Os de la ceinture pelvienne

Ceinture pelvienne, cingulum pelvinum, un hammam se forme OS pelvien, os coxae (Fig. 78). Cette OS plat relie fermement le squelette du membre pelvien libre avec la colonne vertébrale peseta fonctions de soutien, de mouvement, de protection des organes pelviens. Par conséquent, il a une structure complexe. L'os pelvien est constitué de trois os - l'ilion, l'ischion et le pubis, qui grandissent ensemble entre eux chez les jeunes animaux, ce qui, selon la fonction exercée, conduit au renforcement de la ceinture dans son ensemble. Ces trois OS se développent ensemble dans la zone de la cavité articulaire (acétabulum), le cotyle, situé latéralement dans le tiers moyen de l'os pelvien. Cette cavité est une fosse articulaire profonde dont la partie cranio-latérale est formée par les os iliaque, ischiatique caudal-latéral et médial - pubien. La majeure partie de la cavité est occupée par la surface articulaire lunaire, faciès Iunata, avec un demi-cercle recouvrant la fosse rugueuse du cotyle, fossa acetabuli, dans laquelle les ligaments sont attachés articulation de la hanche... La fosse de la dépression est ouverte par le ventro-médial, où le bord de la cavité est interrompu par une encoche de cavité, incisura acetabuli.

Les os pelviens appariés sont reliés médialement par leurs bords ventraux chez les jeunes animaux par une suture pelvienne, ou symphyse, symphyse du bassin, qui s'ossifie plus tard. Seuls les os ischiatiques et pubiens sont impliqués dans la symphyse. Ils couvrent également le trou fermé, le foramen obturatum. Il y a deux trous verrouillés, ils sont situés sur les côtés de la symphyse. Dorsalement, les os du bassin sont sectionnés par le sacrum avec lequel ils s'articulent.

Ilion. L'ilium, os ilium (voir Fig. 78), le plus grand os triangulaire de la ceinture pelvienne, est situé cranio-dorsal. Son corps arrondi ou triangulaire participe à la formation du cotyle, et passe crâniennement dans une large aile, ala ossis ilii. L'aile a deux surfaces - fessière et pelvienne. La surface externe des fessiers, faciès fessier, sert de point d'attache pour les muscles fessiers massifs; mais c'est la ligne fessière, linea glutea. La surface sacro-pelvienne interne, faciès sacropelvien, est divisée en une partie latérale lisse, faciès musculeux, et une rugosité iliaque inégale, tuberositas iliaca, à laquelle sont attachés les ligaments, et la partie en forme de surface en forme d'oreille , faciès auriculaire, s'articule avec le sacrum. La crête ilio-pubienne crista ilio-pectinea passe de la surface auriculaire dans la direction ventrale, passant à l'os pubien. Dans la partie médiane de la crête, au point d'attache du petit muscle psoas, le tubercule lombaire, tuberculum psoadicum, s'élève. Ventro-latéralement à partir de celui-ci, une petite dépression est perceptible - le lieu de fixation du muscle droit fémoral.

Riz. 78 os pelviens. A - B - bovins ; B - mouton; G - porcs; D - chevaux; E - chiens (B - vue de gauche, le reste - du côté dorsal):

Le bord crânien de l'aile forme la crête iliaque, crista iliaca. À l'extrémité latérale de la crête, le tubercule iliaque, ou maklok, tuber coxae, fait saillie et l'extrémité médiale se termine par un tubercule sacré, tubercule sacré. Le premier sert de point d'attache pour les muscles et le second pour les muscles et les ligaments. Les routes échancrées du bord médial de l'aile et du corps de l'os forment une grande échancrure sciatique, incisura ischiadica major. Ce dernier, au niveau de la cavité acétabulaire, passe dans l'épine ischiatique, spina ischiadica.

Ischion. L'ischion, os ischii (voir Fig. 78), constitue la partie caudale de l'os pelvien et forme la majeure partie de la paroi ventrale du bassin. Il se compose d'un corps, d'une plaque et d'une branche. Le corps, corpus ossis ischii, participe à la formation du cotyle articulaire et sa partie dorsale forme l'épine ischiatique, passant ici du corps de l'ilion. Caudale, le corps se prolonge en une large plaque, tabula ischiadica. Son extrémité caudale allongée est épaissie dans le tubercule ischiatique, tuber ischiadicum. Dorsalement, entre le tubercule et l'épine ischiatique, il y a une petite encoche ischiatique peu profonde, incisura ischiadica minor. Le bord caudal de l'os est entaillé et, avec l'os apparié, forme l'arc sciatique, arcus ischiadicus. Du côté crânien et paramédian, la branche de l'ischion, ramus ossis ischii, qui participe à la symphyse pelvienne, est dirigée depuis la plaque. Le corps, le limbe et la branche enferment l'ouverture occluse des côtés et du côté caudal.

