Položaj fetusa prema perturbacijama. Položaj djeteta u trbuhu. Pogrešan položaj posteljice

13.10.2019

Do 32-36 sedmice trudnoće, fetus se stalno kreće u materici. Tada se njegovi pokreti zaustavljaju, dijete se priprema za porođaj i zauzima položaj koji će što više olakšati proces prolaska kroz porođajni kanal. Koja je najbolja pozicija za brzu isporuku? Zašto beba može pogrešno ležati i šta to prijeti?

Kako treba postaviti fetus u zavisnosti od sedmice trudnoće?

Dok se fetus formira, on se kreće i stalno mijenja lokaciju. Njegovo postavljanje u maternicu u različitim fazama trudnoće ovisi o strukturnim karakteristikama organa i tjelesnoj težini bebe:

sedmica trudnoće	Lokacija fetusa
1-6	U prvoj sedmici embrion izlazi iz jajovoda i fiksira se u sloj endometrijuma. Sve ovo vrijeme ostaje nepomičan.
7	Dolazi do polaganja organa, embrion počinje da se kreće.
8	Embrion se aktivno kreće, ali to ostaje nevidljivo za majku, jer njegova veličina ne prelazi 2 cm.
9	Položaj embriona može biti različit - u fetalnoj bešici ima još dosta prostora, tako da slobodno pliva u amnionskoj tečnosti.
10-17	Fetus se kreće u amnionskoj tečnosti, odričući udovima zidove materice. Ne postoji konkretan položaj i nema funkcionalni značaj.
18-23	Beba se aktivno kreće, pokreti su uočljivi, a gutanje amnionske tekućine dovodi do štucanja - majka to može primijetiti trzanjem trbuha.
24-25	Lokacija bebe se ne mijenja mnogo, jer nema dovoljno mjesta za njega.
26-31	Fetus dostiže veličinu materice i počinje se istezati. Buduća majka osjeća snažne pokrete djeteta.
32-35	Dijete je neaktivno, praktično ne mijenja položaj.
36 (ponekad ranije)	Glava se spušta u karlicu, u toku su pripreme za porođaj.

Proces porođaja zavisi od položaja koji dete zauzima. Ako se fetus nije spustio glavom nadole, doktori mogu preduzeti akciju tako što će izvršiti akušersku rotaciju ili carski rez.

Kako se fetus može locirati prije porođaja?

Dragi čitaoče!
Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate kako da rešite svoj određeni problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!
Prije porođaja dijete zauzima određeni položaj, koji može biti ispravan ili pogrešan (preporučamo čitanje:). Ako je položaj nepravilan, uzdužna os koja prolazi kroz glavu i zadnjicu fetusa ne poklapa se sa osom maternice. Takve anomalije se javljaju u 0,5-0,7% slučajeva.
Uzdužni položaj
Pravilnim se smatra položaj fetusa, u kojem je njegova glava usmjerena na majčinu karlicu, stražnji dio glave okrenut prema stomaku, a tijelo se nalazi okomito u maternici, kao što je prikazano na fotografiji. Tokom porođaja, glava ravnomjerno pritišće grlić materice, što olakšava proces porođaja. Ovaj položaj se naziva uzdužnim zbog podudarnosti uzdužne ose bebe, uslovno povučene kroz potiljak i trtičnu kost, sa centrom maternice.

Međutim, postoji još jedna vrsta uzdužnog položaja - karlična. To je komplikacija trudnoće, jer se beba nalazi u stomaku sa nogama nadole. Porođaj je u ovom slučaju težak, a jedna od posljedica može biti i smrt bebe. Najčešće se ženi daje carski rez, ali akušer može odobriti i prirodan porod - uzima u obzir širinu zdjelice, dob pacijentice, težinu fetusa i prisutnost komplikacija tokom trudnoće. .
Poprečni položaj fetusa
Horizontalni položaj fetusa naziva se poprečnim. Dijete leži preko abdomena - uslovne ose bebe i materice su spojene pod pravim uglom, glava i zadnjica djeteta vizualiziraju se na ultrazvuku iznad ilijačnih grebena ženine karlice. Ginekolog može precizno odrediti položaj fetusa sondiranjem abdomena ili ultrazvučnim pregledom koji će pokazati gdje se beba nalazi.
Prema statistikama, ovakav raspored fetusa je češći kod žena koje su već rodile. Razlozi mogu biti patološka struktura materice, uska karlica ili abnormalna vezanost posteljice. Često dolazi do prijevremenih porođaja.

Ako se patologija ne dijagnosticira unaprijed, to može dovesti do komplikacija tokom procesa porođaja:
rano pucanje amnionske tečnosti;
ruptura materice;
prolaps bebinih udova;
porođajna trauma;
smrt bebe ili majke.

