Різкі рухи плода при вагітності. Ворушення плода при вагітності: терміни та норма. Ворушення плода при першій вагітності
Відчути виразно перше ворушіння плода більшість жінок зможуть приблизно у другій половині вагітності.
У першородних жінок це відбувається, як правило, пізніше, ніж у тих, хто чекає дитину вдруге чи втретє. Це пояснюється тим, що жінки, які вже народжували, знають, якими мають бути відчуття, а вперше вагітні можуть прийняти за ворушіння плода газоутворення у животі, перистальтику кишечника чи м'язові скорочення.
Крім цього, передня черевна стінка у жінок, чия вагітність не перша, більш чутлива та розтягнута. Також худорлявіші жінки можуть відчувати перші ворушіння плоду трохи раніше, ніж повні.
Таким чином, первородящі найчастіше відчувають перші ворушіння між 18-ою та 22-оютижнями (середній термін - 20 - я тиждень вагітності), а повторнородячі відчувають ворушіння плода приблизно на 16-му тижні.
Коли вагітні відчувають перші поштовхи своїх малюків, то у них виникає велика кількість питань щодо того, з якою частотою має ворушитися малюк, або яку «інтенсивність» ворухів слід вважати правильною.
Тут треба зазначити, що розвиток кожного малюка індивідуальний, і темпи розвитку у кожного свої, тому норми щодо ворушіння плода досить умовні та мають широкий діапазон коливань.
Характер ворушіння плода залежно від терміну вагітності
Перший триместр
Протягом першого триместру вагітності зростання майбутньої дитини характеризується особливо вираженим ступенем інтенсивності. Звичайно ж, на цих етапах майбутня мама не відчуватиме перші ворушіння, оскільки ембріон, що формується з групи клітин, що діляться, ще дуже малий. На цьому етапі зародок міцно прикріплений до стінки матки та захищений від шкідливих факторів впливу плодовими оболонками, амніотичною рідиною та міометрієм – м'язовою стінкою матки.
Починаючи з 7 - 8 - го тижнів, за допомогою ультразвукового дослідження можна спостерігати перші рухи кінцівок ембріона. Це відбувається з достатньою мірою зрілості нервової системи малюка щодо нервового імпульсу до м'язів. Рухи ембріона у період досить хаотичні і недостатньо сильні у тому, щоб мама змогла їх відчути.
Другий триместр
На початку 14 - 15 - й тижнів вагітності розміри плода вже значно більші, а кінцівки диференціювалися. Рухи малюка стали активнішими та інтенсивнішими. Цей період характеризується вільним "плаванням" малюка в амніотичній рідині. Незважаючи на те, що на УЗД можна побачити, як малюк відштовхується ніжками від стінок матки, вагітна не може відчути ці відштовхування, так як вони ще дуже слабкі.
До 18 - 20 - го тижні плід помітно підростає, тому його рухи тепер більш відчутні для матері. Вони являють собою перші легкі дотики, які вагітні порівнюють із «лунанням метеликів».
У міру того, як росте плід, відчути його ворушіння можна чіткіше, і приблизно до 20-го тижня всі вагітні можуть чітко відчути перші поштовхи своєї дитини.
Протягом другого триместру майбутні мами можуть відчути ворушіння малюка у різних відділах живота, тому що певного положення в матці він ще не зайняв. При цьому на УЗД у цей проміжок часу можна побачити, як майбутнє маля п'є амніотичну рідину (при цьому на ультразвуковому дослідженні можна помітити ворушіння нижньої щелепи), стукає ніжками та ручками, перебирає пуповину та повертає головку.
Зі збільшенням терміну вагітності поштовхи стають сильнішими, а при поворотах дитини всередині матки зовні можна помітити зміни конфігурації живота. У цей проміжок часу майбутня мама навіть може зіткнутися з тим, що її малюк робить «ікальні» рухи, що відчуваються як здригання дитини через рівні проміжки часу. Їхня поява зумовлена інтенсивним заковтуванням плоду амніотичної рідини та скороченнями його діафрагми. Слід сказати, що як наявність, так і відсутність «ікання» є варіантами норми.
Третій триместр
У третьому триместрі вагітності плід вільно обертається і перевертається в порожнини матки, а до 30 - 32 - го тижня займає в утробі матері постійне становище - в більшості випадків це розташування плода головкою вниз (так зване головне передлежання плода). При положенні малюка ніжками або сідницями вниз, його передлежання називається тазовим.
Якщо у малюка головне передлежання, його активні ворушіння мати відчуватиме у верхній половині живота, якщо тазове, то ворушіння відчуватимуться у нижніх відділах.
Протягом третього триместру вагітна може помітити наявність у малюка певних циклів неспання та сну. Також майбутній мамі вже відомо, яке становище їй треба прийняти для більшої зручності малюка: при прийнятті незручної пози для дитини її ворушіння будуть бурхливішими та інтенсивнішими.
Ближче на момент пологів найактивніші ворушіння відзначаються області розташування кінцівок малюка - частіше у правому підребер'ї. Поштовхи можуть бути настільки сильними, що можуть бути причиною виникнення болю у мами (особливо в положенні лежачи - здавлення пупкової вени викликає дефіцит припливу крові до малюка та розвиток гіпоксії).
