Наслідки медикаментозного переривання вагітності на ранніх. Штучний аборт. Хірургічні та нехірургічні методи переривання вагітності. Етапи проведення фармакологічного аборту

13.06.2019

Медикаментозне переривання вагітності найсучасніший і найменш травмуючий спосіб переривання вагітності. На жаль, через погану екологію, а також важку економічну ситуацію, багато жінок змушені приймати важке рішення про переривання своєї вагітності. Якими б не були причини, що вплинули на це рішення, важливо підібрати найбільш безпечний спосіб переривання вагітності, який не потягне за собою небажані наслідки та всілякі ускладнення.

Ця стаття докладно розповість про нехірургічний аборт, який можна здійснити на ранніх термінах вагітності за допомогою медикаментозних (хімічних) препаратів. Ця процедура хоч і не потребує хірургічного втручання, проте її проведення обов'язково має відбуватися під повним контролем гінеколога.

Вивчивши відгуки пацієнток, які скористалися цією процедурою, можна з упевненістю сказати, що для більшості жінок вона пройшла без наслідків та ускладнень. Був больовий ефект, який кожна жінка переносила за своїм, деяким навіть знадобилося знеболювання.

Клініко-діагностичний центр кваліфіковано проводить інтимну пластичну операцію з відновлення цноти.

Механізм проведення процедури

Міфепрестон є основною діючою речовиною, яка містить препарати, призначені для медикаментозного аборту. Ця речовина впливає на жіночий гормон прогестерон, що виробляється у великій кількості в жіночому організмі для благополучного перебігу вагітності. Під впливом міфепрестону вплив прогестерону блокується і починається процес відшарування зародкового яйця, що прикріпився до стінки матки.

Препарати простагландини, які призначаються одночасно, викликають сильні скорочення матки, в результаті яких зародкове яйце відкидається і викидається з матки. У процесі штучно викликаного викидня відбувається кровотеча, яка трохи інтенсивніша за місячні.

Коли ефект від процедури максимальний

Медикаментозне переривання вагітності є ефективним більш ніж на 95%, за умови своєчасного проведення даної процедури. Своєчасним зверненням вважаються терміни від першого до 42 днів із моменту затримки місячних. Щоправда, що ближче до 6 тижня вагітності, то очікуваний ефект знижується. На 6-му тижні вагітності процедура може призвести до часткового аборту, тому краще не затягувати і приймати рішення на досить ранніх термінах.

Особливості та переваги медикаментозного аборту

Таблетки, що переривають вагітність, найкращий спосіб, який має ряд переваг перед хірургічним абортом.

Основні переваги медикаментозного аборту:

Має більш ніж 95% ефективності на ранніх термінах до 6 тижнів вагітності.
Хірургічне втручання не потрібне. Достатньо прийняти під наглядом гінеколога таблетки з міфепристоном, а потім протягом кількох днів прийняти призначені лікарем препарати.
Процедура повністю виключає механічну дію на стінки матки, повністю відсутня ризик пошкодити цей важливий для кожної жінки орган.
Наркоз під час процедури не проводиться.
Ускладнення після цієї процедури бувають дуже рідко.

Прийнявши лікарські препарати, зокрема таблетки, що містять міфепрестон, можуть спостерігатися такі реакції та наслідки, як нудота, сильний спазматичний біль унизу живота, іноді блювання, озноб та короткочасне підвищення температури тіла до 38°С. Як наслідки впливу простагландинів може проявитися діарея. При прояві будь-якої з цих реакцій не варто особливо турбуватися. Дані прояви найчастіше мають тимчасовий характер і швидко минають.

Протипоказання

Існує низка протипоказань. Приймати медичні препарати цієї групи протипоказано пацієнткам, у яких спостерігається:

терміни вагітності понад 6 тижнів;
якщо передбачається наявність позаматкової вагітності;
якщо вагітність виникла під час застосування внутрішньоматкової контрацепції;
ниркова та печінкова недостатності (гострі та хронічні);
наявність запальних процесів у шлунково-кишковому тракті;
запальні процеси у репродуктивних органах жінки;
при анемії;
при міомі матки;
при порфірії;
після тривалого курсу лікування кортикостероїдними препаратами;
непереносимість міфепрестону;
при порушеннях гемостазу.

при годуванні груддю (лактацію слід перервати на 14 днів);
для жінок, що палять, віком від 35 років;
при гіпертонічній хворобі;
за наявності рубців на матці.

Дозвіл на проведення цієї процедури може дати лише лікар гінеколог після ретельного огляду жінки. Перед прийняттям остаточного рішення на користь аборту варто все зважити, чітко розуміючи, які можуть бути наслідки та ускладнення після аборту.

Етапи проведення

Жінка, яка передбачає вагітність, йде до свого лікаря. На прийомі лікаря їй роблять повну діагностику. Відвідування гінеколога підтвердить чи спростує вагітність. При діагностиці вагітності лікар встановлює, який передбачуваний термін вагітності виявляє позаматкову вагітність, протипоказання до пологів.

Якщо ж жінка протипоказань до пологів немає, але вагітність у її плани не входила, лікар дає час на роздуми.

Якщо жінка налаштована на переривання вагітності, навіть дізнавшись про наслідки та ускладнення після аборту, лікар визначає чи є протипоказання до проведення цієї процедури.

Процедура медикаментозного переривання вагітності відбувається у кілька етапів.