OS pubien. L'os pubien, os pubis (voir Fig. 78), est plus petit que les autres os de la ceinture pelvienne et occupe sa partie ventro-crânienne. Son corps, le corps ossis pubis, est situé transversalement. Son extrémité latérale participe à la formation de la cavité acétabulaire articulaire, et l'extrémité médiale à angle droit passe dans une branche, ramus ossis pubis, qui forme la partie crânienne de la symphyse. Avec le corps, il ferme l'ouverture fermée du côté cranio-médial. La crête pubienne, pecten ossis pubis (continuation de la crête iliaque-pubienne |. Dépasse latéralement sur elle l'éminence iliaque-pubienne, emi-nentia iliopubica. Médiane à l'extrémité crânienne de la symphyse, s'élève le tubercule pubien, tuberculum pubicum.

Les os du bassin, le sacrum et les premières vertèbres caudales forment le bassin osseux, le bassin. Le bassin dans son ensemble a la forme d'un cône effilé caudale (chez le chien, le bassin, au contraire, est rétréci crânien). Sa paroi ventrale, ou fond, est composée des os ischiatiques et pubiens, reliés par une symphyse, les parois latérales sont l'ilia et les os ischiatiques avec des épines ischiatiques saillantes, et la voûte, ou paroi dorsale, est le sacrum et le premier vertèbres caudales. Les parois pelviennes indiquées chez les femmes servent de base osseuse au canal génital et sont donc d'une grande importance pratique. L'entrée de la cavité pelvienne, apertura pelvis cranialis, est limitée par : le corps de la première vertèbre sacrée, les ailes sacrées, la crête ilio-pubienne, la crête pubienne. La sortie, apertura pelvis caudal est délimitée ventralement par l'arc sciatique et les tubercules ischiatiques, sur les côtés par les ligaments sacro-tubéreux (voir page 199), et dorsalement par les premières vertèbres caudales. Pour caractériser l'entrée du bassin, sa cavité et sa sortie, plusieurs mesures ont été proposées dont les principales sont 1) Le diamètre vertical de l'entrée du bassin, ou le vrai conjugué, est une droite reliant le promontoire à l'extrémité crânienne de la symphyse. 2) Diamètre moyen de l'entrée du bassin, c'est-à-dire la distance entre la tubercula psoadica. 3) La verticale de la cavité pelvienne est droite, reliant verticalement l'extrémité crânienne de la symphyse au sacrum (souvent avec la quatrième vertèbre sacrée), c'est-à-dire la hauteur la plus basse de la cavité pelvienne. 4) Le diamètre médian de la cavité pelvienne est droit, reliant les points médians des épines sciatiques des deux côtés. 5) Le diamètre de la sortie de la cavité pelvienne est une ligne droite entre les extrémités dorsales des tubercules ischiatiques. L'axe du bassin court médian le long de la cavité pelvienne à égale distance de tous les Fig. 79. Os du bassin, points symétriques du plancher et du fornix du bassin. Que les juments A ; L'étalon B est plus court et plus droit, plus il coule facilement

La région pelvienne comprend les os pelviens, le sacrum, le coccyx, ainsi que les ligaments, les articulations et les membranes. Certains experts l'appellent la zone des fesses.

L'article traite de l'anatomie du bassin : muscles, organes génitaux et organes excréteurs.

Système osseux du bassin

Le squelette pelvien est constitué des os du bassin, du sacrum et des os coccygien. Chacun d'eux est solidement fixé. L'ilion, ainsi que l'os coccygien, s'articulent avec le sacrum.

Le bassin est divisé en grandes et petites sections.

Le premier se compose des côtés avec les ailes de l'ilion. Au surface intérieure il y a la fosse iliaque, et en dehors il y a les fosses fessières.

Le bassin se compose d'une cavité cylindrique avec des trous supérieurs et inférieurs (c'est-à-dire une entrée et une sortie).

L'os coccygien est légèrement mobile, ce qui aide les femmes lors de l'accouchement. L'anatomie osseuse du bassin présente les différences suivantes entre les hommes et les femmes :

• le bassin masculin est long et étroit, chez les femmes il est plus court et plus large;
• la cavité pelvienne masculine a une forme conique, la femelle - cylindrique;
• les ailes de l'ilion chez les hommes sont plus verticales, chez les femmes - plus horizontales;
• les branches des os pubiens chez les hommes forment un angle de 70-75 degrés, chez les femmes - 90-100 degrés;
• pour les hommes, la forme de l'entrée ressemble à un cœur (comme sur les cartes), pour les femmes elle est arrondie, bien qu'il arrive que l'entrée se retrouve aussi chez les femmes sous forme de « carte cœur ».

ligaments

Des ligaments bien développés fixent les quatre os du bassin, dont l'anatomie est discutée ci-dessus. Trois articulations les aident à se connecter : fusion pubienne (deux non appariées), sacro-iliaque (paire) et fusion sacro-coccygienne.

L'un est situé sur le bord supérieur, l'autre sur le bas. Les troisièmes ligaments renforcent les articulations des os sacrés et iliaques.

Système musculaire du bassin

Dans cette section, l'anatomie du bassin est présentée par les muscles pariétaux et viscéraux. Dans la première partie, dans le grand bassin, il y a un muscle composé de trois m.iliacus interconnectés, m.psoas major et m.psoas minor. Dans le petit bassin, la même musculature pariétale est représentée par le muscle piriforme, l'obturateur interne et le muscle coccygien.