Однак при скоєнні нахилів уперед поштовхи стають меншими за силою, що можна пояснити поліпшенням кровотоку в такому положенні та надходженні до плоду більшої кількості кисню.
Перед безпосереднім моментом пологів рухова активність плода стає меншою.Це можна пояснити великими розмірами плода до кінця вагітності та меншим обсягом місця для виконання «активних» ворушінь.
Проте деякими майбутніми мамами, навпаки, може відзначатись підвищення рухової активності плода, що можна пояснити більш «бурхливою реакцією» малюка у відповідь на обмеження вільного простору для рухів.
Нормальна частота ворушіння плода
Двигуна активність плода може бути своєрідним «датчиком» перебігу вагітності. Наприклад, залежно від інтенсивності та частоти ворушень можна визначити, чи благополучно чи не дуже протікає вагітність.
До 26-го тижня вагітності у зв'язку з малими розмірами плода жінка найчастіше відзначає між епізодами ворушіння великі проміжки часу, середня тривалість може тривати до доби. Це зумовлено не стільки зниженою руховою активністю малюка, скільки її слабкістю, а також відсутність у мами навички та досвіду розпізнавання рухів своєї дитини у зв'язку з коротким терміном.
Починаючи з 26 – 28 – й тижнів вагітності, середньостатистичною нормою ворушінь плода прийнята частота 10 разів протягом 2 - 3 - х годин.
Акушерами – гінекологами був розроблений спеціальний календар обліку частоти ворушеньплоду. Протягом дня жінка повинна підрахувати кількість ворушень її малюка із постійною фіксацією часу кожного десятого ворушіння.
При «затиханні» дитини жінка повинна розслабитися, прийняти зручне становище, можна що-небудь з'їсти (було помічено, що їжа є своєрідним «стимулятором» рухової активності плода). Протягом 2-х годин необхідно стежити за частотою ворушень малюка: якщо вона становить 7-10 разів, приводів для хвилювання немає. Якщо ворушіння все ще відсутні, то потрібно поспішати походити, можна спуститися і піднятися сходами, потім полежати. Якщо навіть після цього плід не активізується, і ворушіння не відновлюються, то протягом найближчих 2-3 годин потрібно звернутися до лікаря.
Звернутися до лікаря слід також у тому випадку, якщо вагітна помітила меншу рухову активність дитини останніми днями. Це може бути несприятливим прогностичним ознакою розвитку плода.
До початку третього триместру вагітності жінки здебільшого знають характер і частоту ворушінь досить добре. Бурхливий і надто активний ворушіння, рівним рахунком, як і зниження рухової активності в порівнянні з попередніми ворушіннями, є для більшості жінок тривожною ознакою.
Проте дуже часто підвищення рухової активності малюка - ознака не патології, а незручного становища майбутньої мами, що ускладнює приплив крові, а разом із нею кисню, до плоду. Тобто, в положенні жінки сидячи, сильно відхилившись дозаду, або лежачи на спині, відбувається передавлювання вагітною маткою кровоносних судин, що забезпечують приплив крові до плаценти та матки. Малюк, що відчуває нестачу кисню, починає рухатися більш активному режимі. Після зміни положення тіла, наприклад, після нахилу вперед, плід ворушиться зі звичайною активністю, оскільки приплив крові відновиться.
Приводи для занепокоєння
Основним приводом для занепокоєння є зниження/зникнення рухової активності дитини порівняно з попередніми показниками.
Це свідчить на користь гіпоксії (нестачі кисню) плода. За відсутності ворушінь протягом останніх 6-ти годин потрібно негайно звернутися до акушера – гінеколога або на амбулаторному прийомі, або за відсутності такої можливості – шляхом виклику бригади «швидкої допомоги».
При проведенні обстеження лікар насамперед повинен за допомогою акушерського стетоскопавислухати частоту серцебиття плода: норма за хвилину становить від 120 до 160 ударів.
Після звичайної аускультації, навіть якщо частота серцевого ритму плода – у межах норми, проводиться ще й така процедура, як КТГ – кардіотокографічне дослідження плода. Дана методика дозволяє провести оцінку частоти серцебиття плода і в залежності від цього - його функціональний стан з метою перевірки відсутності або наявності у малюка гіпоксії.
Сама техніка проведення процедури є прикріпленням до передньої черевної стінки спеціального датчика - приблизно в місці проекції серця плода. Даний датчик здатний визначати криву, що відбиває серцебиття плода. Паралельно з цим, вагітна за допомогою спеціальної кнопки фіксує час, коли відчуває ворушіння плода: на графіку ЧСС плода це відображається за допомогою спеціальних міток.
При нормально протікає вагітності ворушіння плода і частота серцевого ритму збільшуються "синхронно" - за рахунок так званого "моторно - кардіального рефлексу", що з'являється після 30 - 32 тижнів вагітності. У зв'язку з даними фізіологічними особливостями проведення КТГ терміном до 30 - 32 - й тижнів вагітності недостатньо інформативно.
Середня тривалість КТГ – близько 30-ти хвилин. За відсутності зареєстрованих почастішань серцевого ритму протягом цього проміжку часу, що виникають у відповідь на ворушіння, вагітна повинна зайнятися помірною фізичною активністю, наприклад, походити по кімнаті. Після цього проводиться ще один запис.
