Enciklopedija 

Uvod u onkopatološka principa klasifikacije tumora. Morfološke karakteristike benignih i malignih tumora iz epitela. Morfološka klasifikacija tumora

Morfološka klasifikacija tumora


Generalna nomenklatura ljudskih tumora (koja je 1959.) zasnovana na histogenetskim i lokalizacijskim principima, uzimajući u obzir klinički tok bolesti. U budućnosti je stvorena proširena nomenklatura tumora, koja se zasnivala na klasifikacijama ko tumora.

Kao deo klasifikacija ko postoji klasifikacija na TNM sistemu (tumor - tumor, nodulus - metastaze u limfnim čvorovima, metastazi - hematogene metastaze). Ova klasifikacija važna je za predviđanje i terapijske svrhe.

Principi morfološke klasifikacije

Na osnovu histogenetskog principa dodijeljeno je 7 grupa tumora.

1. Epiteliski tumori bez specifične lokalizacije (organeOnevicifik).

2. Tumori endokrinskih žlijezda, kao i epitelnih poklopca (organespecific).

3. Mesenhimmski tumori.

4. Tumori tkanine koji formiraju melanin.

5. Tumori nervni sistem I školjke mozga.

6. Tumori krvnog sistema.

7. Teratori.

Odjeljenje eplijskih tumora na organsko-vizufičan i organosoksički nije opravdan, jer Za većinu tumora postoje organosoktički markeri, koji su važni u morfološkoj dijagnozi tumora.

Epitelni tumori bez određene lokacije

Ovi tumori, koji se razvijaju iz ravnog ili obojenog epitela, koji ne obavljaju određenu funkciju, podijeljeni su u benigni i maligni.

Benigni tumori

Ova grupa uključuje papilarni i adenom.

Papilloma. Tumor ravnog ili prijelaznog epitela. Ima natevan izgled (podseća kupus u boji), izgrađen iz ćelija natrijepljenog epitela, broj slojeva se povećava. Stromrom se dobro izražava i raste zajedno sa epitelom.

U Papillomu su svojstva epitela sačuvana: polaritet, složenost, bazalna membrana. Lokalizira na koži, oralnim sluznicama, jednjakom, glasovnim ligamentima, luggles bubrezi, ureteri, mjehur.

Adenom. Tumor iz prizmatičnog i obojenog epitela. Javlja se na sluznicama obloženim prizmatičnim epitelom, a u žlijezdama. Adenom sluznica koji strše nad površinom u obliku polipa naziva se adenomatozno (željezno) polipi. Ako se adenome snažno razvija u Stroreetu, onda razgovaraju o fibroadenomu. Razlikovati alveolarni, trabekularni, natečeni adenom. Ako se u adenomu formiraju šupljine, onda razgovaraju o cistadenu.

Maligni tumori

Maligni tumor iz epitela - rak. Razvoj iz niskih diferenciranih epitelnih ćelija.

Mikroskopski oblici raka

"Rak na mestu" (CarcinoMainSitu) - bez infiltrijskog rasta, sa teškim ćelijama Atipsom. Basal Memeboan ne klija.

Rak sa platopom ćelija (epidermalni). Razvija se u kožnim i sluzokovnim membranama obloženim ravnim epitelom.

Dvije mogućnosti:

1. Iirnogo rak - formiraju se biseri raka.

2. Neprolirani rak ravnog ćelija - niska diferencijacija i bez orogiranja.

Adenokarcinom (obojeni rak). Razvija se iz prizmatičnih epitela, obloge sluznice i epitel žlijezda.

Ovisno o stupnju diferencijacije dodijeli:

1. visoko diferenciran;

2. Umjereno diferenciran;

3. Niski diferencirani adenokarcin.

Rak sluznice (koloidni). Tumorske ćelije proizvode puno sluzi. Mukozni rak jedan je od oblika niskog diferenciranog adenokarcinoma.

Čvrsti rak. Oblik niskog diferenciranog raka. Ima trabekularnu strukturu.

Mali cvijet rak. Oblik niskog diferenciranog raka. Izgrađena od lymphocita sličnih ćelija.

Vlaknast rak (skirr). Izgrađen iz male količine atipičnih ćelija i visoko razvijenih stroma.

Medullarni rak. Niski diferencirani rak karakteriše prevladavanje parenhima preko strome.

Tumori endokrinskih žlijezda, kao i epitelni prekrivači

Ćelije ovih tumora, uz održavanje funkcionalnih i morfoloških karakteristika tih organa iz kojih se razvijaju, nalaze se u epitelnim pokrivačima, exo- i endokrinim žlijezdama.

Tumori explokrilnih žlijezda i epitelnih navlaka

Jetra

Jetreni ćelijski adenom. Benigni tumor koji proizlazi iz hepatocita formira trabekule.

Rak hepatičke ćelije (hepatocelularna). Izgrađen iz atipičnih hepatocita. Može rasti u obliku jednog ili više čvorova. Ima trabekule ili cevaste konstrukcije. Stroma je izražena slabo, mnogo posuda.

Bubreg .

Adenom. Benigni tumor, cevasta ili trabekularna struktura. Razlikovati:

1. Tamblel;

2. Svetlochochnya (hipernefroid);

3. Acidofilni adenom.

Rak bubrežnog ćelila (hiperteroid). Maligni tumor. Karakteristični rast vena i ranih hematogenih metastaza u plućima, kostima, jetri, suprotnom bubregu.

Odaberite mikroskopske oblike:

1. Svetoklochnyy;

2. Zrno mlijeko;

3. Ironija;

4. Sarcoma sličan;

5. Mešana ćelija.

Nephoblastoma (embrionalni rak bubrega, Wilms tumor). Maligni tumor mješovite strukture sastoji se od epitelnih ćelija koje čine čvrste i cijevne konstrukcije i poprečne mišiće, masnog tkiva, hrskavice, posude. Susreće se kod djece.

Grudi

Tumori su vrlo raznoliki, često se razvijaju na pozadini dvosmjernog displazije.

Fibroadoma. Benigni tumor obojenog epitela sa snažno razvijenim stromom. Razlikovati:

1. perikanalikularni;

2. intrakanalikularni;

3. pomiješano;

4. ShelIid (Filoidni) tumor.

Rak mliječne mamare.

