Amélioration du contraste du bolus. Qu'est-ce que l'IRM avec contraste bolus

C'est l'une des principales méthodes de diagnostic d'un certain nombre de maladies humaines. Par rapport à d'autres méthodes d'examen, l'IRM a meilleur ratio informativité / sécurité. En fait, le seul inconvénient de ces diagnostics, qui entrave l'utilisation généralisée de l'imagerie par résonance magnétique pour l'examen des patients, est le coût élevé du service, qui est déterminé par le coût élevé de l'équipement (tomographe).

Étant donné que les rayons X et autres influences nocives pour l'homme ne sont pas utilisés pour obtenir des images RM dans les tomographes, alors il n'y a pas de restrictions sur la portée de l'examen et la fréquence des procédures.

En un seul examen, vous pouvez examiner plusieurs grandes zones ou tout le corps du patient, si nécessaire. Le deuxième examen peut être effectué dans l'heure qui suit le premier, s'il existe des indications sérieuses à ce sujet. Pour surveiller la dynamique du processus, pour obtenir des informations sur l'état d'un organe ou d'un système d'organe particulier, si l'état de santé n'est pas critique, vous ne devez pas subir d'IRM plus d'une fois par mois.

IRM avec contraste

De nombreux patients qui souhaitent se soumettre à un examen de leur propre initiative ont noté le fait qu'il est impossible de réaliser une tomographie IRM avec contraste sans référence d'un médecin. Cela est dû au fait que l'utilisation d'agents de contraste a ses propres caractéristiques, limites et effets secondaires... À cet égard, déterminez les indications et contre-indications pour l'utilisation d'un agent de contraste, ainsi que seul un médecin peut déterminer l'admissibilité d'un deuxième examen.

Les médicaments de contraste pour l'IRM sont injectés dans le sang par voie intraveineuse ou goutte-à-goutte, circulent dans le sang pendant une courte période, ne s'accumulent pratiquement pas dans les tissus et sont excrétés par les reins inchangés. Des reins sains peuvent supporter cette charge sans aucun conséquences néfastes... Si le patient a une insuffisance rénale chronique (ERC), l'utilisation d'agents de contraste à base de gadolinium pour l'IRM peut entraîner le développement d'une complication grave - la fibrose rénale systémique. Un patient dont les reins sont sains ne risque pas de développer une fibrose systémique. Cependant, n'oubliez pas qu'un dysfonctionnement rénal progressif et croissant avec le temps peut ne pas être diagnostiqué à temps en raison de l'absence de plaintes et de symptômes caractéristiques. Par conséquent, avant d'effectuer une IRM avec amélioration du contraste, il sera nécessaire d'effectuer tests supplémentairespour exclure CRF.

Les patients avec fonction excrétrice L'IRM rénale est réalisée sans l'utilisation d'agents de contraste.

Les agents de contraste ne sont pas administrés aux femmes enceintes.

Les femmes qui allaitent devront exprimer et verser dans les 24 heures suivant l'examen avec amélioration du contraste lait maternel, car les impuretés de l'agent de contraste contenues dans le lait peuvent nuire au bébé.

IRM sous anesthésie générale

Habituellement, un examen est effectué sous anesthésie pour les enfants de moins de 5 ans. Limitez le nombre et la fréquence des procédures d'IRM effectuées ce cas il sera nécessaire d'utiliser des médicaments pour l'anesthésie. Le médecin de la salle d'IRM et l'anesthésiste doivent décider s'il est souhaitable de procéder à une deuxième intervention.

Que sont les «artefacts» dans les examens IRM?

Les artefacts (du latin artefactum) sont des erreurs commises par une personne en cours de recherche. Les artefacts dégradent considérablement la qualité de l'image. Il existe un large groupe d'artefacts physiologiques (en d'autres termes, liés au comportement humain): moteurs, respiratoires, artefacts de déglutition, clignements des yeux, mouvements incontrôlables aléatoires (tremblements, hypertonicité). Tous les artefacts associés au facteur humain sont facilement surmontés si la personne est complètement détendue pendant l'étude, respire uniformément et librement, sans mouvements de déglutition profonds et clignements fréquents des yeux. Cependant, dans la pratique médicale, il y a souvent des cas utilisation de la lumière anesthésie.