La musculature viscérale participe à la formation du diaphragme pelvien. Il comprend des muscles appariés qui soulèvent anus et m.sphincter ani extremus non apparié.

Voici le muscle pubococcygien, le muscle iliococcygien, ainsi que le muscle circulaire puissamment développé du rectum distal.

Approvisionnement en sang et système lymphatique

Le sang pénètre dans le bassin (l'anatomie implique ici la participation des parois pelviennes et les organes internes) de l'artère hypogastrique. Il se divise d'abord en avant et en arrière, puis en d'autres branches.

Dans les tissus mous du grand bassin, le sang pénètre par un seul vaisseau a.iliolumbalis, qui se ramifie en deux branches terminales.

Les parois du petit bassin sont pourvues de quatre artères :

• sacral latéral ;
• verrouillage;
• fessier supérieur;
• fessier inférieur.

Dans la circulation sanguine giratoire, les vaisseaux des parois abdominales et l'espace rétropéritonéal sont impliqués. Dans le cercle veineux rond-point, les veines principales passent entre le grand et le petit bassin. Il existe d'abondantes anastomoses veineuses situées à côté de la paroi du rectum et dans son épaisseur, ainsi que sous le péritoine du bassin. Lors du blocage des grosses veines pelviennes, les veines de la colonne vertébrale, du bas du dos, de la partie antérieure paroi abdominale et le tissu rétropéritonéal.

L'anatomie du bassin, comme d'autres systèmes, suggère une variabilité dans la morphologie des vaisseaux de la lymphe.

Les principaux collecteurs lymphatiques des organes pelviens sont les plexus lymphatiques iliaques, qui détournent la lymphe.

Les vaisseaux lymphatiques sous le péritoine passent principalement au niveau du plancher moyen du bassin.

innervation

Les nerfs de cette zone sont divisés en:

• somatique;
• végétative (parasympathique et sympathique).

Le système nerveux somatique est représenté associé au lombaire. Sympathique - la partie sacrée des troncs frontaliers et le nœud coccygien non apparié. Les nerfs parasympathiques sont nn.pelvici s.splanchnici sacrales.

Fesses

Souvent, l'anatomie de la région fessière n'est pas incluse dans le bassin. Cependant, topographiquement, il faut se référer ici, et non aux membres inférieurs. Par conséquent, nous allons brièvement l'aborder.

D'en haut, la région fessière est délimitée par la crête iliaque, et d'en bas par le pli fessier, sous lequel se trouve le sillon fessier. Du côté latéral, vous pouvez imaginer une ligne verticale à partir d'une rangée d'os, et du côté médial, les deux zones sont séparées par une fissure interfessière.

Considérons l'anatomie ici en couches :

• la peau de cette zone est épaisse et dense;
• bien développé tissu sous-cutané avec nerfs superficiels, moyens et inférieurs;
• suivi de la plaque superficielle de l'aponévrose fessière ;
• muscle grand fessier;
• plaque du fascia fessier;
• tissu adipeux entre le gros muscle et la couche médiane du muscle;
• couche médiane des muscles;
• couche profonde de muscles;
• OS.

Organes excréteurs

L'anatomie du petit bassin comprend un organe musculaire non apparié - la vessie. Il se compose du sommet, du corps, du bas et du cou. Un département ici va à un autre. Le fond est fixé avec le diaphragme urogénital. Lorsque la vessie commence à se remplir, sa forme devient ovoïde. Avec une bulle vide, la forme est proche de celle d'une soucoupe.

L'approvisionnement en sang provient du système artériel hypogastrique et l'écoulement veineux est dirigé vers le plexus kystique dense, qui est adjacent aux surfaces latérales et à la prostate.

L'innervation est réalisée par les fibres somatiques et végétatives.

Le rectum commence à se développer à partir des rudiments embryonnaires. La partie supérieure est dérivée de l'endoderme et la partie inférieure apparaît par vissage à partir de la surface de la couche ectodermique.

Le rectum est au niveau du bassin postérieur. Il est divisé en trois sections : supérieure, moyenne et inférieure.

La musculature à l'extérieur est représentée par de puissantes fibres longitudinales et à l'intérieur - circulaire. La membrane muqueuse est constituée de nombreux replis. L'innervation ici est similaire à celle de la vessie.

Système reproducteur

Sans le système reproducteur, il est impossible de considérer le bassin (structure). L'anatomie de cette zone chez les deux sexes comprend les gonades, le corps du loup, le canal, le canal de Müller, le sinus des tubercules génito-urinaires et génitaux, les plis et les crêtes.

La glande sexuelle est située dans le bas du dos et se transforme respectivement en testicule ou en ovaire. Le corps Wolffian, le canal et le conduit Müller sont également posés ici. Cependant, plus loin dans le sexe féminin, les canaux müllériens sont différenciés, et chez le mâle, le corps et les canaux wolffian.

Le reste des rudiments se reflète dans les organes externes.

Le testicule et l'ovaire se développent derrière le péritoine.

