ऑन्कोपैथोलॉजी का परिचय ट्यूमर के वर्गीकरण के सिद्धांत। सौम्य और घातक उपकला ट्यूमर की रूपात्मक विशेषताएं। ट्यूमर का रूपात्मक वर्गीकरण
ट्यूमर का रूपात्मक वर्गीकरण
मानव ट्यूमर का सामान्य नामकरण (1959 में डब्ल्यूएचओ) रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, हिस्टोजेनेटिक और स्थानीयकरण सिद्धांतों पर आधारित था। इसके बाद, ट्यूमर का एक विस्तारित नामकरण बनाया गया, जिसने ट्यूमर के डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण का आधार बनाया।
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के ढांचे के भीतर, टीएनएम प्रणाली के अनुसार एक वर्गीकरण है (ट्यूमर - एक ट्यूमर, नोडुलस - मेटास्टेसिस से लिम्फ नोड्स, मेटास्टेसिस - हेमटोजेनस मेटास्टेसिस)। यह वर्गीकरण रोग का निदान और उपचार नियुक्तियों के लिए महत्वपूर्ण है।
रूपात्मक वर्गीकरण के सिद्धांत
हिस्टोजेनेटिक सिद्धांत के आधार पर, ट्यूमर के 7 समूहों की पहचान की गई।
1. विशिष्ट स्थानीयकरण (अंग-गैर-विशिष्ट) के बिना उपकला ट्यूमर।
2. एक्सो- और अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर, साथ ही उपकला पूर्णांक (अंग-विशिष्ट)।
3. मेसेनकाइमल ट्यूमर।
4. मेलेनिन बनाने वाले ऊतक के ट्यूमर।
5. ट्यूमर तंत्रिका प्रणालीऔर मस्तिष्क की झिल्ली।
6. रक्त प्रणाली के ट्यूमर।
7. टेराटोमास।
उपकला ट्यूमर का अंग-अविशिष्ट और अंग-विशिष्ट में विभाजन उचित नहीं है, क्योंकि अधिकांश ट्यूमर के लिए, अंग-विशिष्ट मार्कर होते हैं, जो ट्यूमर के रूपात्मक निदान में महत्वपूर्ण होते हैं।
विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना उपकला ट्यूमर
ये ट्यूमर जो स्क्वैमस या ग्रंथियों के उपकला से विकसित होते हैं जो एक विशिष्ट कार्य नहीं करते हैं, उन्हें सौम्य और घातक में विभाजित किया जाता है।
सौम्य ट्यूमर
इस समूह में पेपिलोमा और एडेनोमा शामिल हैं।
पैपिलोमा।स्क्वैमस या संक्रमणकालीन उपकला का ट्यूमर। इसमें एक पैपिलरी उपस्थिति है (की याद ताजा करती है फूलगोभी), पूर्णांक उपकला की कोशिकाओं से निर्मित, परतों की संख्या बढ़ जाती है। स्ट्रोमा अच्छी तरह से व्यक्त होता है और उपकला के साथ मिलकर बढ़ता है।
पेपिलोमा में, उपकला के गुण संरक्षित होते हैं: ध्रुवीयता, जटिलता, तहखाने की झिल्ली। त्वचा पर स्थानीयकृत, मौखिक श्लेष्मा, अन्नप्रणाली, मुखर डोरियों, वृक्क श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय.
एडेनोमा।प्रिज्मीय और ग्रंथियों के उपकला से ट्यूमर। यह प्रिज्मीय एपिथेलियम और ग्रंथियों के अंगों के साथ पंक्तिबद्ध श्लेष्मा झिल्ली पर होता है। एक पॉलीप के रूप में सतह से ऊपर निकलने वाले म्यूकोसल एडेनोमा को एडिनोमेटस (ग्रंथि संबंधी) पॉलीप्स कहा जाता है। यदि एडेनोमा में स्ट्रोमा दृढ़ता से विकसित होता है, तो वे फाइब्रोएडीनोमा की बात करते हैं। वायुकोशीय, ट्रैब्युलर, पैपिलरी एडेनोमा भेद करें। यदि एडेनोमा में गुहाएं बनती हैं, तो वे सिस्टेडेनोमा की बात करते हैं।
घातक ट्यूमर
उपकला का एक घातक ट्यूमर - कैंसर। खराब विभेदित उपकला कोशिकाओं से विकसित होना।
कैंसर के सूक्ष्म रूप
"कैंसर इन प्लेस"(carcinomainsitu) - बिना घुसपैठ के विकास, स्पष्ट सेलुलर एटिपिया के साथ। बेसल मेम्बोआना अंकुरित नहीं होता है।
स्क्वैमस सेल (एपिडर्मल) कैंसर।यह स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में विकसित होता है।
दो विकल्प:
1. केराटिनाइजिंग कैंसर - कैंसरयुक्त मोती बनते हैं।
2. गैर-केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - कम भेदभाव और केराटिनाइजेशन के बिना।
एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथियों का कैंसर)।यह श्लेष्म झिल्ली, और ग्रंथियों के उपकला के प्रिज्मीय उपकला से विकसित होता है।
भेदभाव की डिग्री के आधार पर, निम्न हैं:
1. अत्यधिक विभेदित;
2. मध्यम रूप से विभेदित;
3. खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा।
श्लेष्मा (कोलाइडल) कैंसर।ट्यूमर कोशिकाएं बहुत अधिक बलगम का उत्पादन करती हैं। श्लेष्मा कार्सिनोमा खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा के रूपों में से एक है।
ठोस कैंसर।निम्न-श्रेणी के कैंसर का एक रूप। एक त्रिकोणीय संरचना है।
स्मॉल सेल कैंसर।निम्न-श्रेणी के कैंसर का एक रूप। लिम्फोसाइट जैसी कोशिकाओं से बना होता है।
रेशेदार कैंसर (स्किर)।यह कम संख्या में एटिपिकल कोशिकाओं और एक अत्यधिक विकसित स्ट्रोमा से बनाया गया है।
मेडुलरी कैंसर।खराब विभेदित कैंसर, जो स्ट्रोमा पर पैरेन्काइमा की प्रबलता की विशेषता है।
एक्सो- और अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर, साथ ही उपकला पूर्णांक
इन ट्यूमर की कोशिकाएं, उन अंगों की कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं को बनाए रखते हुए, जिनसे वे विकसित होते हैं, उपकला पूर्णांक, एक्सो- और अंतःस्रावी ग्रंथियों में पाए जाते हैं।
एक्सोक्राइन ग्रंथियों और उपकला पूर्णांकों के ट्यूमर
यकृत
हेपेटोसेलुलर एडेनोमा।हेपेटोसाइट्स से उत्पन्न होने वाला एक सौम्य ट्यूमर ट्रैबेक्यूला बनाता है।
हेपैटोसेलुलर (हेपेटोसेलुलर) कैंसर।एटिपिकल हेपेटोसाइट्स से निर्मित। एक या अधिक नोड्स के रूप में बढ़ सकता है। ट्रैबेकुले या ट्यूबलर संरचनाएं हैं। स्ट्रोमा कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, कई बर्तन होते हैं।
गुर्दे .
