क्या घातक ट्यूमर चोट करता है? सभी घातक ट्यूमर और कैंसर के उपचार के बारे में
reeastCare.ru - २००८
स्तन कैंसर से कौन सा दर्द जुड़ा है?
दर्द के कारण को समझने से आपको इसे बेहतर ढंग से समझने और प्रबंधित करने में मदद मिलती है। जब आपने अभी-अभी इलाज शुरू किया है, तो यह समझना मुश्किल हो सकता है कि दर्द का कारण क्या है - ट्यूमर ही या कुछ और। दर्द हमेशा एक चेतावनी है। यह संकेत दे सकता है कि शरीर में क्या हो रहा है और कोई विशेष उपचार कैसे प्रभावित करता है। नया दर्द एक नए ट्यूमर या मेटास्टेसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। दर्द की तीव्रता में वृद्धि भी इसी परिवर्तन का संकेत देती है। तो, कैंसर के दर्द की विशेषता क्या है और एक अलग मूल के दर्द की विशेषता क्या है?
स्तन कैंसर का दर्द निम्न कारणों से हो सकता है:
- स्तन ट्यूमर ही। कभी-कभी ट्यूमर में दर्द देखा जा सकता है। भड़काऊ स्तन कैंसर में, यह हल्के से मध्यम होता है क्योंकि यह त्वचा के घावों से जुड़ा होता है। यह त्वचा पर भी घावों के गठन के साथ है।
- मेटास्टेस। आप पहले से ही जानते हैं कि मेटास्टेसिस शरीर के अन्य क्षेत्रों में कैंसर के ट्यूमर का फैलाव है। मेटास्टेस लसीका या रक्तप्रवाह के माध्यम से फैल सकता है। वे विस्मित कर सकते हैं विभिन्न निकाय: यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क, साथ ही अस्थि ऊतक। मेटास्टेसिस के मुख्य लक्षणों में से एक दर्द है। रीढ़ की मेटास्टेसिस के साथ, पीठ में दर्द दिखाई देता है, और जिगर की क्षति के साथ - पेट के दाहिने आधे हिस्से में।
- उपचार से जुड़ा दर्द। कभी-कभी, कुछ उपचार दर्द की तीव्रता को बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, हार्मोनल उपचारया हड्डी के मेटास्टेस के विकिरण के संपर्क में आने से जलन हो सकती है। इसका कारण आमतौर पर यह होता है कि उपचार के जवाब में ट्यूमर में सूजन आ जाती है, जो दर्द से जुड़ी होती है।
- छाती में दर्द। हालांकि स्तन दर्द कैंसर नहीं है, केवल एक स्तन में दर्द मरीजों के लिए खतरनाक है। यह विशेष रूप से सच है जब दर्द साथ होता है कोई स्पष्ट कारण नहीं... इस मामले में, आपका डॉक्टर रुचि के क्षेत्र की बायोप्सी की सिफारिश कर सकता है।
दर्द स्तन सूजन से जुड़ा नहीं है
दर्द का कारण न केवल एक ट्यूमर हो सकता है:
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
- विकिरण उपचार।
- कीमोथेरेपी।
- पुनर्प्राप्ति अवधि।
- गैर-कैंसर मूल की स्तन ग्रंथि में परिवर्तन।
पश्चात दर्द और विकिरण के बाद दर्द
सर्जरी के बाद दर्द इतना बुरा नहीं है, लेकिन यह रोगी को थका सकता है और परेशान कर सकता है। यह दर्द आमतौर पर इस तथ्य से जुड़ा होता है कि नरम ऊतक चीरा करते समय, छोटे तंत्रिका फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि इस क्षेत्र में संवेदनशीलता बढ़ जाती है। सर्जरी के बाद ऊतकों की सूजन भी इस दर्द के कारणों में से एक है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान, सर्जन ऊतकों के साथ विभिन्न जोड़तोड़ करता है, जिससे अतिरिक्त आघात भी होता है।
लम्पेक्टोमी के बाद, हटाए गए ट्यूमर की साइट पर दर्द स्थानीयकृत होता है। इसके कारण ऊपर वर्णित हैं। धीरे-धीरे, यह दर्द दूर हो जाता है क्योंकि घाव ठीक हो जाता है और तंत्रिका तंतु बहाल हो जाते हैं।
एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टॉमी के बाद, दर्द भी नोट किया जाता है। विकिरण के संपर्क में आने के बाद यह खराब हो सकता है। जब लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं, तो लसीका का बहिर्वाह से होता है ऊपरी अंग... यह लिम्फेडेमा नामक एक प्रसिद्ध स्थिति की ओर जाता है। लिम्फेडेमा नरम ऊतक लसीका शोफ है। इसके अलावा, में मुलायम ऊतकदबाव बनता है, जो इस क्षेत्र में दर्द का कारण भी बनता है। लिम्फेडेमा लगातार हो सकता है, हालांकि यह मौजूद है विशेष अभ्यास, जो इसकी गंभीरता को कुछ हद तक कम करने में मदद कर सकता है।
लिम्फैडेनेक्टॉमी के बाद दर्द का एक और स्रोत है - बगल में तंत्रिका जाल। ऑपरेशन के दौरान लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए, इन नसों को पीछे धकेलना पड़ता है, जिससे अतिरिक्त आघात होता है। इसलिए, कुछ मामलों में, एक्सिलरी दर्द कई हफ्तों से लेकर कई महीनों या सालों तक भी रह सकता है। इस मामले में सरल दर्द निवारक (एनलगिन, इबुप्रोफेन, आदि) अप्रभावी हैं, और आमतौर पर तंत्रिका ऊतक को प्रभावित करने वाली विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है - ये एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीडिपेंटेंट्स हैं।
मास्टेक्टॉमी के बाद दर्द - पूरे स्तन को हटाना - हाथ और कंधे में सुन्नता और कमजोरी के साथ जोड़ा जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, ये लक्षण नरम ऊतकों को आघात से जुड़े होते हैं: उनका विच्छेदन और खिंचाव।
विकिरण जोखिम के बाद दर्द
विकिरण अलग-अलग तीव्रता का दर्द पैदा कर सकता है। कभी-कभी यह पैरॉक्सिस्मल होता है, और कुछ मामलों में यह काफी स्पष्ट होता है। ज्यादातर मामलों में, यह दर्द मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है और पाठ्यक्रम के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है विकिरण उपचार... विकिरण दर्द का कारण क्यों बनता है?