Ako je patologija otkrivena na vrijeme, 2-3 tjedna prije porođaja, buduća majka se stavlja u bolnicu. Zakazano je na planirani carski rez kako bi se izbjegle komplikacije.
Kosi položaj fetusa
Kosi položaj je nešto između poprečnog i uzdužnog - beba je postavljena dijagonalno u stomak. Fenomen je tipičan za žene koje su već rodile i dijagnosticira se u 1% slučajeva. Do 32. sedmice situacija se još može promijeniti, ali nakon ovog perioda praktično ne postoji mogućnost samostalnog udara djeteta.

Razlozi za pogrešnu lokaciju fetusa su polihidramnij ili oligohidramnij, slabljenje mišića peritoneuma, uska karlica, velika težina bebe ili tumor u maternici. Budućoj majci je propisana gimnastika kako bi se ispravio položaj djeteta, a liječnici mogu pokušati napraviti i akušerski zaokret. Drugi način da se situacija promeni je da se trudnica tokom porođaja položi na bok kako bi beba promenila položaj. Ako uz sve preduzete mere dete nastavi da ostane u pogrešnom položaju, radi se carski rez.
Prezentacija fetusa
Govoreći o prezentaciji, stručnjaci podrazumijevaju dio tijela kojim se dijete usmjerava na ulaz u porođajni kanal. U idealnom slučaju, trebalo bi da bude usmereno glavom nadole – prezentacija glave je najpovoljnija. Ovaj aranžman se javlja u 95-97% slučajeva. Međutim, u ovoj situaciji moguće su različite opcije za rođenje djeteta:
potiljak napred (u utrobi beba je okrenuta leđima);
čelo naprijed (pri savijanju vrata);
potiljak (dijete je okrenuto prema majčinom stomaku, porođaj može biti dug).

Ako noge ili stražnjica fetusa leže na grliću maternice, a glava je usmjerena prema gore, to se naziva karlična prezentacija. Javlja se kod 3-4 žene od 100. Vrste anomalija:
karlična prezentacija - beba je okrenuta glavom prema gore, noge su uz tijelo, stopala su skoro uz glavu;
stopalo - jedan ili dva donja uda djeteta okrenuta su prema maloj karlici trudnice;
mješoviti - i zadnjica i noge nalaze se u blizini porođajnog kanala.

Ramena (poprečna) prezentacija se kaže u slučaju kada je dijete smješteno preko puta porođajnog kanala i nije moguće odrediti koji je dio tijela. Žena će dobiti carski rez (kao kod karlične prezentacije), jer će prirodni porođaj dovesti do teških komplikacija.
Kako sami odrediti lokaciju bebe?
Lokacija bebe određuje liječnik - iskusni stručnjak to može učiniti sondiranjem trbuha. Ultrazvučni pregled koji se izvodi u posljednjim sedmicama trudnoće može preciznije odrediti lokalizaciju dijelova fetusa. Ponekad specijalista odredi lokaciju već tokom porođaja, kada sondira djetetovo tijelo kroz blago otvoreni grlić materice.

Mnoge majke koje su zabrinute za proces porođaja i zdravlje bebe zanima kako samostalno odrediti položaj djeteta u trbuhu? To se može učiniti palpacijom, ali je često nezgodno da trudnica sama osjeti stomak:
stavite dlanove na vrh trbuha - kada se karlica nalazi na vrhu, ovaj dio će izgledati mekano, kada se nalazi glava, bit će gust;
ako se zadnjica opipa dlanovima desno ili lijevo, beba leži popreko ili koso.

Budući da se mnoge žene boje da ne povrijede bebu, pokušavaju saznati u kakvom je položaju po drugim znakovima: njegovim pokretima, izgledom trbuha itd.:
ako beba okrene glavu prema gore, žena će osjetiti njegovo drhtanje u predjelu ingvinalnih nabora;
kada je postavljena glavom nadole, žena ponekad može da oseti bebina kolena i stopala, on će je gurnuti u jetru ili rebra;
ako se dijete bolno kreće i gura, a ženi se stomak širi, beba leži popreko.

Slušajući pokrete, žena će čak moći da identifikuje dete sa licem ili potiljkom do stomaka. Pokreti prema van ukazuju na položaj bebe okrenute prema stomaku, ako se pokreti dešavaju u dubini stomaka, onda je beba okrenuta prema leđima.
Ponekad žene pokušavaju da otkriju gde je bebina glava po njegovom štucanju: veruju da se tu osećaju kontrakcije. Međutim, ovakvi osjećaji su vrlo subjektivni – prilikom štucanja dijete pomiče trbuščić, a ne glavu, pa se po ovom simptomu ne može suditi o položaju fetusa.

