Що робити, якщо плацента низько. Що робити при низькому розташуванні плаценти – лікування патології та профілактичні заходи. Найчастіші діагнози, які ставляться під час вагітності

24.04.2019

Плацента забезпечує дитину киснем, вітамінами та мікроелементами, і очищає навколоплідні води від продуктів життєдіяльності. Її формування починається ще на 10-12 тижні виношування плода, але прикріплення до оболонки матки відбувається набагато раніше, на стадії хоріону. Низька плацентація при вагітності настає внаслідок розміщення плаценти у нижній ділянці матки, що загрожує рядом ускладнень як у період виношування, так і в момент пологів.

Перетворення хоріону на плаценту триває до 16-17 тижнів. Однак зростання важливого для малюка органу продовжується паралельно розвитку малюка – до 36 тижнів. Низьке розташування плаценти може на час пологів зміститися вгору, тоді ризик негативних наслідків зменшитися. Але якщо зміщення плаценти відбудеться у бік внутрішнього маточного зіва, перебуватиме менш ніж за 5-6 см від нього або частково або повністю перекриє просвіт, це вже називатиметься низьким передлежанням плаценти. Тоді небезпека зросте.

Чи небезпечна низька плацентація для майбутньої мами та малюка

Місце кріплення плаценти визначають ще на початку вагітності. Якщо було діагностовано низьке розташування плаценти, і до 24, 25 або 26 тижні він не перемістився - можуть виникнути ускладнення у матері та малюка. Пов'язана небезпека зі збільшенням маси плода до 2 триместру, внаслідок чого утворюється тиск на ембріональний орган. Вона опускається ще нижче, збільшується ризик перекриття цервікального каналу.

Це може призвести до таких наслідків:

часті кровотечі спричинять анемію у вагітної;
низький вміст гемоглобіну в крові матері призведе до геморагічного шоку, що спричиняє загрозу здоров'ю та життю малюка;
при здавлюванні судин настає погіршення кровотоку, що загрожує гіпоксією та затримкою розвитку малюка;
недостатній простір для плода в матці веде до неправильного передлежання малюка;
відшарування ембріонального органу призводить до порушення кровообігу у плода;
дострокове відшарування викличе передчасні пологи;
низько розташований плацентарний орган заважає опущенню головки малюка в малий таз, що призведе до утруднення природних пологів;
під час сутичок ембріональний орган здатний зміститися і перекрити родові шляхи, що унеможливить природні пологи (доведеться терміново проводити кесарів розтин);
при необхідності кесаревого розтину низька плацентація по передній стінці матки ускладнює проведення операції та призводить до великої крововтрати.

Якщо у вагітної у третьому триместрі спостерігаються часті та рясні кровотечі, або існує небезпека гіпоксії плода, маму залишають у стаціонарі під цілодобовим наглядом лікаря до початку пологів.

При неможливості виносити дитину належний термін (40 тижнів) вагітність намагаються зберігати до 37 тижнів. Потім призначають кесарів розтин, оскільки природне розродження за такої ситуації не рекомендується. За гострої необхідності операцію проводять раніше.

Симптоми недуги

Помічено, що низька плацентація зафіксована у 15% жінок віком від 30 до 35 років.

Причини можуть бути різні, але основні, це:

пошкодження слизової оболонки стінки матки – утворення різного характеру, травми;
фізіологічні особливості – загин матки, погано розвинені статеві органи;
запальні процеси – ендометріоз, сальпінгіт, МКЛ та інші;
механічні пошкодження стінок матки у минулому – аборти, складні пологи, вишкрібання, хірургічні операції;
гормональний збій - нерегулярні або рясні місячні;
хвороби внутрішніх органів - серцево-судинні, печінки, сечостатевої системи.

Коли дитяче місце кріпиться не дуже близько до маткового позіху, жодних зовнішніх симптомів патології не спостерігається. Виявити загрозу можна лише на 12–13 тижні перевіркою УЗД.

Чим нижче цей орган розташований до виходу з матки, тим сильніше виявлятимуться ознаки низького передлежання або плацентації:

болі внизу живота, що мають тягнучий характер;
невеликі кров'яні виділення після сильних фізичних навантажень;
біль у попереку та внизу живота при відшаруванні.

Крім перерахованих вище симптомів у 20% вагітних при низькій плацентації спостерігаються:

головний біль чи запаморочення;
знижений тиск;
нудота та блювання;
набряки.

Чим раніше буде діагностовано особливість, тим менший ризик розвитку небезпечних патологій. Тому на ранньому терміні обов'язково слід відвідувати гінеколога. Низьку плацентацію на початку вагітності діагностують у 80% жінок. Але після 30 тижнів у більшості ембріональний орган піднімається.

Гінекологічний огляд жінкам із низькою плацентацією категорично протипоказаний.

Як такий стан впливає на вагітність

Часто дитяче місце кріпиться по задній стінці матки. Нормою вважають її прикріплення до дна (нагорі). Але іноді вона кріпиться до передньої стінки. Якщо її розташування дуже низьке, менш ніж 6 см від краю виходу з матки, це може призвести до наслідків. Після 23-27 тижнів дитина починає рухатися, а після 31 - ворушіння стають активнішими. У цей період може пошкодити плацентарний орган або пуповину, особливо при тазовому предлежании.

Другий мінус цієї особливості полягає в поганому постачанні кров'ю нижньої частини матки, що плоду загрожує нестачею кисню.

Якщо 18 – 19 тижнів низька плацентація зафіксована по задній стінці, то плацентарний орган до кінця терміну здебільшого мігрує вище. А при передньому кріпленні може все бути навпаки, оскільки міграція спрямована у протилежний бік.