1 етап

Приймаються таблетки, що містять міфепристон, доза становить 600 мг (3 таблетки). Пацієнтка протягом першого етапу перебуває під повним контролем лікаря. Скільки часу займає перший етап – залежить від індивідуальної реакції жіночого організму на препарати, призначені лікарем. Вивчивши відгуки пацієнток, які вибрали таблетований спосіб переривання вагітності, ми дізнаємося, що перший етап триває протягом 2-6 годин. Протягом цього терміну жінки починають відчувати спазмуючий біль унизу живота, з'являються кров'яні виділення з репродуктивних органів. Це нормальна реакція організму на таблетки із міфепристоном. Відбувається відторгнення плодового яйця.

Після першого етапу жінка отримує подальші вказівки та медичні препарати, які готують її до другого етапу процедури.

2 етап

Етап починається через 36-48 годин після першого прийому пігулок. Пацієнтка на цьому етапі вже не йде до лікаря, достатньо в домашніх умовах прийняти таблетки, які їй видав лікар наприкінці першого етапу аборту. Препарати простагландини, такі як "Мізопростол", змушують стінки матки скорочуватися, тим самим виганяючи (виштовхуючи) плодове яйце з матки.

У день проведення другого етапу варто поберегтися, тому що спостерігаються рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яскраво виражений больовий синдром, у деяких випадках показані таблетки із знеболюючим ефектом. Реакція організму на препарат, можливо будь-який. Рекомендується прийняти зручну позу, злегка масажуючи болючі точки, відволіктися на щось приємне (музика, фільм, книга).

Дуже важливо, для проведення цієї хворобливої та досить небезпечної процедури використовувати лише сертифіковані препарати, адже на кону стоять життя та здоров'я пацієнтки. На ранніх термінах процедура найбільш ефективна і має менше ризиків та наслідків. Процес відторгнення відбувається легше, больовий шок менше виражений.

Дії пацієнтки після процедури

Через 3 дні після другого етапу, пацієнтці необхідно знову відвідати свого лікаря. Цього разу гінеколог ретельно оглядає пацієнтку і визначає, чи залишилися в порожнині матки залишки плодового яйця, чи подіяли таблетки, і чи відбулося повне відторгнення. Щоб запобігти небажаним наслідкам медикаментозного аборту та не допустити ускладнень, роблять первинне контрольне УЗД. При виявленні залишків плодового яйця в матці гінеколог продумує подальші кроки.

Через один-два тижні після первинного контрольного огляду проводиться другий огляд. Гінеколог знову робить УЗД та перевіряє, якого ефекту вдалося досягти, прийнявши таблетки для медикаментозного переривання ранньої вагітності. При необхідності для підтвердження того, що аборт справді відбувся, перевіряють рівень ХГГ.

На ранніх термінах процедура більш ніж на 98% проходить успішно, чого не можна сказати про пізніші терміни, коли вагітність більше 6 тижнів! Скільки випадків неповного аборту відбувається через несвоєчасне звернення до лікаря! Якщо таке таки відбувається, то питання вже стоятиме про проведення вакуумаспірації.

Після медикаментозного переривання вагітності деякий час жінка повинна вживати запобіжних заходів, використовувати контрацептиви. Скільки спостерігається випадків повторної вагітності ще до місячних!

Після процедури протягом кількох тижнів пацієнтці, яка зважилася на медикаментозний аборт, буде протипоказано алкоголь, відвідування лазні, сауни, басейну, а також сексуальні стосунки.

Збереження репродуктивного здоров'я жінки передбачає щадне проведення всіх гінекологічних маніпуляцій. Це стосується і переривання вагітності. Відомо, що чим раніше буде проведено процедуру, тим менш небезпечні ускладнення. Оптимально повністю відмовитись від цієї маніпуляції, але це не завжди можливо. Тому рекомендується за невеликого терміну гестації виконувати аборт за допомогою медикаментозних препаратів.

Що таке медикаментозний метод?

Заміна хірургічного інструменту та вакуум-аспіратора на гормональні препарати дозволила розробити методику фармакологічного аборту. Ця неінвазивна процедура позбавлення від вагітності на ранніх термінах, яка протікає на кшталт мимовільного.

Її переваги пов'язані з такими факторами:

ефективність 98-99%;
відсутність можливості травмування матки чи шийки під час виконання хірургічних маніпуляцій;
низький ризик висхідної інфекції;
немає небезпеки отримати ВІЛ, гепатит;
немає ризиків, спричинених анестезією;
можна використовувати у першовагітних, вплив на жіноче здоров'я мінімальний;
низький рівень стресу, не створює психотравмуючої ситуації.

Процедура не потребує тривалого перебування в умовах стаціонару. Після того, як пацієнтка прийняла препарати, що викликають медикаментозний аборт, в домашніх умовах очікується початок кровотечі. Але самостійний прийом лікарських засобів без лікаря неможливий.

Що краще, вакуумний аборт чи медикаментозний?

Це вирішується індивідуально. Але ускладнення та ступінь втручання в організм при вакуум-аспірації значно вищі.

Як визначається час для аборту?

Терміни для медикаментозного аборту визначаються протоколом Міністерства Охорони Здоров'я РФ від 14.10.21015 року. У них зафіксовано, що можна провести порушення гестації до 63 днів, або 9-го тижня. Але у світовій практиці є відмінності у тому, до якого терміну можна робити цю маніпуляцію. У розвинених країнах визначено термін 49 днів, або 7 тижнів вагітності.

