Ngrirja e shtatzënisë së hershme dhe të vonshme: shkaqet dhe parandalimi. Si të jetoni pas një shtatzënie të dështuar

Aborti i dështuar është një gjendje në të cilën vdekja intrauterine e fetusit ndodh në një moshë gestacionale deri në 28 javë pa dëbimin e vezës nga mitra.

Nëse fetusi vdes gjatë shtatzënisë më vonë se 28 javë, ata flasin për një lindje të dështuar.

Frekuenca e gjendjes varion nga 2 deri në 9% të të gjitha aborteve spontane të shtatzënisë. Vihet re se gratë shtatzëna të përsëritura janë më të ndjeshme ndaj aborteve.

Në rast aborti, veza mund të jetë në zgavrën e mitrës për disa javë apo edhe muaj. Janë të njohura raste të gjetjes më të gjatë të vezës në mitër (deri në 30 vjet).

Faktorët e rrezikut për abort janë prania në historinë obstetrike të lindjeve të komplikuara, aborteve të induktuara dhe spontane, aborteve, prania e gruas me sëmundje kronike të zonës gjenitale, patologji gjenetike, sëmundje endokrine (diabet mellitus, hipertiroidizëm).

Aborti i dështuar është një gjendje që kërkon trajtim spitalor.

Shkaqet

Etiologjia e abortit nuk është kuptuar plotësisht.

Arsyeja e vdekjes së embrionit në shtatzëninë e hershme (deri në 6-8 javë) janë më së shpeshti keqformime të rënda, mutacione të fshehura që çojnë në bërjen e embrionit të paqëndrueshëm.

Shkaqe të tjera të vdekjes së fetusit janë:

• Infeksionet TORCH (rubeola, toksoplazmoza, klamidia, etj.);
• sëmundjet akute infektive dhe dehja;
• anomalitë në zhvillimin e mitrës (uterus dycornuate);
• sëmundjet infektive dhe inflamatore të mitrës dhe shtojcave;
• kushtet dishormonale të zonës gjenitale femërore;
• sëmundjet endokrine;
• shkaqet imune (Rh-konflikti);
• insuficienca isthmiko-cervikale etj.

Të gjitha këto arsye mund të shkaktojnë abort spontan, i cili në disa raste përfundon me abort.

Normalisht, fetusi i vdekur perceptohet nga trupi si një trup i huaj dhe nxirret nga mitra (d.m.th. ndodh një abort). Në patogjenezën e abortit, ato kanë rëndësi;

• një rënie në ndjeshmërinë e mitrës ndaj stimujve, e cila përcakton pasivitetin e miometrit në prani të një veze me një embrion të vdekur në zgavrën e mitrës;
• një ndryshim në ekuilibrin hormonal në trupin e një gruaje shtatzënë, duke çuar në shtypjen e proceseve të ngacmimit dhe mbizotërimin e proceseve të frenimit në miometrium.

Një fetus me një abort të humbur mund të zgjidhet nga zhvendosja pa flluska, mumifikimi, petrifikimi. Në fazat e hershme, embrioni mund të shpërndahet vetë.

Simptomat

Në rast të abortit në shtatzëninë e hershme, një grua mund të mos e dijë se është shtatzënë. Mund të ketë dhimbje ngërçe në pjesën e poshtme të barkut, ndonjëherë - njolla.

Me një abort që nuk ka ndodhur në një fazë të mëvonshme të shtatzënisë, një grua vëren mungesën e lëvizjeve të fetusit ose ndërprerjen e lëvizjeve të tij, një ulje dhe zbutje të gjëndrave të qumështit. Perimetri i barkut nuk rritet, dhe më tej zvogëlohet. Ndonjëherë ka rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital, i cili më pas ndalon.

Në disa raste vërehen simptoma të përgjithshme: dobësi, vjellje, humbje oreksi, mund të ketë rritje të temperaturës deri në numra subfebrile, dhimbje tërheqëse në bark.

E rëndësishme! Në shumicën e rasteve, një abort i humbur është asimptomatik.

Në të ardhmen, klinika është për shkak të veçorive të zgjidhjes së vezës.

Kur membranat fetale dhe indet e fetusit ngjyhen me gjak, ndodh një zhvendosje jo flluskash. Shpëlarja e hemoglobinës çon më tej në formimin e një lëvizjeje mishi. Nga ana tjetër, lëvizja e mishit është në gjendje të shndërrohet në litokelifopedion, në të cilin indet e fetusit dhe vezës kalcifikohen. Me këtë rezultat, mund të mos ketë ankesa.

Mumifikimi i fetusit është i mundur, në të cilin lëngu amniotik absorbohet dhe indet e fetusit thahen. Gjithashtu mund të mos ketë ankesa.

Prishja putrefaktive e indeve të buta të fetusit është e mundur. Në këtë rast, vërehet një rrjedhje fetide nga vagina. Në këtë rast shpesh ndodhin komplikime infektive.

Diagnostifikimi

Në fazat e hershme të shtatzënisë, një abort shpesh zbulohet vetëm kur një grua ekzaminohet nga një gjinekolog.

E rëndësishme! Nëse dyshohet për një abort në fazat e hershme të shtatzënisë, është e nevojshme të monitorohet gruaja në dinamikë.

Në shtatzëninë e vonë, ankesat e një gruaje shtatzënë, sqarimi i historisë obstetrike (veçoritë e rrjedhës së shtatzënive të kaluara dhe të tanishme, numri i lindjeve dhe aborteve, tiparet e lindjes), një ekzaminim objektiv me një ekzaminim të detyrueshëm gjinekologjik, të dhëna nga instrumentale, metodat e hulumtimit laboratorik lejojnë të dyshohet për një abort.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, vëmendje i kushtohet konsistencës së mitrës, gjendjes së qafës së mitrës, madhësisë së trupit të mitrës në raport me kohëzgjatjen e pritshme të shtatzënisë, pranisë së sekrecioneve vaginale. Bëhet auskultimi i tingujve të zemrës së fetusit.

Përshkruhet një test i përgjithshëm i gjakut, një analizë e përgjithshme e urinës, nëse është e nevojshme - përcaktimi i nivelit të nën-njësisë β të hCG në serum dhe urinë, përcaktimi i nivelit të laktogjenit të placentës, progesteronit, estradiolit. Në shtatzëninë e vonë, regjistrohet një fonokardiogram dhe një EKG e fetusit.

Bëhet një ekografi e mitrës. Si rregull, ekzaminimi me ultratinguj në kombinim me regjistrimin e rrahjeve të zemrës së fetusit bën të mundur me një probabilitet qind për qind konfirmimin e diagnozës së një aborti që nuk ka ndodhur.

Për më tepër, përshkruhet një test gjaku për grupin dhe faktorin Rh, koagulogrami, studime imunologjike me grupe të ndryshme antigjenesh.

Diagnoza diferenciale kryhet me drift cistik, abort jo të plotë, korionepitelioma, mioma e mitrës.

Komplikimet

Veza që mbetet në mitër mund të infektohet. Më shpesh, infeksioni shfaqet duke u ngjitur nga vagina. Në të ardhmen, zhvillohet korioamnioniti, endometriti, metroendometriti. Në të njëjtën kohë, gjendja e përgjithshme e gruas vuan, ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, temperaturë, dobësi të përgjithshme, çrregullime të oreksit, takikardi.

Në mungesë të trajtimit, pas një kohe, është i mundur vetë-induksioni nga mitra i dëbimit të fetusit. Në këtë rast, ndodh gjakderdhja, shpesh e bollshme, e shoqëruar me një ulje të mpiksjes së gjakut. Zhvillohet DIC, e cila mund të kërcënojë jetën e një gruaje.

Një ndërlikim i rrallë është korionepitelioma, e cila shfaqet kur vilet korionike që mbeten në mitër bëhen malinje. Me korionepitelioma, prognoza në shumicën e rasteve është e favorshme.

Parashikim

Në rast të abortit, prognoza përcaktohet nga përshtatshmëria e trajtimit. Kuretazhi i mitrës dhe aborti mjekësor lejojnë që veza të hiqet nga mitra. Në të ardhmen, nuk ka pengesa për shtatzëni të përsëritur.

Me komplikime infektive, prognoza përcaktohet nga shkalla e dëmtimit të mitrës. Vihet re se metroendometriti i transferuar rrit më tej rrezikun e zhvillimit të një aborti.

Duke qenë se vdekja e fetusit, veçanërisht në shtatzëninë e vonë, është shpesh një traumë psikologjike, në disa raste një psikolog duhet të punojë me familjen.

Parandalimi i gjendjes është planifikimi i kujdesshëm i shtatzënisë, trajtimi i infeksioneve gjenitale para shtatzënisë dhe heqja dorë nga zakonet e këqija. Gratë në rrezik i nënshtrohen ekzaminimit të detyrueshëm për të identifikuar shkakun e një aborti që nuk ka ndodhur.

Ngrirja e shtatzënisë së hershme dhe të vonë: shkaqet dhe parandalimi

- Ky është ndërprerja e zhvillimit të fetusit dhe vdekja e tij deri në 28 javë. Arsyet për këtë fenomen të pakëndshëm dhe ndonjëherë edhe të rrezikshëm mund të jenë shumë të ndryshme - shtatzënia e ngrirë mund të jetë rezultat i çrregullimeve gjenetike në embrion (ose fetus), të shkaktuara nga një përkeqësim i sëmundjeve infektive apo edhe nga zakone të këqija. Shtatzënia e ngrirë më shpesh diagnostikohet në tremujorin e parë të shtatzënisë (deri në 13 javë). Shkaqet e një shtatzënie të ngrirë në fazat e hershme janë të ndryshme nga ato të mëvonshme. Le të shqyrtojmë më në detaje një fenomen të tillë si Shkaqet e shtatzënisë së ngrirë saj dhe masat parandaluese.

Pra, edhe gjatë periudhës së planifikimit të shtatzënisë, është e nevojshme të ndaloni pirjen e pijeve alkoolike (veçanërisht në sasi të mëdha) dhe pirjen e duhanit. Alkooli dhe pirja e duhanit jo gjithmonë çojnë në shtatzënia e ngrirë, por rreziku i shfaqjes së tij te femra të tilla rritet.

Absolutisht pikërisht gjatë periudhës së planifikimit dhe më së shumti shtatzënisë(për të shmangur abortin dhe të ngrira) nuk duhet të përdorni medikamente pa recetën e mjekut. Dhe para se të filloni t'i merrni ato, duhet të lexoni me kujdes udhëzimet për ilaçin, ndoshta ka një shtatzëni në kundërindikacione. Përveç kësaj, shumë ilaçe kanë vetinë të ekskretohen nga trupi për një kohë të gjatë. Nëna e ardhshme mund të mos e dijë se ka ardhur shtatzënisë dhe merrni ndonjë ilaç dhe si rezultat - të ngrira... Embrioni është shumë i ndjeshëm ndaj efekteve teratogjene. Por, ndërkohë, a do të shkaktohet dëmi nga marrja e medikamenteve në një fazë shumë të hershme - 7-10 ditë nga dita e fekondimit të vezës, pasi gjatë kësaj periudhe nuk ka asnjë lidhje të ngushtë mes fëmijës së palindur dhe nënës së tij. Dhe pas 8-10 javësh, fëmija mbrohet pjesërisht nga efektet teratogjene nga placenta dhe, në përputhje me rrethanat, numri shtatzënitë e ngrira për periudha të gjata kohore, zvogëlohet pak. Nëse punoni në punë të rrezikshme, atëherë keni gjithashtu një rrezik të shtuar shtatzënia e ngrirë.

Mund të qëndrojë në shkeljen e sfondit hormonal të një gruaje, më shpesh, është mungesa e progesteronit - hormoni i shtatzënisë. Nëse keni një histori të shtatzënisë së ngrirë, abortit, menstruacioneve shpesh të vonuara dhe rritjes së flokëve sipas modelit mashkullor, atëherë përpara se të planifikoni një shtatzëni, duhet t'i nënshtroheni testeve hormonale dhe, nëse është e nevojshme, t'i nënshtroheni trajtimit, kështu që do të zvogëloni gjasat. shtatzënia e ngrirë në të ardhmen.

Arsyeja e radhës shtatzënia e ngrirë jo vetëm në fazat e hershme, por edhe në fazat e mëvonshme, ka të gjitha llojet e infeksioneve. Veçanërisht e rrezikshme nuk është përkeqësimi i sëmundjeve infektive ekzistuese, por infektimi i tyre gjatë shtatzënisë. Infeksioni me disa prej tyre (për shembull, lija e dhenve dhe rubeola) mund të çojë jo vetëm në shtatzënia e ngrirë, por edhe ajo që është më e tmerrshme, anomalitë e zhvillimit të fetusit. Dhe atëherë do të duhet të vendosni për ndërprerjen e shtatzënisë... Janë infeksionet ato që mund të shkaktojnë një gjendje të tillë si shtatzënia e vonë.