Podneseno:

· Neaginaliding Rak Dolkuv i Intra-prototip.

· Pedgeovu bolest.

Neagintrifikacija lolk raka (lolly "rak na mjestu"). R Austet u gubitku ima ferbo ili solidne mogućnosti.

Nereženi intrappete rak (kanal za kanal na mjestu "). Možda je to papilljiv, cribroidan i ljuti (gamadacinom). Raste u granicama kanala, često je podložno nekrozi, moguće su šupljine.

Pedgeovu bolest. Razvija se iz epidermisa ili epitelnih ćelija velikih kanala. Glavne svijetle ćelije (pedgetske ćelije) formiraju se u bazalnim i srednjim slojevima epiderme. Tumor je lokaliziran u području bradavice i arolama.

Svi navedeni oblici raka dojke u napredovanju se transformišu u infiltrirajući rak dojke dojke.

Maternica

Epiteliski tumori predstavljeni su dzening bubble Drift i horionepithelioma.

Dizanje (maligna) mjehurić klizav. Predstavlja ga horionske vrtove velikih veličina, turbuline u zidovima vena maternice i male karlice. Na mornarici prevladavaju siticijske ćelije.

Horionepitheloma (horioncarcinom). Maligni tumor trophOblasta, razvija se od ostatka posljednjeg. Sastoji se od elemenata Cyto-a i SycitioOtroPoblasta. Ne postoji krupnost tumora, plovila imaju oblik šupljina u kojima plove tumorskih stanica. Kamatogene metastaze su karakteristične. Tumor je hormonalno aktivan, trudnoća simulira. Ponekad postoje ektopični horionepiteli: u medijastinumu, testisi u muškarcima, urinarni balon, jajnik kod žena.

Koža

Siringoadoma. Benigni tumor iz epitela kanala znojnih žlezda.

Hydradenoma. Benigni tumor iz sekretornog epitela znojnih žlezda, formira papilu.

Trihoepitheloma. Benigni tumor iz epitela folikula za kosu, tipične ciste ispunjene pohotnim materijama.

Bamames-rak ćelija (basaloma). Tumor se razvija iz bazalnih ćelija epiderme, ćelije se nalaze teške ili gnijezda. Tumor raste radijalno, uništavajući susjedno tkivo, ali ne daje metastaze, ponavljanja.

Maligni tumori derivata predstavljeni su rakom znoja, hardver za pjesmu i folikuli za kosu.

Endokrini tumori žlijezda Tabela 3. Endokrini tumori

Jajnik

Tumori se mogu razviti iz epitela, strome, seksa i germinogenog tkiva, mogu biti benigni i maligni.

Serozan cistadenoma. Benigni epiteliski tumor, koji ima vrstu ciste, ispunjena seroznom tekućinom. Ponekad u cistama možda papilorni rast epitela.

Muzin cistadenoma. Benigni epitelni tumor. Ciste su obložene prizmatičnim epitelom, u šupljini sluzi. Ponekad fitelijum obloga formira papilu. U slučaju raspodjele ciste, moguća je i implantacija cista na peritoneumu.

Serouristička cistadecarcinoma. Maligni epitelni tumor, ima nopljivu strukturu. Metastaze implantacije na peritoneumu je karakteristična.

Pseudoomotic Cyst kineski. Maligni epitalni tumor, formiranje čvrste, crne, crpozne strukture.

Techom. Benigni tumor iz strome seksualnog chucka. Na strukturi može liseći fibromu. Ova varijanta tumora obično je hormonalno neaktivna.

Maligni tehnologija. Karakterizira ga teški polimorfizam i atipik ćelija, podseća na sarkom, hormonalno neaktivne.

Tumor u granuinu (folikul). Benign tumorski strom seksualnog chucka. Raste iz granula. Tumor je hormonalno aktivan, proizvodi estrogene.

Maligni granolascellularni tumor. Ima veliki polimorfizam ćelija, brz rast i metastaze.

Digeromin. Maligni tumor formiran iz ćelija muških stupova podsjeća na sedam, u stromi su limfociti u stromi.

Jaja

Razlikovati:

1. Herloogeni tumori;

2. Tumori iz Gonadic Stroma ćelija;

3. Tumori koji proizlaze iz školjki jaja i dodataka;

4. Tumori koji se razvijaju iz germinogenih elemenata i gonadičnih stanica stroma.

Seminoma (disgerminomom). Maligni tumor, izgrađen od germinogenog atipičnog epitela. Sastaje se najčešće. Rano daje metastaze.

Leesig ćelijski tumor (leildigoma). Razvija se iz glazulocita - Gonadic Stroma ćelije, benigni, hormonalno aktivni.

Tumor iz ćelija Sertolija. Benigni tumor suškodocita, hormonalno aktivan, uzrokuje prerano paulić zrenje kod dece.

Tumori izrađeni od germinogenih ćelija i gonadičnih stalijaca stroma (Gonadoblastoma). Razviti iz ćelija vrste seminara i ćelija koje nalikuju suštitim i granolašilnim elementima. Metanci the Germinogena komponenta.

Thyroid. Tumori mogu nastati iz ćelija A, B, C, benigni su i maligni.

Folikularni adenom. Javlja se iz ćelija A i B, na strukturi podsjeća na štitnu žlijezdu.

Čvrsti adenom. Razvijen iz ćelija C, koji proizvode kalcitonin. Formiraju bradavice. Prisutnost potonjeg je nepovoljna karakteristika u vezi s malignitim.

Rak štitne žlijezde

1. Forkularni rak. Izgrađen od atipičnih folikularnih ćelija. Daje hematogene metastaze u svjetlo i kosti.

2. Papillar rak. Najčešći maligni tumor štitne žlijezde. Ima nopmenu strukturu.

3. Čvrsti (medullarni) rak. Razvija se iz ćelija sa kalcitoninom. U ovom slučaju, rak u stromi otkriva amiloid, koji formiraju ćelije tumorskih tumora Apud.

4. Neveran u raku.

Prsone žlijezde u obliku

Adenom. G. Rimmonijski aktivan. Popraćeno hiperparatiroidizmom, što uzrokuje razvoj vlaknastog osteodistrofije.

Rak poroznih žlijezda. U Retko retko.

Nadbubrežne žlijezde

Tumori nastaju iz kortikalnih i moždanih slojeva. Može biti benigni i maligni.

