Badanie moczu przeprowadza się według Nechiporenko. Przygotowanie do dostarczenia biomateriału. Obecność erytrocytów w materiale biologicznym

Analiza moczu według Nechiporenko pozwala najdokładniej określić problem, który pojawił się w ludzkim układzie moczowo-płciowym. Mianowicie, aby potwierdzić lub obalić tak poważne diagnozy, jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, amyloidoza, wodonercze i wiele innych. Aby uzyskać prawidłowy wynik, powinieneś wiedzieć, jak prawidłowo wykonać badanie moczu według Nechiporenko.

Podczas pierwszej wizyty pacjenta u lekarza w celu postawienia diagnozy przepisuje się mu badania ogólne, które jednak nie zawsze dają dokładny obraz stanu organizmu. Jednym z nich jest ogólne badanie moczu – badanie moczu (płynu wytwarzanego przez nerki).

Podczas przeprowadzania tej analizy oceniane są następujące wskaźniki:

• przezroczystość;
• kolor;
• zapach;
• gęstość;
• właściwości biochemiczne moczu.

Jeśli lekarz prowadzący stwierdzi nieprawidłowości w wynikach ogólnego badania moczu (niektóre wskaźniki przekraczają normę lub zostaną znalezione składniki, których w ogóle nie ma w moczu zdrowej osoby), pacjentowi należy przepisać dodatkowe badania. W tym celu analizę przeprowadza się metodą Nechiporenki i Zimnitsky'ego.

Badanie moczu według Nechiporenko to mikroskopowe badanie osadu moczu, które określa poziom leukocytów, erytrocytów i wałeczków w 1 ml materiału. Metoda ta jest dokładniejsza niż OAM i służy do wyjaśnienia diagnozy: oceny funkcjonowania nerek i dróg moczowych, potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności infekcji.

Zdrowy człowiek ma następujące cechy:

Rozszyfrowanie analizy tą metodą jest podstawą do postawienia poważnej diagnozy, dlatego konieczne jest dokładne przygotowanie się do jej postawienia.

Przygotowanie do testu

Przygotowanie do pobrania próbki obejmuje:

• odmowa przyjęcia niektórych pokarmów i leków;
• ograniczenie aktywności fizycznej w przeddzień zabiegu;
• staranny dobór pojemnika do zbierania moczu;
• higiena zewnętrznych narządów płciowych.

Aby przygotować się do badania moczu, na dzień przed badaniem należy zabezpieczyć się przed stresem fizycznym i emocjonalnym – aby wynik był prawidłowy, organizm pacjenta podczas pobierania materiału musi znajdować się we względnym spokoju.

Przygotowanie sterylnego pojemnika

Za sterylny pojemnik do zbierania moczu można uznać wyłącznie pojemnik zakupiony w aptece i przeznaczony specjalnie do tego celu. Inne pojemniki, w tym słoiki po żywności i kosmetykach, nawet kilkakrotnie umyte mydłem i poddane działaniu wrzącej wody, nie mogą zagwarantować całkowitej sterylności, a co za tym idzie prawidłowych wyników analiz.

Czego nie należy jeść poprzedniego wieczoru?

Mocz jest fizjologicznym płynem wydzielanym przez nerki, na którego skład wpływają absolutnie wszystkie substancje dostające się do organizmu człowieka.

Aby nie zniekształcać wyników badań, przed przystąpieniem do testu należy unikać następujących pokarmów:

• pikantne i smażone potrawy;
• leki;
• produkty, które mają właściwości barwiące i mogą zmieniać kolor moczu (na przykład buraki);
• alkohol.

Środki higieniczne

Bezpośrednio przed pobraniem materiału należy przeprowadzić dokładną higienę narządów płciowych. Najlepszą opcją jest mycie pod bieżącą wodą bez użycia detergentów. Jeśli użyjesz mydła lub innego środka antybakteryjnego, niewielka jego część przedostanie się do moczu, co doprowadzi do zniszczenia części mikroorganizmów znajdujących się w jego składzie. Utrudni to postawienie diagnozy.

Technika pobierania moczu

Aby poprawnie zebrać analizę według Nechiporenko, weź średnią porcję moczu - nie będzie ona zawierać osadu z pęcherza i wypłukania z cewki moczowej. Taki algorytm działań pomoże uzyskać najdokładniejsze wyniki badań.

Istnieją różnice w sposobie zbierania moczu u dorosłych i u dzieci, zwłaszcza u niemowląt.

U dorosłych

Aby zebrać mocz według Nechiporenko od osoby dorosłej, zacznij oddawać mocz do toalety, zbierz średnią porcję moczu, nie przerywając oddawania moczu, do wcześniej przygotowanego sterylnego pojemnika, zakończ proces ponownie w toalecie.

Zbierz poranny mocz wydalany zaraz po przebudzeniu.