Чому для фармакологічного переривання визначено такий термін?

На 5 тижні вагітності ембріон починає набувати людських рис, з'являються зачатки багатьох органів, пуповини. На 6-му тижні починає формуватися плацента, продовжують розвиток внутрішні органи. На 8 тижні у ембріона вже цілком людський вигляд, він перетворюється на стадію плода. Після цього терміну відбувається утворення судин плаценти, тому проведення лікарського аборту може спричинити велику кровотечу.

У Росії зареєстровані та використовуються такі препарати для медикаментозного аборту:

Міфепрістон 200 мг.
Мізопростол 200 мкг.

Фармакологічний аборт можна застосовувати, якщо термін гестації відповідає дозволеному протоколом. Головною умовою успішного виконання процедури є день вагітності та наявність ембріона усередині матки за результатами УЗД. Після кесаревого розтину медикаментозний метод кращий, ніж .

Підготовка до процедури

При першому відвідуванні гінеколога потрібно провести загальний огляд, бімануальне дослідження на кріслі та дзеркалах, беруться мазки з піхви. Також вимірюється артеріальний тиск, пульс, частота дихання. Далі жінка прямує на УЗД для встановлення точного дня гестації, стану матки, плодового яйця.

Даються напрями на аналізи крові, сечі, глюкози, ЕКГ. Коагулограма призначається якщо в анамнезі були проблеми з системою згортання крові. Можуть знадобитися додаткові методи обстеження, які визначають лікар.

Методика виконання

При повторному відвідинах акушер-гінеколога пацієнтка підписує згоду на виконання штучного аборту за допомогою фармакологічних препаратів. Як відбувається медикаментозний аборт, визначає клінічний протокол.

При терміні гестації до 63 днів застосовують 200 мг Міфепрістону, який жінка випиває за лікаря. Протягом 1-2 годин необхідно спостереження лікаря, після чого можна вирушати додому.

Якщо термін становить 49 днів, наступного візиту через 24-48 годин приймають 200 мкг Мізопростолу. При вагітності 50-63 дні використовують 800 мкг препарату. Цей препарат потрібно покласти під язик, за щоку чи глибоко у піхву. При останній спосіб введення необхідно полежати 30 хвилин. Пацієнтка має спостерігатися 3-4 години. У цей період більшість починається кровотеча. Якщо цього не сталося, для досягнення результату повторно приймають таблетку Мізопростолу 400 мкг.

Ознаки аборту ідентичні мимовільному викидня. Жінка відчуває, як переймоподібно болить живіт, з'являється менструалоподібні виділення.

Скільки триває кровотеча?

Більшість жінок виражено воно триває 7-9 днів. Сукровичні виділення після процедури рідко спостерігаються до наступної менструації. Якщо маніпуляція проведена на терміні 3-4 тижні, кровотеча мало чим відрізняється від менструації. При збільшенні терміну посилюється виділення крові, іноді може знадобитися використання гемостатичної терапії.

Через 14 діб необхідно з'явитися для контрольного огляду. Це необхідно для підтвердження переривання, що відбулося. Якщо стався невдалий медикаментозний аборт, призначається аспірація з матки.

Протипоказання

Вказані вище лікарські препарати мають серйозні побічні ефекти. Незважаючи на високий рівень безпеки, є певні протипоказання до проведення медикаментозного аборту:

термін гестації перевищує 63 дні;
діагностована;
велика міома, що змінює внутрішню порожнину матки;
інфекційні захворювання статевих органів у гострий період;
анемія з гемоглобіном менше 100 г/л;
порфірія – хвороба, пов'язана з порушенням обміну складового пігменту гемоглобіну;
порушення згортання крові, а також прийом антикоагулянтів;
індивідуальна непереносимість одного із препаратів;
недостатність кори надниркових залоз або тривалий прийом глюкокортикоїдів;
хвороби печінки та нирок, які супроводжуються гострою або хронічною недостатністю;
тяжкі захворювання інших органів;
крайнє виснаження;
куріння при віці жінки віком від 35 років;
артеріальна гіпертензія;
бронхіальна астма;
глаукома;
цукровий діабет та інші хвороби ендокринної системи;
гормонально-активні пухлини;
період лактації;
вагітність при встановленій або після прийому оральних контрацептивів

За рекомендацією ВООЗ переривання з використанням Міфепрістону можливе до 22 тижнів, але тяжкість кровотечі збільшується паралельно до терміну. У цьому випадку на час процедури пацієнтка госпіталізується до стаціонару, де є розгорнута операційна та можливе надання невідкладної хірургічної допомоги.

Фіброміома загрожує розвитком кровотечі, але якщо розмір найбільшого вузла до 4 см і вони не змінюють порожнину матки, то можна вдатися до фармакологічного методу.

Анемія також відноситься до відносних протипоказань. Наслідки медикаментозного аборту можуть проявитися у зниженні концентрації гемоглобіну: кровотеча після прийому ліків перевищує за обсягом та тривалістю менструальну.

Порушення гемостазу мають значення обсягів і тривалості крововтрати. Якщо незадовго до маніпуляції жінка проходила лікування антикоагулянтами, то збільшення часу згортання крові призведе до щедрішої кровотечі. Жінки віком понад 35 років ризикують заробити тромбоз і хвороби серцево-судинної системи. Тому, щоб унеможливити ускладнення, проводиться консультація терапевта.