Benigni tumori kortikalnog sloja.

Lagani ćelijski adenokortički adenom. Proizvodi aldosteron i izaziva Kona sindrom. Ovaj adenom se naziva i Aldoster.

Tempellularni zvučni adenom. Izrađuje Androgens (Androsteroma), pa postoje znakovi virilizma, manje često Custuing-ov sindrom.

Mješoviti adenokomumjerni adenom (na ortHikosteroma). Manifestuje hiperkorticizmom (sindrom za krizanje).

Adenoma glomeruloze-ćelija. Manifestuju povećanom proizvodnjom mineralokortikoida.

Maligni tumor kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde.

Adrenokortički rak. Izgrađena od atipičnih polimorfnih ćelija daje hematogene metastaze.

Benign Brainstuff Tumor.

Feochromocytoma. Hormonalno aktivni tumor izdvaja kateholamine, što dovodi do povećanja krvnog pritiska.

Maligni tumor na sloju mozga nadbubrežne žlijezde.

Maligni feohromocitom. Karakterizira ga izrečene ćelije Atips, obično hormonalno neaktivno.

Thymus

Tumori koji proizlaze iz kortikalnih i medularnih stanica su benigni i maligni. Klinički postupite asimptomatsku ili uzrokuju mistične, imunodeficijentne sindrome i autoimune bolesti.

Razlikovati 4 vrste timoma.

1. Cortical Cell Tyram;

2. Medullaar ćelija Tyram;

3. Mješoviti ćelijski tiram;

4. Granulomatozni timoma.

Hipofiza

Adenom. Histološki razlikovan hromofobni, eozinofilni, bazofilni adenom. O Niti posjeduju hormonalnu aktivnost. Prema hormonskoj aktivnosti, Aden se razlikuje:

1. somatotropni;

2. Prolaktin;

3. adenomose iz ćelija koje se izlučuju ACTH;

4. Adenoy, izlučujući tirotropni hormon;

5. Adenom ćelija koji setaju naklonjenim hormonom koji stimulišu.

Rak. Maligni analog litopite Aden.

Epifiza

Pinealoma. Benigni tumor obojenog epitela i neuroglije; Izaziva metabolički i hormonski poremećaji.

Gušterača

Tumori otoka aparata gušterače pripadaju tumorima Apud sistema (Apoteti). Razlikovati:

Izul. Razvija se iz ćelija otočiće. Struktura podseća na trabekularni ili cevasti adenom. Hormonalno aktivne, ćelije proizvode veliki broj Insulin, što dovodi do razvoja hipoglikemičkog sindroma.

Gastrična. Razvija iz g-ćelija. Dešava se višestruko. Struktura podseća na trabekularni adenom. Hormonalno aktivan proizvodi Gastrin, što dovodi do razvoja Zolingerovog sindroma - Ellison.

Glukagon. Iz ćelija koje sintetizuju glukagon. Struktura ima oblik trabekularnog adenoma. Izaziva hiperglikemijsku državu i razvoj dijabetesa.

Vipom. Razvijen iz d 1 ćelija koje proizvode vazoaktivni hormon hormon hormona hormona (VIP). Prema strukturi čvrstog-trabekula, uzrokuje hipokalemiju i dehidraciju.

Serotonin. Izlazi iz E C-ćelija koje proizvode 5-hidroxytriptamin. Ima čvrstu trabekularu, uzrokuje karcinoidni sindrom.

Somatostatina. Adenom iz D-ćelija. Struktura podseća na solidan-trabekularni adenom; Karakterizirao hipoinsulamija, hipoglyukonmia, Steampeee, Ahlorohidria.

Svi ovi tumori imaju maligne kolege koji mogu biti hormonalno aktivni.

Gastrointestinalni

Karcinoid. Razvija se u sluznici traktora enterohromafininih ćelija (Kulchitsky ćelije), proizvodnje biogenih aminama (serotonin). Struktura podseća na solidan-trabekularni adenom, daje armenfiničnu i kromatsku reakciju. Pacijenti razvijaju karcinoidni sindrom.

Benigni tumori karakteriziraju spori rast, isključuju se iz okolne tkive kapsule, tumorske ćelije se ne distribuiraju kroz tijelo s krvnom strujom ili limfom, odnosno ne daju metastaze. Benigni tumor ne utiče opšte stanje Pacijent dok ne počne stisnuti okolne tkanine, organe. Nervni trup, krvne žile, uzrokuju kršenje njihove funkcije. Benigni tumor može se radikalno ukloniti. Benigni tumori su podijeljeni u epitelnu, neeptitelnu i upalnu.

Epiteliski tumori uključuju sljedeće:

  • Papilloma - Tumor, na osnovu koje je povezana tkanina prekrivena epitelom. Javlja se na koži, sluzokoj gastrointestinalnom traktu, mjehuru, grkljan. Papillomi mogu biti različiti oblici (u obliku porca, karfiola, bradavica, papilaca). Papillomi tijekom traume mogu krvariti, mogu slomiti funkciju organa i preći u maligni tumor. Može biti urođeno i stečeno. Ovo ili ta raznolikost papiloma nalaze se gotovo svaka osoba. Intenzivne imunološke i virološke studije posljednje decenije omogućile su identificirati široku grupu virusa za ljudske papilome. Raspodjela Papillom smatra se osebujnim reaktivnim širenjem epiderme kao odgovor na virusni utjecaj u uvjetima pada imuniteta.
  • Adenoma - Razvija se iz žlijezda i ima strukturu tog organa iz koje se razvija (prostate adenom, adenom od štitne žlijezde). Epitelijum adenoma ističe tajnu, tipičnu za glavnu gvozdenu tkaninu iz kojeg je formiran tumor.
  • Dermoid (dermoidna cista) - Ovo je tumor, koji se razvija iz etodermane embrionalne adekvatnosti. Sastoji se od kože i njegovih dodataka, tako da u svojoj šupljini može postojati samo epidermma, već i kosa i masti.