Si të shmangni shtatzënia e ngrirë për shkak të përkeqësimit apo infeksionit me një sëmundje infektive? Së pari, duhet të shikoni kartelën mjekësore të fëmijëve tuaj ose të pyesni prindërit tuaj (nëse nuk e mbani mend veten) nëse keni pasur sëmundje të tilla si rubeola dhe lija e dhenve në fëmijëri. Nëse jo, dhe përveç kësaj, ju jeni në rrezik (duke punuar me fëmijë), atëherë për të shmangur infeksionin me ta dhe si rezultat shtatzënia e ngrirë ose një abort, është më mirë t'i vaksinoni 3 muaj para se të planifikoni një shtatzëni. Nëse keni IST (infeksione seksualisht të transmetueshme), fillimisht duhet t'i hiqni qafe ato dhe vetëm më pas të planifikoni një shtatzëni.

Por nëse shtatzënisë erdhi papritur, pastaj për të shmangur të ngrira ose një abort, mjeku juaj mund të përshkruajë një kurs antiviral për ju.

Për të gjitha gratë pa përjashtim për parandalim shtatzënia e ngrirë dhe telashe të tjera, është e nevojshme të forconi imunitetin tuaj gjatë periudhës së pritjes së lumtur të foshnjës. Ka shumë mënyra, nuk është e nevojshme të pini suplemente dietike dhe vitamina. Do të jetë e mjaftueshme për të pasur ushqim të duhur, me vlera ushqyese. Gjatë shtatzënisë, imuniteti gjithmonë zvogëlohet, kjo është për shkak të prodhimit të një hormoni të veçantë - gonadotropinës korionike, një nga funksionet e së cilës është mbrojtja e fëmijës së palindur nga sistemi imunitar i nënës së tij. Pa këtë, trupi i nënës e percepton fetusin si një objekt "alien" që duhet hequr qafe, ja një tjetër e mundshme.

Por, megjithatë, më shpesh arsyeja shtatzënia e ngrirë janë anomali gjenetike në fetus. Vetë natyra nuk lejon që embrioni "i sëmurë" të zhvillohet dhe të lindë shtatzënia e ngrirë... Si rregull, nëse kjo është shkaku i shtatzënisë së ngrirë për një grua, atëherë ka një probabilitet të lartë që kjo të mos ndodhë më nëse vetë prindërit janë të shëndetshëm.

Simptomat e një shtatzënie të ngrirë dhe diagnoza e saj

Për fat të keq, humbur shtatzëninë e hershme mund të mos e ndjejë veten në asnjë mënyrë. Më vonë, simptomat e një shtatzënie të ngrirë një grua mund të ketë dhimbje ngërçesh dhe njolla. Kjo zakonisht ndodh kur veza fillon të shkëputet, domethënë fillimi i një aborti.

Tek simptomat subjektive shtatzënia e ngrirë në një fazë të hershme gjithashtu mund t'i atribuohet ndërprerjes së menjëhershme të toksikozës (nëse ka). Dhimbja e gjëndrave të qumështit gjithashtu mund të kalojë dhe temperatura bazale mund të ulet. Zakonisht këto simptomat e një shtatzënie të ngrirë femrat nuk injorohen. Ngrirja e shtatzënisë së vonë karakterizohet nga mungesa e lëvizjes së fëmijës.

Ka tre mënyra: të bëni një test gjaku për hCG, të shkoni për një ekzaminim te një gjinekolog ose të bëni një ekografi.

Në shtatzënia e ngrirë niveli i hCG është më i ulët se sa duhet në këtë fazë të shtatzënisë. Ultratingulli nuk tregon rrahje zemre fetale. Dhe në një ekzaminim gjinekologjik, mjeku përcakton mospërputhjen midis madhësisë së mitrës dhe moshës së shtatzënisë.

Pra, nëse dyshoni se keni shtatzënia e ngrirë, kini parasysh se simptomat janë një simptomë e vogël. Gjëja kryesore është prova mjekësore, si të thuash ... Me një fenomen të tillë si Simptomat e shtatzënisë së ngrirë gra të ndryshme mund të ndryshojnë ose edhe të mungojnë fare.

Zakonisht shtatzënia e ngrirë përfundon me "pastrimin" e zgavrës së mitrës në kushte stacionare. Por në fazat e hershme, është e mundur të kryhet një aspiratë vakum ose të shkaktohet një abort me ndihmën e medikamenteve të caktuara (nën mbikëqyrjen e një mjeku). Ndonjëherë kur shtatzënia e ngrirë në fazat e hershme mjekët marrin një qëndrim pritës, domethënë presin që një grua të ketë spontanisht një abort. Dhe nëse kjo nuk ndodh brenda kohës së caktuar nga mjeku ose me ultratinguj në mitër, diagnostifikohen mbetjet e vezës, atëherë bëhet kiretazhi (skrapimi) i zgavrës së mitrës.

Shtatzënia pas një shtatzënie të ngrirë

Mjekët rekomandojnë planifikimin shtatzënia pas një shtatzënie të ngrirë të paktën gjashtë muaj më vonë. Gjatë kësaj kohe për të parandaluar rastet e ardhshme shtatzënia e ngrirë mbajtur trajtimi... Standard për trajtimi jo, gjithçka varet nga arsyeja që e ka shkaktuar shtatzënia e ngrirë... Por absolutisht të gjithë janë të dëshirueshëm të kalojnë disa teste dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve.

Para së gjithash, ia vlen të bëni një njollë për të gjitha llojet e infeksioneve seksualisht të transmetueshme me metodën PCR, të bëni një test gjaku për të përcaktuar nivelin e hormoneve në gjak dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi me ultratinguj. Nëse është e nevojshme, përcaktoni kariotipin (juni dhe partneri juaj), përputhshmërinë e grupit dhe teste dhe ekzaminime të tjera, si dhe nënshtrohuni trajtimi rekomandohet nga mjeku në bazë të rezultateve të të gjitha ekzaminimeve si profilaksë në të ardhmen shtatzënia e ngrirë.

Një grua që ka përjetuar një gjendje të tillë si trajtimi i humbur i shtatzënisë mund të mos kërkohet fare nëse të gjitha rezultatet e testit janë normale. Siç kemi shkruar më parë, shtatzënia e ngrirë, më shpesh, ndodh për shkak të një gabimi gjenetik, i cili nuk ka gjasa të ndodhë më ... Por nëse shtatzënia e ngrirë ndodhi jo për herë të parë, atëherë trajtimi, ka shumë të ngjarë, do të nevojitet në çdo rast.

Parandalimi më i mirë është një mënyrë jetese e shëndetshme dhe vizitat e rregullta te gjinekologu dhe më pas nuk ka gjasa të kërcënoheni shtatzënia e ngrirë.

Shtatzënia e ngrirë - shkaqet dhe trajtimi

Shtatzënia pa zhvillim (aborti i humbur) nënkupton vdekjen e një embrioni (fetusi) pa shenja klinike të abortit. Në strukturën e humbjeve riprodhuese, frekuenca e kësaj patologjie mbetet e qëndrueshme dhe arrin në 10-20% të të gjitha shtatzënive të dëshiruara.

Shtatzënia e ngrirë - shkaqet

Shkaqet e mungesës së shtatzënisë janë të shumta dhe shpesh komplekse. Në praktikën e përditshme, shpesh është e vështirë të përcaktohet një faktor specifik që çoi në një patologji të caktuar, pasi kjo pengohet nga macerimi i indeve pas vdekjes së fetusit, gjë që ndërlikon studimet e tyre gjenetike dhe morfologjike.

Ndër faktorët kryesorë etiologjikë të shtatzënisë jo-zhvilluese, duhet të theksohet, para së gjithash, një infektiv. Qëndrimi në endometrium i një infeksioni bakterio-viral shpesh kontribuon në rritjen ose shfaqjen e endokrinopative tek nëna, shoqërohet me shqetësime në sistemin e hemostazës dhe ndryshime metabolike në mukozën e mitrës, të cilat mund të bëjnë që embrioni (fetusi) të ndalojë zhvillimin. .

Një tipar i strukturës etiologjike të sëmundjeve inflamatore janë aktualisht shoqatat e ndryshme të mikroorganizmave, duke përfshirë bakteret anaerobe, streptokoket fakultative, viruset. Kjo është për shkak të një farë mase të veçorive të përgjigjes imune të trupit të nënës, në të cilën eliminimi i plotë i patogjenit nga trupi është i pamundur.

Jo çdo embrion (fetus) në kontakt me një infeksion është domosdoshmërisht i infektuar; përveç kësaj, shkalla e dëmtimit të saj është e ndryshme. Mund të shkaktohet nga mikroorganizma që kanë një tropizëm të caktuar për disa inde, si dhe nga pamjaftueshmëria vaskulare për shkak të inflamacionit të enëve të fetusit ose placentës.

Shtatzënia e ngrirë - infeksione që çojnë në vdekjen e fetusit

Spektri i agjentëve infektivë që mund të shkaktojnë infeksion të hershëm antenatal dhe vdekjen e mëvonshme të embrionit është si më poshtë.

1. Disa lloje të florës oportuniste - streptokokët, stafilokokët, E. coli, Klebsiella etj.

2. Viruset e rubeolës, CMV, HSV, adenovirusi 7, virusi Coxsackie.

3. Mikoplazma, klamidia, treponema, mykobakteri.

4. Protozoa - Toxoplasma, Plasmodium, kërpudha të gjinisë Candida.

Në lezionet virale dhe mikoplazmatike, ndryshimet inflamatore në decidua kombinohen me çrregullime akute të qarkullimit të gjakut në arteriet uteroplacentare. Në lezionet bakteriale, infiltratet inflamatore gjenden më shpesh në amnionin, korionin dhe hapësirën ndërvilore. Në prani të një patologjie infektive tek nëna, vdekja e embrionit (fetusit) shkaktohet nga infiltrimi masiv inflamator, si dhe mikronekroza në vendin e kontaktit të drejtpërdrejtë të korionit me indet e nënës.

Roli teratogjen i sëmundjeve infektive tek nëna është vërtetuar, ai është përgjegjës për 1-2% të të gjitha anomalive kongjenitale të rënda të fetusit që janë të papajtueshme me jetën. Nëse prania e infeksionit është shkaku i vdekjes antenatale të embrionit (fetusit) dhe ndërprerja spontane e shtatzënisë varet nga rruga e depërtimit të mikroorganizmave, përfshirja e fetusit dhe membranave amniotike në infeksion, lloji dhe virulenca e mikrobeve, numri të patogjenëve që kanë hyrë, kohëzgjatja e sëmundjes së nënës dhe faktorë të tjerë.

Rruga ngjitëse e infeksionit të embrionit (fetusit), që mbizotëron në tremujorin e parë të shtatzënisë, është për shkak të baktereve oportuniste, si dhe mykoplazmave, klamidiave, kërpudhave të gjinisë Candida, virusit herpes simplex. Faktorë predispozues për zhvillimin e procesit inflamator mund të jenë insuficienca istmiko-cervikale, këputja e pjesshme e membranave dhe disa manipulime invazive për vlerësimin e gjendjes së embrionit (fetusit): biopsia korionike, amniocenteza etj.

Mikroorganizmat depërtojnë në zgavrën e mitrës nga pjesët e poshtme të sistemit riprodhues, duke infektuar lëngun amniotik, pavarësisht nëse integriteti i tyre cenohet apo jo. Fetusi gëlltit lëngun amniotik, ose infeksioni përhapet përmes membranave amniotike dhe më tej tek fetusi, duke shkaktuar dëmtime në mushkëri, traktin tretës dhe lëkurë, gjë që nga ana tjetër mund të shkaktojë vdekjen antenatale të fetusit. Natyra dhe shpërndarja e lezioneve të organeve inflamatore përcaktohet kryesisht nga shkëmbimi intensiv i lëngut amniotik të infektuar me sistemin respirator, urinar të fetusit, si dhe traktin gastrointestinal të tij.

Rruga zbritëse e infeksionit, si rregull, fillon nga vatra kronike të inflamacionit në tubat fallopiane dhe vezore dhe më shpesh është për shkak të infeksioneve gonorreale dhe klamidike. Proceset inflamatore në shtojcat e mitrës kontribuojnë në infeksionin e sinuseve margjinale të placentës me zhvillimin e korionamnionitit placentar, i cili çon në një lloj të përzier dëmtimi të organeve të fetusit dhe vdekjen e tij antenatale.

Vdekja intrauterine e fetusit mund të shoqërohet jo vetëm me efektin dëmtues të drejtpërdrejtë të agjentit infektiv, por edhe me zhvillimin joadekuat të përgjigjeve imune në indet e placentës.

Shtatzënia e ngrirë - arsye imunologjike

Dihet se rregullimi i përgjigjes imune kryhet kryesisht nga T-helpers, ose limfocitet CD4. Ekzistojnë dy substanca të këtyre qelizave - Tx tip 1 dhe Tx tip 2. Ato ndryshojnë në citokinat e sekretuara. TX1 sekreton gama, IL-2 dhe beta-TNF, dhe TX2 - IL-4, -5 dhe -10. TNF alfa sekretohet nga të dy nënpopullimet e qelizave, por kryesisht TX1. Citokinat janë ndërmjetësues në zhvillimin e reaksioneve inflamatore dhe imune në sistemin nënë-placentë-fetus. Citokinat e sekretuara nga Th, nëpërmjet një mekanizmi reagimi, rregullojnë funksionin e këtyre qelizave. U zbulua se TX2, i cili siguron kryesisht përgjigje imune humorale, favorizon rrjedhën fiziologjike të shtatzënisë. TX1, përkundrazi, stimulon lidhjen qelizore të imunitetit dhe mund të ketë një efekt abortues.