एडेनोमा।सौम्य ट्यूमर, ट्यूबलर या ट्रैब्युलर संरचना। अंतर करना:
1. डार्क सेल;
2. साफ़ सेल (हाइपरनेफ्रॉइड);
3. एसिडोफिलिक एडेनोमा।
गुर्दे की कोशिका (हाइपरनेफ्रॉइड) कैंसर।मैलिग्नैंट ट्यूमर। शिराओं के माध्यम से वृद्धि और फेफड़ों, हड्डियों, यकृत और विपरीत गुर्दे में प्रारंभिक हेमटोजेनस मेटास्टेस की विशेषता है।
सूक्ष्म रूपों को आवंटित करें:
1. साफ़ सेल;
2. दानेदार सेल;
3. ग्रंथि संबंधी;
4. सारकोमेटस;
5. मिश्रित सेल।
नेफ्रोब्लास्टोमा (भ्रूण गुर्दे का कैंसर, विल्म्स ट्यूमर)।एक मिश्रित संरचना के घातक ट्यूमर में उपकला कोशिकाएं होती हैं जो ठोस और ट्यूबलर संरचनाएं बनाती हैं, और धारीदार मांसपेशियां, वसायुक्त ऊतक, उपास्थि और रक्त वाहिकाएं होती हैं। बच्चों में होता है।
स्तन
ट्यूमर बहुत विविध होते हैं, अक्सर डिसहोर्मोनल डिसप्लेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।
फाइब्रोएडीनोमा।अत्यधिक विकसित स्ट्रोमा के साथ ग्रंथियों के उपकला का एक सौम्य ट्यूमर। अंतर करना:
1. पेरिकैनालिक्युलर;
2. इंट्राकैनालिक्युलर;
3. मिश्रित;
4. पत्ती के आकार का (फाइलोइडल) ट्यूमर।
स्तन कैंसर।
प्रस्तुत किया:
गैर-घुसपैठ करने वाला लोबुलर और इंट्राडक्टल कार्सिनोमा।
· पेजेट की बीमारी।
गैर-घुसपैठ करने वाला लोब्युलर कार्सिनोमा (लोब्युलर "कैंसर इन सीटू")। आरलोब्यूल के भीतर अस्थि, ग्रंथि या ठोस रूप हैं।
गैर-घुसपैठ करने वाला इंट्राडक्टल कार्सिनोमा (डक्टल "कैंसर इन सीटू")।यह पैपिलरी, क्रिब्रीफॉर्म और एक्नेफॉर्म (गमी कार्सिनोमा) हो सकता है। वाहिनी के भीतर बढ़ता है, अक्सर परिगलन से गुजरता है, कैलिसिनेट्स संभव हैं।
पेजेट की बीमारी।यह एपिडर्मिस या बड़ी नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है। एपिडर्मिस की बेसल और मध्य परतों में बड़ी प्रकाश कोशिकाएं (पगेट कोशिकाएं) बनती हैं। ट्यूमर निप्पल और इरोला के क्षेत्र में स्थानीयकृत है।
प्रगति के साथ स्तन कैंसर के सभी सूचीबद्ध रूप बदल जाते हैं घुसपैठ नलिका और लोब्युलर स्तन कैंसर।
गर्भाशय
उपकला ट्यूमर को विनाशकारी द्वारा दर्शाया जाता है हाईडेटीडीफॉर्म तिलऔर कोरियोनिपिथेलियोमा।
विनाशकारी (घातक) हाइडैटिडिफॉर्म तिल।यह गर्भाशय और छोटे श्रोणि की नसों की दीवारों में बढ़ने वाले बड़े कोरियोनिक विली द्वारा दर्शाया गया है। विली में समकालिक कोशिकाओं का प्रभुत्व होता है।
कोरियोएपिथेलियोमा (कोरियोनकार्सिनोमा)।ट्रोफोब्लास्ट का एक घातक ट्यूमर जो नाल के अवशेषों से विकसित होता है। इसमें साइटो- और सिन्सीटियोट्रोफोबलास्ट के तत्व होते हैं। ट्यूमर का स्ट्रोमा अनुपस्थित है, वाहिकाएं गुहाओं की तरह दिखती हैं जिनमें ट्यूमर कोशिकाएं तैरती हैं। हेमटोजेनस मेटास्टेस विशेषता हैं। ट्यूमर हार्मोनल रूप से सक्रिय है, गर्भावस्था का अनुकरण करता है। कभी-कभी एक्टोपिक कोरियोनिपिथेलियोमा होते हैं: मीडियास्टिनम में, पुरुषों में अंडकोष, महिलाओं में मूत्राशय, अंडाशय।
चमड़ा
सीरिंगोएडेनोमा।पसीने की ग्रंथियों के नलिकाओं के उपकला के सौम्य ट्यूमर।
हाइड्रैडेनोमा।पसीने की ग्रंथियों के स्रावी उपकला का एक सौम्य ट्यूमर जो पैपिला बनाता है।
ट्राइकोपीथेलियोमा।बाल कूप के उपकला से एक सौम्य ट्यूमर, सींग वाले पदार्थ से भरे सिस्ट विशिष्ट होते हैं।
बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसालियोमा)।ट्यूमर एपिडर्मिस की बेसल कोशिकाओं से विकसित होता है, कोशिकाओं को किस्में या घोंसलों में व्यवस्थित किया जाता है। ट्यूमर रेडियल रूप से बढ़ता है, आसन्न ऊतक को नष्ट करता है, लेकिन मेटास्टेस नहीं देता है, पुनरावृत्ति करता है।
त्वचा के व्युत्पन्न के घातक ट्यूमर पसीने के कैंसर द्वारा दर्शाए जाते हैं, वसामय ग्रंथियाँऔर बालों के रोम।
अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर तालिका 3. अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर
अंडाशय
ट्यूमर एपिथेलियम, स्ट्रोमा, सेक्स कॉर्ड और जर्म सेल टिश्यू से विकसित हो सकते हैं; वे सौम्य और घातक हो सकते हैं।
सीरस सिस्टेडेनोमा।एक सौम्य उपकला ट्यूमर जो एक पुटी की तरह दिखता है, सीरस द्रव से भरा होता है। कभी-कभी पुटी में उपकला का पैपिलरी प्रसार संभव है।
श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा।सौम्य उपकला ट्यूमर। सिस्ट को प्रिज्मीय एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, गुहा में बलगम के साथ। कभी-कभी अस्तर उपकला पैपिला बनाती है। पुटी के टूटने की स्थिति में, पेरिटोनियम के साथ पुटी कोशिकाओं का आरोपण भी संभव है।
सीरस सिस्टैडेनोकार्सिनोमा।घातक उपकला ट्यूमर, एक पैपिलरी संरचना है। पेरिटोनियम में आरोपण मेटास्टेस द्वारा विशेषता।
स्यूडोम्यूसीनस सिस्टिक कार्सिनोमा।एक घातक उपकला ट्यूमर जो ठोस, ग्रंथियों, क्रिब्रीफॉर्म संरचनाओं का निर्माण करता है।
टेकोमा।सेक्स कॉर्ड के स्ट्रोमा से सौम्य ट्यूमर। संरचना एक फाइब्रोमा के समान हो सकती है। ट्यूमर का यह प्रकार आमतौर पर हार्मोनल रूप से निष्क्रिय होता है।
घातक दकोमा।यह स्पष्ट बहुरूपता और कोशिकाओं के एटिपिया की विशेषता है, सारकोमा जैसा दिखता है, और हार्मोनल रूप से निष्क्रिय है।
ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर (फॉलिकुलोमा)।सेक्स कॉर्ड स्ट्रोमा का सौम्य ट्यूमर। ग्रेन्युलोसा से बढ़ता है। ट्यूमर हार्मोनल रूप से सक्रिय है और एस्ट्रोजेन का उत्पादन करता है।
घातक ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर।यह उच्च कोशिका बहुरूपता, तेजी से विकास और मेटास्टेस द्वारा विशेषता है।
डिसजर्मिनोमा।नर गोनाड की कोशिकाओं से बनने वाला एक घातक ट्यूमर एक सेमिनोमा जैसा दिखता है; लिम्फोसाइट्स स्ट्रोमा में पाए जाते हैं।
अंडकोष
अंतर करना:
1. जर्मिनोजेनिक ट्यूमर;
2. गोनैडल स्ट्रोमा की कोशिकाओं से ट्यूमर;
3. वृषण और उपांग की झिल्लियों से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर;
4. गोनैडल स्ट्रोमा की जर्म कोशिकाओं और कोशिकाओं से विकसित होने वाले ट्यूमर।
सेमिनोमा (डिस्गर्मिनोमा)।एटिपिकल जर्म सेल एपिथेलियम से निर्मित एक घातक ट्यूमर। सबसे अधिक बार होता है। जल्दी मेटास्टेसाइज करता है।
लेडिग सेल ट्यूमर (लीडिगोमा)।यह ग्लैंडुलोसाइट्स से विकसित होता है - गोनैडल स्ट्रोमा की कोशिकाएं, सौम्य, हार्मोनल रूप से सक्रिय।
सर्टोली सेल ट्यूमर।हार्मोनल रूप से सक्रिय सस्टेंटोसाइट्स का एक सौम्य ट्यूमर, समय से पहले होने का कारण बनता है तरुणाईबच्चों में।
गोनैडल स्ट्रोमा (गोनैडोब्लास्टोमा) की जर्म कोशिकाओं और कोशिकाओं से ट्यूमर।वे सेमिनोमा-प्रकार की कोशिकाओं और कोशिकाओं से विकसित होते हैं जो सस्टेंटोसाइट्स और ग्रैनुलोसा कोशिकाओं से मिलते जुलते हैं। रोगाणु कोशिका घटक मेटास्टेसिस करता है।
थायराइड।ट्यूमर ए, बी, सी, सौम्य और घातक कोशिकाओं से उत्पन्न हो सकते हैं।
कूपिक एडेनोमा।कोशिकाओं ए और बी से उत्पन्न होता है, संरचना में थायरॉयड ग्रंथि जैसा दिखता है।
ठोस एडेनोमा।यह सी कोशिकाओं से विकसित होता है जो कैल्सीटोनिन का उत्पादन करते हैं। पपीली बनाता है। उत्तरार्द्ध की उपस्थिति दुर्भावना के संबंध में एक प्रतिकूल संकेत है।
क्रेफ़िश थाइरॉयड ग्रंथि
1. कूपिक कैंसर।एटिपिकल कूपिक कोशिकाओं से निर्मित। फेफड़ों और हड्डियों को हेमटोजेनस मेटास्टेस देता है।
2. पैपिलरी कैंसर।थायरॉयड ग्रंथि का सबसे आम घातक ट्यूमर। इसकी एक पैपिलरी संरचना होती है।
3. सॉलिड (मेडुलरी) कैंसर।यह सी कोशिकाओं से विकसित होता है जो कैल्सीटोनिन का उत्पादन करते हैं। इस कैंसर में, स्ट्रोमा में अमाइलॉइड पाया जाता है, जो APUD प्रणाली के ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा बनता है।