Використання оральних контрацептивів тривалий час до вагітності також позначається на системі гемостазу. Але це протипоказання є відносним. Якщо за результатами коагулограми не виявлено патологічних відхилень, можна використовувати цей метод переривання.

Якщо вагітність настала на тлі встановленої ВМС, перед процедурою проводять її вилучення. Подальша тактика не відрізняється від стандартів.

Інфекція статевих органів є патологією, яка потребує відповідної терапії, яку слід відкладати. Медикаментозний аборт не сприяє розвитку висхідного інфікування, а лікування гострої інфекції можна проводити одночасно.

Міфепристон та Мізопростол проникають у грудне молоко. Якщо виникла потреба переривання при ГВ, потрібно зціджувати молоко до 5 днів після прийому Мизопростола. Дитину цей час переводять на штучне годування.

Бронхіальна астма, підвищений артеріальний тиск та глаукома є захворюваннями, які реагують на простагландини. Тому при цих патологіях протипоказаний прийом Мізопростолу.

Крім того, слід враховувати протипоказання, які є у кожного препарату. Здебільшого вони збігаються з наведеними вище. Доповнити можна лише обережне застосування Мізопростолу у хворих на епілепсію, при атеросклерозі судин головного мозку, ішемічній хворобі серця.

Можливі ускладнення

Незважаючи на невелику кількість ускладнень, можна визначити, чим небезпечний медикаментозний аборт. У 85% випадків побічні реакції у вигляді болю в животі та кровотечі виражені помірно, спеціальне лікування не потрібне.

В інших випадках маніпуляція може призвести до таких ускладнень:

виражений больовий синдром;
рясна кровотеча;
температура;
неповний аборт;
прогресуюча вагітність.

Біль унизу живота спостерігається в період вигнання продуктів аборту. Її інтенсивність може бути різною, але має значення індивідуальний поріг переносимості. Для зменшення больового синдрому застосовують Анальгін, Дротаверін. У рекомендаціях ВООЗ для зменшення болю є Ібупрофен. Якщо після аборту болить груди, це може бути наслідком високого рівня, який збільшується з прогресуванням вагітності. Цей симптом проходить самотужки.

Значною вважається кровотеча, якщо за годину доводиться міняти дві прокладки і такий стан спостерігається не менше 2 годин. У цьому випадку показано проведення вакуум-аспірації вмісту матки з його зупинки. У тяжких випадках проводиться хірургічне чищення.

У 2-5% випадків медаборт виявляється неповним. Тоді також необхідно виконання вакуум-аспірації або вишкрібання порожнини матки. Менш ніж 1% випадків закінчується прогресуванням вагітності. Якщо жінка наполягає на аборті, використовують інвазивні методи. Тим, хто змінив своє рішення, необхідно довести відомості про можливий тератогенний ефект препаратів на плід. Але даних щодо підтвердження цього факту недостатньо.

Прийом препаратів може спричинити незначне підвищення температури, але триває не більше 2 годин. Якщо лихоманка тримається 4 і більше години або виникла через добу після прийому Мізопростолу, це говорить про розвиток інфекційного процесу. Жінка з такими симптомами має звернутися до лікаря.

Інфекційні ускладнення характерні для фармакологічного аборту. Але є група осіб, які мають підвищений ризик інфекційних ускладнень:

, встановлений за мазком;
пацієнтки із статевою інфекцією до 12 місяців тому, але немає лабораторного підтвердження її лікування;
пацієнтки з діагностованим;
жінки з великою кількістю статевих партнерів чи низьким соціально-економічним статусом.

Інші ускладнення у вигляді диспепсичних явищ можуть бути ознакою вагітності. При алергічних реакціях потрібне лікування антигістамінними препаратами.

Період відновлення

Після прийому Міфепрістону та Мізопростолу не відбувається збою менструального циклу. Але коли починаються і скільки тривають місячні після медикаментозного аборту, передбачити важко. Має значення термін проведення процедури, після більш раннього переривання відновлення циклу відбувається швидше.

Перша менструація може розпочатися через 30-50 днів. Але медаборт не впливає на наступ, тому в перший же цикл можливе нове запліднення. Щоб цього уникнути, відразу після процедури лікар призначає комбіновані оральні контрацептиви. Це може бути такі кошти, як Ярина, Регулон, Ригевідон, Новинет, Лінднет, Джес. Добір лікарського засобу відбувається індивідуально.

Запобігає небажаній вагітності у 99% випадків. Позитивним ефектом є регуляція та відновлення менструального циклу. Мінімальний термін для такої контрацепції становить 3 місяці, але потрібно дочекатися повного відновлення організму, щоб вирішити, коли можна вагітніти. Зазвичай це термін щонайменше 6 місяців.

Якщо вагітність настане раніше, це загрожує такими ускладненнями, як:

загроза переривання;
позаматкова вагітність;
анемія у жінки.