Ще одна небезпека - екстрахоріальний тип плацентації, де плацента зміщена до центру, створюючи своєрідну полицю. Таке розташування вимагає пильного спостереження за вагітною протягом усього терміну виношування малюка.

Чого не можна робити за низької плацентації

Певні особливості вагітності змушують жінку уважніше стежити за своїм здоров'ям. Щоб не посилити обставини, і не призвести до ще більшого опущення, необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря.

За такого діагнозу протипоказані:

різкі рухи;
надмірні фізичні навантаження;
вагінальні процедури;
підняття ваг;
стреси та перевтоми.

Не рекомендується сидіти зі схрещеними ногами, оскільки така поза перешкоджає нормальному кровообігу. Лягати і вставати теж потрібно обережно, без ривків. Навіть кашель та чхання можуть спровокувати появу кров'янистих виділень. Їзда в громадському транспорті теж не бажана, особливо в годину пік.

Секс при низькій плацентації можливий лише за відсутності явних симптомів та протипоказань – відшарування плацентарного органу, біль, кровотеча.

При занятті з партнером сексом важливо дотримуватися елементарних запобіжних заходів:

Дотримання гігієни. Обов'язково перед початком інтимної близькості відвідати ванну кімнату;
Без різких рухів. Сильні поштовхи можуть нашкодити, тому фрикції необхідно робити м'яко, неглибоке проникнення.
Вибір позиції. Тиск на матку буде меншим, якщо жінка лежатиме на боці.

При загрозі переривання вагітності або низькому передлежанні плацентарному статеві контакти протипоказані. У цей період навіть мастурбація та анальний секс може спричинити серйозні ускладнення через скорочення матки при оргазмі, що призведе до відшарування плаценти. Тому мастурбувати теж потрібно обережно, якщо немає передумов до патології.

Які існують методи лікування

Медикаментозно не лікують захворювання. За статистикою 8–9 із 10 випадків плацентарний орган самостійно займає правильну позицію, оскільки матка зростає. Тому діагноз, поставлений на 20-22 тижні або 32 тижні вагітності, вважати критичним не варто. До 33-36 тижнів положення плаценти змінюється, це означає, що є можливість повного зникнення патології.

Щоб не посилити процес, виносити дитину та народити природним шляхом, потрібно слухати та виконувати всі приписи лікаря. Протягом усієї вагітності при низькому розташуванні плаценти важливо спостерігатися у спеціаліста та регулярно робити УЗД. Триразове проведення ультразвукового обстеження, це норма – перше у 15–17 тижнів, друге у 21–24 та останнє у 34–36 тижнів.

Починаючи з 28-29 тижнів вагітності, при сильному розвитку патології призначають низку препаратів для підтримки вагітності до необхідного терміну:

Підвищення еластичності м'язів стінок матки, збільшення тонусу та зняття спазматичних імпульсів сприяють Папаверин та Гініпрал.
Підвищує гемоглобін Ферлатум, Гемофер, Актіферін.
Підсилює кровообіг, покращує харчування плацентарної тканини Курантил, фолієва кислота та вітаміни Е та Магне В6.
Підвищує рівень прогестерону – Утрожестан.

У деяких випадках, якщо існує ризик плацентарного відшарування, лікар рекомендує ставити песарій.

При кровотечі та сильному больовому синдромі необхідно швидко викликати медичну допомогу. У цей час не можна нічого робити, краще просто полежати до приїзду швидкої допомоги.

Особливості пологів

Якщо до настання родової діяльності породілля проходила повне обстеження та контроль перебігу вагітності, природне розродження в більшості випадків пройде благополучно.

Але протягом пологів впливає кілька факторів:

місце кріплення плаценти;
характер перебігу вагітності;
виникнення ускладнень у період виношування;
супутні патології.

Якщо плацентарна оболонка не перекриває матковий зів, акушер проводить проколювання навколоплідного міхура. Внаслідок чого малюк головкою притискає плаценту до маткової стінки, не даючи їй відшаруватись.

Кесарів розтин переважно у разі плацентарного передлежання або неправильного положення плода – попкою вниз.

Профілактичні заходи

З метою профілактики слід приділити особливу увагу харчування матері. Збільшити кількість вітамінів і мінералів, що надходять в організм, благотворно впливають на вагітність. Особливо корисний кальцій, магній та залізо.

Більше відпочивати та гуляти на свіжому повітрі. Під час відпочинку рекомендується ноги мати трохи вище, підкладаючи подушку або валик. Це забезпечить активізацію кровообігу в плаценті, що сприятиме переміщенню її вгору.

Хвилювання, перенапруга та стресові ситуації погано впливають на становище. Варто пам'ятати, що навіть за такої симптоматики жінки можуть виношувати і народжувати самостійно, без операції, про що говорять численні відгуки в інтернеті. Потрібно тільки дотримуватися всіх правил безпеки і слухати лікаря, що спостерігає.

Можна займатися спеціальною гімнастикою для вагітних або ходити до басейну. Але ці питання варто обговорити із гінекологом. Вправи при низькій плацентації повинні бути легкими, без різких рухів. Підняття тяжкості та біг заборонені.

Сексуальні ігри краще не проводити у цей період. Плацента знаходиться всього в 30 - 40 мм від краю шийки матки, а ритмічні спрямування можуть спровокувати її пересування ближче до краю.

Чи можна носити бандаж при низькій плацентації, відповість лікар. Різні типи плацентації потребують різного лікування та профілактики.