У разі відсутності міокардіальних комплексів призначається проведення доплерометричного дослідження.Основна його мета - це вимір швидкості кровотоку в пуповинних судинах і визначення наявності чи відсутності гіпоксії.
Якщо під час проведення обстеження виявили ознаки гіпоксії плода, то наступна акушерська тактика залежить від ступеня вираженості гіпоксії.
У разі незначних та невиражених ознак гіпоксії вагітної показано надалі спостереження лікаря, проведення кардіотокографічного та доплерометричного досліджень з оцінкою результатів у динаміці, у тому числі і призначення лікарських засобів, що стимулюють кровообіг та доставку кисню до плоду.
У разі наростання симптомів гіпоксії показано проведення негайного розродження, тому що на сьогоднішній день адекватного медикаментозного лікування, спрямованого на усунення гіпоксії малюка, не існує. Негайне розродження проводиться шляхом операції кесаревого розтину; можливе також розродження і через природні родові шляхи, що залежить від загального стану матері, супутньої патології, готовності пологових шляхів та терміну вагітності.
Таким чином, прислухатися до частоти, сили та динаміки ворушіння плода має кожна майбутня мама. Якщо щодо благополучного стану плода у неї є якісь сумніви, затягувати з візитом до лікаря не слід для своєчасного запобігання можливим негативним результатам вагітності.
Безумовно, за весь період вагітності найочікуванішим і найбажанішим є відчуття, коли під серцем починає відчуватися перші ворушіння плода. На це відчуття чекають не тільки майбутні мами, а й майбутні тата, з трепетом і нетерпінням.
Для лікаря-гінеколога, який веде вагітність, також важливо знати, коли жінка відчує перше ворушіння своєї майбутньої дитини. За цією датою лікар орієнтуватиметься сам, і орієнтуватиме вагітну жінку на дату пологів. Її зіставлятимуть із даними ультразвукового дослідження.
При перших пологах та вагітності перше ворушіння, як правило, відчувається на двадцятому тижні. Тобто, через двадцять тижнів після першого ворушіння повинні наступити пологи. А якщо вагітність друга чи третя, то перше відчуття ворушіння з'являється на кілька тижнів раніше, отже, пологи повинні будуть наступити на кілька тижнів пізніше, через двадцять два тижні.
Насправді, плід у материнській утробі починає свої вже на восьмому тижні вагітності, але вони настільки слабкі, оскільки плід дуже малий ще, що жінка поки що не може їх відчувати. І тільки з плином часу, коли малюк набирається сил, його вправи гімнастичні починають виявлятися все сильнішими і сильнішими.
Як дізнатися, що це і є ворушіння?
Перше відчуття ворушіння плода буває дуже легко розпізнати, а буває дуже важко впізнати. Майбутні мами, як правило, насилу підбирають слова для опису. Одні описують це вкрай романтично і піднесено: «Менечко, що присів на долоню, ляскає своїми крильцями». Інші вкрай прозаїчне та приземлене: «відчуття булькання в животі».
У будь-якому випадку, щоб не відчула молода мама при першому ворушенні її майбутнього малюка, це залишиться в її пам'яті назавжди, як найприємніше і ніжне відчуття, яке може бути взагалі в її становищі. А деякі майбутні мами, саме після цієї події, починають відчувати себе по-справжньому мамами.
Трапляється, що малюк в утробі веде себе настільки активно, що мама починає з нетерпінням чекати, коли ж закінчаться ці ворушіння, оскільки вони починають приносити не просто дискомфорт, а й нестерпні болі.
Від чого залежить рухливість дитини в утробі?
Оскільки за численними дослідженнями вчених вже відомо, що характер дитини формується вже в утробі матері, це є і відповіддю на поставлене питання. Характер ворушень та рухливості малюка безпосередньо залежить від його характеру. Щоправда, який завжди це відповідає одне одному. Іноді рухливість усередині утроби дитини залежить від її самопочуття, розвитку та здоров'я.
Звідси виникає і нова для майбутньої матері відповідальність, вчитися розуміти свою дитину вже зараз, знати, чому вона рухається так, а не інакше, робити аналіз усіх її рухів. І важливо фіксувати у цей період будь-які відхилення від норми.
Норма ворушень при вагітності
Двигуна активність малюка може залежати від багатьох різних факторів:
- від часу доби (дуже часто дітки в утробі матері виявляють велику активність саме вночі чи ввечері);
- від стану психіки вагітної жінки (при стресі або, коли жінка перебуває у стані страху, дитина може зачаїтися або навпаки, розпочати активну діяльність);
- від фізичних навантажень матері (дитина, як правило, активізується, коли жінка перебуває у спокої);
- від харчування жінки в період вагітності (коли мати відчуває голод, плід активізується, так само активність малюк може проявляти відразу після їди, особливо після солодощів);
- від навколишніх звуків (на сильні звуки руху дитини можуть посилюватися, або навпаки - дитина може причаїтися при дратівливих гучних звуках);
- від пози матері (якщо майбутня мати перебуває довгий час у незручній позі, рухи дитини можуть посилюватися та стати болючими).