U dzieci

Proces pobierania moczu od dzieci, zwłaszcza bardzo małych niemowląt, jest dość problematyczny. Aby ułatwić to zadanie, wymyślono pisuary, które różnią się w zależności od płci dziecka. Po pobraniu mocz umieszcza się go w sterylnym pojemniku i transportuje do laboratorium. W takim przypadku niemożliwe jest pobranie średniej porcji moczu, co należy wziąć pod uwagę przy rozszyfrowaniu wyników analizy.

Pisuar dla dziewcząt Pisuar dla chłopców

Galina Nikolaevna Kuznetsova, lekarz diagnostyki laboratoryjnej w klinice Visus-1, powie Ci, jak prawidłowo wykonać badanie moczu według Nechiporenko.

Ile moczu potrzeba do analizy i jak długo można go przechowywać?

Należy zwrócić uwagę, ile moczu potrzeba do analizy według Nechiporenko - wystarczy porcja 20-25 g. Wskazane jest natychmiastowe dostarczenie pobranej ilości moczu do laboratorium.

Jeśli nie jest to możliwe, dozwolone jest krótkotrwałe przechowywanie pojemnika z moczem w lodówce - nie dłużej niż półtorej godziny. Nie dopuść do przegrzania materiału – bakterie będą się namnażać i zniekształcać rezultaty. Nie ma potrzeby zamrażania moczu, w przeciwnym razie część komórek zostanie zniszczona, co również wpłynie na wiarygodność analizy.

Przeciwwskazania do badań

Niezależnie od tego, jak bardzo starasz się przygotować do badania, istnieje szereg czynników, które niezmiennie zaburzają wyniki badania i tym samym stanowią przeciwwskazanie do jego przeprowadzenia.

Przeciwwskazania do wykonania badania moczu według Nechiporenko:

1. Miesiączka. Problem w tym, że krew menstruacyjna przedostanie się do moczu i nie będzie można prawidłowo ocenić jej składu.
2. Procedury diagnostyczne na pęcherzu. Należą do nich cystoskopia i cewnikowanie.
3. Ciężka aktywność fizyczna lub stres emocjonalny.
4. Zaostrzenie alergii, szczególnie u dzieci.
5. Obecność wysypki pieluszkowej na narządach płciowych u niemowląt.

Gdy ogólne badanie moczu wykazuje odchylenia od normy, konieczne są dodatkowe badania metodą Nechiporenko. Jego wynik pozwoli dokładnie określić przyczynę choroby i zalecić właściwe leczenie.

Badanie kliniczne moczu może ujawnić nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu. Jeśli podczas diagnozy biomateriału sprzęt laboratoryjny wykazał podwyższony poziom leukocytów, wałeczków lub czerwonych krwinek, lekarze przepisują badanie moczu według Nechiporenko. Dodatkowa procedura diagnostyczna, mikroskopia osadowa, pozwala dokładnie określić stężenie komórek i wtrąceń patologicznych w 1 ml badanego materiału.

Zasady zbierania

Aby test Nechiporenko wykazał obiektywny wynik, należy przestrzegać zasad gromadzenia materiału i przygotowania do analizy. Powinien o nich porozmawiać lekarz kierujący pacjenta na dalsze badania.

Przygotowanie rozpoczyna się 1-2 dni przed badaniem moczu. Należy unikać silnego wysiłku fizycznego i sytuacji stresowych. Musisz rzucić napoje alkoholowe i palić. Lekarze zalecają, aby w przeddzień badania nie przyjmować leków moczopędnych i wykluczać z menu pokarmy, które mogą zmienić kolor moczu nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych:

• buraki;
• marchewka;
• zielone szparagi;
• jagody;
• mocna czarna herbata.

Badania nie należy wykonywać u kobiet, które mają rozpocząć miesiączkę lub już ją rozpoczęły. Pod koniec „dni krytycznych” warto także odłożyć wizytę w laboratorium o 1-2 dni.

Po cystoskopii może upłynąć trochę czasu. Poddanie moczu do analizy jest możliwe po całkowitym przywróceniu błony śluzowej cewki moczowej.

Pobranie moczu do badania nie jest trudne. Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy wcześniej przygotować sterylny pojemnik o pojemności 150-200 ml. Może to być plastikowy pojemnik zakupiony w kiosku aptecznym lub szklany słoik z pokrywką.

Do analizy potrzebny będzie poranny mocz. Aby zrobić ogrodzenie, musisz wykonać proste kroki.

1. Dokładnie oczyść zewnętrzne narządy płciowe, spłukując pozostałości mydła.
2. Zbierz średnią porcję moczu do pojemnika (weź 30-40 ml), wypuszczając pierwszą i ostatnią do toalety.
3. Dostarczyć biomateriał do laboratorium, w którym zostanie wykonana mikroskopia, nie później niż 2-3 godziny po pobraniu.

Należy pamiętać, że oddawanie przygotowanego wcześniej moczu nie ma sensu. Analiza będzie stronnicza.

Wyniki badania można odebrać w laboratorium kilka godzin później tego samego dnia, w którym materiał został złożony. Niektóre centra udostępniają dane w ciągu 24 godzin.