Kakav položaj u maternici zauzima nerođena beba u različitim fazama trudnoće. Što učiniti ako je prezentacija pogrešno dijagnosticirana?

Koji položaj beba treba da bude u maternici u različitim trimestrima

Cijeli period sazrijevanja unutar maternice, buduća beba mijenja svoj položaj. Uostalom, od bukvalno makovog sjemena, on postaje punopravna, iako mala, osoba. Njegov položaj se mijenja na sljedeći način:

Prvih 1,5 mjeseci - embrij u obliku fetalnog jajeta kreće se u maternicu i tamo se konačno fiksira. Češće na stražnjem zidu, ali može biti i prednji, gornji, donji, bočni. Zamrzava se neko vrijeme u jednom položaju dok se tijelo ne formira.
U dobi od oko 8 tjedana, embrion već nadaleko podsjeća na malog čovjeka, njegova veličina ne prelazi 2 centimetra. Tokom ovog perioda, on počinje aktivno da migrira kroz maternicu, ali žena to ne osjeća.
U 9. tjednu, pokreti embrija nisu ništa manje aktivni, nalazi se u fetalnoj bešici, poput astronauta u svemiru i kreće se po cijelom perimetru.
10. sedmicu karakterizira činjenica da se nerođeno dijete ne samo kreće, već može i odgurnuti ruke i noge od zidova materice.
11. sedmica također omogućava embrionu da se aktivno kreće. Pravi oštre pokrete rukama i nogama, plivajući u amnionskoj tečnosti.
Do 24. sedmice položaj bebe se mijenja kako se kreće. Tada se aktivnost embrija blago smanjuje, jer raste i ima manje prostora.
Od 26. sedmice dijete zauzima položaj koji će ostati do porođaja i koji će postati odlučujući tokom porođaja. Poželjno je da u ovom trenutku buduća beba zauzme pozu sa spuštenom glavom i leđima prema majci, ali ne uspijevaju svi striktno pridržavati se takvog rasporeda. Neke bebe dostižu svoj konačni položaj tek u 32. sedmici.
36. sedmica - priprema za porođaj. Može početi bilo kada, pa čak i ranije, a položaj djeteta je važan za normalan tok porođaja.

U slučaju pogrešne prezentacije, buduća porodilja se uzima pod kontrolu ljekara, a moguće je da će biti predložen i carski rez.

Netočna prezentacija fetusa, vrste i uzroci

Položaj nerođenog djeteta u maternici smatra se netačnim:

Karlica - plijen ili noge do izlaza.
Koso - gotovo ispravno, ali s određenim kutom odstupanja.
Poprečno - preko trbuha.

Fetus se pogrešno okreće unutar materice iz sljedećih razloga:

Nije prva trudnoća.
Slab tonus materice.
Kratka pupčana vrpca.
Pogrešna lokacija dječijeg sjedišta.
Premalo ili previše amnionske tečnosti.
Benigni tumori u šupljini materice.
Omotavanje pupčane vrpce.
Patologija razvoja maternice ili karakteristike njene strukture.
Prisutnost ožiljka nakon carskog reza ili operacije.

Nije uvijek nepravilna prezentacija indikacija za hirurško vađenje djeteta. Ponekad je sa karličnim ili kosim položajem moguć prirodni porođaj.

Dijagnoza lokacije fetusa

Da bi se pravilno odredio položaj nerođene bebe, vrši se ultrazvučni pregled. U sadašnjoj fazi se pravi trodimenzionalna slika fetusa, posebno na pogrešnoj lokaciji, kako bi se znalo na šta se treba pripremiti tokom porođaja. Čak i normalna prezentacija mora biti analizirana kako bi se eliminirali svi mogući rizici.

Može li trudnica samostalno odrediti kako se nalazi dijete?

Možete odrediti u kom je položaju beba laganim sondiranjem stomaka. U kasnijim fazama leđa, ruke i noge se već jasno osjećaju. Osim toga, treba obratiti pažnju na bebine guranje. Obratite posebnu pažnju na ove znakove:

Ako je beba okrenuta glavom prema gore, onda se drhtanje više osjeća iznad trbuha, a na dnu je aktivan pokret.
Kod poprečnog nalaza djeteta stomak će biti nesrazmjerno širok. Može doći do bola u pupku.
Kod pravilnog položaja, noge u gornjem dijelu trbuha su jasno opipljive. Pritisak se javlja u desnom hipohondrijumu u predelu jetre. Glava je jasno opipljiva ispod.
Ako je beba jako niska, tada će se često javljati nagon za mokrenjem i osjećat će se pritisak u ovom području.