Висновок

Ознайомившись докладніше, що означає і як проявляється низька плацентація, можна сміливо судити, що особливої небезпеки вона не становить того випадку, якщо вагітна перебуває під суворим наглядом лікаря протягом усього періоду виношування малюка. Однак можуть бути ускладнення у разі недотримання рекомендацій. Тоді необхідно негайно звертатися до лікаря.

Плацента – це один із кількох тимчасових органів, які розвиваються в організмі жінки під час вагітності. Значення плаценти у розвитку плода складно переоцінити: вона є посередником між дитиною та її мамою, передає малюкові поживні речовини та кисень з крові матері, виводить токсини та відходи життєдіяльності плода, фільтрує кров матері від шкідливих речовин та інфекцій, захищаючи тим самим малюка, імунітет якого доки здатний протистояти впливу довкілля.

З огляду на все це легко зрозуміти, чому так уважно лікарі стежать за станом плаценти, її розташуванням і так далі.

Плацента формується лише до 4 місяця вагітності. До цього її функції розподілені між іншими тимчасовими органами: плодовою оболонкою і жовтим тілом, що утворилося на місці фолікули, що лопнула. Для розвитку малюка дуже важливо, щоб плацента правильно сформувалася, і навіть її розташування має велике значення для правильного перебігу вагітності.

У чому особливості розташування плаценти, і як воно впливає протягом вагітності?

Найкращим варіантом розташування плаценти в порожнині матки є прикріплення її по задній стінці у верхній частині матки, ближче до дна. Справа в тому, що стінки матки влаштовані таким чином, що зі зростанням плода дуже сильно розтягуються. Проте розтягуються вони рівномірно.

Матка влаштована таким чином, що розтягування відбувається здебільшого по передньої стінки. Вона стає більш тонкою і розтяжною, у той час як задня стінка залишається щільною, і набагато менше схильна до розтягування.

Саме тому природою закладено прикріплення плодового яйця саме до задньої стінки, адже плацента, на відміну від м'язової тканини, здатність до розтягування не має. Таким чином, закріплена на задній стінці плацента має значно менше навантажень, які їй зовсім не на користь.

Ось і виходить, що задня стінка є ідеальним варіантом для прикріплення плода, а потім розвитку плаценти.

Варіанти розташування плаценти

В силу різних причин плодове яйце може кріпитися не тільки до верхньої частини задньої стінки матки, але й до інших її частин. Досить часто зустрічається бічне кріплення: праворуч або ліворуч від задньої стінки. У деяких, теж дуже рідкісних випадках, плацента закріплена на передній стінці матки.

Всі ці варіанти розташування плаценти не вважаються патологією, хоча в таких випадках спостерігається відхилення від ідеального, задуманого природою розташування. Жінки з бічним розташуванням плаценти, а також з плацентою, прикріпленою до передньої стінки, найчастіше без ускладнень виношують і народжують дітей природним шляхом. Звичайно, серед них зустрічаються й ті, хто стикається з різними патологіями, але, як правило, вони мають інші причини для ускладнень.

Звісно, плацента, розташована на передній стінціпіддається дещо більшим навантаженням через постійне розтягування стінок матки, рухів плода, дій матері. Якоюсь мірою це збільшує ризик пошкодження плаценти, передчасного відшарування тощо. Може змінитися напрямок міграції плаценти.

Через постійне розтягування м'язів матки, плацента може поступово опуститися надто близько до зіва матки, а іноді навіть перекрити вихід з матки в родові шляхи. Якщо між краєм плаценти та зівом шийки матки залишається 6 сантиметрів або менше, говорять про, якщо ж плацента частково або повністю перекриває вихід з матки, дана патологія зветься передлежанням плаценти.

Втім, низька плацентація та передлежання плаценти можуть бути викликані і низкою інших причин, які будуть розглянуті пізніше. Передлежання по задній стінцітрапляється значно рідше, ніж по передній стінці. Вище ми вже розглянули чому так відбувається.

Причини переднього передлежання плаценти

У чому причини передлежання плаценти передньої стінки? На жаль, ці причини вивчені не до кінця. Однак частину з них встановлено вже достовірно. Зокрема, до них належать різні ушкодження ендометрію- Внутрішнього шару матки. Це можуть бути запальні процеси, рубці від операцій, наприклад, кесаревого розтину, наслідки вишкрібання після викиднів або абортів.

Міома матки, а також інші її патології можуть спричинити передлежання плаценти по передній стінці. Помічено, що у жінок, які народжують вперше, ця патологія зустрічається значно рідше, ніж у ході других та наступних вагітностей. Пов'язано це, швидше за все, також із станом слизової оболонки матки.

Втім, не лише з боку матері можуть виникнути приводи для цієї патології. У деяких випадках вони криються в відставанні розвиткуплодового яйця. Через це відставання запліднена яйцеклітина не встигає вчасно імплантуватися в ендометрій. Імплантація відбувається у разі у нижній частині матки.

Буває і так, що плодове яйце прикріплюється до передньої стінки у верхній частині матки, проте плацента мігрує в результаті розтягування матки в нижню частину.

Ступені переднього передлежання

Розрізняють повне та часткове передлежання. Неважко зрозуміти, що повним передлежаннямназивається ситуація, коли плацента повністю перекриває зів шийки матки.

Часткове передлежаннятакож ділиться на 2 різних типи: бічне та крайове. Крайове - коли плацента проходить по краю зіва матки. Бокове передлежання – це коли плацента все-таки перекриває вихід із матки, хоч і не до кінця.