4. अविभाजित कैंसर।
पैराथाइराइड ग्रंथियाँ
एडेनोमा। जीरोमन रूप से सक्रिय। हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ, जो रेशेदार अस्थिदुष्पोषण के विकास का कारण बनता है।
पैराथायरायड ग्रंथियों का कैंसर। परविरले ही होता है।
अधिवृक्क ग्रंथि
ट्यूमर कॉर्टिकल और मेडुला परतों से उत्पन्न होते हैं। वे सौम्य और घातक हो सकते हैं।
कॉर्टिकल परत के सौम्य ट्यूमर।
क्लियर सेल एड्रेनोकोर्टिकल एडेनोमा।एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करता है और कोहन सिंड्रोम का कारण बनता है। इस एडेनोमा को एल्डोस्टेरोमा भी कहा जाता है।
डार्क सेल एड्रेनोकोर्टिकल एडेनोमा।एण्ड्रोजन (एंड्रोस्टेरोमा) का उत्पादन करता है, इसलिए पौरुषवाद के लक्षण हैं, कम अक्सर कुशिंग सिंड्रोम।
मिश्रित एड्रेनोकोर्टिकल एडेनोमा ऑर्थोस्टेरोमा)।हाइपरकोर्टिसोलिज्म (कुशिंग सिंड्रोम) द्वारा प्रकट।
ग्लोमेरुलर सेल एडेनोमा।मिनरलोकोर्टिकोइड्स के बढ़े हुए उत्पादन से प्रकट।
अधिवृक्क प्रांतस्था का घातक ट्यूमर।
एड्रेनोकोर्टिकल कैंसर।एटिपिकल पॉलीमॉर्फिक कोशिकाओं से निर्मित, हेमटोजेनस मेटास्टेसिस देता है।
मस्तिष्क का सौम्य ट्यूमर।
फियोक्रोमोसाइटोमा।एक हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर कैटेकोलामाइन को स्रावित करता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
अधिवृक्क मज्जा का घातक ट्यूमर।
घातक फियोक्रोमोसाइटोमा।यह स्पष्ट सेलुलर एटिपिया द्वारा विशेषता है, आमतौर पर हार्मोनल रूप से निष्क्रिय।
थाइमस
कॉर्टिकल और मेडुलरी कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर सौम्य और घातक होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, वे स्पर्शोन्मुख हैं या मायस्थेनिया ग्रेविस, इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम और ऑटोइम्यून बीमारियों का कारण बनते हैं।
थाइमोमा 4 प्रकार के होते हैं।
1. कॉर्टिकल सेल थाइमोमा;
2. मेडुलरी सेल थाइमोमा;
3. मिश्रित कोशिका थायोमा;
4. ग्रैनुलोमेटस थाइमोमा।
पिट्यूटरी
एडेनोमा।हिस्टोलॉजिकल रूप से भेद करें क्रोमोफोबिक, ईोसिनोफिलिक, बेसोफिलिक एडेनोमास। हेउनके पास हार्मोनल गतिविधि नहीं है। हार्मोनल गतिविधि के अनुसार, एडेनोमा प्रतिष्ठित हैं:
1. सोमाटोट्रोपिक;
2. प्रोलैक्टिन;
3. ACTH स्रावित करने वाली कोशिकाओं से एडेनोमा;
4. एडेनोमा स्रावित थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन;
5. कूप-उत्तेजक हार्मोन को स्रावित करने वाली कोशिकाओं से एडेनोमा।
क्रेफ़िश।पिट्यूटरी एडेनोमा का एक घातक एनालॉग।
एपिफ़ीसिस
पीनियलोमा।ग्रंथियों के उपकला और न्यूरोग्लिया के सौम्य ट्यूमर; चयापचय और हार्मोनल विकारों का कारण बनता है।
अग्न्याशय
अग्न्याशय के आइलेट तंत्र के ट्यूमर को एपीयूडी प्रणाली (एपुडोमास) के ट्यूमर के रूप में जाना जाता है। अंतर करना:
इंसुलोमा।यह आइलेट तंत्र की बी-कोशिकाओं से विकसित होता है। संरचना एक ट्रेबिकुलर या ट्यूबलर एडेनोमा जैसा दिखता है। हार्मोनिक रूप से सक्रिय, कोशिकाएं उत्पन्न होती हैं एक बड़ी संख्या कीइंसुलिन, जो हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम के विकास की ओर जाता है।
गैस्ट्रिनोमा।जी-कोशिकाओं से विकसित होता है। यह बहु होता है। संरचना एक ट्रैब्युलर एडेनोमा जैसा दिखता है। यह हार्मोनल रूप से सक्रिय है, गैस्ट्रिन का उत्पादन करता है, जिससे ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम का विकास होता है।
ग्लूकागोनोमा।ए कोशिकाओं से जो ग्लूकागन को संश्लेषित करते हैं। संरचना एक ट्रैबिकुलर एडेनोमा की तरह दिखती है। यह हाइपरग्लेसेमिया और मधुमेह मेलिटस के विकास का कारण बनता है।
विपोमा।यह डी 1-कोशिकाओं से विकसित होता है जो वासोएक्टिव आंतों के पॉलीपेप्टाइड हार्मोन (वीआईपी) जैसे हार्मोन का उत्पादन करते हैं। संरचना ठोस-ट्रैब्युलर है, हाइपोकैलिमिया और निर्जलीकरण का कारण बनती है।
सेरोटोनिन।यह ईसी कोशिकाओं से उत्पन्न होता है जो 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन का उत्पादन करते हैं। एक ठोस ट्रैब्युलर संरचना है, जो कार्सिनॉइड सिंड्रोम का कारण बनती है।
सोमाटोस्टैटिनोमा।डी-सेल एडेनोमा। संरचना एक ठोस ट्रैब्युलर एडेनोमा जैसा दिखता है; हाइपोइंसुलिनमिया, हाइपोग्लुकागोनिमिया, स्टीटोरिया, एक्लोरहाइड्रिया विशेषता हैं।
इन सभी ट्यूमर में घातक समकक्ष होते हैं जो हार्मोनल रूप से सक्रिय हो सकते हैं।
जठरांत्र पथ
कार्सिनॉइड।यह एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं (कुलचिट्स्की कोशिकाओं) से जठरांत्र संबंधी मार्ग के म्यूकोसा में विकसित होता है, जो बायोजेनिक एमाइन (सेरोटोनिन) का उत्पादन करता है। संरचना में, यह एक ठोस ट्रैब्युलर एडेनोमा जैसा दिखता है, एक अर्जेंटाफिन और क्रोमैफिन प्रतिक्रिया देता है। मरीजों में कार्सिनॉइड सिंड्रोम विकसित होता है।
सौम्य ट्यूमर को धीमी वृद्धि की विशेषता होती है, एक कैप्सूल द्वारा आसपास के ऊतकों से सीमांकित किया जाता है, ट्यूमर कोशिकाएं रक्त या लसीका प्रवाह के साथ पूरे शरीर में नहीं फैलती हैं, अर्थात वे मेटास्टेसाइज नहीं करती हैं। एक सौम्य ट्यूमर प्रभावित नहीं करता है सामान्य अवस्थारोगी जब तक आसपास के ऊतकों और अंगों को संकुचित करना शुरू नहीं कर देता। तंत्रिका चड्डी, रक्त वाहिकाओं, जिससे उनके कार्य का उल्लंघन होता है। एक सौम्य ट्यूमर को मौलिक रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। सौम्य ट्यूमर को उपकला, गैर-उपकला और सूजन में विभाजित किया जाता है.
उपकला ट्यूमर में शामिल हैं::
- पैपिलोमा- एक ट्यूमर, जिसका आधार संयोजी ऊतक होता है, जो उपकला से ढका होता है। यह त्वचा पर होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली, मूत्राशय, स्वरयंत्र। पैपिलोमा हो सकता है विभिन्न आकार(विली, फूलगोभी, मौसा, पैपिला के रूप में)। आघात के दौरान पैपिलोमा से खून बह सकता है, अंग के कार्य को बाधित कर सकता है और एक घातक ट्यूमर में बदल सकता है। वे जन्मजात और अधिग्रहित हो सकते हैं। एक या दूसरे प्रकार के पेपिलोमा लगभग हर व्यक्ति में होते हैं। हाल के दशकों में गहन इम्यूनोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल अध्ययनों ने मानव पेपिलोमावायरस के एक बड़े समूह का खुलासा किया है। कम प्रतिरक्षा की स्थितियों में वायरल एक्सपोजर के जवाब में पेपिलोमा के प्रसार को एपिडर्मिस के प्रतिक्रियाशील प्रसार के रूप में माना जाता है।
- ग्रंथ्यर्बुद- ग्रंथियों से विकसित होता है और इसमें उस अंग की संरचना होती है जिससे यह विकसित होता है (प्रोस्टेट एडेनोमा, थायरॉयड एडेनोमा)। एडेनोमा का उपकला मुख्य ग्रंथि ऊतक की एक गुप्त विशेषता को गुप्त करता है जिससे ट्यूमर का गठन हुआ था।
- डर्मोइड (डर्मोइड सिस्ट)एक ट्यूमर है जो एक्टोडर्म के भ्रूण के मूल तत्वों से विकसित होता है। इसमें त्वचा और उसके उपांग होते हैं, इसलिए इसकी गुहा में न केवल एपिडर्मिस हो सकता है, बल्कि बाल और वसा भी हो सकते हैं।
नोनेपिथेलियल ट्यूमर - संयोजी ऊतक मूल के ट्यूमर:
- तंत्वर्बुद- कम संख्या में रक्त वाहिकाओं और लोचदार तंतुओं के साथ रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं। फाइब्रोमस एकल और एकाधिक, नरम और घने हो सकते हैं, वे कहीं भी संयोजी ऊतक (त्वचा में, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस, तंत्रिका चड्डी, गर्भाशय) में स्थित हो सकते हैं। यदि ट्यूमर में अन्य ऊतक मौजूद होते हैं, तो फाइब्रोमायोमा, फाइब्रोलिपोमा, फाइब्रोएडीनोमा बनते हैं। एक संकीर्ण डंठल पर फाइब्रोमा को कहा जाता है नाकड़ा.