À quel âge peut-on faire une IRM pour les enfants?

L'imagerie par résonance magnétique n'a pas restrictions d'âge, par conséquent, il peut être effectué sur les enfants dès la naissance. Mais en raison du fait que l'immobilité doit être observée lors de la procédure d'IRM, l'examen des jeunes enfants est effectué dans des conditions d'aide anesthésique (anesthésie superficielle). Dans notre centre, la recherche n'est pas réalisée sous anesthésie, nous examinons donc exclusivement les enfants à partir de sept ans.

Quelles sont les contre-indications de l'IRM?

Toutes les contre-indications à l'IRM peuvent être divisées en absolues et relatives.
Les contre-indications absolues à l'IRM sont les caractéristiques suivantes du patient: la présence d'un stimulateur cardiaque (pacemaker) et d'autres dispositifs électroniques implantables, la présence de prothèses d'étriers ferrimagnétiques (contenant du fer) et électriques (après chirurgie reconstructive de l'oreille moyenne), de clips hémostatiques après opérations sur les vaisseaux du cerveau de la tête, abdominal ou des poumons, des fragments métalliques dans la zone de l'orbite, de gros fragments, des coups de feu ou des balles près des faisceaux neurovasculaires et des organes vitaux, ainsi que la grossesse jusqu'à trois mois.
Les contre-indications relatives comprennent: la claustrophobie (peur d'un espace confiné), la présence de structures et de prothèses métalliques non ferrimagnétiques massives dans le corps du patient, la présence d'un DIU ( dispositif intra-utérin). De plus, tous les patients présentant des structures métalliques magnétiquement compatibles (non ferrimagnétiques) peuvent être examinés un mois seulement après la chirurgie.

Dois-je être référé par un médecin pour passer une IRM?

La recommandation d'un médecin n'est pas une exigence pour visiter un centre d'IRM. Votre souci pour votre santé, votre consentement à l'examen, ainsi que l'absence de contre-indications à l'IRM sont importants pour nous.

J'ai souvent des maux de tête. IRM de quelle zone faut-il faire?

Tout le monde sait mal de crâne, mais s'il est répété de manière suspecte souvent, bien sûr, cela ne peut être ignoré. Nous recommandons qu'un patient souffrant de maux de tête sévères subisse une IRM du cerveau et de ses vaisseaux. DANS cas individuels cela peut ne pas suffire, car la cause des maux de tête n'est pas toujours associée à la pathologie du cerveau. Les maux de tête peuvent être une conséquence ostéochondrose cervicale, par conséquent, nos spécialistes conseillent également de subir une IRM cervical colonne vertébrale et vaisseaux du cou.

Combien de temps dure une IRM?

Durée moyenne Une étude dans notre centre prend de 10 à 20 minutes, cependant, tout dépend des changements détectés: parfois, pour clarifier la maladie, le radiologue peut élargir le protocole d'étude et recourir à l'amélioration du contraste. Dans de tels cas, le temps de recherche est augmenté.

Bol amélioration du contraste - l'une des méthodes les plus courantes d'amélioration du contraste en tomodensitométrie, par administration intraveineuse d'un agent de contraste avec un injecteur automatique à raison de 2 à 7 ml par seconde. A cet effet, en règle générale, des préparations contenant de l'iode non ionique sont utilisées à raison de 2 ml pour 1 kg de poids du sujet. Cette méthode permet d'évaluer la structure des vaisseaux sanguins (angiographie CT), d'identifier et d'évaluer les dommages aux organes parenchymateux, etc.

