 3-4 muaj, në këtë drejtim, pozicioni karakteristik i një të porsalinduri me krahë dhe këmbë të përkulura po ndryshon gradualisht. Sistemi muskulor zhvillohet më saktë dhe harmonikisht kur fëmija angazhohet sistematikisht në edukimin fizik.

Krahasuar me të sapolindurit, fëmijët në këtë moshë kanë muskuj më të zhvilluar të frymëmarrjes dhe gjoksi është i përfshirë në mënyrë aktive në frymëmarrje. Kapaciteti i mushkërive rritet. Frymëmarrja bëhet më e thellë, frekuenca e saj zvogëlohet gradualisht dhe nga viti arrin 30-35 në minutë. Mushkëritë janë shumë stresuese, mukoza e rrugëve të frymëmarrjes është delikate dhe me kujdes të dobët, sëmundjet e frymëmarrjes mund të zhvillohen lehtësisht.
Sistemi kardiovaskular po zhvillohet dhe po përmirësohet. Karakteristikat strukturore të zemrës dhe enëve të gjakut lehtësojnë qarkullimin e gjakut. Ritmi i pulsit gradualisht zvogëlohet dhe presioni i gjakut rritet.
Organet e tretjes vazhdojnë të zhvillohen. Në 4-6 muaj, sasia e pështymës rritet, prodhohen më shumë lëngje tretëse dhe biliare. Nga 3-4 muaj, ata fillojnë t'i japin foshnjës, përveç qumështit, produktet e nevojshme me origjinë bimore dhe shtazore në mënyrë rigoroze në përputhje me moshën, domethënë me zhvillimin e traktit gastrointestinal. Numri i jashtëqitjeve po zvogëlohet gradualisht dhe nga viti është 1-2 herë në ditë. Ngarkesa e organeve të tretjes është më e madhe se ajo e të rriturve (për 1 kg peshë, një fëmijë ka nevojë për ushqim 2-2-5 herë më shumë se një i rritur). Me ushqim të pahijshëm, zhvillohen sëmundje gastrointestinale dhe çrregullime të ndryshme metabolike.
Vëllimi i fshikëzës rritet, muret e saj bëhen më elastike. Numri i urinimeve deri në fund të vitit zvogëlohet në 15-16 herë në ditë.
Sistemi nervor po përmirësohet me shpejtësi. Deri në fund të vitit të parë, masa e trurit është rritur 2.5 herë. Lëvizjet e fëmijës bëhen gjithnjë e më komplekse, shfaqen emocione pozitive dhe negative, të folurit fillon të zhvillohet. Nervat periferikë (që nisen nga truri dhe palca kurrizore) deri në fund të vitit mbulohen me një mbështjellës mielin, një lloj izoluesi; fëmija fillon të reagojë ndaj stimujve të ndryshëm jo me lëvizje kaotike, por me qëllim. Shfaqen dhe zhvillohen reflekse të reja të kushtëzuara, të cilat zhvillohen në procesin e jetës së fëmijës. Kështu që. pozicioni horizontal në krahët e nënës, era e qumështit e bën të kthejë kokën, të kërkojë gjoksin.
Në moshën 1 muajshe, fëmija tashmë ngul sytë tek objekti, kur shfaqet uria qan, thith gishtat. Duke ndjerë afërsinë e gjirit të nënës, ai ringjallet, kthen kokën, hap gojën. prodhon lëvizje thithëse dhe gëlltitëse. Për disa sekonda ai mund ta mbajë kokën në një pozicion vertikal dhe ndërsa shtrihet në bark, përpiqet ta ngrejë atë. Kur prek shputat në pozicionin e shtrirë, shtyhet me këmbë dhe përpiqet të zvarritet. Nëse mbështetet nën sqetull, mbështetet në këmbë. Kur mbështillet me pelenë, foshnja duke tundur krahët dhe këmbët, kthen kokën, buzëqesh. Në këtë moshë, fëmijët flenë rreth 20 orë në ditë.

Një foshnjë dy muajshe zakonisht e mban mirë kokën në një pozicion vertikal për 1 - 1,5 minuta; i shtrirë në bark, ngre kokën dhe gjoksin dhe i mban në këtë pozicion për ca kohë. Ai monitoron objektet në lëvizje, reagon ndaj zërit të tij duke kthyer kokën, kur shfaqet një objekt i ndritshëm ose kur zëri është mjaft i lartë, ai ndalon thithjen. Refleksi i zvarritjes zhduket kur prekni shputat. Në përgjigje të një apeli ndaj tij, foshnja reagon më kuptimplotë dhe në mënyrë të larmishme - ai buzëqesh në përgjigje të një buzëqeshjeje, kur flet me të, ai "ecën" ose. bën tinguj të paqartë. Objektet mbulohen me të gjithë pëllëmbën dhe mbahen fort.

Në moshën 3 muajsh. fëmija mban lehtësisht kokën në një pozicion të drejtë për 5-6 minuta, kap drejtimin e zërit, kthehet në drejtimin e tij dhe ndjek në mënyrë aktive një objekt në lëvizje. Shfaqet një reagim i qartë vizual ndaj ushqyerjes: kur gjoksi i nënës, një shishe qumështi ose një lugë është afër, i hap gojën. shtrihet drejt gjoksit ose drejt objektit. I shtrirë në bark, ai ngrihet dhe mbështetet në parakrahë dhe bërryla, kthehet nga mbrapa në anën. Lëvizjet e duarve bëhen më të lira dhe më të përshtatshme - fëmija kap lodrën, vendos gishtat në gojë, tërheq pelenën. Ai pëlqen kur të rriturit luajnë me të, buzëqesh, fillon të njohë nënën e tij dhe bërtet nëse ndalojnë së studiuari me të.

Pas një muaji tjetër, ai lirisht rrokulliset nga shpina në stomak; i shtrirë në bark, ngrihet dhe ndjek një objekt në lëvizje. Mund të ulet me mbështetje. Fillon të reagojë patjetër ndaj fytyrave të njohura dhe të panjohura. Luan me ifushkat e varura mbi krevat, i merr në duar, i ndjen, i tërheq në gojë. Duke u ngritur, mbështetet vetëm në pëllëmbët e dorës. Ai vazhdimisht ecën, mund të bëjë tinguj melodikë, gjatë lojës jo vetëm buzëqesh, por edhe qesh, dallon disa ngjyra.
Në moshën 5 muajshe, nëna e di mirë, nuk shkon në krahët e të huajve. Dallon tonin e zërit me të cilin i drejtohet. Lëvizjet e fëmijës bëhen më të sigurta, ai i mban lodrat në duar për një kohë të gjatë. Me mbështetje ose mbështetje, ai ulet, por ende nuk mund ta mbajë shpinën drejt. Mbështetur nën sqetull, duke qëndruar drejt.
Një foshnjë gjashtë muajshe ulet vetë dhe ulet saktësisht pa mbështetje. Kthehet nga barku në shpinë, ngrihet me mbështetje nga krahët ose gjoksi dhe bën përpjekje për të kapërcyer me këmbët e tij. Përpiqet të zvarritet në të katër këmbët. Ai me dëshirë luan me lodra - kalon nga një dorë në tjetrën, duke i tundur ato. ngre një zhurmë të rënë. Me shikimin e ushqimit, ai hap gojën, mund të hajë nga një lugë. Fillon të shqiptojë rrokjet e para: "ma". "Ba" dhe të tjerët.
Në moshën 7 muajsh, ai zvarritet, ngrihet në të katër këmbët, ulet i pavarur dhe i sigurt, gjunjëzohet me mbështetje. Mbështetur nën sqetull, e shkelur mirë nga këmbët. Arrin imazhin e saj në pasqyrë. Ajo përsërit qartë rrokjet: "ma-ma", "pa-pa". "grua".

Një foshnjë tetë muajshe zvarritet: ngjitet në krevat fëmijësh, ngrihet dhe ulet. Përpiqet të duartrokase, përsërit lëvizjet e mësuara. Ai ngrihet dhe përpiqet të ecë me mbështetjen e duarve. Shprehjet e tij të fytyrës bëhen të larmishme - në fytyrën e tij mund të lexoni interesin dhe habinë me shfaqjen e një lodre të re, një të huaji.
Fëmija kërkon sendin e dëshiruar dhe tregon një dëshirë të vazhdueshme për ta marrë atë. Ai luan shumë me lodrat, i shqyrton ato. goditjet njëra kundër tjetrës etj.

Në moshën 9 muajsh ai është në gjendje të bëjë lëvizje mjaft komplekse - ai kalon nëpër kube, mbledh sende të vogla, përmbush kërkesa të thjeshta: "më jep një stilolaps", "valë një stilolaps" etj. Kërkon një objekt të rënë ose të fshehur. , gjen objekte në vende të ndryshme. Përpiqet të qëndrojë pa mbështetje, duke u mbajtur pas sendeve ose dorës, ecën. Ulet nga një pozicion vertikal.
Një fëmijë në moshën 10 muajsh ngrihet vetë dhe qëndron pa mbështetje. Ai ecën, duke mbajtur vetëm njërën dorë të një të rrituri, një karrige ose një karrocë fëmijësh. Ai merr sende të vogla me dy gishta dhe nuk e dhuron lodrën që i pëlqen. Imiton mirë lëvizjet e të rriturve. Plotëson kërkesa dhe kërkesa të thjeshta. Fillon të shqiptojë fjalë njërrokëshe, emërton sende përreth dhe kafshë si rrokje të veçanta.
Në moshën 11 - 12 muajsh, foshnja orientohet mirë në hapësirë ​​- ngrihet, ulet, përkulet, ecën me mbështetje nga dora, në fund të vitit të parë hedh hapat e parë pa mbështetje. Njeh emrat e shumë objekteve dhe tregon lodrën e emërtuar, pjesët e trupit etj. Kupton ndalesat dhe plotëson shumë kërkesa. Shqipton fjalë të shkurtra individuale, fjalori i tij është rreth 10 fjalë. Fëmija fle 14-16 orë në ditë.

Shenjat e zhvillimit normal të fëmijës
nga 1 deri në 12 muaj

Shumë shpesh, prindërit e rinj nuk e kuptojnë plotësisht pse nevojitet ekzaminimi i një të porsalinduri nga një neurolog. Ndërkohë, ju lejon të vini re në kohë devijimet më të vogla në zhvillimin e foshnjës. Vetëm një mjek mund të vlerësojë shkallën e pjekurisë së sistemit nervor të foshnjës, potencialin e trupit të tij, karakteristikat e reagimeve ndaj kushteve mjedisore dhe të parandalojë çrregullimet e zhvillimit ose pasojat e tyre. Bazat e shëndetit të njeriut ose të shëndetit të sëmurë hidhen në një moshë shumë të hershme, prandaj, diagnostikimi në kohë dhe korrigjimi i çrregullimeve ekzistuese është një nga detyrat kryesore që zgjidh një neurolog gjatë ekzaminimit të parë të një të porsalinduri.

Nga mesi i muajit të parë, dhe ndonjëherë edhe më herët, fëmijët fillojnë të shikojnë "me kuptim" përreth, duke e ndalur shikimin gjithnjë e më gjatë te temat që u interesojnë. "Objektet" e para të vëmendjes së shtuar janë fytyrat e njerëzve më të afërt - mamasë, babit dhe atyre që kujdesen për fëmijën. Nga fundi i muajit të parë, fëmija fillon të buzëqeshë plotësisht me vetëdije në pamjen e njerëzve të dashur, të kthejë kokën nga burimi i zërit dhe të ndjekë shkurtimisht një objekt në lëvizje.

I porsalinduri e kalon pjesën më të madhe të ditës në ëndërr. Sidoqoftë, ata që besojnë se një fëmijë i fjetur nuk i percepton tingujt e botës përreth gabohen. Foshnja reagon ndaj tingujve të ashpër dhe të fortë duke e kthyer kokën nga burimi i zërit dhe duke mbyllur sytë. Dhe nëse ato ishin të mbyllura, atëherë fëmija mbyll qepallat edhe më shumë, rrudh ballin, në fytyrën e tij shfaqet një shprehje frike ose pakënaqësie, frymëmarrja shpejtohet, foshnja fillon të qajë. Në familjet ku prindërit flasin vazhdimisht me zë të lartë, fëmijët kanë shqetësime të gjumit, shfaqet nervozizëm dhe oreksi përkeqësohet. Përkundrazi, ninulla e kënduar nga nëna do ta ndihmojë fëmijën të flejë me qetësi, dhe toni i dashur e dashamirës i adoptuar në familje formon tek foshnja një ndjenjë sigurie dhe besimi në jetën e mëvonshme të rritur.

Në muajin e dytë, fëmija ul ndjeshëm tonin në muskujt fleksorë të gjymtyrëve dhe rrit tonin në muskujt ekstensor. Lëvizjet e foshnjës bëhen më të larmishme - ai ngre krahët, i shtrin ato anash, shtrihet, e mban lodrën në dorë dhe e tërheq në gojë.

Fëmija fillon të interesohet për lodra të bukura të ndritshme, i shqyrton ato për një kohë të gjatë, i prek dhe i shtyn ato me duar, por ai ende nuk mund t'i kapë vetë me pëllëmbën e tij. I shtrirë në bark, dhe më pas në një pozicion të drejtë, fëmija ngre kokën - kjo është lëvizja e parë e vetëdijshme që ai ka zotëruar. Së shpejti, duke qenë në krahët e nënës së tij, ai tashmë po shikon me besim përreth, dhe në fillim vëmendja e tij tërhiqet nga objekte të palëvizshme të vendosura në një distancë të madhe. Kjo është për shkak të veçorive strukturore të aparatit vizual. Pastaj foshnja fillon të ekzaminojë objektet më afër, të kthejë kokën dhe të ndjekë sytë nga lodrën që lëviz. Gjatë kësaj periudhe, emocionet pozitive mbizotërojnë tek fëmijët - një buzëqeshje, animacion motorik, gumëzhimë në pamjen e fytyrës së nënës së tyre, si përgjigje ndaj trajtimit të dashur.

Në muajin e 3-të, fëmija bëhet edhe më aktiv, fillon të rrokulliset, fillimisht nga mbrapa në anën, dhe më pas në stomak, duke mbajtur kokën me besim. Fëmija me të vërtetë i pëlqen të shtrihet në bark, ndërsa ai mbështetet në parakrahët e tij, ngre kokën dhe pjesën e sipërme të trupit, ekzaminon me kujdes objektet përreth, lodrat, bën përpjekje për t'i arritur ato. Lëvizjet e duarve janë të ndryshme. I shtrirë në shpinë, fëmija kap shpejt dhe saktë një objekt të vendosur në pëllëmbën e tij, e tërheq atë në gojë. Ai tashmë ka preferencat e tij - disa lodra e pëlqejnë atë më shumë se të tjerët, si rregull, këto janë zhurma të vogla që ai mund t'i mbajë në mënyrë të pavarur në dorë. Ai dallon fytyrat dhe zërat e tij dhe të të tjerëve, kupton intonacionin.

Në 4 muaj, foshnja përmirëson aftësinë për t'u kthyer nga shpina në stomak dhe nga stomaku në shpinë, ulet me mbështetje nga dora. Refleksi i kapjes së foshnjës zhduket plotësisht dhe ai zëvendësohet nga kapja e vullnetshme e objekteve. Në fillim, kur përpiqet të marrë dhe të mbajë lodrën, fëmija humbet, e kap me të dyja duart, bën shumë lëvizje të panevojshme dhe madje hap gojën, por së shpejti lëvizjet bëhen më të sakta dhe më të sakta. Përveç lodrave, foshnja katër muajshe fillon të ndjejë me duar edhe batanijen, pelenat, trupin e sidomos duart, të cilat më pas i shqyrton me kujdes, duke i mbajtur për një kohë të gjatë në fushën e shikimit. Kuptimi i këtij veprimi - ekzaminimi i duarve - është se fëmija detyrohet t'i mbajë ato në një pozicion për një kohë të gjatë, gjë që është e pamundur pa tkurrje të zgjatur të grupeve individuale të muskujve dhe kërkon një shkallë të caktuar pjekurie të sistemit nervor, vizual. analizues dhe aparat muskulor. Fëmija fillon të krahasojë ndjesitë e tij prekëse dhe imazhet e perceptuara vizualisht, duke zgjeruar kështu idetë e tij për botën përreth tij.

