Згубні залежності 

Обов'язкові узі під час вагітності. Визначення терміну вагітності. Розшифровка результатів обстеження

Роблять третє УЗД при дослідженні малюка та плаценти лікарем?

Рішенням Міністерства охорони здоров'я РФ визначено кожної вагітної жінки пройти дослідження стану плода методом ультразвукової діагностики, тобто пройти УЗД. Мета цього розпорядження – запобігти народження дітей із тяжкими спадковими захворюваннями. При цьому жінка в строк до 12 тижнів повинна стати на облік вагітності в жіночій консультації за місцем проживання.

Терміни планового ультразвукового дослідження

Обстеження УЗД проводиться у рамках потрійного скринінгу. Для інформативного висновку жінка повинна зробити у лікаря не тільки діагностику, але ще й цього ж дня здати аналіз крові. Таким чином, медики отримують достовірніші результати, підкріплені результатами біохімічних аналізів.

На якому терміні робити УЗД встановлено наказом №457 від 20.12.2000. Періоди досліджень відповідають триместрам вагітності по одному на кожен. Кожна діагностика має певні цілі.

Визначення терміну вагітності


Зверніть увагу на той факт, що у визначенні термінів вагітності та висновках діагностів фігурує так званий акушерський термін!

Що це означає? Лікарі не ведуть облік реального терміну гестації, вони вважають від 1-го дня останніх місячних, хоча б тому, що сама жінка іноді не може сказати внаслідок якого статевого акту вона завагітніла. У розрахунках фігурує стандартний менструальний цикл 28 календарних днів. При першому візиті в жіночу консультацію потрібно знати точно дату останніх місячних, маючи цю інформацію, лікар розрахує кількість тижнів вагітності.

Реальний термін уточнюється на всіх сеансах УЗД, особливо перших триместрів. У процесі діагностики вимірюються окремі частини тіла плода, їх довжина, кола та співвідносяться з таблицями розвитку. Метод УЗД, особливо на ранніх термінах є найбільш достовірним індикатором.

Прийнято вважати, що між акушерським та реальним терміном вагітності різниця становить 14 календарних днів. Але це справедливо приблизно 25% випадків, іноді різниця може становити як 3, так і 1-1,5 тижня. Це зумовлено особливостями процесу запліднення яйцеклітини.

Цілі та способи планового УЗД під час вагітності

Кожне УЗД робиться з певною метою, важливо, щоб терміни обстеження неухильно дотримувалися. У цьому випадку інформативність буде максимальною.

Перше роблять у рамках комплексного обстеження, яке має виявляти грубі хромосомні, генетичні патології та дефекти анатомічної будови плода. Його виконують у період із 11 по 14 тиждень.

Що роблять у рамках першої діагностики стану плодового яйця методом УЗД?

  • Виявляють нормальну вагітність, при цьому виключають позаматкову;
  • Уточнюють термін вагітності на тижнях;
  • Виявляють грубі вади серця плода;
  • Перевіряють наявність внутрішніх органів (печінки, шлунка, органів черевної порожнини);
  • Вимірюють основні скелетно-м'язові розміри, такі як БПР, КТР;
  • Аналізують місце прикріплення плаценти;
  • Вимірюють довжину шийки матки;
  • Оцінюють стан пуповини;
  • Аналізують ризик відшарування плаценти;
  • Фіксують, якщо гіпертонус матки;
  • Розраховують обсяг навколоплідних вод.

Для виявлення хромосомних аномалій вимірюють:

  • Товщину комірного простору (ТВП) плода;
  • Довжина носової кісточки дитини.

Перше ультразвукове дослідження - це джерело цінної інформації у тому, як сформувалося плодове яйце і «дитяче місце», одне з найважливіших обстежень раннього періоду. Отримана до 14 тижнів інформація на основі першого УЗД, разом з аналізами крові, дозволяє приймати рішення про продовження виношування вагітності або переривання.

УЗД першого триместру дозволяє уникнути народження дітей з патологіями органів, такими як синдром Едвардса, Дауна, Корнелії де Ланге, також із вадами формування серцево-судинної системи, нервової трубки та інших відхилень.

Якщо передбачають якісь аномалії у розвитку плода за результатами УЗД та аналізу крові, то жінку направляють на додаткові обстеження. У подібних випадках потрібно отримати консультацію генетика, можливо зробити дослідження безпосередньо тканин плода або навколоплідних вод, таких як амніоцентез або біопсію хоріону.

Друге планове УЗД плоду, яке проводиться в період з 22 по 24 тиждень є спрямованим на отримання інформації про розвиток плода, стан плаценти та пуповини. Які дії виконує лікар під час другого планового дослідження ультразвуковими хвилями?

  • Уточнює кількість плодів у матці;
  • Вимірює параметри та функціональний розвиток внутрішніх органів плода;
  • Коригує термін вагітності;
  • Визначає стать майбутньої дитини;
  • Виключає вроджені вади функціональних систем плода;
  • Аналізує стан плаценти, її локалізацію та структуру;
  • Робить висновок про кількість навколоплідної рідини;
  • Уточнює зростання та вагу малюка.
Не всі вади розвитку можна розглянути в ранній період, тому друге УЗД не менш важливо, ніж перше. На ньому лікарі можуть розглянути ознаки захворювань, які несумісні із життям. У цьому випадку можна встигнути зробити переривання за медичними показниками.

Обстеження ультразвуком призначають у третьому триместрі період із 30 по 34 тиждень. Під час процедури 3 УЗД дивляться самі показники, як у другому триместрі, лише за цьому орієнтуються інші вікові норми. З огляду на те, що наближається термін пологів, звертають увагу на те, в якому положенні знаходиться дитина в матці. Оцінюють ступінь старіння плаценти та стан шийки матки.