Në endometrium dhe decidua, ekziston një numër i madh i qelizave të sistemit imunitar, të gjitha të afta të sekretojnë citokina. Shkelja dhe ndërprerja e zhvillimit të shtatzënisë mund të ndodhë si rezultat i një reagimi imunitar të dëmtuar ndaj antigjeneve. Si rezultat, veza fetale bëhet objektivi i lidhjes qelizore të imunitetit. Antigjenet që aktivizojnë makrofagët dhe limfocitet janë me shumë mundësi antigjene trofoblaste. Kjo vërtetohet nga fakti se citokinat kryesore të sekretuara nga TX1 shtypin zhvillimin e embrionit, si dhe përhapjen dhe zhvillimin normal të trofoblastit. Ato prekin embrionin si direkt ashtu edhe indirekt, në varësi të intensitetit të sekretimit dhe diferencimit të indit të synuar.

Sistemi imunitar mund të çojë në humbjen e fetusit nëpërmjet aktivizimit të qelizave NK dhe makrofagëve. Qelizat NK janë të përfshira drejtpërdrejt në lizën e trofoblasteve. Aktivizimi i makrofagëve rrit prodhimin dhe sekretimin e citokinave që veprojnë në qelizat efektore, duke përfshirë qelizat NK. Kaskada e citokinës mund të shkaktohet jo vetëm nga një agjent infektiv, por edhe nga shkaqe endogjene (hipoksi, hormone, etj.).

Anomalitë kromozomale te partnerët janë ndoshta e vetmja arsye e padyshimtë për një shtatzëni të humbur. Vdekja e embrionit mund të shkaktohet nga zhvillimi patologjik i zigotës, embrionit, fetusit ose anomalitë strukturore në programin gjenetik për zhvillimin e placentës. Në vëzhgimet e aborteve spontane për shkak të patologjisë kromozomale, janë shumë karakteristike çrregullime të ndryshme të zhvillimit të embrionit, deri në mungesë të plotë të tij.

Shtatzënia e ngrirë - shkaqe gjenetike

Aberracionet kromozomale luajnë një rol të veçantë në etiologjinë e shtatzënive të humbura. Shumica e embrioneve me kariotip aberrant vdesin në javët e para të shtatzënisë. Pra, në 6-7 javët e para të shtatzënisë, 60-75% e aborteve kanë një kariotip jonormal, në 12-47 javë - 20-25%, 17-28 javë - vetëm 2-7%. Ndër aberacionet kromozomale në aborte, 45-55% janë trizomi autosomale, 20-30% janë monozomi 45X0, 15-20% janë triploidi dhe 5% janë tetraploidi.

Trisomia autosomale është përgjegjëse për më shumë se gjysmën e kariotipeve patologjike. Në këtë rast, si rregull, embrioni mungon ose ka defekte të shumta zhvillimore; zgavra korionike është e zbrazët dhe e vogël. Shumica e trizomive autosomale janë rezultat i mungesës së divergjencës së kromozomeve gjatë ndarjes së parë mitotike të ovocitit dhe shpeshtësia e këtij fenomeni rritet me moshën e nënës. Duhet theksuar se mosha e nënës nuk është vendimtare për anomalitë e tjera kromozomale që shkaktojnë ndërprerjen e shtatzënisë.

Në 20-25% të rasteve me patologji kariotipi bëhet monosomia. Monosomia X shkakton aplazi të embrionit, nga e cila shpesh mbahet vetëm pjesa e mbetur e kordonit, ose embrioni i ruajtur është në gjendje të theksuar të rënies. Me monosominë, 98% e shtatzënive përfundojnë me abort dhe vetëm 2% në lindje me sindromën Turner.

Triploidia dhe tetraploidia ndodhin me një frekuencë të moderuar, por ato raste të triploidisë në të cilat ka një komponent të dyfishtë prind zakonisht çojnë në zhvendosje të pjesshme të fshikëzës, e cila klinikisht shfaqet më vonë gjatë shtatzënisë.

Një patologji e rëndësishme strukturore e kromozomeve është zhvendosja (2-10%), e cila mund të transmetohet nga njëri prej prindërve - një bartës i ekuilibruar. Duhet të dyshohet për një zhvendosje të ekuilibruar (të kompensuar) në rastet kur një histori e bashkëshortëve ka indikacione për shtatzëni të përsëritura jo-zhvilluese ose aborte spontane. Lloje të tjera të çrregullimeve të kariotipit përfshijnë forma të ndryshme të mozaicizmit, trizomitë e dyfishta dhe patologji të tjera të rralla.

Patologjia kromozomale e njeriut varet jo vetëm nga intensiteti i procesit të mutacionit, por edhe nga efikasiteti i përzgjedhjes. Me kalimin e moshës, përzgjedhja dobësohet, kështu që anomalitë e zhvillimit janë më të zakonshme.

Ndër të gjitha shtatzënitë në zhvillim, 60% shkaktohen nga blastopatitë dhe shoqërohen kryesisht me anomali ose keqformime kromozomale të shkaktuara nga faktorë të jashtëm të pafavorshëm. Blastopatitë që çojnë në vdekjen e embrionit në javët e para të shtatzënisë klasifikohen si më poshtë.

1. Anomali në zhvillimin e blastocistës, zgavrës amniotike dhe qeskës së verdhë veze.

2. Qese embrionale e zbrazët për shkak të aplazisë ose resorbimit të embrioblastit (pa amnion, pedikul amniotik dhe qeskë të verdhë veze).

3. Hipoplazia e kavitetit amniotik me embrion ekstraamnial të pjesshëm ose të plotë në coelom.

4. Aplazia, hipoplazia ose kalcifikimi i qeses së të verdhës.

5. Defekte binjake: torakopag, ischiopagi etj.

6. Blastopatitë e hershme të paspecifikuara: blastocist jonormal, inversion i plotë topografik i embrioblastit.

Format më të zakonshme me anomali të mëdha kromozomale janë qeset embrionale të zbrazëta, të cilat gjenden në 14,9% të rasteve. Qeset e zbrazëta klasifikohen si keqformime dhe dallohen varietetet e mëposhtme.

1.Me një zgavër amniotike të mprehtë hipoplastike (me ose pa qeskë të verdhë veze).

2. Me mungesë të embrionit, kordonit të kërthizës dhe qeskës së verdhë veze.

3.Me praninë e membranës amniotike, kordonit të kërthizës dhe qeskës së verdhë veze (ndodh në 80 % të rasteve).

Në 9.3% të vëzhgimeve, ndodhin ndryshime që prekin të gjithë embrionin dhe në këtë mënyrë çojnë në vdekjen e tij.

Embriopatitë më shpesh manifestohen me keqformime kongjenitale, zakonisht në formën e anomalive të mëdha në zhvillimin e embrionit. Megjithatë, një pjesë e embriopatisë mund të shkaktojë edhe vdekje intrauterine të embrionit (fetusit).

Shtatzënia e ngrirë - shkaqe hormonale

Ndër arsyet e shtatzënisë jo në zhvillim, duhet të dallohen faktorët endokrinë - një shkelje e formimit dhe hipofunksionit të trupit të verdhë të shoqëruar me mungesë të progesteronit dhe një decidualizim të dobët të stromës endometriale. Pushtimi jo i plotë ose i dobët i citotrofoblastit në endometriumin ngjitur kontribuon në një ulje të numrit dhe vëllimit të ndryshimeve gestacionale në arteriet uteroplacentare dhe në një ulje të qarkullimit të gjakut uteroplacental. Pasoja e kësaj mund të jetë vdekja e embrionit dhe shkëputja e trofoblastit.

Pamjaftueshmëria e valës së parë të pushtimit të citotrofoblasteve shpesh kombinohet me anomali kromozomale, e cila është pasojë e një defekti në gjenin përgjegjës për këtë proces ose një shkelje e programit të përgjithshëm gjenetik për zhvillimin e embrionit dhe placentës.

Jo të gjitha sëmundjet endokrine shkaktojnë vdekjen intrauterine të embrionit (fetusit). Hiperandrogjenizmi (sindroma Stein-Leventhal, sindroma adrenogjenitale), hipo- dhe hiperfunksionimi i gjëndrës tiroide kontribuojnë në përgatitjen joadekuate të endometriumit për shtatzëni dhe implantimin joadekuat të vezës, gjë që kërkon korrigjim specifik hormonal. Shpesh, vdekja e një embrioni (fetusi) ndodh kur nëna ka diabet mellitus, i cili dikton nevojën për t'u përgatitur për një shtatzëni të planifikuar.

Faktori autoimun. APS është një nga variantet e çrregullimeve autoimune.

Antitrupat antifosfolipide ndryshojnë karakteristikat ngjitëse të morulës (ngarkesës) para implantimit; forcojnë mekanizmat protrombotik dhe desinkronizojnë proceset e fibrinolizës dhe formimit të fibrinës, gjë që çon në defekte të implantimit dhe një ulje të thellësisë së pushtimit të trofoblastit decidual. Antitrupat antifosfolipide ndërveprojnë drejtpërdrejt me sincitiotrofoblastin dhe citotrofoblastin dhe pengojnë bashkimin ndërqelizor të qelizave trofoblaste. Përveç kësaj, antitrupat antifosfolipide shtypin prodhimin e hCG dhe rrisin tendencat trombotike duke siguruar matrica për reaksionet e koagulimit.

Në sëmundjet autoimune, vërehen çrregullime të rënda reologjike, të cilat çojnë në formimin e një hematome retroplacentare dhe bllokimin e qarkullimit uteroplacental dhe fetoplacental. Për shkak të dëmtimit tromboembolik të trofoblastit dhe placentës për shkak të dëmtimit të qelizave endoteliale vaskulare dhe trombociteve, vdekja e embrionit (fetusit) është e mundur.

Sipas literaturës, pa trajtim, vdekja e embrionit/fetusit vërehet në 90-95% të grave me antitrupa antifosfolipide.

Shtatzënia e ngrirë - shkaqet e vdekjes së fetusit

Faktorë të tjerë që çojnë në vdekjen intrauterine të embrionit (fetusit). Vetëm 10% e ndërprerjes së hershme të shtatzënisë shoqërohet me sëmundje të nënës, siç është infeksioni akut. Më shpesh, sëmundjet kronike infektive të nënës nuk çojnë në vdekje fetale intrauterine, por shkaktojnë fetopati që kontribuojnë në vdekjen intrauterine nën ndikimin e faktorëve të tjerë. Defektet e zemrës janë një shembull shumë i qartë në këtë drejtim.

Nëse vlerësojmë ndjeshmërinë e embrionit dhe fetusit ndaj faktorëve dëmtues, atëherë mund të themi se sa më e shkurtër të jetë periudha e shtatzënisë, aq më e lartë është kjo ndjeshmëri. Megjithatë, ajo zvogëlohet në mënyrë të pabarabartë gjatë zhvillimit intrauterin. Ekzistojnë të ashtuquajturat periudha kritike gjatë shtatzënisë, kur veza, embrioni, fetusi janë veçanërisht të ndjeshme ndaj faktorëve negativë: periudha e implantimit (7-12 ditë), periudha e embriogjenezës (3-8 javë), periudha e formimit. e placentës (deri në 12 javë), periudha e formimit të sistemeve më të rëndësishme funksionale të fetusit (20-24 javë).

Shtatzënia e ngrirë - pasoja

Patogjeneza. Momenti kryesor patogjenetik i një shtatzënie jo-zhvilluese është ndalimi, para së gjithash, i FPC me qarkullimin uteroplacental të vazhdueshëm. Ekzistojnë proceset e mëposhtme patomorfologjike karakteristike për shtatzëninë jo në zhvillim.

1. Reduktimi dhe ndërprerja e qarkullimit embriokorionik në kombinim me ndryshimet involucionare në vilet korionike. Gjendja kufitare midis shtatzënisë së shqetësuar dhe jo-zhvilluese është mungesa e rruazave të kuqe të gjakut në lumenin e vazave të ruajtura veçmas. Kjo tregon vdekjen e padyshimtë të embrionit dhe ndërprerjen e plotë të proceseve metabolike të nevojshme për zhvillimin e shtatzënisë.

2. Ndërprerja e BMD në sfondin e ndryshimeve involucionare në indin decidual.

3. Reaksioni eksudativ perifokal leukocito-fibrinoz i endometriumit i shkaktuar nga prania e elementeve të vdekur të vezës në zgavrën e mitrës. Karakteristika e tij është një komponent i theksuar fibrinoz, për shkak të të cilit ndodh "ruajtja" biologjike e mbetjeve embriotrofoblastike.

Në shtatzëninë jo në zhvillim, mund të ketë një fenomen të "zhvillimit të kundërt të endometriumit" i shoqëruar me qëndrueshmëri të zgjatur të trupit të verdhë të vezores në kushte të zbehjes graduale të aktivitetit hormonal të fetusit të vdekur.