Як такої норми ворухів на добу не існує. У середньому жінка може відчувати у стані неспання від десяти до п'ятнадцяти штовхань на годину. Але нормою вважається і повна відсутність ворушінь протягом трьох-чотирьох годин поспіль. Швидше за все, в цей час дитина спить.
Про що свідчать ворушіння плода?
Усередині утроби майбутньої матері розвивається нове життя, і вона проявляється цілком природним чином, через рух. Поганий або гарний настрій у вашої дитини, зручна для нього поза чи не дуже - про все це малюк, що розвивається, розповідає своїм батькам за допомогою поштовхів.
Нерідко. Для нього в цьому немає жодної незручності чи небезпеки. А ось майбутня мати відчуватиме його гикавку через ритмічні поштовхи всередині себе. І такі відчуття можуть виникати періодично кілька разів на день.
Вже з двадцять першого тижня вагітності, як правило, малюк починає вимагати себе уваги матері. У цьому віці він уже розрізняє та впізнає голоси мами та тата, реагує на гучні звуки, приємні мелодії, світло, маминий настрій.
Приблизно п'ятсот різних рухів виконує дитина в утробі матері за добу. Звичайно, всі вони не будуть чутні та зрозумілі, оскільки рівень чутливості також залежить від багатьох факторів. Наприклад, від кількості навколоплідних вод, товщини черевної стінки, положення і самої дитини, тощо.
Приблизно з тридцять другого тижня вагітності по поштовхах можна визначити, в якому положенні знаходиться дитина. При сідничному передлежанні поштовхи відчуватимуться внизу живота. При головному - вище за пупок.
З наближенням пологів малюк теж готується до появи світ, його поштовхи стають менш частими. Але важливо знати, якщо всі рухи затихають і не виявляються більше дванадцятої години - це серйозний привід звернення до фахівця.
Також консультація гінеколога необхідна при активних і хворобливих поштовхах, або ж навпаки, при вкрай млявій поведінці дитини.
Такі рухи є свідченням поганого самопочуття дитини. Цей стан може бути викликаний (кисневим голодуванням). Причинами гіпоксії можуть бути цукровий діабет матері, серцево-судинні захворювання, анемія, патології розвитку плода та інші. Діагноз може підтвердити або спростувати тільки лікар за допомогою , кардіотокографії, а також прослуховування серцевих тонів.
Кардіотокографія - метод дослідження, який при вагітності вважається найінформативнішим при оцінюванні стану плода. Серцебиття дитини записується протягом години. Нормальною частотою серцебиття вважається від 120 до 160 уд/хв. Це варіабельна частота, але не монотонна. Якщо відбувається важка форма гіпоксії, серце дитини буде битися з частотою дев'яносто ударів на хвилину. І в цьому випадку робиться негайний кесарів розтин, якщо термін вагітності вже більше тридцяти тижнів.
Багато лікарів-гінекологів, які ведуть вагітність, рекомендують жінці робити домашнє тестування плодових ворушень, починаючи з двадцять восьмого тижня. Проводиться тест з дев'ятої ранку до дев'ятої вечора, шляхом підрахунку ворушінь. На спеціальній карті записується час десятого ворушіння щодня. І якщо виявляється малорухливість дитини, необхідно звертатися до лікаря.
Рекомендації лікаря тому можуть бути такими: зміна положення тіла мами, щоб заспокоїти малюка, або ж вживання чогось солодкого, у разі, коли потрібно дитину розворушити. Десерт, точніше, порція вуглеводів змушує дитину активізувати свої рухи.
Але, головним завданням матері було і залишається підтримання гарного настрою.
Ворушіння плода викликають у майбутніх мам безліч позитивних емоцій. Коли та як жінка відчуває ворушіння плода? У яких випадках «поведінка» плода може стати сигналом тривоги, а коли приводу для занепокоєння немає?Перші рухи плід починає здійснювати вже 7-8 тижнів вагітності. Саме до цього моменту сформовані перші м'язи та нервові волокна. Тепер сигнали від нервової системи можуть викликати м'язові скорочення. Але майбутня мама цих рухів усередині себе не відчуває, адже плід поки що занадто маленький і до стінок матки він ще не дістає.
Поступово малюк росте і, роблячи рухи, починає торкатися стінок матки. Майбутня мама вже може відчути його ворушіння. Жінки, які чекають на первістка, починають відчувати ворушіння плода приблизно з 20 тижнів вагітності, а повторнонароджуючі - з 18 тижнів. Різниця в 2 тижні пов'язана з тим, що досвідчені мами знають, що вони повинні відчути.
Еволюція відчуттів
Перший триместр
Перші ворушіння плода вагітні часто сприймають як посилення перистальтики кишечника. Одні описують їх як пурхання метелика, інші - «ніби рибки в животі плавають». У перші тижні після появи ворушіння плоду можуть відчуватися щодня.
Другий триместр
У другому триместрі вагітні відчувають «поштовхи» плода у різних відділах живота, оскільки малюк активно пересувається у порожнині матки. У міру зростання плода на зміну легким «поштовхам» приходять досить відчутні «стусани».
Третій триместр
У третьому триместрі (до 32-34-го тижня) плід займає в матці певне положення, яке вже не мінятиме до пологів. Якщо він ліг головкою вниз, то «стусани» вагітна відчуватиме у верхній частині живота, а якщо тазовим кінцем вниз, то в нижній.