Nepfelni tumori - tumori vezivnog tkiva porijekla:

  • Fibroma - Sastoji se od vlaknastog vezivnog tkiva sa malom količinom plovila u elastičnim vlaknima. Fibromi mogu biti jednokrevetne i višestruke, meke i gusto, mogu se nalaziti svugdje gdje se nalazi priključno tkivo (u koži, potkožno masno tkivo, fascia, aponeuroza, nervni trup, maternici). Ako postoje druge tkanine u tumoru, fibromioma, fibrolipersi formiraju se fibrotomani. Vlakna na uskoj osnovnoj nozi zvani polip.
  • Lipoma - Benigni tumor masnog tkiva koji ima kapsulu. Smješten u potkožnom masnom tkivu u obliku pojedinačnih ili više čvorova. Češće se lokalizira na vratu, nazad, podlaktica. Lipoma se može naći i dublje. Tumor ima meku elastičnu konzistenciju i valjanu strukturu.
  • Hondroma je benigni tumor tkanine hrskavice. Gusta konzistencija, razvija se polako.
  • Osteoma je tumor zrelog koštanog tkiva. Razvija se već duže vreme. U ovome nema boli, a opipljivo obrazovanje u većini slučajeva postaje prvi znak bolesti.

Tumori mišića, vaskularnog i nervnog tkiva:

  • mioma - benigni tumor mišićnog tkiva;
  • leiomiomoma - tumor glatkih mišićnih vlakana;
  • rabdomioma - tumor i mišiće prugasti; Kombinacija mišićnih tumora i vezivnog tkiva je fibromomom; Moma se razvija u maternici;
  • angioma - Tumor, razvijanje sa plovila. Iz krvnih žila razvijaju se hemangioma, od limfnih - limfangioma. Često su urođeni;
  • jednostavan (kapilaran) hemangiom Ima oblik malih pigmentiranih mrlja crvene ili plave crvene boje, nešto izvanredno iznad kože. Kada pritisnete veličinu tumora opada. Ponekad veličine tumora mogu biti značajne;
  • Špilja Angoma - izgleda kao tamnoplavi čvorovi ili ravni oticanje, ima spužvu strukturu sa šupljinama ispunjenim krvlju;
  • razgranati angoma - sastoji se od proširenih plovila namotaja, blista kroz kožu kao pulsirajuće oticanje;
  • nevnoma - tumor nervnog tkiva, često praćen snažnim bolovima;
  • glioma - tumor koji se sastoji od neuroglia mozganog tkiva glave ili kičmene moždine;
  • ganglionver - Tumor simpatičnih živaca, može doći do velikih veličina.

Mešani tumor - Ovo je neoplazma koja se sastoji od nekoliko tkiva sa neovisnim rastom. Nastaju kršeći embrionalni razvoj. Mešani tumori su podijeljeni u dvije grupe:

  1. jednostavni mješoviti tumori - formirani su od dva germinalna lista;
  2. kompleksni tumori su od tri germinal lišća.

Jednostavni mješoviti tumori Češće se nalaze u uslovnom ili drugim pljuvačnim žlijezdama, u dojkama. Sastoji se od hrskavice, masnog, masnog, tkiva sluznice, epitelnih ćelija i obojenih formacija. Okruženi kapsulom, ne odgovarajte obližnjim tkaninama, polako rastu.

Komplicirani mješoviti tumori su podijeljeni u teratoidni i teratomi. Teratoidi Tumori liče na dermoidne ciste, ali njihov kompozicija je složenija (kosa, zubi, koštane ploče).

Teratoma - To su urođene edukacije. Češće se nalazi na površini, u području lobanje i u kakaičkom području. Sadrži dijelove organa i čitavih organa.

Pogledajte onkologiju

Saenko I. A.


Izvori:

  1. Barykin N. V. Hirurgija / N. V. Barykin. - Rostov N / D: Phoenix, 2007.
  2. Barikina N. V. Slučaj sestre u operaciji: Studije. korist / n. V. Barykin, V. G. Zaryanskaya. - Ed. 14. - Rostov N / D: Phoenix, 2013.

Treba napomenuti da se benigni tumori mogu preronuti u maligni pod utjecajem različitih nepovoljnih vanjskih i unutrašnjih utjecaja.

Tumori sa cespoolima zauzimaju srednji položaj između benignih i malignih tumora. Za razliku od benignih tumora, oni imaju znakove infiltrirajućeg rasta. Za razliku od maligni tumori, oni ne metastaziraju.

Opcije rasta tumora

Ovisno o stopi rasta razlikovati tumore brz i sporouzgoj(nekoliko sedmica ili meseci i više meseci ili godina).

Ovisno o prisutnosti ili absencesmu(sa lat. Disemino-distribucija) Tumori rastu ili sa metastasami (Pogledajte sljedeći odjeljak) ili bez metastaze .

Ovisno o stupnju diferencijacije tumorskih stanica razlikovati dvije glavne vrste rasta tumora : 1) ekspanzivno i 2) infiltriranje .

Ekspanzivni (guranje) rast Karakteristično je za benigne tumore i malo zloćudnog (rak bubrega, fibrosarkom). Intenzivno podijeljeno, reformiranje zrelosti ćelije pružaju slow Rost. Sam tumor koji vodi do podešavanja , thusset oko oko tkiva.

Infiltring (invazivni) rast Karakteristično je za većinu malignih tumora. Izuzetno brzo podijeljene ne-zrele ćelije uzrokuju brzi rast tumora koji mogu postaviti metastazu (vidi sljedeći odjeljak), tj. Širenje tijela i formiranja izvan primarnog tumora raznih brojeva sekundarnog žarišta rasta tumora u udaljenim tkaninama i organima.

U odnosu na lumen šupljeg organa, rast tumora može biti: 1) exofite(Rast ekspanzivnog tumora u šupljini organa, na primjer, u šupljini želuca, maternice) i 2) endofit (Infiltriranje rasta tumora unutar zida šupljeg organa).

21.4. PRIPREME (PREDRATE) Države

Pod pojam predviđanja Prema akademik L.M. Shabada, obroci " patološko stanjeKarakterizirano dugotrajno suživot atrofičnih, distrofičnih i proliferativnih procesa, koji prethodi razvoju malignog tumora i u velikom broju slučajeva s povećanjem vjerojatnosti prolazi u njemu. "

U stvari, pojam "preferencije" shvaćena je kao oazo u obliku oazo, a ne samo epitelni porijeklo preddržava.