Posle 31 nedelje sazrevanja fetusa, prestaje da se kreće i priprema se za porođaj, samo ponekad može da pomeri udove.

Ako je dijagnosticiran pogrešan položaj djeteta

Prije svega, nemojte paničariti. Ako se utvrdi netačna prezentacija od 31. sedmice, još ima vremena do 36. Propisana je posebna gimnastika koja može pomoći budućoj majci da pravilno okrene bebu, ali čak i ako ne uspije, nema razloga za uznemiravanje. Savremene metode hirurške intervencije su manje traumatične i imaju za cilj da pomognu da se beba rodi što sigurnije.
Pogrešan položaj bebe nije razlog za veliko uzbuđenje. Bolje je zaštititi svoje zdravlje i svoju bebu od negativnih posljedica stresa. Iskusni ljekari će učiniti sve da dijete ugleda svjetlo zdravlja.

Dolazak bebe je uvek radost za celu porodicu. Ali prethodi mu divnih 9 mjeseci, od kojih se 5 beba unutar majke stalno kreće i kreće. I što je aktivniji, to je razvijeniji i jači, odnosno rodiće se snažno i zdravo. Ali poslednjih dana pred porođaj, pitanje kako beba leži u stomaku je najvažnije za lekare i samu majku. Ako je prezentacija netočna, onda se slučaj može završiti operacijom, odnosno carskim rezom. Kako onda odrediti kako je vaša buduća radost unutra?

Prema spoljašnjem izgledu

Ljekari sa velikim iskustvom bez problema odmah utvrđuju kako se dijete nalazi u stomaku, samo po vanjskim znakovima. Ako majka nema veliku količinu vode, nije gojazna, onda i sama može osjetiti rukom kako joj se dijete okrenulo u stomaku. To je, ako je sve u redu, glava dolje, a tokom dana, takoreći, rotira oko svoje ose. Tada počinje da se okreće! Ako se stalno vrti u jednom smjeru postoji opasnost da se zapetlja u pupčanu vrpcu, ali dijete samo zna kako se vrti i kako da pomjera noge i ruke. Mama, ako često stavlja ruke na stomak, oseća leđa, noge iznad sebe, ovde se oseća guranje, sva deca vole da šutiraju. Manje guraju rukama, ali njihovi pokreti imaju najveću amplitudu. Ako se na površini trbuha pojavi tuberkul nalik na glavu, onda znajte da je riječ o svećeniku. Ali kako razlikovati ova dva vitalna organa bebe? Naravno, zadnjica je statična, ali glava može da se kreće. Ako lagano pritisnete tuberkulozu i ona odstupi, onda je ovo glava. Deca u stomaku poslednjih meseci vole da protežu noge, što boli majku, štipaju žučnu kesu, slezinu. Ali majke sve trpe i samo se raduju što im je dijete živo i zdravo. Možete vidjeti kako se beba može kretati u majčinom stomaku.

ultrazvuk

Samo ova vrsta istraživanja može dati najtačnije informacije o tome kako beba leži u stomaku. Fotografija koju ćete istovremeno snimiti pokazat će da osoba živi u maternici, ali njeni jasni obrisi neće biti vidljivi. Ali s druge strane, tamo će se vidjeti kako dijete leži, gdje su mu glava i noge. Čak i tada možete uočiti da beba pomiče ruku ili nogu. Savremeni ultraprecizni uređaji koji vam omogućavaju da vidite bebu, kao na filmskom platnu, sa istom jasnoćom, rekli su naučnicima šta beba radi u stomaku. Već u utrobi, beba siše prst, trepće, zijeva. Ove studije su otkrile mnogo o tome šta beba radi u stomaku. Drugi ultrazvuk se radi u 35-36 sedmici, ovdje se već vidi kako dijete leži. Za preostalo vrijeme prije porođaja dijete se, naravno, može prevrnuti, ali vjerovatnoća je već mala. Upravo u ovom trenutku stavljaju indikacije za carski rez ili za samostalan porođaj. Ako postoje problemi, onda se neposredno prije porođaja radi još jedan ultrazvuk.

prezentacija glave

Okcipitalna, frontalna, facijalna prezentacija je glava. Ovo je najčešći položaj bebe u stomaku - glava dole, to je prirodno normalno. Među glavnim slučajevima prezentacije, vodeći je okcipitalni, kada stražnji dio djeteta dodiruje majčin stomak. Ovo je najsigurniji porođaj, lak je i brz. Ako je dijete okrenulo leđa majci, tada prvo izlazi čelo ili lice. Ako postoji frontalna prezentacija, tada je djetetova glava zabačena unazad, carski rez nije neuobičajen ovdje. Uz facijalnu prezentaciju porođaj je moguć i prirodan, ali traju duže i teže.