Вагітній треба запам'ятати день, коли вона відчула перші ворушіння
плода, та повідомити лікаря. Ця дата буде внесена до обмінної картки. Тепер
лікар зможе розрахувати передбачувану дату пологів: під час першої вагітності
до дати перших ворухів додається 20 тижнів, а при повторній - 22 тижні.
Перед пологами
За 2-3 тижні до пологів плід починає ворушитися не так активно, як раніше. Це з тим, що матка щільно охоплює помітно підросла малюка і простору для рухів стає дуже мало.
Частота ворушень
Орієнтири активності малюка
Ворушіння плода відбивають його стан. Спостерігаючи за ними, майбутня мама може зрозуміти, як почувається її майбутня дитина.
До 26 тижнів вагітна може зазначати, що проміжки між ворушіннями плода досить великі (до доби). Це не означає, що весь цей час малюк не рухається, просто деякі його ворушіння жінка поки що не помічає. З 26-28 тижнів плід у нормі повинен ворушитися 3 рази протягом 10 хвилин, 5 разів протягом 30 хвилин та 10 разів протягом години.
Майбутній мамі на замітку
У нормі малюк може не рухатися 3 години поспіль. Швидше за все, у цей час він просто спить. Увечері та вночі вагітна відчуває, що плід «штовхається» частіше, ніж удень. Це не зовсім так. Протягом дня майбутня мама може просто не звертати уваги на ворушіння плода, оскільки зайнята роботою чи іншими справами.
Надмірна активність
Іноді плід рухається надто активно, навіть завдаючи майбутній мамі біль. Так він повідомляє про своє неблагополуччя. Причиною дискомфорту можуть бути гучні звуки довкола або незручне становище вагітної. Жінці достатньо переміститися в тишу або змінити позу, і плід затихає.
Часто бурхливі рухи виникають, коли вагітна лежить на спині або сидить, сильно відхилившись назад. У подібних положеннях збільшена важка матка стискає судини, що знаходяться позаду неї. До плоду при цьому надходить менше крові, а з нею і кисню. Майбутній мамі потрібно повернутись на бік (краще на лівий) або сісти, трохи нахилившись уперед. Кровоток відновлюється, і ворушіння плода стають не такими активними.
Затишшя перед бурею
Немає приводу для занепокоєння
Трапляється і так, що вагітна зовсім не відчуває ворушіння плода або вони виникають дуже рідко. Якщо плід не "штовхається" протягом 3 годин, приводу для занепокоєння немає. Мабуть, він просто спить. Якщо ж після цього часу «піночки» все-таки не відчуваються, варто вжити заходів. Рекомендується з'їсти щось солодке (цукерку, печиво), випити солодкий чай, протягом години полежати на лівому боці, бути схожим, піднятися або спуститися сходами. Якщо після цих процесів ворушіння плода відновилися, все гаразд.
Є привід для занепокоєння
Якщо ж «домашні» заходи не допомагають і з останніх «поштовхів» малюка пройшло більше 6 годин, необхідно терміново звернутися до лікаря. Найчастіше плід починає рідше ворушитися, коли до нього протягом деякого часу надходить мало кисню. Це призводить до хронічної гіпоксії плода. Лікар зможе знайти причину недуги та призначити лікування.
Медична допомога
Для визначення стану плода лікар проводить таке обстеження:
- аускультацію – за допомогою спеціальної трубочки (акушерського стетоскопа) вислуховує серцебиття плода. У нормі воно близько 120-160 ударів за хвилину.
- кардіотокографію (КТГ) – дослідження, при якому визначають серцебиття плода та скорочення матки. У нормі, коли плід ворушиться, його серцебиття частішає. Запис роблять протягом 30-40 хвилин, а за потреби і довше.
- УЗД з допплерографією – досліджують швидкість кровотоку в судинах, що кровопостачають матку, а також у судинах плаценти та артеріях плода. Це допомагає встановити, чи не порушений кровообіг.
Гіпоксія плода: як уникнути?
Після обстеження лікар робить висновки, чи є гіпоксія плода, наскільки вона виражена і що робити далі. Варіанта два: перший - призначення ліків, які покращать стан плода, а другий, якщо плід страждає дуже сильно, - кесарів розтин.
Експерт:Галина Філіппова, лікар-терапевт, кандидат медичних наук
Ірина Ісаєва, лікар акушер-гінеколог
Перші відчуття рухів (ворушень) дитини – як довгоочікуване привітання для мами. Мовляв: "я підріс, давай спілкуватися". Кожна мріє це вітання відчути якомога раніше. Ворушення малюка дає нам знати не тільки про те, що йому тісно, що він досить підріс і може стосуватися стінок матки. Це тепер особлива мова, якою він спілкуватиметься з мамою до появи на світ. Ось чому так важливо майбутній мамі знати та розуміти, про що можуть говорити ті чи інші зміни у поведінці її дитини.
Норми перших відчуттів ворушіння дитини
Рухатися ембріон починає з 7-8 тижнів вагітності, коли в процесі формування нервової системи відбувається хаотичне скорочення окремих м'язових волокон. У 10-12 тижнів плід (а його з 9 тижня життя правильно саме так називати) активно переміщається в плодовому міхурі. Але плід настільки малий (в 15-16 тижнів вагітності ваш малюк важить лише близько 100 г), а вільного простору в матці ще так багато, що відчути жінці ці рухи просто неможливо.
