Сечокам'яна хвороба та урологічний синдром котів. За наявності оксалатів у сечі у кота, що рекомендується? Оксалати у сечі у кота, на що вказують

09.08.2019

Патології сечовидільної системи – справжній бич старих кішок. Як правило, в даному випадку йдеться про цистити і нефрити, але нерідко виявляються струвіти в сечі у кішки. Так називаються камені в сечовому міхурі та нирках, переважно утворені фосфатами амонію.. Також в основі каміння цього типу можуть лежати солі магнію.

Втім, під «струвітами» у ветеринарній практиці часто розуміються всі каменівсі залежності від їхньої хімічної природи. В принципі, це частково справедливо, оскільки самому коту немає особливої різниці, що саме завдає йому нестерпних страждань при сечовипусканні.

Зазначимо, що солі магнію, кальцію та інших елементів є загалом досить «типовими» елементами сечі тварини. Проблеми починаються, коли їх стає занадто багато, і урина перетворюється на перенасичений розчин, в якому розчинені солі можуть випадати в осад,формуючи каміння. Як правило, патологія розвивається у тварин віком від п'яти до семи років.

Причина появи струвітів досить проста - поява сечі з вираженою лужною реакцією. Дуже часто таке відбувається з тваринами, які отримують неякісне харчування – наприклад, той самий сухий корм невисокої якості. Є відомості, що утворенню каміння сприяє тривале використання протизапальних кортикостероїдів. Які ще є причини патології?

Пам'ятайте!До такого ж результату може призводити тривале і постійне стримування сечі (хоча це більш характерно для собак – вони рідко писають у лоток), а також інфекційні та ракові захворювання сечовидільної системи.

Деякі домашні тварини з камінням у сечовому міхурі тривалий час не виявляють жодних ознак патології. Загальні симптоми включають: (через постійне подразнення слизової оболонки органа), при цьому вихованець сильно напружується, сеча виходить або тонким струмком, або взагалі у вигляді декількох крапель. Для котів характерно неконтрольоване сечовипускання, тварина починає мочитися будь-коли і будь-де. Звичайна також каламутна або (на фото) часто спостерігається значно посилена спрага.

Виявлення трипельфосфатів у сечі у кішки означає, що у тварини розвивається сечокам'яна хвороба, яка потребує негайного звернення до ветеринару. Якщо під час загострення симптомів вихованцю не надано допомогу, наприклад, хірургічна, він може загинути. Незалежно від того, чи п'є кіт, сеча постійно надходить у сечовий міхур і розтягує його до критичних розмірів. На внутрішніх стінках розриваються кровоносні судини, у просвіт надходить багато крові, а сеча потрапляє в судини крові, розвивається інтоксикація організму, що супроводжується судомами, тремтінням тіла, блюванням.

Показати все

Лікування захворювання у кішок

Лікування сечокам'яної хвороби проводиться декількома способами:

терапія медикаментозними засобами, гомеопатія;
використання фітотерапії включає рослинні препарати з метою зменшення запалення та розчинення уралітів;
операція епіцистомія, уретротомія або катетеризація сечового міхура;
дієтичний спосіб, що включає етап розчинення конкрементів, профілактику появи нових, зменшення шкідливих речовин у раціоні, збільшення обсягу утворення урини, підтримка необхідного показника рН;
магнітна терапія імпульсного характеру

Намагаються за допомогою лікарських засобів усунути біль, підвищити розчинення солей, зробити більш пухкою текстуру каміння, попередити рецидиви:

для усунення болю використовують спазмолітики, до них відносять Спазган, Баралгін;
з інфекцією борються за допомогою сульфаніламідних засобів (Сульф-120, Уросольфан), антибіотиків (Альбіпен ЛА, Цефа-куре, Енпрофлоксацин), протизапальних медикаментів (Дексафолт), ефективний лікарський препарат Кіт Ервін, останній вводять у сечовий міхур;
знімають спазми гладкої мускулатури препаратами Катозал чи Гамавіт;
прочищають просвіт каналу та розбивають пробки в уретрі за допомогою катетера та обробки засобом Кіт Ервін, ванни з підігрівом до 40˚С на нижню частину тіла тварини;
швидко покращують стан вихованця введенням під шкіру препарату Гамавіт з одночасним введенням Фоспренілу та Максидіна;
допускається використання Авісана і Цистона, але дозування в інструкції вказано на людину, тому для котів її перераховують за вагою, звертають увагу на алергічні прояви кішки на рослинні компоненти.