Endometriumi ngjitur me zonën e vendndodhjes së fshikëzës fetale regresive mund të mbajë një transformim decidual për ca kohë, por në një masë më të madhe ka një pamje jofunksionale ose hipoplastike. Me regresion të plotë të trupit të verdhë, mund të fillojë maturimi i folikulave të radhës në vezore dhe më pas endometriumi do të ketë shenja të një faze të hershme, të mesme ose të vonë të fazës së proliferimit. Shenjat e hiperplazisë cistike të gjëndrave të endometriumit dëshmojnë për persistencën e zgjatur të një shtatzënie jo në zhvillim.

Pas vdekjes së embrionit dhe ndalimit të FPK-së, muret e vazave shemben, në lumenin e kapilarëve të vileve gjenden eritrocite, vërehet edemë hidropike (sekondare) dhe fibrozë e stromës viloze. Nëse nuk ka eritrocite në enët e vileve, atëherë mund të supozohet se qarkullimi embryoplacental ndaloi para 4-5 javësh të shtatzënisë; nëse mbizotërojnë eritrocitet bërthamore, atëherë vdekja e embrionit ka ndodhur gjatë qarkullimit të të verdhës (5-9 javë të shtatzënisë). Prania e eritrociteve jo-bërthamore tregon një shkelje të zhvillimit të embrionit tashmë në një fazë të mëvonshme të shtatzënisë.

Shtatzënia e ngrirë - shenja

Klinika. Shenja klinike e një shtatzënie jo në zhvillim është një pamje e fshirë e manifestimeve subjektive të çrregullimeve të shtatzënisë në sfondin e stabilizimit të madhësisë së mitrës dhe mospërputhjes së tyre me periudhën e amenorresë gravidar. Mitra mund të jetë me përmasa normale, mund të zvogëlohet, madje mund të zmadhohet nëse ka hematomë në zgavër.

Në të njëjtën kohë, si rregull, hCG në gjakun e një gruaje është në një nivel jashtëzakonisht të ulët ose madje mungon plotësisht. Shenjat subjektive të shtatzënisë zhduken gradualisht (megjithëse për ca kohë pas vdekjes së embrionit ose fetusit, pacienti mund të ndihet shtatzënë), vërehen periodikisht gjakderdhje nga trakti gjenital, dhimbje barku të një natyre spastike.

Shtatzënia e ngrirë - diagnoza

Diagnostifikimi. Diagnoza e shtatzënisë jo në zhvillim vendoset në bazë të të dhënave të skanimit me ultratinguj në mungesë të rrahjeve të zemrës së fetusit. Me ultratinguj, përcaktohen disa opsione për shtatzëninë jo në zhvillim.

Më e zakonshme është anembronia, d.m.th., mungesa e një embrioni në zgavrën e vezës pas 7 javësh të shtatzënisë. Veza është më e vogël se sa pritej për moshën e pritshme të shtatzënisë, decidua ka një kontur të ndërprerë, embrioni nuk vizualizohet, ose veza përputhet me moshën e shtatzënisë, embrioni mund të vizualizohet, por me përmasa shumë të vogla dhe pa rrahje zemre. Hematoma retrokoriale nuk është e pazakontë. Nëse studimi kryhet para 8 javëve të shtatzënisë, atëherë duhet të përsëritet pas 7 ditësh.

Një tjetër pamje ekografike e një shtatzënie jo në zhvillim është një "fetus i ngrirë", në të cilin një vezë fetale dhe një embrion me formë dhe madhësi normale vizualizohen pa shenja të aktivitetit fetal. Si rregull, shenja të tilla janë karakteristike për vdekjen e fundit të embrionit, e cila mund të mos shoqërohet ende me shenja klinike të kërcënimit të ndërprerjes.

Me një qëndrim më të gjatë të embrionit të vdekur në mitër, vizualizimi i embrionit është i pamundur, nuk ka shenja të aktivitetit të tij jetësor. Madhësia e mitrës mbetet prapa moshës gestacionale, struktura e vezës ndryshon ndjeshëm - ka deformim, konturet e paqarta dhe forma e vezës, prania e shtrëngimeve të shumta dhe strukturave të ndara të ekove të shpërndara.

Me rëndësi të veçantë është vendosja e një varianti të tablosë ekografike të një shtatzënie jo në zhvillim, kur në një fetus normal mund të vërehet një bradikardi ose sinkopi kalimtare, prandaj, vëzhgimi është i nevojshëm për disa minuta. Shenja të tjera të vdekjes së fetusit janë mungesa e madhe e ujit, si dhe dëmtimi i kockave të kafkës me mbivendosje të fragmenteve kockore njëra pas tjetrës.

Ultratingulli mund të zbulojë një formë të veçantë të shtatzënisë jo-zhvilluese - shtatzëninë e shumëfishtë në fazat e hershme. Shpesh në gra të tilla, resorbimi i njërit prej embrioneve vërehet me zhvillimin normal të tjetrit. Më shpesh, regresioni i vezës ndodh sipas llojit të anembrionit, më rrallë, sipas llojit të vdekjes intrauterine të njërit prej fetuseve (me binjakë dikorionikë).

Diagnoza diferenciale e shtatzënisë pa zhvillim duhet të bëhet me fillimin e abortit spontan dhe sëmundjes trofoblastike.

Shtatzënia e ngrirë - rezultati

Rezultati i një shtatzënie të pazhvilluar. Vdekja e embrionit (fetusit) nuk shoqërohet gjithmonë me një dëbim të shpejtë spontan nga mitra. Mungesa e ndonjë procesi proliferativ dhe metabolik nga ana e elementeve qelizore dhe indore të fshikëzës së fetusit për shkak të ndryshimeve të tyre të gjera degjenerative dhe nekrobiotike përkeqësohet nga mosreagueshmëria e mitrës, e cila nuk e refuzon fetusin e vdekur. Shpesh vërehen raste kur një vezë e fekonduar e vdekur qëndron në mitër për një kohë të pacaktuar.

Deri më sot, arsyet për një zgjatje të tillë të zgjatur të një shtatzënie të pazhvilluar dhe faktorët që përcaktojnë inertitetin patologjik të mitrës nuk janë mjaft të qarta. Me sa duket, mosreagimi i mitrës mund të shoqërohet me faktorët e mëposhtëm.

1. Pushtimi i thellë i vileve korionike, duke siguruar një ngjitje të ngushtë ose shtim të vërtetë të placentës formuese për shkak të:

o rritje e aktivitetit proliferativ të korionit invaziv në zonën e vendit të placentës;

o inferioriteti fillestar strukturor dhe funksional i endometriumit në zonën e implantimit për shkak të kuretazhit të mëparshëm të mitrës;

o implantimi i vezës në vendet e transformimit jo të plotë gravidar të mukozës së mitrës.

2. Papërshtatshmëria e reaksioneve të refuzimit imunoqelizor të fshikëzës së vdekur të fetusit. Po zhvillohet një kaskadë reaksionesh imunoqelizore, që synojnë refuzimin e "transplantit alogjenik", i cili ka humbur të gjithë faktorët imunobllokues për shkak të vdekjes së tij. Me një identitet të caktuar gjenetik të bashkëshortëve (martesa familjare), përputhshmëria biologjike e nënës dhe fetusit mund të jetë aq e afërt sa të përcaktojë gjendjen e mosreagimit imunologjik të mitrës në raport me embrionin e vdekur.

3. Reaktiviteti i mitrës. Hipofunksioni kontraktues i miometriumit mund të jetë për shkak të:

o defekte biokimike në sistemin e metabolizmit enzimatik-proteinik;

o proceset inflamatore kronike në mitër, kur receptorët për substancat kontraktuese nuk janë formuar;

o Mungesa e mbështetjes hormonale nga fetusi i vdekur dhe placenta jo në zhvillim.

Më shpesh, një refuzim gradual i vezës së vdekur ndodh me ndihmën e një reaksioni eksudativ fibrino-leukocitar në përgjigje të indit nekrotik. Në rrjedhën e këtij procesi, së bashku me fibrinën dhe leukocitet, substancat trofoblastike, tromboplastike, eritrocitet lirohen nga enët endometriale, gjë që çon në rrjedhje të përgjakshme me njolla të vazhdueshme nga mitra. Trupi i mitrës bëhet i butë, toni i miometriumit zhduket, qafa e mitrës hapet pak. Të gjitha shenjat e shtatzënisë (cianoza e vaginës, qafa e mitrës) zhduken.

Shtatzënia e ngrirë - pasojat e një embrioni të vdekur në mitër

Me një prani të gjatë (2-4 javë ose më shumë) të një embrioni të vdekur në mitër, ndodh autoliza, rrjedhja e substancave tromboplastike në gjakun e pacientit dhe zhvillohet sindroma DIC. E gjithë kjo është rreziku i zhvillimit të gjakderdhjes së rëndë koagulopatike gjatë përpjekjes për të ndërprerë një shtatzëni. Kushtet më të pafavorshme të hemostazës së mitrës ndodhin te pacientët tek të cilët ndryshimet fazore të hemokoagulimit janë në gjendje hipokoagulimi dhe shprehet hipotension miometrial.

Vështirësitë që lindin në heqjen e një fetusi të vdekur mund të jenë për shkak të paraqitjes së korionit, placentës, i vendosur në zonën e fytit të brendshëm të mitrës. Para kuretazhit të mitrës, është e nevojshme të ekzaminohet gjendja e sistemit të hemostazës (koagulogrami i zgjeruar). Në rast të shkeljeve të identifikuara (hiperagregimi, hiperkoagulimi, sindroma e përhapur e koagulimit intravaskular), kërkohet terapi korrigjuese (të ngrira të freskëta dhe përbërës të tjerë). Lehtësimi i çrregullimeve hemostasiologjike në nivel të lidhjes vaskulare-trombocitare lehtësohet nga përdorimi i dicinonit dhe ATP-së. Në periudhën pas operacionit, tregohet terapi antitrombocitare dhe antikoagulante (, courantil,). Potenciali energjetik i mitrës rikthehet me administrimin e glukozës, vitaminave, klorurit të kalciumit në kombinim me ilaçe antispazmatike.

Shtatzënia e ngrirë - trajtim

Mjekimi. Mbajtja e një embrioni të vdekur në zgavrën e mitrës përbën një kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e një gruaje dhe për këtë arsye kërkon taktika aktive. Pasi të diagnostikohet një shtatzëni e humbur, menaxhimi afatgjatë konservativ është i rrezikshëm.

Pas një ekzaminimi të plotë dhe përgatitjes së duhur të gruas (kryerja e masave të trajtimit dhe parandalimit që synojnë zvogëlimin e rrezikut të zhvillimit të mundshëm

komplikime), është e nevojshme të ndërpritet një shtatzëni jo në zhvillim. Në tremujorin e parë të shtatzënisë:

1. Zgjerimi i qafës së mitrës dhe aspirimi me vakum.

2. Përgatitja e qafës së mitrës me prostaglandina ose dilatatorë hidrofilë dhe aspirim me vakum.

3. Përdorimi i antiprogestogjenëve në kombinim me prostaglandina.

Në tremujorin e dytë të shtatzënisë:

1. Zgjerimi i qafës së mitrës dhe evakuimi i produkteve të konceptimit me përgatitje paraprake të qafës së mitrës.

2. Aborti terapeutik duke përdorur administrim intra dhe ekstra-amniotik të prostaglandinave ose agjentëve hipertensivë.

3. Përdorimi i një antiprogestagen në kombinim me një prostaglandinë.

4. Përdorimi i izoluar i prostaglandinave.

Menjëherë gjatë abortit ose menjëherë pas përfundimit të tij, duhet të kryhet një skanim me ultratinguj për t'u siguruar që pjesët e fetusit dhe placentës janë hequr plotësisht.

Pas heqjes së vezës në shtatzëninë pa zhvillim, pavarësisht nga metoda e zgjedhur e ndërprerjes, këshillohet të kryhet trajtim kompleks anti-inflamator, duke përfshirë terapi specifike antibakteriale, imunokorrektuese dhe restauruese.

Çdo rast shtatzënie të pazhvilluar kërkon një ekzaminim të thelluar në lidhje me patologjinë gjenetike, endokrine, imune dhe infektive.

Shtatzënia e ngrirë - masa mjekësore

Menaxhimi i pacientëve me një histori të shtatzënisë pa zhvillim është si më poshtë.

1. Identifikimi i faktorëve patogjenetikë të vdekjes së embrionit (fetusit).

2. Eliminimi ose dobësimi i faktorëve të identifikuar jashtë dhe gjatë shtatzënisë:

o Ekzaminimi skrining i pacientëve që planifikojnë shtatzëni, si dhe i grave në shtatzëninë e hershme për infeksion urogjenital;

o këshillim gjenetik mjekësor për identifikimin e grupeve me rrezik të lartë për patologji kongjenitale dhe trashëgimore;

o terapi hormonale e përzgjedhur individualisht e diferencuar për gjenezën endokrine të shtatzënisë jo në zhvillim;

o përcaktimi i çrregullimeve autoimune (përcaktimi i antikoagulantit të lupusit, anti-hCG, antitrupave antikardiolipin, etj.) dhe përzgjedhja individuale e agjentëve antitrombocitar dhe/ose antikoagulantëve dhe glukokortikoideve nën kontrollin e hemostaziogrameve.

3. Normalizimi i gjendjes mendore të një gruaje (qetësues, promovimi i një stili jetese të shëndetshëm).

Shtatzënia pas një shtatzënie të ngrirë

Taktikat e menaxhimit të pacientëve gjatë shtatzënisë pasuese janë si më poshtë.

