Майбутній мамі 

Удари по животу під час. Падіння вагітності. Найчастіші травми

Чомусь гінекологи говорять вагітним про всі можливі загрози вагітності, але забувають про те, що може статися з жінкою щодня. Йдеться про травми, падіння, забиті місця при вагітності. Особливо це стосується тих випадків, коли вагітність посідає зимовий сезон і ризик впасти на льоду дуже великий. І ніхто з лікарів, як не дивно, не попереджає і не каже вагітній заздалегідь, що робити, якщо вона раптом упала? Що може при падінні статися з дитиною? А якщо падіння припадає на пізні терміни вагітності і жінка впала на живіт? Як показує практика, жоден лікар-гінеколог не читатиме лекцію щодо безпеки під час вагітності і тим більше – якихось правил поведінки на вулиці, вдома тощо. Тому дуже важливо приділити цьому питанню деякий час і заздалегідь вивчити всі можливі ситуації травм під час вагітності.

Статистика!

Не варто ставитись до теми травмування в період вагітності недбало. Тому що, згідно зі статистикою, 20% усіх вагітних жінок гине через травми, падіння, забиті місця та інші пошкодження, які не мають жодного відношення до вагітності.

Як бачимо зі статистики вище, до вагітності необхідно підходити не лише з кабінету лікаря-гінеколога, а й з кабінету лікаря-травматолога.

Найчастіші травми

Дуже часто жінки в положенні на будь-якому терміні (пізньому, ранньому) отримують травми внаслідок:

  • ДТП – дорожньо-транспортна пригода;
  • Фізичне насильство, в тому числі і сексуального характеру з боку партнера (згідно зі статистикою, приблизно 30% всіх вагітних втрачають дітей або закінчують життя після домашнього насильства або недбалості близьких);
  • Удар у область живота при сварці з партнером – смертність плода настає приблизно 60% випадках;
  • Випадкові травми на вулиці, особливо на пізніх термінах вагітності, призводять до втрати плода у 30% вагітних. Причина травми - зростання матки, живіт, що збільшився, і як результат - зміщення центру тяжкості;
  • Удари, стусани вагітних у громадському транспорті;
  • Побутові травми;
  • Удари електричним струмом

Важливо!

Навіть, якщо вас, вагітну, випадково штовхнули в громадському транспорті, штовхнули на вулиці або ж ви були піддані жорстокому поводженню з боку партнера, про це необхідно обов'язково повідомити лікаря. У перші години, дні з моменту отримання травми набагато простіше допомогти і врятувати дитину, ніж через тижні. У жодному разі не приховуйте подібну інформацію від свого лікаря.

Термін вагітності

Звичайно, велике значення має ступінь ушкодження внутрішніх органів та м'яких частин тіла в період вагітності. Але насамперед необхідно звертати на термін вагітності. Менше ризику травмувати плід у першому триместрі вагітності, коли матка ще мала, і навіть якщо падіння жінки припаде на живіт, то ризик нашкодити плоду – мінімальний. Причому, як зазвичай це відбувається, жінки в перші місяці вагітності ще не здогадуються про свій стан, тому вони навіть не вважають за потрібне звернутися до лікаря з такою незначною скаргою, як «я впала», «забита», «посковзнулася», «мене штовхнули у громадському транспорті».

Другий триместр вагітності також не такий небезпечний, як третій. Плід у другому триместрі оточений не тонко товстими стінками матки, але також великою кількістю навколоплідних вод.

Як відомо, навколоплідні води пом'якшують падіння, удари та забиття при вагітності. Тому небезпека для плода також не дуже висока.

Коли жінка травмується в 3 триместрі вагітності, то це вже може призвести до виникнення передчасних пологів, повного або часткового ризику кровотечі, пошкодження матки, а також - до моментальної загибелі плода.

Перші дії

Якими мають бути перші дії у разі, якщо жінка отримала травму/упала/посковзнулася тощо? На думку лікарів, не варто в стані паніки та шоку намагатися надавати собі першу допомогу, перше, що потрібно зробити – викликати швидку допомогу, повідомити, що ви вагітна та отримали травму.

Якщо ж незначна травма, наприклад, (хоча, до будь-якої травми в період вагітності потрібно ставитися дуже серйозно), то необхідно обов'язково зайняти спокійне становище, бажано прилягти і уважно прислухатися до ворушінь плода. У жодному разі не варто тиснути на живіт і перевіряти – де болить. Ви можете спровокувати погіршення стану.

Заборонено!