Jaka jest norma w analizie według Nechiporenko

Do formularza wprowadzane są wskaźniki uzyskane podczas diagnozy. Skupiając się wyłącznie na liczbach, nie należy samodzielnie stawiać diagnozy. Według Nechiporenko wynik badania moczu może zinterpretować tylko lekarz.

Zwykle liczba czerwonych krwinek występujących w 1 ml moczu nie powinna przekraczać 1000, wałeczków szklistych - do 20 jednostek (inne typy tych struktur białkowych w moczu są niedopuszczalne). Idealna liczba leukocytów wynosi do 2000.

U kobiet w ciąży stężenie utworzonych pierwiastków w moczu często zbliża się do górnej dopuszczalnej granicy.

Zjawisko to nie jest patologią, ale konsekwencją dużego obciążenia kobiecego ciała. W przypadku dzieci, a także dorosłych mężczyzn i kobiet standardy są identyczne.

Dekodowanie otrzymanych danych

Dekodowanie testu moczu według Nechiporenko wyjaśnia, czy w nerkach występuje proces patologiczny. Na podstawie uzyskanych wyników diagnostyki lekarz stawia diagnozę i przepisuje leczenie.

Zbyt wysoka zawartość czerwonych krwinek (krwiomocz) wskazuje na naruszenie funkcji filtracyjnej nerek, gdy elementy krwi łatwo przedostają się do moczu. Zjawisko to obserwuje się w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, polekowego lub toksycznego zapalenia nerek, kamicy moczowej i raka w późnym stadium.

Lekarze zwracają szczególną uwagę na wygląd czerwonych krwinek. Jeśli jest dużo świeżych komórek, przyczyną krwiomoczu są patologie wymienione powyżej. W przypadku dominacji pierwiastków wyługowanych można spodziewać się krwawień z błon śluzowych dróg moczowych.

Leukocyty pojawiają się w dużych ilościach podczas procesów zapalnych atakujących narządy wydalnicze. Czasami przyczyną leukocyturii jest rozwijająca się infekcja.

Istnieje kilka rodzajów odlewów białkowych. Niewielka ilość wtrąceń szklistych jest dozwolona w moczu. W przypadku patologii w osadzie moczu znajdują się również inne odmiany tych pierwiastków.

Jeśli wynik analizy Nechiporenko nie potwierdzi negatywnych zmian stwierdzonych podczas badania klinicznego moczu, konieczne będzie ponowne pobranie materiału. Przyczyną niewiarygodnych wyników może być zepsuty algorytm przygotowania lub nieprawidłowe pobranie materiału.

Zła analiza

Lekarze uważają odchylenia od normy w wynikach badania moczu za oznakę patologii. Na podstawie wyników analizy eksperci wyciągają wnioski na temat tego, na który narząd zwrócić szczególną uwagę i jak go leczyć.

Wysoki poziom leukocytów obserwuje się w schorzeniach, którym towarzyszy stan zapalny:

• zapalenie pęcherza;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• choroba kamicy moczowej;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zapalenie prostaty.

Im więcej stanu zapalnego ma pacjent, tym większy jest nadmiar normalnego poziomu białych krwinek. W większości przypadków powyższe patologie diagnozuje się z krwiomoczem, a także śluzem i bakteriami.

Aby wykryć niewielki nadmiar czerwonych krwinek w moczu, potrzebujesz specjalnej techniki - mikroskopu. Ale kiedy czerwone krwinki masowo dostają się do moczu i nabierają szkarłatnego odcienia, mówimy o dużym krwiomoczu. Zjawisko to najczęściej obserwuje się w ostrych nowotworach glomerulonerytu i nerek. Krwiomocz może być spowodowany polipami i innymi nowotworami prostaty, pęcherza moczowego, a także kamicą moczową. Zawał nerek i zespół nerczycowy należą również do czynników powodujących pojawienie się nieprawidłowej liczby czerwonych krwinek w moczu.

Cylindry powstają w kanałach nerkowych z białka i przylegających do niego komórek - czerwonych krwinek, nabłonka i innych. W zależności od tego, jaki rodzaj „odlewów” białkowych dominuje w moczu, możemy wyciągnąć wniosek o rozwiniętej chorobie.

Cylindruria szklista występuje, gdy białko koaguluje i zbija się w kwaśnym środowisku. Jest charakterystyczny dla ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, śródmiąższowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek.

Odlewy ziarniste z przylegającymi do nich komórkami nabłonkowymi wykrywa się w patologiach związanych z uszkodzeniem kanalików nerkowych i wysokim białkomoczem. Należą do nich przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, amyloidoza, nefropatia w cukrzycy, a także infekcje wirusowe przebiegające z wysoką gorączką. W przypadku zatrucia solami metali ciężkich możliwa jest również ziarnista cylindruria.