1. Ekzaminimi duke përdorur metoda jo invazive: ekografi, analiza e proteinave të serumit marker alfa-fetoproteina, gonadotropina korionike në gjak në termat më informues.

2. Sipas indikacioneve - diagnoza prenatale invazive për përcaktimin e sëmundjeve kromozomale dhe një sërë sëmundjesh monogjenike të fetusit.

3. Kryerja e masave terapeutike dhe profilaktike që synojnë:

o eliminimi i procesit infektiv, duke kryer terapi specifike anti-inflamatore në kombinim me imunokorrektorë;

o shtypja e prodhimit të autoantitrupave - pikimi intravenoz i imunoglobulinës gama, 25 ml çdo ditë të dytë nr. 3;

o eliminimi i çrregullimeve hemostasiologjike - agjentë antitrombocitar, antikoagulantë të drejtpërdrejtë.

ABORTI SPONTANE (Aborti)

Aborti spontan (abort) - aborti spontan përpara se fetusi të arrijë një moshë të qëndrueshme gestacionale.

Sipas përkufizimit të OBSH-së, aborti është dëbimi ose nxjerrja spontane e një embrioni ose fetusi me peshë deri në 500 g, që korrespondon me një moshë gestacionale më pak se 22 javë.

KODI ICD-10

O03 Aborti spontan.
O02.1 Aborti i dështuar.
O20.0 Aborti i kërcënuar.

EPIDEMIOLOGJIA

Aborti spontan është ndërlikimi më i zakonshëm i shtatzënisë. Frekuenca e saj varion nga 10 deri në 20% të të gjitha shtatzënive të diagnostikuara klinikisht. Rreth 80% e këtyre humbjeve ndodhin para javës së 12-të të shtatzënisë. Kur llogariten shtatzënitë duke përcaktuar nivelin e hCG, frekuenca e humbjeve rritet në 31%, ku 70% e këtyre aborteve ndodhin përpara momentit kur shtatzënia mund të njihet klinikisht. Në strukturën e aborteve të hershme sporadike, 1/3 e shtatzënive ndërpriten para 8 javësh nga lloji i anembrionisë.

KLASIFIKIMI

Manifestimet klinike dallohen:

· Aborti kërcënues;
· Filloi abortin;
· Aborti në vazhdim (i plotë dhe jo i plotë);
· NB.

Klasifikimi i aborteve spontane, i miratuar nga OBSH, ndryshon pak nga ai i përdorur në Federatën Ruse, duke kombinuar një abort që ka filluar dhe një abort në zhvillim në një grup - një abort i pashmangshëm (d.m.th., vazhdimi i shtatzënisë është i pamundur).

ETIOLOGJIA

Faktori kryesor në etiologjinë e abortit spontan është patologjia kromozomale, frekuenca e së cilës arrin 82-88%.

Variantet më të zakonshme të patologjisë kromozomale në abortet spontane të hershme janë trizomitë autosomale (52%), monosomia X (19%), poliploidia (22%). Forma të tjera vërehen në 7% të rasteve. Në 80% të rasteve fillimisht ndodh vdekja dhe më pas nxjerrja e vezës.

Faktori i dytë etiologjik më i rëndësishëm është metroendometriti i etiologjive të ndryshme, i cili shkakton ndryshime inflamatore në mukozën e mitrës dhe pengon implantimin dhe zhvillimin normal të vezës. Endometriti kronik produktiv, më shpesh i gjenezës autoimune, u vu re në 25% të grave të ashtuquajtura të shëndosha riprodhuese që e ndërprenë shtatzëninë me aborte të induktuar, në 63.3% të grave me abort të përsëritur dhe në 100% të grave me NB.

Ndër shkaqet e tjera të aborteve të hershme sporadike, dallohen faktorë anatomikë, endokrinë, infektivë, imunologjikë, të cilët në një masë më të madhe shërbejnë si shkaktarë të aborteve të zakonshme.

FAKTORET E RREZIKUT

Mosha është një nga faktorët kryesorë të rrezikut tek gratë e shëndetshme. Sipas të dhënave të marra në analizën e rezultateve të 1 milion shtatzënive, në grupmoshën e grave nga 20 deri në 30 vjeç, rreziku i abortit spontan është 9-17%, në 35 vjeç - 20%, në 40 vjeç. e vjetër - 40%, në 45 vjeç - 80%.

Barazi. Gratë me një histori të dy ose më shumë shtatzënive kanë një rrezik më të lartë të abortit sesa gratë nullipare dhe ky rrezik nuk varet nga mosha.

Historia e abortit spontan. Rreziku i abortit rritet me numrin e të tillëve. Në gratë me një histori të abortit spontan, rreziku është 18-20%, pas dy abortesh arrin në 30%, pas tre abortesh - 43%. Për krahasim: rreziku i abortit në një grua, shtatzënia e mëparshme e së cilës përfundoi me sukses është 5%.

Pirja e duhanit. Konsumimi i më shumë se 10 cigareve në ditë rrit rrezikun e abortit spontan në tremujorin e parë të shtatzënisë. Këto të dhëna janë më zbuluese në analizën e abortit spontan tek gratë me një grup kromozomesh normale.

Përdorimi i barnave anti-inflamatore jo-steroide në periudhën para konceptimit. Janë marrë të dhëna që tregojnë efektin negativ të frenimit të sintezës së PG në suksesin e implantimit. Me përdorimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide në periudhën para konceptimit dhe në fazat e hershme të shtatzënisë, frekuenca e abortit ishte 25% krahasuar me 15% në gratë që nuk merrnin barna të këtij grupi.

Ethet (hipertermia). Një rritje e temperaturës së trupit mbi 37.7 ° C çon në një rritje të shpeshtësisë së aborteve të hershme spontane.

Trauma, duke përfshirë metodat invazive të diagnozës prenatale (koriocenteza, amniocenteza, kordocenteza) - rreziku është 3-5%.

Pirja e kafeinës. Me një konsum ditor prej më shumë se 100 mg kafeinë (4-5 filxhanë kafe), rreziku i abortit të hershëm rritet ndjeshëm dhe kjo prirje është e vlefshme për një fetus me kariotip normal.

Ekspozimi ndaj teratogjenëve (agjentë infektivë, substanca toksike, barna me efekte teratogjene) shërben gjithashtu si faktor rreziku për abortin spontan.

Mungesa e acidit folik. Kur përqendrimi i acidit folik në serumin e gjakut është më pak se 2,19 ng / ml (4,9 nmol / L), rreziku i abortit spontan rritet ndjeshëm nga 6 në 12 javë të shtatzënisë, gjë që shoqërohet me një frekuencë më të lartë të formimit të një kariotip jonormal i fetusit.

Çrregullimet hormonale, gjendjet trombofilike janë më shumë shkaktarë të aborteve jo sporadike, por të zakonshme, shkaku kryesor i të cilave është faza luteale me defekt.

Sipas publikimeve të shumta, nga 12 deri në 25% e shtatzënive pas IVF përfundojnë me abort spontan.

FOTO KLINIKE DHE DIAGNOSTIKA

Në thelb, pacientët ankohen për rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital, dhimbje në fund të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës me menstruacione të vonuara.

Në varësi të simptomave klinike, dallohen një abort kërcënues spontan i filluar, aborti në vazhdim (i paplotë ose i plotë) dhe NB.

Aborti i kërcënuar manifestohet me dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës, mund të ketë njolla të pakta nga trakti gjenital. Toni i mitrës rritet, qafa e mitrës nuk shkurtohet, faringu i brendshëm është i mbyllur, trupi i mitrës korrespondon me moshën e shtatzënisë. Me ultratinguj regjistrohen rrahjet e zemrës së fetusit.

Me fillimin e abortit, dhimbja dhe rrjedhjet e përgjakshme nga vagina janë më të theksuara, kanali i qafës së mitrës është pak i hapur.

Gjatë abortit gjatë rrjedhës, përcaktohen kontraktimet e rregullta ngërçe të miometrit. Madhësia e mitrës është më e vogël se mosha e pritshme e shtatzënisë; në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, rrjedhja e OS është e mundur. Faringu i brendshëm dhe i jashtëm janë të hapura, elementët e vezës janë në kanalin e qafës së mitrës ose në vaginë. Shkarkimi i përgjakshëm mund të jetë me intensitet të ndryshëm, më shpesh i bollshëm.

Aborti jo i plotë është një gjendje e lidhur me një vonesë në zgavrën e mitrës të elementeve të vezës.

Mungesa e një tkurrjeje të plotë të mitrës dhe mbyllja e zgavrës së saj çon në gjakderdhje të vazhdueshme, e cila në disa raste është shkaku i humbjes së madhe të gjakut dhe shokut hipovolemik.

Më shpesh, një abort jo i plotë vërehet pas 12 javësh të shtatzënisë në rastin kur një abort fillon me derdhjen e OS. Në një studim bimanual, mitra është më e vogël se mosha e pritshme e shtatzënisë, shkarkimi i përgjakshëm nga kanali i qafës së mitrës është i bollshëm, me ndihmën e ultrazërit në zgavrën e mitrës përcaktohen mbetjet e vezës, në tremujorin e dytë - mbetjet e ind placental.

Një abort i plotë është më i zakonshëm në shtatzëninë e vonë. Veza e fekonduar del plotësisht nga zgavra e mitrës.

Mitra tkurret, gjakderdhja ndalet. Në një ekzaminim bimanual, mitra është e konturuar mirë, më e vogël se mosha e shtatzënisë, kanali i qafës së mitrës mund të mbyllet. Me një abort të plotë, një zgavër e mbyllur e mitrës përcaktohet duke përdorur ultratinguj. Mund të ketë njolla të lehta.

Aborti i infektuar është një gjendje e shoqëruar me ethe, të dridhura, keqtrajtim, dhimbje në fund të barkut, rrjedhje të përgjakshme, ndonjëherë purulente nga trakti gjenital. Në ekzaminimin fizik, përcaktohen takikardia, takipnea, mospërfillja e muskujve të murit të përparmë të barkut, me ekzaminim bimanual - një konsistencë e dhimbshme, e butë e mitrës; kanali i qafës së mitrës është zgjeruar.

Me një abort të infektuar (me infeksione virale të përziera bakteriale dhe çrregullime autoimune në gratë me abort të zakonshëm, të rënduar nga vdekja antenatale e fetusit nga një histori obstetrike, kursi i përsëritur i infeksioneve gjenitale), imunoglobulina intravenoze (50-100 ml tretësirë ​​10% të gamune 5 % tretësirë ​​okta gama, 50-100 ml tretësirë ​​10% gamimune 5% etj.). Gjithashtu kryhet terapi ekstrakorporale (plazmaferezë, filtrim plazmatik kaskadë), e cila konsiston në pastrimin fiziko-kimik të gjakut (heqja e autoantitrupave patogjenë dhe komplekset imune qarkulluese). Përdorimi i filtrimit të plazmës kaskadë nënkupton detoksifikimin pa hequr plazmën. Në mungesë të trajtimit, përgjithësimi i infeksionit në formën e salpingitit, peritonitit lokal ose difuz, është i mundur septicemia.

Shtatzënia jo në zhvillim (vdekja e fetusit antenatale) - vdekja e një embrioni ose fetusi gjatë shtatzënisë më pak se 22 javë në mungesë të dëbimit të elementeve të vezës nga zgavra e mitrës dhe shpesh pa shenja të një kërcënimi ndërprerjeje. Një skanim me ultratinguj kryhet për të vendosur një diagnozë. Taktikat e abortit zgjidhen në varësi të moshës së shtatzënisë. Duhet të theksohet se vdekja e fetusit antenatale shoqërohet shpesh me çrregullime të sistemit të hemostazës dhe komplikime infektive (shih kapitullin "Shtatzënia jo në zhvillim").

Në diagnostikimin e gjakderdhjes dhe zhvillimin e taktikave të menaxhimit në tremujorin e parë të shtatzënisë, një vlerësim i shkallës dhe vëllimit të humbjes së gjakut luan një rol vendimtar.

Me ultratinguj konsiderohen shenja të pafavorshme përsa i përket zhvillimit të vezës gjatë shtatzënisë së mitrës:

· Mungesa e rrahjeve të zemrës së një embrioni me një CTE prej më shumë se 5 mm;

· Mungesa e një embrioni me madhësinë e vezës së matur në tre plane ortogonale, më shumë se 25 mm në skanimin transabdominal dhe më shumë se 18 mm në skanimin transvaginal.

Shenjat shtesë të ultrazërit që tregojnë një rezultat të pafavorshëm të shtatzënisë përfshijnë:

• një qeskë anormale e verdhë veze që nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë (më shumë), e parregullt, e zhvendosur në periferi ose e kalcifikuar;

· Frekuenca e zemrës së embrionit është më pak se 100 në minutë në periudhën 5-7 javë;

· Përmasa të mëdha të hematomës retrokoriale (më shumë se 25% e sipërfaqes së vezës).

DIAGNOSTIKA DIFERENCIALE

Aborti spontan duhet të diferencohet nga sëmundjet beninje dhe malinje të qafës së mitrës ose vaginës. Gjatë shtatzënisë, shkarkimi i përgjakshëm nga ectropion është i mundur. Për të përjashtuar sëmundjet e qafës së mitrës, kryhet një ekzaminim i kujdesshëm në pasqyra, nëse është e nevojshme, kolposkopi dhe / ose biopsi.