На цьому терміні ще обов'язково виконують доплерометричну діагностику стану судин пуповини, матки та середньомозкової артерії.

Важливо дотримуватись зазначених термінів у тижнях і не затягувати з проходженням УЗД. Періоди визначені відповідно до триместрів вагітності, по одному на кожен. Кожна діагностика має певні цілі.

До появи методу ультразвукового дослідження (УЗД) визначити стать майбутньої дитини, розміри плода, окремі генетичні відхилення медицина було важко. Сьогодні УЗД-діагностика при вагітності є однією з найважливіших процедур. Хоча деякі майбутні мами й сумніваються у її необхідності, кожен професійний гінеколог підтвердить, що навіть за благополучного перебігу вагітності загалом виявити такі небезпечні аномалії, як, наприклад, старіння плаценти, можна лише за допомогою УЗД.

УЗД під час вагітності: особливості процедури

Ультразвукове дослідження, або УЗД - апаратний метод дослідження людського організму, при якому використовуються звукові хвилі частотою від 2 до 10 МГц. Спеціальний прилад - ехограф - посилає спрямовані пучки хвиль, які погано поширюються у повітрі, але у щільному середовищі рухаються у 4-12 разів швидше. Це залежить від типу тканини: найнижча швидкість ультразвуку в жировій, а найвище - у кістковій тканині. Науці достеменно відомо, яка швидкість звукових хвиль у яких рідинах, тканинах та органах людини досягається. Також відомо, як і за яких умов ультразвук здатний з часом і відстанню розсіюватися, переломлюватися і відбиватися. «Повернуті» до приладу видозмінені (відбиті) хвилі вловлюються датчиком, за допомогою комп'ютера та спеціальної програми посилюються, а потім перетворюються на картинку, яка потім і виводиться на екран монітора. Фахівцеві залишається лише провести необхідні виміри органів, розглянути структуру тканин, виміряти кровотік і пульсацію, тобто інтерпретувати (розшифрувати) отримане зображення і потім перекласти його на медичну мову, записавши ключові показники в лист з описом.

УЗД на сьогодні – єдиний неінвазивний та абсолютно безпечний спосіб визначити стан здоров'я плода та майбутньої матері, при цьому його проведення актуальне весь період виношування дитини. Саме з його допомогою на ранніх термінах можна підтвердити сам факт настання вагітності, виключити неправильне прикріплення ембріона, позаматкову вагітність, занесення міхура, оцінити особливості перебігу вагітності, відповідність розвитку плоду її термінам і багато іншого. Крім того, дослідження дає можливість визначити кількість плодових яєць у матці та життєздатність ембріонів, встановити точні терміни гестації та передбачувану дату пологів, а також оцінити анатомічні особливості малого тазу жінки та спрогнозувати можливість розвитку ускладнень.

Однак через недостатню освіченість населення досі існує думка, що проведення УЗД може бути шкідливим для дитини і нібито здатне спровокувати розвиток різних патологій. Але, на думку вчених, чіткого взаємозв'язку між впливом УЗД та виникненням вад у розвитку досі не встановлено. Американський інститут ультразвуку в медицині вкотре підтвердив ще в 1993 році: «Ніколи не повідомлялося про підтверджені біологічні ефекти у пацієнтів або осіб, які працюють на приладі, викликаних опроміненням (ультразвуком), інтенсивність якого типова для сучасних ультразвукових діагностичних установок». Аналогічне твердження можна знайти на сайті ВООЗ: «УЗД вважається процедурою з високим ступенем безпеки за мінімальних відомих побічних ефектів. Через відсутність випромінювання це дослідження широко використовується під час допологового спостереження». Окрім наведених обґрунтувань, слід враховувати той факт, що щороку апарати УЗД удосконалюються, а інтенсивність ультразвуку в них знижується.

На замітку!
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, проводити ультразвукове дослідження рекомендується у кожному триместрі.

При цьому всі оцінки терміну вагітності за допомогою УЗД проводять починаючи з 1-го дня останнього менструального періоду (у підручниках з ембріології як точка відліку використовується 1-й день появи плодового яйця, так що цей 5-й тиждень, за даними УЗД, є 3-й – з погляду ембріології). Таким чином, можливість візуалізації плодового мішка в порожнині матки з'являється на 5-му тижні, тобто на початку першого триместру. Але найточніше визначення терміну вагітності в цей ранній період (з похибкою 2-3 дні) проводиться головним чином починаючи з 6-го тижня.

Залежно від триместру жінці можуть бути призначені два види дослідження. трансвагінальнеі абдомінальне.

  • Трансвагінальне УЗДзазвичай проводиться на ранніх термінах, оскільки за його допомогою можна виявити плодове яйце вже через 3 тижні після зачаття. При такому дослідженні використовується спеціальний датчик, який вводиться в піхву пацієнтці. Датчик є пластиковим стрижнем довжиною 12 см і діаметром близько 3 см. Завдяки тому, що датчик відділений від досліджуваних органів тільки тонкою стінкою піхви, з'являється можливість отримати більш точні результати дослідження, ніж при звичайному абдомінальному УЗД. Сама процедура дозволяє виключити або виявити патології розвитку першого етапу вагітності – загрозу викидня, відшарування плаценти, встановити товщину хоріону тощо. Однак на пізніших термінах трансвагінальне УЗД не проводиться, оскільки датчик може спричинити появу тонусу матки.
  • Абдомінальне УЗДтакож проводиться за допомогою спеціального датчика, проте в цьому випадку датчик торкається тільки зовнішньої стінки живота. Саме такий спосіб УЗД застосовується у ІІ та ІІІ триместрах вагітності.

Залежно від деталізації пацієнтці також може бути призначений один із трьох типів дослідження.

