Graviteti specifik i dekodimit të urinës. Çfarë tregon pesha specifike e urinës? Qelizat e kuqe të gjakut, gjaku në urinë - shkaqet e mundshme të shfaqjes

01.05.2019

Sot, asnjë ekzaminim i vetëm i një pacienti nuk është i plotë pa kryerjen e analizave laboratorike, të cilat përfshijnë një test të përgjithshëm të urinës. Pavarësisht thjeshtësisë së tij, është shumë tregues jo vetëm për sëmundjet e sistemit gjenitourinar, por edhe për çrregullime të tjera somatike. Pesha specifike e urinës konsiderohet si një nga treguesit kryesorë funksionalë të funksionit të veshkave dhe ju lejon të vlerësoni funksionin e tyre të filtrimit.

Formimi i urinës

Urina në trupin e njeriut formohet në dy faza. E para prej tyre, formimi i urinës primare, ndodh në glomerulin renal, ku gjaku kalon nëpër kapilarët e shumtë. Duke qenë se kjo kryhet nën presion të lartë, bëhet filtrimi, duke ndarë qelizat e gjakut dhe proteinat komplekse, të cilat mbahen nga muret e kapilarëve, nga uji dhe molekulat e aminoacideve, sheqernave, yndyrave dhe produkteve të tjera të mbeturinave të tretura në të. Më tej, duke ndjekur tubulat e nefronit, urina primare (mund të formohet nga 150 deri në 180 litra në ditë) i nënshtrohet rithithjes, domethënë nën veprimin e presionit osmotik, uji përthithet përsëri nga muret e tubulave dhe i dobishëm. substancat në të hyjnë përsëri në trup për shkak të difuzionit. Uji i mbetur me ure të tretur, amoniak, kalium, natrium, acid urik, klor dhe sulfate është urina dytësore. Është ajo që përmes kanaleve grumbulluese, sistemit të kupave të vegjël dhe të mëdhenj renale, legenit renal dhe ureterit hyn në fshikëzën e urinës, ku grumbullohet dhe më pas ekskretohet në mjedis.

Si përcaktohet graviteti specifik?

Për të përcaktuar densitetin e urinës në laborator, përdoret një pajisje speciale - një urometër (hidrometër). Për ekzaminim, urina derdhet në një cilindër të gjerë, shkuma që rezulton hiqet me letër filtri dhe pajisja zhytet në një lëng, duke pasur kujdes që të mos prekin muret. Pasi të ndaloni zhytjen e urometrit, shtypeni lehtë mbi të nga lart dhe kur të ndalojë së lëkunduri, shënoni pozicionin e meniskut të poshtëm të urinës në shkallën e pajisjes. Kjo vlerë do të korrespondojë me peshën specifike. Gjatë matjes, laboratori duhet të ketë parasysh edhe temperaturën në zyrë. Fakti është se shumica e urometrave janë të kalibruar për të funksionuar në 15 ° C. Kjo për faktin se me një rritje të temperaturës, ndodh një rritje në vëllimin e urinës, përkatësisht, përqendrimi i saj zvogëlohet. Kur zvogëlohet, procesi shkon në drejtim të kundërt. Për të hequr këtë gabim? për çdo 3 ° mbi 15 °, shtoni 0,001 në vlerën e marrë dhe, në përputhje me rrethanat, për çdo 3 ° më poshtë, zbritni të njëjtën vlerë.

Graviteti specifik normal

Treguesi i dendësisë relative (ky është një emër tjetër për gravitetin specifik) karakterizon aftësinë e veshkave, në varësi të nevojave të trupit, për të holluar ose përqendruar urinën primare. Vlera e saj varet nga përqendrimi i uresë dhe kripërave të tretura në të. Kjo vlerë nuk është konstante dhe gjatë ditës vlera e saj mund të ndryshojë ndjeshëm nën ndikimin e ushqimit, regjimit të pirjes, proceseve të sekretimit të lëngjeve me djersë dhe frymëmarrje. Për të rriturit, graviteti specifik i urinës normalisht do të jetë 1.015-1.025. Dendësia e urinës tek fëmijët është disi e ndryshme nga ajo e të rriturve. Shifrat më të ulëta janë regjistruar tek të sapolindurit në ditët e para të jetës. Për ta, graviteti specifik normal i urinës mund të ndryshojë nga 1.002 në 1.020. Ndërsa fëmija rritet, këta tregues fillojnë të rriten. Pra, për një fëmijë pesëvjeçar, treguesit nga 1.012 në 1.020 konsiderohen normë, dhe graviteti specifik i urinës tek fëmijët 12 vjeç praktikisht nuk ndryshon nga vlerat tek të rriturit. Është 1.011-1.025.

Nëse pesha specifike e urinës është e ulët

Hipostenuria, ose një ulje e peshës specifike në 1.005-1.010, mund të tregojë një ulje të përqendrimit të veshkave. Ai rregullohet nga hormoni antidiuretik, në prani të të cilit procesi i përthithjes së ujit është më aktiv dhe, në përputhje me rrethanat, formohet një sasi më e vogël e urinës më të koncentruar. Dhe anasjelltas - në mungesë të këtij hormoni ose një sasi të vogël të tij, urina formohet në vëllime të mëdha, të cilat kanë një densitet më të ulët. Arsyeja për uljen e peshës specifike të urinës mund të jenë kushtet e mëposhtme:

diabeti insipidus;

Patologjia akute e tubulave renale;

dështimi kronik i veshkave;

poliuria (një vëllim i madh i urinës së ekskretuar), i shkaktuar nga pirja e shumë lëngjeve, marrja e diuretikëve ose thithja e eksudateve të mëdha.

Pse po zvogëlohet graviteti specifik?

Është zakon të dallohen tre arsye kryesore që çojnë në një ulje patologjike të gravitetit specifik.

Polydipsia - marrja e tepërt e ujit, e cila çon në një ulje të përqendrimit të kripërave në plazmën e gjakut. Për të kompensuar këtë proces, trupi rrit formimin dhe nxjerrjen e urinës në vëllime të mëdha, por me një përmbajtje të reduktuar të kripës. Ekziston një patologji e tillë si polidipsia e pavullnetshme, në të cilën ka një peshë specifike të ulët të urinës tek gratë me një psikikë të paqëndrueshme.

Shkaqet me lokalizim ekstrarenal. Këto përfshijnë diabetin insipidus neurogjenik. Në këtë rast, trupi humbet aftësinë për të prodhuar hormonin antidiuretik në sasitë e nevojshme dhe, si rezultat, veshkat humbasin aftësinë për të përqendruar urinën dhe për të mbajtur ujin. Në këtë rast, pesha specifike e urinës mund të reduktohet në 1.005. Rreziku është se edhe me një ulje të marrjes së ujit, sasia e urinës nuk zvogëlohet, gjë që çon në dehidrim. I njëjti grup shkaqesh mund të përfshijë dëmtimin e rajonit hipotalamo-hipofizë për shkak të traumës, infeksionit ose operacionit.

Shkaqet që lidhen me dëmtimin e veshkave. Një peshë specifike e ulët e urinës shpesh shoqëron sëmundje të tilla si pyelonefriti, glomerulonefriti. Nefropati të tjera me lezione parenkimale mund t'i atribuohen të njëjtit grup patologjish.

Hiperstenuria, ose një rritje në peshën specifike të urinës, zakonisht mund të vërehet me oligurinë (një ulje në vëllimin e urinës së ekskretuar). Mund të ndodhë për shkak të marrjes së pamjaftueshme të lëngjeve ose me humbje të mëdha të lëngjeve (të vjella, diarre), me një rritje të edemës. Gjithashtu, një peshë specifike e rritur mund të vërehet në rastet e mëposhtme:

në pacientët me glomerulonefrit ose insuficiencë kardiovaskulare;

me administrim intravenoz të manitolit, substancave radiopake;

me tërheqjen e barnave të caktuara;

një rritje e peshës specifike të urinës tek gratë mund të jetë me toksikozë të grave shtatzëna;

në sfondin e proteinurisë në sindromën nefrotike.

Më vete, është e nevojshme të përmendet rritja e densitetit të urinës në diabetin mellitus. Në këtë rast, mund të kalojë 1.030 në sfondin e një vëllimi të shtuar të urinës së ekskretuar (poliuria).

Testet funksionale

Për të përcaktuar gjendjen funksionale të veshkave, nuk mjafton vetëm të bëhet një analizë e urinës. Graviteti specifik mund të ndryshojë gjatë ditës dhe për të përcaktuar saktësisht se sa janë në gjendje veshkat të nxjerrin ose përqendrojnë substanca, bëhen teste funksionale. Disa prej tyre kanë për qëllim përcaktimin e gjendjes së funksionit të përqendrimit, të tjerët - ekskretues. Shpesh ndodh që shkeljet të prekin të dyja këto procese.