Раніше існувала така думка, що коли від часу, коли починає ворушитися дитина, додати ще 20 тижнів, то дізнаєшся термін пологів. Так, існує такий спосіб підрахунку дати пологів і у гінекологів, але недостатньо інформативний. Так що користуватися тільки ним немає сенсу. Є більш точні способи, щоб визначити, коли ж ваше маля з'явиться на світ. Тому розцінюйте ворушіння плода просто як фізіологічне явище та свого роду індикатор благополуччя. Справді, відчувши його, майбутня мама заспокоюється і усвідомлює, що малюк живий, розвивається, і з ним усе гаразд.
Перше ворушіння дитини жінка, яка вперше готується стати матір'ю, відчуває трохи пізніше, ніж повторно родюча. Це відбувається приблизно 18-20 тижні вагітності. Жінки, які вже раніше відчули радість материнства, можуть почути таке привітання свого малюка на 16-18 тижні вагітності. Але ці терміни є усередненими. Все індивідуально, можливі невеликі відхилення від термінів, які я назвав.
Але важливо розуміти, що можливі невеликі відхилення. Якщо ж жінка до 24 тижнів вагітності не почула ворушіння плода, то панікувати не варто, але занепокоєння виявити потрібно. Їй варто розповісти про це свого гінеколога. Якщо лікар вважатиме за потрібне, то направить її на позачергове УЗД. Як правило, якщо друге скринінгове УЗД, яке проводиться приблизно в 20-22 тижні вагітності, не показало відхилень від норми, причин для занепокоєння немає. Все це пояснить вам на прийомі ваш гінеколог.
Пік активності ворушінь плода припадає якраз на період з 24-го по 32-й тиждень вагітності. Активність малюка, що росте, в цей період є невід'ємним показником нормально протікає вагітності.
Чому все так індивідуально із першими відчуттями?
Все залежить від індивідуальної чутливості жінки («висоти болючого порога»). А також від конституції (особливостей статури та ваги) майбутньої мами, ваги дитини, місця прикріплення плаценти, позиції плода. Корпулентні (повненькі, простіше кажучи) матусі, як правило, відчувають ворушіння свого малюка пізніше, ніж худенькі жінки.
Помічено, що активні, зайняті працюючі жінки можуть почути ворушіння дитини пізніше. Через свою зайнятість такі жінки менше прислухаються до своїх відчуттів і не схильні до поглибленого аналізу мінімальних змін та відчуттів. Тобто перші обережні ворушіння зайнята мама може просто не помітити.
Справа може бути не тільки у зайнятості чи неуважності. При позиції дитини, коли її ніжки та ручки спрямовані до крижівки матері, її поштовхи будуть припадати на задню стінку матки. І для матері вони будуть менш відчутні.
Опис своїх відчуттів першого ворушіння у кожної жінки своє, індивідуальне. В одних поетичні та романтичні описи: «пурхає метелик». В інших просто і лаконічно: щось булькнуло. Для когось це можна порівняти з перистальтичною хвилею кишечника (наш кишечник постійно хвилеподібно рухається). Найчастіше з цим і плутають. Для когось це як поштовх рибки об стінку акваріума. Хтось порівнює перші ворушіння з торканням крил метелика. Хтось відчуває «тремтіння», «лоскоту» зсередини.
Можливо, ваші відчуття не будуть схожі на жодне з наведених вище, стануть новими в описі цих дотиків. Діліться ними у коментарях до цієї статті.
Спочатку ворушіння дитини будуть рідкісними, навіть не щоденними, ледь вловимими, розлитими, без чіткої локалізації. У міру зростання плода та скорочення вільного місця в матці поштовхи частішають і стають сильнішими. Приблизно до 20-22 тижні вони стають більш відчутними, чіткими. Навіть тато може їх відчути, прикладаючи долоню до живота мами. По рухах малюка до 26 тижня вагітності мама вже може зрозуміти, чи штовхає її малюк ручками або ніжками, згинаючи або розгинаючи їх, або він повернувся і торкнувся стінки матки бочком та спинкою.
Про що говорить різна інтенсивність рухів малюка?
До 20 тижня вагітності кількість рухів плоду досягає 200 за добу, а до 25 тижня – вже 600 рухів. Звісно, всіх цих рухів жінка не відчуває. Нормою вважається, коли за 26 тижнів вагітності жінка відчуває 10-15 ворушінь плода за годину.
До 32 тижнів інтенсивність рухів зменшується приблизно до 400 рухів за добу. У цей період зростання і вага дитини не дозволяє йому так вільно перевертатися, переміщатися як раніше. Саме в цей період малюк займає остаточне положення головою донизу, що називають головним передлежанням. Бувають винятки, коли дитина так і не перекинулася і залишилася в положенні ніжками вниз. Це тазове передлежання.
При головному положенні плода основні ворушіння плода мати відчуватиме у верхній частині живота, а при тазовому – внизу живота. Таким чином жінка сама може визначити, в якому положенні знаходиться її дитина в матці.