- तंत्रिका जलन
- निशान ऊतक और विकिरणित क्षेत्र के आसपास सूजन
- त्वचा के घाव (जैसे सनबर्न)
- एक दूसरे के खिलाफ चिड़चिड़े त्वचा क्षेत्रों का घर्षण (उदाहरण के लिए, बगल को विकिरणित करते समय)।
- कभी-कभी संक्रमण।
कीमोथेरेपी से जुड़ा दर्द
कीमोथेरेपी है नकारात्मक प्रभावन केवल ट्यूमर, बल्कि शरीर की स्वस्थ कोशिकाएं भी, विशेष रूप से उनमें से जो तेजी से गुणा और विभाजित होती हैं। इनमें जठरांत्र संबंधी मार्ग, मौखिक गुहा, नाक, और की उपकला कोशिकाएं शामिल हैं बालों के रोम... कीमोथेरेपी के इस दुष्प्रभाव की अभिव्यक्तियों में से एक मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन है: अल्सर और कटाव के गठन के साथ स्टामाटाइटिस। ये घाव दर्दनाक होते हैं और भोजन और तरल पदार्थ पर प्रतिक्रिया करते हैं। जब इनसे कोई इंफेक्शन जुड़ा होता है तो सूजन आ जाती है, जिससे दर्द और बढ़ जाता है। इस स्थिति में, आपका डॉक्टर एक दवा लिख सकता है जिसका उपयोग दंत चिकित्सक आमतौर पर मुंह के दर्द को दूर करने के लिए करते हैं। ऐसी दवाओं को अपने आप उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
इसके अलावा, कुछ कीमोथेरेपी दवाएं जैसे टैक्सोल और टैक्सोटेयर मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द का कारण बन सकती हैं। अन्य खराब असरइन निधियों में से तथाकथित पोलीन्यूरोपैथी है - दर्दनाक संवेदनाहाथों और पैरों में, जो परिधीय नसों को नुकसान से जुड़ा है।
वसूली अवधि में दर्द
कुछ रोगी, अपने निदान के बारे में जानने के बाद, उपचार के दौरान निष्क्रिय रहते हैं। नतीजतन, वे वजन बढ़ाते हैं, अपना पूर्व खो देते हैं भौतिक अवस्था, जिसके परिणामस्वरूप दर्द प्रकट होता है। इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता है क्रमिक वापसीपिछले स्तर तक शारीरिक गतिविधि- व्यायाम, एरोबिक्स आदि।
ट्यूमर चोट नहीं करता हैपरंतु आरंभिक चरणस्तन कैंसर को याद नहीं किया जा सकता
स्तन कैंसर एक वास्तविक आपदा बन गया है आधुनिक महिलाएं... अमेरिकन नेशनल अलायंस ऑफ ऑर्गेनाइजेशन्स अगेंस्ट दिस डिजीज (NABCO) के अनुसार, 1950 में, यह 18-19 में से एक रोगी में, 1960 में - 14 में से एक में, आज - यूके में 11 में से एक में पाया गया। अमेरिका और रूस में 9.