L'appareil reproducteur masculin est représenté par :

• la muqueuse du testicule, constituée de peau, dartos, fascia de cuivre, crémaster, membrane vaginale commune et propre, tunica albuginea;
• la glande séminale ;
• le système lymphatique ;
• un appendice composé de trois sections (tête, corps et queue);
• cordon spermatique;
• vésicules séminales (tubes creux avec des saillies en forme de baie);
• la prostate (organe glandulaire-musculaire entre le diaphragme et le bas Vessie);
• pénis, composé de trois sections (racine, corps et tête);
• l'urètre.

Le bassin comprend système reproducteur de:

• utérus (dérivé des canaux de Müller) ;
• ovaires situés dans une fosse ovarienne spéciale;
• trompes de Fallope, composées de quatre sections (entonnoir, partie élargie, isthme et partie qui perce la paroi);
• vagin;
• organes génitaux externes, constitués des grandes lèvres et de la vulve.

Entrejambe

Cette zone est située du glissement pubien à l'apex de l'os coccygien du bassin.

L'anatomie du périnée chez l'homme comme chez la femme est divisée en 2 zones : le pudendum (antérieur) et l'anal (postérieur). Devant la région correspond au triangle urogénital et derrière - le rectal.

Conclusion

C'est la structure du bassin dans son ensemble. L'anatomie de cette zone est sans aucun doute le système le plus complexe. L'article ne donne que bref avis de quoi il est fait et comment il fonctionne.

Ceinture des membres inférieurs

Dans le squelette de la ceinture pelvienne, les os pelviens droit et gauche sont interconnectés (par fusion pubienne) et chacun des os pelviens et le sacrum pour former l'articulation sacro-iliaque. Le bassin osseux formé à la suite de ces connexions assure la répartition et le transfert du poids corporel vers les os du membre inférieur et la protection des organes pelviens.

L'os pelvien dans son ensemble a forme irrégulière; sur sa surface externe se trouve l'acétabulum (Fig. 40, 43) - une dépression sphérique qui sert à se connecter avec l'os pelvien de la tête fémur et limité à la surface articulaire semi-lunaire (fasies lunata) (Fig. 40). Les os pubiens et iliaques et l'ischion sont impliqués dans la formation de l'acétabulum. Leur position relative par rapport au cotyle permet de mettre en évidence ces os sur le corps de l'os pelvien.

Dans la structure de l'os pubien (Fig. 39), situé en avant et en dessous du cotyle, on distingue le corps (corpus ossis pubis) (Fig. 41), la branche supérieure (r. Superior ossis pubis) (Fig. 40 , 41) et la branche inférieure (r. ossis pubis inférieur) (Fig. 40, 41) de l'os pubien. Le corps de l'os pubien est impliqué dans la formation du cotyle. Au bord supérieur la branche supérieure de l'os pubien est la crête pubienne (crista pubica) (Fig. 40, 41) et le tubercule pubien (tuberculum pubicum) (Fig. 40, 42), sur le bord inférieur - la crête obturatrice (crista obturatoria) (Fig. 41), dans la partie postérieure de laquelle a un tubercule obturateur antérieur (tuberculum obturatorium anterius) (Fig. 41). Sur la face interne de chacun des os pubiens, à la transition de sa branche supérieure à la branche inférieure, il y a une surface rugueuse (symphysaire) (facies symphysialis) (Fig. 41) ovale... Ce dernier sert à se connecter avec un autre OS pubien avec la formation d'une fusion pubienne (simphisis ossium pubis).

L'ilion est situé au-dessus et en arrière du cotyle, à la formation duquel il participe également. Dans la structure de l'ilium, on distingue un corps court et massif de l'ilion (corpus ossis ilii) (Fig. 40, 41) et une aile (ala ossis ilii) (Fig. 40, 41) sous laquelle une ligne arquée (linea arcuata) passe sur la face interne (fig. 41). Le bord supérieur de l'aile - la crête iliaque (crista iliaca) (Fig. 41, 42) - présente deux protubérances sur ses bords antérieur et postérieur. Ces protubérances sont appelées respectivement le front supérieur (spina iliaca anterior superior) (Fig. 40, 41, 42) et le front inférieur (spina iliaca antérieur inférieur) (Fig. 40, 41, 42) épines iliaques et les épines iliaques postérieures supérieures (spina iliaca posterior superior) (Fig. 40, 41) et les épines iliaques postérieures inférieures (spina iliaca posterior inférieur) (Fig. 40, 41). La surface interne de l'aile forme une vaste fosse iliaque (fossa iliaca) (Fig. 41, 42) avec une surface lisse et légèrement descendante. La surface fessière de l'aile présente des lignes fessières antérieure (linea glutea anterior) (Fig. 40), postérieure (linea glutea posterior) (Fig. 40) et inférieure (linea glutea lower) (Fig. 40) servant de lieux d'attache musculaire . Sur la surface sacro-pelvienne de l'aile se trouve la surface en forme d'oreille (facies auricularis) (Fig. 41), à travers laquelle ilion articulé avec la tubérosité iliaque (tuberositas iliaca) (Fig. 41) et le sacrum. Avec le sacrum, l'ilion forme une semi-articulation (articulatio sacroiliaca).