Posebno, u predsedničke države Povežite:

- hronična proliferativna upalni procesi i bolestpopraćen fenomeni kao intenzivnim širenjem (rast konstrukcija od tkanine ćelije), pa distrofija i atrofija (posebni primjeri mogu poslužiti kao hronični gastritis, čireci želuca i duodenal Gut, cervikalna erozija itd.);

- hiperplastični procesi i bolestiu pratnji razvoju žarišta hiperplazije ćelije, češće od gvožđeg tkiva, bez pojava tkiva i Cell Catalia ( specifičan primjer može poslužiti cistična vlaknast mastuatathy itd.);

- benigni tumori (papilomi, adenom, fibromi, lipom, misa, osteome, gliome, neuli), koji, pod utjecajem različitih karcinogena, mogu se premjestiti u maligne tumore (rak na mjestu, rak, adenokarcinom, sarkom, gyoblastoma, melanomu itd.) .

Neke predrasude države koje imaju nasljednu predispoziciju uvijek su ožuđane - ovo je takozvani veza (obavezna) preiodine. Drugi ne ulaze uvijek u maligne tumore - ovo je takozvani neobvezne (izborne) preiodine.

Neke predrasude nastaju u tkivima i organima. Kontaktirajte S. vanjsko okruženje (sluznici, probavni i respiratorni trakt, koža). Češće su u pratnji dugoročne upale koju karakteriše aktivacija proliferativnih, kao i distrofičnih i atrofičnih procesa.

Nastaju druge predrasude interni organovi, ne direktno kontaktirajte vanjsko okruženje. Obično ne prate dug upalni proces.

21.5. Biološke karakteristike malignih tumora

Za razliku od fiziološkog i drugog patološke vrste Rast tkanine, rast malignih tumora karakterizira sljedeće funkcije.

Neusposobljanost i autonomija rasta.Ova kvaliteta ćelija tumorskih ćelija povezana je s potpunim ili djelomičnim kršenjem različitih mehanizama za regulaciju procesa njihovog širenja. Osjetljivost K. različiti faktori Rast. Smanjen ili čak nema kontakta i drugih vrsta razdvajanja i zrela ovih ćelija.

Rast neplodnosti.Poznato je da su normalne (zdrave) ćelije brzo sazrijevaju i u procesu njihovog života genetski su odredili (ograničene) kao broj podjela i očekivanog vijeka. Povratak 1961. godine, L. Haytflick P.S. I močvaka su otkrili da ćelije sisarije imaju ograničen broj podjela (50-60). Ovaj fenomen ograničenog broja podjela primio je ime starenja ćelija (maiflica granica ćelije). Za razliku od zdravih, tumora malignih stanica takva granica podjela nemaju, na osnovu čega je njihova populacija gotovo besmrtna. Klon tumora, vječno mlada i nesposobna da sazrijem i starosne ćelije mogu živjeti decenijama (ovaj fenomen se naziva imimultacijom ćelija). Brzi rast Tumori su povezani ne samo povećanjem stope ćelijskog podjele, već i kočenjem ili nedostatkom regulacije kočenja njihovog širenja, kao i aktivacijom angiogeneze i mikroklokozije u tumoru. Potonji ovisi o povećanju broja i aktivnosti nekih regulatora (angiogenin, faktori rasta i B transformatora, faktora rasta hepatocita, interleukin-3.8, itd.) I smanjenje broja i aktivnosti drugih (Angostatin, Interferoni A- i B, HPontasa, inhibitor tkiva Metalloproteina z., Tromboopondan).

Infiltrativni (invazivni) rast. Maligni tumori klijaju ne samo zidove plovila, već im okolne tkanine uništavaju ih. Ova nekretnina, kao i sposobnost tumorskih ćelija, lako je nestati iz susjednih ćelija povezana je s porastom njihove enzimske (proteolitičke) aktivnosti i smanjenjem gustoće (kvačila) međućelijskih kontakata.

Anaplasia (kataplazija). Ispod anaplam (od grčkog. Ana je prefiks, što znači obrnuto djelovanje) vraćaju ćelije i tkiva u stanje ne razlikuje; Istovremeno prestaju obavljati određene funkcije. Kataplasia(od grčkog. Kata - Kretanje dolje i plasis - obrazovanje, formiranje) - djelomični ili potpuni gubitak znakova specifičnih za tkivo kao rezultat pojave slabo diferenciranih ili ne-diferenciranih ćelija. Istaći sljedeća vrsta Tumor Anaplasia.

· Morfološka anaplazija. Može biti i tkanina i ćelije.

Tkiva Anaplazija očituje se povećanjem odnosa: volumena parenhima / volumena strome, smanjujući broj velikih plovila i povećanje relativnog iznosa mala posuda (kapilarni tip), smanjenje broja limfnih kapilara i nervnih završetaka.

Cellularna analiza manifestuje pomlađivanjem (pojednostavljenje) ćelija, povrat njihove strukture u embrionalnoj organizaciji, staničnog polimorfizma (povećanje dimenzija, pojavu ne tipične za jedno ili drugo oblikovanje tkiva), povećanjem broja više jezgre Stanice, povećanje broja hromosoma, promjena broja, veličina, oblika i struktura jezgra, ribosoma, mitohondria, strojeva i ostalih organoida, kao i promjena u strukturi ćelija i podkrabljivih membrana.

Metabolička anaplazija.Težina potonjeg obično odgovara stupnju posvećenosti ćelija i stopu rasta malignih tumora. Za njih su najteži karakterističnice sljedeće manifestacije kataplazije:

Izrežena unutarćelijska acidoza (zbog nakupljanja laktata i drugih umjetnika, metabolički proizvodi koji proizlaze iz aktiviranja procesa anaerobne i aerobne, glikolize, posebno nakon tereta glukoze, pa čak i u prisustvu kisika);

Povećanje intracelularnih sadržaja vode, kalijum jona, natrijuma, gvožđe, cink, itd.;

Količina I. promjena kvaliteta Sinteza u tkivima proteina (povećanje procesa anabolizma i smanjenih procesa katabolizma proteina, ponekad aktiviraju sintezu embrionalnih proteina - a fetoprotein, itd. bliži prijatelj prijatelju nego u normalnim ćelijama), povećanje sinteze DNK;

Oštrog porasta upotrebe tumora glukoze, aminokiselina ("zamka glukoze i aminokiseline", kao i vitamini, fav i neke druge supstance;

Imununološka (antigenska) kataplazija.Antigenski sastav malignih tumora izrazito se razlikuje od normalnih tkiva. Konkretno, oni mogu pronaći sljedeće vrste tumornih antigena.