- चर्बी की रसीली- वसा ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर जिसमें एक कैप्सूल होता है। यह चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एकल या एकाधिक नोड्स के रूप में स्थित होता है। ज्यादातर अक्सर गर्दन, पीठ, प्रकोष्ठ पर स्थानीयकृत होते हैं। लिपोमा अधिक गहराई से स्थित हो सकता है। ट्यूमर में एक नरम-लोचदार स्थिरता और एक लोब वाली संरचना होती है।
- चोंड्रोमा उपास्थि का एक सौम्य ट्यूमर है। घनी स्थिरता, धीरे-धीरे विकसित होती है।
- ओस्टियोमा परिपक्व हड्डी के ऊतकों का एक ट्यूमर है। यह लंबे समय तक विकसित होता है। इस मामले में, कोई दर्द नहीं होता है, और एक स्पष्ट गठन, ज्यादातर मामलों में, रोग का पहला संकेत बन जाता है।
मांसपेशियों, संवहनी और तंत्रिका ऊतक के ट्यूमर:
- मायोमा- मांसपेशी ऊतक के सौम्य ट्यूमर;
- लेयोमायोमा- चिकनी मांसपेशी फाइबर का एक ट्यूमर;
- रबडोमायोमा- सूजन और धारीदार मांसपेशियां; मांसपेशी और संयोजी ऊतक ट्यूमर का संयोजन है फाइब्रोमायोमा; अधिक बार फाइब्रॉएड गर्भाशय में विकसित होते हैं;
- वाहिकार्बुद- एक ट्यूमर जो रक्त वाहिकाओं से विकसित होता है। रक्त वाहिकाओं से विकसित करें रक्तवाहिकार्बुद, लसीका से - लिम्फैंगिओमास. अक्सर जन्मजात;
- सरल (केशिका) रक्तवाहिकार्बुदलाल या नीले-लाल रंग के छोटे रंजित धब्बों का आभास होता है, जो त्वचा की सतह से कुछ ऊपर होता है। दबाने पर ट्यूमर का आकार कम हो जाता है। कभी-कभी ट्यूमर का आकार महत्वपूर्ण हो सकता है;
- कैवर्नस एंजियोमा- गहरे नीले रंग के नोड्स या सपाट सूजन जैसा दिखता है, रक्त से भरी गुहाओं के साथ एक स्पंजी संरचना होती है;
- शाखित एंजियोमा- एक स्पंदनशील सूजन के रूप में त्वचा के माध्यम से पारभासी फैले हुए कपटपूर्ण वाहिकाओं से मिलकर बनता है;
- न्युरोमा- तंत्रिका ऊतक से एक ट्यूमर, अक्सर गंभीर दर्द के साथ;
- तंत्रिकाबंधार्बुद- मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के मस्तिष्क के ऊतकों के न्यूरोग्लिया से युक्त ट्यूमर;
- गैंग्लियोन्यूरोमा- सहानुभूति तंत्रिकाओं का एक ट्यूमर, बड़े आकार तक पहुंच सकता है।
मिश्रित ट्यूमर- यह एक नियोप्लाज्म है जिसमें कई ऊतक होते हैं जिनकी स्वतंत्र वृद्धि होती है। वे तब होते हैं जब कोई उल्लंघन होता है भ्रूण विकास. मिश्रित ट्यूमर को दो समूहों में बांटा गया है:
- साधारण मिश्रित ट्यूमर - दो रोगाणु परतों से बनते हैं;
- जटिल ट्यूमर - तीन रोगाणु परतों से।
साधारण मिश्रित ट्यूमरस्तन ग्रंथि में पैरोटिड या अन्य लार ग्रंथियों में अधिक आम है। वे उपास्थि, वसा, श्लेष्म ऊतक, उपकला कोशिकाओं और ग्रंथियों के गठन से मिलकर बने होते हैं। एक कैप्सूल से घिरा हुआ, आसन्न ऊतकों को नहीं मिलाप, धीरे-धीरे बढ़ता है।
जटिल मिश्रित ट्यूमरमें विभाजित हैं टेराटॉइड और टेराटोमा. टेराटॉइडट्यूमर डर्मोइड सिस्ट से मिलते जुलते हैं, लेकिन उनकी संरचना अधिक जटिल है (बाल, दांत, हड्डी की प्लेट)।
टेराटोमाजन्मजात रचनाएँ हैं। अधिक बार सतह पर, खोपड़ी और अनुमस्तिष्क क्षेत्र के क्षेत्र में स्थित होता है। इसमें अंगों और पूरे अंगों के हिस्से होते हैं।
ऑन्कोलॉजी देखें
सेन्को आई.ए.
स्रोत:
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यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सौम्य ट्यूमर विभिन्न प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक प्रभावों के प्रभाव में घातक लोगों में पतित हो सकते हैं।
स्थानीय रूप से विनाशकारी वृद्धि वाले ट्यूमर सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। सौम्य ट्यूमर के विपरीत, उनके पास घुसपैठ के विकास के संकेत हैं। भिन्न घातक ट्यूमरवे मेटास्टेसिस नहीं करते हैं।
ट्यूमर के विकास के विकल्प
विकास दर के आधार परट्यूमर के बीच अंतर तेज़ तथा धीरे सेबढ़ रही है(कई सप्ताह या महीने और कई महीने या साल)।
प्रसार की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर(अक्षांश से। डिसेमिनो-स्प्रेड) ट्यूमर या तो बढ़ते हैं मेटास्टेसिस (अगला भाग देखें), या मेटास्टेस के बिना .
ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री के आधार परट्यूमर के विकास के दो मुख्य प्रकार हैं : 1) विस्तृत और 2) घुसपैठ .