Для кішок заборонені лікарські засоби, що містять у складі ефірні олії та гліцерин, це призведе до смерті тварини (Цистенал, Уролесан, Фітолізін, Пінобін).

Якщо проводилося лікарське лікування, то 50-60% випадків виникають повторні рецидиви.

Гомеопатичні засоби

Тривала терапія гомеопатичними препаратами контролює стан внутрішнього слизового шару сечового міхура. Призначають лікарські засоби Мукоза, Берберіс-Гомаккорд, Композитум. За інструкцією ліки дають кілька разів на тиждень, розчиняючи у питній воді. У гострій фазі при терапії гомеопатичними препаратами призначають Траумель, його вводять під шкіру кілька разів на добу або після оперативного втручання застосовують крапельно через 17–30 хвилин.

Якщо утворення трипельфосфатів є наслідком пієлонефриту хронічної течії, то як основну терапію використовують Композитум-кантаріс та Берберіс-гомаккорд.

Катетеризація сечового міхура та оперативне втручання

Катетеризацію призначає ветеринар, якщо обстеження пальпацією показує щільний, переповнений міхур, іноді є часткова прохідність. Процедуру роблять під загальним знеболенням, лікар дає релаксант виходячи з анатомії тварини та її характеру. Катетер ставлять після початку дії наркозу, його акуратно вводять і руйнують утворення каменів, кристалів, через порожнину інструменту виводять сечу, що накопичилася, і обробляють внутрішню порожнину міхура ліками, що зупиняють запалення.

Одночасно беруть невелику кількість урин для лабораторного дослідження. Якщо є потреба, то катетер закріплюють на кілька діб (підшивають). Відразу визначають медикаментозну терапію, а після отримання результатів аналізів, що розпізнають вид струвітів, призначають дієтотерапію із застосуванням лікувальних кормів.

Якщо уралітами уражена лише одна нирка, її видаляють разом з трипельфосфатними розростаннями. Хірургічне видалення показано у разі скупчення уролитичних кристалів в сечоводах, це відноситься до легкої форми, і видалення не складає труднощів. Після операції виникають ускладнення у вигляді ниркової недостатності, що розвивається, тому увагу приділяють виконанню рекомендацій з профілактики.

Ефективні результати та позитивні прогнози даються після отримання трипельфосфатів з нутрощів сечового міхура в процесі цистотомії. Операція полягає у розтині органу та видаленні уролитичних кристалів.

Кіт хворіє: не їсть і не п'є, постійне блювання - можливі причини

Метод імпульсного магнітного впливу

Джерело випромінювання накладають на ділянку над сечовим міхуром і проводять кілька сеансів (до 10), кожен із яких складається з 50 імпульсів з потужністю 500 мТл. Низькочастотне електромагнітне випромінювання має спазмолітичний, седативний та знеболюючий ефект, змінює хімічні та фізичні властивості урини, збільшуючи її здатність розчиняти речовини.

Цей метод вважається ефективним, безболісним і легко переноситься кішками, процедура не викликає занепокоєння, при цьому відсоток смерті зводиться до нуля в порівнянні з іншими способами. Після імпульсної МТ проходження сечі покращується протягом перших трьох діб для тварин, які перебували у тяжкому стані, а повне зняття характерних симптомів спостерігається через тиждень.

Магнітно-імпульсний вплив допомагає у випадках, коли сечівник заповнений трипельфосфатами на всій протяжності і немає можливості вставити катетер. Попередня процедура не тільки полегшує постановку катетера, а й у деяких випадках дозволяє уникнути введення. Після лікування електромагнітним струмом низької частоти рецидиви спостерігаються у 14% захворювань, тоді як традиційна терапія допускає повторне виникнення симптомів у 40% випадків.