Shkarkimet e përgjakshme gjatë abortit dallohen nga ato gjatë ciklit anovulues, të cilat shpesh vërehen kur menstruacionet vonohen. Nuk ka simptoma të shtatzënisë, testi për nënnjësinë b të hCG është negativ. Në një ekzaminim bimanual, mitra është me madhësi normale, jo e zbutur, qafa e mitrës është e dendur, jo cianotike. Mund të ketë një histori të parregullsive të ngjashme menstruale.

Diagnoza diferenciale kryhet edhe me driftin cistik dhe shtatzëninë ektopike.

Me drift cistik, 50% e grave mund të kenë rrjedhje karakteristike në formën e flluskave; mitra mund të jetë më e gjatë se shtatzënia e pritur. Një foto tipike me ultratinguj.

Me një shtatzëni ektopike, gratë mund të ankohen për njolla, dhimbje bilaterale ose të përgjithësuar; të fikët (hipovolemia), një ndjenjë presioni në rektum ose fshikëz, testi b-hCG nuk është i pazakontë. Në një ekzaminim bimanual, vërehet dhimbje kur lëvizni pas qafës së mitrës. Mitra është më e vogël se sa duhet të jetë gjatë shtatzënisë së pritshme.

Ju mund të palponi një tub fallopian të trashur, shpesh të fryrë të fornicave. Me një ekografi në tubin fallopian, ju mund të përcaktoni vezën, nëse ajo çahet, zbuloni një akumulim gjaku në zgavrën e barkut. Për të sqaruar diagnozën, tregohet shpimi i zgavrës së barkut përmes forniksit të pasmë të vaginës ose laparoskopia diagnostike.

Një shembull i formulimit të diagnozës

Shtatzënia 6 javë. Aborti fillestar.

OBJEKTIVAT E TRAJTIMIT

Qëllimi i trajtimit për kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë është relaksimi i mitrës, ndalimi i gjakderdhjes dhe zgjatja e shtatzënisë nëse ka një embrion ose fetus të qëndrueshëm në mitër.

Në SHBA, Evropën Perëndimore, një abort kërcënues deri në 12 javë nuk trajtohet, duke pasur parasysh se 80% e aborteve të tilla janë "seleksionim natyral" (defekte gjenetike, aberacione kromozomale).

Në Federatën Ruse, përgjithësisht pranohet një taktikë e ndryshme për menaxhimin e grave shtatzëna me kërcënim të abortit. Me këtë patologji, përshkruhet pushimi në shtrat (pushimi fizik dhe seksual), një dietë e plotë, gestagene, metilksantinë dhe si trajtim simptomatik - ilaçe antispazmatike (qirinj me papaverinë), qetësues bimor (zierje e nënës, valerian).

TRAJTIM JO MJEKËSOR

Oligopeptidet, acidet yndyrore të pangopura duhet të përfshihen në dietën e një gruaje shtatzënë.

TRAJTIM MJEKËSOR

Terapia hormonale përfshin mikronizimin natyral në 200,300 mg / ditë (e preferueshme) ose dydrogesterone 10 mg dy herë në ditë, vitaminë E në 400 IU / ditë.

Drotaverin përshkruhet për dhimbje të forta në mënyrë intramuskulare në 40 mg (2 ml) 2-3 herë në ditë, e ndjekur nga një kalim në administrim oral nga 3 në 6 tableta në ditë (40 mg në 1 tabletë).

Metilxanthines - (7 mg / kg peshë trupore në ditë). Supozitorët me papaverinë, 20-40 mg dy herë në ditë, përdoren rektale.

Qasjet për trajtimin e kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë janë thelbësisht të ndryshme në Federatën Ruse dhe jashtë saj. Shumica e autorëve të huaj këmbëngulin në mospërshtatshmërinë e mbajtjes së shtatzënisë për një periudhë më pak se 12 javë.

Duhet të theksohet se efekti i përdorimit të ndonjë terapie - medikamentesh (antispazmatike, progesterone, preparate magnezi, etj.) dhe jo medikamentoze (mënyrë mbrojtëse) - nuk është vërtetuar në provat e rastësishme shumëqendrore.

Përshkrimi për rrjedhje gjaku tek gratë shtatzëna me agjentë që ndikojnë në hemostazën (etamsilat, vikasol, acid tranexamik, acid aminokaproik dhe medikamente të tjera) nuk ka asnjë bazë dhe efekte klinike të vërtetuara për faktin se gjakderdhja gjatë abortit shkaktohet nga shkëputja e korionit (placentës së hershme. ), në vend të çrregullimeve të koagulimit. Përkundrazi, detyra e mjekut është të parandalojë humbjen e gjakut që çon në çrregullime të hemostazës.

Pas shtrimit në spital, duhet të bëhet një analizë gjaku, të përcaktohet grupi i gjakut dhe risuspensioni.

Me abort jo të plotë, shpesh vërehet gjakderdhje e bollshme, në të cilën kërkohet kujdes urgjent - heqja e menjëhershme instrumentale e mbetjeve të vezës dhe kuretazhi i mureve të zgavrës së mitrës. Zbrazja e mitrës është më e butë (preferohet aspirimi me vakum).

Për faktin se mund të ketë efekt antidiuretik, pas zbrazjes së mitrës dhe ndalimit të gjakderdhjes, duhet të ndërpritet administrimi i dozave të mëdha të oksitocinës.

Gjatë dhe pas operacionit, këshillohet injektimi intravenoz i solucionit izotonik të klorurit të natriumit me oksitocinë (30 U për 1000 ml tretësirë) me një shpejtësi prej 200 ml / orë (në fazat e hershme të shtatzënisë, mitra është më pak e ndjeshme ndaj oksitocinës. ). Ata gjithashtu kryejnë terapi antibakteriale, nëse është e nevojshme, trajtimin e anemisë posthemorragjike. Gratë me gjak Rh-negativ injektohen me imunoglobulinë anti-Rhesus.

Këshillohet që të monitorohet gjendja e mitrës me anë të ultrazërit.

Me një abort të plotë gjatë shtatëzanisë më pak se 14-16 javë, këshillohet të kryhet një skanim me ultratinguj dhe, nëse është e nevojshme, kuretazh i mureve të mitrës, pasi ekziston një probabilitet i lartë për të gjetur pjesë të vezës dhe indit decidual në zgavrën e mitrës. Në një datë të mëvonshme, me një mitër të kontraktuar mirë, kuretazhi nuk kryhet.

Këshillohet që të përshkruani terapi me antibiotikë, të trajtoni aneminë sipas indikacioneve dhe të administroni imunoglobulinë anti-Rhesus tek gratë me gjak Rh-negativ.

KIRURGJIA

Trajtimi kirurgjik i NB është paraqitur në kapitullin “Shtatzënia jo në zhvillim”.

Menaxhimi postoperativ

Në gratë me një histori të PID (endometrit, salpingit, ooforitis, abscesi tubo-ovarian, pelvioperitonitis), terapia me antibiotikë duhet të vazhdojë për 5-7 ditë.

Në gratë Rh-negative (gjatë shtatzënisë nga një partner Rh-pozitiv), në 72 orët e para pas aspirimit me vakum ose kuretazhit gjatë shtatzënisë mbi 7 javë dhe në mungesë të Rh-AT, imunizimi Rh parandalohet nga administrimi i anti- Rhesus imunoglobulina në një dozë prej 300 μg (intramuskulare).

PARANDALIMI

Nuk ka metoda specifike për parandalimin e abortit sporadik. Për parandalimin e defekteve të tubit nervor, të cilat pjesërisht çojnë në aborte të hershme spontane, rekomandohet të përshkruhet acid folik 2-3 cikle menstruale para konceptimit dhe në 12 javët e para të shtatzënisë në një dozë ditore prej 0.4 mg. Nëse një grua ka një histori të defekteve të tubit nervor të fetusit gjatë shtatzënive të mëparshme, doza profilaktike duhet të rritet në 4 mg / ditë.

INFORMACION I PACIENTIT

Gratë duhet të informohen për nevojën për t'u vizituar te mjeku gjatë shtatzënisë nëse shfaqen dhimbje në fund të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës ose gjakderdhje nga trakti gjenital.

HYRJE E MËTEJSHME

Pas gërvishtjes së zgavrës së mitrës ose aspirimit me vakum, rekomandohet të përjashtoni përdorimin e tamponëve dhe të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale për 2 javë.

Si rregull, prognoza është e favorshme. Pas një aborti spontan, rreziku i humbjes së shtatzënisë së ardhshme rritet pak dhe arrin 18-20% krahasuar me 15% në mungesë të një historie abortesh. Në prani të dy aborteve spontane të njëpasnjëshme të shtatzënisë, rekomandohet kryerja e një ekzaminimi përpara shtatzënisë së dëshiruar për të identifikuar shkaqet e abortit në këtë çift të martuar.

Fetusi ngriu - kjo është ndoshta një nga fjalët më të tmerrshme të një mjeku për një çift që ëndërron fëmijë. Ju mund t'i dëgjoni ato për arsye të ndryshme që në fillimin e zhvillimit të një jete të re (më të rrezikshmet konsiderohen nga 3 në 4, nga 8 në 11 dhe nga 16 në 18 javë nga konceptimi). Ndonjëherë diagnoza vendoset në një datë të mëvonshme, por gjasat për ta dëgjuar atë janë dukshëm më të ulëta. Një analog është zhvillimi i një veze të zbrazët: në këtë rast, fekondimi ka ndodhur, por embrioni nuk zhvillohet. Patologjia shfaqet spontanisht, ndoshta disa herë radhazi gjatë gjithë jetës së një gruaje. Fatkeqësisht, askush nuk është i imunizuar prej tij. Sidoqoftë, është më mirë të njihni shkaqet dhe shenjat e shtatzënisë së ngrirë në fazat e hershme, në mënyrë që të merrni masa në kohë dhe të konsultoheni me një mjek, si dhe të parandaloni zhvillimin e patologjisë para konceptimit. Çdo gjë mund të ndikojë në zhvillimin e një jete të vogël. Dhe më e keqja është se nuk është aq e lehtë të vëresh ndryshimet.

Lexoni në këtë artikull

Arsyet pse shtatzënia nuk zhvillohet

Pse ka një shtatzëni të humbur në fazat e hershme? Kjo pyetje shqetëson dhe frikëson nënat e reja. Në fakt ka mjaft arsye:

• Anomalitë gjenetike janë në krye. Ato diagnostikohen në 70% të rasteve deri në 8 javë. Ato shoqërohen me shumë faktorë, përfshirë sëmundjet trashëgimore, si dhe rezultatin e marrjes së barnave nga njëri prej partnerëve. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të mos hiqni dorë nga kontrollet dhe ekzaminimet e tjera të sugjeruara nga një gjenetist dhe gjinekolog.

• Përdorimi i tepërt mund të provokojë gjithashtu një ndalim zhvillimi. Është veçanërisht e rrezikshme nëse nëna nuk mund të heqë dorë nga zakonet e këqija pas konceptimit.
• Ilaçet janë gjithashtu të afta të provokojnë zhvillimin e anomalive. Kjo është arsyeja pse vetë mjekët rekomandojnë me forcë të hiqni dorë nga çdo mjekim. Një përjashtim mund të jenë vetëm sëmundjet serioze, trajtimi i të cilave me mjete juridike popullore është thjesht i pamundur. Vlen të përmendet se deri në 10 ditë dhe pas 8-10 javësh, kur fetusi mbrohet pjesërisht nga placenta, efekti i barnave nuk është aq i rëndësishëm. Sa i përket bimëve, ato gjithashtu duhet të merren vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku, sepse disa prej tyre mund të provokojnë një prishje ose të ndalojnë zhvillimin e embrionit.
• Shkaqet e një shtatzënie të ngrirë në fazat e hershme mund të qëndrojnë tek nëna dhe fëmija. Nëse një grua ka pasur abort më parë, atëherë shanset për një zhvillim të lumtur nuk janë aq të mëdha. Antitrupat e prodhuar nga trupi i nënës kundër foshnjës grumbullohen me kalimin e kohës. Dhe pas disa aborteve, është shumë e vështirë për një foshnjë të ngjizur t'i rezistojë një sulmi të tillë.
• Infeksionet e të dy organeve gjenitale dhe virale (, gripi) janë një kërcënim serioz që në fillimin e lindjes së jetës. Trupi i nënës tashmë është dobësuar nga pozicioni i ri, ndaj nuk është aspak e vështirë të sëmuresh. Por pasojat e një temperature të lartë, një sulm viral mund të jenë shumë serioze. Rubeola është një armik i frikshëm, në rast të së cilës shtatzënia jo vetëm ngrin, fetusi mund të zhvillojë anomali të rënda. Dhe tashmë në këtë rast, nëna do të duhet të vendosë nëse mund të rrisë një fëmijë të veçantë apo nëse është më mirë të ndërpritet shtatzënia.