Në moshën 5-6 muajsh, foshnja merr dhe mban me siguri objekte të ndryshme që janë në fushën e arritjes së tij. Çdo gjë që bie në dorën e një fëmije në këtë moshë, pasi ndjen dhe shqyrton, e gjen në mënyrë të pashmangshme në gojë. Disa prindër janë të shqetësuar dhe madje të trishtuar nga kjo, pasi u duket se foshnja po zhvillon zakone të këqija, prej të cilave do ta ketë të vështirë t'i heqë nga gjiri më vonë. Por fakti është se një foshnjë që eksploron botën, përveç shikimit, dëgjimit dhe nuhatjes të njohura për një të rritur, përdor në mënyrë aktive prekjen dhe shijen, rëndësia e të cilave për procesin e njohjes në këtë moshë vështirë se mund të mbivlerësohet. Ndaj, në asnjë rast nuk duhet penguar interesi kërkimor i fëmijës, i cili kërkon gjithçka për ta “provuar”. Megjithatë, prindërit duhet të sigurohen që të mos ketë objekte të vogla ose të mprehta pranë që mund të dëmtojnë foshnjën.

Kur komunikon me të rriturit, një fëmijë 4-5 muajsh zhvillon një kompleks rigjallërimi, i cili përfshin reagime emocionale, motorike dhe të të folurit - një buzëqeshje, lëvizje energjike, gumëzhima të zgjatura me shumë tinguj zanore.

Fëmija kthehet në anën e tij dhe, duke u mbështetur në dorë, ulet. I shtrirë në shpinë, ai shpejt dhe saktë zgjat dorën për lodrën dhe e kap me siguri. Fjalimi po zhvillohet në mënyrë aktive, foshnja shqipton bashkëtingëllore, rrokjet "ba", "ma", "po", llafazan, fillon të reagojë ndryshe ndaj nënës, babit, të afërmve dhe të huajve.

Në muajin 7-8, me zhvillimin e reaksioneve të ekuilibrit, fëmija fillon të ulet në shpinë dhe në bark vetë, pa mbështetje, me ndihmën e duarve. I shtrirë në bark, ai mbështetet në parakrahë, koka e tij është ngritur, vështrimi i tij drejtohet përpara - ky është pozicioni më optimal për zvarritje, i cili ende kryhet vetëm me ndihmën e krahëve mbi të cilët tërhiqet fëmija përpara. , këmbët nuk përfshihen në lëvizje. Me mbështetjen, foshnja ngrihet në këmbë dhe qëndron për një kohë të shkurtër, dhe në fillim mund të mbështetet "në gishtërinjtë e tij", dhe më pas në një këmbë të plotë. I ulur, ai luan për një kohë të gjatë me zhurmë, kube, i shqyrton ato, duke u zhvendosur nga njëra dorë në tjetrën, duke ndryshuar vendet.

Një fëmijë i kësaj moshe po përpiqet gradualisht të tërheqë vëmendjen e të rriturve, dallon qartë të gjithë anëtarët e familjes, u afrohet atyre, imiton gjestet e tyre, fillon të kuptojë kuptimin e fjalëve që i drejtohen. Në llafim dallohen qartë intonacionet e kënaqësisë dhe pakënaqësisë. Reagimi i parë ndaj të huajve është shpesh negativ.

Në moshën 9-10 muajsh zvarritja në stomak zëvendësohet nga zvarritja me të katër këmbët, kur krahu dhe këmba e kryqëzuar lëvizin njëkohësisht - kjo kërkon një koordinim të mirë të lëvizjeve. Fëmija lëviz nëpër apartament me një shpejtësi të tillë sa është e vështirë të mbash gjurmët e tij, kap dhe tërheq në gojë gjithçka që i bie në sy, duke përfshirë telat e pajisjeve elektrike dhe butonat e pajisjeve. Duke pasur parasysh mundësitë e kësaj moshe, prindërit duhet të sigurojnë paraprakisht sigurinë e foshnjës së kudogjendur. Në moshën 10 muajshe, fëmija ngrihet nga një pozicion në të katër këmbët, duke e shtyrë veten fort nga dyshemeja me duar, qëndron dhe shkel këmbët, duke u mbajtur me të dyja duart për mbështetëse. Fëmija kënaqet duke imituar lëvizjet e të rriturve, duke tundur dorën, duke nxjerrë ose mbledhur lodra të shpërndara nga një kuti, merr sende të vogla me dy gishta, di emrin e lodrave të preferuara, i gjen me kërkesën e prindërve, luan "e dashur. ", "magpie", "fsheh dhe kërko". Ai përsërit rrokjet për një kohë të gjatë, kopjon intonacione të ndryshme të të folurit, shpreh emocione në zërin e tij, përmbush disa kërkesa të të rriturve, kupton ndalimet, shqipton fjalë individuale - "mami", "babi", "baba".

Muaji i 11-të dhe i 12-të fëmijët zhvillojnë qëndrimin dhe ecjen e pavarur. Fëmija shkon përpara me këmbët e tij, duke u mbajtur me një dorë për mobiljet ose parmakët, përkulet, merr një lodër, ngrihet përsëri. Pastaj lëshon dorën nga barriera dhe fillon të ecë vetëm. Në fillim, ai ecën, duke e përkulur trupin përpara, me këmbë të hapura dhe të përkulura në nyjet e ijeve dhe të gjurit. Ndërsa reagimi i koordinimit përmirësohet, ecja e tij bëhet gjithnjë e më e sigurt, ndërsa ecën, ai ndalet, kthehet, përkulet mbi lodrën, duke ruajtur ekuilibrin.

Fëmija mëson për pjesët e trupit dhe mëson t'i tregojë ato me kërkesë të të rriturve, mban një lugë në dorë dhe përpiqet të hajë vetë, pi nga një filxhan, duke e mbështetur me të dy duart, tund kokën në shenjë miratimi. ose mohimi, përmbush me kënaqësi udhëzimet e thjeshta nga prindërit e tij: gjeni një lodër, telefononi një gjyshe, sillni këpucët tuaja.

Si rregull, fjalori i tij tashmë përmban disa fjalë. Sidoqoftë, nuk duhet të mërziteni nëse fëmija juaj ende nuk shqipton fjalë individuale, pasi të folurit është një nga funksionet më komplekse mendore më të larta dhe zhvillimi i tij është shumë individual. Djemtë zakonisht fillojnë të flasin disa muaj më vonë se vajzat, gjë që lidhet me veçoritë e formimit dhe maturimit të sistemit të tyre nervor. Vonesa e të folurit vërehet shpesh edhe tek fëmijët, prindërit e të cilëve u përkasin grupeve të ndryshme gjuhësore dhe secili komunikon me fëmijën në gjuhën e vet. Anëtarët e familjeve të tilla këshillohen, në interes të foshnjës, të zgjedhin një gjuhë të vetme komunikimi derisa fëmija ta ketë zotëruar plotësisht atë dhe vetëm atëherë t'i mësojë atij të dytën. Për shumicën e fëmijëve, të folurit me fraza të shkurtra shfaqet nga një vit në dy, dhe më pas bëhet më i ndërlikuar dhe më i përmirësuar.

Nënat e reja shpesh mendojnë nëse do ta ushqejnë fëmijën vetë apo do të preferojnë ushqimin artificial. Kjo e fundit i lejon një gruaje të mbajë një skicë më estetike të gjëndrave të qumështit dhe të mos ndihet si një "fabrikë" për prodhimin e qumështit. Por pediatrit argumentojnë se laktacioni është i dobishëm jo vetëm për të porsalindurin, por edhe për vetë gruan. Përveç kësaj, një fëmijë i ushqyer me qumësht gjiri ka më shumë shanse sesa një “artificial” të rritet i shëndetshëm.

Kafshimi i duhur

Dentistët sigurojnë njëzëri se ushqyerja me gji formon një pickim më korrekt tek fëmijët. Vetë procesi i thithjes ka një efekt të dobishëm në zhvillimin e muskujve të fytyrës dhe nofullës. Fëmijët që ushqehen me qumështin e nënës kanë më pak të ngjarë të kenë probleme me kafshimin, formimin e një dhëmbësh të bukur, madje edhe frymëmarrjen. “Artifikalët” në moshë madhore kanë shumë më tepër gjasa t’u drejtohen ortodontëve për të korrigjuar të gjitha llojet e defekteve.

Zhvillimi i trurit

Qumështi i nënës përmban përbërësin e rëndësishëm të acidit docosahexaenoic (DHA). Është një nga acidet esenciale më të rëndësishme omega-3 që është i përfshirë në formimin dhe mirëmbajtjen e aktivitetit jetësor aktiv të qelizave të trurit. Asnjë ushqim artificial, qoftë edhe nga prodhuesit më të njohur, nuk e përmban këtë element. Por DHA kontribuon në zhvillimin më të shpejtë të fëmijës, një nivel më të lartë të inteligjencës së tij dhe gjithashtu zvogëlon rrezikun e sklerozës së shumëfishtë dhe sëmundjeve të tjera degjenerative të trurit në pleqëri.

Formimi i zakoneve të të ngrënit

Foshnjat që ushqehen me gji nga nënat hanë më ngadalë dhe më gjatë.” artificiale”, Por ata ngopen më mirë. Qumështi i njeriut përmban hormonin kolecistokininë, i cili i tregon trurit të foshnjës për ngopjen. Një proces i tillë "qëndrueshëm" dhe i rregulluar me kujdes nga natyra, procesi i të ushqyerit shtron zakonet e duhura të të ngrënit. Foshnjat e ushqyera me qumështin e nënës hanë më pak kur janë të rritur. Ata kanë shumë më pak gjasa të vuajnë nga obeziteti dhe sëmundjet e lidhura me to.

Mprehtësi vizuale

Qumështi i nënës pasurohet me të gjithë përbërësit e nevojshëm për formimin e një organizmi të ri. Vitaminat, mineralet dhe veçanërisht acidet yndyrore omega që përmbahen në të ndihmojnë trupin e të porsalindurit të ndërtojë siç duhet qelizat. Për foshnjat e parakohshme, kjo është kritike. Fëmijët e rritur me qumësht natyral të gjirit kanë shikim më të mirë. I njëjti acid yndyror DHA është i përfshirë në ndërtimin e retinës së syrit, gjë që ndihmon për t'i siguruar fëmijës një shikim më të mprehtë në të ardhmen. Kështu që nënat që ëndërrojnë të rritin pasardhës vërtet të shëndetshëm dhe të qëndrueshëm duhet të mendojnë seriozisht për ushqyerjen me gji.

Zhvillimi normal fizik dhe neuropsikik i foshnjës varet kryesisht nga sa mirë është i organizuar mjedisi i jashtëm, kujdesi, marrëdhëniet me të rriturit dhe mbi të gjitha marrëdhëniet me nënën.

Ky artikull ofron një përshkrim të detajuar se si duhet të jetë zhvillimi i një foshnje sipas muajve.

Fazat e zhvillimit të një fëmije deri në një vit në muaj do të jepen në bazë të mesatareve të përgjithshme.

Shëndeti i foshnjës në lindje

Momenti që një fëmijë lind nga barku i nënës zakonisht shoqërohet me një të qarë mjaft të fortë. Dobësia e të qarit tregon dobësinë e përgjithshme të fëmijës, mungesa e të qarit tregon se fëmija nuk merr frymë.

Por fëmija është ende i lidhur me trupin e nënës nga kordoni i kërthizës, i cili pritet shpejt, pasi pushon pulsimi në të. Deri në fund të javës së parë, pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës bie dhe cikatritja përfundimtare e këtij vendi ndodh vetëm në fund të javës së dytë. Deri në këtë kohë, pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës përbën një rrezik të madh përsa i përket hyrjes së infeksionit përmes sipërfaqes së plagës.

Në momentin e lindjes, i porsalinduri mbulohet me një masë dhjamore, të ashtuquajturin lubrifikant, i cili është produkt i funksionit të zgjeruar të lëkurës (gjëndrave dhjamore) të lëkurës së fëmijës gjatë jetës së tij intrauterine. Pas heqjes së lubrifikantit, trupi i foshnjës merr një ngjyrë të kuqërremtë. Në shumë fëmijë, trupi fillon të zverdhet me 2-4 ditë. Në fund të javës së dytë, ngjyra e verdhë zhduket, duke u kthyer në një ngjyrë normale, të verdhë. Ky fenomen quhet verdhëza neonatale. Ajo manifestohet më ashpër tek foshnjat e dobëta dhe të parakohshme.

Përveç kësaj, zakonisht nga 6-7 ditë, përcaktohet peeling i lëkurës së fëmijës me piteriazë, i cili përfundon brenda 2-3 javësh.

Në lindje, një fëmijë normal peshon 3500 gram për një djalë dhe 3000 gram për një vajzë.

Si rregull kemi një rënie të peshës së fëmijës në ditët e para pas lindjes me 220-230 gram për shkak të lëshimit të ujit nga mushkëritë dhe lëkura, urina, feçet origjinale dhe rënie nga kordoni i kërthizës.

Pas 8-10 ditësh, pesha rritet në origjinal, dhe më pas ka një rritje. Mesatarisht, në tremujorin e parë të vitit, shtimi ditor i peshës është 30-26 gram, në tremujorin e dytë është 24-18 gram, në tremujorin e tretë është 18-15 gram dhe në tremujorin e katërt është 14. -10 gram.

Pesha e një fëmije është treguesi më i mirë i shëndetit të tij. Ndalesa më e vogël, dhe veçanërisht rënia në peshë, duhet të tërheqë vëmendjen te vetja, pasi kjo do të thotë që fëmija është i sëmurë: ose nuk ha, ose, më shpesh, ushqehet me tepricë. Prandaj, është e qartë se sa e rëndësishme është monitorimi i peshës së fëmijës, duke e peshuar atë në këshillim. Nga numrat duhet mbajtur mend sa vijon: pesha e fëmijës në lindje është 3000 gram, në fund të muajit të 6-të dyfishohet (7000), dhe deri në fund të vitit afërsisht trefishohet (10500). Shifrat e marra janë disi të rrumbullakosura, ka një devijim në një drejtim ose në një tjetër. Mbipesha gjithashtu nuk është gjithmonë një tregues i shëndetit të mirë të një fëmije.

Gjatësia është gjithashtu një tregues i mirë i zhvillimit korrekt të një fëmije. Mesatarisht, gjatësia e një fëmije në lindje është 50 cm, gjatë vitit të parë rritet me 20 cm, gjatë vitit të dytë me 10 cm, në të tretin - 7, dhe më pas gjatë çdo viti pasues me 4-6 cm. Për vajzat, numrat do të jenë pak më pak.

Kur vlerësoni zhvillimin e një fëmije, duhet t'i kushtoni vëmendje jo vetëm peshës dhe lartësisë së tij, por edhe vëllimit të gjirit. Në një fëmijë me zhvillim normal, perimetri i gjoksit duhet të kalojë gjysmën e gjatësisë së trupit me 6-10 cm.Forma e gjoksit tek një fëmijë ndryshon nga forma e kafazit tek një i rritur. Ai është disi më i ngushtë në pjesën e sipërme se në pjesën e poshtme, dhe drejtimi i brinjëve është më i drejtë (te të rriturit, i zhdrejtë), si rezultat i së cilës gjoksi nuk mund të zgjerohet shumë gjatë lëvizjeve të frymëmarrjes, për këtë arsye lloji i frymëmarrjes, i ashtuquajturi abdominal, mbizotëron te fëmijët.

Frymëmarrja e fëmijës është e pabarabartë, më e cekët se ajo e një të rrituri. Në një gjendje të qetë, fëmija bën 35 lëvizje frymëmarrjeje në minutë. Gjatë zgjimit, ky numër arrin në 50. Madhësia e zemrës së një fëmije në raport me madhësinë e trupit është disi: më shumë se e një të rrituri. Impulsi i zemrës është i dukshëm dhe i prekshëm pak më i lartë dhe në të majtë se tek një i rritur.

Pulsi rritet ndjeshëm dhe arrin në 136 rrahje në minutë tek një i porsalindur dhe 118 tek një fëmijë njëvjeçar. Ajo bëhet më e shpeshtë nën ndikimin e arsyeve shumë të vogla. Numri i qelizave të bardha dhe të kuqe të gjakut tek një fëmijë është shumë më i lartë se tek të rriturit.

Nga ana e zgavrës së gojës, veçoritë kryesore që përcaktojnë dietën e fëmijës janë mungesa e dhëmbëve dhe aktiviteti i pamjaftueshëm i gjëndrave të pështymës. Pështyma normale ndodh vetëm në moshën 2-3 muajshe.

Stomaku i një të porsalinduri është i vogël dhe me kapacitet, një pozicion më i drejtë dhe një mukozë shumë delikate e ndjeshme. Për shkak të madhësisë së tij të parëndësishme, ajo del lehtësisht, dhe për shkak të pozicionit të veçantë, është shumë e lehtë të largohet nga përmbajtja me regurgitim, gjë që shpesh ndodh tek fëmijët kur i ushqehen me tepricë.