विस्तारक (पीछे धकेलना) वृद्धिसौम्य ट्यूमर और कुछ घातक (गुर्दे का कैंसर, फाइब्रोसारकोमा) की विशेषता। गहन रूप से विभाजित, परिपक्व होने वाली कोशिकाएं प्रदान करती हैं धीमी वृद्धिखुद की सूजन, पीछे हटने के लिए अग्रणी , आसपास के ऊतकों का बहिष्करण।
घुसपैठ (आक्रामक) वृद्धिसबसे घातक ट्यूमर की विशेषता। अत्यधिक तेजी से विभाजित होने वाली अपरिपक्व कोशिकाओं से मेटास्टेसिस करने में सक्षम ट्यूमर का तेजी से विकास होता है (अगला भाग देखें), यानी। पूरे शरीर में फैल गया और दूर के ऊतकों और अंगों में ट्यूमर के विकास के एक अलग संख्या के माध्यमिक फॉसी के प्राथमिक ट्यूमर के बाहर गठन।
एक खोखले अंग के लुमेन के संबंध में, ट्यूमर का विकास हो सकता है: 1) एक्सोफाइटिक(अंग की गुहा में व्यापक ट्यूमर वृद्धि, उदाहरण के लिए, पेट, गर्भाशय की गुहा में) और 2) एंडोफाइटिक(एक खोखले अंग की दीवार के अंदर घुसपैठ ट्यूमर वृद्धि)।
21.4. पूर्व-ब्लास्टोमा (पूर्व-कैंसर) शर्तें
प्रीकैंसर शब्द के तहत,शिक्षाविद एल.एम. शबद समझ लिया " रोग संबंधी स्थिति, एट्रोफिक, डिस्ट्रोफिक और प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के दीर्घकालिक सह-अस्तित्व की विशेषता है, जो एक घातक ट्यूमर के विकास से पहले होता है और बड़ी संख्या में मामलों में बढ़ती संभावना के साथ इसमें गुजरता है।
वास्तव में, शब्द "प्रीकैंसर" ओज-जैसे को संदर्भित करता है, और न केवल उपकला मूल के प्रीब्लास्टोमा राज्यों को संदर्भित करता है।
विशेष रूप से, पूर्व कैंसर की स्थिति के लिए संबद्ध करना:
- क्रोनिक प्रोलिफ़ेरेटिव भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर रोग, गहन प्रसार (सेलुलर और ऊतक संरचनाओं की वृद्धि), और डिस्ट्रोफी और शोष दोनों की घटनाओं के साथ (विशिष्ट उदाहरण हैं जीर्ण जठरशोथ, पेट के अल्सर और ग्रहणी, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, आदि);
- हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं और रोगसेलुलर हाइपरप्लासिया के foci के विकास के साथ, अक्सर ग्रंथि ऊतक, ऊतक और सेलुलर कैटाप्लासिया की घटना के बिना ( ठोस उदाहरणसेवा कर सकता तंतुपुटीय मास्टोपाथीऔर आदि।);
- सौम्य ट्यूमर(पैपिलोमा, एडेनोमा, फाइब्रोमा, लिपोमा, फाइब्रॉएड, ओस्टियोमा, ग्लियोमास, नेवी), जो विभिन्न कार्सिनोजेन्स के प्रभाव में घातक ट्यूमर (कैंसर इन सीटू, कैंसर, एडेनोकार्सिनोमा, सार्कोमा, ग्लियोब्लास्टोमा, मेलेनोमा, आदि) में बदल सकते हैं।
कुछ पूर्व-कैंसर स्थितियां जिनमें वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, उन्हें हमेशा खराब किया जाता है - ये तथाकथित हैं बाध्य (अनिवार्य) पूर्वकैंसर. अन्य हमेशा घातक ट्यूमर में नहीं बदलते - ये तथाकथित हैं वैकल्पिक (वैकल्पिक) पूर्वकैंसर।
कुछ पूर्व कैंसर की स्थिति ऊतकों और अंगों में होती है। के साथ संपर्क बाहरी वातावरण(आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, पाचन और श्वसन तंत्र, त्वचा)। वे अक्सर लंबे समय तक सूजन के साथ होते हैं, जो प्रोलिफेरेटिव के सक्रियण के साथ-साथ डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक प्रक्रियाओं की विशेषता होती है।
अन्य पूर्व-कैंसर की स्थितियाँ के दौरान होती हैं आंतरिक अंगबाहरी वातावरण के सीधे संपर्क में नहीं। वे आमतौर पर एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया के साथ नहीं होते हैं।
21.5. घातक ट्यूमर की जैविक विशेषताएं
शारीरिक और अन्य के विपरीत पैथोलॉजिकल प्रजातियांऊतक वृद्धि, घातक ट्यूमर की वृद्धि निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है।
नियंत्रण की कमी और विकास की स्वायत्तता।ट्यूमर कोशिकाओं की यह गुणवत्ता उनके प्रसार की प्रक्रिया के नियमन के विविध तंत्रों के पूर्ण या आंशिक व्यवधान से जुड़ी है। संवेदनशीलता में वृद्धि कई कारकवृद्धि। कम या यहां तक कि अनुपस्थित संपर्क और इन कोशिकाओं के विभाजन और परिपक्वता के अन्य प्रकार के अवरोध।
विकास की अनंतता।यह सर्वविदित है कि सामान्य (स्वस्थ) कोशिकाएं तेजी से परिपक्व होती हैं और उनके जीवन के दौरान आनुवंशिक रूप से निर्धारित (सीमित) विभाजन और जीवन प्रत्याशा की संख्या होती है। 1961 में वापस एल. हेयटफ्लिक पी.एस. और मूरहेड ने पाया कि स्तनधारी कोशिकाओं में सीमित संख्या में विभाजन (50-60) होते हैं। सीमित संख्या में विभाजनों की इस घटना को सेलुलर एजिंग (हेफ्लिक सेल लिमिट) कहा जाता है। स्वस्थ लोगों के विपरीत, घातक ट्यूमर कोशिकाओं में ऐसी विभाजन सीमा नहीं होती है, यही वजह है कि उनकी आबादी लगभग अमर है। ट्यूमर कोशिकाओं का एक क्लोन, हमेशा के लिए युवा और परिपक्वता और उम्र बढ़ने में असमर्थ, दशकों तक जीवित रह सकता है (इस घटना को सेल अमरकरण कहा जाता है)। तेजी से विकासट्यूमर न केवल कोशिका विभाजन की दर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि उनके प्रसार के निषेध के निषेध या कमी के साथ-साथ ट्यूमर में एंजियोजेनेसिस और माइक्रोकिरकुलेशन की सक्रियता के साथ जुड़ा हुआ है। उत्तरार्द्ध कुछ नियामक पदार्थों (एंजियोजिनिन, ए- और बी-ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर, हेपेटोसाइट ग्रोथ फैक्टर, इंटरल्यूकिन -3,8, आदि) की मात्रा और गतिविधि में वृद्धि और दूसरों की मात्रा और गतिविधि में कमी पर निर्भर करता है। (एंजियोस्टैटिन, इंटरफेरॉन ए- और बी, हेपरिनेज़, मेटालोप्रोटीन के ऊतक अवरोधक एच, थ्रोम्बोस्पोंडिन)।
घुसपैठ (आक्रामक) वृद्धि।घातक ट्यूमर न केवल रक्त वाहिकाओं की दीवारों को अंकुरित करते हैं, बल्कि उनके आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं। यह संपत्ति, साथ ही ट्यूमर कोशिकाओं की पड़ोसी कोशिकाओं से आसानी से अलग होने की क्षमता, उनकी एंजाइमेटिक (प्रोटियोलिटिक) गतिविधि में वृद्धि और अंतरकोशिकीय संपर्कों के घनत्व (आसंजन) में कमी के साथ जुड़ी हुई है।
एनाप्लासिया (कैटाप्लासिया)।नीचे एनाप्लासिया(ग्रीक से। एना - एक उपसर्ग जिसका अर्थ है रिवर्स एक्शन) कोशिकाओं और ऊतकों की एक अविभाज्य अवस्था में वापसी; उसी समय वे विशिष्ट कार्य करना बंद कर देते हैं कैटाप्लासिया(ग्रीक काटा से - नीचे की ओर गति और प्लासिस - गठन, गठन) - खराब विभेदित या अविभाजित कोशिकाओं की उपस्थिति के परिणामस्वरूप ऊतक-विशिष्ट विशेषताओं का आंशिक या पूर्ण नुकसान। का आवंटन निम्नलिखित प्रकारट्यूमर एनाप्लासिया।
· रूपात्मक एनाप्लासिया. यह ऊतक और सेलुलर दोनों हो सकता है।
ऊतक एनाप्लासिया अनुपात में वृद्धि से प्रकट होता है: पैरेन्काइमा मात्रा / स्ट्रोमा मात्रा, बड़े जहाजों की संख्या में कमी और सापेक्ष मात्रा में वृद्धि छोटे बर्तन(केशिका प्रकार), लसीका केशिकाओं और तंत्रिका अंत की संख्या में कमी।
सेलुलर एनाप्लासिया कोशिकाओं के कायाकल्प (सरलीकरण) द्वारा प्रकट होता है, भ्रूण संगठन में उनकी संरचना की वापसी, सेल बहुरूपता (आकार में वृद्धि, एक आकार की उपस्थिति जो किसी विशेष ऊतक के लिए विशिष्ट नहीं है), संख्या में वृद्धि बहुसंस्कृति कोशिकाओं की संख्या, गुणसूत्रों की संख्या में वृद्धि, संख्या, आकार, आकार और संरचना नाभिक, राइबोसोम, माइटोकॉन्ड्रिया, गोल्गी तंत्र और अन्य जीवों में परिवर्तन, साथ ही कोशिका और उपकोशिका झिल्ली की संरचना में परिवर्तन।
मेटाबोलिक एनाप्लासिया।उत्तरार्द्ध की गंभीरता आमतौर पर सेल डिडिफेरेंटेशन की डिग्री और घातक ट्यूमर की वृद्धि दर से मेल खाती है। कैटाप्लासिया की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ उनमें से सबसे अधिक विशेषता हैं:
गंभीर इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस (लैक्टेट और अन्य अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय के कारण, एनारोबिक और एरोबिक ग्लाइकोलाइसिस दोनों की प्रक्रिया के सक्रियण के परिणामस्वरूप, विशेष रूप से ग्लूकोज के भार के बाद और यहां तक कि ऑक्सीजन की उपस्थिति में);
पानी, पोटेशियम, सोडियम, लोहा, जस्ता आयनों, आदि की इंट्रासेल्युलर सामग्री में वृद्धि;
मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनट्यूमर के ऊतकों में प्रोटीन का संश्लेषण (उपचय में वृद्धि और प्रोटीन अपचय में कमी, कभी-कभी भ्रूण प्रोटीन के संश्लेषण की सक्रियता - ए-भ्रूणप्रोटीन, आदि, कोशिकाओं की एंजाइमेटिक संरचना में परिवर्तन (के एंजाइमेटिक संरचना के अनुसार) ट्यूमर सेल करीबी दोस्तसामान्य कोशिकाओं की तुलना में एक दोस्त के लिए), डीएनए संश्लेषण में वृद्धि हुई;
ट्यूमर ("ग्लूकोज और अमीनो एसिड ट्रैप"), साथ ही विटामिन, पीएएस और कुछ अन्य पदार्थों द्वारा ग्लूकोज, अमीनो एसिड के उपयोग में तेज वृद्धि;
इम्यूनोलॉजिकल (एंटीजेनिक) कैटाप्लासिया।घातक ट्यूमर की एंटीजेनिक संरचना सामान्य ऊतकों से अलग होती है। इनमें विशेष रूप से निम्न प्रकार के ट्यूमर प्रतिजन पाए जा सकते हैं।
विभिन्न कार्सिनोजेन्स की कार्रवाई से प्रेरित ट्यूमर एंटीजन। कार्सिनोजेनिक कारकों के कारण उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप, ट्यूमर कोशिकाएं प्रोटीन को संश्लेषित कर सकती हैं जिनमें एंटीजेनिक गुण होते हैं। वे सख्ती से व्यक्तिगत हैं और कार्सिनोजेन्स के प्रकार के आधार पर बहुरूपता में भिन्न हैं।
वायरल ट्यूमर के एंटीजन। जब ट्यूमर एक ही वायरस से प्रेरित होते हैं, तो ये एंटीजन एक ही व्यक्ति और अलग-अलग व्यक्तियों में कई ट्यूमर के लिए समान होते हैं।
भ्रूण प्रतिजन - प्रोटीन (उदाहरण के लिए, ए-भ्रूणप्रोटीन, कैंसर-भ्रूण प्रतिजन, आदि) जिसके परिणामस्वरूप प्रतिजनी प्रत्यावर्तन.