Odlewy woskowe składają się z martwych komórek nabłonkowych. Dostają się do moczu z dystalnych części kanałów nerkowych. Ten typ cylindra jest wyjątkowo niekorzystnym sygnałem poważnych patologii nerek z poważnym uszkodzeniem tkanek. Najczęściej jest to złośliwa postać kłębuszkowego zapalenia nerek, przewlekły przebieg niewydolności nerek.

Metoda Nechiporenko może wykryć inne typy cylindrów w moczu:

• leukocyty (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• erytrocyty (nadciśnienie, zakrzepica żył nerkowych, guz i martwica tkanki nerkowej z powodu upośledzonego dopływu krwi, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek);
• nabłonkowy (martwica kanalików nerkowych, choroby wirusowe);
• barwnikowe (ciężkie zatrucie, transfuzja niewłaściwej grupy krwi).

W osadzie moczu mogą pojawić się pseudocylindry. Powstają ze śluzu i przypominają struktury szkliste lub powstają z czerwonych soli obecnych w moczu. W tym drugim przypadku fałszywe cylindry są podobne do cylindrów pigmentowych.

Analiza przeprowadzona metodą Nechiporenko daje obiektywny obraz stanu układu wydalniczego. Pod warunkiem jednak ścisłego przestrzegania algorytmu pobierania moczu i odpowiedniego przygotowania przed zabiegiem.

Instrukcje

Analiza moczu według Nechiporenko jest przepisywana po wykryciu nieprawidłowości w analizie klinicznej. Za pomocą tego typu badań identyfikuje się elementy wskazujące na patologie nerek i dróg moczowych. Elementy te obejmują leukocyty, erytrocyty i cylindry. Leukocyty to komórki krwi, których głównym zadaniem jest zwalczanie infekcji. Wzrost liczby leukocytów w moczu wskazuje na obecność chorób zakaźnych w nerkach, pęcherzu moczowym i cewce moczowej. Czerwone krwinki to krwinki, których zadaniem jest dostarczanie tlenu do tkanek i narządów. Wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu wskazuje na obecność niektórych chorób. Rzepy to odlew białkowy powstający w kanalikach nerkowych.Obecność znacznej liczby wałeczków w moczu świadczy o chorobie nerek, której towarzyszy białkomocz. Obecność bakterii w moczu wskazuje na coś w układzie moczowym.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy dokładnie umyć zewnętrzne narządy płciowe przed pobraniem moczu, ponieważ bakterie znajdujące się na skórze mogą przedostać się do moczu i wywołać fałszywe wrażenie stanu organizmu. W trakcie badania nie należy oddawać moczu, gdyż krew może przedostać się do płynu, a lekarz może podejrzewać obecność poważnych chorób. Przed przystąpieniem do badania nie zaleca się spożywania dzień wcześniej warzyw zmieniających kolor moczu (np. marchew, buraki). Do analizy moczu według Nechiporenko konieczne jest zebranie średniej porcji pierwszego porannego moczu. Podczas oddawania moczu należy przez pierwsze kilka sekund oddawać mocz do toalety, a następnie zebrać płyn uwolniony w trakcie oddawania moczu do specjalnego sterylnego pojemnika. Wskazane jest oddanie pobranego moczu do laboratorium rano tego samego dnia, zwłoka może spowodować wzrost liczby bakterii, w efekcie czego wynik badania może być fałszywy.

Zwykle wyniki badania moczu według Nechiporenko powinny wyglądać następująco: do 1-5 w polu widzenia lub do 2000 w 1 mililitrze, czerwone krwinki do 1-3 w polu widzenia lub do 1000 na 1 mililitr, cylindry - do 20 na 1 mililitr. Występuje wzrost liczby leukocytów w badaniu moczu (choroba zapalna pęcherza), (zapalenie nerek) i kamica moczowa. Wzrost liczby czerwonych krwinek w analizie moczu obserwuje się w ostrym i przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek (choroba kłębuszków nerkowych), kamieniach nerkowych, nowotworach nerek i dróg moczowych. Zwiększenie liczby wałeczków w moczu obserwuje się w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek i zatrucia substancjami nefrotoksycznymi.

Analiza mocz przez Niechiporenko to laboratoryjna metoda diagnostyczna, za pomocą której lekarz może ocenić stan funkcjonalny nerek i dróg moczowych pacjenta. Z reguły jest przepisywany pacjentowi po ogólnym badaniu moczu, jeśli zidentyfikowano już zmiany i odchylenia od normalnych wartości.

Instrukcje

Wskazaniami do przepisania badania są: ostre i przewlekłe choroby układu moczowego (UTI, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek); dynamiczne monitorowanie przebiegu choroby; monitorowanie skuteczności leczenia itp.

Do przeprowadzenia analizy konieczne jest pobranie średniej porannej próbki moczu. Po higienicznej porannej toaletie narządów płciowych pacjent zaczyna oddawać mocz do pierwszego szklanego słoika, następnie przechodzi do drugiego sterylnego pojemnika i kończy w trzecim. Wszystkie pojemniki muszą być sterylne i czyste. Największa ilość moczu powinna znajdować się w drugim słoiku. Powstałą porcję moczu wlewa się do rurki próżniowej (specjalnej rurki z uchwytem do zbierania moczu). Można go kupić w aptece lub uzyskać przed badaniem w centrum diagnostycznym.

