임산부의 검사. 산부인과 연구. 임산부와 출산 여성의 검사 방법. 교환 카드는 미래 어머니의 가장 중요한 문서입니다
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의료 및 진단
징계 조작
산부인과, 산부인과
전문으로
2-79 01 31 "간호"
2-79 01 01 "의학".
임산부와 분만 중인 여성의 검사.
임산부의 외부 검사.
검사는 종종 진단을 위한 매우 귀중한 데이터를 제공합니다. 검사시 임산부의 성장, 체격, 체중, 피부 상태, 털이 많은 상태, 보이는 점막의 상태, 유선, 복부의 크기와 모양에주의를 기울입니다.
표시: 1) 임산부, 분만 중인 여성의 진찰.
1. 겉옷을 벗는다.
임산부의 성장에주의하십시오. 150cm 이하의 낮은 키에서 여성은 종종 유아기의 징후(골반의 협착, 자궁의 저발달)를 보입니다. 키가 큰 여성에서는 골반의 다른 특징이 관찰됩니다(넓은 남성형 골반).
임산부의 체격, 피하 지방의 발달, 척추 변형의 존재,하지, 관절에주의하십시오. 심한 쇠약이나 비만은 종종 대사 장애, 내분비 질환의 징후입니다.
피부와 눈에 보이는 점막의 색과 순도를 결정합니다.
피부와 눈에 보이는 점막의 창백함, 입술의 청색증, 피부와 공막의 황색, 부종은 여러 심각한 질병의 징후입니다.
유선을 검사하고 유두 모양(볼록, 편평, 수축), 유두에서 분비물(초유)이 있는지 확인합니다.
복부를 검사하고 태아의 정확한 위치인 난형(난형) 모양으로 모양을 결정합니다. 다한증의 경우 복부의 구형과 크기가 해당 재태 연령보다 큽니다. ~에 가로 위치태아의 배는 가로 타원형의 형태를 취합니다. 복부의 모양은 다음과 같이 변할 수 있습니다. 좁은 골반(펜더, 뾰족한).
생식기의 모발 성장을 검사하고, 해부학적 구조음순, 음핵. 모발 성장 유형을 결정하십시오: 여성 또는 남성.
마이클스 마름모를 조사하십시오. 모양을 결정하십시오.
부종의 존재 확인 하지및 신체의 다른 부분.
최종 단계입니다.
10. 얻은 데이터를 의료 문서에 기록하십시오.
임산부의 무게.
임산부는 산전 진료소를 방문할 때마다 체중을 측정합니다. 임산부의 정상적인 체중 증가는 주당 300-350g입니다.체중을 조절할 때 임산부는 같은 옷을 입고 같은 저울로 무게를 잰다.
표시: 1) 임산부의 체중 결정, 체중 증가 조절.
작업장 장비: 1) 의료용 저울
2) 임산부와 산모의 개인카드 3) 카드를 교환합니다.
조작의 준비 단계.
1. 임산부에게 필요성과 본질을 알리십시오.
시장 조작.
체중을 측정하기 전에 임산부에게 방광과 내장을 비워야 합니다.
두 저울의 무게를 0 위치로 설정하여 저울의 균형을 확인합니다.
균형을 조정하고 셔터를 닫습니다.
조작의 주요 단계.
5. 임산부는 신발을 벗고 체중계 바닥에 선다.
오일클로 덮음.
6. 셔터를 열고 추를 움직여 두 개의 균형을 맞춥니다.
사수.
최종 단계입니다.
7. 저울의 판독 값을 표시하고 셔터를 닫습니다.
8. 무게를 잰 후 오일클로스를 소독제로 처리한다.
해결책.
9. 손을 씻습니다.
10. 결과 쓰기 의료 문서.
복부 둘레를 측정합니다.
표시: 1) 재태 연령 및 태아의 예상 체중 결정.
작업장 장비:1) 측정 테이프;
2) 소파; 3) 임산부 개인 카드
4) 개인 기저귀, 5) 살균제.
조작의 준비 단계.
1. 임산부 또는 분만중인 여성에게 필요한 사항을 알리십시오.
2. 방광과 내장을 비웁니다.
4. 손을 씻습니다.
조작의 주요 단계.
5. 복부 주위에 측정 테이프를 붙입니다. 수평에서 앞
배꼽, 뒤 - 요추 부위의 중간.
최종 단계입니다.
7. 손을 씻으십시오.
8. 결과를 임산부 개인카드, 이력에 기록
살균제.
자궁 안저의 기립 높이 결정.
재태 연령을 결정하고 생년월일을 확인하려면 큰 중요성객관적인 검사 데이터가 있습니다 : 자궁 크기, 복부 둘레 결정.
임신 12주가 되면 자궁저부가 치골결합의 위쪽 가장자리에 도달합니다. 16주에 자궁 바닥은 치골과 배꼽 사이의 중간(자궁 위 6-7cm)에 위치합니다. 20주에 자궁 바닥은 배꼽 아래(자궁 위 12-13cm)의 가로 손가락 2개입니다. 24주가 되면 자궁 바닥이 배꼽 높이(자궁 위 20~24cm)에 있습니다. 28주에 자궁 바닥은 배꼽 위(자궁 위 24~28cm)에서 손가락 2~3개에 위치합니다. 32주가 되면 자궁 바닥이 배꼽과 xiphoid process(자궁 위 28-30cm) 사이의 거리 중간에 있습니다. 36주에 자궁 바닥은 xiphoid process 수준(자궁 위 32-34cm)에 있습니다. 40주가 되면 자궁 바닥이 자궁에서 28~32cm 높이에 위치합니다.
표시: 1) 자궁 안저 높이의 결정.
작업장 장비:1) 측정 테이프;
2) 소파; 3) 임산부와 산모의 개인카드(출산력) 4) 개인 기저귀,
5) 소독제.
조작의 준비 단계.
조작의 실행과 본질.
2. 임산부에게 방광과 내장을 비우도록 합니다.
3. 임산부를 개인이 덮인 소파에 눕힙니다.
기저귀, 등에 다리를 곧게 펴십시오.
4. 손을 씻습니다.
조작의 주요 단계.
5. 복부의 정중선을 따라 측정 테이프를 붙이고
사이의 거리를 측정 상단 가장자리 symphysis 및 대부분의
자궁저부의 돌출(상단) 지점.
최종 단계입니다.
6. 임산부가 소파에서 일어나도록 도와주세요.
7. 손을 씻으십시오.
8. 임신부의 개인카드에 결과를 기록하고
puerperas (출산의 역사).
9. 장갑을 끼고 센티미터 테이프를 가공
살균제.
외부 산과 검사(4회 예약).
외부 산과 검사는 임산부의 주요 검사 방법을 말합니다. 복부 촉진 동안 태아의 부위, 크기, 위치, 위치, 표현, 산모의 골반에 대한 태아의 제시 부분의 비율이 결정되고, 태아의 움직임을 느끼며, 또한 숫자에 대한 생각 양수그리고 자궁의 상태.
표시: 1) 자궁 내 태아의 위치 결정.
작업장 장비: 1) 소독된 유포로 덮인 소파; 2) 임산부와 산모의 개인카드(출생이력) 3) 개인 기저귀.
조작의 준비 단계.
1. 임산부에게 수행의 필요성에 대해 알리고
조작의 본질.
관절.
3. 손을 씻습니다.
4. 임산부가 마주보는 오른쪽에 서십시오.
조작의 주요 단계.
5. 첫 번째 리셉션의 도움으로 자궁 안저의 높이가 결정됩니다.
그리고 자궁의 바닥에 있는 태아의 그 부분.
이를 위해 양손의 손바닥은 자궁저부 높이에 위치하며,
손가락 접근, 부드럽게 아래로 누르기
자궁의 기저부와 태아의 일부의 기립 수준,
자궁 바닥에 위치.
6. 두 번째 기술을 사용하여 위치의 위치와 유형을 결정합니다.
태아.
자궁 바닥에서 양손을 아래쪽으로 움직여 측면에 놓습니다. 태아의 등 부분과 태아의 작은 부분이 어느 방향을 향하고 있는지 확인하기 위해 오른손과 왼손으로 태아 부위의 촉진을 교대로 수행합니다. 촉각에 의해 태아의 등은 넓고 매끄럽고 조밀한 표면으로 정의됩니다. 태아의 작은 부분은 움직이는 작은 부분(다리, 손잡이)의 형태로 반대쪽에서 결정됩니다. 등을 왼쪽으로 돌리면 - 첫 번째 위치. 등을 오른쪽으로 돌리면 두 번째 위치입니다.
7. 세 번째 방법의 도움으로 태아의 표현이 결정됩니다.
연구는 다음과 같이 수행됩니다. 오른손이 필요합니다.
크게 볼 수 있도록 치골보다 약간 위에 놓습니다.
태아 머리가 골반강을 완전히 채우면
외부 방법으로 그것을 조사하는 것은 불가능합니다.
최종 단계.
9. 손을 씻습니다.
10. 취득한 자료는 임부 및 산부인과(출산이력) 개인카드에 기재합니다.
진단 잘못된 위치태아
태아의 가로 및 비스듬한 위치는 잘못된 위치이며 총 출생 수의 0.5-0.7%에서 발생합니다. 같지 않은 세로 위치태아의 축은 자궁의 세로축과 직선 또는 예각을 형성하며 제시 부분은 없습니다. 태아의 가로 및 비스듬한 위치가있는 분만에서 태아의 가로 위치 무시, 자궁 파열, 어머니와 태아의 죽음과 같은 산모와 태아에게 심각하고 매우 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 적시 진단태아의 위치 이상.
표시:태아의 위치를 결정하기 위해 임산부와 분만 중인 여성의 검사.
작업장 장비: 1) 소파; 2) 측정 테이프; 3) 산과 청진기; 4) 초음파 스캐닝 장치.
조작의 준비 단계.
1. 임산부 또는 분만중인 여성에게 필요한 사항을 알리십시오.
조작의 실행과 본질.