Testi i hollimit

Testi kryhet në varësi të qëndrimit në shtrat të pacientit. Pas një agjërimi gjatë natës, pacienti zbraz fshikëzën dhe brenda 30 minutash pi ujë në masën 20 mililitra për kilogram të peshës së tij. Pasi të jetë pirë i gjithë lëngu dhe më pas në intervale prej një ore 4 herë, mblidhet urina. Pas çdo urinimi, pacienti gjithashtu pi të njëjtin vëllim të lëngjeve që u ekskretua. Mostrat e marra vlerësohen sipas numrit dhe peshës specifike.

Nëse tek njerëzit e shëndetshëm graviteti specifik i urinës (norma) tek gratë dhe burrat nuk duhet të bjerë nën 1.015, atëherë në sfondin e ngarkesës së ujit, dendësia mund të jetë 1.001-1.003, dhe pas anulimit të saj rritet nga 1.008 në 1.030. Për më tepër, gjatë dy orëve të para të testit, më shumë se 50% e lëngut duhet të lirohet, dhe në përfundimin e tij (pas 4 orësh) - më shumë se 80%.

Nëse dendësia tejkalon 1.004, atëherë mund të flasim për një shkelje të funksionit të hollimit.

Testi i përqendrimit

Për të kryer këtë ekzaminim, pijet dhe ushqimet e lëngshme përjashtohen nga dieta e pacientit për një ditë dhe përfshijnë ushqime me përmbajtje të lartë proteinash. Nëse pacienti vuan nga etja e madhe, lejohet të pihet në pjesë të vogla, por jo më shumë se 400 ml në ditë. Çdo katër orë, urina mblidhet, duke vlerësuar sasinë dhe peshën specifike të saj. Normalisht, pas 18 orësh pa marrjen e lëngjeve, dendësia relative duhet të jetë 1.028-1.030. Nëse përqendrimi nuk kalon 1.017, atëherë mund të flasim për një ulje të funksionit të përqendrimit të veshkave. Nëse treguesit janë 1.010-1.012, atëherë diagnostikohet izostenuria, domethënë një humbje e plotë e aftësisë së veshkave për të përqendruar urinën.

Testi i Zimnitsky

Testi Zimnitsky ju lejon të vlerësoni njëkohësisht aftësinë e veshkave për t'u përqendruar dhe aftësinë për të nxjerrë urinën dhe ta bëni këtë në sfondin e një regjimi normal të pirjes. Për zbatimin e tij, urina mblidhet në pjesë çdo 3 orë gjatë ditës. Në vetëm një ditë merren 8 porcione urina, në secilën prej të cilave regjistrohet sasia dhe pesha specifike. Sipas rezultateve, përcaktohet raporti i diurezës së natës dhe ditës (normalisht duhet të jetë 1: 3) dhe sasia totale e lëngut të ekskretuar, e cila, së bashku me kontrollin e peshës specifike në secilën pjesë, bën të mundur vlerësimin e punën e veshkave.

Pesha specifike e urinës (norma për gratë dhe burrat është dhënë më lart) është një tregues i rëndësishëm i aftësisë së veshkave për të funksionuar normalisht, dhe çdo devijim bën të mundur që me një shkallë të lartë probabiliteti të përcaktohet problemi në kohë dhe të merret. masat e nevojshme.

1. Sasia e urinës

Diureza është vëllimi i urinës që gjenerohet gjatë një periudhe të caktuar kohore (dalja ditore ose minutë e urinës).

Sasia e urinës së dhënë për një analizë të përgjithshme (zakonisht 150-200 ml) nuk lejon të nxirren përfundime në lidhje me shkeljet e diurezës ditore. Sasia e urinës së dhënë për analizë të përgjithshme ndikon vetëm në aftësinë për të përcaktuar peshën specifike të urinës(dendësia relative).

Për shembull, për të përcaktuar peshën specifike të urinës duke përdorur një urometër, nevojiten të paktën 100 ml urinë. Kur përcaktoni peshën specifike duke përdorur shirita testimi, mund të bëni me një sasi më të vogël të urinës, por jo më pak se 15 ml.

2. Ngjyra e urinës

Urina normale është e verdhë.

Ngopja e ngjyrës së verdhë të urinës varet nga përqendrimi i substancave të tretura në të. Me poliuri, hollimi është më i madh, kështu që urina ka një ngjyrë më të lehtë, me një ulje të prodhimit të urinës fiton një nuancë të verdhë të pasur.

Ngjyra ndryshon kur merrni medikamente (salicilate, etj.) ose hani ushqime të caktuara (panxhar, boronica).

Ngjyra e urinës e ndryshuar patologjikisht ndodh me hematuri (një lloj pjerrësie mishi), bilirubinemi (ngjyra e birrës), me hemoglobinuri ose mioglobinuri (e zezë), me leukocituri (e bardhë qumështi).

3. Qartësia e urinës

Normalisht, urina e sapo lëshuar është plotësisht e pastër..

Turbullira e urinës është për shkak të pranisë në të të një numri të madh formacionesh qelizore, kripëra, mukus, baktere, yndyrë.

Urina e turbullt mund të tregojë edhe mikrohematurinë, por në shumicën e rasteve është shenjë e infeksionit (d.m.th. bakteriuria). Shënim: Analiza e urinës mund të përdoret si një test paraprak për infeksionin e traktit urinar në pacientët asimptomatikë. Gjatë studimeve, rezultoi se ndjeshmëria e ekzaminimit vizual të mostrave të urinës për diagnostikimin e bakteriurisë është 73%.

4. Era e urinës

Era normale e urinës është e butë, jo specifike.

Kur urina dekompozohet nga bakteret në ajër ose brenda fshikëzës, për shembull, në rastin e cistitit, shfaqet një erë amoniaku.

Kur urina që përmban proteina, gjak ose qelb prishet, si për shembull në kancerin e fshikëzës, urina mban erë mishi të kalbur.

Në prani të trupave të ketonit në urinë, urina ka një erë frutash, që të kujton erën e mollëve të kalbura.

5. Reagimi i urinës

Reagimi normal i urinës është acid.

Luhatjet në pH të urinës janë për shkak të përbërjes së dietës: një dietë me mish shkakton një reaksion acid të urinës, një bimore - alkaline. Me një dietë të përzier, formohen kryesisht produkte metabolike acidike, prandaj besohet se reagimi normal i urinës është acid.

Është e nevojshme të ruhet urina para analizës së përgjithshme në një dhomë të ftohtë dhe jo më shumë se 1.5 orë. Me qëndrim të zgjatur në një dhomë të ngrohtë, urina dekompozohet, amoniaku lirohet dhe pH zhvendoset në anën alkaline. Një reaksion alkalik nënvlerëson dendësinë relative të urinës. Përveç kësaj, leukocitet shkatërrohen me shpejtësi në urinën alkaline.

Një reaksion alkalik i urinës është karakteristik për një infeksion kronik të traktit urinar dhe vërehet gjithashtu me diarre, të vjella.

Aciditeti i urinës rritet me ethe, diabeti mellitus, tuberkulozi i veshkave ose i fshikëzës, dështimi i veshkave.

6. Graviteti specifik i urinës (dendësia relative e urinës)

Normalisht, pjesa e urinës në mëngjes duhet të ketë një peshë specifike në intervalin 1,018-1,024.

Dendësia relative e urinës (dendësia e urinës krahasohet me dendësinë e ujit) pasqyron aftësinë funksionale të veshkave për t'u përqendruar dhe holluar dhe mund të përdoret si një test skrining për ekzaminimet masive të popullatës.

Shifrat e densitetit relativ të urinës në mëngjes, të barabarta ose mbi 1.018, tregojnë përqendrimin normal të veshkave dhe përjashtojnë nevojën për studimin e saj duke përdorur metoda të veçanta. Shifrat e larta ose të ulëta të peshës specifike (densitetit) të urinës së mëngjesit kërkojnë domosdoshmërisht sqarimin e arsyeve të këtyre ndryshimeve.

Dekodimi i analizës

Graviteti i lartë specifik i urinës

Dendësia relative e urinës varet nga pesha molekulare e grimcave të tretura në të. Proteina dhe glukoza rrisin peshën specifike të urinës. Për shembull, diabeti mellitus mund të dyshohet vetëm nga një test i përgjithshëm i urinës me numra të gravitetit relativ nga 1.030 e lart në sfondin e poliurisë.

Graviteti i ulët specifik i urinës

Procesi i formimit të urinës rregullohet nga mekanizmi i përqendrimit të veshkave dhe hormoni antidiuretik (ADH) i prodhuar nga gjëndrra e hipofizës. Në prani të hormonit antidiuretik përthithet më shumë ujë dhe si rrjedhojë prodhohet një sasi e vogël e urinës së koncentruar. Prandaj, në mungesë të hormonit antidiuretik, thithja e ujit nuk ndodh dhe vëllime të mëdha të urinës së holluar lëshohen.