प्रतिहर 30-35 साल में ब्रेस्ट कैंसर से पीड़ित महिलाओं की संख्या दोगुनी हो जाती है। लेकिन यह ग्रह पर औसत है, और हमारे देश में, उदाहरण के लिए, ऐसे दो रोगी थे कई बार 15 साल में सबसे ज्यादा।
प्रिंस चार्ल्स कैंसर के सिद्धांत की तलाश करते हैं
यूके की राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा ने 1988 में दुनिया का पहला सार्वभौमिक स्तन कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम शुरू किया। अब 14 वर्षों के लिए, महारानी एलिजाबेथ, अपने प्रत्येक विषय की तरह, जिन्होंने अपने अर्धशतक का आदान-प्रदान किया है, को हर तीन साल में मैमोग्राम का निमंत्रण मिलता है। ब्रिटिश डॉक्टर सालाना 1,250,000 महिलाओं की जांच करते हैं।
वारिस ब्रिटिश ताजनाम से लैस किया धर्मार्थ संगठननिर्णायक स्तन कैंसर चैरिटी फंडिंग पद्धति विकास शीघ्र निदानस्तन कैंसर और इसके कारणों पर शोध। ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने एक बड़े पैमाने पर अध्ययन पर शाही कोष से दस लाख पाउंड खर्च किए हैं, जिसमें स्तन कैंसर से पीड़ित 37 हजार महिलाओं को शामिल किया गया था। ट्यूमर को हटाने के बाद, उन सभी ने कीमोथेरेपी का एक कोर्स किया, और इस समूह में बीमारी की पुनरावृत्ति उन रोगियों की तुलना में 2 गुना कम हुई जो सर्जरी तक सीमित थे। प्रयोग के लेखक दावा करते हैं: संयोजन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकीमोथेरेपी से हर साल दुनिया भर में 20 हजार महिलाओं की जान बचेगी।
कंप्यूटर जीन में दिखता है
प्रिंस ऑफ वेल्स फाउंडेशन की वित्तीय सहायता से की गई एक अन्य महत्वपूर्ण खोज स्तन कैंसर का कम्प्यूटरीकृत डीएनए निदान है। हर साल 15,000 से अधिक ब्रिटिश महिलाएं स्तन कैंसर से मर जाती हैं। यहां तक कि एक समय पर ऑपरेशन हमेशा घातक परिवर्तन को नहीं रोकता है - ऊतक दुर्दमता।
सक्रिय के साथ रोग प्रक्रियाट्यूमर को हटाने के लिए पर्याप्त नहीं है - विकिरण या कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है। चुनते हैं सही रणनीतिउपचार विशेषज्ञ मदद करेंगे नई विधिनिदान - तथाकथित p53 जीन में उत्परिवर्तन की उपस्थिति के लिए डीएनए का कंप्यूटर विश्लेषण, एक उच्च ऑन्कोलॉजिकल जोखिम का संकेत देता है।
कर्क फाइव बैक
सौ साल पहले, स्तन कैंसर अब की तुलना में कई गुना कम आम था, लेकिन निदान एक वाक्य के समान था। वी देर से XIXसदियों से, ट्यूमर को हटाना एक जोखिम भरा उपक्रम था, जो अक्सर दमन और रक्त विषाक्तता से जटिल होता था, क्योंकि एंटीबायोटिक्स अभी तक मौजूद नहीं थे। प्लास्टिक सर्जरीभी नहीं था, जिसका अर्थ है कि स्तन ग्रंथि की बहाली पर भरोसा करना आवश्यक नहीं था। इसके अलावा, निदान बहुत देर से किया गया था: आखिरकार, अपनी उंगलियों से आप छाती में केवल एक बड़े मटर के आकार का ट्यूमर महसूस कर सकते हैं, कम नहीं। इसका मतलब है कि यह कम से कम पांच साल पहले या उससे भी पहले दिखाई दिया था। और इतने सालों में किसी ने भी इस बीमारी का इलाज नहीं किया। और अतीत में इस बीमारी का एकमात्र उपाय एक छुरी थी।
आज, चीजें अलग हैं: निदान और उपचार की संभावनाओं का विस्तार हुआ है, और परिणाम आशा को प्रेरित करते हैं, भय और निराशा के लिए कोई जगह नहीं छोड़ते हैं। यदि प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता चल जाता है, तो सब कुछ ठीक होने की संभावना लगभग एक सौ प्रतिशत है।
अलार्म के तीन कारण
लेकिन जिनकी प्रक्रिया बहुत आगे निकल चुकी है उन्हें निराश नहीं होना चाहिए। आधुनिक डॉक्टरों के शस्त्रागार में स्तन कैंसर से लड़ने के कई साधन हैं।
चयन करने के लिए ऑपरेशन
क्रायोडेस्ट्रक्शन।यदि ट्यूमर बहुत छोटा है, तो इसमें एक विशेष क्रायोप्रोब लाया जाता है, जिसे पांच बार फ्रीज किया जाता है और फिर हटा दिया जाता है। ऑपरेशन की याद में बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान रहता है।
केवल ट्यूमर को हटानास्तन कैंसर से पीड़ित हर पांचवीं महिला को निप्पल के पास एक छोटे से चीरे के माध्यम से बनाया जाता है, अगर इसका समय पर पता चल जाए (ट्यूमर छोटा है, स्पष्ट सीमाओं के साथ)। कभी-कभी आस-पास के लिम्फ नोड्स भी हटा दिए जाते हैं। सर्जरी के बाद, आमतौर पर विकिरण चिकित्सा दी जाती है।
आंशिक स्तन लकीर।स्तन के संबंधित क्षेत्र के साथ ट्यूमर को हटा दिया जाता है - आसपास के ऊतक, त्वचा, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स। नष्ट करना कैंसर की कोशिकाएंजो छाती में रह सकता है, विकिरण या कीमोथेरेपी निर्धारित है।
रेडिकल मास्टेक्टॉमी।यदि ट्यूमर काफी बड़ा है, लेकिन स्तन से आगे नहीं बढ़ता है और लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं, तो सर्जन पूरे स्तन को हटा देता है और रोगी को विकिरण या कीमोथेरेपी के लिए संदर्भित करता है। क्या लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं? सर्जिकल हस्तक्षेप का एक संशोधित संस्करण किया जाता है - उन्हें भी हटा दिया जाता है। आज यह स्तन कैंसर का सबसे आम ऑपरेशन है।