Analiza dostarczana jest do klinicznego laboratorium diagnostycznego w ciągu 24 godzin +2+24. Czas trwania badania wynosi 1,5-2 godziny. W analizie moczu Niechiporenko Asystent laboratorium medycznego określa liczbę leukocytów, czerwonych krwinek i cylindrów za pomocą specjalnej komory liczącej. Normy analizy moczu: leukocyty - nie więcej niż 2000 w 1 ml moczu; czerwone krwinki - nie więcej niż 1000 w 1 ml moczu; cylindry - nie więcej niż 20 w 1 ml moczu. Lekarz ocenia wyniki analizy, przeprowadza diagnostykę, w razie potrzeby przepisuje dodatkowe badania, a także wybiera przebieg leczenia po postawieniu diagnozy.

W diagnostyce różnicowej między odmiedniczkowym zapaleniem nerek a kłębuszkowym zapaleniem nerek ważne jest określenie stopnia przewagi leukocyturii lub krwiomoczu. Z reguły podczas lub ostrego przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek w moczu

Żadna wizyta u lekarza nie jest kompletna bez wykonania badań. To nie przypadek.

Na podstawie uzyskanych wyników lekarz ocenia stan pacjenta, aby jak najdokładniej postawić diagnozę.

Gdy istnieje podejrzenie patologii, związane z nerkami, konieczna jest specjalna diagnostyka - analiza moczu według metody urologa Nechiporenko. Ma swoje własne cechy.

Laboratoryjne badanie moczu tą metodą jest skuteczną metodą obiektywnej oceny stanu sprawności układu moczowo-płciowego pacjenta. Pozwala określić w czym stan nerek, dróg moczowych.

Zwykle robi się to po oddaniu moczu do ogólnej analizy, jeśli wykazuje on odchylenie od normy. Metoda ta jest uważana za drugą pod względem popularności. Jego prostota i autentyczność gwarantują terminowe wykrycie problemów w funkcjonowaniu narządów moczowo-płciowych. Za pomocą tej metody diagnostycznej specjalista określa stężenie składników moczu. Następnie urolog ocenia wyniki i stawia diagnozę, biorąc pod uwagę objawy choroby.

Badanie moczu tą metodą można przepisać dowolnej kategorii pacjentów - dziecku, kobiecie, mężczyźnie, kobiecie w ciąży lub osobie starszej.

Standardowe wskaźniki są takie same dla wszystkich, z wyjątkiem kobiet w ciąży. W ich przypadku niewielkie odchylenie od górnej granicy równy normie bez konieczności dodatkowych badań i leczenia.

W jakich przypadkach konieczna jest diagnostyka?

Analizę moczu według Nechiporenko przeprowadza się, gdy po przejściu testu ogólnego wyniki wskazują na pewne odchylenia. Może to być obecność dużej liczby czerwonych krwinek w moczu, wykrycie ogniska procesu zapalnego z charakterystycznym wzrostem liczby białych krwinek. Wskazaniem do badań jest również obecność w moczu różnego rodzaju elementów cylindrycznych, których normalnie nie ma w jego próbce.

Jeśli pacjent skarży się na problemy z nerkami, pęcherzem i trudnościami w oddawaniu moczu, przeprowadza się analizę bezbłędnie. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Regularną procedurę zaleca się również pacjentom, którzy obawiają się choroby nerek w fazie przewlekłej. Dzięki temu możliwe jest monitorowanie dynamiki choroby i stanu pacjenta. Choroby ogólnoustrojowe często negatywnie wpływają na funkcjonowanie narządów moczowych, dlatego ich przebiegowi zawsze towarzyszy ta diagnoza.

Jakiego przygotowania wymaga badanie?

Aby zapewnić wiarygodność wyników, wymagane jest staranne przygotowanie. Jej zasady są dość proste. Jeśli zostaną zaobserwowane, błędy we wskaźnikach zostaną zminimalizowane, a specjalista ma możliwość prawidłowej oceny stanu pacjenta na podstawie danych uzyskanych po diagnozie.

Ograniczenia menu

Zaleca się 24 godziny przed zabiegiem zrezygnuj z napojów alkoholowych, gorące i pikantne przyprawy. Wskazane jest wykluczenie z diety produktów przyczyniających się do zmiany zabarwienia moczu - buraków czerwonych, rabarbaru, słodyczy z barwnikami spożywczymi, czarnych porzeczek. Należy wstrzymać się z przyjmowaniem leków moczopędnych. Jeśli nie zostanie to zrobione, wyniki analizy zostaną zniekształcone.