  • Після отримання травми приймати будь-які знеболювальні препарати без відповідного призначення лікаря;
  • При падінні на живіт, не варто потім йти кудись самостійно або пересуватися, необхідно викликати швидку допомогу і зайняти нерухоме становище;
  • Якщо ви відчуваєте, що або почалася кровотеча, то не варто самостійно розсувати ноги і дивитися промежину, щоб не погіршити становище. Це мають робити спеціалісти швидкої допомоги.

Важливо!

Якщо у жінки на термін вагітності від 23 тижнів відбулася травма (абсолютно будь-якого характеру), то в такому разі її направляють до пологового відділення для медичного спостереження.

Після будь-якої травми необхідно зробити УЗД, яке дасть змогу оцінити стан плода, його життєздатність. Також, цей метод діагностики дозволяє зафіксувати внутрішньочеревну кровотечу та оцінити стан матки. Дуже важливо відстежити протягом 4 годин стан плода, особливо його серцебиття. Чому? Тому що після травми у плода може спостерігатись стресовий стан, який призводить до порушення серцевого ритму.

Профілактика травматизації вагітної жінки жодним чином не відрізнятиметься від такої у невагітної. Всім вагітним рекомендується відмовитися від взуття на високих підборах, обережно пересуватися сходами, не робити різких рухів, не займатися підвищеною фізичною активністю, відмовитися від поїздок у громадському транспорті.

Майбутня мама стає трохи незграбною через зростаючий живот. Вона може оступитися на сходах, та й на рівному місці, трохи не потрапити у дверний отвір, її можуть штовхнути у транспорті.

Перша реакція вагітної в такій ситуації, звичайно, переляк: раптом це зашкодить майбутньому малюкові? Що ж робити, якщо ви отримали забій живота? Насамперед — не панікувати. Намагайтеся заспокоїтися і правильно оцінити свій стан.

Забиті місця у вагітних виявляються так само, як і у невагітних: у місці травми підвищується температура шкіри, з'являються біль, набряк, почервоніння, синці, якщо забита кінцівка, то обмежується рух. Ці симптоми обумовлені тим, що до травмованої ділянки «збігаються» лейкоцити — білі кров'яні тільця, що виконують захисну функцію, які завжди першими спрямовуються до ділянки пошкодження і приносять туди речовини, що сприяють загоєнню, а також поглинають мікроби, що потрапляють до рани.

ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ УШИБАХ

Прикладіть щось холодне до місця забитого місця.Якщо у вас у морозилці завжди є крига – відмінно, використовуйте його. Якщо ні, підійде і шматок м'яса або пакет заморожених овочів - не важливо, що це, головне, щоб з морозильної камери. Якщо морозилка і холодильник порожні, наберіть у пластикову пляшку холодної води і прикладіть її до місця забиття.

Depositphotos

Обробіть рани антисептиком.Якщо на місці забитого місця є рани або садна, обробіть їх перекисом водню або хлоргексидином. Не обробляйте саму рану йодом, так як він володіє дією, що припікає, в результаті чого загоєння проходить повільніше. Можете користуватися зеленкою.

Прийміть знеболюючий препарат. ЕЯкщо біль локалізується не внизу живота, а в області пошкодження, і вона досить сильна, можете прийняти таблетку баралгіну.

Прийміть заспокійливий препарат.Якщо ви злякалися і випробували, отримавши забій живота, вам може знадобитися заспокійливий засіб. Справа в тому, що стрес, як відомо, супроводжується викидом адреналіну, який діє на всі органи та системи: частішає кількість серцевих скорочень, судини звужуються, відбувається централізація кровотоку, тобто кров спрямовується до життєво важливих органів – серцю та головного мозку.

При цьому матка з плодом, що знаходиться в ній, виявляються в відносно несприятливих умовах. Тому якщо тремтіння і серцебиття довго не вгамовуються, зберігається стан хвилювання, то варто прийняти легкий заспокійливий препарат, наприклад валеріану (1-2 таблетки) або "Ново-пасит" (1 таблетку або 1 чайну ложку, залежно від того, яка форма препарату мається в наявності).

А ЧИ Є ПОВЕД ДЛЯ ХВИЛАНЬ

Не варто панікувати, якщо поштовх у результаті падіння чи зіткнення припав на область живота, адже малюк в утробі у мами оточений навколоплідними водами, які амортизують удари.

Струс внутрішніх органів та їх забиті місця, внаслідок яких може виникнути внутрішньочеревна кровотеча, небезпечна для мами та малюка, при звичайному падінні малоймовірні. Але якщо у вас з'явилися болі в рідких внизу живота і попереку, терміново зверніться до лікаря - можлива.

Також зверніть увагу і на інші симптоми, що говорять про те, що забій живота не пройшов безвісти:

Поява зі статевих шляхівможуть говорити про те, що є серйозним ускладненням вагітності.

Підтікання вод.Внаслідок удару або падіння на живіт може травмуватися плодова бульбашка, тоді зі статевих шляхів підтікатимуть води.

Зміна характеру ворушіння малюка.Болі, кров'яні виділення, води, що підтікають зі статевих шляхів, - це те, що відразу помітно, а може змінитися не відразу. Зверніть увагу, що і при урідженні, зниженні інтенсивності ворушень, і при їх почастішанні та збільшенні їх сили необхідно звернутися за медичною допомогою, щоб лікар за допомогою об'єктивних методів обстеження (вислуховування серцебиття, ультразвуку, доплерографічного дослідження, кардіотокографії) визначив, як почувається малюк чи немає змін у плаценті.

Якщо жінка вдарилася животом на пізніх термінах вагітності, їй обов'язково треба здатися лікареві. На тлі гормональної перебудови тіло не так реагує на ушкодження, як у звичайної людини: на шкірі від забиття рідко з'являються гематоми, кровотечі зупиняються швидше. Тяжкість стану залежить від сили удару і від того, на якому терміні знаходиться майбутня мама.

Небезпека травмування живота при ударах та падінні при вагітності

Плід захищений від ударів та здавлювання оболонкою плаценти та навколоплідними водами.

Плід утробі надійно захищений від можливих зовнішніх впливів. Його оточують навколоплідні води, оболонка плаценти, м'язи очеревини. Такий щит здатний виступати як певний механічний амортизатор. Він може надійно захистити малюка, що розвивається, від несприятливих впливів, тому незначні поштовхи в живіт або навіть пряме падіння на нього ніяк не вплинуть на розвиток.

Проте все залежить від тяжкості травми. На ранніх термінах наслідки рідко бувають серйозними: матка з ембріоном знаходиться у порожнині малого тазу. У пізнішому періоді є ризики:

  • забиття матки;
  • кровотечі;
  • загрози викидня;
  • відшарування плаценти.

Падіння на живіт під час вагітності – явище часто. Збільшуючись у розмірах, він змінює центр тяжкості, тож порушується координація. У такому положенні важко утримувати рівновагу. Якщо жінка не настроїлася на новий стан і намагається, як раніше, все виконувати поспіхом, травми стають неминучими. Гормональна перебудова, токсикоз, судинні спазми, що трапляються на ранніх термінах, провокують запаморочення та непритомність. Вони можуть бути дуже небезпечними.

Щоб пом'якшити наслідки, жінка має навчитися розпізнавати перші ознаки нездужання. Їм передує прискорене серцебиття, піт, що проступає на лобі, поява ядухи, слабкості в ногах. За наявності таких симптомів необхідно зупинитися, перепочити, спертися на стіну або сісти на лаву, попросити перехожих про допомогу.

Між 10 та 23 тижнем вагітні падають рідко: організм вже встигає адаптуватися до змін, градус переживань знижується, майбутня мама налаштовується на довге виношування та спокійно займається поточними справами. Приблизно до 24 тижня знову змінюється гормональне тло, жінка відчуває великий приплив сил. Деякі на цьому терміні виявляють надмірну активність: починають ремонт у будинку, бігають по магазинах і скуповують дитячі речі, намагаються самостійно повісити нові завіси або прибити до стіни картину. Така діяльність збільшує ризик падіння. Його наслідки можна умовно розділити на дві групи: одні можуть зашкодити дитині, інші самій жінці.

Сильний прямий удар у живіт, високий рівень шуму, тривалі вібрації у першому триместрі часто спричиняють ретрохороріальну гематому. Вона провокує відторгнення плодового яйця від хоріони - органу, який потім перетворюється на плаценту. Клінічно подібне явище виявляє себе болями, що тягнуть внизу живота, появою коричневих виділень. УЗД показує ознаки часткового відходження плодового яйця від стінки матки. Це місце заповнюється кров'ю, що згорнулася.

Через падіння у другому триместрі може пошкодитися якась велика судина, що з'єднує плаценту з маткою. Це призводить до часткового відшарування плодової оболонки. Подібне явище часто протікає безсимптомно, воно не впливає на розвиток малюка, виявляється лише на плановому ультразвуковому дослідженні. Якщо жінка сильно стукнулася животом на терміні 34-36 тижнів з тієї ж причини, розвинеться прогресуюче відшарування плаценти. Вона спровокує передчасні пологи.

У 80% пацієнток відділення плодової оболонки починається із появи зовнішніх кровотеч. У решти 20% кров накопичується всередині у місці відділення тканин. У такій ситуації врятувати матір і дитину можна, провівши кесарів розтин і видаливши плід разом із маткою. Головний симптом такої травми - біль, що тягне в нижній частині живота, гіпертонус матки. При внутрішній кровотечі він проявляє себе особливо інтенсивно. Формується стан, близький до непритомності: серцевий ритм порушується, з'являється слабкість, нудота, запаморочення. Наростає відчуття тривоги. Відділення половини плаценти призводить до передчасних пологів.

До загибелі плода можуть призвести лише дуже серйозні побої або травми, отримані в ДТП. Небезпечним вважається і падіння з великої висоти. Воно нерідко закінчується забиттям чи розривом матки. У першому випадку на наявність ушкодження вказує виникнення кров'янистих виділень з піхви та болів у животі, підвищення тонусу дітородного органу. Цей стан небезпечний розвитком анемізації плода.

За наявності великих глибоких дефектів кров із статевих органів виділяється цівком, з'являється гострий ріжучий біль у животі. Шкірні покриви стають блідими, артеріальний тиск падає. Проступає холодний піт. Прогнози в таких ситуаціях завжди сумнівні, вони залежать від того, які є ушкодження, який обсяг мають, яку тяжкість стану викликають.

При тупій травмі живота, отриманої в автокатастрофі або при сильному падінні, можливе виникнення розривів печінки, селезінки, матки. Такі стани викликають масивну внутрішньочеревну кровотечу. У важких випадках врятувати жінку та її ще не народжену дитину не вдається.

Ознаки травми плода

До основних симптомів, що свідчать про існуючу небезпеку, відноситься відсутність ворушень дитини в утробі, виникнення сильної нудоти, наявність кров'яних виділень та вилив навколоплідних вод.

Формування епізодичного болю внизу живота, схожого на сутички, що постійно відновлює і наростає, може вказувати на початок передчасних пологів.

Перша допомога при ударі або падінні на живіт

Навіть за незначної травми на вулиці необхідно викликати швидку допомогу. Поки вона їде, важливо залишатись на місці та спокійно лежати. Від різкого вставання може підскочити артеріальний тиск і закрутити голову. Потрібно підніматися повільно та бажано за сторонньої підтримки.

З незручного становища простіше вставати з колін. Для цього спочатку фахівці рекомендують сісти, спертися на руки, потім переставити їх на один бік, прийняти потрібну позу і вже з цього положення підніматися на ноги.

Швидка допомога відвезе пацієнтку до стаціонару, там її оглянуть лікарі. Травматолог повинен з'ясувати, чи є переломи чи вивихи, розтягнення зв'язок. Терапевт визначить загальні показники стану матері та дитини. Акушер-гінеколог прослухає серцебиття плода, через черевну порожнину перевірить тонус матки. Оскільки загроза викидня при ударі по животу висока, жінку обов'язково обстежують за допомогою УЗД.

Якщо майбутня мати будинку вдарилася передньою частиною корпусу об дверну ручку, хвилюватися не варто. Плід надійно захищений від таких ушкоджень. Будь-яка сильна тривога стимулює викид адреналіну в кров. Цей вплив більш небезпечний для малюка, ніж сама травма, тому мамі в такій ситуації потрібно просто подбати про себе: прикласти до місця забитого місця лід або пляшку з холодною водою і почекати, коли біль піде. Якщо дискомфорт не минає, потрібно зв'язатися по телефону з гінекологом, який веде вагітність, просити його порадити, який знеболюючий засіб можна прийняти.

Якщо травма призвела до пошкодження шкірного покриву, ранку необхідно обробити перекисом водню та зеленкою. Використовувати для дезінфекції йоду не варто. Він спричиняє опік. Тканини, що зазнали некрозу, погано гояться.

Для попередження травм живота жінка повинна навчитися правильно поводитися у квартирі та на вулиці. У будинках з підлогами та сходами, покритими ламінатом, ймовірність падіння збільшується. Знизити її можна, застелявши все килимами та надійно закріпивши їх важкими меблями. Не можна ходити з великим животом, поклавши руки в кишені. Потрібно балансувати та утримувати рівновагу. Під час дощу чи ожеледиці краще залишатися вдома. Під час ходьби не треба робити довгих кроків. Спускаючись сходами потрібно триматися за поручні. Вставати з дивана чи ліжка важливо повільно, щоб голова не закружляла. Кожна жінка, дотримуючись цих нехитрих правил, зможе захистити себе від травм живота.