Ekzistojnë tre grupe kryesore arsyesh për një ulje të peshës specifike në analizën e përgjithshme të urinës:

marrja e tepërt e ujit
diabeti insipidus neurogjenik
diabeti insipidus nefrogjen

1. Marrja e tepërt e ujit (polydipsia) shkakton ulje të përqendrimit të kripërave të plazmës së gjakut. Për të mbrojtur veten, trupi sekreton vëllime të mëdha të urinës së holluar. Ekziston një sëmundje e quajtur polidipsia e pavullnetshme, e cila zakonisht prek gratë me një psikikë të paqëndrueshme. Shenjat kryesore të polidipsisë së pavullnetshme janë poliuria dhe polidipsia, dendësia relative e ulët në analizën e përgjithshme të urinës.

2. Diabeti insipidus neurogjenik- sekretim i pamjaftueshëm i një sasie adekuate të hormonit antidiuretik. Mekanizmi i sëmundjes është paaftësia e veshkave për të mbajtur ujin përmes përqendrimit të urinës. Nëse pacientit i mungon uji, prodhimi i urinës pothuajse nuk zvogëlohet dhe zhvillohet dehidrimi. Dendësia relative e urinës mund të bjerë nën 1.005.

Shkaqet kryesore të diabetit insipidus neurogjen janë:

Hipopituitarizëm - pamjaftueshmëri e funksionit të gjëndrrës së hipofizës ose hipotalamusit me një ulje ose ndërprerje të prodhimit të hormoneve tropikale të gjëndrrës së përparme të hipofizës dhe hormonit antidiuretik.

Arsyeja më e zakonshme për uljen e peshës specifike të urinës është diabeti insipidus neurogjenik idiopatik... Diabeti insipidus neurogjenik idiopatik më së shpeshti gjendet tek të rinjtë. Shumica e çrregullimeve themelore që çojnë në diabetin insipidus neurogjenik mund të identifikohen nga simptomat shoqëruese neurologjike ose endokrinologjike (përfshirë cefalalgjinë dhe shqetësimet e fushës vizuale ose hipopituitarizmin).
Një tjetër shkak i zakonshëm i uljes së peshës specifike të urinës është dëmtimi i rajonit hipotalamo-hipofizë për shkak të traumës së kokës, ndërhyrjes neurokirurgjike në gjëndrën e hipofizës ose hipotalamusin. Ose dëmtim si pasojë e një tumori të trurit, trombozës, leucemisë, amiloidozës, sarkoidozës, encefalitit pas një infeksioni akut etj.
Marrja e alkoolit etilik shoqërohet nga një shtypje e kthyeshme e sekretimit të ADH dhe poliuria afatshkurtër. Diureza ndodh 30-60 minuta pas pirjes së 25 g alkool. Vëllimi i urinës varet nga sasia e alkoolit të marrë në një dozë të vetme. Përdorimi i vazhdueshëm nuk çon në urinim të vazhdueshëm, pavarësisht nga ekzistenca e një përqendrimi konstant të alkoolit në gjak.

3. Diabeti insipidus nefrogjen- një rënie në përqendrimin e veshkave, pavarësisht përmbajtjes normale të hormonit antidiuretik në gjak.

Shkaqet kryesore të diabetit insipidus nefrogjen janë:

Nëngrupin më të shumtë në mesin e pacientëve me diabet insipidus nefrogjenik e përbëjnë personat me sëmundje parenkimale të veshkave (pielonefriti, lloje të ndryshme nefropatish, nefriti tubulointersticial, glomerulonefriti) dhe insuficienca renale kronike.
Çrregullime metabolike:
- sindromi Connes- kombinim i poliurisë me hipertension arterial, dobësi muskulore dhe hipokalemi. Graviteti relativ i urinës mund të variojë nga 1003 në 1012).
- Hiperparatiroidizmi- poliuria, dobësi muskulore, hiperkalcemia dhe nefrokalcinoza, osteoporoza. Dendësia relative e urinës zvogëlohet në 1002. Urina, për shkak të përmbajtjes së konsiderueshme të kripërave të kalciumit, shpesh ka ngjyrë të bardhë.
Raste të rralla të diabetit insipidus kongjenital nefrogjen. Dendësia relative e urinës mund të bjerë nën 1.005.

Formimi i urinës

Si përcaktohet graviteti specifik?

Graviteti specifik normal

Nëse pesha specifike e urinës është e ulët

diabeti insipidus;

Patologjia akute e tubulave renale;

dështimi kronik i veshkave;

poliuria (një vëllim i madh i urinës së ekskretuar), i shkaktuar nga pirja e shumë lëngjeve, marrja e diuretikëve ose thithja e eksudateve të mëdha.

Pse po zvogëlohet graviteti specifik?

Është zakon të dallohen tre arsye kryesore që çojnë në një ulje patologjike të gravitetit specifik.

në pacientët me glomerulonefrit ose insuficiencë kardiovaskulare;

me administrim intravenoz të manitolit, substancave radiopake;

me tërheqjen e barnave të caktuara;

një rritje e peshës specifike të urinës tek gratë mund të jetë me toksikozë të grave shtatzëna;

në sfondin e proteinurisë në sindromën nefrotike.

Testet funksionale

Testi i hollimit

Nëse tek njerëzit e shëndetshëm graviteti specifik i urinës (norma) tek gratë dhe burrat nuk duhet të ulet nën 1.015, atëherë në sfondin e ngarkesës së ujit, densiteti mund të jetë 1.001-1.003, dhe pas anulimit të tij rritet nga 1.008 në 1.030. Për më tepër, gjatë dy orëve të para të testit, më shumë se 50% e lëngut duhet të lirohet, dhe në përfundimin e tij (pas 4 orësh) - më shumë se 80%.

Nëse dendësia tejkalon 1.004, atëherë mund të flasim për një shkelje të funksionit të hollimit.

Testi i përqendrimit

Testi i Zimnitsky

Graviteti specifik i urinës në kushte normale dhe patologjike

Ju janë dhënë rezultatet e hulumtimit në laborator. Çfarë mund të ndjejë një person që kupton pak nga mjekësia kur shikon këto shifra të pakuptueshme? Para së gjithash, konfuzion. Sigurisht, nuk është e vështirë të përcaktohet rritja ose ulja e një treguesi të veçantë, sepse vlerat normale tregohen në të njëjtën formë. Për të interpretuar shifrat e marra, kërkohen njohuri të caktuara. Le të bëjmë një test të njohur të urinës. Gjëja e parë që tërheq vëmendjen është graviteti specifik i urinës. Çfarë thotë ky tregues?

Pesha specifike e urinës (e quajtur edhe dendësia relative e urinës) tregon aftësinë e veshkave për të përqendruar substancat në urinë që synohen të largohen nga trupi. Këto përfshijnë, në veçanti, ure, kripëra urik, acid urik dhe kreatininë. Pesha specifike e urinës është normalisht në rangun nga 1012 në 1027, përcaktohet duke përdorur një urometër. Matja kryhet në laborator. Kohët e fundit, përcaktimi i densitetit të urinës kryhet në pajisje speciale duke përdorur metoda të kimisë së thatë.

Nëse nga trupi ekskretohet më shumë lëng se zakonisht, atëherë përqendrimi i substancave të tretura në urinë zvogëlohet. Rrjedhimisht, pesha specifike e urinës gjithashtu zvogëlohet. Kjo gjendje quhet hipostenuri. Mund të vërehet te njerëzit e shëndetshëm që konsumojnë sasi të mëdha lëngjesh pas marrjes së ushqimeve diuretike (shalqinj, pjepër). Tifozët e dietave të ndryshme mund të pësojnë një ulje të treguesit (për shkak të mungesës së ushqimeve proteinike në dietë, veçanërisht gjatë agjërimit).

Me sëmundje të ndryshme të veshkave, aftësia e tyre për të përqendruar substanca të ndryshme në urinë është e dëmtuar, prandaj, ulja e peshës specifike nuk është për shkak të marrjes së tepërt të lëngjeve, por për shkak të funksionit të dëmtuar të veshkave (pielonefriti ose glomerulonefriti, nefroskleroza). Hipostenuria shfaqet te pacientët gjatë periudhës së resorbimit të edemës ose derdhjeve, kur lëngu i grumbulluar në inde largohet shpejt nga trupi. Një rënie në densitetin e urinës ndodh gjatë marrjes së diuretikëve. Një gravitet specifik monoton gjatë ditës duhet të paralajmërojë mjekun në lidhje me pielonefritin (veçanërisht në kombinim me daljen e urinës gjatë natës).

Një rritje në densitetin relativ mbi 1030 quhet hiperstenuri. Një gjendje e ngjashme ndodh te njerëzit me marrjen e pamjaftueshme të lëngjeve. Pesha specifike e urinës, shkalla e së cilës është drejtpërdrejt proporcionale me regjimin e pirjes së një personi, mund të rritet në sezonin e nxehtë, kur një person djersitet shumë, prandaj humbet shumë lagështi. Numri i lartë i këtij treguesi laboratorik është tipik për punëtorët në dyqanet e nxehtë: kuzhinierë, farkëtarë, metalurgë.