· Tumorski antigeni izazvani raznim karcinogenima. Kao rezultat mutacija uzrokovanih kancerogenim faktorima, tumorske ćelije mogu sintetizirati proteine \u200b\u200bkoji imaju antigenska svojstva. Oni su strogo pojedinačni i razlikuju se u polimorfizmu, ovisno o vrsti karcinogena.

· Antigeni virusnih tumora. Kada su tumori inducirani istim virusom, ovi antigeni su isti za nekoliko tumora u jednom pojedincu i u različitim pojedincima.

· Embrionalni antigeni - proteini (na primer, A-fetoprotein, antigen za embrioninski rak itd.) Rezultat iz antigenska reverzija.

· Heterorgan antigeni. U nekim slučajevima, posebno u imunosupresiji insuficijencije, ne može se pojaviti antigeni karakteristični za ostala tijela u tumorima nekih tijela ( antigenska divergencija).

Tkivo tumora obično izlazi strogu, karakterističnu za zdravu tkaninu, imunološki nadzor kod tijela. To se može pojaviti uglavnom kao rezultat:

Smanjenje antigena specifičnih za tkivo i pojedinih antigena sa očuvanjem antigena specifičnih za vrste (do posljednjeg od svakog organizma iste vrste postoji imunološka tolerancija, I.E. prenosivost, neosjetljivost);

- Izgled embrioni antigeni;

Maskiranje tumorskih antigena iz imunološkog nadzora, na primjer, kao rezultat formiranja blokiranja antitijela, prevlačenja ćelija za prevlačenje fizinskog filma ili razvoja imunološkog suzbijanja (sekundarna imunodeficijencija).

Funkcionalna kataplazija.Manifestuje se izraženom promjenom u specifičnim funkcijama konstrukcija od ćelije. Funkcionalna aktivnost tumorskih stanica u varing stepeni Može se smanjiti, porast ili perverznjak. Na primjer, u tumorima endokrinih žlijezda može se pridržavati porast formiranja hormona ili smanjenja njegove sinteze.

Metastasis. Njegova distribucija i formiranje dječijih tumora, potrebno je tri načina:

· Limfoano na stazama limfotoka u regionalnim graničnim čvorovima,

· Kroz intersticijsku tečnost (metastaze u najbližim organima),

· Periniralo,

· Hematogena (metastaza u udaljenim organima).

Hematogeni put metastaze je najopasniji, jer se u ovom slučaju dječji tumori mogu formirati u bilo kojem organu, a često precizno prisustvo metastaza je uzrok pacijentove nesoperabilnosti, ili nisu otkriveni tokom ispitivanja pacijenta prije operacije i naknadno uzrok ponavljanja bolesti. Metastazizacija tumora je neraskidivo povezana s mehanizmima invazije, jer ući u tumorske ćelije u limfu, krvlju ili međuprostornom prostoru, moraju proći kroz nekoliko barijera, posebno kroz vanselularna matrica.

Sljedeći koraci se razlikuju: angiogeneza u tumorima; invasiya pripitomljen iz primarnog tumorskog fokusa ćelija tumora u okolno tkivo, intersticijski prostor i posude; njihov cirkulacija u krvi i limfi; Prijava na endotel krvnih žila; ponovno invazija u okolnu tkivu; kretanje (pokret) u tkivima; interakcija sa mikroenvironment ćelijama; Proliferacija i formiranje supsidijarnog tumora (sekundarni fokus - metastaze).

Angiogeneza u tumoru. Rast primarnog tumora javlja se paralelno s razvojem malih krvnih žila (uglavnom kapilara). Tumor klizi brodove kao rezultat migracije i širenja endoteliocita pod djelovanjem faktora stimulirajući angiogenezu. Ovi faktori proizvodi i samu tumor i makrofage, bogato zastupljeni u zoni rasta tumora. Do najviše aktivni faktori Angiogeneza uključuje faktor rasta makrofaguma, α- i β-transformiranje rasta (TFR), Trombochard Factor Factor (Frt), vakularni faktor rasta endotela (EFR) itd.

Invazijaturmorske ćelije u okolnoj tkivima, međuprostornim prostorom i plovilama uključuju sljedeće korake:

· Odvajanje pojedinih ćelija tumora iz primarnog tumorskog fokusa događa se kao rezultat slabljenja kvačila (priključci, kontakata) između pojedinih tumorskih stanica. Velika važnost Ovaj mehanizam ima smanjenje izraza kameronskih proteina;

· Interakcija tumorske tumorske ćelije sa fibronektinom, Laminim, kolagenom vanćelijske matrice koristeći receptore na ove tvari tumora proizvedene na ćelijama;

· Enzimsko uništavanje vanselularne matrice kolagenaze, katepse D i druge proteze koje su proizvodi i samog tumora i poticaj makrofaga;

· Kretanje tumorske ćelije opremljene formiranjem formiranja pseudoenije i kontraksele aktivnosti akata Actinea. Stanice se kreću u pravcu učinka hemoattraktinata proizvedenih i okolnim tkivima i samom tumorom.

Cirkulacija tumorske ćelije u krvi. U procesu transporta, ove ćelije aktivno komuniciraju sa trombocitima, leukocitima, endotelocitima i različitim fazama. Većina tumorskih ćelija je oštećena imunološki sistem Tijelo, druga (manja), njihov dio ostaje održiv (otporan) zbog zaštite od oštećenja imunološke štete zbog, prije svega formiranje trombocita i fibrinskih ugrušaka oko njih. To doprinosi aktiviranju sistema hemostaze enzimima izlučuje iz tumornih ćelija. Trombocitni agregati i gripe fibriona sa tumorskom ćelijom u centru u obliku mikrobolobola mogu blokirati male krvne žile i poremetiti mikrocirkulaciju u jednoj ili drugoj regiji vaskularnog kreveta.

Prijava tumorskih ćelija do endotelija krvnih žila To se događa zbog embolizacije mikroskopa u sastavu agregata trombocita i fibrinskih ugrušaka. Stanična tumora ističe plazminogen aktivator, koji dovodi do aktiviranja fibrinolize. Istovremeno, ugrušak je liziran, a oslobođena adhezija tumora na endotelijumu.