Riz. 40. Vue extérieure de l'os pelvien 1 - aile de l'ilion; 2 - ligne fessière antérieure; 3 - ligne fessière postérieure; 4 - l'épine iliaque antérieure supérieure; 6 - épine iliaque postérieure inférieure; 7 - grande encoche ischiatique; 8 - encoche fessière inférieure; 10 - le corps de l'ilion; 11 - surface semi-lunaire; 12 - cotyle; 13 - petite encoche ischiatique; 14 - le corps de l'ischion; 15 - la branche supérieure de l'os pubien; 16 - tubercule pubien; 17 - trou de verrouillage; 18 - la branche inférieure de l'os pubien; 19 - tubercule sciatique; 20 - une branche de l'ischion

Riz. 41. Os pelvien vue intérieure 1 - crête iliaque; 2 - fosse iliaque; 3 - tubérosité iliaque; 4 - aile de l'ilion; 5 - épine iliaque postérieure supérieure; 6 - l'épine iliaque antérieure supérieure; 7 - surface en forme d'oreille; 8 - épine iliaque postérieure inférieure; 9 - épine iliaque antérieure inférieure; 10 - ligne arquée; 11 - grande encoche ischiatique; 12 - le corps de l'ilion; 13 - le corps de l'ischion; 14 - le corps de l'os pubien; 15 - épine ischiatique; 16 - crête pubienne; 17 - peigne de verrouillage; 18 - tubercule obturateur antérieur; 19 - la branche supérieure de l'os pubien; 20 - une branche de l'ischion; 21 - surface rugueuse; 22 - trou de verrouillage; 23 - la branche inférieure de l'os pubien

L'ischion est situé d'en bas en arrière par rapport à l'acétabulum. Dans la structure de l'ischion, on distingue également un corps (corpus ossis ischii) (Fig. 40, 41), qui est impliqué dans la formation de l'acétabulum, et une branche (r. Ossis ischii) (Fig. 40, 41 ). À la jonction du corps et de la branche de l'ischion, il y a un épaississement massif - le tubercule ischiatique (tuber ischiadicum) (Fig. 40), au-dessus duquel se trouve l'épine ischiatique (spina ischiadica) (Fig. 41, 42). Des deux côtés de l'épine ischiatique se trouvent les grandes (incisura ischadica major) (Fig. 40, 41) et les petites (incisura ischadica minor) (Fig. 40) encoches ischiatiques. Les corps et les branches des os ischiatiques et pubiens, réunis, forment les limites du foramen obturateur (foramen obturatum) (Fig. 40, 41, 43).

Les os du coccyx, du sacrum et du bassin reliés les uns aux autres constituent le véritable bassin osseux (bassin). Il contient les organes digestifs et systèmes génito-urinaires, gros vaisseaux et nerfs. Ce squelette osseux du bassin est subdivisé en sections supérieure et inférieure - le grand et le petit bassin.

Le grand bassin (bassin majeur) (Fig. 43) a une paroi avant ouverte, des côtés il est limité par les ailes de l'ilion et de l'arrière - par la base du sacrum et les vertèbres lombaires inférieures. Le long de la crête de l'os pubien et de la ligne arquée de l'ilion passe la ligne frontière (linea terminalis) (Fig. 43), qui est le bord inférieur du grand bassin. Au-dessous de la ligne de démarcation se trouve un petit bassin (bassin mineur) (Fig. 43), qui est une cavité cylindrique. Les parois latérales du petit bassin sont formées bas corps de l'ilion, os ischiatiques, parois antérieures - os pubiens, et le dos - sacré et coccygien. Se connectant à un angle, les os pubiens forment chez les hommes un angle sous-pubien (angulus subpubicus) (Fig. 43), et chez les femmes un arc pubien (arcus pubis) (Fig. 43). Les milieux des diamètres rectilignes de l'entrée et de la sortie du petit bassin sont reliés par l'axe du bassin.

Au lieu de transition du grand bassin vers le petit, l'ouverture supérieure du bassin (apertura pelvis superior) est formée. L'ouverture inférieure du bassin (apertura pelvis inférieur) est limitée des côtés par les tubercules ischiatiques, de l'avant par la fusion pubienne et les branches inférieures des os pubiens, et de l'arrière par l'os coccygien.

Le dimorphisme sexuel est particulièrement visible dans la structure de la base osseuse du bassin. Cela s'explique par le fait que chez la femme, le dispositif et la méthode de connexion des os du bassin sont conçus, en plus des tâches purement mécaniques, pour assurer le bon déroulement de l'accouchement. Surtout pendant la grossesse cavité intérieure le petit bassin peut augmenter en raison du descellement du disque interpubien cartilagineux et, par conséquent, de l'expansion de la symphyse.

Bassin féminin plus large et plus bas, avec les ailes de l'ilion tournées sur les côtés. Les branches inférieures des os pubiens convergent en un large arc et le petit bassin a la forme d'un large cylindre. L'ouverture supérieure du petit bassin est de forme proche à ovale, la symphyse est plus large et plus basse que dans le bassin masculin.