हेटेरोऑर्गन एंटीजन। कुछ मामलों में, विशेष रूप से अपर्याप्त प्रतिरक्षादमन के साथ, कुछ अंगों के ट्यूमर में अन्य अंगों की विशेषता वाले एंटीजन हो सकते हैं ( प्रतिजनी विचलन).
ट्यूमर ऊतक आमतौर पर शरीर की सख्त प्रतिरक्षा निगरानी को दूर करता है जो स्वस्थ ऊतक की विशेषता है। यह मुख्य रूप से इसके परिणामस्वरूप हो सकता है:
प्रजाति-विशिष्ट प्रतिजनों के संरक्षण के साथ ऊतक-विशिष्ट और व्यक्तिगत प्रतिजनों में कमी (उत्तरार्द्ध के लिए, एक ही प्रजाति के प्रत्येक जीव में प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता है, अर्थात सहिष्णुता, असंवेदनशीलता);
- दिखावे भ्रूण प्रतिजन;
प्रतिरक्षा निगरानी से ट्यूमर प्रतिजनों का मास्किंग, उदाहरण के लिए, अवरुद्ध एंटीबॉडी के गठन के परिणामस्वरूप, एक फाइब्रिन फिल्म के साथ ट्यूमर कोशिकाओं की कोटिंग, या प्रतिरक्षा दमन (द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी) का विकास।
कार्यात्मक कैटाप्लासिया।यह सेलुलर ऊतक संरचनाओं के विशिष्ट कार्यों में स्पष्ट रूप से व्यक्त परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है। में ट्यूमर कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि बदलती डिग्रियांघटा, बढ़ा या बिगाड़ सकता है। उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर के साथ, हार्मोन के निर्माण में वृद्धि या इसके संश्लेषण में कमी देखी जा सकती है।
रूप-परिवर्तन, अर्थात। इसका प्रसार और पुत्री अर्बुद का निर्माण तीन प्रकार से होता है:
लिम्फोजेनिक रूप से लिम्फ के पथ के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होता है,
अंतरालीय द्रव के माध्यम से (आस-पास के अंगों को मेटास्टेसिस),
पेरिन्यूरली
हेमटोजेनस (दूर के अंगों को मेटास्टेसिस)।
मेटास्टेसिस का हेमटोजेनस मार्ग सबसे खतरनाक है, क्योंकि इस मामले में, बेटी के ट्यूमर किसी भी अंग में बन सकते हैं, और अक्सर यह मेटास्टेस की उपस्थिति होती है जो रोगी को निष्क्रिय होने का कारण बनती है, या रोगी की जांच के दौरान उनका पता नहीं चलता है सर्जरी से पहले और बाद में बीमारी से छुटकारा पाने का कारण बनता है। ट्यूमर मेटास्टेसिस आक्रमण के तंत्र के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाओं को लसीका, रक्त या अंतरालीय स्थान में प्रवेश करने के लिए, उन्हें कई बाधाओं से गुजरना होगा, विशेष रूप से, बाह्य मैट्रिक्स के माध्यम से।
निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं: एंजियोजिनेसिसट्यूमर में आक्रमणप्राथमिक ट्यूमर से अलग ट्यूमर कोशिकाएं आसपास के ऊतकों, बीचवाला स्थान और रक्त वाहिकाओं में केंद्रित होती हैं; रक्त और लसीका में उनका संचलन; संवहनी एंडोथेलियम को आसंजन; आसपास के ऊतकों में पुन: आक्रमण, ऊतकों में गति (आंदोलन); सूक्ष्म पर्यावरण कोशिकाओं के साथ बातचीत; एक बेटी ट्यूमर का प्रसार और गठन (माध्यमिक फोकस - मेटास्टेसिस)।
एक ट्यूमर में एंजियोजेनेसिस।प्राथमिक ट्यूमर की वृद्धि छोटी रक्त वाहिकाओं (मुख्य रूप से केशिकाओं) के विकास के समानांतर होती है। एंजियोजेनेसिस को उत्तेजित करने वाले कारकों के प्रभाव में एंडोथेलियोसाइट्स के प्रवास और प्रसार के परिणामस्वरूप ट्यूमर वाहिकाओं में बढ़ता है। ये कारक ट्यूमर द्वारा ही उत्पन्न होते हैं और मैक्रोफेज द्वारा ट्यूमर के विकास क्षेत्र में बड़े पैमाने पर प्रतिनिधित्व किया जाता है। सबसे सक्रिय कारकएंजियोजेनेसिस में मैक्रोफेज फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर, α- और β-ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर (TGF), प्लेटलेट-व्युत्पन्न ग्रोथ फैक्टर (PGFr), वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (EGF), आदि शामिल हैं।
आक्रमणआसपास के ऊतकों, बीचवाला स्थान और रक्त वाहिकाओं में ट्यूमर कोशिकाओं में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
प्राथमिक ट्यूमर फोकस से अलग-अलग ट्यूमर कोशिकाओं का अलग-अलग ट्यूमर कोशिकाओं के बीच आसंजन (बंधन, संपर्क) के कमजोर होने के परिणामस्वरूप होता है। बहुत महत्वइस तंत्र में कैडरिन प्रोटीन की अभिव्यक्ति में कमी है;
ट्यूमर कोशिकाओं पर बनने वाले इन पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स की मदद से फाइब्रोनेक्टिन, लेमिनिन, बाह्य मैट्रिक्स कोलेजन के साथ अलग ट्यूमर कोशिकाओं की बातचीत;
कोलेजनेज़, कैथेप्सिन डी और अन्य प्रोटीज़ द्वारा बाह्य मैट्रिक्स का एंजाइमेटिक विनाश, जो ट्यूमर द्वारा और उत्तेजित मैक्रोफेज दोनों द्वारा निर्मित होता है;
ट्यूमर सेल की गति स्यूडोपोडिया के गठन और एक्टोमीसिन फिलामेंट्स की सिकुड़ा गतिविधि द्वारा प्रदान की जाती है। कोशिकाएं आसपास के ऊतकों और ट्यूमर दोनों द्वारा उत्पादित कीमोअट्रेक्टेंट्स की कार्रवाई की दिशा में आगे बढ़ती हैं।
रक्त में एक ट्यूमर कोशिका का संचलन।परिवहन की प्रक्रिया में, ये कोशिकाएं प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, एंडोथेलियोसाइट्स और विभिन्न पीएएस के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करती हैं। अधिकांश ट्यूमर कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं प्रतिरक्षा तंत्रजीव, उनमें से एक और (छोटा) हिस्सा प्रतिरक्षा क्षति से सुरक्षा के कारण व्यवहार्य (प्रतिरोधी) रहता है, सबसे पहले, उनके चारों ओर प्लेटलेट समुच्चय और फाइब्रिन थक्कों के गठन के कारण। यह ट्यूमर कोशिकाओं से जारी एंजाइमों द्वारा हेमोस्टेसिस प्रणाली की सक्रियता से सुगम होता है। माइक्रोएम्बोली के रूप में केंद्र में एक ट्यूमर सेल के साथ प्लेटलेट समुच्चय और फाइब्रिन के थक्के छोटी रक्त वाहिकाओं को रोक सकते हैं और संवहनी बिस्तर के एक विशेष क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित कर सकते हैं।
संवहनी एंडोथेलियम के लिए ट्यूमर कोशिकाओं का आसंजनप्लेटलेट समुच्चय और फाइब्रिन थक्कों की संरचना में माइक्रोवेसल्स के एम्बोलिज़ेशन के कारण होता है। ट्यूमर कोशिका एक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक का स्राव करती है, जो फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता की ओर ले जाती है। इस मामले में, थक्का lyses, और जारी ट्यूमर कोशिका एंडोथेलियम का पालन करती है।
उनके आसंजन के स्थल पर आसपास के ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं का बार-बार आक्रमण प्राथमिक ट्यूमर फोकस के समान तंत्र के अनुसार होता है।
ट्यूमर कोशिकाओं के ऊतकों में उनके जहाजों की आवाजाही कीमोअट्रेक्टेंट्स की दिशा में की जाती है, जो कि ट्यूमर सेल (ऑटोकेमोटैक्सिस) द्वारा ही निर्मित की जा सकती है।
माइक्रोएन्वायरमेंट की कोशिकाओं के साथ ट्यूमर सेल की बातचीत के बाद यह फैलता है और एक माध्यमिक ट्यूमर फोकस बनाता है , जो ट्यूमर कोशिकाओं के स्थान और प्रकार के आधार पर, अलग-अलग तीव्रता के शरीर पर स्थानीय और सामान्य हानिकारक प्रभाव डालता है।