Hiperstenuria shfaqet edhe me trashjen e gjakut, e cila ndodh për shkak të të vjellave të shumta ose diarresë. Në pacientët me sëmundje të zemrës, lëngu grumbullohet në trup, si rezultat i të cilit zvogëlohet diureza dhe rritet pesha specifike e urinës. Në pacientët me diabet mellitus, shifrat e gravitetit të lartë specifik shpesh zbulohen në laboratorë. Në këtë rast, kjo tregon një sasi të madhe të glukozës në urinë.

Treguesi gjithashtu indirekt tregon se sa pacienti i përmbahet regjimit të rekomanduar të pijes. Kjo është e rëndësishme për pacientët me sëmundje të veshkave dhe urolithiasis.

Një ndryshim një herë në tregues nuk është vendimtar për diagnozën, pasi luhatjet ditore në gravitetin specifik mund të variojnë nga 1004 në 1028, dhe kjo është normale.

Dendësia e urinës. Dekodimi i një testi të përgjithshëm të urinës

Një person duhet të merret me shërbime të ndryshme mjekësore gjatë gjithë jetës së tij. Kjo mund të jetë një konsultë me një specialist mjekësor, ekzaminimi i çdo biomaterial, ekzaminimi i organeve të brendshme, marrja e medikamenteve të ndryshme. Absolutisht të gjithë njerëzit bëjnë një test të përgjithshëm të urinës, ai u përshkruhet të gjithë njerëzve - nga foshnjat te pensionistët. Kjo është metoda më e zakonshme dhe në të njëjtën kohë informative e ekzaminimit të urinës.

Analiza e përgjithshme e urinës: çfarë është ky studim?

Të dhënat e analizës janë një tregues i funksionimit të veshkave, prandaj, në dyshimin më të vogël për mosfunksionimin e tyre, mjekët përshkruajnë këtë studim. Për më tepër, rezultatet e analizës mund të tregojnë procese të tjera patologjike në trup. Kjo metodë mund të zbulojë mosfunksionimin e organeve, duke përcaktuar vetitë e përgjithshme të urinës dhe mikroskopinë e sedimentit urinar. Parametrat kryesorë me të cilët mjeku nxjerr përfundime për gjendjen e pacientit janë si më poshtë:

ngjyra e urinës;
transparenca e saj;
dendësia e urinës;
prania e proteinave;
aciditeti;
treguesit e glukozës;
cila është hemoglobina e pacientit;
bilirubina;
trupa ketonike;
urobilinogen;
nitrite;
prania e kripërave në urinë;
epiteli;
numri i qelizave të kuqe të gjakut;
leukocitet;
çfarë bakteresh gjenden në urinë;
cilindrat.

Ky studim për pacientët me patologji të veshkave përshkruhet mjaft shpesh për të gjurmuar dinamikën e ndryshimeve në funksionimin e sistemit ekskretues dhe efektivitetin e ilaçeve të përdorura. Një person i shëndetshëm, në mënyrë ideale, duhet ta bëjë këtë analizë 1-2 herë në vit për zbulimin në kohë të patologjive.

Cilat janë rregullat për mbledhjen e analizave?

Hulumtimi duhet të kryhet me saktësinë më të madhe. Duhet të sigurohet që nga fillimi i grumbullimit të urinës deri në rezultatet përfundimtare. Para mbledhjes së urinës është e nevojshme të kryhet higjiena e organeve përkatëse. Duhet të theksohet se kavanoza apo enë të ndryshme ushqimore nuk janë të përshtatshme për analiza. Për mbledhjen e biomaterialeve, kërkohet një enë e veçantë, e cila përdoret vetëm për këtë qëllim. Mund ta blini në çdo farmaci.

Në mbrëmje para se të bëni testin, duhet të kufizoni përdorimin e ushqimeve që mund të ngjyrosin urinën: panxharët, karotat dhe të tjera. Përveç kësaj, ju duhet të monitoroni përdorimin e medikamenteve të ndryshme në prag, pasi ato mund të shtrembërojnë rezultatet e testit. Gjatë periudhës së menstruacioneve, rezultatet mund të jenë edhe false, ndaj duhet të prisni deri në fund të kësaj periudhe.

Ju nuk mund të pini pije alkoolike në mbrëmje para analizës. Përmbajtja e elementëve gjurmë në urinë mund të ndryshojë ndjeshëm.

Çfarë mund të zbulojë kjo analizë?

Një test i përgjithshëm i urinës është përshkruar për të përcaktuar gjendjen e trupit me dyshime për patologji të caktuara. Kjo analizë përshkruhet kur shfaqen sëmundje të sistemit urinar, për të përcaktuar dinamikën e rrjedhës së sëmundjes dhe për ta kontrolluar atë. Analiza ndihmon në parandalimin e komplikimeve të mundshme në kohë, si dhe tregon efektivitetin e trajtimit. Ky hulumtim përdoret shpesh edhe në ekzaminimet e personave që i nënshtrohen ekzaminimeve profilaktike.

Përcaktimi i densitetit të urinës

Dendësia e urinës është raporti relativ i densitetit të dy materialeve, njëri prej të cilëve konsiderohet si referencë. Në këtë rast, mostra është ujë i distiluar. Dendësia e urinës është zakonisht e paqëndrueshme. Arsyeja është se dendësia ndryshon në ditë, kjo është për shkak të prodhimit të pabarabartë të produkteve metabolike të tretura në urinë.

Kur gjaku filtrohet, veshkat formojnë urinën primare, pjesa më e madhe e së cilës riabsorbohet dhe kthehet në qarkullimin e gjakut. Bazuar në procesin e përshkruar, veshkat krijojnë një koncentrat të urinës dytësore. Procesi i përshkruar më sipër quhet funksioni i përqendrimit të veshkave. Nëse kjo e fundit shkelet, kjo do të çojë në një ulje të densitetit relativ të urinës. Diabeti insipidus, disa lloje të nefritit kronik dhe sëmundje të tjera mund të dëmtojnë funksionin e përqendrimit.

Nëse proteina, sheqeri, leukocitet, eritrocitet dhe të ngjashme shfaqen në urinë, kjo kontribuon në rritjen e densitetit të urinës. Dendësia relative e urinës, ose më mirë, vlera mesatare e saj varet nga mosha e personit. Gjithashtu, funksioni i përqendrimit të veshkave varet nga mosha. Në përgjithësi, këto dy koncepte janë të lidhura ngushtë.

Fiziologjia e shfaqjes së densitetit të urinës

Dendësia e urinës, ose më saktë, procesi i shfaqjes së saj, përbëhet nga tre faza. Këto janë filtrimi, riabsorbimi dhe sekretimi tubular.

Faza e parë - filtrimi - ndodh në trupin malpighian të nefronit. Është e mundur për shkak të presionit të lartë hidrostatik në kapilarët e glomeruleve, i cili krijohet për faktin se diametri i arteriolës hyrëse është më i madh se ai i atij që del.

Faza e dytë quhet reabsorbim ose, me fjalë të tjera, përthithje në drejtim të kundërt. Ajo kryhet në tubulat e përdredhur dhe madje edhe të nefronit, ku, në fakt, hyn urina primare.

Faza e fundit, e tretë e urinimit është sekretimi tubular. Qelizat e tubulave renale, së bashku me enzimat speciale, transferojnë në mënyrë aktive produktet metabolike toksike nga kapilarët e gjakut në lumenin e tubave: ure, acid urik, kreatinë, kreatininë dhe të tjera.

Shkalla e densitetit relativ të urinës

Dendësia relative e urinës normalisht ka një gamë të gjerë. Për më tepër, procesi i formimit të tij do të përcaktohet nga veshkat që funksionojnë normalisht. Dendësia relative e urinës tregon shumë për një specialist. Norma e këtij treguesi do të luhatet shumë herë gjatë ditës. Kjo për faktin se herë pas here një person merr një shumëllojshmëri ushqimesh, pi ujë dhe humb lëngje përmes djersitjes, frymëmarrjes dhe funksioneve të tjera. Në kushte të ndryshme, veshkat e nxjerrin urinën me indekse të densitetit relativ: 1.001 - 1.040. Besohet se dendësia e urinës është normale. Nëse një i rritur i shëndetshëm pi një sasi të mjaftueshme uji, atëherë dendësia relative e urinës, norma e së cilës tregohet më lart, në mëngjes mund të ketë treguesit e mëposhtëm: 1.015 - 1.020. Urina e mëngjesit mund të jetë shumë e ngopur, pasi asnjë lëng nuk hyn në trup gjatë natës.

Dendësia e urinës është normale nëse ngjyra e saj është e verdhë në kashtë, transparente dhe ka një erë të dobët. Reagimi i saj duhet të jetë nga 4 në 7.