2D-дослідження - це традиційний варіант, при якому на екран виводиться двовимірна чорно-біла картинка, що зовні нагадує фотографію. Іноді розшифрувати зображення на цій картинці під силу лише лікареві. У більшості державних медичних закладів зазвичай проводиться саме УЗД 2D. Цей тип УЗД показаний при першому дослідженні, але якщо лікар припускає наявність можливих ускладнень, то на цьому терміні необхідно робити тривимірне УЗД.

3D-дослідження дає можливість максимально точно розглянути плід в об'ємному зображенні. Проведення такого дослідження оптимально з 20 по 33 тиждень вагітності, на більш ранніх термінах деталізація може виявитися недостатньо високою, а на пізніших дитина стає менш рухливою, що також знижує інформативність зображення. Зазвичай 3D-дослідження призначається як додаткова процедура за медичними показаннями: ускладнення під час вагітності, що вимагають постійного моніторингу стану плода, жінки після ЕКЗ, сурогатні матері та ін. .

4D-дослідження дозволяє вивести на монітор не статичне зображення дитини, яке відеозображення в режимі реального часу - можна побачити, чим малюк зайнятий саме в цю хвилину. Проводити таке УЗД доцільно лише після 20 тижнів вагітності, оскільки до цього терміну ще неможливо розглянути всі дрібні деталі. Якість зображення залежить від кваліфікації лікаря і від поведінки пацієнтки, будь-який її рух здатний змастити зображення. Крім інформації для майбутніх батьків 4D-УЗД дає лікарям можливість діагностувати вроджені аномалії та вади розвитку, такі як заяча губа, синдром Дауна, вади серця та багато іншого.

Порівнювати різні типи УЗД некоректно, оскільки вони є інструментами, призначеними для різних цілей, і нерідко для встановлення діагнозу потрібно проведення саме 2D-УЗД. Сучасні клініки застосовують комплексний метод спостереження вагітних, що включає кілька видів ультразвукового дослідження.

Як часто можна робити УЗД під час вагітності: терміни проведення обстеження

Якщо вагітність у жінки протікає без патологій, то на всьому її протязі достатньо пройти всього три скринінгові УЗД. Їх призначають усім без винятку жінкам у встановлений термін.

На замітку
У Росії порядок надання послуг УЗД регламентований наказом МОЗ № 572н від 1 листопада 2012 року «Про затвердження Порядку надання медичної допомоги за профілем «акушерство та гінекологія (за винятком використання допоміжних репродуктивних технологій»).

Термін проведення планових УЗД:

  • 11-14 тиждень вагітності- Перше дослідження плода. Під час цього дослідження лікар оцінює місце прикріплення плодового яйця, будову плода для виключення генетичних аномалій, будову екстраембріональних органів для виявлення загрози викидня, яка завмерла вагітності. Крім того, оцінюється стан малого тазу матері. Якщо під час першого візиту на УЗД у плода та матері не виявлено жодних патологій, то наступного разу дослідження проводиться у другому триместрі.
  • 18-21 тиждень вагітності- Друге скринінгове дослідження плода. Основна мета цього УЗД - виключення вроджених невиліковних вад. У цей час можна оцінити передлежання плода, пропорційність його будови, відповідність розмірів внутрішньоутробного віку, будову черепа і особливо його лицьової частини, розвиток внутрішніх органів та функціонування серцево-судинної системи. Термін проведення другого УЗД повинен дотримуватися дуже суворо, оскільки саме за його результатами лікар може запропонувати переривання вагітності за медичними показаннями. Крім того, під час другого УЗД лікар оцінює стан матки та придатків, обсяг навколоплідних вод, структуру плаценти та місце її локалізації, будову та розташування пуповини. Саме на цьому УЗД майбутні батьки можуть дізнатися стать своєї дитини.
  • 30-34 тиждень вагітності- третє та останнє обов'язкове УЗД. Його головна мета – визначення положення плода в матці, оцінка відповідності розмірів плода внутрішньоутробному віку, оцінка стану плаценти та ступінь її зрілості, функціонування серцево-судинної системи дитини. Для досягнення останньої мети УЗД проводять на основі доплерівського ефекту, що дає можливість додатково оцінити якість кровотоку в системі «матір-плацента-плід», з'ясувати, чи не страждає дитина від кисневого голодування і чи немає обвивання плоду шиї пуповиною.

Селективні УЗД проводять тільки в тих випадках, коли у лікаря з'являються сумніви щодо нормального перебігу вагітності або підозри на розвиток патологій плода. Оскільки такі обстеження проводять у зв'язку з патологією або захворюванням, їх кількість може бути різною залежно від стану пацієнтки. У деяких особливо складних випадках УЗД проводять кілька разів на тиждень. Перелік показань для позапланового селективного УЗД досить широкий:

  • багатоплідна вагітність;
  • перебіг вагітності на тлі хронічних та інфекційних захворювань матері;
  • наявність патології будови чи захворювань матки та органів малого тазу;
  • підозра на загрозу переривання вагітності;
  • передлежання плаценти або її старіння;
  • маловоддя або багатоводдя;
  • зміни у поведінці плоду та ін.

Загальноприйнято в медичному співтоваристві, що інформативна користь від селективних УЗД набагато вища, ніж недоведена ймовірність негативного впливу ультразвуку на плід, тому їхня кількість під час вагітності не обмежується.

Порядок підготовки до ультразвукового дослідження під час вагітності

Підготовка до УЗД залежить від конкретного медичного центру, а також того, який спосіб проведення дослідження обраний.

Наприклад, при абдомінальному способі УЗД на ранньому терміні необхідно, щоб сечовий міхур був наповнений, тому перед процедурою необхідно випити певну кількість рідини – об'єм потрібно уточнити у лікаря. У другій половині вагітності наповнювати сечовий міхур не потрібно, в цей час плід вже добре візуалізується.