2. 임산부(분만 중인 여성)를 소파에 눕힙니다.
3. 복부의 모양(임신, 분만) 검사: 복부의 모양
가로 또는 비스듬한 난형의 형태로 자궁 안저의 낮은 위치.
4. 손을 씻습니다.
조작의 주요 단계.
자궁저부의 높이를 측정합니다. 태아의 가로 위치에서 자궁 안저의 높이는 해당 재태 연령보다 낮습니다.
임산부(출산부)의 복부를 촉진하십시오.
자궁에 태아의 많은 부분이 없습니다. 2차 입학시
외부 산과 연구 - 대형부품(머리,
골반 끝)은 자궁의 측면 부분에서 촉진됩니다.
세 번째와 네 번째는 가슴에 대고 발표하는 부분이 아니다.
단호한
태아의 심장 박동은 태아의 위치에 따라 왼쪽 또는 오른쪽 배꼽 높이에서 들립니다.
질 검사 중 태아의 선현 부위는 결정되지 않습니다. 출산 중 자궁 경부가 열리면 태아의 어깨, 갈비뼈, 견갑골, 척추를 느낄 수 있습니다.
태아 머리, 즉 태아의 위치.
펜이 생식기 틈새에서 빠지면 태아의 가로 위치 진단이 의심의 여지가 없습니다.
11. 초음파로 태아의 위치를 명확히 할 수 있습니다.
연구.
최종 단계입니다.
12. 의료 문서에 연구 데이터를 기록합니다.
태아의 심장 박동을 듣습니다.
청진은 주로 20주 후에 태아 심장 소리를 감지하기 위해 산과 청진기로 수행됩니다. 신뢰할 수있는 표시임신. 심장의 소리를 들음으로써 태아의 상태도 알아내는데 특히 중요성출산 중.
현재 심전도(ECG), 심음 초음파(PCG)도 태아 심장 활동을 평가하는 데 사용됩니다. 태아의 상태를 평가하는 주요 방법 중 하나는 현재 cardiotocography(CTG)입니다. 정상적인 태아 심박수는 분당 120-160입니다.
표시: 1) 태아 심박수 측정
작업장 장비: 1) 산과 청진기;
2) 스톱워치; 3) 소파; 4) 심전도; 5) 개인 기저귀.
조작의 준비 단계.
1. 임산부 또는 분만중인 여성에게 필요한 사항을 알리십시오.
조작의 실행과 본질.
2. 임산부를 개인이 덮인 소파에 눕힙니다.
3. 손을 씻습니다.
4. 외부 산부인과 검사를 시행하여 결정
태아의 위치와 표현.
조작의 주요 단계.
5. 넓은 깔때기가 있는 산부인과 청진기를 맨손에 대고
임신한 배.
6. 후두부에서 태아의 심장 박동이 들립니다.
배꼽 아래: 왼쪽 - 첫 번째 위치, 오른쪽 - 두 번째 위치
위치. ~에 브리치 프리젠 테이션가장 분명하게
태아의 심장박동은 배꼽 위에서 들린다.
왼쪽 또는 오른쪽의 태아 위치. 태아의 가로 자세로
- 배꼽 수준에서 머리에 더 가깝습니다.
7. 태아의 심장박동을 들으면 심장박동을 잡을 수 있다
복부 대동맥, 자궁의 큰 혈관. 그들은 맥박과 일치합니다
9. 태아 심장 활동 모니터링
심장 조영술. 임산부는 소파에 누워 수행
외부 산부인과 검사. 초음파 수신기에
콘택트 젤을 산모의 복부에 바르고
심장 소리를 들을 수 있는 최고의 장소. 묶다
벨트를 착용하고 환자의 자세로 40분 동안 기록
왼쪽에.
최종 단계입니다.
10. 검사가 끝난 후 헝겊으로 청진기를 닦고,
소독액으로 적신다.
11. 손을 씻으십시오.
12. 받은 데이터를 임산부 개인카드에 기록
및 puerperas (출산의 역사).
골반의 외부 치수 측정. 솔로비요프 지수.
큰 골반의 크기를 측정하면 작은 골반의 크기를 간접적으로 판단하고 골반이 좁아지는 정도를 결정할 수 있습니다. Solovyov의 지수를 사용하면 임산부의 뼈 두께에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 Solovyov 지수는 14~16cm인데, 진접합체를 결정하기 위해서는 바깥쪽 접합체에서 9cm를 빼야 하며, Solovyov 지수가 16cm 이상이면 골반뼈가 두꺼워지고 바깥쪽 접합체에서 10cm를 빼면 됩니다. Solovyov 지수가 14cm 미만이면 골반이 가늘고 외부 접합체에서 8cm를 뺍니다.
표시: 1) 골반의 외부 치수 측정;
2) 솔로비요프 지수 측정.
작업장 장비: 1) 소파; 2) 타조머;
3) 측정 테이프; 4) 개인 기저귀;
5) 소독제.
조작의 준비 단계.
1. 임산부 또는 분만중인 여성에게 필요한 사항을 알리십시오.
조작의 실행과 본질.
2. 환자를 개인이 덮인 소파에 눕힙니다.
기저귀, 등에 다리를 곧게 펴십시오.
3. 손을 씻습니다.
4. 여성의 오른쪽에 서서 그녀를 바라보십시오.
5. 타조머를 저울이 위를 향하도록 잡고 크고
집게 손가락은 tazomer의 버튼에 놓여 있습니다.
6. 검지 손가락으로 그 사이의 점을 느끼십시오.
tazomer의 버튼을 눌러 거리를 측정하고 표시하십시오.
결과 크기의 값.
조작의 주요 단계.
7. Distancia spinarum - 전방 상부 가시 사이의 거리
장골. tazomer의 버튼은 외부에 대해 눌러집니다
전방 상부 가시의 가장자리. 일반적으로 25-26cm입니다.
8. Distancia cristarum - 가장 먼 지점 사이의 거리
장골 능선. 나는 차양에서 버튼을 따라 움직입니다.
장골능의 바깥쪽 가장자리까지
결정 최대 거리, 이것은 ~이 될 것이다
거리 크리스타룸. 일반적으로 28-29cm입니다.
9. Distancia trachanterica - 큰 꼬치 사이의 거리
허벅지 뼈. 큰 전자의 가장 두드러진 지점이 발견되고(환자에게 발을 안쪽과 바깥쪽으로 돌리도록 제안됨) 골반의 단추가 눌려집니다. 일반적으로 30-31cm입니다.
10. 세로 치수 측정용(외부 접합체)
임산부는 옆으로 누워 다리를 구부려야 합니다.
고관절과 무릎 관절, 위에 놓인 - 곧게 펴십시오.
11. tazomer의 버튼은 상단 아우터 중앙에 설치됩니다.
symphysis의 가장자리와 뒤쪽의 천골 상부 fossa에 위치합니다.
다섯 번째 요추의 가시돌기 아래,
Michaels 마름모의 상단 모서리에 해당합니다. 크기는 다음과 같습니다.
손목 관절 영역의 Solovyov 둘레 지수는 센티미터 테이프로 측정됩니다. 일반적으로 Solovyov 지수는 14cm입니다.
최종 단계입니다.
13. 임산부 개인카드에 취득한 자료를 기록
그리고 출산.
14. 손을 씻고,
15. 타조미터를 소독제에 담근 공으로 처리
수단.
골반 출구 평면의 치수 측정.
임산부를 검사하는 동안 골반 출구의 협착이 의심되는 경우이 평면의 치수가 결정됩니다. 골반 출구의 직접적인 크기는 미저골의 상단에서 하단 가장자리까지입니다. symphysis: 9.5cm, 최대 11.5cm입니다.
골반 출구의 가로 크기는 좌골 결절의 내부 표면 사이에서 결정됩니다. 11cm입니다.
표시: 1) 골반 출구면의 치수 측정
작업장 장비: 1) 타조머; 2) 측정 테이프; 3) 부인과 의자; 4) 의료용 소파;
5) 개인 기저귀; 6) 임산부와 산모의 개인 카드 7) 출산의 역사.
조작의 준비 단계.
1. 임산부 또는 분만중인 여성에게 필요한 사항을 알리십시오.
조작의 실행과 본질.
2. 임산부를 산부인과 의자에 눕히고
소독된 유포와 개인 기저귀 뒷면,
다리가 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러져 이혼
측면과 가능한 한 위장에 가깝습니다.
3. 손을 씻습니다.
조작의 주요 단계.
골반 출구의 직접적인 크기를 측정하기 위해 골반의 버튼 하나
미저골. 결과 크기에서 1.5cm(천 두께)를 뺍니다.
- 우리는 진정한 거리를 얻습니다.
가로 치수는 센티미터 테이프 또는 교차 지점이 있는 골반으로 측정됩니다. 프로빙 내부 표면좌골 결절과 그 사이의 거리를 측정합니다. 얻은 값에 버튼과 엉덩이 사이에 위치한 조직의 두께를 고려하여 1-1.5cm를 추가해야합니다.
최종 단계입니다.
받은 데이터를 임산부 개인카드에 기록하고,
거울의 도움으로 자궁 경부 검사.
이 연구 방법을 사용하면 자궁 경부의 모양, 외부 os의 모양을 결정하고 자궁 경부 및 질 점막의 청색증을 식별 할 수 있습니다 ( 가능한 징후임신), 자궁경부 및 질 질환(염증, 미란, 폴립, 암), 분비물의 성질 평가, 질의 벽 검사.
표시: 1) 부인과 환자의 검사;
2) 임산부와 산욕기의 검사; 3) 예방 검사를 수행합니다.
작업장 장비: 1) 부인과 의자;
2) 멸균 장갑; 3) 거울 숟가락 모양의 심 또는 접는 Cuzco는 멸균 상태입니다. 4) 멸균 기저귀; 5) 소독제가 담긴 용기 6) 임산부와 산부인과 개인카드(외래진료증), 7) 헝겊.
조작의 준비 단계.
1. 임산부, 산부인과에 알리기
충족해야 할 필요성과 이것의 본질에 대해 참을성 있게
시장 조작.