Eliminacja aktywności fizycznej

W przeddzień badania nie należy angażować się w nadmierną aktywność fizyczną. Wtedy ciało doświadczy brak płynu, krew stanie się bardziej lepka, a mocz stanie się skoncentrowany. Uzyskane dane mogą nie odpowiadać rzeczywistemu stanowi pacjenta.

Tymczasowe odroczenie

Jeśli kobieta miesiączkuje, musi poczekać, aż ona całkowicie się skończy, w przeciwnym razie w moczu będzie stwierdzane zwiększone stężenie czerwonych krwinek. Jeśli pacjentowi przepisano cytoskopię lub urografię, mocz można pobrać dopiero po tygodniu. To samo dotyczy chorób zapalnych. układ rozrodczy— musimy je przynajmniej wyleczyć. Jeśli zabieg wymaga użycia cewnika, lepiej odłożyć go na później. Wyjątkiem są przypadki, gdy nie ma innej możliwości pobrania próbki materiału biologicznego.

Jak prawidłowo zbierać mocz?

Od tego właściwie zależy wiarygodność wyników i prawdziwość diagnozy. Odpowiedzialność ta spoczywa na pacjencie, musi on przestrzegać ustalonych zasad. Zlecając badania lekarz jest zobowiązany poinstruować pacjenta biorąc pod uwagę wszystkie szczegóły. Jeśli z jakiegoś powodu tak się nie stanie, musisz sam przestudiować instrukcje.

Ona ma na myśli pełna sterylność pojemnika do zbierania moczu. W kiosku aptecznym zaleca się zakup specjalnego plastikowego pojemnika do tego celu. Jeśli go nie masz, wystarczy szklany słoiczek o pojemności aż 100 ml. Jego szyja powinna być na tyle szeroka, aby umożliwić odprowadzanie moczu wejść bez przeszkód w nią. Pojemniki szklane dezynfekuje się roztworem sody w temperaturze pokojowej lub sterylizuje poprzez umieszczenie ich w kuchence mikrofalowej na kilka minut.

Ograniczenia dietetyczne. Na dzień przed zabiegiem nie zaleca się spożywania mięsa, aby nie obciążać nerek. Wskazane jest wykluczenie produktów zmieniających pigmentację moczu – soku z buraków, marchwi czy żurawiny. Dzień wcześniej nie należy pić wody gazowanej.

Staranna higiena. Przed pobraniem materiału biologicznego należy to zrobić dobrze się umyj narządów płciowych, w przeciwnym razie do próbki dostaną się martwe komórki, co doprowadzi do zniekształcenia wyników.

Do badań konieczne jest zbieranie średnia próbka moczu, co jest uważane za najbardziej odkrywcze. Musisz zacząć oddawać mocz w toalecie i tam go zakończyć. W połowie procesu należy umieścić pojemnik bliżej genitaliów i oddać do niego mocz.

Jeśli chcesz zebrać mocz od dziecka, musi on oddać mocz na ceratę lub do specjalnego pisuaru.

Procedura jest obowiązkowa rankiem, wtedy mocz jest bardziej skoncentrowany. Odbywa się to na pusty żołądek. Przed zebraniem nie należy jeść przez co najmniej 8 godzin.

Próbka dostarczana jest do laboratorium możliwie najwcześniej, jednak nie później niż w ciągu 24 godzin od momentu jej pobrania. Wskazane jest, aby zrobić to w ciągu 1-2 godzin. Przetwarzanie danych i badania zostaną zakończone za dzień lub dwa.

Co pokazuje badanie?

Na podstawie jego wyników można ocenić stan układu moczowo-płciowego. W tym przypadku wskaźniki są leukocyty, erytrocyty i komórki cylindryczne. Podczas przetwarzania próbek moczu bierze się pod uwagę ich ilość na 1 ml płynu. Jeśli wykryty zostanie nadmiar czerwonych krwinek, oznacza to problem z nerkami, prawdopodobnie poważny.

Jeśli występuje zwiększona liczba leukocytów, mówimy o procesie zapalnym, który atakuje nerki, pęcherz moczowy lub cewkę moczową. Dzieje się tak w przypadku zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jeśli w moczu obecne są wały, oznacza to, że są one znaczące zaburzenia czynności nerek. Może to być objaw niewydolności nerek lub nadciśnienia. W takim przypadku konieczna będzie pilna diagnoza i natychmiastowe leczenie choroby.

Jak się przebadać dla kobiety?

Przedstawicielki kobiet mają własne, specyficzne procedury przekazywania moczu do badań laboratoryjnych. Wymagają dokładniejszej higieny narządów płciowych przed pobraniem próbki do diagnozy.