Gjëndrat e zorrëve fillojnë të sekretojnë lëngun e tyre që në lindjen e një fëmije.

Pesha e mëlçisë tek të sapolindurit është jashtëzakonisht e madhe në raport me peshën e të gjitha organeve të trupit, ajo fillon të sekretojë biliare edhe para lindjes.

Funksioni i zgjeruar i gjëndrave dhjamore në vitin e parë të jetës është më i theksuar në lëkurën e kokës - depozitimi i kores së veçantë (seborrhea).

Defektimi (zbrazja e zorrëve) tek një foshnjë ndodh 1-3 herë në ditë. Jashtëqitja ka një ngjyrë të verdhë të artë, erë pak acid, konsistencë të butë, me një sasi të vogël kokrrash të bardha. Jashtëqitja e shpeshtë, ndryshimi i ngjyrës, konsistenca - flet për praninë e sëmundjes.

Gjëndrat e djersës tek të porsalindurit janë shumë të dobëta të zhvilluara dhe për këtë arsye deri në muajin e 4-të nuk është pothuajse kurrë e mundur të shihet djersa tek fëmijët. Gjëndrat e qumështit te fëmijët e të dy gjinive në ditët e para të jetës shpesh fillojnë të fryhen dhe bëhen të dhimbshme për shkak të grumbullimit të lëngut qumështor në to.

Temperatura e trupit të fëmijës varion midis 37,0 ° -37,5 °. Vëmë re tendencën e saj të jashtëzakonshme për të luhatur: nga të bërtiturat, lëvizjet e forta të trupit, ngrënia, mbështjellja e ngrohtë - temperatura e trupit rritet; pas larjes, me ushqim të pamjaftueshëm, uri - zbret.

Urinimi i parë ndodh në ditën e parë ose të dytë të jetës së fëmijës. Ditët e para urina është e turbullt nga një përmbajtje e konsiderueshme kripe. Ky është një fenomen fiziologjik që zakonisht zhduket në ditën e 10-të.

Nga shqisat e të porsalindurit zhvillohet shija dhe prekja (ai bërtet nga kontakti me një botë të jashtme të huaj), shikimi dhe dëgjimi fillojnë të funksionojnë për 2-3 muaj.

Një tipar dallues i kafkës së një foshnje është fontanella (d.m.th., pjesa jo e kockëzuar e kafkës). Mbushja e kësaj pjese membranore të kafkës me ind kockor (ossifikimi) vazhdon gradualisht: në fillim ngadalë dhe vetëm për 12-14 muaj. fontanela mbyllet plotësisht. Mbyllja e vonshme e fontanelës është zakonisht një shenjë e rakitit (sëmundja angleze).

Dalja e dhëmbëve fillon me shfaqjen e incizivëve të mesëm të poshtëm midis moshës 16 dhe 30 javëshe. Pas 4-8 javësh, shfaqen dy incizivë të sipërm të mesëm, të ndjekur nga dy incizivë të sipërm ekstremë dhe vetëm në fund të vitit të parë shpërthejnë të dy incizivët ekstremë të poshtëm. Më pas shfaqen 4 molarë të vegjël, në mes 2-<го года 4 клыка, к концу второго года или началу третьего - последние большие 4 коренные зуба. Небольшие отступления от указанного порядка, срока прорезывания наблюдаются при нормальном ходе развития ребенка. Но появление зубов не ранее второго года жизни-неправильный порядок прорезывания и т. д. -говорил за наличие заболевания: нарушение питания, рахит и проч. Прорезывание зубов у здорового ребенка никогда не сопровождается никакими болезненными явлениями.

Nevoja fiziologjike për gjumë tek një fëmijë është më e theksuar sesa tek një i rritur. Një i porsalindur i shëndetshëm fle 24 orë në ditë, me pushime të shkurtra për marrjen e ushqimit ose kur përjeton ndonjë ndjesi të pakëndshme. Nga muaji i dytë fëmija fillon të jetë zgjuar edhe jashtë vaktit. Fillon të luajë me këmbët, krahët, objektet e orës. Koha e zgjimit po zgjatet. Në muajin 2-3 fëmija fillon të kërcejë kokën, në muajin 5-6 ulet dhe në muajin e 8-të qëndron në këmbë dhe zvarritet dhe nga muaji 10-12 fillon të ecë. Koha, natyrisht, nuk është e saktë dhe do të ndryshojë në varësi të shëndetit të fëmijës. Një fëmijë i shëndetshëm zhvillohet më herët se një fëmijë i sëmurë dhe i dobët.

Një rol të rëndësishëm për përcaktimin e gjendjes shëndetësore të një fëmije luan gjendja shpirtërore e tij. Një fëmijë normal është gjithmonë në një humor të barabartë, të kënaqur, i cili nga jashtë shfaqet, rreth javës së 6-të të jetës, një buzëqeshje e shpeshtë. Njëfarë kuptimi (zgjimi i vetëdijes) manifestohet vetëm në 2-3 muaj të jetës së tij. Pothuajse në të njëjtën kohë, vërehet manifestimi i parë i vullnetit. Shenjat e para të të folurit real shfaqen rreth fundit të vitit të 1-rë.

Në lindje, foshnja di vetëm të thithë dhe të kryejë sekretimin normal (urinimin dhe jashtëqitjen). Por shumë shpejt fillojnë të shfaqen “zakonet” e tij. Ndoshta, shumë nëna vunë re se nëse e mësojnë fëmijën të hajë pas një periudhe të caktuar kohe, atëherë vetë fëmija gjithmonë kujton fillimin e kësaj ore duke qarë. Nëse nëna e ka mësuar fëmijën të qëndrojë pa ushqim gjatë natës, atëherë ai zakonisht fle deri në mëngjes. (Nëse asgjë nuk e shqetëson.) Një fëmijë i mësuar të ushqehet gjatë natës e kërkon me këmbëngulje me të qara të forta.

Kjo do të thotë se edukimi i një fëmije duhet të fillojë që në ditët e para të jetës së tij.

FËMIJË FËMIJË... Karakteristikat e përgjithshme të karakteristikave të foshnjërisë. Mosha e gjirit luan një rol veçanërisht të rëndësishëm në pediatrinë moderne. Zhvillimi i fuqishëm i njohurive për foshnjën detyroi edhe disa autorë të flasin për ndarjen e "mikropediatrisë" si një disiplinë më vete. Por kjo nuk është e këshillueshme; nuk mund të kapësh një periudhë (madje edhe shumë të rëndësishme) dhe ta studiosh pa lidhje me të tjerat: vetëm një studim i hollësishëm i të gjithë fëmijërisë, anatomike, fiziologjike dhe kimike të saj. tiparet mund të japin një ide të saktë për fëmijën. Natyrisht, nuk ka dyshim se G. p. duket të jetë veçanërisht interesante dhe e rëndësishme për të kuptuar shumë probleme të pediatrisë dhe pedologjisë. Sa i përket kufijve të kësaj periudhe, sigurisht që nuk ka asnjë vijë të mprehtë që e ndajnë këtë periudhë nga tjetra, kjo është vetëm një pjesë e të ashtuquajturës periudhë. fëmijërinë e parë. Gjatë kësaj periudhe, fëmija hyn pas fazës së fëmijërisë uterine (10 muaj hënor), e cila mund të ndahet në fazën e formimit (fëmijëria embrionale) dhe në fazën e rritjes (fëmijëria placentare). Kjo periudhë është jashtëzakonisht e rëndësishme për G. të lumit, pasi gjatë kësaj kohe formohen vetitë trashëgimore, një konstitucion individual dhe shkalla e dobisë së tij. Të gjitha llojet e anomalive të shtatzënisë, të ushqyerit, punës së nënës, hron. infeksionet, dehjet padyshim mund të ndikojnë në gjendjen e fetusit.- Një fëmijë që sapo ka lindur quhet i porsalindur. Gjendja e rrotullimit zgjat tek një fëmijë për një kohë relativisht të shkurtër, por kufiri i tij përcaktohet ndryshe nga autorë të ndryshëm (shih. i porsalindur). Me sa duket, kohëzgjatja e periudhës së lindjes së fëmijës është një vlerë individualisht e ndryshme, në varësi të vetive kushtetuese të fëmijës. Kohëzgjatja e foshnjërisë është e kufizuar nga shumica e autorëve në një kufi prej një viti, por shumë autorë (kryesisht francezë), jo pa arsye, e zgjasin atë në V-j * vjet. Qasja më korrekte ndaj kësaj çështjeje është edhe nga pikëpamja individuale: për shkak të veçorive të zhvillimit, statusit të të ushqyerit dhe kushteve mjedisore, një fëmijë largohet nga gjendja e foshnjërisë edhe para fundit të vitit, por në disa raste është sigurisht më fitimprurëse dhe më korrekte të merret parasysh mosha e foshnjës deri në 1 ^ vjeç. Në përgjithësi, është e saktë të konsiderohet një foshnjë që ushqehet me gji ndërsa ai mungon plotësisht ose pjesërisht në qumështin e gjirit dhe, për shkak të pafuqisë së tij, ka nevojë ekskluzivisht për kujdesin e nënës. Karakteristikat e fiziologjisë dhe patologjisë së foshnjërisë janë të paracaktuara kryesisht nga tiparet e aparatit të tij endokrin. Gjatë periudhës së fundit të jetës intrauterine dhe gjatë periudhës neonatale, vetëm dy sisteme luajnë një rol të spikatur - gjëndrat interrenale dhe primitive; tiroidja luan një rol më të vogël (pjesa tjetër e gjëndrave nuk kanë efekt rregullues në trup). Gjatë periudhës së kraharorit, vërehet një involucion i kundërt i sistemit interrenal dhe një rritje në medullën mbiveshkore. Gjëndra tiroide fillon të rrisë aktivitetin e saj nga 4-5 muaj dhe në fund të vitit dhe fillimi i vitit të 2-të të jetës arrin aktivitetin e saj maksimal. Gjëndra timus dhe hipofiza e përparme gradualisht fillojnë të ushtrojnë një ndikim rregullues. Gjëndrat epiteliale për të gjithë periudhën e kraharorit janë me sa duket në një gjendje aktiviteti minimal. Në lidhje me praninë e një aparati të ngjashëm rregullues endokrin tek një fëmijë, ka veçori të rritjes dhe zhvillimit të fëmijëve të kësaj periudhe. Ndoshta, veçoritë e vetive të lëkurës, shpërndarja e lanugo-s, indit dhjamor të periudhës neonatale varen nga aktiviteti mbizotërues i sistemit interrenal-gjerminal. Rritja e rritjes, rritja e metabolizmit, formimi i një ose një tjetër pamje kushtetuese. të fëmijës, etj., në foshnjërinë e ardhshme varet, duhet menduar, kryesisht nga hyrja në një gjendje aktive të gjëndrave të reja endokrine. Patologjia e kësaj periudhe është identifikimi i anat., Fiziol. dhe biol. veçoritë; pa njohuri për faktet themelore nga kjo fushë, qasja korrekte ndaj fëmijës është e pamundur. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më të theksuara janë të gjitha këto tipare. Që në fillim të periudhës së analizuar, do të ishte mjaft e saktë të karakterizoheshin të gjitha indet e fëmijës si me një strukturë më delikate, një pasuri më të madhe në elementë dhe enët qelizore, diferencim jo të plotë të qelizave në përgjithësi dhe zhvillim jo të plotë të indit të gjëndrave në. të veçanta. Nga fnkts. anët e të gjitha indeve dallohen nga papërsosmëria, nervozizmi i lehtë, vulnerabiliteti i lehtë dhe një aftësi më e madhe për të rigjeneruar proceset. Gradualisht, tashmë gjatë periudhës së ushqyerjes me gji, këto tipare fillojnë të zbuten, por kjo ndodh në një mënyrë krejtësisht të veçantë dhe jo në mënyrë rigoroze sipas ligjit. Deri më tani, pozicioni bazë, i zhvilluar kryesisht nga veprat e Gundobin dhe bashkëpunëtorëve të tij, mbetet në fuqi: rritja e organeve individuale nuk shkon gjithmonë paralelisht me rritjen e përgjithshme, dhe herë mbetet prapa, herë përpara saj. Pesha e një fëmije, për shembull, dyfishohet me 5-6 muaj, pesha e mëlçisë, vetëm me 8 muaj, pesha e pankreasit, me 3-4 muaj. e kështu me radhë.Pozicioni i dytë bazë është se rritja e organeve nuk shkon paralel me zhvillimin e tyre: çdo organ kërkon fillimisht të arrijë një madhësi të caktuar, pastaj ka një qetësi në rritjen e masës, por funksioni po përmirësohet. Një tipar karakteristik i periudhës së gjoksit është një metabolizëm intensiv; vetëm gjatë periudhës neonatale mund të konstatojmë një devijim nga ky rregull në rënie. Kjo është veçanërisht e vërtetë për të ashtuquajturat. shkëmbimi bazë. E shprehur në kalori për kg,është vetëm 38-42 kalori në një të porsalindur, në ditën e 2-3 55 SO 45 40 35 30? s s? ^ ^* *■" - 1^_ , 31234 5 6789 10 1 1 12 13 14 1 5 lvg. Figura 1. Lakoret e luhatjeve të shkallës metabolike bazale në kalori kg peshë në varësi të moshës. rritet në 48, ngadalë rritet më tej gjatë gjithë periudhës së gjirit dhe deri në 1 / "vjet arrin një maksimum prej 56-60 kalori, pas së cilës jep një ulje. Kjo tregohet qartë në diagramin më poshtë (shih Figurën 1). Në paraqitjen e mëtejshme të veçorive të zhvillimit fizik të foshnjave, do të flasim për të ashtuquajturat "eutrofikë" ose "normotrofikë" (një fëmijë i shëndetshëm, normal). "Cili fëmijë konsiderohet normal, i shëndetshëm? Ky koncept ende nuk është zyrtarizuar saktë. Të gjitha standardet e nevojshme antropometrike për zgjidhjen e çështjes së normës nuk janë ende të disponueshme. Prandaj, në të ardhmen do të jetë e nevojshme të vazhdohet nga idetë. të marra kryesisht në studimin e fëmijëve që zhvillohen në një mjedis familjar ose në më të përafërt Pyetja nuk ka të bëjë vetëm me antropometrinë e fëmijëve, por edhe me gjendjen dhe vetitë e lëkurës, indit nënlëkuror, muskujve, shkallën e qarkullimit të gjakut, shkalla e zhvillimit të proceseve të kockëzimit, lëvizjet motorike të fëmijës, disponimi dhe psikika e tij. madhësitë, indekset - vetëm janë të pamjaftueshme për të zbuluar eutrofinë e një fëmije. (Për një përshkrim të hollësishëm të pamjes dhe madhësisë së një fëmije të porsalindur, shih. i porsalindur.) Gjatësia mesatare e trupit të një foshnjeje të porsalindur është rreth 50 cm(nga 47 cm deri në 54 cm), dhe djemtë janë pak më të mëdhenj se vajzat. Lartësia e ulur mesatarisht 33.5 cm, gjatësia e trupit 21.3 cm, gjatësia e këmbës 20.4 cm, gjatësia e krahut rreth 21 cm. Prandaj, barazia e përafërt e të tre gjatësive kryesore (Chu-litskaya) është karakteristikë e kësaj periudhe. Gjatësia e kokës në një pozicion vertikal është mesatarisht 12.3 cm, dmth është 1 j i gjatësia e trupit. Perimetri i kokës është mesatarisht 32 cm, duke filluar nga 29 në 35.5 cm, perimetri i gjoksit mesatarisht 28.5 cm(me luhatje nga 25 cm deri në 32 cm), dmth më pak se i pari me 3.5-4 cm. Kjo është e vërtetë vetëm për një pjesë të fëmijëve: te fëmijët e tipit muskulor, perimetri i gjoksit mund të tejkalojë edhe perimetrin e kokës; tek fëmijët e tipit cerebral, diferenca në favor të kokës mund të jetë veçanërisht e madhe. Pesha mesatare e një fëmije të porsalindur është (në g): Djem vajza sipas Gundobin .... "Speransky. ... ... "Dulitsky. ... ... Gama e luhatjeve në peshën e të porsalindurve është mjaft domethënëse (nga 2.500 në 4.000 G), në të cilat mund të ketë gjigantë individualë dhe mbi 4.000 G dhe të dobëta të plota nën 2.500 G. Nëse llogarisim frekuencën e kësaj apo asaj peshe në një material të madh, atëherë shpërndarja e opsioneve individuale të peshës është mjaft në përputhje me kurbën e variacionit të llogaritur sipas ligjeve të statistikave të variacionit. - Në 3-4 ditët e para pas lindjes, pesha e fëmijëve bie me 150-300 G, që është rreth 6-9% e peshës (shih detajet për detaje). Novoro-okdenny). Nga dita e 4-të pesha fillon të rritet dhe nga dita 10-21 arrin shifrën e saj origjinale, duke u ngjitur lart ose pjerrtas ose butësisht. Pas periudhës neonatale fillon rritja e shtuar e trupit dhe organeve. Në vijim do të flasim për këtë dhe. normat mesatare të peshës, gjatësisë dhe madhësisë, të marra duke studiuar masën e foshnjave me metodën e përgjithësimit. Duhet mbajtur mend se në këtë masë fëmijësh ka një përqindje të konsiderueshme fëmijësh të sëmurë, me anomali zhvillimi. Gjithashtu duhet pasur parasysh se zhvillimi i çdo fëmije ndodh individualisht, në varësi të faktorëve endogjenë dhe ekzogjenë. Prandaj, të gjitha të dhënat mesatare dhe dixhitale të metodës së përgjithësimit do të korrigjohen në të tashmen. koha nga të dhënat e marra nga studimi i disa fëmijëve dukshëm të shëndetshëm për një periudhë të gjatë kohore (metodë individualizimi). Pesha. Në lidhje me shtimin në peshë, pozicioni i përgjithshëm për foshnjërinë është se sa më i vogël të jetë fëmija, aq më e madhe është energjia e grumbullimit të masës. Në mënyrë skematike, mund të imagjinoni energjinë e shtimit të peshës me një ritëm të tillë: në muajin e parë pas periudhës së porsalindur ™, ka një shtim në peshë prej 800 G, në çdo muaj pasardhës nga 50 G më pak, pra në 2 m-750 g, në 3-m-700 g, në 4-m-650 g, në 5-m-600 g, në 6-m-550 g, me 7 -m-500 g, për 8-m-450 g, për 10 000 9000 VOO 7000 6000 S000 4000 3000 f ki "f unë jam >1 t // () S 10 15 20 25 30 35 40 45 50NVD Figura 2. Pesha mesatare e djemve dhe vajzave në vitin e parë të GKIZP. (Sipas Dulitsky.) 9-m-400 g, 10-m-350 g, 11-m-300 g, 12-m-250 g. Në përgjithësi, pesha e një fëmije në çdo muaj është e barabartë me peshën i një të porsalinduri + 600 (dhe semestri i dytë + 5 00) shumëzuar me numrin e muajve. Duke iu referuar shifrave të publikuara të peshës mesatare (në G) për vitin e 1 të jetës, është e dukshme sa vijon. Muajt ​​e chanov Nga Comby By Baldwin "? 4.70О 5.9Б0 6.5С0 6.5Е0 7. .- Nga Javën Marfan" y Sategg "at Dulitsky 4.5SG Pesha mesatare e djemve gjatë gjithë vitit të parë të jetës është më e lartë se pesha e vajzat, e cila duket qartë nga diagrami i dhënë (shih Figurën 2) Është e rëndësishme që jo vetëm të kemi një kurbë të peshës mesatare, por edhe të vendosim kufijtë në të cilët devijimet nga kjo mesatare mund të konsiderohen normale, -maksimale dhe vlerat minimale të peshës jep një diagram (shih figurën 3.) Në përgjithësi, është e mundur, pa shumë gabime, të merren parasysh luhatjet normale të peshës në lindje 13% të peshës mesatare, me gjashtë muaj 9%, dhe deri në vitin 8.9 % (Du-litsky) janë shifrat e Camerer (Ca-merer), të cilat janë marrë prej tij duke llogaritur vlerat mesatare sipas metodës së individualizimit bazuar në vëzhgimet e 283 fëmijëve. Të njëjtat shifra mesatare të larta disponohen edhe për Departamenti i Foshnjave i Institutit të Trurit Pesha e moshës në g brinjë. Pesha e moshës në G. përafërsisht. Novoro - 6 muaj ... pritet - 7". 1 muaj ,. + 370 8". + 557 2". ... + 872 9". + 627 3". ... + 795 10 "4". ... + 547 11". + 512 5". ... 12". Mesatare pesha e fëmijëve "më të mirë" të dhënë në konkursin e Moskës ishte nga 9 muaj - 9,320 g, nga 10 muaj - 9,450 g, nga 11 muaj - 9,840 g, nga 12 muaj - 10,920 g, nga 15 muaj - 11,370 g. këto shifra mesatare i referohen kurbave individuale të peshës, do të ketë një mospërputhje të konsiderueshme me shifrat mesatare. GSR. 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 1 PAFSHIRËT 1. ■ E MESME. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 SO ut a. Figura 3. Luhatjet e peshës në javë të ndryshme të vitit të parë të jetës. (Sipas Dulitsky.) Për ilustrim, jepen shifrat (në G) vëzhgime mbi Ying-në e trurit mbi fëmijët e shëndetshëm (Maslov) (shih tabelën në Art. 207 më lart). Nga këto shifra mund të shihet se shtimi maksimal i peshës bie ose në muajin e 2-të ose të 3-të, dhe në pjesën tjetër luhatet mjaft ndjeshëm, madje edhe pas pesë muajsh mund të ketë rritje të konsiderueshme mujore. Periudha e dyfishimit të peshës bie ose në muajin e 5-të, më pas në datën 6, trefishimi i peshës arrihet në llojin 20S) 3. B. (lloji smosh.; Novoroshd. 1 muaj... 2 "3" 4 "6. . ISO. 5.2C0 B" 6.0E0 6 "7.9C0 7" 8 "9.9C0 7.6E0 9" 9.3C0 10.6C0 10 "11" 9.OO 12 "9.H60 11.4C0 10.1C0 deri në muajin 2 të 1-të. Madhësia e shtesave mujore ndikohet shumë nga konstitucioni i fëmijës: fëmijët e tipit tretës dhe muskulor ecin me ritëm më të shpejtë. Pa dyshim ndikuar nga faktorët e trashëguar racor dhe kushtet e jetesës dhe të ushqyerjes së fëmijëve. Fëmijët që ushqehen artificialisht, madje edhe nën kushtet më të mira, japin shtimin më të keq në peshë gjatë dy të tretave të para të vitit dhe vetëm në fund të vitit fillojnë të krahasohen me fëmijët e ushqyer në mënyrë natyrale.Diferenca në disa muaj mund të arrijë 120 -720 G. Tabela e mëposhtme e zbulon këtë qartë (Variot dhe Fliniaux). Mosha Pesha (në g) e fëmijëve për gji. Pesha (në g) e djemve për pretendim. shekulli. Pesha (në g) e vajzave për kostum. të ushqyerit. 1 muaj 2 "3" 4 "5" 6 "7" 8 "9" 10 ", 11" j 12 "3.600 4.330 5.0S0 5,670 6,160 6,800 7,100 7,620 8,220 8,600 8,800 8,950 3,580 4,280 4,820 5,760 6,000 6,380 6,940 7,350 7,500 8,000 8,450 8.1C0 3,560 4,160 4,600 5,360 5,830 6,300 6.8С0 7.200 7.460 7.940 8.400 8.780 Fëmijët që rriten në institucione të mbyllura të kujdesit gjithmonë mbeten disi pas fëmijëve vendas. Pra, sipas G. Gerasimovich, fëmijët e strehës shembullore kishin peshën e mëposhtme. Pesha (në g) e fëmijëve, Pesha (në g) e fëmijëve Muajt ​​e pranimit me peshë nën mesatare me një normë të mirë me një normë të peshës së pranimit prej 6.750 "Efekt i dëmshëm spitali(shih) vitet e fundit në institucionet më të mira, në lidhje me përmirësimin e teknikës së kujdesit dhe të ushqyerit, ajo nuk është më e prekur në mënyrë dramatike. Pesha mesatare e fëmijëve në shtëpinë e foshnjave të Institutit të Leningradit për Mbrojtjen e Matit dhe të Rinjve për vitin 1928 ishte: për 1 muaj për 3 muaj për 6 muaj për 9 muaj për 12 muaj 3.650 G 4.700 G 6.430 G 8.240 G 8,980 g me një rritje mesatare vjetore prej 6,950 G, pavarësisht se shumë fëmijë hyjnë në institucion në gjendje të keqe, me inferioritet kushtetues. Nassau për 1924/25 jep shtimin mesatar të peshës në vit për fëmijët e Shtëpisë së Berlinit prej 5,735, që është pothuajse afër normës mesatare të fëmijëve të ushqyer në mënyrë natyrale në shtëpi. Pas një viti, energjia e shtimit të peshës ngadalësohet. Në vitin e dytë të jetës, fëmija jep një rritje vjetore prej 2,5-3,5 kg, që është rreth 200 G në muaj. Për të gjykuar korrektësinë e zhvillimit të fëmijës, në shumë raste janë të nevojshme peshimet javore dhe në kushtet e punës klinike, peshimet ditore. Shtimi i peshës javore është mesatarisht rreth 200-175 G në tremujorin e parë të vitit, 150-135 G e dyta, 125 "-100 G në të tretën dhe rreth 100 G në tremujorin e katërt. Shtimi i peshës ditore në të njëjtën periudhë është 30-25 G, 25-20 G, 20-15 dhe 15-10. Nuk ka asnjë model të rreptë në shtimin e peshës; një fëmijë mund të fitojë më shumë në një javë sesa në një tjetër, dhe në disa ditë ka një rënie në peshë. Mesatarisht, me një rritje prej 25 g, ka një humbje mesatare ditore të peshës prej 5 g. Gjatë ditës, pesha rritet në mënyrë të pjerrët pasdite, duke arritur në majë deri në orën 12 pasdite, pastaj bie. Për peshimin e fëmijëve, ata zakonisht përdorin të ashtuquajturën shportë, ose peshore pranverore. Është e rëndësishme të peshoni foshnjën në të njëjtën kohë. Më mirë në mëngjes, para ushqimit të parë, pas urinimit dhe pa rroba apo pelena. Lartësia dhe madhësia. Periudha e gjoksit karakterizohet nga eliminimi i plotë i energjisë së rritjes së fëmijëve. Pra, në vitin e parë të jetës, një fëmijë rritet deri në 20-25 vjeç cm. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më i fortë është rritja. Pra, në tremujorin e parë të vitit, rritja rritet me 9 cm, për të dytin me 8 cm, dhe për të tretën dhe të katërtin vetëm 3,5 secila cm. Koncepti i rritjes së fëmijëve (në cm) për muajt individualë jepet nga tabela e mëposhtme. Mosha e porsalindur 1 muaj. ... 2". 3". Sipas të dhënave të Cosshy Brain 52.3 53.7 57.2 59.7 62.0 64.1 Mosha 6 muaj. 7 "Sipas Comby 70 71 Të dhëna nga truri 11n-ta 65.2 68.8 67.3 70.0 70.9 72.4 73.8 Pas një viti, energjia e rritjes zvogëlohet, dhe në vitin e 2-të fëmijët rriten vetëm me 10 cm. Rritja e fëmijëve është gjithashtu subjekt i luhatjeve individuale dhe varet nga faktorë trashëgues, kushtetues dhe kushtëzues. Amplituda e luhatjeve të rritjes është mjaft domethënëse: sipas Gundobin, ajo është 68-77 tek djemtë një vjeç. cm, y vajza 66-72,3 cm; sipas Karnitskiy 73-78 cm dhe 72-78 cm; deri në fund të vitit të 2-të, rritja e djemve varion nga 78 në 88 cm nga Gundobin, dhe 82-89 cm nga Karnipkom; rritja e vajzave jep luhatje 77-87 dhe 82-89 cm. Nga këto të dhëna rezulton gjithashtu se vajzat janë disi më të ulëta se djemtë. Me sa duket, rritja është disi më e fuqishme në pranverë dhe në vjeshtë; muajt e nxehtë të verës dhe muajt e ftohtë të dimrit prodhojnë energji të kufizuar të rritjes (Frank). Ushqimi artificial gjithashtu dobëson ndjeshëm energjinë e rritjes: sipas Stef-ko, diferenca me 6 muaj. tek vajzat arrin 2 cm, dhe djemtë kanë edhe 6 cm, kështu që ndoshta kushtet e pafavorshme të ekzistencës reflektohen në trupin e mashkullit më fort se sa tek femra. Fëmijët e prindërve të pasur janë shpesh më të mëdhenj se ata me të ardhura të ulëta. Sipas Pfaundler, shkaqet e kësaj “proteroplazie” janë me origjinë krejtësisht ekzogjene. Fëmijët e internuar në strehimore, për shkak të pasaktësive në dietë, higjienës, neglizhencës së lëvizjeve, shfaqin edhe vonesë në rritje për shkak të vonesës në zhvillimin e ekstremiteteve të poshtme. Të gjitha opsionet për rritjen e fëmijëve në prani të një serie të madhe dhe homogjene shpërndahen mirë në formën e një kurbë variacioni. Për një gjykim të saktë për zhvillimin e një organizmi, është e rëndësishme të njihen karakteristikat e rritjes së pjesëve individuale. Në një të porsalindur, gjatësia e kokës është 1 / i lartësia totale, gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme janë afërsisht të barabarta dhe janë rreth 1/8 e lartësisë, ose l 1 / ^ koka, pika e mesit është mbi kërthizë. Kjo marrëdhënie po ndryshon gradualisht. Rritja dl në nik rreth në (në cm). Mosha sipas Chulitsnaya Sipas I Ying-se truri ■ Këmba e dorës! Mjet ° - pogl| vische Leg Torso 1 I porsalindur. 1 vit.... 2 vjet. ... ... 18,5 29,0 33,0 18 32 38 18 28 31 20,7 32,3 20,8 | 28.8 J Nga këto të dhëna shihet se këmbët rriten veçanërisht fuqishëm gjatë periudhës së kraharorit, duke u rritur me 12-14 cm, krahët bëhen më të vegjël (10,5 iriq) dhe trungu edhe më i vogël (8-10 cm). Se. foshnja është një brahiskel (këmbë të shkurtër); por me moshën kuf. rritet raporti i gjatësisë së këmbës me lartësinë. Sa i përket madhësisë së pjesëve individuale të gjymtyrëve, gjatësia e kofshës dhe shpatullës është më e madhe se gjatësia e këmbës së poshtme dhe parakrahut. Rritja e gjatësisë n jo në od (in cm) nga Bondy ulërima. Shpatull Parakrah Mosha Mashkull. Zhvilluesi Jalch. 7,14 9,93 11,84 Zhvill. 1 vit ........ 7.95 10.92 13.20 7.73 10.34 13.03 6.94 9.32 11.49 Mosha Viç i kofshës 10.47 15.84 18.8 c 1 -0.18 15.415 801 19. vjeçar është tashmë vetëm 1 / i rritje, rritje e ulur nga 32-33 cm rritet deri në fund të vitit në 45-47 cm, pika e mesit zbret. Perimetri i kokës rritet me shpejtësi gjatë vitit të parë. Mosha e porsalindur. 3 muaj ... ... 6". ... nëntë ". ... 12". ... 2 i vitit. ... Perimetri i kokës (në cm) Sipas Boldyrev Heubner 34,0 37,4 40,9 40,2 42,7 42,7 45,3 44,5 45,9 46,2 48,0 v cm) Sipas Maslov 35.1 39.5 42.3 44.6 46.0 Perimetri i gjoksit rritet me ritmin e mëposhtëm (shifrat për vajzat në kllapa). Mosha e porsalindur. 3 muaj 6 "9" 12 "2 vjet Perimetri i gjirit (in cm) Sipas Mol-Sipas Boldyrev chanov Maslov 32.0 (31.5) 34.1 37.5 (38.9) 40.0 40.3 (38.9) 43.0 (41.81 47.6 45.8 ( 44.5) 49.6 (44.5) 49.6 koka e këtyre të dhënave) ndiqen nga rritja 49.6 49. perimetri ndodh gjatë gjithë periudhës së foshnjërisë, b. ose m. në mënyrë të barabartë (për një vit nga 10-11 cm), perimetri i gjoksit fillon të rritet veçanërisht nga 2-3 muaj. dhe për vitin jep një rritje prej 13-15 cm. Deri në fund të vitit, perimetri i gjoksit tashmë e kalon perimetrin e kokës. Këto të dhëna ndryshojnë ndjeshëm në varësi të strukturës individuale të fëmijës, racës, kombësisë etj. Si përmasat absolute të rrathëve ashtu edhe raporti i tyre janë të ndryshme për lloje të ndryshme kushtetuese të fëmijëve: me llojin muskulor, gjoksi shpesh dominon kokën nga lindja, me tip cerebral koka mbizotëron mbi gjirin dhe pas një viti. Perimetri mesatar i kokës dhe gjoksit tek djemtë është pak më i lartë se ai i vajzave. Në raport me gjysmën e rritjes, perimetri i gjoksit e tejkalon atë në periudhën e kraharorit me 8-12. cm. Perimetri i barkut luhatet ndjeshëm, dhe numrat absolutë kanë pak vlerë. Me funksionimin e duhur, respirator. dhe aparatit tretës, perimetri i barkut duhet të jetë më i vogël se perimetri i gjoksit (me përjashtim të fëmijëve të tipit tretës). Një tipar karakteristik i foshnjërisë është qëndrueshmëria dhe qëndrueshmëria e marrëdhënies midis perimetrave të gjymtyrëve. Me një shpërndarje harmonike të masës dhe rritjen e duhur të saj, vërehet gjithmonë se perimetri i trefishtë i shpatullës është i barabartë me shumën e perimetrit të kofshës dhe këmbës së poshtme dhe në të njëjtën kohë është i barabartë me perimetrin e gjoksit ( Chulitskaya). Mosha 3 muaj 6 "12" 2 vjet kokë 38.5 40.0 47.0 48.0 gjoks 40.0 42.5 48.0 49.0 kofshë shpatull | 13,5 14,0 16,0 16,5 tibia 15,0 15,5 19,0 19,0 Me rritjen dhe zhvillimin, konfigurimet e pjesëve individuale ndryshojnë. Kafka është e re 5E

te të lindurit, pjesa e fytyrës është e zhvilluar dobët në krahasim me mbulesën e kafkës; kockat individuale të kafkës ende nuk janë shkrirë; ka tuberkula ballore, por nuk ka harqe superciliare; parë nga lart, kafka duket pesëkëndore me skaje të rrumbullakosura. Gradualisht, kafka kthehet në një formë ovale, elipsoidale, të rrumbullakosura. Gjatësia e kafkës rritet në dy vitet e para me 24 mm në vit, gjerësia 14 mm në vit; ka rritje të shtuar të pjesës së fytyrës dhe rritje të vëllimit të pjesës faciale të kafkës. Në këtë drejtim, tuberkulat ballore dhe parietale zhduken; një kreshtë ballore-nazale, shfaqen harqe superciliare; kafka merr një lehtësim të guximshëm; shfaqen linja temporale dhe okupitale. Nofulla e poshtme merr një lehtësim më të rëndësishëm; del në dritë një zgjatje karakteristike e mjekrës; ortognatizmi fillon të kthehet në prognatizëm (shih figurën 4) - Gjoksi tek foshnjat është konik, me bazën e kthyer nga poshtë, dimensionet e tij anteroposteriore dhe tërthore janë të barabarta, por tashmë gjatë vitit të parë të jetës. diametri tejkalon anteroposterior, dhe me dy vjet. diferenca është tashmë 3 cm. Brinjët janë ulur pak, dhe brinjët janë oriz. 4. Formimi i këndeve nye në vend të një fytyre të drejtë tek një i porsalindur, këndi im fillon një fëmijë, 2, 8 dhe 12 vjeç. japin të mprehtë. Në fillim, shtylla kurrizore nuk ka një lakim në formë S. Shane shfaqet shumë shpejt. lakimi, në gjysmën e dytë të vitit, lakimi i kraharorit, dhe në vitin e dytë, dhe lakimi i mesit. Të gjitha këto kthesa zbuten lehtësisht tek fëmija kur shtrihet. Indekset e zhvillimit fizik. Për vlerësimin fizik. zhvillimi G. f. dhe gjendjes ushqyese mund të përdoren indekse të ndryshme. Indeksi Pelidisi për një fëmijë normalisht të ushqyer është 100, por me kushtetuta të caktuara. llojet dhe me ushqim artificial, mund të jetë më i ulët. Indeksi Pignet në foshnjëri jep numrat 15-16, indeksi Gul është 13-20. Mjaft mirë përcakton shkallën fizike. zhvillimi është treguesi antropometrik i Chulitskaya, i marrë duke zbritur lartësinë nga shuma e perimetrit të trefishuar të shpatullave, perimetrit të kofshës dhe këmbës së poshtme. Për fëmijët e ushqyer mirë, ai jep numrat 25-35. Indeksi Brugsch në foshnjëri varion nga 65 në 70, indeksi Mochan - rreth 83. Indeksi Bedusi në G. të moshës jep numrat 54-58, indeksi Peiser është 63-64. Eksponenti boshtor i Chulitskaya jep gjithashtu rezultate mjaft të përshtatshme. Një ide më e saktë për fëmijën jepet vetëm nga një kombinim i indekseve; të marra veçmas, ato kanë pak rëndësi. Është absolutisht i nevojshëm një vlerësim subjektiv i fëmijës në bazë të ekzaminimit të tij të përgjithshëm dhe duke marrë parasysh të gjithë faktorët që ndikojnë në zhvillimin e tij dhe momentin kushtetues.