2. 환자에게 방광을 비우도록 합니다.
3. "on
허리, 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러진 다리 및
떼어냈다."
4. 손을 씻고 멸균장갑을 착용합니다.
조작의 주요 단계.
5. 왼손의 엄지와 검지를 이용하여 크게 벌리고
작은 음순.
6. Cusco 검경을 닫힌 형태로 질 안으로 세로 방향으로 삽입합니다.
생식기 슬릿의 길이 뒷벽반 질.
7. 그런 다음 하나의 새시가 앞에 있고 다른 하나가 뒤에 오도록 돌립니다.
미러 핸들 - 아래로 향하게.
8. 그런 다음 잠금 장치를 누르고 미러를 엽니다.
자궁 경부가 보이도록 금고에 고정하고 고정하십시오.
9. 자궁 경부를 검사하고 자궁 경부의 모양, 상태를 결정하십시오.
외부 인두, 위치, 크기, 점막의 색상,
유효성 병리학 적 과정. 질의 벽이 검사됩니다.
거울을 제거할 때
10. 숟가락 모양의 거울은 뒤쪽 벽을 따라 가장자리가 먼저 도입됩니다.
수단.
12. 손을 씻으십시오.
13. 출산의 역사에서 얻은 데이터를 기록하거나
개별 임신 카드.
14. 장갑을 끼고 골반과 산부인과의자를 처리
살균제.
초음파 검사를 위해 임산부와 산후조리를 준비합니다.
초음파 스캐닝은 매우 유익하고 무해한 연구 방법이며 태아 상태를 동적으로 모니터링할 수 있습니다.
임신 첫 삼 분기:
1) 임신의 조기 진단(3-3.5주);
2) 태아의 성장과 발달을 모니터링합니다.
3) 위협적인 낙태의 증상을 확립
(고긴장성); 내부 os의 상태와 자궁 경부의 길이;
4) 융모막 분리 영역 결정, 결정
비 발달 임신;
5) 다태 임신을 결정합니다.
6) 포상기태와 자궁외 임신을 결정합니다.
임신 2기:
태아 기형 및 질병 진단: 수두증, 무뇌증, 사지 부재, 장폐색, 전복벽 탈장;
머리와 몸의 크기를 측정할 때 재태 연령, 태아의 비대 및 비대 결정;
태아의 성별 결정.
입력 임신 3분기:
프리젠 테이션 및 위치 결정, 태아 유형;
태아의 머리와 몸의 크기, 질량의 결정.
양수의 양 평가;
제왕 절개 후 자궁 흉터의 상태;
태반의 정확한 위치, 태반의 성숙도;
골반 크기 측정, 골반 접합체.
산후 기간:
자궁 퇴화 모니터링;
태반 조직의 잔해인 자궁 내막염의 감지.
적응증:
1) 임산부, 분만 중인 여성, 산모의 진찰.
작업장 장비: 1) 초음파 기계; 2) 접촉 젤; 3) 개인 기저귀; 4) 소파; 5) 초음파 검사 양식; 6) 콘돔, 7) 소독제, 8) 고무 및 면장갑.
조작의 준비 단계.
1. 임산부, 분만 중인 여성, 산모에게 알린다.
수행의 필요성과 조작의 본질.
2. 개인용 기저귀를 소파에 눕힙니다.
3. 임산부를 껴안다 뒤에 소파.
4. 전면 복벽젤로 윤활.
5. 질식 초음파의 경우 질 탐침을 착용하십시오.
콘돔.
조작의 주요 단계.
6. 복부센서를 복부를 따라 움직여서 검사
화면 이미지.
최종 단계입니다.
7. 임산부가 소파에서 일어나도록 도와주세요.
8. 초음파의 결론에서 얻은 데이터를 기록하십시오.
연구
9. 센서를 소독제로 처리하십시오.
출산휴가 예정일 및 예정일 결정.
벨로루시 공화국의 법률에 따라 모든 일하는 여성에게는 임신 30주에 126일(출산 전 70일, 출산 후 56일) 동안의 출산 휴가가 부여됩니다. 1 Ci / sq. km 이상의 방사능 오염 지역에 거주하는 여성 - 임신 27주부터 146일까지. 복잡한 출산 또는 둘 이상의 자녀를 출산한 경우 이 수당은 각각 140일과 160일 동안 지급됩니다.
표시: 1) 출산 기간 및 산전 휴가 날짜의 결정.
작업장 장비: 1) 의료용 소파;
2) 측정 테이프; 3) 타조머; 4) 달력;
5) 임산부와 산모의 개인카드(출산력).
조작의 주요 단계.
월경으로 생년월일을 결정하십시오. 첫날까지
산부인과). 또는 마지막 생리 첫날부터
3개월을 빼고 7일을 더합니다.
2. 저어 생년월일을 결정하십시오. 1차 교반일까지
primiparas의 경우 140일 추가(20주, 5 산부인과
개월). 다산 - 154일(22주, 5.5개월).
3. 첫 등장으로 생년월일 결정 여성 상담.
이것은 객관적인 검사의 데이터를 고려합니다.
자궁의 크기, 복부의 부피, 바닥의 높이
자궁, 태아 길이 및 태아 머리 크기.
4. 초음파 데이터에 따라 배달 날짜를 결정합니다.
5. 출산휴가일자는 동일한 자료로 정한다.
소변의 단백질 측정.
단백뇨(소변 내 단백질의 출현)는 임산부 및 신장 질환의 후기 자간전증의 중요한 예후 징후입니다. 소변의 단백질을 결정하는 정성적 및 정량적 반응이 있습니다. 대기실에서 산부인과 병원소변의 단백질 측정은 임산부와 출산 중인 여성에 대한 정성적 반응에 의해 수행됩니다.
표시: 1) 임산부, 분만 중인 여성, 산부인과, 부인과 환자의 소변 내 단백질 측정.
작업장 장비: 1) 2개의 시험관; 2) 피펫;
3) 20% 황산염 용액 살리실산; 4) 임산부와 산모의 개인카드(출산력) 5) 장갑;
6) 신장 모양의 트레이.
조작의 준비 단계.
1. 임산부 또는 분만중인 여성에게 필요한 사항을 알리십시오.
조작의 실행과 본질.
2. 외부 생식기의 변기를 만듭니다.
3. 임신한 여성이나 분만 중인 여성에게 쟁반에 소변을 주도록 하십시오.
4. 멸균 장갑을 착용하십시오.
조작의 주요 단계.
설포살리실산으로 시료를 채취합니다.
5. 여과된 소변 4-5 ml를 시험관에 붓고 설포살리실산 8-10 방울을 추가합니다.
6. 소변에 단백질이 있으면 응집 침전물이나 탁도가 형성됩니다.
최종 단계.
7. 장갑을 벗고 소독제가 담긴 용기에 담습니다.
수단.
8. 손을 씻으십시오.
9. 의료 문서에 결과를 기록하십시오.
10. 시험관과 트레이를 소독제가 담긴 용기에 넣습니다.
수단.
부록 2
실행 기술에 대한 지침
의료 및 진단
"산부인과에서 간호
산부인과, 산부인과
전문으로
2-79 01 31 "간호"
2-79 01 01 "의학".
생리적 출산.
어머니의 위생 치료.
적응증: 1) 산욕기 및 신생아에서 화농성 염증성 질환의 발병을 예방하기 위한 피부 치료.
금기 사항: 1) 출혈; 2) 낙태의 위협; 3) 자궁 파열의 위협; 4) 고혈압; 5) 긴급 입원 시 소독량은 의사가 결정한다.
작업장 장비: 1) 분만 중인 여성을 위한 개별 패키지 2) 일회용 기계 2pcs; 3) 바이알 액체 비누; 4) 일회용 포장에 담긴 비누 5) 에스마치의 머그 6) 소파; 7) 오일클로스; 8) 소독된 변기 패드; 9) 가위;
10) 집게; 11) 멸균 수건; 12) 관장 팁; 13) 방부제; 14) 요오드(요오드산염 용액 1%); 15) 면봉; 16) 장갑.
조작의 준비 단계.
노동중인 여성에게 수행의 필요성과 조작의 본질에 대해 알리십시오.
소독된 기름걸레로 소파를 덮습니다.
손을 씻으십시오.
조작의 주요 단계.
소독 된 가위 - 2 개를 사용하여 손과 발에 손톱을 자릅니다.
0블라스트 겨드랑이그리고 성기는 집게에 면봉을 사용하여 끓인 액체 비누로 치료하고 의사의 처방에 따라 일회용 면도기로 머리카락을 면도합니다.
조산사는 장갑을 끼고 있습니다.
조산사는 5-10분 후 분만 중인 여성이 장을 비우고(일회성 플라스틱 팁 또는 멸균 팁 사용) 세척 관장을 합니다(서두르지 마십시오). 사용하기 전에 소독된 개스킷으로 변기를 덮으십시오. 조산사가 참석합니다.
장갑을 벗고 손을 씻으십시오.
배변 후 분만 중인 여성이 개별 비누와 수건(멸균)을 사용하여 샤워를 합니다. 머리를 감으십시오.
분만 중인 여성은 멸균 수건으로 건조되고 키트에서 멸균 속옷을 입고 소독된 슬리퍼를 착용합니다.
외부 생식기, 회음부는 농피증 예방을 위한 방부제로 처리됩니다.
최종 단계:
12. 출산의 역사에 실시한 위생에 대한 표시가 있습니다.
수축 및 일시 중지 기간 결정.
출산 중 자궁 수축 활동을 평가하기 위해 외부 및 내부 자궁 조영술 (tokography)을 사용하여 촉진 제어 및 자궁 수축 활동을 기록하는 객관적인 방법이 사용되며 컴퓨터 기술을 사용할 수 있으므로 지속적인 정보를 얻을 수 있습니다. 자궁의 수축 활동.
표시: 1) 출산 중 자궁의 수축 활동 평가.
작업장 장비: 1) 스톱워치;
2) 심전도; 3) 소파; 4) 개인 기저귀.