Objectifs d'amélioration du contraste du bolus

Une amélioration du contraste du bolus est réalisée pour évaluer les vaisseaux sanguins (angiographie par tomodensitométrie), pour améliorer la différenciation des vaisseaux des ganglions lymphatiques, pour détecter et caractériser les lésions des organes parenchymateux, pour évaluer le système pyelocaliceal des voies rénales et urinaires, pour identifier le rehaussement interstitiel inflammatoire ou tumoral , et pour analyser la perfusion tissulaire.

Produit de contraste à rayons X pour l'amélioration du contraste du bolus

Pour l'amélioration du contraste du bolus, des préparations radio-opaques contenant de l'iode sont utilisées, ce qui est associé à la présence de contre-indications absolues à la procédure, le besoin préparation préliminaire patients du contingent à risque d'effets indésirables. L'utilisation d'agents de contraste non ioniques peut réduire la fréquence des effets indésirables; les agents de contraste contenant de l'iode ionique, malgré une tolérance modérément bonne, ne sont pas recommandés pour tomodensitométrie en connexion avec risque accru complications associées à la vitesse d'administration élevée avec amélioration du contraste en bolus.

Caractéristiques techniques

L'amélioration du contraste du bolus est une injection contrôlée mécaniquement d'un agent de contraste par le biais d'une puissante seringue-injecteur avec un taux d'administration défini (dans la plupart des cas, inchangé au cours de l'étude). Cette nature de l'injection d'un produit de contraste permet d'obtenir des phases de contraste optimales à des fins diverses.

Les phases contrastées sont directement liées à l'anatomie et à la physiologie du système circulatoire et à l'apport sanguin aux organes ( voir Cercles de circulation humaine). Le délai après le début de l'administration de l'agent de contraste avant le début du scanner est choisi en tenant compte de l'organe cible de l'étude. La plupart des organes ont un apport sanguin artériel. L'exception est le foie et les poumons (le foie est alimenté en sang non seulement du système de la veine porte - 75 à 90%, mais aussi de l'artère hépatique; les poumons reçoivent du sang veineux et le sang artériel de petit et grands cercles circulation, respectivement). Les organes dont la perfusion est principalement artérielle accumulent le plus bien l'agent de contraste 5 à 15 secondes après le pic d'amélioration du contraste de l'aorte. Il est préférable de scanner le foie dans la phase porte, dans laquelle l'organe est coloré à la fois du système de l'artère hépatique et du système de la veine porte (porte). Pour améliorer la qualité des diagnostics, la numérisation dans la phase portale de l'amélioration du contraste est mieux précédée par la numérisation dans la phase artérielle.

Le temps qu'il faut à l'agent de contraste pour atteindre les départements du système cardio-vasculaire après injection dans la veine ulnaire droite (d'après M. Prokop, A.J. van der Molen)

Complications et effets indésirables

La complication la plus courante de l'amélioration du contraste en bolus est l'extravasation de l'agent de contraste. mouchoir doux à l'extérieur du lit vasculaire au site d'injection). Le plus souvent, le volume d'extravasation ne dépasse pas 10 ml, une grande extravasation peut provoquer de graves lésions de la peau et des tissus sous-cutanés. Les facteurs de risque de développement d'une extravasation sont le non-contact ou la faiblesse des patients, de multiples ponctions de la même veine, des injections sur le dos de la main et du pied. L'extravasation s'accompagne de douleurs et d'œdèmes locaux. Avec l'extravasation d'un agent de contraste, une position élevée du membre, le froid est prescrit. Il est nécessaire d'informer le médecin traitant du fait de l'extravasation, en surveillant le patient pendant 2 à 4 heures. Si le volume d'extravasat d'un agent de contraste ionique est supérieur à 30 ml ou d'un agent de contraste non ionique est supérieur à 100 ml, des cloques apparaissent sur la peau, des modifications de la perfusion tissulaire ou de la sensibilité des mains, il est conseillé de consulter un chirurgien.