Симптоми переднього передлежання і чим воно небезпечне

На жаль, часто переднє передлежання плаценти протікає абсолютно безсимптомно. Звичайно, це не означає, що діагностувати патологію буде неможливо. Про способи визначення проблеми йтиметься пізніше. Головне без симптомів те, що не завжди діагностувати передлежання виходить вчасно.

У деяких випадках передлежання плаценти дається взнаки кровотечею. Це означає, що виникла . Власне, саме в цьому і полягає головна небезпека передлежання, хоч і не єдина.

Як ви пам'ятаєте, плацента забезпечує плід поживними речовинами та киснем. Коли плацента розташована низько, а тим більше перекриває вихід з матки, виходить, що дитина тисне на неї всією своєю вагою. Він може пережати кровоносні судини на плаценті. Це, у свою чергу, може спричинити кисневе голодування. гіпоксію.

У міру зростання плода тиск на плаценту посилюється, крім того, рухи дитини стають активнішими, вона зачіпає плаценту. У результаті може виникнути передчасна відшарування плаценти. У разі наслідки можуть бути плачевними як для дитини, але й матері. Особливо, якщо вона має проблеми зі згортанням крові.

Кровотечі при передлежанні можуть виникнути вже в другому триместрі відразу після закінчення формування плаценти. Втім, найчастіше воно виникає на пізніших термінах, іноді перед пологами, або зовсім під час пологів.

Тому, якщо симптомом передлежання плаценти стає вагінальна кровотечанеобхідно терміново звертатися до лікаря, щоб встановити причину і починати лікування.

Окремо варто поговорити про пологи при передлежанні. Повне передлежання, стан, коли плацента перекриває вихід з матки, виключає можливість природних пологів.

Плацентарна тканина просто не випустить плід у родові шляхи. А ось у разі часткового тяжіння природні пологи, в принципі, можливі. Головне, щоб лікарі, які приймають пологи, уважно стежили за породіллю. У разі виникнення кровотечі, має сенс все-таки провести екстрену операцію кесаревого розтину.

Діагностика переднього передлежання

Діагностувати передлежання плаценти можна кількома способами. У тому числі і за гінекологічному огляді. Повне та часткове передлежання пальпацією відчуваються по-різному. При повному передлежанні на дотик відчувається, що зів матки перекритий плацентою повністю.

При частковому передлежанні відчувається як плацентарна тканина, і плодові оболонки. До речі, при огляді бічне та крайове передлежання сприймаються однаково. Тож гінеколог без додаткових пристроїв визначити, про який вид часткового передлежання йдеться, не зможе.

Якщо жінці спочатку ставився діагноз низька плацентація, наприклад, у ході першого планового УЗД, то згодом її регулярно оглядатимуть, зокрема за допомогою ультразвуку. Тоді, у разі міграції плаценти та розвитку передлежання, це буде своєчасно виявлено в ході чергового дослідження. УЗД покаже наявність патології у тому разі, якщо вона протікає безсимптомно. Саме тому жінкам рекомендується відвідувати всі планові огляди та УЗД-дослідження.

Лікування жінок із переднім передлежанням

Вплинути на розташування плаценти, на жаль, сучасна медицина не в змозі. Лікування передлежання плаценти зводиться до постійного спостереження лікарів та своєчасних обстежень. Відстежують у цьому випадку не лише стан плода та плаценти, а й вагітної жінки. Обов'язково регулярно проводиться аналіз крові. Перевіряється рівень гемоглобіну та здатність крові згортатися. Справа в тому, що анемія або гостра незсідання крові можуть зіграти поганий жарт з майбутньою матір'ю у разі кровотечі, що відкрилася.

Якщо на термін більше 24 тижнів у жінки з діагнозом переднє передлежання плаценти відкривається вагінальна кровотеча, незалежно від того, наскільки вона сильна, жінку госпіталізують. Причому обов'язково до лікарні, де є спеціальний реанімаційний блок. У разі великої крововтрати. Головне та перше призначення всім жінкам із кровотечею під час вагітності – це абсолютний спокій.

Незалежно від того, як швидко вдасться зупинити кровотечу, вагітна залишається у стаціонарі до початку пологів. Жінку необхідно постійно обстежувати. Крім того, рідко хто з жінок всерйоз сприймають рекомендацію дотримуватися спокою. Хіба це порушення режиму – приготувати вечерю для чоловіка? Порушення, як і пробіжка з віником чи шваброю. У стаціонарі за дотриманням постільного режиму лікарі особливо простежать.

Подальше лікування призначається залежно від стану плода, жінки, тяжкості кровотечі тощо. Якщо плід недоношений, а мати почувається прийнятно, і кровотеча не сильна, будуть додані всі зусилля для збереження вагітності. Якщо ж виявляється загроза життю матері, то вагітність перериватимуть.

Втім, такі випадки трапляються вкрай рідко. Зазвичай вдається продовжити вагітність хоча б до терміну, коли життя немовляти можна врятувати. Звичайно, це теж не найкращий варіант, проте недоношені діти зазвичай виростають абсолютно нормальними. Найчастіше жінки доношують дитину до прийнятних термінів.

Сподіваємось, тепер ви знаєте, що таке передлежання плаценти. Насамкінець таки хотілося сказати, що, загалом, зовсім неважливо, до якої стінки прикріплена плацента: до задньої чи передньої. Ця обставина майже не полегшує і не ускладнює ситуацію. Однак при обстеженні все-таки прийнято вказувати, до якої стінки матки прикріплена плацента. Зрештою, цю інформацію жінка може використати.

