Краса та здоров'я зубів 

Психологічне відновлення після інсульту. Рекомендації для психічної та соціальної адаптації – після перенесеного інсульту Психологічна підтримка після інсульту

Інсульт – гостра судинна катастрофа, що посідає перше місце у структурі інвалідності та смертності. Незважаючи на покращення медичної допомоги, великий відсоток людей, які перенесли інсульт, залишаються інвалідами. В цьому випадку дуже важливо реадаптувати таких людей, пристосувати їх до нового соціального статусу та відновити самообслуговування.

Мозковий інсульт– гостре порушення мозкового кровообігу, що супроводжується стійким дефіцитом функцій мозку. Мозковий інсульт має синоніми: гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК), апоплексію, удар (апоплексичний удар). Розрізняють два основні види інсульту: ішемічний та геморагічний. При обох видах відбувається загибель ділянки мозку, яка кровопостачалася потерпілою судиною.

Ішемічний інсультвиникає через припинення кровопостачання ділянки мозку. Найчастіше причиною цього виду інсульту є атеросклероз судин: при ньому у стінці судини виростає бляшка, яка збільшується з часом, доки не перекриє просвіт. Іноді частина бляшки відривається і як тромба закупорює посудину. Тромби утворюються і при фібриляції передсердь (особливо при її хронічній формі). Іншими рідкісними причинами ішемічного інсульту є хвороби крові (тромбоцитоз, еритремія, лейкемія та ін), васкуліти, деякі імунологічні порушення, прийом оральних контрацептивів, замісна гормональна терапія.

Геморагічний інсультвиникає при розриві судини, при ньому кров надходить у тканину мозку. У 60% випадків цей вид інсульту – ускладнення гіпертонічної хвороби і натомість атеросклерозу судин. Розриваються видозмінені судини (з бляшками на стінках). Ще одна причина геморагічного інсульту – розрив артеріовенозної мальформації (мішчастої аневризми) – яка є особливістю будови судин мозку. Інші причини: захворювання крові, алкоголізм, прийом наркотиків. Геморагічний інсульт протікає важче і прогноз за нього серйозніший.

Як розпізнати інсульт?

Характерною ознакою інсульту є скарга на слабкість у кінцівках. Потрібно попросити людину підняти обидві руки нагору. Якщо в нього справді стався інсульт, то одна рука добре піднімається, а інша може або не піднятися, або рух вийде важко.

При інсульті спостерігається асиметрія обличчя. Попросіть людину посміхнутися, і ви відразу помітите несиметричну посмішку: один кут рота буде нижче за інший, буде помітна згладженість носогубної складки з одного боку.

Інсульт характеризується порушенням мови. Іноді воно буває досить очевидним, тому сумнівів у наявності інсульту не виникає. Для розпізнавання менш явних мовленнєвих порушень попросіть людину сказати: «Триста тридцять третя артилерійська бригада». За наявності у нього інсульту стане помітною порушена артикуляція.

Навіть якщо всі ці ознаки виникають у легкій формі, не сподівайтеся, що вони пройдуть самі собою. Необхідно викликати бригаду швидкої допомоги за універсальним номером (як із стаціонарного телефону, так і з мобільного) – 103.

Особливості жіночого інсульту

Жінки більшою мірою схильні до розвитку інсульту, довше відновлюються і частіше вмирають від його наслідків.

Підвищують ризик інсульту у жінок:

- Куріння;

- Застосування гормональних контрацептивів (особливо у віці старше 30 років);

- Замісна гормональна терапія при клімактеричних розладах.

Нетипові ознаки жіночого інсульту:

  • напад сильного болю в одній із кінцівок;
  • раптовий напад гикавки;
  • напад сильної нудоти або болю в ділянці живота;
  • раптова втома;
  • короткочасна втрата свідомості;
  • різкий біль у грудях;
  • напад задухи;
  • серцебиття, що раптово почастішало;
  • інсомнія (безсоння).

Принципи лікування

Від раннього початку лікування інсульту залежать подальші перспективи. Щодо інсульту (втім, як і щодо більшості хвороб) існує так зване «терапевтичне вікно», коли лікувальні заходи, що проводяться, найбільш ефективні. Воно триває 2-4 години, далі ділянка мозку відмирає, на жаль, остаточно.

Система лікування пацієнтів з мозковим інсультом включає три етапи: догоспітальний, стаціонарний та відновлювальний.

На догоспітальному етапі проводять діагностику інсульту та екстрену доставку пацієнта бригадою швидкої допомоги до спеціалізованого закладу для стаціонарного лікування. На етапі стаціонарного лікування терапія інсульту може розпочатися у відділенні реанімації, де проводяться невідкладні заходи, спрямовані на підтримку життєво важливих функцій організму (серцевої та дихальної діяльності) та на профілактику можливих ускладнень.

На особливу увагу заслуговує розгляд відновного періоду, тому що найчастіше його забезпечення та проведення лягає на плечі родичів пацієнта. Оскільки інсульти посідають перше місце у структурі інвалідності серед неврологічних пацієнтів, і спостерігається тенденція до «омолодження» цього захворювання, кожна людина має бути ознайомлена з програмою реабілітації після перенесеного мозкового інсульту, щоб допомогти своєму родичу пристосуватися до нового для нього життя та відновити самообслуговування.

Реабілітація пацієнтів, які перенесли мозковий інсульт

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) надає таке визначення медичної реабілітації.

Медична реабілітація – це активний процес, метою якого є досягнення повного відновлення порушених внаслідок захворювання чи травми функцій, або, якщо це неможливо – оптимальна реалізація фізичного, психічного та соціального потенціалу інваліда, найбільш адекватна інтеграція його у суспільстві.

Є частина пацієнтів, у яких після інсульту відбувається часткове (а часом повне) самостійне відновлення пошкоджених функцій. Швидкість та ступінь цього відновлення залежать від ряду факторів: період захворювання (давність інсульту), розміри та місце вогнища ураження. Відновлення порушених функцій відбувається у перші 3-5 місяців від початку захворювання. Саме в цей час відновлювальні заходи мають проводитися у максимальному обсязі – тоді від них буде максимальна користь. До речі, дуже важливим є й те, наскільки активно сам пацієнт бере участь у реабілітаційному процесі, наскільки він усвідомлює важливість та необхідність відновлювальних заходів та докладає зусиль для досягнення максимального ефекту.

Умовно виділяють п'ять періодів інсульту:

  • найгостріший (до 3-5 днів);
  • гострий (до 3 тижнів);
  • ранній відновлювальний (до 6 місяців);
  • пізній відновлювальний (до двох років);
  • період стійких залишкових явищ.

Основні засади реабілітаційних заходів:

  • раніше початок;
  • систематичність та тривалість;
  • комплексність;
  • поетапність.

Відновне лікування починається вже у гострий період інсульту, під час лікування пацієнта у спеціалізованому неврологічному стаціонарі. Через 3-6 тижнів пацієнта переводять до реабілітаційного відділення. Якщо і після виписки людина потребує подальшої реабілітації, то її здійснюють амбулаторно в умовах реабілітаційного відділення поліклініки (якщо є) або в реабілітаційному центрі. Але найчастіше така турбота перекладається на плечі родичів.

Завдання та засоби реабілітації різняться залежно від періоду захворювання.

Реабілітація в гострому та ранньому відновлювальному періодах інсульту

Проводиться за умов стаціонару. У цей час усі заходи спрямовані на врятування життя. Коли загроза для життя пройде, розпочинаються заходи щодо відновлення функцій. Лікування становищем, масаж, пасивні вправи та дихальну гімнастику починають з перших днів інсульту, а час початку активних заходів щодо відновлення (активні вправи, перехід у вертикальне положення, вставання, статичні навантаження) індивідуально та залежить від характеру та ступеня порушення кровообігу в головному мозку, від наявності супутніх захворювань. Вправи виконують тільки у пацієнтів у ясній свідомості та за їх задовільному стані. При невеликих крововиливах, малих та середніх інфарктах – у середньому з 5-7 днів інсульту, при великих крововиливах та інфарктах – на 7-14 добу.

У гострому та ранньому відновлювальному періодах основними реабілітаційними заходами є призначення медикаментозних засобів, кінезотерапія, масаж.

Медикаментозні засоби

У чистому вигляді застосування лікарських засобів не може бути віднесено до реабілітації, тому що це швидше за лікування. Однак медикаментозна терапія створює той фон, який забезпечує найбільш ефективне відновлення, стимулює розгальмовування тимчасово інактивованих клітин головного мозку. Лікарські препарати призначаються лікарем.

Кінезотерапія

У гострому періоді вона проводиться у вигляді лікувальної гімнастики. В основі кінезотерапії лежить лікування становищем, проведення пасивних та активних рухів, дихальна гімнастика. На основі активних рухів, що проводяться порівняно пізніше, будується навчання ходьбі та самообслуговування. При проведенні гімнастики не можна допускати перевтоми пацієнта, потрібно дозувати зусилля і поступово збільшувати навантаження. Лікування становищем та проведення пасивної гімнастики при неускладненому ішемічному інсульті починають на 2-4-й день хвороби, при геморагічному інсульті – на 6-8-й день.

Лікування становищем.Мета: надати паралізованим (паретичним) кінцівкам правильного положення, поки пацієнт лежить у ліжку. Слідкуйте за тим, щоб руки та ноги не перебували довго в одному положенні.

Вправи динамічного характерувиконуються насамперед для м'язів, тонус яких зазвичай не підвищується: для м'язів, що відводять плеча, супінаторів, розгиначів передпліччя, кисті і пальців, м'язів стегна, що відводять, згиначів гомілки і стопи. При виражених парезах починають з ідеомоторних вправ (пацієнт спочатку уявно собі рух, потім намагається виконати його, у своїй промовляє вироблені дії) і з рухів у полегшених умовах. Полегшені умови мають на увазі усунення різними способами сили тяжіння та сили тертя, які ускладнюють виконання рухів. Для цього активні рухи виконують у горизонтальній площині на гладкій слизькій поверхні, використовуються системи блоків та гамаків, а також допомога методиста, який підтримує сегменти кінцівки нижче та вище працюючого суглоба.

До кінця гострого періоду характер активних рухів стає більш складним, темп і число повторень поступово, але помітно збільшуються, приступають до проведення вправ для тулуба (легкі повороти, нахили в сторони, згинання та розгинання).

Починаючи з 8-10 дня (ішемічний інсульт) та з 3-4 тижні (геморагічний інсульт) при хорошому самопочутті та задовільному стані пацієнта починають навчати сидінню. Спочатку йому 1-2 десь у добу на 3-5 хвилин допомагають прийняти напівсидяче становище з кутом посадки близько 30 0 . Протягом кількох днів, контролюючи пульс, збільшують і кут і час сидіння. При зміні положення тіла пульс не повинен збільшуватися більш ніж на 20 ударів на хвилину; якщо виникає виражене серцебиття, то зменшують кут посадки та тривалість вправи. Зазвичай через 3-6 днів кут підйому доводять до 90 0 , а час процедури до 15 хвилин, потім починають навчання сидіння зі спущеними ногами (при цьому паретичну руку фіксують пов'язкою косинки для попередження розтягування суглобової сумки плечового суглоба). При сидінні здорову ногу іноді укладають на паретичну – так вчать пацієнта розподілу маси тіла на паретичну сторону.

Нарівні з навчанням пацієнта ходьбі проводять вправи щодо відновлення побутових навичок: вдягання, прийому їжі, виконання процедур особистої гігієни. Вправи-прийоми для відновлення самообслуговування відображені в таблиці нижче.

Масаж

Масаж починають при неускладненому ішемічному інсульті на 2-4 день хвороби, при геморагічному – на 6-8 день. Масаж проводять, коли пацієнт лежить на спині та на здоровому боці, щодня, починаючи з 10 хвилин та поступово збільшуючи тривалість масажу до 20 хвилин. Пам'ятайте: енергійне роздратування тканин та швидкий темп масажних рухів можуть збільшити спастичність м'язів! При вибірковому підвищенні м'язового тонусу масаж має бути вибірковим.

На м'язах з підвищеним тонусом застосовуються лише безперервне площинне та охоплююче погладжування. При масажі протилежних м'язів (м'язів-антагоністів) використовують погладжування (площинне глибоке, щипцеподібне та охоплююче переривчасте), несильне поперечне, поздовжнє і спіралеподібне розтирання, легке неглибоке поздовжнє, поперечне і щипцеподібне розминання.

Напрямок масажу: плече-лопатковий пояс → плече → передпліччя → кисть; тазовий пояс → стегно → гомілка → стопа. Особливу увагу приділяють масажу великого грудного м'яза, в якому зазвичай підвищений тонус (застосовують повільні погладжування), і дельтоподібного м'яза, в якому тонус зазвичай знижений (стимулюючі методи у вигляді розминання, розтирання та биття в більш швидкому темпі). Курс масажу 30-40 сеансів.

У разі стаціонару реабілітаційні заходи проводяться не довше 1,5-2 місяців. При необхідності продовжити відновне лікування пацієнта переводять до закладу реабілітації амбулаторного типу.

Амбулаторні реабілітаційні заходи у відновлювальному та резидуальному періодах інсульту

На амбулаторне реабілітаційне лікування пацієнтів направляють не раніше ніж через 1,5 місяці після ішемічного інсульту та 2,5 місяці після геморагічного інсульту. Амбулаторній реабілітації підлягають пацієнти із руховими, мовними, чутливими, координаторними порушеннями. Амбулаторна реабілітація, що проводиться пацієнту, який переніс інсульт рік і більше тому, дасть позитивний ефект за умови наявності ознак відновлення функцій, що триває.

Основні амбулаторні реабілітаційні заходи:

- Медикаментозна терапія (призначається суворо лікарем);

- Фізіотерапія;

- Кінезотерапія;

- психотерапія (проводиться лікарями відповідних спеціальностей);

- Відновлення вищих коркових функцій;

- Працетерапія.

Фізіотерапія

Проводиться під контролем лікаря-фізіотерапевта. Фізіотерапевтичні процедури призначаються не раніше як через 1-1,5 місяці після ішемічного інсульту і не раніше ніж через 3-6 місяців після геморагічного.

Пацієнтам, які перенесли інсульт, протипоказані:

- загальна дарсонвалізація;

- загальна індуктометрія;

— УВЧ та МВТ на шийно-комірцеву зону.

Дозволяється:

- електрофорез розчинів вазоактивних препаратів;

- місцеві сульфідні ванни для верхніх кінцівок;

- Постійне магнітне поле на шийно-комірцеву область при порушеннях венозного відтоку;

- загальні морські, хвойні, перлинні, вуглекислі ванни;

- масаж шийно-коміркової зони щодня, курс 12-15 процедур;

- парафінові або озокеритові аплікації на паретичну кінцівку;

- точковий масаж;

- Голкорефлексотерапія;

- Діадинамічні або синусоїдально-модульовані струми;

- місцеве застосування струмів д'Арсонваля;

- Електростимуляція паретичних м'язів.

Кінезотерапія

Протипоказання для кінезотерапії – АТ вище 165/90 мм.рт.ст., тяжкі порушення серцевого ритму, гострі запальні захворювання.

У ранньому відновлювальному періоді застосовуються такі види кінезотерапії:

1) лікування становищем;

2) активні рухи у здорових кінцівках;

3) пасивні, активно-пасивні та активні за допомогою, або в полегшених умовах руху в паретичних кінцівках;

4) вправи на розслаблення у поєднанні з точковим масажем.

Напрямок проведення вправ: плече-лопатковий пояс → плече → передпліччя → кисть; тазовий пояс → стегно → гомілка → стопа. Всі рухи потрібно виконувати плавно, повільно у кожному суглобі, у всіх площинах, повторюючи їх 10-15 разів; всі вправи обов'язково поєднуються з правильним диханням (воно має бути повільним, плавним, ритмічним, з подовженим вдихом). Слідкуйте, щоб не було болючих відчуттів під час виконання вправ. Відновленню правильних навичок ходьби надається особливе значення: важливо приділяти більше уваги тренуванню рівномірного розподілу ваги тіла на хвору і здорову кінцівки, опори на всю стопу, навчанню «потрійного укорочення» (згинання в тазостегновому, колінному та розгинанні в гомілковостопному суглобах) парі в сторону.

У пізньому відновлювальному періоді часто має місце виражене підвищення м'язового тонусу. Для зниження потрібно виконувати спеціальні вправи. Особливість цих вправ: при лікуванні положенням паретичні руку і ногу фіксують більш тривалий час. Знімні гіпсові лонгети накладають на 2-3 години 2-4 десь у день, а за значної спастичності залишають проти ночі.

Інсульт, або порушення кровообігу мозку, – одна з найчастіших причин смертності та інвалідності серед населення більшості розвинутих країн. При цьому летальний кінець можливий не тільки під час самого удару, а й протягом перших кількох тижнів після нього. Близько 35% хворих помирає протягом трьох-чотирьох тижнів після перенесеного інсульту. Близько 60% тих, хто залишився живим, стають інвалідами.

Близькі хворого, який переніс мозковий удар, повинні знати, що відновлення після інсульту – тривалий, важкий, але дуже важливий процес. Основна мета реабілітаційних заходів – це насамперед відновлення мозку, рухових здібностей та мовлення, соціальна адаптація, а також профілактика повторних інсультів та їх ускладнень. Роль членів сім'ї важко переоцінити. Від їхньої участі, терпіння та правильних дій значною мірою залежить, чи зможуть повернутися (і наскільки швидко) втрачені функції.

Відновлювальний період після інсульту - це важкий етап у житті як хворого, а й його домашніх. Порушення бувають дуже серйозними і залежать від того, наскільки і яка частина мозку пошкоджена. У пацієнтів може бути порушений рух кінцівок, координація, зір, ковтання, мова, слух, здатність контролювати дефекацію та сечовипускання. Вони, як правило, важко сприймають інформацію, швидко втомлюються, не володіють емоціями, впадають у депресію. Відновлення хворих може зайняти не один місяць і навіть не один рік.

Слід сказати, що повне відновлення можливе не завжди. Порушення кровообігу мозку нерідко призводить до незворотних наслідків. Тому потрібно бути готовим до того, що доведеться пристосовуватися до дефекту, що з'явився, і вчитися виконувати домашню роботу в нових умовах. Важливо пам'ятати, що позитивний настрій та наполегливість здатні скоротити терміни відновлення, згодом повернути повністю чи частково рухові та інші здібності.

При спільних зусиллях лікарів та родичів хворий має можливість повернутися до звичного життя, стати соціально активним та працездатним. Відновлення функцій великою мірою залежить від того, наскільки рано розпочали заходи. Крім цього, важливо не лінуватися та тренувати уражену сторону. Сьогодні до послуг хворих та їхніх родичів центри відновлення, де на них чекає кваліфікована допомога.

Рівні відновлення

Розрізняють три рівні відновлення після геморагічного чи ішемічного інсульту.

  1. Перший – найвищий. Це справжнє відновлення, коли всі функції повністю повертаються до початкового стану. Такий варіант можливий, якщо відсутня повна смерть нервових клітин мозку.
  2. Другий рівень – це компенсація. Функції компенсуються функціональною перебудовою та залученням нових структур. Це ранній період відновлення – зазвичай перші півроку після перенесеного інсульту.
  3. Третій рівень - це реадаптація, тобто пристосування до дефекту, що з'явився. У цьому випадку мається на увазі використання тростини, крісел-каталок, ходунків, ортезів.

Прогноз

Несприятливі фактори для відновлення:

  • велике вогнище ураження мозку;
  • розташування вогнища у функціонально важливих зонах (для мовних та рухових функцій);
  • поганий кровообіг навколо місця ураження;
  • похилий вік;
  • емоційні порушення.

До сприятливих прогностичних факторів відносять:

  • раннє спонтанне відновлення функцій;
  • ранній початок відновлювальних заходів.

Основні принципи відновлення

  1. Ранній початок відновлення втрачених функцій.
  2. Адекватність та комплексний підхід.
  3. Хороша організація заходів, регулярність та тривале проведення.
  4. Хворий та члени сім'ї повинні брати активну участь у процесі реабілітації.

Відразу після виходу хворого із гострого стану необхідно розпочинати відновлювальні заходи. Як правило, програми розробляються індивідуально, після того, як лікар визначить, наскільки втрачені ті чи інші функції: ходити, ковтати, розмовляти, обслуговувати себе, здійснювати звичайні побутові дії.

Як уже говорилося основне навантаження щодо відновлення лягає на плечі близьких родичів. Потрібно бути готовим до того, що поліпшення може не наступати дуже довго, і час відновлення затягнеться. Важливо виявляти терпіння, зберігати позитивний настрій, хвалити хворого за найменші здобутки. У той же час допомога повинна бути дозованою, щоб інсульт, що переніс, прагнув швидше стати самостійним. Роль сім'ї полягає в наступному:

  • проведення з хворим занять з відновлення здібностей до рухів, мовлення, читання, письма, ходьби, побутових навичок;
  • залучення пацієнта до різних занять, оскільки бездіяльність призводить до нудьги, депресії та апатії;
  • допомога знову інтегруватися у суспільство.

Відновлення руху

Нормалізація рухової активності та відновлення м'язової сили після інсульту є першорядним завданням. Лікування становищем призначають із першого дня хвороби. Його тривалість встановлюється лікарем індивідуально. Лікар показує родичам, як потрібно укладати уражену кінцівку, як використовувати її фіксації мішечки з піском чи лангети. Лікування проводять двічі на день півгодини після лікувальної гімнастики. Не слід укладати уражені кінцівки під час їжі або відразу після їди. При скаргах на оніміння та дискомфорт необхідно змінити положення руки чи ноги.

Щоб допомогти хворому швидко відновитися, вже на другий день після інсульту для покращення рухливості в суглобах роблять пасивні рухи, які мають бути неквапливими, плавними і в жодному разі не викликати неприємних відчуттів та болю. Зазвичай виконують їх за допомогою інструктора з лікувальної фізкультури. Згинають і розгинають уражені кінцівки, відводять їх убік, обертають.


Відновлення рухової активності після інсульту

Коли хворий знаходиться у лежачому положенні він може робити такі вправи, як обертання очима, моргання, переміщення погляду убік, вгору, вниз.

Спочатку хворого садять на ліжку на кілька хвилин, поступово збільшуючи цей час. Потім вчать його стояти, при цьому він тримається за спинку ліжка або руку помічника. Взуття краще купити високе, щоб стопа не підвернулася.

Незабаром потрібно переходити до навчання ходьбі. Можливо, ця функція відновиться нескоро. Хворому треба допомагати при пересуванні та не залишати його одного. Поступово переходити до ходьби із опорою. Це може бути стілець, манеж, тростина. Коли успіхи будуть відчутні, рекомендується виходити надвір.

Якщо хворий користується кріслом-каталкою, необхідно навчитися переміщати його з ліжка в крісло і назад.

Відновлення мови

Порушення мови часто трапляються при ураженнях мозку. У хворого можуть виникнути труднощі з викладом своїх думок, а також із розумінням чужої мови. Функції промови відновлюються довго – протягом 3-4 років. Цей процес вимагає участі спеціаліста у цій галузі.

Порушення можуть бути різноманітними. Хворий не розуміє, що йому кажуть. Пацієнт здатний розуміти, що йому кажуть, але не може висловити своїх думок. Він може застосовувати неправильні слова, мати труднощі з читанням та письмом.

В цьому випадку потрібно бути терплячим, говорити повільно, добре промовляти слова, використовувати прості фрази, давати хворому час, щоб він зрозумів сказане. Запитувати таким чином, щоб він міг відповісти ствердно чи негативно.

Крім цього, після інсульту часто трапляються порушення роботи м'язів язика та обличчя. При цьому мова буває повільною та нерозбірливою, голос – глухим. Логопед навчає пацієнта вправ, що тренують мову та м'язи обличчя, а також надасть список слів для покращення вимови звуків. Заняття потрібно проводити регулярно. Вправи краще робити перед дзеркалом.

Відновлення ковтання

Після гострого порушення кровообігу мозку часто виникають труднощі з жуванням, ковтанням, виробленням слини. Хворі не відчувають їжі на одному боці рота.

Для відновлення ковтальної функції також використовуються спеціальні вправи, що відновлюють силу м'язів, які беруть участь у ковтанні та покращують рухливість язика та губ.

Щоб полегшити процес ковтання, потрібно підбирати їжу, яку легко жувати та ковтати. Вона має бути не гарячою і не холодною, з апетитним запахом. Годувати хворого потрібно лише у сидячій позі.

Облаштування в будинку

У квартирі необхідні зміни, щоб життя хворого стало безпечним і комфортнішим. У будинку не повинно бути високих порогів та килимових покриттів. Краще придбати спеціальне ліжко з високими бортами, щоб уникнути падіння. Всюди повинні бути обладнані поручні та поручні, щоб хворий міг триматися. У квартирі необхідне гарне освітлення, а в кімнаті хворого на нічник потрібно включати на всю ніч.

Профілактика повторного інсульту

Після інсульту важливо не лише відновитись, але не допустити повторення удару.Для цього потрібно вести здоровий спосіб життя:

  • Регулярно приймати медикаменти.
  • Нормалізувати вагу.
  • Проводити щоденний контроль тиску.
  • Робити лікувальну гімнастику.
  • Повністю відмовитися від куріння та спиртного.
  • Контролювати рівень цукру та холестерину.
  • Періодично звертатися до лікаря.

Санаторна реабілітація після інсульту

Того, хто переніс інсульт, можуть направити на лікування в санаторій, де використовують різні методи відновлення. Застосовують бальнеотерапію, грязелікування, фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру, кліматотерапію, медикаментозне лікування.

Після ішемічного інсульту ефективні радонові, сірководневі, йодобромні, вуглекислі ванни, грязелікування як аплікацій.

Двигуна активність корисна і після ішемічного, і після геморагічного інсульту. Лікувальна фізкультура – ​​це гігієнічна гімнастика, дозована ходьба двічі-тричі на день.

Після геморагічного чи ішемічного інсульту у санаторії застосовують різні види масажу. Зазвичай процедуру проводять із ранку після сніданку.

У санаторії хворих, які перенесли інсульт, навчають трудових навичок. Для цього обладнано пересувні та стаціонарні стенди з набором побутових та господарських предметів. З методів відновлення у санаторії також використовують аутотренінг та психотерапію.

Транскрипт

1 Психологічна реабілітація після інсульту Psiholoăijas Pasaule 2004, 5 (Lpp) ПЕРЕКЛАД НА УКРАЇНУ Карина Бородуліна, Марина Кузнєцова, Ліга Калване. Вважають, що цільова аудиторія роботи психологів це здорові люди (мається на увазі психічне здоров'я). І головне завдання у роботі психолога це психологічна підтримка людини, пошук та усвідомлення причин її труднощів, відкриття внутрішніх ресурсів та освоєння нових способів поведінки. Психологи також працюють із людьми, у яких спостерігаються хронічні захворювання. Хід одужання часто залежить від особистісних особливостей людини та емоційного тла людини. Тому що причини багатьох хвороб мають саме психологічний характер. Однак, що робити, якщо людина перенесла хворобу, яка пошкоджує її центральну нервову систему (ЦНС)? Наскільки продуктивною може бути робота психолога з такою людиною? Яким чином психолог може йому допомогти? Поставити собі ці питання змусив трагічний випадок, що стався з енергійною, молодою та життєрадісною жінкою Мариною Павлівною Кузнєцовою. Це був інсульт та тривале відновлення після хвороби. Бажання допомогти другові стало основною причиною вивчення можливостей психологічної допомоги людям, які перенесли інсульт. І вже незабаром було створено програму психологічної реабілітації та підтримки людей, які перенесли інсульт та їхніх родичів. В даний час наша спільнота вже має статус громадської організації, і називається Vigor, що в перекладі з латинського означає життєва сила, життєва енергія. У цій статті ми познайомимо вас з теоретичними закономірностями інсульту, перебігом хвороби, наслідками та можливостями реабілітації, а також подивимося на ситуацію очима людини, яка перенесла інсульт Марини Павлівни Кузнєцової. Три роки тому вона перенесла серйозний інсульт, який локалізувався у лівій півкулі мозку та викликав параліч правої сторони тіла, було порушено промову. У цій ситуації пошуки можливостей психологічної роботи почалися з поглибленого дослідження медичних аспектів питання, необхідно було дізнатися про причини та особливості процесу хвороби. Теоретична основа дозволяє усвідомити механізми одужання, а також дає уявлення про методи реабілітації, у тому числі психологічну. 1

2 Що таке інсульт? Статистика. Прояви. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), інсульт посідає третє місце у світі серед причин смерті відразу після хвороб серця, кровоносних судин та онкології. У зв'язку з цим ця хвороба стала важливою медико-соціальною проблемою і потребує організованої медико-соціальної та психологічної допомоги. До державного центру реабілітації "Вайварі", де проводиться медична реабілітація хворих після інсульту, щороку потрапляє близько 500 пацієнтів (за неофіційними даними). Крім того, інсульт є однією з найчастіших причин інвалідності, яка здебільшого виражається порушенням рухів. За статистикою, наданою ВООЗ, у період загострення інсульту у 80-90% хворих трапляється геміпарез (параліч, порушення рухів та чутливості), у 40-50% випадків це сенсорні відчуття (дотик, нюх та інші). 2/3 хворих страждають на наслідки інсульту, відчуваючи їх повсякденно. Ризик розвитку інсульту збільшує артеріальна гіпертонія (підвищений кров'яний тиск), цукровий діабет та інші фактори розвитку атеросклерозу кровоносних судин куріння, підвищений рівень холестерину в крові, порушення механізму зсідання крові та інші. Атеросклероз – найчастіша причина інсульту (особливо у поєднанні з гіпертонією). Потрібно відзначити, що атеросклероз, у тому числі атеросклероз головного мозку, трапляється у молодших людей, і медиків більше не дивують випадки захворювань на інсульт людей у ​​віці 40 і навіть 30 років. Пошкоджені атеросклерозом судини головного мозку стають крихкими та провокують спазматичні стани, діаметр судин помітно зменшується, і це може спричинити порушення кровообігу головного мозку, тобто інсульт. Назвемо основні прояви інсульту: розлади важливих функцій організму свідомості, дихання (ритм, глибина, частота), діяльності серця та інших внутрішніх органів; o локальна неврологічна симптоматика (асиметрія особи, розлади зору, незрозуміла мова або її неповноцінність, частковий або повний параліч кінцівок, судоми); o Менінгеальний синдром (різкі головний біль, блювання, напруга м'язів при спробі виконати будь-які рухи). Марина Павлівна згадує початок хвороби так: «Інсульт почався зненацька. Була п'ятниця, у суботу планували поїхати за грибами. Я прийшла з магазину з покупками, а син на пару хвилин вийшов до друзів. Пам'ятаю, що я сіла і за мить відчула, що зі мною сталося щось незвичайне, незрозуміле. У цей момент хотіла зателефонувати подрузі, щоб вона до мене прийшла, бо зрозуміла, що мені не погано. Зняла слухавку і більше не знала, як набрати номер. Я не злякалася, напевно, в роботі мозку вже щось пішло неправильно. Було лише нерозуміння я хотіла зателефонувати, але не знала, як це робиться. Потім у моїх спогадах пауза, пам'ятаю, тільки наступні події прийшов син, потім лікар, але мети його візиту я не розуміла. Також у лікарні я якийсь час не розуміла, де я перебуваю і що сталося.» 2

3 Наслідки інсульту Незважаючи на розвиток сучасної медицини, хвороба потребує тривалого лікування та реабілітації. І навіть у випадках, коли надана своєчасна медична допомога, у хворих на інсульт спостерігається лише часткове відновлення функцій центральної нервової системи, яке виражається таким чином: o труднощі при виконанні складних рухів (складності координації рухів, збереження рівноваги та ін.); o просторова дезорієнтація; o порушення чутливості; o порушення мовних функцій: o сенсомоторна афазія, коли страждають усі аспекти мовних функцій - як ініціація мови, і фонематичний слух; o моторна афазія, коли мова хворих зазвичай погано артикулирована, може бути інтонаційно не забарвлена. Хворий говорить короткими граматично неправильними реченнями, у яких майже немає дієслова (телеграфний стиль), часто відзначаються тривалі паузи; o сенсорна афазія, коли відбувається втрата фонематичного слуху, порушення розуміння усного та писемного мовлення, відчуження сенсу слів: хворий не здатний виділити смислову складову з чутних їм звуків мови; o амнестична афазія, коли переважно страждає розпізнавання іменників, що призводить до відчуження змісту іменників. Хворий недостатньо розуміє звернену щодо нього мова, також порушується розуміння прочитаного тексту. Його власна мова бідна іменниками, які зазвичай замінюються займенниками. Крім цього, бувають значні труднощі під час називання предметів за показом. При цьому хворий своєю поведінкою дає зрозуміти, що він знайомий із предметом, може пояснити його призначення, підказка перших звуків, як правило, допомагає; o порушення артикуляції та розуміння мови інших та прочитаного за збереження внутрішньої мови; o порушення письма (аграфія) та читання (алексія); o порушення здатності до рахунку (акалькулія); o ослаблення пам'яті, інтелекту та концентрації уваги (когнітивні порушення); o порушення в емоційно-вольовій сфері. 3

4 Таблиця 1 Цілі реабілітації на різних етапах хвороби після інсульту Етап хвороби Загострення (до 4 тижнів) Ранній період одужання (до 1 місяця) Пізній період одужання (до 1 року) Резидуальний період одужання (через 1 рік) Мета реабілітації Відбувається відновлення утрачів повернення чутливості та рухів, відновлення кровообігу пошкоджених органів) Поліпшення функцій. Виробляються адаптивні звички, які дозволяють підлаштуватися під стійкий неврологічний дефект (якщо такою залишається) Поліпшення соціальної та повсякденної адаптації пацієнта. Профілактика повторного інсульту. Ці наслідки яскраво характеризує розповідь Марини Павлівни про своє одужання: «Я не могла говорити. Я лежала в Клінічній Лікарні «Гайльезерс», у перші ж дні до мене прийшов фізіотерапевт, і я, лежачи в ліжку, займалася зарядкою, оскільки встати я не могла. Після того, як мене перевели до Бікернієцької лікарні, до мене прийшов логопед, і почав вчити мене говорити, показуючи картинки. Пам'ятаю, на першій картинці був зображений будинок, я дивилася, знала, що це, а сказати нічого не могла. Тоді вперше мене охопив страх я почала усвідомлювати, що зі мною справді сталося щось погане. Страх посилило незнання про мій діагноз, про те, що сталося, взагалі про стан справ, і все це доповнювалося безсиллям висловитися. Може, було б краще, якби я була непритомна, але саме тоді я почала усвідомлювати те, що відбувається. Невідомість викликає жах. Тільки після такого переживання можна по-справжньому зрозуміти хворого на інсульт, який у такому розпачі, що думає про самогубство. Я почала розмовляти лише за два місяці після інсульту. Перше слово було "мама". Зміни у поведінці хворого, які пов'язані з порушенням емоцій та волі, залежать від локалізації інсульту: o Якщо ушкодження в лобовій частині, у хворого спостерігається так званий апато-абулічний синдром (зниження психічної активності), який виявляється у нестачі інтересу до життя (апатії) , зниженої активності та діяльності, слабкої волі, а також у послабленні інтелекту та критичного ставлення. o Великі пошкодження лівої півкулі мозку називаються синдромом емоційної лабільності (зниженні активності психіки та рухів, недооцінка порушень своїх рухів та небажання їх усунути, недостатність почуття міри та такту, надлишок емоцій, утруднена соціальна адаптація). 4

5 Основні положення психологічної реабілітації Звичайно, реабілітація хворих повинна проходити протягом усієї хвороби, як це зазначено в таблиці 1. Зазвичай програма реабілітації хворих після інсульту включає медикаментозну терапію, фізіопроцедури, раціональне харчування, логопедичну корекцію, кінезотерапію психотерапію та психокорекцію (психологічний розвиток). Вважається, що психологічна робота може починатися в резидуальному періоді, але в інтерв'ю Марина Павлівна розповідає: «У Бікернієцькій лікарні були доступні послуги логопеда та фізіотерапевта. Але уявіть собі ти в лікарні, не можеш підвестися, інші рухи теж обмежені, не знаєш, що з тобою сталося, відчуваєш щось погане, не можеш говорити, хоч розумієш мову. Родичі приходять і розмовляють із тобою, але теж мало знають. У такій ситуації, на мою думку, необхідна допомога психолога - фахівця, який, не заглиблюючись у тонкощі хвороби, розповів би про її серйозність, тривалість ушкоджень, і те, що ці ушкодження виліковні, і як я можу допомогти сама собі та лікарям, які мене лікують. Декілька візитів допомогли б зменшити тривогу і страх, сприяли б вірі у одужання. Для хворого на інсульт важлива кожна хвилина зіткнення з навколишнім світом, і слово фахівця має велике значення». Про свій досвід реабілітації у «Вайварі» Марина Павлівна розповідає: «Медична реабілітація у «Вайварі» (заняття з логопедом, масаж, рейттерапія та ін.) мені дуже допомогла, я покращила свої фізичні функції та продовжую це робити. Була там шість разів, але лише один раз брала участь у психологічному курсі. Потрібно сказати, що були деякі бар'єри, наприклад, вік. Здається, я прожила так довго, що здавалося дивним питати щось у психологів, молодих дівчаток. Але необхідність розмовляти та консультуватися була.» Ми також вважаємо, що психолог може включитися до програми реабілітації вже в ранній період одужання, надаючи психологічну підтримку хворому та налаштовуючи його на одужання. У роботі з хворим на інсульт психолог може вплинути на мовленнєву та іншу активність людини. Насамперед тут мається на увазі активність рухів. У сучасній психофізіології існує погляд, що відновлення неврологічних функцій залежить від: o фактора часу (так зване «терапевтичне вікно», коли одужання можливе і проходить ефективно); o нейропластичності здатності головного мозку компенсувати структуральні та функціональні порушення у разі органічних розладів. 5

6 Дослідження свідчать, що пластичність можна вплинути як фармакологічними препаратами, і беручи участь у спеціальних реабілітаційних програмах, де стимулюється активність рухів. Відновлення активності це один із найбільш значущих напрямів реабілітації, тому що активність передбачає відновлення найважливіших механізмів нейронів біологічної адаптації та активацію зв'язок нервових осередків, що збереглися. Результати серії експериментів свідчать, що структури головного мозку, у яких збереглося 10 20% структурних елементів, можуть відновити своє нормальне функціонування. Доведено, що активація частин тіла, порушених інсультом, впливає функціональну реорганізацію мозку. У зв'язку з цим спірною стає думка, що хворий на інсульт може тільки компенсувати втрачені функції. Постійно розвиваючи працездатність порушених органів, можна досягти і більшого ефекту. Емоційний стан хворого на інсульт Відомо, що емоційний стан у перші тижні та місяці після перенесеного інсульту нестійкий, загострюються характерні риси особистості: можлива апатія, плаксивість, в інших агресивність, імпульсивність, проблеми у відносинах з близькими людьми. На ці процеси впливають і згадані ушкодження головного мозку, і тривале виснажливе лікування, необхідність перебувати у стаціонарі, бути під наглядом, а також фізичний біль. Хворий усвідомлює, що його життя змінилося на гірший бік, і ці зміни торкнуться його сім'ї. У зв'язку з цим людина, яка перенесла інсульт, відчуває душевні страждання, болісно переживає втрату звичного життєвого укладу, відчуває сором за свою безпорадність, боїться інвалідності та залежності від оточуючих. Такі почуття можуть спричинити депресію. Хворий не вірить у можливість одужання, втрачає інтерес до життя, припиняє брати активну участь у заходах реабілітації, часто у відносинах з близькими виявляє грубість та роздратованість. Депресія, яку викликав інсульт, стає на заваді на шляху до одужання хворий сам не докладає зусиль, а також відкидає допомогу лікарів та близьких. Психолог може допомогти вирватися із цього замкнутого кола. Форми психологічної реабілітації та можливі способи роботи Обов'язкова умова реабілітації – це спілкування з хворим. Професійні навички психолога дають можливість встановити стосунки з хворим на потрібному рівні та послідовно надавати підтримку. Важливо підтримувати контакт із людиною, це стимулює активність його промови. 6

Особливою цільовою аудиторією роботи психолога є також і родичі хворого, яким потрібно допомогти зрозуміти як переживання рідної людини після інсульту, так і їх власні, а також побудувати правильні взаємини з хворим. Громадська організація «Vigor» пропонує для родичів людей, які перенесли інсульт, та індивідуальні психологічні консультації та можливість відвідати групи підтримки. При пошуку нових можливостей психологічної реабілітації після інсульту необхідно враховувати, що важливо комбіноване та скоординоване використання медичних та соціально-психологічних заходів, які сприяють відновленню фізичної, психологічної та соціальної активності людини. Ні вік пацієнта, ні неврологічні та соматичні хвороби, ні глибина постінсультного дефекту не виключають ефективного реабілітаційного процесу. Ще кілька слів із досвіду Марини Павлівни: «Після лікарні мої сини та чоловік весь час спонукали мене щось робити. Це було дуже правильно, тому що особиста активність допомагає одужати. Людина, яка перенесла інсульт, має лише два варіанти: працювати, шукати, використовувати допомогу та прогресувати або відмовитися від можливої ​​активності та застрягти біля пульта телевізора, телефону та регресувати. Третього не дано". Переклад Євгенії Броніславни Забельської 8

ІНСУЛЬТ. ЖИТТЯ ТРИВАЄ! Каріна Бородуліна, лікар, психолог, координатор програми психологічної підтримки та реабілітації людей, які перенесли інсульт. Журнал «Психологія для нас» 7 (9), серпень 2004

Бюджетний заклад охорони здоров'я Омської області «Клінічна психіатрична лікарня імені М.М.Солодникова» Пам'ятка для пацієнтів з депресією Омськ -2016 Депресія є серйозною

ПРОФІЛАКТИКА ІНСУЛЬТУ Матеріал підготувала медична палатна сестра (постова) Новосьолова А.Є. Інсульт це патологічний стан головного мозку, що розвивається у зв'язку з раптовим порушенням

Соціально-психологічні технології реабілітації осіб, які перенесли інсульт. Кафедра фізіотерапії, ЛФК та ​​спортивної медицини Д.м.н. Борзунова Ю.М. Єкатеринбург 2016р. Розвиток системи ефективної медичної

ДБУЗ «ТОКБ ім. В.Д. Бабенко» психолог Центру здоров'я Що таке скорбота? Скорбота це емоційна реакція на значну втрату. Слова горе і душевний біль часто використовуються для опису почуття скорботи.

Система психологічної реабілітації пацієнтів із різними соматичними захворюваннями Ю. Є. Куртанова кандидат психологічних наук, доцент кафедри психологічної реабілітації факультету клінічної

Долікарська допомога при інсульті для учнів 9-11 класів, установ середньої та вищої освіти Інсульт гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК), що характеризується раптовим (протягом)

Г.М. Пономаренко МЕДИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІДРУЧНИК Міністерство освіти і науки РФ Рекомендовано ДБОУ ВПО «Перший Московський державний медичний університет імені І.М. Сєченова» як підручник

Робота психолога у дитячій онкологічній клініці. Аналіз запитів на різних етапах лікування О.М.Сухановська НДІ дитячої онкології та гематології ФДБУ «РОНЦ ім. Н.Н.Блохіна» МОЗ Росії Виникнення

Психолого - педагогічний супровід дітей з обмеженими можливостями здоров'я Супровід Діагностичний мінімум Стратегія супроводу Відомості соціального характеру Медичні відомості

Щороку 29 жовтня відзначається Всесвітній день боротьби з інсультом, встановлений Всесвітньою організацією боротьби з інсультом у 2006 році. Мета цього дня – підвищення поінформованості населення про проблему

Вдосконалення фізичних якостей у дітей із дитячим церебральним паралічем методами адаптивної фізичної культури Ільюшечкіна Ольга Вікторівна Вступ. Дитячий церебральний параліч (ДЦП) є

СТВЕРДЖУЮ Директор ОБУСО «Приволзький центр соціального обслуговування» О.А.Сладкова 2013 р. ПРОГРАМА роботи клубу «ШКОЛА ЗДОРОВ'Я» м. Приволзьк, 2013 Введення Кожна вікова група у зрілому суспільстві

Гурток «Говорунчик» Мовні порушення в дітей віком дошкільного віку та його корекція Підготувала вчитель-логопед Ленцова М.В. Причини порушень мови Несприятлива спадковість Внутрішньоутробна патологія

Муніципальна бюджетна установа «Центр соціального обслуговування» Муніципальна бюджетна установа «Центр соціального обслуговування» Комплексна програма психологічної Муніципальна бюджетна установа

Муніципальний дошкільний навчальний заклад «Дитячий садок 16 р.п. Пореччя-Рибне» Проект «Використання логоритміки на музичних заняттях» Автор проекту: Музичний керівник - Братчикова

Подолання захисних механізмів та розвиток копінгстратегій як одне з основних завдань у психокорекційній роботі в умовах центру медико-соціальної реабілітації Лемпінський наркологічний реабілітаційний

ОВЗ що це таке? Діти з обмеженими можливостями здоров'я: навчання, супровід В останні роки значну увагу приділяють проблемам дітей з особливими можливостями здоров'я (ОВЗ). Що це

Реабілітація дітей з ураженням центральної нервової системи, у тому числі із затримкою психомовного розвитку та тяжкими порушеннями мови. Крім звичних, усталених видів діяльності, спрямованих на

Фізкультурно-оздоровчі форми роботи У процесі звичайної життєдіяльності кожна людина, навіть та, хто не займається спеціальними фізичними вправами, здійснює безліч рухів: встає, сідає,

«Школа Здоров'я» для пацієнтів із цереброваскулярною патологією Заняття 2 «Інсульт. Види інсульту. Причини та механізми розвитку. Клінічні ознаки інсульту Послідовність дій за підозри

Семінар-практикум «Використання арт-терапії для зняття психоемоційного напруження» Підготували: Вчитель-логопед Озерова О.Х. Педагог-психолог Бєлова А.С. Арт-терапія (від англ. art, мистецтво) це вид

ГБУЗ МОЗ РК «Республіканська психіатрична лікарня» Роль медичної сестри у профілактиці судинних захворювань головного мозку Проблема порушень психічної діяльності при судинній патології

ВПЛИВ ТРИВОГИ НА СТУПЕНЬ БОЛЬОВОГО СИНДРОМУ У ПАЦІЄНТІВ З ГОСТРИМ ІНФАРКТОМ МІОКАРДУ Алексєєва Н. В. студентка 301 групи Науковий керівник: Лосєва В.С. У Росії серцево-судинна захворюваність суттєво

24.02.2018р. Корекція заїкуватості у дітей Лискова Гузаль Тагірівна, логопед-заїколог Який це божевільний душевний біль, коли чуєш, що твоя дитина заїкається. Серце розривається на частини. Чому це сталося

МЕДИКО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ У ХВОРИХ ЛІТОГО ВІКУ З НИРКОВОЮ ПАТОЛОГІЄЮ Бєлов В.Г., Телепнєв Н.А., Жданова І.В., Парфьонов С.А. Психологія хворих похилого віку із нирковими захворюваннями

Кафедра загальної лікарської практики та поліклінічної терапії Теоретичні основи реабілітації Визначення Реабілітація це активний процес, метою якого є досягнення повного відновлення порушених

Використання елементів тілесноорієнтованої терапії у груповій індивідуальній роботі з дітьми з ОВЗ. Педагог-психолог МКДОУ Д/С 472 Бублик А.В. Тілесно-орієнтована психотерапія напрямок психотерапії,

Індивідуальна психологічна робота з ВІЛ-інфікованими Гетьманов Олексій Сергійович, психолог ГОАУЗ «МОЦСВМП» Типи психічних порушень: І група психогенні, пов'язані з фактом виявлення інфікованості

Шашеріна Регіна Володимирівна педагог-психолог МБДОУ Д/С КВ 50 м. Мурманськ, Рівненська область

Навчання пацієнтів та сімей Хронічний біль Chronic Pain / Ukrainian У співпраці з Вами та Вашою дитиною ми робитимемо все необхідне, щоб попереджати та полегшувати біль повністю, наскільки це

Цей результат часто може бути помітним лише після проведення кількох реабілітаційних циклів. Піддубних O.A., Малкова Л.Б., 2001 A.B. Гриценко Педагогічний та психологічний аспект соціальної реабілітації

Післялікувальна програма, як профілактика рецидиву Президент НФ «Здорова Країна» Савицький Олександр Москва 2015 Профілактика (др.-греч. prophylaktikos запобіжний) комплекс різноманітних заходів

АКТУАЛЬНІСТЬ ПРОБЛЕМИ: НЕБЛАГОДІЙНИЙ ЕКОЛОГІЧНИЙ КЛІМАТ, В ЯКОМУ РОСТУЄ ДИТИНА, ВИЗНАЧАЄТЬСЯ НА ЙОГО ПСИХІЧНОМУ Й МОВНОМУ РОЗВИТОК ВИСТАВЛЮВАТИ І ПРИЗНАЧИТИ І ПРИЧИНИТИ ПРИЧИНУ ПРИЗНАЧИТИ ПРИЧИН

ДБОУ СПО «Торжоцький педагогічний коледж ім. Ф.В.Бадюліна» Проект Розробка комплексів та проведення індивідуальних та групових занять психофізичного розвантаження для дітей з ОВЗ Виконала: Уварова Світлана

Обіймайтеся з коханими! Обійми ми демонструємо свою участь, любов, ніжність. Згадайте, кого ви сьогодні обійняли? Чи поділилися ніжністю із кимось близьким? Можливо, ми не надаємо особливого дотику.

Як «прийняти» хворобу дитини та почати співпрацювати з лікарями Що відбувається з дитиною в процесі лікування онкозахворювання Виникнення у дитини онкологічного захворювання є тяжким стресом

Розумний розвиток дітей засобами адаптивної фізичної культури Адаптивна Фізична культура в ДБДОУ дитячому садку 26 Педагог додаткової освіти Соловйова Марина Олександрівна (інструктор

ПАМ'ЯТКА ДЛЯ БАТЬКІВ ЯК НЕ ДОПУСТИТИ СУЇДИД У ПІДРОСТКУ Москва, 2012 Що в поведінці підлітка має насторожити батьків? Дитина прямо чи опосередковано говорить про бажання померти чи вбити себе чи про

ДЕПРЕСІЯ ДАВАЙ ПОГОВОРИМО У вас народилася дитина, але це не приносить вам радості? Народження дитини колосальна подія у житті людини. Тим не менш, воно може призвести до відчуття тривоги, втоми та

Високий кров'яний тиск4 Життєво важливі клітинні речовини для профілактики та допоміжної терапії Високий кров'яний тиск: прорив у Клітковій медицині Дія певних живильних клітинних

Навіщо Вашій дитині потрібна музика? Шановні батьки, сьогодні ми разом з вами спробуємо відповісти на запитання: 1. Навіщо потрібна музика вашій дитині? 2.Чому музика потрібна дітям у ранньому віці?

Www.paindetect.kz Інструмент онлайн діагностики болю на наявність ознак ушкодження нерва (нейропатичний компонент). Пройшовши цей тест ви отримаєте корисну інформацію про характер болю, що полегшить

З 1 грудня 2013 року! СТРЕСА Добре відомо, що нервова система регулює роботу всіх внутрішніх органів. Тривалий стрес та емоційні навантаження є однією з причин розвитку більшості захворювань:

I PTSerif-TLF ПАМ'ЯТКА ПАЦІЄНТУ, ПЕРЕНІШОМУ ІНСУЛЬТ (текст I) Після перенесеного гострого порушення мозкового кровообігу (інсульту) Вам доведеться дещо змінити розпорядок свого життя та підкорятися

Методика, спрямована на дослідження способу протистояння несприятливим впливам зовнішнього середовища «Людина під дощем» МЕТА: зрозуміти характер поведінки (стиль поведінки) людини у несприятливих

«Реабілітаційний діагноз у каніс-терапії» Доцент ПСПбДМУ ім. І.П. Павлова Мальцева М.Н Реабілітаційний діагноз Специфіка реабілітаційного діагнозу каніс-терапевта. Реабілітаційний діагноз Це перелік

Те, що не живе по-справжньому, померти не може. Вмирання - це особлива здатність, як і здатність по-справжньому жити. Вміння померти

У чому полягає суть методу мікрополяризації? Почнемо з спростування широко відомої приказки у тому, що нервові клітини не відновлюються. З погляду науки ця приказка, м'яко кажучи, неточна. Нервові клітини

Що потрібно знати батькам про дизартрії Вчителі-логопеди: М.І. Четиркіна, Є. Ю. Єгорова. Що таке дизартрія? Дизартрія порушення звукозносної сторони мови, обумовлене органічною недостатністю

Навіщо Вашій дитині потрібна музика? Шановні батьки, сьогодні ми разом з вами спробуємо відповісти на запитання: 1. Навіщо потрібна музика вашій дитині? 2. Чому музика потрібна дітям у ранньому віці?

ОСВІТНЯ ПРОГРАМА «КЛІНІЧНІ ПРОБЛЕМИ У КОНТЕКСТІ ПСИХОЛОГІЧНОГО КОНСУЛЬТУВАННЯ» Вид освіти: додаткова професійна освіта (підвищення кваліфікації). Мета: вдосконалення

Бюджетна установа охорони здоров'я та судово-психіатричних експертиз Удмуртської Республіки «Республіканська клінічна психіатрична лікарня Міністерства охорони здоров'я Удмуртської Республіки»

Консультація для батьків Як розглядати дитячі малюнки Усім відомо, що діти люблять малювати. Малюють усі будинки, квіти, машини, птахів, тварин, своїх близьких. Малюнки ці дуже різні. Світ дітей відрізняється

«Особливості взаємодії спеціалістів та вчителялогопеда в корекційній роботі». Повноцінний розвиток особистості дитини неможливий без виховання у неї правильної мови. Однак виконання цього завдання

Йога для всіх це унікальна комбінація фізичних вправ, створених перевіреною часом східною традицією оздоровлення всього організму та адаптованих для людей європейського та американського складу.

Система здоров'я ощадної діяльності у корекційній роботі з дітьми логопатами. Підготувала Вчитель логопед МБДОУ ДНЗ 7 Постаногова Н.Р. Особливості фізичного розвитку дітей – логопатів:

Нейролептики Короткий опис психозу Лікування нейролептиками Побічні дії Короткий опис психозу Психоз це важкий психічний розлад у хворого зазвичай є галюцинації (хибне сприйняття

Німецька національна районна Громадська організація Алтайської крайової Громадської організації Всеросійського товариства інвалідів Цілі та завдання організації: Захист прав та інтересів інвалідів, Забезпечення

Цукровий діабет це стан, при якому в крові підвищується рівень глюкози. Довго підвищений рівень глюкози крові надає руйнівне

Особливості психологопедагогічного супроводу дітей, які мають діагноз «Цукровий діабет 1 типу», в освітньому закладі. ЩО ТАКЕ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ? Цукровий діабет, ендокринне захворювання, обумовлене

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГІЧНІ АСПЕКТИ ВИХОВАННЯ ТА НАВЧАННЯ Сержантова Лариса Юріївна педагог-психолог ДКУСО «Центр медико-соціальної реабілітації інвалідів «Росток» м. Чита, Забайкальський край МОДЕЛЬ РОБОТИ

Медико-соціальна реабілітація хворих на наркоманію «Урал без наркотиків» Методичні рекомендації Єкатеринбург Нормативні посилання 1. Наказ МОЗ РФ 500 від 22.10.2003 р. «Про затвердження протоколу

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ Проект наказу від 10 серпня 2009 р. Про затвердження класифікацій та критеріїв, що використовуються при здійсненні медико-соціальної

У ФОРМУВАННІ КОМУНІКАТИВНИХ НАВИКІВ У ДОШКІЛЬНИКІВ З ПОРУШЕННЯМИ ОПОРНО-РУХОВОГО АПАРАТУ Іванова Н. В. (м. Єкатеринбург) На сучасному етапі у зв'язку з введенням у дію Федерального державного

Причини виникнення мовних недоліків у дітей Серед факторів, що сприяють виникненню мовленнєвих порушень у дітей, розрізняють несприятливі внутрішні (ендогенні) та зовнішні (екзогенні) фактори,

Зміст психолого-медикопедагогічного супроводу дітей з ОВЗ Метою психолого-педагогічного супроводу дитини з ОВЗ, що навчається у загальноосвітньому закладі є забезпечення оптимального

Інсульт — це трагічна подія, яка різко змінює на гірше життя найболючішого та його сім'ї. Тому депресія - це, на жаль, звичайний супутник хворих, які перенесли інсульт.

Деякі зміни у поведінці хворого обумовлені самими ураженнями мозку – це синдроми емоційної лабільності та зниження психічної активності.

Емоційний стан пацієнта в перші тижні або навіть місяці після перенесеного удару вкрай нестійкий: він може бути примхливим, плаксивим, запальним. Не ображайтеся на нього – цей синдром емоційної лабільності типовий більшість хворих.

Декому перенесли властиво байдуже ставлення до свого стану. Лікувальною гімнастикою вони займаються тільки з примусу, можуть годинами лежати в ліжку або бездумно дивитися одну телепередачу за іншою. Таких хворих погано відновлюються навіть легкі порушення рухових функцій. Вони часто безпорадні у всьому. І це пояснюється не лінню, як іноді вважають їхні близькі, а поразкою певних галузей мозку. При великих ураженнях правої півкулі поряд із порушенням рухів у лівій руці та нозі виникає зниження психічної активності. Подібного хворого слід терпляче спонукати до дії, щосили намагатися виробити потребу руху, ходьби, самообслуговування. Йому треба приділяти якнайбільше уваги, але якщо хворий погано почувається, не в настрої, не змушуйте його займатися будь-що-будь. Наберіться терпіння, будьте до нього добрі та ласкаві.

Крім фізичних нездужань та інших безпосередніх проявів інсульту, хворий відчуває і моральні страждання: тяжко переживає розрив зі звичним способом життя; відчуває сором за свій безпорадний стан; страх виявитися тягарем для рідних; тривогу, що залишиться інвалідом назавжди; тугу від нерухомості та ізоляції.

Багато хворих болісно переживають свою залежність від оточуючих. Особливо це стосується людей, які до удару відрізнялися самостійністю та волелюбністю, твердим характером, загостреним почуттям власної гідності. Людина, яка звикла завжди сама приймати рішення і відповідати за своє життя, вкрай важко пристосовується до того, що тепер вона перебуває під опікою рідних.

Всі ці причини можуть призвести до виникнення депресії у хворого. Це може виражатися в тому, що людина не вірить у своє одужання, втрачає інтерес до життя, і, зокрема, до відновлювальних вправ, засмучує своїх близьких дратівливістю та часом грубою, сварливою поведінкою. Тепер уже депресія, викликана хворобою, сама є перешкодою для одужання — адже хворий не робить зусиль для відновлення порушених функцій, відштовхує допомогу лікарів та родичів. Виходить замкнене коло, з якого потрібно вирватися. Яким чином?

З хворим треба обов'язково спілкуватись. Знерухомленій людині потрібна моральна підтримка, контакт із зовнішнім світом. Навіть якщо хворий не розмовляє і в нього вражений центр моторного мовлення, він, як і раніше, здатний сприймати усне мовлення - адже центр сприйняття усного мовлення лежить в іншій зоні головного мозку

Академік А.І. Берг писав: “Людина може нормально мислити тривалий час лише за умови безперервного інформаційного спілкування із зовнішнім світом. Повна інформаційна ізоляція від зовнішнього світу – початок безумства. Інформаційна, що стимулює мислення зв'язок із зовнішнім світом так само необхідна, як їжа та тепло”.

Повірте, спілкування та розмова з хворим не менш важливі, ніж ліки. Розповідайте йому про свою роботу та про друзів, обговорюйте дітей, погоду та політику. Не забувайте говорити з хворим про його стан, відзначати найменші успіхи. Висловлюйте своє кохання, свою впевненість у тому, що ситуація зміниться і він обов'язково повернеться до активного життя.

Як спілкуватися із хворим, який не може відповісти? У відомому романі А.Дюма "Граф Монте-Крісто" паралітик Нуартьє висловлював свою згоду - заплющуючи очі, відмова - миготінням, а коли йому потрібно було висловити якесь бажання, він піднімав очі до неба. Докладіть зусиль до того, щоб хворий регулярно відчував позитивні емоції: від смачної їжі, квітки на тумбочці біля ліжка, приємної музики. При цьому не забувайте, що різні люди по-різному реагують на ті самі події. Для когось, наприклад, буде радістю візит онуків, зустріч із старими друзями. А можливо, це даремно потурбує або збентежить хворого.

Якщо хворий майже похмурий і роздратований, особливо важливо постаратися вгадати і виконати його маленькі бажання.

Якщо ваші зусилля залишаються марними протягом тривалого часу, варто звернутися до психолога або психотерапевта, який, можливо, вважатиме за потрібне застосувати для корекції настрою пацієнта антидепресанти. Поставтеся до отриманих рекомендацій серйозно — адже психологічний стан не менш важливий для одужання, ніж ліки та процедури.

Трохи зусиль, трохи фантазії, багато терпіння та кохання — і депресія має відступити.

Родичам хворого теж потрібна психологічна допомога.

Ми вже згадували про те, що інсультрізко змінює життя як хворого, а й його домочадців. Вони переживають те, що трапилося не менше, а часто і більше за самого пацієнта. На плечі родичів раптово обрушується величезне додаткове навантаження: у перший місяць вони розриваються між будинком, службою та відвідуваннями лікарні, потім після виписки починається освоєння нелегкої роботи догляду за лежачим хворим.

Якщо відновлення порушених функцій у пацієнта затягується, довго не повертаються свобода рухів, пам'ять, мовлення, навички самообслуговування, то у родичів хворого накопичується хронічна втома і емоційна, і фізична, і так звана втома від відповідальності. Як і сам пацієнт, член сім'ї, що доглядає його, переживає гнітюче почуття тривоги, а часом його теж залишає надія на повернення до колишнього життя, яке тепер, здалеку, здається благополучним і безтурботним...

Існує безліч правил та прийомів, які допоможуть вам боротися зі стресом та втомою. Ось деякі з них:

"Загнаних коней пристрілюють". Якщо ви майже на межі, зупиніться та відпочиньте. Цим простим правилом багато хто, як не дивно, нехтують, не даючи собі перепочинку доти, поки втома буквально не звалює з ніг. Тим часом перерви, перекури, перерви та вихідні значно підвищують ефективність будь-якої діяльності.

Звертайтесь за допомогою до інших людей

У тому, щоб попросити допомоги у тяжкій ситуації, немає нічого ганебного. Допомога буває різною - сусідка або подруга може посидіти з хворим, поки ви відпочиваєте, сходити в магазин або аптеку. Хтось із знайомих чи благодійна організація, можливо, допоможе з медикаментами чи засобами для догляду за хворим. Нарешті, вам також може бути потрібна. Причому зараз її можна отримати навіть віртуально, наприклад, на сайті psychology.ru. Спробуйте знайти або організувати групу підтримки для людей зі схожими проблемами. Іноді буває дуже добре просто виговоритись. Однак, у цьому потрібно знати міру і не звикати безперестанку скаржитися на життя всім навколо.

Знаходьте способи відволіктися від тяжких думок і підвищити собі настрій

Коли ситуація, що травмує, триває місяцями, особливо важливим є вміння радіти дрібницям життя. Вчіться "вимикати" потік негативних роздумів. Усвідомлюйте те хороше, що завжди є навколо вас — смак їжі, вид з вікна, звуки улюбленої музики та радість від того, що черговий важкий день, нарешті, завершено... Даруйте собі маленькі подарунки, вибирайтеся у гості — це допоможе вам протриматися.

Використовуйте традиційні способи зняття напруги

Серед них — піші прогулянки, різноманітні водні процедури, заняття спортом, йогою та медитацією, точковий масаж, аромотерапія, прийом заспокійливих трав'яних зборів та прослуховування касет із записами для релаксації. Багатьох заспокоює в'язання чи перебирання чіток. А ще корисно буває описати на папері або намалювати свій страх, образу чи втому, при цьому не важливо, чи професійно ви це робите чи ні. Застосовуйте методики самонавіювання та аутотренінгу

Зараз виходить у світ безліч видань, присвячених таким методикам. Наприклад, вже багато років користується незмінною популярністю книга відомого психолога Володимира Леві, присвячена аутотренінгу: "Мистецтво бути собою". Заняття можуть забирати лише кілька хвилин на день (перед сном і відразу після пробудження), але ефект ви відчуєте обов'язково.

Підберіть для себе комплекс вітамінів, адаптогенів, загальнозміцнюючих та імуностимулюючих препаратів

До вашого організму і, зокрема, до нервової системи життя зараз висуває підвищені вимоги. Тому вам потрібна додаткова підтримка. У будь-якій аптеці ви знайдете достатній асортимент вітамінних та загальнозміцнювальних засобів. Виберіть із них найбільш підходящі для себе.

Не втрачайте оптимізму

Всі методи, перераховані вище, допоможуть вам тільки в тому випадку, якщо ви свідомо налаштовуєте себе на перемогу. Звичайно, періодично почуття безнадійності, роздратування і навіть неприязні до хворого можуть охоплювати і саму терплячу людину, і не варто засуджувати себе за них. Важливо тільки не залишатися в цих станах надовго, а вперто повертати себе до доброзичливості, терпіння, витримки та оптимізму.

Інсульт завжди ставатиме трагічною подією в житті не тільки самого хворого, але і його родини. Ця нещадна недуга здатна різко змінити до гіршого стан не тільки фізичний, а й моральний. Синдром емоційної лабільності таких пацієнтів, який присутній у них вже в перші тижні після удару, проявляється у плаксивості, байдужості до всього, що приходить, примхливості та запальності через дрібниці. Деякі інсультники з байдужістю ставляться до потреби навіть фізичної реабілітації та виконують необхідні процедури лише після тривалих умовлянь або навіть примусово. Існує категорія пацієнтів, яким приносить безліч душевних страждань, їх сором за свою немічність і сплутаність мови. Вони можуть годинами дивитися в стіну або переглядати нецікаві телепередачі, з негативом сприймати прогулянки на свіжому повітрі та неадекватно реагувати на турботи з боку близьких, друзів чи медичного персоналу.

Програма психологічного відновлення

Стан після інсульту вимагає обов'язкової психологічної реабілітації та розуміння з боку оточуючих, які неможливі без постійного спілкування та контактування із зовнішнім світом. Психологічне відновлення після інсульту спрямоване на вироблення адекватного ставлення до здоров'я та хвороби, націленість та тверду мотивацію для якнайшвидшого відновлення, повернення у суспільне та трудове життя. Для кожного пацієнта повинна складатися індивідуальна програма психологічної реабілітації, яка б враховувала:

  • стан психологічного статусу, який може бути необтяженим або обтяженим (неврози, депресії, психопатичні риси характеру, психози тощо);
  • наявність ускладнень із боку психіки, викликаних крововиливом у мозок чи особливістю реагування особистості хворого захворювання.

Важливе значення під час спілкування з хворим належить роз'яснювальним, переконливим та інформаційним бесідам. Вкрай важливо навчити немічної людини переоцінювати цінності намагатися переключити її увагу на інші аспекти життя: інтереси друзів, рідних, колективу, захоплення та суспільне життя. У таких ситуаціях лікар-реабілітолог веде роботу не лише зі своїм пацієнтом, а й із його оточенням.

Швидшому відновленню сприяє домашнє середовище. Терпіння та м'якість рідних та близьких сприяють пристосуванню хворого до свого стану та дозволяють уникати важких депресій. Здатність вчитися заново радіти життю, отримувати задоволення від спілкування, будувати плани на майбутнє життя допомагають налаштовуватися на необхідність терпляче і регулярно виконувати всі рекомендації лікарів і розуміти те, що недуга погіршує якість життя, але не є загрозою для неї, а вимагає боротьби з наслідками захворювання .

Близьким хворого після інсульту необхідно навчиться передбачати ті завдання, які даються важко ще не до кінця реабілітованому хворому.

  1. Як правило, таким людям буває важко, особливо вранці, підвестися або підвестися з ліжка, брати великі шматки хліба і підносити їх до рота, пити з чашки. У таких випадках можна запропонувати їм дрібно нарізані шматочки хліба та соломинку для пиття.
  2. Важливо вміти допомогти хворому зберігати власну гідність у будь-якій ситуації і завжди утримуватися від критики його стану.
  3. Режим дня повинен обов'язково включати звичні заняття, які вселяють у хворого почуття захищеності і впевненості в собі. Наприклад, якщо він звик працювати в саду, то його залучення в міру його сил сприятиме нормалізації його емоційного стану і приноситиме задоволення від улюбленого заняття.
  4. Слід уникати конфліктів з хворим, тому що це може призводити до погіршення його самопочуття і викликати в нього образу та замкнутість. Обов'язково потрібно зберігати спокій, намагатися частіше по-доброму жартувати, не сперечатися і не критикувати негативного забарвлення.
  5. Не слід відмовлятися від допомоги друзів, родичів, співробітників та сусідів. Таке спілкування піде на користь і хворому та його близьким
  6. Потрібно залишати час для себе. Такі хвилини та години відпочинку допоможуть подолати важке психоемоційне та фізичне навантаження та продовжити догляд за хворим у хорошому настрої.
  7. Для профілактики перевтоми, спричиненої переоцінкою своїх можливостей, потрібно заздалегідь подумати, хто зможе допомогти і замінити вас. Дуже багато родичів, які доглядають таких хворих, переоцінюють свої можливості та терпіння – це може призводити до неврозів, нервових зривів і депресій.

Заходи для психологічного відновлення

  1. індивідуальна та групова психотерапія;
  2. аутогенне тренування;
  3. психотерапія із застосуванням голкорефлексотерапії;
  4. книготерапія;
  5. психогімнастика із застосуванням пантоміми, ритміки, танців, співу тощо;
  6. культуротерапевтичні заходи;
  7. робота у клубах «колишніх пацієнтів».

Як настроїти хворого на боротьбу з недугою?

  1. Намагатися конкретизувати кожну дію.
  2. Відволікати від моральних самокатування порівняннями з тими, кому ще гірше.
  3. Вчити усвідомлювати необхідність смирення з тим, що сталося.
  4. Залучати до допомоги іншим.
  5. Підбадьорювати надією та покращенням стану справ у майбутньому.
  6. Вчити хворого жити сьогоденням.
  7. Вчити пристосовуватися до умов життя, що створилися.
  8. Давати можливість почуватися затребуваним і необхідним членом сім'ї та суспільства.
  9. Не допускати неохайності та відчуженості від соціуму.
  10. Вчити триматися з гідністю у будь-якій ситуації.

Всі методики та способи психологічної реабілітації після інсульту допоможуть лише в тому випадку, якщо хворий та його оточення будуть налаштовані на перемогу. Звичайно ж, почуття роздратування від власної недуги, неприязнь до ситуації, що склалася, затьмарюватимуть цю віру, але вміння не залишатися в таких станах надовго і вперте повернення до доброзичливості та позитивного настрою допоможе пересилити всі негаразди.