Дитина ще внутрішньоутробно чуйно реагує на емоційне тло і настрій матері. Якщо мама понервувала, на стані дитини це теж позначиться. Найчастіше реакція проявляється збудженням малюка. На тривалий голод матері дитина також відреагує надмірною активністю. І тим самим підкаже мамі, що настав час поїсти. На фізичне навантаження матері, як правило, малюки реагують завмиранням.
Активність дитини залежить також від часу доби. Пік добової активності дитини припадає на період із сьомої вечора до четвертої години ранку. А найменша активність плода відзначається вранці (з 4:00 до 9:00).
Тобто спати мамі ночами діти починають заважати ще до народження. І, насправді, можна сказати, що це вже назавжди. Адже діти – це завжди. І навіть якщо дитина народиться і більше не ворушиться в утробі матері, то мама за нього турбуватися не перестане. А занепокоєння часто не дає спати ночами, навіть коли діти вже великі.
Також малюки в утробі матері гостро реагують на тривалу незручну позу мами. Практично всі вагітні жінки дивуються з того, що в положенні матері лежачи на спині малюк починає сильніше штовхатися. Цьому є наукове пояснення: у такому положенні дуже тяжка матка закидається назад і заважає повноцінному кровонаповненню судин, які живлять матку та органи малого тазу. Дитина в результаті відчуває нестачу кисню. Активізуючись, він намагається в такий спосіб розповісти матері про його незручність.
Різна інтенсивність рухів плода може розповісти матері та гінекологу про багато змін у стані малюка. Рухи малюка не повинні бути болючими для матері. Якщо дитина штовхається надто активно або це завдає біль матері, це може свідчити про патологічний перебіг вагітності. При цьому варто звернутися до гінеколога.
Потрібно пояснити, що з гострої нестачі кисню (гострої гіпоксії) дитина активізується. Активні рухи дитини призводять до покращення кровотоку в судинах плаценти. Отже, дитина з більшим обсягом крові отримає більше кисню. Таким чином дитина намагається повідомити про існуючу проблему або впоратися з нею самостійно. Приклад наведено вище, де йдеться про положення мами, лежачи на спині.
Варто зауважити, що при хронічній гіпоксії дитина, навпаки, стає менш активною. Тому грізною ознакою є зміна активних рухів на різке затихання (скорочення) їх. Ось на що варто мамам звертати увагу для своєчасного звернення до лікаря та діагностики патологічного перебігу вагітності. Такі явища можуть спостерігатися за низького гемоглобіну у матері.
Також на зміну відчуттів матері може впливати кількість навколоплідних вод у плодовому міхурі. При маловодії рухи плода, як правило, активніші, найчастіше бувають болючими для майбутньої мами. При багатоводді ворушіння плода змінюються на менш інтенсивні та рідкісні.
І багатоводдя, і маловоддя є патологією вагітності і проявляється переважно гіпоксією плода. Зміни у характері ворушіння плода може бути пов'язані й іншими порушеннями. А рівень вираженості цих змін залежить від рівня вираженості патології.
Єдине, що потрібно від вагітної, – ретельно спостерігати за ворушіннями дитини та прислухатися до себе, щоб вчасно повідомити про зміни лікаря. Ось чому гінекологи завжди цікавляться у вагітної жінки, чи вона відчуває ворушіння дитини і як часто. Для них ця інформація є дуже важливою.
Як і навіщо майбутній мамі треба контролювати рухи малюка?
Для підрахунку ворушень плода у третьому триместрі вагітності (з 28 тижня) існують спеціальні методики, які за рекомендацією гінеколога мати проводить самостійно.
Методика Пірсона полягає у підрахунку ворушень за 12 годин (обов'язково з 9.00 до 21.00). Підготовка цей метод не вимагає, а ось під час проведення жінці потрібно максимально зменшити фізичне навантаження. У спеціальний бланк або таблицю жінка заносить дані про початок проведення тесту, часу першого ворушіння та кожного 10-го наступного руху малюка.
Нормальним вважається результат, за якого між першим і десятим ворушінням проходить менше години. Варто зауважити, що, безперечно, періоди активності змінюватимуться періодами затишшя. Оскільки дитина може просто 3-4 години спати. Але якщо період затишшя ворушінь триває понад 6 годин – це привід для занепокоєння та термінового візиту до лікаря.
Ще одним різновидом тесту на ворушіння за 12 годин є методика Кардіффа. На відміну від першої описаної вище методики, жінка може вибрати будь-який 12-ти годинний період. При цьому оцінюється також 10 ворушень плода. Якщо жінка відзначила 10 рухів менше, ніж за 12 годин, то немає причин для занепокоєння. Не дивуйтеся цим цифрам. При такій оцінці результатів береться до уваги особливість режиму плоду (неспання у вечірні та нічні години, періоди сну в ранкові години), і що жінка обирає сама будь-який 12-ти годинний період.
Активність плода після їди зростає. Цей момент і взято за основу методики Садовського. За цією методикою підрахунок ворушінь плода здійснюється після вечері (з 19.00 до 23.00). Після їди жінка повинна зайняти зручне положення (рекомендовано саме на лівому боці) і вважати ворушіння плода. Ідеальним буде результат, за якого жінка нарахує 10 ворушень за годину. Результат, коли жінка нарахувала 10 ворушень плода більше ніж за дві години, викликає занепокоєння.