Le bassin du mâle, par rapport à celui de la femelle, est plus haut et plus étroit, avec des ailes iliaques moins développées. Les branches inférieures des os pubiens convergent à un angle aigu, la cavité pelvienne par le bas est sensiblement rétrécie, les tubercules ischiatiques et les épines opposés sont situés ami plus proche A un ami. Les ouvertures supérieure et inférieure du petit bassin masculin diffèrent considérablement en taille et en forme des ouvertures correspondantes de la femme en raison du promontoire plus visible de l'os sacré, ainsi qu'en raison du coccyx, qui fait saillie plus fortement dans la lumière de la sortie du petit bassin.

Les deux os pelviens, reliés entre eux et avec le sacrum, forment un os anneau bassin, bassin, qui sert à relier le torse avec libre des membres inférieurs... L'anneau osseux du bassin est divisé en deux sections: la partie supérieure, plus large - grand bassin, bassin majeur, et le plus bas, plus étroit - petit bassin, petit bassin... Le gros bassin n'est limité que latéralement par l'ilion plus ou moins fortement développé. Devant il n'a pas murs osseux, et derrière elle est limitée par les vertèbres lombaires.

Le bord supérieur du petit bassin, le séparant du grand, est ligne frontière, linea terminalis formé par le cap promontrorium, lineae arcuatae l'ilion, les crêtes des os pubiens et le bord supérieur de la symphyse pubienne. Le trou ainsi limité est appelé l'ouverture du bassin supérieur. En bas de l'entrée se trouve la cavité pelvienne, cavum bassin... À l'avant, la paroi de la cavité pelvienne, formée par les os pubiens et leur connexion les uns aux autres, est très courte.

La paroi arrière, au contraire, est longue et se compose du sacrum et du coccyx. Sur les côtés, les parois du petit bassin sont formées par des sections des os du bassin correspondant à l'acétabulum, ainsi que les os ischiatiques, ainsi que les ligaments qui leur viennent du sacrum. En bas, la cavité pelvienne se termine dans l'ouverture inférieure du bassin, ouverture du bassin inférieur, limité par les branches des os pubiens et ischiatiques, les tubercules ischiatiques, avec des ligaments s'étendant du sacrum aux os ischiatiques, et, enfin, le coccyx. Les mesures pelviennes sont effectuées par des obstétriciens à l'aide d'une boussole. Lors de la mesure du grand bassin, trois dimensions transversales sont déterminées:

1. La distance entre les deux spina iliaca antérieur supérieur - lointainia spinarumégal à 25 - 27 cm.

2. La distance entre les deux crista iliaca - lointainia cristarumégal à 28-29 cm.

3. La distance entre les deux trochanter majeur - lointainia trochantericaégal à 30 - 32 cm.

Déterminez ensuite taille droite extérieure:
4. La distance entre la symphyse et le sillon entre les dernières vertèbres lombaires et sacrées, égale à 20 - 21 cm.
Pour déterminer la vraie taille directe du bassin (conjugata vera), soustrayez 9,5 à 10 cm du chiffre de la taille externe directe du bassin.Ensuite, il s'avère conjugata vera s. gynécologique- la taille est généralement égale à 11 cm.

5. La distance entre les épines antéropostérieure et postérieure supérieure des os iliaques (conjugué latéral) est de 14,5 à 15 cm.

6. Pour déterminer la taille transversale de l'entrée du petit bassin (13,5-15 cm), divisez le distanceia cristarum (29 cm) en deux ou en soustrayez 14-15 cm.

7. Lors de la mesure de la taille transversale de la sortie pelvienne (11 cm), une boussole est placée sur les bords internes des tubercules ischiatiques et 1-1,5 cm est ajouté au chiffre résultant de 9,5 cm pour l'épaisseur des tissus mous.

8. Lors de la mesure de la taille directe de la sortie pelvienne (9-11 cm), une boussole est placée sur l'apex du coccyx et le bord inférieur de la symphyse, et 1,5 cm est soustrait de la valeur obtenue de 12-12,5 cm par l'épaisseur du sacrum et des tissus mous.
Si vous reliez les milieux des dimensions droites du bassin, y compris l'entrée et la sortie, alors l'axe du bassin est obtenu sous la forme d'une courbe, concave antérieurement, une ligne passant par le milieu de la cavité pelvienne. Le bassin dans sa position naturelle est fortement incliné en avant (inclinatio pelvis), de sorte que le plan de l'entrée pelvienne, ou conjugata anatomica, forme un angle avec le plan horizontal, plus grand chez la femme que chez l'homme. L'inclinaison du bassin dépend de la position verticale du corps de la personne, qui est aussi la raison de la flexion colonne vertébrale avec lequel le bassin est en communication directe.

L'angle d'inclinaison du bassin varie entre 75 et 55°. En position assise, le bassin est situé presque horizontalement, ce qui fait que l'angle n'est que de 7 °.

La forme et la taille du bassin reflètent sa fonction. Chez les animaux à quatre pattes, dans lesquels le bassin ne supporte pas le poids de toute la partie du corps lessivée et ne fournit pas de support pour les viscères, il est relativement petit et a une forme allongée étroite avec une taille antéropostérieure nettement prédominante du petit bassin.