Pse është e rrezikshme hiperstenuria?

Nëse një person ka një densitet të shtuar të urinës, kjo tregon se në trup ndodhin disa procese patologjike, të cilat me një fjalë quhen "hiperstenuri". Një sëmundje e tillë do të manifestohet me një rritje të edemës, në veçanti, me glomerulonefrit akut ose qarkullim të pamjaftueshëm të gjakut në veshka. Nëse ka një humbje të madhe të lëngjeve jashtërenale. Këtu përfshihen diarre, të vjella, humbje të mëdha gjaku, djegie në një zonë të madhe, edemë, trauma abdominale, obstruksion intestinal. Hiperstenuria do të tregohet edhe nga shfaqja në urinë e një sasie të madhe të glukozës, proteinave, barnave dhe metabolitëve të tyre. Shkak i kësaj sëmundjeje bëhet edhe toksikoza gjatë shtatzënisë. Nëse keni kaluar një test të urinës, graviteti specifik i të cilit ishte i lartë (më shumë se 1030), një rezultat i tillë do të tregojë hiperstenuri. Rezultate të tilla duhet të diskutohen me një mjek.

Dendësia e lartë e urinës nuk paraqet rrezik të madh për jetën e njeriut. Por mund të jetë dy llojesh:

Çrregullime të veshkave si sindroma nefrotike.
Mungesa e patologjisë primare renale (glukosuria, mieloma, gjendje hipovolemike, në të cilat riabsorbimi i ujit në tubula rritet si kompensim, dhe për këtë arsye urina fillon të përqendrohet).

Çfarë tregon hipostenuria?

Hipostenuria është e kundërta e hiperstenurisë. Karakterizohet nga zvogëlimi i densitetit të urinës. Shkaku është dëmtimi akut i tubave renale, diabeti insipidus, insuficienca renale e vazhdueshme ose hipertensioni malinj.

Hipostenuria tregon se ka pasur një shkelje të aftësisë së përqendrimit të veshkave. Dhe kjo, nga ana tjetër, flet për dështimin e veshkave. Dhe nëse jeni diagnostikuar me këtë sëmundje, këshillohet që menjëherë të konsultoheni me një nefrolog i cili do t'ju përshkruajë trajtimin në kohë dhe të nevojshëm.

Normat e densitetit të urinës për fëmijët

Siç u diskutua në këtë artikull më lart, normat e densitetit të urinës janë të ndryshme për çdo moshë. Analiza e urinës së një të rrituri është dukshëm e ndryshme nga ajo e një fëmije. Mund të ndryshojë në shumë mënyra, por ndryshimi kryesor është në norma. Dendësia relative e urinës në një fëmijë duhet të plotësojë standardet e mëposhtme:

Në një foshnjë njëditore, norma është nga 1.008 në 1.018;

Nëse foshnja është rreth gjashtë muajsh, për të norma do të jetë 1.002-1.004;

Nga mosha gjashtë muaj deri në një vit, graviteti normal i urinës është në intervalin 1.006 deri në 1.010;

Në moshën tre deri në pesë, kufijtë e densitetit të urinës do të variojnë nga 1.010 në 1.020;

Për fëmijët që janë rreth 7-8 vjeç, 1.008-1.022 konsiderohet normë;

Dhe ata që janë midis 10 dhe 12 vjeç, dendësia e urinës së tyre duhet të korrespondojë me normën 1.011-1.025.

Mund të jetë shumë e vështirë për prindërit të mbledhin urinë nga fëmija i tyre, veçanërisht nëse ai është shumë i vogël. Por për të përcaktuar densitetin e urinës, duhet të dërgohen të paktën 50 ml në laboratorin ku kryhet një analizë e tillë.

Analiza e përgjithshme e urinës: dekodimi

Analiza e urinës ndihmon për të identifikuar shumë sëmundje dhe për të nxjerrë një përfundim në lidhje me gjendjen e përgjithshme të shëndetit të njeriut. Dekodimi dhe rezultatet i komunikohen pacientit nga mjeku. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë treguesit më të rëndësishëm.

Sasia e urinës

Pika e parë nga e cila fillon dekodimi i analizës së përgjithshme të urinës është sasia e saj. Për të përcaktuar treguesit e kërkuar, ju nevojiten vetëm 100-200 ml lëng. Një numër më i madh mund të ndikojë në vendosjen e gravitetit specifik. Sasia totale e urinës (diurezës) në ditë duhet të jetë 1-2 litra. Bëhet fjalë për 7 urinime.

Ngjyrë

Pigmentet ndërhyjnë në analizën e urinës. Deshifrimi mund të tregojë një ngjyrë të verdhë të lehtë ose të pasur. Në fakt, kjo është norma. Ngjyra shumë e errët nënkupton mungesën e lëngjeve në trup. Urina mund të jetë me ngjyrë të kuqe, gjë që tregon praninë e qelizave të kuqe të gjakut në të. E gjelbra do të tregojë bilirubinën. Ngjyra e lëngut ndryshon edhe nga disa ilaçe (piramidon, naftol, etj.) dhe produkte ushqimore (panxhar, raven, boronica).

Erë

Era e përshkruar, së bashku me treguesit e tjerë, merret parasysh nga mjeku kur bën një diagnozë. Urina e freskët e mëngjesit nuk duhet të ketë erë të ashpër. Era e frutave shfaqet me diabet mellitus, amoniaku - në rastin e cistitit, kalbëzimi - me procese gangrenoze. Ky tregues ndikohet gjithashtu nga barnat dhe ushqimet që përdoren dhe merren nga një person.

Transparenca

Qartësia vërtetohet gjithashtu nga analiza e urinës. Dekodimi përfshin ndarjen e lëngut në transparent (normal), të tejdukshëm dhe të turbullt (tregon praninë e epitelit, baktereve, eritrociteve, kripërave, leukociteve).

Reaksioni (RN)

Është e mundur të parandaloni formimin e gurëve në veshka duke kaluar në kohë një analizë të urinës. Rolin kryesor në këtë rast e luan PH. Norma duhet të jetë 6,25-6,61. Është neutral, pak acid. Një tregues më i ulët se 4, në fakt, çon në shfaqjen e gurëve.

Gravitet specifik

Me ndihmën e këtij treguesi, mund të dyshoni për sëmundje të tilla të tmerrshme si dështimi i zemrës, glomerulonefriti, diabeti mellitus (nëse graviteti specifik tejkalon normën), si dhe pyelonephritis (nëse norma është shumë e ulët). Idealisht, treguesi duhet të jetë midis 1012 dhe 1025. Gjatë ditës, të dhënat mund të ndryshojnë.

Eritrocitet

Jo çdo gjë është normale me shëndetin e njeriut nëse prania e rruazave të kuqe të gjakut tregohej nga një analizë e përgjithshme e urinës. Deshifrimi duhet të tregojë mungesën e tyre. Ndër sëmundjet në të cilat shfaqen qelizat e kuqe të gjakut në urinë, dallohen tumoret, gurët në ureter dhe veshka, helmimet, lupus eritematoz, hipertension e të tjera.

Leukocitet

Numri i pranueshëm i leukociteve për burrat dhe gratë është i ndryshëm. Pra, për të parën duhet të jetë deri në 3 në p.h., për të dytën lejohet deri në 5 në p.h. Zbulimi i sasisë së tepërt të tyre lejon të dyshohet për sëmundje inflamatore të sistemit urinar.

Ato mund të luhaten brenda kufijve mjaft të gjerë, dhe këto luhatje mund të jenë fiziologjike ose patologjike. Luhatjet fiziologjike janë një variant i normës, dhe ato patologjike pasqyrojnë çdo sëmundje.

Një rritje ose ulje në lidhje me normën e çdo treguesi nuk mund të vlerësohet pa mëdyshje, dhe është e pamundur të nxirret një përfundim për praninë e një sëmundjeje. Rezultatet e testit mund të ndihmojnë për të zbuluar shkakun e mundshëm të çrregullimeve, të cilat mund të jenë vetëm në fazën e sindromës, dhe jo sëmundjen e formuar. Prandaj, zbulimi në kohë i anomalive në analiza do të ndihmojë në fillimin e trajtimit dhe parandalimin e përparimit të sëmundjes. Gjithashtu, treguesit e testit mund të përdoren për të monitoruar efektivitetin e trajtimit.

Konsideroni shkaqet e mundshme të ndryshimeve në tregues të ndryshëm të analizës së përgjithshme të urinës.

Shkaqet e zbardhjes së urinës

Në prani të patologjisë, urina mund të ndryshojë ngjyrën e saj, gjë që tregon një sindromë dhe sëmundje të caktuar.