Поради лікарів щодо того, як відновити організм після медикаментозного аборту, такі:

рано розпочати приймати оральні контрацептиви;
уникати перегріву та переохолодження в перший місяць після процедури;
не відвідувати сауну, басейн, не плавати у відкритих водоймах;
не приймати гарячу ванну, замість неї митися під душем;
стежити за своїм здоров'ям, у сезон простудних захворювань уникати скупчень людей, щоб не заразитися;
харчування має бути збалансованим, з достатнім вмістом білка та вітамінів;
повністю відмовитись від алкоголю, виключити куріння;
Спочатку слід обмежувати фізичні навантаження. Тим, хто посилено займається спортом або фітнесом, потрібно на якийсь час відмовитися від відвідування спортзалу;
обмежить стресові ситуації та емоційну перенапругу.

Статеве життя після медикаментозного аборту можливе після закінчення першої менструації. Матка після штучного викидня являє собою велику ранову поверхню з живильним середовищем для мікроорганізмів. Статевий контакт завжди ризик інфікування. До того ж, активні фрикції можуть завдати неприємних відчуттів або призвести до відновлення кровотечі.

Позитивно на відновлення впливають физеопроцедуры. Вибір конкретного методу впливу необхідно узгодити з лікарем, т.к. у такого методу лікування також є протипоказання.

Якщо відновлення менструального циклу не відбулося протягом двох місяців, необхідно звернутися до лікаря для проведення обстеження та пошуку причин гормонального збою. Також можуть турбувати неприємні відчуття у молочних залозах, які почали готуватись до лактації. Тому в деяких випадках рекомендовано консультацію мамолога.

Незважаючи на численні позитивні моменти, медаборт не є ідеальним методом. Будь-яке втручання у внутрішнє середовище може призвести до неприємних наслідків. Щоб їх уникнути, необхідно правильно підходити до питань та планування сім'ї, а не вирішувати проблему після її появи.

Наслідки медикаментозного переривання вагітності менш небезпечні, ніж хірургічного, але за відсутності кваліфікованої допомоги можуть призвести до безпліддя і навіть смерті. Прийняти таблетки не складно, проте, незважаючи на зовнішню простоту процедури, вона спричиняє серйозні зміни в організмі: велика доза гормонів впливає на репродуктивну систему, порушує природні процеси підготовки до виношування плода.

Блювота

Це ускладнення розвивається приблизно у 44% жінок при пероральному прийомі мізопростолу, у 31% – при інтравагінальному. Також дослідження підтверджують, що частоту появи блювоти впливає інтервал між прийомом гормонального препарату (Мифепристона) і простагландину (Мизопростола). Імовірність цього симптому нижча, якщо проміжок становить 7-8 годин, ніж за добової перерви.

Нудота

Цей симптом зустрічається частіше за інші шлунково-кишкові розлади при медикаментозному аборті. До кінця не встановлено, чим саме вона викликається: вплив препаратів або переривання вагітності.

Однак виявлено тенденцію, згідно з якою нудота більш виражена при високій дозі Мізопростолу (простагландину), швидкому його прийомі та терміні вагітності в 6-7 тижнів. Якщо з'явилося блювання, необхідно повідомити про це лікаря. Можливо, буде потрібно повторний прийом таблеток.

Алергія

Алергічні реакції як наслідок медикаментозного аборту можуть розвинутись на компоненти будь-якого з прийнятих препаратів. Найчастіше це висип чи кропив'янка. Тяжкі прояви, такі як набряк Квінке, порушення дихання, виникають дуже рідко. Щоб уникнути цього ускладнення, після прийому ліків варто залишитись у медустанові (клініці) хоча б на кілька годин.

Діарея

Порушення випорожнень розвиваються приблизно у 36% жінок при пероральному прийомі Мізопростолу і у 18% - при інтравагінальному. Симптом може бути різного ступеня виразності. Ефективність прийому протидіарейних засобів у разі не доведена. Зазвичай пронос припиняється самостійно за кілька годин.

Сильний біль у животі

Цей симптом спричинюється спазмом м'язів матки, що є частиною механізму дії гормонального препарату. Спостерігається у 96% жінок та вважається нормою. Виразність болю може бути різною: від легкого до нестерпного. Симптом починає інтенсивно наростати через 30-50 хвилин після прийому Мізопростолу та найчастіше проходить після завершення аборту. Помічена тенденція, що менше термін вагітності, тим легше біль.

Для її усунення використовуються нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Напроксен), у тяжких випадках – наркотичні знеболювальні (Кодеїн, Оксикодон).

Судоми

З'являються приблизно через 1,5-3 години після прийому Мізопростолу. Найчастіше локалізуються в області паху. Стихають після завершення аборту. Для зменшення болю можна використовувати теплу грілку.

Усі перелічені вище ускладнення не вимагають спеціального лікування та найчастіше проходять самостійно після завершення аборту. За їх сильної вираженості застосовуються симптоматичні засоби.

Середньострокові наслідки та ускладнення

Середньострокові наслідки виникають протягом кількох тижнів після медикаментозного аборту.

Кровотеча

Цей симптом з'являється в ранньому періоді через деякий час після прийому таблеток. Якщо кровотеча за обсягом відповідає менструальному (не більше 1-2 прокладок на годину), триває 7-14 днів і поступово зменшується, то приводу для занепокоєння немає – це не ускладнення, а нормальний процес.

У деяких випадках жінки відзначають виділення до 30 днів, але вони мажуть, не супроводжуються болями або іншими симптомами. Якщо ж кровотеча рясна (2-3 і більше прокладок на годину), тривала та/або супроводжується болями, необхідно негайно повідомити про це лікаря. Таке ускладнення зустрічається рідко та розвивається на тлі неповного аборту чи інфекції.