Chez les singes, dans lesquels les membres étaient divisés en bras et jambes, le bassin est devenu beaucoup plus large et plus court, mais néanmoins la dimension antéropostérieure prédomine sur la dimension transversale, de sorte que la figure de l'entrée du petit bassin ressemble à une carte cœur. Enfin, chez une personne en position verticale, le bassin est devenu plus court et plus large, de sorte que chez les hommes les deux tailles deviennent presque identiques, et chez les femmes chez qui il acquiert une fonction particulière en rapport avec le port du fœtus et l'acte d'accouchement, la dimension transversale prédomine même sur la partie antérieure du dos. Chez les Néandertaliens, le bassin a toutes les caractéristiques humaines, ce qui indique une position droite du corps et une marche bipède, mais il est encore un peu plus étroit que celui des humains modernes.

Reflétant ce processus d'évolution, et dans l'ontogénie humaine, le bassin d'abord (chez les fœtus) a forme étroite caractéristique des tétrapodes, puis, chez un nouveau-né, il ressemble au bassin des anthropoïdes (bassin de singe) et, enfin, à mesure que la capacité de locomotion bipède est maîtrisée, il acquiert progressivement une forme caractéristique de l'homme.

Au début de la puberté, les différences entre les sexes commencent à apparaître particulièrement nettement, qui sont exprimées ci-dessous. Les os du bassin féminin sont généralement plus minces et plus lisses que ceux des hommes. Les ailes de l'ilion chez les femmes sont plus étendues sur les côtés, de sorte que la distance entre les arêtes et les crêtes est plus grande que chez les hommes. L'entrée du bassin féminin a une forme ovale transversale, tandis que la forme de l'entrée du bassin masculin est plutôt ovale longitudinale. Le promontoire du bassin masculin dépasse plus en avant que le promontoire du bassin féminin. Le sacrum mâle est relativement étroit et plus fortement concave, tandis que la femelle, au contraire, est relativement plus large et en même temps plus plate.

L'ouverture pelvienne chez les hommes est beaucoup plus étroite que chez les femmes; dans ce dernier, les tubercules ischiatiques sont plus éloignés et le coccyx fait moins saillie vers l'avant. La convergence des branches inférieures des os pubiens sur un bassin féminin bien développé a la forme d'un arc, arcus pubien, tandis que sur le bassin masculin il forme un angle aigu, angulus subpubicus... La cavité du petit bassin chez les hommes a une forme en forme d'entonnoir clairement prononcée, chez les femmes cette forme d'entonnoir est moins perceptible et leur cavité pelvienne dans ses contours se rapproche du cylindre. En résumant tout ce qui a été dit sur les différences sexuelles du bassin, nous pouvons dire qu'en général le bassin masculin est plus grand et plus étroit, et la femelle est basse, mais plus large et plus spacieuse.

Sur les radiographies pelviennes postérieures, l'os pelvien est visible dans toutes ses parties principales. Partie arrière crista ilfaca et spina iliaca postérieur supérieur superposée à l'ombre du sacrum. Dans la partie inférieure de l'aile de l'ilion, on observe souvent des éclaircissements correspondant aux canaux vasculaires, qu'il ne faut pas confondre avec un foyer de destruction osseuse. Entre les os pubiens se trouve le « espace radiographique » de la symphyse pubienne, qui ressemble à une étroite bande d'illumination correspondant au discus interpubicus. Les contours de la fente ne sont pas tout à fait réguliers.

Faciès auriculaires les articulations sacro-iliaques sont superposées les unes sur les autres, donc l'espace articulaire sur la radiographie postérieure a forme complexe; il se compose généralement de deux bandes d'illumination incurvées, se reliant en haut et en bas (une sorte de losange se forme).

La structure du bassin osseux d'une femme a indispensable en obstétrique, puisqu'en plus fonction d'assistance pour les organes internes, le bassin sert de canal de naissance à travers lequel le fœtus en développement se déplace. Le bassin est constitué de quatre os : deux os pelviens massifs, le sacrum et le coccyx (Fig. 3). Chaque os pelvien (sans nom) est formé d'os imbriqués : l'ilion, le pubis et le sciatique. Les os pelviens sont reliés au moyen d'une paire d'articulations sacro-iliaques presque immobiles, d'une symphyse semi-articulaire sédentaire et d'une articulation sacro-coccygienne mobile. Les articulations du bassin sont renforcées par des ligaments solides et des couches cartilagineuses y sont situées. L'ilion se compose d'un corps et d'une aile, qui s'étend vers le haut et se termine par un long bord - la crête. À l'avant, la crête a deux protubérances - les arêtes antéro-supérieures et antéro-inférieures. Il existe des protubérances similaires sur le bord postérieur de la crête - les épines postérieures supérieures et postérieures inférieures.

L'ischion est constitué d'un corps et de deux branches. La branche supérieure s'étend du corps vers le bas et se termine par le tubercule ischiatique. La branche inférieure est dirigée vers l'avant et vers le haut. Sur la surface arrière de celui-ci, il y a une saillie - l'épine ischiatique.