Бажано перед проведенням процедури протягом кількох днів дотримуватись спеціальної дієти: не вживати бобових, борошняних виробів, молочних продуктів, сухофруктів – всього, що здатне викликати газоутворення, оскільки повітряне середовище погано проводить ультразвук та створює перешкоди. Кишечник перед УЗД має бути випорожненим.

Що стосується необхідних речей, то при відвідуванні державної клініки пацієнтці знадобиться пелюшка, на яку вона лягатиме під час проведення УЗД, серветки, щоб видалити залишки гелю після процедури, презерватив для трансвагінального УЗД, медичну картку, поліс та інші документи.

У приватних медичних центрах пацієнт повністю забезпечується всіма витратними матеріалами - від серветок до пелюшок, тож із собою необхідно взяти лише документи та гроші. Вартість процедури у Москві, залежно від часу її проведення, варіює в середньому від 1600 рублів за УЗД на ранньому терміні до 3000 рублів за УЗД третього триместру. Вартість 2D - , 3D-, 4D-УЗД залежить від конкретного медичного центру. Так, наприклад, вартість 3D-УЗД в середньому становить від 3300 рублів і вище, а у форматі 4D -3400 рублів і вище.


Дуже важливо прислухатися до рекомендацій лікарів та виконувати всі їх призначення під час вагітності. Саме завдяки проведенню УЗД стало можливим виявити або виключити у ще ненародженого немовляти чи майбутньої матері наявність будь-якої патології та вжити всіх можливих заходів щодо коригування здоров'я.

Де можна зробити УЗД під час вагітності?

На запитання, де можна зробити УЗД під час вагітності, нам відповіла Надія Олександрівна Кирієнко, лікар ультразвукової діагностики клініки на «Парку культури»:

«У більшості випадків проведення ультразвукового дослідження органів малого тазу призначає лікар, він же нерідко і рекомендує клініку, де можна пройти цю процедуру. Але дуже важливо, щоб ця клініка повністю відповідала всім сучасним вимогам, адже від точності проведеного дослідження залежить здоров'я і мами та її майбутнього малюка. Ні для кого не секрет, що в державних жіночих консультаціях нерідко стоїть обладнання, яке не дозволяє повною мірою отримати повне і точне зображення плоду. Дуже важлива і кваліфікація фахівця, який розшифровуватиме картинку, - жодна деталь не повинна бути втрачена.

Я можу порадити пацієнткам звернутися до клініки «ABC-медицина» на «Парку культури» з кількох причин. Це наш флагманський медичний центр із потужним та сучасним діагностичним обладнанням. У штаті клініки працюють кваліфіковані спеціалісти. Особливість центру – це відсутність черг, ви зможете записатися до потрібного лікаря буквально щодня. Клініка знаходиться у кроковій доступності від станції метро. Крім цього, ми уважно ставимося до кожної пацієнтки, враховуємо її психологічний та фізичний стан, пропонуємо програми ведення вагітності, починаючи з прикріплення до 14 тижнів, з 14 до 27 та з 28 тижня вагітності».


PS.На сьогодні мережа клінік «ABC-медицина» – це дев'ять медичних центрів у різних районах Москви.

Клініки «АВС-медицина»:

  • Поліклініка на «Чистих ставках» - ліцензія ЛО-77-01-012180 від 21 квітня 2016 видана Департаментом охорони здоров'я міста Москви.
  • Поліклініка на «Бауманській» - ліцензія ЛО-77-01-013027 від 1 вересня 2016 видана Департаментом охорони здоров'я міста Москви.
  • Поліклініка на «Вулиці 1905 року» - ліцензія ЛО-77-01-013523 від 23 листопада 2016 видана Департаментом охорони здоров'я міста Москви.
  • Поліклініка на «Коломенській» - ліцензія ЛО-77-01-012454 від 8 червня 2016 видана Департаментом охорони здоров'я міста Москви.
  • Поліклініка на «Біговий» - ліцензія ЛО-77-01-013720 від 28 грудня 2016 видана Департаментом охорони здоров'я міста Москви.
  • Поліклініка в Балашихі - ліцензія ЛО-50-01-007895 від 28 липня 2016 видана Міністерством охорони здоров'я Московської області.
  • Поліклініки в Комунарці та Ромашковому - ліцензія ЛО-50-01-009187 від 14 листопада 2017 року видана Міністерством охорони здоров'я Московської області.
  • Поліклініка на «Парку культури» - ліцензія ЛО-77-01-014762 від 30 серпня 2017 видана Департаментом охорони здоров'я міста Москви.

Неймовірно приємно побачити вперше свою майбутню дитину. Ось чому мами з радісним трепетом чекають на перший УЗД.

УЗД – абревіатура терміна «ультразвукове дослідження». Це один із методів діагностики плода. Більше того, це один із найважливіших методів допологової акушерської діагностики, який дозволяє на ранніх термінах обстежити внутрішньоутробний плід, дати інформативні відповіді про його розвиток та виявити відхилення якомога раніше.

Як працює УЗД та що відчуває мама?

Незалежно від того, яке саме роблять УЗД під час вагітності, це найбільш безболісна процедура з усіх методів діагностики. Майбутня мама не відчуває жодного болю, тоді як лікар рухає по її животику датчик.

Методологія УЗД під час вагітності базується на принципі ехолокатора. Ультразвукові хвилі, що випромінюються датчиком, що рухається по животу, проходять через тканини, а також органи жінки, відбиваючись від них, вони повертаються назад і приймаються датчиком. З датчика ця інформація, зібрана ультразвуковими хвилями, передається до спеціального апарату, який є «мозковим» його центром. Обробивши інформацію, апарат виводить на екран зображення – переріз плода при вагітності.

Залежно від щільності, органи і тканини передають датчику різні сигнали у відповідь, завдяки чому зображення не зливається, а виходить чітка картинка, на якій видно плід, окремо навколоплідні води і т.д.