Чим більший термін вагітності, тим вищий ризик патологічної кровотечі. У 0,4% випадків виконується переливання крові, у 2,6% - всмоктуючий кюретаж. Без своєчасної лікарської допомоги не виключено смерті.

Тривалість вагітності або неповне її переривання

У 1-4% випадків плодове яйце не виганяється з матки або виходить не повністю. Це може статися з кількох причин: неправильно розрахована доза препарату, терміни проведення процедури є занадто пізніми, в організмі жінки є гормональні порушення або запальні процеси.

Такі наслідки наслідки після медикаментозного переривання вагітності супроводжуються тривалими кровотечами, що не зменшуються, тягнучими або переймоподібними болями внизу живота, підвищенням температури, лихоманкою. Самостійно з ними не впоратися, кровоспинні препарати не допоможуть.

Потрібне проведення УЗД та наступне. Якщо цього не зробити, то у разі неповного аборту залишки плодового яйця призведуть до поширення інфекції, загального зараження крові та смертельного результату. Якщо вагітність продовжує розвиватися, то високий ризик народження дитини з серйозними вадами розвитку.

Болі внизу живота

У нормі спазми у матці поступово проходять після завершення аборту. Якщо біль триває, це може бути ознакою інфекції, неповного переривання вагітності. Такий симптом вимагає огляду гінекологом та УЗД.

Головні болі та запаморочення

Ці наслідки медикаментозного аборту розвиваються у 20% жінок. Як правило, причиною стає велика втрата крові. Також спостерігаються слабкість, зниження артеріального тиску, переднепритомний стан.

Якщо запаморочення супроводжується кровотечею, то потрібна допомога лікаря. В іншому випадку можна прийняти анальгетик, частіше відпочивати, змінювати положення тіла поступово.

Довгострокові наслідки та ускладнення

Довгострокові наслідки медикаментозного переривання вагітності виникають рідко, але найважче піддаються лікуванню. Вони виявляються за кілька місяців і навіть років.

Порушення менструального циклу

Якщо місячні почалися у строк (відлік від дати аборту) або затрималися на 7-10 днів, це є ознакою того, що статева та ендокринна системи відновились. Близько 10-15% жінок відзначають, що у перші кілька циклів менструації болючіші і рясніші, але незабаром стають такими ж, як раніше.

Про ускладнення свідчить затримка понад 40 днів або рясні місячні, що супроводжуються переймоподібними інтенсивними болями, лихоманкою, погіршенням загального самопочуття.

У першому випадку можливе повторне настання вагітності (таке трапляється вже через 2 тижні після аборту), або порушення в роботі яєчників. Необхідно звернутися до лікаря, він встановить причину та призначить необхідні процедури. Для відновлення гормонального тла часто застосовуються оральні контрацептиви.

Якщо ж місячні дуже рясні, із сильними болями та підйомом температури, то, можливо, в матці залишилися частки плодового яйця та/або розвинулася інфекція.

Після огляду лікаря та УЗД проводиться вишкрібання та призначаються антибіотики.

Інфекційно-запальні захворювання

Розвиваються після медикаментозного аборту як загострення хронічних форм або через частинки плідного яйця, що залишилися. Якщо у жінки до аборту були приховані, мляві інфекційно-запальні процеси ( , сальпінгіт, гонорея, та ін), то після процедури переривання вони можуть почати прогресувати.

Це проявляється болями внизу живота, виділеннями з неприємним запахом та зеленуватим кольором, гнійними домішками, підвищенням температури. Після лабораторної діагностики лікар призначає антибіотики, найчастіше за умов стаціонару.

Безпліддя

Причинами цього тяжкого наслідку стають гормональні порушення чи запальні захворювання матки та придатків.

У першому випадку порушується баланс чоловічих та жіночих статевих гормонів, внаслідок чого утруднюється процес запліднення яйцеклітини та її прикріплення до стінки матки.

Запальні процеси можуть призвести до утворення спайок, звуження просвіту маткових труб. Це перешкоджає переходу яйцеклітини до матки.

Зміни емоційного стану, характеру

Іноді гормональний збій та сама процедура аборту відбиваються на особливостях психіки жінки. Вона може стати надто дратівливою, агресивною або плаксивою, депресивною, млявою.

Спочатку такі реакції спостерігаються лише у складних ситуаціях, наприклад, під час чи після сварки. Але незабаром вони стають тотальними, з'являються без зовнішніх причин.

Щоб усунути проблему, необхідно звернутися до лікаря: психіатра чи психотерапевта, проконсультуватися з психологом.

Медикаментозний аборт та його наслідки вивчаються досі. Дослідження підтверджують, що чим раніше була проведена процедура переривання вагітності, тим менший ризик ускладнень.

Найбільш поширені серед них – кровотеча, біль унизу живота, приєднання інфекції. Наслідки пов'язані з гормональними порушеннями та ризиком неповного виходу плодового яйця. Можуть спостерігатись збої менструального циклу, розвиток запалення, безпліддя.

Корисне відео про медикаментозний аборт

Мені подобається!