Riz. 3. Bassin féminin : 1 - sacrum ; 2 - l'ilion (aile); 3 - colonne vertébrale antérosupérieure; 4 - colonne vertébrale antéro-inférieure; 5 - cotyle; 6 - trou de verrouillage; 7 - tubercule ischiatique; 8 - prairies pubiennes; 9 - symphyse; 10 - entrée du petit bassin; 11 - ligne sans nom

L'os pubien a un corps, des branches supérieure et inférieure. Sur le bord supérieur de la branche horizontale (supérieure) de l'os pubien, il y a une crête pointue qui se termine devant le tubercule pubien. Le sacrum se compose de cinq vertèbres soudées et a la forme d'un cône tronqué. La base du sacrum s'articule avec la vertèbre lombaire en V. Sur la surface avant de la base du sacrum, une saillie se forme - la cape sacrée (promontoire). L'apex du sacrum est relié de manière mobile au coccyx, qui se compose de 4 à 5 vertèbres fusionnées non développées.

Il y a deux parties du bassin : la grande et la petite. Il y a une ligne frontière, ou sans nom, entre eux. Le grand bassin, contrairement au petit, est accessible pour l'examen et la mesure externes. La taille du grand bassin est utilisée pour juger de la taille du petit bassin.

Le bassin est la partie la plus étroite du bassin. Lors de l'accouchement, c'est la partie osseuse du canal génital. Dans le petit bassin, une distinction est faite entre une entrée, une cavité et une sortie. Il y a des parties étroites et larges dans la cavité pelvienne. Conformément à cela, quatre plans du petit bassin sont classiquement distingués. Le plan de l'entrée du petit bassin est la frontière entre le grand et le petit bassin. Il a la forme d'un ovale transversal avec une encoche correspondant au promontoire sacré.

A l'entrée du bassin, le plus grand
la taille est transversale. Dans la cavité d'un petit
on distingue conventionnellement le plan de la partie large de la cavité pelvienne, qui a la forme d'un cercle, car ses dimensions droite et transversale sont égales, et le plan de la partie étroite de la cavité pelvienne, où les dimensions droites sont un peu plus grandes que les transversales. Le plan de sortie du petit bassin, comme le plan de la partie étroite de la cavité pelvienne, a
la forme d'un ovale situé longitudinalement, où la dimension droite prévaut sur la dimension transversale.

Pratiquement important pour l'obstétricien est la connaissance tailles suivantes petit bassin : conjugués vrais, conjugués diagonaux et tailles de sortie pelvienne directe. Le conjugué vrai, ou obstétrical, est la taille de l'entrée du petit bassin, c'est-à-dire la distance entre le promontoire sacré et le point le plus saillant de la surface interne de l'articulation pubienne. Normalement, il est de 11 cm (Fig. 4).

La distance entre le promontoire sacré et le bord inférieur de la symphyse est appelée la diagonale conjuguée, elle est déterminée lors du toucher vaginal et est égale en moyenne à 12,5-13 cm. La taille directe de la sortie pelvienne va de l'apex du coccyx jusqu'au bord inférieur de la symphyse : elle est normalement de 9,5 cm Lors de l'accouchement, lorsque le fœtus passe dans le petit bassin, cette taille augmente de 1,5 à 2 cm en raison de la déviation postérieure de l'apex du coccyx.

Le fœtus naissant traverse le canal de naissance en direction de l'axe filaire du bassin, qui est une ligne incurvée en avant (vers la symphyse) reliant le centre

tras de toutes les tailles droites du bassin. Mouchoir doux le bassin recouvre le bassin osseux des surfaces externe et interne. Il y a ici des ligaments qui renforcent les articulations du bassin, ainsi que les muscles. Les muscles situés à la sortie du bassin sont particulièrement importants. Ils ferment le canal osseux du petit bassin par le bas et forment le plancher pelvien (Fig. 5). Partie plancher pelvien, situé entre la commissure postérieure des lèvres et l'anus, est appelé périnée obstétrical ou antérieur. La partie du plancher pelvien entre l'anus et le coccyx s'appelle le périnée postérieur. Les muscles du plancher pelvien, avec le fascia, forment trois couches. Cette disposition des muscles est d'une grande importance pratique lors de l'accouchement lors de l'expulsion du fœtus, car les trois couches de muscles

le plancher pelvien est étiré et forme un tube large, qui prolonge le canal génital osseux.

Le plus puissant est la couche supérieure (interne) des muscles du plancher pelvien, qui se compose du muscle apparié qui soulève l'anus, et s'appelle le diaphragme pelvien.

La couche moyenne des muscles est représentée par le diaphragme urogénital, le diaphragme inférieur (extérieur) - par plusieurs muscles superficiels, convergeant au centre du tendon du périnée: muscle bulbeux-spongieux, sciatique-caverneux, superficiel du périnée transverse et sphincter externe du rectum.

Le plancher pelvien remplit les fonctions les plus importantes, étant un support pour les organes génitaux internes et d'autres organes cavité abdominale... La défaillance des muscles du plancher pelvien entraîne un prolapsus et un prolapsus des organes génitaux, de la vessie et du rectum.