Pasojat e rubeolës kongjenitale për një fëmijë

• Çrregullime hormonale. Për më tepër, një shtatzëni jo në zhvillim në fazat e hershme, arsyet për të cilat qëndrojnë pikërisht në këtë faktor, mund të ngrijë si për shkak të mungesës së prolaktinës ashtu edhe për shkak të tepricës së testosteronit. Nëse një grua ka parregullsi të rregullta menstruale, atëherë është e domosdoshme që të ekzaminohet gjatë planifikimit, dhe gjithashtu të kontrollohet rregullisht gjendja e hormonit pas konceptimit.
• Faktorët e dëmshëm në punë, diabeti mellitus, ngritja e peshave, stresi - të gjithë këta faktorë mund të shkaktojnë gjithashtu zhvillimin e patologjisë.

Gratë që kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të patologjisë

Por kjo nuk është përgjigjja e vetme për pyetjen se pse shtatzënia e hershme ngrin. Mjekët identifikojnë një grup të caktuar rreziku, i cili përfshin:

• nënat e lindura të vjetra ose në pritje mbi moshën 35 vjeç;
• nëse keni pasur shumë abort në të kaluarën;
• nëse gjatë një shtatzënie të mëparshme ishin ektopike;
• në prani të një anomalie të lindur të mitrës.

Nëse një ose të gjithë faktorët janë të pranishëm, gruaja do të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore.

Grupi i rrezikut përfshin edhe nënat shtatzëna që nuk duan të vizitojnë gjinekologun në fazat e hershme. Mund të ketë shumë arsye për një vendim të tillë, por rezultati do të jetë një kërcënim serioz për shëndetin jo vetëm të gruas, por edhe të fëmijës.

Cilat shenja do të tregojnë një shtatzëni të ngrirë

Gjëja më e trishtueshme është se simptomat e një shtatzënie të ngrirë në fazat e hershme nuk janë të theksuara. Prandaj, nëna e ardhshme mund të mos dyshojë as për ndryshimin e gjendjes së fetusit. Vetëm një mjek i kualifikuar, pas ekzaminimit dhe caktimit të një ekzaminimi shtesë, mund të konstatojë mungesën e zhvillimit të embrionit.

Ju nuk duhet të kërkoni simptoma të një shtatzënie të humbur në fazat tuaja të hershme, dhe aq më tepër, kërkoni këshilla nga miqtë tuaj ose në forume. Në secilin rast, gjithçka është thjesht individuale dhe varet nga shumë faktorë.

Simptomat e një fatkeqësie të afërt

Në një datë të mëvonshme, është më e lehtë për një grua të lundrojë, sepse ajo tashmë ndjen lëvizjen e fëmijës. Në ditët e para, kjo është shumë problematike. Një shtatzëni e ngrirë, shenjat në tremujorin e parë të së cilës mund të jenë të ngjashme me anomalitë më pak serioze, manifestohet si më poshtë:

• kalon;
• jo më ;
• ulur;
• filluan të shfaqen dhimbje ngërçesh;
• u shfaq njollosja (shkarkimi gjatë një shtatzënie të ngrirë në fazat e hershme ka saktësisht të njëjtën konsistencë dhe ngjyrë të kuqe-kafe);
• temperatura e përgjithshme e trupit është rritur.

Nëse zbulohet ndonjë nga simptomat e listuara, një grua duhet të konsultohet urgjentisht me një mjek! Nëse shenjat e shtatzënisë janë zhdukur, atëherë kjo duhet të alarmojë edhe mamin dhe të bëhet një arsye për të vizituar një specialist!

Çfarë ndjen një grua shtatzënë me zhvillimin e patologjisë

Ndjenjat e një shtatzënie të ngrirë tek gratë janë shumë të ndryshme. Madje tek ata ndikon edhe fakti nëse kjo ka ndodhur për herë të parë apo një situatë e ngjashme ka ndodhur më parë. Lodhja, apatia, ethet - e gjithë kjo, në çdo rast, duhet të paralajmërojë nënën e ardhshme.

Vlen të përmendet se të gjitha simptomat që tregojnë zhvillimin e patologjisë mund të rezultojnë të rreme! Nuk ka nevojë të përgatiteni menjëherë për afrimin e fatkeqësisë. Shumë shpesh, ato rezultojnë të jenë të ngjashme me ato më pak serioze, ose trupi thjesht po rikonfigurohet.

Diagnostifikimi i faktit të ngrirjes së fetusit

Vetëm një mjek e di saktësisht se si të njohë një shtatzëni të ngrirë në një fazë të hershme. Për ta bërë këtë, ai do të bëjë sa më poshtë:

1. , do të vlerësojë gjendjen e mukusit të sekretuar, do të kërkojë të masë temperaturën bazale.
2. Nëse ekziston dyshimi për një devijim nga norma, mjeku do të dërgojë gruan shtatzënë për të dorëzuar. Sidoqoftë, vlen të përmendet se hCG me një shtatzëni të ngrirë në fazat e hershme mund të jetë plotësisht brenda intervalit normal për disa javë pas vdekjes së fetusit. E megjithatë, më shpesh, analiza e urinës do të tregojë një nivel të nënvlerësuar të hormonit, jo karakteristik për tremujorin e parë.
3. Faza e fundit e ekzaminimeve do të jetë skanimi me ultratinguj. Me ndihmën e një ekzaminimi me ultratinguj, do të bëhet e qartë nëse zemra rreh në embrion apo jo.

Është e qartë se një test me një shtatzëni të ngrirë në fazat e hershme mund të tregojë të gjitha të njëjtat dy vija. Kjo lidhet përsëri me nivelin e hCG në urinë.

Pasi specialisti të sigurohet për diagnozën, ai do të zgjedhë grupin e nevojshëm të procedurave për nënën dhe gjithashtu do ta ndihmojë atë në të ardhmen të përgatitet për një shtatzëni të re.

Çfarë bëjnë mjekët nëse fetusi ngriu

Në varësi të mënyrës se si shfaqet një shtatzëni e ngrirë në fazat e hershme, si dhe drejtpërdrejt nga numri i ditëve nga momenti i konceptimit, mjeku do të zgjedhë metodën më alternative të trajtimit. Në të vërtetë, kur vendoset një diagnozë e tillë, tashmë bëhet fjalë për ruajtjen e jetës dhe shëndetit të nënës. Ekzistojnë dy metoda kryesore të trajtimit:

• Me ndihmën e barnave që provokojnë. Përdoret deri në 8 javë.
• (aspirimi me vakum). Nën anestezi, një grua pastrohet nga zgavra e mitrës duke përdorur një thithje vakum.

Në çdo rast, do të kërkohet ndihma profesionale, pasi për të shmangur pasojat negative, është e nevojshme të pastrohet zgavra e mitrës (mbetjet e qeses amniotike, të cilat do të tregohen nga një skanim me ultratinguj).

Ekziston një opsion i tretë, në të cilin edhe vetë gruaja nuk ka kohë të kuptojë se ishte shtatzënë. Ky është një abort spontan. Nëse fetusi ngriu pothuajse që në ditët e para të jetës, atëherë trupi mund ta refuzojë atë si një trup të huaj. Në këtë rast, një grua thjesht do të vërejë një vonesë në menstruacione. Ndonjëherë mjekët preferojnë të vëzhgojnë gjendjen e pacientit, duke pritur për një abort spontan, në mënyrë që të mos ndërhyjnë në trup edhe një herë.

Pse është kaq e frikshme të mos shkosh te mjeku në kohë?

Ndonjëherë një grua nuk e kupton plotësisht se sa të rënda mund të jenë për të pasojat e një shtatzënie të ngrirë në një fazë të hershme. Por organizmi jo gjithmonë e refuzon vetë fetusin. Nëse embrioni, i cili ka ndaluar së zhvilluari, është në mitër për një kohë të gjatë, atëherë ka shumë të ngjarë që të zhvillohet dehja. Në këtë rast, jo vetëm që rritet temperatura, gruaja fillon të vuajë nga dhimbje akute dhe dobësi, është mjaft e mundur të vonohet koha derisa gjaku të infektohet me elementët e prishjes së fetusit.

Nëse periudha e shtatzënisë është më shumë se 6 javë, atëherë në këtë rast gruaja ka të gjitha shanset për të fituar koagulim intravaskular të deseminuar (sindroma DIC). Rreziku është që gjaku të humbasë aftësinë e tij për t'u mpiksur. Si rezultat, gruaja mund të vdesë nga gjakderdhja.

Si të parandaloni ngrirjen e fetusit gjatë shtatzënisë

Një çift, pavarësisht nëse përgatiten të bëhen prindër për herë të parë apo të kenë fëmijë, duhet të ekzaminohen. Është ai që do të jetë në gjendje të zvogëlojë rreziqet dhe të japë një përgjigje se si të shmanget një shtatzëni e ngrirë në fazat e hershme në rastin e tyre. Mjeku do të ofrojë kalimin e disa testeve: hormonet, analizat gjenetike, ekografinë e organeve të legenit, gjakun për infeksione dhe analiza të tjera shtesë që do të përshkruhen duke marrë parasysh historinë e prindërve. Rekomandohet gjithashtu të përmbaheni nga ngjizja deri në gjashtë muaj pas sëmundjeve të tilla si ARVI, gripi, lija e dhenve.

Nëse një grua punon në një ekip fëmijësh, atëherë asaj do t'i kërkohet të bëjë vaksinime parandaluese. Hormonet shtesë do të duhet të rregullohen. Mos e injoroni një vizitë te një gjenetist. Një mënyrë jetese e shëndetshme vetëm sa do t'ju rrisë shanset për t'u bërë prindër. Në muajt e parë, rekomandohet të përmbaheni nga fluturimet, ndryshimet e papritura klimatike dhe ekspozimi i zgjatur në diell.

Nëse shtatzënia e mëparshme përfundoi me ndalimin e zhvillimit të embrionit - mos u dorëzoni! Me planifikimin e duhur, mundësia për të pasur një lindje dhe normë normale të lindjeve është 80% -90%. Dhe si të parandaloni një shtatzëni të ngrirë në një fazë të hershme do të këshillohet nga një gjinekolog që menaxhon një çift.

Shtatzënia pas ndalimit të zhvillimit të fetusit

Mjekët parashikojnë shanse të mira konceptimi vetëm nëse çifti nuk i injoron vizitat tek specialistët e specializuar, i nënshtrohet një kursi trajtimi dhe gjithashtu heq dorë nga të menduarit për fëmijën për gjashtë muajt e ardhshëm pas një përvoje të pasuksesshme. Mesatarisht, një periudhë e tillë është e nevojshme jo vetëm për një ekzaminim të hollësishëm dhe për të gjetur shkakun e zbehjes së shtatzënisë, por edhe për rikuperimin fizik të trupit të nënës.

Mjerisht, por me siguri 100%, është mjaft e rrallë të thuhet saktësisht për arsyet e ndalimit të shtatzënisë. Megjithatë, prindërit nuk kanë nevojë të dëshpërohen! Përpiquni të shmangni stresin, faktorët e dëmshëm dhe mos harroni të bëni testin - dhe ju ia dilni mbanë, dhe fëmija do të lindë i shëndetshëm dhe i lumtur!

Shtatzënia e ngrirë është një gjendje patologjike e fetusit kur embrioni ndalon së zhvilluari në mitër. Më shpesh, ky fenomen vërehet në javën 5-6, kur placenta ende nuk ka zënë rrënjë në mitër.

Ka shumë arsye për anomali. Rritja e fetusit ndikohet nga faktorë të jashtëm dhe të brendshëm. Sëmundja vazhdon pa simptoma të theksuara. Ka vetëm simptoma të shtatzënisë normale: toksikoza, zmadhimi i gjoksit dhe halo, nuk ka perioda. Duket se një lindje e shëndetshme e një fëmije nuk duhet të provokojë ndonjë problem, por ndonjëherë fetusi ngrin, gjë që sjell pasoja të rënda.

Çfarë është shtatzënia e humbur

Shtatzënia e ngrirë (FG) është një zhvillim jonormal i embrionit. Kur patologjia fillon të përparojë, fëmija ndalon së rrituri dhe ngrin brenda nënës, si rezultat i së cilës vërehet vdekja e foshnjës. Gjendja patologjike quhet edhe një abort i dështuar, pasi vdekja e fetusit ndodh në mënyrë arbitrare pa shenja klinike.

Një gjendje jonormale ndodh në çdo tremujor të lindjes së një fëmije. Më shpesh, diagnoza ndodh tek gratë mbi 40 vjeç. Gjendja patologjike është e favorshme në tremujorin e parë në 7-8 javë të zhvillimit. Nëse problemi nuk identifikohet menjëherë, kjo do të sjellë procese inflamatore në organet riprodhuese dhe do të provokojë pasoja të rënda.

Simptomat e sëmundjes nuk mund të përcaktohen gjithmonë në kohë, pasi në fazat fillestare të fekondimit ato janë të ngjashme me shenjat e zakonshme të shtatzënisë normale.

Me çdo tremujor, shenjat ndryshojnë dhe bëhen më të theksuara. Më shpesh, patologjia mund të zbulohet pas 9 javësh të zhvillimit, pasi mirëqenia e gruas fillon të përkeqësohet me shpejtësi.