Korrespondenca e ngjyrave të urinës me kushte të ndryshme patologjike të trupit pasqyrohet në tabelë:

Ngjyra patologjike urinë	Sëmundje e mundshme (shkak i zbardhjes së urinës)
Kafe, e zezë	Anemitë hemolitike (drapërocitare, talasemia, anemia Minkowski-Shoffard, sëmundja Markiafava-Micelli, anemia marsh, sifilitike, sëmundja hemolitike e të porsalindurve) Neoplazitë malinje (melanosarkoma) Alkaptonuria Helmimi me alkool, kripëra të metaleve të rënda, fenol, kresol etj.
E kuqe (ngjyra e mishit shpatet)	Dëmtimi i veshkave nga trauma (goditje, mavijosje, këputje, etj.) Kolika renale Infarkti i veshkave Inflamacion akut i veshkave (glomerulonefriti, pielonefriti)
E shkumëzuar në kafe të errët (urina me ngjyrë birrë)	Sëmundja e Botkinit Verdhëza obstruktive (bllokimi i kanalit biliar nga një gur)
Portokalli, trëndafili i kuq	Verdhëza hemolitike (sëmundja hemolitike e të porsalindurit) Porfiria (shkelje e sintezës së hemoglobinës)
Kafe (ngjyrë e fortë çaj)	Verdhëza hemolitike Disa lloje të anemisë hemolitike
Pa ngjyrë ose e bardhë-verdhë	Diabeti mellitus i llojeve 1 dhe 2 Diabeti insipidus
Qumështi (ngjyra e qumështit, kremi)	Përqendrimi i lartë i yndyrave në urinë (lipuria) Qelb në urinë (pyuria) Përqendrimi i lartë i kripërave të fosfatit

Këto variacione ngjyrash do t'ju ndihmojnë të lundroni, por për një diagnozë të saktë, duhet të merrni parasysh të dhënat nga metodat e tjera të ekzaminimit dhe simptomat klinike.

Shkaqet e shfaqjes së turbullirës në urinë

Shkelja e transparencës së urinës është shfaqja e turbullirës me ashpërsi të ndryshme. Turbullira në urinë mund të përfaqësohet nga sasi të mëdha kripërash, qelizave epiteliale, qelbës, agjentëve bakterialë ose mukusit. Shkalla e turbullirës varet nga përqendrimi i papastërtive të mësipërme.

Herë pas here, çdo person ka urinë të turbullt, e cila formohet nga kripërat. Nëse nuk mund ta dhuroni këtë urinë për analiza në laborator, mund të kryeni një test për të zbuluar natyrën e turbullirës.

Për të dalluar kripën në urinë nga llojet e tjera të turbullirës në shtëpi, mund ta ngrohni pak lëngun. Nëse mjegulla formohet nga kripërat, atëherë mund të rritet ose të ulet derisa të zhduket. Turbullira e krijuar nga qelizat epiteliale, qelbi, agjentët bakterialë apo mukusi nuk e ndryshon fare përqendrimin e saj kur urina nxehet.

Arsyet për ndryshimin e erës së urinës

Era e urinës së freskët është normale – jo e ashpër apo irrituese.

Më shpesh, vërehen erërat e mëposhtme patologjike të urinës:
1. Era e amoniakut në urinë është karakteristike për zhvillimin e inflamacionit të mukozës së traktit urinar (cistit, pielit, nefrit).
2. Era e frutave (mollëve) në urinë zhvillohet në prani të trupave ketone te njerëzit me diabet të tipit 1 ose tip 2.

Arsyet për ndryshimin e aciditetit të urinës

Aciditeti i urinës (pH) mund të ndryshojë në një rajon alkalik dhe acid, në varësi të llojit të procesit patologjik.

Arsyet për formimin e urinës acidike dhe alkaline janë pasqyruar në tabelë:

Shkaqet e ndryshimeve në densitetin e urinës

Dendësia relative e urinës varet nga funksioni i veshkave, prandaj, një shkelje e këtij treguesi zhvillohet në sëmundje të ndryshme të këtij organi.

Sot, dallohen opsionet e mëposhtme për ndryshimin e densitetit të urinës:
1. Hiperstenuria - urinë me densitet të lartë, më shumë se 1030-1035.
2. Hipostenuria - urinë me densitet të ulët, në intervalin 1007-1015.
3. Izotenuria - densitet i ulët i urinës primare, 1010 ose më pak.

Një sekretim i vetëm i urinës me densitet të lartë ose të ulët nuk ofron bazë për zbulimin e sindromës së hipostenurisë ose hiperstenurisë. Këto sindroma karakterizohen nga sekretimi i zgjatur i urinës gjatë ditës dhe natës, me densitet të lartë ose të ulët.

Kushtet patologjike që shkaktojnë shqetësime në densitetin e urinës janë paraqitur në tabelë:

Hiperstenuria	Hipostenuria	Izostenuria
Diabeti mellitus i tipit 1 ose 2 (Dendësia e urinës mund të arrijë 1040 dhe më e lartë)	Diabeti insipidus	Rrenale kronike dështimi i rëndë shkallë
Glomerulonefriti akut	Resorbimi i edemës dhe inflamator infiltrate (periudha pas procesit inflamator)	Subakute dhe kronike jade të rënda
Veshka kongjestive	Distrofia ushqimore (e pjesshme uria, mangësitë ushqyese, etj.)	Nefroskleroza
Sindroma nefrotike	Pielonefriti kronik
Formimi i edemës	Nefriti kronik
Konvergjenca e edemës	Dështimi kronik i veshkave
Diarreja	Nefroskleroza (degjenerimi i veshkave ind në lidhës)
	Glomerulonefriti
	Nefriti intersticial

Përcaktimi i kimikateve në urinë për sëmundje të ndryshme

Siç mund ta shohim, vetitë fizike të urinës në prani të ndonjë sëmundjeje mund të ndryshojnë mjaft ndjeshëm. Përveç ndryshimeve në vetitë fizike, në urinë shfaqen kimikate të ndryshme, të cilat zakonisht mungojnë ose janë të pranishme në sasi të vogla. Konsideroni se në cilat sëmundje ka një rritje të përqendrimit, ose shfaqjen e substancave të mëposhtme në urinë:

proteina;
acide biliare (pigmente);
tregues;
trupat ketonikë.

Shkaqet e proteinave në urinë (proteinuria)

Shfaqja e proteinave në urinë mund të shkaktohet nga arsye të ndryshme, të cilat klasifikohen në disa grupe, në varësi të origjinës. Një rritje jonormale e përqendrimit të proteinave në urinë mbi 0.03 g quhet proteinuri. Në varësi të përqendrimit të proteinave, dallohen proteinuria e moderuar, e moderuar dhe e rëndë. Proteinuria e moderuar karakterizohet nga një humbje e proteinave deri në 1 g / ditë, mesatarisht - 1-3 g / ditë, e theksuar - më shumë se 3 g / ditë.

Llojet e proteinurisë

Në varësi të origjinës, dallohen llojet e mëposhtme të proteinurisë:

renale (renale);
ndenjur;
toksike;
me ethe;
ekstrarenale (ekstrarenale);
neurogjenike.

Arsyet për zhvillimin e llojeve të ndryshme të proteinurisë janë paraqitur në tabelë:

Lloji i proteinurisë	Arsyet e zhvillimit të proteinurisë
renale (renale)	pielonefriti amiloidoza renale sëmundje të gurëve në veshka abscesi i veshkave tuberkulozi i veshkave tumor ose metastazë në veshka nefrit (akut dhe kronik) nefroza sindromi nefrotik eklampsia e grave shtatzëna nefropatia e grave shtatzëna hemoblastoza paraproteinemike (mieloma e shumëfishtë, makroglobulinemia Waldenstrom, sëmundjet e zinxhirëve të rëndë, imunoglobulina, limfomat sekretuese)
I ndenjur	dështimi kronik i zemrës neoplazi te lokalizuara ne kavitetin abdominal
Toksike	Përdorimi i barnave të mëposhtme në doza shumë të larta: salicilate, izoniazid, qetësues dhimbjesh dhe përbërës ari
Me ethe	Një rritje e fortë e temperaturës së trupit të shkaktuar nga ndonjë sëmundje
Ekstrarenale (ekstrarenale)	cistiti uretriti pieliti prostatiti vulvovaginitis kapsllëk kronik diarre të gjatë
Neurogjenike	lëndimi i kafkës hemorragji në membranën meningeale të trurit infarkti miokardial dhimbje barku renale

Shkaqet e shfaqjes së glukozës (sheqerit) në urinë

Shfaqja e glukozës në urinë quhet glukozuri. Shkaku më i zakonshëm i glukozurisë është diabeti mellitus, por ka edhe patologji të tjera që çojnë në këtë simptomë.

Pra, glukozuria ndahet në llojet e mëposhtme:
1. Pankreatik.
2. Renal.
3. Hepatike.
4. Simptomatike.
Glukozuria pankreatike zhvillohet në sfondin e diabetit mellitus. Glukozuria renale është një reflektim i patologjisë metabolike dhe shfaqet që në moshë të re. Glukozuria hepatike mund të zhvillohet me hepatit, dëmtim traumatik të organeve ose si pasojë e helmimit me substanca toksike.

Glukozuria simptomatike shkaktohet nga kushtet e mëposhtme patologjike:

tronditje e trurit;
hipertiroidizëm (rritje e përqendrimit të hormoneve tiroide në gjak);
akromegalia;
sindromi Itsenko-Cushing;
feokromocitoma (tumor i gjëndrës mbiveshkore).

Në fëmijëri, përveç glukozës, në urinë mund të përcaktohen edhe lloje të tjera të monosakarideve - laktozë, levulozë ose galaktozë.

Shkaqet e shfaqjes së bilirubinës në urinë

Bilirubina në urinë shfaqet me verdhëz parenkimale ose obstruktive. Verdhëza parenkimale përfshin hepatitin akut dhe cirrozën. Verdhëza obstruktive përfshin opsione të ndryshme për bllokimin e kanaleve biliare me një pengesë për rrjedhjen normale të biliare (për shembull, kolelithiasis, kolecistiti kalkuloz).

Shkaqet e shfaqjes së urobilinogjenit në urinë

Urobilinogjeni në një përqendrim që tejkalon 10 μmol / ditë përcaktohet në urinë me patologjitë e mëposhtme:

hepatiti infektiv;
hepatiti kronik;
cirroza e mëlçisë;
tumore ose metastaza në mëlçi;
hemoglobinuria (hemoglobinë ose gjak në urinë);
verdhëza hemolitike (sëmundja hemolitike e të porsalindurit, anemia hemolitike);
sëmundjet infektive (malaria, ethe e kuqe e ndezur);
ethe të çdo shkaku;
procesi i resorbimit të vatrave të hemorragjisë;
volvulus;
acide biliare (pigmente);
tregues.

Shkaqet e shfaqjes së acideve biliare dhe treguesit në urinë

Acidet biliare (pigmente) shfaqen në urinë me një rritje të përqendrimit të bilirubinës direkte në gjak mbi 17-34 mmol / l.

Arsyet e shfaqjes së acideve biliare në urinë:

sëmundja e Botkinit;
hepatiti;
verdhëza obstruktive (kolecistiti kalkuloz, kolelitiaza);
cirroza e mëlçisë.

Indikan është produkt i prishjes së strukturave proteinike në zorrën e hollë.Kjo substancë shfaqet në urinë me gangrenë, kapsllëk kronik, të gjitha llojet e absceseve, absceseve dhe absceseve të zorrëve, tumoreve malinje ose obstruksioneve. Gjithashtu, shfaqja e indikanit në urinë mund të shkaktohet nga sëmundjet metabolike - diabeti mellitus ose përdhes.

Shkaqet e shfaqjes së trupave të ketonit në urinë

Trupat e ketonit përfshijnë aceton, acide hidroksibutirike dhe acetoacetike.

Arsyet e shfaqjes së trupave të ketonit në urinë:

diabeti mellitus i ashpërsisë mesatare dhe të lartë;
ethe;
të vjella të rënda;
terapi me doza të mëdha të insulinës për një periudhë të gjatë kohore;
eklampsia e grave shtatzëna;
hemorragji cerebrale;
lëndimi traumatik i trurit;
helmimi me plumb, monoksid karboni, atropinë etj.

Në periudhën pas operacionit, pas një qëndrimi të gjatë nën anestezi, trupat ketone mund të zbulohen edhe në urinë.

Mikroskopi dekodues i sedimentit urinar

Një nga fragmentet më informuese të një analize të përgjithshme të urinës është mikroskopi i sedimentit, në të cilin numërohet numri i elementeve të ndryshëm në një fushë shikimi.

Leukocitet, qelbja në urinë - shkaqet e mundshme të shfaqjes

Një rritje në numrin e leukociteve më shumë se 5 në fushën e shikimit tregon një proces patologjik të një natyre inflamatore. Një tepricë e qelizave të bardha të gjakut quhet pyuria - qelb në urinë.

Arsyet që shkaktojnë shfaqjen e leukociteve në urinë:

pielonefrit akut;
pieliti akut;
pielocistiti akut;
glomerulonefriti akut;
trajtim me aspirinë, ampicilinë;
përdorimi i heroinës.

Ndonjëherë, për të sqaruar diagnozën, urina ngjyroset: prania e leukociteve neutrofile është karakteristike për pielonefrit, dhe limfocitet - për glomerulonefritin.

Qelizat e kuqe të gjakut, gjaku në urinë - shkaqet e mundshme të shfaqjes

Eritrocitet në urinë mund të jenë të pranishme në sasi të ndryshme dhe kur përqendrimi i tyre është i lartë, flasin për gjak në urinë. Nga numri i qelizave të kuqe të gjakut në sedimentin urinar, mund të gjykohet zhvillimi i sëmundjes dhe efektiviteti i trajtimit të përdorur.

Arsyet e shfaqjes së rruazave të kuqe të gjakut në urinë:

glomerulonefriti (akut dhe kronik);
pieliti;
pyelocystitis;
dështimi kronik i veshkave;
lëndim (mavijosje, këputje) e veshkave, uretrës ose fshikëzës;
tuberkulozi i veshkave dhe i traktit urinar;
tumoret;
duke marrë medikamente të caktuara (ilaçe sulfa, urotropinë, antikoagulantë).

Tek gratë, në ditët e para pas lindjes, qelizat e kuqe të gjakut zbulohen gjithashtu në sasi të mëdha, por ky është një variant i normës.

Cilindrat në urinë - shkaqet e mundshme të paraqitjes

Ndër të gjitha llojet e cilindrave, shfaqja e hialinës vërehet më shpesh në sedimentin urinar. Të gjitha llojet e tjera të cilindrave (granular, dyllor, epitelial, etj.) shfaqen shumë më rrallë.

Arsyet për zbulimin e llojeve të ndryshme të cilindrave në urinë janë paraqitur në tabelë:

Lloji i cilindrave sedimenti urinar	Shkaqet e shfaqjes së cilindrave në urinë
Hialine	nefrit (akut dhe kronik) nefropatia e grave shtatzëna pielonefriti tuberkulozi i veshkave tumoret e veshkave sëmundje të gurëve në veshka diarreja kriza epileptike ethe helmimi me klorur merkuri dhe kripëra të metaleve të rënda
kokrra	glomerulonefriti pielonefriti helmim i rëndë me plumb infeksionet virale
Dylli	insuficienca renale kronike amiloidoza e veshkave
Eritrociti	glomerulonefriti akut infarkti i veshkave tromboza e venave të ekstremiteteve të poshtme presionin e lartë të gjakut
Epiteliale	nekroza e tubulave renale helmimi me kripëra të metaleve të rënda, klorur merkuri marrja e substancave toksike për veshkat (fenole, salicilate, disa antibiotikë, etj.)

Qelizat epiteliale në urinë - shkaqet e mundshme të shfaqjes

Qelizat epiteliale jo vetëm që numërohen, por ndahen në tre lloje - epiteli skuamoz, kalimtar dhe renale.

Qelizat epiteliale skuamoze në sedimentin urinar zbulohen në patologji të ndryshme inflamatore të uretrës - uretrit. Tek gratë, një rritje e lehtë e qelizave epiteliale skuamoze në urinë mund të mos jetë shenjë e patologjisë. Shfaqja e qelizave epiteliale skuamoze në urinën e meshkujve tregon padyshim praninë e uretritit.

Qelizat e epitelit kalimtar në sedimentin urinar zbulohen në cystitis, pyelitis ose pyelonephritis. Shenjat dalluese të pielonefritit në këtë situatë është shfaqja e qelizave epiteliale kalimtare në urinë, në kombinim me proteinat dhe një zhvendosje e reagimit drejt anës acide.

Qelizat e epitelit renale shfaqen në urinë me dëmtime serioze dhe të thella të organeve. Pra, më shpesh qelizat e epitelit renal zbulohen në nefrit, nefrozë amiloide ose lipoide ose helmim.

Patologjitë që çojnë në ekskretimin e kripërave në urinë

Kristalet e kripërave të ndryshme mund të shfaqen në urinë dhe normalisht, për shembull, për shkak të veçorive të dietës. Megjithatë, në disa sëmundje vërehet edhe nxjerrja e kripërave në urinë.

Sëmundje të ndryshme që shkaktojnë shfaqjen e kripërave në urinë janë paraqitur në tabelë:

Tabela tregon kripërat më të zakonshme që kanë vlerë diagnostike.

Mukoza dhe bakteret në urinë janë shkaqet e mundshme të

Mukusi në urinë përcaktohet me urolithiasis ose inflamacion afatgjatë kronik të traktit urinar (cistit, uretrit, etj.). Tek meshkujt, mukusi mund të shfaqet në urinë me hiperplazi të prostatës.