Zasady przeprowadzania analizy są następujące:

• Na jeden dzień z menu wyłączone są tłuste, mięsne i pikantne potrawy.
• Przestań brać leki, zwłaszcza antybiotyki, leki hormonalne lub leki moczopędne.
• Narządy płciowe są dobrze myte ciepłą wodą.
• Zabiegu nie wykonuje się w okresie menstruacji. Wyjątkiem są przypadki awaryjne, gdy istnieje zagrożenie życia i konieczne są pilne działania. Następnie do pochwy wprowadza się wacik.
• Jeśli występują choroby narządów płciowych, którym towarzyszy obfita wydzielina, konieczne jest również użycie tamponu podczas zbierania moczu.
• Następnie procedura ma standardową formę - pobierana jest średnia porcja moczu.

Pojemnik z materiałem biologicznym zamyka się szczelnie zakręcić i dostarczyć do laboratorium. Do tego momentu nie należy go wystawiać na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, przegrzewać ani zamrażać. Następnie specjalista przetworzy wyniki.

Analiza moczu według Nechiporenki jest metodą badawczą, która określa zawartość powstałych pierwiastków w 1 ml materiału.

Jednym z głównych etapów analizy moczu jest badanie jego właściwości mikroskopowych. Przedmiotem badań na tym etapie jest osad, który uzyskuje się poprzez odwirowanie biomateriału. Badanie osadów pozwala na określenie zawartości i ilości składników organicznych (leukocytów, erytrocytów, cylindrów, komórek nabłonkowych) oraz pierwiastków pochodzenia nieorganicznego (sole krystaliczne i amorficzne oraz bakterie).

Do mikroskopowego badania moczu stosuje się kilka metod: badanie osadu moczu w ramach analizy ogólnej i obliczenia ilościowe powstałych pierwiastków (analiza moczu według testów Nechiporenko, Amburgera i Addis-Kakowskiego itp.).

Szereg czynników może wpływać na skład moczu i zniekształcać wyniki analizy. Należą do nich nawyki związane z piciem i jedzeniem, przyjmowanie leków, stres fizyczny i emocjonalny oraz aktywność seksualna.

Najpopularniejszą metodą ilościowego oznaczania powstających pierwiastków w moczu jest analiza moczu według Nechiporenko. Badanie tą metodą przeprowadza się w celu określenia liczby powstających pierwiastków (erytrocytów, leukocytów) i cylindrów w 1 ml moczu.

Krótka charakterystyka wskaźników

Proces powstawania moczu rozpoczyna się w kłębuszkach nerkowych, gdzie zachodzi pierwotna filtracja krwi, natomiast u osób zdrowych powstałe pierwiastki przedostają się do moczu przez błonę śluzową moczowodów, odcinki kłębuszków nerkowych i układ kanalikowy dopiero w małe ilości. Wraz z rozwojem reakcji zapalnej komórki przenikają do nerek i dróg moczowych przez torebkę filtracyjną nefronu, defekt w ścianie kanalików lub otaczających je naczyń. W wyniku zniszczenia kanalików i nacieku komórkowego powstają warunki do nadmiernego uwalniania do moczu powstałych pierwiastków ze źródła zapalenia. Właśnie w celu ich wykrycia prowadzone są badania metodą Nechiporenko.

Czerwone krwinki

Erytrocyty (z greckiego erythros – czerwony i kytos – naczynie, komórka) to czerwone krwinki, komórki zawierające hemoglobinę. Miejscem ich powstawania i wzrostu jest szpik kostny. Funkcja polega na transporcie tlenu i dwutlenku węgla pomiędzy płucami a tkankami innych narządów. 1 ml moczu zdrowego człowieka zawiera nie więcej niż 1000 czerwonych krwinek. Wzrost ich liczby wskazuje na patologię. Określenie struktury czerwonych krwinek pozwala określić patologię i określić źródło ich pojawienia się w moczu (drogi moczowe lub nerki).

Leukocyty

Leukocyty (od greckich leuko „s - białe i kytos - naczynie, komórka) - białe krwinki, komórki pełniące funkcję odpornościową. Leukocyty powstają w węzłach chłonnych i szpiku kostnym. Norma zawartości białych krwinek w 1 ml moczu to nie więcej niż 2000 leukocytów u mężczyzn i nie więcej niż 4000 u kobiet. Różnicę we wskaźnikach tłumaczy się cechami strukturalnymi męskiego i żeńskiego układu moczowego.

Sama analiza Nechiporenko nie jest podstawą do postawienia konkretnej diagnozy.

Cylindry

Cylindry to odlewy białkowe kanalików nerkowych. Elementy te składają się z białka, komórek i różnych wtrąceń. Ze względu na skład i wygląd wyróżnia się kilka rodzajów wałeczków: szkliste, erytrocytowe, ziarniste, woskowe itp. U zdrowych osób wałeczki hialinowe występują w niewielkich ilościach: nie więcej niż 20 plastrów w 1 ml moczu. Na uszkodzenie nerek wskazuje się wykrycie tych pierwiastków w znacznych ilościach, zwłaszcza gdy znajdują się na nich nabłonek nerek i czerwone krwinki. Rzepy krwinek czerwonych składają się ze skompresowanych krwinek czerwonych, a ich identyfikacja potwierdza nerkowe pochodzenie krwiomoczu (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, zakrzepica żył nerkowych, zawał nerek, nadciśnienie złośliwe). Cylindry ziarniste i nabłonkowe zbudowane są z komórek powstałych w wyniku zniszczenia nabłonka kanalikowego. Ich obecność w badaniu moczu wskazuje na chorobę nerek. Cylindry woskowe powstają ze sprasowanych cylindrów innych typów. Występują w patologiach nerek z uszkodzeniem i zwyrodnieniem nabłonka kanalików.