अतिरिक्त कार्यक्रम
विकिरण उपचार- पर प्रभावी प्रारंभिक चरणजब ट्यूमर छोटा होता है और उसके पास मेटास्टेसाइज करने का समय नहीं होता है। पाठ्यक्रम आमतौर पर 6 सप्ताह, सप्ताह में 5 दिन तक रहता है। जिस ग्रंथि को विकिरण स्रोत की आपूर्ति की जाती है, उस पर निशान को धोने की कोशिश न करें, अन्यथा यह वांछित क्षेत्र तक नहीं पहुंच पाएगा। इस जगह की त्वचा को शराब से न पोंछें, क्रीम से चिकनाई न करें, सुनिश्चित करें कि कपड़े रगड़े नहीं।
कीमोथेरपी- साइटोस्टैटिक दवाएं कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं, और उनके क्षय उत्पाद नशा का कारण बनते हैं - शरीर को जहर देते हैं। इसके लक्षण हैं कमजोरी, जी मिचलाना, उल्टी, भूख न लगना। आपकी भलाई में सुधार करने के लिए, आपको स्थिति को कम करने के लिए एक ड्रिप और अनुशंसित दवाएं दी जाएंगी।
हार्मोन थेरेपी- अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के निर्माण को रोकता है, जो स्तन कैंसर में योगदान देता है।
ऑपरेशन के बाद
प्लस एस्पिरिन - माइनस कैंसर
कोलंबिया विश्वविद्यालय के ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, छह महीने के लिए सप्ताह में एक बार एस्पिरिन लेने से एस्ट्रोजन पर निर्भर स्तन कैंसर (यह 100 में से 60-70 रोगियों में होता है) विकसित होने की संभावना 20 प्रतिशत और दैनिक उपयोग के साथ - 28 तक कम हो जाती है। हालांकि , वैज्ञानिक कैंसर की रोकथाम के लिए इस उपाय की सिफारिश करने से दूर हैं: एस्पिरिन अस्थमा, पेट से खून बह रहा और अन्य जटिलताओं को भड़का सकता है। लेकिन जो महिलाएं इसे डॉक्टर के निर्देशानुसार लेती हैं, उदाहरण के लिए, हृदय रोगों के लिए, वे कैंसर से अतिरिक्त सुरक्षा पर भरोसा कर सकती हैं।
"किसी भी स्थिति में" हटाएं
10-15 प्रतिशत मामलों में स्तन कैंसर वंशानुगत होता है। रोग की प्रवृत्ति विशिष्ट ऑन्कोजीन के साथ मातृ रेखा के माध्यम से संचरित होती है। सौ रोगियों में से 50 से 95 के बीच, जिनमें वे आनुवंशिक परीक्षण के दौरान पाए जाते हैं, उनके जीवनकाल में कैंसर विकसित होने का खतरा होता है। यदि आपके पास किलर जीन नहीं है, तो आपके कैंसर होने की संभावना केवल 2 प्रतिशत है।
लेकिन उनके बारे में क्या जिनके स्तन कैंसर के लिए "क्रमादेशित" हैं? उनमें से 5 प्रतिशत हमारे बीच हैं। विदेशी डॉक्टरमौलिक रूप से स्थापित: नुकसान के रास्ते से बाहर, वे जोखिम में महिलाओं में स्वस्थ स्तन ग्रंथियों को हटा देते हैं। कल्पना कीजिए कि दस अमेरिकी महिलाओं में से सात में खतरनाक जीन पाए गए हैं जो एक निवारक मास्टेक्टॉमी के लिए सहमत हैं। वैसे, कुछ दूर के अंगों में, दिखने में स्वस्थ, जब माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है, तो कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं। लेकिन फिर भी, पृथक हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष स्तन ग्रंथियों वाले भयभीत रोगियों के बड़े पैमाने पर अलगाव को उचित नहीं ठहराते हैं।
रूस के सम्मानित डॉक्टर की राय, रूसी के ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रमुख नैदानिक अस्पताल, उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञानव्लादिमीर इवानोविच कोवालेव:
निवारक सर्जरी अमेरिकी सर्जनों का मजबूत बिंदु है। पिछली शताब्दी के मध्य में, लगभग पूरी अमेरिकी आबादी के लिए परिशिष्ट हटा दिए गए थे। परिणाम दुखद है - संक्रामक और ऑन्कोलॉजिकल आंत्र रोगों की वृद्धि। आखिरकार, अपेंडिक्स प्रतिरक्षा और कैंसर विरोधी सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है पाचन तंत्र, केवल यह अपेक्षाकृत हाल ही में स्पष्ट हुआ।
80 के दशक में, राज्यों में एक और सनक पैदा हुई - महिलाओं को स्वस्थ अंडाशय और गर्भाशय को बड़े पैमाने पर हटा दिया गया ताकि भविष्य में उन्हें कैंसर न हो। यह माना जाता था कि नियोजित संतान के जन्म के बाद, इन अंगों ने अपने उद्देश्य की पूर्ति की है और अब इसकी आवश्यकता नहीं है। लेकिन शरीर में कुछ भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है! आज हर तीसरी अमेरिकी महिला ने यह ऑपरेशन किया है और कैंसर के मामले बिल्कुल भी कम नहीं हुए हैं।
स्वस्थ स्तनों को हटाने के साथ भी ऐसा ही है। यह बहुत दर्दनाक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसके बाद आप अनिवार्य रूप से अक्षम हो जाते हैं - आप लंबे समय तक क्रम से बाहर रहेंगे (आने वाले को ध्यान में रखते हुए प्लास्टिक सर्जरी), आप अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा पाएंगी। यदि सौ में से कम से कम एक संभावना है कि कैंसर आपको बायपास कर देगा, तो आप स्तन ग्रंथियों को नहीं हटा सकते। लेकिन संभावना है कि बीमारी आप पर हावी नहीं होगी - 5 से 50 प्रतिशत तक! इस तरह के प्रसार से पता चलता है कि घातक जीन का पता लगाने पर वैज्ञानिक अभी तक सटीक भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं। तो क्या यह अपर्याप्त रूप से सत्यापित डेटा के आधार पर कठोर उपाय करने लायक है?
स्केलपेल के नीचे जाने के लिए जल्दी मत करो - बस स्तन कैंसर की रोकथाम करें। नियमित रूप से मैमोलॉजिस्ट से जांच कराएं और मैमोग्राम करवाएं। में जन्म देने का प्रयास करें युवा अवस्था, बच्चों को स्तनपान कराएं। गर्भपात से बचें, हार्मोन न लें निरोधकोंएस्ट्रोजेन के साथ। और संभावना है कि बीमारी आपको प्रभावित नहीं करेगी, काफी बढ़ जाएगी।
बना हुआ
इरीना बेरेज़िना, डॉक्टर
सूजन दर्द होता हैआम तौर पर बाद के चरणोंऑन्कोलॉजी का विकास। यह ऑन्कोलॉजिकल रोग की कपटीता है। तीव्रता और स्थानीयकरण कैंसर के घाव के प्रकार और उस अंग पर निर्भर करता है जिसमें घातक नियोप्लाज्म बना है। पर्याप्त चिकित्सा के लिए दर्द सिंड्रोमडॉक्टर को दर्द की प्रकृति को स्थापित करने की जरूरत है।
कैंसर के दर्द क्या हैं?
बहुत से लोग खुद से पूछते हैं: " क्या ट्यूमर चोट करता हैप्रारंभिक अवस्था में?"। पैथोलॉजी के विकास की प्रारंभिक अवधि के लिए, कम तीव्रता के पुराने हमलों को विशिष्ट माना जाता है। प्रभावित अंग के बाहर कैंसर प्रक्रिया का प्रसार लंबे समय तक हमलों के साथ होता है जिसके लिए ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है।
तीव्र दर्द सिंड्रोम तंत्रिका तंतुओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संकेत देता है। इन संवेदनाओं को, मुख्य रूप से, पारंपरिक एनालेप्टिक्स द्वारा रोका जा सकता है। कुछ नैदानिक मामलों में, एक तीव्र दर्द का दौरा एक पुराने पाठ्यक्रम में बदल सकता है। ऐसे रोगियों को मादक दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
ट्यूमर में दर्द होने पर इलाज करें। कैंसर के दर्द का चरण-दर-चरण उपचार
विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कैंसर के दर्द के इलाज के लिए निम्नलिखित दृष्टिकोण विकसित किया है:
प्रथम चरण
कपिंग का पहला चरण अप्रिय संवेदनाएंमध्यम तीव्रता के मध्यम दर्द की उपस्थिति में किया जाता है। इस अवधि के दौरान कैंसर रोगियों को गैर-मादक एनालेप्टिक्स का उपयोग निर्धारित किया जाता है। इस समूह में मुख्य फार्मास्यूटिकल्स हैं: एस्पिरिन, पैरासिटामोल, एनलगिन, आदि।
पुराने दर्द के साथ, प्रगति के शुरुआती चरणों में, इसमें हर पांच घंटे के अंतराल पर 1000 मिलीग्राम और पेरासिटामोल (500-600 मिलीग्राम) की खुराक पर एस्पिरिन लेना शामिल है।
इन दवाओं को निर्धारित करते समय संभावित दुष्प्रभावों पर विचार किया जाना चाहिए। एस्पिरिन के लिए, खराबी को विशिष्ट जटिलताएं माना जाता है। जठरांत्र पथ, दोषपूर्ण रक्त के थक्के और एलर्जीधीमा प्रकार। पेरासिटामोल की तैयारी के लिए, यकृत के ऊतकों पर विषाक्त प्रभाव विशिष्ट हैं। जटिलताओं की घटना सीधे रोगी की उम्र के लिए आनुपातिक है।
अस्थि मेटास्टेसिस के निदान के मामले में उच्च दक्षताएनालेप्टिक्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इंडोमेथेसिन, वोल्टेरेन, आदि) के संयोजन का उपयोग करता है। इन दवाओं है सीमित अवसरदर्द दूर करने के लिए। अप्रिय संवेदनाओं में वृद्धि के साथ, जो इस तथ्य के कारण है कि ऑन्कोलॉजी आकार में बढ़ गई है, चिकित्सा के अगले चरण में आगे बढ़ना आवश्यक हो जाता है।
दूसरे चरण
बढ़े हुए कैंसर के दर्द में कोडीन और ट्रामल के रूप में कमजोर अफीम का उपयोग शामिल है। वी आउट पेशेंटउपयोग करने के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक ट्रामल जैसी दवा है, जो कैप्सूल, ampoules और बूंदों के रूप में उपलब्ध है। इस औषधीय एजेंट की चिकित्सीय खुराक हर छह घंटे में 50-100 मिलीग्राम है। जब इन निधियों की प्रभावशीलता कम हो जाती है, तो दर्द निवारक चिकित्सा के तीसरे चरण में संक्रमण होता है।
तीसरा चरण
कब कैंसरघातक प्रक्रिया के अंतिम चरण में हैं और साथ ही साथ ट्यूमर बहुत पीड़ादायक है, रोगियों को मजबूत ओपियेट्स लेने का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस समूह के प्रतिनिधि औषधीय एजेंटहैं: मॉर्फिन और MST-Continus।
- मॉर्फिन का उत्पादन 1 मिली ampoules में किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनऔर गोली के रूप में, 0.2-0.4 मिलीग्राम। दवा ने साइड इफेक्ट का उच्चारण किया है, जो मतली, उल्टी से प्रकट हो सकता है, अवसादग्रस्तता की स्थितिऔर मतिभ्रम।
- वी हाल के समय मेंएमएसटी-कॉन्टिनस जैसी दवा, जिसमें मॉर्फिन होता है और टैबलेट के रूप में आपूर्ति की जाती है, व्यापक हो गई है। संवेदनाहारी क्रिया यह उपकरणलगभग 12 घंटे तक रहता है।
उपचार के इस चरण में, जब कैंसर बहुत पीड़ादायक होता है, बड़ा मूल्यवानयह है बंटवारे हार्मोनल दवाएं, एंटीडिपेंटेंट्स और दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने में मदद करती हैं। मादक दर्दनाशक दवाओं की कम प्रभावशीलता और की घटना के मामलों में इन उपायों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है दुष्प्रभावएनाल्जेसिक थेरेपी से।
25 मिलीग्राम की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन की एक खुराक से न्यूरोलॉजिकल दर्द की उपस्थिति से राहत मिलती है। तीव्र शूटिंग दर्द का तात्पर्य उपचार के एक संयुक्त दवा पाठ्यक्रम से है जिसमें दर्द निवारक और निरोधी शामिल हैं।
ट्यूमर दर्द होता है - संवेदनाहारी चिकित्सा निर्धारित करने के सिद्धांत
एनाल्जेसिया का सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है यदि प्रवेश के घंटों के अनुसार सख्ती से उपयोग किया जाता है (जब बिल्कुल आवश्यक हो तो एनालेप्टिक्स के उपयोग के विपरीत)। चिकित्सा की यह योजना आपको मादक दवाओं की दैनिक आवश्यकता को कम करने की अनुमति देती है।
कैंसर के दर्द से राहत पाने का एक अन्य मूलभूत सिद्धांत एनाल्जेसिया की बॉटम-अप विधि माना जाता है, जिसमें रूढ़िवादी दर्द निवारक से मादक दवाओं में क्रमिक संक्रमण होता है।
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सबसे अधिक सुविधाजनक रूपएनालेप्टिक्स को एक टैबलेट फॉर्म माना जाता है, जिसमें दवाएं लेने का मौखिक मार्ग शामिल होता है। गोलियों और कैप्सूल के रूप में फार्मास्यूटिकल्स एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा का सबसे आसानी से उपलब्ध रूप है।
पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन जो बिना किसी स्पष्ट कारण के कोशिका गुणन के माध्यम से विकसित हुए हैं। वे संरचना बहुरूपता और विकास के अलगाव में भिन्न हैं। सच्चे ट्यूमर में कई विशेषताएं होती हैं जो उन्हें बाहरी संकेतों के समान संरचनाओं से अलग करती हैं। इसलिए, उन्हें सूजन से अलग किया जाना चाहिए, जो कि एक पुटी, गण्डमाला आदि जैसे रोगों का लक्षण है, हेमटॉमस, ड्रॉप्सी, विभिन्न प्रकार के भी हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर चोटें। कारणों के उन्मूलन के बाद शरीर के ऊतकों की प्रतिक्रियाशील सूजन गायब हो जाती है। ट्यूमर के विकास की शुरुआत हमेशा जारी रहती है, जैसे कि शरीर की नियामक कार्रवाई से बाहर निकलना, क्योंकि इसमें विकास की "स्वायत्तता" है।
ट्यूमर के गुण शरीर के किसी भी ऊतक की कोशिकाओं में हो सकते हैं जो प्रजनन में सक्षम हैं। एक ट्यूमर कोशिका बनने के बाद, मूल कोशिका अपने प्रत्यक्ष सेलुलर वंशजों के लिए नए गुणों को स्थानांतरित करती है, जो कई नियमितताओं को प्रकट करते हुए, उनके रूपात्मक और रासायनिक विशेषताओं में इसके समान हो जाते हैं।
विकास और नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, सौम्य और घातक संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है।
सौम्य ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, एक कैप्सूल से घिरे होते हैं, अंकुरित नहीं होते हैं, लेकिन आसन्न ऊतकों और अंगों से अलग हो जाते हैं। स्थानीयकरण के आधार पर, कुछ मामलों में ऐसा ट्यूमर हो सकता है (रोगी के पूरे जीवन में उसे बहुत नुकसान पहुंचाए बिना मौजूद हो सकता है। अन्य मामलों में, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह पास के अंग पर दबाव डालता है, इसके शोष का कारण बनता है, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को निचोड़ता है। एक सौम्य ट्यूमर मेटास्टेस नहीं देता है और इसके कट्टरपंथी हटाने के बाद एक इलाज आता है (पुनरावृत्ति नहीं होती है)।
घातक ट्यूमर
वे तेजी से घुसपैठ की वृद्धि से प्रतिष्ठित हैं, वे एक कैप्सूल द्वारा पड़ोसी ऊतकों से सीमांकित नहीं होते हैं और अंकुरित होकर उन्हें नष्ट कर देते हैं।
लसीका और रक्त वाहिकाओं में बढ़ने वाले घातक ट्यूमर की कोशिकाओं को फाड़ा जा सकता है और तरल पदार्थ (रक्त, लसीका) की एक धारा द्वारा अन्य अंगों में ले जाया जा सकता है, जिससे नए ट्यूमर - मेटास्टेस का विकास होता है। शरीर में एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के बढ़ने से मेटाबॉलिज्म बदल जाता है, जिससे खराब हो जाता है सामान्य हालत, गंभीर थकावट और डिस्ट्रोफी। इसके विकास की शुरुआत अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है, जिसके कारण देर से इलाजरोगियों और देरी से निदान। फैलने की घुसपैठ की क्षमता घाव की सीमाओं को स्थापित करने में कठिनाइयाँ पैदा करती है / जिससे ऑपरेशन के दौरान न केवल ट्यूमर, बल्कि आसपास के स्वस्थ ऊतकों को भी निकालना आवश्यक हो जाता है, जिसमें कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं। हालाँकि, उसके बाद भी, उसी स्थान पर फिर से एक विश्राम हो सकता है।
ट्यूमर का सौम्य और घातक में विभाजन सशर्त है और केवल रोग के नैदानिक मूल्यांकन के लिए अनुमेय है। चूंकि सौम्य, लेकिन महत्वपूर्ण अंगों के पास स्थित हैं और उनके कार्य को बाधित करते हैं, वे रोगी की मृत्यु (मस्तिष्क के ट्यूमर, मीडियास्टिनम, आदि) को जन्म दे सकते हैं।
एक ट्यूमर के संदेह के साथ एक रोगी की जांच, सबसे पहले, निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना चाहिए: 1) क्या इस बड़े में एक वास्तविक ट्यूमर है या इसके लिए लिया गया गठन किसी अन्य बीमारी का लक्षण है; 2) सौम्य या घातक ट्यूमर, चाहे मेटास्टेस हों; 3) क्या ट्यूमर को हटाना संभव है, यानी। क्या तकनीकी (शारीरिक) और कार्यात्मक संचालन क्षमता है। इन सवालों के जवाब शिकायतों के विस्तृत स्पष्टीकरण, रोग के विकास के इतिहास और नैदानिक, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल, पैथोफिजियोलॉजिकल और अन्य के बाद प्राप्त होते हैं। विशेष तरीकेसर्वेक्षण।
लक्षण और पाठ्यक्रम। सौम्य ट्यूमर आमतौर पर शिकायत का कारण नहीं बनते हैं और अक्सर संयोग से पाए जाते हैं, आंतरिक अंगों पर वे केवल उनकी गतिविधि के यांत्रिक गड़बड़ी के लक्षण के रूप में प्रकट होते हैं। रोगी की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है। सतही रूप से स्थित संरचना की जांच करते समय, इसके आकार की गोलाई या संरचना की लोबुलैरिटी पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। ट्यूमर मोबाइल है, आसपास के ऊतकों का पालन नहीं करता है, इसकी स्थिरता अलग हो सकती है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं, तालमेल दर्द रहित है।
एक घातक ट्यूमर के विकास की शुरुआत स्वयं रोगी के लिए छिपी हुई है, और इस बीच, यह ठीक समान निदान है जो महत्वपूर्ण है। इस संबंध में, अस्पष्ट शिकायतों के बारे में, विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की जांच करते समय, वजन घटाने की शुरुआत, लंबे समय तक निरंतर और बिना किसी स्पष्ट कारण के रोग के बढ़ते लक्षण, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता प्रकट होनी चाहिए। इस अवधारणा में शामिल हैं: 1) कैंसर की उपस्थिति का संदेह, 2) एक संपूर्ण इतिहास लेना, 3) सामान्य और विशेष अनुसंधान विधियों का उपयोग; 4) निदान के लिए प्राप्त सामग्री का गहन विश्लेषण और सामान्यीकरण।
अक्सर रोगी कर्कट रोगसामान्य स्थिति के उल्लंघन की शिकायत: काम पर सामान्य स्वर की हानि, उदासीनता, भूख की कमी; सुबह में मतली, वजन कम होना, आदि। अधिक स्थानीय लक्षण भी इसमें शामिल हो सकते हैं - पेट, मलाशय की पुरानी बीमारी की उपस्थिति, स्तन ग्रंथि में एक सील की उपस्थिति, आदि। सबसे पहले, ये घटनाएं नहीं हो सकती हैं दर्द के साथ, लेकिन फिर, जब ट्यूमर तंत्रिका चड्डी में बढ़ने लगता है, तो दर्द अधिक से अधिक दर्दनाक होता है। कैंसर का ट्यूमर तेजी से बढ़ता है। कोशिकाओं के पोषण के लिए पदार्थ पूरे जीव से आते हैं, जिससे अन्य ऊतकों और अंगों में उनकी कमी हो जाती है। इसके अलावा, के बावजूद भारी संख्या मेएक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में रक्त वाहिकाओं, उनकी हीनता अक्सर इसके कुछ क्षेत्रों में कुपोषण और उनके क्षय की ओर ले जाती है। परिगलन के उत्पाद शरीर में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे नशा, प्रगतिशील क्षीणता, थकावट, कैशेक्सिया हो जाता है।