Фітотерапія

Дозволяє використовувати властивості рослин для розчинення та виведення уролитичних утворень. На початковій стадії хвороби призначають препарати Кіт Ервін та засіб "Фітоеліт Здорові бруньки".

З трав роблять настої ерви шерстистої (напівпалу), горця пташиного, кореня петрушки, крес-салату, готують відвари ведмежих вушок (толокнянки), які можуть розчинити каміння.

Профілактична дієта

Аналіз способів годівлі показав, що вибір продуктів має значення у профілактиці початку утворення трипельфосфатів:

захворюваність у котів і кішок, які отримують натуральну рибу та м'ясо, становить від загальної кількості випадків 17%;
лише рибні страви сприяють розвитку хвороби 24%;
поєднання натурального харчування зі штучними кормами дає найбільший відсоток наявності струвітів (38%).

Останні дослідження підтвердили, що відданість природним продуктам підвищує ризик утворення кристалів, а фірмові сухі корми його знижують. Несприятливим є поєднання природних та штучних продуктів, оскільки важко простежується кількість вітамінів, мінералів та поживних речовин. Для вихованця важливо отримувати необхідні мінерали, а в похилому віці у котів та котів порушено обмін речовин, що впливає на повноцінне засвоєння. У такому разі корми з вітамінними добавками є незамінними.

Закисленості сечі сприяє підвищення білків у харчуванні через порушення білкового обміну та підвищення вмісту сечової кислоти. Вживання тільки риби та м'яса знижує вироблення вітаміну В1 і призводить до появи кислого середовища в сечоводах, сюди відноситься і нестача вітаміну А. На підвищення лужних показників та утворення струвітів впливає збагачення раціону рибою та геркулесом (фосфор та магній).

Освіта уролітів відзначається в сечових каналах тварин, що мають надмірну масу. Це надмірно навантажує сечовидільну систему, яка не пристосована до утилізації продуктів розпаду, що визначає початок кристалізації. Велика вага кота не дає йому активно рухатись, що знижує метаболізм.

Для годування використовують якісні сухі корми, при виборі звертають увагу зміст магнію, фосфору і білків на 100 р продукту. Фірмові сухі гранули рекомендуються в нормі 37-50 г на добу, а низькоякісні дають по 120 г. Якщо вміст на 100 г мікроелементів однаковий, то при харчуванні дешевим варіантом кіт отримує речовини більше, ніж потрібно.

Споживання рідини вивчено щодо різних дієт, оскільки зміна обсягу води впливає кількість урини і вміст мінеральних елементів. Звертають увагу не лише на виділення сечі, а й вологи з фекаліями, іншим експортом рідини з організму. Водний баланс залежить і від вмісту жиру та енергії.

Раціон із високим вмістом жирів (близько 30%) збільшує діурез, а низькокалорійна дієта без жирів підвищує концентрацію рідини в калових масах. Незалежно від виду їжі коти та кішки випивають 120-240 мл води на день. На збільшення обсягу споживаної води впливає клімат, пора року, компоненти харчування, стрес та інші фактори. Призначенням правильного харчування є:

запобігання розростанню кристалів струвітів і уролітів у котів і кішок;
виключення утворень трипельфосфатів у тварин, що мають тенденцію до ожиріння;
розчинення струвітів;
профілактика виникнення рецидивів та подальших розростань;
помірне скорочення надходження до організму вітаміну Д.

Існують спеціально розроблені дієти для кожного типу каменів окремо, оскільки рекомендації щодо продуктів різні. Щоб не розвивалися струвіти, кішкам дають м'ясо та інші білкові продукти, оскільки вони підкислюють урину і не дозволяють підвищувати лужну реакцію. Не вживають у харчуванні крупи, оскільки вони лужать організм. Для більшої освіти сечі організують достатнє питво тварини. Розвиток у котів і кішок сечокам'яної хвороби є нагальною проблемою при утриманні домашніх тварин, від цього страждають як тварини, так і господарі. Головним у цьому питанні вважається своєчасне виявлення хвороби та звернення до ветеринара, коли хвороба перебуває на початковій стадії.

Дані утворення, які найчастіше називають струвітами, як і оксалати кальцію, відносяться до уролітів (камінням, що утворюються в органах сечостатевої системи), але на відміну від оксалатно-кальцієвих утворень, вони мають абсолютно гладку поверхню і слабко виражену симптоматику.

Трипельфосфати у сечі зазвичай виявляються лише тоді, коли господар вирішується на повне обстеження вихованця, чому передують певні клінічні прояви негативного характеру. У більшості випадків струвітні утворення (трипельфосфати) з'являються в результаті занадто тривалого застою урини або розвитку бактеріальної інфекції в сечостатевій системі, причому вражає їх швидкість росту. Так, у лічені дні уроліти даного типу можуть заповнити собою всю нирку, утворюючи ниркові корали, які при цьому мають м'яку пористу поверхню і білий або світло-сірий відтінок, при тому, що зовні тварина не відчуватиме будь-якого дискомфорту. Проблеми, як правило, починаються саме тоді, коли ці мінерали починають проходити по протоках, потрапляючи в інші органи сечостатевої системи, а точніше - в сечоводи, сечовий міхур, уретру та ін.

Виявити трипельфосфати в сечі у кота досить просто, причому зробити це можна двома способами, які не є взаємовиключними. Йдеться про діагностику за допомогою застосування мікроскопа, або фільтрування урин через найдрібніше сито, в якому і осідають кристали уролітичних утворень. Показанням до обстеження домашнього улюбленця є будь-які симптоми уролітіазу (мочекам'яної хвороби), які в першу чергу виражаються у серйозних проблемах сечовипускання. І найчастіше йдеться про часті позиви до сечовипускання, занадто малі його обсяги, гематурію (кров'янисті включення), а також часткову або повну затримку урини. Цілком природно, що така симптоматика має властивість супроводжуватися гострим больовим синдромом, в результаті якого тварина жалібно муркоче, постійно сідає, ховається і скрізь мітить.

Ускладнені форми уролітіазу супроводжуються ще більш важкими проявами - від кровотечі з уретри та повної відмови від їжі в комплексі з млявістю та апатією до повної затримки сечі (анурії), яка має властивість закінчуватися лихоманкою, блювотою, судомою та комою з усіма наслідками. Саме тому будь-яке зволікання лише посилює розвиток хвороби і сподіватися на те, що все пройде само собою, як мінімум, безглуздо і недалекоглядно.

Для того, щоб підтвердити уролітіаз у кішки, мало лише аналізу сечі і для отримання повної інформаційної картини про ступінь ураження органів сечостатевої системи тварини, рекомендується проводити її обстеження рентгенівським випромінюванням.

Крім того, слід відразу виключити такий метод діагностування, як пальпація сечового міхура крізь черевну стінку тварини, оскільки він доречний лише під час обстеження собак. Певні обмеження існують і при обстеженні рентгенівськими променями, оскільки вони мають властивість розпізнавати лише непрозорі для випромінювання трипельфосфати, розмір яких у поперечному перерізі перевищує 2 міліметри. Визначити наявність дрібніших кристалів або утворень, прозорість яких не дає їх розпізнавати зазначеним вище способом, реально тільки за допомогою контрастних колірних рентгенограм.

Крім іншого, слід розвіяти давно існуючий стереотип про те, що у кішок можуть зустрічатися тільки струвіти, адже останнім часом почастішали випадки, коли уролітіаз у цієї тварини був спровокований утворенням таких уролітів, як оксалати кальцію, що мають тверду нерівну поверхню. Тому виявлені в сечі трипельфосфати не є приводом для того, щоб припиняти подальше обстеження домашнього вихованця, відразу ж розпочинаючи його лікування. А все тому, що для якісної терапії обох типів утворень необхідний різний підхід, об'єднаний згодом у єдиний комплекс заходів та маніпуляцій. Крім того, певне значення має розміщення кристалів, а також масштаб цих новоутворень. Так, найважчою формою сечокам'яної хвороби по праву вважається та, яка обумовлена скупченням нефролітів у нирках, адже в цьому випадку геть-чисто відсутня можливість їх видалення хірургічним шляхом.

Єдиним винятком із правил є клінічна картина, в якій уражена лише одна нирка. У цьому випадку можна порекомендувати її повне видалення разом з уролітичними кристалами, що розрослися. Найлегшою формою уролітіазу вважається та, при якій струвіти або інші уроліти накопичуються в сечоводах, тому що тоді можливе їх видалення за допомогою хірургічного втручання. При цьому не варто забувати про можливі ускладнення, які здатні перерости в ниркову недостатність і щоб уникнути таких наслідків, доведеться слідувати певним рекомендаціям профілактичного характеру.

Досить хороші прогнози даються і при видаленні трипельфосфатів із сечового міхура, що здійснюється за допомогою проведення цистостомії. Йдеться про хірургічне втручання, що передбачає розтин органу з подальшим вилученням кристалів.

Ще одним місцем, де можуть накопичуватися дані освіти є уретра і для лікування уролітіазу подібного плану застосовується відразу кілька ефективних методів: масаж, промивання або уретростомія, що передбачає видалення каналу для сечовипускання та формування нового.

Визначень поняття " мочекам'яна хворобаМожна дати безліч. Говорячи простіше, суть її така - внаслідок порушення обміну речовин в організмі собак і котів відбувається освіта в сечі та сечових шляхах каміння, званих уролітами або конкрементами.

Сеча – це складний розчин, який є необхідним середовищем для виведення продуктів обміну з організму. З сечею виводяться продукти метаболізму (сечовина та креатинін), мінеральні речовини (кальцій, магній, фосфати), електроліти (натрій та калій), вода, РН сечі варіює залежно від гомеостатичної підтримки кислотно-лужного балансу. Будь-які відхилення від норми можуть призвести до розвитку сечокам'яної хвороби у тварин. Механічна закупорка сечовивідних шляхів конкрементами є причиною сечокам'яної хвороби. Камені можуть утворюватися як у нирках, так і в сечовивідних шляхах, але клінічні симптоми сечокам'яної хвороби пов'язані саме із захворюванням сечовивідних шляхів.

Діагноз. Сечокам'яна хвороба встановлюється при виявленні конкрементів у свіжій сечі, сечовому міхурі за допомогою УЗД або рентгенологічного обстеження та виявлення конкрементів під час операції з їх видалення. Наявність каменів у сечі, що постояла більше години, не дає підстав робити висновок про сечокам'яну хворобу, тому що уроліти можуть випадати в осад в результаті природних хімічних реакцій.

Уроліт сильно варіюють за складом - від однорідних (цистини) до складної суміші мінералів і навіть мінералів і білків. Відрізняються вони і на вигляд - від м'яких відкладень піщаного матеріалу (мукоїдні пробки), які в основному спостерігаються у кішок і складаються з білковоподібної оболонки, наповненої мінеральним вмістом, до твердих гладких або нерівних каменів, що складаються в основному з мінералів і невеликих матриксів. Ми не будемо докладно описувати властивості кожного з каменів, це не є метою даної статті. Колеги-ветлікарі, які займаються поглибленим вивченням цієї проблеми, можуть звернутися до відповідних посібників.

Утворення каміння відбувається з наступних причин:

1. Якщо концентрація складових уроліт компонентів у сечі вище, ніж можливість їх розчинення та виведення без утворення кристала.
2. Деякі типи кристалів чутливі до РН сечі. Так, струвіти утворюються лише у лужній сечі (PH> 7,0). Оксалати кальцію взагалі не чутливі до РН сечі.
3. Освіта великих кристалів, здатних викликати обструкцію (закупорку) сечовивідних шляхів має відбуватися дуже швидко, т.к. при повільному утворенні кристалів вони вимиваються із сечового міхура, не встигаючи завдати шкоди.
4. Присутність ядра (основи) початку освіти великого уроліту. Це можуть бути залишки клітин, шовного матеріалу, бактерії та, за деякими даними, віруси.
5. Деякі бактеріальні інфекції можуть сприяти розвитку сечокам'яної хвороби. Так, деякі інфекції сечового міхура сприяють розвитку сечокам'яної хвороби струвітного типу у собак (особливо у сук і щенят першого року життя).

Клінічні симптоми сечокам'яної хвороби

Присутність уролітів у сечових шляхах може спричинити клінічні симптоми, які власник тварини може помітити, але може і не звернути на них уваги. Особливо це стосується кішок, тому що вони ховаються від власників і їхній акт сечовипускання не завжди бачать господарі. Основний клінічний симптом - неможливість природного акту сечовипускання або сечовипускання утруднене.

Тварина при цьому часто сідає (коти, кішки, суки) або піднімає лапу (кобелі), намагається помочитися, скуголить, плаче, сеча виділяється краплями, найчастіше з кров'ю.

Пальпацією живота встановлюється наявність заповненого сечового міхура. Ця процедура у кішок може бути проведена завжди, у собак іноді пропальпувати черевну стінку надзвичайно складно через напружені потужні м'язи черевної стінки.

Існує кілька ступенів уролітіазу:

1. Субклінічний уролітіаз. Симптоми, пов'язані з присутністю уролітів у сечових шляхах, можуть бути відсутніми. Струвітні, оксалатно-кальцієві та інші містять рентгенонепрозорі кальцій уролити і виявляються на рентгенівських знімках. Аналіз сечі може показати підвищений вміст кристалів та атипову рН сечі. Цими уролітами зазвичай є струвіти та іноді оксалати кальцію. Оксалатно-кальцієві камені часто мають дуже нерівну поверхню і можуть викликати симптоми (від легень до тяжких) запалення сечових шляхів, тоді як гладкі струвіти або цистини часто взагалі не дають клінічних симптомів. Нефроліти рідко супроводжуються клінічними симптомами, за винятком гематурії, поки не перемістяться в сечоводу, викликаючи його обструкцію (закупорку) та гідронефроз.

2. Легкі симптоми уролітіазу:

Певне підвищення частоти сечовипускань
Легка гематурія – фарбування кров'ю
Невелике збільшення часу сечовипускання
Невеликий дискомфорт під час сечовипускання
Посилення вилизування геніталій

3. Важкі симптоми:

Поллакіурія - кішки майже не виходять зі свого туалету, у собак постійно просочуються і краплі сечі
Сечові тенезми (їх слід відрізняти від запору)
Сильна гематурія – явна кров у сечі
Сильний дискомфорт при сечовипусканні - вокалізація та явний біль
При пальпації сечовий міхур сильно розтягнутий
Полідипсія/поліурія у разі вторинної ниркової недостатності
Загальна пригніченість та анорексія

4. Симптоми, що загрожують життю тварини:

Анурія (відсутність сечовипускання)
Слабкість/колапс
Зневоднення
При пальпації сечовий міхур може і не бути знайдений, якщо він луснув або ануричний (інакше він відчувається як щільна маса)
Можливо виявлено уремічний галітоз
Блювота
Судоми

Для призначення адекватного лікування ветеринарний лікар має вміти оцінити рівень розвитку сечокам'яної хвороби.

Діагностика сечокам'яної хвороби

Уролітіаз підтверджують:

Клінічні симптоми
Пальпація уролітів у сечовому міхурі у собак (у котів вони пальпуються насилу)
На звичайних рентгенівських знімках видно рентгенонепрозорі уроліти.
Контрастні рентгенограми для рентгено-прозорих і дрібних (менше 2 мм у діаметрі) уролітів
Виділення уролітів під час сечовипускання (їх можна зібрати в сітку)

Рентгенографія необхідна визначення рентгенонепрозорості, місця відкладення, кількості і розміру уролитов. Зазвичай каміння присутні відразу в кількох місцях, тому потрібне обстеження всіх сечових шляхів.

Мал. 1. Кристали оксалату кальцію в сечі

У кішок сечокам'яна хвороба проходить, як правило, з утворенням струвітів (трипельфосфатів)Але останнім часом почастішали випадки виявлення в сечі кішок оксалатів кальцію і, що ще гірше, сечокам'яної хвороби змішаного типу, коли при нейтральному рівні РН сечі в сечі присутні і струвіти і оксалати. Багато ветеринарних лікарів нехтують лабораторною діагностикою, покладаючись на поширеність струвітів у кішок. Я вважаю такий підхід хибним.

У собак МКБ може протікати з утворенням усіх відомих уролітівтому лабораторне візуальне визначення типу каменів для собак дуже актуальне для призначення лікування. Осад зразка свіжої сечі об'ємом 10 мл потрібно мікроскопувати відразу після збору при температурі тіла, тому що час, охолодження або випаровування сечі можуть прискорити випадання кристалів і дати помилкові позитивні або парадоксальні результати. Більшість поширених кристалів має у сечі типовий вигляд, і за великої їх кількості можна будувати висновки про склад уроліту чи, по крайнього заходу, його зовнішнього шару.

Мал. 2. Струвіти

Мал. 3. Струвіти та еритроцити в сечі

Лікування сечокам'яної хвороби

Вибір правильного лікування залежить від місця (місць) знаходження уролітів:

Нирки- нефроліти дуже важко видалити хірургічним шляхом, якщо вони не зосереджені в одній нирці. Тоді можлива нефректомія (видалення нирки). При нефролітах можливий розвиток постренальної ниркової недостатності. Розчинення струвітних уролітів можливе шляхом призначення спеціальної дієти.

Сечоводи- уроліти, що залягають у сечоводах, успішно видаляють хірургічним шляхом, але слід пам'ятати про можливість розвитку постренальної ниркової недостатності.

Сечовий міхур- Лікування залежить від типу уролітів. Струвіти, урати та іноді цистини можна розчинити, а оксалати кальцію та інші містять кальцій і двоокис кремнію уролити видаляють хірургічно - шляхом звичайної цистотомії (розтин сечового міхура та видалення каменів).

Уретра- Залежно від того, як залягають уроліти, застосовують кілька видів лікування:

1) Маніпуляції - мануальний масаж(часто використовується для кішок з піщаними пробками) або катетеризаціямаленьким поліуретановим катетером (наприклад, спеціальним катетером Джексона для котів або медичним подключічним катетером діаметром 06-08 мм).

Незважаючи на те, що катетеризація часто застосовується для зміщення або розбивання уролітів у котів та деяких порід собак, цей метод лікування є найнебезпечнішим з наступних причин:

він травмує тканини, що призводить до фіброзу та рубцювання з подальшим звуженням уретри;
заносить інфекцію до сечових шляхів.

2) Ретроградне промивання уретри з подальшим розчиненням (струвітів, уратів та цистинів) або цистотомія (оксалати кальцію, інші містять кальцій і двоокис кремнію уролити) - це єдиний метод лікування уретрального уролітіазу.

Методика ретроградного вимивання уретральних конкрементів

Тварині дають загальний наркоз або сильні седативні препарати. Потім виконуються такі дії:

Спорожняють сечовий міхур шляхом цистоцентезу (прокол сечового міхура через черевну стінку)
Через пряму кишку пальцями здавлюють уретру навпроти лобка, нижче уроліту (для цього потрібен помічник)
У дистальну частину уретри вводять стерильний катетер.
Закріплюють пенісну частину уретри навколо катетера
В катетер вводять стерильний сольовий розчин через шприц
Коли внутрішньопросвітний тиск досягне потрібної точки, помічник прибирає пальці і звільняє уретру
Під тиском сольового розчину уроліт повертається назад до сечового міхура.
Можна повторити процедуру кілька разів

Після ретроградного промивання рецидиви обструкції трапляються дуже рідко. У котів цей метод зазвичай не застосовується, у кобелів цей малотравматичний метод часто рекомендується до застосування.

3) Уретростомія застосовується для самців, коли маніпуляції чи ретроградне промивання не мали успіху. Уретростомія створює постійний отвір в уретрі. Цей метод застосовується при рецидивуючих обструкціях пенісної частини уретри у котів та іноді у кобелів. Хоча це єдиний метод лікування тварин з постійною обструкцією уретри, але його потрібно застосовувати обережно, тому що, за деякими даними, у 17% випадків уретростомія котів призводить до післяопераційної інфекції сечових шляхів. У 10% котів уретростомія та зміни дієти також призводять до післяопераційної інфекції, у той час як у жодної з кішок, яких лікують дієтою, не спостерігається інфекції сечових шляхів.