karlična prezentacija

Sa takvom prezentacijom dijete, takoreći, sjedi iznad porođajnog kanala. Kada počne porođaj, on hoda tim stazama u ovom položaju u dva položaja - zadnjicom naprijed ili nogama naprijed. Porođaj i oni i drugi vrlo su teški, ali, kako pokazuje praksa, ne zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Ramena (poprečna) prezentacija

U ovom slučaju je veoma važno unapred znati kako beba izgleda u stomaku, kako leži, jer je prirodni porođaj ovde nemoguć, ako ih čekate, možete izgubiti i majku i bebu. Dijete leži preko materice, i nikako, osim carskim rezom, ne može se izvaditi iz abdomena. To se može dogoditi zbog majčinih patologija ili zbog vrlo čestih porođaja.

neeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee! Desna ruka je postavljena iznad simfize - mesta gde se završava kost na pubisu - ne znam kako drugačije da to objasnim tačno, generalno, tamo, odmah iznad linije kose sa normalnim rastom kose :) Palac - na jednom strana i četiri - sa druge strane donjeg segmenta, ruka se trese tako da sondiramo, krećemo se unutra, nije bilo bolno :) ovaj put. (ako odmah oštro pritisnete duboko, zabolit će i materica će se tonusirati. Prstima uhvatite prezentovani dio (glava - ako se osjeti tvrd, veliki dio ili zadnjica - mekana, savitljiva) ili je ne pipajte ( u poprečnom i kosom položaju).Ako se radi o glavi, onda nastavak "zamaha" ruke određuje "balotanje" glave, koje se ne može otkriti kada je glava pritisnuta ili u karličnoj prezentaciji, to su dva. Odnosno, određuju nivo stajanja (i rečeno ljudski - spuštanja) glave u karlicu, na primer, glava visoko iznad ulaza u malu karlicu, glava će biti savitljiva, takođe će „trčati“ na ruka, ili je glava pritisnuta - tada će čvrsto stajati i neće podleći našem ljuljanju rukom. Ovom tehnikom se određuje prednji dio (koji je tačno ispod) i balotanje glavama. Odnosno kada kažu "želudac je pao " - to je potpuno isto stanje kada je fetus fiksiran, odnosno pritisnut na ulaz u malu karlicu. Ovom tehnikom se to može utvrditi podijeliti.

Prvi prijem. Određuje se dno materice (dno je ono što je bliže stomaku. :) Tj. gde bismo rekli da je "vrh materice" zapravo dno. Maternica je poput posude koja ima vrat, zidove i dno. :) Izvodi se ovako: stražnje strane dlanova obje ruke postavljaju se na dno materice, kao da rukama prave "krov u blizini kuće", lagano se produbljuju prema unutra dok prsti: ) određuju nivo stajanja dna (mjereno u cm od simfize do najviše tačke stajanja ovog samog dna) i dijela ploda koji se nalazi na dnu materice. Nivo stajanja dna materice zavisi od trajanja trudnoće. Postoji uvjetna formula po kojoj se izračunava približna težina fetusa. To je kada se obim abdomena na nivou pupka pomnoži sa visinom fundusa materice. Uslovna formula, jer ne zna se ko ima koliko masti, koliko vode itd. :)

Drugi snimak. Obje ruke su postavljene na bočne površine materice. Držeći zid desnom rukom, lijevom rukom, prstima „prebiramo“, kao da sviramo harmoniku, lijevi zid materice, tj. desna ruka drži bebu u stomaku, tako da kada se "igramo" lijevo, ne bježi od nas na desnu stranu. :) Dakle, prstima lijeve ruke naizmjenično pipaju u kom smjeru su okrenuta leđa i mali dijelovi fetusa. Leđa je definisana kao daska bez ikakvih sitnica :) Ali udovi su uvek sitno-brdoviti, po pravilu nezadovoljni (ili prilično) guranje. :) Prvo držimo npr. desni zid materice, lijevom sondiramo (palpiramo) lijevi zid. Zatim lijevom držimo lijevi zid materice, desnom sondiramo (palpiramo) desni zid materice. Za informacije: naslon za leđa lijevo - 1. pozicija. Naslon desno - 2. pozicija.

Treću sam već napisao gore.