Ponovna invazija na tumorske ćelije u okolnu tkivu na mjestu njihovog prijanjanja javlja se u istim mehanizmima kao u primarnom fokusu tumora.

Kretanje njihovih vaskularnih plovila u tkivima tkiva vrši se prema kemoattraktima, koje može proizvesti sama tumor (autohemotaxis).

Nakon interakcije tumorske ćelije sa mikro-radnim ćelijama prolazi i formira sekundarni fokus tumora koji, ovisno o lokalizaciji i vrsti tumorskih ćelija, ima različite intenzitet u intenzitetu i opći štetni utjecaj na tijelo.

Pokazano je da neki maligni tumori mogu biti metaraksibilni u različiti organe, Drugi - uglavnom u određenim organima (posebno, adenokarcinom dojke češće metastazira u kostima i mozgu; rak želuca - u jetri itd.).

Ponavljajući se (od lat. Recidivus povratak, obnovljivo) - ponavljani razvoj Tumori koji se javljaju obično nakon nepotpunog uklanjanja tumora ili kao rezultat implantacije i stanica tumora i onkogene u okolini normalnih tkiva.

Cachexia (Kachexia, iz grčkog. Kacos je loš i hexis - država) ili opća atrofija - sindrom iscrpljenosti karakterizirao ozbiljno, fizička slabost, smanjujući funkcioniranje životnog regulatornog zaslona (nervoznih, endokrina, imune, humoralne, genetičke), izvršne vlasti (kardiovaskularne, hematopoetičke, probavne itd.) I metaboličke (smanjenje sinteze RNA-e, kataloga, itd. Tumor, itd. . Progresivno rastući pad tjelesne težine događa se uglavnom zbog iscrpljenosti mišićnog tkiva i debelog skladišta.

Uvod u onkopatološka principa klasifikacije tumora. Morfološke karakteristike benignih i malignih tumora iz epitelnih i misenhimnih tkiva. Principi klasifikacije tumora. Morfološke karakteristike benignih i malignih tumora iz epitelnih i mesenhimnih tkiva


Nomenklatura i klasifikacija u većini naslova tumora kao korijen riječi pojavljuje se ime organa ili tkiva na kojem se dodaje obfix "Ohm". Primjeri: Hepatoma, meningiom, neurinoma, fibroma Lipom itd. Ali postoje izuzeci u vezi s malignim neoplazmima: karcinom je maligni tumor iz epitelnog tkiva, sarkom - maligni tumor ne-epitela. U većini imena tumora, naziv organa ili tkiva pojavljuje se kao korijen riječi, na koji se dodaje obfix "ohm". Primjeri: Hepatoma, meningiom, neurinoma, fibroma Lipom itd. Ali postoje izuzeci u vezi s malignim neoplazmima: karcinom je maligni tumor iz epitelnog tkiva, sarkom - maligni tumor ne-epitela.






Razlike od benignih i malignih tumorskih znakova tumora Benign tumori maligni tumori. Karakter rasta: u gusta tkiva U tubularnim i šupljim organima. Ekspanzivno. Granica s nepromijenjenom krpom bistra; Okolina tkanina može se sastaviti. Expofite (usmjereno u tračevi organa) Invazivno (infiltriranje). Granica s nepromijenjenom tkaninom je neizvjesna, tkanina se može uništiti endofit (usmjerena u debljinu zida organa i za zidove zida). Često se javlja peptično-infiltrativni rast. Povijest rasta Poštoljini histološki znakovi: - Tkivo Atiphy - Stupanj histološke diferencijacije i polimorfizam - povećana mitotska aktivnost ćelija - prisustvo područja nekroze obično je obično odsutna, obično nedostaju često razvijaju se često evidentirani.













Organifični tumori (i benigni i maligni) karakteriziraju činjenica da se razvijaju iz epitelnih ćelija određenog organa i sačuvaju morfološke, a ponekad funkcionalne znakove ovog organa (proizvodnja hormonskih tumorskih tkiva i biološki aktivne tvari)

Detaljni će ovi tumori proučavati u privatnom toku patološke anatomije. Razmotrite samo neke od njih.

Dojke.Tumori su vrlo raznoliki i često se razvijaju po pozadini nodalnog oblika vlaknasti-cističnih bolesti.

Fibroadoma.Benigni tumor obojenog epitela sa snažno razvijenim stromom. Nalazi se u bilo kojoj dobi, ali češće od 20-45 godina. Ovisno o promjeru oblikovanja tumora obojenih cijevi i prirode spojnog tkiva, razlikuju se perikanalikularni i intracanalikularni fibrotomi. Intracanalikularnifiberedenoma karakteriše produženje željeznih cevi, ispumpanih u njihov lumen područja spojnog tkiva smeše, kao rezultat koji se lumen kanala postaje prorez. Sa koncentričnim uzgojem intradork vezivnog tkiva oko kanala koji zadržavaju male veličine perikanalikularnifibroadoma. Rijetko se nailazi na list (filoidni) tumor na kojem je označeno izraženo širenje stromalne komponente.

Rak mliječne mamare.Je najčešća neoplazija kod žena ključna uloga Ženski seks hormoni igraju u svom razvoju (estrogeni). Rak dojke predstavljen je sljedećim osnovnim oblicima: lobi koji ne odgovarajući i kanal za kanal, infiltrativni oblici ovih karcinoma, karcinom bradavice (rak ped). Pored toga, postoje rijetki oblici raka dojke, poput sluznice, apokrian i sur.

Neinviziranje (neinvazivno) rak zarobljenika.U pravilu se nalazi u mikroskopskom pregledu dojke, uklanja se preko benigne neoplazma. Mikroskopski izgrađeno iz atipičnih ćelija, raste u narezi, ima željezo ili čvrste opcije.

Ne-odgovarajući (neinvazivni) rak kanala.Makroskopski predstavljen produženim kanalima, od kojih se raspadaju žućkaste mase narezane na rezovima. Mikroskopski može biti papilarni, kitoidni i koherentan (čvrsti proliferati tumorske stanice sa masivnom nekrozom u centru). Raste u kanalu, često se nalaze mikrokalcinirani.