Lëkurë dhe qumësht me yndyrë nënlëkurore. Lëkura e një fëmije të shëndetshëm duhet të ketë një ngjyrë rozë të mirë, kadife, turgor të mirë. Djersitje tek një fëmijë deri në 4 muaj. shprehet dobët, gjëndrat dhjamore punojnë shumë, shpërndarja e flokëve dhe vetitë e tyre varen kryesisht nga vetitë konstitucionale të fëmijës. Shtresa e yndyrës nënlëkurore është e shprehur mirë, mbulon në mënyrë të barabartë të gjithë sipërfaqen. Tek një i porsalindur, rreshtimi dhjamor është veçanërisht i theksuar në faqe dhe kofshë. këmbët e poshtme, parakrahët dhe më të dobëta në bark. Në të ardhmen, shtresa e yndyrës rritet, arrin një maksimum me gjashtë muaj, pastaj jep një ndalesë dhe madje një ulje të trashësisë së shtresës. Trashësia mesatare (in mm) Lëkura dhe palosjet e dhjamit tek fëmijët janë dhënë në tabelën e mëposhtme (sipas Chuchukalo; në kllapa figurat për vajzat). Mosha Ulur në kërthizë në kofshë deri në 2 vjet ....... 7 (7) 8 (9) 8 (9) 12 (12) 14 (15) 15 (16) Sistemet muskulare dhe skeletore. Muskulatura e një foshnje është vetëm 23.5% e peshës trupore kundrejt 41.8% të peshës trupore tek një i rritur. Muskujt e të porsalindurit janë fiziologjikisht hipertonikë, veçanërisht në zonën e përkuljes, më vonë turgori dobësohet disi, por me zhvillimin e fëmijës dhe përmirësimin e lëvizjeve rritet. Më së miri është të testoni tonin duke përkulur dhe zhveshur këmbët, ose duke e ngritur fëmijën nga këmbët lart.-Indikacione të vlefshme të zhvillimit normal jepen nga studimi i rritjes së kockave individuale dhe proceset e kockëzimit. Tek një i porsalindur, kocka ka ende një strukturë fibroze të veçantë, është e pasur me enë gjaku dhe elementë të palcës kockore, dhe vetëm pas 2 vjetësh i afrohet kockës së një të rrituri. Nga 4-9 muaj Proceset e resorbimit dhe të opozitës nivelohen, pas 9-12 muajsh. këto të fundit tashmë mbizotërojnë dhe kockat bëhen më kompakte. Në muajt e parë fëmija nuk ka fare kocka karpale, në vitin e parë të jetës shfaqen os hamatum dhe os capitatum. Në vitin e 2-të shfaqet bërthama e epifizës së radiusit, kokat e metakarpaleve, falangat e gishtave, tuberkulat e humerusit, kockat sfenoidale, tibiale dhe fibula. Të gjitha këto ndryshime identifikohen qartë me rreze X. Defektet e osifikimit nga ana e kafkës zbuten gradualisht gjatë dy viteve të para. Fontanella e vogël, nëse është e hapur në lindje, rritet me 2-3 muaj, qepjet sagitale dhe në formë lambda rriten së bashku për 3-4 muaj. Në të njëjtën kohë, butësia e lindur ndonjëherë e pranishme e eshtrave zakonisht zhduket (Kuskov, Rosenstern). Fontanelja e madhe zvogëlohet gradualisht në 3-4 muajt e parë, por mbyllja e plotë e saj ndodh ose në fund të vitit ose në vitin e 2-të, në intervalin nga 14 në 18 muaj. Dalja e dhëmbëve. Një tregues i mirë i korrektësisë së zhvillimit është shkalla e daljes së dhëmbëve të qumështit. Vetëm në raste jashtëzakonisht të rralla foshnjat mund të lindin me dhëmbë, por këta dhëmbë zakonisht janë të brishtë dhe bien. Herë pas here, shfaqet një dalje mjaft e hershme e dhëmbëve, nga 3-4 muajsh, dhe zakonisht kjo është një veçori kushtetuese e fëmijëve. Për shumicën e fëmijëve të shëndetshëm, dalja e dhëmbëve fillon në 6-7 muaj. Fillimisht shpërthejnë incizivët e mesëm të poshtëm, në moshën 8-9 muajsh shpërthejnë incizivët e mesëm të sipërm dhe pas një kohe incizivët e sipërm luteral. Në fund të vitit shfaqen incizivët e poshtëm luteral, pra një fëmijë njëvjeçar ka 8 dhëmbë. Në fillim të vitit të 2-të priten premolarët (së pari i sipërmi, pastaj i poshtëmi); në mesin e vitit të 2-të shfaqen kaninët dhe në fund të vitit të 2-të (herë pas here në fillim të 3-të) molarët e dytë të vegjël dhe kjo përfundon daljen e dhëmbëve të qumështit. Koha e daljes së dhëmbëve ndikohet nga gjendja e fëmijës gjatë periudhës prenatale, lloji i të ushqyerit, gjendja e të ushqyerit dhe sëmundja. Efekti i dëmshëm i këtyre momenteve prek kryesisht dhëmbët, të cilët janë ende në zhvillim gjatë periudhës së kushteve të pafavorshme. Zhvillimi i sferës motorike. Një fëmijë mund të konsiderohet eutrofik vetëm nëse zhvillimi i sferës motorike është i saktë. Para së gjithash, janë zhvilluar sisteme muskulore që janë krijuar për funksionet më të rëndësishme për momentin. Fnkts. zhvillimi shkon nga lart poshtë. Tek një i porsalindur, koka ende varet e pafuqishme dhe varet në të gjitha drejtimet. Para së gjithash, fëmija mëson të mbajë dhe të ngrejë kokën, pastaj jo vetëm që e mban, por edhe e kthen në drejtime të ndryshme nën ndikimin e përshtypjeve vizuale dhe dëgjimore. Kjo zakonisht ndodh që në muajin e 2-të. Në fillim, fëmija është plotësisht i pafuqishëm; në fund të muajit të parë, tashmë ka një përmirësim të caktuar; me 2 muaj. fëmija tashmë është shumë më i sigurt. Nga 3V S -4 muaj fëmija tashmë mëson të ulet me mbështetje, prandaj zotëron funksionin e muskujve dorsal dhe kraharor. Në të njëjtën kohë, fëmija bën përpjekjet e para të kapjes, mëson të kontrollojë gjymtyrët e sipërme. Ai di të shtrijë një stilolaps, të marrë sende dhe t'i hedhë. Në fillim, ai ende nuk ka një diferencim të rreptë të grupeve individuale të muskujve, lëvizjet janë masive, kaotike, kapja zakonisht bëhet me të gjithë dorën. Nga muaji i 4 fëmija tashmë mund të rrokulliset në bark, të mbështetet në krahë dhe madje të ngjitet në këmbë dhe të mbajë ato, nëse, duke i mbajtur duart, e ndihmojnë atë të ngrihet dhe të pushojë në këmbë. Me 5 muaj. këto lëvizje janë tashmë më të sigurta. Në 6 muaj, fëmija mund të qëndrojë lehtësisht me mbështetje dhe të ulet plotësisht i lirë pa mbështetje. Me 7 muaj. fëmija tashmë mund të qëndrojë për një kohë pa mbështetje. Nga kjo kohë, fëmija mëson të zvarritet në shtrat, ai qëndron në këmbë, duke u mbajtur në skajin e krevatit. Në fund të vitit "të jetës, fëmija tashmë po bën përpjekje për të ecur vetë, dhe disa fëmijë tashmë po ecin mjaft mirë. Koha kur fëmija fillon të ecë është individualisht e ndryshme. Fëmijë të zhvilluar mirë, me të cilët bëjnë shumë dhe ndihmojnë, zakonisht fillojnë të ecin nga 10 11 muaj, përkundrazi, fëmijët që i kushtojnë pak vëmendje mësojnë të ecin vetëm kur janë 2 vjeç. Sipas disa konsultimeve, vetëm 52% e fëmijëve ecin lirshëm në fund të viti (Michnik) më shumë se 11 muaj nuk kanë ecur ende vetëm tre, dy kanë shkuar nga një vit dhe një nga 13 muaj - Gjatë tremujorit të 3-të dhe të 4-të të vitit, diferencimi i ndjeshëm i grupeve individuale të muskujve përparon. dora e djathtë me ndarja e gishtit tregues.Në fund të vitit, fëmija tashmë kapet mirë dhe mban fort, merr objekte të holla me dy gishta, por gjithsesi shtrin dorën për të kapur flakën dhe ujin që pikon, fillon të prodhojë kompjuterë motorikë kompleksë. leksi, kryejnë veprime të thjeshta, duartrokasin etj. Në vitin e 2-të, fëmijët tashmë janë të lirë të ecin, kryejnë veprime të përshtatshme në formën e mbylljes së derës, zëvendësimit të një stoli etj. Lëvizjet më në fund humbasin karakterin e tyre refleks, bëhen i qëllimshëm, i caktuar për të përmbushur një qëllim të caktuar. Në të ardhmen, lëvizja bëhet më komplekse. Konstatimi në kohë dhe regjistrimi i saktë i zhvillimit të sferës motorike është i një rëndësie të madhe. Në një mjedis familjar, ku fëmija është i interesuar, çdo lëvizje e re e fëmijës, çdo përpjekje e tij e re regjistrohet me kujdes dhe pranohet me gëzim nga prindërit. Në kushtet e bamirësisë së mbyllur, për fat të keq, shumë pak vëmendje i kushtohet zhvillimit të sferës motorike të fëmijës, dhe për këtë arsye shumica e fëmijëve të internuar shfaqin prapambetje të konsiderueshme. Është shumë e dëshirueshme që zhvillimi i sferës motorike të krijohet një mjedis i përshtatshëm për fëmijën. Zhvillimi i sistemit nervor. Për të kuptuar ritmin e zhvillimit të psikikës, është e nevojshme të ndalemi në zhvillimin e sistemit nervor qendror. Një fëmijë lind me një tru që peshon rreth 390 G. Substanca e trurit rritet me shpejtësi, duke arritur në 6 muaj. pesha 600-700 a, deri në fund të vitit pesha e trurit është rreth 900 g. Se. në vitin e parë të jetës, truri rritet 2 1/2 herë. Gjatë vitit të dytë, rritja e masës vazhdon, por me një ritëm më pak të shpejtë, dhe në fund të vitit të dytë, truri peshon rreth 950-1000. G. Në vitin e 1-të të vitit të 5-të, truri i fëmijës është ende një material i papërgatitur, i cili gradualisht në procesin e zhvillimit zëvendësohet nga një ind nervor specifik më i vlefshëm, qeliza ganglione dhe fibra nervore. Brezdat dhe konvolucionet tek një i porsalindur nuk janë zhvilluar ende plotësisht, dhe shfaqja e degëve anësore, lidhja e pjesëve individuale të brazdave dhe formimi i brazdave vazhdon gjatë 6 muajve të parë të jetës (Fischer). Shtresat kortikale janë ende të pamjaftueshme të diferencuara, dhe zhvillimi i korteksit ndodh në 2-3 vitet e para të jetës, por veçanërisht me shpejtësi në 3 muajt e parë (Mashtakov). Kimik. përbërja e korteksit cerebral i afrohet përbërjes së trurit të të rriturve vetëm me 16 muaj. jeta (Shkarin). Në fnkts. Në lidhje me trurin e një të porsalinduri, ai ndryshon në atë që korteksi, rrugët piramidale dhe trupi striatal janë formacione që nuk janë plotësisht të gatshme dhe jeta e një të porsalinduri vazhdon brenda trurit intersticial. Fëmija lind me një aparat segmental të formuar dhe me reaksione reflekse automatike karakteristike për të, korteksi është i pazhvilluar dhe vetëm në fazat e mëvonshme formohet dhe merr një rol dominues mbi të gjitha fnktet. manifestimet. Me maturimin e trupit striatal shfaqen mekanizma primitivë të qëndrimeve dhe sinergjive, të cilat janë të nevojshme për ulje, qëndrim, kapje etj. Me maturimin e korteksit, lëvizjet intelektualizohen dhe fitojnë plotësi dhe përshtatshmëri normale. Kështu që. arr. sipas ligjit biogjenetik të G. p. kalon neper fazat e zhvillimit: talamo-palidar, strio-palidar dhe kortikal.-Burda kurrizore rritet me pak vrull. Deri në momentin e lindjes, rrugët e përcjelljes së palcës kurrizore janë mjaft të zhvilluara, me përjashtim të rrugëve piramidale, mielinimi i të cilave përfundon me 2-3 muaj. Nervat intrakraniale e përfundojnë zhvillimin e tyre në kuptimin e ngopjes me tul deri në 3 muaj, ndërsa ato periferike vetëm në moshën 3-vjeçare. Ngacmueshmëria galvanike në javët e para rritet dhe me 8 javë është tashmë afër shifrave të një të rrituri. Për shkak të kësaj gjendje të sistemit nervor qendror të një foshnje, është e qartë se të gjitha reflekset, të cilat kanë qendrat e tyre në palcën kurrizore, janë rritur. Reflekset, qendrat e të cilave ndodhen në tru, shfaqen vetëm nga koha kur zhvillohen qendrat përkatëse. Për shkak të kësaj, tek foshnjat, ka një rritje të reflekseve të gjurit, pranisë së refleksit Babinsky deri në dy vjeç, refleksit Kernig dhe klonit të këmbës gjatë javëve të para të jetës. Zhvillimi i psikikës dhe i organeve shqisore. Për sa i përket radhës së zhvillimit të psikikës së fëmijës, duhet thënë se qendrat e natyrës motorike në zhvillimin e tyre shkojnë përpara atyre shqisore dhe mendore dhe se fillimisht fushat e intelektit, vullnetit dhe ndjenjave zbulohen vetëm nëpërmjet ndërmjetësimi i aparatit motorik. Gjatë periudhës neonatale, ekziston ende një mungesë e plotë e funksioneve më të larta mendore dhe prania e vetëm organeve të shqisave të ulëta dhe lëvizjeve elementare: thithje, goditje, gogëllim, gëlltitje, kollitje, të qara, lëvizje impulsive, refleksive dhe instiktive. Sfera prekëse, shija dhe aroma janë të zhvilluara mirë, shikimi është i papërsosur për shkak të mungesës së koordinimit, dëgjimi është i papërsosur në ditët e para. për shkak të bllokimit të kanalit të veshit dhe akumulimit të lëngjeve në zgavrën timpanike, por shpejt shërohet. Në moshën tre javë, lëvizjet e syve bëhen të koordinuara, fëmija mëson të rregullojë objektet dhe dëgjimi i tij mprehet. Në fund të muajit, fëmija tashmë është në gjendje të kthejë kokën drejt objekteve me interes; klithma bëhet më ekspresive; fillon të shfaqet një buzëqeshje. Brenda muajit të 2-të. në fytyrën e fëmijës, tashmë mund të kapni manifestimin e kënaqësisë, pakënaqësisë, frikës, habisë, në fund të muajit të 2-të fëmija përpiqet të qeshë, lotët shfaqen kur qan. Vizioni po përmirësohet, akomodimi dhe fiksimi arbitrar i objekteve po zhvillohen. Zhvillohet “gumëzhima” e fëmijës. Gjatë kësaj periudhe lindin disa reaksione dominuese, të cilat shprehen në frenimin e shpejtë dhe të plotë të reaksioneve motorike që ishin para goditjes. Në muajin e 3-të, ndodh përmirësim i mëtejshëm, ndjesitë muskulare zhvillohen intensivisht dhe fëmija kap dhe tërheq gjithçka në gojë. Tingujt melodikë të këndshëm zgjojnë interesin dhe kënaqësinë e fëmijës. Nga 4 deri në 6 muaj ka një interes për mjedisin, njohjen e fytyrave të njohura, objekteve. Vëmendja vullnetare rritet, kujtesa përmirësohet. Fillon një periudhë eksperimentimi. Fëmija tashmë është në gjendje të kuptojë veprime të caktuara, të bëjë lëvizje të thjeshta të qëllimshme, veçanërisht në formën e imitimit të të tjerëve. Gumëzhima është intensifikuar, duke dhënë një kombinim të zanoreve dhe bashkëtingëlloreve. Jeta emocionale manifestohet në formën e frikës, zemërimit, manifestimeve të dashurisë. Nga 6 deri në 9 muaj, fëmija njihet me madhësinë, formën dhe distancën, në mënyrë muskulare-prekëse - studion pjesët e trupit të tij. Sferat vizuale dhe dëgjimore përmirësohen, fillon diskriminimi i ngjyrave. Kujtesa dhe vëmendja përmirësohen, imitimi dhe kopjimi i tingujve dhe gjesteve përmirësohet. Fëmija pëlqen të jetë në shoqëri, reagon ndaj lavdërimit, shfaq një ndjenjë zilie, xhelozie. Ai është në gjendje të kuptojë të folurit; e mbështet bisedën me një vështrim, shprehje të fytyrës, lëvizje, fillon të llafasë rrokjet e para. Gjatë tremujorit të 4-të rritet kuptimi i fjalëve, fëmija shqipton shumë rrokje dhe disa fjalë të thjeshta dyrrokëshe. Ai është i aftë të prodhojë komplekse motorike komplekse. Gjatë gjysmës së tretë të vitit zhvillohet sfera emocionale e fëmijës, zgjohet aktiviteti i imagjinatës. Në gjysmën e dytë të vitit të dytë gjuha e fëmijës vazhdon të pasurohet, shfaqen fjali me dy kusht. Ideja e formave, madhësive, distancave po përmirësohet; ka një njohje përfundimtare me trupin e vet dhe mjedisin; vizatimi i vijave të shkarravitjeve po përmirësohet. Zhvillohen ndjenjat e arrogancës, krenarisë, dhembshurisë; zbulohet një ndjenjë pavarësie, aftësia për të shtypur dëshirat; mbetet sugjestibilitet i lehtë.-Gjurmimi i sekuencës së zhvillimit të psikikës është jashtëzakonisht i rëndësishëm për të përcaktuar korrektësinë e zhvillimit. Për një orientim të përciptë në këtë çështje, skema e Schwab ose, akoma më mirë, skema e pyetjeve e zhvilluar nga Komisioni Metodik i Leningradit është mjaft e përshtatshme. në atë mbrojtje të amësisë dhe foshnjërisë. Skema diagnostikuese e Figurin dhe Denisova është gjithashtu mjaft e përshtatshme. Nëse i kushtohet pak vëmendje fëmijës, pak interes për ta, nuk ka mjedis dhe ambient të përshtatshëm rreth tij, vjen një ndalesë e menjëhershme në zhvillimin e psikikës. duhet hequr me dekorime me ngjyra dhe fotografi të kuptueshme për fëmijët; në dispozicion të fëmijës duhet të ketë topa me ngjyra, topa, kubikë, hekura, lodra gigabajt, me ndihmën e të cilave ai jo vetëm argëtohet, por përmirëson edhe funksionet më të larta mendore. . , zhvillimi, habitusi i jashtëm "dhe psikika është tërhequr nga G. p. si një krijesë krejtësisht e veçantë, dhe jo një person në miniaturë. E njëjta gjë vlen edhe për organet e brendshme. Rripi i grykës së G. të lumit në fillim dallohet nga butësia e mbulesës epiteliale, pasuria në gjak dhe thatësia relative.Në fillim lirohet një sasi jashtëzakonisht e parëndësishme pështyme dhe vetëm nga 4-6 muaj pështymë. bëhet më e bollshme dhe forca enzimatike e pështymës rritet.Karakterizohet me zhvillim të dobët të pjesës së poshtme, butësi të mukozës, zhvillim më të vogël të indit të gjëndrave, zhvillim të pamjaftueshëm të muskujve dhe nervave. \ \ i I h p i i i ! * ! ^ ! 9 djali r -»- / 1 16 4 fl YAO 4O0, 1 1 / Unë 3 5 70 / 12 3 0L1 / /, \ 10 ? 1 50 ■250 \ n 8 G i ^ / ,& b 1 4 1 0? 0 bujtinë "^ u „■- .^" 2 - !0 f ^ 1) f. ~ i ^ 1 "/, 2V> 3" A lOVi Figura 5. Ndryshimi në forcën e lëngut gastrik gjatë vitit të parë të jetës. (Në turne.) Lëng gastrik G. f. ka të gjitha pjesët përbërëse të lëngut të një të rrituri, por forca e tij është shumë më e dobët dhe vetëm në fund të vitit jep një rritje më të ndjeshme. Diagrami më poshtë tregon qartë një rritje progresive të forcës së lëngut gastrik gjatë vitit të parë të jetës (me një mëngjes testues-zierje me sheqer; shih Figurën 5). Është veçanërisht e rëndësishme të theksohet fakti i origjinalitetit të të ashtuquajturit. aciditeti aktual i lëngut: pH në mes të tretjes së muajit të parë = 5,84, tek një fëmijë 3-7 muaj = = 4,94, tek një fëmijë 7-9 muajsh. = 4.48, më i vjetër se 9 muaj. = 3,76, ndërsa te fëmijët më të rritur dhe të rriturit pH = 1,5-2,0. Ky pH i ulët është i rëndësishëm sepse e bën të pamundur punën e pepsinës dhe, anasjelltas, lehtëson punën e lipazës dhe labenzimës. Shkalla e aciditetit të lëngut gastrik ndryshon në varësi të llojit të ushqimit: rritet në qumështin e lopës (kapaciteti i tij puferik) dhe më i larti në qumështin proteinik. Po kështu, fuqia enzimatike e lëngut është e ndryshme për ushqime të ndryshme. Forca e lëngut ndryshon me fazën e tretjes. Përbërja e lëngut padyshim ndikohet nga faktorët kushtetues, çrregullimet e të ngrënit dhe sëmundjet. Nëse duam të krijojmë një ide të vërtetë për veçoritë e sekretimit gastrik të G. të lumit, duhet të kemi gjithmonë parasysh të gjitha pikat e mësipërme. Bazuar në njohuritë moderne, është e nevojshme të vizatoni një pamje të tretjes së stomakut tek foshnjat. mënyra: në fazën e parë qumështi gjizë me labenzimë. Në të njëjtën kohë, lipoliza e yndyrave ndodh, së pari me pjesëmarrjen e lipazës së qumështit të njeriut, dhe më pas, në lidhje me ndryshimin e aciditetit aktual, me pjesëmarrjen e xhelit të lipazës. lëngu. Peptik. tretja gjatë ushqyerjes me gji zakonisht nuk ndodh, pasi optimali për pepsinën është pH = 1,8-2,0, dhe efekti i saj ndalet në pH = 4, dhe ka një pH> 5 në stomakun e foshnjës. Vetëm me ushqim artificial në fund të tretjes mund të bëhet tretja peptike. Se. mekanizmi i tretjes gastrike G. p. krejtësisht origjinale. Koha e zbrazjes së stomakut ndryshon në varësi të përbërjes së ushqimit. Kryesisht proteinat dhe pjesërisht yndyrat dhe acidet organike kanë një efekt ngadalësues. Në lidhje me lëngun duodenal të foshnjave, mund të vërehet një ndryshueshmëri e konsiderueshme individuale dhe devijime në përbërje dhe forcë nga lëngu i një moshe më të madhe. Metoda e hetimit të duodenit me një sondë të hollë e bën të lehtë monitorimin e përbërjes së lëngut. Pankreasi në momentin e lindjes është një organ i formuar plotësisht, gati për funksionim. Ajo rritet me shpejtësi, me 3-4 muaj. dyfishon peshën e saj, pastaj jep një rritje më të ngadaltë.- Sa i përket mëlçisë, zhvillimi i saj është i veçantë. Mëlçia e një të porsalinduri është jashtëzakonisht e madhe (4.3% e peshës trupore), ajo del nga poshtë buzës së brinjëve me 1-2 cm. Në të ardhmen, pesha e mëlçisë mbetet pas peshës trupore, pasi pesha e saj dyfishohet vetëm me 8-10 muaj, dhe trefishohet me 2-3 vjet, dhe vetëm pas 4 vjetësh buza e saj zhduket nën brinjë. Kjo vlerë shpjegohet me pjesëmarrjen e mëlçisë në hematopoiezë. Funksioni formues biliar del në dritë që në ditët e para të jetës, por sipas përbërjes së biliare të lumit G. disi ndryshe nga biliare e fëmijëve më të mëdhenj. Ndoshta, si organ me kapacitet enzimatik dhe si pengesë për substancat e dëmshme endogjene dhe ekzogjene, mëlçia në fillim është ende e papërsosur. Mëlçia është e ndjeshme ndaj çdo dukurie nga zorrët dhe ndaj infeksioneve për shkak të pasurimit të organit me gjak, papërsosmërisë dhe rezistencës së ulët të qelizave - Zorrët e fëmijës janë relativisht më të gjata, mukoza e zhvilluar mirë, e pasur me gjak. , elemente qelizore; fijet elastike, plexuset nervore janë të zhvilluara dobët dhe shtresa e muskujve është e pamjaftueshme. Muri i zorrëve G. i lumit. në fillim ndryshon në përshkueshmërinë për substancat e huaja. Përbërja e lëngut të zorrëve nuk ndryshon cilësisht nga lëngu i fëmijëve më të mëdhenj, dhe tretja vazhdon në mënyrën e zakonshme, megjithëse ky proces nuk është ende plotësisht i qartë në detaje. Sa i përket florës intestinale të foshnjërisë, ajo është krejtësisht unike. Pas fazës së sterilitetit, fazës së infeksionit në rritje dhe fazës së transformimit të florës intestinale gjatë periudhës neonatale, vendoset flora e zorrëve tek një fëmijë që ushqehet me gji, në një prerje dominon patjetër Bacillus bifidus; më pak rol luan Bact. coli, lactis aerogenes e aq më pak enterococcus, Bac.subtilis, perfringens, proteus vulgaris etj.. Me ushqim artificial në florën intestinale, Bact. coli, acidophilus, bifidus dhe një numër i madh i të gjitha baktereve të tjera. Me futjen e ushqimeve plotësuese, flora ndryshon sërish: me një dietë qumësht-karbohidrate, flora kryesore është Bact. coli, acidophilus, bifidus, enterococcus, exilis, Rodella III, kur futet, bifidus mishërohet dhe shfaqen mikrobet e kalbëzimit. Pas një viti jetë, flora e zorrëve tashmë numëron mbi dyqind lloje mikrobesh të zorrëve. Në kushte normale, stomaku dhe duodeni kanë një florë të varfër (enterokoku, sarcina, koket, kërpudhat, etj.). Në zorrën e trashë dhe ileum, numri i mikrobeve rritet dhe arrin maksimumin në fund të zorrës së hollë dhe në të trashë. Në lidhje me veçoritë shkoi.- kish. traktit dhe organeve të tjera dhe shpejtësisë së rritjes, i gjithë metabolizmi tek foshnjat është krejtësisht origjinal. Një fëmijë në raport me një njësi të peshës ka nevojë për një sasi shumë më të madhe uji (150-180 g për 1 kg peshë), një sasi shumë më e madhe proteinash (2,5 g), yndyrna (5-6 g), kripëra, vitamina. . Për sa i përket karbohidrateve, nevoja për kombinimin dhe ndërlikimin e tyre (futja e polisaharideve) zbulohet me kalimin e moshës. Me sa duket përdorimi i tyre nga trupi është i veçantë; Këtë e tregojnë veçoritë e aparatit enzimatik ndërqelizor, përmbajtja më e lartë e acidit laktik, sheqerit në gjak, veçoritë e përbërjes koloidale të gjakut, zhvendosjet e mprehta drejt acidozës gjatë ushqyerjes artificiale etj. Pas kësaj, është e qartë. se produktet përfundimtare të sekretimit, veçanërisht urina, janë të veçanta përbërja e saj: një përqindje më e madhe e azotit lirohet në formën e acidit urik, amoniakut, aminoacideve, origjinaliteti i përbërjes minerale etj., vihet re gjithashtu reaksione jonormale. ndaj acarimit dhe dëmtimit, humbjes së gjakut, toksinave, rreziqeve ushqimore. Pas periudhës neonatale, kur përbërja e gjakut është plotësisht origjinale, fëmija ka një pamje të veçantë të gjakut (Hb 60-80%, eritrocite 4,1-5,2 milion, leukocite 8-13 mijë me 40% neutrofile, 55% limfocite, 4,5% monocite. , 3% eozinofile). Gjatë periudhës torakale shtohen format e segmentuara, limfocitet rriten në mes të vitit dhe në fund të vitit bien disi, pakësohen edhe ms-nocitet. Me anatomike-fiziol. Në këndvështrimin, është e rëndësishme të theksohet jo vetëm origjinaliteti i përbërjes së gjakut, por edhe ndryshueshmëria e tij ekstreme nën ndikimin e të bërtiturave, tretjes, çrregullimeve të të ngrënit, sëmundjeve etj., si dhe origjinaliteti në varësi të kushteve. vetitë e fëmijës.në raport me peshën trupore (0.63-0.89%). Pesha e zemrës dyfishohet me 8 muaj, trefishohet me 2-3 vjet. Karakteristike është barazia e trashësisë së mureve të të dy ventrikujve me butësinë e tufave dhe qelizave muskulore dhe zhvillimi i dobët i rrjetit elastik dhe i nyjeve nervore. Raporti i lumenit të venave me lumenin e arterieve = 1: 1, raporti i vëllimit të zemrës dhe perimetrit të aortës = 25: 20, arteria pulmonare është më e gjerë se aorta, sistemi kapilar është e gjerë. Sasia e gjakut që rrjedh nëpër 1 kg trupi, në foshnjëri më shumë se 300 cm 3(kundër 200 në një të rritur), një cikël i plotë ndodh në 12 sekonda, domethënë pothuajse 2 herë më shpejt. Frekuenca e zemrës gjatë tre muajve të parë 120-140, në gjysmën e dytë të vitit 100-130 dhe në vitin e dytë 90-120. Presioni maksimal i gjakut për periudhën torakale nga 76 mm rritet në 100 deri në fund të vitit mm sipas Korotkov, nga 64 mm deri në 82 mm sipas Gartner. Këto veçori të sistemit kardiovaskular duhet të kihen parasysh gjatë ekzaminimit të një fëmije. Përcaktimi i madhësisë së mërzisë kardiake arrihet më së miri me goditje prekëse me prekje ose Goldscheider (Goldscheider). Madhësia e zemrës tek foshnjat: kufiri i sipërm - në brinjën e dytë, majtas - jashtë nga thithi në 2 cm, djathtas-afër 1. parasternalis. Me auskultacion, duhet pasur parasysh se tek foshnjat, bazuar në ritmin e zemrës, ritmin trakeal, tingujt e zemrës janë më të forta dhe lehtësisht aritmike. Duke pasur parasysh të gjitha sa më sipër, është e qartë se zemra e G. r. posedon vitalitet më të madh, është më e lehtë për t'u përballur me vështirësitë e qarkullimit të gjakut dhe se i gjithë mekanizmi i qarkullimit të gjakut është plotësisht i përshtatur me nevojat e rritjes së metabolizmit dhe rritjes së ushqyerjes së indeve. Në lidhje me organet e frymëmarrjes, mund të "vërehet tek fëmijët një gjendje e veçantë e nazofaringit me një ngushtësi të pasazheve të hundës, zhvillim të dobët të zgavrave ndihmëse të hundës, veçantinë e vendndodhjes së tubit Eustachian. Mushkëritë e femijet karakterizohen nga nje zhvillim i dobet i indit elastik dhe nje zhvillim i forte i sistemit kapilar.Per shkak te struktures se vecante te gjoksit, origjinalitetit te tonusit muskulor dhe pozicionit te femijes, ne G. te muajve te pare dominon frymemarrja abdominale-diafragmatike. Ndërsa fëmija lëviz në pozicionin e ulur dhe të drejtë, shfaqet frymëmarrja e kombinuar diafragmatike dhe gjoksi. Frekuenca mesatare e frymëmarrjes në muajt e parë është rreth 44 në minutë, deri në fund të vitit - rreth 30. Për shkak të fleksibilitetit më të madh, përputhshmëria i gjoksit, kapaciteti vital tek foshnjat është relativisht i madh.Gjatë gjumit, frymëmarrja është më e qetë, më e shpeshtë në gjendje të zgjuar dhe shkaqe të vogla mund të shkaktojnë ndryshime të papritura në ritmin e frymëmarrjes.Një frymë tek një fëmijë ka 3-4 rrahje pulsi Shumë në fiziologji Kjo periudhë nuk është ende plotësisht e qartë, por ajo që dihet jep shumë për racionalizimin e dietës, higjienës, rritjen e fëmijës, si dhe për të kuptuar shumë aspekte të patologjisë, M. maspov. Higjiena G. f. synon të krijojë kushte të favorshme për zhvillimin e saj harmonik nëpërmjet ushqyerjes racionale, organizimit të një mjedisi të përshtatshëm dhe luftës kundër infeksioneve. Koncepti i mjedisit përfshin: kujdesin për G. p., Lokalet, mobilimi i tij, veshja, regjimi dhe edukimi. G. fëmija dallohet nga papërsosmëria e funksioneve të tij, cenueshmëria e lehtë e indeve dhe organeve dhe ndjeshmëria ndaj infeksionit. Kujdesi i patëmetë konsiston jo vetëm në mbrojtjen e fëmijës nga çdo dëm i jashtëm, por edhe në forcimin e tij ndaj tyre.- Kërkesa e parë që duhet t'u paraqesin atyre që kujdesen për fëmijën është pastërtia pedantike si në raport me veten ashtu edhe në raportin e fëmijës dhe të fëmijës. mjedisin e tij. Fëmija duhet të afrohet vetëm me rroba të pastra dhe çdo herë me duar të lara në mënyrë të përsosur me sapun dhe furçë; ky është një rregull bazë si për kujdestarin ashtu edhe për mjekun. Kur kujdeseni për lëkurën që është shumë e cenueshme dhe e prirur ndaj skuqjeve dhe infeksioneve të pelenave, ndërrimi i shpeshtë i pelenave të pastra (të lara, jo të thara), larja dhe larja janë të rëndësishme. Larja është e detyrueshme sa herë që një fëmijë ndotet; pas urinimit, është e dëshirueshme në rastet kur ka skuqje të pelenave. Larja me ujë të ngrohtë bëhet më së miri nga lavamani (në dhomën e fëmijëve) dhe nën një rrjedhë të madhe; ku nuk është, nga një pellg i veçantë individual. Gjatë larjes këshillohet të përdorni copa sterile leshi pambuku, garzë ose lecka të larë, çdo herë të freskëta. Në institucione, për të kursyer para, mund të bëni pa leshi pambuku dhe garzë, vetëm me duart e motrave të lara mirë. Pas larjes, lëkura duhet të thahet plotësisht duke aplikuar lehtë një pelenë ose një peshqir të veçantë. Në përgjithësi, te fëmijët e shëndetshëm kushtetues, këto masa janë të mjaftueshme për të parandaluar skuqjen e pelenave. Në institucione, pas larjes, duhet të përdorni vazelinë dhe talk me pluhur zinku pas larjes. Niseshteja dhe pluhurat e orizit më së miri shmangen pasi ato dekompozohen lehtësisht. Është e nevojshme ta pudrosni me një shtresë shumë të hollë, pasi kur aplikohet me bollëk, pluhuri që thërrmohet në gunga irriton fort lëkurën. Për 6 muajt e parë, foshnja ka nevojë për banjë të përditshme; pas 6 muajsh mund ta lani 2-3 herë në javë. (Teknika e banjës - shih. Banjat për fëmijën.) Kujdesi për sytë, nasomiusha-m dhe. Çdo sy lahet çdo ditë me një copë të veçantë leshi pambuku të sterilizuar ose lecka të lagura me ujë të zier ose zgjidhje 2% të acidit borik; shpëlarja shkon nga këndi i jashtëm në këndin e brendshëm. Për të pastruar hundën dhe veshët, përdoren flagjella të sterilizuara prej leshi pambuku. Kur kujdeseni për zgavrën me gojë, më shumë vëmendje duhet t'i kushtohet aseptikës sesa antiseptikëve. Çdo gjë që bie në kontakt me zgavrën e gojës (thimthi, ushqimi, lodrat) duhet të zihet paraprakisht. Fërkimi i gojës duhet të ndalohet rreptësisht, pasi ky manipulim, edhe nëse kryhet lehtë dhe butësisht, shkakton dëmtim të mukozës. Meqenëse pediatria braktisi kërkesën e fshirjes së gojës, stomatiti dhe afta e Bednarit u bënë shumë më pak të zakonshme. Instinkti i thithjes është i rrënjosur thellë në natyrën e fëmijës; sipas Frojdit (Frojdit), është një manifestim i seksualitetit paragjenital, me të. goja shërben si zonë erotike. Fëmija gjen gjithmonë një send për të plotësuar këtë nevojë për thithje. Më shpesh, një objekt i tillë janë gishtat e tij, dhe secili fëmijë ka mënyrën e tij të vazhdueshme të thithjes: njëri fëmijë e merr të gjithë grushtin në gojë, tjetri gishtin e madh, gishtin tregues dhe të mesit të tretë, etj. Gishtat e fëmijës janë më të lehta për t'u mbajtur të pastër se një biberon që shpesh bie në dysheme; kjo është arsyeja pse kjo e fundit është e dëmshme. Megjithatë, nëse fëmija është mësuar me të dhe bedelja mbahet në pastërti të patëmetë, lufta me të është e kotë (sidomos në pacientët neuropatikë). Pas 6 muajsh, lufta kundër thithjes së gishtave, si dhe lufta kundër lëvizjeve automatike (si lëkundja e bustit ose lëvizjet rrotulluese të kokës), që tregojnë "uri shpirtërore të fëmijës", duhet të kryhen me masa pedagogjike - shpërqendruese. vëmendja e tij dhe krijimi i një ambienti interesant për të -Temperatura e trupit në institucione matet më së miri në ijë ose sqetull të fëmijës, sepse me matje të masës në rektum dhe dezinfektim të pamjaftueshëm, është e lehtë të transferohet një infeksion intestinal nga një fëmijë tek tjetri. , Dhoma e femijeve. Drita, dielli dhe ajri duhet të hyjnë në çerdhe me bollëk; është e dëshirueshme që dritaret e saj të jenë në jug, juglindje ose jugperëndim. Kapaciteti kub 20-30 m 3 për çdo fëmijë. Dhoma duhet gjithashtu të ajroset mirë në dimër disa herë në ditë (më e mira nga të gjitha me ndihmën e tërthoreve ose përmes shfrynave dhe dritareve). Prania e një fëmije në dhomë nuk duhet të ndërhyjë në ajrim. Ai mund të mbështillet në një batanije të ngrohtë për këtë kohë. Është veçanërisht e rëndësishme që natën të ketë ajër të pastër në dhomën e fëmijës. Gjatë muajve të ngrohtë, dritaret në dhomën e fëmijës duhet të jenë të hapura, nëse është e mundur, ditën dhe natën. Në institucionet e fëmijëve, është e dëshirueshme që të ketë dhoma të ndara si për qëndrimin e fëmijëve gjatë ditës ashtu edhe për gjumin e tyre të natës, dhe ajrimi afatgjatë kryhet në mungesë të fëmijëve. Është më mirë të lyeni muret dhe tavanet me bojë ngjitëse dhe një panel me madhësi njerëzore me bojë vaji, në mënyrë që të jetë më i përshtatshëm për t'u larë. Ngjyrat duhet të jenë të lehta, të gëzueshme. Në institucionet e fëmijëve, muret mund të zbukurohen me vizatime të ndritshme, të thjeshta, për shembull. nga forma gjeometrike të ngjyrave të ndryshme bazë (e verdhë, blu, e kuqe, jeshile), ose fotografi të thjeshta nga fëmijëria. Është e dëshirueshme t'i vendosni ato në një lartësi të tillë që fëmijët t'i shohin qartë (mbi panel ose poshtë). Qëllimi i këtyre vizatimeve është që të gjallërojnë muret dhe t'i japin fëmijës një përshtypje më të gjallë. Dyshemeja mbulohet më së miri me linoleum ose lyhet me bojë vaji. Temperatura e dhomës nuk duhet të jetë më e ulët se 17-20 °. Është veçanërisht e rëndësishme të ruhet një temperaturë e tillë në ambientet e kujdesit për fëmijët në dhomat e kujdesit ditor për fëmijët 5-6 muajsh. Prej kësaj moshe rekomandohet vendosja e tyre në shtrat, por në krevat fëmijësh marrin poza të lira, gjë që e bën pa qëllim mbështjelljen e tyre në një batanije. Qëndrimi i zgjatur në një temperaturë më të ulët çon në të dridhura të vazhdueshme, të shprehura me një kaltërsi të mprehtë dhe ënjtje të këmbëve dhe krahëve, që shpesh është dallimi midis fëmijëve të institucioneve të mbyllura me temperaturë rreth 15 e. Dhomat e fëmijëve nuk duhet të kenë mobilje shtesë. përveç nevojës së fëmijës... Për fëmijët e muajve të parë të jetës mjafton një krevat, një tavolinë ndërrimi, një lavaman dhe një dollap për ruajtjen e lirive dhe të gjitha sendeve të kujdesit. Nga 5-6 muaj për zhvillimin e funksioneve statike tek fëmija, është e nevojshme të organizohet një qoshe ku ai mund të mësojë të zvarritet, të ngrihet dhe të ecë pa paragjykuar shëndetin e tij. Për këtë qëllim, mund të shërbejë një arenë me këmbë ose një zonë e veçantë në dysheme, e rrethuar me kangjella ose karrige. Në institucione, një rrëshqitje ende e ulët me një pjerrësi dhe një shkallë është ngjitur në këtë vend për një zhvillim më të madh të funksioneve motorike të fëmijës. Zona e mbuluar me linoleum është e nevojshme disa herë