Četvrto se ne radi za sve, već samo za one koje su pred porođajem ili su na porođaju. :) Za ovo, babica postaje, izvinite, plijen za trudnicu (lice babice je okrenuto prema nogama trudnice). Dlanovi obe ruke nalaze se na donjem segmentu materice (na istom mestu kao i kod treće doze). S desne i lijeve strane VRHOVIMA PRSTIJU određuju prisutni dio fetusa i visinu njegovog stajanja (nalazi se iznad ulaza u karlicu, postoji njegova fiksacija na ulazu u karlicu ili se spustio u karlicu). karličnu šupljinu). One. ovo je potvrda trećeg prijema i dinamike napredovanja glave.

Trudnoća i porođaj je prirodan proces koji se odvija u tijelu žene. Od trenutka začeća do rođenja djeteta, tijelo buduće majke podliježe posebnim zakonima i potrebama. Razvija se novi život, a žensko tijelo služi kao stanište za fetus 9 mjeseci, opskrbljujući ga svim resursima za normalan rast.

Tokom ovog misterioznog perioda, veoma je važno da buduća majka ostane zdrava, jer telo treba da se fokusira na održavanje novog života u sebi. U suprotnom mogu nastati komplikacije koje utiču na zdravlje i majke i djeteta. Jedna od ovih komplikacija je poprečna prezentacija fetusa.

Šta je poprečna prezentacija fetusa?

Najpovoljniji i prirodniji položaj bebe u materici u trenutku porođaja je glava dole prema porođajnom kanalu. A normalnim tokom trudnoće, ovaj položaj se uspostavlja sam od sebe. Tijela majke i djeteta se pripremaju za težak proces porođaja. Ženi se kukovi šire, a beba okreće glavu prema dolje u nastalu udubinu, okrenuta majčinim leđima. Ovaj položaj naziva se prednjačenje glave i smatra se najpovoljnijim za siguran tok porođaja.

Ali u nekim slučajevima, dijete se pogrešno nalazi u maternici i rizično je za rođenje. Jedna od ovih lokacija je poprečna prezentacija fetusa. To znači da su osi kičme majke i djeteta okomite jedna na drugu, odnosno dijete leži preko stomaka, a ne uzduž.

Ne treba se unaprijed plašiti i pažljivo pogledati obrise trbuha - samo 0,5% trudnica ima dijagnozu poprečnog prikaza fetusa. I gotovo uvijek lijek može pomoći mami i bebi.

Dijagnostika

Unutar fetalne bešike dete se oseća sigurno – tamo je toplo, čuje se otkucaj majčinog srca, čuje se zvuk njenog glasa. A divna vodena sredina, amnionska tečnost, drži malo tijelo u stanju "betežinski". Dijete se okreće, vrti i salto. Ovaj period pokretljivosti traje do 34-35 sedmica, dok je tijelo fetusa još malo, a u njemu je aktivan proces formiranja unutrašnjih organa.

Stoga, do kraja sedmog mjeseca trudnoće, malo je vjerovatno da ćete od liječnika čuti kategoričnu dijagnozu abnormalnosti fetusa. Ali sa 8-9 mjeseci beba aktivno dobiva na težini, njegov položaj postaje stabilan, a ginekolog u tom periodu već može objektivno procijeniti lokaciju djeteta u maternici.

Ponekad žena može i sama posumnjati da nešto nije u redu. Poprečni ovalni oblik trbuha znak je nepravilnog položaja fetusa. Ali pošto su od sedmog meseca sve češće posete akušeru-ginekologu, doktor pomno proučava i pregleda buduću majku.

Za određivanje položaja fetusa koriste se sljedeće metode:

vizuelni pregled. Ako je beba velika, njena lokacija u maternici je očigledna i vidljiva golim okom.
Palpacija (pregled dodirom). Doktor stavlja svoju ruku na bebinu glavu, a drugu na karlicu ili pete. Osluškuje i otkucaje srca – u poprečnom položaju bebin rad srca se čuje samo u ženinom pupku. Vaginalni pregled se obično ne radi.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ovo je završna faza dijagnoze, koja daje potpunu potvrdu (ili opovrgavanje) preliminarne dijagnoze.

Uzroci

Faktori i uzroci nepravilnog položaja djeteta unutar maternice su različiti - od karakteristika intrauterinog razvoja fetusa do posljedica bolesti majke i patologija samog djeteta.

Ne zanemarite posjete ljekaru, čak i ako niste prvi put trudni i smatrate se iskusnom porodiljom i porodiljama . Poprečni položaj fetusa kod žena koje rađaju češći je nego kod žena koje rađaju prvi put.

Previše ili premalo amnionske tečnosti

Faktori koji utiču na zapreminu amnionske tečnosti nisu u potpunosti shvaćeni. Ovo je sakrament tijela trudnice. Plodnu vodu stvara unutrašnji epitel amnionske vrećice, a na kraju trudnoće, njen sastav se ažurira svaka tri sata.