Так, якщо у вас переднє передлежання, ви точно знаєте, що вам особливо важливо берегти живіт, і навіть легкий вплив на нього має сенс звести до мінімуму. Так, не варто дозволяти чіпати живіт усім охочим. Особливо на пізніх термінах, оскільки це може викликати тренувальні сутички. Різкі скорочення м'язів матки може викликати відшарування та кровотечу.

Відповідей

Плацента – найважливіша сполучна ланка між материнським організмом і плодом, що розвивається всередині нього. Плацента починає формуватися практично відразу після того, як зародок прикріпиться до внутрішньої стінки жіночої матки. Протягом вагітності за допомогою плаценти плід забезпечується киснем та необхідними поживними речовинами, також забезпечується його захист від різноманітних негативних зовнішніх впливів. У більшості випадків плацента знаходиться біля дна матки – у цій частині органу створюються найбільш сприятливі умови для забезпечення нормального плацентарного кровотоку.

Однак у деяких випадках (близько 15-20% від загальної кількості) у пацієнток відзначаються патології розвитку плаценти. Так, якщо запліднена яйцеклітина закріпиться в районі нижньої частини жіночої матки, у процесі подальшого формування плаценти остання може перекрити дитині родовий шлях. У такій ситуації - якщо відстань між нижнім краєм плаценти і зівом матки становить менше 5-6 см - йдеться про низьку плацентацію, що нерідко діагностується на 21-му тижні терміну.

Далі вам пропонується ознайомитися з основними відомостями про розглянуту патологію, причини її появи, рекомендації щодо поведінки при діагностуванні низької плаценти та особливості розродження у пацієнток з подібним відхиленням.

Відомо, що після запліднення жіночої яйцеклітини чоловічим сперматозоїдом утворюється плодове яйце. Для успішного перетворення на повноцінну людину, йому потрібно знайти підходяще місце для імплантації у внутрішній порожнині материнської матки. У нормі такими місцями є задня стіна чи дно органа.

Поруч із, під впливом різноманітних чинників, зародок може імплантуватися у якомусь іншому місці. Зазвичай це трапляється, коли ембріон просто не встигає дістатися місця призначення.

Як зазначалося, про низьку плацентацію заходить мова, якщо плацента знаходиться на 5-6 см нижче за внутрішній зів. Збільшуючись у розмірах, низькорозташована плацента може просто перекрити родові шляхи, що перешкоджає природному розродженню.

Однак у процесі вагітності ситуація нерідко змінюється на краще. У міру зростання дитини матка також збільшується в розмірах, у результаті місце кріплення плаценти теж піднімається, а загроза для плода зменшується.

За будь-яких обставин, при постановці діагнозу низька плацентація жінка повинна перебувати під кваліфікованим лікарським контролем, т.к. дана патологія в окремих випадках призводить до виникнення деяких ускладнень, наприклад, відшарування плаценти, гіпоксії плода і т.п.

Відповідно до середніх статистичних даних, у повторнородящих жінок низька плацентація відзначається частіше, ніж у пацієнток з першою вагітністю. Для своєчасного виявлення патології та вжиття заходів щодо поліпшення стану жінки та плода вагітна повинна регулярно проходити УЗД. Конкретну періодичність досліджень встановить лікар. Як правило, вони робляться в проміжках між 12-16, 22-25 та 32-34 тижнями.

Основні причини розвитку відхилення

Єдиної думки про причини розвитку низької плацентації лікарі на сьогоднішній день не мають. Загалом до виникнення патології можуть призводити найрізноманітніші чинники, серед яких:

захворювання серцево-судинної системи;
хвороби інфекційного та запального характеру;
патології матки (міома, недорозвинення);
раніше перенесені штучні переривання вагітності;
багатоплідна вагітність;
патології слизової ендометрію (нерідко зустрічається після неправильно виконаного кесаревого розтину, при попаданні інфекції до матки).

Пацієнткам з низькою плацентацією потрібно дотримуватися нижченаведених рекомендацій:

Важливо! Протягом всього терміну вагітності жінкам потрібно уважніше ставитися до своїх виділень вагінальних. Якщо таких присутні кров, слід обов'язково звернутися до лікаря, т.к. це може бути ознакою низької плацентації.

Розглядаючи питання небезпеки даної патології, слід зазначити, що через недостатню кількість судин у нижній частині матки плід починає отримувати менше кисню та необхідних йому корисних речовин.

У міру зростання дитини та збільшення її активності, через низьке розташування плаценти, тиск на неї починає зростати, що може призвести до появи кровотеч або навіть відшарування.

Мінімальна відстань між плацентою і зівом може спровокувати часткове або навіть повне перекриття останнього, що в деяких випадках загрожує викиднем.

Нині немає на 100% ефективних медикаментозних препаратів, дозволяють вирішити проблему низької плацентації. Раніше наводилися рекомендації щодо поведінки для жінок із подібною проблемою. Деякі з них заслуговують на більш детальний розгляд.

Так, багатьох пацієнток цікавить, чому при виявленні низької плацентації потрібно утримуватись від фізичних навантажень та статевих контактів. Все дуже просто: під впливом сильних навантажень на організм можуть виникати кровотечі. З цієї ж причини жінкам рекомендується уникати будь-яких різких рухів, мінімізувати використання громадського транспорту і навіть у ліжко лягати з особливою обережністю, плавно та повільно.

У цілому ж пацієнткам з діагностованою низькою плацентацією наполегливо рекомендують дотримуватися постільного режиму і іноді призначають токолітики – препарати, що сприяють зменшенню тонусу.

Препарати, які часто призначають лікарі при низькій плацентації (таблиця). Увага! Перед застосуванням обов'язкова консультація спеціаліста!

	Фармакологічна дія	Показання до застосування	Форма випуску	Ціна
Курантіл	Вазодилататор міотропної дії. Чинить гальмуючий вплив на агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляцію.	- профілактика та лікування ІХС (гострий інфаркт міокарда або стан після перенесеного інфаркту міокарда, стабільна стенокардія); - профілактика тромбозів після операції з протезування клапана; - лікування та профілактика плацентарної недостатності, що виникла внаслідок порушення плацентарного кровообігу; - лікування ендартеріїту (переміжної кульгавості); - лікування та профілактика порушень кровообігу судин головного мозку (ХНМК, порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом, дисциркуляторна енцефалопатія); - лікування судинної недостатності та порушень мікроциркуляції.	Таблетки, вкриті оболонкою від жовтого до зеленувато-жовтого кольору, круглої форми з однорідною гладкою поверхнею.	181 руб.
Актовегін	Актовегін виявляє виражену антигіпоксичну дію, стимулює активність ферментів окисного фосфорилювання, підвищує обмін багатих на енергію фосфатів, прискорює розпад лактату та бета-гідроксибутирату; нормалізує pH, сприяє посиленню кровообігу, інтенсифікації енергоємних процесів регенерації та репарації, покращує трофіку тканин.	Пігулки Комплексна терапія метаболічних та судинних порушень головного мозку (різні форми недостатності мозкового кровообігу, деменція, ЧМТ); периферичні (артеріальні та венозні) судинні порушення та їх наслідки (ангіопатія, трофічні виразки); діабетична полінейропатія.	Розчин для інфузій: прозорий, від безбарвного до слабко-жовтого розчину. Розчин для ін'єкцій: прозорий, жовтий, майже вільний від часток. Пігулки.	про 515 руб.
Магне-В6	Магне В6 – препарат магнію. Магній є життєво важливим елементом, який знаходиться у всіх тканинах організму і необхідний для нормального функціонування клітин, що бере участь у більшості реакцій обміну речовин. Зокрема, він бере участь у регуляції передачі нервових імпульсів та у скороченні м'язів. Організм отримує магній разом із їжею. Недолік магнію в організмі може спостерігатися при порушенні режиму харчування (в т.ч. при дотриманні редукційних дієт) або при збільшенні потреби в магнії (при підвищеному фізичному та розумовому навантаженні, стресі, вагітності, застосуванні діуретиків).	Встановлений дефіцит магнію, ізольований або пов'язаний з іншими дефіцитними станами, що супроводжується такими симптомами, як: - Підвищена дратівливість. - незначні порушення сну. - Шлунково-кишкові спазми. - Пришвидшене серцебиття. - Підвищена стомлюваність. - Болі та спазми м'язів. - Відчуття поколювання у м'язах. Якщо через місяць лікування відсутнє зменшення цих симптомів, продовження лікування є недоцільним.	Магне В6 таблетки. Магне В6 розчин для прийому внутрішньо. Магне В6 форте таблетки.	447 – 631 руб.
ГІНІПРАЛ (Gynipral)	У зв'язку з впливом на 6ета2-адренорецептори матки має токолітичну (розслаблюючу мускулатуру матки) дію. Відповідає препарату гексопреналін.	Застосовують як токолітичний засіб при загрозі передчасних пологів (у III триместрі вагітності), при гострій внутрішньоутробній асфіксії плоду (порушенні кровопостачання плода), під час пологів (при дискоординованій пологовій діяльності – неправильних скороченнях матки під час пологів), для пригнічення скорочень матки перед оперативним втручанням (розсічення шийки матки, кесарів розтин)	В ампулах, що містять 0,025 мг або 0,01 мг; таблетки 0,5 мг.	від 175,00 руб. до 267,00 руб.
ІЗОКСУПРИН (Isoxsuprine)	Чинить токолітичну (розслаблюючу мускулатуру матки) дію за рахунок стимуляції бета-адренорецепторів. Знижує тонус гладкої мускулатури кровоносних судин скелетних м'язів, усуває спазм (різке звуження просвіту) судин, посилює кровопостачання тканин.	Загроза передчасних пологів, облітеруючий ендартеріїт (запалення внутрішньої оболонки артерій кінцівок зі зменшенням їх просвіту), хвороба Рейно (звуження просвіту судин кінцівок), спазм периферичних судин	Таблетки по 0,02 г ізоксуприну гідрохлориду в упаковці по 50 штук; розчин для ін'єкцій (1 мл 5 мг ізоксуприну гідрохлориду) в ампулах по 2 мл в упаковці по 6 штук	-

Низька плацента та пологи

Порядок розродження визначається індивідуальними особливостями конкретної ситуації. Приблизно в 90% випадків розташування плаценти нормалізується саме собою і, за відсутності різноманітних акушерських патологій і нормальному самопочутті пацієнтки, дитина народжується природним способом. У процесі пологів фахівці постійно контролюють самопочуття жінки, об'єм втраченої крові, пульс, тиск, стан плода та інші важливі параметри.

Якщо плацента буде розташована на відстані понад 6 см від шийки матки, жодних ускладнень виникнути не повинно. При меншій відстані плодовий міхур, як правило, розкривається фахівцем попередньо. Лікар притискає плаценту головою дитини, що перешкоджає відшаровуванню першою.

Якщо до закінчення терміну відстань між плацентою та внутрішньою позіхою становить менше 2 см, розродження, як правило, проводиться за допомогою кесаревого розтину. Також до цієї процедури вдаються у разі наявності рясних кровотеч чи інших ускладнень.

Таким чином, низька плацентація хоч і є досить серйозною патологією, при постійному і кваліфікованому контролі з боку фахівців і дотриманні вагітної отриманих рекомендацій, пологи зазвичай проходять без істотних ускладнень і на світ з'являється здоровий малюк.

Своєчасно реагуйте на несприятливі зміни свого стану, дотримуйтесь лікарських рекомендацій та будьте здорові!

Відео - Низька плацентація при вагітності 21 тиждень

Продовжуючи розповідати про все, що пов'язано з розвитком унікального ембріонального органу – плаценти, слід окремо поговорити про розташування плаценти під час вагітності, оскільки це питання цікавить багатьох жінок. Чи важливим є те, де вона розташовується, і чи може те чи інше розташування якось вплинути на плід?

Матка нагадує перевернуту посудину, тому її дно розташовується не знизу, а зверху. Плацента є плоским диском із двома поверхнями: одна звернена до плоду (у її центрі розташовується пуповина), а друга – материнська – кріпиться до матки. Говорячи про розташування плаценти, лікарі мають на увазі саме материнську її поверхню.

У більшості випадків плацента прикріплюється до передньої або задньої стінки матки, переходячи на одну з її бічних стінок. Найбільш сприятливими вважаються умови, коли плацента розташована по задній стінці матки ближче до її дна: це забезпечує найкраще кровопостачання.

Неможливо заздалегідь передбачити або обчислити, яким буде розташування плаценти - це залежить лише від того, де запліднена яйцеклітина прикріпиться до стінки матки. А цей механізм поки що так і залишився нез'ясованим. Втім, зазвичай плодове яйце не прикріплюється до поверхні з несприятливими умовами (наприклад, у місцях ушкодження ендометрію).

Коли плацента розташована по задній стінці, то, як ми вже сказали, це забезпечує максимально добре її кровопостачання. Крім того, ця область менше схильна до розтягування. Під час руху плід має менше шансів зачепити та пошкодити плаценту, спровокувавши її відшарування. Зрештою, значно знижуються ризики передлежання плаценти та її збільшення. Це актуально й у жінок після кесаревого розтину.

Якщо плацента розташована по передній стінці матки

Саме по собі це розташування нічим не є небезпечним для вашого майбутнього малюка. Швидше за все, ви помітите ворушіння на трохи пізнішому терміні - адже плацента служить свого роду буфером, і може гасити поки що дуже слабкі поштовхи. Деяка незручність доставить таке розташування плаценти при вагітності лікарям-акушерам– їм буде складніше пальпувати матку та слухати серцебиття плода.

Однак підвищуються ризики виникнення травмування та подальшого відшарування плаценти – у разі активних рухів плода, ударів та ударів живота. Якщо в анамнезі у жінки був кесарів розтин або перенесені операції, пов'язані з вишкрібанням порожнини матки, підвищується небезпека збільшення плаценти. Нарешті, найнесприятливішим варіантом стає низьке розташування плаценти - у цьому випадку існує велика частка ймовірності, що згодом вона перекриє внутрішній зів і вагінальні пологи стануть неможливими. Потрібно кесарів розтин.

Говорити про розташування плаценти по передній або задній стінці можна вже на ранніх термінах, але точну її локалізацію щодо висоти її прикріплення лікарі визначатимуть лише у третьому триместрі. До цього часу, навіть якщо плацента розташована низько, є шанси, що зі зростанням та розвитком вона підніметься вгору і звільнить ділянку внутрішнього зіва шийки матки. Контрольне УЗД рекомендується робити за 36 тижнів вагітності. Передлежання плаценти є досить серйозною патологією, і може спричинити кровотечу на будь-якому терміні вагітності.

Існують різні погляди медиків на питання розташування плаценти, і часто вони дуже суперечливі. Деякі дослідження, наприклад, виявили зв'язок між народженням великих плодів та локалізацією ембріонального органу на задній стінці матки. Навпаки, інші дослідники припускають, що розташування по задній стінці пов'язане із частотою затримки внутрішньоутробного розвитку. Нарешті, є думки про те, що оптимальні умови для розвитку плода створює плацента, прикріплена до дна матки.

Так чи інакше, жінка не може змінити розташування плаценти, тому потрібно просто дотримуватися рекомендацій лікарів, якщо вони виявили те чи інше відхилення.

- Це досить поширена патологія у жінок з терміном вагітності до 30 тижнів. Причому виникає вона частіше у жінок старше 30-35 років, які раніше мали вагітність. Звідки така закономірність і чим може бути небезпечною низька плацентація по задній стінці та передній, а також повне передлежання дитячого місця?

Де саме в матці має в нормі розміщуватись дитяче місце? На одній з її стінок або в дні, але ніяк не в ділянці внутрішнього зіва (виходу в матку її шийки). Якщо дитяче місце знаходиться безпосередньо на внутрішньому позіханні, лікарі ставлять діагноз -. За збереження діагнозу до 36 тижня гестації, лікарі не лише достроково госпіталізують жінку до стаціонару, а й виконують їй кесарів розтин у плановому порядку. Якщо ж дитяче місце просто близько розташовується до нижньої частини матки – лікарі ставлять трохи інший діагноз – низька плацентація при вагітності, і такий розклад зазвичай менш небезпечний. У разі дитяче місце розташовується з відривом трохи більше 6 див від внутрішнього зіва.

Що це таке

Отже, плацента чи «дитяче місце» — головний захист майбутнього малюка під час внутрішньоутробного життя. Вона є потовщеною оболонкою і утворюється в стінці матки відразу після запліднення і прикріплення яйцеклітини.