Життя систематично дає нам різні сюрпризи. І далеко не завжди вони бувають приємними, а деякі з них сприймаються як катастрофа. Саме так буває і із незапланованою вагітністю. Вона може статися з кожною жінкою, яка веде статеве життя. Адже жодний засіб контрацепції не дає стовідсоткового захисту від настання зачаття, за винятком повної помірності. І багато жінок, побачивши дві смужки на тесті, стикаються з непростим вибором: перервати вагітність або народити зовсім небажану дитину. І в деяких випадках доводиться приймати рішення провести медикаментозне переривання вагітності на ранніх термінах. Поговоримо, які препарати можуть використовуватися при цьому, і які можливі наслідки після медикаментозного переривання вагітності.

Медикаментозний аборт вважається найбезпечнішим методом переривання вагітності. Така медична маніпуляція проводиться без оперативного втручання та здійснюється виключно на ранніх термінах вагітності. Переривання відбувається завдяки пероральному прийому лікарських засобів (через рот внутрь).

Коли проводять медикаментозне переривання вагітності?

Такий різновид аборту може здійснюватися виключно у період до шести тижнів вагітності. При цьому, що раніше її проводять, то безпечнішою вона для жіночого організму і тим менше може виникнути негативних наслідків для здоров'я жінки.

Така обмеженість термінів пояснюється тим, що на ранньому етапі вагітності плодове яйце ще тільки прикріплюється до маткових стінок. Крім того, гормональні зміни в організмі тільки починаються, та й психологічно жінка ще не встигає усвідомити зміну свого становища.

Які препарати застосовують для медикаментозного переривання вагітності?

Медикаментозний аборт не вимагає використання наркозу та хірургічних інструментів. Для досягнення необхідного результату застосовують лише лікарські засоби, представлені міфепристоном (препарати Міфегін або Міфепрекс), а також аналогами простагландинів (зазвичай препарат Мізопростол).

Перша активна речовина – це інгібітор гормону, що відповідає за збереження вагітності, – прогестерону. Міфепристон припиняє розростання ендометрію, і робить матку особливо чутливою до окситоцину та інших речовин, які активізують скорочення міометрію та стимулюють відторгнення плодового яйця.

Що стосується простогландинів, то ліки такого типу ще більше посилюють скоротливість матки та ефективно доповнюють абортивні властивості міфепрістону.

Споживання описаних ліків жінкою здійснюється виключно у присутності гінеколога. Міфепристон зазвичай приймають у перший прийом, а мізопростол – через тридцять шість-сорок вісім годин. У перші кілька годин після цього жінці необхідно також перебувати у медичній установі, що дозволяє своєчасно діагностувати можливі ускладнення процедури.

Як відбувається медикаментозний аборт?

Переривання вагітності після прийому медикаментів здійснюється за типом менструації, у ряді випадків ряснішою і болючішою. У більшості пацієнток вона трапляється незабаром після прийому мізопростолу.

Щодо ефективності медикаментозного аборту, то в середньому вона дорівнює 95%. А тим жінкам, які потрапили в п'ять відсотків, що залишилися, можуть проводити подальшу вакуум-аспірацію або навіть вишкрібання маткової порожнини.

Подальше ведення пацієнтки після прийому абортивних ліків

Через два тижні після прийому останнього препарату жінці необхідно обов'язково з'явитися на гінекологічний огляд і пройти ультразвукове дослідження. Такі методи діагностики дозволять перевірити, наскільки успішним було медикаментозне переривання вагітності. При необхідності лікар може призначити здачу аналізів для визначення рівня хоріонічного гонадотропіну.

Наслідки медикаментозного переривання вагітності на ранніх термінах

Незважаючи на те, що даний спосіб переривання вагітності вважається найменш травматичним, все одно може призводити до виникнення ряду ускладнень і негативних наслідків для жіночого організму.

Так медикаментозний аборт може спровокувати сильну маткову кровотечу. Також у жінки може розвинутися гематометра – при цьому стані відбувається скупчення кров'яних згустків у матковій порожнині. У ряді випадків лікарі фіксують неповний аборт. Крім того, вищеназвані лікарські засоби можуть викликати алергічні реакції різного ступеня вираженості.

Медикаментозний аборт може супроводжуватися інтенсивними хворобливими відчуттями у животі, також він іноді стає причиною нудоти та блювання або провокує підвищення артеріального тиску.

Крім іншого потрібно пам'ятати про те, що подібне переривання вагітності (як і будь-яке інше) стає причиною порушення рівноваги гормонів. Гормональний фон у жінки порушується. Це у віддаленому наслідок загрожує виникненням мастопатії, викликає порушення менструального циклу, утворення кіст та інших гормонозалежних патологічних станів. Також зростає ризик розвитку безплідності.

Таким чином, медикаментозне переривання вагітності не варто розглядати як абсолютно безпечний та нешкідливий захід. І жодна спеціаліст не може гарантувати того, що воно пройде без негативних наслідків для здоров'я.

додаткова інформація

Пацієнткам, які перенесли медикаментозний аборт, на користь можуть піти кошти народної медицини. Так для якнайшвидшого припинення кровотечі або для зменшення його вираженості можна приймати ліки на основі кропиви та інших лікарських рослин.

Для приготування одного з них варто взяти рослину деревій звичайний (10 грам листа), по п'ять грам кореня півонії, що ухиляється, копієчника забутого і кровохлібки лікарської, а також додати рослину кропива дводомна (з неї листя в кількості 10 грам). Подрібніть всі компоненти і перемішайте їх між собою. Два грами готового збору заваріть однією склянкою води, що тільки скипіла, і залиште на п'ять-десять хвилин для наполягання. Проціджений напій приймайте вранці за півгодини до трапези. Тривалість такого лікування може досягати двох місяців.