Figura 6. Krevat për fëmijë: a-dyshek i shpalosur; b-krevat i rregulluar.

Lani një ditë; rekomandohet që kujdestarët të veshin këpucë të veçanta prej liri mbi këpucët e tyre kur kalojnë nëpër to. Shtrati është më i rehatshëm - hekuri, me mure anësore në zbritje, i lyer me bojë të lehtë smalt. Lartësia e mureve nuk duhet të jetë më e ulët se niveli i gjoksit të një fëmije një vjeç, domethënë rreth 58 cm. Në shtet. në-ata okr. mat. dhe të rinj. (Moskë) miratuar më pas. dimensionet: lartësia totale-102 cm, gjerësi-49 cm, gjatësia-76 cm. Në familje, për arsye praktike, është më racionale me

Figura 7. Lavaman.

Fillova të përdor një krevat fëmijësh të tillë që në të ardhmen, me moshën e fëmijës, të mos ndryshohej. Në institucionet për fëmijët e muajve të parë, është më i përshtatshëm për të marrë një shtrat më të vogël (72 cm gjatësia). Një dyshek i mbushur me qime kali (më i përshtatshmi nga të gjitha), i sterilizuar më parë ose me bar deti, duhet të jetë i vendosur mirë në shtrat. Për ajrim më të mirë dhe për të kursyer para, Pir-quet rekomandon një dyshek të përbërë nga tre jastëkë të veçantë që përshtaten fort së bashku. Dysheku është i mbuluar me leckë vaji, e cila futet nën dyshek. Që të mos humbasë lecka e vajit dhe të mos prishet dysheku, në skajet e palosura qepen shirita, të lidhur në mes. Pëlhura e vajit mbulohet me një çarçaf, mbi të cilën vendoset një copë vaji e dytë e vogël nën pjesën e poshtme të trupit në 30-35 cm(shih figurën 6). Përvoja e shtetit. Instituti i Mbrojtjes së Maternitetit dhe Fëmijërisë tregon se jastëkët për G. të shëndetshëm. e panevojshme dhe ai mësohet të flejë mirë në një sipërfaqe të sheshtë. Nëse përdorni jastëk, atëherë duhet ta mbushni me qime kali dhe ta mbuloni me një mbulesë të hollë gome të butë, në mënyrë që kur të pështyjë, të mos shërbejë si termostat për bakteret. Batanija më e mirë është një batanije leshi në dimër, një batanije prej pëlhure në verë, të cilat të dyja lahen mirë. Një mbulesë e madhe jorgani, e kthyer nga jashtë, mbron fytyrën e fëmijës nga kontakti me batanijen - Çdo tavolinë e mbuluar me batanije dhe mbulesë vaji mund të shërbejë si tavolinë ndërrimi në familje; në institucion bëhet në formën e një kabineti në të cilin ruhen liri dhe mbi kapakun e të cilit është shtruar një dyshek i hollë i mbuluar me leckë vaji. Përveç kësaj, në institucionin përpara shtratit, nevojitet një dollap ku mund të ruhen sendet individuale të kujdesit, përkatësisht: një termometër, një kuti pluhuri, një kanaçe për klizmat, një gotë me një lugë çaji dhe një shpatull, një kavanoz me një kapak për leshi pambuku steril, gërshërë për prerjen e thonjve, një krehër dhe vazelinë. Lavamani është më i përshtatshëm me një pedale (shih Figurën 7). Veshja e fëmijës duhet të jetë e thjeshtë, e rehatshme, jo e rrudhosur dhe të mbrojë mjaftueshëm trupin nga humbja e panevojshme e nxehtësisë. Por të dëmshme janë edhe rrobat shumë të ngrohta, sepse, duke krijuar një guaskë avulli rreth fëmijës, e varfëron atë. Rrobat e muajve të parë të jetës së një fëmije përbëhen nga këmisha, bluza dhe pelena. Bluzat e poshtme nuk kanë kopsa, dyshemetë e tyre gjenden njëra mbi tjetrën në kurrizin e fëmijës. Bluza (mundësisht e thurur) ngjitet në gjoks. Pelena e poshtme me madhësi të vogël, 50 x 50 cm, bërë

Mbështjellja e saktë e fëmijës: gjashtë momente të njëpasnjëshme. (Nga Instituti i Mbrojtjes Mat. And Young, Moskë.)