Invazivni oblici raka protokopije i lobija makroskopski su uglavnom zastupljeni gustim zvjezdanim čvorovima boje bijelog bojom sa žućkastim prianjanjem. U mikroskopiji se sastoje od vjeverica, krizatske, alveolarne i cevastih željeznih konstrukcija sa ćelijskim polimorfizmom.

Pedge rak.Razvija se iz epidermisa ili epitelnih ćelija velikih kanala. Glavne svijetle ćelije (pedgetske ćelije) formiraju se u bazalnim i srednjim slojevima epiderme. Tumor je lokaliziran u području bradavice i arolama.

Trenutno se uz rutinske patohtološke studije imunofeološke i molekularne biološke metode široko koriste, omogućavajući predviđanje toka bolesti i mogući odgovor na terapiju. Otprilike 70% svih karcinoma MZ pozitivno je u odnosu na izraz estrogenih receptora (ER) i / ili progesterona (PR). Tumori Expressingwringer podložni su hormonskoj terapiji. Predviđanje bolesti utvrđeno je kao rezultat studije, PR, receptora za prijembrane na rastu rasta u rastu - Nuklearni proteinki-67.Her-2-pozitivnih slučajeva rasta - 2 / Neui-2-2-2-pozitivne slučajeve karakteriziraju niske efikasnosti ne samo Hormonal, ali i hemoterapija, niži nivo preživljavanja i malignig protoka. Beloki-67 je marker proliferacije ćelija. Što je veća proliferativna aktivnost tumorskih ćelija, gore je prognoza.

Endokrini tumori žlijezda.

Rebral.Tumori nastaju iz kortikalnih i moždanih slojeva. Može biti benigni i maligni.

Benigni tumori kortikalnog sloja:Floodlook AdrenoCortict Adenom (proizvodi aldosteron), adenokortički adenom u obliku tamnog oblika (proizvodi ANDROGENS, manje često glukokortikosteroidone, pa postoje znakovi virilizma, manje često sindrom za oblaganje, miješani adrenokortički adenom (Manifestuje sa hiperkorticizmom - sindrom za rezanje), Glomerulose-ćelijski adenom (povećana mineralokortikoidna generacija).

Maligni tumor kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde. Adrenokortički rak : izgrađen iz atipičnih polimorfnih ćelija, to je pretežno hematogena metastaza.

Benign Brainstorm tumor. Feochromocytoma: Hormonalno aktivni tumor, ističe veliki broj kateholamina (adrenalina i norepinefrina), što dovodi do povećanja krvnog pritiska (obično maligne arterijske hipertenzije, sa teškim krizama).

Maligni tumorski mozak, sloj nadbubrežne žlijezde. Malignt feohromocitoma (Feochromoblastoma): Karakterizira ga izraženi ćelijski atipsis, obično hormonalno neaktivan.

Bubreg

Benigni tumori -adenoma . Bubrežni adenom obično je slučajni pronalazak u proučavanju radnog ili obdukcije materijala. Čvorni čvorovi mogu biti samohrani ili višestruki, koji se nalaze u kortikalnoj pretvorbi bubrega, dosegnu promjer od 10 cm i više. Prema histološkoj strukturi, može se postojati akarar, papilarna, cevasta i čvrsta, cistična. Boja citoplazma odlikuje se tamnim tijelom, laganim, acididofilnim. Bočni adenom izgrađen je iz lakih poligonalnih stanica sa vakuoletom citoplazmom koja sadrži veliku količinu lipida i glikogena. Diferencijalna dijagnoza ove vrste tumora sa svetlochochny rakbubreg je izuzetno težak. Lagani tumor predložen je promjerom do 3 cm koji se konventualno pripisuje adenome, a veći je za rak. Međutim, ovaj kriterij nije dovoljno pouzdan, jer postoje slučajevi metastaza bubreg laganog tumora s promjerom 2 cm, a još manje. U slučajevima otkrivanja laganog raka u drugom organu u pacijentu koji je podvrgnut dugogodišnjoj nefrektomiji o tumoru bubrega, potrebno je imati na umu da se metastaze raka svjetlosne ćelije ponekad mogu primijetiti nakon 5-10 ili više nakon operacije.

Neuroendokrini tumori (Apoths)razviti iz ćelija Apidocyte smještene u gotovo svim organima i ima zajednički porijeklo sa epitelnim ćelijama ovog tijela. Obično, Apidociti vrše lokalnu neuroendokrinsku regulaciju organa i konvencionalno su u kombinaciji u difusaapud sustav (difuzni endokrini sustav). Stanice ovog sustava proizvode pluralnost biogenih amara i polipeptidnih hormona (serotonin, kalcitonin, actu, sts, crijevni hormoni itd.).

Ranije su vjerovali da bi se Apots mogle biti benigni i nazvali njihove karcinoide (maligne opcije - atipični karcinoidi). Ali prisutni, svi karcinoidi su uobičajeni smatrati potencijalno malignim tumorima (neuroendokrini rak). Najčešće se karcinoidi (neuroendokrini rak) razvijaju u procesu u obliku srca, stomaku i svjetlu u obliku srca. Mnogi adenokarcinom (pluća, endometrija, debela, itd.) Mogu sadržavati tumorske ćelije sa neuroendokrinom diferencijacijom.

Neuroendokrini rakovi i drugi neuroendokrinini tumori ćelije su uzrok razvoja ektopičnih endokrinih sindroma (curking, zolinger-ellison, Kona, akromegalija itd.).

Koža

Benign tumori oticanja -papilarni hidradenom, equinal spiradenoma, siringoma itd. Maligni analogni- Česterove protiv raka.

Rak bazalnog ćelija (zastarelo - basaloma)- najčešći maligni tumor kože. Odnosi se na grupu tumora s lokalnim rastom, često recidiva, ali nikad ne daje metastaze (dostupni opisi metastaza su upitni). Češće lokalizira na licu, vratu, to je višestruko, često ulcerirano. Makroskopski je plaketa, čvor ili dubok čir. Mikroskopski karakterizirani polimorfnim čipovima i kompleksima malih intenzivnih boja (sličnih bazalnim ćelijama višeslojnog ravnog epitela), duž periferije teškog prizmatika, a u debljem je poligonalan oblik. Česte mitoze.