조작의 준비 단계.
분만 중인 여성을 개별 기저귀로 덮은 소파에 등을 대고 눕힙니다.
손을 씻으십시오.
조작의 주요 단계.
피험자는 분만 중인 여성 근처의 의자에 앉아 자궁저 부위에 손을 얹습니다.
시간은 스톱워치에 의해 결정됩니다. 이전에 부드럽고 이완되었던 자궁이 단단해질 동안, 이것은 싸움입니다. 스톱워치를 사용하여 자궁이 이완되는 시간이 기록됩니다. 이것은 일시 정지입니다.
외부 자궁 조영술을 사용하여 자궁의 수축 활동을 등록 할 때 수축을 가장 잘 조사하는 영역의 자궁 바닥에 자궁 센서를 놓고 40 분 동안 기록합니다. 왼쪽에 위치.
최종 단계입니다.
손을 씻으십시오.
출산 이력에서 얻은 데이터를 기록하십시오.
첫 번째 기간에 진통 완화에 필요한 약물 준비.
출산은 일반적으로 다양한 중증도의 통증을 동반합니다. 힘 통증 감각중앙의 상태에 따라 신경계, 개별 기능그리고 분만 중인 여성과 다가오는 모성 간의 관계. 수축 중 통증은 자궁 경부의 개방, 자궁 조직의 저산소증, 압박으로 인한 것입니다. 신경 종말, 자궁 인대의 긴장.
적응증: 1) 1단계 진통
작업장 장비: 1) 작업대;
2) 멸균 일회용 주사기; 3) 지혈대; 4) 방부제;
5) 멸균 볼; 6) 소독제가 담긴 용기
7) 의약품: diazepam(seduxen solution 0.5% -2.0), diphenidramine(dimedrol solution 1% -1.0), droperidol solution 0.25% -5.0, atropine sulfate solution 0.1% -1 -2 ml, trimeperidine(promedol solution 1% -2) % -1.0), 파파베린 염산염 용액 2% -2.0, 나트륨 하이드록시부티레이트 용액 20%, 모라돌 0.025-0.03 mg/kg, 트라마돌(트라말 50-100mg/in/근육); 노-샤파 2.0.
8) 국소 및 국소 마취를 위해 다음을 준비합니다.
2% 리도카인 용액, 0.5% 아네카인 용액 20.0,
부테바카인의 0.25% -0.5% 용액, 프로카인(노보카인의 0.5% 용액 - 200.0).
신생아의 분만 및 치료에 필요한 모든 준비.
신생아를 출산하고 처리 할 때 벨로루시 공화국 보건부의 명령에 따라 병원 감염 예방 조치를 준수하는 것이 매우 중요합니다.
표시: 1) 출산.
작업장 장비:
1) 알코올 요오드 5%; 2) 요오드(요오드산염 1%); 3) 멸균 바세린 오일; 4) 나트륨 설파실 용액 30%; 다섯) 에탄올 70°;
6) 크래프트 백에 담긴 멸균 집게; 7) 5% 과망간산칼륨 용액;
8) 방부제; 9) 소독제;
10) 안경; 11) 앞치마; 12) 배달 침대;
13) 멸균 오일클로스; 14) 멸균 전달 키트는 일회용입니다. 15) 노동중인 여성을 씻기위한 주전자;
16) 산과 청진기; 17) 혈압 측정 장치;
18) 출산 중 혈액 손실을 측정하기 위한 눈금 플라스크;
19) 아이스팩; 20) 일회용 멸균 아동용 카테터;
21) 전기 펌프; 22) 전자 저울;
23) 등장성 염화나트륨 용액 0.9% -400.0으로 채워진 점적기;
24) 산모용 키트(살균 셔츠, 마스크, 스카프, 신발 덮개), 탯줄 1차 치료용 키트(트레이 2개, 지혈 클립 3개, 면봉 2개, 가위, 거즈물티슈 6장, 피펫, 카테터), 탯줄 2차치료키트(살균면봉, 면봉 2개, 실크끈, 센티미터테이프, 가위), 신생아 포대기키트(살균 기저귀 3개, 담요), 조산사 키트(살균모자) , 마스크, 가운, 장갑), 팔찌와 메달이 있는 세트(살균 팔찌 2개, 메달 1개);
25) 일회용 멸균 탯줄 브래킷;
26) 메틸에르고메트린 용액 0.02% 1ml, 옥시토신 1ml, 등장성 염화나트륨 용액 0.9% -400.0; 27) 에나멜 분지;
28) 면으로 된 나무 막대기.
임신한 여성과 여성에 대한 설문조사
특정 계획에 따라 임산부와 분만 중인 여성에 대한 조사가 수행됩니다. 설문 조사는 일반 부분과 특별 부분으로 구성됩니다. 얻은 모든 데이터는 임산부 카드 또는 출산 기록에 입력됩니다.
일반 역사
-여권 데이터
: 성, 이름, 애칭, 나이, 직장 및 직업 장소, 출생 및 거주지.
-여자가 지원하게 된 이유 의료 (불만).
-근무 및 생활 조건.
-유전과 과거의 질병.
유전성 질환(결핵, 매독, 정신 및 종양 질환, 다태 임신 등)은 태아의 발달에 악영향을 미칠 수 있을 뿐만 아니라 중독, 특히 부모의 알코올 중독 및 약물 중독에 영향을 줄 수 있기 때문에 관심이 있습니다. 모든 감염 및 감염에 대한 정보를 얻는 것이 중요합니다. 비전염성 질병및 다음으로 전송된 거래 어린 시절, 사춘기 및 성인기의 치료 과정과 방법 및 조건. 알레르기 병력. 이식된 수혈.
특별한 역사
-월경 기능:
초경이 시작되고 월경이 시작되는 시기, 월경의 종류 및 성질(3주 또는 4주 주기, 기간, 손실된 혈액량, 통증 등); 성행위, 출산, 낙태가 시작된 후 월경이 변경되었는지 여부; 마지막 정상 월경 날짜.
-분비 기능 : 질 분비물의 성질, 양, 색, 냄새.
-성기능:
몇 살에 시작 했습니까? 성생활, 연속된 결혼이 무엇인지, 결혼 기간, 성행위가 시작된 후 첫 임신이 시작될 때까지의 기간, 마지막 성교 시간.
- 남편의 나이와 건강.
-출산(생성) 기능.
기억 상실증의 이 부분에서는 이전 임신에 대한 자세한 정보를 시간순으로 수집하고 현재 임신은 무엇인지, 이전 임신 경과(중독증, 임신, 질병이 있었는지 여부) 심혈관계의, 신장, 간 및 기타 기관), 합병증 및 결과. 과거에 이러한 질병이 있었다면 이 임신 중에 여성을 특히 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 낙태 과정, 각 출생(분만 기간, 외과 개입, 성별, 체중, 태아 성장, 출생 시 상태, 입원 기간)에 대한 자세한 정보를 얻을 필요가 있습니다. 산부인과 병원) 그리고 산후 기간, 합병증, 치료 방법 및 조건.
-이전됨 부인과 질환
:발병 시간, 질병 기간, 치료 및 결과
-이 임신 과정(삼분기 기준):
- 임신 1개월(최대 12주) - 일반적인 질병, 임신 합병증(독성, 유산 위험 등), 산전 진료소의 첫 방문 날짜 및 첫 방문 시 결정된 재태 연령.
임신 2기(13-28주) - 임신 중 일반적인 질병 및 합병증, 체중 증가, 혈압 수치, 검사 결과, 첫 태아 운동 날짜.
3 삼 분기 (29-40주) - 임신 중 총 체중 증가, 균일성, 혈압 측정 및 혈액 및 소변 검사, 임신의 질병 및 합병증. 입원 이유.
만기일 또는 재태 연령 결정
일반 목적 시험
임신과 출산 과정을 복잡하게 만들 수 있는 가장 중요한 장기 및 시스템의 질병을 식별하기 위해 일반적인 객관적 연구가 수행됩니다. 차례로, 임신은 기존 질병의 악화, 보상 부전 등을 유발할 수 있습니다. 평가를 시작으로 일반적으로 허용되는 규칙에 따라 객관적인 검사가 수행됩니다. 일반 조건, 온도 측정, 피부 및 눈에 보이는 점막 검사. 그런 다음 혈액 순환, 호흡, 소화, 비뇨기, 신경계 및 내분비 시스템의 기관을 검사합니다.
특별 산부인과 검사
특별한 산과 검사세 가지 주요 섹션이 포함되어 있습니다. 외부 산과 검사, 내부 산과 검사 및 추가 연구 방법
.
외부 산부인과 검사
외부 산과 검사는 검사, 측정, 촉진 및 청진으로 수행됩니다.
점검임산부 유형과 나이의 일치를 식별 할 수 있습니다. 동시에 여성의 키, 체격, 피부 상태, 피하 조직, 유선 및 젖꼭지. 복부의 크기와 모양, 임신 흉터(중문선), 피부 탄력에 특별한 주의를 기울입니다.
골반 검사그 구조와 크기가 출산의 과정과 결과에 결정적인 영향을 미치기 때문에 산부인과에서 중요합니다. 정상적인 골반은 주요 조건 중 하나입니다 오른쪽 흐름출산. 골반 구조의 편차, 특히 크기 감소는 출산 과정을 복잡하게 하거나 극복할 수 없는 장애물을 제시합니다. 골반 연구는 검사, 촉진 및 크기 측정으로 수행됩니다. 검사시 골반 전체에 주의를 기울이지만, 특별한 의미요천추 마름모에 부착 (미카엘리스 마름모). Michaelis의 마름모는 다이아몬드 모양의 영역의 윤곽을 가진 천골 영역의 윤곽이라고합니다. 마름모의 상단 모서리는 5 번째 요추의 가시 돌기에 해당하고 하단 모서리는 천골의 상단 (대둔근 근육이 시작되는 곳)에 해당하고 측면 모서리는 우수한 후방 장골 가시에 해당합니다. 마름모의 모양과 크기를 기반으로 뼈 골반의 구조를 평가하고 협착 또는 변형을 감지하는 것이 가능하며 이는 출산 관리에서 매우 중요합니다. ~에 정상 골반마름모는 정사각형 모양에 해당합니다. 치수: 수평 대각선마름모는 10-11cm, 세로- 11 cm. 다양한 골반 축소로 수평 및 수직 대각선이 다른 크기, 다이아몬드의 모양을 변경합니다.