Wskazania do analizy moczu według Nechiporenko

Badanie jest zalecane w następujących przypadkach:

• obecność objawów stanu zapalnego (zwiększona liczba leukocytów, czerwonych krwinek lub wałeczków) w ogólnym badaniu moczu;
• diagnostyka utajonej choroby zapalnej;
• przewlekłe patologie nerek, prostaty, cewki moczowej i pęcherza;
• diagnostyka mikrohematurii i ukrytej cylindryrii;
• rutynowe badania nerek w kierunku chorób ogólnoustrojowych i endokrynologicznych;
• ustalenie stopnia przewagi leukocytów nad erytrocytami;
• badanie w czasie ciąży w przypadku nieprawidłowości w ogólnym badaniu moczu;
• monitorowanie i ocena skuteczności terapii.

Wzrost liczby leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią. Jej wykrycie w większości przypadków oznacza chorobę zapalną nerek i/lub dolnych dróg moczowych.

Jak zbierać mocz do analizy według Nechiporenko

Szereg czynników może wpływać na skład moczu i zniekształcać wyniki analizy. Należą do nich nawyki związane z piciem i jedzeniem, przyjmowanie leków, stres fizyczny i emocjonalny oraz aktywność seksualna. Pojawienie się czerwonych krwinek w moczu może być spowodowane intensywną aktywnością fizyczną lub urazem cewki moczowej przez cewnik. Kobietom nie zaleca się wykonywania badania moczu podczas menstruacji. Fałszywa leukocyturia jest możliwa, gdy materiał jest zanieczyszczony wydzielinami z dróg rodnych.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy przygotować się do badania. W przeddzień badania należy ograniczyć spożycie warzyw i owoców mogących zmienić kolor moczu (buraki, marchew, pomarańcze, jeżyny, borówki, rabarbar) oraz zaprzestać przyjmowania kompleksów witaminowych i leków moczopędnych. Możliwość odstawienia leków należy omówić z lekarzem.

Algorytm pobierania moczu do badań:

• przygotować wcześniej czysty pojemnik na próbkę moczu (słoik szklany lub jednorazowy pojemnik plastikowy do zbierania materiału);
• rano przed oddaniem moczu dokładnie umyj zewnętrzne narządy płciowe czystą wodą bez użycia detergentów;
• zebrać średnią porcję pierwszego porannego moczu, dla której należy nieco opóźnić oddawanie moczu pomiędzy porcjami. Oddawana jest pierwsza ilość wydalanego moczu, środkowa część zbierana jest do przygotowanego pojemnika, po czym pozostała część moczu jest wypuszczana do toalety;
• Pojemnik szczelnie zamyka się i dostarcza do laboratorium rano tego samego dnia.

Jak przebiega analiza?

W laboratorium do probówki wirówkowej umieszcza się próbkę moczu o objętości 5–10 ml. Pod wpływem siły odśrodkowej biomateriał ulega rozszczepieniu na części składowe: uformowane elementy, sole i inne mikroskopijne elementy moczu osiadają na dnie. Powstały osad umieszcza się w komorze zliczającej (urządzeniu do zliczania pierwiastków pod mikroskopem).

Krwiomocz może być spowodowany krwawieniem w dowolnej części układu moczowo-płciowego.

W 1 μl osadu zlicza się liczbę powstałych pierwiastków (oddzielnie leukocyty, erytrocyty i cylindry). Aby poznać liczbę pierwiastków powstałych w określonej objętości moczu, należy skorzystać ze wzoru: N = x*(1000/V), gdzie N to liczba leukocytów, erytrocytów lub cylindrów w 1 ml moczu, x to liczba powstałych pierwiastków liczona w 1 μl osadu moczu, a V to objętość moczu pobranego do badań. Liczba 1000 oznacza ilość osadu w µl.

Normalne wskaźniki formowanych elementów

Aby szybko rozszyfrować wskaźniki analizy, możesz skorzystać z tabeli norm analizy moczu według Nechiporenko.

W przypadku dorosłych i dzieci wskaźniki te będą się nieznacznie różnić.

Interpretacja analizy moczu według Nechiporenko

Sama analiza Nechiporenko nie jest podstawą do postawienia konkretnej diagnozy. Najczęściej staje się wskaźnikiem procesu patologicznego w nerkach i jest przeprowadzany w ramach dodatkowego badania, jeśli podejrzewa się konkretną patologię. Przy postawieniu diagnozy brane są pod uwagę objawy kliniczne oraz wyniki wszystkich metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych.