Лікарні 

Дитячий будиночок, або плацента: що це таке та як розвивається. Все про плаценту

Доки тест на вагітність не покаже позитивний результат. Насправді плацента є особливим органом, який допомагає і, насамперед, забезпечує нормальний розвиток і життєдіяльність плода. Безумовно, цей орган не формується і не існує, якщо представниця прекрасної статі не перебуває у положенні. Якщо говорити про те, як виглядає плацента, то вона найчастіше нагадує звичайний коржик. Орган складається з двох основних частин: плодова та материнська. Перша звернена безпосередньо до самого плоду, а материнська – до матки жінки. Пуповина малюка відходить саме від плодової частини органу. Що ж до розмірів, то на останньому етапі вагітності плацента сягає двадцяти п'яти сантиметрів у діаметрі. При цьому її товщина дорівнює одному – двом сантиметрам.

Найчастіше плацента розташована у задній частині матки представниці прекрасної статі. Однак, це не завжди так. Орган може розташовуватися абсолютно скрізь. Це може бути передня стінка тіла матки, верхня і так далі. Все залежить від особливостей організму майбутньої матері та від інших причин. Варто зазначити, що подібне не завжди сприятливо позначається на перебігу вагітності. Плацента протягом усього періоду зростає та змінюється. Основна структура органу формується до третього місяця вагітності, тобто до кінця так званого першого триместру. Весь орган складається з кількох часток. Ці частини спеціалісти називають котиледонами. Вони, у свою чергу, містять безліч капілярних судин і поділяються особливими перегородками або септами. Як було вище сказано, плацента ділиться на великі частини. Так ось, плодова її сторона повністю вкрита амніоном. Усі судини поступово поєднуються у великі за розміром. Це і є пуповина дитини. Прийнято порівнювати її із шнуроподібною освітою. Пуповина грає величезну роль розвитку малюка, адже саме через неї він отримує все, що йому необхідно для нормального існування в утробі матері.

Плаценти. Що це? Вас все ще цікавить ця тема? Так от треба сказати, що плацента - це орган, який забезпечує життя дитині на перших етапах її розвитку, тобто до появи її на світ. Функцій у цього органу дуже багато. За допомогою неї малюк отримує кисень, а вуглекислий газ виводиться назад по судинах плаценти. Поживні речовини, гормони та багато іншого надходять в організм дитини через плаценту та пуповину. До речі, захисну функцію також виконує цей орган. Йдеться про так зване Саме він забезпечує проникність тільки потрібних малюкові речовин. Фахівці називають цю здатність вибірковою проникністю. Однак ця функція найчастіше слабо виражена, адже шкідливі елементи, наприклад, досить часто проникають до плоду.

Що таке плацента, як вона виглядає у вашому випадку, ви дізнаєтеся на обстеженні під назвою ультразвукове. Фахівець покаже та розповість майбутній мамі, в якій частині матки вона знаходиться, в якому стані перебуває. Все тут залежить від бажання пацієнтки та клініки, яку вона обере для проходження цього обстеження. Варто зазначити, що часто вагітні жінки чують таке поняття, як плаценти. Загалом такий стан має п'ять категорій. За ним можна визначити термін вагітності. Наприклад четверта ступінь старіння відповідає терміну тридцять три - тридцять п'ять тижнів, тобто завершального етапу вагітності.

Що таке плацента? Це питання ставить кожна майбутня мама своєму гінекологу. Безумовно, фахівець може у подробицях описати жінці цей орган та його основні функції, завдання. Крім того, все, що цікавить представниць прекрасної статі, можна знайти в спеціальній літературі або мережі Інтернет. Наприклад, достатньо ввести в пошуковий рядок конкретного браузера питання: Що таке плацента?. Ви отримаєте величезну кількість результатів, статей тощо.

Вона пов'язує між собою два організми - матері та плоди, забезпечуючи його необхідними поживними речовинами.

Де знаходиться та як виглядає плацента?

При нормально протікає вагітності плацента розташовується в тілі матки по задній (частіше) або передній стінці. Вона повністю формується до 15 16 тижня вагітності, після 20 тижня починається активний обмін через плацентарні судини. З 22 по 36 тиждень вагітності відбувається збільшення маси плаценти, і до 36 тижня вона досягає повної функціональної зрілості.

На вигляд плацента схожа на круглий плоский диск. На момент пологів маса плаценти становить 500-600 г, діаметр - 15-18 см і товщину - 2-3 см. У плаценті розрізняють дві поверхні: материнську, прилеглу до стінки матки, і протилежну - плодову.

Функції плаценти

  • По-перше, через плаценту здійснюється газообмін: кисень проникає з материнської крові до плоду, а вуглекислий газ транспортується у зворотному напрямку.
  • По-друге, плід отримує через плаценту поживні речовини, необхідних його зростання і розвитку. Необхідно пам'ятати, що багато речовин (алкоголь, нікотин, наркотичні засоби, багато лікарських препаратів, віруси) легко проникають через неї і можуть надавати шкідливу дію на плід. Крім того, з її допомогою плід позбавляється продуктів своєї життєдіяльності.
  • По-третє, плацента забезпечує імунологічний захист плода, затримуючи клітини імунної системи матері, які, проникнувши до плода і розпізнавши в ньому чужорідний об'єкт, могли б запустити реакції його відторгнення. У той же час плацента пропускає материнські антитіла, що захищають плід від інфекцій.
  • По-четверте, плацента відіграє роль залози внутрішньої секреції та синтезує гормони (хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), плацентарний лактоген, пролактин тощо), необхідні для збереження вагітності, росту та розвитку плоду.

У нормі плацента разом із оболонками (послід) народжується через 10-15 хвилин після народження плода. Її уважно оглядають та відправляють на морфологічне дослідження. По-перше, дуже важливо переконатися в тому, що плацента народилася цілком (тобто на її поверхні відсутні пошкодження і немає підстав вважати, що шматочки плаценти залишилися в порожнині матки). По-друге, станом плаценти можна судити про перебіг вагітності (чи не було відшарування, інфекційних процесів тощо).

Що хочуть знати про плаценту лікарі?

Під час вагітності важливо виявити ознаки порушення функції плаценти – плацентарної недостатності. Для цього під час ультразвукового дослідження вивчають структуру плаценти, її розташування у порожнині матки, товщину, відповідність розмірів плоду терміну вагітності. Крім того, вивчається кровообіг у плацентарних судинах.

Ступінь зрілості

Цей параметр, як кажуть лікарі, «ультразвуковий», тобто залежить від щільності визначених при ультразвуковому дослідженні структур плаценти.

Розрізняють чотири ступені зрілості плаценти:

  • У нормі до 30 тижнів вагітності має визначатися нульовий ступінь зрілості плаценти.
  • Перший ступінь вважається допустимим з 27 по 34 тиждень.
  • Друга – з 34 по 39.
  • Починаючи з 37 тижнів може визначатися третій ступінь зрілості плаценти.

Наприкінці вагітності настає так зване фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі обмінної поверхні, появою ділянок відкладення солей.

Місце прикріплення

Визначається за допомогою УЗД. Як було сказано вище, при нормальній вагітності плацента знаходиться в тілі матки. Іноді при ультразвуковому дослідженні у першій половині вагітності виявляється, що плацента розташовується в нижніх відділах матки, доходячи або навіть перекриваючи ділянку внутрішнього зіва шийки матки. Надалі, з прогресуванням вагітності, плацента найчастіше зміщується з нижніх відділів матки верх. Однак, якщо після терміну 32 тижнів плацента, як і раніше, перекриває область внутрішнього зіва, такий стан називається передлежанням плаценти, що є серйозним ускладненням вагітності.

Передлежання плаценти може призвести до розвитку кровотечі, яка може виникати у ІІ-ІІІ триместрі вагітності або під час пологів.

Товщина

Теж визначається за допомогою ультразвукового дослідження-плацентометрії: після встановлення місця прикріплення плаценти знаходиться ділянка, де вона має максимальний розмір, який і визначається. Товщина плаценти, як було зазначено, безупинно збільшується до 36-37 тижнів вагітності (до цього терміну вона становить від 20 до 40 мм). Потім її зростання припиняється, і надалі товщина плаценти або зменшується, або залишається на тому рівні.

Відхилення від норми хоча б одного з цих показників може свідчити про неблагополуччя протягом вагітності.

Натрапила на пізнавальну статейку про плаценту. Може, кому буде цікаво.

Плацента починає формуватися вже через тиждень після зачаття, а через півгодини після пологів, виконавши всі свої функції, плацента «іде на спокій».

Що є плацента, і чому стежити за її розвитком так само важливо, як і за зростанням вашого малюка?

Щойно спритний сперматозоїд досяг жаданої мети, тільки-но яйцеклітина почала ділитися і рости, як разом з малюком у вашому тілі з'являється зовсім новий орган – плацента, сполучна ланка між матір'ю та дитиною Після зачаття в організмі виробляються ферменти, що розпушують внутрішню слизову оболонку матки, і в її стінці виникає невелика порожнина, заповнена кров'ю, - сюди і опускається запліднена яйцеклітина. Відтепер вона отримуватиме кисень та харчування безпосередньо з материнського організму, і через 12-16 тижнів тіла мами та малюка почнуть повідомлятися безпосередньо через плаценту – перший «будиночок» дитини. Він буде рости разом із вашим малюком, задовольняючи всі його життєві потреби.

Функції плаценти

  • Зв'язок
    Плацента пов'язує між собою мати та дитину, Прикріплюючись однією стороною до стінок матки за допомогою тонких ворсинок, а інший «стороною», судинами пуповини, - до дитини. Так вона забезпечує тісну взаємодію рідних організмів.
  • Бар'єр
    Плацента пропускає в організм дитини захисні речовини з крові матері, забезпечуючи дитині імунітет. Одночасно вона охороняє його від проникнення деяких токсинів, що складають лікарські засоби (не всіх), а також агресивних антитіл від мами. Вона не дає материнському організму сприйняти плід як чужорідне тіло та відкинути його. На жаль, плацентарний бар'єр з легкістю долають наркотичні речовини, алкоголь, нікотин, компоненти багатьох ліків та віруси.
  • «Кондиціонер»
    За одним кровоносних судин плацентидо малюка надходить кисень, а по «сусіднім» - у тіло матері виводиться вуглекислий газ.
  • «Кухар»
    Крізь клітини плаценти з крові жінки відфільтровуються поживні речовини – у такому «готовому» і легкозасвоюваному вигляді вони надходять до малюка. Через сусідні судини плаценти дитина «повертає» у кров мами все, що її організм не засвоїв (відходи життєдіяльності).
  • Охорона
    Саме у плаценті виробляються прогестини, естрогени, ХГЧ-гормони, необхідні для виношування плода, його розвитку та нормального перебігу вагітності.

Як розвивається плацента

До восьмого тижня відбувається розвиток хоріону – попередника плаценти. Всі необхідні гормони поки що продукує жовте тіло (місце, де раніше була яйцеклітина). Ембріон живиться за рахунок ресурсів яйцеклітини.

7-8 тижнів. Починається спад гормональної продукції жовтого тіла, його функцію бере на себе плацента, що розвивається. Ембріон живиться вже за рахунок матки.

9-10 тижнів. Плацента бере на себе функцію управління обміном речовин материнського організму, провокуючи в ньому зміни, необхідні для життя плоду, що розвивається. Токсикоз у матері може посилитися.

11-12 тижнів. Ембріон «стає» плодом. Формування плаценти ще не закінчено, проте крихта отримує харчування вже з крові матері.

15-16 тижнів. Формування плаценти закінчується. У цей час, визначивши рівень гормону естріолу в сечі, можна оцінити роботу фетоплацентарного комплексу (системи плацента - плід).

Що хочуть знати про плаценту лікарі

Ступінь зрілості плаценти

Цей параметр, як кажуть лікарі, «ультразвуковий», тобто залежить від щільності визначених при ультразвуковому дослідженні структур плаценти.

Розрізняють чотири ступені зрілості плаценти:

  • у нормі до 30 тижнів вагітності має визначатися нульовий ступінь зрілості плаценти;
  • перший ступінь вважається допустимим з 27-го по 34-й тиждень;
  • друга - з 34-ї по 39-ю;
  • починаючи з 37 тижня може визначатися третій ступінь зрілості плаценти.

Наприкінці вагітності настає так зване фізіологічне старіння плацентищо супроводжується зменшенням площі її обмінної поверхні, появою ділянок відкладення солей

Місце прикріплення плаценти

Визначається за допомогою УЗД (про розташування плаценти при неускладненому перебігу вагітності див. вище).

Товщина плаценти

Теж визначається за допомогою ультразвукового дослідження - плацентометрії: після встановлення місця прикріплення плаценти знаходиться ділянка, де вона має максимальний розмір, який і визначається. Товщина цього органу, як було зазначено, безперервно зростає до 36-37 тижнів вагітності (до цього терміну вона становить від 20 до 40 мм). Потім її зростання припиняється, і надалі вона або зменшується або залишається на тому ж рівні.

В очікуванні пологів усі тривоги та побоювання майбутні мами пов'язують насамперед із дитиною, проте здоровий стан плаценти, як головного «акумулятора» для плоду, що розвивається, не менш важливо. Нерідко ускладнення вагітності пов'язують саме із дитячим місцем. І все ж лякатися відхилень у роботі плаценти не варто: навіть якщо лікар виявить у вас якісь порушення, поправити ситуацію і вплинути на цей «тимчасовий орган», безсумнівно, легше, ніж на дитину.

Якщо лікар підозрює у вас...

  • Передлежання плацентиЦе означає, що плацента розташована внизу матки, як би перекриваючи вхід (у нормі повинна розташовуватися на одній зі стінок матки).
    І що тепер? Малюкові подібне відхилення нічим не загрожує. Найголовніше – не спровокувати кровотечу, до якої розташована матка при передлежанні плаценти. На жаль, доведеться почекати зі статевим життям, а також відкласти відвідування сауни, прийняття гарячих ванн та звести до мінімуму фізичні навантаження. У пологовий будинок краще лягти за 1-1,5 тижнів до дати передбачуваних пологів.
    Як народжуватимемо? Передлежання плаценти буває часткове та повне. При повному показано кесарів розтин. Якщо передлежання часткове, рішення про операцію приймає лікар залежно від цього, як розташовується плацента.
  • Збільшення плаценти.
    Ворсинки, якими плацента кріпиться до стінок матки, зазвичай з'єднуються з її слизовою оболонкою, а в момент пологів легко відшаровуються від стінок. Але трапляється, що вони проникають у глибші м'язові верстви. Ця аномалія трапляється досить рідко.
    І що тепер? Доведеться обмежити фізичні навантаження та статеве життя.
    Як народжуватимемо? Оскільки подібний діагноз найчастіше можна поставити тільки в момент пологів, перші періоди протікають природним шляхом, а на третій фазі після народження малюка акушеру доведеться відокремлювати плаценту вручну. Це робиться під загальним наркозом і ви нічого не відчуєте.
  • Плацентарну недостатність.
    Якщо кровообіг судин матері порушено, є ризик, що дитина недоотримає необхідне харчування і плацента зможе повністю захистити його від шкідливих впливів ззовні. Цей діагноз можна поставити з 8 тижнів вагітності; діагностується на УЗД чи доплерівському дослідженні судин.
    І що тепер? Для покращення кровопостачання плоду матері рекомендують часті та тривалі прогулянки, комплекс вправ та курс лікування для покращення кровопостачання плаценти (теплові процедури на навколонирковій ділянці, електрофорез магнію; прийом судинорозширювальних препаратів та бета-міметиків, гепаринотерапія). Крім того, призначається дієта, багата на білок (риба, сир і молочні продукти, варене м'ясо).
    Як народжуватимемо? Нормально природним шляхом. Однак будьте готові до того, що вам доведеться лягти на збереження та пройти курс спеціальної терапії.
  • Передчасне відшарування плаценти.
    Передчасним може вважатися будь-який період, що розпочався раніше за третю фазу пологів. Його діагностує лікар за наслідками дослідження. Симптоми, на які потрібно звернути увагу, - різкий біль внизу живота, кровотечі з піхви, різке зниження температури та тиску на тлі блідості, задишки, пітливості та почастішання пульсу. Ця патологія часто має спадкове коріння, тому розпитайте свою маму, чи не було у неї такої проблеми.
    І що тепер? Потрібно лягти до лікарні та пройти курс терапії.
    Як народжуватимемо? Якщо відшарування плаценти почалося під час пологів до третього їх періоду, швидше за все, вам буде запропоновано кесарево.
  • Плацентарний інфаркт.
    Цим терміном ще називають некроз, тобто омертвіння ділянки плаценти. Кровопостачання плаценти в цьому випадку погіршується, і малюк може недоотримати належне йому харчування та кисень.
    І що тепер? Ліки, що покращують кровообіг, і додаткове харчування допоможуть активізувати «робочі» ділянки плаценти.
    Як народжуватимемо? Потрібно психологічно налаштовуватися на кесарів. Вибираючи пологовий будинок, орієнтуйтеся на ті, де є палати інтенсивної терапії для новонароджених та найсучасніше обладнання.
  • Передчасне старіння плаценти.
    До кінця терміну вагітності функції плацентипоступово слабшають. Ваш малюк готується з'явитися на світ, а його перший «будиночок» доживає свій термін, щоб вирушити «на спокій». Але трапляється, що процес старіння плаценти починається зарано, і плацента вже не може забезпечити дитину всіма необхідними речовинами. Схильні до цього майбутні мами, що курять і захоплюються дієтами.

І що тепер? У 9 випадках із 10 лікар відправить вас на збереження. У домашніх умовах при прискореному дозріванні плаценти та її зношуванні вам можуть призначити медикаментозне лікування (Курантил, Трентал).

Як народжуватимемо? У більшості випадків пологи протікають природним шляхом, проте старіюча плацентаможе почати відшаровуватись раніше визначеного терміну, і тоді вам буде запропоновано кесарево.

Плацента (від лат. placenta-«коржик»), або дитяче місце, - що розвивається в матці під час вагітності орган, що здійснює зв'язок між організмом матері та плодом. У плаценті відбуваються складні біологічні процеси, що забезпечують нормальний розвиток зародка і плода, газообмін, синтез гормонів, захист плода від дії шкідливих факторів, імунну регуляцію та ін. одержуючи поживні речовини безпосередньо з тканин материнського організму. Клітини трофобласта, що оточують зародок, інтенсивно діляться, утворюючи навколо ембріона свого роду гіллясту оболонку, пронизану лакунами. У кожну гілочку цієї оболонки вростають судини зародка. В результаті встановлюється обмін між кров'ю матері, що заповнює лакуни, та кров'ю зародка. Це і є початок формування плаценти - органу, що однаково «належить» і мамі, і малюкові. Після народження плода плацента відривається із порожнини матки.

Будова плаценти

Розрізняють дві поверхні плаценти: плодову, звернену до плода, та материнську, що прилягає до стінки матки. Плодова поверхня покрита амніоном - гладкою блискучою оболонкою сірого кольору, до її центральної частини прикріплюється пуповина, від якої радіально розходяться судини. Материнська поверхня плаценти темно-коричневого кольору розділена на 15-20 часточок - котиледонів, які відокремлені один від одного перегородками плаценти. З пупкових артерій кров плода надходить у судини ворсини (плодові капіляри), вуглекислий газ із крові плода перетворюється на материнську кров, а кисень із материнської крові перетворюється на плодові капіляри. Збагачена киснем кров плоду з котиледонів збирається до центру плаценти і потім потрапляє до пупкової вени. Материнська та плодова кров не поєднуються, між ними існує плацентарний бар'єр. Структура плаценти остаточно формується до кінця першого триместру, проте її будова змінюється в міру зміни потреб малюка, що росте. З 22-го по 36-й тиждень вагітності відбувається збільшення маси плаценти, і до 36-го тижня вона досягає повної функціональної зрілості. Нормальна плацента до кінця вагітності має діаметр 15-18 див і товщину від 2 до 4 див. . По-перше, дуже важливо переконатися в тому, що плацента народилася цілком (тобто на її поверхні відсутні пошкодження, і немає підстав вважати, що шматочки плаценти залишилися в порожнині матки). По-друге, станом плаценти можна судити про перебіг вагітності (чи не було відшарування, інфекційних процесів тощо). Розрізняють три ступені зрілості плаценти. У нормі до 30 тижнів вагітності має визначатися нульовий ступінь зрілості плаценти. Перший ступінь вважається допустимим з 27-го по 34-й тиждень. Друга - з 34-ї по 39-ту. Починаючи з 37 тижня може визначатися третій ступінь зрілості плаценти. Наприкінці вагітності настає так зване фізіологічне старіння плаценти, що супроводжується зменшенням площі обмінної поверхні, появою ділянок відкладення солей. За даними УЗД лікар визначає ступінь зрілості плаценти, оцінюючи її товщину та структуру. Залежно від відповідності терміну вагітності та ступеня зрілості плаценти лікар обирає тактику ведення вагітності. Ця інформація впливає і на тактику розродження.

Функції плаценти

Функції її багатогранні та спрямовані на збереження вагітності та нормальний розвиток плода. Через плаценту здійснюється газообмін: кисень проникає з материнської крові до плоду, а вуглекислий газ транспортується у напрямку. Дихальнафункція плаценти здійснюється шляхом передачі кисню з материнської в плодову кров та вуглекислоти з плодової в материнську кров залежно від потреб плода. Плід отримує через плаценту поживні речовини та позбавляється продуктів своєї життєдіяльності. Плацента має імунними властивостями,тобто пропускає антитіла (захисні білки) матері до дитини, забезпечуючи її захист, і одночасно затримує клітини імунної системи матері, які, проникнувши до плода і розпізнавши в ньому чужорідний об'єкт, могли б запустити реакції відторгнення плода. відіграє роль залози внутрішньої секреціїі синтезує гормониГормони плаценти (хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген, прогестерон, естрогени та ін.) забезпечують нормальний перебіг вагітності, регулюють найважливіші життєві функції вагітної та плода, беруть участь у розвитку родового акта. Особливо висока активність обмінних процесів у плаценті у третьому триместрі вагітності.

Крім того, плацента виконує захиснуфункцію. У ній з допомогою ферментів відбувається руйнація які утворюються як і організмі матері, і у організмі плоду шкідливих речовин. Бар'єрнафункція плаценти залежить від її проникності. Ступінь та швидкість переходу речовин через неї визначаються різними факторами. При ряді ускладнень вагітності, різних захворюваннях, що переносяться вагітними, плацента стає більш проникною для шкідливих речовин, ніж при вагітності, що нормально протікає. У цьому випадку різко підвищується ризик внутрішньоутробної патології плода, а результат вагітності та пологів, стан плода та новонародженого залежать від ступеня та тривалості дії ушкоджуючого фактора та від збереження захисної функції плаценти.

Де знаходиться плацента? При нормально протікає вагітності плацента розташовується найчастіше в слизовій оболонці передньої або задньої стінки матки. Місце розташування плаценти визначається за допомогою УЗД. Товщина плаценти постійно зростає до 36-37 тижнів вагітності (до цього терміну вона становить від 2 до 4 см). Потім її зростання припиняється, і надалі товщина плаценти або зменшується, або залишається на тому рівні.

Низьке прикріплення плаценти.У ранні терміни вагітності плацента нерідко доходить до внутрішнього маткового зіва - виходу з матки, але у більшості жінок надалі при зростанні матки вона піднімається нагору. Лише у 5% низьке розташування плаценти зберігається до 32 тижня, і тільки у третини з цих 5% плацента залишається в такому положенні до 37 тижня. При низькому розташуванні плаценти лікарі вирішують питання про метод розродження, т.к. у цій ситуації може відбутися відшарування плаценти до народження плода, а це небезпечно для мами та малюка.

Передлежання плаценти.Якщо плацента доходить до внутрішнього зіва або перекриває його, говорять про передлежання плаценти. Воно найчастіше зустрічається у повторно вагітних, особливо після перенесених раніше абортів та післяпологових захворювань (при цьому ушкоджується внутрішній шар матки, плацента прикріплюється до непошкодженої ділянки). Крім того, передлежанню плаценти сприяють пухлини та аномалії розвитку матки. Визначення на УЗД передлежання плаценти в ранні терміни вагітності може не підтвердитися пізніше. Однак таке розташування плаценти може спровокувати кровотечі та навіть передчасні пологи. Ця ситуація обов'язково контролюється в динаміці на УЗД, тобто. з інтервалом 3-4 тижні, та обов'язково перед пологами.

Збільшення плаценти.Ворсини хоріону у процесі утворення плаценти «впроваджуються» у слизову оболонку матки (ендометрій). Це та сама оболонка, яка відкидається під час менструальної кровотечі – без жодної шкоди для матки та для організму в цілому. Однак трапляються випадки, коли ворсини проростають у м'язовий шар, а часом і на всю товщу стінки матки. Така ситуація зустрічається вкрай рідко, вона загрожує розвитком кровотечі після народження плода, яку можна зупинити тільки оперативним шляхом, коли плаценту доводиться видаляти разом з маткою.

Щільне прикріплення плаценти.По суті, щільне прикріплення плаценти відрізняється від збільшення меншою глибиною проростання ворсин хоріону в стінку матки. Так само, як і прирощення плаценти, щільне прикріплення нерідко супроводжує передлежання або низьке розташування плаценти, Розпізнати прирощення і щільне прикріплення плаценти (і відрізнити їх один від одного), на жаль, можна тільки під час пологів. У разі щільного прикріплення вдаються до ручного відділення посліду – лікар, який приймає пологи, вводить руку в порожнину матки та виробляє відділення плаценти.

Відшарування плаценти.Як відзначалося вище, відшарування плаценти може супроводжувати перший період пологів при низькому розташуванні плаценти або виникати протягом вагітності при передлежанні плаценти. Крім того, бувають випадки, коли відбувається передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Це важка акушерська патологія, що спостерігається у 1-3 із тисячі вагітних,

При цьому ускладнення жінка обов'язково госпіталізується. Прояви відшарування плаценти залежать від площі відшарування, наявності, величини та швидкості кровотечі, реакції організму жінки на крововтрату. Невеликі відшарування можуть ніяк себе не проявляти і виявлятися вже після пологів при огляді посліду. Якщо відшарування плаценти незначне, його симптоми виражені слабо, при цілому плодовому міхурі під час пологів його розкривають, що уповільнює або припиняє відшарування плаценти. Виражена клінічна картина і наростаючі симптоми внутрішньої кровотечі (почастішання пульсу, зниження артеріального тиску, непритомний стан, болі в матці) є показаннями до кесаревого розтину (у поодиноких випадках доводиться навіть вдаватися до видалення матки - якщо вона просякнута кров'ю і не реагує на спроби стимулювати її скорочення).

Зміна товщини та розмірів плаценти

Залежно від патології вагітності недостатність функції плаценти за її надмірно ранньому дозріванні проявляється зменшенням чи збільшенням товщини плаценти. Так "тонка" плацента(менше 20 мм у третьому триместрі вагітності) характерна для гестозу (ускладнення, яке найчастіше проявляється підвищенням артеріального тиску, появою набряків, білка в сечі), загрози переривання вагітності, гіпотрофії (відставання росту) плода, у той час як при гемолітичній хворобі (коли в організмі резус-негативної вагітної виробляються антитіла до резус-позитивних еритроцитів плода, еритроцити плода руйнуються) та цукровому діабеті про плацентарну недостатність свідчить «товста» плацента (50 мм і більше). Витончення або потовщення плаценти вказує на необхідність проведення лікувальних заходів та потребує повторного ультразвукового дослідження.

Зменшення розмірів плаценти- У цьому випадку її товщина може бути нормальною, а площа зменшена. Розрізняють дві групи причин, що призводять до зменшення розмірів плаценти. По-перше, воно може бути наслідком генетичних порушень, що часто поєднується з вадами розвитку плода (наприклад, синдром Дауна). По-друге, плацента може «не дотягувати» у розмірах внаслідок впливу різних несприятливих факторів (важкий гестоз другої половини вагітності, підвищений артеріальний тиск, а також генітальний інфантилізм – недорозвинення, маленькі розміри статевих органів жінки, що призводять до зменшення кровотоку в судинах). плаценти та до її передчасного дозрівання та старіння). І в тому і в іншому випадку «маленька» плацента не справляється з покладеними на неї обов'язками постачання малюка киснем та поживними речовинами та позбавленням його від продуктів обміну. Плід відстає у розвитку, не набирає ваги, і після народження малюк довго відновлюється для досягнення нормальних вікових показників. Своєчасне лікування патологій дозволяє значно зменшити ризик недорозвинення плода.

Збільшення розмірів плаценти.Гіперплазія плаценти зустрічається при резус-конфлікті, тяжкому перебігу анемії (зниження кількості гемоглобіну), цукровому діабеті, сифілісі та інших інфекційних ураженнях плаценти під час вагітності (наприклад, при токсоплазмозі) тощо. Різні інфекційні захворювання, перенесені під час вагітності, також значно впливають на плаценту та навколоплідні води. Немає особливого сенсу перераховувати всі причини збільшення розмірів плаценти, однак необхідно мати на увазі, що при виявленні цього стану дуже важливо встановити причину, оскільки саме вона визначає лікування, тому не варто нехтувати призначеними лікарем дослідженнями, адже наслідком гіперплазії плаценти є та сама плацентарна недостатність, яка веде до затримки внутрішньоутробного розвитку плода.

Аномалії розвитку, дистрофічні та запальні зміни плаценти можуть призводити до плацентарної недостатності. Цей стан з боку плаценти проявляється у відставанні плода від терміну вагітності, нестачі кисню та поживних речовин. Дитина важче переносить самі пологи, оскільки у період він відчуває дефіцит кисню і поживних речовин. Діагностується плацентарна недостатність за допомогою УЗД та КТГ (кардіотокографії) та доплерометрії (стан кровотоку в судинах). Терапію даної патології проводять за допомогою препаратів, що вилучають матково-плацентарний кровотік, поживних розчинів та вітамінів.

Цілісність плаценти

Через кілька хвилин після народження дитини починаються послідовні сутички: скорочується вся мускулатура матки, включаючи і область прикріплення плаценти, яка називається плацентарним майданчиком. Плацента не має здатності до скорочення, тому відбувається її зміщення від місця прикріплення. З кожною сутичкою плацентарний майданчик зменшується, плацента утворює складки, що випинаються в порожнину матки, і, нарешті, відшаровується від її стінки. Порушення зв'язку між плацентою і стінкою матки супроводжується розривом матково-плацентарних судин в області ділянки плаценти, що відділилася. Кров, що вилилася з судин, накопичується між плацентою та стінкою матки та сприяє подальшому відділенню плаценти від місця прикріплення. Зазвичай плодові оболонки з плацентою народжуються після появи світ дитини. Є такий вислів: «народився в сорочці», так кажуть про щасливу людину. Якщо під час пологів не відбулося розриву плодових оболонок, що буває вкрай рідко, то дитина так і народжується у плодовій оболонці – «сорочці». Якщо не звільнити немовля від неї, воно не зможе почати дихати самостійно і може загинути.

Після виділення посліду із порожнини матки плаценту ретельно оглядають, вимірюють, зважують, за необхідності проводять її гістологічне дослідження. Якщо виникає сумнів у тому, що плацента або оболонки виділилися повністю, проводиться перевірка вручну порожнини матки, оскільки частини плаценти, що залишилися в матці, можуть стати причиною кровотечі і запалення. Ця маніпуляція провадиться під наркозом.

Завдяки сучасним методам дослідження, особливості будови, функціонування та розташування плаценти можна своєчасно виявити та ефективно лікувати. Це можливо, якщо майбутня мама проходитиме всі необхідні обстеження.

Коли формується плацента при вагітності, вона починає свою сполучну функцію між жіночим і дитячим організмом. Оболонка забезпечує малюка, за допомогою кровотоку, усіма необхідними поживними речовинами, здійснює постачання кисню та максимально захищає немовля від дії шкідливих бактерій. Тому від працездатності ембріонального органу залежить життєдіяльність дитини.

Як формується плацента під час вагітності: на якому терміні утворюється

Формування плаценти при вагітності починається з другого тижня після зачаття. Клітини хоріона утворюють вирости, які проростають у матку з одного боку, а з плином внутрішньоутробного розвитку, інша сторона прямує до плода.

У процесі формування з'являється пуповина з наявністю двох артерій для харчування та надходження кисню, а також виникає венозна судина, щоб виводити продукти життєдіяльності дитини.

Протягом двох місяців відбувається зародження мембрани. Ембріон на цій стадії виробляє харчування за допомогою резервів яйцеклітини. Вже на 9-му тижні ембріональний орган починає регулювати обмін речовин.

На терміні 12-ти тижнів плацента завершує своє формування, але у зв'язку з індивідуальними особливостями організму жінки 16-й тиждень також вважається нормою розвитку.

У наступному періоді оболонка зростає і набирає масу разом із плодом. До 36-37 тижнів вона знаходиться на піку свого формування, діаметр сягає 18 см, а товщина близько 4 см. Після цього терміну починається старіння, підготовка до родової діяльності та остаточне відторгнення в період появи новонародженого.

Функціональні особливості

Дитяче місце з'являється та кріпиться на задній стінці, ближче до дна матки. Таке розташування обумовлюється найкращим кровотоком і, відповідно, якіснішим харчуванням.

Плацента здійснює важливу роль у процесі виношування:

  • транспортування кисню від матері до дитини;
  • доставка поживних речовин та вітамінів;
  • виведення продуктів розпаду;
  • організація захисного бар'єру впливу інфекцій;
  • синтез гормонів (естроген, прогестерон, ХГЛ);
  • формування імунітету.
Для того, щоб функціонування органу не знижувалося, необхідний постійний контроль над розвитком та подальшою діяльністю. Від працездатності оболонки залежить життя плода, тому лікарі регулярно проводять ультразвукове дослідження з метою спостереження не лише за дитиною, а й за дитячим місцем.

Порушення та патології

Коли мембрана повністю сформована, лікарі стежать її станом. Будь-яке значне відхилення від норми, потовщення або витончення оболонки, вказує на патологічні процеси в організмі жінки. Таким чином, формується фето-плацентарна недостатність, що позначається на зменшенні харчування дитини та нестачі, що поставляється кисню. Недостатнє функціонування органу спричиняє затримку розвитку та зниження маси плода.

Виправити недостатність функціонування неможливо, терапія обумовлюється призначенням препаратів, що стимулюють кровообіг, з метою більш ефективної доставки поживних речовин.

Ембріональний орган під час вагітності утворюється і складається із специфічних ворсин, при цьому спостерігається розподіл на 15-20 рівних частин. Коли сформується плацента, можливі відхилення, пов'язані з частками. Так, не рідко зустрічаються оболонки, що складаються з двох або трьох розділів, або може кріпитися додаткова невелика часточка.

Наявність такої будови дитячого місця для дитини не має особливого значення, а для здоров'я матері в процесі родової діяльності грає значну роль. Будь-який шматочок плацентарної тканини, що залишився в матці, викликає такі ускладнення, як кровотеча або інфікування порожнини.

Існують норми формування мембрани, відхилення значною мірою призводять до передчасного старіння або відшарування. Процес небезпечний виникненням викиднів чи передчасних пологів. Тому вимірювання показників співвідношення норми проводять з особливою ретельністю за допомогою УЗД, кардіотокографа та ультразвукової доплерографії.

Ембріональна мембрана, розташована надто близько до зіва матки, вимагає до себе уважного ставлення. Часто, у міру перебігу виношування, мембрана мігрує, піднімається вище. Якщо пересування немає, то діагностують предлежание. Симптоматичні прояви характеризуються кровотечами з піхви та больовими відчуттями внизу живота.

Остаточно сформована плацента до 16 тижнів вимагає до себе уважного ставлення. При діагностуванні будь-якої з патологій необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, уникати стресів, дихати свіжим повітрям та вести здоровий спосіб життя.