외부 산부인과 검사에서는 센티미터 테이프(손목 관절 둘레, 미카엘 마름모 치수, 복부 둘레 및 자궁 위 자궁 바닥 높이)와 산과용 나침반을 사용하여 측정합니다. (tazomer) 골반의 크기와 모양을 결정하기 위해.
줄자로 배꼽 수준에서 복부의 가장 큰 둘레 (임신 말기에는 90-100cm)와 자궁 안저 높이 - 음부 관절의 상단 가장자리와 자궁의 기저부. 임신 말기에 자궁저의 높이는 32-34cm이며, 복부와 자궁 위의 자궁저 높이를 측정하면 산부인과 의사가 재태 연령, 태아의 예상 체중을 결정할 수 있습니다. , 지방 대사 장애, 양수과다 및 다태 임신을 식별합니다.
큰 골반의 외형 치수로 작은 골반의 크기와 모양을 판단할 수 있습니다. 골반은 타조미터로 측정됩니다. 센티미터 테이프로 일부 측정(골반의 출구 및 추가 측정)만 수행할 수 있습니다. 일반적으로 4가지 크기의 골반이 측정됩니다(3개의 가로 및 1개의 직선). 피험자는 앙와위 위치에 있고 산부인과 의사는 그녀의 옆에 앉고 그녀를 마주보고 있습니다.
디스턴시아 스피나룸
- 전상장골극(전상장골극)의 가장 먼 지점 사이의 거리는 25-26cm입니다.
디스탄티아 크리스타룸
- 장골 능선(crista ossis ilei)의 가장 먼 지점 사이의 거리는 28-29cm입니다.
디스탄티아 트로칸테리카
- 대퇴골의 큰 전자(대전자) 사이의 거리는 31-32cm입니다.
컨쥬가타 외부
(외부 접합체)
- V 요추의 극돌기와 치골 관절의 위쪽 가장자리 사이의 거리는 20-21cm이며, 외부 접합체를 측정하기 위해 대상체를 옆으로 돌리고 엉덩이와 무릎 관절에서 아래 다리를 구부리고, 그리고 위에 놓인 다리를 뻗습니다. tazomer 버튼은 뒤쪽의 5번째 요추와 1번째 sacral vertebrae(suprasacral fossa)의 가시돌기 사이와 앞쪽의 치골 관절의 위쪽 가장자리 중간에 위치합니다. 외부 켤레의 크기는 실제 켤레의 크기를 판단하는 데 사용할 수 있습니다. 외부 접합체와 실제 접합체의 차이는 천골, 결합 및 연조직의 두께에 따라 다릅니다. 여성의 경우 뼈와 연조직의 두께가 다르기 때문에 바깥쪽 접합체와 실제 접합체의 크기 차이가 항상 정확히 9cm에 해당하는 것은 아닙니다. 뼈의 두께를 특성화하기 위해 손목 둘레 측정 관절과 Solovyov 지수(손목 관절 둘레의 1/10)가 사용됩니다. 손목 관절의 둘레가 14cm 이하인 경우 뼈가 얇은 것으로 간주되며, 손목 관절의 둘레가 14cm 이상인 경우 뼈가 두꺼운 것으로 간주됩니다. 뼈의 두께에 따라 골반의 외부 치수가 동일하더라도 내부 치수가 다를 수 있습니다. 예를 들어, 외부 켤레가 20cm이고 Solovyov 둘레가 12cm인 경우(Soloviev 지수는 1.2), 20cm에서 8cm를 빼고 실제 켤레 값 - 12cm를 구합니다. Solovyov 둘레가 14cm인 경우, 20cm에서 9cm를 빼고 16cm에서 10cm를 빼면 실제 접합체는 각각 9cm와 10cm가 됩니다.
진정한 켤레의 가치를 판단할 수 있습니다 켜짐 수직 치수천골 마름모그리고 프랑 사이즈. 진정한 켤레를 더 정확하게 결정할 수 있습니다. 대각선 켤레에 의해
.
대각선 켤레
(켤레 대각선)
symphysis의 아래쪽 가장자리에서 천골 곶의 가장 두드러진 지점까지의 거리를 호출합니다(13cm). 대각선 접합체는 한 손으로 수행되는 여성의 질 검사에 의해 결정됩니다.
직접 골반 출구 크기
- 이것은 치골 관절의 아래쪽 가장자리 중간과 미저골 상단 사이의 거리입니다. 검사하는 동안 임산부는 다리가 이혼하고 엉덩이와 무릎 관절이 반쯤 구부러진 채로 등을 대고 누워 있습니다. 측정은 타조미터로 수행됩니다. 11cm와 동일한 이 크기는 연조직의 두께로 인해 실제 크기보다 1.5cm 더 큽니다. 따라서 결과 11cm에서 1.5cm를 빼야합니다. 골반강 출구의 직접적인 크기는 9.5cm입니다.
골반 출구의 가로 치수
좌골 결절의 내부 표면 사이의 거리입니다. 측정은 좌골 결절에 직접 적용되지 않고 그들을 덮는 조직에 적용되는 특수 타조머 또는 센티미터 테이프로 수행됩니다. 따라서 9-9.5cm의 얻은 치수에 1.5-2cm(연조직 두께)를 추가해야 합니다. 일반적으로 가로 크기는 11cm이며 등을 대고있는 임산부의 위치에서 결정되며 다리를 위장에 최대한 누릅니다.
골반의 비스듬한 치수
비스듬한 골반으로 측정해야 합니다. 골반의 비대칭을 식별하기 위해 다음과 같은 비스듬한 치수가 측정됩니다. 한쪽의 전후 척추에서 다른 쪽의 뒤쪽 상부 척추까지의 거리(21cm) symphysis의 위쪽 가장자리 중앙에서 오른쪽 및 왼쪽 후상극가시(17.5cm)까지 그리고 supracross fossa에서 오른쪽 및 왼쪽 전후방 가시(18cm)까지. 한 면의 비스듬한 치수는 다른 면의 해당 비스듬한 치수와 비교됩니다. 골반의 정상적인 구조에서는 쌍을 이루는 사선 치수의 크기가 동일합니다. 1cm 이상의 차이는 비대칭 골반을 나타냅니다.
골반의 측면 치수
- 골반 미터로 측정한 동일한 측면의 전후방 및 후방 상부 장골 가시 사이의 거리(14cm). 측면 치수는 14cm 이상 대칭이어야 하며 측면 접합체는 12.5cm로 출산이 불가능합니다.
골반 기울기 각도
- 이것은 골반 입구 평면과 수평선 평면 사이의 각도입니다. 임산부의 선 자세에서 45-50°
. 그것은 특수 장치 인 tazouglomer를 사용하여 결정됩니다.
임신과 출산의 후반기에 촉진은 태아의 머리, 등 및 작은 부분(사지)을 결정합니다. 임신 기간이 길수록 태아의 일부가 더 명확하게 촉진됩니다. 외부 산부인과 연구 (Leopold-Levitsky)의 접수는 일련의 특정 기술로 구성된 자궁 촉진을 순차적으로 수행합니다. 피사체는 앙와위 자세입니다. 의사는 그녀를 마주보고 그녀의 오른쪽에 앉는다.
외부 산부인과 연구의 첫 번째 접수.
첫 번째 방법은 자궁 기저부의 높이, 모양 및 자궁 기저부에 위치한 태아의 일부를 결정합니다. 이를 위해 산부인과 의사는 양손의 손바닥 표면을 자궁에 대고 바닥을 덮도록 합니다.
외부 산과 연구의 두 번째 접수.
두 번째 방법은 자궁 내 태아의 위치, 태아의 위치 및 유형을 결정합니다. 산부인과 의사는 자궁 바닥에서 오른쪽과 왼쪽으로 손을 점차 낮추고 손바닥과 손가락으로 자궁 측면을 부드럽게 눌러 한편으로는 넓은 표면을 따라 태아의 등을 결정합니다. 다른 - 태아의 작은 부분(손잡이, 다리). 이 기술을 사용하면 자궁의 색조와 흥분성을 결정하고 자궁의 둥근 인대, 두께, 통증 및 위치를 느낄 수 있습니다.
세 번째 외부 산부인과 연구 접수.
세 번째 기술은 태아의 제시 부분을 결정하는 데 사용됩니다. 세 번째 방법은 머리의 이동성을 결정하는 것입니다. 이를 위해 한 손으로 제시 부분을 가리고 태아 머리에 투표하는 증상인 머리인지 골반 끝인지 판단합니다.
네 번째 외부 산부인과 연구 접수.
세 번째의 추가 및 연속인 이 기술을 사용하면 제시하는 부분의 특성뿐만 아니라 작은 골반 입구와 관련하여 머리의 위치를 결정할 수 있습니다. 이 기술을 수행하기 위해 산부인과 의사는 피험자의 발을 마주하고 양손을 자궁 아래 부분의 양쪽에 놓고 양손의 손가락이 입구 평면 위에서 서로 모이는 것처럼 보이도록합니다. 작은 골반, 그리고 제시 부분을 촉진합니다. 임신 말기에 검사할 때 출산하는 동안 이 기술은 골반의 평면에 대한 제시 부분의 비율을 결정합니다. 출산하는 동안 머리의 어느 평면이 가장 큰 둘레 또는 큰 부분에 위치하는지 알아내는 것이 중요합니다. 머리의 큰 부분이 가장 큽니다. 이 프레젠테이션에서 골반 입구를 통과하는 부분입니다. 머리의 후두부 프리젠 테이션과 함께 큰 부분의 경계는 작은 비스듬한 크기의 선을 따라 지나가고 앞쪽 머리 프리젠 테이션은 직접적인 크기의 선을 따라 정면 프리젠 테이션은 큰 비스듬한 크기의 선을 따라 얼굴이있는 프리젠테이션 - 세로 크기의 선을 따라. 머리의 작은 부분은 큰 부분 아래에 있는 머리 부분입니다.