यह दिखाया गया है कि कुछ घातक ट्यूमर मेटास्टेसाइज कर सकते हैं विभिन्न निकाय, अन्य - मुख्य रूप से कुछ अंगों में (विशेष रूप से, स्तन एडेनोकार्सिनोमा अधिक बार हड्डियों और मस्तिष्क को मेटास्टेसिस करता है; पेट का कैंसर - यकृत को, आदि)।
पुनरावृत्ति(अक्षांश से। पुनरावर्ती - लौटना, फिर से शुरू करना) - पुन: विकासएक ट्यूमर जो आमतौर पर ट्यूमर के अधूरे हटाने के बाद या आसपास के सामान्य ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं और ऑन्कोजीन दोनों के आरोपण के परिणामस्वरूप होता है।
कैचेक्सिया(कचेक्सिया, ग्रीक काकोस से - खराब और हेक्सिस - स्थिति) या सामान्य शोष - शरीर की थकावट का एक सिंड्रोम, जो स्पष्ट सामान्य क्षीणता की विशेषता है, शारीरिक कमजोरी, जीवन-सहायक नियामक (तंत्रिका, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा, हास्य, आनुवंशिक), कार्यकारी (हृदय, हेमटोपोइएटिक, पाचन, आदि) और चयापचय (आरएनए संश्लेषण में कमी, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक, उत्प्रेरित, आदि) के कामकाज में कमी। सिस्टम शरीर के वजन में उत्तरोत्तर बढ़ती गिरावट मुख्य रूप से मांसपेशियों के ऊतकों और वसा डिपो की कमी के कारण होती है।
ऑन्कोपैथोलॉजी का परिचय ट्यूमर के वर्गीकरण के सिद्धांत। उपकला और मेसेनकाइमल ऊतकों से सौम्य और घातक ट्यूमर की रूपात्मक विशेषताएं ट्यूमर के वर्गीकरण के सिद्धांत। उपकला और मेसेनकाइमल ऊतकों से सौम्य और घातक ट्यूमर की रूपात्मक विशेषताएं
नामकरण और वर्गीकरण ट्यूमर के अधिकांश नामों में, एक अंग या ऊतक का नाम शब्द की जड़ के रूप में प्रकट होता है, जिसमें प्रत्यय "ओमा" जोड़ा जाता है। उदाहरण: हेपेटोमा, मेनिंगियोमा, न्यूरिनोमा, लिपोमा फाइब्रोमा, आदि। लेकिन घातक नवोप्लाज्म के संबंध में अपवाद हैं: कार्सिनोमा उपकला ऊतक से एक घातक ट्यूमर है, सारकोमा गैर-उपकला ऊतक से एक घातक ट्यूमर है। ट्यूमर के अधिकांश नामों में, एक अंग या ऊतक का नाम शब्द की जड़ के रूप में प्रकट होता है, जिसमें प्रत्यय "ओमा" जोड़ा जाता है। उदाहरण: हेपेटोमा, मेनिंगियोमा, न्यूरिनोमा, लिपोमा फाइब्रोमा, आदि। लेकिन घातक नवोप्लाज्म के संबंध में अपवाद हैं: कार्सिनोमा उपकला ऊतक से एक घातक ट्यूमर है, सारकोमा गैर-उपकला ऊतक से एक घातक ट्यूमर है।
सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच अंतर एक ट्यूमर के लक्षण सौम्य ट्यूमर घातक ट्यूमर वृद्धि की विशेषता: in घने ऊतकट्यूबलर और खोखले अंगों में। विस्तृत। अपरिवर्तित ऊतक के साथ सीमा स्पष्ट है; आसपास के ऊतक संकुचित हो सकते हैं। एक्सोफाइटिक (अंग के लुमेन में निर्देशित) आक्रामक (घुसपैठ)। अपरिवर्तित ऊतक के साथ सीमा अनिश्चित है, ऊतक को नष्ट किया जा सकता है एंडोफाइटिक (अंग की दीवार की मोटाई और दीवार से परे निर्देशित)। अक्सर अल्सरेटिव घुसपैठ की वृद्धि होती है। विकास दर धीमी तीव्र मेटास्टेसिस हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं: - ऊतक एटिपिया - ऊतकीय भेदभाव की डिग्री - सेलुलर एटिपिज्म और बहुरूपता - कोशिकाओं की बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि - नेक्रोसिस के क्षेत्रों की उपस्थिति अनुपस्थित उच्च, अक्सर सामान्य अनुपस्थित आमतौर पर अनुपस्थित एक नियम के रूप में अनुपस्थित अक्सर विकसित
अंग-विशिष्ट ट्यूमर (सौम्य और घातक दोनों) इस तथ्य की विशेषता है कि वे एक विशेष अंग के उपकला कोशिकाओं से विकसित होते हैं और इस अंग की रूपात्मक और कभी-कभी कार्यात्मक विशेषताओं (ट्यूमर ऊतक द्वारा हार्मोन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन) को बनाए रखते हैं। )
इन ट्यूमर का पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के एक निजी पाठ्यक्रम में विस्तार से अध्ययन किया जाएगा। आइए उनमें से कुछ पर विचार करें।
स्तन।ट्यूमर बहुत विविध हैं और अक्सर फाइब्रोसिस्टिक रोग के गांठदार रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।
फाइब्रोएडीनोमा।अत्यधिक विकसित स्ट्रोमा के साथ ग्रंथियों के उपकला का एक सौम्य ट्यूमर। यह किसी भी उम्र में होता है, लेकिन अधिक बार 20-45 वर्षों में। ट्यूमर बनाने वाली ग्रंथियों की नलियों के व्यास और संयोजी ऊतक के स्थान की प्रकृति के आधार पर, पेरिकैनालिक्युलर और इंट्राकैनालिक्युलर फाइब्रोएडीनोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। इंट्राकैनालिक्युलरफाइब्रोएडीनोमा को ग्रंथियों की नलियों के बढ़ाव, मायक्सोमेटस संयोजी ऊतक के वर्गों के उनके लुमेन में घुसपैठ की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप वाहिनी का लुमेन भट्ठा जैसा हो जाता है। नलिकाओं के चारों ओर इंट्रालोबुलर संयोजी ऊतक की संकेंद्रित वृद्धि के साथ, जो आकार में छोटा रहता है पेरिकैनालिक्युलरफाइब्रोएडीनोमा। शायद ही कभी, एक पत्ती के आकार का (फाइलोइडल) ट्यूमर होता है जिसमें स्ट्रोमल घटक का स्पष्ट प्रसार होता है।
स्तन कैंसर।यह महिलाओं में सबसे आम रसौली है आवश्यक भूमिकामहिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) इसके विकास में खेलते हैं। स्तन कैंसर को निम्नलिखित मुख्य रूपों द्वारा दर्शाया जाता है: गैर-घुसपैठ करने वाला लोब्युलर और डक्टल कैंसर, इन कैंसर के घुसपैठ के रूप, निप्पल कैंसर (पगेट का कैंसर)। इसके अलावा, स्तन कैंसर के दुर्लभ रूप होते हैं, जैसे श्लेष्मा कैंसर, एपोक्राइन आदि।
गैर-घुसपैठ (गैर-आक्रामक) लोब्युलर कार्सिनोमा।एक नियम के रूप में, यह स्तन ग्रंथि की सूक्ष्म परीक्षा द्वारा पता लगाया जाता है, एक सौम्य नियोप्लाज्म के लिए हटा दिया जाता है। सूक्ष्म रूप से एटिपिकल कोशिकाओं से निर्मित, एक लोब्यूल में बढ़ता है, इसमें ग्रंथि या ठोस रूप होते हैं।
गैर-घुसपैठ (गैर-आक्रामक) डक्टल कार्सिनोमा।मैक्रोस्कोपिक रूप से, इसे फैली हुई नलिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें से टुकड़ों में पीले रंग के द्रव्यमान को कटौती पर निचोड़ा जाता है। सूक्ष्म रूप से यह पैपिलरी, क्रिब्रीफॉर्म और एक्नेफॉर्म (केंद्र में बड़े पैमाने पर परिगलन के साथ ट्यूमर कोशिकाओं के ठोस प्रसार) हो सकता है। वाहिनी के भीतर बढ़ता है, माइक्रोकैल्सीफिकेशन अक्सर पाए जाते हैं।
डक्टल और लोब्युलर कैंसर के आक्रामक रूप मैक्रोस्कोपिक रूप से मुख्य रूप से पीले रंग के धब्बों के साथ घने सफेदी वाले तारकीय नोड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं। माइक्रोस्कोपी के तहत, वे कोशिकीय बहुरूपता के साथ सिरस, क्रिब्रस, वायुकोशीय और ट्यूबलर ग्रंथि संरचनाओं से मिलकर बने होते हैं।