Розчинення

Розчинити можна струвітні, уратні та цистинові конкременти. Це єдиний метод видалення каменів у тварин з уролітіазом, що не загрожує життю. Розчин застосовують для каменів у нирках або сечовому міхурі. Якщо є інфекція сечових шляхів, на підставі результатів посіву сечі та тесту на чутливість призначають антибіотики, які є частиною лікування. Деталі лікування розглянуті нижче.

Струвіти (амонійний фосфат магнію, трипельфосфати). Для розчинення каміння струменевого типу досить суворо дотримуватися спеціальних ветеринарних дієт. На російському ринку вони представлені досить широко, будь-яка ветеринарна клініка в Москві та великих містах Росії може запропонувати ветеринарну дієту для вашого вихованця. Ми з успіхом застосовуємо корми фірм Пуріна (UR) та Хіллс (s/d, c/d).

Ці корми сприяють закисленню сечі, викликаючи розчинення струвітів. Крім того, підвищений вміст натрію в цих дієтах стимулює діурез (сечовиділення), що сприяє промиванню сечового міхура і якнайшвидшому виведенню солей, що накопичилися. При не ускладненій бактеріальними інфекціями сечокам'яної хвороби лікування спеціальними дієтами дає позитивні результати вже на 4-5 день після початку лікування. Слід зазначити, що якомога раннє звернення до ветеринарного лікаря та рання постановка діагнозу сечокам'яної хвороби сприяє якнайшвидшому одужанню тварини і зводить до мінімуму можливі рецидиви захворювання. Величезне значення має дотримання власником режиму годування тварини. НІЧОГО, крім спеціальної дієти, тварині більше ДАВАТИ НЕ МОЖНА!

Контроль якості лікування проводять лабораторними дослідженнями сечі та рентгенівською діагностикою наявності каменів у сечовому міхурі. За відсутності каменів у сечі та на знімках лікування визнається ефективним і завданням власника надалі є ОБОВ'ЯЗКОВЕ дослідження сечі хоча б раз на півроку. Оптимальний, з погляду, термін контрольної здачі аналізів – 3 місяці.

Лабораторно оцінюється РН сечі, а також наявність та аналіз осаду сечі, визначення виду та кількості сечових кристалів.

Лікування нерозчинних уролітів

-Оксалати кальцію
Оксалатокальцієві уроліти частіше зустрічаються у певних порід собак (йоркширські тер'єри та цвергшнауцери), а в останні роки вони стали зустрічатися помітно частіше, особливо у кішок.
На жаль, цей вид кристалів абсолютно нерозчинний, і лікування даного типу сечокам'яної хвороби проводиться виключно хірургічно, видаленням каменів із сечового міхура. Іноді потрібно 3-4 операції на рік, якщо інтенсивність утворення оксалатів дуже велика.
Для профілактики рецидивів необхідно знизити концентрацію кальцію та оксалатів у сечі. Профілактика можлива спеціальними дієтами (Хіллс x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula та ін.). Повторюся. ПРОФІЛАКТИКА. Але не розчинення оксалатних конкрементів!

-Фосфати кальцію
Фосфатно-кальцієва кристалурія проявляється у різних формах: як у аморфній (фосфати кальцію), так і у вигляді гідрофосфатів кальцію (брушиту). Ці мінерали часто присутні у змішаних уролітах разом із струвітами, уратами або оксалатами кальцію. Більшість кристалів фосфату кальцію (за винятком брушиту) чутливі до рН сечі, і утворюються у сечі.
Медикаментозний протокол для розчинення цих уролітів ще не розроблений, тому рекомендується хірургічне видалення та профілактика гіперкальціурії (як і у разі оксалатокальцієвого уролітіазу), але не підлужування сечі.

-Двоокис кремнію (силікати)
Силікатні уролити рідко зустрічаються у собак. Їх називають «камені Джека». Етіопатогенез цих уролітів до кінця не зрозумілий, проте вважається, що ризик утворення цього каміння підвищується, якщо собака поїдає землю або забруднені землею види овочів (бруква, буряк). Особисто я не стикався із сечокам'яною хворобою цього типу жодного разу.
При клінічних симптомах єдиним методом лікування є хірургічне видалення каменів, а як профілактика рекомендується стежити, щоб собака не їв землю або рослинність, забруднену нею.