B, M. E. K rr. bebe prej materiali që thith urinën, mundësisht garzë katërfish. Pëlhura e pecetës përthithet pak më keq dhe më e keqja nga të gjitha është polami i zakonshëm. Pelena e sipërme, madhësia 90x90 cm, duhet të jetë nga një material më i dendur (liri, letër, fanellë). Të gjitha momentet e mbështjelljes përdoren në shtet. në ato mbrojtje të amësisë dhe foshnjërisë, janë paraqitur në figura (shih tabelën e veçantë, Fig. 1-6). Në klinikën Pirke, mbështjellja bëhet ndryshe: çdo këmbë mbështillet veçmas, por parimi i vendosjes së perineumit me pelenë mbetet i njëjtë. Rrobat e një fëmije më të madh (5-6 muajsh) janë disi më të ndërlikuara. Përveç kërkesave të mësipërme, nuk duhet të pengojë lëvizjet aktive të fëmijës. Në shtet. në-ata okr. mat. dhe të rinj, pas një studimi të gjatë, u adoptuan rrobat e mëposhtme: një bluzë e ngrohtë me ngjyra të ndezura (fanele ose bumazey), e fiksuar fort me kopsa përpara, vishet mbi një këmishë të shkurtër. Ajo vesh një sytjena, në të cilën brekët janë të lidhura me kopsa. Kombinimet për këtë moshë rezultuan të papërshtatshme, pasi pantallonat mund të zgjidhen më shpejt sesa të hiqet kombinimi. Në shtëpi, këto të fundit janë gjithashtu mjaft të pranueshme. Një përparëse e ndritshme, e kryqëzuar me skajet e gjata në pjesën e pasme, plotëson rrobat e fëmijës. Shumëllojshmëria e ngjyrave të veshjeve është e dëshirueshme për të pasuruar fëmijën me përshtypje të gjalla vizuale. Veshja është e tepërt; një buzë e varur e pengon fëmijën të koordinojë me saktësi lëvizjet e tyre; së bashku me lodrat, fëmija shpesh kap buzën e fustanit, bie dhe acarohet. Shiritat elastikë janë ngjitur në sytjena, mbi të cilat mbahen çorapet. Llojet e tjera të gartereve që shtrëngojnë këmbën dhe kështu ndërhyjnë në qarkullimin e gjakut janë të papranueshme. Kur fëmija përpiqet të ngrihet dhe të ecë, këpucët e buta të thurura zëvendësohen me ato prej lëkure, të cilat i japin më shumë mbështetje fëmijës. Në muajt e nxehtë të verës, kur temperatura e ajrit është mbi 25 °, është më mirë ta mbani fëmijën të zhveshur ose me jelek gjatë ditës; fëmijët që ecin nën 6 muaj, është më e përshtatshme të përdorni çanta pambuku, ku vendoset fëmija. në pas mbështjelljes paraprake me pelena dhe një batanije. Një pelenë tjetër e vogël futet midis batanijes dhe pelenave, me sendet përreth; në përputhje me rrethanat, ai nuk vendoset, por ulet në një sajë ose një karrocë, si rezultat i së cilës rrobat janë të modifikuara: nevojiten pantallona të ngrohta, çorape, çizme të ndjera, pallto leshi, dorashka, kapele ose kapuç.regjim që synon zhvillimin e gjithanshëm të fëmijës. Regjimi duhet të ndërtohet në atë mënyrë që të ushqyerit, gjumi, zbarkimi dhe ecja të bëhen gjithmonë në një kohë të caktuar dhe të alternohen me lojën. Në lojë, fëmija fiton aftësi motorike dhe mëson botën e jashtme. Fëmijët e institucioneve të mbyllura dikur ishin aq prapa në zhvillimin e tyre, saqë ishin të dënuar të uleshin për një kohë të gjatë në krevat fëmijësh pa ndonjë nxitje për të lëvizur - "të uritur shpirtërisht". Loja e një fëmije kërkon një mjedis dhe lodra të caktuar. Pra, zhvillimi i lëvizjeve pas 17 2 muajsh ndihmohet duke varur lodra prej druri të lëmuara ose gome të ndritshme, të lara mirë. Topat me shumë ngjyra dhe topat e shpërndarë në arenë stimulojnë zvarritjen (shih figurën 8). Pajisja e rrëshqitjes dhe shkallës bën që rrëshqitësit 8-9 muajsh të ngjiten dhe të zvarriten mbi to. Këtu është një regjim mostër për fëmijët nga 7 muajsh, i mbajtur në një çerdhe të shtetit. në-se okr. mat. dhe junior: nga 7V 2 orë - D ° 8 1/2 orë - pritje dhe zbarkim, nga 8V 2 orë - D ° 9 orë - tualet, nga 9 orë në 9V 2 orë - lojë, me 9V 2 orë -

Figura 8. Stop loje për të vegjlit dhe fillestarët.

Deri në 10 x / 4 orë - mëngjes dhe zbarkim, nga 10 1 /, orë në 10V 2 orë - lojë, nga lOVa deri në orën 11:00 - veshja për një shëtitje, nga ora 11:00 deri në 12 x / 4 orë - gjumë në ajër , nga ora 12 1 / "h. deri në 12 3/4 h. - zhveshja dhe zbarkimi, nga ora 12 3/4 deri në l 1 / ^ orë - lojë, nga 1V 2 orë në 2 1 / * orë - drekë dhe zbarkim, nga 2V 4 orë në 3 orë - lojë, nga 3 orë në 4V 2 orë - zbarkim dhe gjumë, me 4V 2 orë deri në 5 orë - ulje dhe shpërndarja e fëmijëve. Higjiena e gjumit. Fëmija duhet të vihet në shtrat në të njëjtat orë, sepse të qenit vonë mund të çojë në lodhje dhe eksitim të mëtejshëm. Gjumi i foshnjave është i lehtë; prandaj gjatë gjumit kanë nevojë për mbrojtje nga zhurmat dhe ulërimat. Kjo është veçanërisht e nevojshme në institucionet ku klithma e një fëmije sjell një shqetësim në gjumin e të gjithë ekipit. Në dimër, këshillohet të kaloni një ëndërr në ajër, në verë është më mirë t'i vendosni fëmijët në dhomë me dritare të hapura, sepse zhurmat e verës në ajër (cicërima e zogjve, klithmat e rrugës, etj.) dhe insektet shqetësojnë. edhe shtrirjen edhe gjumin. Fëmijët nën moshën 6 muajsh. është më mirë të shtriheni para ngrënies, dhe jo pas, pasi zgjoheni për 4 orë. e lodhshme për fëmijët e kësaj moshe; përveç kësaj, procesi i të ngrënit shpesh i emocionon dhe e bën të vështirë të bien në gjumë. Mbjellja në një tenxhere është e dëshirueshme nga 6 muaj. mosha. Është shumë më e lehtë të mësosh një fëmijë të jetë i zoti në familje sesa në një institucion. Nëna ka më shumë gjasa të kapë shenjat e para të dëshirës për të urinuar tek fëmija (rrëmim, ankth etj.) dhe ta vendosë në tenxhere në kohë. Disa mbjellje të suksesshme krijojnë një refleks mjaft të fortë në tenxhere dhe fëmija fillon të vonojë kërkesën deri në mbjellje. Në institucione, megjithatë, mësimi me rregullsinë është shumë i ngadalshëm dhe arrihet vetëm me mbjellje sistematike në intervale të caktuara, kryesisht sapo fëmija zgjohet, pas shëtitjes, para ngrënies etj. Ecja. Qëllimi i shëtitjes nuk është vetëm t'i japë fëmijës mundësinë për të marrë ajër të pastër, por edhe ta ekspozojë atë ndaj rrezeve ultravjollcë, të cilat ai nuk mund t'i marrë në dhomë as me ajrosjen më të kujdesshme. Ecjet duhet ta "ngurtësojnë" atë, d.m.th.

Figura 9. Ballkonet sipas sistemit Pirke.

Bëjeni atë rezistent ndaj agjentëve të ndryshëm fizikë, si ftohja, mbinxehja dhe pasuroni fëmijët më të mëdhenj me përvoja të reja. Organizimi i shëtitjeve që plotëson të gjitha këto kërkesa, veçanërisht në institucione, duket të jetë një çështje e rëndësishme dhe e vështirë. E detyrueshme. Kërkohet pajisja e verandave. Në klinikën Pirke ka pajisje interesante, ku çdo dritare ka ballkonin e vet dhe fëmija mund të merret atje në çdo kohë (shih Figurën 9). Shëtitjet e para mund të rekomandohen nga dy javë (në mot të ftohtë me ngrica jo më të ulët se -6-7 °), që zgjasin 5-10 minuta. Në të ardhmen, shëtitjet zgjaten gradualisht në 15-30 minuta. Fëmijë të shëndetshëm në 6 muaj. mund të qëndrojë në ajër në mot të qetë për rreth dy orë në t ° -15-18 °. Është e dëshirueshme që fëmija, deri në fund të vitit, në stinën e ftohtë, të kalojë të paktën 4 orë në ajër, dhe njëra shëtitje të jetë më e përshtatshme për t'u përdorur për të fjetur, tjetra për të qenë zgjuar. Si kohëzgjatja e ecjes ashtu edhe veshja duhet të jenë të koordinuara me personalitetin e fëmijëve. Ka dy lloje fëmijësh; disa që e rregullojnë mirë nxehtësinë (duart e tyre janë gjithmonë të ngrohta, rozë; pleotherm, në shprehjen e Schade), dhe të tjerë me duar të ftohta, të lagura, të zbehta, që i nënshtrohen me shpejtësi ftohjes (penotherm). Fëmijët me diatezë eksudative gjithashtu i përkasin llojit të 2-të (prandaj, ngurtësimi i tyre kërkon mendim të madh dhe gradualizëm). Në verë këshillohet të kombinohen banjot me ajër dhe diell me shëtitjet. Është më mirë të filloni banjot me ajër në 22 ° me 15 minuta, duke u rritur çdo ditë me 15 minuta. dhe duke sjellë deri në 1 orë dy herë në ditë. Rekomandohet që të bëhen banja dielli 5-6 ditë pas banjove me ajër, në t ° jo më të ulët se 20-28 °. I gjithë trupi ekspozohet ndaj ndriçimit për 3 deri në 5 minuta, 2 herë në ditë. Në të ardhmen, seanca zgjatet me 5 minuta, e cila bëhet gradualisht dhe jo çdo ditë, por në mënyrë që në ditën e 20-të kohëzgjatja e ndriçimit të arrijë 2 orë në dy hapa. Teksa bëjnë banjo dielli, fëmijët marrin ujë të valuar. Tek fëmijët e moshës një vjeç, banja me diell dhe ajër është mirë të kryhen në formën e lojërave të lira në ajër, të ndjekur nga spërkatja me ujë. Ju mund të filloni të derdhni ujë me ujë në t ° 28-29 ° dhe më pas ta ulni gradualisht në 22-20 °. Është më mirë të bëni banja dielli në jo më pak se 25-30 minuta. para se të hahet.- G dhe shumë dhe me t dhe-k dhe G. R. Në mjedisin e shtëpisë dhe në institucionet ku puna pedagogjike është vendosur siç duhet që në foshnjëri të hershme, fëmija duke qenë vazhdimisht në lëvizje aktive zhvillohet mirë pa gjimnastikë. Ajo jep rezultate të mira në institucionet ku fëmijët ende kalojnë shumë kohë në krevat fëmijësh. Prandaj është më e drejtë që së pari të përmirësohet i gjithë formulimi i edukimit sesa të kalohet në ushtrime të izoluara gjimnastike. Në përgjithësi, mund të themi se fëmijët, të vendosur në kushtet e mjedisit korrekt pedagogjik, zhvillohen më shpejt se fëmijët me të cilët bëheshin vetëm ushtrime gjimnastike. Në të ardhmen, gjimnastika në foshnjëri ndoshta do të përdoret për indikacione të caktuara, si të gjitha teknikat e tjera të fizioterapisë. Dobrohotchsha. E ndezur..: Vir to V., Sëmundjet e foshnjërisë (Sëmundjet e fëmijëve, pjesa 1, L., 1927); B l yu d rreth r N. K., Sëmundjet e moshës së gjirit në praktikën e përditshme, M., 1927; Gundobin N., Veçoritë e fëmijërisë, Shën Petersburg, 1906; Karnitsky A., Zhvillimi i një fëmije dhe veçoritë e epokës së tij, Baku, 1927; Langstein L. dhe Meyer L., Feeding and metabolism in infancy, M., 1923; L e-c dhe A., Teksti mësimor i sëmundjeve të foshnjërisë, Shën Petersburg, 1914; Luntz R., Fiziologjia dhe dietologjia e një foshnjeje, M., 1925; M dhe y z e l I., Sëmundjet nervore dhe mendore të fëmijërisë së hershme, M., 1928; Maslov M., Bazat e doktrinës së fëmijës, vëll.I, L., 1928; Medovikov P., Fiziologjia, patologjia dhe terapia e tretjes dhe të ushqyerit tek foshnjat, II., 1921; ai f e, Bazat biologjike të parandalimit te fëmijët dhe teknika e zbatimit të saj, M.-L., 1929; Meyer L., Sëmundjet e foshnjërisë, L., 1927; Meyer L. dhe Nassau E., Çrregullimet e të ushqyerit të foshnjave, M., 1925; Speransky G., Klasifikimi i çrregullimeve të të ushqyerit tek fëmijët e vegjël, M., 1926; F e er E., Diagnoza e sëmundjeve të fëmijërisë me vëmendje të veçantë për foshnjërinë, L., 1928 (botimi gjerman - Berlin, 1924); Shtsfko V., Bazat e anatomisë biologjike të një Rebep, M., 1927; Në një dhe një g N. u. S t g dhe p-s k y E., Die klinische Hamatologie des Kindesalters, f. 1-70, Lpz.-Wien, 1928; Bernfe 1 d S., Psychologic des Sauglings, Wien, 1925; Canestrini S., Crber das Sinnesleben des Neugeborenen, B., 1913; CzernyA. dhe. Keller A., ​​Des Kindes Ernahrung, Ernahrungsstorungen u. Ernahrungstherapie, B. I-li, Lpz.-Wien, 1925-28; Demelin L. et Devrai- g n 6 J., Manuel du puericulteur, P., 1920; E n g e 1 S. u. Në një u m M., Grundriss der Sauglings- u. Kleinkin-derkunde, Miinchen, 1929; Finkelsteln H., Lehrbuch der Sauglingskrankheiten, B., 1924 (lit.); Handbuch der Anatomie des Kindes, hrsg. v. K. Peter, G. Wetzelu. F. Heiderich, B. I-II, Miinchen, 1927-28; Handbuch der Kinderheiftunde, hrsg. v. M. Pfaundler u. A. Schlossmann, B. I, Lpz., 1923; Jaschke R., Physiologic Pflege u. Ernahrung des Neugeborenen, B., 1924 (lit.); L e s n ё E. et B 1 n e t L., Physiologie du nourrisson, P., 1921; Marian A., Clinique des maladies de la premiere cnfance, F. 1926-28; oh, Traite de l "allaitement et de 1" alimentation des enfants du premier age, P., 1929; Marfan A. et Lemaire II., Hygiene et maladies du nourrisson, P., 1929; Nobecourt P., Conferences pratiques sur l "alimentation des nourrissons, P., 1922; Pf aun d-1 er M., Physiologie, Ernahrung u. Pflege des Neugeborenen, B., 1924; Reuss A., Dieboreitens. V., 19J4 (lit.) - Revista periodike speciale .-- Journal for the Study of Early Childhood, Moskë, nga 1923; Lc nourrisson, Paris, nga 1913; Zeitsehrift larg Sauglingsschutz, Berlin, 1909-23.