크거나 작은 세그먼트에 의한 머리의 삽입 정도는 촉진에 의해 판단됩니다. 네 번째 외부 수신으로 손가락이 안쪽으로 전진하고 머리 위로 밀어 올립니다. 동시에 손이 모이면 머리는 골반 입구에 큰 분절로 서거나 더 깊게 가라앉고, 손가락이 갈라지면 머리는 입구에 작은 분절로 위치합니다. 머리가 골반강에 있으면 외부 방법으로 결정되지 않습니다.
태아 심장 소리는 임신 후반기부터 1분에 120-160회 반복되는 리드미컬하고 명확한 박동의 형태로 청진기로 들립니다. 머리 발표에서 심장 박동은 배꼽 아래에서 가장 잘 들립니다. 브리치 프리젠 테이션 - 배꼽 위.
석사 Malinowski 제안 다음 규칙태아 심장 박동을 들으려면:
후두부 제시 - 등이 향하는 쪽의 배꼽 아래 머리 근처, 후면보기- 전방 겨드랑이 라인을 따라 복부 측면,
얼굴 프리젠 테이션 - 유방이있는 쪽의 배꼽 아래 (첫 번째 위치 - 오른쪽, 두 번째 위치 - 왼쪽),
가로 위치 - 배꼽 근처, 머리에 더 가깝습니다.
골반 끝으로 제시할 때 - 배꼽 위, 머리 근처, 태아의 뒤쪽이 향하는 쪽.
역학에서 태아 심박수에 대한 연구는 모니터링 및 초음파를 사용하여 수행됩니다.
내부(질) 검사
내부 산과 검사는 한 손으로 수행됩니다 (두 손가락, 검지 및 중간, 네 - 반 손, 전체 손). 내부 연구를 통해 제시 부분, 산도의 상태, 출산 중 자궁 경부 개방의 역학, 제시 부분의 삽입 및 전진 메커니즘 등을 관찰 할 수 있습니다. 분만 여성의 경우 질 검사 산부인과 입원시 및 양수 유출 후 수행됩니다. 앞으로 질 검사는 적응증에 따라서만 수행됩니다. 이 절차를 통해 출산 과정의 합병증을 적시에 식별하고 도움을 제공할 수 있습니다. 임산부와 노동 여성의 질 검사는 무균 및 방부제의 모든 규칙을 준수하여 수행해야 하는 심각한 개입입니다.
내부 검사는 외부 생식기(모발 성장, 발달, 외음부 부종, 정맥류), 회음부(높이, 경직, 흉터) 및 질의 전정 검사로 시작됩니다. 중지와 검지의 지골을 질에 삽입하여 검사합니다(내강 너비 및 길이, 질벽의 접힘 및 확장성, 흉터, 종양, 칸막이 및 기타 존재 여부). 병리학 적 상태). 그런 다음 자궁 경부가 발견되고 모양, 크기, 일관성, 성숙도, 단축, 연화, 골반의 세로 축을 따른 위치, 손가락의 인두 개통이 결정됩니다. 출산 중 연구에서 목의 부드러움 정도가 결정됩니다 (보존, 단축, 부드럽게), 인두 개방 정도 (센티미터), 인두 가장자리의 상태(부드럽거나 조밀하거나 두껍거나 얇은). 분만 여성의 경우 질 검사에서 상태가 드러납니다 양막(청렴, 청렴 위반, 긴장의 정도, 전면 수위의 양). 제시 부분 (엉덩이, 머리, 다리)은 위치가 결정됩니다 (작은 골반 입구 위, 작거나 큰 부분 입구, 공동, 골반 출구). 머리의 식별 지점은 봉합사, 천문, 골반 끝에 있는 천골과 미저골입니다. 골반 벽의 내부 표면을 촉진하면 뼈의 변형, 외골격을 식별하고 골반의 용량을 판단 할 수 있습니다. 연구가 끝나면 제시 부분이 높으면 대각선 켤레 (conjugata 대각선), 곶 (promontorium)과 symphysis의 아래쪽 가장자리 사이의 거리 (보통 13cm)를 측정합니다. 이렇게하려면 손가락을 질에 삽입 한 상태에서 케이프에 도달하여 중지의 끝 부분인 집게 손가락으로 만지려고합니다. 자유 재량 symphysis의 아래쪽 가장자리 아래로 가져 와서 손에 직접 표시되는 곳을 표시하십시오. 치골 아치의 아래쪽 가장자리와 접촉합니다. 그런 다음 손가락을 질에서 제거하고 씻습니다. 보조자는 센티미터 테이프 또는 골반 미터로 손에 표시된 거리를 측정합니다. 대각선 켤레의 크기로 참 켤레의 크기를 판단할 수 있습니다. 만약에 솔로비요프 지수(Solovyov의 둘레에서 0.1) 1.4cm까지 대각선 켤레의 크기에서 1.5cm를 빼고 1.4cm보다 크면 2cm를 뺍니다.
출산 중 태아 머리의 위치 결정
~에 1도 헤드 익스텐션
(전두부 삽입) 머리가 작은 골반의 공동을 통과하는 원이 직접 크기에 해당합니다. 이 둘레는 전방 삽입에서 큰 부분입니다.
~에 두 번째 학위 확장 머리의 가장 큰 둘레의 (정면 삽입) 큰 사선 크기에 해당합니다. 이 원이 정면으로 삽입될 때 머리의 큰 부분입니다.
~에 3도 헤드 익스텐션
(앞면 삽입) 가장 큰 것은 "수직" 크기에 해당하는 원입니다. 이 원은 얼굴에 삽입할 때 머리의 큰 부분에 해당합니다.
출산 중 태아 머리 삽입 정도 결정
질 검사 중 머리 높이를 결정하는 기초는 머리의 아래쪽 극과 극간선의 비율을 결정할 가능성입니다.
작은 골반 입구 위의 머리:
손가락을 위로 가볍게 누르면 머리가 멀어지고 다시 원래 위치로 돌아갑니다. 천골의 전면 전체와 치골 결합의 후면을 촉진할 수 있습니다.
작은 골반 입구의 머리 작은 부분:
머리의 아래쪽 극은 척수선 위 3-4cm 또는 그 높이에서 천골강이 2/3로 비어 있습니다. 치골 결합의 후방 표면은 하부 및 중간 부분에서 촉지됩니다.
골반강의 머리:
머리의 아래쪽 극은 척수 라인 아래 4-6cm이고 좌골 가시는 정의되지 않으며 거의 전체 천골 공동이 머리로 채워져 있습니다. 치골 결합의 후방 표면은 촉진을 위해 접근할 수 없습니다.
골반 바닥에 머리:
머리는 미저골 영역을 포함하여 전체 천골강을 채우고 연조직만 촉진됩니다. 뼈 식별 지점의 내부 표면은 검사를 위해 접근하기 어렵습니다.
신체 검사
"장 참조 임상 방법임산부의 검사.
실험실 연구
임산부를 등록할 때 필요한 일반 분석혈액 및 소변, 그룹 결정 및 혈액의 Rh-소속, 혈액 내 포도당 수준 결정.
사산, 유산의 이력이 있는 경우, 생식기 질환다음과 같다:
임산부의 혈액에서 용혈소 함량을 결정하십시오.
- 특히 음성 Rh를 결정할 때 남편 혈액의 혈액형과 Rh 소속을 확인합니다. 임산부의 인자 또는 혈액형 0(I);
- 정량적 방법으로 비뇨생식기 감염의 병원체 존재에 대한 연구 수행 PCR 진단;
호르몬의 배설, 면역 저항 지표 및 필요한 모든 것을 결정하기 위해 생식기 질환의 경과와 존재 여부를 판단하기 위한 연구;
- 산과 질환이 악화된 임산부, 가족 및 부인과 병력경비 의학 유전 상담.
· 더 나아가 실험실 연구다음 시간에 수행:
전혈구수 - 월 1회, 임신 30주부터 - 당 1회
이주;
- 일반 소변 검사 - 방문할 때마다
- AFP, hCG에 대한 혈액 검사 - 16-20주에;
- 혈당 수치 - 22-24주 및 36-37주;
- coagulogram - 36-37주에;
- 세균학적(바람직한) 및 세균학적(필수) 질 분비물 검사 - 30주에
감염 검사("감염 검사" 장 참조). 동안 진단된 대부분의 감염 임신, 대부분의 경우 과정에 영향을 미치지 않기 때문에 특별한 관심을 가질 가치가 없습니다. 임신, 자궁 내 또는 산내 감염의 위험. 그러므로 인도하는 사람들은 임산부, 임신에 불필요한 제한을 부과하지 않고 사용 가능한 것을 낭비하지 않는 것이 중요합니다.자원.
임산부 등록 시 매독(Wasserman reaction), B형, C형 간염, HIV 감염. 또한 미시적, 미생물학적, 세포 학적 검사
STI(임질, 트리코모나스 증, 클라미디아)를 감지하기 위해 질과 자궁경부의 얼룩과 긁힌 자국.
- 매독 및 HIV 검사는 분만 30주와 분만 2~3주 전에 재검사합니다.
추가 연구 방법
ECG는 모든 임산부를 대상으로 첫 출현 시 그리고 36-37주에 특별한 징후가 있는 경우 수행됩니다(필요한 경우).
임신 중 초음파는 세 번 수행됩니다. 첫 번째, 태아 난자의 발달 병리학 배제 - 최대 12주; 두 번째, 태아 CM을 진단하기 위한 목적으로 - 18-20주 동안; 세 번째 - 32-34주 동안.
추가 초음파 방법의 임상적 중요성 연구 나중 날짜임신 공개 개선 없이 산전 입원 및 유도분만 증가결과.