Pse fetusi mund të "ngrijë"

Ka shumë shkaqe dhe shkaktarë të ST. Në fazat fillestare, ka një rrjedhë asimptomatike të sëmundjes, e cila zbulohet nga ekzaminimi klinik. Nëse procesi zhvillohet, atëherë në 15-20 javë të përparimit, vajza do të zhvillojë simptoma të rënda. Në këtë rast, gruaja shtatzënë shtrohet në spital dhe i jepet kujdes urgjent mjekësor.

Për të shmangur shfaqjen e zhvillimit jonormal të fetusit, duhet të dini shkaqet kryesore të shfaqjes së sëmundjes. Duke eliminuar në kohë faktorët që ndikojnë negativisht, është e mundur të shmanget procesi patologjik.

Faktorët patogjenë që provokojnë sëmundjen përfshijnë:

1. Anomalitë gjenetike gjatë zhvillimit të fetusit.
2. Sëmundjet infektive.
3. Administrimi i gabuar i IVF ose komplikimet pas procedurës.
4. Dëmtimi i placentës gjatë shtatzënisë me infeksione seksualisht të transmetueshme.
5. Konsumimi i alkoolit, cigareve, drogave.
6. Konceptimi i vonë i një fëmije.
7. Shkëputja e placentës për shkak të lidhjes së dobët në muret e mitrës.
8. Endometrioza
9. Endometriti.
10. Sindroma antifosfolipide.
11. Stresi i vazhdueshëm, ankthi, avari nervore.
12. Semundje kronike.
13. Trashëgimia.
14. Puna e tepërt fizike.
15. Anomalitë kromozomale dhe gjenetike

Sipas mjekëve, vdekja e foshnjës në mitër ndodh për një sërë arsyesh. Megjithatë, ekzistojnë faktorët më të rëndësishëm që mund të shkaktojnë sëmundjen. Kjo perfshin:

Infeksionet

Lezionet infektive të trupit janë më të rrezikshmet për fëmijën e palindur. Në pjesën më të madhe, janë infeksionet virale që mund të shkatërrojnë embrionin në fazat fillestare, veçanërisht nëse vajza nuk ka vuajtur më parë nga lloje të tilla sëmundjesh.

Sëmundjet virale më të njohura përfshijnë:

• herpes;
• rubeola;
• toksoplazmoza;
• citomegalovirus;
• mëllenjë;
• gardnerella;
• urealiticum.

Grimcat e viruseve si herpesi dhe citomegalovirusi janë në remision në trupin e njeriut gjatë gjithë jetës së tyre. Forma kronike e sëmundjes është më pak e rrezikshme për fëmijën e palindur, pasi imuniteti i gruas tashmë di si t'i rezistojë. Por ndonjëherë përkeqësimi i sëmundjes çon në pasoja katastrofike.

Infeksionet e transmetueshme drejtpërdrejt seksualisht rrisin ndjeshëm gjasat e vdekjes së embrionit. Viruset si HPV, klamidia, mikoplazma dhe ureaplazma shkaktojnë inflamacion të rëndë të organeve gjenitale dhe riprodhuese. Përveç kësaj, gripi dhe ftohja do të ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit dhe shëndetin e nënës së ardhshme. Sëmundje të tilla janë veçanërisht të rrezikshme nga 3 deri në 5 javë të shtatzënisë, kur veza ende nuk është pjekur.

Vdekja e embrionit për shkak të infeksionit vërehet për disa arsye:

1. Pasi futen brenda, bakteret e dëmshme kanë një efekt të drejtpërdrejtë në vezë, duke prekur membranën e saj.
2. Kur trupi dëmtohet nga mikrobakteret, ai prodhon komponentë shtesë biologjikë që ndihmojnë në luftimin e virusit. Ky proces prish rrjedhjen e gjakut në vezë, ndodh privimi i oksigjenit dhe embrioni vdes.
3. Me inflamacion kronik, muret e mitrës dobësohen, placenta nuk mund të fitojë plotësisht një terren. Për shkak të kësaj, sasia e nevojshme e lëndëve ushqyese nuk arrin tek ajo.

Për shkak të rrezikut të lartë për të humbur një fëmijë në fazat e hershme të fekondimit, një grua pas fekondimit të përsëritur duhet të jetë më e vëmendshme ndaj shëndetit të saj. Mos u ftohni tepër, ecni në mot të lagësht dhe të lagësht, vizitoni vendet ku ka një probabilitet të lartë për t'u prekur nga gripi dhe përdorni kontraceptivë gjatë seksit.

Çrregullime hormonale

Kur një vajzë mban një fëmijë, vërehen ndryshime thelbësore në trupin e saj. Në tremujorin e parë, sfondi hormonal ndryshon, prandaj, mund të vërehen kërcime dhe ndërprerje të tij. Për shkak të kësaj, ka mungesë të progesteronit dhe estrogjenit. Këta përbërës transportojnë lëndë ushqyese tek fetusi. Me mungesën e tyre, rrjedhja e oksigjenit dhe elementëve gjurmë zvogëlohet.

Ndonjëherë gjendja patologjike e vezës ndodh për shkak të keqfunksionimeve të vezoreve ose gjëndrës tiroide. Dështimet në punën e organeve përkeqësojnë gjendjen e mitrës dhe fetusi nuk zë rrënjë në mitër.

Patologji autoimune

Vërehen çrregullime autoimune për shkak të sasisë së madhe të antitrupave në plazmën e gjakut. Sëmundja është shkaku i shfaqjes së sëmundjes në pothuajse 6% të rasteve. Nëse fekondimi vërehet për herë të dytë, atëherë sëmundja vërehet në 35% të grave.

Për shkak të patologjisë autoimune, në trup formohet trombofilia dhe më së shpeshti vendoset diagnoza e predispozicionit gjenetik të fetusit. Komplikimet me këtë diagnozë ndodhin nëse gruaja është mbi 30 vjeç. Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më të larta janë gjasat që embrioni të mos jetë në gjendje të zhvillohet normalisht brenda. Prandaj, para se të mbeteni shtatzënë, ia vlen t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë mjekësor dhe të zbuloni nëse ka ndonjë problem shëndetësor që mund të jetë një kërcënim për jetën e nënës dhe fëmijës së palindur.

Teratozoospermia

Teratozoospermia është një gjendje jonormale e qelizave të spermës. Me përparimin e sëmundjes, sperma deformohet dhe struktura e saj ndryshon. Patologjia karakterizohet nga një trashje ose lakim i fortë i bishtit. Dhe gjithashtu spermës ndonjëherë i mungon një kromozom.

Problemet me rritjen e foshnjës në mitër shpesh shkaktohen nga analiza e dobët e spermës. Zhvillimi i teratozoosperisë më pas çon në infertilitet mashkullor. Por ndonjëherë jo të gjitha qelizat e spermës vdesin në vezore dhe një grua mund të mbetet shtatzënë. Një fekondim i tillë përfundimisht do të çojë në abort ose lindje të parakohshme. Përparimi i sëmundjes për shkak të pranisë së teratozoosperisë tek një burrë vërehet në 55-60% të rasteve të zhvillimit të një anomalie.

Mënyra e gabuar e jetës

Kur planifikoni dhe mbani një fëmijë, mos harroni për një faktor kaq të rëndësishëm si stili i jetesës së nënës së ardhshme. Zakonet e këqija, dieta e pahijshme, mosrespektimi i rutinës ditore - e gjithë kjo mund të ndikojë negativisht në shëndetin e nënës dhe foshnjës së palindur.

Prania në trupin e substancave toksike ose disa përbërësve aktivë të ilaçit mund të ndikojë negativisht në placentë dhe ta shkatërrojë atë. Prandaj, para se të merrni pilula, duhet të konsultoheni me një gjinekolog dhe të zbuloni nëse kjo do të dëmtojë fëmijën. Dhe gjithashtu ju duhet të rregulloni dietën tuaj të varfër dhe të braktisni plotësisht zakonet e këqija, stresin, punën e palodhur.

Faktorë të tjerë

Rritja e embrionit ndikohet negativisht nga: klima, stresi, kriza nervore. Çdo emocion negativ hedh në trup enzima që vonojnë rritjen e foshnjës.

Mos harroni për abortet e mëparshme. Nëse vajza ka pasur tashmë disa abort dhe pastrim mekanik pas abortit. Ekziston mundësia që mitra, vezoret ose tubat fallopiane të jenë dëmtuar. Llakësia e mitrës mund të jetë edhe arsyeja pse fetusi nuk ka zënë rrënjë dhe ka vdekur. Në rastet kur një vajzë ka kryer IVF, shtatzënia natyrale e mëpasshme është zakonisht e vështirë dhe fetusi rrezikon të vdesë edhe në javët e fundit të shtatzënisë.

Kush është në rrezik

Vajzat janë në rrezik të ngrirjes së embrionit gjatë shtatzënisë:

1. Mosha që është mbi 30 vjeç.
2. Abortet në moshë të re.
3. Nëse do të kishte aborte të shumta dhe aborte arbitrare.
4. Që kanë pasur një shtatzëni ektopike të mëparshme.
5. Me praninë e sëmundjeve patologjike të organeve riprodhuese.

Është e pamundur të përcaktohet se një anomali po zhvillohet vetë në shtëpi. Gjatë kësaj periudhe, shpesh ndodhin të përziera dhe të vjella, si në rrjedhën normale të shtatzënisë.

Metodat e trajtimit

Vetëm një gjinekolog mund të bëjë një diagnozë përfundimtare pas ekzaminimit të vajzës dhe kryerjes së një testi laboratorik. Mjeku ekzaminon dhe ndjen barkun e gruas. Kur devijohet nga norma, vërehet një zgjerim i vogël i mitrës. Një metodë diagnostike si ultrazëri ndihmon për të vendosur një diagnozë të saktë.

Ndonjëherë diagnostikohet anembrionia (mungesa e embrionit në vezë). Me këtë diagnozë, shtatzënia gjithashtu nuk zhvillohet. Vlen gjithashtu të theksohet se një shenjë e një shtatzënie të ngrirë në periudhën e vonë të shtatzënisë është mungesa e rrahjeve të zemrës së foshnjës. Nivelet e ulëta të hCG dhe rritja e prolaktinës në gjak gjithashtu tregojnë probleme.

Nëse, megjithatë, është vendosur një diagnozë e tillë, atëherë trajtimi kryhet brenda mureve të spitalit. Në spital mjekët kryejnë masa të ndryshme terapeutike në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë.

Trajtimi është si më poshtë:

• Në tremujorin e parë kryhet një abort mjekësor.
• Në tremujorin e 2-të - oksitocina përdoret për zgjerimin e mitrës dhe daljen natyrale të foshnjës (në raste të rralla kryhet një prerje cezariane).
• Në tremujorin e tretë, lindja vaginale ose prerja cezariane.

Nëse vërtetohet vdekja antenale e embrionit, atëherë vërehet një abort spontan. Nëse humbja e një fëmije ndodh brenda 10-16 javëve të shtatzënisë, atëherë vajzës i përshkruhen ilaçe.

Në rastet kur fetusi e ka lënë trupin pjesërisht ose e ka dëmtuar rëndë mitrën, mund të kryhet operacioni dhe të pastrohet trupi nga pjesa e mbetur e placentës. Pas operacionit, gruas i përshkruhet një kurs mjekimi rehabilitimi në spital, nëse është e nevojshme, mund të nevojitet ndihmë psikologjike.

Si të shmangni një shtatzëni të ngrirë

Nëse një vajzë ka probleme me mbajtjen e një fëmije dhe shtatzënia ndërpritet, atëherë nuk ka nevojë të dëshpëroheni. Gjithmonë ekziston mundësia për të mbetur shtatzënë përsëri. Por ju duhet të dini se si të shmangni pasojat negative të ST dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm herën tjetër. Gratë duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë në klinikë. Është e rëndësishme që të dy prindërit të kalojnë, pasi arsyeja e ndërprerjes së shtatzënisë mund të qëndrojë tek burri.

Një grua duhet të rishikojë stilin e jetës së saj. Eliminoni alkoolin dhe nikotinën. Ushqimi duhet të jetë i ekuilibruar dhe i shëndetshëm. Është më mirë të hiqni dorë nga ushqimi i yndyrshëm, i kripur dhe i padëshiruar. Luani sport dhe lëvizni më shumë.

Është e rëndësishme të vizitoni rregullisht një gjinekolog. Kjo minimizon rrezikun e kontraktimit të infeksioneve dhe parandalon zhvillimin e sëmundjeve të rënda në trup. Jeta e një vajze duhet të ketë emocione pozitive dhe një atmosferë të ngrohtë. Vetëm atëherë rreziku që të lindin dy shtatzëni të ngrira radhazi do të jetë minimal.

Mund të mësoni më në detaje rreth shkaqeve të shfaqjes së zhvillimit jonormal të embrionit në mitër duke shikuar një video edukative për nënat e ardhshme:

konkluzioni

Një vonesë në zhvillimin e fetusit në mitër mund të ndodhë në çdo periudhë të shtatzënisë. Kjo gjendje e rëndë patologjike çon në vdekjen e embrionit, shkaqet e shfaqjes së sëmundjes janë të ndryshme. Prandaj, është e rëndësishme të planifikoni për foshnjën e ardhshme, të merrni një qasje të përgjegjshme ndaj pozicionit të ri dhe të vizitoni rregullisht gjinekologun për të parandaluar problemet gjatë periudhës së shtatzënisë.