Переваги ультразвукового дослідження

Головною перевагою на ряду з високою інформативністю методу є його безпека.

Вагітній мамі не потрібно ніяк готуватися до процесу - ні дієт, ні інших обмежень не потрібно. Процес діагностики - простий і швидкий у виконанні, а крім того, відносно не дорогий.

Крім цього, безпека цього методу обстеження дозволяє проводити повторні діагностики з метою спостереження за перебігом вагітності, отримання додаткової інформації у процесі розвитку плода, вивчення динаміки змін.

Шкідливість УЗД при вагітності

Нехай у всьому світі ультразвукове дослідження вважається нешкідливою процедурою, робити УЗД при вагітності дуже часто не рекомендується.

На сьогоднішній день шкода УЗД не доведена. Ще 70-ті роки проводився ряд досліджень, у яких був виявлено негативного на ембріон. Жодних патологій не виявили, хоча статистика показала, що серед пацієнтів ультразвукового дослідження виявилося більше шульг, ніж правшів. Доказів, що така статистика спостерігалася виключно через вплив УЗД, не було.

Існує ряд досліджень, в яких передбачалося, що даний метод діагностики завдає шкоди плоду та його матері. У 1994 році біолог Петро Гаряєв розробив свою теорію "Хвильового геному", в якій намагався довести, що після радіохвильового методу діагностики можлива мутація плода. Його теорія світовою наукою була визнана псевдонауковою, проте його теорії не отримали наукового обгрунтування.

Шкода УЗД намагаються пояснити тим, що малюк не отримує задоволення від процедури – коли роблять УЗД під час вагітності, він ховається, відвертається, стискається. Але така реакція є цілком закономірною. По-перше, дитина відчуває хвилювання мами, вже від факту, що через секунду вона побачить свого малюка, що починає хвилюватися. По-друге, це цілком нормально для дитини подібним чином реагувати на щось нове, на незрозумілий дотик. З наукової точки зору такий доказ шкоди від ультразвукового дослідження абсолютно безпідставний і спростовується більшістю лікарів.

На сьогоднішній день немає жодного підтвердження, що УЗД при вагітності шкідливий для майбутнього малюка або його мами.

Як часто роблять планові УЗД під час вагітності?

УЗД – це медичне обстеження. Лікарі не радять робити його зайвий раз без видимої причини. Те, як часто роблять УЗД під час вагітності, безпосередньо залежить від стану мами та малюка.

Зазвичай, коли все гаразд, обов'язково призначають три діагностики, які розподіляються протягом 9 місяців вагітності. Розглянемо докладніше, на яких тижнях планово планують УЗД при вагітності.

Узі в 10-14 тижнів

На терміні 10-14 тижнів зазвичай проходить перше УЗД при вагітності.

У цей період малюк усередині маминого живота досягає достатнього розміру, щоб забезпечити достатню візуалізацію. Копчиково-тім'яний розмір плода становить приблизно 45-74 мм.

Перше УЗД дозволяє уточнити терміни при вагітності та поставити приблизну дату пологів.

Жодна інша діагностика не здатна чітко підтвердити, на яких термінах зараз вагітність, тоді як УЗД показує чіткі дані. Крім того, знати точний термін вагітності дуже важливо – від нього залежить рівень гормонів у крові. Не знаючи точний термін, аналізи крові абсолютно марні.

Найважливіше те, що у такому терміні розвитку внутрішньоутробного плоду виключаються серйозні вади розвитку та наявність хромосомних аномалій.

На першій діагностиці відбувається вимірювання товщини комірної зони для того, щоб виключити синдром Дауна.

Узі в 20-23 тиждень

Друге УЗД плода при вагітності найімовірніше відкриє батькам таємницю, на кого вони очікують – хлопчика чи дівчинку. Але це далеко не найголовніше при другій діагностиці.

З 20 тижня добре видно анатомічну структуру серця дитини. Ось чому лікарі радять робити друге дослідження не раніше 20-го тижня.

На другому УЗД вивчається анатомічна будова всіх органів малюка. Лікарям необхідно виключити вади розвитку середньо-судинної та центральної нервової системи. Досліджується травний тракт, розвиток мозку, печінки, нирок.

Дуже важливо вчасно зробити друге УЗД у зв'язку з вагітністю і виключити аномалії у розвитку, тому що переривати вагітність пізніше, ніж у 22 тижні, дуже небезпечно.

УЗД у 32-34 тижні

На останньому плановому УЗД найважливішим є оцінка фетоплацентарного та матково-плацентарного кровотоку. Наявність порушень може свідчити про внутрішньоутробну затримку розвитку плода.

У 32-34 тижні оцінюється розмір плода, його відповідність терміну вагітності, положення в порожнині матки, розташування плаценти та її передлежання.

Зазвичай після третьої ультразвукової діагностики відбувається орієнтовний вибір пологів - природні, кесарів розтин.

Додаткові УЗД під час вагітності

Не завжди обмежуються триразовим ультразвуковим обстеженням. Частота проведення діагностики визначається особливостями організму майбутньої мами, і навіть розвитком плода. Немає необхідності робити УЗД вагітності по тижнях тільки для того, щоб отримати фотографію та подивитися зміну на малюка.

Ранні УЗД

Планово ультразвукові дослідження робляться з 10 тижня. Тим не менш, бувають передумови для УЗД на ранніх термінах вагітності.

Вже з третього тижня вагітності у матці видно плід. Після 5 днів затримки вже можна робити перший УЗД. Як правило, його потребу підтверджує лікар.

Деякі причини призначення раннього УЗД:

  • біль у нижній частині живота;
  • відсутність підтвердження вагітності домашнім тестом разом із затримкою менструації;
  • кров'янисті виділення;
  • штучне запліднення, у якому з перших тижнів уточнюють розвиток ембріона;
  • попередні невиношування.