मान्यता। इतिहास में, ध्यान दिया जाता है जीर्ण रोग, रोगी का पेशा, बुरी आदतें... रोगी की एक सामान्य परीक्षा के बाद, ट्यूमर का आकार (यदि उपलब्ध हो), इसकी प्रकृति, स्थिरता और आसपास के ऊतकों से संबंध पैल्पेशन द्वारा स्थापित किया जाता है। अल्सरेशन, दूर के मेटास्टेस, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि की उपस्थिति का निर्धारण करें।
खोखले अंगों की जांच करते समय (आंतों, पित्त, मूत्राशयआदि) एंडोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो एक ऑप्टिकल सिस्टम और रोशनी के साथ एंडोफाइबरस्कोप द्वारा किया जाता है। यह न केवल अंग के एक संदिग्ध क्षेत्र का निरीक्षण करना संभव बनाता है, बल्कि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक टुकड़ा लेना भी संभव बनाता है। बायोप्सी (छांटना) उसके बाद सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणऑन्कोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का एक बहुत ही मूल्यवान तरीका है। बीमारी के मामले में आंतरिक अंग, जब, सभी शोध विधियों के उपयोग के बावजूद, रोग का निदान अस्पष्ट रहता है, और ट्यूमर प्रक्रिया का संदेह दूर नहीं होता है, वे प्रकृति या सीमा निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ऑपरेशन (ग्लूटनी, थोरैकोटॉमी, आदि) का सहारा लेते हैं। प्रक्रिया का प्रसार।
निवारण। अब यह स्थापित किया गया है कि कुछ ट्यूमर विभिन्न दीर्घकालिक सूजन और अंगों के अन्य रोगों के आधार पर विकसित होते हैं। उदाहरण के लिए, क्रोनिक एनासिड गैस्ट्रिटिस, क्रोनिक कॉलस अल्सर और पेट पॉलीप्स के साथ, पेट का कैंसर समय के साथ विकसित हो सकता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और दीर्घकालिक आवर्तक अंतरालीय निमोनिया फेफड़ों के कैंसर से पहले होते हैं। लंबे समय तक ठीक न होने वाली दरारें और अल्सर जो बढ़ते हैं काले धब्बे, बढ़ते मस्से, पेपिलोमा और हाइपरकेराटोसिस त्वचा के कैंसर से पहले होते हैं। इस सब ने कैंसर से पहले, कैंसर से पहले की बीमारियों के सिद्धांत को बनाना संभव बना दिया, जिसका पता लगाना और उपचार कैंसर की रोकथाम का आधार है।
इलाज अर्बुद ऑपरेटिव: कैप्सूल के साथ एक साथ छांटना, उसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। छोटे और सतही रूप से स्थित होने पर, रोगी को परेशान न करते हुए, प्रतीक्षा करना संभव है। इसके हटाने के लिए पूर्ण संकेत हैं: 1) अंग संपीड़न के लक्षण की उपस्थिति, एक नियोप्लाज्म के कारण रुकावट; 2) कपड़ों से सतही रूप से स्थित ट्यूमर तक लगातार आघात; 3) त्वरित वृद्धि और घातक अध: पतन का संदेह।
घातक ट्यूमर का उपचार रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। ट्यूमर के विकास का गठित फोकस शुरू में एक अंग या ऊतक द्वारा सीमित होता है, लेकिन बाद में, आसपास के ऊतकों और ट्यूमर कोशिकाओं के मेटास्टेसिस के आक्रमण के कारण, प्रक्रिया सामान्यीकृत होती है। इस संबंध में, रोग के विकास के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चरण I - एक स्थानीय प्रक्रिया; स्टेज II - पास के (अंग) लिम्फ नोड्स को नुकसान; स्टेज III - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान; चरण IV - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।
घातक ट्यूमर तत्काल कट्टरपंथी के अधीन हैं शल्य चिकित्सा... ऑपरेशन में एक विकसित ट्यूमर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ ऊतक या अंग के पूर्ण या आंशिक रूप से छांटना शामिल है। हालांकि, इस तरह के एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करने का अवसर केवल प्रक्रिया के विकास के चरण I और II वाले रोगियों में ही प्रकट होता है, कम अक्सर रोगियों में चरण IIIदूर के मेटास्टेस की उपस्थिति और महत्वपूर्ण अंगों में उनके अंकुरण के कारण।
वी पिछले साल संचालन विधियह हार्मोन थेरेपी के साथ एक्स-रे और रेडियम विकिरण के साथ व्यापक रूप से संयुक्त है। उन्होंने उपचार के रासायनिक और जैविक तरीकों का उपयोग करना शुरू कर दिया।