У такому разі гінеколог обов'язково призначить жінці додаткове обстеження (кардіотокографію (КТГ), УЗД із доплерометрією). Ці методи допоможуть остаточно з'ясувати, чи є нестача кисню у малюка та з чим пов'язані зміни активності плода.
Багато матусь запитують: «А чи потрібні ці бабусині методи сьогодні, коли є такі точні інструментальні методи оцінки стану плода?» Перевага цих «бабусиних» методів у тому, що вони не вимагають спеціальної підготовки вагітної та витрат, доступні та зрозумілі кожній міській чи сільській жінці, не мають побічних ефектів і, головне, дозволяють швидко дізнатися про існуючу проблему та своєчасно розпочати повне обстеження. Адже не варто забувати, що гіпоксія плода призводить до затримки внутрішньоутробного розвитку плода (ЗВУР).
Під час вагітності жінці слід пам'ятати, що від її уважності до себе залежать життя двох людей. І її особливе відповідальне ставлення до цього етапу життя дозволить уникнути багатьох проблем зі здоров'ям у майбутньому.
Плід починає активно рухатися вже на 7-8 тижні вагітності. Але майбутня мама поки що цього не відчуває, оскільки плід ще занадто малий і вільно переміщається всередині матки.
Однак до середини вагітності маса його вже досягає істотних розмірів і поштовхи до стінки матки стають відчутними для матері. Відбувається це зазвичай на 18-23 тижні.
Найчастішеперше ворушіння плода при вагітності жінки відчувають у спокійному стані вечорами перед сном.
Деякі порівнюють цей хвилюючий момент із тріпотінням метелика або плаваючою рибкою. А інші описують свої відчуття прозаїчніше: схоже на проходження газів по кишечнику.
Надалі малюк підростає все більше, і його рухи стають регулярнішими і помітнішими для мами. На 27-30 тижніїх уже зможуть послухати та відчути, приклавши до живота руку чи вухо, майбутній тато та інші близькі родичі.
Нерідко саме з цього моменту багато батьків починають урочисто називати живіт дитиною і активно з нею спілкуватися. Адже тепер малюк своїми рухами може реагувати на звуки голосів та музику.
Може відгукнутися легким стусаном у місці дотику маминої руки до живота, а може і злякано стиснутись, якщо рука чужа та незнайома. Майже всі пузожителі висловлюють своє невдоволення активними стусанами, якщо мама прийняла незручну для них позу.
Зазвичай це відбувається, якщо жінка сидить, закинувши ногу на ногу, або лежить на спині чи животі. У таких положеннях обмежується доступ кисню до плода і, звісно, це не подобається.
Найчастіше активні ворушіння плода під час вагітності припадають на періоди спокою мами.
Коли вагітна жінка сидить, лежить або намагається заснути, дитина часто починає «розминатися». І навпаки, коли матуся рухається і чимось зайнята, малюк, заколисаний її рухами, спокійно спить.
За один-два тижні до пологівворушіння плода помітно знижуються, і це нормально. Маля, прийнявши потрібне становище, починає готуватися до першого свого життєвого випробування - пологів.
Під час першої вагітності
Жінки, які чекають на первістка, як правило, більш трепетно ставляться до будь-яких змін у своєму організмі, пов'язаних з вагітністю. І ретельно «прислухаються» до свого живота в очікуванні перших ворушінь.
І нерідко починають турбуватися за їх відсутності до 20-го тижня. Особливо якщо оточуючі активно цікавляться: як там малюк, штовхається?
Однак, якщо гінеколог, що спостерігає, стверджує, що все в порядку: малюк росте, серцебиття хороше, то не варто хвилюватися. Для першородних жінокнормою може бути і перше відчутне ворушіння плода лише до 23-го тижня.
Причиною можуть бути:
- статура жінки:худенькі матусі зазвичай раніше відчувають ворушіння плода, ніж повненькі;
- активність жінки:якщо майбутня мама завжди в русі і активна, то вона може просто не помічати ворушіння (або сприймати їх за предстатику) до тих пір, поки вони слабкі.
Допомогти відчути свого малюка може наступний спосіб. Випийте склянку молока або з'їжте щось смачненьке і ляжте спокійно на спину, уважно «прислухаючись» до свого живота. Після ситної порції їжі й у такому маминому становищі малюк зазвичай заявляє себе ворушінням.
Плід дуже швидко росте і його скоро рухи стануть виразними і зрозумілими для мами і вона їх вже ні з чим не сплутає.
Під час другої вагітності
Зазвичай жінка, яка вже народжувала, знає, як повинні відчуватися ворушіння плода, та й матка у неї більш еластична і чутлива. Тому при другій вагітності перший «воруш» може бути помічений на більш ранніх термінах. У деяких випадках вже 14-15 тижнів.
Вважається, що жінка, яка чекає на другу дитину, починає відчувати її перші ворушіння в середньому на два тижні раніше, ніж це було у неї з первістком.
При третій вагітності
Багато багатодітних матусь відзначають, що з кожною вагітністю починають відчувати перший «воруш» все раніше. Наприклад, первістка відчула 20 тижнів, другого — 18, а третього вже 15-16 тижнів.