Якщо тест на вагітність позитивний, але є головний біль, кров'яні виділення, внизу тягне живіт, є слабкість, запаморочення – наявність подібних симптомів може стати причиною призначення першого УЗД навіть при затримці місячних всього на один день.

Коли немає причин, раніше 10 тижнів не варто бігти на УЗД. Нехай воно вважається нешкідливим, лікарі всього світу радять не робити без потреби його раніше 10 тижнів.

УЗД у рамках пренатального скринінгу

Пренатальний скринінг – визначення ймовірності того, що внутрішньоутробний плід має суттєві вади розвитку. Поруч із аналізами крові, проводяться скринінгові УЗД, терміни яких майже збігаються з плановими. Відмінність – друге УЗД проводиться на 16-20 тижні.

Коли жінка перебуває на обліку у генетиків, їй порадять друге УЗД зробити у 16-18 тижнів (цілком ймовірно, що потім у 20 тижнів потрібно буде зробити планово теж, щоб вивчити серце малюка).

Пренатальний скринінг може бути призначений, коли при першому УЗД відмічені відхилення в анатомії плода. Вагітну відправляють на медико-генетичну консультацію. УЗД можуть призначити повторно з метою розглянути характер виявленої патології.

При пренатальному скринінг зазвичай так само 3 УЗД, але не виключено більшу кількість. Це важливо для вивчення проблеми та ухвалення рішення, як далі вести вагітність.

Коли призначають додаткові УЗД?

  • Додатково лікар може відправити на ще одне УЗД при поганому самопочутті мами, болях у нижній частині живота, рясних виділеннях з піхви будь-якого виду – чи це кров'яні чи інші, особливо коли вони супроводжуються неприємним запахом.
  • Перенесені вірусні, бактеріальні інфекції можуть стати причиною призначення додаткового обстеження.
  • Якщо після 20 тижня вагітності майбутня мама не відчуває ворушіння дитини, це теж може спричинити ще один УЗД.
  • У разі початку передчасної родової активності до 36 тижнів, при тому, що третє УЗД ще не робилося, його можуть призначити під час сутичок.
  • Якщо після третього УЗД виявлено небезпечне передлежання плода, плаценти, її ушкодження та інші відхилення, можуть призначити повторне УЗД, перш ніж визначити тип пологів.
  • Розташування плоду рідко, але може змінитися навіть на 180 градусів після 36 тижнів. Тому лікарі, перш ніж наважуючись на кесарів, можуть порадити зробити ще одне УЗД.

Доплерометрія при вагітності

Доплер УЗД при вагітності – один із видів УЗД, при якому обстежуються кров'яні судини.

Такий вид УЗД призначається з метою з'ясувати, чи достатньо дитині кисню та харчування. У процесі УЗД доплер ретельно вивчається кровотік у судинах внутрішньоутробного плода, кровопостачання плаценти та матки.

Доплер призначається в останньому триместрі вагітності незалежно від стану здоров'я мами. За показаннями можуть призначити доплер раніше, на 20-24 тижні.

Причини призначення додаткового доплер УЗД:

  • Захворювання на кшталт цукрового діабету, гіпертонії, гестозу, гіпоксії.
  • Незадовільні аналізи (часто кардіограма).
  • Багатоплідна вагітність.
  • Резус-конфлікт.
  • Патологія попередніх вагітностей.
  • Невідповідність розвитку плоду до терміну вагітності.

Відеоогляд: Як часто і навіщо проводити ультразвукові дослідження під час вагітності

Зазвичай у період вагітності роблять три ультразвукові обстеження. Вони планові, тобто сонолог не може не провести їх, щоб судити про правильний розвиток плода. Розглянемо, навіщо і коли робляться планові узі та що вони показують.

Терміни проведення ультразвукових обстежень під час вагітності суворо регламентовані. І такий графік затверджує саме Міністерство охорони здоров'я. Кожен медичний заклад може вносити до нього певні корективи, але загалом усі клініки дотримуються суворого графіка медичних досліджень.

Перший скринінг, 14 тижнів

Отже, перше ультразвукове обстеження під час вагітності проводиться терміном від 10 до 14 тижнів.. На ньому лікар отримує цінну інформацію про стан майбутньої дитини та про функціонування органів матері, здатних підтримати її життєдіяльність. Якщо на такому терміні визначається нездатність матері виносити плід, то порушується питання про медикаментозне переривання вагітності.

Найчастіше виробляється терміном від 18 до 22 тижнів.У цьому вся періоді чітко видно, чи має плід аномалії розвитку, і чи є патологічний стан жіночих статевих органів. У цей час такі патології можна виправити. Однак якщо обстеження показує грубі порушення у життєдіяльності плода, то також вирішується питання про переривання виношування, цього разу вже методом аборту.

Третє обстеження зазвичай проводиться на 30 – 34-му тижні. Цілі його проведення – щоб дізнатися таку важливу інформацію:

  • визначення способу розродження (у цьому періоді, наприклад, можуть з'явитися показання для кесаревого розтину, яких ще не було, скажімо, при другому обстеженні);
  • остаточно встановити час пологів;
  • ступінь розвитку малюка;
  • визначити, чи не потрібна буде малюкові екстрена допомога у перші хвилини після появи на світ.

Не можна ігнорувати проведення планових УЗД при вагітності, оскільки це часом єдиний спосіб дізнатися ступінь розвитку малюка.

УЗД скринінг третього триместру вагітності

Коли можна робити обстеження?

Зазвичай, плід можна побачити в порожнині матки вже з п'ятого дня затримки чергового циклу. Тобто його видно на третьому тижні періоду виношування дитини. На таких ранніх термінах вагітності відвідати кабінет ультразвукової діагностики треба в таких випадках:

  • коли з'являються виділення, причому незалежно від їхнього кольору та кількості;
  • коли жінку турбують біль у животі (у його нижній частині);
  • при появі вираженої слабкості та запаморочення.