Саме з її допомогою, майбутня дитина всю вашу вагітність отримує харчування, кисень та захист від проникнення різних токсинів та можливих інфекцій з материнського організму.

Важливим моментом є розташування плаценти:

менш ніж на 6 см (на практиці 2 см) від внутрішнього зіва матки - низька плацентація;
більше 6-ти см від виходу (внутрішнього зіва) матки - нормальне положення плаценти.

Звідки такі дані? Справа в тому, що згідно з дослідженнями, поблизу дна матки кровотік найбільш сприятливо впливає на формування та кровопостачання плаценти. І саме відстань понад 6 см зіва матки вважається оптимальною.

При низькому прикріпленні плаценти спостерігаються деякі проблеми з перебігом вагітності. Ми обов'язково з вами розглянемо, як саме впливає низька плацента на майбутню маму та вагітність.

А поки давайте з'ясуємо, чому так сталося, і що могло вплинути на прикріплення плаценти? Причинами цього явища можуть бути і анатомічні особливості жінки, і перенесені захворювання статевої сфери: інфекції, запалення, аборти.

Чим небезпечно

Низька плацента під час вагітності. Такий діагноз, на жаль, фігурує у великій кількості медичних карток вагітних. А що це таке і наскільки небезпечний такий стан речей?

Почнемо з того, що в нормі плацента має кріпитися ближче до дна матки, адже саме тут обмін речовин протікає з максимальною швидкістю, а отже, і кровотік йтиме з максимальною швидкістю, що дуже добре для плода. Однак іноді плацента прикріплюється нижче дна. І якщо місце прикріплення нижче ніж шість сантиметрів від внутрішнього зіва, то це і є низька плацента.

При цьому принципове значення має одне питання - чи перекриває плацента зів матки. Адже саме від відповіді на це питання залежить рішення про те, чи будуть пологи проходити природним шляхом, чи необхідно буде кесарів розтин.

Можливо три варіанти:

Низько розташована плацента не перекриває внутрішній зів;
Плацента перекриває зів частково. Це називається неповне передлежання плаценти;
Плацента повністю перекриває зів. Це положення носить назву передлежання плаценти.

Якщо у вас діагностують третій варіант, то тільки в цьому випадку кесарів розтин не уникнути. Перші два варіанти не є показанням до кесаревого розтину, і ви цілком зможете народити малюка природним шляхом.

У разі передлежання плаценти маткова зівка повністю закрита і це не дасть малюкові увійти в малий таз. А у разі пологи проходять у режимі повної готовності до операції у разі потреби. Якщо ж низька плацента при вагітності не перекриває зів, то такій жінці потрібно пам'ятати про те, що можливе раннє відшарування плаценти і їй необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Чому виникає неправильне прикріплення плаценти? У нормі запліднене яйце проникає у стінку матки, створює в ній заглиблення – лакуну. Саме через лакуну до яйця починають надходити всі необхідні речовини. Згодом лакуна перетворюється на плаценту. Найкраще місце для прикріплення яйця – це задня стінка матки та її дно. І саме там у нормі і розташовується запліднене яйце.

Але якщо стінки матки мають якісь дефекти, то яйце не може прикріпитися в потрібному місці і має в своєму розпорядженні нижче. Дефекти можуть бути різні. Наприклад, такі як:

рубці після оперативних пологів;
Шрами після аборту;
Міоматозні вузли;
Аденоміозні утворення;
Уроджені анатомічні дефекти.

Низьке розташування плаценти є небезпечним тим, що може бути порушено харчування плода. Тому у тих вагітних, у яких спостерігається низька плацентація, висока ймовірність розвитку гіпотрофії та гіпоксії плода. А ще може бути раннє відшарування плаценти.

Не завжди відшарування плаценти буває повним, коли відбувається велика кровотеча і плід вмирає. Іноді відшарування може бути частковим. І там, де це сталося, починає накопичуватися кров і утворюватися гематома. Чим більше ділянка, де плацента відшарувалася, тим гірше почувається маленький чоловічок.

Не у всіх вагітних низьке розташування плаценти залишається до кінця вагітності. Часто має місце міграція плаценти. Це відбувається тому, що нижня ділянка матки постійно змінюється та збільшується у розмірах. Тому місце прикріплення плаценти піднімається.

Статистика каже, що лише у п'яти відсотків вагітних, у яких діагностували низьку плацентацію, таке становище зберігається до 32 тижня. З п'яти відсотків, що залишилися, лише третина зберігає низьку плацентацію до тридцяти семи тижнів.

Сучасна медицина не знає способів боротьби з низьким розташуванням плаценти. Однак необхідно регулярно відвідувати лікаря та сподіватися, що ви не потрапите у нещасливі п'ять відсотків.

Причини

Фахівці називають кілька причин, через які плацента у вагітної може виявитися низько розташованою. Одна з них у анатомічних особливостях органів репродуктивної системи жінки. Посприяти цьому можуть як уроджені патології (фізіологічні аномалії), і набуті внаслідок впливу негативних чинників. Низька плацентація може виявитися наслідком перенесених у минулому запальних процесів, статевих інфекцій та судинних захворювань органів малого тазу, або операційних втручань у галузі гінекологічних органів. До групи ризику формування низької плацентації потрапляють також вагітні жінки похилого віку.

Плацентація зустрічається найчастіше у жінок, які народжують не першу дитину. Помічають це під час проведення ультразвукового дослідження. Положення матки постійно діагностують медики. Зокрема, роблять УЗД – у 16, 24-26 та на 34-36 тижнях, можуть проводити і динамічне ехографічне дослідження.