पगेट का कैंसर।यह एपिडर्मिस या बड़ी नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है। एपिडर्मिस की बेसल और मध्य परतों में बड़ी प्रकाश कोशिकाएं (पगेट कोशिकाएं) बनती हैं। ट्यूमर निप्पल और इरोला के क्षेत्र में स्थानीयकृत है।
वर्तमान में, नियमित हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के साथ, रोग के पाठ्यक्रम और चिकित्सा के लिए संभावित प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल और आणविक जैविक विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सभी स्तन कैंसर के लगभग 70% एस्ट्रोजन रिसेप्टर (ईआर) और / या प्रोजेस्टेरोन (पीआर) अभिव्यक्ति के लिए सकारात्मक हैं। ईआर और पीआर व्यक्त करने वाले ट्यूमर हार्मोन थेरेपी के लिए उत्तरदायी हैं। रोग का निदान ईआर, पीआर, ट्रांसमेम्ब्रेन रिसेप्टर के विकास कारकों एचईआर -2 / न्यू और परमाणु प्रोटीन की -67 के अध्ययन के परिणामस्वरूप स्थापित किया गया है। स्तन कैंसर के एचईआर -2 पॉजिटिव मामलों की कम दक्षता की विशेषता है न केवल हार्मोनल, बल्कि कीमोथेरेपी, कम जीवित रहने की दर और प्रवाह भी। प्रोटीन Ki-67 कोशिका प्रसार का एक मार्कर है। ट्यूमर कोशिकाओं की प्रोलिफेरेटिव गतिविधि जितनी अधिक होगी, रोग का निदान उतना ही खराब होगा।
अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर।
अधिवृक्क।ट्यूमर कॉर्टिकल और मेडुला परतों से उत्पन्न होते हैं। वे सौम्य और घातक हो सकते हैं।
कॉर्टिकल परत के सौम्य ट्यूमर:क्लियर सेल एड्रेनोकॉर्टिकल एडेनोमा (एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करता है), डार्क सेल एड्रेनोकोर्टिकल एडेनोमा (एण्ड्रोजन पैदा करता है, कम अक्सर - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इसलिए, पौरूषवाद के लक्षण हैं, कम अक्सर कुशिंग सिंड्रोम), मिश्रित एड्रेनोकोर्टिकल एडेनोमा (हाइपरकोर्टिकिज़्म द्वारा प्रकट - कुशिंग सिंड्रोम), ग्लोमेरुलोसेलुलर एडेनोमा (मिनरलोकोर्टिकोइड्स का बढ़ा हुआ उत्पादन)।
अधिवृक्क प्रांतस्था का घातक ट्यूमर। एड्रेनोकोर्टिकल कैंसर : एटिपिकल पॉलीमॉर्फिक कोशिकाओं से निर्मित, मुख्य रूप से हेमटोजेनस मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता।
सौम्य ब्रेन ट्यूमर. फियोक्रोमोसाइटोमा: एक हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर जो बड़ी मात्रा में कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) को स्रावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप (आमतौर पर घातक उच्च रक्तचाप, गंभीर संकट के साथ) होता है।
अधिवृक्क मज्जा का घातक ट्यूमर. घातक फीयोक्रोमोसाइटोमा (फियोक्रोमोब्लास्टोमा): चिह्नित कोशिकीय अतिवाद द्वारा विशेषता, आमतौर पर हार्मोनल रूप से निष्क्रिय।
गुर्दे
सौम्य ट्यूमर -एडेनोमास . रेनल एडेनोमा आमतौर पर सर्जिकल या ऑटोप्सी सामग्री के अध्ययन में एक आकस्मिक खोज है। ट्यूमर नोड्स एकल या एकाधिक हो सकते हैं, जो गुर्दे के प्रांतस्था में स्थित होते हैं, जो 10 सेमी या उससे अधिक के व्यास तक पहुंचते हैं। ऊतकीय संरचना के अनुसार, वे संगोष्ठी, पैपिलरी, ट्यूबलर और ठोस, सिस्टिक हो सकते हैं। साइटोप्लाज्म के रंग के अनुसार, अंधेरे-कोशिका वाले, स्पष्ट-कोशिका वाले और एसिडोफिलिक प्रतिष्ठित हैं। क्लियर सेल एडेनोमा का निर्माण हल्के पॉलीगोनल कोशिकाओं से होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में लिपिड और ग्लाइकोजन होते हैं। ट्यूमर के इस प्रकार का विभेदक निदान क्लियर सेल कार्सिनोमागुर्दे असाधारण रूप से कठिन हैं। यह प्रस्तावित किया गया था कि 3 सेमी व्यास तक के एक स्पष्ट कोशिका ट्यूमर को पारंपरिक रूप से एक एडेनोमा के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, और एक कैंसर के लिए बड़ा होता है। हालांकि, यह मानदंड पर्याप्त विश्वसनीय नहीं है, क्योंकि गुर्दे के एक स्पष्ट सेल ट्यूमर के मेटास्टेस के 2 सेमी या उससे भी कम व्यास के साथ ज्ञात मामले हैं। गुर्दे के ट्यूमर के लिए लंबे समय तक नेफरेक्टोमी से गुजरने वाले रोगी में किसी अन्य अंग में स्पष्ट कोशिका कैंसर का पता लगाने के मामलों में, यह ध्यान में रखना चाहिए कि स्पष्ट कोशिका कैंसर के मेटास्टेस कभी-कभी 5-10 साल या उससे अधिक के बाद देखे जा सकते हैं। शल्य चिकित्सा।
न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (एपुडोमास)लगभग सभी अंगों में स्थित एपुडोसाइट अग्रदूत कोशिकाओं से विकसित होते हैं और इस अंग के उपकला कोशिकाओं के साथ एक सामान्य उत्पत्ति होती है। आम तौर पर, एपुडोसाइट्स अंगों के स्थानीय न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन करते हैं और सशर्त रूप से एक फैलाना एपीयूडी सिस्टम (फैलाना अंतःस्रावी तंत्र) में संयुक्त होते हैं। इस प्रणाली की कोशिकाएं कई बायोजेनिक एमाइन और पॉलीपेप्टाइड हार्मोन (सेरोटोनिन, कैल्सीटोनिन, एसीटीएच, ग्रोथ हार्मोन, आंतों के हार्मोन, आदि) का उत्पादन करती हैं।
पहले, यह माना जाता था कि एपुडोमा सौम्य हो सकता है और उन्हें कार्सिनॉइड (घातक वेरिएंट - एटिपिकल कार्सिनॉइड) कहा जाता है। लेकिन वर्तमान में, सभी कार्सिनोइड्स को आमतौर पर संभावित घातक ट्यूमर (न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर) के रूप में माना जाता है। अक्सर, कार्सिनोइड्स (न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर) अपेंडिक्स, पेट और फेफड़ों में विकसित होते हैं। कई एडेनोकार्सिनोमा (फेफड़े, एंडोमेट्रियम, कोलन, आदि) में न्यूरोएंडोक्राइन भेदभाव के साथ ट्यूमर कोशिकाएं हो सकती हैं।
न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर और न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं के साथ अन्य ट्यूमर एक्टोपिक एंडोक्राइन सिंड्रोम (कुशिंग, ज़ोलिंगर-एलिसन, कोह्न, एक्रोमेगाली, आदि) के विकास का कारण हैं।
चमड़ा
पसीने की ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर -पैपिलरी हाइड्रैडेनोमा, एक्क्राइन स्पाइराडेनोमा, सिरिंजोमा, आदि। घातक एनालॉग- पसीने की ग्रंथियों का कैंसर।
बेसल सेल कार्सिनोमा (अप्रचलित - बेसालियोमा)त्वचा का सबसे आम घातक ट्यूमर है। यह स्थानीय रूप से विनाशकारी वृद्धि के साथ ट्यूमर के समूह से संबंधित है, अक्सर पुनरावृत्ति करता है, लेकिन कभी भी मेटास्टेस नहीं देता है (मेटास्टेस के उपलब्ध विवरण संदिग्ध हैं)। यह चेहरे, गर्दन पर अधिक बार स्थानीयकृत होता है, यह कई बार होता है, अक्सर अल्सर होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह एक पट्टिका, नोड्यूल या गहरा अल्सर है। सूक्ष्म रूप से विशेषता बहुरूपी किस्में और छोटे तीव्रता से सना हुआ कोशिकाओं (स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की बेसल कोशिकाओं के समान) के परिसर हैं, जिनमें स्ट्रैंड की परिधि के साथ एक प्रिज्मीय आकार होता है, और इसकी मोटाई में एक बहुभुज आकार होता है। मिटोस दुर्लभ हैं।