특별한 임상 상황에서 초음파의 가능성이 입증되었습니다.
- 결정할 때 정확한 징후태아의 삶이나 죽음;
- IUGR이 의심되는 태아의 발달을 평가할 때;
- 태반의 위치를 결정할 때;
- 다태 임신의 확인;
- 과다 또는 양수과소가 의심되는 경우 AF의 양 평가;
- 태아의 위치에 대한 설명;
- 일부 침습적 개입이 있습니다.
· KTG. 산전 기간에 CTG를 일상적으로 사용했다는 증거는 없습니다. 임신 중 태아의 건강에 대한 추가 확인. 이 방법은 다음 경우에만 표시됩니다. 태아 운동의 급격한 감소 또는 태아 출혈.
태아 움직임의 평가는 다음에서 사용할 수 있는 간단한 진단 방법입니다. 통합 평가 고위험 임산부의 태아 상태.
태아 운동의 주관적인 평가. 임산부에게 비공식적인 감독을 제공해야 합니다. 자기 통제를 위한 태아의 움직임. 낮 동안의 태아 운동의 악화는 놀라운 증상 임신 중 첫 번째 약속 중 하나에서 임산부에게 보고해야 합니다( 늦어도 20일까지 주) 그녀가 제 시간에 방향을 잡고 의학적 도움을 구할 수 있도록.
태아 움직임의 수를 계산합니다. 두 가지 다른 방법이 제안되었지만 이에 대한 데이터는 없습니다. 서로의 장점.
– 카디프법: 오전 9시부터 여성은 눕거나 앉거나 태아의 움직임에 집중하고 태아가 10번 움직이는 데 걸리는 시간을 기록하십시오. 태아가 10에서 9로 움직이지 않은 경우 저녁에 여성은 태아의 상태를 평가하기 위해 전문가와 상의해야 합니다.
– Sadowski 방법: 여성은 식사 후 1시간 이내에 가능하면 눕는다. 태아의 움직임에 초점을 맞춥니다. 환자가 1시간 이내에 4번의 움직임을 느끼지 않으면 다음과 같이 해야 합니다. 두 번째 시간 이내에 수정하십시오. 2시간 후에도 환자가 4번의 움직임을 느끼지 않으면 그녀는 전문가에게 문의하십시오.
태아의 움직임을 일상적으로 계산하면 태아의 활동 감소를 더 자주 감지하게 됩니다. 태아의 상태를 평가하기위한 추가 방법의 빈번한 사용, 더 빈번한 입원 임산부 및 유도 출산의 증가. 그러나 계수의 효과에 대한 데이터는 없습니다. 늦은 산전 태아 사망을 방지하기 위한 태아 움직임.
임산부에서 특정 연구 세트를 수행하면 임신 및 출산 과정, 가능한 합병증을 예측할 수 있으므로 그녀와 태아의 질병 발병 위험을 줄이기위한시기 적절한 교정이 가능합니다. 이 복합 단지에는 설문 조사, 모든 기관의 기능에 대한 객관적인 연구, 외부 및 내부 산과 연구, 임상 및 실험실 연구가 포함됩니다.
임산부에 대한 설문조사
기억 상실증 수집은 다음 계획에 따라 수행됩니다.
1. 여권 데이터.
2. 어린 시절, 성인기, 경과 및 치료에 겪었던 질병.
3. 유전.
4. 근로 및 생활 조건.
5. 역학적 역사.
6. 알레르기 병력.
7. 산부인과 병력:
월경 기능(월경 및 월경 주기의 확립, 월경 기간, 통증 및 규칙성, 월경 중 손실된 혈액량, 마지막 월경 날짜);
성생활(결혼 여부, 나이에 관계없이);
부인과 질환(무엇을, 언제, 기간 및 과정, 수행한 치료, 치료 결과);
생성 기능 - 경과 및 결과(인공 및 자연 낙태, 출산)에 대한 자세한 설명과 함께 이전 임신 수;
현재 임신(임신 전반기 및 후반기, 이전 질병 및 기간, 외래, 입원 치료).
객관적인 조사
임산부 검사에는 임산부 검사, 특별 산부인과 검사(외부 및 내부), 임상 및 실험실 연구가 포함됩니다.
임산부의 진찰포함:
인체 측정 연구(체격, 보행, 복부 모양, 키 및 체중 측정);
기관의 기능 연구.
특별 산과 연구산과 적 요인을 적시에 평가하고 자연 산도를 통한 노동 가능성 문제를 해결하는 것을 목표로합니다.
외부 산과 검사다음을 포함합니다.
1. 복부둘레와 자궁저부 높이 측정, 임신 16주부터 산전진료소에 방문할 때마다 시행하므로 자궁저부 높이의 일치성을 명확히 할 수 있습니다. 재태 연령에 자궁 안저 및 적시에 진단 다한증, 다태 임신, 큰 과일, 태아 위축. 임산부의 수평 위치에서 복부 둘레는 배꼽 높이와 음모 관절의 위쪽 가장자리에서 자궁 안저 높이로 측정됩니다.
2. 큰 골반의 외부 치수 측정(작은 골반의 크기와 모양을 대략적으로 판단할 수 있음)은 골반 측정기로 다음 순서로 수행됩니다.
Distantia spinarum - 전방 상부 장골 가시 사이의 거리(보통 25-26cm);
Distantia cristarum - 장골 능선의 가장 먼 지점 사이의 거리 (평균 28-29cm);
Distantia trochanterica - 대퇴골의 큰 꼬치 사이의 거리 (보통 31-32cm);
Conjugata externa - 치골 관절의 위쪽 가장자리와 V 요추의 가시 돌기 사이의 거리로 임산부의 옆구리 위치에서 측정됩니다(보통 20-21cm).
골반 출구의 직접 크기(보통 9.5cm)는 임산부가 다리를 벌리고 등을 대고 측정한 치골 관절 하단 중앙과 미저골 상단 사이의 거리입니다. 고관절과 무릎 관절에서 반쯤 구부러져 있습니다.
골반 출구의 가로 크기(보통 11cm)는 좌골 결절의 내부 표면 사이의 거리입니다(임산부의 위치는 골반 출구의 직접 크기를 측정할 때와 동일함).
Michaelis의 마름모 - 마름모 모양의 평가, 대각선의 수직(보통 11cm) 및 수평(보통 10cm) 측정(여자는 의사에게 등을 대고 서 있음)
Solovyov의 지수 (골반 뼈의 두께에 대한 정보 제공) - 센티미터 테이프 (일반적으로 14cm)로 측정되는 손목 관절의 둘레;
symphysis의 높이 (골반 뼈의 두께에 대한 아이디어를 제공하고 측정은 질 검사 중에 수행됨).
3. Leopold의 리셉션 - Levitsky. 첫 접수 xiphoid 과정 (자궁 안저의 높이는 재태 연령에 해당)과 자궁 안저에있는 태아 부분과 관련하여 자궁 안저 높이를 결정할 수 있습니다. 골반 끝은 태아의 크고 부드럽고 투표하지 않는 부분으로 정의되며, 머리는 크고 잘 정의된 조밀한 투표 부분으로 정의됩니다. 이렇게하려면 양손의 손바닥을 자궁 바닥에 놓고 자궁 바닥과 xiphoid process 또는 배꼽 사이의 거리를 결정하고 자궁 바닥의 태아 부분을 지정하십시오.
두 번째 리셉션외부 산과 검사는 태아의 위치, 위치 및 유형을 결정하는 것을 목표로합니다.
태아의 위치는 태아의 세로축과 자궁의 세로축의 비율입니다. 다음 위치가 구별됩니다. a) 세로 - 태아의 세로 축과 자궁의 세로 축이 일치합니다. b) 가로 - 태아의 세로 축이 자궁의 세로 축과 직각으로 교차합니다. c) 비스듬한 - 태아의 세로 축은 자궁의 세로 축과 예각을 형성합니다.
태아의 위치는 태아의 등과 자궁의 좌우 비율입니다. 첫 번째 위치에서 태아의 등(조밀하고 넓은 표면)은 자궁의 왼쪽을 향하고 두 번째 위치에서는 오른쪽을 향합니다.
태아의 모습 - 자궁벽의 전방(전면) 또는 후방(후방)에 대한 태아 등의 비율.
두 번째 Leopold-Levitsky 기술을 수행하기 위해 산부인과 의사의 양손 손바닥이 자궁의 측면 부분을 촉진하여 태아의 위치와 등의 위치를 결정합니다.
3차 접수외부 산부인과 검사는 태아의 제시 부분(머리, 골반 끝)을 결정하는 역할을 합니다. - 이를 수행하기 위해 산부인과 의사는 오른손 엄지를 다른 4개에서 최대한 멀리 가져가서 태아의 제시 부분을 잡아야 합니다. 작은 골반으로 들어가는 평면과 관련하여 태아의 이동성을 결정합니다.
네 번째 리셉션프레젠테이션 부분의 수준을 결정할 수 있습니다. 임신 중에는 태아의 머리가 움직이거나 작은 골반 입구에 눌릴 수 있습니다. 이 기술은 출산 중 산도를 통한 태아 머리의 진행을 평가하는 데 특히 중요합니다.
4. 청진. 태아심음은 초산의 경우 재태 연령 20주부터, 다산의 경우 18주째부터 들립니다. 청진은 산전 진료소에서 임산부가 나타날 때마다 수행되며 태아 심장음의 빈도, 리듬 및 음파가 평가됩니다 (일반적으로 심장 박동은 120-160 비트 / 분, 명확하고 리드미컬 함).
내부 산과 연구임신을 위해 진료소 등록을 할 때와 복잡한 임신 과정을 가진 산전 부서에 입원하는 동안 또는 출산을 준비 할 때 수행됩니다. 연성 산도의 상태, 뼈 골반의 구조적 특징, 제시 부분의 특성을 평가하고 분만 방법 및 시기에 대한 문제를 해결하기 위해 수행됩니다. 연구에는 다음이 포함됩니다.