Доцільність застосування засобів народної медицини обов'язково обговоріть з лікарем.

Медикаментозний спосіб переривання вагітності наслідки має різні, зокрема порушення гормональної рівноваги. Цей метод передбачає застосування спеціальних таблеток антигестагенної дії (Міфепристон, Міфегін, Мізопростол).

Медичні показання

До складу медикаментів входить речовина міфепристон, яка блокує дію прогестерону – гормону, який підтримує вагітність. Медикаментозний аборт передбачає відшаровування зародкових оболонок від стінки матки. Щоб посилити м'язове скорочення, лікар призначає простагландини.

Для медикаментозного аборту характерні такі переваги:

можливість проведення до 6 тижнів вагітності;
відсутність хірургічного втручання та наркозу;
матка та її шийка не пошкоджуються;
наслідки медикаментозного переривання вагітності у кілька разів менші, ніж в інших методик.

Розглянута процедура протипоказана при нирковій недостатності, позаматковій вагітності, міомі матки, тяжкій анемії, запальних процесах. Попередньо пацієнтка оглядається гінекологом. Фахівець розповідає їй про дію препаратів та можливі ускладнення.

Пацієнтка має підписати інформаційну згоду на використання таблеток. При цьому вказується серія та номер препарату. Якщо згоду підписано, то відповідальність повністю лягає на пацієнтку. Наступний етап передбачає проведення стандартного обстеження:

виявлення ступеня чистоти піхви;
обстеження органів малого тазу;
аналіз крові на ВІЛ та RW.

Основні етапи процесу

Пацієнтка має відвідати гінеколога тричі. За 1-1,5 години до 1-го огляду жінка легко снідає. У кабінеті лікаря вона приймає 3 таблетки "Міропристону" по 200 мг і залишається в клініці. Не можна вживати алкоголь перед (після) прийомом медикаментів. Через 1-2 години пацієнтка дізнається дату наступного прийому гінеколога.

Через 48 годин (на 2-му відвідуванні клініки) жінка приймає 2 таблетки «Міролюту» по 200 мг. Вона залишається в лікарні на 3-4 години. Якщо протягом зазначеного терміну кров'янисті виділення не спостерігаються, тоді жінка повторно приймає 2 таблетки «Мізопростолу».

Якщо термін вагітності 4-5 тижнів, тоді аборт нагадуватиме звичайну менструацію. Кров'янисті виділення можуть тривати 1-3 тижні. В іншому випадку пацієнтці призначають кровоспинні та скорочують матку препарати.

При рясній кровотечі протягом 1 години просочуються 2 великі гігієнічні прокладки.

Якщо подібне явище спостерігається 2 години поспіль, тоді жінці необхідна термінова госпіталізація.

Контрольний огляд призначають через 15 днів після прийому "Міролюту". До завдань фахівця входить:

підбір контрацептиву;
виняток можливого ускладнення.

Після медикаментозного переривання вагітності гінекологи рекомендують використовувати контрацептиви. Інакше існує висока ймовірність зачаття на початок менструації.

Для методики переривання вагітності характерні такі ускладнення, як блювання, біль внизу живота, частковий аборт, кровотеча. Після прийому "Міропристону" у пацієнтки може підвищитися температура тіла. Подібні симптоми відбуваються самостійно.

Якщо протягом години після прийому препарату спостерігалося блювання, тоді пацієнтці повторно призначають цей засіб. В іншому випадку таблетка може повністю не засвоїтись організмом. При вираженому токсикозі вагітної попередньо до сніданку призначають протиблювотний засіб - Реглан, Церукал.

До наслідків медикаментозного аборту відносять висипання та кропив'янку. І тут медик прописує такі антигістамінні препарати, як «Супрастин», «Діазолін». Через активне та тривале скорочення м'язів матки в ділянці живота з'являються болі інтенсивного характеру. Для їх усунення приймають анальгетики та спазмалітики.

Для медикаментозного переривання вагітності характерна рясна кровотеча. Для його зупинки використовують відповідну терапію. Пацієнтці прописують такі препарати, як Діцинон, Тарнексам, відвари з лікувальних трав і настоянку водного перцю. Курс лікування залежить від інтенсивності кров'янистих виділень та ваги жінки.

При частковому аборті проводиться вакуумна аспірація чи вишкрібання. Після міні-аборту отриманий матеріал досліджують. Пацієнтка проходить УЗД органів малого тазу. Не можна одночасно приймати «Міфепристон» та нестероїдні протизапальні засоби. В іншому випадку абортивний ефект знизиться.

Ефективність такої методики становить 99%. Оптимальним терміном проведення аборту з допомогою цієї методики вважається 3-4 тижня. Не рекомендується переривати вагітність медикаментами, якщо термін аменореї перевищує 49 днів від останніх місячних. Медикаментозний аборт негативно позначається на рівновазі статевих гормонів.

Після переривання вагітності прогестерон стає "непотрібним". Він починає діяти на молочні залози та яєчники, порушуючи менструальний цикл, сприяючи утворенню кісти та інших гормонозалежних патологічних станів. Це може призвести до безпліддя. Порушення гормональної рівноваги жіночого організму спостерігається прийому високої дози «Мифепристона». Гінеколог не може дати 100% гарантію збереження повноцінної дітородної функції жінки після медикаментозного аборту.