Kod polihidramnija (volumen amnionske tekućine je 1,5-2 litre ili više), djetetu je teže "ležati" glavom prema dolje, jer je unutrašnji prostor maternice opsežan. Nasuprot tome, s malom količinom plodove vode (manje od 600 ml), kretanje fetusa unutar materice je toliko otežano da je dijete stisnuto njenim zidovima.

Smanjen tonus zidova maternice i slabost trbušnih mišića

Najčešće se slabe mišićne stijenke maternice nalaze kod žena koje ponovno rađaju. Prirodna lokacija maternice je okomita, obrnutog kruškolikog oblika. U idealnom slučaju, glatki mišići reproduktivnog organa su dovoljno elastični da se rastežu s rastom fetusa i elastični da zadrže svoj vertikalni položaj. A kako smo svi izloženi gravitaciji, bez odgovarajuće potpore, mišić materice i trbušni zid djeteta nalazi se kako njemu odgovara, a ne kako bi trebalo.

Pogrešan položaj posteljice

U medicinskoj terminologiji, pogrešna lokacija posteljice naziva se "previa" i označava pričvršćivanje "mjesta za bebu" u cervikalnom području. Posteljica u potpunosti ili u potpunosti zauzima mjesto koje treba zauzeti bebina glavica do kraja trudnoće. Placenta previa je kategorička indikacija za carski rez (CS), jer prirodni porođaj nije moguć.

Normalna lokacija placente i njena prezentacija u donjem segmentu materice

Neoplazme u šupljini materice

Naravno, za dobrobit djeteta, miran i siguran tijek trudnoće, preporučuje se pažljivo praćenje zdravlja majke. Zaista, u prisustvu adenoma, fibroznih tumora i polipa u donjem segmentu maternice, rizik od poprečne prezentacije fetusa značajno se povećava. Preporučuju se redovne posjete ginekologu i striktno pridržavanje medicinskih preporuka tijekom cijele trudnoće.

Značajke strukture maternice

Prilično rijetke patologije su sedlasta i dvoroga maternica - samo 0,1% trudnica može čuti sličnu dijagnozu. To znači da oblik maternice nije pravilan izduženi kruškoliki oblik, već sedlasti (sa otklonom na dnu) ili dvorog (podijeljen na dva dijela pregradom u gornjem dijelu). I jasno je da je detetu koje se razvija u takvim uslovima teško da zauzme položaj neophodan za lak izlazak iz majčinog tela.

Opcije za strukturu maternice na fotografiji

bicornuate uterus Struktura materice je normalna

Patologije fetusa

Budući da je cefalična prezentacija fetusa neophodna za uspješan proces porođaja, razvojne abnormalnosti kao što su hidrocefalus (oticanje mozga) ili anencefalija (nerazvijene moždane hemisfere) mogu spriječiti fetus da zauzme željeni položaj unutar maternice.

Šta ugrožava poprečnu prezentaciju fetusa?

Trudnoća sa poprečnom prezentacijom može biti sasvim normalna, iako žene koje su rodile znaju da "normalno" posljednjih sedmica znači bolove u donjem dijelu leđa i kukova, težinu, otežano disanje i stanje stalnog umora. Najrizičniji trenutak dolazi tokom porođaja zbog nezgodnog položaja djeteta u odnosu na "izlaz" iz šupljine materice.

Maternica je kruškolikog oblika sa uskim dijelom okrenutim prema dolje. I logično je da s poprečnim položajem fetusa povećano opterećenje pada na bočne zidove ovog organa. Stoga, prilikom postavljanja dijagnoze ovog stanja, trudnica treba da bude pod stalnim nadzorom lekara u bolnici.

Rizici i komplikacije:

Rano ispuštanje amnionske tečnosti i prijevremeni porođaj;
Ruptura maternice i krvarenje iz materice;
Hipoksija (gladovanje kiseonikom) fetusa sa dugotrajnim bezvodnim stanjem tokom porođaja;
Pokrenuti poprečni položaj i prolaps delova djetetovog tijela iz šupljine materice (udovi, rame ili pupčana vrpca);
Smrt djeteta ili majke.

Uz odgovoran pristup buduće majke svom stanju i provedbu preporuka liječnika, poprečna prezentacija fetusa samo je poteškoća, ali ne i faktor zaustavljanja za sretno rođenje djeteta.

Najčešće i opravdano rješenje za poprečnu prezentaciju je carski rez. Pogotovo ako niz mjera (vježbe, vanjska rotacija) nije dao rezultate, ili zbog patoloških razloga (previjanje posteljice, neoplazme ili patologije maternice) prirodni porođaj je nemoguć.

Ali s malom veličinom i težinom fetusa, ipak je moguće riješiti teret na prirodan način, iako rizičan. U svakom slučaju, ginekolog će dati preporuke u vezi porođaja pojedinačno za svaku ženu.

Poprečna prezentacija blizanaca

Trudnoća je test za ženu i dijete, posebno za rađanje blizanaca. Dvije bebe mogu zauzeti različite položaje jedna u odnosu na drugu i osovinu šupljine materice. Optimalni položaji su cefalične prezentacije oba fetusa ili položaj glave jednog djeteta i položaj karlice (čjenom dolje) drugog.

Poprečna prezentacija jednog ili dva blizanca je izuzetno rijetka (1% od ukupnog broja višeplodnih trudnoća) i snažan je argument u korist hirurške intervencije tokom porođaja.

U slučaju da jedno dijete ima vertikalni položaj i prvo se rodi, a zatim za drugu bebu koja leži preko materice, može se primijeniti okret na nozi. Ali ovo je rizičan i kompliciran postupak, koji se u naše vrijeme praktički ne izvodi. U pravilu se radi hitan carski rez.

Gimnastika za okretanje fetusa

Nekoliko jednostavnih vježbi pomoći će fetusu da promijeni svoj položaj. Ali ovu gimnastiku možete raditi samo nakon savjetovanja s liječnikom i uvjerite se da nema kontraindikacija: potpuna ili djelomična previjanja posteljice, opasnost od pobačaja.

Gimnastičke vježbe je bolje raditi na prazan želudac ili nekoliko sati nakon jela. Opustite svoje tijelo i smirite živce.

U ležećem položaju provedite 7-10 minuta, udahnite duboko i mirno, okrenite se na drugu stranu. Uradite 3-4 posjete u toku dana. Bolje je ležati na elastičnoj površini sofe ili kauča, a ne na mekom krevetu.
Stavite jedan jastuk ispod donjeg dela leđa, nekoliko ispod nogu tako da budu 20-30 cm iznad glave. Lezite u ovom položaju 10-15 minuta 2-3 puta dnevno.
Korisno stajanje u položaju koljena i lakta, koje je takođe potrebno raditi 2-3 puta dnevno po 15-20 minuta.

Položaj za spavanje - na strani, prema kojoj je glava djeteta okrenuta. Veoma efikasno plivanje. Tokom vodenih procedura aktiviraju se mišići koji ne rade "na kopnu". Podiže se opći tonus tijela, poboljšava se dotok krvi u unutrašnje organe, a fetus se stimuliše da zauzme pravilan vertikalni položaj.

Set vježbi prema I.I. Grishchenko i A.E. Shuleshova

Lezite na stranu suprotnu glavi fetusa, savijte noge u zglobovima kuka i koljena. Držite se u ovom položaju oko 5 minuta, okrenite se na drugu stranu.
Ležeći na boku, naizmenično ispravljajte noge. Leži na desnoj strani - lijevo, na lijevoj - desno.
Zauzmite sedeći položaj, uhvatite savijeno koleno na suprotnoj strani od strane na kojoj je naslonjena bebina glava. Lagano se nagnite naprijed, praveći polukrug kolenom i dodirujući prednji zid trbuha. Udahnite duboko i mirno, ispravite nogu i opustite se.

Kada dijete zauzme željeni položaj, preporučljivo je staviti i nositi poseban prenatalni zavoj tokom dana.

Spoljašnja rotacija fetusa

Ova manipulacija se sastoji u prisilnom pritisku na trbuh trudnice kako bi se dijete okrenulo u željeni položaj. Ovo je ekstreman zahvat, često bolan za majku i opasan za dijete, jer ruke ni najiskusnijeg akušera ne mogu „vidjeti“ kroz kožu i zid materice. Fetus okreće samo liječnik u bolnici, jer je ovaj postupak prepun komplikacija - rupture maternice, abrupcije placente i prijevremenog porođaja.

Do danas se vanjske rotacije fetusa praktički ne koriste, au nizu europskih zemalja strogo su zabranjene.

Glavna stvar u dijagnostici poprečne prezentacije fetusa je ostati smiren, osloniti se na zdrav razum i preporuke ginekologa. Slušajte manje "horor priča" od iskusnih prijatelja, nemojte se baviti samodijagnozom i samoliječenjem. Iako se poprečni položaj fetusa smatra rijetkom pojavom, svaki akušer zna tačno šta treba učiniti u svakom slučaju. A zadatak trudnice je da strpljivo i precizno slijedi savjet liječnika i misli samo na dobro. Srećan susret sa vašom bebom!