Shfaqja e baktereve në urinë quhet bakteriuria, e cila shkaktohet nga një proces akut infektiv dhe inflamator që ndodh në organet e sistemit urinar (p.sh., pyelonephritis, cystitis, urethritis, etj.).
Analiza e përgjithshme e urinës siguron një sasi mjaft të madhe informacioni që mund të përdoret për të bërë një diagnozë të saktë në kombinim me teknika të tjera. Sidoqoftë, mbani mend se edhe analiza më e saktë nuk lejon diagnostikimin e ndonjë sëmundjeje, pasi kjo kërkon marrjen parasysh të simptomave klinike dhe të dhënave nga ekzaminimet objektive.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Ekzaminimi laboratorik i urinës, pjesë integrale e diagnostikimit modern. Një nga varietetet e analizave të tilla është analiza e urinës për peshën e saj specifike. Një devijim i këtij parametri nga norma mund të tregojë shkaqet e një sëmundjeje të veçantë, e cila është jashtëzakonisht e rëndësishme në diagnozë.

Çfarë thotë graviteti specifik i urinës?

Graviteti specifik relativ i urinës tregon ngopjen e pezulluar në të:

Ure;
Acidi urik;
Kreatinina;
Kaliumi, natriumi në formën e kripërave të tyre.

Pesha specifike relative e urinës lidhet drejtpërdrejt me sasinë e ekskretuar në një kohë dhe me shpeshtësinë e zbrazjes së fshikëzës. Urina e ekskretuar shpesh dhe në pjesë të mëdha ka një densitet të ulët dhe anasjelltas, pjesët e vogla tregojnë një përqendrim të lartë. Përqendrimi specifik relativ i urinës është një tregues i besueshëm i shëndetit të veshkave, ose më mirë, aftësisë së tyre për t'u përqendruar. Për shembull, arsyet e uljes së densitetit relativ të urinës mund të qëndrojnë në sëmundjet që shkaktojnë dështim të veshkave, të shoqëruara me një ulje të vetive të tyre filtruese dhe përthithëse. Kjo gjendje quhet hipostenuri. Nëse përqendrimi i urinës rritet, ata flasin për hiperstenuri.

Leximet normale të densitetit të urinës

Normat varen nga gjinia dhe kategoria e moshës së pacientit. Për të sapolindurit, dendësia normale është 1008 - 1018 gram për litër lëng, për fëmijët dy, tre vjeç, 1007 - 1017, fëmijët e katër, dymbëdhjetë vjeç konsiderohen të shëndetshëm në normat 1012 - 1020 gram për litër.

Për njerëzit e moshës së pjekur dhe adoleshentët 13 e më shumë vjeç, treguesit e normës së peshës specifike të urinës luhaten midis 1010 dhe 1020 g / litër.

Devijimet nga këto norma sjellin të paktën një ekzaminim konsultativ nga një endokrinolog dhe një nefrolog për të zbuluar arsyen.

Graviteti specifik mbi normalen

Hiperstenuria - ky është emri i këtij fenomeni, i shprehur me një tepricë të konsiderueshme të densitetit të lejuar të urinës. Diagnostikohet me një peshë specifike të lartë - mbi 1030 gram për litër lëng. Arsyet që e shkaktojnë mund të jenë:

Diabeti;
Glomerulonefriti me sindromën nefrotike;
Dehidratim për shkak të diarresë, të vjellave, mbinxehjes së rëndë të trupit ose marrjes së pamjaftueshme të lëngjeve;
Doza të mëdha të antibiotikëve dhe medikamenteve të tjera;
Toksikoza, përfshirë toksikozën gjatë shtatzënisë;
Inflamacion i sistemit gjenitourinar.

Simptomat e hiperstenurisë:

Një rënie e mprehtë në pjesë të vetme të urinës së ekskretuar;
Ndryshimi i nuancës së urinës drejt toneve të errëta, shpesh të ndërthurura me mpiksje;
Fillimi i ndjesive të dhimbshme në bark;
Dobësi kronike dhe letargji;
Ënjtje e përgjithshme pa lokalizim të dukshëm.

Graviteti specifik i nënvlerësuar

Gjendja e një rënie të dukshme të peshës specifike relative të urinës, në krahasim me normën, quhet hipostenuri. Me të, treguesit e peshës specifike të urinës janë dukshëm më pak se kufiri i poshtëm i normës. Pirja e tepërt e ujit, lëngjeve dhe çdo lëngu tjetër mund të shkaktojë këtë devijim. Burrat, për shembull, shpesh abuzojnë me birrën, gjë që mund të ndikojë mirë në treguesin e përqendrimit specifik relativ të urinës në drejtim të uljes së fortë të saj. Nëse flasim për proceset patologjike që kontribuojnë në hipostenuri, atëherë mund të dallohen sa vijon:

Diabeti (sheqeri);
Rigjenerimi i infiltrateve edematoze në fund të proceseve inflamatore;
Dietë me kalori të ulët me mungesë enzimash dhe vitaminash, që çon në një gjendje distrofike;
Pyelonefriti i zgjatur;
Format kronike të dështimit të veshkave;
Nefroskleroza është një sëmundje që provokon ndryshime në indin strukturor të veshkave (formimin e nyjeve);
Glomerulonefriti;
nefriti intersticial;
Marrja e diuretikëve në kundërshtim me rekomandimet e mjekut;
Pasioni i tepruar për pijet.

Hiperstenuria dhe hipostenuria mund të shkaktojnë pasoja të rënda negative, ndaj këshillohet që të identifikohet në fazat e hershme. Këto kushte janë relativisht të lehta për t'u diagnostikuar, duke përdorur studimin e urinës me metodën e përgjithshme dhe sipas skemës Zimnitsky, prandaj, njerëzit që kanë një predispozitë për probleme të tilla duhet të ekzaminohen rregullisht.

Çfarë duhet të bëni në rast të devijimeve në peshën specifike të urinës nga norma?

Këshillohet që të trajtohen kushte të tilla në një spital ose të paktën me mbikëqyrjen e vazhdueshme të një mjeku - një endokrinolog, nefrolog ose pediatër. Pacientët me diabet mellitus, në aludimin më të vogël të një ndryshimi në densitetin e urinës, duhet të jenë veçanërisht përgjegjës për marrjen e këshillave të mjekut, pasi diabeti mund të provokojë një zhvillim të shpejtë të ngjarjeve dhe të komplikojë seriozisht kurimin. Në këtë rast, është shumë e rëndësishme të diagnostikoni shkakun e patologjisë në një fazë të hershme të zhvillimit dhe menjëherë të filloni ta eliminoni atë.

Në parim, trajtimi i kësaj sëmundjeje nuk ndryshon nga asnjë tjetër, pasi një diagnozë e plotë zbulon shkakun, domethënë një organ të sëmurë që krijon probleme për të gjithë trupin dhe lejon që në të ardhmen të përshkruhet një kompleks taktikash terapeutike. Barnat e përshkruara duhet të veprojnë, para së gjithash, drejtpërdrejt në burimin e problemit dhe sa më pak të jetë e mundur të ndikojnë në organet e shëndetshme.

Nëse problemi është dështimi i veshkave, një faktor i domosdoshëm në një kurë të suksesshme është një dietë e butë dhe një mënyrë jetese e shëndetshme. Dieta duhet të jetë pa ushqime pikante, të tymosura, të kripura dhe të përmbajë sa më pak erëza të kuzhinës. Lënia e duhanit dhe alkoolit as që diskutohet. Trajtimi me ilaçe, nëse është i pashmangshëm, duhet të kryhet në mënyrë rigoroze sipas rekomandimeve të mjekut që merr pjesë dhe nën mbikëqyrjen e tij të vazhdueshme.

Nëse tek një pacient në cikël kronik vërehet fenomeni i hipostenurisë ose hiperstenurisë, atëherë pacientët e tillë regjistrohen te mjeku dhe kërkojnë një ekzaminim sistemik çdo tre muaj me dhënien e detyrueshme të urinës dhe, mundësisht, analizat e gjakut.

Shumë shpesh, hiperstenuria në diabet mellitus është një simptomë anësore. E veçanta e kësaj patologjie është rritja e nivelit të sheqerit në gjak, gjë që çon në rritje të urinimit dhe kjo, nga ana tjetër, kërkon konsumimin e më shumë lëngjeve për të rivendosur ekuilibrin e ujit. Në fund të fundit, kjo mund të çojë në mosfunksionim të veshkave dhe të gjithë sistemit urinar.

Nëse pacienti ka diabet mellitus, atëherë trajtimi është monitorimi i gjendjes së sheqerit në gjak, ekzaminimi i rregullt nga një nefrolog në përputhje me të gjitha rekomandimet e tij. Fatkeqësisht, sëmundja është kronike dhe e pashërueshme, kështu që ju mund të kontrolloni vetëm ecurinë e saj, në mënyrë që të shmangni efektet anësore në formën e prishjes së sistemit renal.