Такі ознаки швидше за все говорять про те, що плодове яйце закріпилося не в матці, тобто розвивається позаматкова вагітність.

Однак з недавнього часу все більше закордонних клінік не радять жінкам проходити перше ультразвукове обстеження до 10 тижнів вагітності.

Про перше ультразвукове обстеження

Як уже зазначалося, пізніший термін такого обстеження – не більше 14 тижнів. Але в той же час робити його раніше, ніж на 10-му тижні теж не рекомендується. Тільки якщо існують певні медичні показання, його можуть провести і набагато раніше.

Не лише за підозри на патологічну вагітність раніше 10-го тижня. Існують затверджені свідчення, за яких треба робити раніше:

  • якщо в животі є біль (і до того ж не тільки внизу);
  • якщо в анамнезі є мимовільний аборт або позаматкова вагітність;
  • у тих випадках, якщо вагітність настала за допомогою екстракорпорального запліднення;
  • якщо будь-коли у жінки були вади розвитку плода;
  • коли вагітність настала під час стимуляції овуляції.

Позитивна сторона такого раннього ультразвукового обстеження плоду полягає в тому, що воно дає можливість виявити такі його патології, які будуть несумісними надалі з життям. У таких випадках робиться штучне переривання вагітності.

Дуже рідко потрібне проведення інвазивних способів діагностики плода. Для цього зазвичай обстежують навколоплідні води. Набагато рідше робиться біопсія майбутньої тканини плаценти.

При перериванні вагітності з приводу нежиттєздатності плода шкода організму матерії завдається набагато менше, ніж у разі, якщо буде здійснено аборт у пізніших термінах.

Що покаже друге УЗД?

Зазвичай термін такого дослідження 22, рідше 24-го тижня. Між першим та другим УЗД може призначатися додаткове обстеження, якщо у жінки виявляються зміни гормонального рівня.

Завдання такого обстеження на цьому терміні такі:

  • визначити з точністю розміри дитини;
  • визначити його стать;
  • визначити, чи не має небезпечних патологій печінки, нирок, серця;
  • таке УЗД дає можливість визначити можливі порушення у стані плаценти та за його результатами провести її більш детальну діагностику;
  • дозволяє визначити наявність у плаценті наявність відкладень кальцію;
  • дізнатися обсяг навколоплідних вод у матці (однаково небезпечне як збільшення, і зменшення кількості).

У цей час можуть робити доплерографічне обстеження. Воно дає змогу побачити стан судин матки, плаценти.

Третє УЗД

Якщо немає жодних відхилень у показниках УЗД (на другому дослідженні), то приблизно на 32 – 34-му тижні проводиться чергове, третє обстеження. У цьому проміжку можуть проводити повторне доплерівське обстеження. Це необхідно, щоб точніше простежити динаміку розвитку кровоносної системи малюка та плаценти матері. У цьому ж проміжку дуже важливо зробити аналіз крові на згортання (знову ж таки, для виявлення можливих проблем, які можуть ускладнити перебіг пологів).

Повторне УЗД роблять лише тоді, коли виявлено відставання плода від показників зростання, а також, якщо у кровотоку є якісь проблеми. На цьому дослідженні УЗД показує:

  • вроджені вади розвитку (виявлення їх не менш актуально, ніж у другому триместрі);
  • гідронефроз нирки (тобто коли в ниркових баліях накопичується рідина);
  • розташування плода (нормальним є головне передлежання, і якщо дитина перебуває у незручному становищі, може бути вирішене питання про передчасне розродження, щоб врятувати його життя);
  • важкі вади розвитку плода (робиться штучне переривання вагітності та пологи);
  • розміри дитини (лікар оцінює, наскільки вони співвідносяться із віковою нормою);
  • розташування плаценти;
  • становище голівки дитини (іноді вона може розвертатися на цілих 180 градусів).

Способи проведення діагностики

Існує два способи проведення ультразвукової діагностики: трансабдомінальний та введенням датчика у піхву.

Проведення трансвагінального УЗД при вагітності

У разі вагінального обстеження на ультразвуковий датчик надягається презерватив. Це робиться головним чином з гігієнічних міркувань. Далі він вводиться жінці у піхву. Завдяки тому, що датчик знаходиться ближче до матки, лікар може краще розглянути плід, матку, її тканину та плаценту. Такий спосіб обстеження застосовується найчастіше ранніх термінах. Бажано, щоб сечовий міхур був порожнім.

У разі трансабдомінального дослідження на живіт жінки наноситься невелика кількість прозорого гелю. Це робиться для того, щоб між шкірою та датчиком не було бульбашок повітря, які погіршують візуалізацію. Лікар водить ультразвуковим датчиком по животу, щоб розглянути плід та тканини матки.

Жодних додаткових приготувань перед такими дослідженнями робити не потрібно. Єдина вимога – це дотримання гігієни шкіри та зовнішніх статевих органів. Не треба дотримуватись дієти та питного режиму перед такими видами обстежень.

Навіщо робити тривимірне дослідження?

В даний час тривимірне УЗД набуває все більшого поширення. Багато батьків вважають, що воно є більш точним та правильним. Насправді, це лише додаткове діагностичне обстеження. Іноді фахівець, що має звичайний двовимірний ультразвуковий апарат, може розглянути плід та плаценту, зробити при цьому необхідні висновки.

Таке дослідження приваблює майбутніх батьків передусім тим, що дозволяє побачити зображення у трьох проекціях. Воно буде виглядати на екрані як об'ємне та дуже високої якості. Також він дозволяє зафіксувати на електронних носіях руху дитини. І їх можна записати на диск чи інший електронний носій.

Чи шкідливе таке дослідження?

Відомо, що планового узд практично не уникнути, оскільки його проходять усі жінки. За умови, що вагітна дотримується всіх вказівок та порад лікаря, вчасно стала на облік, то кількість таких обстежень – не менше трьох. Буває, що таких УЗД треба робити більше.

Всі дослідження, які проводяться за допомогою ультразвуку, абсолютно нешкідливі. На сьогодні немає жодних доказів того, що УЗД робити шкідливо і що воно призводить до будь-яких наслідків для жіночого організму.

Більше того, жінка не відчуває жодного дискомфорту під час процедури. Ультразвук повністю нешкідливий для малюка, а також як і дотик до шкіри датчика (або знаходження його в піхву). Інтенсивність такого випромінювання настільки мала, що воно не викликає жодних хромосомних змін, не впливає на живі клітини плода.

Все ж таки вагітним не рекомендується зловживати такими обстеженнями з власної ініціативи.Це означає, що їх не можна робити тоді, коли заманеться. Для такого нешкідливого дослідження, як ультразвукове, все-таки є свої терміни та свої свідчення.

Чи треба нехтувати таким дослідженням?

Звичайно ж, на різних термінах вагітності ультразвукове обстеження допомагає виявити патології плода, причому на ранніх стадіях. У багатьох випадках воно допомагає уникнути багатьох несприятливих наслідків для жінки. І відмовлятися від нього не варто. Тим більше, що воно є нешкідливим для матері та її майбутньої дитини.

Кожній жінці треба пройти як мінімум три ультразвукові обстеження. Лікар також вирішує, на яких термінах потрібна позапланова діагностика. Якщо ж він наполягає на проведенні саме позапланового обстеження, не потрібно його ігнорувати, оскільки від цього може залежати здоров'я дитини.

Саме ультразвукове обстеження допомагає дитині з'явитися на світ здоровою, а матері – бути щасливою.

Коли можна робити перше УЗД при вагітності - чи не з перших днів затримки майбутніх матусь турбує це питання. Їм не терпиться переконатися, що з малюком все гаразд, почути стукіт маленького серця, і звичайно, дізнатися, коли чекати заповітної зустрічі. І справді, УЗД на ранніх термінах відповість на багато питань, допоможе встановити точні терміни та запобігти можливим проблемам. Так давайте розберемося, скільки тижнів роблять перше УЗД вагітним, і що дане дослідження дозволяє виявити.

Про що розповість УЗД на ранніх термінах?

Не багатьом жінкам вистачає терпіння дочекатися першого планового дослідження, яке проводиться на 12-му тижні. З питанням, коли можна робити перше УЗД при вагітності, вони вирушають до гінеколога, і отримавши «зелене світло», поспішають якнайшвидше «познайомитися» з маленьким дивом. Інше питання, скільки тижнів можна робити перше УЗД при вагітності, щоб воно було інформативним. У цьому випадку краще орієнтуватися на такі дати:

  1. Отже, за підозр на лікарі рекомендують пройти обстеження через 3-4 тижні після передбачуваного зачаття. При сприятливому розкладі до цього терміну на моніторі буде добре видно плодове яйце, яке прикріпилося в матці, а якщо пощастить, то вдасться розглянути і сам ембріончик. До того ж на цьому етапі вже можна почути перші скорочення маленького серця. Якщо ж плодового яйця в порожнині матки не виявилося, то, швидше за все, фахівець зможе виявити його в позаматковій вагітності потрібно діагностувати якомога раніше, інакше незворотних наслідків не уникнути.
  2. Турбуючись за життя малюка, або маючи в анамнезі вагітність, що завмерла, багато матусі наважуються зробити УЗД на 6-8 акушерському тижні. До цього терміну добре видно ручки та ніжки немовляти, також зараз уже можна з упевненістю говорити про те, чи стане вагітна щасливою матусею одного або одразу двох малюків. До речі, раніше виявлення багатоплідної вагітності дуже важливе, оскільки у жінок, які виношують двійнят, у рази збільшується ймовірність виникнення деяких ускладнень. Крім того, на моніторі можна побачити, загальна у малюків плацента або різна, а також надалі внести поправки при проходженні тесту на синдром Дауна.
  3. Питання, у скільки тижнів роблять перше УЗД, не актуальне для жінок, у яких почалися кров'яні виділення, що мажуть, служать першим сигналом про викидень, що почався. У такому разі необхідно негайно звернутися за медичною допомогою та пройти ультразвукове обстеження, щоб встановити точні причини того, що відбувається, і по можливості запобігти непоправному.
  4. Зробити перше УЗД раніше за планове варто в тих випадках, коли необхідно встановити точний термін вагітності. Найчастіше з такою проблемою стикаються жінки з нерегулярним менструальним циклом та панянки, які приймали гормональні препарати.
  5. Приводом для проходження УЗД до 12 тижнів також можуть послужити: аномалії розвитку статевих органів, такий діагноз, як звичне не виношування вагітності, пухлини та інші утворення в матці чи яєчниках.
Перше планове УЗД

Звичайно, ніхто не має права заборонити майбутній мамі пройти обстеження раніше визначеного терміну, але, говорячи про те, скільки тижнів краще робити перше УЗД, за відсутності особливих показань лікарі рекомендують дочекатися 11-14 тижнів. Оскільки на даному етапі можна оцінити динаміку розвитку плода, встановити точний гестаційний вік ембріона, а також виявити деякі відхилення та можливі аномалії. Зокрема, під час УЗД можна виміряти товщину комірного простору, яка є маркером такої хромосомної патології, як синдром Дауна.

Виходячи з вищесказаного, відповісти однозначно на запитання, скільки тижнів роблять перше УЗД, дуже складно. Оскільки кожна вагітність протікає по-різному і міра тривожності у кожної матусі різна.