외부 생식기의 검사 및 평가(음모 성장 유형 - 남성 또는 여성, 대음순 및 소음순의 올바른 발달, 병리학적 변화의 존재, 외음부 및 회음부의 흉터);
자궁 경부의 외부 os의 모양, 질과 자궁 경부의 점막 색, 병리학 적 변화 및 분비물의 성질을 평가하는 거울 (밸브 및 숟가락 모양)을 사용한 연구;
질 검사(손가락)(임신의 모든 단계에서 적응증에 따름).
임신 초기의 질 검사를 통해 재태 연령을 설정하고 내부 생식기의 병리를 확인할 수 있습니다. 이 경우 상태는 순차적으로 평가됩니다.
질 - 좁은(출산하지 않은 여성의 경우) 또는 넓은(출산한 여성의 경우);
자궁 경부 - 길이, 일관성, 모양 (초산기의 원뿔형 및 다산기의 원통형), 외부 인두의 상태 (외부 인두는 원시에서 닫히고 다산에서 손가락 끝을 통과함);
자궁 - 위치, 재태 연령(주), 일관성(부드러움), 촉진 시 이동성 및 통증; 임신 초기에 정중선을 따라 자궁 전면에 융기 모양의 돌출부(Genter's sign), 모서리 중 하나의 돌출로 인한 자궁 비대칭(Piskachek's sign), 수축 및 압축 촉진시 자궁(Snegirev's sign)이 감지될 수 있습니다.
자궁 부속기(크기, 일관성, 통증);
질의 금고(높음, 무료);
뼈 골반 (망토의 도달 가능성, 골반 기형, exostoses).
만삭 임신 중 질 검사를 통해 출산을 위한 연성 산도의 준비 정도를 설정할 수 있습니다. 연구를 수행할 때 상태는 지속적으로 평가됩니다.
질 (좁거나 넓은, 병리학 적 변화의 존재);
"성숙도"의 정도를 결정하는 자궁 경부 (표 1);
태아 방광(존재 또는 부재); 골반의 평면에 대한 부분 및 관계 제시;
비스듬한 골반 - symphysis의 높이, 뼈 돌출 및 기형의 존재, 천골강의 모양과 깊이, 망토의 도달 가능성 및 대각선 접합체의 측정(일반적으로 망토에 도달하지 않음).
임신 중에 수행되는 임산부에 대한 종합적인 검사를 통해 태아 발달의 이상을 감지 할 수 있습니다. 미래의시기 적절하고 포괄적 인 검사는 건강한 아기의 탄생을 보장합니다.
임신 중에는 어떤 검사를 받아야 하나요?
산전 검진은 모든 임산부 또는 임산부를 대상으로 하는 검사입니다. 산전 검진의 목적은 위험 그룹을 만드는 것입니다. 여기에는 하나 또는 다른 유전적으로 결정된 병리를 가진 아이를 낳을 위험이 특히 높은 여성이 포함됩니다. 이 환자들은 여러 추가 연구(분석)를 위해 보내집니다.
다음을 읽는 것이 좋습니다.
산전 선별 검사에는 두 가지 기본 연구 방법이 포함됩니다.
메모:초음파 스캐닝을 통해 태아의 뚜렷한 해부학적 이상을 확인할 수 있습니다.
실험실 (생화학) 산전 진단의 목적은 어린이의 특정 염색체 병리를 결정하는 것입니다.
~에 긍정적인 결과임산부는 특정 위험 그룹으로 분류됩니다. 결과적으로 이러한 환자는 침습적 방법을 사용하여 확장된 검사를 받게 됩니다.
임신 중 초음파
초음파 검사는 임신 중에 최소 3번 수행해야 합니다.
중요한:대중적인 믿음과 달리, 초음파 절차태아에게 해를 끼치 지 않습니다.
- 첫 번째 연구 - 10-14주에;
- 두 번째 연구 - 20-24주에;
- 세 번째(마지막) 스캔 - 30-32주 동안.
10-14주에 초음파 스캐닝을 통해 이미 가장 뚜렷한 병리를 식별할 수 있습니다. 태아 발달태아. 특히, 제대 탈장, 자궁 경부 hygroma (낭포 형성) 및 뇌가없는 것과 같은 삶과 양립 할 수없는 병리가 결정됩니다. 이 기간 동안 칼라 공간의 두께가 결정됩니다.
메모:이 표시기는 일반적으로 3mm를 넘지 않습니다. 과잉은 배아 발달의 이상 징후(염색체 또는 기타 기원)일 수 있습니다.
20주에서 24주 동안 초음파를 통해 대부분의 뚜렷한 발달 이상을 감지할 수 있습니다.
이 임신 기간에 발견되는 중요한 해부학적 기형:
- 신장 발달의 이상;
- 사지 저개발;
- 위장관 형성에 대한 명백한 위반;
- 심각한 심장 결함.
임신 초기에 발견된 태아 기형은 원칙적으로 교정 대상이 아닙니다. 확인된 이상 현상은 인공 임신 중절 문제를 제기하는 근거입니다. 
이때 이미 소위 감지가 가능해지고 있습니다. 염색체 병리학의 마커.
그 중:
30-32주의 기간에 초음파 검사를 통해 늦은 징후와 해부학 적 측면에서 상대적으로 낮은 심각성을 특징으로하는 결함을 감지 할 수 있습니다.
나중 단계에서 다음을 식별할 수 있습니다.
- 다수 ;
- 비뇨기계 기관의 현저한 협착 또는 완전한 폐쇄.
이 유형의 자궁 내 발달 결함은 아기가 태어난 직후 수술로 교정할 수 있습니다. 많은 경우 적시에 외과 적 개입을 통해 이러한 결함을 완전히 제거 할 수 있습니다.
생화학 검사는 다음에서 수행됩니다. 실험실 조건; 연구의 재료는 임산부의 혈액입니다.
중요한:특정 혈청 표지자의 존재는 특정 태아 염색체 병리의 위험에 환자를 배치하는 기초입니다.
임산부의 몸에는 태아와 그 막 (융모막 + 양막)을 직접 포함하는 태아 태반 복합체가 형성됩니다. 껍질은 임산부의 혈액에 들어가는 특수 단백질을 합성합니다. 상태의 거의 모든 변화는 임산부의 혈청에 특수 마커가 나타난다는 사실로 이어집니다.
현대 생화학 테스트는 두 단계로 수행됩니다. 혈청 마커에 대한 첫 번째 스크리닝은 10-14주에, 두 번째는 16-20주에 수행됩니다. 따라서 연구는 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에 수행됩니다.
임신 1기의 PAPP-A 및 hCG 분석
동안 생화학적 분석첫 번째 삼 분기에 수행 된 특정 태반 단백질 인 hCG (융모막 성선 자극 호르몬) 및 PAPP-A (혈장 단백질 유형 A)의 수준이 감지됩니다.
메모:생화학 적 분석을 위해서는 소위 수행해야합니다. "이중" 테스트. 혈장 단백질 수준의 차이는 태아의 일부 이상을 암시합니다. 특히, 다음과 함께 PAPP-A 수준의 감소 증가된 수준 free ß-hCG는 다운병의 존재를 의심하는 근거입니다.
두 가지 특정 단백질에 대한 검사는 다운 증후군의 존재를 85%까지 진단할 수 있습니다.
가장 자주 주어진 기간이른바 임신. 삼중 심사. 동안 이 연구α-단백질(AFP), hCG 및 결합되지 않은 에스트리올의 수준이 결정됩니다.
대량 스크리닝에서 가장 중요한 것은 AFP와 hCG의 수치입니다. 알파 단백질의 혈장 수준이 크게 증가하면 태아의 중추 신경계의 자궁 내 발달에 심각한 위반이 발생할 가능성이 있습니다. 그 중에서도 심각한 병리, 높은 수준의 AFP를 나타낼 수 있는 기형종, 십이지장 폐쇄증 등이 있습니다.
중요한:높은 수준의 α-단백질은 Rh 충돌의 존재를 나타낼 수 있습니다. 자발적 중단임신, 그리고 태어나지 않은 아이의 죽음.
여성이 진단되면 다태 임신, 높은 수준의 AFP는 정상으로 간주됩니다.
낮은 수준의 α-단백질은 다운병의 존재를 시사합니다. 이 지표의 감소는 태반의 낮은 위치, 임산부의 비만 또는 태반의 존재를 나타낼 수 있습니다. 미래의 어머니당뇨병과 같은 질병.
중요한:일반적으로 AFP 수치의 감소는 불리한 증상으로 간주되지만 정상 임신 중에도 기록될 수 있습니다.
일부 전문가에 따르면 α-단백질 수준은 여성의 인종에 따라 다릅니다.
융모막 성선 자극 호르몬과 비접합 에스트리올은 태반 단백질입니다. 이러한 단백질 수준의 증가 또는 감소는 태반 상태의 변화를 나타냅니다. 어떤 경우에는 다음을 나타낼 수 있습니다. 염색체 장애. 혈장에서 이러한 단백질 수준의 변화는 종종 자연 유산의 위협과 면역학적 비호환성 또는 감염의 존재를 나타냅니다.
중요한:태반 단백질 수준의 변화는 정상적인 임신 중에도 관찰될 수 있습니다.
증가와 함께 결합되지 않은 에스트라디올의 수준 감소 융모막 성선 자극 호르몬중 하나이다 특징적인 특징다운 증후군의 존재. 삼중 검사를 통해 60%의 경우에서 이 병리를 식별할 수 있습니다.
메모:실험실마다 사용되는 시약 유형에 따라 혈청 마커에 대한 지침이 다를 수 있습니다.일반적으로 MoM으로 지정된 국제 상대 단위가 평가에 사용됩니다.
표준
각 표지자에 대해 재태 연령에 관계없이 기준 값은 0.5-2.0 MoM입니다.
생화학적 표지자 중 하나의 혈청 수준 증가 또는 감소는 임상적 의미가 없습니다. 지표는 단지에서만 평가됩니다.
다음을 읽는 것이 좋습니다.Plisov Vladimir, 의학 평론가